ESPAA

GEOGRAFA Y SOCIODEMOGRAFA
Poblacin: rea:

44 108 530 personas

505 955 km2 Catlica en zonas costeras

Religin:

Concentracin

y capital

CONTEXTO POLTICO
Poder Cada

legislativo: Congreso y senado

comunidad autnoma elige a un parlamento regional cada 4 aos Presidente

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

Sistema integrado de cobertura universal Cobertura integral de las prestaciones Gestin descentralizada Financiacin pblica va impuestos Organizacin por niveles asistenciales

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

Sistema integrado de cobertura universal

Derecho

universal a la asistencia sanitaria para los nacionales y residentes. Pluralidad de vas de acceso a la titularidad del derecho que dan lugar a casos especiales de aseguramiento sanitario: - funcionarios pblicos - accidentes de trabajo

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

Cobertura integral de las prestaciones

Amplia

cartera de servicios sanitarios, incluyendo servicios de prevencin primaria y secundaria de alcance poblacional) organizada en funcin del nivel de asistencia en continua ampliacin Ticket moderador en farmacia con excepciones Libre eleccin de mdico de familia Portabilidad del derecho en el territorio nacional y en el mbito de la Unin Europea

CARTERA DE SERVICIOS

Prestaciones de salud pblica Atencin primaria Atencin especializada Atencin de urgencia Servicios de informacin y documentacin clnica
Constituyen aspectos adicionales a la propia asistencia sanitaria

Prestacin farmacutica Prestacin ortoprotsica Prestacin de Productos dietticos Prestacin de transporte sanitario Ley de Autonoma del paciente, informacin y documentacin clnica
Hace explcitos determinados derechos de los pacientes en relacin con la utilizacin de los servicios sanitarios

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud Gestin descentralizada El Sistema Nacional de Salud est formado por los 17 servicios de salud de las Comunidades Autnomas La cohesin del Sistema se aborda a travs de Programas y polticas de Salud Nacionales, por medio del sistema de informacin sanitaria y por procedimientos comunes de afiliacin, reconocimiento de prestaciones y portabilidad del derecho en el territorio nacional La gobernanza del sistema se aborda a travs del Consejo Interterritorial y el marco normativo comn en materia de farmacia, formacin de recursos humanos, investigacin y desarrollo y definicin de

COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PBLICAS EN MATERIA SANITARIA Administracin del Estado Bases y coordinacin de la Sanidad Sanidad Exterior Poltica del medicamento Gestin de INGESA Comunidades Autnomas Planificacin sanitaria Salud pblica Gestin Servicios de Salud Corporaciones Locales Salubridad Colaboracin en la gestin de los servicios pblicos
Fuente: Reparto de competencias segn la Constitucin Espaola, la Ley General de Sanidad y la Ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud

CONSEJO INTERTERRITORIAL DEL SNS

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

Financiacin pblica va impuestos

El

sistema de financiacin global de las Comunidades Autnomas garantiza una financiacin del conjunto de prestaciones sociales, incluida la sanitaria. El clculo de las necesidades de financiacin sanitarias de las regiones se basa en la poblacin corregida por otros criterios. La financiacin se complementa con un fondo para retribuir la actividad a pacientes de otras regiones

Caractersticas del Sistema Nacional de Salud

Organizacin por niveles asistenciales

La

asistencia se estructura en atencin primaria, atencin especializada (con hospitales de referencia nacionales en determinadas patologas) y emergencias sanitarias. regiones estn innovando en las formas de gestin de las instituciones sanitarias mediante frmulas de colaboracin con el sector privado.

Determinadas

El Sistema Nacional de Salud en cifras

Gasto sanitario pblico

Supone el 6% del PIB, nivel intermedio en relacin con los pases de la UE Tasa de crecimiento superior al conjunto de programas de gasto Representa en torno a 1/3 de los presupuestos regionales Importante peso relativo del gasto de farmacia: entre el 30 y el 33%.

GASTO SANITARIO ao 2006

82.064 millones de euros

GASTO SANITARIO PBLICO 58.466 millones de euros 6,0 % del PIB 8,4% del PIB
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Estadsticas del Gasto Sanitario Pblico, 2006

GASTO SANITARIO PRIVADO 23.598 millones de euros 2,4% del PIB

Gasto sanitario total como porcentaje del PIB en el pases de la UE-15

Francia A lemania Blgica P ortugal A ustria UE 1 5 Dinamarca P ases Bajos Suecia Grecia Italia Reino Unido Espaa F inlandia Irlanda Luxemburgo

11,1 10,6 10,4 10,2 10,1 9,6 9,5 9,3 9,2 9,1 9,0 8,4 8,4 8,2 7,5 7,3

Fuente: OECD HEALTH DATA 2008, versin junio. Datos correspondientes a 2006.

GASTO SANITARIO PBLICO 58.466 millones de euros

Composicin porcentual segn clasificacin funcional

6,0 % del PIB

Traslado, prtesis y aparatos teraputicos 1 % ,5 Farm acia 21 % ,5

Gasto de capital 3,8 %

Servicios colectivos de salud 2,7 % Servicios hospitalarios y especializados 54,2 %

Servicios de salud pblica 1 % ,2 Atencin Prim aria de Salud 1 % 5,1

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Estadsticas del Gasto Sanitario Pblico, 2006

El Sistema Nacional de Salud en cifras

Recursos asistenciales Actividad asistencial Resultados en salud

GRANDES CIFRAS
13.000 centros de salud y consultorios de A. Primaria 333 hospitales 106.000 camas 120.000 mdicos 4,1 millones de ingresos hospitalarios/ao

