GERENCIA REGIONAL DE SAUD DEL CALLAO DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

PRIMER MANUAL DE EPIDEMIOLOGA DE CAMPO PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA REGIN CALLAO
ENERO 2011

GERENTE REGIONAL DE SALUD: DR. DAVID PABLO GONZALEZ SAENZ DIRECTOR REGIONAL DE SALUD: DR. RICARDO ALDO LAMA MORALES DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA: DR. JAIME ERNESTO CHAVEZ HERRERA

PRESENTACION En las ltimas dcadas, la epidemiologa ha demostrada ser una de las ciencias ms importantes con que cuenta la Salud Pblica, que nos permite tener un conocimiento actualizado y oportuno del estado situacional de salud de la comunidad, para ello se vale de su herramienta principal: la Vigilancia Epidemiolgica y el Anlisis de Situacin de Salud. La Vigilancia Epidemiolgica se inicia en cada una de nuestras 66 unidades de Vigilancia Epidemiolgica de todos los niveles de los establecimientos de salud, donde todos los trabajadores de salud aplican sus diversos conocimientos para la identificacin oportuna, notificacin, intervencin y control epidemiolgico. Indudablemente esto supone un conocimiento uniforme en nuestros establecimientos de salud y el proporcionarles herramientas para el cumplimiento de esta misin. Del mismo modo debemos conocer la realidad sanitaria local por lo que elaborar el anlisis de la situacin de salud de cada jurisdiccin es fundamental sobre todo para priorizar intervenciones y racionalizar eficientemente los recursos. Presentamos en esta oportunidad El Primer Manual de Epidemiologa de Campo para los Establecimientos de Salud de la Regin Callao, la cual contiene importante informacin epidemiolgica y de Salud Publica que podr ser utilizada por los trabajadores de Salud de la GERESA Callao y as contribuir al fortalecimiento de sus competencias en bien de la salud de los chalacos. Gran parte de la informacin contenida en ste manual ha sido tomada de fuentes sanitarias nacionales e internacionales (DGE, INS, OPS, OMS, etc.). Nuestro sincero agradecimiento a nuestra autoridades por permitirnos la elaboracin y difusin de este importante instrumento de gestin sanitaria. Deseo agradecerle muy especialmente al equipo de trabajo de la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Callao, por la tenacidad y esfuerzo por mantener informado a los trabajadores de salud del Callao y por la elaboracin de la presente gua, de igual forma la gratitud hacia cada uno de los miembros de la Red de Epidemiologia de la GERESA DIRESA Callao, por el arduo trabajo diario para mantener la prevencin y control epidemiolgico en forma eficiente y oportuna.

Dr. Jaime Chvez Herrera Director Oficina de Epidemiologa DIRESA- GERESA Callao

ELABORADO POR

DR. JAIME ERNESTO CHVEZ HERRERA Director de la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao TAP. MARLENE CUBA AVINCOPA Secretaria I.-UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LIC. ENF. MILENA CALDERN BEDOYA Jefa de Unidad DRA. GABY GONZLEZ ESPINOZA Coordinadora de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades y Daos No Trasmisibles Sr. David Pineda Cotillo Sra. Blanca Fajardo Delgado Srta. Mara Fernanda Miranda Rivera

II.-UNIDAD DE ASIS Y CAPACITACION LIC. ENF. JULIA ALVARADO PEREDA Jefa de la Unidad de ASIS Y Capacitacin LIC. Estadstica Carmen Rosa Osccorima Vlchez Sra. Roxana Molina Paz Srta. Yuliana Torres Aquije

III.-PERSONAL DE APOYO LIC. Enf. Melissa Wendy Acua Auccahuasi Contrato Suplencia Temporal diciembre - 2010 Lic. Enf. Janeth Guanilo Masas Pasanta de Especialidad en Salud Pblica

ACRNIMOS

DGE DIRESA EESS ESAVI ETN GERESA INS INRENA MINSA OMS OPS PREC RENACE SENASA TM

: Direccin General de Epidemiologa. : Direccin Regional de Salud. : Establecimientos de Salud. : Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin o Inmunizacin. : Enfermedades No Trasmisibles. : Gerencia Regional de Salud. : Instituto Nacional de Salud. : Instituto Nacional de Recursos Naturales. : Ministerio de Salud. : Organizacin Mundial de la Salud. : Organizacin Panamericana de la Salud. : Programa de Especializacin en Epidemiologa de campo : Red Nacional de Epidemiologa. : Servicio Nacional de Sanidad Agraria. : Tasas de Mortalidad

INDICE

Pg.

SECCION I: INFORMACIN TERICA BSICA EPIDEMIOLGICA.... Hitos de epidemiologia Informacin bsica de epidemiologa.. Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica.... Periodicidad de la notificacin.. SECCION II: UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.... Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades y Daos No Transmisibles Enfermedades y daos no transmisibles... Cncer....... Accidentes de trnsito.... Muerte Materna.... Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Transmisibles. Enfermedades sujetas a Reglamento Sanitario Internacional. Enfermedades Inmunoprevenibles.. ESAVI.... Enfermedades Metaxnicas... Enfermedades Zoonticas.. Enfermedades Infecciosas del Sistema Nervioso Central... Enfermedades Infecciosas Congnitas... Accidentes por Animales Ponzoos........................................................... VIH/SIDA.................................................................................................... Vigilancia de IRAS........................ Desastres y Emergencias Sanitarias................................................................................... Brotes ........ Generalidades Plan de Intervencin local frente a brotes Propuesta Estructura de Informe Inicial de Brote... Propuesta Estructura de Informe de Seguimiento de Brote. Propuesta Estructura de Informe Final de Brote. Plan de Contingencia frente a brotes. Daos Epidemiolgicos del 2000 al 2010 Anuario de casos confirmados de daos 2000-2010.. Anuario de casos confirmados de daos por semanas en el 2010.... Resumen de Daos Epidemiolgico sujetos a vigilancia.

07 08 09 13 14

16 17 18 19 22 24 33 35 61 99 110 130 141 147 151 156 161 164 169 171 172 173 175 176 177 179 180 182 183

SECCION III: ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Y SALA SITUACIONAL. Pasos para la elaboracin del ASIS en los niveles locales Priorizacin de Daos Regionales. Poblacin del Callao... Poblacin del Callao 2010, por etapas de vida segn distritos Regin Callao Poblacin del Callao 2010 de la Red de Salud Bonilla La Punta Segn EESS. Poblacin del Callao 2010, de la Red de Salud BEPECA segn EESS.. Poblacin del Callao 2010, de la Red de Salud Ventanilla segn EESS . Poblacin del Callao 2011, por etapas de vida segn distritos Regin Callao Poblacin del Callao 2011, Red Bonilla La Punta segn EESS Poblacin del Callao 2011, Red BEPECA segn EESS Poblacin del Callao 2011, Red Ventanilla segn EESS . Morbilidad en el Callao Morbilidad en el 2009 por grupos de edad segn distritos.. Diez Primeras causas de morbilidad en el 2010 por grupos de edad segn regin

190 191 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 210

Mortalidad en el Callao Diez Primeras causas de mortalidad en el 2008 segn grupo de edad en la Provincia Constitucional del Callao Diez Primeras causas de mortalidad en el 2009 por grupos de edad en la Regin Callao.. Atenciones y atendidos Indicadores sanitarios de Amrica, Per y Callao.

211 212 213 214 216 223 224 225 236 238 240 249 250 251 252 252 253 254 255 256 259 260 261 262 264 265

SECCION IV: GESTION EPIDEMIOLOGICA Normatividad epidemiolgica. Alertas epidemiolgicas 2010 Software y pginas Web usados en epidemiologia... Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DIRESA Callao.. Directorio epidemiolgico... BIBLIOGRAFA... GLOSARIO............................................................................................................................. ANEXOS... Anexo 01: La OMS establece seis fases de alerta pandmica... Anexo 02: Regiones de la OMS Anexo 03: Los Objetivos del Milenio....... Anexo 04: Funciones Esenciales de la Salud Pblica ...... Anexo 05: Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020... Anexo 06: Plan de Desarrollo Concertado de Salud 2010-2021....................................... Anexo 07: Calendario Epidemiolgico 2010. Anexo 08: Calendario Epidemiolgico 2011. Anexo 09: Efemrides... Anexo 10: Fecha de aniversario de Establecimientos de Salud de la DIRESA Callao.... Anexo 11: Fotos de Equipo de Epidemiologa en diversas actividades Anexo 11: Fotos de Familia de Epidemiologa.....................................................................

SECCIN I INFORMACIN TERICA BSICA EPIDEMIOLGICA

Contenido:

Hitos de Epidemiologa Informacin Bsica de Epidemiologia Enfermedades o Eventos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica Periocidad de la Notificacin

HITOS DE EPIDEMIOLOGIA

SIGLOS I AL VII Pobladores Moche en sus huacos retrato, representan las enfermedades comunes de la poca y su tratamiento. SIGLO XVI 1535 1550 Epidemias de viruela, tifus y otras tradas por los conquistadores diezman la poblacin indgena. SIGLO XVIII 1736 1740 Primeras epidemias de Fiebre amarilla. SIGLO XIX 1806 Real Expedicin de Vacunacin contra la Viruela encabezada por Xavier Baleis y Jos Salvany, se vacuna cerca de 30,000 personas.

SIGLO XX 1902 El 2 de diciembre, los representantes de los pases de Amrica se renen en Washington DC para organizar un frente unido contra la propagacin de las epidemias y de las enfermedades infectocontagiosas. Su decisin da origen a la Oficina Sanitaria Panamericana, que el 7 de abril de 1948 pas a ser la Organizacin panamericana de la Salud (OPS), Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). SIGLO XXI 2001 La Oficina General de Epidemiologa publica el Anlisis de Situacin de Salud en el Per, como documento base para la determinacin de prioridades y planificacin estratgica en salud.

Vacunacin contra la viruela

Huaco retrato de Labio Leporino

INFORMACIN BSICA DE EPIDEMIOLOGA

DEFINICIN DE EPIDEMIOLOGA La palabra Epidemiologa proviene de las palabras griegas: epi que significa acerca de; demos poblacin; y logos el estudio de, es decir el estudio de la relacin de la salud y enfermedad como un fenmeno de tipo colectivo, que afecta a las poblaciones, y no a los individuos exclusivamente. Last (1988): Epidemiologa es el estudio de la distribucin y de los determinantes de los estados o eventos relacionados con la salud en poblaciones especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas de salud. La epidemiologa es considerada como la ciencia bsica de la salud pblica que se caracteriza por ser:

a) Una ciencia bsica, estructurada y cuantitativa con base en el conocimiento operacional de la

probabilidad, la estadstica, y los mtodos de la investigacin.

b) Un mtodo de razonamiento causal con base en el desarrollo y comprobacin de hiptesis c)

pertinentes a la ocurrencia y prevencin de la morbilidad y mortalidad. Una herramienta de accin para la salud pblica que permite promover y proteger la salud de las personas, basada en la ciencia, el razonamiento causal y una dosis de sentido comn prctico.

OBJETO DE ESTUDIO DE EPIDEMIOLOGA: La unidad de anlisis es la poblacin de sujetos. Una poblacin puede definirse en trminos de personas, tiempo y espacio, por ejemplo: un grupo de trabajadores de una determinada empresa en un perodo establecido, puede ser una unidad de estudio. Esta poblacin es la base para definir subgrupos segn caractersticas de los individuos (sexo, edad, grupo tnico, etc.), del lugar (pas, regin, etc.) y tiempo (aos, meses, das, etc.). Este tipo de variaciones ha de tenerse en cuenta para el anlisis epidemiolgico. USOS DE LA EPIDEMIOLOGA

a) Medicin del nivel de salud de poblaciones, con la finalidad de: Determinar la carga de la enfermedad. Deteccin de tendencias en la incidencia o prevalencia de enfermedades. Identificacin de grupos de riesgo. Determinacin del estado de salud y la magnitud de la capacidad o incapacidad. b) Descripcin de la historia natural de la enfermedad Completar el cuadro clnico de una enfermedad e identificar condiciones predisponentes. Ayudar en el pronstico clnico con y sin intervenciones. c) Identificacin de los determinantes de las enfermedades, permitiendo distinguir: Asociaciones de dependencia entre dos o ms eventos, caractersticas o variables. Predecir los factores que pueden producir cambios en las condiciones de la salud. d) Control y prevencin de la enfermedad Modificacin del comportamiento humano para impedir riesgos o promover acciones saludables. Proteccin al ser humano a travs de la mejora de las condiciones del medio e incrementando la resistencia del husped.

e) Seleccin de mtodos de control y prevencin Identificando grupos de mayor riesgo a travs de los estudios descriptivos. Identificando factores estadsticamente significativos a travs de la epidemiologa analtica. Elaborando mtodos efectivos para el control y prevencin a travs de los estudios experimentales.

f)

Planificacin y evaluacin de servicios de salud Identificando los principales riesgos para la salud de la comunidad. Conocimiento de la eficacia de las intervenciones. Evaluacin de la efectividad y eficacia de las intervenciones propuestas.

VARIABLES DE EPIDEMIOLOGA a) TIEMPO Es esta una variable de gran importancia en epidemiologa. De ella interesa observar la frecuencia con la que ocurre un evento de acuerdo en funcin del tiempo; la existencia de variaciones estacionales, de ciclos o perodos en la aparicin del problema, la duracin de los sntomas de una enfermedad; el periodo de incubacin y de resolucin de la enfermedad y la velocidad de propagacin de sta en la comunidad. b) ESPACIO El rea comprometida, su clima, flora, fauna, y otras variables que puedan guardar relacin con el fenmeno observado, como la geografa de la zona, la ubicacin de los asentamientos humanos en relacin con su entorno geogrfico, requieren ser consideradas y detallados. En ocasiones, las condiciones geogrficas estn en correspondencia con las caractersticas de los sujetos que la habitan. c) PERSONA En un el problema en estudio, importa conocer caractersticas de las personas como ser su edad, el sexo, la raza, nivel de instruccin, su situacin econmica o condiciones genticas.

MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGA MEDIDAS DE FRECUENCIA: Ubica a las personas en categoras distintas de acuerdo a una variable. Puede ser: por sexo, edad, nivel de ingresos o estado de enfermedad, etc. En epidemiologa interesa clasificar y contar cada unidad de observacin de una determinada caracterstica o variable y obtener datos resumen. CLASIFICACIN 1. RAZN: Es el cociente de dos variables, los valores del numerador y del denominador son independientes, ninguno est contenido en el otro. Ejemplos a) Razn de masculinidad

b) Razn de mortalidad materna

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2. TASA: Tipo de proporcin que toma en cuenta la variable de tiempo. Es la magnitud del cambio de la variable que mide un evento por unidad de cambio de otra (el tiempo) en relacin con el tamao de la poblacin que se encuentra en riesgo de presentar el evento. Se clasifican en: brutas (calculadas para toda la poblacin) y especficas se calculan para un subgrupo especfico que est en riesgo de presentar el evento. Puede haber tasas por edad, sexo, raza, ocupacin y as sucesivamente. Ejemplo: tasa general de fecundidad relaciona el nmero de nacimientos con el de mujeres de 15 a 44 aos de edad (edad frtil), dando una visin de cuntos nios estn naciendo por cada mil mujeres capaces de procrear

MEDIDAS DE MORBILIDAD PREVALENCIA: expresa la frecuencia con la que ocurre un evento en el total de poblacin en que puede ocurrir. Esta medida se calcula dividiendo el nmero de eventos ocurridos entre la poblacin en la que ocurrieron. Depende de la incidencia y de la duracin de la enfermedad.

Ejemplo: En un censo realizado en el ao 2002, en la localidad A, con 5000 habitantes se encontraron 12 casos de tuberculosis. La prevalencia obtenida es dos por mil, se interpreta as: existen 2 casos de tuberculosis por cada mil habitantes de la localidad A en el ao 2002.

INCIDENCIA: expresa el volumen de casos nuevos que aparecen en un periodo determinado, as como la velocidad con la que lo hacen; es decir, expresa la probabilidad y la velocidad con la que los individuos de una poblacin determinada desarrollarn una enfermedad durante cierto periodo. Tambin se conoce como incidencia acumulada.

Ejemplo: En un censo realizado en el ao 2002, en la localidad B, con 5000 habitantes se encontraron 100 casos de diabetes, de los cuales 50 eran nuevos y 50 ya tenan el diagnstico. La incidencia obtenida es diez por mil, se interpreta as: existen 10 casos nuevos de diabetes por cada mil habitantes de la localidad B en el ao 2002. Otra forma de expresarlo es decir: la probabilidad de encontrar un diabtico en la poblacin B en el ao 2002 es 0,010

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CLASIFICACIN DE ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS

TIPO DE ESTUDIO

ASIGNACIN DE LA EXPOSICIN

NMERO DE OBERVACIONES POR INDIVIDUO Longitudinal

CRITERIOS DE SELECCIN DE LA POBLACIN DE ESTUDIO Ninguno Prospectivo TEMPORALIDAD

ENSAYO ALEATORIZADO PSEUDO EXPERIMENTALES

Aleatoria

Por conveniencia

Longitudinal

Ninguno

Prospectivo

COHORTE

Fuera de control del investigador Fuera de control del investigador Fuera de control del investigador Fuera de control del investigador

Longitudinal

Ninguno

Prospectivo o retroprospectivo

CASOS Y CONTROLES

Longitudinal o Transversal

Ninguno

Prospectivo o retroprospectivo

ESTUDIO DE ENCUESTA

Transversal

Retroprospectivo

ECOLGICO O DE CONGLOMERADO

Longitudinal o Transversal

Ninguno

Retroprospectivo

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ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

A00 A17.0 A20 A22 A33 A35 A36 A37 A39.0 A50 A44.0 A44.1 J10 A75.0 A80.3 A82.0 A82.1 A97.0 A97.1 A97.2 A95.0 B05 A06 B16 B55.1 B55.2 B57 O95 P35.0 X20 B50 B51 B501 ESV GVI GVIH U04.9 COLERA MENINGITIS TUBERCULOSA PESTE ANTRAX (CARBUNCO) TETANOS NEONATAL TETANOS DIFTERIA TOS FERINA MENINGITIS MENINGOCOCICA SIFILIS CONGENITA ENFERMEDAD DE CARRION AGUDA ENFERMEDAD DE CARRION ERUPTIVA INFLUENZA DEBIDA A VIRUS DE LA INFLUENZA IDENTIFICADO TIFUS EXANTEMATICO PARALISIS FLACIDA AGUDA RABIA HUMANA SILVESTRE RABIA HUMANA URBANA. DENGUE SIN SEALES DE ALARMA DENGUE CON SEALES DE ALARMA DENGUE GRAVE FIEBRE AMARILLA SELVATICA SARAMPION RUBEOLA HEPATITIS B LEISHMANIASIS CUTANEA. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA ENFERMEDAD DE CHAGAS. MUERTE MATERNA SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA OFIDISMO MALARIA PLASMODIUM FALCIPARUM MALARIA PLASMODIUM VIVAX MALARIA MIXTA. ESAVI (Evento Supuestamente Atribuido a Vacunacin o Inmunizacin) GESTANTE VACUNADA INADVERTIDAMENTE. GESTANTE VACUNADA INADVERTIDAMENTE HIJO. SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO.

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PERIODICIDAD DE LA NOTIFICACION
1.-DAOS SUJETOS A NOTIFICACIN INMEDIATA E INDIVIDUAL Deben de ser registradas y notificadas a nivel inmediato superior por la va ms rpida (directamente por telfono, fax, celular, RPM, e-mail, etc) y dentro de las 24 horas de realizado el diagnstico presuntivo, para poder realizar la intervencin inmediata (detallada en los 8 pasos frente a un dao) a) INMUNOPREVENIBLES: Difteria Parlisis flcida aguda (poliomielitis) Sarampin b) METAXNICAS: Dengue Fiebre amarilla c) ZOONOSIS: Peste Rabia humana/Rabia silvestre d) OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Clera Meningitis meningoccica Mortalidad materna

Rubola Ttanos neonatal Tos ferina

Carbunco

ESAVIs Brotes epidmicos (independiente de la causa)

2.-DAOS SUJETOS A NOTIFICACIN SEMANAL E INDIVIDUAL: a) INMUNOPREVENIBLES: Ttanos

Meningitis tuberculosa menores de 5 aos.

en

b) METAXNICAS: Malaria por P.Falciparum Bartonelosis anmica/eruptiva c) INFECCIONES CONGNITAS: Sfilis congnita e) ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS: Ofidismo

Tifus exantemtico

Sndrome de rubola congnita.

3.-DAOS SUJETOS A NOTIFICACIN SEMANAL Y CONSOLIDADA: Malaria por P. Vivax. EDAS: EDA acuosa, EDA disentrica IRAS, Neumonas, Neumonas graves, SOBA-ASMA Hepatitis B

4.-DAOS SUJETOS A NOTIFICACIN MENSUAL E INDIVIDUAL: Infeccin por VIH/SIDA Leishmaniasis cutnea y Leishmaniasis mucocutnea Tripanosomiasis (enfermedad de Chagas) Accidente de trnsito Cncer

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FLUXOGRAMA DE NOTIFICACIN DE ENFERMEDADES Y DAOS EPIDEMIOLGICOS DE LA REGIN CALLAO

Centro de Salud

Microrred

Red

Oficina de Epidemiologia de DIRESA

Hospitales, Instituto, Instituciones Pblica Privadas, Fuerzas Armadas y Policiales.

Direccin General de Epidemiologa

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SECCIN II UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Contenido:

Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades y Daos No Transmisibles en la Regin Callao. Descripcin de Principales Daos Epidemiolgicos Transmisibles Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES Y DAOS NO TRANSMISIBLES EN LA REGIN CALLAO

Contenido:

Cncer en el Callao Accidentes de Trnsito en el Callao Desastres Naturales y Emergencias Sanitarias en el Callao. Mortalidad Materna

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ENFERMEDADES Y DAOS NO TRANSMISIBLES (ENT)

Las enfermedades no transmisibles representan la carga de morbilidad ms importante para los pases industrializados y su incidencia est aumentando rpidamente entre los pases en desarrollo. En el Callao a partir del ao 2000 las ENT ocupan las 10 primeras causas de muerte, destacan el infarto agudo del miocardio, enfermedades cerebro vasculares, diabetes Mellitus, tumor maligno de estomago, tumor maligno de bronquio y pulmn. La Hipertensin arterial ocupa el primer lugar en la estructura de la tabla de mortalidad desde el ao 2003, a nivel provincial y distrital.

QU VIGILAMOS EN EL CALLAO? a) En el Callao (desde el ao 2005) en los Hospitales Carrin y San Jos, se realiza la vigilancia de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus. b) La vigilancia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: Se realiza a nivel regional en 06 centros de salud centinelas (01 por distrito): Manuel Bonilla, Alta Mar, Angamos, Bellavista, La Punta y Carmen de la Legua. c) La vigilancia de cncer se realiza desde el ao 2006: Registro de cncer en los hospitales y Registro de certificados de defuncin por cncer (DIRESA) 2007.

Hipertensin arterial

Infarto miocardio agudo

Diabetes Mellitus

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE CNCER EN EL CALLAO

El cncer es uno de los mayores problemas de Salud Pblica a nivel mundial. En nuestro pas el cncer se ha convertido en la segunda causa de muerte. Segn el ASIS 1999-2009 de la DISA I Callao ubicamos al cncer de estomago y cncer de bronquio y pulmones entre las 10 primeras causas de mortalidad. El Ministerio de Salud desde el 2006 estableci la vigilancia epidemiolgica del cncer con la emisin de la RM N 660-/MINSA- que aprueba la Directiva Sanitaria N 004-MINSA/DGE-V.01, Directiva Sanitaria de Vigilancia Epidemiolgica de Cncer- Registros Hospitalarios La Oficina de Epidemiologa de la DISA I Callao inici el registro epidemiolgico de cncer revisando los certificados de defuncin de los aos 2006, 2007 y 2008. En estos aos fallecieron 8,773 habitantes en la Provincia del Callao de ellos 2,126 (24.23%) presentaron Neoplasias, correspondiendo al sexo femenino 1078 casos (50.71%), sexo masculino 1048 (49.29%). En la Provincia Constitucional del Callao en el periodo (2006-2008), segn certificados de defuncin, las neoplasias predominantes son: 1 cncer de estomago 2 cncer de bronquio y pulmn 3 cncer de prstata 4 cncer de mama 5 cncer de colon 6 cncer de hgado 7 cncer de sistema hematopoytico 8 cncer de cuello uterino 9 cncer de encfalo 10 cncer de rin Los cuales representar ms de la mitad del total de casos de cncer. Segn sexo femenino: 1 cncer de mama 2 cncer de estomago 3 cncer de bronquios y pulmn 4 cncer de colon 5 cncer de cuello de tero Representan el 51.76% de Neoplasias en este gnero.

Sexo masculino: 1 cncer de estomago 2 cncer de prstata 3 cncer de bronquios y pulmn 4 cncer de hgado 5 cncer de colon Estos representan 59.54% de cncer en el sexo masculino.

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FICHA DE REGISTRO DE CNCER:

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21

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ACCIDENTES DE TRANSITO EN EL CALLAO

El Comit Multisectorial de Vigilancia y Prevencin de Accidentes de Trnsito fue constituido el ao 1999 a travs de la Oficina de Epidemiologia de DISA I Callao y conformado por 25 Instituciones: Hospitales del MINSA, EsSalud, Centro Mdico Naval, Instituto de Medicina Legal, Instituto Nacional de Rehabilitacin, DREC, Municipalidades, organizados en 5 equipos de trabajo: Equipo de Vigilancia Epidemiolgica, de Informacin y difusin, de Atencin del accidentado, de Investigacin y seguimiento, de Educacin y Prevencin. El equipo de Epidemiologia que realiza esta Vigilancia es presidido por el Director de la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Callao y est conformado por el Hospital San Jos, Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin, Instituto de Medicina Legal, Polica PNP, Policlnico PNP. La Tasa de Mortalidad (TM) ha disminuido de 8x100, 000 habitantes con 68 fallecidos en el ao 2001 a 3.08x100,000 habitantes con 29 fallecidos a octubre 2010. En el ao 2007 la TM ms alta (22x100, 000 habitantes) est ubicada en el grupo de 70-74 aos en el ao 2008 la TM ms alta esta en los mayores de 75 aos (26 y 29x100, 000 habitantes). En cambio a Diciembre del 2009 la mayor TM se ubica en el grupo mayor de 80 aos y a octubre del 2010 en los mayores de 70-74 aos.
TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO SEGUN EDADES QUINQUENALES INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL 2007 - 2010
35.00 30.00

tasa 2007 tasa2008 tasa2009

TASA X 100,000 HAB

25.00

20.00 15.00 10.00 5.00

0.00

tasa 2010

*= DICIEMBRE 2010 Fuente: I.Medicina Legal Elaborado: Oficina de Epidemiologga/DIRESA Callao

TOTAL TOTAL TOTAL TOTAL

FALLECIDOS FALLECIDOS FALLECIDOS FALLECIDOS

= = = =

44 (2007) 35 (2008) 31 (2009) 32 (2010)

TASA DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO INSTITUTO DE DE MEDICINA LEGAL REGION CALLAO 2001 - 2010
9.00 8.00 7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
*= DICIEMBRE Fuente: I.Medina Legal Elaborado: Oficina de Epidmeiologa/DIRESA Callao

7.90

7.71 6.37 6.01 4.18 2.21 5.18 4.09 3.59

3.40

2010= 32 FALLECIDOS

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FORMATO DE VIGILANCIA DE LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO:

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE MUERTE MATERNA

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MUERTE MATERNA

DESCRIPCIN

MUERTE MATERNA CIE - 10: 095 Es la muerte de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de su duracin y lugar, debida a cualquier causa relaciona con la gestacin o gravada por esta o con su forma de atencin, pero no por causas accidentales o indentales. Las muertes maternas pueden ser directas o indirectas. Las causas ms frecuentes de muertes son : hemorragias, enfermedad hipertensiva del embarazo, infecciones y aborto.

MARCO TEORICO

DEFINICIONES DE CASOS DE MUERTE MATERNA

Segn el MINISTERIO DE SALUD N634-2010/MINSARESOLUCION MINISTERIAL (13 de agosto del 2010) Aprobar la Directiva Sanitaria N 036 MINSA/DGE-V 01 "Directiva Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la Vigilancia Epidemiolgica de la Muerte Materna", que en documento adjunto forma parte de la presente Resolucin

Muerte Materna: Se define como la defuncin de una mujer mientras est embarazada o dentro de los 42 das siguientes al trmino de su embarazo independientemente de su duracin y el sitio del embarazo debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales. (Fuente: Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades - CIE 10). ' Para efectos de la vigilancia epidemiolgica se clasifican operativamente como: Muerte Materna Directa Muerte Materna Indirecta Muerte Materna Incidental

Muerte Materna Directa: Son las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo, parto o puerperio, de intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionada s anteriormente. Algunos ejemplos son las muertes causadas por: eclampsia, parto obstruido, aborto sptico, ruptura uterina, retencin placentaria, atona uterina, sepsis puerperal, etc. Muerte Materna Indirecta: Son las que resultan de una enfermedad existente antes del embarazo o de una enfermedad que surge durante el mismo, no debida a causas obsttricas directas pero s agravada por los cambios fisiolgicos del embarazo. Algunos ejemplos son las enfermedades cardiovasculares, Tuberculosis, VIH/SIDA, anemia, malaria, etc. Para estos efectos se considera tambin los casos de suicidio durante el embarazo o durante el periodo puerperal. Muerte Materna Incidental: Es aquella que no est relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con una enfermedad preexistente o intercurrente que se agrave por efecto del mismo; y ocurre por una causa externa a la salud de la madre, es decir las denominadas accidentales o incidentales Algunos ejemplos son:' accidentes de trnsito, muerte violenta por desastres naturales, herida por arma de fuego, homicidio, etc. La defuncin de una mujer embarazada o dentro de los 42 das al trmino de su embarazo por causas accidentales o Incidentales ser considerada operativamente como muerte materna incidental. Muerte Materna Directa Tarda: Es aquella que ocurre por cualquier causa obsttrica directa despus de 42 das de ocurrido el parto pero antes de un ao de la terminacin del embarazo (CIE10). Tambin es de notificacin e investigacin obligatoria.

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Muerte Materna Institucional: Es todo caso de muerte materna ocurrida en un establecimiento de salud, independiente del tiempo de permanencia en el mismo, (incluye EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales establecimientos de salud privados). Se incluyen en este rubro las muertes ocurridas durante el traslado de un establecimiento de salud a otro producto de una referencia institucional. Muerte Materna Extra Institucional: Es todo caso de muerte materna ocurrida fuera del establecimiento de salud, sea esta en el domicilio o durante el tras lado a un establecimiento de salud por los familiares o agente comunitario de salud producto de una referencia comunitaria. La muerte materna es un evento sujeto a vigilancia epidemiolgica, de notificacin inmediata y obligatoria en el mbito nacional. Toda muerte materna notificada debe ser investigada en forma obligatoria. En los plazos establecidos y utilizando el formulario oficial contenidos en la presente Directiva Sanitaria.

PARA LLEGAR AL DIAGNSTICO PROBABLE AYDESE CON EL SIGUIENTE CUADRO:

GENRICO ESPECFICO EMBARAZO ECTPICO PLACENTA PREVIA SNTOMAS Y SIGNOS Embarazo menor de 22 semanas. Sangrado vaginal escaso. Dolor abdominal intenso. Palidez. Sudoracin. Embarazo de 22 semanas o ms. Sangrados vaginales previos. Sangrado vaginal abundante sin contracciones uterinas. Tumor de crecimiento lento que se forma con clulas trofoblsticas ( clulas del tero que EMBARAZO MOLAR ayudan a formar la placenta), despus de que un espermatozoide fertiliza un vulo. Se clasifica en 3 variedades: mola hidatiforme, mola infiltrante y coriocarcinoma. HEMORRAGIA DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA ROTURA UTERINA Embarazo de 22 semanas o ms. Sangrado vaginal generalmente escaso. Contracciones uterinas. tero contrado doloroso. Cese de contracciones uterinas. Palidez. Sudoracin. Antecedente de trabajo de parto prolongado, maniobras para ayudar al parto, cesrea anterior. Con o sin sangrado vaginal escaso. Placenta retenida por ms de 30 min. Sangrado vaginal abundante. Palidez. Sudoracin. RETENCIN DE PLACENTA y si es mas de 15 minutos en caso se haya realizado el manejo activo del tercer periodo del parto. ATONA UTERINA PRE ECLAMPSIA SEVERA ECLAMPSIA CORIOAMNIONITIS ENDOMETRITIS INFECTADO ABORTO CON HEMORRAGIA TUBERCULOSIS Inmediatamente postparto. Sangrado vaginal abundante. El tero no se contraa. Embarazo mayor de 20 semanas. Cefalea. Edema generalizado. Visin borrosa. Zumbido de odos. Trastornos de la conciencia. Puede presentarse coma. Signos de pre eclampsia severa ms convulsiones. Embarazo de 22 semanas o ms. Rotura prematura de membranas mayor de 12 horas. Fiebre. Secrecin maloliente por vagina. Purpera. Fiebre. Loquios malolientes. Palidez. Sudoracin. Embarazo menor de 22 semanas. Aborto inducido. Fiebre. Secrecin maloliente por vagina. Palidez. Sudoracin. Embarazo menor de 22 semanas. Embarazo no deseado. Sangrado vaginal abundante. Dolor Abdominal. Palidez. Sudoracin. Sin fiebre. Diagnstico de TBC pulmonar. Adelgazada. Tos persistente. Disnea intensa.

HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL EMBARAZO

INFECCIN

OTRAS

OTRA(S) PATOLOGA(S):

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE MUERTE MATERNA: Los instrumentos que se utilizarn para la notificacin inmediata e investigacin epidemiolgica de cada muerte materna son los siguientes: La Ficha de Notificacin inmediata de muerte materna (FNIMM), es el formulario oficial y estandarizado para la notificacin inmediata de muertes maternas en el mbito nacional. La Ficha de Investigacin Epidemiolgica de Muerte Materna (FIEMM), es el formulario oficial y estandarizado de investigacin epidemiolgica de muerte materna a nivel nacional.

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Para facilitar la aplicacin de la FIEMM se dispondr de un diccionario de variables y un instructivo: Diccionario de variables: Es el llamado libro de cdigos de la FIEMM, que contiene la descripcin de las variables de investigacin, las que se han tomado en cuenta para la construccin de la estructura de la base de datos y que deber ser respetado para su aplicacin. Es elaborado y provisto en el aplicativo informtico por la Direccin General de Epidemiologa. Instructivo de la FIEMM: Es el documento que brinda las instrucciones para el correcto desarrollo de cada uno de los tems de la FIEMM. Toda muerte materna debe generar un expediente exclusivo producto de la investigacin epidemiolgica que contenga los siguientes documentos: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Copia de la Ficha de notificacin inmediata de muerte materna Ficha de investigacin epidemiolgica de muerte materna (FIEMM) Copia fotosttica de la historia(s) clnica(s) Copia fotosttica del certificado de defuncin. Copia del certificado de necropsia (de ser necesario) Informes mdicos de los establecimientos de salud que participaron en la atencin de la ltima gestacin de la fallecida de la enfermedad o evento que desencadeno la muerte. 7) Informe final de la investigacin del Comit de Prevencin de Muerte Materna y Perinatal (CPMMyP), segn el nivel que corresponda.

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PARTO:
LUGAR ATENCIN :

FECHA : I-1

HORA Establecimiento de Salud segn categora I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 G-O RES MED SI INT NO SI NO OBST ENF

hh/mm III-2 TEC

TIPO DE PARTO: CONS. CLINICA PART PART FAM

VAGINAL DOM
OTRO

CESREA OTRO

INSTRUMENTADO

IGNORADO

Especificar_____________________________

ATENDI EL PARTO

Especificar I PERIODO II PERIODO III PERIODO Horas OTRO IGN Especifique____________________

COMPLICACIONES EN EL PARTO ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS TIEMPO DE TRABAJO DE PARTO: ALUMBRAMIENTO: Completo FECHA : I-1 I-2

PERIODO EN LA QUE SE COMPLIC EL PARTO IGN

TIEMPO DE ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRECIPITADO < 3 HORAS IGN De 3 a 12 HORAS otras complicaciones hh/mm CONS. CLINICA PART ENF TEC DOM PART OTRO FAM OTRO

PROLONGADO > 12 HORAS Incompleto

Retencin > 30 min. Retencin > 15 min. HORA

PUERPERIO :
LUGAR ATENCIN:

Establecimiento de Salud segn categora I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 G-O RES MED INT OBS

III-2 INT

Especificar_____________________________ Especificar Sepsis Atona uterina otro

ATENDI EL PUERPERIO COMPLICACIONES EN PUERPERIO:

Endometritis

Eclampsia

Hemorragia por desgarro

Retencin de restos placentarios

Especificar: __________________________________________________________________________________________________________________ ETAPA DEL PUERPERIO EN LA QUE SE COMPLIC SE REALIZ PROCEDIMIENTOS SI NO INMEDIATO MEDIATO TARDO NO SI IGN Especifique_________________________________

COMPLICACIONES EN PROCEDIMIENTO

REFERENCIA
REFERENCIA SI NO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO QUE REFIERE: PROVINCIA:_______________________ DEPARTAMENTO:______________________ HORAS MINUTOS REFERENCIA OPORTUNA: SI NO

DISTRITO:___________________

TIEMPO REFERENCIA DEL EE.SS. ORIGEN AL EE.SS. DESTINO: MOTIVO DE LA REFERENCIA:

DIAGNSTICO DE INGRESO:

HOSPITALIZACIN
HOSPITALIZACIN EN LA GESTACIN ACTUAL: FECHA DE INGRESO: N HISTORIA CLNICA REQUIRI TRANSFUSIN: SI NO SI NO HORA: SI NO Hr HOSPITALIZACIN DURANTE: REINGRESO : SI NO DAS NO HORAS EMBARAZO ABORTO PARTO PUERPERIO

EDAD GESTACIONAL AL INGRESO EXPANSORES PLASMTICOS NO SI NO

TIEMPO PERMANENCIA SANGRE SI

DIFICULTAD PARA OBTENER SANGRE:

Especifique: ______________________________________________________________________

TIENE BANCO DE SANGRE?:

SI

TIPO BANCO SANGRE:

TIPO I TIPO II

V. DATOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIN ( LLENAR EN TODOS LOS CASOS IGUAL AL CERTIFICADO DE DEFUNCIN ) CAUSAS DE FALLECIMIENTO REPORTADAS EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN: CAUSA FINAL: CAUSA INTERMEDIA: CAUSA BSICA: CAUSA ASOCIADA: VI. DATOS DEL RECIN NACIDO (LLENAR EN TODOS LOS CASOS) SEXO:

PESO AL NACER grs. SEMANAS

ESTADO RECIN NACIDO: APGAR: Al minuto

Nacido vivo

bito Ante parto

A Cinco Minutos

bito Intra parto

Se Ignora

EDAD GESTACIONAL (CAPURRO)

VII. DATOS COMUNITARIOS PARA MUERTES MATERNAS OCURRIDAS FUERA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD (MUERTE MATERNA EXTRA INSTITUCIONAL) SINTOMATOLOGA QUE PRESENTABA ANTES DEL FALLECIMIENTO:

Con los datos recolectados en los tems anteriores determina la probable causa de muerte utilizando para ello el anexo A
CAUSA PROBABLE DE LA MUERTE (CAUSA GENRICA): OTRAS CAUSAS (describa) HEMORRAGIA HIPERTENSIN INFECCIN ABORTO

Indague sobre maniobras realizadas durante el parto o alumbramiento

QU USARON PARA AYUDAR AL PARTO? QU HICIERON PARA RETIRAR LA PLACENTA? NADA MANIOBRAS NADA MEDICINA TRADICIONAL OTROS Especifique OTRO Especifique

MANIOBRAS

MEDICINA TRADICIONAL

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VIII. INFORMACIN DEL ENTORNO SOCIAL/COMUNITARIO (LLENAR EN TODOS LOS CASOS ) TIEMPO ESTIMADO DESDE EL DOMICILIO DE LA PACIENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MS CERCANO (VA USUAL): CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD IDENTIFICADO COMO MS CERCANO LA FAMILIA Y LA GESTANTE TENAN CONOCIMIENTO DE LA ATENCIN DEL PARTO VERTICAL: CONOCE DE LA EXISTENCIA DE CASAS DE ESPERA MATERNA: TUVO PERMANENCIA EN LA CASA DE ESPERA MATERNA: VIVA CON SU PAREJA: SI NO SI ELLA MISMA NO PAREJA FAMILIA SUEGRA PARTERA PROMOTOR Horas SUEGRA PARTERA PROMOT Hr. Hr. min.
IDIOM A

Hr
NO

Min.

SI

SI SI NO

NO Das de permanencia en casa de espera materna

RECONOCIERON QUE LA SITUACIN ERA DE RIESGO?: QUIN RECONOCI LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD?

CUNTO TARD DESDE EL INICIO DE SUS MOLESTIAS HASTA QUE DECIDI PEDIR ATENCIN? QUIN TOM LA DECISIN DE SOLICITAR AYUDA? SABA A DNDE ACUDIR? SI NO ELLA MISMA PAREJA FAMILIA

IGN Min. Min.

CUNTO TIEMPO DEMOR PARA LLEGAR AL ESTABLECIMIENTO LUEGO DE DECIDIR PEDIR ATENCIN? CUNTO TIEMPO DEMOR DESDE EL INICIO DE SUS MOLESTIAS HASTA QUE LLEG A UN ESTABLECIMIENTO? CUNTO TIEMPO DEMOR DESDE QUE LLEG AL ESTABLECIMIENTO HASTA QUE FUE ATENDIDA? FACTORES QUE LIMITARON LA ATENCIN DURANTE LA EMERGENCIA:
M A LA A TENCIN IGN OTRO

Horas

ECONM ICO TR M ITES COM P LICA DOS DEM ORA EN A TENCIN

Especificar: SI
IGN

TUVO ATENCIN SANITARIA ANTES DE LLEGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DONDE FALLECI: PERSONA QUE ATENDI ANTES DE LLEGAR AL EE.SS
M ED OB ST ENF TEC P A RT P ROM OTOR

NO
OTRO Esp.:__________________ NO RECIB I A TENCIN

CMO CONSIDERA QUE FUE LA ATENCIN EN EL ESTABLECIMIENTO QUE FALLECI?: MADRE PADRE ABUELO(A) ESPOSO PARTERA TO(A) VECINO

BUENA

REGULAR M A LA

IGN

PERSONAS QUE PARTICIPARON EN BRINDAR LA INFORMACIN Y SU RELACIN CON LA FALLECIDA: OTRO Especificar:

PARA EL CASO DE MUERTE DOMICILIARIA, INDIQUE TRES MOTIVOS POR LOS CUALES NO ACUDI AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________
IX. DATOS DE LA PERSONA QUE DESARROLL LA INVESTIGACIN (LLENAR EN TODOS LOS CASOS) NOMBRE: CARGO: FECHA: FIRMA PROFESIN: MDICO OBSTETRIZ

ENFERMERA OTRO

Nombre y Apellidos del Jefe del Establecimiento de salud:___________________________________________________

Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de salud:_________________________________________________________

Nombre y Apellidos del Presidente del Comit de Prevencin de muerte materna y perinatal:__________________________________________

Firma del Presidente del Comit de Prevencin de muerte materna y perinatal:_____________________________________________________

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MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LA MUERTE MATERNA Toda muerte materna captada por el sistema debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, por el servicio higinico obsttrico del hospital o establecimiento donde se produjo la muerte. 3. Identificar la causa o causas de la muerte materna 4. Identificarse es o no muerte materna y si es directa o indirecta. 5. Identificar los factores determinantes o de riesgo. 6. Establecer las condiciones que pudieron evitar la muerte (manejo de los 4 demoras) por la paciente 7. Establecer las intervenciones para evitar muerte futuras (poder resolutivo del establecimiento, mejorar las competencias tcnicas de los recursos humanos, humanizacin del trato y atencin del parto, mejora los procesos de mejora continua de la calidad 8. Clasificacin final del caso en el NOTI (como muerte directa o indirecta) y emitir los informes respectivos para apoyo al Comit de Prevencin de la Muerte Materna.

MUERTE MATERNA EN LA REGIN CALLAO 2000 Al 2010 HISTRICO:

La vigilancia epidemiolgica de muertes maternas (VEMM) se desarrolla en todos los Establecimientos de Salud del Callao, desde 1999, bajo norma tcnica nacional. Actualmente est vigente la Directiva Sanitaria 036 MINSA/DGE V01 dada por la Resolucin Ministerial N 534 2010/MINSA del 13/08/2010. El Comit de Muerte Materna de la DIRESA Callao analiza mensualmente los casos de Muerte Materna con acuerdos que deben cumplir los equipos de gestin de los establecimientos de salud de la Regin Callao para disminuir la mortalidad materna. La razn de mortalidad materna en la Regin Callao es de 41.36x 100,000 N.V. en el ao 2009, a diferencia de la Nacional que es de 185x100, 000 N.V. (2000). En la DIRESA Callao se han notificado 85 casos de Muerte Materna desde el ao 2000 al 2010. En los aos 2006 y 2008 se notificaron la mayor cantidad de muertes maternas, 12 en cada ao respectivamente. En lo referente al grupo etreo, el mayor porcentaje se ubica en el grupo etreo de 25 a 29 aos y de 35 a 39 aos (23.81%) respectivamente. Segn lugar de procedencia el 84.70% (72) proceden de la Regin Callao, 15.29%(13) tienen como procedencia distritos fuera del mbito del Callao, de estas una corresponde a Piura y el resto a Lima. En cuanto al tipo de muerte el 68% (58) son muertes maternas directas, el 31% (26) son muertes maternas indirectas y, 1. (1)% incidental. AO 2010: A la SE. 52 del 2010 (1 enero al 18 de diciembre del 2010) se han reportado 10 casos de muerte materna, 42.86% de casos ms en relacin al mismo periodo del ao anterior (7). Las edades de las madres se ubican en los siguientes grupos etreos: entre 15 a 20 aos, 31 a 35 aos, 36 a 40 aos; 30%(3) en cada grupo y de 21 a 25 - 10%(01). Segn lugar de procedencia 50%(5) proceden de la Regin Callao (Callao10%(1), Bellavista10% (1), Ventanilla 30%(3) y 50%(5) fuera de Lima y otros distritos (San Martin de Porres 20% (2), Comas 10%(1), Los Olivos 10%(1), Huaral 10% (1). En cuanto al establecimiento de salud de fallecimiento 50 % (5) fallecieron en el Hospital Alberto Sabogal S. 40 %(4) en el Hospital Daniel Alcides Carrin y 10%(1) en el Hospital de Ventanilla. En cuanto al momento de fallecimiento el 90% (9) fallecieron en el puerperio y 10%(1) en aborto, 50%(5) presentaron control prenatal (CPN) y 50%(5) se ignora si lo tuvieron. En relacin al tipo de muerte 50% (5) son directas, de ellas el 40% (2) son debidas a shock hipovolmico hemorrgico, 40%(2) a septicemia y 20%(1) a preclampsia. Las indirectas 50%(5) son: por hemorragia intracerebral, tumor cerebral, neumona aspirativa, neumona en inmunosuprimido, y neumona severa.

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Fuente: Noti-sp Callao

TOTAL: 85 CASOS

Tot.Directa Tot.Indirecta Tot.Incidental TOTAL

58 26 1 85 Casos

Fuente: Noti-sp Callao

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN LA REGIN CALLAO

Contenido:

Enfermedades Sujetas a Reglamento Sanitario Internacional Enfermedades Inmunoprevenibles. Enfermedades Metaxnicas. Enfermedades Zoonticas. Infecciones del Sistema Nervioso Central. Infecciones Congnitas. Accidentes por Animales Ponzoosos VIH/SIDA ESAVI

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DESCRIPCIN DE PRINCIPALES DAOS EPIDEMIOLGICOS TRANSMISIBLES SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

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VIGILANCIA DE ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL

Contenido:

Clera Fiebre Amarilla Peste Fiebre del Valle Rit Virus del Nilo Occidental Viruela Influenza Sndrome Respiratorio Agudo -SARS bola de Tassa de Hamburgo

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CLERA

DESCRIPCIN

COLERA CIE-10: A00 Enfermedad bacteriana intestinal aguda causada por la enterotoxina de Vidrio cholerae. Clnicamente, se caracteriza por presentar comienzo repentino, diarrea acuosa, profusa, generalmente, sin dolor abdominal, nuseas y vmitos, luego, las heces adquieren el tpico aspecto de "agua de arroz". Evoluciona rpidamente a una severa deshidratacin, choque y muerte si el paciente no recibe tratamiento oportuno. El cuadro clnico se debe a la prdida de agua y sales de los espacios intravasculares y extravasculares. Aprox. solo 2% de los infectados por V. cholerae "El Tor" desarrollan formas graves de la enfermedad, 5% formas moderadas, 18% formas leves y hasta 75% formas inaparentes o asintomticas; en los infectados con el biotipo "Clsico" la forma graves llegan al 11%, las moderadas y leves 15% cada una respectivamente y las inaparentes 59%.

MARCO TEORICO

CARACTERISTICAS

Causado por el Vibrio Cholerae 01 y V. Cholerae O139, el V. cholerae serogrupo 01 es un bacilo Gram-negativo, tiene dos biotipos: Clsico y El Tor, cada uno de ellos tiene los serotipos Inaba, Ogawa e Hikojima. El V. cholerae serogrupo 0139 llamado "vidrio Bengala" fue identificado por primera vez en Agente etiolgico Madras (India) en 1992 como agente del clera epidmico. El bacterifago CTX (virus) es el responsable de transmitir al V. cholerae el gen de la enterotoxina, la bacteria solo es toxignica cuando est infectado con este virus. El hombre. (La epidemia lo propaga y excreta vibrios hasta 2 semanas despus de la enfermedad; los portadores crnicos albergan la bacteria en la vescula biliar y pueden excretarlos por las heces durante meses. El V. cholerae Reservorio serogrupo 01 tambin puede encontrarse en el fitoplancton y zooplancton en agua salinas y dulces. Distribucin Mundial. En todo el pas. Ingesta de agua contaminada con heces de los enfermos de clera o portadores. Tambin se puede transmitir por ingerir alimentos, en especial los que contienen gran cantidad de agua como el arroz o el mote "maz cocido" contaminados despus de la coccin, las ensaladas preparadas con vegetales de tallo corto regadas con aguas contaminadas con el vidrio han sido considerados como vehculos potenciales. Los alimentos se pueden contaminar en forma directa o indirecta con las heces o vmitos de pacientes infectados. De 3 4 horas a 5 das. Dura mientras persiste el estado de portador de heces positivas a V. cholerae, que suele ser de unos pocos das despus del restablecimiento, pero puede persistir por meses en la vescula biliar de los portadores crnicos. El tratamiento con antibiticos adecuados reducido significativamente el riesgo de tiempo de excrecin del vibrio, por lo tanto, tiene importancia en el control epidemiolgico.

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin

Perodo de transmisibilidad

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Susceptibilidad

Inmunidad

Letalidad

Variable, en un rea que nunca ha tenido transmisin de clera el 100% de la poblacin es susceptible, mientras que en una poblacin es susceptible mientras que en una poblacin que ha sido afectada anteriormente es mucho menor. En poblaciones que recientemente han sufrido grandes epidemias (la tasa de ataque puede alcanzar hasta 2%) considerando los casos leves y asintomticos, es probable que queden pocos susceptibles. Los anticuerpos son transferidos a los lactantes a travs de la lactancia materna que tienen un efecto protector. La hipoclorhidria favorece la infeccin por inculos pequeos. Los casos severos de clera por el biotipo "El tor" se han asociado a una mayor susceptibilidad del grupo sanguneo "O" positivo, lo mismo se ha observado en los infectados con el serogrupo O139. La infeccin por V. cholerae 01 u 0139 provoca el aumento de anticuerpos aglutinantes y antitxicos, al parecer la inmunidad es muy duradera y protege de una nueva infeccin; las reinfecciones fueron extremadamente raras en el Per entre 1991 y 1998. En los casos graves que no reciben tratamiento la muerte se produce en horas y la tasa de letalidad puede superar el 50%, en cambio con tratamiento oportuno es menos de 1%. En el Per entre 1991 y 1995, la letalidad en la costa donde huno mayor probabilidad de atencin oportuna de los enfermos la letalidad fue menor del 1%; sin embargo, fue ms elevada en la regin andina que vari entre 5 y 20% porque el acceso al tratamiento fue ms difcil. Las tasas de ataque ms elevadas entre 1991 y 1995 se presentaron en mayores de 65 aos. Adems de la rehidratacin oportuna es importante reconocer precozmente la insuficiencia renal aguda, sobre todo en paciente que han desarrollado una deshidratacin severa o shock, especialmente si son ancianos, el no reconocimiento y tratamiento oportuno incrementa la letalidad intrahospitalaria.

DEFINICIN DE CASOS DE CLERA:

Caso Sospechoso En mayores de 5 aos, persona con cuadro de diarrea aguda de inicio brusco, con deposiciones acuosas abundantes y va a la deshidratacin en pocas horas. En menores de 5 aos de edad, nios con cuadro de diarrea acuosa aguda, de inicio brusco, con deposiciones liquidas abundantes y/o deshidratacin severa en pocas horas y antecedente intradomiciliario de un caso sospechoso de clera. Caso Probable Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un cuadro de diarrea acuosa, con o sin vmitos, con deshidratacin severa o shock y sin presencia de fiebre. Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de enfermedad diarreica aguda acuosa. Caso Compatible Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que no pude ser confirmado o descartado en un lapso de 30 das posteriores a la clasificacin inicial. Portador asintomtico de Vibrio Cholerae. Toda persona en quien se ha aislado VibrioCholeraeO1 u O139, sin evidencia de cuadro clnico. Caso Confirmado Todo caso sospechoso en el que se demuestra la presencia de Vidri Colearen choleraeO1 u O139 u otro mtodo de diagnostico (PCR), etc. Heces o contenidos gastrointestinales (cultivo) o se demuestra la seroconversin de anticuerpos vibriocidas o de antitoxina colrica. Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de clera, en las ltimas dos semanas. Todo caso probable durante un brote epidmico donde se han confirmado el VibriocholeraeO1 u O139 en los nuevos casos. Todo caso probable contacto familiar de un caso confirmado. Caso Descartado Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por coprocultivo de Vibrio Cholerae confirmacin de otro mtodo y sin nexo epidemiolgico.

