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ALCANZAR LA ACREDITACION:

UN ESFUERZO QUE VALE LA PENA.


VICTOR RAUL CASTILLO M.
Director Ejecutivo. Fundacin Cardiovascular de Colombia

UN CAMINO HACIA LA EXCELENCIA...

1999
Redefinicin del enfoque del Direccionamiento estratgico de la Institucin:

Diversificacin en el rea de la Salud.


Permanencia en el tiempo Generacin de nuevas alternativas de empleo. Compromiso social y empresarial

Creacin de Unidades Estratgicas de Negocio.

FCV
FUNDACIN CARDIOVASCULAR DE COLOMBIA

FCV

2001
Primer Hospital a nivel Hispanoamericano acreditado con la Norma

Enero 17 de 2001

2001

2002

PREMIO CALIDAD EN SALUD COLOMBIA CENTRO DE GESTION HOSPITALARIA

2004
Actualizacin de la certificacin ISO 9001 a la versin 2000 para todas las Unidades de Negocio.
Ente acreditador ICONTEC

PREMIO COLOMBIANO A LA CALIDAD DE LA GESTIN 2003


Categora Comercio y Servicio Empresa Grande

23 julio de 2004

HOSPITAL VERDE

CATEGORIA: MEJOR DESEMPEO AMBIENTAL 2004

Otorgado por: NODO DE PRODUCCION MAS


LIMPIA, CDMB, SSS, ANDI.

2005

Primera IPS Acreditada en Colombia.

Reactivo

Proactivo

Desarrollo

Confiable

Competitivo

Clase Mundial

Acciones Correctivas

Acciones Preventivas y de Mejora


Aprendizaje de Segundo Orden (Generativo - Innovador)

Aprendizaje de Primer Orden (Adaptativo)

M E J O R A M I E N T O
Habilitacin Certificacin (ISO)

Acreditacin

Tiempo
Estructura

Modelos de Excelencia
Reconocimientos a la Gestin Premios.

Integrabilidad

Procesos

Resultados

Competitividad Global

Sostenibilidad

E S T A N D A R E S

ACREDITACION EN SALUD

DECISION DE PARTICIPAR

Noviembre 2003

POR QUE?
Orientacin filosfica, Ciudadanos Colombianos debemos ser atendidos en IPS que cumplan con los mejores estndares de calidad. Modelo centrado en el usuario, fortalece los derechos y deberes del ciudadano. Orientacin estratgica: Garantizar el crecimiento integral y armnico de la organizacin a travs del mejoramiento continuo. Estrategia de competitividad y preparacin al TLC.

Preparacin: Objetivos y equipos

Preparacin: Objetivos y equipos

QU TENEMOS?
Informe de retroalimentacin del Premio Colombiano a la Calidad de la Gestin 2003. Resultado de auditorias de calidad internas y externas.(PHVA) Experiencia en la elaboracin de documento para postulacin. Experiencia de todo el personal para recibir evaluadores en los procesos de auditorias. Grupo de lderes formados en cada rea requerida segn los estndares.

Preparacin: Objetivos y equipos

QU TENEMOS?
Certificacin bajo la Norma ISO 9001. Sistema de informacin (SAHI) Integral, en funcionamiento desde el ao 2001. Hospital cero papel Cultura de excelencia en el servicio con clara orientacin al cliente (paciente, interno, aseguradora). Cultura de gestin ambiental : Responsabilidad para con los otros ciudadanos.

Respaldo y compromiso de la Alta Direccin.

Estrategia de trabajo

ELABORACION COMO PROYECTO:


Acreditacin del INSTITUTO DEL CORAZON de la FCV, bajo el sistema nico de ACREDITACION EN SALUD. META: Ser la Primera IPS Acreditada en Colombia.

Estrategia de trabajo

Cronograma
ACTIVIDAD / MES
Dic-03 Ene-04 Feb-04 Mar-04 Abr-04 May-04 Jun-04 Jul-04 Ago-04 Sep-04 Oct-04 Nov-04

1. Recopilacin de la Informacin 2. Conformacin de Equipos de Trabajo 3. Fase de Autoevaluacin 4.Cierre de Brechas (PLAN DE MEJORAMIENTO) y Socializacin 5. Documentacin 6. Consolidacin de la Informacin 7.Preparacin para la Evaluacin 8 Vista por parte de ICONTEC

ESTNDAR DE DIRECCIONAMIENTO.

Mejoramiento

Redefinicin de Misin , acorde a situacin actual. Creacin de comisin de Junta directiva para evaluacin y apoyo de cada UEN, permitiendo mayor participacin en el Direccionamiento estratgico. Plan de capacitacin para miembros de junta directiva. Fortalecimiento del proceso: Evaluacin y Gerencia de Proyectos, dentro de la Oficina de Planeacin y calidad.

