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Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao curso de Fisioterapia do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade da Amaznia UNAMA, como parte dos requisitos necessrios obteno de graduao em Bacharel em Fisioterapia orientado pela Professor Paulo Eduardo Santos Avila.
Belm-PA 2010
INTRODUO
O aumento da populao idosa no Brasil cresce de forma acelerada;
A faixa etria de maior crescimento nos pases em desenvolvimento acima dos 60 anos de idade; O idoso independente caracteriza-se por realizar suas atividades fsicas e mentais necessrias para manuteno de atividades bsicas e instrumentais.
A.C.B.R & B.C.V & L.R.A.G.
Com a idade ocorrem alteraes na anatomia e fisiologia cardiovascular; Prevalncia da Doena Arterial Coronariana;
- Dislipidemia. O teste de Risco Coronariano: - Indica a importncia dos FR na enfermidade; - Instrumento prtico de preveno.
A.C.B.R & B.C.V & L.R.A.G
OBJETIVO GERAL
Analisar a distribuio dos fatores de risco coronariano em idosos independentes da Unidade bsica de sade da Pedreira cadastrados no programa Hiperdia.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Aplicar questionrio tipo teste, analisando fatores como:
Fumo, Idade, Sexo, Peso, Atividade fsica, Antecedentes familiares, Presso arterial mxima,
Glicemia e
Colesterol;
A.C.B.R & B.C.V & L.R.A.G.
Identificar quais fatores so significativamente associados aos idosos portadores de somente hipertenso e aos hipertensos que apresentam diabetes; Relacionar os fatores de risco coronariano com valor real de teste que graduado em sem risco, risco potencial, risco moderado, risco alto e zona de perigo;
Aplicar o ndice de Katz, que permite analisar se o idoso independente ou dependente funcionalmente; Aplicar o Mini exame de estado mental, que permite avaliar a funo cognitiva desses idosos.
REFERENCIAL TERICO
Aproximadamente uma em cada cinco mortes por DCV so ocasionadas pelo tabagismo;
(ISSA; JAQUELINE, 2006)
Em pesquisas mais recentes, a gordura abdominal vem sendo considerada como forte fator de risco coronariano;
(PITANGA; LESSA, 2006).
A prtica de atividade fsica tem demonstrado ser um meio de proteo contra a ocorrncia de DCV;
(BARRETO; NEGRO, 2006).
Pessoas com um ou mais parentes prximos com DAC tem maiores riscos para o seu desenvolvimento;
(SILVERTHORN, 2003).
A elevao da PA um FR importante para DAC, pois danifica o revestimento das artrias e acelera o desenvolvimento de ateroma;
(CANTOS et al, 2004).
de
(MARTINEZ, 2004).
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDO: Transversal, analtico e descritivo;
LOCAL DE ESTUDO:
AMOSTRA:
CRITRIOS DE INCLUSO Idosos Independentes; Nvel cognitivo satisfatrio; Cadastrados no Programa Hiperdia da UBSPedreira; Diagnosticados com Hipertenso ou Hipertenso associado ao diabetes;
CRITRIOS DE EXCLUSO
Todos os idosos que no se enquadrem nos critrios de incluso; Pacientes que se recusarem a assinar o TCLE.
COLETA DE DADOS: Aceite do orientador e do local da pesquisa; Aprovao no CEP da Unama; TCLE; Mini exame de estado mental (MEEM); ndice de Katz; Ficha de avaliao; Teste de risco coronariano;
RISCOS E BENEFCIOS
RISCOS A possibilidade de constrangimento perante as perguntas e a no aceitao em responder as mesmas.
BENEFCIOS Acrescentar literatura os dados encontrados referentes ao tema; Analisar a distribuio dos fatores risco coronariano em idosos independentes; Beneficiar os idosos quanto a informaes sobre o seu risco atual para desenvolver a doena arterial coronariana e a importncia do controle dos fatores de risco.
A.C.B.R & B.C.V & L.R.A.G.
ANLISE ESTATSTICA
A anlise estatstica teve a finalidade de encontrar padres quantitativos e qualitativos que indicassem presena de risco coronariano na amostra (n=100) e de forma separada nos grupos: Hipertenso (n=50) e Diabete & Hipertenso (n=50).
Para avaliar a tendncia de risco coronariano na amostra, classificada em seis nveis de risco coronariano, foi aplicado o teste do Qui-Quadrado para propores esperadas iguais; Para avaliar a distribuio de fatores de risco entre os grupos foi aplicado o teste G e eventualmente o teste Binomial;
Todo o processamento estatstico foi realizado sob o suporte computacional do pacote bioestatstico BioEstat verso 4.