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FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE CLERA:

FICHA UNICA DE INVESTIGACION CLINICO EPIDEMIOLOGICA DE CASO AGUDO DE EDA Y COLERA EN ESCENARIO DE BROTE EPIDEMICO

1. INFORMACION INSTITUCIONAL Tipo de Establecimiento: Puesto de Salud ( ) Centro de salud ( ) Hospital ( ) Consultorio ( ) Nombre del establecimiento: MINSA ( ) EsSalud ( ) FF.AA.- PNP ( ) Particular ( ) Ubicacin del establecimiento: Distrito _________________ Provincia __________________ 2. TIPO DE CAPTACION DE CASO Acudi al establecimiento ( ) Acudi a URO/Promotor ( ) Seguimiento de Contactos ( ) Bsqueda activa/ investigacin ( ) 3. DATOS DE FILIACION Apellidos y nombre del paciente: ____________________________________________ Edad: ____________________ Sexo: _______________

Grado de Instruccin: Ocupacin usual: Nombre del Jefe de Familia _________________________________________________ Residencia: Direccin ______________________________________________________ Localidad _______________________ Distrito ____________ Provincia ____________ 4. INFORMACION CLINICA 4.1 CARACTERISTICAS DE LA DIARREA Da de inicio de diarrea _____________________________________________ Nmero de das de duracin de la diarrea_______________________________ Consistencia de la deposicin: Acuosa ( ) Presencia de: Moco ( ) Sangre ( ) Clasificacin: EDA ACUOSA ( ) Grumosa ( ) Pastosa ( )

EDA DISENTERICA ( )

EDA PERSISTENTE ( )

Clasificacin: CON DESHID. ( ) SIN DESHID. ( ) CON DESHID. LEVE ( ) CON DESHI. MODERADA ( ) CON DESHID. GRAVE ( ) SHOCK ( ) 4.2 OTROS SINTOMAS Fiebre ( ) Vmitos ( )

Dolor abdominal ( )

Calambres ( ) Artralgias ( )

5. INVESTIGACION DE FUENTES PROBABLES DE INFECCION (Para ser analizado en un estudio Caso-Control o transversal) En los ltimos 03 das: Dnde tomo agua? Cao dentro de su casa SI ( ) NO ( ) Cao pblico (piln) SI ( ) NO ( )

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Agua de pozo SI ( ) NO ( ) Agua de acequia SI ( ) NO ( ) Agua de rio SI ( ) NO ( ) Agua de puquio (Manantial) SI ( ) NO ( ) Almacena agua en su casa? SI ( ) NO ( ) En que recipiente lo hace. Anotar si tiene tapa Anotar si el agua esta clorada (colocar nivel de cloro residual en el comparador) Dnde ha consumido alimentos? (marque todos los que corresponda) Solo preparados en su casa SI ( ) NO ( ) En un ambulante SI ( ) NO ( ) En un restaurante SI ( ) NO ( ) En una pensin SI ( ) NO ( ) En el mercado SI ( ) NO ( ) 6. TRATAMIENTO Plan de rehidratacin A( ) B( ) C( ) Tratamiento antibitico SI ( ) NO ( ) Antibitico usado: Tetraciclina ( ) Clotrimazol ( ) Doxiciclina ( ) Ciprofloxacino ( ) Cloramfenicol ( ) Otro__________________________________________ 7. EVOLUCION DEL PACIENTE

7.1 COMPLICACIONES Presento complicaciones Si ( ) No ( ) IGNORADO ( ) Shock Hipovolemico ( ) Acidosis ( ) Insuficiencia renal ( ) Edema Agudo de Pulmn ( ) Falleci: Si ( ) No ( ) Hora:___________ Fecha____________ 8. LABORATORIO Se hizo examen de moco fecal? Se hizo coprocultivo? Resultado: Vibrio cholerae Serotipo: Inaba ( ) Si ( )

Si ( ) Si ( ) No ( )

No ( ) Resultado __________ No ( )

Ogawa ( ) Salmonella ( ) No ( )

Hikojima ( ) Ecoli ( )

Vibrio 01

Vibrio NO 01

Otra Bacteria: Shiguella ( )

Especificar tipo_________ Negativo ( )

Se hizo prueba para Rotavirus: Si ( )

Resultado: Positivo ( )

9. ALTA Mejorado ( ) Transferido para hospitalizacin ( ) Transferido para dilisis ( ) Alta Voluntaria ( ) Fallecido en el establecimiento ( ) VBOEVEE

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PRUEBA DE LABORATORIO EN BROTES DE CLERA

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 8 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 7 das

CARACTERSTICAS

TRANSPORTE DE MUESTRA

Cultivo y tipificacin

Vibrio cholerae Cepa

Enviar a la brevedad posible a temperatura ambiente

Medio de mantenimiento Laboratorio de Tripticasa Enteropatgenos soya Agar

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE EDA/ CLERA

Todo caso sospechoso debe investigarse siguiendo los 8 pasos de la investigacin Epidemiolgica: 1.- Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2.- Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, especialmente la direccin para facilitar el seguimiento y la investigacin. 3.- Obtener muestra de hisopado rectal con hisopo de algodn estril, un tubo de ensayo o frasco pequeo con medio de transporte de Caly Blair, enviar las muestras al medio ambiente sin refrigerar, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad, enviar la muestra dentro de las 24 horas al laboratorio de referencia local o al INS. 4.- Identificar el lugar de procedencia mediante un croquis de la jurisdiccin para rpida identificacin de posibles brotes. 5.- Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por una semana para evitar aparicin de casos secundarios. 6.- Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Visita domiciliaria identificar fuente de contagio, abastecimiento de agua y saneamiento bsico Bsqueda Activa de otros posibles casos en la jurisdiccin de procedencia del caso ndice toma de muestra a otros casos sospechosos Intensificar la educacin sanitaria en la poblacin sobre medidas higinicas personales, descontaminacin del agua, comprobar nivel de cloro e higiene de los alimentos 7.- Evitar riesgo de aparicin de otros casos, dar atencin oportuna y adecuada a los casos que se presenten para evitar muertes 8.- Clasificacin final del caso (confirmar o descartar en base NOTI) y emitir los informes respectivos.

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LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

ENFERMEDAD DIRREICA AGUDAS (EDAS) DEFINICIN: Presencia de deposiciones lquidas o semilquidas 3 o ms veces en 24 horas. CLASIFICACIN: A) Por el tiempo de duracin: Aguda: si dura menor de 14 das Persistente: si dura mayor de 14 das B) Por las caractersticas macroscpicas: Acuosa: sin sangre, asociada a vmitos, fiebre, disminucin del apetito. Disentrica: presencia de sangre, puede acompaarse de fiebre, clicos, tenernos, etc. C) Por el estado de deshidratacin: Sin Deshidratacin Con deshidratacin Con deshidratacin y shock ETIOLOGA DE LAS EDAS Diarrea acuosas: causadas por rotavirus, E. Coli, Vibrio cholerae, Girdia lamblia. Diarrea disentrica: causada por Shijella sp; Campylobacter jejuni.

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FIEBRE AMARILLA

DESCRIPCIN

FIEBRE AMARILLA CIE-10: A95.0 Enfermedad febril aguda de inicio brusco, de corta duracin y gravedad variable, puede causar ictericia, hemorragias, y la muerte. Tres fases: a. Congestiva o roja: Dura aprox. 3 da, inicio brusco y sntomas generales: fiebre, escalofros, cefalea intensa, lumbalgia, postracin, eritema facial, inyeccin conjuntival, nuseas y vmitos. Presencia de virus en la sangre (viremia). b. Remisin: Dura hasta 2 horas. Cada de temperatura y disminucin de los sntomas, apareciera de mejora del paciente. c. Intoxicacin, amarilla o icteroghemorrgica: Dura hasta 10 das. Reaparece sntomas generales, predomina la insuficiencia heptica caracterizada por ictericia y manifestaciones hemorrgicas como gematemesis ("vomito negro"), melena, epistaxis, y hemorragias de cavidad oral, hay compromiso renal con manifestaciones oliguria/anuaria, albuminuria y postracin intensa. Pulso lento, fiebre elevada (signo de Faget) y encefalopata heptica, choque y muerte. d. Complicaciones: Pacientes pueden presentar parotiditis supurativa, neumona bacteriana o morir por causa de daos del miocardio o arritmia cardaca. Virus de la Fiebre Amarilla El hombre (fiebre amarilla urbana) y no humanos (primates (mono) y posiblemente marsupiales arborcolas. Fiebre amarilla silvestre regin tropical: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Per y Africa. En Per ubicado en la vertiente oriente de los Andes en la regin selva baja (80 a 400 msnm) y selva alta (400 a 1000 msnm) como en el Ro HuallagaAmazona, Loreto, etc. Picadura por mosquito infectado En el hombre, 3 a 6 das despus despus de ser picdo por el vector. En A. aegypti el perodo de incubacin es entre 9 y 12 das. El mosquoito se manteniene infectado el resto de su vida (50% de vectores mueren en 7 das y 95% mueren en un mes). Es el tiempo en que una persona infectada puede transmitir al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48 horas antes de que presente la fiebre hasta los primeros 5 das de la enfermedad. Todas las personas que no han sido inmunizadas son suceptibles de infectarse. Existe vacuna, La enfermedad contiene inmunidad por largo tiempo entre 30 y 35 aos y probablemente de por vida. La inmunidad pasiva en hijos de madres inmunes puede persitir hasta 6 meses. La resistencia para adquirir la fiebre amarilla puede estar asociada con inmunidad cruzada al dengue u otros flavivirus. Vara entre 20% y 50%. El paciente fallece, generalmente entre el 7mo. Al 10mo. Da, situacin que depende de la fase clnica en que se encontraba en el momento de su captacin.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio

Distribucin

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad

Inmunidad

Letalidad

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DEFINICIN DE CASOS DE FIEBRE AMARILLA:

Caso sospechoso: Es todo paciente con fiebre e ictericia de inicio agudo y procedente de zona enzootica. Caso Probable Toda persona de cualquier edad procedente de zona endmica de Fiebre Amarilla, que presenta Fiebre de inicio Agudo seguido por ictericia y/o uno de los siguientes criterios: Sangrado de mucosa nasal, encas, o sangrado digestivo alto (Hematemesis o Melena.) Muerte 3 semanas despus de haberse instalado la enfermedad. Caso Confirmado: Por laboratorio.-Todo caso probable cuyo resultado de laboratorio es positivo por uno ms de los mtodos siguientes: En suero: Aislamiento del virus de la Fiebre Amarilla, Presencia de IgM especfica para Fiebre Amarilla o un aumento de 4 veces o ms de los niveles de IgG en muestras pareadas (agudo y convaleciente) Deteccin del secuenciamiento gentico del virus por PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) En Tejidos: Muestra de hgado por inmuno histoqumica (postmorten) Deteccin del secuenciamiento gentico del virus PCR. Por nexo Epidemiolgico: Contacto de uno o ms casos probables o confirmados, procedentes de la misma rea endemoenzootica, Contacto con un caso probable que fallece en menos de diez das, sin confirmacin de laboratorio y que provenga de rea donde hay casos confirmados.

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FICHA CLNICA EPIDEMIOLGICA DE FIEBRE AMARILLA:

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE FIEBRE AMARILLA

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 31 das 4 das 5 das 16 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 3 das 4 das TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Aislamiento y tipificacin Viral

Virus de la Fiebre Amarilla

Suero (de 1 a 5 das de iniciada la enfermedad), Hgado.

Conservar de 2 a 8 C las muestra obtenidas dentro de las 24 horas. El tiempo mximo para ser entregado al Laboratorio es de 48 horas, pasado este tiempo la muestra deber ser congelada.

Refrigerado 2a8 C(cojines de hielo). Congelado (hielo seco)

Laboratorio de 30 das Metaxnicas Virales

ELISA IgM

ELISA IgG

Sueros Pareados: La Virus de primera a partir la del 6to da de Conservar de 2 a 8 C Fiebre iniciada la Amarilla enfermedad y la segunda despus de 15 das. Sueros Pareados: La Virus de primera a partir la del 6to da de Conservar de 2 a 8 C Fiebre iniciada la Amarilla enfermedad y la segunda despus de 15 das. Mosquito de los gneros: Haemagogus y Sabethes El material debe estar montado en alfiler

Laboratorio Refrigerado de 4 a 8 C Metaxnicas Virales

Laboratorio Refrigerado de 4 a 8 C Metaxnicas Virales

Virus de Identificacin la taxonmica Fiebre del vector Amarilla

A Laboratorio temperatura de 15 das ambiente Entomologa

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE FIEBRE AMARILLA

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa y cultivo ( suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 30 das, o antes de fallecimiento ), enviar las muestras en cadena de fro de +4 a +8 C o congelar de -20 a -70 C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de reas de transmisin para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas de expansin. 5. Elaborar lista de colaterales o contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por una semana. 6. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso, Bsqueda Activa de febriles (tomar muestras de suero considerando la definicin de caso sospechoso, monitoreo Rpido de Coberturas. 7. Investigacin entomolgica en busca del vector y enviar las muestras al INS. 8. Clasificacin final del caso (confirmar o descartar en base NOTI SP) y emitir los informes respectivos.

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LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

PESTE

DESCRIPCIN
MARCO TEORICO

PESTE CIE 10: A20 Es una enfermedad infecciosa zoontica que afecta a los roedores silvestres, domsticos, algunos otros mamferos y accidentalmente al hombre. Bacteria aguda que afectan los roedores, quienes pueden transmitir a otros mamferos y accidentalmente a humanos a travs de la picadura de la pulga. Formas: a. Bubnica: Ms frecuente en el Per (95% de casos) Manifiesta fiebre (3940), escalofros, cefalea, dolores generalizados y malestar general: simultneamente aparece un bubn (tumefaccin dolorosa de ganglios linfticos). Localizacin ms frecuente: inguinal, crural ofemoral, axilar, cervical, postauricular, popltea y eytoclear. La bacteria se multiplica causando necrosis y abscesos, los mimos que pueden fistulizarse y drenar al exterior, o involucionar lentamente. Nota: El caso sin tratamiento oportuno puede presentarse bacteriemia y diseminacin al bazo, hgado, pulmones y al sistema nervioso central. b. Septicmica. Bacteriemia masiva con compromiso sistmico: * Peste septicmica secundaria. Se desarrolla a partir de la forma bubnica, el estado general es mayor; adems ocasiona toxemia, hemorragias de la piel y deshidratacin.* Peste septicmica primaria. Bacteriemia sin presencia de bubones. Brote tratado como un caso URGENTE que conlleva a la muerte. c. Peste neumnica. Los roedores silvestres de los gneros Akodon, Oryzomys, Sigmodon, Thomasomys, Phillotys, Olygoryzomys, Rattus, Mus y Sciurus, los cuales pueden mantener los ciclos enzoticos. Adems los gneros Lepus y Cavia pueden ser afectados cuando los roedores sinantrpicos (Rattus rattus y R. Norvegecus) son infectados. Es probable que el gato est involucrado en la transmisin de la forma neumtica al hombre. Todo el mundo en zonas enzoticas. La infeccin se mantiene en roedores silvestres y se puede transmitir ocasionalmente a ratas sinantrpicas o a roedores domsticos. En Per, despus de 80 aos se presento en Pirua, Lambayeque. Se ha planteado la hiptesis de que estara asociada con el fenmeno de "El Nio". Se produce por la picadura de la pulga infectante de la especie Xenopsylla cheopis. En el campo y en el laboratorio la transmisin se produce rara vez por contacto directo de la heridas o mucosas con tejidos animales infectados. La forma neumnica se adquiere por la va respiratoria (gotas de Pfluge) mediante transmisin de persona a personas. Es entre 2 y 6 das, para la forma bubnica y entre 2 y 3 das para la forma neumnica. Las pulgas se tornan infectantes de 3 a 5 das despus de contraer la infeccin, permanecen infectantes por das, semanas y meses, en condiciones propicias de temperatura y humedad. General. Quienes han sufrido la enfermedad pueden volver a adquirirla. De 2 a 6 das para la forma bubnica y de 2 a 3 das para la forma neumnica. Cuando no es tratad pude tener una letalidad de ms de 50% y puede evolucionar hacia una enfermedad complicada como septicemia o shock sptico

Agente etiolgico

Reservorio CARACTERISTICAS

Distribucin

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

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DEFINICIN DE CASOS DE PESTE:

Caso Probable de Peste Bubnica: Paciente cuadro febril de 39-40c, de inicio sbito, Dolor en las zonas ganglionares con o sin linfa-adenopata regional y Antecedentes epidemiolgicos de residencia o procedencia de rea endmica de peste. Caso Probable de Peste Neumnica: Paciente cuadro febril de 39-40c, de inicio brusco, con Tos, expectoracin hemoptica, de evolucin rpida y progresiva y Procedente de zona endmica de peste. Caso Confirmado: Caso probable en el que se demuestra Yersenia Pestis por laboratorio. Cuadruplicacin o un cambio grande de los tirulos cero lgicos de anticuerpos para la fraccin -1 (F-1) del antgeno YerseniaPestis.

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FICHA CLNICA EPIDEMIOLGICA DE PESTE:

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE PESTE:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 6 das 3 das 3 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 5 das 2 das 2 das TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Cultivo y tipificacin

Yersinia pestis

Aspirado de Bubn, Sangre, Esputo. rganos Animal o Humano: Bazo e Hgado.

Aspirado de bubn: Previa desinfeccin de la piel con alcohol de 70, aspirar en forma asptica con jeringa e inocular en medio de transporte Cary- Blair o Caldo BHI. Sangre: Obtener en etapa febril en forma asptica sin anticoagulante un volumen de 5 ml o tomar con una jeringa e inocular en el medio para hemocultivos. rganos: Previa limpieza y desinfeccin de la piel con alcohol de 70C y con material de diseccin estril, obtener un fragmento de 2 cm de bazo y/o hgado e introducirlo en el medio de transporte de CaryBlair. Congelacin (-20C) o refrigerado (4 - 8C).

Transportar inmediato a temperatura ambiente

Laboratorio de Zoonosis Bacteriana

Hemoaglutinacin pasiva

Yersinia pestis

PCR

Yersinia pestis

Congelacin (-20C) o Suero refrigerado (4- 8 C) Sangre, Sangre: En tubo al aspirado de Sangre, vacio con EDTA. bubn, aspirado Cultivo: Vial con TSA rganos: En de bubn, mantener a cadena de rganos temperatura ambiente. fro (en el Todas las muestras (refrigerado caso de una vez realizado el de 4 a 8C) animales), cultivo refrigerar o Cepa: A cultivo. congelar para PCR. temperatura ambiente.

Laboratorio de Zoonosis Bacteriana

Laboratorio de Zoonosis Bacterianas

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LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

Inmunofluorescencia Yersinia directa pestis

Aspirado de bubn: Previa desinfeccin de la piel con alcohol de 70, aspirar de forma asptica con jeringa y colocar una gota y hacer un extendido homogneo sobre una lmina porte- objetos limpia y desengrasada, dejar secar y fijarla por Aspirado calor. rganos:Previa de bubn, limpieza y esputo, desinfeccin de la piel rganos con alcohol de 70 y animal y con material de humano y diseccin estril, cepa. obtener un fragmento de 2 cm de bazo y/o hgado y hacer un extendido homogneo obre una lmina portaobjeto limpia y desengrasada, dejar secar y fijar la muestra al calor. Cepa: Cultivo joven de 24 h, en vial con TSA mantenido a temperatura ambiente. Sangre: En tubo al Sangre, vacio con EDTA. aspirado Cultivo: Vial con TSA de bubn, mantener a rganos temperatura ambiente. (en el Todas las muestras caso de una vez realizado el animales), cultivo refrigerar o cultivo. congelar para PCR.

Transportar a temperatura ambiente separadas de una en una o en una caja porta lminas

Laboratorio de Zoonosis Bacteriana

2 das

PCR

Yersinia pestis

Sangre, aspirado de bubn, rganos: En cadena de fro (refrigerado de 4 a 8C) Cepa: A temperatura ambiente.

Laboratorio de Zoonosis Bacterianas

2 das

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DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 3 das 3 das

DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE PESTE:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos. 3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa y cultivo del bubn, enviar las muestras en cadena de fro de +4 a +8 C o congelar de -20 a -70 C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de reas de transmisin para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas de expansin. 5. Elaborar lista de colaterales o contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por una semana. 6. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: tratamiento de viviendas con insecticidas, control de vectores y roedores. 7. Investigacin entomolgica en busca del vector y enviar las muestras al INS. 8. Clasificacin final del caso (confirmar o descartar en base NOTI SP) y emitir los informes respectivos.

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FIEBRE DEL VALLE RIT

DESCRIPCIN

ENFEMEDADES INTERNACIONALES FIEBRE DEL VALLE RIT CIE-10: A92.8 Enfermedad febril aguda de origen viral que afecta principalmente a animales, pero tambin puede afectar al ser humano. 2.- Manifestaciones Clnicas: Forma leve: asintomtica o presenta un sndrome febril (gripal) con cefalea, dolores musculares y articulares; algunos presentan rigidez de la nuca, sensibilidad a la luz, prdida de apetito y vmitos; estos casos pueden confundirse en sus fases iniciales con una meningitis. Los sntomas duran entre 4 7 das, al cabo de los cuales se detecta respuesta inmunitaria y el virus desaparece gradualmente en sangre. Forma grave: aparicin de uno o ms de los tres sndromes siguientes: Ocular:(0.5-2%) los sntomas leve se acompaan de lesiones retinianas, que aparecen en 1 a 3 semanas despus. Los pacientes se quejan prdida de visin o visin borrosa por 10 a 12 semanas sin dejar secuelas; cuando las lesiones afectan a la mcula, el 50% de los casos sufren una prdida de visin permanente. La muerte es infrecuente en estos casos. Meningoenceflica:(-del 1%) aparece entre 1 4 semanas de iniciados los sntomas con: cefalea intensa, prdida de memoria, alucinaciones, confusin, convulsiones, desorientacin, vrtigo, letargo y coma; 2 meses despus se dan complicaciones neurolgicas. La mortalidad es baja, aunque las secuelas neurolgicas son frecuentes y graves. Hemorrgica:(-del 1%), los sntomas aparecen 2 4 das despus del inicio de la enfermedad; con afectacin heptica grave, como ictericia, luego signos hemorrgicos: hematemesis, melenas, prpura o equimosis, hemorragia nasal, gingival, menorragia o sangrado por puntos de venopuncin. La letalidad es del 50%. La muerte se produce 3 6 das despus del inicio de los sntomas. En estos pacientes el virus es detectable en sangre hasta por 10 das. Virus del gnero Phlebovirus, familia Bunyaviridae Animal husped o un artrpodo. Puede infectar a muchas especies de animales y causar enfermedades graves a animales domsticos como la vaca, la oveja, la cabra o el camello Mundial Se propaga principalmente por la picadura de mosquitos del gnero Aedes, que adquiere el virus al alimentarse con la sangre de animales infectados. El hombre tambin puede contagiarse al exponerse a tejidos/sangre contaminados.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin Modo de Transmisin

CARACTERISTICAS

El intervalo entre la infeccin y el inicio de sntomas oscila entre dos y seis das. Perodo de Incubacin Perodo de No hay transmisin directa de persona a persona; los mosquitos infectados al transmisibilidad parecer transmiten el virus durante toda su vida. Personas que duermen al aire libre en regiones geogrficas donde hay brotes, Susceptibilidad trabajadores agropecuarios y veterinarios. No ha habido brotes demostrados en zonas urbanas. Inmunidad Se ha desarrollado una vacuna inactivada para uso humano, pero su comercializacin no est aprobada, y slo se ha utilizado de forma experimental para proteger personal veterinario y de laboratorio con alto riesgo de exposicin. La tasa total ha sido muy variable en las diferentes epidemias, pero en general inferior al 1%; la mayora de las muertes corresponden a la forma ctero hemorrgica

Letalidad

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VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL

ENFERMEDADES INTERNACIONALES VIRUS DEL NILO OCCIDENTAL CIE-10: A92.3 Esta enfermedad es una flavivirosis de origen africano subsahariano que produce encefalitis en equinos y humanos, es transmitida por mosquitos. La mayora de personas infectadas con el Virus no tienen sntomas. Otros pueden tener solo una enfermedad con sntomas leves como: fiebre, vmitos, dolores de cabeza, inflamacin de ganglios linfticos, dolores del cuerpo, erupciones tipo rash. Algunas personas que se contagian pueden desarrollar problemas graves en el sistema nervioso como: dolores de cabeza, debilidad muscular, rigidez del cuello, confusin, entumecimiento de las extremidades, temblores, etc. El virus del Nilo Occidental pertenece al gnero Flavivirus y a la Familia Flaviviridae, integrado por dos lneas, la lnea 1 (a, b y c) responsable de brotes humanos, equinos y aviares del Norte de frica, Europa, Asia, Australia y USA, mientras la lnea 2 de los brotes de Centro y Sudfrica. Los pjaros son el reservorio natural que mantiene el ciclo enzotico de la infeccin y se asocia a zonas con clima hmedo. Las aves migratorias pueden diseminar la infeccin entre zonas muy distantes. Tanto el hombre como los caballos presentan viremia de muy corta duracin por lo que no tienen importancia como reservorios. Mundial El Virus del Nilo se propaga por medio de los mosquitos culcidos, que se infectan al picar aves que portan el virus. El hombre puede contraer el Virus cuando un mosquito infectado les pica. Los sntomas aparecen entre 3 y 14 das despus de que la persona es infectada. Lo ms comn es que la gente se contagie con el virus del Nilo occidental a finales del verano y comienzos del otoo Algunas personas tienen un riesgo ms alto. La gente que vive en lugares donde el Virus del Nilo Occidental se han encontrado, tienen riesgo de ser infectados, por permanecen mucho tiempo al aire libre debido a las picaduras de mosquitos infectados. La gente con 50 aos o mayor, y la gente con sistemas inmunes debilitados tienen mayor riesgo de enfermar de gravedad por causa del Virus del Nilo Occidental. No hay vacuna an para prevenir la infeccin en humanos por el Virus del Nilo Occidental. Se asume que la inmunidad ser de por vida, sin embargo podra disminuir con los aos. En el 2004, 88 personas murieron en los EE. UU. por causa de enfermedad grave por el Virus del Nilo Occidental.

DESCRIPCIN

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio

Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad

Inmunidad

Letalidad

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VIRUELA
ENFERMEDADES INTERNACIONALES VIRUELA CIE-10: B0.4 Es una enfermedad viral, transmisible muy contagiosa causada por poxvirus variolae. La viruela mayor, viruela menor o alastrim y la varioloide, son las tres principales formas de la enfermedad. Sntomas iniciales.-duracin: 2 a 4 das, (Prdromo) Algunas veces contagioso: Fiebre, malestar, dolor de cabeza y en el cuerpo, a veces vmitos. La fiebre alta, hasta 38-40C; las personas suelen sentirse muy enfermas para seguir con sus actividades. Primera erupcin.-duracin: unos 4 das. Perodo ms contagioso: Se manifiesta en lengua y boca en forma de manchitas rojas, convirtindose en llagas que se abren y esparcen gran cantidad del virus. Al mismo tiempo, aparece erupcin en la piel que comienza en cara y se extiende por brazos y piernas, luego pies y manos, en lapso de 24 horas. Cuando aparece la erupcin, la fiebre baja. Al 3 da, la erupcin se convierte en abultamientos, al cuarto, stos se llenan de lquido espeso -opaco, y presentan un hundimiento en centro que parece un ombligo, caracterstica que permite distinguir la viruela. En ese momento, la fiebre suele subir otra vez y se mantiene alta, hasta la formacin de costras en los abultamientos. Erupcin con pstulas.-duracin: 5 das. Contagioso: Los abultamientos se convierten en pstulas -muy altas, redondas y firmes al tacto, las personas dicen a menudo que sienten como si tuvieran balines incrustados en la piel. Pstulas y costras.-duracin: unos 5 das. Contagioso: Las pstulas comienzan a formar una cascarilla y luego una costra. Al final de la segunda semana desde la erupcin, la mayor parte de las llagas han formado costras. Las costras empiezan a caerse.-duracin: 6 das. Contagioso: Las costras al caerse dejan marcas en piel que se convierten en cicatrices en forma de hoyos. La mayora de las costras se caern a las 3 semanas de la erupcin. Las costras se han cado.-No contagioso: La persona ya no es contagiosa, aunque no es muy seguro. Es un virus ADN bicatenario, del gnero de los orthopoxvirus que estn entre los ms grandes y complejos de todos los virus, familia Poxviridae, especie Variola virus. El hombre. Mundial Por contacto directo con las lesiones, tambin puede transmitirse por contacto directo con fluidos corporales infectados o con objetos contaminados, tales como sbanas, fundas o ropa. De 7 a 17 das, generalmente de 10 a 12 das hasta el principio de la enfermedad y de 2 a 4 das ms hasta el comienzo de la erupcin.

DESCRIPCIN

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin Modo de Transmisin CARACTERISTICAS

Perodo de Incubacin Perodo de El paciente es ms infeccioso durante los primeros 7 a 10 das del inicio del transmisibilidad salpullido. Al formarse las costras, la infectividad disminuye rpidamente. Aunque las costras contienen grandes cantidades de virus viable, por lo que la persona infectada es contagiosa hasta que se le haya cado la ltima costra de viruela. Susceptibilidad Universal Inmunidad

Letalidad

Generalmente un ataque confiere inmunidad permanente, son raras las reinfecciones. La inmunidad consecutiva a la vacunacin aparece entre los das 8 y 11. La duracin de la inmunidad conferida por la vacunacin es sumamente variable, entre 2 y 20 aos. La variola vera o viruela mayor es la forma clsica; mortalidad es alta. La viruela blanca o alastrim: es una infeccin, la mortalidad suele ser menor del 1%.Se da el nombre de varioloide a una forma benigna de viruela, en personas vacunadas con inmunidad parcial.

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INFLUENZA
DESCRIPCIN
ENFERMEDADES INTERNACIONALES GRIPE HUMANA CAUSADA POR UN NUEVO SUBTIPO DE VIRUS DE INFLUENZA CIE-10: A00 La influenza o gripe es una enfermedad respiratoria aguda que afecta a todos los grupos etarios. Su agente causal es el virus de la Influenza (A, B o C) que se caracteriza por poseer una gran variabilidad gentica y el potencial de causar epidemias y pandemias. El curso clnico de la influenza clsica, asociada al virus influenza A o B, es el de una enfermedad respiratoria alta, generalmente auto limitante, caracterizada en los nios, jvenes y adultos por comienzo abrupto, fiebre, escalofros, malestar, cefaleas, mialgias y tos no productiva. La mayora de los sntomas persisten por 3 o 4 das. El pasaje del virus al tracto respiratorio bajo, contribuye a la aparicin de complicaciones neumnicas o a infecciones bacterianas secundarias, principalmente en personas con enfermedad respiratoria crnica, o en los mayores de 65 aos. La infeccin clnica producida en los lactantes semeja a la Infeccin causada por otros agentes respiratorios virales.

MARCO TEORICO

Un tipo de virus de ARN de la familia de los Orthomyxoviridae, que comprende 5 gneros: A (Las aves acuticas salvajes son los huspedes naturales de sus muchos subtipos. En ocasiones los virus pueden transmitirse a otras especies lo que puede provocar graves epidemias en la poblacin de aves para consumo humano, o saltar directamente al hombre con la consiguiente pandemia), B Agente etiolgico (Infecta casi en exclusiva a humanos y es menos frecuente y agresivo que el tipo A. Adems del hombre, el nico animal susceptible de ser infectado por este tipo de virus es la foca), C (infecta a humanos y cerdos, y que puede causar cuadros graves y epidemias locales en animales), Isavirus y Thogotovirus. Slo las 3 primeras son infectantes para el hombre. Reservorio La influenza pandmica no es una zoonosis. A diferencia de los Arbovirus y Rhabdovirus, el virus Influenza no posee un rango estricto de huspedes animales, ni un reservorio animal especial. Existe sin embargo, una relacin antignica entre los virus de influenza pandmica y los virus influenza de mamferos inferiores y aves. Mundial Mecanismos de transmisin y puerta de salida de los virus: La influenza humana, se transmite directamente de una persona enferma a otra sana, por va area, durante el perodo sintomtico de la enfermedad. Fuentes de infeccin: Las secreciones respiratorias o las gotitas Pflgge, provenientes de enfermos con gripe, constituyen la principal fuente de infeccin, al ser eliminadas con la tos o estornudos. Tambin por sangre y superficies u objetos contaminados con el virus, que se denominan fmites. De 1 a 4 das, con una media de 2 das. El virus Influenza tipo A, por sus frecuentes variaciones antignicas, posee mayor virulencia que los virus B y C. Los virus de la gripe resisten ms en ambiente seco y fro. Pueden conservar su capacidad infectiva durante una semana a temperatura del cuerpo humano, durante 30 das a 0C y durante mucho ms tiempo a menores temperaturas. Puede ser fcilmente inactivado mediante detergentes o desinfectantes Mayores de 50 aos, adultos y nios de 6 meses en adelante. La vacuna contra la Influenza AH1n1 da proteccin por 1 aos aprox. El pronstico es bueno con recuperacin parcial a la semana y total a los quince das, siendo, en las epidemias habituales, los exitus letalis consecuencia de la patologa o del deficiente estado inmunitario, previos a la infeccin gripal.

CARACTERISTICAS

Distribucin

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad

Susceptibilidad Inmunidad

Letalidad

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DEFINICIN DE CASO DE INFLUENZA:

Caso Probable: Todo paciente con fiebre de inicio sbito > 39 C mialgias, fatiga, postracin, sntomas del tracto respiratorio alto: tos, congestin nasal, rinorrea, dolor de garganta, acompaada de algunos otros sntomas sistemticos como: dolor de cabeza, malestar, escalofros; de intensidad moderada a severa. Caso Confirmado: A) Todo caso probable con aislamiento viral positivo o. B) Todos caso probable con deteccin en sangre de anticuerpos detectados por inhibicin de la hemoaglutinacin mayor a 1:20 o elevacin del ttulo en cuatro diluciones en un intervalo de dos semanas.

FICHA DE CLNICA DE VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:

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SNDROME RESPIRATORIO AGUDO -SARS

ENFERMEDADES INTERNACIONALES SNDROME RESPIRATORIO AGUDO -SARS CIE-10: U04.9 Es una neumona atpica que apareci por primera vez en noviembre de 2002en Guangdong, China. Se propag a Hong Kongy Vietnama finales de febrero de 2003, y luego a otros pases a travs de viajes por medio areo o terrestre de personas infectadas. MARCO TEORICO Sus Manifestaciones Clnicas son: Empieza con un prdromo de fiebre alta (>38C), escalofros, espasmos musculares y a veces acompaado por cefalea, malestar general y mialgias. Al inicio, algunos presentan sntomas respiratorios leves. De manera caracterstica, los hallazgos neurolgicos o del aparato digestivo estn ausentes, aunque algunos pacientes han presentado diarrea durante el prdromo febril. Despus de 3-7 das, empieza una fase con afectacin de la va respiratoria baja, tos seca o no productiva, disnea, quiz acompaada de una progresin a hipoxemia. Linfopenia, al punto mximo de la enfermedad, la mitad de los pacientes con leucopenia y trombocitopenia o recuentos plaquetarios bajos-normales (50.000 150.000/ l). Se cree que son 2 virus, un paramixovirus, similar al que causa la parotiditis o el Agente etiolgico sarampin, y un coronavirus, similar al grupo causante de la influenza. Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad El hombre Mundial La forma de transmisin no est muy clara todava, se sospecha que es a travs del contacto directo entre las personas. El virus puede propagarse por inhalacin de pequeas gotas expelidas por una persona infectada cuando tose o estornuda, o posiblemente a travs del contacto con secreciones en objetos. De hasta 10 das. Abarca el periodo inmediatamente anterior a la enfermedad activa, periodo de incubacin y todo el lapso de la enfermedad. Es universal, la enfermedad se presenta ms grave en lactantes, ancianos y personas con problemas cardiacos, respiratorios y del sistema inmune. No se ha descubierto ninguna vacuna para prevenir el virus. Ha variado desde el 3% inicial hasta casi el 10 15 % actualmente.

DESCRIPCIN

Inmunidad Letalidad

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BOLA DE TASSA DE HAMBURGO

DESCRIPCIN

ENFERMEDADES INTERNACIONALES BOLA DE TASSA DE HAMBURGO CIE-10: A00 La fiebre hemorrgica de Ebola(HF de Ebola) es una enfermedad severa, a menudo fatal en seres humanos y primates (monos y chimpancs), que ha aparecido en forma espordica desde su reconocimiento inicial en 1976. Manifestaciones clnicas son: aparicin sbita de fiebre muy alta, debilidad intensa, dolores musculares, de cabeza y garganta, prdida de apetito. Conforme la enfermedad avanza se presentan vmitos, diarrea y dolor abdominal, dolores en el tracto respiratorio y en el pecho, Finalmente la sangre no coagula y aparecen petequias, insuficiencia renal y heptica y hemorragia interna y externa.

MARCO TEORICO

Virus del bola, de la familia Filoviridae, 3 de las 4 especies del virus de bola identificadas hasta ahora han causado enfermedad en el hombre: bola-Zaire, Agente etiolgico bola-Sudn y bola costa de Marfil, el cuarto, Ebola-Reston, ha causado enfermedad en primates, pero no en seres humanos. Reservorio CARACTERISTICAS El origen exacto, la localizacin y el hbitat o depsito natural del virus de bola siguen siendo desconocidos. En julio 2010 en Uganda, descubrieron en unas cuevas murcilagos portadores del virus, donde hace dos aos se contagiaron decenas de mineros. Especialmente en frica Se transmite por contacto directo con sangre, secreciones u otros lquidos corporales u rganos de personas infectadas. De 2 a 21 das. Extremadamente contagioso de persona apersona a travs de la sangre y otras secreciones. General No se ha descubierto ninguna vacuna para prevenir el virus. Puede causar la muerte de entre el 50% y el 90% de los pacientes que lo sufren.

Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Contenido:

Difteria Hepatitis B Parlisis Flcida Aguda Rubola Sarampin Ttanos Ttanos Neonatal Tos Ferina

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DIFTERIA
DESCRIPCIN
DIFTERIA CIE-10: A36 Enfermedad infecciosa, muy contagiosa; endmico-espordica, con algunas exacerbaciones epidmicas. Crece usualmente en las membranas de la nariz y la garganta. Tambin puede afectar otras mucosas e infectar ocasionalmente la piel. Manifestaciones clnicas: fiebre (leve), dolor de garganta, ronquera, tos, dificultad para respirar y tragar, babeo, ganglios linfticos cervicales inflamados. Es posible que una persona contagiada no presente ningn sntoma. Pero si la enfermedad est muy avanzada y no es tratada es posible que el enfermo le cueste hablar, vea doble, tenga taquicardias, fatiga, dificultad para caminar, escalofros, sude y tenga la piel fra y azulada.

MARCO TEORICO

El Corynebacterium diphtheriae, un bacilo pleomrfico, grampositivo, no esporulado, que no posee flagelo ni cpsula, se muestran en empalizada o en Agente etiolgico letras chinas; con capacidad para producir toxina , la exotoxina, es una toxialbumina Reservorio CARACTERISTICAS Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad El hombre Mundial Por va respiratoria, mediante la tos o los estornudos. De 2 a 5 das. Como mximo 2 semanas. General, los menores de 5 aos y mayores de 60 son los ms propensos a adquirirla. Las vacunas infantiles y de refuerzo en adultos previenen la enfermedad. Del 5 al 10% de los casos, su virulencia est ligada al poder invasivo y a la capacidad de producir exotoxinas; slo las cepas que producen toxinas pueden causar la forma florida de la enfermedad con miocarditis y afectacin neurolgica.

Inmunidad

Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE DIFTERIA:

Caso probable: Paciente de cualquier edad, con dolor de garganta y presencia de placas adherentes blanco grisceas (pseudomembranas) en fosas nasales, faringe o amgdalas. Caso confirmado: Caso probable con aislamiento de corynebacterium diphtheriae o epidemiolgicamente ligado a un caso confirmado por laboratorio.

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FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE DIFTERIA:

DIFTERIA
FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

FECHA .......... CASO N.........

DEFINICION OPERATIVA- CASO PROBABLE: Paciente con placas adherentes blanco griseasas (pseudo membranas) en faringe, amgdalas o fosas nasales. antecedente de otro caso semejante

I. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE Y APELLIDOS FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO CON REFERENCIAS LOCALIDAD PROVINCIA

EDAD: AOS

MESES DISTRITO DIRECCION DE SALUD

SEXO: M

II. FUENTE DE NOTIFICACION 1. TIPO REGISTRO NOTIFICACION INMEDIATA BUSQUEDA ACTIVA HIS MIS FUENTE MEDICO ENFERMERA PERSONA QUE HACE DIAGNOSTICO INICIAL ESTABLECIMIENTO QUE NOTIFICA 2. INSTITUCION INFORMANTE MINSA ESSALUD SANIDAD FF.AA.(OTROS) TECNICO SANITARIO OTRO

III. INFORMACION CLINICA FECHA DE INICIO DE SINTOMAS SINTOMAS Y SIGNOS FIEBRE TOS SECRECION NASAL COMPROMISO FARINGEO O LARINGEO PRESENCIA DE PLACAS (SEUDO MEMBRANAS) OTROS LUGARES: CONJUNTIVAL CUTANEA OTICA VAGINAL DISNEA ATENCION PACIENTE ATENDIDO POR MEDICO ENFERMERA HOSPITALIZADO SI NO SI NO IGN

SEMANA EPIDEMIOLOGICA N COMPLICACIONES MIOCARDITIS PARALISIS NEUROPATIA OTRO SI NO IGN

TECNICO SANITARIO FECHA HOSPITALIZACION

OTRO

HOSPITAL O C. SALUD CONDICIONES DE ALTA FALLECIDO SI NO IGNORADO

N H. CLINICA FECHA DE ALTA FECHA DE DEFUNCION

IV. ANTECEDENTES DE VACUNACION D.P.T. 1D 2D 3D REF

FECHA DE ULTIMA DOSIS

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V. ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO 1. POSIBLES FUENTES DE CONTACTO a) b) c) d) VIAJE EN LOS 7 DIAS ANTES DE ENFERMAR CASO DE DIFTERIA EN VECINDARIO STUVO HOSPITALIZADO 7 DIAS ANTES VISITA RECIBIDA 7 DIAS ANTES

SI

NO

IGN

NOMBRE

LUGAR

OBSERVACIONES 2. CONTACTOS EN DOMICILIO (menores de 15 aos) EDAD SEXO M M M F F F VACUNADO SI SI SI NO NO NO CON TOS SI SI SI NO NO NO

3. OTROS CONTACTOS CONTACTO EN EL ESTABLECIMIENTO ESCOLAR O LUGAR QUE FRECUENTA NOMBRE VACUNADO? LUGAR SI SI SI VI. MEDIDAS DE CONTROL SI a) b) c) VACUNACION A CONTACTOS DOMICILIARIOS VACUNACION EN ESTABLECIMIENTO ESCOLAR VACUNACION DE BLOQUEO EN ZONA CERCANO AL CASO OTRAS NO FECHA DE VACUNACION NO NO NO

VII. LABORATORIO CULTIVO DE SECRECION FARINGEA RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS OTRO

FECHA

RESULTADO:

VIII. DIAGNOSTICO DEFINITIVO CONFIRMADO POR LAB: COMPATIBLE CLINICO: 1X. INVESTIGADOR DE CAMPO FECHA CARGO ESTABLECIMIENTO FIRMA Y SELLO _______________________________ DESCARTADO POR

FECHA _____/_____/______

TELEFONO _______________________________

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PRUEBA DE LABORATORIO EN BROTES DE DIFTERIA:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 8 das

Hisopado farngeo: Introducir el hisopo Hisopado estril debajo de la Aislamiento Corynebacterium farngeo pseudomembrana y Identificacin diphtheriae Cultivo frotar con bioqumica bacteriano movimientos Determinacin y/o cepa rotatorios, retirar el de toxina * hisopo e introducirlo en medio de transporte (Amies, Stuart, Cary Blair). Conservar la muestra en el medio de transporte a temperatura ambiente. Cultivo bacteriano y cepa: Previa verificacin de la pureza y viabilidad de la bacteria, remitir en medio Pai o Loeffler. Conservar a temperatura ambiente.

Transportar Laboratorio a de IRAS e temperatura IIH ambiente

7 das

Medidas de Prevencin y Control en casos de Difteria:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de hisopado nasofarngeo, con hisopo de Alginato de Ca. para prueba de Inmunofluorescencia. Para cultivo utilizar el medio de carbn de Jones-Kendrick, haciendo el frotsobtenido del hisopado nasofarngeo. Enviar las muestras dentro de las 2 primeras horas de obtenido, sin cadena de fro 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa Institucional en establecimientos. Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad y sexo. 6. Seguimiento de caso ndice para ver casos secundarios. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado o descartado (base NOTI SP).

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DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

HEPATITIS B
DESCRIPCIN:
HEPATITIS B(*) CIE 10: B16

Es una enfermedad contagiosa del hgado causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Hace que el hgado se inflame y deje de funcionar correctamente. Puede ser agudo o crnico, que puede acabar en cirrosis, cncer de hgado, MARCO insuficiencia heptica y la muerte. Manifestaciones clnicas: pueden no aparecer hasta 6 meses despus de la TEORICO infeccin, inicialmente son: inapetencia, fatiga, fiebre baja, dolores musculares y artificiales, nuseas y vmitos, piel amarilla y orina turbia por la ictericia. Agente etiolgico El virus de la Hepatitis B (VHB) (DNA Virus) Reservorio Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad El hombre Mundial A travs de lesiones de piel o mucosas, relaciones sexuales, agujas o instrumentos contaminados, transfusin de sangre o sus derivados..

CARACTERISTICAS

De 45-180 das. De 2-3 semanas antes de los primeros sntomas. El perodo de portador puede durar toda la vida. General Por enfermedad o vacunacin 80% en la forma fulminante. Hasta 30% de las formas crnicas evolucionan a cirrosis y/o cncer heptico.

DEFINICIN DE CASOS HEPATITIS B:

Caso probable: Paciente de cualquier edad con cuadro clnico agudo compatible con hepatitis viral, esto es ictericia, fiebre, malestar, fatiga, anorexia, nauseas, orina de color marrn oscuro. Caso confirmado: Caso probable con marcadores serolgicos positivos, segn examen realizado en laboratorio

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FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE HEPATITIS B:

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE HEPATITIS B:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 6 das 6 das 6 das 6 das 6 das 6 das 6 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 5 das 5 das 5 das 5 das 5 das 5 das 5 das TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

ELISA para deteccin de Virus de la Suero o Anticuerpos Totales Hepatitis B Plasma contra el antigeno core

La muestra no hemolizada ni contaminada ,guardar hasta por 7 das refrigerada y por mayor tiempo congelar La muestra no hemolizada ni contaminada ,guardar hasta por 7 das refrigerada y por mayor tiempo congelar La muestra no hemolizada ni contaminada ,guardar hasta por 7 das refrigerada y por mayor tiempo congelar La muestra no hemolizada ni contaminada ,guardar hasta por 7 das refrigerada y por mayor tiempo congelar. La muestra no hemolizada ni contaminada ,guardar hasta por 7 das refrigerada y por mayor tiempo congelar Fijadas en formol neutro o formol al 10 en Vol. no menor al traiple del Vol. de muestra Fijadas en formol neutro o formol al 10 en Vol. no menor al triple del Vol. de muestra

Laboratorio Refrigeracin de Hepatitis (4 a 8C) y Enterovirus

Elisa para deteccin de Ig M de antgeno Core

Virus de la Suero o Hepatitis B Plasma

Laboratorio Refrigeracin de Hepatitis (4 a 8C) y Enterovirus

ELISA para deteccin de Antgeno de Superficie

Virus de la Suero o Hepatitis B Plasma

Laboratorio Refrigeracin de Hepatitis (4 a 8C) y Enterovirus

ELISA para antigeno e

Virus de la Suero o Hepatitis B Plasma

Laboratorio Refrigeracin de Hepatitis (4 a 8C) y Enterovirus

ELISA para deteccin de Virus de la Suero o Anticuerpos Totales Hepatitis B Plasma contra el Antgeno de Superficie)

Laboratorio Refrigeracin de Hepatitis (4 a 8C) y Enterovirus

Inmunohistoqumica Virus de la para antgeno de Hgado Hepatitis B superficie

T ambiente

Laboratorio de Anatoma Patolgica

Inmunohistoqumica Virus de la Hgado para antgeno core Hepatitis B

T ambiente

Laboratorio de Anatoma Patolgica

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LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE HEPATITIS B:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de hisopado nasofarngeo para exmenes de inmunofluorescencia, muestra para cultivo. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer el seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa de Casos en la comunidad, Tomar muestra de considerando la definicin de caso sospechoso, Monitoreo rpido de coberturas, Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, Levantar la cadena de transmisin. 6. Seguimiento de contactos directos, durante 3 semanas, si el caso es confirmado. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado autctono o importado o descartado (base NOTI SP).

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PARLISIS FLCIDA AGUDA

DESCRIPCIN

PARLISIS FLCIDA AGUDA CIE 10: A80.3 Enfermedad infectocontagiosa aguda producida por un enterovirus neurotrpico, el poliovirus. (Una de las causa de Parlisis Flcida Aguda (PFA)). Manifestaciones clnicas: Inicio agudo (no recurrente) de parlisis flcida (hipotnica) en una o ms extremidades con ausencia o disminucin de reflejos en los miembros afectados, sin otra causa aparente, y sin prdida sensorial o cognitiva. Poliovirus serotipos I, II, III El hombre Mundial Fecal-oral. Contaminacin con heces de infectados De 3 a 35 das. Promedio: 7 a 14 das De 7 a 10 das antes del incio de los sntomas hasta cerca de 6 a 8 semanas despusGeneral. El ms afectado en reas endmicas es el grupo de menores de 5 aos. Pero a mayor edad, hay mayor proporcin de formas paralticas. Por infeccin natural con el virus, por vacuna, o inmunidad pasiva por anticuerpos maternos. En casos con parlisis del 2 al 20%. Cuando hay compromiso bulbar, cerca al 40%

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE PARLISIS FLCIDA AGUDA:

Parlisis Flcida Aguda (PFA) en < de 15 aos (caso probable de poliomielitis): todo caso que presente cuadro clnico con disminucin o perdida de la fuerza muscular (paresia parlisis)y del tono muscular (hipotona flacidez) en uno o ms miembros, de instalacin rpida (3 a 4 das) y sin antecedente traumtico. Caso confirmado de poliomielitis: Por laboratorio: Todo caso de PFA en el cual se asla poliovurus de la muestra de heces del paciente exista o no parlisis residual. Por nexo epidemiolgico: Todo caso de PFA en el que exista o no parlisis residual que ha tenido contacto 30das antes con un caso confirmado por laboratorio. Caso asociado a la vacuna: caso de PFA en el cual se asla el poliovirus vacunal. Se considera entre 4 a 40 das de haber recibido la vacuna o haber tenido contacto con personas vacunadas en el mismo periodo. Adems debe presentar secuelas neurolgicas compatibles con poliomielitis hasta 180 das posteriores al inicio de la parlisis. Caso compatible: Caso de PFA, sin muestra adecuada de heces y pta parlisis residual luego de los 180 das o que fallece se pierde al seguimiento. Caso descartado: todo caso de PFA: Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus. Sin muestra adecuada de heces y que al seguimiento de los 180 das no presentan parlisis residual o hay evidencias clnicas y exmenes auxiliares suficientes para descartarlo. Contacto de caso confirmado de poliomielitis: contacto con un caso de poliomielitis en el periodo comprendido 40 das previos y 30 das despus a la fecha de inicio de dficit motor en el caso.