SECTOR PRIVADO 469 clnicas privadas 55.000 camas 1,1 millones de ingresos

El Sistema Nacional de Salud en cifras

Resultados en salud
Esperanza de vida Mortalidad infantil Salud percibida

Percepcin de los ciudadanos

Valoracin del sistema

DATOS GENERALES DE SALUD

ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN ESPAA Y EN LA UNIN EUROPEA (UE27), 2005 Mujeres UE-27 81,4 Hombres 75,1

ESPAA

83,5

77,0

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica. WHO European Health For All database (HFADB) version January 2007

DATOS GENERALES DE SALUD

Mortalidad infantil en los pases de la Unin Europea (UE-15)
Porcentaje de disminucin 1960-2004
4,0 4,1 4,0 4,1 4,1 4,5 3,9 3,9 3,3 4,9 4,3 3,1 4,4 5,1 4,1 Portugal Italia Espaa Grecia Alemania Austria Luxemburgo Francia Finlandia Irlanda Blgica Suecia Dinamarca Reino Unido Holanda

95 91 90 90 88 88 88 86 84 83 82 81 80 77 77

DATOS GENERALES DE SALUD

Valoracin de la salud percibida

Muy bueno 21,4% Muy malo 2,0% Malo 5,5% Bueno 48,6%

Regular 22,5%

Valoracin positiva: 70% 75,1% hombres 65,0% mujeres

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud de Espaa 2006

Satisfaccin general con el funcionamiento del sistema sanitario pblico. (Escala 1-10)
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

6,0

6,1

6,3

2003

2005

2007

OPININ SOBRE LA EVOLUCIN EN LOS LTIMOS 5 AOS DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES DEL SNS Atencin Primaria Ha mejorado Se ha mantenido igual Ha empeorado NS/NC 47,4% 40,3% 5,9% 6,4% Consultas externas 40,5% 41,1% 6,9% 11,4% Hospitalizacin 42,3% 39,8% 6,4% 11,4%

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Barmetro Sanitario 2007.

Retos del SNS: sostenibilidad y eficiencia

Eficiencia macro:
Adecuacin del gasto sanitario al crecimiento de la poblacin y a los resultados en salud Reduccin de las desigualdades en salud a travs de los determinantes sociales Mejorar la salud a travs de la actuacin intersectorial: salud en las polticas

Retos del SNS: sostenibilidad y eficiencia

Eficiencia meso:
Coordinacin

entre niveles e integracin de

la asistencia Redisear los procesos a la medida de las necesidades: p.e. pacientes crnicos Innovar en la gestin de las instituciones sanitarias Mejorar la regulacin de los mercados: recursos humanos, medicamentos, servicios farmacuticos

Retos del SNS: sostenibilidad y eficiencia

Eficiencia micro:
Variabilidad en la prctica mdica Seguridad de pacientes Seleccin y utilizacin racional de tecnologas sanitarias (incluidos los medicamentos)

COBERTURA
Son titulares de los derechos a la proteccin de la salud y a laatencin sanitaria: Todos los espaoles y los extranjeros en el territorio nacional en los trminos previstos en el artculo 1.2 de la Ley Orgnica 4/2000. Los nacionales de los Estados miembros de la Unin Europea, que tienen los derechos que resulten del derecho comunitario Europeo. Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unin Europea, que tienen los derechos que les reconozcan las leyes, los tratados y convenios suscritos.

FINANCIACIN
Se realiza a travs de los impuestos y est incluida en la financiacin general de cada Comunidad adicionales, Autnoma, existiendo dos fondos

El de Cohesin gestionado por el propio Ministerio de Sanidad y Consumo. El Programa de Ahorro temporal en Incapacidad Temporal.

Cada persona aporta impuestos en funcin de su capacidad econmica y recibe servicios sanitarios en funcin de sus necesidades de salud.

ORGANIZACIN
El SNS se organiza en dos niveles o entornos asistenciales:

Los servicios sanitarios de primer nivel -Atencin Primaria- se caracterizan por tener una gran accesibilidad y por la suficiente capacidad de resolucin tcnica como para abordar ntegramente los problemas de salud de presentacin frecuente.

El

segundo nivel -Atencin Especializada- cuenta con los medios diagnsticos y/o teraputicos de mayor complejidad y costo dentro del sistema, y a los que se accede, en primera instancia, por indicacin de los facultativos de Atencin Primaria.

PRESTACIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Incluye

actividades preventivas, diagnsticas, teraputicas, rehabilitadoras y de promocin y mantenimiento de la salud.

Atencin

primaria
a la mujer a la infancia al adulto y anciano a la salud bucodental al paciente terminal a la salud mental

Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin Atencin

Atencin

especializada

Hemoterapia Diagnstico y tratamiento de la infertilidad Diagnstico prenatal en grupos de riesgo Diagnstico por imagen Laboratorios Litotricia renal Planificacin familiar Radiologa intervencionista Radioterapia Trasplantes

PRESTACIN FARMACUTICA
Farmacia

Hospitalaria: Los Medicamentos dispensados en un internamiento hospitalario o proceso de atencin especializada (no tienen copago).

Recetas

Mdicas: La financiacin de los medicamentos con cargo a los fondos de la Seguridad Social o fondos estatales afectos a la Sanidad, dentro del Sistema Nacional de Salud, prescritos y dispensados a los pacientes no hospitalizados tienenel siguiente copago:

RECURSOS Y ACTIVIDAD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

RECURSOS ECONMICOS Y GASTO SANITARIO PBLICO

BIBLIOGRAFA

Health Systems in Transition. SpainHealth system review. Antonio Durn Juan L Lara. Michelle van Waveren. Sistema nacional de salud- Ministerio de sanidad y consumo Secretara General Tcnica., Centro de Publicaciones. Paseo del Prado, 18. 28014 Madrid., NIPO: 351-06-006-6., Depsito Legal: M-16.259-2006.