RESULTADOS E DISCUSSO
RESULTADO DO FATOR DE RISCO FUMO
Hipertenso n Percentual Diabete & Hipertenso n Percentual Geral n
Nunca Fumou
Ex-Fumante Menos de 10 cigarros 20 cigarros 30 cigarros 40 cigarros
20
29
40.0%
58.0%
22
25
44.0%
50.0%
42
54
1 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
Total
50
100.0%
50
100.0%
100
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
Estudos demonstram que a freqncia de eventos coronarianos em ex-fumantes menor que em fumantes;
(FILHO E NETTO, 2006)
Geral n 0 0 24 0 1
H de 60 ou + / M diabtica 26
Total 50
52.0%
100.0%
49
50
98.0%
100.0%
75
100
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
Estudo realizado com populao na faixa etria de 30 50 anos afirma que aps os 35 anos de idade, ocorre uma tendncia de aumento do risco coronariano;
(MOREIRA et al, 2008)
Hipertenso n Inferior ao peso normal Peso normal Acima do peso Acima do peso 0 29 5 1 Percentual 0.0% 58.0% 10.0% 2.0%
Acima do peso
Acima do peso Total
9
6 50
18.0%
12.0% 100.0%
5
3 50
10.0%
6.0% 100.0%
14
9 100
Para Almeida et al (2004), em pesquisa para avaliar a prevalncia de obesidade em idosos associada a FR cardiovasculares obteve 59% da populao na categoria sobrepeso e obesidade tipo I, ressaltando esse FR modificvel como um agravante no desenvolvimento de DCVs;
Nesta pesquisa a maioria dos pacientes encontram-se dentro dos padres de normalidade para os valores de peso;
Acompanhamento no programa HIPERDIA; Orientaes quanto alimentao, atividade fsica, essenciais para a manuteno do peso adequado.
0%
20%
40%
60%
80%
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
Gus et al(2002) observou uma prevalncia acima de 60% do FR sedentarismo independentemente da faixa etria; Neste estudo a categoria sedentrio atingiu 70%, sendo mais significante em ambos os grupos; Minicucci (2006), afirma que a atividade fsica minimiza o risco de complicaes crnicas microvasculares e macrovasculares.
2.0%
0.0%
0.0%
0.0%
2 50
4.0% 100.0%
0 50
0.0% 100.0%
2 100
Os antecedentes familiares constituem FR no modificvel e independente, com isso devem ser ainda mais estudados e j considerados;
(GUS; FISCHMANN; MEDINA, 2002)
tm
maior
161-180
180 OU MAIS Total
1
2 50
2.0%
4.0% 100.0%
0
0 50
0.0%
0.0% 100.0%
1
2 100
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
A prevalncia da Hipertenso arterial aumenta com a idade; Estimando-se em 50% das pessoas com mais de 60 anos de idade;
(MASCARENHAS; REIS; SOUZA 2009)
57% dos idosos desta pesquisa encontram-se na categoria 120 a 130; Acompanhamento programa HIPERDIA;
n Jejum abaixo de 80 Diabtico na famlia jejum 120 / 1hora 160 Jejum 120 / 1hora 160 Diabetes tratando 35 14 1 0 0
n 1 0 0 0 48
Diabetes no controlada
0.0%
2.0%
1.0%
Total
50
100.0%
50
100.0%
100
100.0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
No Brasil, o DM a sexta maior causa de mortalidade; Estima-se que pelo menos cerca de 15% da populao seja diabtica , e 24% destes no realizam tratamento;
(PARISI, 2006)
0%
10%
30%
40%
Hipertenso
Geral
Neste estudo possvel observar que a maioria dos pacientes encontram-se dentro dos padres de normalidade abaixo de 180; As categorias de 201 a 220 e 221 a 249 no podem ser desprezadas; Segundo Guimares (1998) apud Martinez (2004) as dislipidemias leves e moderadas enquadram 80% dos pacientes com IAM.
Alto risco
Risco moderado
Risco potencial
Sem risco
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Frequncia relativa (% )
Hipertenso Diabete & Hipertenso Geral
O teste de risco coronariano proposto pela SBC constitudo pelos fatores: Fumo; Idade/sexo; Peso; Atividade fsica; Antecedente familiar; Presso arterial mxima; Glicemia e; Colesterol .
Cada FR tem cinco alternativas de respostas, as quais tm pontuaes diferentes; As respostas so somadas no final e classificadas em:
- Sem Risco (at 8 pontos); Risco potencial (9 16 pontos); Risco Moderado (17 38 pontos); Risco alto (39 56 pontos); Zona de perigo ( acima de 57 pontos).
CONCLUSO
No presente estudo, conclumos que a populao analisada encontra-se na categoria Risco Moderado para doena arterial coronariana;
A identificao desses fatores de risco para doena cardiovascular por meio de estudos de base populacional como este constituem a primeira etapa para elaborao de planos preventivos, os quais contriburam para uma queda substancial na mortalidade para doenas cardiovasculares em quase todos os pases desenvolvidos.
A.C.B.R & B.C.V & L.R.A.G.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Ana Carla Bezerra Rocha,Bruna Cavalcante Vasconcelos & Laion Rodrigo do Amaral Gonzaga.
Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao curso de Fisioterapia do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade da Amaznia UNAMA, como parte dos requisitos necessrios obteno de graduao em Bacharel em Fisioterapia orientado pela Professor Paulo Eduardo Santos Avila.
Belm-PA 2010