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FICHA CLNICA EPIDEMIOLGICA DE PARLISIS FLCIDA AGUDA:

VIGILANCIA DE PARALISIS FLACIDA AGUDA (P.F.A.) FICHA CLINICO EPIDEMIOLOGICA DEFINICION OPERATIVA : CASO PROBABLE Todo menor de 15 aos que presente cuadro clnico caracterizado por disminucin o prdida de la fuerza muscular (paresia parlisis) y del tono muscular (hipotona flacidez) en una o ms de sus extremidades, de instalacin rpida (3 a 4 das) y de origen no traumtico COGIGO Fecha de conocimiento local Fecha de investigacin Fecha notificacin EE SS a Red/Microred Fecha notificacin Red/Microred a DISA Fecha de notificacin de DISA a OGE

1. REGISTRO: N. de orden nacional: ____________________ Departamento __________________________ Provincia ______________________________ _ Distrito ______________________________ ___ Localidad ______________________________ _ 3. CONOCIMIENTO DEL CASO ( ) Notificacin ( ) Bsqueda activa

2. DATOS PERSONALES Nombre del paciente: _____________________________________________________ Fecha nacimiento ________________ Edad Sexo M ( ) F ( ) Padre _______________________ Madre _________________________ Residencia permanente __________________________________Telfono: _________ Referencia para localizacin ______________________________________________ DNI N (del caso) __________________________ Telfono ___________

PRIMER NOTIFICANTE (persona que vio el caso por primera vez) __________________________________________________________ Institucin ________________________________________________ Direccin ____________________________________________Telfono _________

4. CUADRO CLINICO Fecha inicio sntomas generales (prdromos): _____/_____/_____ Tos Fiebre Estreimiento Vmitos Diarrea Dolores musculares Cefalea Descripcin de la parlisis Semana epidemiolgica N ______ Fecha de examen fsico: Realizado por: Deficiencia motora: Fiebre al inicio Si ( ) No _________________________________________ Diagnstico inicial ( ) 1. ______________________________________________ Fecha de inicio ___ ____/_____/____ 2. ______________________________________________ N das con parlisis (o tiempo en ___ que parlisis se instal totalmente:) _________ Fuerza muscular DIM AUS NOR IGN Progresin de parlisis: Ascendente ( ) Descendente ( ) Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) Si NO izquierdo ( ) ( ) ( ) ( ) IGNORADO Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) Paresia [ ] [ ] [ ] derecho ( ) ( ) ( ) ( Parlisis [ ] [ ] [ ] Miembro inferior ) Pares craneales [ ] [ ] [ ] izquierdo Flacidez [ ] [ ] [ ] Miembro inferior Sbita [ ] [ ] [ ] derecho Asimetra [ ] [ ] [ ] Tono muscular DIM AUS NOR IGN Sensibilidad [ ] [ ] [ ] Parestesia [ ] [ ] [ ] Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) Babinski [ ] [ ] [ ] izquierdo ( ) ( ) ( ) ( ) Localizacin de parlisis: Proximal ( ) Distal Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) en MSI [ ] MSD [ ] MII [ ] MID [ derecho ( ) ( ) ( ) ( ] Miembro inferior ( ) ( ) ( ) ) Otros: Cara lado [ Der ] [ Izq ] izquierdo ( Msculos respiratorios [ ] Miembro inferior ) Msculos cervicales [ ] derecho Msculos cervicales Reflejos DIM ABOL AUIM NOR IGN osteotendinosos

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Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) izquierdo ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Miembro superior ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) derecho ( ) ( ) ( ) ( ) ( Miembro inferior ) izquierdo Miembro inferior derecho Signos irritacin AUS PRE IGN menngea S Rigidez de nuca ( ) ( ) ( ) Kerning ( ) ( ) ( ) Babinski ( ) ( ) ( ) Lasegue ( ) ( ) ( ) 5. HOSPITALIZACION: SI _____ NO _____ Fecha de internamiento _____/_____/____ Hospital: __________________________________ Servicio _________________________________N Historia clnica: _____________________ N Cama _______Ciudad:____________________: 6. FALLECIDO: Si No Fecha ___/____/____ Causa ________________________________________________________________________ Informe necropsia ________________________________________________________________________ 7. ANTECEDENTES DE VACUNA ANTIPOLIO Vacunado SI ( ) NO ( ) IGN ( ) N dosis recibidas ( ) Verificada con carn SI ( ) NO ( ) Fecha ultima dosis recibida ___________ Establecimiento donde la recibi Direccin Ciudad 8. DATOS DE LABORATORIO: Muestr Fecha Fecha de envo a a obtencin laboratorio INS

Fecha resultado

Agente aislado

Observaciones

Heces / / / / / / 1 Heces / / / / / / 2 9. FUENTE PROBABLE DE INFECCION: (a) Viajes realizados en los 30 das antes del inicio de la deficiencia motora [ Si ] A donde__________________________________ [No ] (b) Visitas recibidas en los 30 das antes del inicio de la deficiencia motora [ Si ] De donde_________________________________ [No ] (c) Existen otros casos semejantes en el rea [ Si ] [ No ] [ No sabe ] 10. CADENA DE TRANSMISIN: Objetivo: Instrucciones: Identificar el caso primario, luego: a). Tomar como referencia la fecha de inicio de parlisis del caso. b). Identificar los contactos individuales o de grupo que tuvo el caso 45 das antes y 7 das despus del inicio de la parlisis. c). Enumerar en orden cronolgico en la siguiente tabla. d). Programar el seguimiento de los contactos asintomticos hasta por 60 das a partir de su captacin, para los que inician parlisis se apertura nuevas ficha. Nombre . Eda d N dosis recibid a Fecha ultima dosis Fecha colecta heces Fecha envio Fecha resultado Resultado aislamiento

1. 2. 3. 4. 5. 11. ACCIONES DE CONTROL (Iniciar de inmediato cuando se presente UN caso probable) Bloqueo Localidad (es) Bsqueda activa (otros casos similares en el rea o localidades vecinas) _____________________________ N casos hallados _____ Ingresan al sistema ____ Se descartan _____ (no cumplen Fecha inicio: __________ criterio) <1 14 5 14 > 15 TOTAL VAC Casas abiertas Casas cerradas Casas TOTAL CASAS ao aos aos aos (casa donde se (sus residentes han Abandonadas vacun) salido) 12. SEGUIMIENTO DE SECUELAS: Fecha programada ___/____/____ Fecha que se realiz ___/____/____ EVALUACION DEL TROFISMO Segmento corporal 30 60 das 90 da da s s 30 das / / 180 das / / / / 60 das 90 das 180 das

/ / / / / / / / / / EVALUACION DE REFLEJOS Segmento corporal 30 60 90 180 das das das das

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Fuerza muscular

Tono muscular

Atrofia

Miembro superior derecho Miembro superior izquierdo Miembro inferior derecho Miembro inferior izquierdo Cara Miembro superior derecho Miembro superior izquierdo Miembro inferior derecho Miembro inferior izquierdo Cara Miembro superior derecho Miembro superior izquierdo Miembro inferior derecho Miembro inferior izquierdo Cervicales

Miembro superior derecho Miembro superior izquierdo Miembro superior izquierdo Miembro inferior izquierdo Babinski Msculos respiratorios Comentarios del evaluador:

Sensibilidad 13. EVALUACION FINAL DE SECUELAS: TIPO DE SECUELA: Ausente ( ) LOCALIZACION: MSI ( Mnima ( ) MSD ( Media ( ) MII ( Grave ( ) MID (

) ) ) )

Cara ( ) Msculos cervicales ( ) Msculos respiratorios ( )

14. ELECTROMIOGRAFIA: Realizado por: ____________________________________en ____________________________Fecha: ____/____/____ Conclusin: 15. CLASIFICACION FINAL CONFIRMADO ( ) COMPATIBLE ( ) VACUNAL ( ) VIRUS DERIVAD0 ( ) )ESPECIFICAR ________________________________________________ Fecha de clasificacin _____/_____/____ DESCARTADO (

INVESTIGADOR:_______________________________________________________________________________________________ Telefono del trabajo: _________________________________ Telefono personal fijo o celular : _____________________________ CARGO: _______________________________________ Control de calidad realizado por: FIRMA: __________________ ___________________________________ Fecha: ____/_____/____

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MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE POLIOMIELITIS AGUDA

La Vigilancia est enmarcada dentro del Plan de Erradicacin de la Poliomielitis por tanto es obligatorio realizar la Vigilancia de la Parlisis Flcida Aguda (PFA) Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado.

3. Obtener muestra de heces del paciente, dentro de los 14 das de iniciado el cuadro de dficit motor. En caso de fallecimiento tomar muestra de contenido intestinal o heces casi formadas, Tambin se debe tomar muestra de tejido (medula espinal) La muestra de heces debe ser colocada en un frasco de vidrio, plstico o lata de boca ancha con tapa hermtica, frasco limpio, seco sin preservantes. Muestra de suero sanguneo para exmenes de serologa (obtener 5cc de sangre venosa en tubo estril sin anticoagulante, que al centrifugarse a 2,500rpm x 10 minutos, se obtiene 2cc de suero, si no se tiene centrifuga dejar reposar el tubo con sangre ligeramente inclinado por 3 horas hasta que retraiga el coagulo y trasvasar a un cro vial estril. Enviar las muestras en cadena de fro de +4 a +8 C o congelar de -20 a -70 C si no se pude enviar inmediatamente dentro de los 3 primeros das de obtenida, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, fecha de inicio de la parlisis, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa Institucional en establecimientos Monitoreo Rpido de Coberturas. Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado Levantar la cadena de transmisin 6. Seguimiento para ver la evolucin del caso al alta a los 30,60, 90 y 120 das. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado o descartado (base NOTI SP)

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RUBOLA
DESCRIPCIN RUBOLA CIE 10: A0.6 Enfermedad vrica febril de poca intensidad, que se caracteriza por una erupcin maculopapular y puntiforme difusa. Es una infeccin aguda exantemtica de nios y adultos, generalmente de poca intensidad, causada por virus de la rubola. Clinicamente se distingue dos formas: a. Rubola adquirida o postnatal. Muchos de los casos son subclnicos. Adultos presentan malestar, fiebre y anorexia los ltimos das. La manifestacin principal es rash y adenopatas postauricular, cervicales posteriores, y cadena suboccipital, dura algunas semanas, ocasionalmente ocurre esplenomegalia. b. Rubola congnita o Sndrome de Rubola Congnita (SRC). Puede ocasionar defectos congnitos durante la gestacin temprana y cuya aparicin puede tardar entre y 4 aos o producirse hasta la muerte fetal.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Virus de la rubola Reservorio El hombre Se ha modificado notablemente en los pases que consideran la vacuna Distribucin antirubelica en su calendario de vacunacin y en aquellos que han iniciado campaas de erradicacin del Sndrome de Rubola Congnita. En nuestro pas se distribuye en todo el territorio nacional. Hasta la semana epidemiolgica 11 del 2004. CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Por contacto de las secreciones nasofarngeas de las personas infectadas. Ocurre por diseminacin de gotitas o por contacto directo con pacientes. Los lactantes con rubola congnita expulsan grandes cantidades de virus con las secreciones nasofarngeas y con la orina Entre 14 y 17 das. La mxima contagiosidad es hasta 7 das antes y hasta 4 despus de la aparicin del exantema Toda persona que no ha padecido la enfermedad o que no ha sido vacunado adecuadamente. Parece ser por vida despus que una persona tuvo la enfermedad o fue vacunado. Los lactantes hijos de mujeres inmunes suelen estar protegidos por 6 a 9 meses segn la cantidad de anticuerpos maternos transferidos a travs de la placenta. La gravedad de la afeccin fetal es variable y est relacionada con la edad estacional. Contraer rubola antes de la semana 20 de gestacin, puede provocar muerte fetal o neonatal precoz en un 15-20% de casos.

Inmunidad

Letalidad

DEFINICIN DE CASOS DE RUBOLA:

Caso Sospechoso: Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha que tiene Rubeola o todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculo papular generalizada, NO vesicular. Caso Confirmado: Todo caso sospechoso se confirmara: Por laboratorio: Si el resultado es IgM(+) por el mtodo ELISA indirecto. Por nexo epidemiolgico: Si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como rubeola. Por Clnica: Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu los casos que no tienen muestra para serologa o muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y en los que no se demuestre el nexo epidemiolgico. Caso Descartado: Si el resultado de IgMes negativo por mtodo de Elisa indirecto.

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FICHA CLNICA EPIDEMIOLGICA DE RUBOLA:

SARAMPIN CIE 10: B05 RUBOLA CIE 10: B06 FICHA CLNICO EPIDEMIOLGICA SARAMPIN ( ) RUBOLA ( )

DEFINICION OPERATIVA : CASO SOSPECHOSO Toda persona de cualquier edad, de quin un trabajador de salud sospecha que tiene sarampin o rubola, o todo caso que presente fiebre y erupcin maculo papular generalizada, NO vesicular. CODIGO DE REGISTRO N Fecha de conocimiento local Fecha de Investigacin ( visita domiciliaria) Fecha notificacin EE SS a Red/Microrred Fecha notificacin Red/Microrred a DISA Fecha de notificacin de DISA a DGE

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE DISA ___________________ RED _______________________ Nombre del establecimiento _____________________________________ Captacin del caso: Notificacin regular ___________ Bsqueda activa ________ Defuncin __________ DATOS DEL PACIENTE Apellidos Paterno_________________ Apellidos materno: ____________________ Nombres : _________________ DNI_______________ Fecha de nacimiento: ____/_____/_____ Edad ______Aos / Meses M [ ] F[ ] Nombre de la madre: ____________Telef.____________ Domicilio actual: Departamento ____________________________ Provincia ____________________________ Distrito ____________________________ Localidad ____________________________ Telfono _____________________________ Nombre de zona ___________________________________ Tipo de via Av. Jr. Calle Psj. Otro ___________________ Nombre de via ___________________________________ Nmero/Km./Mz. ___________________________________ Int/Dep/Lote ___________________________________

Referencia para localizar (Iglesia, fundo, establecimiento comercial, persona, empleador, etc) ____________________________________ LUGAR PROBABLE DE INFECCIN Departamento ____________________________ Provincia ____________________________ Distrito ____________________________ Localidad ____________________________ Tipo de zona Urb. PPJJ. Coop. otro ___________ CUADRO CLNICO Fecha inicio de fiebre: ___/____/____ N das duracin ( Temperatura: ____ C ) Nombre de zona ________________________________ Tipo de via Av. Jr. Calle Psj. Otro ___________________ Nombre de via ___________________________________ Numero /Km./Mz. ___________________________________ Int/Dep/Lote _______________________________ Fecha inicio erupcin maculo papular ___/____/___ N das de duracin ( ) Complicaciones Rinorrea Artralgias Otros (Si) (Si) (N o) (N o) Otitis media Neumona Diarrea Convulsiones (Si) (N o) Otras (Si) (Si) (Si) (Si) ( N o) ( N o) ( N o) ( N o)

Sntomas / Signos Tos Coriza Agrandamiento de ganglios cervicales Agrandamiento de ganglios retroauriculares Conjuntivitis (Si) (Si) (Si) (Si) (Si) Si ( ) No ( ) No ( ) No ( ) (No) (No)

Lactancia materna en < 1 ao Describir la erupcin (color, inicio, distribucin, duracin, prurito, secuela, etc]

77

Hospitalizado Fallecido Gestante:

(Si) (Si) (Si)

(No) (No) (No)

Fecha ___/____/____ Fecha___/____ /____ N semanas de gestacin

Que Hospital: Causa:

NH.C

Este caso tuvo contacto con gestante (SI) (NO) en que fecha _______ Semanas de gestacin en que sucedi el contacto _______

ANTECEDENTES VACUNALES Slo considerar dosis de vacuna con componente antisarampionoso (ASA, SRP, SR) documentadas en carn de vacunacin, si no hubiera carn investigar en archivos de establecimiento de salud donde se vacun. a. Vacunado con ASA ( ) SPR ( ) SR ( ): N de dosis recibidas: _____ Fecha de la ltima dosis: ____/ ____/ ____ Establecimiento de Salud donde se vacun: ___________________ N Lote: __________ b. No vacunado ( ) c. Ignorado ( ) LABORATORIO Tipo de muestra Fecha de obtencin de 1 muestra Fecha muestra adicional 2a Fecha envo EE SS, Red / Microrred 3
a

Fecha envo Red / Microrred a DISA

Fecha envo DISA a INS

Fecha emisin resultado INS

Suero Orina Hisopado nasofarngeo Observaciones : VII. CLASIFICACION FINAL Fecha de Clasificacin: ____/ ____/____

Caso confirmado como: Sarampin ( ) Rubola ( ) Otro ( ) Se confirma por: a. Laboratorio: IgM Captura (+) ( ) Ig M indirecta (+) ( ) Post vacunal(*) ( ) b. Nexo epidemiolgico ( ) (*) Estos casos slo podrn ser clasificados como tal luego de hacerse el estudio adicional correspondiente segn lo previsto en la gua. VIII. ANTECEDENTES DE EPIDEMIOLOGICOS (para ser anotado por personal de EE SS) a. Hubo casos reportados de sarampin en los ltimos 30 das en su jurisdiccin: ( SI ) ( No ) b. Se han reportado otras eruptivas febriles (varicela, exantema sbito, etc) en su jurisdiccin ( SI ) ( No ) Cul(es)?________________ c. El paciente proviene del extranjero ( SI ) ( No ) de que Pas viene? _______________ Cundo lleg a la localidad? ____________ IX. ACTIVIDADES DE CAMPO 1. CADENA DE TRANSMISIN: Objetivo: Identificar el caso primario. Instrucciones:
a). Tomar como referencia la fecha de inicio de erupcin del caso. b). Identificar los contactos individuales o de grupo que tuvo el caso 7 das antes y 7 das despus del inicio de la erupcin. c). Enumerar en orden cronolgico en la siguiente tabla. d). Programar el seguimiento de los contactos asintomticos hasta por 23 das a partir del primer contacto con el caso. Para los que inicien erupcin se apertura nueva ficha.

Fecha del contacto

Lugar de contacto: puede ser su domicilio, un colegio, etc. en una Localidad o Distrito

Nombre del contacto

Edad

Vacunacin con ASA, SRP o SR Fecha N dosis ultima vacunacin

Fecha inicio erupcin

Fecha obtencin de muestra del contacto

2. ACCIONES DE CONTROL (Iniciar de inmediato cuando se presente UN caso probable) Bloqueo Localidad (es) Bsqueda activa (otros casos similares en el rea o localidades vecinas) _____________________________ N casos hallados _____ Ingresan al sistema _____ Se descartan _____ (no cumplen Fecha inicio: __________ (obligatorio para grupo criterio) de 1 4 aos) < 1 ao 1 4 aos 5 14 aos > 15 T Casas abiertas Casas cerradas Casas Aband. TOTAL aos O (BA) (BA) (BA) CASAS
T A L V A C

X. OBSERVACIONES Nombre de la persona que investiga el caso: _________________________________________ Telfono___________________________ Cargo ______________________________________ email _______________________________________________________________ Firma ____________________________

78

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE RUBEOLA:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 46 das 5 das 5 das 5 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 45 das 4 das 4 das 4 das TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Cultivo Tipificacin

y Virus de Rubola

Congelar la muestra y enviar dentro de las 48 Hisopado la horas de haberse oro obtenido. Enviar la farngeo muestra a la brevedad posible

Refrigeracin (4a8C ) en medio de transporte viral

Laboratorio de Sarampin y Rubola

ELISA IgM

Virus de Rubola

la

Suero

La muestra no debe estar hemolizada ni Laboratorio contaminada Congelar la Refrigerado ( 4 de muestra y enviar dentro a 8C) Sarampin de las 48 horas de y Rubola haberse obtenido La muestra no debe estar hemolizada ni Laboratorio contaminada Congelar la Refrigerado ( 4 de muestra y enviar dentro a 8C) Sarampin de las 48 horas de y Rubola haberse obtenido La muestra no debe estar hemolizada ni Laboratorio contaminada Congelar la Refrigerado ( 4 de muestra y enviar dentro a 8C) Sarampin de las 48 horas de y Rubola haberse obtenido

ELISA IgG

Virus de Rubola

la

Suero

Inhibicin de Virus de la Rubola Hemoaglutinacin

la

Suero

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE RUBOLA:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa, la segunda muestra se debe obtener hasta 30 das de la fecha de erupcin. Para aislamiento viral debe obtenerse muestra de orina, hisopado nasal o farngeo. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer el seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa de Casos febril eruptivos en la comunidad, Tomar muestra de suero considerando la definicin de caso sospechoso, Monitoreo rpido de coberturas, Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, Levantar la cadena de transmisin. 6. Seguimiento de contactos directos hasta por 3 semanas si el caso es confirmado. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado autctono o importado o descartado (base NOTI SP).

79

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

SARAMPION
DESCRIPCIN
SARAMPION CIE 10: B05 Enfermedad febril aguda exantemtica, causada por el virus del sarampin es sumamente contagiosa, evoluciona en tres fases. a. Prodrmica: Dura de cuatro a cinco das. Se caracteriza por malestar general, fiebre alta, tos, coriza conjuntivitis, falta de apetito, puntos de color gris azulado sobre una base roja en la mucosa de la boca conocida como "manchas de Koplik". b. Eruptiva: Dura alrededor de cinco das. La erupcin es eritematosa y se inicia en la regin retroauricular (detrs de la oreja), luego compromete la cara y el cuello, en los tres das siguientes se extiende gradualmente hacia el tronco y las extremidades, no afecta la palma de las manos ni la planta de los pies. c. Convalecencia: La erupcin disminuye progresivamente en el mismo orden en que apareci desde la cabeza a las extremidades, presentan descamacin fina, la piel queda con manchas de color caf claro.

MARCO TEORICO

Virus del sarampin pertenece a la familia Paramyxoviridae, genero Morbillivirus Agente etiolgico Es inactivado rpidamente por el por el calor luz, ph cido, ter, tripsina, tiene un perodo de vida corto (menos de 2 Horas). Modo de Transmisin CARACTERISTICAS Reservorio Distribucin Se transmite de persona a persona por contacto directo con las gotitas eliminadas o secrecin respiratorias o por contacto directo con artculos recin contaminados con secreciones nasales o farngeas de personas infectadas. Hombre Se ha modificado de manera importante como consecuencia de los esfuerzo a de erradicacin que se desarrollan en todo el mundo, especialmente en las Amricas. Actualmente existen casos en algunos pases europeos como Alemania, Francia, Suiza y otros, de estos pases es posible que ingresen casos importados. En Per ltimo caso en Marzo del 2000(Callao) Se transmite de persona a persona por contacto directo de gotitas eliminadas en secreciones respiratorias o por contacto directo con artculos contaminados. Vara entre 7 y 18 das desde la exposicin hasta el inicio de la fiebre y de unos 14 das hasta que aparece el exantema. Mxima contagiosidad 7 das antes y hasta 5 das despus de la aparicin del exantema. Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad o han sido vacunadas correctamente. Por vacuna, es prolongada, Por la enfermedad de por vida. En Per en 1992 fue: 1.49% (347/22,605 casos)

Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIN DE CASOS DE SARAMPIN:

Caso Sospechoso: Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador de salud sospecha que tiene Sarampin o todo caso que presente fiebre y erupcin exantemtica maculo papular generalizada, NO vesicular. Caso Confirmado: Todo caso sospechoso se confirmara: Por laboratorio: Si el resultado es IgM(+) por el mtodo ELISA indirecto. Por nexo epidemiolgico: Si el caso sospechoso tuvo contacto con un caso confirmado por laboratorio como sarampin. Por Clnica: Un caso solo se puede clasificar como tal, luego de ampliar la investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu los casos que no tienen muestra para serologa o muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas, contaminadas o mal conservadas) y en los que no se demuestre el nexo epidemiolgico. Caso Descartado: Si el resultado de IgMes negativo por mtodo de Elisa indirecto.

80

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE SARAMPIN: DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 8 das 31 das 5 das 5 das 5 das

Neutralizacin Viral (Deteccin de Anticuerpos Totales)

Virus del Suero Sarampin

Refrigerada (4 a 8 C. ) hasta por 24 horas y mayor tiempo congela. Enviar las muestras a la brevedad posible.

Refrigerado ( 4 a 8 C)

Laboratorio de Sarampin y Rubola

Cultivo y Tipificacin

Hisopado oro farngeo: Congelar la muestra y enviar Orina y/o dentro de las 48 Virus del Hisopado horas de haberse Refrigerado Sarampin oro obtenido. Orina: ( 4 a 8 C) farngeo enviar inmediatamente en refrigeracin, no debe congelarse Refrigerada (4 a 8 C. ) hasta por 24 horas y mayor tiempo congelar . Enviar las muestras a la brevedad posible Refrigerada (4 a 8 C. ) hasta por 24 horas y mayor tiempo congelar . Enviar las muestras a la brevedad posible Refrigerada (4 a 8 C. ) hasta por 24 horas y mayor tiempo congelar . Enviar las muestras a la brevedad posible

Laboratorio de Sarampin y Rubola

Inmunofluorescencia Indirecta IgG

Virus del Suero Sarampin

Refrigerado ( 4 a 8 C)

Laboratorio de Sarampin y Rubola

ELISA indirecta IgM

Virus del Suero Sarampin

Refrigerado ( 4 a 8 C)

Laboratorio de Sarampin y Rubola

ELISA indirecta IgG

Virus del Suero Sarampin

Refrigerado ( 4 a 8 C)

Laboratorio de Sarampin y Rubola

81

DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 7 das 30 das 4 das 4 das 4 das

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

FICHA CLNICA EPIDEMIOLGICA DE SARAMPIN:

SARAMPIN CIE 10: B05 RUBOLA CIE 10: B06 FICHA CLNICO EPIDEMIOLGICA SARAMPIN ( DEFINICION OPERATIVA : CASO SOSPECHOSO Toda persona de cualquier edad, de quin un trabajador de salud sospecha que tiene sarampin o rubola, o todo caso que presente fiebre y erupcin maculo papular generalizada, NO vesicular. ) RUBOLA ( )

CODIGO DE REGISTRO N

Fecha de conocimiento local

Fecha de Investigacin ( visita domiciliaria)

Fecha notificacin EE SS a Red/Microrred

Fecha notificacin Red/Microrred a DISA

Fecha de notificacin de DISA a DGE

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE DISA ___________________ RED _______________________ Nombre del establecimiento _____________________________________ Captacin del caso: Notificacin regular ___________ Bsqueda activa ________ Defuncin __________ DATOS DEL PACIENTE Apellidos Paterno_________________ Apellidos materno: ____________________ Nombres : _________________ DNI_______________ Fecha de nacimiento: ____/_____/_____ Edad ______Aos / Meses Domicilio actual: Departamento Provincia ____________________________ ____________________________ Nombre de zona ___________________________________ Tipo de via Nombre de via Nmero/Km./Mz. Int/Dep/Lote Av. Jr. Calle Psj. Otro ___________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ M [ ] F[ ] Nombre de la madre: ____________Telef.____________

Distrito ____________________________ Localidad ____________________________ Telfono _____________________________

Referencia para localizar (Iglesia, fundo, establecimiento comercial, persona, empleador, etc) ____________________________________ LUGAR PROBABLE DE INFECCIN Departamento ____________________________ Provincia ____________________________ Distrito Localidad Tipo de zona ____________________________ ____________________________ Urb. PPJJ. Coop. otro ___________ Nombre de zona Tipo de via Nombre de via Numero /Km./Mz. Int/Dep/Lote ) ________________________________ Av. Jr. Calle Psj. Otro ___________________ ___________________________________ ___________________________________ _______________________________

CUADRO CLNICO Fecha inicio de fiebre: ___/____/____ N das duracin ( Temperatura: ____ C Fecha inicio erupcin maculo papular ___/____/___ N das de duracin ( ) Complicaciones ( N o) ( N o)

Sntomas / Signos ( S (No) i ) ( S (No) i )

Tos

Rinorrea

(Si)

(No)

Otitis media

(Si)

Coriza

Artralgias

(Si)

(No)

Neumona

(Si)

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Agrandamiento de ganglios cervicales

( S (No) i ) ( S (No) i ) ( S (No) i )

Otros

Diarrea

(Si)

( N o) ( N o)

Agrandamiento de ganglios retroauriculares

Convulsiones

(Si)

Conjuntivitis

Lactancia materna en < 1 ao

(Si)

(No)

Otras

Describir la erupcin (color, inicio, distribucin, duracin, prurito, secuela, etc] Hospitalizado Fallecido Gestante: (Si) (Si) (Si) (No) (No) (No) Fecha ___/____/____ Fecha___/____/____ N semanas de gestacin Que Hospital: Causa: Este caso tuvo contacto con gestante (SI) (NO) en que fecha _______ Semanas de gestacin en que sucedi el contacto _______ ANTECEDENTES VACUNALES Slo considerar dosis de vacuna con componente antisarampionoso (ASA, SRP, SR) documentadas en carn de vacunacin, si no hubiera carn investigar en archivos de establecimiento de salud donde se vacun. a. Vacunado con ASA ( ) SPR ( ) SR ( ): N de dosis recibidas: _____ Fecha de la ltima dosis: ____/ ____/ ____ N Lote: __________ b. No vacunado ( ) c. Ignorado ( ) Establecimiento de Salud donde se vacun: ___________________ LABORATORIO Tipo de muestra Fecha de obtencin de 1 muestra Fecha muestra adicional Fecha envo EE SS, Red / Microrred Fecha envo Red / Microrred a DISA Fecha envo DISA a INS Fecha emisin resultado INS NH.C

2a

3a

Suero Orina Hisopado nasofarngeo Observaciones : VII. CLASIFICACION FINAL Caso confirmado como: Sarampin Se confirma por: a. b. Fecha de Clasificacin: ____/ ____/____ ( ) Rubola ( ) Otro ( ) ) ) Ig M indirecta (+) ( ) Post vacunal(*) ( ) (

Laboratorio: IgM Captura (+) ( Nexo epidemiolgico

(*) Estos casos slo podrn ser clasificados como tal luego de hacerse el estudio adicional correspondiente segn lo previsto en la gua. VIII. ANTECEDENTES DE EPIDEMIOLOGICOS (para ser anotado por personal de EE SS) a. Hubo casos reportados de sarampin en los ltimos 30 das en su jurisdiccin: ( SI ) ( No ) b. Se han reportado otras eruptivas febriles (varicela, exantema sbito, etc) en su jurisdiccin ( SI ) ( No ) Cul(es)?________________ c. El paciente proviene del extranjero ( SI ) ( No ) de que Pas viene? _______________ Cundo lleg a la localidad? ____________ IX. ACTIVIDADES DE CAMPO 1. CADENA DE TRANSMISIN: Objetivo: Identificar el caso primario. Instrucciones: a). Tomar como referencia la fecha de inicio de erupcin del caso. b). Identificar los contactos individuales o de grupo que tuvo el caso 7 das antes y 7 das despus del inicio de la erupcin. c). Enumerar en orden cronolgico en la siguiente tabla. d). Programar el seguimiento de los contactos asintomticos hasta por 23 das a partir del primer contacto con el caso. Para los que inicien erupcin se apertura nueva ficha.

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Fecha del contacto

Lugar de contacto: puede ser su domicilio, un colegio, etc. en una Localidad o Distrito

Vacunacin con ASA, SRP o SR Nombre del contacto Edad N dosis Fecha ultima vacunacin Fecha inicio erupcin

Fecha obtencin de muestra del contacto

2. ACCIONES DE CONTROL (Iniciar de inmediato cuando se presente UN caso probable) Bloqueo Localidad (es) _____________________________ Fecha inicio: __________ (obligatorio para grupo de 1 4 aos) < 1 ao 1 4 aos 5 14 aos > 15 aos T O T A L V A C Bsqueda activa (otros casos similares en el rea o localidades vecinas) N casos hallados _____ Ingresan al sistema _____ Se descartan _____ (no cumplen criterio) Casas abiertas (BA) Casas cerradas (BA) Casas Aband. (BA) TOTAL CASAS

X. OBSERVACIONES

Nombre de la persona que investiga el caso: _________________________________________ Telfono___________________________ Cargo ______________________________________ email _______________________________________________________________ Firma ____________________________

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE SARAMPIN:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. .Obtener muestra de suero para exmenes de serologa, la segunda muestra se debe obtener hasta 30 das de la fecha de erupcin. Para aislamiento viral debe obtenerse muestra de orina, hisopado nasal o farngeo. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer el seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa de Casos febril eruptivos en establecimientos, Tomar muestra de suero considerando la definicin de caso sospechoso, Monitoreo rpido de coberturas, Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad y sexo. Levantar la cadena de transmisin. 6. Seguimiento de contactos directos hasta por 3 semanas si el caso es confirmado. 7. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado autctono o importado o descartado (base NOTI SP).

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TTANOS

DESCRIPCIN

TTANOS CIE 10: A35 Enfermedad aguda causada por la exotoxina del Clostridium tetani, se caracteriza por espasmos generalizados. Las principales manifestaciones clnicas son: Espasmos musculares con el menor estmulo: empuamiento de manos, rigidez, espasmos en los msculos respiratorios e incluso el paro respiratorio, La muerte es por espasmo respiratorio, edema o paro pulmonar. Segn la intensidad y progresin del cuadro clnico se pude clasificar en: Primer grado: trismus, hipertona de los msculos faciales (risa sardnica) y opisttonos. Segundo grado: adems, espasmos generalizados frecuentes. Tercer grado: insuficiencia respiratoria aguda por espasmo de los msculos larngeos y respiratorios, fiebre elevada. Clostridium tetani Intestino de animales y del hombre. Tierra u objetos contaminados con heces. Mundial, ms frecuentes en zonas agrcolas y donde existe contaminacin fecal. Introduccin de las esporas en el organismo a travs de heridas o traumas de la piel o mucosas. 3-21 das. Promedio: 10 das. Vara segn la extensin y ubicacin de la herida. No se transmite de persona a persona Universal Slo por vacuna. La enfermedad no confiere inmunidad. Del 50 al 70%

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio CARACTERISTICAS Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad DEFINICIN DE CASOS

Definicin clnico: cuadro de inicio agudo, con rigidez (hipertona) y /o contracciones musculares dolorosas, inicialmente, de los msculos de la mandbula y del cuello (trismus) y espasmos musculares generalizados, sin otra causa aparente. Caso Confirmado: Un caso que cumple con la definicin clnica.

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FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE TTANOS

TETANOS
FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

FECHA .......... CASO N.........

CASO CONFIRMADO: Cuadro de inicio agudo caracterizado por hipertona caracterizado por hipertona y/o Contracciones musculares dolorosas (generalmente en los msculos y del cuello) y espasmos Musculares generalizados.

Fecha de conocimiento local

Fecha de Investigacin ( visita domiciliaria)

Fecha notificacin EE SS a Red/Microrred

Fecha notificacin Red/Microrred a DISA

I. DATOS DEL PACIENTE NOMBRE Y APELLIDOS _____________________________________________________________DNI_________________ FECHA DE NACIMIENTO EDAD: AOS MESES SEXO: M F DOMICILIO CON REFERENCIAS __________________________________________TELEFONO______________ LOCALIDAD ____________________________ DISTRITO _________________________________________________ PROVINCIA _____________________________ DIRECCION DE SALUD ____________________________________

II. FUENTE DE NOTIFICACION 1. TIPO NOTIFICACION INMEDIATA BUSQUEDA ACTIVA HIS MIS (otros) 3. FUENTE MEDICO ENFERMERA 2. INSTITUCION INFORMANTE MINSA ESSALUD SANIDAD FF.AA. TECNICO SANITARIO OTRO ______________

TRABAJADOR DE SALUD QUE HACE EL DIAGNOSTICO INICIAL ___________________________________________________________ ESTABLECIMIENTO DE SALUD QUE NOTIFICA ____________________________________________________ III. INFORMACION CLINICA 1.FECHA DE INICIO DE LESION _______/_____/______ 2.FECHA DE INICIO DE SINTOMAS_______/_____/______ 3.HERIDA: UNICA ( ) TIPO SUPERFICIAL ( ) MULTIPLE ( ) PROFUNDA( ) NO RECUERDA DIA ( )

CAUSA DE HERIDA _____________________________________________________________________________ LUGAR DE LA HERIDA __________________________________________________________________________ SINTOMAS Y SIGNOS FIEBRE TRISMUS (NO SUCCIONA) RISA SARDONICA (Contraccin De los msculos de la cara) CONVULSIONES (Espasmos) OPISTOTONOS (Columna Arquea) ONFALITIS (Ombligo Infectado) ICTERICIA (Piel Amarilla) SI ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) NO IGN ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) COMPLICACIONES

ATENCION PACIENTE ATENDIDO POR MEDICO ENFERMERA HOSPITALIZADO: SI ____ NO ____

TECNICO SANITARIO

OTRO

FECHA HOSPITALIZACION N H. CLINICA DIAS _____________

HOSPITAL O C. SALUD TIEMPO DE HOSPITALIZACION

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CONDICIONES DE ALTA FALLECIDO SI( ) NO ( ) IGNORADO( )

FECHA DE ALTA ______/______/_____ FECHA DE DEFUNCION( )

IV. ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO __________________________________________________________ LUGAR PROBABLE DE INFECCION: DISTRITO ________________________________ (especificar localidad) VACUNAS CON TOXOIDE TETANICO DOCUMENTADO POR CARNET SI NO DIRECCION N _______________________________

FECHA DOSIS

1D 4D

2D 5D

3D

FECHA ULTIMA DOSIS V. DIAGNOSTICO DEFINITIVO CONFIRMADO DESCARTADO

VI. INVESTIGADOR DE CAMPO

FECHA

CARGO ________________________________________________ TELEFONO_______________________ ESTABLECIMIENTO ____________________________________ ________________________________ F IRMA Y SELLO

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE TTANOS: Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica:
1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. El diagnstico es clnico, no hay prueba de laboratorio, el manejo y tratamiento es especfico, se debe realizar slo bajo hospitalizacin 4. Realizar la visita domiciliaria para verificacin de datos 5. Realizar anlisis de datos para obtener datos descriptivos de los casos 6. Construir la Cadena de Transmisin, buscando fuente de infeccin 7. Iniciar las medidas de control inmediato de conocido el caso. Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los menores de 1 ao susceptibles que se encuentre, a gestante , poblacin de mujer en edad frtil y empresas o lugar donde se produce el caso Ver coberturas de vacunacin, en poblacin de riesgo Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad y sexo 8. Clasificar el caso confirmando o descartando en NOTISP y emitir el informe respectivo.

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TTANOS NEONATAL

DESCRIPCIN

TTANOS NEONATAL CIE 10: A33 Enfermedad aguda en el recin nacido, causada por la exotoxina del Clostridium tetani. Las principales manifestaciones clnicas son: Espasmos musculares con el menor estmulo: empuamiento de manos, rigidez, espasmos en los msculos respiratorios e incluso el paro respiratorio, La muerte es por espasmo respiratorio, edema o paro pulmonar. Segn la intensidad y progresin del cuadro clnico se pude clasificar en: Primer grado: trismus, hipertona de los msculos faciales (risa sardnica) y opisttonos. Segundo grado: adems, espasmos generalizados frecuentes. Tercer grado: insuficiencia respiratoria aguda por espasmo de los msculos larngeos y respiratorios, fiebre elevada. Clostridium tetani (bacilo Gram positivo anerbico esporulado). Tierra u objetos contaminados con heces. Intestinos del hombre y animales Mundial Introduccin de las esporas al corte del cordn umbilical con instrumentos contaminados o contacto del mun del cordn con sustancia contaminadas 3-28 das. Promedio: 6 (das) No se trasmite de persona a persona Todo recin nacido (28 das). Slo los recin nacidos de madre vacunada adquieren inmunidad pasiva que los protege para el TNN. Del 50 al 90%

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio CARACTERISTICAS Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE TTANOS NEONATAL:

Caso probable: Lactante que luego de haber llorado y alimentado normalmente durante los dos primeros das de vida, presenta una enfermedad con las caractersticas de ttanos durante el primer mes de vida. Toda muerte neonatal (muerte dentro de los primeros 28 das) de un nio que succionaba y lloraba normalmente durante las 48 horas de vida. Caso confirmado: caso probable que presenta las tres caractersticas siguientes Alimentacin y llanto normal durante los 2 primeros das de vida. Inicio de la enfermedad entre el 3er y 28vo da de vida. Incapacidad para succionar (presencia de trismo) seguida de rigidez (rigidez muscular generalizada) o convulsiones (espasmos musculares). Caso descartado: caso probable que ha sido investigado y no cumple con la definicin de caso. Se debe especificar el diagnostico y preparar regularmente un resumen de los casos descartados. El diagnostico es clnico y no depende del laboratorio y/o confirmado bacteriolgica.

88

FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE TTANOS NEONATAL:

TTANOS NEONATAL
FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

CASO N.........

CASO CONFIRMADO: Nio menor de 28 das de edad, succin y llanto normal durante los primeros das de vida, enfermedad se inicia entre el 3 y el 28 da de vida, dificultad para mamar y llanto con la boca cerrada, rigidez muscular o contraindicaciones generalizadas repetitivas que aumentan con estmulos: luz, contacto y ruidos.

Fecha de conocimiento local

Fecha de Investigacin ( visita Fecha notificacin EE SS domiciliaria) a Red/Microrred

Fecha notificacin Red/Microrred a DISA

Fecha de Notificacin DGE

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE

DISA ___________________ RED _______________________ Nombre del establecimiento _____________________________________ Captacin del caso: Notificacin regular ___________ Bsqueda activa ________ Defuncin __________
DATOS DEL PACIENTE

Apellidos Paterno_________________ Apellidos materno: ____________________ Nombres Fecha de nacimiento: ____/_____/_____ Edad ______Aos / Meses Telef.____________
Departamento ____________________________

Provincia
Distrito Localidad

____________________________ ____________________________

____________________________

Referencia para localizar (Iglesia, fundo, establecimiento comercial, persona, empleador, etc.

III. INFORMACION

CLINICA

FECHA DE INICIO DE SINTOMAS ____/____/____ SUCCION NORMAL DURANTE LOS 2 PRIMEROS DIAS DE VIDA LLANTO NORMAL DURANTE LOS 2 PRIMEROS DIAS DE VIDA SINTOMAS Y SIGNOS FIEBRE TRISMUS (NO SUCCIONA) RISA SARDONICA (Contraccin De los msculos de la cara) CONVULSIONES (Espasmos) OPISTOTONOS (Columna Arquea) ONFALITIS (Ombligo Infectado) ICTERICIA (Piel Amarilla) ATENCION PACIENTE ATENDIDO POR MEDICO ( ) HOSPITALIZADO: ENFERMERA ( ) SI ( ) NO ( ) TECNICO SANITARIO ( ) OTRO ( ) SI NO SI ( ) SI ( ) NO( ) NO( ) COMPLICACIONES __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ _____ _____ _____ _____

FECHA HOSPITALIZACION ____/ ____/____ N H. CLINICA _____________ FECHA DE ALTA ____/____/____

HOSPITAL O C. SALUD ______________________________________ CONDICIONES DE ALTA _______________________________________ FALLECIDO SI NO

FECHA DE DEFUNCION ____/____/____

IV. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DATOS DE LA MADRE NOMBRES Y APELLIDOS ________________________________________________________ EDAD __________

89

N DE EMBARAZOS ________

N PARTOS _______ N HIJOS FALLECIDOS ANTES DE CUMPLIR 28 DIAS _______

FECHA ULTIMO PARTO ____/____/____ GRADO DE INSTRUCCIN: ANALFABETA _____ PRIMARIA _____ SECUNDARIA _____ SUPERIOR _____

N DE CONSULTAS PRENATALES ________ ATENCION DEL PARTO MEDICO _____ OBSTETRIZ _______ ENFERMERA _______ TECNICO SANITARIO _______ PARTERA ______

OTRO (Especificar) ________________________________________________________________________________________ INSTRUMENTO UTILIZADO PARA CORTAR EL CORDON UMBILICAL _________________________________________ INDIQUE EL TRATAMIENTO APLICADO AL MUON UMBILICAL EN EL DOMICILIO ____________________________ __________________________________________________________________________________________________________ LUGAR DEL PARTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD __________________________________________________________________________ VACUNAS CON TOXOIDE TETANICO DOCUMENTO CON CARNET DOSIS SI NO

IA ____ 2 A ____ 3 A ____ 4 A ____ 5 A ___

FECHA DE LA ULTIMA DOSIS ____/____/____ LUGAR DE APLICACIN DE LA VACUNA __________________________________________________________________ V. DIAGNOSTICO DEFINITIVO CONFIRMADO ______ DESCARTADO _________

INVESTIGADOR DE CAMPO CARGO __________________________________________________________________Telfono________________ FECHA _____/____/____ _______________________________________ FIRMA Y SELLO

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE TTANOS NEONATAL: Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica:
1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. El diagnstico es clnico, no hay prueba de laboratorio, el manejo y tratamiento es especfico, se debe realizar slo bajo hospitalizacin 4. Realizar la visita domiciliaria para verificacin de datos 5. Realizar anlisis de datos para obtener datos descriptivos de los casos 6. Construir la Cadena de Transmisin, buscando fuente de infeccin 7. Iniciar las medidas de control inmediato de conocido el caso. Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los menores de 1 ao susceptibles que se encuentre, a gestante , poblacin de mujer en edad frtil y empresas o lugar donde se produce el caso Ver coberturas de vacunacin, en poblacin de riesgo Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad y sexo 8. Clasificar el caso confirmando o descartando en NOTISP y emitir el informe respectivo.

90

TOS FERINA
DESCRIPCIN
TOS FERINA CIE-10: A37

Tambin conocida como tos convulsiva o coqueluche. Enfermedad bacteriana aguda muy contagiosa que afecta vas respiratorias, preferentemente en menores de 5 aos. Se caracteriza por inflamacin traqueobronquial y accesos tpicos de tos violenta, espasmdica con sensacin de asfixia, que terminan con un ruido MARCO TEORICO estridente (tos convulsiva o convulsa) durante la inspiracin. Se describen 3 periodos: Periodo Catarral.-Duracin de 1 a 2 semanas caracterizado por coriza, rinorrea, tos de compromiso nocturno, febrcula. Periodo Paroxstico.-Duracin de 6 a 10 semanas caracterizado por tos quintosaproductiva, emetizante, estridor inspiratorio de predominio nocturno. En menores de 6 meses el curso puede ser atpico predominando las crisis de apnea. Periodo de convalecencia.-Los sntomas van remitiendo paulatinamente. La Bordetella pertusis, coco bacilo Gram negativo, aerbico, no mvil, Agente etiolgico encapsulado, productora de toxinas. Reservorio Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad El hombre. Mundial Por va area, a travs de las gotitas de saliva. Desde la fase catarral hasta tres semanas despus de comenzar los paroxismos, hay que tener cuidado con las complicaciones ya que stas suelen ser graves. La mxima contagiosidad se da en el perodo catarral. Mayor en menores de 5 aos, especialmente en lactantes. La tos ferina confirmada es posible que produzca inmunidad. Sin embargo se desconoce la duracin de la inmunidad de una infeccin anterior. La vacuna confiere inmunidad por 10 a 12 aos. Es del 1% en menores de un ao y ms alta en menores de 6 meses.

DEFINICIONES OPERATIVAS DE TOS FERINA Caso Probable: < 3 meses: nio con cuadro clnico inespecfico de infeccin de va respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis, desencadenados por estmulos (por ejemplo alimentacin) con antecedente de contacto con caso probable de tos ferina. Caso Probable: > 3 meses: nio con cuadro caracterizado por tos por ms de 2 semanas y con uno o ms de los siguientes signos: tos paroxstica o estridor inspiratorio o vmitos despus de la tos. Caso confirmado: caso probable confirmado por laboratorio y/o nexo epidemiolgico. Caso descartado: caso probable con resultado negativo de laboratorio y sin nexo epidemiolgico. Contacto: cualquier persona expuesta a un caso probable de tos ferina ( 1 semana antes y tres semanas despus del inicio de la tos paroxstica ). Brote: presencia de uno o mas casos confirmados de tos ferina en un rea geogrfica determinada. Nio adecuadamente vacunado: < 1 ao con tres dosis de vacuna DPT segn calendario. Nio inmunizado: nio con seroconversin adecuada. Nio susceptible: < de 05 aos inadecuadamente vacunado, o con seroconversin negativa.

CARACTERISTICAS

91

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE TOS FERINA

DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Obtener la muestra antes de la aplicacin de tratamiento antibitico y hasta la cuarta semana de iniciado los sntomas, con un hisopo con punta de Bordetella Hisopado Cultivo alginato de calcio pertussis nasofarngeo con mango de aluminio y luego introducir, de manera asptica, en el medio de transporte agar carbn de Jones Kendrick. Conservar a temperatura ambiente. Obtener la muestra antes de la aplicacin de tratamiento antibitico y hasta la cuarta semana de iniciado los sntomas, con un hisopo con punta de alginato de calcio Inmunofluorescencia Bordetella Hisopado con mango de directa pertussis nasofarngeo aluminio y luego preparar un frotis sobre una lmina porta-objetos limpia y desengrasada, fijar con alcohol de 96 durante un minuto. Conservar a temperatura ambiente.

Transportar Laboratorio a 7 8 de IRAS e temperatura das das IIH ambiente

Transportar Laboratorio a 3 4 de IRAS e temperatura das das IIH ambiente

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LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE TOS FERINA:

PERTUSSIS, TOS, FERINA
REPUBLICA DEL PERU MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA FECHA

O TROS CONVULSIVA FICHA DE INVESTIFACION EPIDEMIOLOGICA

CASO N

CASO PROBABLE: PACIENTE CON TOS PAROXISTICA (REPETITIVA), QUE DURA MAS DE 15 DIAS, CON INSPIRACION RUIDOSA Y ESTRIDOR, PUEDE HABER VOMITO DEPUES DEL ACCESO DE TOS, ANTECEDENTE DE OTRO CASO SEMEJANTE.

I.

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO . FECHA DE NACIMIENTO EDAD: AOS MESES SEXO M F NOMBRE DE MADRE O PADRE: .. DOMICILIO CON REFERENCIAS: . LOCALIDAD: DISTRITO: . PROVINCIA: . SUB REGION: ..

II.

FUENTE DE NOTIFICACION 1. TIPO 2. INSTITUCION INFORMANTE REGISTRO NOTIFICACION INMEDIATA MINSA BUSQUEDA ACTIVA IPSS HIS MIS SANIDAD FFAA OTRO.. OTROS. 3. FUENTE MEDICO ENFERMERA TECNICO SANITARIO OTRO.. NOMBRE: .. DIRECCION: .. PERSONA QUE HACE DIAGNOSTICO INICIAL: ESTABLECIMIENTO QUE NOTIFICA: ...

III.

FUENTE DE NOTIFICACION FECHA DE INICIO DE SINTOMAS SINTOMAS Y SIGNOS TOS PAROXISTICA (REPETIDA) INSPIRACION RUIDOSA AL FINAL DEL ACCESO VOMITO DESPUES DE LA TOS SI NO IGN

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

COMPLICACIONES

SI

NO IGN

NEUMONIA DESHIDRATACION DESNUTRICION OTRAS: ...

ATENCION

PACIENTE ATENDIDO POR MEDICO ENFERMERA TECNICO SANITARIO OTRO: . HOSPITALIZADO: SI NO IGNORADO FECHA DE HOSPITALIZACION HOSPITAL O C. SALUD. N H. CLINICA. TIEMPO DE HOSPITALIZACION. DIAS CONDICION DE ALTA.. FECHA DE ALTA FALLECIDO SI NO INGNORADO FECHA DE DEFUNCION

93

IV.

ANTECEDENTE DE VACUNACION CARNET DE VACUNACION BCG RN ANTIPOLIO RN ANTISARAMPION D.P.T. 3D TIENE 6 AOS 1D 1D NO TIENE 2D D.A. 3D D.A. N

1D 2D FECHA DE ULTIMA DOSIS

REF

V.

ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO 1. POSIBLES FUENTES DE CONTACTO a) b) c) d) VIAJE EN LOS 12 DIAS ANTES DE ENFERMAR VISITA RECIBIDA 12 DIAS ANTES DEL UNICIO DE ENFERMEDAD HAY OTRO CASO DE TOS CONVULSIVA EN LA ZONA? ESTUVO HOSPITALIZADO 12 DIAS ANTES? SI NO IGN NOMBRE . . . .. LUGAR .. .. .. ..

OBSERVACIONES..

2.

CONTACTOS EN DOMICILIO (menores de 15 aos) .. ...

EDAD .

SEXO M F M F M F

VACUNADO SI NO SI NO SI NO

CON TOS HOY SI NO SI NO SI NO

3.

OTROS CONTACTOS CONTACTO EN EL ESTABLECIMIENTO ESCOLAR O LUGAR QUE FRECUENTA NOMBRE VACUNADO? SI NO SI NO SI NO SI NO

LUGAR . .

VI.

MEDIDAS DE CONTROL SI a) b) c) VACUNACION A CONTACTOS DOMICIALIARIOS VACUNACION EN ESTABLECIMIENTO ESCOLAR VACUNACION DE BLOQUEO EN ZONA CERCANA AL CASO OTRAS NO FECHA DE VACUNACION

LABORATORIO FECHA TOMA DE MUESTRAS PARA CULTIVO OTRAS: RESULTADO .. ..

VII.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO CONFIRMADO POR: LABORATORIO FECHA DESCARTADO POR

OTRO DIAGNOSTICO: INVESTIGACION DE CAMPO NOMBRE: .. CARGO: . ESTABLECIMIENTO: .. FECHA: FIRMA: ..

94

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE TOS FERINA

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado. 3. Obtener muestra de hisopado nasofarngeo utilizando hisopo de Alginato de Calcio Para prueba de Inmunofluorescencia: hacer el extendi o frotis en 2 lminas de vidrio, dejar secar al aire por 5 minutos, luego agregar alcohol puro, despus de 1 minuto eliminar el alcohol y dejar secar la lamina, enviar envuelto en papel. 4. Para cultivo utilizar el medio de carbn de Jones- Kendrick, haciendo el frotis obtenido del hisopado nasofarngeo. 5. El hisopo es curvado de asa flexible, para que tome la forma del pasaje nasal y alcance la parte posterior de la nasofaringe, tratando de provocar la tos, de lo contrario introducir en la otra fosa nasal otro hisopo, mantener el hisopo en su lugar durante el acceso de tos, retirar e inmediatamente hacer el frotis en el medio de cultivo 6. Enviar las muestras dentro de las 2 primeras horas de obtenido, sin cadena de fro 7. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento de contactos directos y secundarios. 8. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Vacunacin de bloqueo en 20 manzanas alrededor del caso a todos los susceptibles que se encuentre. Bsqueda Activa Institucional en establecimientos Estimacin del riesgo e intervencin de acuerdo al ndice de riesgo encontrado, identificar por edad y sexo Levantar la cadena de transmisin 9. Seguimiento de caso ndice para ver casos secundarios 10. Emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 11. Clasificacin final del caso, confirmado o descartado (base NOTI SP)

ESQUEMA DE VACUNACION NACIONAL RM 457 2009/MINSA

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DOSIS Y LUGARES DE VACUNACIN

VACUNA ABREVIATURA / PRESENTACION TEMPERATURA DE CONSERVACION EN EL NIVEL LOCAL VIA ORAL APO oral (lquida) Poliomielitis +2C VACUNA CONTRA RETROVIRUS oral (liofilizada) Serotipos predominantes de gastroenteritis por rotavirus en el menor de 1 ao A 1 cc va oral +8C VIA PARENTERAL VIA INTRADERMICA Tuberculosis en sus formas ms graves (meningoencefalitis tuberculosa, mal de Poli y otros) +2C A +8C VIA SUBCUTNEA En el nio y el adulto 0.5 cc. Va subcutnea (SC) en el brazo En el nio y el adulto 0.5 cc. Va subcutnea (SC) en el brazo En el nio y el adulto 0.5 cc. Va subcutnea (SC) en el brazo En el menor de 1 ao 0.5 cc. Va intramuscular en el tercio del musculo vasto externo del muslo (pierna) Desde 1 a 15 aos 0.5 cc. Va intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides del brazo Mayores de 15 aos 1 cc. va intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides del brazo 6 horas frasco multidosis 6 horas frasco multidosis 6 horas frasco multidosis 0.1 cc. Va intradrmica en el hombro derecho 6 horas frasco multidosis 2 gotas va oral 4 semanas frasco multidosis Uso inmediato monodosis DOSIS, VIA DE ADMINISTRACION Y ZONA DE APLICACION TIEMPO DE CONSERVACION DEL FRASCO ABIERTO DE LA VACUNA

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

BCG inyectable (liofilizada)

Antiamarilica (AMA) inyectable (liofilizada) SPR (TRIPLE VIRAL) inyectable (liofilizada) SR (DOBLE VIRAL) inyectable (liofilizada)

Fiebre Amarilla +2C Sarampin, Parotidis y Rubeola Sarampin y Rubeola A +8C

VIA INTRAMUSCULAR Uso inmediato frasco monodosis

HVB inyectable (liquida)

Hepatitis B

+2C A HVB inyectable (liquida) Hepatitis B +8C

4 semanas frasco multidosis

96

VACUNA ABREVIATURA / PRESENTACION

IPV inyectable (lquida) DPT inyectable (liquida)

PENTAVALENTE inyectable (lquida)

Hib inyectable (lquido) Hib inyectable (liofilizada) DT PEDIATRICO inyectable (lquida)

VACUNA ANTINEUMOCOTICA HEPTAVALENTE inyectable (lquida)

dt ADULTO inyectable (lquida)

VACUNA CONTRA INFLUENZA PEDIATRICO inyectable (liquida)

VACUNA CONTRA INFLUENZA ADULTO inyectable (lquida)

TEMPERATURA DE DOSIS, VIA DE ENFERMEDAD QUE CONSERVACION ADMINISTRACION Y PREVIENE EN EL NIVEL ZONA DE APLICACION LOCAL VIA PARENTERAL: VIA INTRAMUSCULAR +2C Poliomielitis A +8C +2C Difteria, Tos convulsiva y A Ttanos +8C En el menor de 1 ao 0.5 Difteria, Tos convulsiva, cc. Va intramuscular en el Ttanos Hepatitis B e tercio del musculo vasto +2C infecciones producidas externo del muslo (pierna) A por Haemophilus +8C influenzae tipo B En el nio de 2 a 4 aos se administra 0.5 cc. +2C Haemophilus Influenzae Intramuscular en el tercio A tipo B medio del msculo +8C deltoides del brazo +2C Haemophilus Influenzae A tipo B +8C +2C Difteria y Ttanos A +8C En el menor de 1 ao 0.5 cc. Va intramuscular en el tercio del musculo vasto Serotipos causantes de externo del muslo (pierna) +2C las neumonas en el En el nio de 2 a 3 aos A menor de 1 ao 0.5 cc. Va intramuscular +8C en el tercio medio del musculo deltoides del brazo 0.5 cc. Va intramuscular +2C en el tercio medio del Difteria y Ttanos A musculo deltoides del +8C brazo En el menor de 1 ao 0.25 cc. Va intramuscular en el tercio del musculo vasto externo del muslo (pierna) En el nio de 2 a 3 aos 0.25 cc. Va intramuscular Virus de la Influenza en el tercio medio del +2C (Gripe) musculo deltoides del A brazo +8C En nios mayores de 3 aos se administra 0.5 cc va intramuscular en el tercio medio del musculo deltoides del brazo 0.5 cc. Va intramuscular +2C Virus de la influenza en el tercio medio del A (Gripe) musculo deltoides del +8C brazo

TIEMPO DE CONSERVACION DEL FRASCO ABIERTO

Uso inmediato frasco monodosis 4 semanas frasco multidosis

Uso inmediato frasco monodosis

Uso inmediato frasco monodosis Uso inmediato frasco monodosis 4 semanas frasco multidosis

Uso inmediato monodosis

4 semanas frasco multidosis

Uso inmediato monodosis

Uso inmediato monodosis

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INDICE DE RIESGO Las coberturas son importantes, pero debemos adems calcular el ndice de riesgo.
El ndice de riesgo nos ayuda a identificar qu porcentaje de la poblacin de los ltimos 5 aos se encuentran en riesgo de adquirir una enfermedad inmunoprevenible. FORMULAS: 1.- NDICE DE RIESGO= Susceptibles * --------------------------------Poblacin del ltimo ao RANGOS IR < 0,49 IR 0,5 a 0,79 IR > 0,8 INDICE DE RIESGO Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo

* Susceptibles = No vacunados + ineficacia vacunal o No inmunizados (5%)

2.-TASA DE DESERCION: En la desercin se considera a todos los nios que acudieron a recibir la primera dosis de una vacuna y no cumplieron con la dosis seguida correspondiente de dicha vacuna,Ejm 1ra dosis de vacuna Pent/DPT los q recibieron SPR del grupo de 1 dosis Penta --------------------------------------------------------------------------------------------- -------- X 100 1ra dosis de vacuna Pent/DPT

Desercin SPR =

RANGOS Deserc. < 0.0% Deserc. 0.0 - 4.9 % Deserc. 5.0 - 9.9% Deserc. 10%

TASA DE DESERCIN Bajo Riesgo Mediano Riesgo Alto Riesgo

ESCENARIO I II II IV ZONA SEGURIDAD

DESERCION NEG. May. 5% Men 5% May.5 Entre 0 y 5 %

INDICE RIESGO Menor 0.8 Menor o.8 Mayor 0.8 Menor o.8 Menor 0.8

NDICE DE RIESGO EN LA REGION CALLAO 2010

1. TETANOS EN VENTANILLA: En octubre de este ao en Ventanilla se notifica un caso de ttanos en una nia de 4 aos de edad. Las coberturas distritales estaban en menos del 60% y el ndice de riesgo estaba en rojo. 2. TOS FERINA En noviembre de este ao en el distrito del Callao se notifica y se confirma un caso de Tos Ferina en un nio de 3 meses de edad. Las coberturas para DPT en el distrito estaban en Menos de 85% y el ndice de riesgo estaba rojo.

