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Abordagem do Doente em Medicina Fsica e de Reabilitao Princpios Gerais da Especialidade

Pedro Soares Branco Unidade de Ensino de Medicina Fsica e de Reabilitao Faculdade de Cincias Mdicas de Lisboa

Medicina Fsica...
Utilizao, com objectivos teraputicos, de

diversas modalidades no farmacolgicas

... e de Reabilitao
Desenvolvimento do potencial fsico, psicolgico, social, vocacional, avocacional e educacional do indivduo, tendo em conta as suas deficincias e limitaes ambientais

Deficincia Incapacidade Desvantagem

ICIDH (WHO): International Classification of impairment, disability and handicap (1980)

Deficincia: Perda ou anomalia funcional ou estrutural de natureza psicolgica, fisiolgica ou anatmica

WHO: International Classification of impairment, disability and handicap (1980)

Incapacidade: Efeito da deficincia na capacidade do indivduo para desempenhar actividades da vida diria Desvantagem: Impedimento ou limitao no desempenho do papel normal do indivduo (dependente da idade, sexo e factores scio-culturais)

ICIDH-2 (WHO): International Classification of Impairment, Disability and Handicap (2001)

Nova perspectiva dos estados funcionais associados s condies de sade do indivduo, referindo actividade em vez de incapacidade e participao, em vez de desvantagem

Reabilitao
Os objectivos da reabilitao devem ser realistas e determinados pela equipa de prestadores de cuidados em colaborao com o prprio indivduo

Reabilitao
A reabilitao deve incluir preveno, diagnstico precoce, internamento, ambulatrio e programas extra-hospitalares

Equipa de Reabilitao
Equipa de sade: grupo de profissionais de sade de diferentes disciplinas que partilham valores e objectivos comuns A reabilitao enquanto processo interdisciplinar proporciona melhores resultados do que a abordagem individual ou fragmentada

Equipa de Reabilitao
T.O Fisiot. T.F.

Mdico Assist.social

Enf.Reab.

Psiclogo

Tc.orto-prot.

Caractersticas ideais da equipa de reabilitao


Atmosfera informal Discusso entre todos os elementos Consenso na maioria das decises Compreenso e aceitao dos objectivos definidos Planeamento adequado das aces a empreender

Mdico
Responsvel pela direco e coordenao da equipa Fisiatra (especialista em Medicina Fsica e de Reabilitao) ou especialista noutra rea com formao complementar em reabilitao

Fisioterapeuta (fisioterapia)
A Fisioterapia centra-se na anlise e avaliao do movimento e da postura, baseadas na estrutura e funo do corpo (...) com base, essencialmente, no movimento, nas terapias manipulativas e em meios fsicos e naturais, com a finalidade de promoo da sade e preveno da doena, da deficincia, de incapacidade e da inadaptao e de tratar, habilitar ou reabilitar indivduos com disfunes de natureza fsica, mental, de desenvolvimento ou outras, incluindo a dor, com o objectivo de os ajudar a atingir a mxima funcionalidade e qualidade de vida

Fisioterapeuta
Recuperao funcional (flexibilidade, fora muscular, equilbrio e marcha) Tcnicas: cinesiterapia, massoterapia, agentes fsicos

Terapeuta ocupacional (terapia ocupacional)


A Terapia Ocupacional tem por objectivo a integrao da actividade teraputica com o quotidiano do doente, utilizando actividades motoras, ldicas e laborais com o objectivo de tornar o paciente o mais independente possvel, dentro do seu grau de incapacidade, para suas tarefas de vida diria, associativa ou laboral

Terapeuta ocupacional (terapia ocupacional)


Recuperao Funcional membros superiores Actividades laborais ou ldicas Treino de actividades da vida diria (AVDs) Estudo e confeco de ajudas tcnicas

Terapeuta da fala (terapia da fala)


Recuperao das alteraes da linguagem e deglutio Reeducao vocal Treino de formas alternativas de comunicao

Enfermeiro de reabilitao
Cuidados de enfermagem Modificaes ambientais e treino de AVDs Reeducao de esfncteres Ensino de familiares/outros prestadores de cuidados

Tcnico orto-protsico
Escolha, confeco e avaliao de prteses e ortteses Conselhos de utilizao e manuteno

Psiclogo Avaliao da personalidade e da reaco a situaes de stress Estratgias de aceitao e adaptao

Assistente Social Anlise da situao Scio-econmica Pesquisa de apoios possveis

Estratgias de tratamento em doenas crnicas


Quando o processo patolgico irreversvel, a reabilitao no visa o processo patolgico em si, mas antes a minimizao da incapacidade e da desvantagem

Estratgias de tratamento em doenas crnicas


Prevenir ou corrigir deficincias adicionais Minimizar o impacto funcional da doena Rentabilizar sistemas no afectados pela doena Implementar aparelhagem adequada Actuar sobre o meio ambiente Promover a educao do doente

Aspectos ticos da reabilitao


Apesar da ampla discusso sobre os aspectos ticos da actividade mdica, esta tem incidido pouco sobre a reabilitao, em parte por ser uma rea recente e em parte por abordar sobretudo situaes crnicas, sem risco de vida iminente

Aspectos ticos da reabilitao


Beneficncia (fazer bem ao doente) Autonomia (direitos do indivduo; consentimento informado) Justia (quem tem direito aos cuidados? Que cuidados?)

Princpios de elaborao dum programa de reabilitao

Equilbrio entre cuidados mdicos e de reabilitao Fundamentao do tratamento prescrito e seleco dos beneficirios Critrios para interrupo do tratamento

Responsabilidades mdicas em reabilitao

Qualidade de atendimento Investigao Preveno e educao

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