Fortaleza
Cultura de la metodologia PHVA Seguimiento al Direccionamiento

ESTNDAR DE GERENCIA

Mejoramiento

Fortalecimiento del trabajo de grupos interfuncionales, en torno a problemas comunes. Intervencin a grupos de la FCV, vulnerables de recibir agresin por parte de los usuarios (urgencias); mediante entrenamiento y capacitacin en el manejo de conflictos. Se involucr como una Poltica Institucional, dentro de la induccin a los colaboradores, el comprender y entender los derechos y deberes de los pacientes.

Fortaleza
DEFINICION DE LA CULTURA ORGANIZACIONAL.

ESTNDAR DE RECURSOS HUMANOS.

Mejoramiento

Consolidar los procesos de gestin de personal desde el marco de la visin estratgica. Revisin de competencias del personal para los diferentes cargos, segn roles. Definir un modelo de valoracin del desempeo objetivo. Reestructuracin del proceso de induccin a nuevos colaboradores.

Fortaleza

Desarrollo de competencias. Evaluacin 360 grados. Escuchar la voz del cliente interno. Evaluacin del puesto de trabajo.

GERENCIA DE LA INFORMACIN

Mejoramiento.

Fortalecimiento del plan de contingencia y seguridad de la informacin, mediante la implementacin de copias de seguridad redundantes y un sistema de Alta disponibilidad. Implementacin de una Central de informacin en el rea de estadstica.

Fortaleza. Sistema de informacin integrado SAHI. Historia clnica Electrnica. Hospital cero papel. Tablero de Mando Integral Indicadores. Comunicacin interna Intranet. Seguridad a travs del respaldo mltiple. Depuracin de los usuarios que ingresa a la HCE.

DESARROLLO DEL ESTNDAR DE CLIENTE ASISTENCIAL.

Mejoramiento

Deberes y derechos de los pacientes, Divulgacin - Conocimiento Evaluacin. Mayor despliegue dentro de la FCV. Organizacin de la informacin existente pertinente al paciente durante la admisin y preparacin del paciente para la atencin y realizacin de procedimientos.

Mejoramiento
TASA DE INFECCIONES POR EGRESO HOSPITALARIO

Mes

2005

2004 Variacin 2005/2004

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Promedio Acumulado

4.9 4.7 5.8 5.9 2.5 4.8

9.7 4.5 6.3 6.3 5.7 6.5

(-) 4.8 (+) 0.2 (-) 0.5 (-) 0.4 (-) 3.2

Mejoramiento
PORCENTAJE DE MORTALIDAD DESPUES DE 48 HORAS.

Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Promedio Acumulado

2005 6.4 3.5 3.4 4.8 3.1 4.5

2004 8 8.6 7.9 6.3 3.5 7.7

Variacin 2005/2004 (-)1.6 (-) 5.1 (-)4.5 (-) 1.5 (+) 0.4 (-) 3.2

Fortaleza
Mas mecanismos para escuchar la voz del cliente.

GERENCIA DEL AMBIENTE FSICO

Mejoramiento

Realizacin del simulacro de evacuacin. de emergencias. Reactivacin Brigada de emergencia. Identificacin de mapa de riesgos reales y latentes para los clientes internos y externos de la Institucin. Implementacin de rondas de auditoria por parte de los brigadistas, para identificar riesgos potenciales. Reforzamiento cultura ahorro recursos no renovables.

Mejoramiento

ANTES 8
Brigadistas inactivos

AHORA
17 Brigadistas activos El 96% (484) de los empleados de la FCV se encuentran capacitados.

nicamente capacitados en plan de emergencias, los miembros del comit.

Consumo KW / Das cama ocupada ao 2004-2005


30.00 26.24 24.56 25.00 21.92 20.16 21.84 21.62 20.65 20.56 14.46 15.11 16.05 17.38 14.90 16.35 15.54 16.91

20.00

15.00

10.00

5.00

0.00

Ene Feb Mar

Abr

May Jun

Jul

Ago Sep Oct

Nov

Dic

AO 2005

AO 2004

ENTRENAMIENTO BRIGADISTAS FCV.

Fortaleza

Comit de infecciones. Plan de emergencias. Plan de gestin integral de residuos. Seguridad de la infraestructura. Mantenimiento preventivos y correctivo.

BENEFICIOS
Planificacin de actividades orientadas al logro de resultados de gestin. Disciplina en las actividades del da a da. Optimizacin de los recursos. Alineacin de los procesos y de la cultura organizacional con la estrategia. Orientacin hacia la satisfaccin del cliente. Consolidacin de la cultura de la organizacin hacia el mejoramiento continuo de los resultados.

MEDICION ANALISIS Y MEJORA


SEGUIMIENTO Y MEDICION PROCEDIMIENTO
DETERMINAR LA SATISFACCIN DEL CLIENTE MANEJO DE LAS QUEJAS

PROCEDIMIENTO

AUDITORIAS INTERNAS DE CALIDAD

INDICADORES
SEGUIMIENTO Y MEDICIN DE LOS PROCESOS , ANLISIS DE CAUSAS

A P V H

CONTROL DE NO CONFORMIDADES MANEJO DE LAS ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS

Producto Colombiano

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