98

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLE A VACUNACION O INMUNIZACIN (ESAVI)

99

EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLE A VACUNACION O INMUNIZACION (ESAVI)

DEFINICIN:
Es toda persona que presenta un cuadro clnico severo o raro que causa incapacidad fallecimiento posterior de la administracin de una vacuna. Es una relacin temporal y no necesariamente causa y efecto. Esto se sabr al concluir el proceso de investigacin.

COMPUESTOS UTILIZADOS EN LA FABRICACIN DE LAS VACUNAS ASOCIADOS A ESAVIS

COMPUESTO Adyuvantes: hidrxido y fosfato de aluminio Estabilizador: gelatina Conservantes: tiomersal Antibiticos: nemomicina Medio de cultivo biolgico: clulas de embrin de pollo Parte del adyuvante: escualeno DESCRIPCIN Responsable de un gran nmero de reacciones adversas locales, a veces aparecen ndulos subcutneos en las zonas de inyeccin de las vacunas. stos ndulos contienen cristales de aluminio y puede persistir durante mucho tiempo, por ello se recomienda preferentemente la aplicacin de stas vacunas por va intramuscular. La gelatina de las vacunas suele ser de origen porcino, existen varios estudios publicados que demuestran reacciones anafilcticas a ste estabilizador. Se trata de un conservante bacteriosttico frente a las bacterias grampositivas y gramnegativas, activo frente a hongos y levaduras. El mayor nmero de sensibilizaciones parecer estar relacionado con el radical etilmercurio. Se aade a la vacuna como conservante, se han descrito tanto reacciones locales como sistmicas a ste antibitico. La prevalencia de alergia al huevo en la infancia se estima en 2%. Las vacunas que se realizan a partir de cultivos celulares de embrin de pollo y que son administrados a pacientes alrgicos al huevo pueden ocasionar reacciones anafilcticas graves. Componente de ciertos adyuvantes, que se aade a las vacunas para potenciar la respuesta inmunitaria. Se trata de una sustancia de origen natural presente en plantas y animales, as como en el ser humano, es sintetizado en el hgado y circula por la sangre. Desde 1997, se han administrado 22 millones de dosis de vacunas antigripales (FLUAD) que contiene aproximadamente 10 mg de escualeno por dosis. No se han asociado acontecimientos adversos graves con la vacuna, aunque se han observado cierta reactogenicidad local leve.

100

ESAVI MS FRECUENTES:

101

102

FICHA INVESTIGACION CLNICA EPIDEMIOLGICA DE ESAVIS: EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACIN O INMUNIZACIN (ESAVI)
Definicin operativa: Se define como caso de ESAVI a todo evento severo supuestamente atribuido a una determinada vacuna, que
requiere hospitalizacin, que cause discapacidad y/o este vinculada al fallecimiento o a un grupo de eventos que sobrepasan la tasa esperada.

I NOTIFICACION Fecha de Notificacin:

_______/_____/____ Da Mes Ao

_______________________ No. Caso: __ DIRESA/GERSA/DISA _______________________________________ Provincia: ____________________________________________ Distrito: _________________________________________________ 1. PS 2. CS 3. Hosp. 4. Instituto Nacional Minsa EsSalud FF.AA y Policiales

Establecimiento que notifica: _______________________________________________________ _____

Telfono: ______________________________ Persona que notifica: _______________________________________________________ ______

Sector Privado

II DATOS DEL PACIENTE

____________________________ _____________________________ Nombres _______________________________ 1er Apellido 2 Apellido

Sexo

F Telfono: ____________________

Fecha de Nacimiento
_______/_____/____ Da Mes Ao

Edad:_____ 1. Aos

2. Meses 4. Hora

3. Das

5. Minutos

Direccin: ________________________________________________________________ Localidad: ________________________________________________________________ Referencia: _______________________________________________________________ Distrito: _______________________________ Provincia:___________________________ Departamento: _______________________________ Esta asegurado: Si No Ocupacin: s/ocupacin Estudiante Comerciante Empleado Otro Especifique: ______________________

Pertenece a Comunidad Nativa: Si

rea de procedencia: Urbano Urbano Marginal Rural

No

Cual ________________

SIS . EsSalud.. Privado..

Documento de identificacin: DNI Menor s/ ident. Pasaporte Adulto s/ident.

N _____________________

III DATOS DE LA VACUNACION (colocar cdigos)

1. Vacuna (nombre de la vacuna, con adyuvante ,sin adyuvante ,) 2. Dosis 3. Va 4. Sitio Fecha de vacunacin EESS que vacuno Fabricante Lote Fecha de expiracin

___/____/__ ___/____/__ ___/____/__ ___/____/__

___/____/__ ___/____/__ ___/____/__ ___/____/__

1.

2. 3. 4. 5.

VACUNA: 01 BCG, 02 DPT, 03 VOP, 04 HB, 05 Hib, 06 Pentavalente, 07 Triple Viral (SPR). 08 FA, 09 SR, 10 DT, 11 Influenza estacional, 12 Antisarampin, 13 Antineumococo, 14 antivaricela, 15 Antirotavirus, 16 antiVPM, 17 Influenza Pandemica H1N1, 18 otras especifique Vacuna : colocar entre parntesis 01 con adyuvante, 02 sin adyuvante DOSIS: 01 primera, 02 segunda, 03 tercera, 04 adicional, 05 nica, 06 refuerzo VIA: 01 oral, 02 intradrmica, 03 subcutnea, 04 intramuscular SITIO: 01 hombro derecho, 02 hombre izquierdo, 03 brazo derecho, 04 brazo izquierdo, 05 glteo derecho, 06 glteo izquierdo, 07 mslo derecho, 08 mslo izquierdo, 09 oral

103

IV ANTECEDENTES
PERSONALES ESAVI previo? Si No Cual: ____________ Alergia: : Si No Convulsiones Si No Asma: Si No Otros Enfermedad especifique: crnica Si No Alergia: Si No FAMILIARES Convulsiones: Si No Asma: Si No Enfermedad crnica Si No

Si No

V SIGNOS Y SINTOMAS Tiempo entre vacunacin e inicio del evento Minuto Hora Das
Fecha de Inicio da / mes / ao ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ Fecha de Termino da / mes / ao ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____

1. Absceso sitio inyeccin a) Estril b) Bacteriano 2. Linfadenitis (Inc. Supurativa a) Ndulo Linftico 1.5 cm b) Ndulo Bacteriano 3. Reacciones locales Severas a) Inflamacin mas all de la articulacin mas cercana b) Dolor enrojecimiento e inflamacin de ms de 3 das 4. Parlisis aguda a) Poliomielitis asociada a vacuna b) Sndrome de Guillain Barre 5. . Encefalopatas a) Convulsiones b) Severa alteracin de conciencia por uno o ms das c) Cambio de conducta por uno o ms das d) Dao cerebral permanente 6. Encefalitis 7. Meningitis 8. Reaccin Alrgica 9. Convulsiones a) Febriles b) Afebriles 10. Reaccin Anafilctica

Minuto

Hora

Das

Minuto

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____

Minuto

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____

Minuto

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____

Minuto

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____

Minuto Minuto
11. Shock anafilctico 12. Artralgia a) Persistente b) Transitorio 13. Fiebre a) De 39 a 39.9 C b) De 40 y mas 14. Colapso o Shock 15. Ostetis / osteomielitis

Hora Hora Hora

Das
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Das
____/____/____

Minuto

Das
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Minuto

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____

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Hora

Das
____/____/____ ____/____/____

Minuto
16. Llanto persistente 17. Sepsis 18. Sndromes de shock toxico 19. Rash 20. Prpura trombocitopenica 21. Otros eventos severos e inusuales especifique

Hora

Das
____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____ ____/____/____

Minuto Minuto

Hora Hora

Das Das

Cul? ___________________________________________________

VI DESCRIPCION DEL CUADRO CLINICO

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VII HOSPITALIZACION
N Historia Clnica___________ Diagnostico de Ingreso: ____________________________ Fecha de Ingreso: _____/_____/_____ Da Ao ____________________________ Fecha de Alta: _____/_____/_____ Da Gestante: SI ( ) NO ( ) N semanas Gestacin _________________________ Mes Diagnostico de Egreso: Estado de Alta Mejorado Secuela Fallecido Transferido? Si No

Donde?___________________ ___________________________

Mes

Ao

VIII SEGUIMIENTO DEL PACIENTE

1. Caso no ubicable 4. Requiere tratamiento quirrgico 7. Recuperacin c/ secuela 8. Otro estudio Final 5. (3) y (4 ) 6. Recuperado s/ secuela 2. En rehabilitacin 3. Requiere solo control medico

IX CLASIFICACION FINAL( SEGUN EL COMIT REVISOR NACIONAL DE ESAVI)

1. ESAVI coincidente .. 2. ESAVI relacionado : a. Relacionado al programa (Errores programticos) b. Relacionado con la vacuna 3. ESAVI no concluyente

______________________________ Nombre del Investigador

______________________ Firma ________________________________ Cargo

Telfono : _____________________________

QU HACER FRENTE A UN ESAVI?

ETAPAS DE LA INVESTIGACIN A. EVALUACIN INICIAL: Tan pronto se conozca cualquier ESAVI, el trabajador del sector salud deber informar a los padres o tutores que la inmunizacin es inocua, e infundirles confianza y explicarles que puede haber eventos simultneos que no necesariamente se deban a la vacuna. Es necesario investigar cualquier evento severo (los que ponen en riesgo la vida, ocasionan discapacidad, hospitalizacin o muerte), rumores o los que ocurran en grupos de personas. Hasta que no concluya la investigacin, ser imposible determinar las causas de los eventos. Estos podran estar relacionados con los aspectos operativos del programa, con la vacuna, no relacionados con la vacuna o ser de causa desconocida. En algunas situaciones, ser necesario obtener pruebas externas para identificar la causa. B. INFORMACIN E INVESTIGACIN 1. La investigacin deber iniciarse dentro de las primeras 24 horas. 2. El primer paso de la investigacin es realizar un inventario detallado de: La refrigeradora del programa, la mesa de trabajo, la sala de vacunacin, el lugar donde se almacenan las jeringas, listado de los medicamentos que se reciben y se entregan en el servicio de salud (revisar el parte de movimiento de medicamentos).

105

3. Los datos generales para la investigacin son los que se indican a continuacin: Variables bsicas que deben recogerse: Datos demogrficos: edad, sexo, lugar de residencia. Antecedentes familiares. Resumen clnico reciente (sntomas y signos, cundo aparecieron, duracin, examen clnico, exmenes auxiliares diagnosticados, tratamiento, evolucin). Tipo de evento, fecha de aparicin, duracin y tratamiento del evento clnico. Antecedentes patolgicos e historia clnica del paciente (al nacimiento, reacciones anteriores a vacunas, alergias a ciertas preparaciones farmacuticas, trastornos neurolgicos preexistentes, apnea durante el sueo, medicamentos que est tomando actualmente, etc.). Antecedentes de vacunacin: tipo de vacuna utilizada y fecha de la ltima dosis, tipo de reaccin previa (si la hubo). Condiciones de la vivienda y socioeconmicas, abrigo, tipo de cama y costumbres para dormir. En caso de fallecimiento, describir cmo fue encontrado, posicin, temperatura del cuerpo, tipo de secrecin por boca o fosas nasales (si la hubo). Informe completo del resultado del protocolo de necropsia, examen toxicolgico y anatoma patolgica. Identificacin de la vacuna y jeringa utilizada: Nmero del lote. Fechas de fabricacin y caducidad. Laboratorio de fabricacin. Procedencia de la vacuna/jeringa, fecha del embarque y datos sobre el transporte. Aspecto fsico de la vacuna/jeringa. Resultados de los procedimientos de control de calidad de la vacuna. Revisin del protocolo de produccin de la vacuna implicada. Revisin de los aspectos operativos del programa: Almacenamiento de la vacuna. Manipulacin y transporte de la vacuna. Uso de diluyentes, reconstitucin de las vacunas y formas de administracin. Dosificacin adecuada. Disponibilidad de agujas y jeringas, y prcticas apropiadas. Circunstancias y la forma como se realiza la vacunacin. Prcticas de la atencin en el servicio de salud. Persona que administr la vacuna Tcnica de administracin. Orden de administracin de la dosis del vial. La cadena de fro. Seguimiento de otros nios vacunados con el mismo vial y/o lote. Determinar si el suceso notificado es un evento aislado o si hubo otros casos: - Poblacin vacunada con el mismo lote de vacuna en el mismo perodo y con los mismos sntomas. - Poblacin no vacunada para determinar si ocurri un incidente similar en esta poblacin. - Poblacin vacunada con un lote diferente de vacunas (del mismo fabricante u otro) que presenta sntomas similares, para determinar si ocurri un incidente similar en la poblacin vacunada con otro lote. 4. Para la investigacin de eventos severos como fallecimientos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin, se recomienda realizar la necropsia en las primeras 72 horas con el siguiente procedimiento: Si fallece el nio en el domicilio sin causa evidente, al ser llevado al establecimiento de salud el mdico deber realizar a la madre una necropsia verbal detallada, siguiendo los pasos de una historia clnica y examen externo del fallecido en bsqueda de signos de enfermedad [por ejemplo: ictericia (coloracin amarilla de piel y escleras), petequias, cianosis, palidez]. De ser posible, disponer de radiografas del fallecido. Coordinar con el Departamento Mdico Legal de cada jurisdiccin para: a) La realizacin de la necropsia lo ms pronto posible, con el fin de evitar que la lisis de tejidos pueda dificultar el diagnstico (como las glndulas suprarrenales). Para este fin se llena el protocolo de necropsia, lo cual ayudar al mdico legista disponer de antecedentes del paciente. b) Toma de muestras para examen toxicolgico: 80 a 100 gr de hgado, 80 a 100 gr de cerebro y contenido de estmago, en caso de no haber contenido gstrico, enviar un corte de estmago. Todas las muestras juntas sern enviadas en un frasco de boca ancha sin aditamentos (sin formol u otros). Para la conservacin usar slo paquetes fros.

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c) Toma de muestra de 3 a 4 cm de cada rgano para examen de anatoma patolgica: por ejemplo, el fragmento del cerebro con meninge, un fragmento de cada uno de los 5 lbulos del pulmn, un fragmento de ambas glndulas suprarrenales (ubicadas sobre los riones), as como de cualquier otro rgano en que se sospeche patologas. En cada caso, la muestra ser representativa de la zona de sospecha para lo que se quiera buscar. Enviar todo junto en frasco de boca ancha, con formol en cantidad suficiente de manera que cubra todas las piezas. d) d. El envo de ambas muestras debern ser remitidas al laboratorio de referencia de Exmenes e) Tanatolgicos y Auxiliares. Todas las muestras debern ser rotuladas con: nombre, nmero de protocolo de necropsia, acompaadas de los documentos de solicitud de examen e investigacin solicitada. Conclusiones del estudio necrpsico, donde se consigne la causa de muerte, utilizando el CIE 10 y, de ser posible, agentes causantes. Adems, la epicrisis de la HC. El laboratorio de referencia de Exmenes Tanatolgicos y Auxiliares enviar los resultados al Programa de Inmunizacin del Ministerio de Salud. 5. Cuando ocurran ESAVI inesperados o en tasas no esperadas, se tomar las muestras de los lotes de vacunas comprometidos para la reevaluacin del control de calidad respectivo. Despus de la investigacin, deber analizarse la informacin para determinar la causa, confirmar el diagnstico o sugerir otros diagnsticos posibles.

C. MEDIDAS POR TOMAR Las medidas por tomar se fundamentarn en las conclusiones de la investigacin, que tendr uno de los siguientes resultados: 1) El evento definitivamente no est relacionado con la vacunacin. 2) El evento est relacionado con la vacunacin. Est relacionado con los aspectos operativos del programa. Est relacionado con la vacuna. 3) La investigacin no es concluyente. Concluida la investigacin con el resultado respectivo, este se deber notifica a las partes interesadas. Para ello, ser necesaria una comunicacin clara y la difusin de la informacin a los padres, la comunidad, la Regin, en el mbito central, las autoridades de salud, las asociaciones profesionales o el pas en su totalidad, con inclusin de los medios de comunicacin masiva, cuando sea apropiado.

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INVESTIGACIN Y CLASIFICACION RAPIDA DE ESAVI

Elaboracin: Equipo Tcnico Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE MINSA- Per

Documento Tcnico Octubre 2010

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MALETIN DE MANEJO EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLE A VACUNACIN O INMUNIZACIN (ESAVI)

De acuerdo a la RD N 194-2010-GRC/GRS/DIRESA/DG

Personal mdico y de enfermera debe estar capacitado para reconocer y atender un Choque anafilctico. La celeridad del tratamiento es fundamental y consiste en el sgte equipo bsico: CHOQUE ANAFILACTICO (Anafilaxia, reaccin anafilaxia) 1. Mantener las vas areas permeables 2. Administrar adrenalina 0.01mg/Kg de una solucin 1/1000 por va subcutnea (SC). 3. Administrar hirocortisona 10mg/Kg vas EV, como dosis de carga, luego una dosis similar repartida cada seis horas hasta la recuperacin del choque. 4. Administrar oxigeno con mascara, ambu o intubacin. REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD (Alteraciones Cutneas) 1. Solo en caso de urticaria o exantema se utilizan antihistamnicos por va oral (clorfenamina 0.35/kg por da en tres o cuatro tomas).

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES METAXNICAS

Contenido:

Bartonelosis Chagas Dengue Leishmaniasis Malaria Tifus Exantemtico

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BARTONELOSIS

DESCRIPCIN

BARTONELOSIS CIE-10: A44.0 ( AGUDA); CIE-10: A44.1 (ERUPTIVA) La Bartonelosis humana Verruga Peruana o Enfermedad de Carrin es una enfermedad infecciosa, que parasita los glbulos rojos de la sangre humana. La historia natural de la enfermedad presenta dos fases, con un periodo intermedio o intercalar asintomtico: Anmica.-fase aguda hemtica, conocida como Fiebre de La Oroya, y se caracteriza por fiebre, anemia severa e inmuno-supresin transitoria Eruptiva.-donde el paciente desarrolla erupciones drmicas nodulares llamadas "verrugas" o "verruga peruana.

MARCO TEORICO

La Bartonella bacilliformis, es una bacteria Gram negativa intracelular Agente etiolgico pleomrfica mvil, que en sus formas bacilar y cocoide parasita los glbulos rojos humanos Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin El hombre. Zonas Andinas de Per, Colombia, Ecuador y Bolivia. Por la picadura de insectos hematfagos hembras del genero la Lutzomyia verrucarum,peruensis, serrana, conocida como "titira" o "manta blanca; pica en horas de la tarde y al anochecer, en el campo y reas rurales. Por transfusin con sangre infectada. Una vez que el mosquito infectado pica a una persona pasan 21das (10-60) para que se den los primeros sntomas, en casos excepcionales pueden demorar varios meses. El mosquito permanece infectante durante toda su vida, aproximadamente de 50 a 60 das. Todos los humanos; son factores de riesgo para adquirir vivir cerca a zonas endmicas o de hbitat del mosquito. Hay inmunidad para la fase aguda, pero no para la eruptiva. De 1 a 6% con el uso de antibiticos. La mayora cuando hay compromiso de mltiples rganos.

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIN DE CASOS DE BARTONELOSIS:

Caso probable: Caso Probable de Bartonelosis aguda o anmica: Todo persona con fiebre, anemia severa e ictericia residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. Caso Probable de Bartonelosis crnica o verrugosa: Toda persona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamao diversos y/o ondulares subdermicas, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. Caso Probable de Bartonelosis grave-complicada: Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico y pulmonar, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. Caso confirmado: Casos Confirmado bartonelosis aguda anmica: Toda persona con fiebre, anemia e ictericia residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis con resultado positivo a Bartonella bacilliformis por examen de frotis hemocultivo. Caso Confirmado de bartonelosiscrnica o verrugosa: Toda persona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes de tamao diversos y/o nodulares subdermicas, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis, con resultado positivo a bartonella bacilliformis por examen de frotis o hemocultivo.

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Caso Confirmado de Bartonelosis Grave-Complicada: Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis, con una o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico o pulmonar con resultado positivo a exmenes de laboratorio.

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN BARTONELOSIS

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar zonas endmicas y procedencia del caso como autctono o importado. Examen directo (coloracin Giemsa): Bartonella bacilliformes un frotis Sanguneo Sangre total obtenida en etapa febril, a partir de puncin digital, el extendido de la muestra sangunea homognea, dos lminas por paciente Transporte a temperatura ambiente. Biopsia para cultivo: obtenida en forma estril y colocada dentro de un frasco estril o envuelto en una gasa estril y mantenida a 4C.Transporte a 4C (cadena de frio). 3. El procedimiento diagnstico rutinario para la confirmacin de casos de Bartonelosis lo constituye el examen de frotis sanguneo y gota gruesa, pudiendo complementarse con serologa hemocultivo. 4. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del caso. 5. Elaborar lista de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, buscar otros probables casos en comunidad. 6. Si el caso es importado notificar a DIRESA de procedencia para el seguimiento correspondiente. 7. Bsqueda Rpida de casos con fiebre, anemia severa o ictericia residente o procedente de zonas endmicas de transmisin de bartonelosis. (Anlisis de curvas de febriles) Bsqueda del Vector (el mosquito Lutzomyas) e investigacin entomolgica para identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS. Control Vectorial fsico (deforestacin hasta 300 m a la redonda de las viviendas para disminuir la densidad poblacional de los mosquitos, limpiar y eliminar posibles criaderos, como troncos, malezas y piedras de las viviendas, control qumico con rociado intra y peri domiciliario con insecticidas de accin residual. Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad 8. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento (generalmente aplicado en hospitales o en Centros de Salud por personal profesional debidamente capacitado. 9. Clasificacin final del caso como confirmado o descartado y emitir los informes respectivos.

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CHAGAS

DESCRIPCIN

CHAGAS CIE-10: B57 Llamada tambin Tripanosomiasis americana. Manifestaciones clnicas, presenta 3 fases: Aguda: con ninguno, o pocos sntomas como decaimiento, cefaleas y en los casos graves palpitaciones, disnea (falta de aire), mareos y otros de carcter obligatorio. Indeterminada o latencia: ninguno. Crnica: Con corazn de tamao normal: si no tiene arritmias (ninguno), si tiene arritmias (Ninguno o palpitaciones, mareos, sncope, dolor de pecho, disnea). Con insuficiencia cardaca: Adems de lo anterior, decaimiento, disnea de reposo y edema de piernas.

MARCO TEORICO

Trypanosoma cruzi, parsito sanguneo, se lo halla en la sangre y en los tejidos Agente etiolgico de las personas y animales enfermos Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad El hombre, roedores, aves de corral, animales domsticos y silvestres. Mundial Por picadura de insectos hematfagos llamado vincuchas o chirimacha que inocula el parsito; tambin puede transmitirse a travs de transfusiones de sangre, de madres a hijos durante el embarazo. Aproximadamente 1 semana. Los pacientes presentan virus en la sangre (vermicos) durante toda su vida. El vector se vuelve infectante al trmino de 1 a 30 das de haber picado a un husped infectado. Todos los seres humanos, especialmente los nios por estar ms expuesto. No confiere inmunidad. Mortal en pacientes que estn en la etapa aguda o crnica tengan compromiso cardaco o neurolgico severo.

DEFINICIN DE CASO DE ENFERMEDAD DE CHAGAS:

Caso Probable de Chagas Agudo: Persona con fiebre como sntoma principal, y al menos uno o ms de los siguientes signos o sntomas: adenomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia, con o sin antecedente de Chagoma de inoculacin y/o picadura por Chirimachas, procedente o residente de reas endmicas de transmisin. Caso Probable de Chagas Agudo Complicado: Persona con fiebre, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, con o sin antecedente de Chagoma de inoculacin y/o picadura por Chirimachas, con convulsiones, sndrome meningo-enceflico o miocarditis aguda, procedente o residente de reas endmicas. Caso Probable de Chagas Congnito: Recin nacido de madre gestante diagnosticada de enfermedad de Chagas, con bajo peso, adenomegalia, hepato-esplenomegalia y/o signos de meningo -encefalitis. Caso Probable de Chagas Crnico: Persona con sndrome de insuficiencia cardiaca, trastorno de conduccin cardiaca, y/o mega vsceras, procedente o residente en reas endmicas de transmisin. Caso Confirmado: Persona con exmenes parasitolgicos y/o serolgicos positivos a infeccin por Tripanosoma cruzi.

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DENGUE
DENGUE DESCRIPCIN CIE-10: A97.0 (SIN SEALES DE ALARMA); CIE-10: A97.1 (CON SEALES DE ALARMA); CIE-10: A97.1 (GRAVE) Enfermedad viral que puede evolucionar en forma asintomtica o presentar sntomas como un proceso febril indiferenciado. Dengue (CIE-10:A90): Enfermedad aguda como "fiebre rompehuesos" que las urbanas es trasmitida al hombre por el mosquito Aedes aegypti. Se caracteriza por tener incio brusoc con fiebre alta (39 a 40 C) de 3 a 5 das de duracin - rara vez ms de 7 das, cefalea severa, dolor retroocular, mialgias, artralgias, anorexia, nuseas, alteraciones del gusto y erupciones mculo papular generalizada (rash) entre el tercer y sexto da de la enfermedad. Tambin se puede presentar hemorragia de poca intensidad, petequias, epistaxis y gingivorragia. Dengue hemorrgico (CIE 10: A91): Enfermedad aguda y grave, trasmitida caracterizado por fiebre y alteraciones hemorrgicas. Cuatro serotipos de virus diferente denominados DEN1, DEN2, DEN3 Y DEN 4 que pertenecen al grupo B del Arbovirus, gnero Flasvivirus y miembro de la familia Togoviridae. El hombre El dengue clsico y hemorrgico se distribuye en pases tropicales. En el Per, la forma clsica es endmica en Tumbes, Piura (Sullana ha sido el mayor foco en la Costa), Loreto, Ucayali y San Martn. Se han reportado brotes en Bagua (Amazonas), Trujillo (La Libertad), Casma (Ancash), Olmos y Jos Leonardo Ortiz (Lambayeque). A incios del 2004 ha ocurrido una epidemia en los distritos de Ptapo, Motupe, Tumn y Olmos en Lambayeque. El 14 de Abril de 2005 se ha detectado el brote en Comas (Lima). Se transmite por la picadura del mosquito hembra denominado Aedes infectado con el virus del dengue en las zonas urbanas. aegypti

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin

Vara entre 3 y 14 das, en la mayora de los casos entre 4 y 6 das. Perodo de Incubacin Perodo de Los pacientes presentan virus en la sangre (virmicos). transmisibilidad Susceptibilidad Paciente que presentan virus en la sangre (virmicos) sirve como fuente para infectar a los mosquitos, los cuales se vuelven infectantes entre 8 y 12 das despus de alimentarse con sangre infectada y permanecen as el resto de su vida que, en promedio es de 30 das. La infeccin con uno de los serotipos proporciona una inmunidad duradera para un determinado subtipo. Los nios eutrficos (bien nutridos) tienen mayor riesgo de adquirir el dengue hemorrgico que los dems grupos. Es menor del 1% en la forma clsica, pero es mayor del 10% en la forma hemorrgica y el sndrome de choque si el tratamiento es inadecuado.

Inmunidad

Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE DENGUE SIN COMPLICACIONES:

Caso probable: caso con antecedente reciente de fiebre de 2 a 7dias de duracin y dos o ms de los siguientes sntomas: Dolor de cabeza, Dolor de retrocular, Dolor de cuerpo (mialgia), Dolor de articulaciones (artralgias), Rash, Puede presentarse manifestaciones hemorrgicas. Caso confirmado: caso probable con cualquieras de los siguientes: Aislamiento del virus, demostracin de un cambio en el titulo de anticuerpos IgG o IgM en 4 veces o ms en muestras de suero pareadas, deteccin del secuenciamiento gentico viral por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) en muestras

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de suero u otros, demostracin del antgeno de virus dengue en el tejido de necropsia por inmunohistoquimica o inmunoflurescencia o en suero por IEA. o por nexo epidemiolgico.

DEFINICIONES DE CASOS DE DENGUE CON COMPLICACIONES:

Caso probable: caso que presenta de los siguientes criterios: fiebre, presencia de manifestaciones hemorrgicas, con uno o mas de los siguientes: prueba de lazo positiva (20 petequias en una pulgada cuadrada y/o 3 petequias en 1 centimetro cuadrado), petequias, equimosis o purpura, hemorragias espontaneas a nivel de mucosas zonas de venopuncin genitourinario, tracto gastrointestinal. Caso probable: Trombocitopenia: recuento de plaquetas < a 100,000 mm3. Extravasacin del plasma por aumento de la permeabilidad capilar, manifestado por al menos uno de los siguientes criterios y/o parmetros: Hto 20% del basal (segn edad y procedencia), descenso del 20% o ms del Hto post tratamiento, signos asociados a la extravacin del plasma (Derrame pleural) ascitis y hipoproteinema

FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE DENGUE:

DENGUE Ficha de investigacin clnico epidemiolgica Sem. Epid. N I DATOS . GENERALES: 2. Direccin de Salud: 4. Establecimiento de salud notificante 3. Red/ Micro Red/ Clas E.S. I-1 E.S. I-2 E.S. I-3 E.S. I-4 E.S. II-1 E.S. II-2 E.S. III-1 1. Fecha de investigacin

II DATOS DEL . PACIENTE

5. H.Clnica N MF

6 .

A. Pater no

A. Mater no

Nom bres

7. D. N.I

Fecha de nacimiento

9. 8.Ed Se ad xo

10. Direcci n

11. Localidad (AH, Urb, Resid, etc)

12. Distrit o

13. Provincia

14. Departame nto

DATOS II EPIDEMIOLOGIC I. OS Lugar donde probablemente se produjo la actual infeccin En qu lugar o lugares estuvo en los ltimos 14 das?

15. Departam

16. Provi

17. Distrit

18. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.)

19. Para S.I.G

115

ento 20. Tuvo dengue anteriormente: I DATOS V CLINICO . S

ncia S i N o

o A o

A o

21. Vacunacin Antiamarlica: 22. Fecha de Fecha de inicio de Inicio de sntomas sntomas: 23. Fecha de Fecha de obtencin de Toma de muestra Muestra:

S i

No

24. Signos y sntomas. Signos de choque S N i o Fieb re Artr algi as Mial gias Cef alea Dolor ocular Dolor lumbar Erupci n cutnea Falta de apetito Dolor de garganta Nu sea

Manifestaciones de sangrado S N i o Dolor abdominal intenso y continuo Dolor torcico o disnea Vmitos persistentes

Seales de alarma Si N o Hipotensi n arterial Extremida des fras o cianticas Pulso rpido y dbil Diferencial de la PA < 20 mmHg Llenado capilar > 2 segundos S N i o

Hematemesis (Vmito con sangre) Melena (deposiciones negras) Epistaxis (sangrado nasal) Gingivorragia (Sangrado de encas) Ginecorragia (sangrado transvaginal) Petequ ias Equim osis Hematuria (Sangre en la orina) Esputo hemoptoic o

Disminucin brusca de la T o hipotermia Disminucin de la diuresis Decaimiento excesivo o lipotimia Hepatomegalia o ictericia Disminucin de plaquetas Incremento del hematocrito Estado mental alterado (somnolencia o

Escala de Glasgow Apertura ocular Respuesta motora Respuesta verbal Tot al (1 4) (1 6) (1 5)

Otros sangrados Otros ..

inquietud o irritabilidad o convulsin) Derrame seroso al examen clnico (ascitis o derrame pleural o pericrdico)

V EXAMENES DE . LABORATORIO Cul tiv o 25. Aislamiento Fecha Toma de Muestra Gen otip o Neg ativ o

Serotip o

116

Viral Serol ogia 1era. Muestra 2da. Muestra Fecha Toma de Muestra 28. PCR S i Antigen o NS1 S i N o N o Reactivo Serotip o 29. Confirmado por Laboratorio: 30. Confirmado por Nexo Epidemio: 31. Des Descartado cart ado V EVOL I UCIN . 32. El paciente fue hospitalizado: S i N o 33. Evolucin de la enfermedad: Favorable Fallecido Referido V I CLASIFICACIN I FINAL . 3 Dengue sin 4 seales de alarma . V I PROCEDENCIA DEL I CASO I . 37.Aut cton o I OBSERV X ACIONES . 38. Importado nacional 39.Importado internacional 3 Dengue con seal(es) de 5 alarma . 36. Dengue Dengue Grave( grave severo) Fecha de fallecimiento S i S i S i No Fecha Toma de Muestra 26.Ig M (Titulo) 27. Ig G (Ttulo) Conclusin (positivo o negativo)

No

X. INVESTIG ADOR Nombre de la persona responsable Car go: Firma y Sello

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PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE DENGUE:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE
4 dias 5 dias 3 a 22 das 6 das 4 dias

Aislamiento y tipificacin Viral

Suero (de 1 a 5 das de iniciada Virus del la enfermedad), Dengue Hgado, Rin, Bazo

Conservar de 2 a 8 C las muestra obtenidas dentro de las 24 horas. El tiempo mximo para ser entregado al Laboratorio es de 48 horas, pasado este tiempo la muestra deber ser congelada.

Refrigerado 2 a 8 C (cojines de hielo). Congelado (hielo seco)

Laboratorio de Metaxenicas Virales

30 dias 31 dias

ELISA IgM

ELISA IgG

Sueros Pareados: La primera a partir del 6to da de Virus del iniciada la Dengue enfermedad y la segunda despus de 15 das. Sueros Pareados: La primera a partir del 6to da de Virus del iniciada la Dengue enfermedad y la segunda despus de 15 das.

Conservar de 2 a 8 C

Refrigerado 4 a 8 C

Laboratorio de Metaxenicas Virales

3 dias

Conservar de 2 a 8 C

Refrigerado 4 a 8 C

Laboratorio de Metaxenicas Virales

4 dias

Identificacin Mosquito Aedes Virus del taxonmica aegypti, estadio Dengue del vector larval Eficacia y Susceptibilid ad a Insecticidas Cepa de Virus del mosquito Aedes Dengue aegypti

Conservar en vial A temperatura Laboratorio de hermtico conteniendo ambiente Entomologa alcohol al 70% Mosquitos capturados o mantenidos en colonias. Conservar de 2 a 8 C las muestra obtenidas dentro de las 24 horas. El tiempo mximo para ser entregado al Laboratorio es de 48 horas, pasado este tiempo la muestra deber ser congelada. El estudio es local Laboratorio de Entomologa

2 a 20 das

5 das

Reaccin en Cadena de la Polimerasa

Suero (de 1 a 5 das de iniciada Virus del la enfermedad), Dengue Hgado, Rin, Bazo

Refrigerado 2 a 8 C(cojines Laboratorio de de hielo). Metaxenicas Congelado Virales (hielo seco)

3 dias

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DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

MEDIDAS VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE DENGUE:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (para diferenciarlo si es reaccin post vacunal de Fiebre Amarilla) 3. Obtener muestra de suero para exmenes de serologa y cultivo ( suero pareados con diferencia de la segunda nuestra antes de 15 das, o antes de fallecimiento ), enviar las muestras en cadena de fro de +4 a +8 C o congelar de -20 a -70 C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados , consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de reas de transmisin para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas de expansin. 5. Elaborar lista de contactos a parir de la ficha epidemiolgica, hacer su seguimiento hasta por una semana. 6. Iniciar las medidas de control inmediato, sin esperar resultados de laboratorio: Bsqueda Rpida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (anlisis de curvas de febriles) Fortalecer la Vigilancia Serolgica con toma de muestra de suero a febriles Bsqueda del Vector (vigilancia entomolgica) Investigacin entomolgica para identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS. Control Vectorial fsico (eliminar posibles criaderos, supervisin de recipientes de almacenamiento de agua) y qumico (uso de larvicidas y adulticidas Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad. 7. Emitir Alerta Epidemiolgica en escenario II y III para dar a conocer probable brote y medidas a desarrollar 8. Clasificacin final del caso (confirmar o descartar) y emitir los informes respectivos.

VIGILANCIA ENTOMOLOGICA DE AEDES AEGYPTI (ESCENARIOS EPIDEMIOLGICOS) 1: ESCENARIO I: Areas sin el vector y sin casos. ndice adicos 0% 2: ESCENARIO II: Areas con el Vector y sin casos. 3: ESCENARIO III: Areas con el Vector y con casos Para los escenarios II y III los ndices adicos pueden ser: ndice adicos menor 1%: (Bajo riesgo) ndice adicos 1%-2%: (Mediano riesgo) ndice adicos mayor 2% (ALTO RIESGO) MUESTREO DE LA POBLACIN LARVARIA La unidad bsica de muestreo es la casa, que se inspecciona sistemticamente para encontrar depsitos o recipientes que contengan agua, en busca de larvas y pupas de mosquitos. Para confirmar la especie suele ser necesario un estudio de laboratorio.

119

EXISTEN TRES NDICES PARA REGISTRAR NIVELES DE INFESTACIN POR A. AEGYPTI. 1.-NDICE DE VIVIENDAS (NDICE ADICOS): porcentaje de casas infestadas con larvas, pupas o ambas:

IV =

Casas infestadas Casas inspeccionadas

x 100

NDICE DE RECIPIENTES: porcentaje de depsito con agua infestada por larvas, pupas o ambas. IR= Recipientes positivos x 100 Recipientes inspeccionados

NDICE DE BRETEAU: Nmero de recipientes positivos por 100 casas inspeccionadas. IB= Nmero de recipientes positivos Casa inspeccionadas x 100

120

LEISHMANIASIS
DESCRIPCIN
LEISHMANIASIS CIE-10: B55.1(CUTNEA); CIE-10: B55.2 (MUCOCUTNEA)

Enfermedad de evolucin crnica que se adquiere en zonas rurales y es producida por parsitos del gnero Leishmania. El cuadro clnico vara de acuerdo al tipo del parsito, al medio ambiente y a las respuestas inmunes del husped. Se distingue cuatro formas clnicas: Cutnea: Se presenta con una lesin inicial nica o mltiple denominada MARCO TEORICO "uta", la cual se inicia como una ppula eritematosa de 3 mm en un rea expuesta del cuerpo y evoluciona a una lesin ulcerosa de bordes ntidos y elevados, semejante a un crter. Cutnea Difusa: presenta ndulos cutneos aislados o agrupados, as como ppulas, placas infiltradas y lesiones verrucosas. Visceral: manifestaciones de hepatoesplenomegalia, fiebre, debilidad y anorexia.Se presenta despus de haberse manifestado la forma cutnea Mucocutnea: Se localiza principalmente en las vas areas superiores en forma de lesiones lcero-granulomatosas que destruyen al tabique nasal, incluso con cada de la punta de la nariz Parsitos del gnero Leislunania. Las especies ms importantes en el Per Agente etiolgico son: Leislunania (Viannia) peruviana, agente de la "uta", y L. (V.) brazileinsis, agente de la "espundia". Reservorio Mamferos silvestres y domsticos, y el hombre. En el Per, los reservorios de la L. peruviana (agente de la forma cutnea "uta") son el perro, zarigeyas y roedores domsticos. La leishmaniasis est distribuida en 88 pases, con excepcin de Chile y Uruguay, est presente en Amrica del Sur y Amrica Central. En el Per, la mayora de los casos de la forma cutnea andina "uta" y de la forma mucocutnea "espundia", se notifican en el Cusco, Madre de Dios, Loreto y Hunuco. No existe transmisin de persona a persona. El parsito se transmite por la picadura de un flebtomo (mosquito) hembra infectada con Leishunania. En el Per, los vectores tienen diferentes nombres, "titita" o "manta blanca" en Hunuco; "angelillo" o "capa blanca" en Ayacucho; "pumamanchachi", etc. Se sospecha que los vectores principales de la leishmaniasis cutnea en los valles occidentales son los mosquitos Lutzomyia peruensis y Lutzomyia verrucarum, ambos de hbitos antropoflicos (pican al hombre) y endoflicos (pican dentro de la casa); en cambio, los vectores de forma mucocutnea en la regin oriental son los mosquitos Lutzomyia tejadai y Lutzomyia maranonensis. Es variado puede ser desde 2 semanas hasta varios meses. Mientras las lesiones de una persona presentan lesiones , existe el riego que los mosquitos flebotmos se infecten y puedan seguir infectando a otras personas sanas. Todos los seres humanos son susceptibles. En el Per, la forma cutnea andina se presenta generalmente en menores de 15 aos, lo cual estara asociado con el tipo de vestido. La forma mucocutnea afecta ms a los adultos jvenes que viajan a zonas endmicas para desarrollar actividades econmicas. La infeccin por especie de Leishmania existente en el pas, al parecer no proteje contra exposicin y se cree que la forma diseminada esta asociada a estados de inmunodepresin. La letalidad de la leishmaniasis cutnea y mucocutnea es muy baja, pero es elevada en la forma diseminada.

Distribucin

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad

Inmunidad Letalidad

121

DEFINICIONES DE CASOS DE LEISHMANIASIS CUTNEA:

Caso probable: caso con cuadro clnico caracterizado por una o mltiples lesiones cutneas que se inician en forma de ndulos pruriginosos o no con progresin a lesiones ulcerativas o o ulcerocostrosas, poco profundas de definidos y signos inflamatorios, con tiempo de evolucin no menos de 4 semanas y falta de antecedentes de procedencia o residencia en zonas endmicas de leishmaniasis. Caso Confirmado: todo caso probable de leishmaniasis cutnea que a los exmenes (parasitolgico, histopatolgico o cultivo) demuestra la leishmania. Caso Descartado: se define descartado de leishmaniasis cutnea a los siguientes: toda persona con resultado negativo a uno a ms exmenes parasitolgicos y/o a dos pruebas serolgicas; cuando las lesiones son producidas por otras causas.

FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE LEISHMANIASIS LEISHMANIASIS

FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
1. CASO PROBABLE: Persona que presenta lesiones cutneas y/o mucosas diagnosticadas clnicamente como
leishmaniasis y que tenga como residencia, procedencia o antecedentes de haber visitado una zona endmica. 2. CASO CONFIRMADO: Caso probable con confirmacin parasitolgica y/o inmunolgica.

I. DATOS GENERALES
Cdigo Notificacin: __________________ ____/_____/_____ Nombre del Establecimiento: ____________________________________________ UTES/UBAS/ZONADIS/RED: ___________________________________________ _______________________________ Fecha de Notificacin: Tipo: Hosp ( ) R.S./S.R.S. C.S. ( ) P. S. ( )

H.C.N ___________________ II. DATOS DEL PACIENTE

Apellidos y Nombres: _______________________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Lugar de nacimiento [Distrito/provincia/departamento]: ______________/_______________/_______________ Edad: _________ Sexo: M ( ) F ( ) Raza: Negra ( ) Blanca ( ) Mestiza ( ) Indgena ( ) Residencia habitual: Direccin: Av./Jr./Calle _______________________________________________ N ______ Mza. ___________ Lote ________ Localidad: _________________________________________________ Distrito: _______________________________________ Provincia: _________________________________________________ Departamento: __________________________________

III. ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO

Lugar de contagio: Localidad: _________________________________________________ Distrito: _______________________________________ Provincia: _________________________________________________ Departamento: __________________________________ Regin: Costa ( ) Sierra ( ) Selva alta ( ) Selva baja ( ) Altitud: ______________ msnm Tiempo de resistencia en lugar de contagio: _______ dias/meses/aos Actividad que desarrollo durante el contagio: ( ) Agricultura sin desbosque ( ) Agricultura con desbosque ( ) Extraccin de oro ( ) Carreteras ( ) Petrleo, gas ( ) Otros:__________________ Existe otras personas con lesiones similares en su vivienda o localidad? SI ( ) NO ( ) Existe titira o manta blanca en la zona? SI ( ) NO ( )

IV . DATOS CLINICOS
( ) Andina cutnea ( ) Andina mucosa ( ) Selvtica cutnea ( ) Selvtica mucosa ( ) Cutnea diseminada ( ) Otras:______________

Sntomas: Dolor en la lesin ( ) Fiebre ( ) Prurito local ( ) Tupidez nasal ( ) Disfona leve ( ) Disfona moderada ( ) Disfona grave ( ) Dificultad respiratoria leve ( ) Dificultad respiratoria moderada ( ) Dificultad respiratoria severa ( ) Prdida de peso ( ) Tos ( ) Ninguno ( ) Presencia de adenopata satlite: SI ( ) NO ( ) Presencia de otras enfermedades: TBC ( ) SIDA ( ) Enf. Chagas ( ) Otras ( ) Especificar: ____________________ Ninguna ( ) CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES CUTNEAS: Nmero de lesiones activas: __________ Nmero de lesiones cicatrzales: ________ ACTIVAS Lesin 1 Lesin 2 Lesin 3 TIPO DE LESIN Ulcerativa ( ) infiltrativa ( ) Linfonodular ( ) Verrucosa ( ) Otra( ) Especificar: ___________________________ Ulcerativa ( ) infiltrativa ( ) Linfonodular ( ) Verrucosa ( ) Otra( ) Especificar: ___________________________ Ulcerativa ( ) infiltrativa ( ) Linfonodular ( ) Verrucosa ( ) Otra( ) Especificar: ___________________________ LOCALIZACIN & MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( ) MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( ) MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( )
TIEMPO DE EVOLUCIN TAMAO mm x mm

______/_____meses
aos

______/_____meses
aos

______/_____meses
aos

122

Lesin 4 CICATRIZALES Cicatriz 1 Cicatriz 2 Cicatriz 3 Cicatriz 4

Ulcerativa ( ) infiltrativa ( ) Linfonodular ( ) Verrucosa ( ) Otra( ) Especificar: ___________________________ LOCALIZACIN

MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( )

______/_____meses
aos TIEMPO DE EVOLUCION TAMAO mm x mm

MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( ) MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( ) MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( ) MS ( ) MI ( ) Tronco ( ) Cabeza, cuello ( ) Genitales ( ) Glteos ( )

______/_____meses
aos

______/_____meses
aos

______/_____meses
aos

______/_____meses
aos

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE LEISHMANIASIS:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 21 das 21 das 48 h 6 das 6 das 31 das 4 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB 20 das 20 das 24 h 5 das 5 das 30 das 3 das TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Identificacin taxonmica del vector

Leishmania spp

mosquito del gnero Lutzomyia

Conservar en vial A hermtico temperatura conteniendo alcohol al ambiente 70% Vectores capturados o mantenidos en colonias Muestra fresca extendida en lmina (Frotis) Conservar el suero en congelacin El estudio es local Lamina fijada con Metanol 2-8 C ( cadena de fro) congelacin 2-8 C ( cadena de fro) congelacin Medio Agar Sangre, T Ambiente. Transporte inmediato

Laboratorio de Entomologa

Susceptibilidad a Insecticidas

Leishmania spp

Cepa del vector

Laboratorio de Entomologa Laboratorio de Leishmaniasis y Chagas Laboratorio de Leishmania y Chagas

Examen directo Giemsa

Leishmania spp

Exudados y tejidos

ELISA

Leishmania spp

Suero

Inmuno fluorescencia indirecta

Leishmania spp

Suero

Conservar el suero a 4C hasta por 7 das, por mayor tiempo conservar a -20C Muestra fresca en Medio de cultivo, S.F. + ATB Cultivo inmediato.

Laboratorio de Leishmania y Chagas

Cultivo

Leishmania spp

Aspirado de exudado Biopsia

Laboratorio de Leishmania y Chagas

Prueba de intradermo reaccin

Leishmania spp

Prueba en pacientes

Paciente no alrgico

Laboratorio de Leishmania y Chagas

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE LEISHMANIASIS 123

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar zonas endmicas y procedencia del caso como autctono o importado. 3. Obtener muestra de biopsia de lesin ulcerada de piel o mucosa no menor de 0.5 cm fijarse en formol al 10 %, rotular y enviar al laboratorio de referencia o al INS. 4. Para casos de Leismaniasis mucocutanea se recomienda suero sanguneo para inmunofluorescencia indirecta (IIF) 2cc de suero en cro vial estril, enviar las muestras en cadena de fro de +4 a +8 C o congelar de -20 a -70 C si no se pude enviar inmediatamente, evitando cambios de temperatura, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 5. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del caso. 6. Elaborar lista de contactos a partir de la ficha epidemiolgica, buscar otros probables casos en comunidad. 7. Si el caso es importado notificar a DISA de procedencia para el seguimiento correspondiente. 8. Bsqueda Rpida de Febriles para identificar aumento de febriles en comunidad (anlisis de curvas de febriles) Bsqueda del Vector (el mosquito flebtomo) e investigacin entomolgica para identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS. Control Vectorial fsico (deforestacin hasta 300 m a la redonda de las viviendas para disminuir la densidad poblacional de los mosquitos, limpiar y eliminar posibles criaderos, como troncos, malezas y piedras de las viviendas, control qumico con rociado intra y peri domiciliario con insecticidas de accin residual. Control de reservorios como perros. Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad 9. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento (generalmente aplicado en hospitales o en Centros de Salud por personal profesional debidamente capacitado. 10. Clasificacin final del caso como confirmado o descartado y emitir los informes respectivos.

MALARIA

124

DESCRIPCIN

MALARIA CIE-10: B50 (POR PLASMODIUM FALCIPARUM); CIE-10: B51 (POR PLASMODIUM VIVAX) Es la forma ms grave de Malaria, presenta un cuadro clnico caracterizado por paroxismos febriles, escalofros y cefalea; puede evolucionar a ictericia, defectos de coagulacin, shock, coma y muerte. Tambin conocida como paludismo o terciana, es un parsito febril agudo ocasionado por parsitos perteneciente al gnero Plasmodium. Se considera 4 especies de protozoarios sanguneos del gnero Plasmodium: P. falciparum, P. Vivax, P. malariae y P. ovale. En el Per, la malaria es ocasionada por P. falciparum, P. Vivax, ocasionalmente, por P. malariae. No se ha reportado infectado por P. ovale. El hombre infectado es el nico reservorio conocido. Zonas tropicales y subtropicales. En el Per, la malaria por P. falciparum, es principalmente endmica en Loreto, Piura y Tumbes; en cambio la malaria por P. vivax se distribuye en todo el pas, observndose casos espordicos en los valles de la costa sur (de Ica a Tacna). Se transmite a travs de la picadura de una hembra del mosquito del gnero Anopheles infectada con las formas de Plasmoduim infectantes para el hombre (esporozitos). Tambin se transmite de madre a fetos a travs de la placenta y por transfusin sanguneas. El periodo de incubacin vara entre 8 y 30 das, de acuerdo a la especie de Plasmodium. Los pacientes no tratados, o aquellos que no completan el esquema de tratamiento, son fuente de infeccin para los mosquitos debido a la circulacin de los gametocitos en la sangre. El mosquito permanece infectante durante toda su vida ( 30 a 45 das, aproximadamente). El parsito puede permanecer infectante durante un mes en el contenido de las bolsas de los bancos de sangre. Todos los humanos; sin embargo, la raza negra africana es resiste al P. vivax. Son factores de riesgo para adquirir la malaria: la cercana de las viviendas a las irrigaciones, criaderos naturales y artificiales de larvas. La infeccin por una especie no protege contra las demsPor falciparum en el es menor de 0.1%.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad

Susceptibilidad

Inmunidad Letalidad

DEFINICIN DE CASOS DE MALARIA:

Caso Probable: Toda paciente con enfermedad febril que puede acompaarse de escalofri, cefalea y malestar general y que es procedente o residente en reas endmicas. Puede ir al compromiso de conciencia, insuficiencia renal y heptica y coma. Caso Confirmado: Todo caso probable con hallazgo de forma asexuada (trofozoito o anillo) de Plasmodium Falciparum en un examen de gota gruesa o frotis de sangre. Caso Confirmado de Malaria Complicada: Todo caso confirmado que presenta uno o ms de los siguientes signos de alarma: Deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia elevada, signos de insuficiencia aislada o asociada de tipo renal, cardio vascular, heptica, pulmonar, que requiere inmediata hostilizacin y tratamiento especializado.

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE MALARIA:

125

MALARIA
FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA
Hospital, Centro o Puesto de Salud I.DATOS DE FILIACION EDAD Nombre del Padre o Madre Lugar de la residencia habitual Localidad Direccin: Jr. Distrito Ocupacin Direccin del trabajo II. CUADRO CLINICO SINTOMAS 1. Dolor de cabeza 2. Dolores musculares 3. Escalofros, Fiebre y Sudoracin 4. Otros [ [ [ ] ] ] FECHA DE INICIO _____/______/______ _____/______/______ _____/______/______ DURACION _______________ _______________ _______________ LUGAR DONDE SE ENCONTRABA _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ Ingreso Mensual Av. Provincia Distrito Provincia Valle Mz. Lt. SEXO MASCULINO [ ] H. Clnica Nro. FEMENINO [ ]

5. Recada: Fecha de inicio del ataque anterior Causas : Fallas en tratamiento [ ]

Vmitos [

Diarrea [

Otros

2.1 Periodicidad del Cuadro de escalosfros, fiebre y sudoracin: Una vez al da Dos veces al da [ [ ] ] Diario Interdiario Palides [ Ictericia [ ] ] [ [ ] ] ] ] Coma Otros [ ]

3. EXAMEN CLINICO

Hepatomegalia [ Esplenomegalia [

4. ATENCION ANTES DE LA CONSULTA MEDICA. FECHA MEDICINA QUE TOMO CANTIDAD RESULTADO PERSONAL QUE INDICO COSTO S/.

5. CONSULTA MEDICA (indicar las fechas en orden cronolgico)

CONSULTA

FECHA

Nombre del lugar de Consulta (hospital, C. Salud, Clnica, Mdico Particular

Tipo Examen Laboratorio (1)

Nombre del Laboratorio

Diagnstico Especie de plasmodium

Medicamento Dosis y Cantidad

6. CONTACTOS N Apellidos y Nombres Sexo / Edad M F PARENTESCO DIRECCION EXAMEN LABORAT FECHA RESULTADO

7. ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS DEL CASO

126

7.1 Viajes a Areas Malarias ltimos 3 aos Fecha Lugar Valle Distrito Provincia Tiempo de Permanencia

7.2 Trasfusiones de sangre: Causa: Fechas:

SI [

NO [

Hospital Donante Direccin ] Servicio Salud [ ] ] Emprico [ ]

7.3 Antecedentes de Malaria: Lugar donde se enferm: Fecha Duracin Tratamiento Mdico [ 7.4 Automedicacin: Medicamentos que toma: Araln o similiar Analgsicos: SI [ ] NO [ ] 8. CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACION Clasificacin del caso Importado Autctono Inducido Crptico Introducido [ [ [ [ [ ] ] ] ] ]

SI [ ] NO [ Nombre del producto

Lugar de infeccin

Proceso de la enfermedad Infeccin o Transmisin _____________________________ 1ra. Consulta Mdica _____________________________ Diagnstico laboratorio _____________________________ Comenz Tratamiento malaria ________________________ 1er. Control Laboratorio _____________________________ Control Lab. Pos. Trat. Recada SI [ ] NO [ ]

Localidad ________________________ Valle ________________________ Distrito ________________________ Provincia ________________________ Fecha ________________________ SI [ ] ] NO [ ]

Otros casos en el lugar de infeccin: Zancudos: SI [ Observaciones Fecha ] NO [

Qu meses?

Nombre del Mdico

Cargo

Revisado por el Mdico Epidemilogo Dr.

NOTA: El Mdico que atiende el caso registrar los datos del paciente en esta Historia El Mdico Epidemilogo revisar la Historia y concluir el tratamiento

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN MALARIA POR VIVAX Y/ FALCIPARUM

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado para la diferenciacin con otra posible metaxenica (Fiebre amarilla) . 3. Obtener muestra de gota gruesa, rotular las lminas con cdigo, nombres y apellidos del paciente, tener en cuenta las medidas de bioseguridad. 4. Tener mapa de reas de transmisin del vector para ver lugar de procedencia y conocer las posibles reas de expansin. 5. Hacer lista de contactos a parir de la ficha epidemiolgica especialmente de sospechosos de malaria falciparum, para hacer su seguimiento. 6. Iniciar las medidas de control inmediato Bsqueda Rpida de Febriles (anlisis de curvas de febriles) Toma de muestra de gota gruesa en febriles Bsqueda del Vector (vigilancia entomolgica) Investigacin entomolgica para identificacin y clasificacin de los vectores encontrados a travs del INS. Educacin Sanitaria a la poblacin especialmente en casos de brote, sobre reconocimiento de signos y sntomas, conocimiento de medidas de transmisin, solicitar atencin oportuna. Capacitar al personal de salud en diagnstico, tratamiento, control y vigilancia de la enfermedad. 7. Brindar esquema de tratamiento supervisado completo de acuerdo a tipo de Malaria. 8. Clasificacin final del caso (confirmar o descartar en base NOTI) y emitir los informes respectivos

TIFUS EXANTEMTICO

127

DESCRIPCIN:

TIFUS EXANTEMTICO CIE -10: A75.0 Es una riketsiosis de comienzo variable y a menudo repentino, caracterizada por cefalea, escalofros, postracin, fiebre, dolores generalizados y erupcin macular. Vector: el piojo de cuerpo, Piduculus hominis.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Rickettsia prowasekii Reservorio Distribucin El hombre Vida en condiciones antihiginicas en zonas fras. En el Per se reportan casi el 75% de casos notificados a nivel mundial. Zonas endmicas: Sierra sur y central (Cuzco, Apurmac, Ayacucho, Puno y Arequipa): Al frotar la zona o triturar al piojo infectado en el sitio de la picadura. El piojo excreta Rickettsias en las heces al momento de alimentarse. Nos e transmite directamente de una persona a otra. De 1 a 2 semanas, Promedio: 12 das. El paciente es infectante para el piojo durante el periodo febril y a 2 a 3 das despus. El piojo es infectante durante 2 a 6 das despus de haber ingerido sangre infectada, antes si es aplastado. El piojo muere a las 2 semanas siguiente de haberse infectado. General, los nios suelen hacer cuadro menos severo. Por lo general un ataque confiere inmunidad permanente. Del 10 al 40% si no se da tratamiento especfico. La letalidad aumenta con la edad del paciente.

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad

Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE TIFUS EXANTEMTICO:

Caso probable: todo caso con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea y/o dolores osteomusculares generalizados y erupcin macular violcea predominantes en tronco; excepto en zonas expuestas (cara, palma de mano y planta de los pies), puede haber presencia de los piojos. Caso confirmado: todo caso probable en el que se demuestra la presencia de Rickettsia por prueba de fijacin de complemento, IFA o ELISA. Caso confirmado: todo caso probable en el que se demuestra la presencia de Rickettsia por prueba de fijacin de complemento, IFA o ELISA.

128

Oficina General de Epidemiologa Epidemiolgica

Oficina Ejecutiva de Vigilancia y Evaluacin

FICHA EPIDEMIOLGICA : TIFUS EXANTEMATICO

I.

FILIACION
NOMBRE: PROCEDENCIA: EDAD OCUPACION SEXO FECHA NRO. VIVIENDA

II.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
1. HABITOS HIGIENICOS FRECUENCIA DE BAO CORPORAL: 1vez/sem ( ) 2. HACINAMIENTO Y PROMISCUIDAD: N de Personas en la Vivienda: ___________ N Habitaciones en la vivienda: _________________ 3. CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA: Presencia de Agua Potable Intradomiciliaria : Material del techo: Baja ( ) Calamina ( ) Si ( ) Si ( ) Teja ( ) No ( ) No ( ) Otros ( ) cada 15 das ( ) al mes ( ) Especificar........

Existencia de ventanas :

4. PRESENCIA DE VECTORES EN LA VIVIENDA Y/O LA PERSONA: Piojo ( ) Liendre ( ) Pulga ( ) Garrapata ( ) Rata ( ) Otros ( ) Especificar ( )

5. HA TENIDO TIFUS ANTERIORMENTE? Si ( ) No ( ) Cuando ________________________________________________

6. EN LAS ULTIMAS DOS SEMANAS: Ha habido algn enfermo en su casa? Si ( ) No ( ) Identificar _______________________________________

III.

CUADRO CLINICO
1. TIEMPO DE ENFERMEDAD: Fecha de Inicio / / Sbita ( ) Incidiosa ( )

2. SINTOMAS PRINCIPALES : (Indicar si no) A. FIEBRE ( ) TC _____________

129

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES ZOONTICAS

Contenido:

Brucelosis Carbunco Rabia

130

BRUCELOSIS

DESCRIPCIN

BRUCELOSIS CIE-10: A23 Es una infeccin causada por bacterias del gnero brucella que afecta principalmente al sistema reticuloendotelial; llamada tambin Fiebre de Malta; fiebre ondulante; fiebre de la roca; fiebre de Chipre; fiebre de Gibraltar. Sus manifestaciones clnicas son: Etapa aguda: fiebre, escalofros, sudoracin excesiva, dolor (cabeza, abdominal, articular). Etapa crnica: prdida de peso, recadas con fiebre, debilidad, sudoracin, dolores y focalizacin en distintos rganos. La sintomatologa depende de la localizacin. Bacteria Gram (-), llamada Brucella melitensis, B. abortus, B. suis y B. canis. Bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamferos marinos. Mundial Ingestin: leche, queso y derivados lcteos sin pasteurizar. Contacto: con animales infectados o con sus productos, 60%-70% de casos son en el medio rural. Inhalacin: trabajadores de la lana, cueros y de laboratorio clnico. Inoculacin: veterinarios, matarifes y personal de laboratorio. De 1 a 8 semanas.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de No se transmite de persona a persona. transmisibilidad

Susceptibilidad Genera. Mayor riesgo tienen los trabajadores que tiene contacto con animales o con carne (veterinarios, granjeros, mataderos) Inmunidad Letalidad La inmunidad no es absoluta ni permanente y a veces la persona se re infecta despus de exposiciones repetidas Sin tratamiento es menor del 2%.

DEFINICIN DE CASOS DE BRUCELOSIS:

Caso probable Paciente febril = > 38C, por 7 a ms das y/o, sospecha clnica de Brucella +, aglutinaciones en lmina o tubo para Brucella + 1/100.Caso confirmado Caso Confirmado: Que presenta la prueba de Rosa de bengala + , siempre que no tenga antecedente de brucellosis , o paciente con hemocultivo positivo para Brucella, o con mielocultivo positivo para Brucella Caso descartado Caso probable con Rosa de Bengala negativo o con diagnstico mdico que se descarta Brucella.

131

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE BRUCELOSIS:

Todo caso captado debe investigarse bajo los 8 pasos bsicos de la investigacin epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar zonas endmicas y procedencia del caso como autctono o importado. 3. Obtener muestra de sangre para las pruebas de laboratorio respectivas, aglutinaciones y Rosa de Bengala. 4. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del caso y avisar a las autoridades para el control del ganado y posible identificacin de la fuente de infeccin. 5. Bsqueda Activa de casos por posible fuente de contaminacin comn, para brindar atencin oportuna. 6. Si el caso es importado notificar a la DIRESA de procedencia para el seguimiento correspondiente. 7. Capacitar al personal de salud en el diagnstico oportuno, el tratamiento es aplicado en hospitales y medidas sanitarias. 8. Clasificacin final del caso: -confirmado o descartado-y emitir informes

132

CARBUNCO O NTRAX

DESCRIPCIN

CARBUNCO O NTRAX CIE - 10: A22

Es una zoonosis bacteriana aguda causada por el ingreso de esporas de Bacillus antraracis a travs de abrasiones en la piel, o por inhalacin o ingesta de las mismas. Las formas clnicas dependen de las va de ingreso y se describen de la siguiente manera: MARCO TEORICO a. Localizacin: Se adquiere por contacto y se presenta como una lesin papular, pruginosa, que entre 1 y 2 das se transforma en una lcera rodeada de vesculas, que evoluciona a una lcera con fondo necrtico "lesin carbonosa", usualmente indolora acompaada de edema perilesional y puede presentar linfangitis, linfadenopata regional y fiebre. Una variante es el "edema maligno" caracterizado por la presencia de un edema extenso y toxemia grave. b. Sistmica: Su presentacin es rara y el cuadro clnico se caracteriza por malestar abdominal, nuseas, vmitos y anorexia, seguidos por fiebre. Progresivamente, se desarrolla hemorragia digestiva, toxemia, shock, cianosis y muerte. la sintomatologa es inespecfica al inicio y por un periodo breve, se asemeja a una enfermedad respiratoria viral aguda, seguida por disnea, hipoxia y fiebre alta. La forma menngea es de rpida aparicin y se presenta con fiebre alta, convulsiones, prdida de conciencia, signos menngeos y muerte. Bacillus antrracis, un bacilo grampositivo, aerbico o anaerbico facultativo Agente etiolgico (puede vivir en presencia de oxgeno o sin l) y con capacidad para formar esporas El suelo contaminado con esporas y los herbvoros domstico (bovinos, caprinos, ovinos, equipos y porcinos) y herbvoros silvestres infectados. Los animales enfermos contaminan el ambiente al expulsar el B. antracis en hemorragias terminales (antes de morir). Las formas vegetativas de B. antracis esporulan cuando se exponen al aire. El carbunco humano es endmico en regiones agrcolas donde la enfermedad es comn en los animales. En el Per, el carbunco es enzotico en la zonas rurales agrcolas de Lima, Ica, Huancavelica, Cajamarca, Ayacucho, etc. El carbunco cutneo se adquiere por manipulacin de ganado vacuno que ha muerto por ntrax. La forma pulmonar se adquiere por inhalacin de esporas; la forma intestinal y orofarngea se adquiere por ingesta de carne contaminada insuficientemente cocida, ahumada o salada. En el Per, el ntrax cutneo se adquiere principalmente por el faenado clandestino de ganado enfermo o muerto por carbunco, o por la manipulacin de carne o sangre contaminada con la bacteria. De la forma cutnea es entre 1 y 7 das, pero en el ntrax inhalatorio este perodo es desconocido y se consideran hasta 432 das. Los objetos y los suelos contaminados por esporas pueden permanecer infectantes durante dcadas. Indeterminada, es decir no se sabe si una primera infeccin protege contra una siguiente En los Estados Unidos existe una vacuna de exotoxina obtenida a partir de bacilos muertos que confiere una proteccin del 92.5% El carbunco cutneo sin tratamiento antibitico tiene una letalidad de 20%, pero en la forma inhalatoria se ha reportado cifras entre 86% y 89%. En el brote de ntrax inhalatorio, asociados con la liberacin intencional de espora de B. anthraccis, la letalidad fue de 45%. La letalidad por carbunco cutneo en un hospital nacional y de 75% respectivamente en los casos que se presentaron con meningoencefalitis. 133

Reservorio

Distribucin

CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad

Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE CARBUNCO O ANTRAX

Caso probable de carbunco cutneo: caso que presenta lesin cutnea que en el curso de 1 6 das evoluciona de una etapa papular a una vesculas y finalmente se convierte en una escara negra deprimida acompaada de edema leve o extenso, con antecedentes de contacto directo con animales infectados ( vivos, o con sus productos). Caso probable de carbunco intestinal: caso que presente nauseas, vmitos y anorexia, seguidos de fiebre luego de ingesta de carne contaminada procedente de animales infectados. Caso probable de carbunco inhalatorio: caso que luego de un prdromo breve que se asemeja una infeccin respiratoria Vidal aguda, evoluciona rpidamente presentado hipoxia, disnea y temperatura alta con examen radiogrfico de ensanchamiento mediastinal y antecedente de contacto con confirmado o sospechoso en animales o con productos de origen animal contaminados.

Caso probable de carbunco menngeo: todo caso con aparicin aguda de fiebre alta, con convulsiones y perdida de la conciencia, signos menngeos y antecedentes de contacto con caso confirmado o sospechoso en animales o con productos de origen animal contaminados. Caso confirmado: caso probable por uno o varios de los siguientes elementos: Aislamiento de la bacillus anthracis de un espcimen clnico (por ejemplo, sangre, lesiones, exudados). Comprobacin de la presencia de B. anthracis en un espcimen clnico mediante el examen microscpico de frotis teidos de liquido vesicular, sangre liquido cefalorraqudeo, liquido pleural, heces, etc. Serologa positiva (ELISA Western Blot, deteccin toxinas, ensayos cromatograficos prueba de anticuerpos fluorescentes, PCR (reaccin en cadena de polimerasa

134

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE CARBUNCO:

Oficina General de Epidemiologa Programa de Control de Zoonosis

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA DE CARBUNCO EN HUMANOS Nombres y apellidos del paciente: _________________________________________ Edad: _____ aos Sexo: [ ] Masculino [ ] Femenino N de Historia Clnica: ______ Establecimiento de salud: ________________________ Direccin del paciente: _____________________________________________________ Localidad: ___________________________ Distrito: ________________________ Fecha de Atencin: __/__/__ [ ] Hospitalizado [ ] Consultorio Ocupacin: [ ]Agricultor [ ]Criador de Ganado [ ]Carnicero [ ]Su casa [ ]Otro Especifique: ____________________________ Fecha de inicio de sntomas: __/__/__ Tiempo de permanencia: ___ das Evolucin del paciente: [ ]Curado [ ]Fallecido, fecha: __/__/__ Sntomas y Signos.[ ]Fiebre [ ]Cefalea [ ]Mialgia [ ]Artralgia [ ]Vmitos [ ]Diarreas [ ]Adenitis [ ]Lesin Cutnea, localizacin:_______________________ Otros: [ ] especifique: _______________________________ Caractersticas del Contacto [Con La Fuente De Infeccin].Objeto de Contacto: Beneficio de Animales Enfermos [ ] Fecha: __/__/__ Otro tipo de manipulacin de carne [ ] Fecha: __/__/__ Ingestin de carne de animal enfermo [ ] Fecha: __/__/__ Especie de animal involucrado en el caso: [ ]Bovino [ ]Ovino [ ]Caprino [ ]Porcino [ ]Equino [ ]Otro, especifique que animal: _____________________________ Direccin donde sucedi contacto: ___________________________________________ Localidad: ____________________ Distrito: _________________________________ Seguimiento del Caso.De ubicarse el hato problema, utilcese la ficha de investigacin epidemiolgica correspondiente. Ficha Animal N: _______ Confirmacin por Laboratorio [ ]Si [ ] No - Por: [ ]Gram [ ]Cultivo [ ]Serologa Medidas de Control del Brote.En animales.Entierro Sanitario del cadver [ ] Desinfeccin [ ] Beneficio del animal enfermo o comercializacin del cadver [ ] Otro [ ] Especifique: _________________________________________________ En humanos.Atencin mdica: [ ] Por: [ ] MINSA [ ] Particular Inicio de Tratamiento [ ] Notificacin inmediata [ ] Otro [ ] Especifique: _________________________________________________

______________________________________________________ Nombre y Apellidos del Responsable de la Investigacin

135

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE CARBUNCO:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE

Secrecin de herida: Realizar la asepsia de la piel con alcohol de 70, embeber el hisopo estril Secrecin en el fluido de la de secrecin y luego Cultivo y Bacillus Herida, introducir el hisopo en un tipificacin anthracis. Sangre, tubo seco estril y otro Cepa. hisopo en el medio de Laminas transporte CaryBlair.Hacer hemocultivo con la sangre, en medio bifsico. Secrecin de herida: Hisopado de secrecin Secrecin en un tubo seco estril, a Bacillus de herida, temperatura ambiente. anthracis. sangre, Sangre:Obtenida en tubo cepa. con EDTA. Cepa: Vial con TSA mantener a temperatura ambiente.

Conservar y transportar las muestras de exudado, sangre y cultivo bacteriano a temperatura ambiente Enviar lminas coloreadas o fijadas al mechero. Secrecin de herida y sangre: En cadena de frio (refrigeracin). Cepa: A temperatura de ambiente.

Laboratorio de 3 das Zoonosis Bacteriana

DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB

TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

4 das

PCR

Laboratorio de 2 das Zoonosis Bacteriana

3 das

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL CARBUNCO:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar zonas endmicas y procedencia del caso como autctono o importado. 3. Obtener muestra de la vescula o escara con hisopo de dracn y enviar en medio de Caly Blair al laboratorio de referencia o al INS.Utilizar 2 hisopos de dracn, debe empaparse un hisopo en el lquido seroso de la vescula e introducir el hisopo en el medio de transporte de Caly Blair y con el otro hisopo nuevamente tomar el lquido seroso y hacer dos extensiones en la parte central de una lmina porta objeto, fijar con metanol de 95 % y dejar secar. En caso de tomar la muestra de la escara se debe rotar el hisopo sobre ella sin removerla y proceder de la misma manera. Las muestras se envan sin refrigerar al medio ambiente. Para cultivo tomar muestra de sangre 10cc en tubo con anticoagulante, enviar al medio ambiente. Para las formas inhalatorias tomar muestra de esputo en la primera fase de la enfermedad. Para las formas gastrointestinales tomar muestra de heces en la 1ra fase de la enfermedad 4. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del caso y avisar a las autoridades de SENASA para el control y vacunacin del ganado. 5. Bsqueda Activa de casos y contactos para brindar atencin oportuna. 6. Si el caso es importado notificar a DISA de procedencia para el seguimiento correspondiente. 7. Capacitar al personal de salud en el diagnstico oportuno, el tratamiento es aplicado en hospitales por la severidad del caso. 8. Clasificacin final del caso como confirmado o descartado y emitir los informes respectivos.

136

RABIA

DESCRIPCIN:

RABIA CIE -10: A82.0 (SILVESTRE) - CIE -10: A82.1(HUMANA) Conocida tambin como "hidrofobia", es una infeccin viral aguda del sistema nervioso central que ocasiona una encefalitis, casi siempre letal una vez que se inician los sntomas clnicos. Se conocen dos ciclos de transmisin: el ciclo urbano, o "rabia urbana", que tienen como reservorio al perro, y el ciclo silvestre, o "rabia silvestre", que tiene como reservorio a animales silvestres. La enfermedad sigue una evolucin caracterstica con una duracin entre 7 y 14 das. Sus manifestaciones clnicas son: fiebre baja (<38.9C), espasmos musculares, entumecimiento y hormigueo, babeo, reflejo de Babinski (+), ansiedad, estrs, dificultad para deglutir. La muerte, a menudo, sobreviene por parlisis respiratoria. El virus de la rabia pertenece al gnero Lyssavirus de la familia Rabdoviridae. El perro, el principal de la rabia urbana en pases en desarrollo. La rabia silvestre incluyen al murcilago hematfago, en Amrica Latina; la mangosta y al chacal, en el Africa; el zorro en Europa; Canad y las regiones rticas y Subrticas; y el lobo, en el oeste de Asia. En Estado Unidos estn en mapaches, zorrillos, murcilagos insectvoros y zorros. En el Per, el reservorio de la rabia silvestre es el murcilago hematfago Desmodus rotundus o vampiro. Mundial. En el Per, la rabia urbana ha sido enzotica en muchos departamentos. En los dos ltimos aos se ha notificado rabia canina en La Libertad, Piura, Puno, Lambayeque y Lima. La rabia silvestre es enzotica en la selva y en algunos valles interandinos, como el valle del ro Pampas, entre los departamentos de Ayacucho y Apurmac. A travs de mordedura o rasguo de un carnvoro o quirptero rabioso (el virus rbico se encuentra en la saliva), o por contacto de la saliva con una lesin reciente o con mucosas. Dura entre 20 y 90 das despus del contagio. Es raro que sea mayor de un ao. En el Per se ha reportado rango entre 10 y 312 das. Este perodo depende de la magnitud de la herida, ubicacin de la lesin (intervencin y la distancia al encfalo), inoculo, cepa de virus y proteccin conferida por la vestimenta. En perros y gastos entre 3 y 7 das antes de que comiencen los signos clnicos, y durante todo el curso de la enfermedad. Por mordedura de animal infectado o contacto con saliva del animal en mucosas o heridas. En las infecciones naturales la respuesta inmune est retardada porque el virus permanece secuestrado en el sistema nervioso y se considera que la inmunidad nervioso y se considera que la inmunidad celular puede estar deteriorada. Es de 100% en los casos diagnosticados. Excepcionalmente sobreviven a la enfermedad.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico

Reservorio

Distribucin CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin

Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad

Inmunidad

Letalidad

DEFINICIONES OPERATIVAS DE RABIA HUMANA SILVESTRE

Caso probable: caso que presenta sndrome neurolgico agudo (encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de sndromes paralticos que progresa hacia el coma y la muerte, generalmente por insuficiencia respiratoria entre 4y 7 das despus de la aparicin del primer sntoma si no se administra un tratamiento intensivo. Puede existir o no el antecedente de mordedura o contacto con un animal presuntamente rabioso.

137

Caso confirmado: caso probable que se confirmado por: Deteccin del virus rbico por inmunofluorescencia directa (IFD) en tejido cerebral (obtenido post mortem). Deteccin del virus rbico por IFD en biopsia cutnea o frotis corneal ( obtenido ante mortem) Deteccin de virus rbico por FA en cerebros de ratones adultos o lactantes y en cultivo celular despus de la inoculacin de tejidos cerebral, saliva o liquido cefalorraqudeo ( LCR) Deteccin de anticuerpos neutralizantes del virus rbico en el LCR de una presencia no vacunada. Identificacin de antgenos vricos por PCR, en tejido fijo obtenido post morten o en un espcimen clnico (tejido cerebral o cutneo cornea o saliva.

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE RABIA HUMANA:

RABIA HUMANA FICHA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA

A) DATOS PERSONALES 1) Apellido y Nombre: 2) Edad: 3) Sexo: [ [ [ ] Masculino ] Femenino ] No se inform

4) Lugar de Residencia

ciudad, pueblo o paraje Pas

Provincia, Departamento o Estado

B) DATOS DE LA INFECCION RABICA Y TRATAMIENTO 5) Exposicin al virus por: [ ] Mordedura [ ] Contacto [ ] Ignorancia [ ] nica [ ] mltiple [ ] Profunda 9) Fecha de exposicin? antirrbica? ______/_______/______ Si es mordedura 6) Localizacin [ ] Superficial 7) Herida 8) Tipo

10) Tena vacunacin anterior [ [ ] SI ] NO [

11) Se aplic [ ] SI [ ] NO ] DESCONOCIDO 15)

12) Fecha de aplicacin Nmero de dosis del suero aplicadas ______/_____/_____ _______________ da mes ao dosis C) DATOS DE LA ENFERMEDAD 16) Fecha de los primeros Nmero de dosis sntomas aplicadas ______/_____/_____ _______________ da mes ao dosis 19) Tipo de vacuna

13) Fecha de la 1ra. Dosis de la vacuna ______/_____/_____ da mes ao

14) Fecha ltima dosis de vacuna ______/_____/_____ da mes ao

17) Fecha de la muerte

18) Fecha ltima dosis de vacuna

19)

______/_____/_____ da mes ao

______/_____/_____ da mes ao

20) Laboratorio productor

Nro. De lote

138

D) DATOS DEL ANIMAL CAUSANTE DE LA EXPOSICION

2) Especie confirm por laboratorio [ ] Perro ________________ [ ] Gato especificar [ ] Otro [ ] Desconocido

Condicin del animal mordedor 22) [ ] Escapado [ ] Observado [ ] No se inorm 23) Rabioso [ ] SI [ ] NO [ ] No se inform

24) Si es rabioso se [ ] SI ] NO ] No se inform

[ [

PRUEBAS DE LABORATORIO EN BROTES DE RABIA:

DAS HBILES DE ENTREGA DE RESULTADOS AL CLIENTE 3 das 22 das 4 das 29 das DAS HBILES PARA EMITIR RESULTADOS DEL LAB TRANSPORTE DE MUESTRA

CARACTERSTICAS

Inmunofluorescencia Indirecta (Deteccin de anticuerpos vacunales) Seroneutralizacin en ratn (deteccin de anticuerpos vacnales)

Virus de la Suero Rabia Virus de la Suero Rabia

1. Cerebro, cerebelo y Virus Inmunofluorescencia medula de la Directa (dx) 2.Dx in Rabia vivo: biopsia de piel

1. Cerebro, Prueba biolgica en cerebelo, Virus ratones medula 2. de la (confirmacin del Dx in vivo: Rabia dx) Saliva, suero, LCR

Suero Suero congelado o congelado o refrigerado a 4C refrigerado a 4C Suero Suero congelado o congelado o refrigerado a 4C refrigerado a 4C 1. Cerebro 1. Cerebro fresco en glicerina en glicerina al 50% a T c/agua destilada o ambiente 2. suero fisiolgico 2. Biopsia Dx in vivo: biopsia envuelta en de piel de nuca c/ algodn con folculo piloso, suero refrigerado 4 a 8 fisiolgico y C refrigerado. 1. Cerebro, 1. Cerebro, cerebelo y cerebelo, medula medula en en glicerina al 50% glicerina a T c/agua destilada o ambiente 2. suero fisiolgico 2. Dx in vivo: Dx in vivo: saliva, saliva, suero suero y LCR y LCR refrigerados a 4 a refrigerados 8 C a 4C

Laboratorio de 2 das Zoonosis Virales Laboratorio de 21 Zoonosis das Virales

Laboratorio de 3 das Zoonosis Virales

Laboratorio de 28 Zoonosis das Virales

139

LABORATORIO

PATGENO

MUESTRA

PRUEBA

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RABIA URBANA Y SILVESTRE:

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar zonas endmicas y procedencia del caso como autctono o importado. 3. Obtener muestra de cerebro, cerebelo y tronco enceflico del animal sospechoso ( perro, gato, mono, murcilago etc.) para verificacin del diagnstico, en casos de animales grandes adems tomar muestra de Asta de a Ammon y mdula, enviar las muestras en frasco boca ancha con rosca debidamente rotulado y en hielo seco, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, tener en cuenta a la obtencin y envo de las muestras las medidas de bioseguridad correspondientes.. 4. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del animal comprometido especialmente si son animales trados de la selva, para diferenciar si es caso de rabia urbana o silvestre 5. Elaborar lista de contactos con el animal mordedor, partir de la ficha epidemiolgica de la persona mordida, buscar otros probables casos en comunidad. 6. Si el caso es positivo, dependiendo si es autctono o importado notificar a DISA de procedencia para el seguimiento correspondiente e iniciar las actividades de control: Vacunacin antirrbica canina. Eliminacin selectiva de canes vagos y de animales mordidos por el animal rabioso Mantener vigilancia activa de la dinmica poblacional canina, para disminuir el aumento exagerado de la densidad poblacional canina Educacin Sanitaria a la poblacin sobre tenencia responsable de mascotas, la observacin de los signos de alarma, la informacin de animales encontrados muertos, como aves de corral, la presencia en la noche de murcilagos, la importancia de acudir al establecimiento de salud inmediatamente de ser mordido por can conocido o desconocido, la observacin del can si es conocido y el recibir la vacunacin antirrabica humana, especialmente en casos positivos. Capacitar al personal de salud en diagnstico, esquemas de tratamiento de acuerdo a la exposicin, manejo de la persona mordida y del animal mordedor. 7. Dotar a los establecimientos de salud de la vacuna antirrbica humana, la que debe ser indicada solamente por el profesional mdico y aplicada y supervisada por el profesional de enfermera. 8. Clasificacin final del caso como confirmado o descartado y emitir los informes respectivos.

140

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Contenido:

Meningitis Meningoccia Meningitis Tuberculosa

141

MENINGITIS MININGOCCICA

DESCRIPCIN
MARCO TEORICO

MENINGITIS MININGOCCICA CIE 10: A39.0 Es una enfermedad bacteriana grave, de inciio sbito, con fiebre, escalofros, cefalea intensa, nuseas, a menudo vmitos, mialgias, signos de irritacin menngea, rigidez de nuca y frecuentemente erupcin petequial con mcula rosadas. Neisseria meningitidis (meningococo), diplococo Gram negativo, intra y extracelular El hombre (portadores asintomticos, generalmente adultos). Mundial De persona a persona, por gotitas de saliva o contacto con secreciones nasofarngeas de paciente o portador. 2- 10 das. Promedio: 3 a 4 das. Hasta que el meningococo desaparezca de las secreciones nasofarngeas y aun durante las 24 horas de iniciado el tratamiento; sin tratamiento, el estado de portador puede durar hasta 10 meses. General, principalmente nios de muy corta edad y adulto jvenes. No hay vacuna Sin tratamiento mayor del 50%. Con adecuado tratamiento, menos del 10%.

Agente etiolgico Reservorio Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE MENINGITIS MENINGOCOCICA

Caso probable: todo caso con aparicin sbita de fiebre (> 38,5c. rectal o > 38.0 c. axilar) y uno o ms de los siguientes sntomas y signos: Rigidez del cuello Alteracin de la conciencia Otro signo menngeo o erupcin cutnea petequial o purpurita. En los < de 1 ao de edad se sospecha meningitis cuando la fiebre est acompaada de abombamiento de la fontanela. Caso confirmado: caso probable con Cultivo a Neisseria meningitidis o Nexo epidemiolgica un caso confirmado durante una epidemia o Deteccin de antigenos en el liquido cefalorraqudeo (LCR) o.

CECARACTERISTICAS

142

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE MENINGITIS MENINGOCCICA:

MENINGITIS MENINGOCOCICA Ficha de Investigacin Epidemiolgica
1. FECHA CASO

2.

CASO SOSPECHOSO: Con cuadro clnico compatible con Sndrome Menngeo. Enfermedad caracterizada por fiebre, acompaado de cefalea intensa, rigidez de nuca y con o sin erupcin petequial, y que no tiene confirmacin bacteriolgica. CASO CONFIRMADO: Caso sospechoso con confirmacin bateriolgica y/o coaglutinacin positiva.
2. FUENTE NO MEDICO:................................ TEC. SANITARIO:................... ENFERMERA: ................................... OTRO: .............................................

FUENTE DE INFORMACION: FICHA DEBE SER REMITIDA A LA OGE, FAX 4330081 o CAMILO CARRILLO N402- JESUS MARIA 1. TIPO: NOTIFICACION DE RUTINA: SI

BUSQUEDA ACTIVA:

SI

NO

NOMBRE DEL INFORMANTE: ................................................................... DIRECCION CON REFERENCIA: ............................................................... ESTABLECIMIENTO DE SALUD : ...........................................................
DATOS DEL PACIENTE APELLIDOS Y NOMBRES: .............................................................................. LOCALIDAD: ................................................................................................ DISTRITO: ................................................................................................... EDAD : ................................... SEXO: M F OCUPACION: ............................................ LUGAR DE TRABAJO........................................... DOMICILIO: ............................................................................................................... PROVINCIA: .................................................................................. REFERENCIA PARA UBICAR ....................................................................................................................................................... SUB REGION: ................................................................................ INFORMACION CLINICA DIAGNOSTICO INICIAL: SOSPECHOSO ( ) CONFIRMADO ( ) CONFIRMADO ( )

FECHA DE INICIO DE LOS SINTOMAS : ................................... FECHA DE CONOCIMIENTO DEL CASO: ................................... 1. MANIFESTACIONES CLINICAS: MARCAR LO QUE CORRESPONDA : (SI) (NO) (IGN) FIEBRE MAYOR DE 38.5 : ( ) ANOREXIA ( ) VOMITOS : ( ) RIGIDEZ DE NUCA ( ) ACTIVIDAD : HIPOACTIVO ( ) NORMAL ( )

NAUSEAS ( ) CEFALEA ( ) HIPERACTIVO ( )

PARALISIS DE PARES CRANEALES: ( ) ................................................................................. ESTADO DE CONCIENCIA : Lcido ( ), consufo ( ), coma ( ) CONVULSIONES PETEQUIAS ( ) TRATAMIENTO PREVIO: ............................................................. OTROS : ....................................................................................................................................................... 2. 3. COMPLICACIONES: Sordera: (SI) (NO) (IGN) OTRAS: ......................................................................... EXAMEN FISICO : Signos Menngeos: ............................................................................................................. FONTANELA: ........................................................ PIEL ................................................................. OTROS: ............................................................................................................................................................. DIAGNOSTICO DE INGRESO: ............................................................................................................... ATENCION : Atendido por: MEDICO ( ) ENFERMERA ( ) TEC. SANIT. ( ) OTRO : ( ) ................................................................................... HOSPITALIZADO : (SI) (NO) (IGN) FECHA DE HOSPITALIZACION: .............................................. HORA: ............................... HISTORIA CLINICA: ............................................................................................. NOMBRE DEL HOSPITAL : ........................................................ TIEMPO DE HOSPITALIZACION : ................................................. CONDICION DEL ALTA: ..................................... FECHA DEL ALTA : ............................... FALLECIDO (SI) (NO) (IGN) FECHA DE DEFUNCION: ...................................................

4. 5.

143

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL EN CASOS DE MENINGITIS MENINGOCOCICA

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica: 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, es importante conocer el estado vacunal documentado (vacuna contra neumococo) cuando se trata de nios. 3. Paciente hospitalizado con diagnstico presuntivo de Meningitis Meningococica debe realizarse bsicamente PL en busca de la Neisseria Meningococica para confirmar el caso, adems realizar coaglutinaciones y/o hemocultivo. Se debe realizar las acciones de control an sin confirmacin del diagnstico por las pruebas de laboratorio. 4. Construir la Cadena de Transmisin, levantar censo de contactos a parir de la visita domiciliaria y hacer seguimiento de contactos directos y secundarios. 5. Iniciar tratamiento quimioprofilctico a contactos directos (familiares directos que conviven con el caso y/o duermen en la misma habitacin) En el caso de los trabajadores de salud se considera contacto directo, al trabajador de salud que realiza una actividad sin proteccin (respiracin boca a boca, entubar, aspirar al paciente) Buscar posible fuente de contagio, entre familiares, compaeros de trabajo o vecinos cercanos que han presentado sintomatologa similar en la ltima semana. 6. Tomar muestras de hisopado farngeo y nasal a contactos entre familia, vecinos, compaeros de trabajo en busca de portadores asintomticos (usar hisopos de algodn estriles con medio de transporte de Caly Blair) tener en consideracin las medidas de bioseguridad 7. Enviar las muestras al medio ambiente sin refrigerar, debidamente rotulados, consignar la fecha y hora de toma de muestra, establecimiento que toma la muestra, nombres y apellidos de cada contacto, consignar en la ficha epidemiolgica y orden de laboratorio Contacto de Caso de Meningitis Meningoccica De confirmarse el caso, emitir los informes inicial, de seguimiento y final, un caso se considera un brote y se maneja como un brote. 8. Clasificacin final del caso, confirmado o descartado (base NOTI SP).

144

MENINGITIS TUBERCULOSA

DESCRIPCIN
MARCO TEORICO

MENINGITIS TUBERCULOSA CIE - 10: A17.0 Enfermedad infecciosa, que se disemina al cerebro desde otro sitio del cuerpo. Sus manifestaciones clnicas, dependen de los estados, son: fiebre, desgano, inapetencia, prdida de conocimiento, nuseas y vmitos, crisis epilptica, fotofobia, dolor de cabeza, rigidez del cuello. Mycobaterium tuberulosis. Por inhalacin de aire contaminado con Mycobaterium tuberulosis. Mundial De persona a persona, por gotitas de saliva o contacto con secreciones nasofarngeas de paciente o portador. Desde el momento de la infeccin hasta que se comprueba una lesin primaria pueden transcurrir de 2 a 10 semanas y alrededor de 6 meses a 2 aos (mayor riesgo). No existe riesgo de que se transmita a otras personas, excepto cuando presenta al mismo tiempo enfermedad pulmonar activa. General, principalmente nios de muy corta edad y adulto jvenes. Proteccin con la vacuna BCG. Sin tratamiento es mayor del 50%. Con adecuado tratamiento, menos del 10%.

Agente etiolgico Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

DEFINICIONES DE CASOS DE MENINGITIS TUBERCULOSA:

Caso sospechoso: todo paciente con signos y/o sntomas de meningitis y que tenga historia de contacto con algn caso de tuberculosis pulmonar activa anterior/actual en el domicilio o tenga antecedentes de contacto con algn tosedor crnico. Caso confirmado: caso sospechoso con algunos de los siguientes hallazgos: Laboratorio: presencia de bacilo cido-alcohol resistente (BARR) al examen directo de lquido cefalorraqudeo; cultivo positivo a M. Tuberculosis en lquido cefalorraqudeo. Clnica: al que no se le realizaron pruebas de laboratorio diagnstico acompaados de uno de los siguientes hallazgos: PPD positivo en menores de 6 aos sin cicatriz vacunal; evidencia radiolgica de tuberculosis pulmonar; qumico de LCR con las siguientes caractersticas: protenas por encima de 60 mg/dl, glucosa por debajo de 40 mg/dl; claro, ligeramente xantocrmico con clulas /polimorfonucleares a inicio y posteriormente a linfocitos).

145

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE MENINGITIS TUBERCULOSA:

PROTOCOLO DE CASOS DE MENINGITIS TBC EN MENORES DE 5 AOS
Historia Clnica N. Fecha de Notificacin: .............. Nombres y Apellidos: .. Sexo: M F Edad: Procedencia: Distrito: . Direccin: .. Provincia: REG/SRS: .. DIAGNOSTICOS: Meningoencefalitis TBC TBC Millar Ambas Otras: . HISTORIA Forma de Inicios: .. Recibi Quimioprofilaxis: SI ( ) NO ( ) Signos y: Sntomas 1. Fiebre ( ) 2. Vmitos frecuentes ( ) 3. Irritabilidad ( ) 4. Somnolencia ( ) DE LA ENFERMEDAD Tiempo de Enfermedad: ...

5. Confusin ( ) 6. Sopor superficial ( ) 7. Sopor profundo ( ) 8. Coma ( )

9. Convulsiones ( ) 10. Cefalea ( ) 11. Estreimiento ( ) 12. Otros: .. NO ( ) (EDAD): ......

ANTECEDENTES: Vacunacin BCG SI ( ) NO ( ) (EDAD): .. Presencia de cicatriz en Hombro Derecho SI ( ) NO ( ) ENFERMEDADES ANTERIORES: (6 ltimas semanas) 1. 2. .. ..

Revacunacin BCG SI ( )

3.... 4....

FAMILIARES CON TUBERCULOSIS (Nombre, Apellidos y Parentesco) Tratamiento Regular ( ) Irregular ( ) No traslado ( ) Tiempo de Contactos:

Lugar TTO:

2. (Nombre, Apellidos y Parentesco) Tratamiento Regular ( ) EXAMENES AUXILIARES: Irregular ( )

Tiempo de contactos:

No traslado ( )

Lugar TTO:

PPD (Anterior): . m. Al Ingreso PCT: m. Peso al ingreso PCT: Radiografa de Pulmones: Normal ( ) Complejo Primario de Ranke ( ) Patrn Millar ( ) Otros: . 3. Liquido cfalo-raqudeo (LCR): Examen Clioquimico y Bacteriolgico (Resultado): ................... 4. Examen de Adenos In Deaminasa (ADA): .. Tipo de Muestra: .. 5. BK en Esputo: BK en contenido gstrico: . BK en LCR: .. 6. Cultivo de para Hycobacterlum: (Resultado): 7. ESTADIO CLINICO: Estadio I ( ) II ( ) III ( ) EVOLUCION: Favorable Secuelas Fallecido (fecha): TRATAMIENTO: Fecha de Inicio: .. Fecha de Termino: Medicamentos usados: (Si la hubiera al llenar el Protocolo) 1. 4. . 2. 5. . 3. 6. .. REACCUIONES ADVERSAS Y CONDUCTA SEGUIDA: .. FECHA EGRESO: CONDICION DE EGRESO: CURADO ABANDONO TRANSF. S/C FRACASO FALLECIDO SECUELAS: .. . __________________________________ Firma y Sello del Medico Informante 1. 2.

146

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS CONGNITAS

Contenido:

Rubola Congnita Sfilis Congnita

147

RUBELA CONGNITA

DESCRIPCIN

RUBELA CONGNITA CIE 10: La rubola congnita es causada por la accin destructiva del virus de la rubola en el feto en un momento crtico del desarrollo. Manifestaciones clnicas: Puede ocasionar graves daos en el primer trimestre del embarazo, produciendo muerte fetal (abortos), parto prematuro o defectos congnitos. Los sntomas en los recin nacidos pueden afectar virtualmente a todos los rganos. Las ms comunes son: sordera, cataratas, micro oftalmia, glaucoma congnito, microcefalia, meningo encefalitis, retraso mental y defectos cardacos. Es un Togavirus del gnero Rubivirus. Seres humanos. Mundial Por va transplacentaria. Las mujeres embarazadas que hacen rubeola congnita, pueden transmitirla a sus bebs antes del parto. Los nios con sndrome de rubola congnita pueden expulsar una gran cantidad de virus en sus secreciones farngeas y por la orina durante varios meses, pudiendo transmitir la infeccin a sus contactos. Es ms transmisible desde 7 das antes del inicio del exantema hasta unos 4 das despus. La susceptibilidad es general, a partir de que el recin nacido ha perdido los anticuerpos maternos. La inmunidad es permanente despus de la infeccin natural y se cree que dura mucho tiempo, tal vez toda la vida, despus de la inmunizacin. Ms del 90% de los nios infectados en el primer trimestre del embarazo pueden encontrarse afectados despus del nacimiento.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad

Definiciones de caso:
Caso Sospechoso: Todo caso que un trabajador de salud considere rubola, con Rush generalizado de inicio agudo y fiebre baja. Caso Confirmado: Un caso sospechoso que es confirmado por laboratorio (mediante aislamiento del virus o deteccin de anticuerpos) o un caso con criterios clnicos de rubola con nexo epidemiolgico a un caso confirmado por laboratorio, mediante: Aislamiento de virus de rubola, o Niveles significantes de anticuerpos de rubola, detectados por una prueba serolgica estndar, o Por prueba serolgica positiva para anticuerpos IgM de rubola (en muestra tomada 4 das despus del inicio) o Prueba serolgica positiva para anticuerpos IgM de rubola (aumento de titulo de Ac en cuatro veces, comparando dos muestras, la primera se toma en el primer contacto con el paciente dentro de 5 das despus del inicio de los sntomas y la segunda 15 a20 das de la primera muestra).

148

SFILIS CONGNITA
DESCRIPCIN
SFILIS CONGNITA CIE 10: Es sfilis presente en el tero y en el nacimiento, y ocurre cuando un nio nace de una madre con sfilis secundaria o terciaria. Manifestaciones clnicas: Sfilis temprana, en los recin nacidos, puede abarcar: Incapacidad para aumentar de peso, fiebre, irritabilidad, ausencia de puente nasal (nariz en silla de montar), erupcin cutnea temprana (pequeas ampollas en las palmas de las manos y las plantas de los pies), erupcin cutnea tarda (en cara, palmas de las manos y plantas de los pies de color cobrizo, planas o abultadas), erupcin en la boca, los genitales y el ano. Sfilis tarda, en bebs mayores y nios pequeos, abarca: dientes anormales mellados y en forma de clavija (Hutchinson), dolor de hueso, inflamacin articular ceguera, disminucin en la audicin, parches grises con apariencia de moco en el ano y la parte externa de la vagina, renuencia a mover un brazo o una pierna adolorida, espinillas en forma de sable (problema seo de la pierna), cicatrizacin de la piel alrededor de boca, genitales y ano. Treponema pallidum, espiroqueta gram (-). Seres humanos. Mundial Por va transplacentaria, las mujeres embarazadas y con sfilis pueden transmitirla a sus bebs antes del parto. De 3 a4 semanas. Las lesiones de sfilis secundaria reaparecen con frecuencia cada vez menor, hasta por 4 aos; pero, la transmisin es rara luego de los 2 primeros aos. Tambin se es infectante hasta 24 horas despus de iniciado el tratamiento. General. Cualquier persona que tenga relaciones sexuales sin proteccin con una persona infectada puede contraer sfilis. Una persona infectada de sfilis que ha sido curada no se inmuniza contra la enfermedad, por lo que puede volver a contagiarse. La mayora de los bebs afectados fallecen.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad

Susceptibilidad

Inmunidad Letalidad

Definiciones de caso:
Caso Sospechoso/Probable: Infeccin en el momento del parto en un recin nacido de madre con sfilis, que no est medicada o medicada incorrectamente, independientemente que el recin nacido presente o no signos de la enfermedad. Caso Confirmado: Enfermedad clnicamente compatible, confirmada por laboratorio.

149

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE SFILIS CONGNITA:

150

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS

Contenido:

Accidentes Arcnidos Ofidismo

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ACCIDENTES ARACNIDOS
DESCRIPCIN
ACCIDENTES ARACNIDOS CIE - 10: T.63.3 Es un accidente provocado por el veneno incoulado por la mordedura de una araa. a. Accidente por Laxoseles laeta: El cuadro se caracteriza por eritema, edema, sensibilidad que progresa a un ahalo constrictivo azul grisceo, que se extiende alrededor del sitio de la mordedura, convirtindose en lesin necrtica. b. Accidente por latrodectus mactans: el cuadro clnico se caracteriza por una zona eritematosa vinosa, dolor, contractura musculares, temblores, intermitntes, rgidas de msculos abdominales, etc. Es el veneno de las araas venenosas. Loxosceles laeta (ms peligrosa, intradomiciliaria) conocida como la araa violn o casera; Latrodectus mactans (rea rural), conocida como la viuda negra olucacha. No tiene reservorio. El accidente es producido por especies de araas venenosas. Es muy comn en toda la costa peruana y habita dentro de las casas en lugares oscuros y que se limpian poco, detrs de cuadros, espejos, debajo de muebles y camas; en desvanes o cualquier otro lugar donde se amontonen las cosas y pase mucho tiempo sin que se limpien o sacudan. No se trasmite de persona a persona, se produce por inoculacin accidental de sustancias venenosas a travs de la mordedura de araas venenosas. No tiene un periodo de incubacin; sin embargo, los sntomas y signos se presentan inmediatamente.

MARCO TEORICO

Agente etiolgico Reservorio

CARACTERISTICAS

Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin

No tiene un periodo de transmisibilidad. Perodo de transmisibilidad Los agricultores de las zonas rurales y semi-rurales tienen mayor riesgo, Susceptibilidad principalmente los varones entre 10 y 50 aos. Inmunidad Letalidad Al parecer, una mordedura no confiere inmunidad duradera contra los efectos de otra. En el Per, la letalidad promedio por ofidismo fue 2,15% de 7717 accidentes reportados entre 1998 y el 2001.

152

OFIDISMO
OFIDISMO CIE - 10: X20 Es un accidente provocado por el veneno inoculado por la mordedura de una serpiente venenosa. De acuerdo al tipo de serpiente agresora los accidentes se dividen en: a. Accidente botrpico. Ocasionado por especies del gnero Bothrops, Bolthrocophia y Bothripsis. El veneno es proteolitico (degrada las protenas), coagulante vasculotxico y nefrotxico. El cuadro se caracteriza por dolor, edema, equimosis, eritema y necrosis. En los casos graves puede presentarse vesculas o ampollas de contenidos sereso y hemorrgicos, as como hematemesis y choque. b. Accidente lachsico. Ocasionado por especies de gnero Lachesis. El veneno es proteoltico, coagulante necrotizante local y capaz de ocasionar hemorragia local y sistmica. El cuadro es similar al accidente botrpico, pero adems se observa sndrome de excitacin vagal con manifestaciones de diarrea, bradicardia e hipotensin arterial. c. Accidente crotalico. Ocasionado por especies de gnero Crotalus. El veneno tiene propiedades necrotxicas y mionecrticas. Los sntomas se caracterizan por manifestaciones de fascies miastnica con ptosis palpebral, olfalmopleja (parlisis de los msculos oculares), anisocoria, y parlisis muscular y respiratoria. d. Accidente elodico. Ocasionado por especies del gnero Micrurus. Sus toxinas tienen accin neurotxica y hemotxica. Los sntomas son similares al accidente crotlico, pero adems se presenta parlisis velopalatina y parlisis flcida de la extremidades. Es el veneno de las serpientes venenosas. En el Per, existen 35 especies de serpientes venenosas agrupadas en tres familias: Viperidae, que incluye al gnero Bothrops y cuyas especies ms importantes son B. pictus y B. atrox y el Crotalus durissus sp., llamada "cascabel". La familia Elapidae, con el gnero Micrurus "naca naca", o "coralillo" y "shakira", cuyas especies importantes son: M. annellatus mentanus. La familia Hidrophiidae, con el nico gnero y especie, Pelamis platurus o "serpiente marina". No tiene reservorio. El accidente es producido por especies de serpiente venenosas que poseen el aparato inoculador. El ofidismo se reporta en el Per en las regiones con altitud menor a los 3000 msnm. La mayora de los accidentes se producen en la regin amaznica, el 90% son causados por especies de Bothrops, principalmente por B. atrox, llamado "jergn" y B. bilenatus, llamado "loro machaco". Los departamentos que registran la mayora de casos son: Loreto, Ucayali, Hunuco, Cusco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios. En la costa, los accidentes son ocasionados por B. barnetti, llamado "macanche" o "macanchillo" y B. pictus, llamado "jergn de la costa" o "vibora" o "sancarranca", esta ltima es frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La Libertad, Huancavelica y Ayacucho. No se trasmite de persona a persona, se produce por inoculacin accidental de sustancias venenosas a travs de la mordedura de serpientes venenosas.

DESCRIPCIN

MARCO TEORICO

Agente etiolgico

Reservorio Distribucin CARACTERISTICAS

Modo de Transmisin

No tiene un periodo de incubacin; sin embargo, los sntomas y signos se Perodo de presentan inmediatamente. Incubacin Perodo de No tiene un periodo de transmisibilidad. transmisibilidad Susceptibilidad Los agricultores de las zonas rurales y semi-rurales tienen mayor riesgo, principalmente los varones entre 10 y 50 aos. Inmunidad Al parecer, una mordedura no confiere inmunidad duradera contra los efectos de otra.

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Letalidad

En el Per, la letalidad promedio por ofidismo fue 2,15% de 7717 accidentes reportados entre 1998 y el 2001.

FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE ANIMALES PONZOOSOS:

FICHA CLINICO-EPIDEMIOLOGICO DE ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS

Direccin de Salud: . Provincia: .. Distrito: . Localidad: .. Establecimiento de Salud: Caso N: .. Nombre del Paciente: . Lugar de nacimiento del paciente: ... Residencia: Lugar del accidente: ... Ocupacin: Edad: . Sexo: Atendido: Ambulatorio ( ) Hospitalizado ( ) Herida manipulada (S) (No) Das de Estancia: Accidente: (Fecha / / / Hora: ) Atencin: . (Fecha / / / Hora: ) Localizacin de la Lesin: . Animal Agresor: Serpiente ( ) Arcnido ( ) Otro ( ) Gnero: .. Especie: .. Confirmado: (S) (No) Nombre comn o popular: ... Caractersticas del animal agresor: ... .. SIGNOS Y SINTOMAS. LOCALES. EDEMA DOLOR ( ) ( ) ERITEMA ( ) PARESTESIA ( ) EQUIMOSIS ( ) NECROSIS ( )

SISTEMICAS: SUDORACION ( ) FIEBRE ( ) SIALORREA ( ) MIALGIA ( ) CEFALEA ( ) MAREOS ( ) VOMITOS ( ) DOLOR ABDOMINAL ( ) EPISTAXIS ( ) GINGIVORRAGIA ( ) HEMATURIA ( ) HEMATEMESIS ( ) MELENA ( ) HEMOPTISIS ( ) HIPOTENSION ARTERIAL ( ) HIPERTENSION ARTERIAL ( ) OLIGURIA ( ) ANURIA ( ) FASCIES NEUROTOXICA ( ) PERDIDA DEL SENSORIO ( ) LABORATORIO: TIEMPO DE COAGULACION. NORMAL ( ) PROLONGADO ( ) INCOAGULABLE ( ) HEMOGRAMA COMPLETO: . CREATININA: .. ORINA COMPLETO: TRATAMIENTO ESPECFICO: ANTIBOTROPICO POLIVALENTE INS ( ) ANTICROTALICO MONOVALENTE INS ( ) ANTILACHESICO MONOVALENTE INS ( ) ANTILOXOSCELICO MONOVALENTE INS ( ) OTRO ( ) Especificar procedencia: DOSIS: .. FRASCOS: TRATAMIENTO SITOMATICO Analgsico ( Antitetnico ( Antibitico ( Corticoides (

)... )... )... )...

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Transfusiones Otros

( ). ( ).

EVOLUCION DEL PACIENTE: MEJORADO ( ) FALLECIDO ( ) ABANDONO ( )

CURADO ( ) FECHA: ./../ FECHA: /../.

DIAS DE ESTANCIA: LIMITACION FISICA: SI ( ) NO ( ) PACIENTE TRANSFERIDO SI ( ) NO ( ) ESTABLECIMIENTO: . OBSERVACIONES:

MEDIDAS DE VIGILANCIA Y CONTROL POR MORDEDURA DE ANIMALES PONZOOSOS (OFIDISMO, ACCIDENTES ARCNIDOS):
Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos bsicos de la investigacin Epidemiolgica 1. Notificacin inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso. 2. Elaboracin de la ficha de investigacin con datos completos, para identificar tipo de animal agresor en que lugar se produjo el accidente (mordedura de ofidios, mordedura de araa, picadura de escorpin) 3. Mantener hospitalizado y en observacin a la persona afectada entre 12 a 24 horas mnimo an cuando no tenga signos de envenenamiento. 4. Tener mapa de reas endmicas, para ubicar lugar de procedencia del animal comprometido especialmente si son animales trados de la selva en caso de ofidios o para identificar tipo de araa comprometida. 5. Manejar al paciente de acuerdo al protocolo establecido, cuando ms rpida la atencin ms se asegura la vida del afectado.. 6. Educacin Sanitaria a la poblacin de medidas de seguridad si se trabaja en zonas boscosas deben usar botas de caa alta, la limpieza rigurosa de los lugares oscuros de las casas para eliminar araas, difundir las normas bsicas de primeros auxilios. Manejo de este tipo de pacientes debe ser en hospitales. Deben realizarse los siguientes exmenes de laboratorio: hemograma con frmula, numeracin y recuento de plaquetas, perfil de coagulacin tiempo de protrombina (TP, TPP) fibringeno, examen completo de orina, grupo sanguneo y Rh, electrolticos sericos,urea,creatinina srica, transaminaza glutmicooxalactica (TGO),transaminaza glutmico pirvica (TGP) Aplicar una dosis nica de suero antiofdico especifico por va endovenosa segn protocolo La mordedura por araa debe ser tratada igualmente con rapidez, aplicar el suero antiloxecelico por ser la mayora de casos de mordedura por este gener o la viuda negra. Capacitar al personal de salud en diagnstico, esquemas de tratamiento de acuerdo al accidente y el tiempo de exposicin. 7. Dotar a los establecimientos de salud de los sueros antiofidico y antiloxecelico, la que debe ser de manejo por el profesional mdico. 8. Clasificacin final del caso en el NOTI (como confirmado, descartado o fallecido) y emitir los informes respectivos.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE VIH-SIDA

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VIH/ SIDA
DESCRIPCIN:
SIDA CIE - 10: B24 MARCO TEORICO Enfermedad de carcter mortal, producida por el Virus de la Inmunideficiencia Huamana (VIH), que disminuye progresivamente el sistema de defensa del organismo, hacindolo vulnerable a enfermedades infecciosas o al desarrollo de algunos tipos de cncer. Virus de la Inmunideficiencia Humana. Dos tipos VIH1 y VIH2. El VIH 1 es el principal responsable de la epidemia en Amrica. El hombre Mundial Relaciones sexuales, agujas o instrumentos contaminados, transfusin sangunea o hemoderivados, congnita o intraparto. Perodo de latencia, 3 meses - aos Permanente General. Mayor en portadores de ETS El 100% de pacientes en estado SIDA

Agente etiolgico CARACTERISTICAS Reservorio Distribucin Modo de Transmisin Perodo de Incubacin Perodo de transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad

DEFINICIONES DE CASOS DE VIH/SIDA INFECCIN POR VIH En adultos y nios mayores de 18 meses se considera como persona infectada con el VIH a toda persona que: Tenga una prueba confirmatoria ( IFI o Western blot) Cumpla con los criterios de caso de SIDA. En nio menores de 18 meses se considera que un nio menor de 18 meses est infectado con el VIH si es VIH seropositivo o su madre est infectada con el VIH. Tiene resultados positivos en dos momentos diferentes ( no incluir muestras de cordn umbilical ) en el cultivo de VIH, PCR para VIH, o antgeno p24 Cumple con los criterios de caso de SIDA. SIDA Se considera que una persona es un caso de sida cuando: tenga un diagnostico confirmado por microscopia o cultivo, de cualquiera de las siguientes enfermedades indicadoras en ausencia de otra causa de inmunopresin o inmunodeficiencia aun cuando las pruebas para infeccin por VIH no hayan sido realizadas o sus resultados no sean concluyentes: Neumona por pneumocystis carinii Criptococosis extrapulmonar Criptosparidiosis con diarrea de ms de un mes de duracin Infeccin por herpes simples causante de ulceras muco cutneo de ms de mes de duracin o bronquitis esofagitis o neumontis que afecte a personas mayores de un mes de edad Candidiasis esofgica traqueal o pulmonar Sarcoma de Kapposi en menores de 60 aos. Toxoplasmosis cerebral en pacientes mayores de un mes de edad. Infeccin por citomegalovirus de un rgano diferente a hgado, bazo o ganglios linfticos, en pacientes con ms de un mes de edad.

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Estrongiloides extrainstestinal. Leucoencefalopatia multifocal progresiva. Linfoma primario cerebral en menores de 60 aos. Hiperplasia pulmonar infoide o neumonitis intersticial linfoide en menores de 13 aos. Infeccin diseminada por M Kansali o complejo M. Avium-intracelulare ( en un sitio distinto o en asociacin a pulmn, piel o ndulo linftico hiliar o cervical). Teniendo diagnostico confirmado de infeccin por VIH tenga adems un diagnostico confirmado de : Sndrome de consumo Isosporiasis pulmonar y/o extrapulmonar Isosporiasis con diarrea de ms de un mes de duracin Sarcoma de Kaposi a cualquier edad Complejo demencial o encefalopata por VIH Linfoma no Hodgkin de clulas B o fenotipo inmunolgico no determinado y en cualquiera de los siguientes tipos: linfocitos pequeos no hendidos ( tipo Burkitt o no Burkitt ), o sarcoma difuso, linfoma indiferenciado sarcoma de clulas reticulares o linfoma de alto grado de maglinidad: Histoplastia extrapulmonar o diseminada Septicemia por salmonella no tifica recurrente. Dos o ms infecciones bacterianas en los dos aos anteriores en menores de 13 aos sin factores predisponentes septicemia neumona artritis meningitis o abscesos superficiales de la piel o mucosa) causada por legionella, Haemophilus, estreptococo ( incluyendo neumococo ) o alguna otra bacteria pigena. Episodios recurrentes de neumona bacteriana Cncer Cervio uterino Linfoma primario cerebral a cualquier edad Diseminacin extrapulmonar o diseminada por M. avium o M. Kansasil. Infeccin extrapulmonar o diseminada por microbacterias diferentes a M. leprae. Coccidioidomicosis diseminada. Linfocitos CD4<200. Teniendo diagnostico confirmado de infeccin por VIH tenga adems un diagnostico presuntivo de: Neumona por P. carinil Toxoplasmosis cerebral en mayores de un mes de edad Infeccin extrapulmonaro diseminada por microbacterias ( bacilos cidos alcohol resistente de especies indeterminada) Rinitis por citomegalovirus, con prdida de la visin Candiadiasis esofagica Sarcoma de Kapsoi Hiperpalsia pulmonar linfoide o neumona intersticial en menores de 13 aos Episodios recurrentes de neumonas

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FICHA DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE VIH/SIDA

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)

DESCRIPCIN:
IRAS.- Son infecciones respiratorias agudas como: OTITIS MEDIA AGUDA (OMA): Presencia de dolor tico asociada a disminucin o ausencia de movilidad de la membrana timpnica, opacidad o abombamiento acompaados de fiebre, otorrea o irritabilidad. RINOFARINGITIS AGUDA (Resfro comn): El resfriado comn es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carcter benigno, transmisible llamado tambin catarro comn, resfro, rinofaringitis o nasofaringitis, confinado a la va respiratoria alta; sin embargo, en algunas personas la enfermedad se extiende a rganos adyacentes y da lugar a manifestaciones clnicas diferentes. Ocasionalmente predispone a infecciones bacterianas. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA PURULENTA (FAPA): Es la inflamacin aguda de la faringe y las amgdalas causada por una infeccin viral o bacteriana. El trmino faringitis puede ser descrito tambin como faringitis aguda, amigdalitis, amigdalitis exudativa aguda, faringoamigdalitis aguda, etc. Para el propsito de esta gua, estos trminos son tratados como sinnimos. NEUMONA: Paciente de 0 a 59 meses de edad con fiebre, taquipnea, tos y signos de dificultad respiratoria como tirajes o retraccin costal, asociados a infiltrado pulmonar observable en una radiografa de trax. Si en algunos centros de atencin de primer nivel no es posible contar con una Radiografa de trax que permita cumplir criterios para el diagnstico, es adecuado hacer diagnstico de neumona probable y tomar decisiones de la terapia correspondiente. Clasificacin: 1. NEUMONA NO SEVERA, respiracin rpida y/o sibiliancias o tirajes torcicos que no desaparecen con dos dosis de broncodilatadores inhalados (con intervalos de 15 min.) pero sin complicaciones ni signos de severidad. 2. ENFERMEDAD MUY GRAVE, (spsis severa meningoencefalitis o crup con dificultad respiratoria: si tiene algn signo de peligro, no puede beber lquidos, anormalmente somnoliento, presenta convulsiones, estridor en reposo) 3. NEUMONA GRAVE, (bronconeumona, empiema, absceso pulmonar o dificultad respiratoria persistente): si tiene tiraje o respiracin rpida que no remiten. 4. NO NEUMONA (resfro comn, adenoiditis, bronquitis, crup o bronquiolitis sin dificultad respiratoria): si no presentan respiracin rpida, ni tiraje, ni signos de peligro o si esos signos desaparecen luego de dos dosis de broncodilatadores inhalados con intervalo de 15 minutos entre cada una. SNDROME DE OBSTRUCCIN BRONQUIAL (SOB) ASMA DEFINICIN SOB.- Sndrome caracterizado por tos, sibiliancias y espiracin prolongada, de variable intensidad y mayor frecuencia en el lactante, puede presentarse como episodio nico o episodio de variable duracin, la presentacin de ms de tres episodios y obstruccin bronquial se denomina sndrome bronquial obstructivo recurrente. DEFINICIN ASMA BRONQUIAL.- Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas, que conducen a episodios recurrentes de tos, particularmente en la noche y o en la madrugada, y/o sibiliancias y/o dificultad respiratoria estos episodios estn usualmente asociados con obstruccin de las vas areas, que es a menudo reversible en forma espontnea o con tratamiento.

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FICHAS DE INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA DE IRAS:

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163

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN DESASTRES NATURALES Y EMERGENCIAS SANITARIAS

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VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN DESASTRES NATURALES Y EMERGENCIAS SANITARIAS

Se realizan 02 actividades obligatorias: Vigilancia epidemiolgica Post desastre (Riesgo Potencial epidmico) y la Sala Situacional de Salud.

a) MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN EL CALLAO Fecha: .. Terremoto Magnitud ? PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. Humedad. Contaminacin del agua, alimentos, agua estancada Falta de agua para aseo, acumulo de agua y lodo en charcos, Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento, Colapso de agua y desage Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, medios de refrigeracin inadecuados. Distribucin de alimentos donado sin control. bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Falta de agua para aseo personal. Heridas expuestas y contacto con material contaminado, metal, tierra etc. Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, albergues. Saneamiento deficiente. Hacinamiento, riesgo en albergues. Interrupcin de programas de control. Contaminacin de agua / alimentos. Saneamiento inadecuado Elevada temperatura ambiental. Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, Colapso de sistemas de agua y desage, antecedentes endmicos y epidmicos. Hacinamiento Baja cobertura de vacunacin. POTENCIAL RIESGO ++++ ++++ +++ +++ +++ DE

ENFERMEDAD Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Enfermedades diarreicas agudas (EDA) Conjuntivitis Diarrea no especifica

Intoxicacin de alimentos

Infecciones de Piel Ttanos Salmonellosis/ Shigellosis Tuberculosis Hepatitis viral

+++ ++ ++

++ ++ +

Clera

Tos ferina

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b) MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN BELLAVISTA Fecha: .. ENFERMEDAD Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Enfermedades diarreicas agudas (EDA) Conjuntivitis Terremoto Magnitud ? PROBABLES FUENTES DE POTENCIAL DE CONTAMINACION. DETERMINANTES RIESGO DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento. Exposicin al fro por falta ++++ de abrigo. Humedad. Contaminacin del agua, alimentos, agua ++++ estancada Falta de agua para aseo, acumulo de +++ agua y lodo en charcos, Contaminacin alimentos en masa. +++ Hacinamiento, medios de refrigeracin inadecuados. Distribucin de alimentos donado sin control. bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Contaminacin de agua alimentos. +++ Hacinamiento, Colapso de agua y desage Heridas expuestas y contacto con material ++ contaminado, metal, tierra etc. Falta de agua para aseo personal. ++ Contaminacin alimentos en masa. ++ Hacinamiento, albergues. Saneamiento deficiente. Contaminacin de agua / alimentos. ++ Saneamiento inadecuado Hacinamiento, riesgo en albergues. ++ Interrupcin de programas de control. Hacinamiento + Baja cobertura de vacunacin.

Intoxicacin de alimentos

Diarrea no especifica Ttanos Infecciones de Piel Salmonellosis/ Shigellosis Hepatitis viral Tuberculosis Tos ferina

d) MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN LA PUNTA Fecha: .. Terremoto Magnitud ? PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. Humedad. Contaminacin del agua, alimentos, agua estancada POTENCIAL DE RIESGO ++++

ENFERMEDAD Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Enfermedades diarreicas agudas (EDA) Infecciones de Piel Conjuntivitis Ttanos Hepatitis viral Intoxicacin alimentos Tos ferina de

++++

Falta de agua para aseo personal. Falta de agua para aseo, acumulo de agua y lodo en charcos, Heridas expuestas y contacto con material contaminado, metal, tierra etc. Contaminacin de agua / alimentos. Saneamiento inadecuado Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, medios de refrigeracin inadecuados. Distribucin de alimentos donado sin control. bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Hacinamiento. Baja cobertura de vacunacin.

+++ +++ ++ ++ ++

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e) MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN CARMEN DE LA LEGUA Fecha: .. Terremoto Magnitud ? PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO RIESGO Infecciones Respiratorias Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de ++++ Agudas (IRAS) abrigo. Humedad. Enfermedades diarreicas Contaminacin del agua, alimentos, agua ++++ agudas (EDA) estancada Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. +++ Falta de agua para aseo, acumulo de agua y lodo +++ Conjuntivitis en charcos, Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento, +++ Diarrea no especifica Colapso de agua y desage Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, +++ medios de refrigeracin inadecuados. Intoxicacin de alimentos Distribucin de alimentos donado sin control. bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Heridas expuestas y contacto con material ++ Ttanos contaminado, metal, tierra etc. Contaminacin alimentos en masa. ++ Salmonellosis/ Shigellosis Hacinamiento, albergues. Saneamiento deficiente. Contaminacin de agua / alimentos. ++ Hepatitis viral Saneamiento inadecuado Hacinamiento, riesgo en albergues. ++ Tuberculosis Interrupcin de programas de control. Hacinamiento + Tos ferina Baja cobertura de vacunacin. e) MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN VENTANILLA Fecha: .. Terremoto Magnitud ? PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. POTENCIAL DE ENFERMEDAD DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO RIESGO Infecciones Respiratorias Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. ++++ Agudas (IRAS) Humedad. Enfermedades diarreicas Contaminacin del agua, alimentos, agua estancada ++++ agudas (EDA) Falta de agua para aseo, acumulo de agua y lodo en +++ Conjuntivitis charcos. Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento, +++ Diarrea no especifica Colapso de agua y desage Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, +++ Intoxicacin de medios de refrigeracin inadecuados. Distribucin de alimentos alimentos donado sin control. bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Tos ferina Hacinamiento. Baja cobertura de vacunacin. +++ Heridas expuestas y contacto con material contaminado, ++ Ttanos metal, tierra etc. Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. ++ Salmonellosis/ Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, ++ Shigellosis albergues. Saneamiento deficiente. Elevada temperatura ambiental. ++ Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, Clera Colapso de sistemas de agua y desage, antecedentes endmicos y epidmicos. Hacinamiento, riesgo en albergues. ++ Tuberculosis Interrupcin de programas de control. Contaminacin de agua / alimentos. Saneamiento ++ Hepatitis viral inadecuado ENFERMEDAD

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f)

MODELO DE RIESGO POTENCIAL EPIDMICO POST DESASTRE EN LA PERLA

Fecha: ..

Terremoto Magnitud ?

ENFERMEDAD Infecciones Agudas (IRAS) Enfermedades agudas (EDA) Conjuntivitis Respiratorias diarreicas

Intoxicacin de alimentos

Infecciones de Piel Diarrea no especifica Ttanos Salmonellosis/ Shigellosis Hepatitis viral Tuberculosis Tos ferina

Clera

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Hacinamiento. Exposicin al fro por falta de abrigo. Humedad. Contaminacin del agua, alimentos, agua estancada Falta de agua para aseo, acumulo de agua y lodo en charcos, Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, medios de refrigeracin inadecuados. Distribucin de alimentos donado sin control bromatolgico. Almacenaje inadecuado de agua. Falta de agua para aseo personal. Contaminacin de agua alimentos. Hacinamiento. Colapso de agua y desage Heridas expuestas y contacto con material contaminado, metal, tierra etc. Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento, albergues. Saneamiento deficiente. Contaminacin de agua / alimentos. Saneamiento inadecuado Hacinamiento, riesgo en albergues. Interrupcin de programas de control. Hacinamiento Baja cobertura de vacunacin. Elevada temperatura ambiental. Contaminacin alimentos en masa. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desage, antecedentes endmicos y epidmicos.

POTENCIAL RIESGO ++++

DE

++++ +++ +++

+++ +++ ++ ++

++ ++ + +

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PROPUESTA DE SEGUIMIENTO DIARIO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA POST DESASTRES TERREMOTO MAGNITUD ? EN EL CALLAO CONSOLIDADO REGIONAL MES FECHA

N DAOS 1 2 3 4 5 6 IRAS EDAS FEBRILES CONJUNTIVITIS DERMATOMICOSIS HERIDAS FRACTURAS Y OTRAS LESIONES TRAUMATOLOGICAS ALTERACIONES PSICOLOGICAS DEFUNCIONES

DIA 1

DIA 2

DIA 3

DIA 4

DIA 5

DIA 6

DIA 7

DIA 8

DIA 9

DIA 10

DIA 11

DIA 12

DIA 13

DIA 14

DIA 15

TOTAL

7 8 9

10 INDICE AEDICO

169

BROTES

Contenido:

Generalidades Modelo de Plan de intervencin Local frente a Brote Modelos de Informes de Brotes (Inicio, de Seguimiento, Final ) Modelo de Plan de Contingencia frente a Brotes

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GENEREALIDADES DE BROTES
DEFINICIN: Un nmero de casos de una enfermedad o situacin de salud que es mayor de lo que se esperaba. Tambin se considera un nmero inusual de casos, limitado en el tiempo, a un rea y grupo, con una fuente comn de infeccin de origen infeccioso o no infeccioso. QU HACER FRENTE A UN BROTE?: 1. Identificacin de Enfermedad que cumple con definicin de caso de enfermedad sujeta a vigilancia. 2. El caso sospechoso deber ser evaluado por personal de un centro asistencial. 3. Los trabajadores de salud decidirn si la enfermedad se debe al dao en vigilancia o a otras enfermedades que puedan ser tratadas. 4. Considerar la gravedad de la enfermedad y administrar los cuidados necesarios inmediatamente. 5. En caso de no existir un tratamiento especfico, ser necesario suministrar el tratamiento de soporte necesario, segn las guas de atencin del nivel local. LOS 10 PASOS ANTE UN BROTE: 1. Preparacin del trabajo de campo: Antes de salir al campo: investigacin, administracin, logstica. 2. Establecimiento o verificacin del diagnostico: Las pruebas de laboratorio deben confirmar el diagnstico, la categorizacin debe ser realizada en base al Dx. Clnico, est respaldado o n por pruebas de laboratorio. 3. Definir e identificar los casos: Definicin operacional que permite diferenciar los casos del brote de los que no lo son. Tres componentes: clnico, laboratorio y epidemiolgico 4. Confirmar existencia de una epidemia o un brote: Descripcin del brote en tiempo, espacio y persona, caractersticas de la poblacin Confirmar existencia del brote: se compara N casos observados y N de casos esperados por unidad de tiempo y lugar determinado. 5. Caracterizacin del brote: Considerar variables de tiempo, espacio y persona, la informacin de los casos debe responder a preguntas respecto a tiempo, lugar y caractersticas de las personas (casos) involucradas. 6. Implementar medidas de control transitorias: Bioseguridad, prevencin y control sobre agua, alimentos, aislamiento pacientes, identificar poblaciones especficas afectadas y dar medida de alerta a grupos en mayor riesgo y establecer medidas 7. Identificacin de la fuente del agente etiolgico y su modo de transmisin: plantear hiptesis: Tras la confirmacin del brote epidmico y con los primeros datos obtenidos se plantea la necesidad de elaborar una hiptesis tentativa que tiene un doble inters: a) Sirve como punto de partida que orienta la direccin de la investigacin. b) Sirve de base para tomar medidas de control inmediato en aquellos casos en que esto es necesario y factible. 8. Evaluar la hiptesis: A travs de: epidemiologa analtica, estudios transversales, estudio de casos y controles, estudio de Cohortes. 9. Analizar los resultados: Son: Determinar asociaciones entre variables causales del dao en estudio, plantear modelo de transmisin, ddeterminar necesidades de otras investigaciones, analizar y evaluar hallazgos no esperados, necesidad de documentar microbiolgicamente los reservorios, reconsiderar hiptesis si es necesario.

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10. Implementar medidas de prevencin y control: Deben instalarse lo ms tempranamente posible: a) Implementar medidas de vigilancia y monitoreo b) Medidas de control deben ajustarse a los resultados de investigaciones. 11. Implementar protocolos de vigilancia epidemiolgica y manejo de casos: Establecer definiciones de caso, establecer normas para la toma y referencia de muestras, establecer formatos, rutas, periodicidad de las notificaciones, establecer normas de tratamiento de casos, contactos, criterios de hospitalizacin, de alta, referencias, etc.

MODELO PLAN DE INTERVENCIN LOCAL FRENTE AL BROTE:

BROTE DE JURISDICCION DEL (LOS) DISTRITO (S) DE: . DIRESA CALLAO. 2010 I. II. Antecedentes Objetivo general:

III. IV.

Objetivo especifico: Estrategias

V. VI.

Actividades Fecha y mbito de supervisin

VII. VIII.

Equipo de supervisores Acciones a desarrollarse por direccin u oficina, oficina de epidemiologia, direccin ejecutiva de salud de las personas, direccin ejecutiva de salud ambiental DIRESA callao

IX.

Presupuesto, materiales, apoyo logstico financiamiento y el costo

LA OFICINA D EEPIDEMIOLOGIA DE DIRESA CALLAO ELABORA EL PLAN REGIONAL DE INTERVENCION BASADO EN ESTE PLAN LOCAL Y LO ENVIA A LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINSA JUNTO CON EL INFORME INICIAL DEL BROTE

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MODELO DE INFORME INICIAL DE BROTE:

INFORME INICIAL: BROTE DE (DAO...), LOCALIDAD (X), DISTRITO (Y), PROVINCIA (Z) DISA/SIRESAAO FECHA DEL INFORME: SE: FECHA DE NOTIFICACION: SE: FECHA DE INICIO DEL BROTE: SE: FUENTE DE INFORMACION: ANTECEDENTES: Describir aspectos del espacio geogrfico, caractersticas de brotes anteriores si las hubo en la localidad, aspectos socio demogrficos, vas de accesibilidad, medios de cmo llegar a las localidades afectadas, distancia a los establecimientos cercanos y entre las localidades en tiempo y distancia. As mismo hacer saber cmo se entero del brote y las circunstancia en que se dieron. SITUACION ACTUAL. CARACTERIZACIN DEL BROTE. Signos y sntomas ms relevantes de los casos del brote: Descripcin en persona Descripcin en tiempo Descripcin en espacio Fecha de inicio del primer caso, edad, sexo, grupos de edad, numero de personasen riesgo, nmero de personas enfermas, nmero de personas hospitalizadas, nmero de personas fallecidas. Informacin geogrfica, medio en el cual se produjo el brote (por ejemplo, restaurante, hospital, escuela), lugar de procedencia del paciente, lugar de probable infeccin del paciente, lugar de nacimiento del paciente y lugar de residencia. Indicar la fecha de inicio de los sntomas, sntomas ms relevantes del (de los) paciente (s), lugar donde adquiri la enfermedad, lugar o establecimiento de salud donde fue atendido el (los) paciente (s), que exmenes se realizaron con el (los) pacientes (s), a donde fueron derivados posteriormente. Debe ir paralelamente mapas, croquis y cuadros con respecto al brote que se est presentando. OTRAS DE IMPORTANCIA DEL BROTE: Factores que contribuyeron al brote (alimentos o ingredientes implicados almacenamiento inadecuado, coccin inadecuada, contaminacin cruzada, manipulacin de los alimentos estaba infectada, factores ambientales y pruebas de su implicacin, aislamiento en alimentos). La investigacin epidemiolgica, la investigacin ambiental y la interaccin con el pblico, la prensa y en muchos casos, el sistema legal. 2.- GUA PARA EL SUPERVISOR NACIONAL EN SALUD Muestras tomadas; cuando fueron tomadas?, cuantas?, a quienes?, por quienes fue tomado y a donde se enviaron estas muestras, cuando fueron enviadas las muestras? Confirmacin por laboratorio; si esta fue confirmada indicar que laboratorio realizo la confirmacin, indicando la fecha que se tuvo los resultados. ACTIVIDADES REALIZADAS: POR EL NIVEL LOCAL POR EL NIVEL REGIONAL Estos 3 aspectos deben estar correlacionados

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En ambos niveles se pueden desarrollar las siguientes actividades: Actividades de control especficas: en el hombre, en el vector, en el ambiente. Actividades y medidas ambientales: en la comunidad, en los hospederos. Actividades preventivas promocionales y de IEC. Coordinaciones realizadas con otras instituciones. Todas estas actividades deben ser cuantificadas. Indicando donde se realizaron, a quienes, a cuantos se realizaron. CONCLUSIONES Indicar las conclusiones preliminares a las que se arribaron. COMENTARIOS Hacer comentario del brote, haciendo aportes tcnicos. PLAN DE TRABAJO Adjuntar del plan de trabajo a realizar posteriormente para el control del brote epidmico.

Responsable del informe: ________________________________________________________ Cargo: _______________________________________________________________________ Telfono: ____________________ Correo electrnico: _________________________________

Nota: Adjuntar mapa o croquis especificando el acceso de la zona donde ocurri el brote. Igualmente adjuntar los cuadros y grficos relacionados con el brote correspondiente.

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MODELO DE INFORME SE SEGUIMIENTO DE BROTE

INFORME DE SEGUIMIENTO: BROTE DE (A..), LOCALIDAD (x..), DISTRITO (Y..), PROVINCIA (Z..), DISA/DIRESA AO FECHA DE INFORME: FECHA DE NOTIFICACION: FECHA DE INICIO DE BROTE: FUENTE DE INFORMACION: SE: SE: SE:

ANTECEDENTES: Lo ms resumido posible en vista que este rubro ya fue dado a conocer ms ampliamente en el informe inicial. SITUACION ACTUAL: CARACTERIZACION DEL BROTE: Se elaborara principalmente una actualizacin de toda la informacin concerniente a la situacin actual detallada en el informe inicial, en los siguientes aspectos: Signos y sntomas ms relevantes de los casos del brote: Descripcin en persona Estos 3 aspectos deben estar correlacionados. Descripcin en tiempo Descripcin en espacio Fecha de inicio del primer caso, edad, sexo, grupos de edad, nmero de personas en riesgo, nmero de personas asp enfermas, nmero de personas hospitalizadas, nmero de personas fallecidas. Informacin geogrfica, medio en el cual se produjo el brote (por ejemplo, restaurante, hospital, escuela), lugar de procedencia del paciente, lugar de probable infeccin del paciente, lugar de nacimiento del paciente y lugar de residencia. Indicar la fecha de inicio de los sntomas, sntomas ms relevantes del (de los) pacientes (s), lugar donde adquiri la enfermedad, lugar o establecimiento de salud donde fue atendido el (los) pacientes (s), que exmenes se realizaron con el (los) pacientes, a donde fueron derivados posteriormente. La actualizacin tambin debe de realizarse en los cuadros o grficos respecto al brote presentado. OTRAS DE IMPORTANCIA DEL BROTE: Se deber actualizar la profundizacin de la investigacin realizada en cuanto a: Factores que contribuyeron al brote. La investigacin epidemiolgica, la investigacin ambiental y la interaccin con el pblico, la prensa y en muchos casos, el sistema legal. Muestras tomadas, Indicando aspectos no considerados en el informe anterior y la de otros casos nuevos considerados hasta ese momento, volviendo a registrar datos de; cuando fueron tomadas?, cuantas muestras fueron tomadas? A quienes o a que personas?, por quienes fue tomado la muestra y a donde se enviaron estas muestras?, cuando fueron enviadas las muestras? Confirmacin por laboratorio: aqu ser necesario tener la confirmacin, si fuera posible, de las muestras que ya haban sido tomadas y si esta fue confirmada indicar que laboratorio realizo la confirmacin, indicando la fecha en que se tuvo los resultados. ACTIVIDADES REALIZADAS: por el nivel local, por el nivel regional De igual manera ser necesario considerar nicamente las actividades que se hayan desarrollado en el tiempo previo a la elaboracin del informe de seguimiento en todas las actividades contempladas. Actividades de control especficas: en el hombre, en el vector, en el ambiente Actividades y medidas ambientas: en la comunidad, en los hospederos. Actividades preventivas promocionales y de IEC. Coordinaciones realizadas con otras institucionales. Todas las actividades desarrolladas deben ser cuantificadas en lo posible, detallando nmero de personas en quienes se realizaron, lugares donde se desarrollo, etc. CONCLUSIONES Indicar las conclusiones todava preliminares a las que se estn arribando. PLAN DE TRABAJO Si es necesario adjuntar el plan de trabajo nuevo que haya desarrollado con motivo de la investigacin e intervencin que se viene desarrollando. Responsable del informe: Cargo: Telfono: Correo electrnico: Nota: Adjuntar mapa o croquis especificando el acceso de la zona donde ocurri el brote. Igualmente adjuntar los cuadros y grficos relaciones con el brote correspondiente.

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MODELO DE INFORME FINAL DE BROTE

INFORME FINAL : BROTE DE (A..),LOCALIDAD (X..),DISTRITO (Y..), PROVINCIA (Z), DISA/DIRESA:AO. En este Informe final la informacin epidemiologica del brote debe ser completa y detallada luego de haber sido dado de alta o se hayan desarrollado actividades de control y prevencin que evite su propagacin; esta debe ser realizada por el equipo tcnico de la Direccin de salud / Direccin de Regional de Salud o de la Red que intervino el brote. FECHA DEL INFORME SE: FECHA DE NOTIFICACIN SE: FECHA DE INICIO DE BROTE SE: ANTECEDENTES: Considerar todo lo concerniente a la presentacin del brote epidmico en cuanto a los antecedentes del lugar hasta el nivel de distrito, considerando eventos que hayan ocurrido algunos aos atrs ( podra ser 5 aos ). SITUACIN ACTUAL: CARACTERIZACIN DEL BROTE: Se dar a conocer de manera minuciosa toda la informacin concerniente a la situacin del brote presentado, en los siguientes aspectos: Signos y sntomas ms relevantes: Descripcin en persona Descripcin en tiempo Estos 3 aspectos deben estar correlacionados Descripcin en espacio Fecha de inicio del primer caso, edad, sexo, grupos de edad, nmero de personas en riesgo, nmero de personas enfermas, nmero de personas hospitalizadas, nmero de personas fallecidas. Informacin geogrfica, medio en el cul se produjo el brote (por ejemplo restaurante, hospital, escuela), lugar de procedencia del paciente, lugar probable Infeccin del paciente, lugar de nacimiento del paciente y lugar de residencia. Indicar la fecha de inicio de los sntomas, sntomas ms relevantes del (de los) paciente (s), lugar donde adquiri la enfermedad, lugar o establecimiento de salud donde fue atendido el ( los) paciente (s ), que exmenes se realizaron con el ( los ) pacientes ( s), a donde fueron derivados o transferidos posteriormente OTRAS DE IMPORTANCIA DEL BROTE: Se deber tener toda la investigacin completa realizada en relacin al brote a: Factores que contribuyeron al brote. La Investigacin epidemiologica, la investigacin ambiental y la interaccin con el pblico, la prensa y en muchos casos, el sistema legal. Muestras tomadas, indicando aspectos no considerados en los informes anteriores y la de otros casos nuevos considerados hasta el momento, volviendo a registrar datos de; cuando fueron tomadas?, cuantas ? a quienes? por quienes fue tomado y a donde se enviaron estas muestras ?,cuando fueron enviadas estas muestras ? Confirmacin por laboratorio; ser necesario tener la confirmacin o el descarte de todas las muestras tomadas, ya sea en caso de confirmacin o descarte indicar el laboratorio realiz la confirmacin indicando la fecha en que se dieron los resultados. ACTIVIDADES REALIZADAS: POR EL NIVEL LOCAL POR EL NIVEL REGIONAL Se debe considerar todas las actividades realizadas durante la presentacin del brote, hasta el momento del control del brote epidmico. Actividades de Control especficas: en el hombre, en el vector, en el ambiente Actividades y medidas ambientales: en la comunidad, en los hospederos. Actividades preventivas promocionales y de IEC. Coordinaciones realizadas con otras Instituciones. Todas estas Actividades deben ser cuantificadas. CONCLUCIONES Sedar a conocer las conclusiones a las que se arribaron al finalizar la intervencin del brote. PLAN DE TRABAJO Si es necesario adjuntar el Plan de trabajo nuevo que se haya desarrollado con motivo de investigacin e intervencin que se vienen desarrollados o se hayan desarrollado. Responsable del Informe: _______________________________________________________ Cargo: ______________________________________________________________________ Telfono: __________ Correo electrnico ________________________________________ Nota: Adjuntar mapa o croquis especificando el acceso de la Zona donde ocurri el brote. Igualmente adjuntar los cuadros y grficos relacionados con el brote correspondiente.

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MODELOS DE PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A EMERGENCIAS SANITARIAS /TRABAJO

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA SITUACIN DE . EN EL CALLAO A LA SEM PLAN DE TRABAJO/CONTINGENCIA ANTE UN CASO DEEN EL CALLAO 20 I.-INFORMACION GENERAL/INTRODUCCIN La responsabilidad sanitaria de nuestra institucin nos obliga a planificar adecuadamente todas aquellas acciones de salud orientadas a la recuperacin de la salud y bsicamente a la prevencin de la enfermedad, desarrollando una dinmica articulacin con diferentes Direcciones ,autoridades locales sectoriales e intersectoriales. En estos momentos en que nos enfrentamos a una patologa que representa una amenaza para la salud de nuestra poblacin, es que debemos elaborar un plan de trabajo dinmico y eficiente para evitar la propagacin de esta enfermedad con un alto costo social y fortalecer las acciones al interior de nuestra Institucin con la imperiosa colaboracin Intersectorial en esta labor, lo cual garantizara el xito de la misma. II.-MARCO TERICO a) Enfermedad.caracterizada por b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) l) m) Definicin de caso Agente Causal Reservorio Distribucin Modo de transmisin Periodo de Incubacin Periodo de Transmisibilidad Susceptibilidad Inmunidad Letalidad Diagnostico clnico Diagnostico de Laboratorio

III.-ANTECEDENTES A.-INFORMACION GEOGRAFICA La provincia Constitucional del Callao est conformada por 06 distritos: Bellavista, Callao, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla. El presente caso se ha presentado dentro de .. RED .. MICRORED ESTABECIMIENTO Ubicado en DIRECCION .. TELEFONO, donde ejerce la jefatura el Dr./Lic . quien tiene el siguiente RPM B.-INFORMACION DEMOGRFICOS Poblacin total del Callao ( ) Poblacin nio ( Adulto ( ) Poblacin Adulto Mayor ( ) ) Poblacin Adolescente ( ) Poblacin

En la Jurisdiccin de la DRS .. la poblacin total es de .. y en la microrred .. es de correspondiendo al C.S donde se ha registrado el caso una poblacin de

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C.-INFORMACION EPIDEMIOLOGICA 1.-ESTADISTICA DE CASOS En los ltimos aos el comportamiento epidemiolgico del ha sido como se indica: 1999( casos) 2000( .. casos) 2001(.. casos),2002 ( casos)2003( .. casos),2004( . casos),2005( casos)2006( .. casos)2007( .. casos) y en lo que va del ao 2008 se han presentado N casos de a la semana , lo cual comparado con los N casos registrados en el mismo periodo del ao 2007 representa un aumento-disminucin en N %. 2.-TENDENCIA El comportamiento epidemiolgico del. en el presente ao a la semana . es de .. Casos acumulados, correspondiendo a la ltima semana N casos, mostrndose en lo que va del ao una tendencia a. IV.-OBJETIVOS A.-OBJETIVO GENERAL Evitar la propagacin de casos de .. en nuestra jurisdiccin B.-OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica frente al caso de. Existente en . 2. Fortalecer las acciones de Promocin de la salud orientadas a la disminucin del riesgo de existencia de ms casos de 3. Fortalecer las acciones sanitarias de la Red de servicios de salud para hacer frente a potenciales casos o a mas casos de . 4. Fortalecer las acciones de saneamiento ambiental para la disminucin de los vectores de con nfasis en el trabajo comunitario. V.-ESTRATEGIAS 1. Articulacin inter-Direcciones con la Participacin del equipo de inteligencia sanitaria Institucional. 2. Coordinaciones y articulacin intersectorial, especialmente con el comit local de salud del establecimiento . para que tengan conocimiento de la realidad sanitaria existente y participen en las medidas de solucin de las mismas. 3. Fortalecer la educacin sanitaria para la prevencin de la enfermedad, as como del ingreso del vector, lo cual reducir el nmero de casos existentes o potencialmente de ocurrir. 4. Sensibilizacin al equipo de salud de los establecimientos de salud sobre la situacin de salud existente. 5. Coordinar el apoyo logstico y de medicamentos para estar preparados frente a este nuevo caso. 6. Mantener permanente comunicacin con el nivel central del MINSA para asesoramiento tcnico y monitoreo de acciones orientadas a la solucin de este problema. VI.-ACTIVIDADES 1. Reuniones de coordinacin con el equipo de Inteligencia sanitaria de DISA I Callao 2. Reunin con el equipo de trabajo de la DRS . 3. Implementacin/actualizacin de la Sala Situacional. 4. Elaboracin del plan de trabajo 5. Reunin con equipo de la Direccin General de Epidemiologa. 6. Coordinacin de implementacin de Fichas de notificacin y acciones epidemiolgicas 7. Elaboracin de necesidades Logsticas y coordinar su implementacin 8. Censo de contactos 9. Vacunacin de contactos 10. Toma de muestra de casos 11. Quimioprofilaxis 12. Visita casa por casa 13. Elaboracin de informes previos 14. Fumigacin 15. Equipamiento de bioseguridad: Mascarillas N 95( ) Guantes ( )Gorros( )Anteojos( ) 16. Fichas epidemiolgicas de caso, de contactos 17. Equipo de laboratorio: Tipo de muestra( ),material necesario( ) 18. Transporte

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DAOS EPIDEMIOLGICOS DEL 2000 AL 2010

Contenido:

Anuario de casos confirmados de daos del 2000 -2010 Anuario de casos confirmados de daos por semanas en el 2010 Resumen de Enfermedades y Daos Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

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ANUARIO
CASOS CONFIRMADOS DE DAOS POR AOS DURANTE EL PERODO DEL 2000-2010, EN LA REGIN CALLAO

DAOS ACCIDENTE ARACNIDO ACCIDENTE OFIDICO BARTOLENOSIS AGUDA BRUCELOSIS ESAVI (EVENTO SUP. ATRIB. A V) DENGUE SIN SEALES DE ALARMA DENGUE GRAVE GEST. VAC. INADV. HEPATITIS B LEISHMANIASIS CUTANEA LEPTOSPIROSIS MALARIA FALCIPARUM MALARIA VIVAX MENINGITIS MENINGOCOCICA MENINGITIS TUBERCULOSA MORTALIDA MATERNA INCIDENTAL MORTALIDAD MATERNA DIRECTA MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA SARAMPION SIFILIS CONGENITA TETANOS TETANOS NEONATAL TOS FERINA Fuente: NOTI_SP

2000 0 0 1 1 0 0 0 0 17 2 2 0 5 3 1 0 4 0 181 0 1 12 3 0 1

2001 0 0 2 164 0 12 3 0 25 6 0 3 17 2 3 0 2 1 8 0 0 22 0 0 1

2002 0 0 2 238 0 1 0 0 22 10 0 0 26 3 1 0 7 1 0 0 0 29 1 0 0

2003 0 1 1 114 0 0 0 0 8 2 0 1 18 1 3 0 4 5 6 0 0 24 5 0 9

2004 0 0 1 226 0 0 0 0 9 3 0 1 17 0 3 0 4 2 21 0 0 43 1 0 5

2005 0 0 2 111 1 3 0 0 6 0 0 0 15 0 2 0 5 0 397 0 0 19 2 0 1

2006 40 0 4 94 3 0 0 6 19 4 0 0 9 1 0 0 9 3 46 1 0 15 1 0 4

2007 56 0 0 128 0 2 0 0 26 6 2 2 18 1 0 1 7 1 0 0 0 16 1 1 4

2008 117 0 0 69 2 2 0 0 29 2 1 0 10 1 2 0 7 5 0 0 0 1 1 0 2

2009 42 0 0 16 0 10 0 0 2 2 1 0 21 0 0 0 4 3 0 0 0 5 0 0 0

2010 TOTALES 47 0 0 22 0 5 0 0 1 4 4 0 27 0 0 0 5 5 0 0 0 20 1 0 1 302 1 13 1183 6 35 3 6 164 41 10 7 183 12 15 1 58 26 659 1 1 206 16 1 28

Elaborado por: Oficina de Epidemiologa

180

ANUARIO

181

ANUARIO Casos Confirmados de Daos por Semanas Epidemiolgicas Provincia Constitucional del Callao 2010
DAOS

1 2 3
MALARIA P. FALCIPARUM MALARIA VIVAX MENINGITIS MENINGOCOCICA MENINGITIS TUBERCULOSA MORTALIDA MATERNA INCIDENTAL MORTALIDAD MATERNA DIRECTA MORTALIDAD MATERNA INDIRECTA PARALISIS FLACIDA AGUDA PESTE POLIOMILITIS RABIA HUMANA URBANA RUBEOLA RUBEOLA CONGENITA SARAMPION SIFILIS CONGENITA TETANOS TETANOS NEONATAL TOS FERINA TIFUS TOTAL GENERAL Fuente: NOTI_SP 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 7 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1

TOTAL GENERAL 0 27 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 20 1 0 1 0 59

182

RESUMEN DE DAOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN EL AO 2010

Accidente Arcnido- Loxocelismo Hasta la SE 52 se han confirmado 47 casos. La mayora de casos 29 proceden del distrito del Callao y 18 casos proceden del distrito de Lima. Lugares de Notificacin: El Hospital San Jos notific y atendi 29 casos, 13 el HNDAC, 03 el Hospital Sabogal y 02 el CEMENA. En la SE 52 se ha confirmado 1 caso A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 42 casos. Brucelosis Hasta la SE 52 se han confirmado 22 casos, de ellos 17 corresponden al distrito del Callao (Callao 06 casos y Ventanilla 11), 04 a Lima y 01 a Ucayali. Etapas de vida: 15 corresponden a adultos, 04 adolescentes, 02 adulto mayor y 01 nio. A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 16 casos. Dengue sin seales de alarma Hasta la SE 52 se han confirmado 05 casos importados de Dengue clsico (ver cuadro). En la SE 52 no se ha notificado ningn caso. A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 10 casos. Fecha Notificacin 11/02/2010 03/05/2010 04/05/2010 14/06/2010 28/10/2010 Lugar de Residencia VMT Ventanilla SMP Los Olivos Los Olivos Lugar de exposicin Loreto Loreto Piura Loreto Madre de Dios Lugar de Notificacin CEMENA CEMENA H. San Jos H. San Jos H. San Jos

Edad 31 49 26 43 45

ESAVI Hasta la SE 52 se han notificado 4 casos, todos fueron clasificados como Eventos coincidentes (ver cuadro). A la SE 52 del ao 2009 no hubo ningn caso notificado.

Fecha de Lugar de Notificacin Edad Procedencia notificacin Tipo vacuna 18/03/2010 2 m. Ventanilla 3 de Febrero Penta/Polio 18/03/2010 87 Callao Sabogal Antirrbica 22/04/2010 40 Independencia Negreiros Influenza 07/06/2010 63 Callao Sabogal Influenza Hepatitis B Hasta la SE 52 se ha confirmado 01 caso. El caso confirmado fue en la SE 32 notificado por el Hospital San Jos (de 25 aos). A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 02 casos. Leishmaniasis Cutnea Hasta la SE 52 se han confirmado 4 casos. En la SE 52 se han confirmado 2 casos. 183

Situacin actual/ Clasificacin Evento coincidente Evento coincidente Evento coincidente Evento coincidente

A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 02 casos. Edad 24 26 30 4 Lugar de residencia Lima Ventanilla Ventanilla Ventanilla SE notificacin 46 40 39 39

Lugar de procedencia Junn San Martn Madre de Dios Madre de Dios

Lugar de notificacin CEMENA C.S 03 de Febrero Hospital de Ventanilla Hospital de Ventanilla

Leptospiroris Hasta la SE 52 se han confirmado 04 casos importados (ver cuadro). A la SE 52 del ao 2009 se confirm 01 caso. Edad 35 32 35 29 Lugar de residencia SMP Comas VMT Los Olivos

Lugar de procedencia Ro Tambo - Junn Ro Tambo - Junn Ro Tambo - Junn Ro Tambo - Junn

Lugar de notificacin CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA

SE notificacin 24 29 29 31

Malaria Vivax Hasta la SE 52 se han confirmado 27 casos importados (ver cuadro). A la SE 52 del ao 2009 se confirmaron 21 casos.

Edad 33 38 38 31 44 34 35 38 32 31 26 35 42 34 34 32 29 34 30

Lugar de procedencia Tumbes Junn Junn Tumbes Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Junn Ayacucho Junn

Lugar de residencia Tumbes Huaura Puente Piedra Chaclacayo Callao San Martn Los Olivos Puente Piedra Comas Ventanilla Ancn VMT Vitarte Chancay Puente Piedra VMT Los Olivos Ventanilla San Miguel

Lugar de notificacin HNDAC CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA CEMENA Ventanilla HNDAC

Situacin actual Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado

184

Edad 45 41 35 31 29 35 27 30

Lugar de procedencia Ayacucho San Martn Junn Junn Junn Cusco Loreto Junn

Lugar de residencia Carmen de la Legua Brea Comas Puente Piedra Independencia Callao Ventanilla Jess Mara

Lugar de notificacin Hospital Sabogal CEMENA CEMENA Luis Negreiros Vega CEMENA Posta Naval de Ventanilla Hospital Carrin Hospital Carrin

Situacin actual Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado Confirmado

Meningitis Meningoccica Hasta la SE 52 no se ha confirmado ningn caso. A la SE 52 del ao 2009 no se confirmaron casos. Muerte materna Hasta la SE 52 se han notificado 10 casos de muerte materna (ver cuadro). A la SE 52 del ao 2009 se haban notificado 07 casos. Fecha 08/01/2010 13/04/2010 21/04/2010 29/04/2010 18/06/2010 19/06/2010 03/09/2010 01/10/2010 29/11/2010 01/12/2010 Edad 37 32 33 18 35 15 18 23 36 37 Procedencia Comas Ventanilla San Martn Bellavista Los Olivos Ventanilla San Martn de Porres Callao Huaral Ventanilla Tipo Directa Directa Indirecta Directa Indirecta Directa Indirecta Indirecta Indirecta Directa Lugar de notificacin H. Sabogal H. Carrin H. Sabogal H. Carrin H. Sabogal H. Ventanilla H. Carrin H. Carrin H. Sabogal H. Carrin

Parlisis Flcida Hasta la SE 52 no se ha confirmado ningn caso. En la SE 42 se descartaron 2 casos A la SE 52 del ao 2009 no se haban notificado casos. Rubola Hasta la SE 52 no se ha confirmado ningn caso. A la SE 52 del ao 2009 no se haban notificado casos. Rubola Congnita Hasta la SE 52 no se ha confirmado ningn caso. A la SE 52 del ao 2009 no se haban notificado casos. Sfilis Congnita Hasta la SE 52 se han confirmado 20 casos. En la SE 52 se ha confirmado 1 caso. A la SE 52 del ao 2009 se haban confirmado 5 casos. 185

Ttanos Hasta la SE 52 se ha confirmado 01 caso. El caso confirmado fue en la SE 38 notificado por el Hospital Carrin (nia de 04 aos). A la SE 52 el ao 2009 no se ha notificado ningn caso. Tos ferina Hasta la SE 52 se ha confirmado 01 caso. El caso confirmado fue en la SE 46 notificado por el Hospital Carrin ( de 03 meses). A la SE 52 el ao 2009 no se ha notificado ningn caso. DAOS EPIDEMIOLGICOS QUE NO HAN NOTIFICADO CASOS DURANTE EL AO 2010 Accidente Ofdico ntrax Bartonelosis Aguda Botulismo Meningitis Tuberculosa Rabia Humana Sarampin Ttanos neonatal

1.
a.

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS: Enfermedad Diarreica Acuosa A la SE 52-2010 se han notificado 55446 casos de EDA Acuosa, 8.27% de casos menos en relacin al mismo periodo del ao anterior, con un promedio semanal de 1066 casos (2010) y 1146 (2009). Esta semana ha notificado el Hospital Negreiros cuya cobertura ha sido ampliada (distritos del cono norte), el Policlnico Bellavista de Essalud no notifica debido a problemas de instalacin de un nuevo software. Segn lugar de atencin a la SE 52-2010: I Red atendi 2725 (4.91%) pacientes con este dao, II Red 3813 (6.88%), III Red 4084 (7.37%), Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin 4960 (8.95%) Hospital San Jos 7807 (14.08%) Hospital de Ventanilla 2455 (4.43%) Establecimientos de EsSalud 25141 (45.34%), otras instituciones 4461 (8.05%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 21556 (38.88%) de pacientes atendidos por este dao proceden del distrito Callao, 17485 (31.54%) de Bellavista, 1734 (3.13%) de Carmen de la Legua, 985 (1.78%) de la Perla, 54 (0.10%) de La Punta, 9203 (16.60%) de Ventanilla, 4429 (7.99%) de Lima y otros.

b. Enfermedad Diarreica Disentrica A la SE 52-2010 se han notificado 413 casos de EDA Disentrica, 8.22% de casos menos en relacin al mismo periodo del ao anterior con un promedio semanal de 8 casos (2010) y 11 casos (2009). Las Microrredes I,II,III de la Red Ventanilla han triplicado la atencin de casos de estos daos. Segn lugar de atencin a la SE 52-2010 se atendieron en: I Red 23 casos (5.57%), II Red 23 casos (5.57%), III Red 87 casos (21.07%), Hospital Nacional Daniel A. Carrin 134 casos (32.45%), Hospital San Jos 68 casos (16.46%), Hospital de Ventanilla 8 (1.94%), otros 70 casos (16.95%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 181 (43.83%) de casos corresponden al distrito Callao, 24 (5.81%) de Bellavista, 17 (4.12%) de Carmen de La Legua, 15 (3.63%) de La Perla, 97 (23.49%) de Ventanilla, y 79 (19.13%) de Lima y Otros ningn caso procedente del distrito de la Punta. 186

2.
a.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS: Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) A la SE 52-2010 se han notificado 139113 casos de IRAs 20.30% de casos ms en relacin al mismo perodo del ao anterior con un promedio semanal de 2675 casos (2010) y 2722 (2009). Segn lugar de atencin a la SE 52-2010: I Red se atendieron 20838 (14.98%) pacientes con este dao, en la II Red se atendieron 20868 (15.00%), III Red 27275 (19.61%), Hospital Nacional Daniel A. Carrin 15539 (11.17%), Hospital San Jos 14531 (10.45%), Hospital de Ventanilla 6454 (4.64%), establecimientos de EsSalud 28147 (20.23%), otras instituciones 5461 (3.93%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 64506 (46.37%) pacientes proceden del distrito del Callao, 18168 (13.06%) de Bellavista, 4937 (3.55%) de Carmen de la Legua, 3899 (2.80%) de La Perla, 213 (0.15%) de La Punta, 40491 (29.11%) de Ventanilla, y 6899 (4.96%) de Lima y otros.

b. Neumona A la SE 52-2010: se han notificado 832 casos de Neumona, 0.12% de casos menos en relacin al mismo periodo del ao anterior, con un promedio semanal de 16 casos (2010) y 21 casos (2009). Segn lugar de atencin a la SE 52-2010: I Red report 0 casos (0%), II Red report 5 casos (0.60%), III Red 8 (0.96%) casos, Hospital Nacional Daniel A. Carrin 409 (49.16%), Hospital San Jos 86 (10.34%), Hospital de Ventanilla 1 (0.12%), Establecimientos de EsSalud 286 (34.38%), Otros 37 (4.45%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 395 (47.48%) pacientes proceden del distrito del Callao, 229 (27.52%) de Bellavista, 42 (5.05%) de Carmen de la Legua, 36 (4.33%) de La Perla, 0 (0%) La Punta, 69 (8.29%) de Ventanilla, 61 (7.33%) de Lima y otros. c. Neumona Grave A la SE 52-2010 se han notificado 155 casos de Neumona Grave 115.28% de casos ms en relacin al mismo periodo del ao anterior con un promedio semanal de 3 casos (2010) y 2 casos (2009). Segn lugar de atencin a la SE 52-2010: I Red 2 casos (1.29%), II no atendieron casos de este dao, en la III Red 2 (1.29%), en el Hospital Nacional Daniel A. Carrin 104 casos (67.10%), en el Hospital San Jos se present 0 casos (0%);en el Hospital de Ventanilla 44 casos (28.39%); en EsSalud se presentaron 2 casos (1.29%), y otras instituciones 1 caso (0.65%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 68 casos (43.87%) proceden del distrito Callao, 8 casos (5.16%) del distrito Bellavista, 2 casos (1.29%) de Carmen de la Legua, 4 (2.58%) de La Perla, 63 casos (40.65%) de Ventanilla, 10 casos (6.45%) en Lima y Otros, ningn caso procedente del distrito de La Punta. d. SOBA-Asma A la SE 52-2010 se han notificado 21579 casos de SOBA-Asma, (20.00%) de casos menos en relacin al mismo periodo del ao anterior con un promedio semanal de 415 casos (2010) y casos 418 (2009). Segn lugar de atencin a la SE 52-2010 en este dao fueron atendidos en la I Red 1616 (7.49%) en la II Red 1340 (6.21%) en la III Red 2140 (9.92%) en l Hospital Nacional Daniel A. Carrin 6206 (28.76%), en 187

el Hospital San Jos 5593 (25.92%) en el Hospital de Ventanilla 1415 (6.56%), Establecimientos de EsSalud 2140 (9.92%), Otras instituciones 1129 (5.23%). Segn lugar de procedencia a la SE 52-2010: 11432 (52.98%) de pacientes atendidos en la provincia proceden del distrito de Callao, 880 (4.08%) de Bellavista, 1073 (4.97%) Carmen de la Legua, 504 (2.34%) de la Perla, 34 (0.16%) La Punta, 5435 (25.19%) de Ventanilla, 2221 (10.29%) de Lima y Otros. e. VIGILANCIA CENTINELA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS El C.S. Manuel Bonilla es desde hace varios aos, el establecimiento centinela del Callao para la vigilancia del sndrome gripal y otros virus respiratorios. En la SE 52 - 2010, el Centro de Salud Manuel Bonilla present 5 casos de Sndrome Gripal, a diferencia de 6 casos presentados en la SE. 52 - 2009. f. VIGILANCIA DE INFLUENZA A H1N1 Al 31 de diciembre del 2010 en el Mundo hay 526,060 casos confirmados de Influenza AH1N1 con 18,449 fallecidos. En el Per hay 10,041 casos confirmados con 248 muertes. En el Callao al 31 de diciembre del 2010 hay 270 casos confirmados y 21 defunciones (siendo el ultimo fallecido el 14/10/10 en la provincia, viva en La Perla y falleci en el Centro Mdico Naval). Procedencia de defunciones: a la fecha han fallecido 21 casos confirmados con Influenza A H1N1 en hospitales del Callao: Hospital Nacional Daniel A. Carrin: 06 (1 viva en Yauri, 2 Callao, 2 Ventanilla y 1 en Miraflores), Centro Mdico naval 04 (1 viva en los olivos, 2 vivan en La Perla y 1 en el Cercado de Lima), Essalud Alberto Sabogal 11 (01 viva en Carmen de la Legua, 05 vivan en distrito del Callao, 02 en Comas, 01 en independencia, 1 en San Martin de Porres y 1 en Puente Piedra). g. CASOS CONFIRMADOS A LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 -2010 A la SE 52 - 2010 se han confirmado: 10 casos de Muerte materna, 47 casos de accidentes de arcnidos, 20 casos de sfilis congnita, 22 casos de brucelosis, 5 casos importados de dengue clsico, 27 casos de malaria vivax, 4 casos de leptospirosis, 1 caso de hepatitis B, Brote de Metanol en el distrito de Carmen de la Legua, Callao, Brote de EDAs en la jurisdiccin del Centro de Salud Bellavista, Brote de Ttanos Neonatal, Brote de Sndrome de Obstruccin Bronquial en INABIF, Brote de ETAs en Gambetta Alta, Brote de Infecciones Respiratorias Agudas en el Instituto Nacional de Rehabilitacin, 4 casos de leishmaniasis cutnea,1 caso de Ttanos, 1 caso de Tos Ferina en Callao. CONCLUSIONES: 1. Hasta la SE 52-2010 en el Per hay 10041 casos confirmados de Influenza A H1N1 y 248 muertes. La Red Nacional de Epidemiologia hace el seguimiento de casos en las diferentes localidades a travs de sus DIRESAs /DISAs. Hasta la SE 52-2010 en el Callao hay 270 casos confirmados de Influenza AH1N1 el ltimo caso fue confirmado el 07 de diciembre del 2010 y 21 defunciones (12 procedan del Callao y 9 de otros lugares de Lima), ultimo fallecido el 14/10/2010. A la SE 52 -2010 los casos de EDAS ACUOSAS y EDAS DISENTERICAS de pacientes atendidos en los establecimientos de salud y procedentes de la Regin Callao han disminuido, 0.6% y 33.1% respectivamente, en relacin al mismo periodo del ao anterior. El distrito de Callao, Bellavista, La Perla y La Punta incrementaron sus casos en relacin a EDAS ACUOSAS los otros distritos disminuyeron sus casos. En EDAS DISENTERICAS el distrito de la Perla incremento sus casos, el distrito de la Punta no notifico casos de este dao, los otros distritos disminuyeron sus casos. Las IRAS, Neumona y SOBA Asma han disminuido a nivel provincial en cambio los casos de Neumona Grave, se han incrementado en relacin al mismo periodo del ao anterior. En 188

2.

3.

4.

5.

Neumona Grave la mayora de distritos han incrementado sus casos, en Ventanilla han sextuplicado sus casos en relacin al mismo periodo del ao anterior. Carmen de la Legua ha reportado la misma cantidad de casos que en el 2009, y la Perla ha disminuido (20%). En SOBA y Asma se han incrementado los casos en Bellavista, La Perla y La Punta. Todos los establecimientos de salud de la Regin Callao tienen insumos para realizar los hisopados rectales los lunes y martes en caso de EDAs Acuosas y cualquier da de la semana en casos de EDAs DISENTERICAS Y COLERA.

RECOMENDACIONES: 1. Fortalecer las actividades de Vigilancia Epidemiolgica en la Regin Callao en relacin a EDAs Clera, ante el incremento de temperatura, situacin que favorece la rpida descomposicin de alimentos, incremento de ingesta de lquidos. 2. Fortalecer las actividades de Vigilancia Epidemiolgica y entomolgica en la Regin Callao en relacin al Dengue puesto que el incremento de temperatura favorece el desarrollo del vector. 3. Cumplir con la alerta epidemiolgica No.4 con todas las unidades notificantes de la Red Epidemiolgica de la Regin Callao y las definiciones de caso para la Vigilancia Epidemiolgica de EDAs y Clera, as como la Directiva N 012-2010-GRC/GRS/DIRESA/DG/DESP/DEPIDE/DLSP en relacin a la Vigilancia Bacteriolgica. 4. Continuar informando a nivel de la Regin Callao sobre la Situacin del Brote en Hait. 5. Fortalecer las capacidades de los servicios de salud de la Regin Callao en Vigilancia Epidemiolgica de EDAS Clera. 6. Desarrollo de la Vigilancia Bacteriolgica en los establecimientos de salud de la Regin Callao. 7. Fortalecer las medidas de prevencin para evitar EDAs Clera: - En lugares que no cuentan con suministro continuo de agua, donde se establecen de pilones pblicos o donde se distribuye el agua a travs de camiones cisterna y la poblacin est obligada a almacenar el agua, debe de educarse a la poblacin sobre las formas para proteger el agua y mantenerla su cloracin o hervido, previo al consumo. - Deben educarse sobre los modos de transmisin del clera, la importancia de la desinfeccin del agua, medidas de higiene persona como lavado de manos antes de preparar e ingerir los alimentos y avado de manos antes y despus de ir a los servicios higinicos. - Promover en la comunidad (colegios, empresas, comedores, club de madres, iglesias y en cada institucin) el consumo de alimentos seguros y la ingesta de bebidas seguras. - Hervir el agua antes de ingerirla. - Clorar el agua que no pueda ser hervirse: 01 gota de leja para 01 litro de agua.

189

SECCION III ANALISIS DE SITUACION DE SALUD Y SALA SITUACIONAL

Contenido:

Pasos para la Elaboracin del ASIS Priorizacin de Daos Regionales Poblacin del Callao Morbilidad en el Callao Mortalidad en el Callao Atendidos y Atenciones (Enero-Noviembre en el 2010) Indicadores Sanitarios de Amrica, Per y Callao

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PASOS PARA LA ELABORACION DEL ANALISIS DE SITUACION DE SALUD (ASIS) EN LOS NIVELES LOCALES
1. FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD 1. INFORMACION DEMOGRAFICA Y SOCIO ECONOMICA: 1. 1. INFORMACIN DEMOGRAFICA a. Descripcin de la situacin Demogrfica y Socioeconmica b. Entorno geogrfico: c. Superficie territorial d. Densidad poblacional provincial y distrital e. Ubicacin DEL ESTABLECIMIENTO f. Nivel de Urbanidad/ruralidad g. Topografa h. Clima i. Poblacin por Etapas de Vida j. Tasa de Natalidad a nivel provincial y distrital k. Personas que atendieron partos (hechos vitales), tiempo de gestacin, lugar de atencin, tipo de parto, peso del recin nacido, edad de la madre, madres adolescentes, provincia, distrito, ocupacin de la madre. l. Tasa de Fecundidad m. Tasa de Mortalidad n. Razn de Mortalidad materna o. Pirmide poblacional p. Educacin: Alumnos matriculados por niveles y sectores: inicial, primaria, secundaria, pblico y privado. Indicadores: nmero de alumnos/nmero de profesores, indicadores de desercin. 1.2 INFORMACIN SOCIOECONOMICA Tasa de analfabetismo total y por sexo, lugares tursticos, festividades. Abastecimiento de agua y desague. II. ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1 Indicadores de morbilidad y mortalidad 2.2. Enfoque por ciclos de vida

III.

RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD (CON ENFASIS EN LOS SERVICIOS) 1. Tabla de Distancias y Tiempos (referencia y contra referencia que operan considerando distancias y tiempos de traslado especficos) 2. Riesgos Fsicos y Ambientales (Identificacin de problemas y riesgos latentes no considerados previamente por la construccin y ubicacin del establecimiento) 3. Ambientes para la atencin (La descripcin de estos espacios permitir el funcionamiento bsico del establecimiento de salud) 4. Equipamiento Mdico (existencia de los equipos y su estado operativo). 5. Red de Laboratorio. 6. Financiamiento (Presupuesto asignado, presupuesto ejecutado, se busca aclarar el volumen y flujo financiero conforme a las fuentes y destinos de estos recursos. 7. Ejecucin presupuestal ( Monto en soles transferido y ejecutados) 8. Medicamentos (Medicamentos e insumos estratgicos, medicamentos e insumos de la Demanda Actual) 9. Recursos Humanos 10. Cuadro resumen de la produccin mensual de servicios de la Red 11. Evaluacin de la Oferta (Se realizar en base a los indicadores que permiten ver el nivel de desempeo de los servicios de salud: Indicadores de Estructura, Indicadores de Proceso, Indicadores de Resultado) 12. Evaluacin de las estrategias y etapas de vida.

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a. Indicadores de Estructura: a. Accesibilidad b. Disponibilidad c. Adecuacin b. Indicadores de Proceso: Volumen de actividades Intensidad de Uso Extensin de Uso Utilizacin Productividad Rendimiento Calidad c. Indicadores de Resultado Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad 12. Evaluacin de la Oferta de Servicios 13. Vigilancia Epidemiolgica IV. INTEGRACION DE TODOS LOS COMPONENTES DEL ASIS 1. Priorizacin de problemas 2. Soluciones propuestas CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFIA NO OLVIDAR: Los ttulos deben contener datos de tiempo, espacio y persona Las fuentes en los cuadros y grficos son obligatorias debe buscarse ser claros y en lo posible describir y comparar.

192

PASOS PARA LOCALES:

LA ELABORACION DE LA SALA SITUACIONAL DE SALUD

EN LOS NIVELES

SALA SITUACIONAL INFORMACIN DEMOGRAFICA Poblacin Pirmide Poblacional Organizaciones de Base Abastecimiento de Agua y Desage Colegios, PRONOEI, Wawa Wasis Personal de Salud de su C.S. INFORMACIN GEOGRAFICA Plano de la jurisdiccin Densidad Poblacional MORBILIDAD (POR ETAPAS DE VIDA) MORTALIDAD (POR ETAPAS DE VIDA) VIG.EPIDEMIOLOGICA IRAs EDAS Brucella Arcnidos Dengue Muerte materna Inmunoprevenibles Mapas de Riesgo Daos No Transmisibles Vigilancia Transmisible INFORMACION DE ESTRATEGIAS Inmunizaciones Salud Bucal Zoonosis TBC ITS VIH-SIDA Salud Sexual Daos No Transmisibles Salud Mental Salud Ambiental ETAPAS DE VIDA Nio Adolescente Adulto Adulto Mayor Malaria Dengue Hepatitis Viral Rabia Brucelosis Carbunco Difteria Ttanos

SI

NO

PARCIALMENTE

________________ FIRMA DEL MEDICO

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PRIORIZACION DE DAOS REGIONALES EN EL 2010:

Distrito Callao 1. 2. 3. 4. 5. TBC, TBC-MDR, XDR ITS, VIH-SIDA Enfermedades inmunoprevenibles Morbi-mortalidad materna y perinatal Hipetensin arterial 6. 7. 8. 9. 10. Diabetes mellitus Salud mental, violencia y drogas SOB ASMA Rabia Malnutricin

Distrito Bellavista 1. 2. 3. 4. 5. TBC, TBC MDR, XDR Morbi-mortalidad materna Dbil clima organizacional Cncer Intoxicacin por plomo 6. 7. 8. 9. 10. Infecciones intrahospitalarias ITS, VIH-SIDA Hipertensin arterial Diabetes mellitus Enfermedades de la cavidad bucal

Distrito Ventanilla 1. Malnutricin: obesidad, anemia y desnutricin crnica 2. Embarazo en adolescentes 3. Infecciones intrahospitalarias 4. TBC, TBC MDR, XDR 5. 6. 7. 8. 9. Hipertensin arterial Diabetes mellitus Accidentes de transito Inadecuada distribucin RRHH ITS, VIH-SIDA

Distrito de Carmen de La Legua 1. 2. 3. 4. 5. 10. Hipertensin arterial Salud mental y violencia ITS, VIH-SIDA Abuso de alcohol y drogas TBC, TBC-MDR, XDR 6. Diabetes mellitus 7. Malnutricin: obesidad, anemia y desnutricin crnica 8. Ansiedad, estrs y depresin 9. Delincuencia

Distrito de La Perla 1. 2. 3. 4. 5. Tuberculosis Delincuencia y pandillaje Violencia intrafamiliar ITS / VIH SIDA Hipertensin arterial 6. 7. 8. 9. 10. Diabetes mellitus Morbi-mortalidad materna / perinatal Cncer Terremotos Dbil clima organizacional

Distrito de La Perla: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Hipertensin arterial Diabetes mellitus Terremotos Maremotos Cncer Salud mental violencia drogadiccin SOB ASMA Falta de implementacin de las capacidades bsicas en los puertos de entrada. Inadecuada manipulacin de alimentos

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POBLACIN DEL CALLAO

195

POBLACIN DEL CALLLAO

POBLACIN DEL 2010 POR ETAPAS DE VIDA SEGN DISTRITOS EN LA REGIN CALLAO

ETAPAS DE VIDA Gestante Ajustado MEF Nio (0-9 aos Adolescente (10-19 aos) Adulto (20-59 aos) Adulto Mayor (60 a ms)

PROVINCIA TOTAL 17,718 238,834 157,324 158,737 535,655 89,552

CALLAO TOTAL 7,856 105,895 73,870 74,533 251,506 42,045

BELLAVISTA TOTAL 1,534 20,680 13,486 13,607 45,912 7,677

LA PERLA TOTAL 1,249 16,832 11,070 11,169 37,690 6,300

LA PUNTA TOTAL 194 2,611 1,532 1,543 5,218 871

CARMEN DE LA LEGUA

VENTANILLA TOTAL 6,055 81,624 49,856 50,306 169,757 28,383

TOTAL 830 11,192 7,510 7,579 25,572 4,276

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIN Y VIVIENDA 2007- DEMOGRFICOS N 18, BOLETN DEMOGRFICO N 37 LIMA- 2009
ELABORACIN: MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA- DIRESA DE ESTADISTICA-OITE.

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POBLACIN DEL 2010 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA-LA PUNTA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGION CALLAO

REDES TOTAL DIRECCION DE RED BONILLA-LA PUNTA MICRORED 1 C.S.Manuel Bonilla C.S.Barton C.S.Puerto Nuevo C.S. La Punta * C.S.San Juan Bosco MICRORED 2 C.S.Santa Fe C.S.Jos Boterin C.S.Callao MICRORED 3 C.S.Jos Olaya C.S.Miguel Grau C.S.Santa Rosa MICRORED 4 C.S.Gambetta Alta C.S. Ramon Castilla C.S.Gambetta Baja MICRORED 5 C.S. Acapulco C.S.Juan Pablo II C.S.El Ayllu 271,908 119,292 47,790 32,042 7,428 9,164 22,868 57,015 19,015 12,622 25,378 31,935 18,297 4,307 9,331 30,969 13,391 11,126 6,452 32,697 22,158 7,369 3,170 Nio (0-9 aos 45,448 19,938 7,986 5,356 1,242 1,532 3,822 9,528 3,177 2,109 4,242 5,336 3,057 720 1,559 5,177 2,237 1,859 1,081 5,469 3,705 1,233 531

Adolescente (10-19 aos)

Adulto (20-59 aos)

Adulto Mayor (60 a ms)

Gestante Ajustado

MEF

45,847 154,745 25,868 5,596 45,616 20,115 67,891 11,348 2,468 43,350 8,061 27,197 4,546 980 17,367 5,403 18,234 3,049 657 11,644 1,252 4,227 707 152 2,699 1,543 5,218 871 210 3,330 3,856 13,015 2,175 469 8,310 9,614 32,448 5,425 1,169 20,720 3,207 10,822 1,809 390 6,910 2,128 7,184 1,201 259 4,587 4,279 14,442 2,415 520 9,223 5,384 18,176 3,039 654 11,605 3,085 10,414 1,741 375 6,649 726 2,451 410 88 1,565 1,573 5,311 888 191 3,391 5,222 17,625 2,945 635 11,253 2,259 7,621 1,274 275 4,866 1,876 6,333 1,058 228 4,043 1,087 3,671 613 132 2,344 5,512 18,605 3,111 670 11,883 3,735 12,609 2,109 454 8,053 1,242 4,193 701 151 2,678 535 1,803 301 65 1,152 FUENTE: "Per: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin, 1950-2050" - INEI Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/Mss

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POBLACIN DEL 2010 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGION CALLAO

REDES TOTAL DIRECCION DE RED BEPECA MICRORED 1 C.S.Faucett C.S.200 Millas P.S. Oquendo MICRORED 2 C.S.Sesquicentenario C.S.Previ C.S. Bocanegra C.S. EL Alamo MICRORED 3 C.S.Aeropuerto C.S.Playa Rmac P.S. Polgono IV MICRORED 4 C.S. Base Per - Korea C.S.Alta Mar C.S. La Perla C.S. Carmen de la Legua C.S. V. Sr. De Los Milagros 361,737 41,735 18,791 11,456 11,488 101,013 45,330 14,116 18,917 22,650 27,141 7,512 6,702 12,928 191,848 80,682 38,448 27,781 29,401 15,536 Nio (0-9 aos 60,463 6,975 3,142 1,913 1,920 16,886 7,576 2,362 3,162 3,786 4,536 1,256 1,120 2,161 32,066 13,486 6,427 4,643 4,912 2,598

Adolescente (10-19 aos) 61,012 7,038 3,169 1,932 1,937 17,040 7,650 2,379 3,191 3,820 4,579 1,267 1,131 2,181 32,355 13,607 6,485 4,684 4,959 2,620

Adulto (20-59 aos) 205,849 23,752 10,693 6,521 6,538 57,479 25,790 8,033 10,766 12,890 15,444 4,274 3,813 7,357 109,174 45,912 21,881 15,809 16,729 8,843

Adulto Mayor (60 a ms) 34,413 3,970 1,787 1,090 1,093 9,608 4,314 1,342 1,798 2,154 2,582 715 638 1,229 18,253 7,677 3,655 2,645 2,801 1,475

Gestante Ajustado 7,518 856 385 235 236 2,070 929 289 388 464 556 154 137 265 4,036 1,716 813 588 601 318

MEF 131,458 15,166 6,828 4,163 4,175 36,711 16,475 5,130 6,875 8,231 9,862 2,729 2,435 4,698 69,719 29,320 13,972 10,096 10,685 5,646

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIN Y VIVIENDA 2007- DEMOGRFICOS N 18, BOLETN DEMOGRFICO N 37 LIMA- 2009
ELABORACIN: MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA- DIRESA DE ESTADISTICA-OITE.

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POBLACIN DEL 2010 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGION CALLAO

REDES DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Total DIRECCION DE RED VENTANILLA MICRORED 1 C.S. Materno Infantil Peru-Korea C.S. 03 de Febrero C.S. Baha Blanca C.S. Ciudad Pachactec MICRORED 2 C.S. Mi Per C.S. Hijos del Almirante Grau C.S. Defensores de la Patria C.S. Ventanilla Alta C.S. Angamos MICRORED 3 C.S. Luis Felipe de las Casas C.S. Villa de los Reyes C.S. Sta. Rosa de Pachactec MICRORED 4 C.S.Marquez C.S. Ventanilla Baja C.S. Ventanilla Este HOSPITAL HOSPITAL VENTANILLA 307,623 67,101 13,589 30,396 13,719 9,397 117,336 42,118 21,753 12,620 17,252 23,593 35,605 9,743 15,542 10,320 20,143 9,321 4,366 6,456 67,438 67,438 Nio (0-9 aos 51,413 11,212 2,270 5,080 2,291 1,571 19,612 7,040 3,636 2,108 2,884 3,944 5,953 1,629 2,598 1,726 3,365 1,557 729 1,079 11,271 11,271

Adolescente (10-19 aos) 51,878 11,315 2,291 5,125 2,315 1,584 19,789 7,103 3,668 2,128 2,910 3,980 6,005 1,643 2,622 1,740 3,395 1,572 736 1,087 11,374 11,374

Adulto (20-59 aos) 175,061 38,185 7,732 17,297 7,808 5,348 66,774 23,968 12,380 7,183 9,818 13,425 20,259 5,543 8,844 5,872 11,466 5,304 2,486 3,676 38,377 38,377

Adulto Mayor (60 a ms) 29,271 6,389 1,296 2,894 1,305 894 11,161 4,007 2,069 1,201 1,640 2,244 3,388 928 1,478 982 1,917 888 415 614 6,416 6,416

Gestante Ajustado 6,300 1,373 278 622 281 192 2,402 863 445 258 353 483 729 200 318 211 412 191 89 132 1,384 1,384

MEF 111,791 24,385 4,938 11,046 4,986 3,415 42,639 15,305 7,905 4,586 6,269 8,574 12,939 3,540 5,648 3,751 7,320 3,387 1,586 2,347 24,508 24,508

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACIN Y VIVIENDA 2007- DEMOGRFICOS N 18, BOLETN DEMOGRFICO N 37 LIMA- 2009
ELABORACIN: MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA- DIRESA DE ESTADISTICA-OITE.

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POBLACIN DEL 2011 POR ETAPAS DE VIDA SEGN DISTRITOS EN LA REGIN CALLAO

ETAPAS DE VIDA Gestante Ajustado MEF Nio (0-9 aos Adolescente (10-19 aos) Adulto (20-59 aos) Adulto Mayor (60 a ms)

PROVINCA TOTAL 19,352 298,945 157,722 159,920 544,250 93,493

CALLAO TOTAL 7,764 130,294 62,326 66,031 243,808 43,948

BELLAVISTA TOTAL 1,171 22,690 9,678 10,435 42,210 12,720

LA PERLA TOTAL 823 18,235 7,560 8,063 35,426 10,476

LA PUNTA TOTAL 82 2,387 745 969 4,609 2,153

CARMEN DE LA LEGUA

VENTANILLA TOTAL 8,737 112,090 70,980 68,029 193,786 19,157

TOTAL 775 13,249 6,505 6,393 24,411 5,039

FUENTE: "Per: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin, 1950-2050" INEI Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/Mss

200

POBLACIN DEL 2011 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA-LA PUNTA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGIN CALLAO
REDES DIRECCION DE RED BONILLA-LA PUNTA MICRORED 1 C.S.Manuel Bonilla C.S.Barton C.S.Puerto Nuevo C.S. La Punta * C.S.San Juan Bosco MICRORED 2 C.S.Santa Fe C.S.Jos Boterin C.S.Callao MICRORED 3 C.S.Jos Olaya C.S.Miguel Grau C.S.Santa Rosa MICRORED 4 C.S.Gambetta Alta C.S. Ramon Castilla C.S.Gambetta Baja MICRORED 5 C.S. Acapulco C.S.Juan Pablo II C.S.El Ayllu TOTAL 259,109 115,417 49,081 32,268 6,994 8,476 21,531 53,681 17,903 11,884 23,894 30,067 17,227 4,055 8,785 29,159 12,608 10,476 6,075 14,567 20,862 6,938 2,985 Nio (0-9 aos 37,904 16,393 6,791 4,594 1,053 745 3,210 8,077 2,677 1,771 3,629 4,485 2,570 605 1,310 4,347 1,880 1,562 905 4,602 3,111 1,045 446 Adolescente (1019 aos) 40,309 17,556 7,208 4,865 1,108 969 3,406 8,512 2,832 1,881 3,799 4,756 2,726 640 1,390 4,614 1,994 1,659 961 4,871 3,301 1,096 474 Adulto (20-59 aos) 149,632 65,464 26,432 17,728 4,089 4,609 12,606 31,474 10,474 6,958 14,042 17,602 10,085 2,374 5,143 17,072 7,382 6,132 3,558 1,802 12,214 4,061 Adulto Mayor (60 a ms) 31,264 16,004 8,650 5,081 744 2,153 2,309 5,618 1,920 1,274 2,424 3,224 1,846 436 942 3,126 1,352 1,123 651 3,292 2,236 736 Gestante Ajustado 4,692 2,014 839 562 130 82 401 1,000 334 222 444 561 321 76 164 543 235 195 113 574 389 129 MEF 79,837 34,820 14,074 9,436 2,188 2,387 6,735 16,797 5,608 3,716 7,473 9,418 5,401 1,268 2,749 9,154 3,974 3,276 1,904 9,648 6,545 2,170

1,745 320 56 933 FUENTE: "Per: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin, 1950-2050" INEI Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/Mss

201

POBLACIN DEL 2011 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGIN CALLAO
REDES DIRECCION DE RED BEPECA MICRORED 1 C.S.Faucett C.S.200 Millas P.S. Oquendo MICRORED 2 C.S.Sesquicentenario C.S.Previ C.S. Bocanegra C.S. EL Alamo MICRORED 3 C.S.Aeropuerto C.S.Playa Rmac P.S. Polgono IV MICRORED 4 C.S. Base Per - Korea C.S.Alta Mar C.S. La Perla C.S. Carmen de la Legua C.S. V. Sr. De Los Milagros TOTAL 334,236 38,702 17,426 10,622 10,654 93,677 42,038 13,090 17,544 21,005 25,170 6,966 6,215 11,989 176,687 74,100 35,333 25,530 27,299 14,425 Nio (0-9 aos 42,963 5,268 2,372 1,446 1,450 12,754 5,724 1,782 2,388 2,860 3,427 948 847 1,632 21,514 8,735 4,003 2,895 3,847 2,034 Adolescente (10-19 aos) 50,194 6,218 2,799 1,707 1,712 15,044 6,752 2,100 2,819 3,373 4,041 1,118 997 1,926 24,891 10,435 4,682 3,381 4,183 2,210 Adulto (20-59 aos) 195,694 23,005 10,358 6,315 6,332 55,681 24,986 7,783 10,427 12,485 14,961 4,142 3,693 7,126 102,047 42,210 20,566 14,860 15,972 8,439 Adulto Mayor (60 a ms) 45,385 4,211 1,897 1,154 1,160 10,198 4,576 1,425 1,910 2,287 2,741 758 678 1,305 28,235 12,720 6,082 4,394 3,297 1,742 Gestante Ajustado 5,753 733 330 201 202 1,774 796 248 332 398 477 132 118 227 2,769 1,171 478 345 507 268 MEF 114,666 13,635 6,141 3,746 3,748 32,993 14,799 4,615 6,189 7,390 8,863 2,460 2,186 4,217 59,175 24,805 11,449 8,272 9,584
5,065

FUENTE: "Per: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin, 1950-2050" INEI Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/Mss

202

POBLACIN DEL 2011 POR ETAPAS DE VIDA DE LA DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA SEGN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, REGIN CALLAO

REDES Total DIRECCION DE RED VENTANILLA MICRORED 1 C.S. Materno Infantil Peru-Korea C.S. 03 de Febrero C.S. Baha Blanca C.S. Ciudad Pachactec MICRORED 2 C.S. Mi Per C.S. Hijos del Almirante Grau C.S. Defensores de la Patria C.S. Ventanilla Alta C.S. Angamos MICRORED 3 C.S. Luis Felipe de las Casas C.S. Villa de los Reyes C.S. Sta. Rosa de Pachactec MICRORED 4 C.S.Marquez C.S. Ventanilla Baja C.S. Ventanilla Este HOSPITAL HOSPITAL VENTANILLA 369,564 70,581 13,929 31,156 14,062 11,434 142,761 51,243 26,467 15,354 20,991 28,706 43,321 11,854 18,910 12,557 21,943 8,777 5,312 7,854 82,051 82,051 Nio (0-9 aos 72,217 14,223 2,807 6,279 2,833 2,304 28,764 10,325 5,333 3,093 4,229 5,784 8,731 2,389 3,812 2,530 3,962 1,309 1,071 1,582 16,537 16,537

Adolescente (10-19 aos) 69,417 13,643 2,692 6023 2719 2209 27602 9906 5117 2970 4059 5550 8375 2291 3655 2429 3935 1388 1026 1521 15862 15862

Adulto (20-59 aos) 198,924 38,870 7,670 17158 7744 6298 78623 28222 14577 8455 11560 15809 23856 6528 10414 6914 12389 5138 2925 4326 45186 45186

Adulto Mayor (60 a ms) 20,099 3,845 760 1,696 766 623 7,772 2,790 1,440 836 1,143 1,563 2,359 646 1,029 684 1,657 942 290 425 4,466 4,466

Gestante Ajustado 8,907 1,780 379 770 348 283 3,531 1,267 655 380 519 710 1,072 293 468 311 495 170 131 194 2,029 2,029

MEF

114,846 17,691 4,675 4,460 4,719 3,837 47,909 17,196 8,883 5,153 7,044 9,633 14,537 3,978 6,346 4,213 7,175 2,756 1,783 2,636 27,534 27,534

FUENTE: "Per: Estimaciones y Proyecciones de la Poblacin, 1950-2050" INEI Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/Mss

203

MORBILIDAD EN EL CALLAO

204

MORBILIDAD POR GRUPO DE EDAD EN LA REGIN CALLAO 2009

CAUSAS TOTALES Total 0-28D 29D-1M 5018 5728 2m-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 28609 34632 31348 30-49a 50-59a 60m

877750 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 191290 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 103090 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRIRATORIAS 33529 DORSOPATIAS (M40 - M54) 22737 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y 21831 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 21722 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 21376 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 20910 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 20412 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 L30) 15577 Las dems enfermedades 405276

46189 41684 30255 28232 27050 109072

20596 102217 173769

75952 117399

888

2693

21759 18705 14277 12899 11407

34311

7753

9265

6117

3025

13342

19408

6936

8505

123

377

892

1904

2952

27340

7667

6571

5381

3231

15904

19704

5196

5845

39

325

4613 1

2977 3

1125 6

1202 4

1291 6

3745 93

909 94

991 326

1252 520

640 387

2729 2713

5091 8531

2412 4508

4188 5545

59

114

180

100

65

54

49

214

155

356

968

732

3925

7372

3229

4259

17

184

282

227

281

304

931

309

415

791

720

3837

6687

2793

3944

54

142

2747

3380

1671

919

691

2141

612

762

590

375

2006

2840

1064

1382

11

199

3544

3053

2281

2196

1970

4974

1130

1267

10

26

78

48

119

86

449

1883

1284

1053

1016

1077

2992

715

1048

830

425

1811

3096

1173

1474

343 3538

412 1374

2244 8911

1631 9892

856 7802

653 7104

522 6781

1638 30693

531 8734

739 12892

585 14310

324 10727

1308 54616

1890 99072

742 47851

1159 80979

FUENTE: Oficina de Estadstica de la DIRESA-Callao 205

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD DISTRITO BELLAVISTA 2009

CAUSAS TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ARTROPATIAS (M00 - M25) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN DORSOPATIAS (M40 - M54) ENFERMEDADES DE LOS ORGANOS GENITALES MA TRASTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS (G4 Las dems enfermedades Total 217777 14514 10959 6713 6590 5915 5435 5406 5137 5096 4869 147143 2580 4 10 1 985 24 1 6 0-28D 29D-1M 2m-11m 2801 186 1533 371 2 58 2 104 9223 2487 23 1228 74 528 2 1 1 86 42 4751 1 85 45 4 87 35 70 60 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 4339 480 754 154 212 216 20 3 33 43 218 2206 6505 599 823 161 260 289 46 55 147 40 359 3726 6304 294 667 93 189 239 54 115 95 41 417 4100 4534 150 387 54 120 117 34 144 56 42 215 3215 22563 834 1734 303 382 489 221 656 444 214 804 16482 48241 1314 2438 592 1329 835 1019 2462 1641 487 1156 34968 60m

6638 4021 3766 3734 13630 1609 59 877 77 294 14 967 90 449 38 224 9 901 136 415 41 308 3 1 2 61 80 757 252 340 72 392 24 2137 1739 762 675 1039 54 2 56 162 437 6567

27099 52846 565 727 391 1139 324 1201 1104 1053 727 427 863 1128 830 1980 493 2733 863 1604 2937 573

3577 2118 1831 1754

19441 38842

FUENTE: Oficina de Estadstica de la DIRESA-Callao

206

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD DISTRITO CARMEN DE LA LEGUA - 2009

CAUSAS TOTAL INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR TRASTORNOS DE MUSCULOS OCULARES, DEL MOV OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DORSOPATIAS (M40 - M54) TRASTORNOS NO INFLAMATORIOS DE LOS ORGAN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO ARTROPATIAS (M00 - M25) LAS DEMAS ENFERMEDADES Total 147826 19366 6478 6359 5900 5528 5225 5147 4385 4165 3688 81585 753 387 2657 2 10 3 10 5 25 3 25 4 104 32 4642 2 176 7 108 0-28D 29D-1M 2m-11m 771 16 1000 322 6843 2443 11 1243 3 472 12 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 2866 745 170 186 98 127 20 18 7 32 18 1445 3672 723 182 158 140 192 44 35 34 51 42 2071 4619 528 309 139 157 208 212 87 122 100 41 2716 3664 328 317 107 134 156 189 84 133 156 46 2014 20005 1477 1586 516 895 759 1056 641 841 1328 243 10663 35888 1914 1695 829 1936 1335 1832 1833 1745 2008 918 19843 60m

5624 4014 3410 2989 10546 2036 1651 1366 1090 31 708 1 141 8 1 55 11 3 128 4 66 195 3 131 7 117 269 13 153 3 4 3309 974 825 229 408 10 13

17260 24655 665 467 346 1137 542 802 1024 874 233 844 753 498 719 1151 600 1017 1407 629 81 1489

2685 2147 1614 1311

10326 16311

FUENTE: Oficina de Estadstica de la DIRESA-Callao

207

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD DISTRITO LA PERLA- 2009

CAUSAS Total 0-28D 29D-1M 2m-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 60m TOTAL 23121 65 124 1042 1166 927 823 699 3519 959 1205 895 602 2401 4563 1885 2246 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO 6744 31 73 619 580 420 365 275 1128 317 401 258 151 478 896 361 391 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIO DORSOPATIAS (M40 - M54) OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOM Las dems enfermedades 4388 1016 714 650 646 630 601 536 529 6667 1 2 1 2 3 2 4 81 11 16 80 12 94 39 93 69 133 1078 79 61 214 272 53 3 6 23 17 16 31 310 87 11 8 13 25 23 27 5 295 14 270 22 172 169 683 271 1423 38 729 10 941 216 50 8 27 14 21 17 138 3 10 36 16 25 29 597 45 62 131 60 99 77 933 110 304 202 98 183 143 262 57 150 100 45 75 68 329 70 166 89 50 118 82

8 101 15 19 38

4 47 8 15 99

10 22 8 15 81

6 13 6 7 43

19 59 18 72 133

30

44

231

299 202 174 155

798

221

FUENTE: Oficina de Estadstica de la DIRESA-Callao

208

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN EL DISTRITO DE LA PUNTA- 2009

CAUSAS TOTAL ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANO OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATO TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (F30 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACI DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) Las demas enfermedades Total 3785 904 831 172 172 155 150 141 81 75 75 1029 Total 189863 56508 24194 7901 6561 5732 5226 4923 4686 4384 4320 65428 2 500 18 322 299 2346 365 234 186 160 497 9613 153 2173 7 18 46 37 28 20 23 5 93 54 56 6 0-28D 29D-1M 987 430 1432 865 1 2 2m-11m 1a 7 7 2a 10 22 3 16 3a 4 7 4a 1 15 5-9a 1 8 127 6 2 7 1 4 17 1 8 14 8 3 4 19 10 1 4 3 1 2 36 1 6 0-28D 29D-1M 2 9 2m-11m 19 50 10 1a 22 71 10 2a 94 6 43 11 3a 45 2 25 3 4a 56 10 20 2 5-9a 10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 666 344 135 15 150 39 49 5 272 48 71 8 4 27 11 8 8 4 10 73 234 37 55 3 10 9 12 6 14 6 3 79 92 21 16 2 1 3 8 12 3 5 1 20 438 115 63 18 75 7 46 7 6 15 3 83 844 164 114 44 77 28 48 37 22 28 9 273 301 52 54 26 3 5 9 13 9 5 8 117 60m 324 25 58 15 2 9 15 17 16 10 6 151 60m 107 151

MORBILIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN EL DISTRITIO DE VENTANILLA-2009

CAUSAS TOTAL
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATO ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIR ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DORSOPATIAS (M40 - M54) ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 R69) Las dems enfermedades

10-11a 12-14a 15-17a 18-19a 20-29a 30-49a 50-59a 6701 2401 1108 205 195 278 107 29 52 8947 2952 1352 261 253 424 121 87 135 21 213 3128 257 177 283 507 214 2928 204 120 187 547 106 1882 994 627 883 2193 519 8477 8347 1862 1565 363 191 4995 761 928 153 107 22730 3357 4558 664 458 34018 5009 5414 1298 705 1 1759 2076 1611 1113 816 14216 502 961 595 3 231 4941

12729 11654 9150 8092 7423 29336 6735 42 1048 1002 1145 66 5672 4627 4071 3606 11054 131 603 1235 836 98 261 388 642 642 96 498 275 331 563 105 2 18 11 715 264 234 591 76 5200 739 653 1188 312 11 69

10639 12683 1444 1149 596 217 1662 1273 931 261 3 523 833 706

307 6184

2677 2232 2043 1766

209

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR GRUPO DE EDAD EN LA REGIN CALLAO 2010
CAUSAS
TOTAL J02 FARINGITIS AGUDA J00 RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN] K02 CARIES DENTAL J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES K04 ENFERMEDADES DE LA PULPA Y DE LOS TEJIDOS PERIAPICALES J45 ASMA J03 AMIGDALITIS AGUDA M54 DORSALGIA N39 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO A09 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTRAS CAUSAS
Total 955649 78284 69572 60878 028d 6445 86 1081 29d-11m 59874 7172 16640 35 1a 46849 7165 8630 249 2a 31853 5984 4876 547 3a 28636 5240 3714 1411 4a 26682 4421 3306 2126 5-9a 97382 11796 8560 16715 10-11a 25833 2690 1978 5012 12-14a 30649 2878 2048 4004 15-17a 33341 2611 1734 3561 18-19a 26504 1738 1220 2251 20-29a 116681 7015 4441 10101 30-49a 198239 10373 6328 10749 50-59a 86954 3927 2074 2245 60a a mas 139727 5188 2942 1872

31083

20

2278

2482

1930

1916

1840

5645

1272

1404

963

726

2917

4414

1559

1717

27150

12

42

109

283

564

4757

974

971

1340

1050

5582

7190

1951

2325

25883 24671 24555 22664

27

5693 1995 1

3289 2480 5 310

1376 1906 3 335

1388 1749 4 316

1228 1570 4 330

3736 4707 70 1085

822 1071 86 247

827 1097 237 405

381 787 524 761

330 527 516 825

1252 2036 3160 3830

2400 2941 9327 6812

1241 886 4681 2939

1893 919 5937 4187

281

19291

45

2799

3086

1375

781

525

1531

447

478

441

393

2048

2826

1092

1424

571618

5185

22968

19111

13412

11834

10768

38780

11234

16300

20238

16928

74299

134879

64359

111323

FUENTE: Oficina de Estadstica de la DIRESA-Callao

210

MORTALIDAD EN EL CALLAO

211

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL CALLAO 2008
Ord. Cod. CIE X Causas Total Grupos de Edad < 1 ao- 1-4 A 5-9 A 10-14A 15-19 A 20-49 A 50-59 A 60 + aos 3219 119 23 17 20 26 456 327 2231 328 0 0 0 0 1 9 27 291 206 4 0 3 1 0 14 8 176 135 0 0 0 0 1 13 15 106 100 97 97 94 93 87 71 1911 0 0 0 1 0 0 0 114 0 0 0 0 0 0 0 23 0 1 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 19 0 1 0 0 0 0 0 23 7 38 10 16 9 7 1 332 18 11 5 7 10 8 4 214 75 46 82 70 74 72 66 1173

Total 1 I10 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 2 J18.9 NEUMONA, NO ESPECIFICADA 3 C34.9 TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMN, PARTE NO ESPECIFICADA 4 K74.6 OTRAS CIRROSIS DEL HGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS 5 A16.2 TUBERCULOSIS DEL PULMN, SIN MENCIN DE CONFIRMACIN BACTERIOLGICA O HISTOLGICA 6 I21.9 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPEC. 7 N18.9 INSUFICIENCIA RENAL CRNICA, NO ESPECIFICADA 8 C16.9 TUMOR MALIGNO DEL ESTMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 9 E14.9 DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCIN DE COMPLICACIN 10 J84.1 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS Las dems causas Fuente : Certificado de Defuncin / RENIEC File: hechos vitales/defunciones2008

212

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD EN LA REGIN CALLAO 2009
Causas Total <1 ao1-4 A 5-9 A Grupos de Edad 1015-19 20-49 14A A A 50-59 A 60 + aos

NEUMONA, NO ESPECIFICADA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES CON FIBROSIS TUMOR MALIGNO DE LOS BRONQUIOS O DEL PULMON, PARTE NO ESPECIFICADA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESP. DIABETES MELLITUS, NO ESPECIFICADA, SIN MENCION DE COMPLICACIONES OTRAS CIRROSIS DEL HGADO Y LAS NO ESPECIFICADAS SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA, NO ESPECIF. TUMOR MALIGNO DEL ESTMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA Las dems causas Total

363 228 139 134 134 123 118 101 99 81 1976 3496

12 0 0 0 0 0 1 3 0 0 139 155

4 0 0 0 0 0 1 1 0 0 16 22

1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 18 20

0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 15 17

4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 32

22 9 5 15 10 4 12 3 9 8 373 470

16 16 3 20 14 13 16 5 13 11 216 343

304 203 131 99 109 106 88 88 76 62 1171 2437

Fuente: Certificado de Defuncin / RENIEC

File: hechos vitales/defunciones2008

213

ATENDIDOS Y ATENCIONES DE ENERO A NOVIEMBRE EN EL 2010

ESTABLECIMIENTOS TOTAL HOSPITALES DANIEL A. CARRION SAN JOSE VENTANILLA SANIDAD AEREA INTERNACIONAL SUB-TOTAL RED - BONILLA - LA PUNTA BENEFICENCIA DEL CALLAO MICRORED BONILLA C.S. BASE MANUEL BONILLA C.S. ALBERTO BARTON C.S. PUERTO NUEVO C.S. LA PUNTA C.S. SAN JUAN BOSCO MICRORED SANTA FE C.S. SANTA FE C.S. CALLAO C.S. JOSE BOTERIN MICRORED JOSE OLAYA C.S. JOSE OLAYA C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA MICRORED GAMBETTA ALTA C.S. BASE GAMBETTA ALTA C.S. RAMON CASTILLA C.S. GAMBETTA BAJA MICRORED ACAPULCO C.S. ACAPULCO C.S. JUAN PABLO II C.S. EL AYLLU C.S. CENTRO DESARROLLO JUVENIL DEL CALLAO FILE:ATENDIDOSY ATENCIONES 2008EDADES.XLS / YENY G. FUENTE:REPORTES HIS

Total ATD ATC 431392 2349398 175494 927431 61305 414241 93335 417546 20854 95644 2944 2944 2944 2944 252954 1419023 83387 470156 1957 8334 24443 140627 7541 40908 6785 32436 2827 20045 2911 15899 4379 31339 17888 94274 8385 36628 7034 39602 2469 18044 12288 84134 6260 39214 1517 13588 4511 31332 14733 85646 7276 38038 5060 35440 2397 12168 12078 57141 6515 30599 3071 14383 1086 7438 1406 4721

214

ESTABLECIMIENTOS RED - BEPECA MICRORED FAUCETT C.S. FAUCETT C.S. 200 MILLAS C.S. OQUENDO MICRORED SESQUICENTENARIO C.S. SESQUICENTENARIO C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA C.S. EL ALAMO MICRORED AEROPUERTO C.S. AEROPUERTO C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV MICRORED BELLAVISTA C.S. BASE BELLAVISTA C.S. ALTA MAR C.S. VILLA SEOR DE LOS MILAGROS C.S. CARMEN DE LA LEGUA C.S. LA PERLA RED DE SALUD VENTANILLA MICRORED 03 DE FEBRERO C.S. MATERNO INFANTIL PACHACUTEC PERU-COREA C.S. 3 DE FEBRERO C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC MICRORED ANGAMOS C.S. MI PERU C.S. ANGAMOS C.S. HIJOS DE GRAU P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. VENTANILLA ALTA MICRORED FORJANDO SALUD C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS C.S. VILLA LOS REYES C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC MICRORED MARQUEZ C.S. BASE MARQUEZ C.S. VENTANILLA ESTE C.S. VENTANILLA BAJA FILE:ATENDIDOSY ATENCIONES 2008EDADES.XLS / YENY G. FUENTE:REPORTES HIS

Total ATD ATC 69477 419703 10312 72799 5382 25928 3218 26526 1712 20345 26576 142508 7406 44085 7278 27969 5417 38276 6475 32178 6595 50560 1542 16474 2760 15478 2293 18608 25994 153836 5953 36902 6966 39684 3305 21492 4514 23099 5256 32659 100090 529164 41087 208113 17431 76032 11311 61110 4927 30816 7418 40155 29445 189371 7697 70410 7701 38389 5773 33109 3950 18261 4324 29202 19878 73019 4338 18467 5635 21789 9905 32763 9680 58661 6041 35125 1887 13039 1752 10497

215

INDICADORES SANITARIOS DE AMRICA, PER Y CALLAO

216

INDICADORES SANITARIOS DE AMRICA, PER Y CALLAO AL 2010

INDICADORES DEMOGRFICOS Period Fuent o en e aos: Densi dad Poblaci Poblac n < 15 ional aos hab/k % m2 Tasa Bruta de Natalid ad x 1000 hab
16.7 12.0 10.7

Poblacin Total habitantes

Poblaci n > 64 aos %

Razn de Dependen cia x 100 hab

Tasa Tasa Crecimien Bruta de Global Nacimient Defuncion to Mortalid Fecundid os es Demogrfi ad ad Anuales Anuales co Anual x 1000 hijos x % hab mujer
15,510,000 1000 358 6191300 0.5 250.5 1 0.6 0.9 2.1 2 1.6

Esperanza de Vida al Poblaci Nacer n Urbana Total Hombr Mujer % (ao es es s) (aos) (aos)
80.1 100 80.5 76.0 80.0 80.9 73.2 77.2 78.6 78.8 83.7 83.1

AMRICAS BERMUD AS AMERI CA DEL NORTE CANADA

2009

OPS

930,690,000 68,000 33,573,000

52.1 48.2 43.9

2009 ESTADOS UNIDOS DE AMRICA 2009

OPS 314,659 49.7 14.0 4,413 2463.2 0.9 2.1 82 79.4 77.1 81.6

MEXIC O

OPS

109,610,000 Colombia

53.6 Bolivia 69.4

18.4 Bolivia 26.6 Colombi aVenezuel a 21.0

2,021,200 Colombia 917,300

523.4 Colombia 251.3

1 Bolivia 1.7 Per, Ecuador 1.1

2.2 Bolivia 3.5

77.5 Venezuel a 93.7

73.9

74.1 Ecuador

79.0

MAX AREA ANDIN A 1/. MIN

OPS 45,660,000 2009 Bolivia OPS 9,863,000 53.1 Colombia 75.3 72.4 78.3

Bolivia

Ecuador

Colombia

Bolivia

Bolivia

262,100

70.9

2.4

66.1

66.0

63.9

68.2

217

INDICADORES DEMOGRFICOS Perio do en aos: Densid ad Poblac ional hab/k m2 Tasa Bruta de Natalid ad x 1000 hab
Guatem ala 32.5 Costa Rica 16.5 Hait 27.3 Cuba 10.3 15.6 Paragua y 24.2 ChileUruguay 14.9

Fuen te

Poblacin Total habitantes

Poblaci n < 15 aos %

Poblaci n > 64 aos %

Razn de Dependen cia x 100 hab

Nacimien tos Anuales

Tasa Bruta de Mortalid ad x 1000 hab

Defuncio nes Anuales

Tasa Crecimien Global to Fecundid Demogrf ad ico Anual hijos x % mujer

Guatemala 2.5 Costa Rica 1.3 Guayana Francesa 2.5 Cuba 0.0 0.9 Paraguay 1.7 Uruguay 0.3 Guatemal a 4.0 Costa Rica 1.9 Hait 3.4 Cuba 1.5 1.8 Paraguay 3 Chile 1.9

Esperanza de Vida al Poblaci Nacer n Urbana Total Hombr Mujer % (ao es es s) (aos) (aos)
Panam 74 Hondura s 48.4 Hait 98.6 Hait 48.2 86.1 Uruguay 92.4 Paraguay 60.9 72.1 78.7 61.5 72.7 79.8 70.5 79.0 Costa Rica 76.7 Guatemala 67.1 Martinica 76.8 Hait 59.7 69.1 Chile 75.7 Paraguay 70.0 74.2 81.9 63.2 76.4 82.5 74.2 81.5

MA X ISTMO CENTROAMERIC ANO 2/. MI N 2009

Guatemala OPS 14,027,000 Belice OPS 307,000 Cuba

Guatemala 86 Costa Rica 47.7 Hait 68.6 Cuba 42.2 48.5 Paraguay 64.2 Chile 46.6

Guatemala 456.3 Belice 7.5 Hait 274.0 Martinica 5.0 3,026.40 Argentina 691,200 Uruguay 50

Guatemala 78.2 Belice 1.1 Hait 90.8 Martinica 3.2 1238.5 Argentina 312400 Uruguay 31.2

MA X Caribe Latino 3/. MI N 2009

OPS 11,204,000 Guayana Francesa OPS 226

BRASIL

2009

OPS

193,734,000 Argentina

MA X CONO SUR 4/. MI N 2009

OPS 40,276,000 Uruguay OPS 3,361,000

218

INDICADORES DEMOGRFICOS Perio do en aos: Densida Tasa Tasa d Poblaci Poblaci Razn de Bruta de Bruta de Nacimien Defuncio Poblacio n < 15 n > 64 Depende Natalida Mortali tos nes nal aos aos ncia d dad Anuales Anuales hab/km % % x 100 hab x 1000 x 1000 2 hab hab
21.3* Callao 5876.94 Madre de Dios 1.3 242.7 5876.94 La Perla 21036 Ventanilla 4218.91 30.5* Huancave lica 39.7 Moquegu a 25.3 25.4 27.03 Callao 11.73 La Punta 0.27 6.4* Ancash 7.7 Madre de Dios 2.6 6.9 6.45 Callao 6.45 La Punta 0.06 49.7 49.7 56.7 Huancaveli ca 85.2 Tacna 46.4 47.7 49.7 20.7 Huancave lica 31.1 Moquegu a 17.0 18.2 19.6 Callao 21.9 La Punta 6.4 605,000 Lima 159,119 Moquegua 2,872 159,119 16,925 Callao 8,238 La Punta 55 Puno 7.3 Madre de Dios 4.5 4.9 4.05 Bellavista 7.9 Ventanill a 1.9 157400 Lima 42577 Madre de Dios 518 42577 3496 Callao 1,780 La Punta 48

Fuente

Poblacin Total habitante s

Crecimie nto Demogr fico Anual %

1.1 Madre de Dios 3.5 Apurimac 0.4 2 0.97 Ventanilla 5.41 Carmen de la Legua 1.05

Tasa Global Fecundi dad hijos x mujer

2.5 Hucanveli ca 4.6 Callao 2 2.1 2

Esperanza de Vida Poblaci al Nacer n Urbana Tota Hombr Mujer l es % es

(ao s) 73.5 (aos) 70.9 Callao 76.9 74.7 79.2 (aos ) 76.2

Total

2008* 2009

OPS DGE

29,165,000 Lima

75.9 Callao 100 Cajamar ca 32.9 98 100

MAX PER 2008 MIN

8,742,797 Madre de Dios 115,158

Huancavelica 68.6 76.3 76.9 66.5 74.0 74.7 70.8 78.8 79.2

DGE

LIMA Total

2008

DGE Hechos Vitales Oficina de Estadistica Oficina de Epidemiol ogia

8,742,797 863,793 Callao 376,507 La Punta 8,544

MAX CALLAO 2009

MIN

Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/ DIRESA CALLAO /Dra. Gaby Gonzalez Leyenda: 1/. rea Andina: Bolivia, Colombia, Ecuador, Per, Venezuela 2/. Istmo Centroamericano: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Panam 3/. Caribe Latino: Cuba, Guadaluoe, Guayana Francesa, Hait, Martinica, Puerto Rico, Repblica Dominicana. 4/. Cono Sur: Argentina, Chile, Paraguay, Uruguay,

219

INDICADORES SANITARIOS DE PER Y CALLAO DEL 2007 AL 2010

2007 INDICADORES UNIDAD Callao Peru Callao Peru Callao Peru Callao Peru 2008 2009 2010

INFORMACION POBLACIONAL Poblacion total Densidad poblacional Poblacion menor de 15 aos Poblacion mayor de 65 aos Razon de dependencia Tasa bruta de natalidad Nacimientos anuales Cremiento demogrfico poblacional Tasa Global de fecundidad Esperanza de vida al nacer ( Total ) Hombre Mujer Habitantes Hab/Km2 % % x 100 x 1 000 Nacimientos % Hijos por mujer aos aos aos 848676 5764.09 27.3 6.2 54 16.10 13666 MENOS 10.61 1.7 79.5 76.8 82.2 27595462 21.5 30.6 6.1 58 20.7 560075 1.5 2.4 71.2 68.7 73.9 855465 5820 27.14 6.32 49.7 18.98 16237 0.79 2 76.9 74.7 79.2 28807063 863793 21.3 30.5 6.4 58.5 21.4 615318 1.5 2.6 73.1 70.5 75.9 5876 26.91 6.45 49.7 19.59 16925 0.97 2 76.9 74.7 79.2 56.7 20.7 605100 1.1 2.5 73.5 70.9 76.2 29165000 941268 6583.21 25 6.48 49.7 19.59 16925 0.97 2 76.9 74.7 79.2 56.7 20.7 605100 1.1 2.5 73.5 70.9 76.2

MORTALIDAD Tasa bruta de mortalidad Defunciones anuales Tasa bruta de mortalidad Infantil Razon de mortalidad materna x 1000 hab N x mil nacidos vivos x cien mil nacidos vivos 3.8 3245 5.9 64.28 6 158701 33.6 185(ao 2000) 3.76 3219 7.4 73.9 5.4 156134 18.5 igual 4.05 3496 9.2 41.36 5.5 156134 21 igual

DETERMINANTES ECONOMICOS PEA (Poblacin Econmicamente Activa) PEA Ocupada Hombre Mujer 564312 % % % 95.6 95.7 95.4 569158 575560 575560

220

2007 INDICADORES UNIDAD Callao % % % 98.13 99.11 97.24 Peru 91.63 97 87

2008 Callao Peru

2009 Callao 98.4 99.4 97.6 Peru 89.6 94.9 84.6 Callao 98.4 99.4 97.6

2010 Peru 89.6 94.9 84.6

Poblacin alfabeta Hombre Mujeres

EDUCACION 96.1 89.6 98.6 93.9 94.8 84.7

MORBILIDAD ENFERMEDADES TRANSMISIBLES TUBERCULOSIS Casos por TB Tasa de incidencia por TB SIDA Numero Casos Razon hombre /mujer Tasa de incidencia ENFERMEDADES DIARREICAS ACUOSA Fecha Homb/muj. Fecha x cien mil Fecha Tasa de Incidencia x diez mil S.E. Tasa de Incidencia x diez mil S.E. Tasa de Incidencia x diez mil S.E. Tasa de Incidencia x diez mil S.E. Tasa de Incidencia x diez mil S.E. Tasa de Incidencia x diez mil S.E. 16.7 61.21 15.05 60.47 10.58 57.41 69.38 104.94 94.12 96.79 85.99 88.56 69.38 104.94 94.12 96.79 85.99 88.56 69.38 166.1 94.12 157.3 96.58 88.56 10.4 34.22 5.4 30.22 5.8 26.58 2.79/1 10.96 586.5 2.6/1 2.4 413.59 3.11/1 13.56 485.9 2.8/1 3.6 390.24 20/1 4.86 301.2 2.77/1 2.67 410.32 93 1458 116 1457 42 781 29 Noviembre 2010 8.67/1 Noviembre 2010 3.08 Noviembre 2010 274.91 SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) 3.55 SE 52 (03Enero del 2010 al 01 enero 2011) 13 205.29 SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) 79.69 SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) 61.54 SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) 18.15 SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) 357.50 SE 50 (03 de enero al 18 de diciembre 2010) 21.06 SE 50 (Enero al 18 diarrea 2010) 11 493.01 SE 49 (03 de enero al 18 de diciembre 2010) 116.67 SE 50 (03 de enero al 11 de diciembre 2010) 67.96 SE 50 (03 de enero al 18 de diciembre 2010) 48.71 SE 50 (03 de enero al 18 de diciembre 2010) numero x cien mil 1037 122 36643 129.3 1174 137 27419 97.2 1178 136 853 (Setiembre 2010) 90.62 (Setiembre 2010)

ENFERMEDADES DIARREICAS DESENTERICA

IRA MENOR DE 5 AOS

TOTAL DE NEUMONIAS

NEUMONIA NO GRAVE

NEUMONIA GRAVE

221

2007 INDICADORES UNIDAD Callao Tasa de Incidencia x diez mil SOBA-ASMA S.E. 16.7 Per 61.21 Callao 15.05

2008 Per 60.47 Callao 10.58

2009 Per 57.41 Callao 2 184.83

2010 Per 763.62

SE 52 (03 Enero del 2010 al 01 de enero 2011) ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

SE 50 (03 de enero al 11 de diciembre 2010)

Hipertensin Arterial Casos Tasa de Incidencia por HTA Nmero Tasa x cien mil 10415 1227.21 10833 1266.33 11301 1308.3 7649 812.63

Tasa de Mortalidad

Tasa x cien mil

28

20

38

26.39

Diabetes Mellitus 10718 2010) (Setiembre

Casos

Nmero

4687

6232

7053

Tasa de Incidencia por Diabetes Mellitus

Tasa x cien mil

552.27

728.49

816.52

1138.68 (Setiembre 2010)

Tasa de Mortalidad

Tasa x cien mil

12.1

10

14.23

Elaborado por: Oficina de Epidemiologa/ DIRESA CALLAO /Dra. Gaby Gonzalez INDICADORES BASICOS DE SALUD 2008 DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA HECHOS VITALES /ESTADISTICA/ESTRATEGIAS SANITARIAS/NOTISP/DIRESA CALLAO ELABORADO POR OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA CALLAO

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SECCIN IV GESTIN EPIDEMIOLGICA

Contenido:

Normatividad Epidemiolgica Vigente hasta Diciembre 2010 Alertas Epidemiolgicas de la DIRESA Callao, MINSA y OPS en el 2010. Principales Software y Pginas Web usados en Epidemiologa Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DIRESA Callao. Directorio Epidemiolgico

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NORMATIVIDAD EPIDEMIOLOGICA VIGENTE A DIC. 2010

FECHA ENF. O DAO RESOLUCION MINISTERIAL O DOCUMENTO QUE APRUEBA DIRECTORAL R.D. N836-2010DIRECTIVA N012-2010-GRC-GRS-DIRESA-DG-DESPGRC/GRS/DIRESA/D DEPIDE-DLSP: Vigilancia Epidemiolgica de la G Enfermidades Diarrica Aguda- Clera y las Enfermedades Transmitidas por Alimentos.

23-112010

ETAS

Aprobar la ampliacin de la conformacin del Comit de R.D. N782-2010Inteligencia Sanitaria de la Regin Callao y de los Comits 08-11- COMITE INT. GRC/GRS/DIRESA/D de Inteligencia Sanitaria de las Direcciones de Redes de 2010 SANITARIA G Salud de la Direccin Regional de Salud del Callao. Actualizar a partir de la fecha de la presente Resolucin la 19-10R.D.N116-2007conformacin de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de RED VEA 2007 DG/DISA I CALLAO la Direccin de Salud I Callao. Aprobar la Directiva Sanitaria N 036-MINSA/DGE-V.01: Directiva Sanitaria que establece la notificacin e 13-08MUERTE R.M.N634investigacin para la Vigilancia Epidemiolgica de la 2010 MATERNA 2010/MINSA Muerte Materna R.D.N557-2010Aprobar el Plan Regional de Lucha contra el Dengue en la 09-08DENGUE GRC/GRS/DIRESA/ Regin Callao- 2010. 2010 DG Aprobar el documento Tcnico denominado Plan de R.D.N406-201023-06INFLUENZA GRC/GRS/DIRESA/ Respuesta frente a la Pandemia de Influenza A H1N1 en la 2010 Regin Callao 2010. DG Aprobar el documento tcnico denominado Plan de Crisis R.D.N194-2010para el Manejo de Eventos Severos Supuestamente 15-04ESAVI GRC/GRS/DIRESA/ atribuidos a Vacunacin o Inmunizacin (ESAVI), de la 2010 DG Direccin Regional de Salud de Callao periodo 2010-2012. Aprobar la Directiva Sanitaria N027-MINSA/DGSP.-V01 Directiva Sanitaria para la Atencin, Diagnostico y 21-07R.M.N492Tratamiento de Influenza en los Establecimientos de Salud 2009 ESAVI 2009/MINSA a nivel Nacional en la Etapa de Mitigacin de la Pandemia de Influenza por Virus A (H1N1). Aprobar la NTS N080-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica 09-07R.M.N457ESQUEMA DE de Salud que estable el Esquema Nacional de 2009 VACUNACIN 2009/MINSA Vacunacin. Aprobar la NTS N 078-MINSA/DGE-V01:Norma Tcnica 23-04R.M.N279VIGILANCIA de Salud que establece el Subsistema Nacional de 2009 PERINATAL 2009/MINSA Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal. Aprobar la Directiva Sanitaria N021-MINSA/DGE, V.01 Directiva Sanitaria para la Supervisin del Sistema de 23-03- VIGILANCIA R.M.N184IIH Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones 2009 2009/MINSA Intrahospitalarias. Aprobar la Norma Tcnica para el Diagnostico y 02-09R.M.N978BRUCELOSIS Tratamiento de la brucelosis humana, NT N0022003 2003/SA/DM MINSA/DGSP-V.01. VIGILANCIA 22-05- EPIDEMIOL R.D.N027-2001-SA- Aprobar la Directiva N001-OEPI/DISA-I-C-01: Normas para 2001 DISA I CALLAO/DG las Reuniones Tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica. GICA Aprobar el Reglamento de Funcionamiento de los Comits 13-05- MORTALIDA R.M.N453D METERNA de Prevencin de Mortalidad Materna y Perinatal. 2006 2006/MINSA Modificar la conformacin del Comit de Seguridad y Salud 31-12R.D.N674-2008SEGURIDAD 2008 DG/DISA I CALLAO en el Trabajo de la Direccin de Salud I Callao. Reconformar el Comit de tica para la Investigacin de la 08-01R.D.N010-2009TICA 2009 DG/DISA I CALLAO Direccin de Salud I Callao. 14-11- SITUACIN R.D.N155-2001-SA- Aprobar el Reglamento de la Sala Situacional Virtual de Salud de la DISA I Callao. 2001 DE SALUD DS-CALLAO/DG

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ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS

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ALERTAS EPIDEMIOLGICAS DE LA DIRESA CALLAO 2010

1. Alerta Epidemiolgica N 01 2010 DIRESA Callao Ante la intoxicacin por metanol (alcohol metlico) en la jurisdiccin del distrito de Carmen de la Legua- Callao. Marzo 2010. 2. Alerta Epidemiolgica N 02 2010 Ante la presencia del Aedes Aegypti en la jurisdiccin del Centro de Salud Ventanilla Alta de la Red Ventanilla DIRESA Callao-distrito Ventanilla - provincia Callao. 12 de marzo 2010. 3. Alerta epidemiolgica N 03 2010 Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica y Respuesta Sanitaria en la Regin Callao, ante Brote de Clera en Hait - Octubre 2010. 4. Alerta Epidemiolgica N 04 2010 - Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica y Respuesta Sanitaria en la Regin Callao, ante Brote de Enfermedad Transmitida por Alimentos (Eta) en Diciembre 2010.

ALERTAS EPIDEMIOLGICAS DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA MINSA 2010

1. Alerta Epidemiolgica N 01-10 Prevencin de las complicaciones y muerte materna por Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) relacionadas a la Influenza A (H1N1). 15 enero 2010. 2. Alerta Epidemiolgica N 02-10 Brote de intoxicacin por alcohol metlico.15 marzo 2010. 3. Alerta Epidemiolgica N03 2010 Alto riesgo de transmisin de Dengue y Dengue Hemorrgico. Per - Abril 2010. 08 abril 2010 4. Alerta Epidemiolgica N 04-10 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica ante brote de enfermedad gastrointestinal en Antofagasta-Chile. Abril de 2010. 08 de abril 2010. 5. Alerta Epidemiolgica N 05-10 Riesgo de Transmisin de Influenza A H1N1. Junio del 2010 6. Alerta DGE N 06-10 Brote Sarampin Sudfrica julio 2010. 7. Alerta DGE N 07-10 Brote de peste en la Provincia Ascope, Departamento La Libertad, Julio 2010. 8. Alerta Epidemiolgica N 08-10 Riesgo de presentacin de Rabia Humana debido a la epizootia de Rabia Canina en la ciudad de Puerto Maldonado, Madre de Dios 04 de octubre 2010. 9. Alerta Epidemiolgica N 09-10 Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica ante brote de Clera en Hait 22 de octubre 2010. 10. Alerta epidemiolgica N 10-10 Brotes de Poliomielitis Aguda y Riesgo de Reintroduccin de Virus Salvaje de Poliomielitis Aguda, SE 42-2010. 11. Alerta Epidemiolgica N11-10, Fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica Post Desastres ante la ocurrencia de Eventos Relacionados a lluvias. 12. Alerta Epidemiolgica N12-2010, Caso de Rabia Humana trasmitida por perros en la DIRESA Puno, SE N47-2010 13. Alerta Epidemiolgica N13-2010, Brote de Malaria Por Plasmodium Falciparum en Tumbes Per, diciembre 2010. 14. Alerta Epidemiolgica N14-2010, Incremento de Riesgo de Transmisin de Dengue Per Diciembre 2010

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ALERTAS EPIDEMIOLGICAS OPS 2010

1. Alerta Epidemiolgica: Diarrea por rotavirus. Pico estacional de circulacin del virus en algunos pases de la Regin (5 marzo 2010). 2. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin Regional de Dengue. Programa Regional de Dengue (8 marzo 2010). 3. Alerta Epidemiolgica: Diarreas por rotavirus. Pico estacional de circulacin del virus en algunos pases de la Regin (23 marzo 2010). 4. Alerta Epidemiolgica: Casos confirmados de Encefalitis de San Luis en Ciudad de Buenos Aires, Republica Argentina. Riesgo de diseminacin (24 marzo 2010). 5. Alerta Epidemiolgica: Nuevos casos confirmados de Encefalitis de San Luis en ciudad y provincia de Buenos Aires y provincia de Buenos Aires, Republica Argentina. Riesgo de diseminacin. (31 de marzo del 2010). 6. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin, diarreas por rotavirus (7 abril 2010). 7. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin, brotes de dengue en las Amricas (22 abril 2010). 8. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin, diarreas por Rotavirus (19 mayo 2010). 9. Alerta Epidemiolgica: Informacin para personas con intencin de viajar a Sudfrica para la Copa Mundial de futbol de la FIFA (13 mayo 2010). 10. Alerta Epidemiolgica: Brote de dengue en las Amricas (4 junio 2010). 11. Alerta Epidemiolgica: Brote de fiebre Mayoro en las Amricas (7 junio 2010). 12. Alerta Epidemiolgica: Brote de fiebre de Oropouche (22 junio 2010). 13. Alerta Epidemiolgica: Diseminacin de carbapenemasas en Klebsiella pnenumoniae en Latinoamrica. (2 de julio 2010). 14. Alerta Epidemiolgica: Brote de Dengue en las Amricas. Programa Regional de Dengue (7 julio 2010). 15. Alerta Epidemiolgica: Encefalitis equinas transmitidas por artrpodos (20 julio 2010). 16. Alerta epidemiolgica: Brote de peste en el Per (2 agosto 2010). 17. Alerta Epidemiolgica: Dengue (25 de agosto 2010). 18. Alerta Epidemiolgica: Rabia (30 de agosto 2010). 19. Alerta Epidemiolgica: Sarampin (2 setiembre 2010). 20. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin sobre brote de Dengue en las Amricas (8 de setiembre 2010). 21. Alerta Epidemiolgica: Poliomielitis (20 de octubre). 22. Alerta Epidemiolgica: Brote de Clera en Hait. (24 octubre 2010) 23. Alerta Epidemiolgica: Clera (28 de octubre) 24. Alerta Epidemiolgica: Clera (31 de Octubre 2010)

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25. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin del Clera en Hait (7 de noviembre 2010) 26. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin del Clera (1 diciembre 2010) 27. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin del Clera (7 diciembre 2010) 28. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin sobre la situacin del Clera SE 49 (5-11 diciembre 2010) 29. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin sobre la situacin de Dengue en las Amricas (15 de noviembre). 30. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin Clera en Haiti (17 de noviembre). 31. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin Clera (07 de diciembre) 32. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin sobre la situacin del Clera SE 49 ( 5-11 diciembre 2010) 33. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin sobre la situacin del Clera SE 50 (12-18 diciembre 2010) 34. Alerta Epidemiolgica: Actualizacin semanal sobre la situacin del Clera SE 51 (19-25 diciembre 2010) (03 enero 2011)

OTRAS ALERTAS EPIDEMIOLGICAS 2010

1. Alerta Epidemiolgica emitida por Paraguay por Identificacin de Dengue causado por serotipo 2. (29/01/2010). 2. Alerta Casos Confirmados de Sarampin en Argentina (22/08/2010). 3. Alerta Hantavirus, incremento de casos Chile (27/09/2010)

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DESCRIPCIN DE LAS ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS DE LA DIRESA CALLAO EN EL 2010

ALERTA EPIDEMIOLGICA N 01 2010
ANTE LA INTOXICACION POR METANOL (ALCOHOL METILICO) EN LA JURISDICCION DEL DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA- CALLAO. Marzo 2010 ________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES.El distrito de Carmen de La Legua est conformado por las urb. Villa Seor de los Milagros y Carme de la Legua y Reynoso con una poblacin de 44, 937 habitantes. Del da 26 de febrero a la fecha se han notifican 12 casos de probable intoxicacin por metanol de los cuales: 10 casos son del Hospital San Jos (05 fallecidos, 01 de alta, 04 en observacin) y del Hospital Carrin 02 (01 fallecido y 01 en observacin). MARCO TERICO El Alcohol metlico es uno de los disolventes ms universales y es de aplicacin y tanto en el campo industrial y producto de uso domstico, su principal componente es el destilado en seco de la madera. Las vas de absorcin son piel, mucosa pulmonar, digestiva e intestino esta ltima de absorcin rpida. Atraviesa la barrera hematoenceflica. Vida Media: 12-24 horas. DOSIS TXICA: Existe susceptibilidad individual a los efectos del metanol tan mnimo como 15 ml de metanol al 40% puede resultar en muerte. Se identifican dos periodos en la intoxicacin: Periodo de latencia Periodo de Acidosis Metablica. BASE LEGAL Art. 90 de la Ley General de Salud N 26842. Directiva N 001 09-2000 OGE-DGSP-DIGESA DEFINICIN DE CASO SOSPECHOSO Paciente con antecedente de ingesta o sospecha de ingesta de alcohol de origen desconocido y/o de dudosa procedencia (alcohol a granel, de dudosa procedencia, sin registro sanitario) en las ltimas 72 horas. DEFINICIN DE CASO PROBABLE Paciente con antecedente de ingesta o sospecha de ingesta de alcohol de origen desconocido y/o dudosa procedencia (alcohol a granel, de dudosa procedencia, sin registro sanitario) en las ltimas 72 horas. Que presenta al menos una de las siguientes MANIFESTACIONES CLNICAS: Alteracin visual borrosa Alteracin del sensorio: Desorientacin en T.E.P y/ letrgica. Acidosis Metablica DEFINICIN DE CASO CONFIRMADO Paciente con dosaje positivo de metanol en sangre. SITUACIN ACTUAL.En la Semana Epidemiolgica 08 se notifican 3 casos que acudieron al Hospital San Jos por probable intoxicacin por Metanol, en la semana 09 se registran 9 casos nuevos, totalizndose 12 casos a la fecha. Los 12 casos presentados eran bebedores crnicos. Se remitieron 4 muestras de bebidas para D/C presencia de metanol. De estas 01 presenta alto contenido de esta sustancia (74867.33mg/100ml), las otras 03 estn por debajo del lmite de deteccin. No existen aparentemente casos anteriores al 26 de febrero de Intoxicacin por Metanol. Por lo que se determina Fortalecer la vigilancia epidemiolgica en la Regin Callao, con nfasis en la notificacin oportuna de casos, segn la directiva vigente con el objetivo de Disminuir la morbi - mortalidad de la intoxicacin por metanol. Oficina de Epidemiologa DIRESA CALLAO

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Bellavista, 04 de Marzo de 2010

ALERTA EPIDEMIOLGICA N 02 2010

ANTE LA PRESENCIA DEL AEDES AEGYPTI EN LA JURISDICCIN DEL CENTRO DE SALUD VENTANILLA ALTA DE LA RED VENTANILLA DIRESA CALLAO-DISTRITO VENTANILLAPROVINCIA CALLAO MARCO TEORICO 1. El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por el virus Dengue Serotipo DEN1,DEN2, DEN3 y DEN4. 2. El reservorio es el hombre 3. Es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. 4. Existe endmicamente en Loreto, San Martin, Ucayali, Madre de Dios, Tumbe, Piura, Cajamarca, Amazonas, Hunuco, Junn, Pasco y La Libertad. 5. La infeccin por un serotipo produce inmunidad homologa de larga duracin, pero no protege contra otro serotipo y a veces puede exacerbar la segunda infeccin. 6. El periodo de incubacin vara entre 3 y 14 das. 7. Periodo de transmisibilidad entre 8 y 12 das luego de alimentarse con sangre infectada. 8. Existen 03 escenarios epidemiolgicos: I (no vector ni enfermedad) II (presencia del vector sin presencia de casos autctonos) III (presencia del vector y caso autctono) RESUMEN HISTRICO DEL DENGUE EN EL CALLAO 1. En el Callao en el periodo 2000-2009 (SE 52) se notificaron 126 casos de Dengue clsico siendo confirmados 30 casos (23.80%), todos importados. 2. Durante el 2009 se confirmaron 10 casos de Dengue Clsico en el Callao(todos importados).. 3. En Abril del 2007 la Regin Callao paso de Escenario I a Escenario II al identificar la presencia de larvas y adultos en el Distrito del Callao en la zona de la Urbanizacin San Juan Masas, zona limtrofe con San Martin de Porres. 4. Entre los confirmados en el mencionado periodo la etapa de vida ms comprometida es el adulto; los casos ha provenido de zonas endmicas como: Amazonas 1 (3.33%), Ancash 1 (3.33%), Junn 1 (3.33%), La Libertad 2 (6.66%), Loreto 3 (9.99%), Piura 10 (33.33%), San Martin 3 (9.99%), Tumbes 4 (13.32%), Ucayali 4 (13.32%). 5. Los indicadores entomolgicos registrados en el 2009 fueron: Ventanilla alta: 2.4%,Hospital de ventanilla: 0.95,Ventanilla este 1.3% SITUACIN ACTUAL 1. A la SE 09 del 2010 se han notificado 04 casos probables de Dengue Clsico, de estos 01 ha sido confirmado (caso importado de Pucallpa),01 descartado y dos en espera de resultados. 2. El centro de Salud ventanilla Alta es un establecimiento de salud donde se atiende 12 hrs. diarias, cuenta con una poblacin asignada de 17,252 habitantes y pertenece a la Red de Salud Ventanilla (una de las tres Direcciones de Redes del Callao).Existe tanto zona urbana con urbano marginal, donde el suministro de agua lo realizan por camiones cisternas. 3. En esta jurisdiccin se encontr desde el ao 2009 larvas de Aedes aegypti, no habindose registrado hasta la fecha casos de Dengue en esta zona. 4. El ndice adicos al 28 de febrero fue cero. 5. En la Semana Epidemiolgica 10 del ao 2010,(10 de Marzo), la Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, reporta que dentro de las actividades de Vigilancia Entomolgica regular en la jurisdiccin del Centro de Salud Ventanilla Alta, se han recogido muestras identificadas como larvas del gnero Aedes, especie aegypti, en el florero del consultorio de Obstetricia del C:S. Ventanilla Alta. 6. Ante tal situacin el Comit de Inteligencia Sanitaria de la DIRESA Callao se rene con la participacin de los representantes de la Oficina de Epidemiologa, Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, Oficina de Comunicaciones y Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas socializndose el problema, discutiendo medidas de intervencin y control inmediatas, llegndose a las siguientes conclusiones y recomendaciones. CONCLUSIONES Se ha encontrado Aedes aegypti dentro de las instalaciones del Centro de salud Ventanilla Alta. En la zona de ventanilla alta existe el antecedente entomolgico de hallazgos similares en aos anteriores.

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El distrito de ventanilla es un escenario epidemiolgico II caracterizado por la presencia del vector pero sin casos autctonos de Dengue. Existe un trabajo permanente del equipo de la DIRESA a nivel del Callao para enfrentar este problema sanitario, articulado con el MINSA central y con otras DISAS de Lima..

RECOMENDACIONES EPIDEMIOLOGIA (VER DEFINICIONES DE CASOS) 1. Elaboracin y difusin de alerta epidemiolgica sobre Aedes aegypti en Ventanilla 2. Difundir entre todo el personal de salud del sector la alerta epidemiolgica y las definiciones de caso para la Vigilancia epidemiolgica del Dengue Clsico y Dengue hemorrgico. 3. Notificar inmediatamente los casos probables de dengue identificados a la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao, por cualquier va (telefnica, radio, correo electrnico), la cual tambin debe ser enviada a la Direccin de Red. 4. Actualizacin de mapa de riesgo para Dengue, incluyendo obligatoriamente el ndice Adico. 5. Investigar inmediatamente todo caso probable utilizando la ficha clnico epidemiolgica y realizando la toma de muestra sangunea para confirmacin e identificacin del agente etiolgico. 6. Reforzar las acciones de Vigilancia de Febriles en los centros centinelas. 7. Desarrollar una Bsqueda Activa de Febriles en la jurisdiccin del C.S. Ventanilla Alta. 8. El registro de la vigilancia centinela de febriles se har diariamente y la notificacin de manera semanal, va telefnica u otra va a travs de la Direccin Ejecutiva de la Red a la Oficina de Epidemiologa los das lunes, en el Formato para la Vigilancia Semanal de Febriles. 9. Recordar que las actividades epidemiolgicas deben realizarse rutinariamente sin esperar ocurrencia de daos para el inicio de las mismas. SALUD AMBIENTAL 1. Debe fortalecerse la vigilancia y control entomolgico bajo responsabilidad del mdico jefe del establecimiento, asegurando la vigilancia en viviendas, EESS, Instituciones educativas y otros lugares de riesgo en forma mensual. 2. La Red y Microrred de Salud deben garantizar el monitoreo del cumplimiento de la vigilancia entomolgica en el Callao PROMOCION DE LA SALUD 1. Se recuerda que el control del dengue a nivel de Redes, Micro Redes y Establecimientos de salud, es compromiso de todos los trabajadores encabezados por su respectivo Director Ejecutivo, Jefes de Microrred y Establecimientos de Salud y que es responsabilidad de la Direccin Regional de Salud del Callao, brindar asistencia tcnica de manera oportuna, para asegurar la intervencin de las instancias operativas. 2. Que es facultad del Promotor de Salud, participar en toda actividad extramural que permita el desarrollo de las condiciones sanitarias de su comunidad, estando prohibidos de realizar acciones al interior de los establecimientos de salud, en actividades eminentemente asistenciales y/o administrativas. 3. Una vez dada la alerta epidemiolgica el Establecimiento de Salud deber convocar al Comit Local de Salud, a fin de tener el soporte comunitario, de las acciones de control a desarrollar. SALUD DE LAS PERSONAS 1. Se hace recordar que existe la norma tcnica para la Atencin de Casos de Dengue y Dengue hemorrgico en el Peru y que debe cumplirse de acuerdo al nivel de prestacin que corresponda, debiendo tener el abastecimiento adecuado de insumos para este fin. 2. Cada jefatura de establecimiento, Micro red y Director de red deber coordinar con los equipos locales para la socializacin de la normatividad vigente reforzando los aspectos preventivos y asistenciales frente a casos.

Callao, 12 de marzo 2010

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ALERTA EPIDEMIOLGICA N 03 2010

FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y RESPUESTA SANITARIA EN LA REGION CALLAO, ANTE BROTE DE COLERA EN HAITI EN OCTUBRE 2010.
MARCO TEORICO 1. El Clera es una enfermedad bacteriana aguda del tracto intestinal que se caracteriza por un inicio repentino, con diarrea acuosa y profusa, vmitos calambres ocasionales y generalmente afebril el agente etiolgico es el Vibrio cholerae, serogrupo 01 u 0139. 2. El reservorio es el hombre. 3. Modo de transmisin: ingreso del Vibrio por va oral con agua o alimentos contaminados. 4. El periodo de incubacin es de 4 horas a 5 das. Promedio: 2 a 3 das. 5. Periodo de transmisibilidad hasta 15 das despus de la infeccin. El portador crnico por meses o aos. 6. Susceptibilidad: Mayor en ancianos, estados de hipoclorhidria, grupo sanguneo 0, nivel socioeconmico bajo. 7. El principal determinante de riesgo es la falta de acceso de la poblacin a agua segura. 8. Inmunidad. La adquirida naturalmente es duradera Especfica para cada serogrupo. Las vacunas no han demostrado ser efectivas. 9. Con tratamiento adecuado la letalidad es de 1%. Puede ser alta si no recibe tratamiento. ANTECEDENTE Brote de clera en la Repblica de Hait en la Isla la Espaola, reportado el 21 de Octubre 2010-OPS a la SE 42 la OPS reporto 4764 casos hospitalizados y 337 defunciones. RESUMEN HISTRICO DEL COLERA EN EL CALLAO 1. En el ao 1991 la Epidemia del Clera ingresa al Per, por el Puerto del Callao de all se extiende a todo el pas y a otros pases de la regin de las Amricas. 2. Los casos de clera en el callao: 206 casos (1991), 2919 (1992), 842(1993), 263(1994), 810(1995), 4(1996), 18(1997), 587(1998). 3. En el ao 2003 se notific un caso probable de clera, el cual fue descartado. SITUACIN ACTUAL 1. El 21 de Octubre del 2010 la Organizacin Panamericana de la Salud oficializ la Alerta Epidemiolgica al confirmarse un Brote de Clera en la Repblica de Hait en la Isla la Espaola la cual comparte con la Repblica Dominicana. 2. Ante tal situacin el Comit de Inteligencia Sanitaria de la DIRESA Callao se rene con la participacin de los representantes de la Oficina de Epidemiologa, Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, Oficina de Comunicaciones y Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas socializando la alerta, discutiendo medidas de intervencin y control inmediatas, llegndose a las siguientes conclusiones y recomendaciones. CONCLUSIONES 1. Existe una epidemia de Clera en Hait que est produciendo casos hospitalizados y fallecidos en esta poblacin. 2. La Regin Callao tiene dos puertas de entrada al pas, que son el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez y el Puerto Martimo del Callao. 3. Debe reforzarse las acciones sanitarias en los EESS del Callao, especialmente a nivel de Sanidades Internacionales (Area y Martima), involucrando a los diferentes sectores y sub sectores y regionales. 4. El ltimo caso de clera en la Regin Callao fue confirmado en 1998. 5. La Red de Vigilancia Epidemiolgica de la Regin Callao, constituida por 66 unidades notificantes (MINSA, ESsalud, FFAA y Policiales) mantiene una vigilancia activa de daos para la salud de la poblacin entre ellos la Enfermedad Diarreica Aguda y Clera 6. A travs del Boletn Epidemiolgico se pblica semanalmente los casos de EDAs atendidos en la Regin por establecimientos de salud. Asimismo la notificacin de la no existencia de casos de clera en el Callao. 7. En el Portal de Salud de la Regin Callao-link Actualidad Epidemiolgica se informa sobre las definiciones de caso de clera, situacin del clera en la Regin Callao (ningn caso actualmente). RECOMENDACIONES OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA: 1. Difundir entre todo el personal de salud del sector la alerta epidemiolgica y las definiciones de caso para la Vigilancia Epidemiolgica de Clera. 2. Informar continuamente a nivel de la Regin Callao sobre la Situacin del Brote en Hait. 3. Fortalecer las capacidades de los servicios de salud de la Regin Callao en Vigilancia Epidemiolgica de EDAs Clera 4. Fortalecer la capacidad de respuesta de investigacin y control de brotes de enfermedades diarreicas. 5. Fortalecimiento de la Vigilancia Bacteriolgica en los establecimientos de salud de la Regin Callao, 6. Notificar inmediatamente todo caso de enfermedad diarreica aguda que cumpla con la definicin de caso sospechoso de clera. a la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao, por cualquier va (telefnica, radio, correo electrnico), la cual tambin debe ser enviada a la Direccin de Red.

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7.

Los equipos de epidemiologa de los centros de salud, microrredes, redes debern investigar de inmediato todo brote de enfermedad diarreica aguda que se presente en su jurisdiccin. 8. Continuar actualizando los mapas de riesgo para EDAs. 9. Investigar inmediatamente todo caso probable utilizando la ficha clnico epidemiolgica y realizando la toma de muestra sangunea para confirmacin e identificacin del agente etiolgico. 10. Recordar que las actividades epidemiolgicas deben realizarse rutinariamente sin esperar ocurrencia de daos para el inicio de las mismas. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL 1. Fortalecer la vigilancia de la calidad de agua de consumo humano. 2. Identificar poblaciones en riesgo en la Regin Callao, en relacin al consumo de agua segura. 3. Coordinar con las autoridades competentes para garantizar el suministro del agua segura en la poblacin chalaca, recordemos que solo el 34% de los pobladores del distrito de Ventanilla, tienen red de abastecimiento de agua y desage. DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD 1. Fortalecer en el nivel local los equipos de promocin de la salud para enfrentar con xito las EDAS-Clera, con nfasis en las medidas de prevencin y promocin de la salud. 2. Socializar continuamente la situacin de este dao con los trabajadores de salud, con la comunidad, con las autoridades locales de colegios, iglesias, municipalidades, organizaciones de base como vasos de leche, comedores populares, wawa-wasi, etc. 3. Una vez dada la alerta epidemiolgica el establecimiento de salud deber convocar al Comit Local de Salud, a fin de tener el soporte comunitario, de las acciones de control a desarrollar. 4. Entre las medidas preventivas que se deben difundir con mayor nfasis son: a) En lugares que no cuentan con suministro continuo de agua, donde se abastecen de pilones pblicos o donde se distribuye el agua a travs de camiones cisterna y la poblacin est obligada a almacenar el agua, debe de educarse a la poblacin sobre las formas para proteger el agua y mantenerla potable recomendndose su cloracin o hervido, previo al consumo. b) Deben educarse sobre los modos de transmisin del clera, la importancia de la desinfeccin del agua, medidas de higiene persona como lavado de manos antes de preparar e ingerir alimentos y lavado de manos antes y despus de ir a los servicios higinicos. c) Promover en la comunidad (colegios, empresas, comedores, club de madres, iglesias y en cada institucin) el consumo de alimentos seguros y la ingesta de bebidas seguras. d) Hervir el agua antes de ingerirla. e) Clorar el agua que no pueda hervirse: 01 gota de lega para 01 litro de agua hervida fra DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS 3. Fortalecer la capacidad de respuesta de los EESS de la Regin Callao frente a casos de EDAs-Clera. 4. Brindar asistencia tcnica de manera oportuna en EESS, para asegurar la adecuada atencin de casos si se presentaran. 5. Capacitar al personal de salud para la deteccin precoz, diagnstico oportuno y tratamiento adecuado del clera, as como la transferencia oportuna a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva. 6. Coordinar respuesta pre-hospitalaria y hospitalaria oportuna. 7. Cada jefatura de establecimiento, microrred y Director de red deber coordinar con los equipos locales para la socializacin de la normatividad vigente reforzando los aspectos preventivos y asistenciales frente a casos. DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS Asegurar en todos los establecimientos de salud la existencia y disponibilidad de stock suficiente y permanente de sales de rehidratacin oral, medicamentos e insumos para la rehidratacin parenteral y antibioticoterapa, de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento. DIRECCION DE LABORATORIO DE SALUD PBLICA Fortalecer la Vigilancia Bacteriolgica de EDAs - Clera realizando hisopados rectales los lunes y martes a todo paciente con EDA Acuosa y cualquier da de la semana en casos de EDA Disentrica y Clera. OFICINA DE COMUNICACIONES Continuar informando a la comunidad chalaca sobre la situacin sanitaria regional y las medidas de prevencin de los diferentes daos epidemiolgicos de acuerdo a sus comportamientos estacionales, especialmente sobre las EDASColeras. DIRECCION EJECUTIVA DE ADMINISTRACION Coordinar con las diferentes Oficinas y Direcciones de la DIRESA Callao para poder atender oportunamente los requerimientos que puedan presentarse para enfrentar con xito esta situacin epidemiolgica. DIRECCIONES EJECUTIVAS DE REDES DE SALUD 1. Coordinar con las autoridades de la sede central de la DIRESA Callao las acciones orientadas a poder cumplir con la presente alerta Epidemiolgica en el mbito de su competencia. 2. Coordinar con los EESS para el cumplimiento de las disposiciones emitidas en la presente alerta epidemiolgica. OFICINA DE INFORMATICA-TELECOMUNICACIONES Y ESTADISTICA Coordinar en los diferentes niveles de atencin la concordancia de la informacin estadstica y epidemiolgica en los diferentes daos sujetos a Vigilancia epidemiolgica, especialmente EDA-Clera.

Callao, 03 de noviembre 2010

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ALERTA EPIDEMIOLGICA N 04 2010

FORTALECIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y RESPUESTA SANITARIA EN LA REGION CALLAO, ANTE BROTE DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS (ETA) EN DICIEMBRE 2010.

MARCO TEORICO 1. La enfermedad transmitida por alimentos constituyen una preocupacin para la Salud Pblica, ETA puede generarse a partir de un alimento o de agua contaminada. Son llamadas as porque el alimento acta como vehculo de transmisin de organismos dainos y sustancias txicas, 2. El reservorio es el hombre. 3. Modo de transmisin: ingesta de alimentos y/o agua contaminados. 4. El principal determinante de riesgo es la falta de acceso de la poblacin a agua segura. 5. Las ETA pueden manifestarse a travs de: Infecciones transmitidas por alimentos: son enfermedades que resultan de la ingestin de alimentos que contienen microorganismos perjudiciales vivos. Por ejemplo: salmonelosis, hepatitis viral tipo A y toxoplasmosis. Intoxicaciones causadas por alimentos: ocurren cuando las toxinas o venenos de bacterias o mohos estn presentes en el alimento ingerido. Estas toxinas generalmente no poseen olor o sabor y son capaces de causar enfermedades despus que el microorganismo es eliminado. Algunas toxinas pueden estar presentes de manera natural en el alimento, como en el caso de ciertos hongos y animales como el pez globo. Ejemplos: botulismo, intoxicacin estafiloccica o por toxinas producidas por hongos. Toxi-infeccin causada por alimentos: es una enfermedad que resulta de la ingestin de alimentos con una cierta cantidad de microorganismos causantes de enfermedades, los cuales son capaces de producir o liberar toxinas una vez que son ingeridos. Ejemplos: clera. 6. Los sntomas varan de acuerdo al tipo de contaminacin, as como tambin segn la cantidad del alimento contaminado consumido. Los sntomas ms comunes son vmitos y diarreas, tambin pueden presentarse dolores abdominales, dolor de cabeza, fiebre, sntomas neurolgicos, visin doble, ojos hinchados, dificultades renales, etc. 7. Con tratamiento adecuado la letalidad es de 1%. Puede ser alta si no recibe tratamiento. ANTECEDENTE: Brote de ETA en el distrito del Callao, jurisdiccin del C.S. Gambetta Alta. Se ha reportado el 28 de noviembre: 03 casos, el 29 de noviembre: 10 casos, el 30 de noviembre: 07 casos y el 1ero de diciembre: 02 casos. RESUMEN HISTRICO DE ETAs EN EL CALLAO 1. El 22 de abril del 2010 se presenta un brote por ETAS (consumieron leche y mortadela) en el Distrito de Bellavista, afectados fueron 4 nios. 2. El 4 de Octubre del 2010 se presenta un Brote de ETAS (consumieron menestrn y arroz con leche) en el Distrito de Bellavista, siendo los afectados 4 nios. SITUACIN ACTUAL 1. Brote producido por ETA aparentemente consumieron mayonesa y crema de rocoto en el restaurant Yuli (Mercado Amarillo) de la jurisdiccin del C.S Gambetta Alta. 2. Ante tal situacin se coordina con los representantes de la Oficina de Epidemiologa, Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental, Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud, Direccin Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas, Oficina de Comunicaciones, Direccin de Laboratorio de Salud Pblica, Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas para ver las medidas de intervencin y control inmediatas, llegndose a las siguientes conclusiones y recomendaciones: RECOMENDACIONES OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Difundir entre todo el personal de salud del sector la alerta epidemiolgica y las definiciones de caso para la Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) 2. Informar continuamente a nivel de la Regin Callao sobre la Situacin del Brote en la jurisdiccin de Gambetta Alta. 3. Fortalecer las capacidades de los servicios de salud de la Regin Callao en Vigilancia Epidemiolgica de ETAS, EDAs Clera 4. Fortalecer la capacidad de respuesta de investigacin y control de brotes de enfermedades diarreicas. 5. Fortalecimiento de la Vigilancia Bacteriolgica en los establecimientos de salud de la Regin Callao. 6. Notificar inmediatamente todo caso de enfermedad diarreica aguda que cumpla con la definicin de caso de ETA a la Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao, por cualquier va (telefnica, radio, correo electrnico), la cual tambin debe ser enviada a la Direccin de Red. 7. Los equipos de epidemiologa de los centros de salud, microrredes, redes debern investigar de inmediato todo brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) que se presente en su jurisdiccin. 8. Continuar actualizando los mapas de riesgo para ETAs. 9. Investigar inmediatamente todo caso probable utilizando la ficha clnico epidemiolgica y realizando la toma de muestra de hisopado rectal para la confirmacin e identificacin del agente etiolgico. 10. Recordar que las actividades epidemiolgicas deben realizarse rutinariamente sin esperar ocurrencia de daos para el inicio de las mismas. 1.

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DEFINICION DE BROTE DE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS (ETAs): Brote de ETA: Se da cuando dos o ms personas sufren una enfermedad similar despus de haber ingerido un mismo alimento y los anlisis epidemiolgicos sealan al momento como el origen de la enfermedad, luego es confirmado por el Laboratorio. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL 1. Fortalecer la vigilancia de la calidad de los alimentos y agua de consumo humano. 2. Identificar poblaciones en riesgo en la Regin Callao, en relacin al consumo de alimentos y agua segura. 3. Coordinar con las autoridades competentes para garantizar el consumo higinico de alimentos y suministro del agua segura en la poblacin chalaca. 4. Brindar educacin a las personas que realizan manipulacin y expendio de alimentos en diferentes lugares con nfasis en los mercados. DIRECCION EJECUTIVA DE PROMOCION DE LA SALUD 1. 2. Fortalecer en el nivel local los equipos de promocin de la salud para enfrentar con xito los casos de ETAS, con nfasis en las medidas de prevencin y promocin de la salud. Socializar continuamente la situacin de este dao con los trabajadores de salud, con la comunidad, con las autoridades locales de colegios, iglesias, municipalidades, organizaciones de base como vasos de leche, comedores populares, restaurantes, wawa-wasi, etc. Entre las medidas preventivas que se deben difundir con mayor nfasis son: a.

3.

En lugares que no cuentan con suministro continuo de agua, donde se abastecen de pilones pblicos o donde se distribuye el agua a travs de camiones cisterna y la poblacin est obligada a almacenar el agua, debe de educarse a la poblacin sobre las formas para proteger el agua y mantenerla potable recomendndose su cloracin o hervido, previo al consumo. b. Deben educarse sobre los modos de transmisin de las ETAS, la importancia de la desinfeccin del agua, medidas de higiene personal como lavado de manos antes de preparar e ingerir alimentos y lavado de manos antes y despus de ir a los servicios higinicos. c. Promover en la comunidad (colegios, empresas, comedores, club de madres, iglesias y en cada institucin) el consumo de alimentos seguros y la ingesta de bebidas seguras. d. Hervir el agua antes de ingerirla. e. Clorar el agua que no pueda hervirse: 01 gota de lega para 01 litro de agua hervida fra. DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS 1. Fortalecer la capacidad de respuesta de los EESS de la Regin Callao frente a casos de ETAS, EDAs-Clera. 2. Brindar asistencia tcnica de manera oportuna en EESS, para asegurar la adecuada atencin de casos si se presentaran. 3. Capacitar al personal de salud para la deteccin precoz, diagnstico oportuno y tratamiento adecuado de ETAs, as como la transferencia oportuna a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva. 4. Coordinar respuesta pre-hospitalaria y hospitalaria oportuna. 5. Cada jefatura de establecimiento, microrred y Director de red deber coordinar con los equipos locales para la socializacin de la normatividad vigente reforzando los aspectos preventivos y asistenciales frente a casos. DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS Asegurar en todos los establecimientos de salud la existencia y disponibilidad de stock suficiente y permanente de sales de rehidratacin oral, medicamentos e insumos para la rehidratacin parenteral y antibioticoterapa, de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento. DIRECCION DE LABORATORIO DE SALUD PBLICA Fortalecer la Vigilancia Bacteriolgica de EDAs - Clera realizando hisopados rectales los lunes y martes a todo paciente con EDA Acuosa y cualquier da de la semana en casos de EDA Disentrica y Clera. Los medios de transporte y formatos se coordinan directamente con la Direccin del Laboratorio de la DIRESA Callao. OFICINA DE COMUNICACIONES Continuar informando a la comunidad chalaca sobre la situacin sanitaria regional y las medidas de prevencin de los diferentes daos epidemiolgicos de acuerdo a sus comportamientos estacionales, especialmente sobre las EDASCleras. DIRECCION EJECUTIVA DE ADMINISTRACION: Coordinar con las diferentes Oficinas y Direcciones de la DIRESA Callao para poder atender oportunamente los requerimientos que puedan presentarse para enfrentar con xito esta situacin epidemiolgica. DIRECCIONES EJECUTIVAS DE REDES DE SALUD: Coordinar con las autoridades de la sede central de la DIRESA Callao las acciones orientadas a poder cumplir con la presente Alerta Epidemiolgica en el mbito de su competencia. 1. Coordinar con los EESS para el cumplimiento de las disposiciones emitidas en la presente alerta epidemiolgica. OFICINA DE INFORMATICA-TELECOMUNICACIONES Y ESTADISTICA: Coordinar en los diferentes niveles de atencin la concordancia de la informacin estadstica y epidemiolgica en los diferentes daos sujetos a Vigilancia epidemiolgica, especialmente EDA-Clera. Callao, 01 de diciembre 2010

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SOFTWARE Y PGINAS WEB USADOS EN EPIDEMIOLOGIA

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SOFTWARE USADOS EN EPIDEMIOLOGIA

NOTI_SP : notificacin para la DGE de casos EDAS, IRAS, neumonas, neumonas graves, SOBA, febriles y daos sujetos a vigilancia. : notificacin de accidentes de transito : notificacin casos cncer, brotes

NOTIAV PAGINA INTRANET DGE NOTI VIH MESS

: notificacin de casos de SIDA y VIH : notificacin de casos probables de sarampin y rubeola

PGINAS WEB DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

PORTAL DE SALUD DEL CALLAO www.portaldesaludcallao.gob.pe PAGINA DGE ww.dge.gob.pe PAGINA OMS www.whi.int PAGINA OPS

www.paho.org/default_spa.htm
PAGINA CDC www.cdc.gov PAGINA INDECI www.indeci.gob.pe PAGINA CONVENIO HIPOLITO UNANUE www.orasconhu.org PAGINA INS www.ins.gob.pe PAGINA INEI www.inei.gob.pe PAGINA NAMRID www.namrid.th

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RED DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA DIRECCION DE SALUD CALLAO

La Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Callao cuenta con 2 unidades: Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Unidad de ASIS y capacitacin.

Unidad de Vigilancia Epidemiolgica: La Red de Epidemiologa de la Regin Callao, actualmente est constituido por 66 Unidades Notificantes: 47 centros de salud, 1 centro de desarrollo Juvenil, 2 sanidades internacionales, 3 hospitales del MINSA, 1 instituto especializado, 1 clnica, 4 establecimientos de ESSALUD, 2 establecimientos de la Marina de Guerra, 5 de las Fuerzas Armadas y Policiales. Unidades Notificantes DIRECCION DE RED DE SALUD BONILLA LA PUNTA Microred C.S. Acapulco - C.S. Acapulco - C.S. Juan Pablo II Microred C.S. Gambetta Alta - C.S. Base Gambetta Alta - C.S. Ramn Castilla Microred C.S. Jose Olaya - C.S. Santa Rosa - C.S. Jos Olaya Microred C.S. Manuel Bonilla - C.S. Alberto Barton - C.S. Base Manuel Bonilla - C.S. San Juan Bosco Microred C.S. Santa Fe - C.S. Callao - C.S. Santa Fe DIRECCION DE RED DE SALUD BEPECA Microred C.S. Aeropuerto - C.S. Playa Rimac - C.S. Aeropuerto Microred C.S. Bellavista-Peru-Corea - C.S. Carmen de la Legua - C.S. Base Bellavista - C.S. Villa Sr. de los Milagros Microred C.S. Faucett - C.S. 200 Millas - C.S. Faucett Microred C.S. Sesquicentenario - C.S. Previ - C.S. Sesquicentenario

- C.S. El Ayllu - Centro de Desarrollo Juvenil Callao

- C.S. Gambetta Baja

- C.S. Miguel Grau

- C.S. Puerto Nuevo - C.S. La Punta

- C.S. Jos Boterin

- P.S. Polgono IV

- C.S. La Perla - C.S. Alta Mar

- P.S. Palmera de Oquendo

- C.S. Bocanegra - C.S. El lamo

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DIRECCION DE RED DE SALUD VENTANILLA Microred C.S. 03 de Febrero - C.S. Bahia Blanca - C.S. 03 de Febrero Microred C.S. Angamos - C.S. Hijos del Almirante Grau - C.S. Angamos Microred C.S. Luis Felipe de las Casas - C.S. Villa los Reyes - C.S. Luis Felipe de las Casas Microred C.S. Marquez - C.S. Ventanilla Baja - C.S. Base Marquez Microred C.S. Ventanilla - C.S. Base Ventanilla - C.S. Ventanilla Alta

- C.S. Los Cedros - C.S. Ciudad Pachacutec

- P.S. Defensores de la Patria

- C.S. Santa Rosa de Pachacutec

- C.S. Ventanilla Este

- C.S. Mi Peru.

DIRECCION EJECUTIVA DE SANIDADES INTERNACIONALES - Sanidad Martima Internacional - Sanidad Area Internacional INSTITUCIONES DE SALUD DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO EsSalud - Luis Negreiros Vega - Alberto Sabogal Soluguren Fuerzas Armadas y Policiales - Policlnico Juan Ingunza de la PNP de Vipol Callao. - Guarnicin del Real Felipe del Ejrcito - Sanidad Base Area de la FAP - Direccin de Aviacin Policial de la PNP - Compaa de Sanidad de la 1ra.Brigada de Aviacin del Ejrcito - Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tavara - Sanidad Callao de la PNP - Posta Naval de Ventanilla - Instituto Especializado de Rehabilitacin Dra. Adriana Rebaza Flores

- Hermana Mara Don Rose S.

HOSPITALES DEL MINSA - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - Hospital San Jos OTROS - Instituto Penitenciario Callao

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DIRECTORIO EPIDEMIOLGICO

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DIRECTORIO EPIDEMIOLGICO

MINISTERIO DE SALUD Av. Salaverry 801 Jess Mara - Lima / Per Ministerio de Salud del Per - Derechos Reservados 2010 Central Telefnica: (51-1) 315-6600 / 627-1600

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA DEL MINSA Jr. Daniel Olaechea N 199 Lima 11 Jesus Maria Telfono: (511) 461-4307 (511) 461-3679 Fax: (511) 461-4347

DIRECTORIO DE LA DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DEL MINSA DIRECCION GENERAL NOMBRE Med. Luis Antonio Suarez Ognio UNIDAD TECNICA DE ADMINISTRACION NOMBRE AREA CORREO AREA Direccin General CORREO direcciongeneral@dge.gob.pe

DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA NOMBRE Med. Aquiles Vilchez Med. Ren Leiva Rosado Med. Juan Arrasco Alegre AREA Director Ejecutivo Director Sectorial I Director Sectorial II CORREO avilchez@dge.gob.pe rleiva@dge.gob.pe jarrasco@dge.gob.pe

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DIRECTORIO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DELA DIRESA CALLAO

N NOMBRES Y APELLIDOS DIRECCION / UNIDAD TELEF. CELULAR TELEF. DOMICILIO CORREO ELECTRONICO FECHA CUMPLEAOS

DR. JAIME ERNESTO CHAVEZ HERRERA

DIRECTOR

996373002, RPM # 949571, PALM 998043791 996496864, RPM #813016 996347787

jchavez1711@hotmail.com

17-Nov

JULIA ALVARADO PEREDA GABY GONZALEZ ESPINOZA MILENA CALDERON BEDOYA MARLENE CUBA AVINCOPA RITA YULIANA TORRES AQUIJE DAVID PINEDA COTILLO BLANCA JEANETTE FAJARDO DELGADO ROXANA MOLINA PAZ MELISSA WENDY ACUA AUCCAHUASI

ENFERMERA, RESPONSABLE DE ASIS Y SALA SITUACIONAL RESP. BOLETIN EPIDEMIOLOGICO ENFERMERA,JEFA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SECRETARIA

4727980

julyalpecontreras@hotmail.com, julyalpecontreras0712@yahoo.com

07-Dic

4206757

27-Abr

988244623

4531051

milenacalderonbedoya@hotmail.com

01-Dic

995057568 056-956360743, 999524543 980724447

celesteturquesa@hotmail.com

06-Dic

DIGITADORA SECRETARIO DE LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIGITADORA

4204331

yulianatorres@hotmail.com

02-Nov

4987918

dapico20@hotmail.com

27-Ene

5591934

casablanca.70@hotmail.com

25-Set

9 10

TEC.ADMINISTRATIVO ENFERMERA 991030333

5651593 5755645

milenacalderonbedoya@hotmail.com meliwen1985@hotmail.com

10-Feb 18 de enero

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DIRECTORIO DE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED BEPECA

N 1 2 3 4 5 NOMBRE ETELVINA PALACIOS PINTADO JAQUELINE AGUEDA DELGADO CARLOS CANCHEZ GONZALES SARA ESPINOZA YABAR MIGUEL PALACIOS RAMIREZ MARLON GUIBOVICH AGUIRRE RINA DONGO ZEGARRA LEONIDAS ARRIETA MUCHA IVETTE MENDOZA GONZALES SONIA MATTOS ALVARADO HUGO VALVERDE TORRES JULIA ONSIHUAY HINOJOSA CESAR CHAUCA GONZALES SARA ESPINOZA YAVAR ZORAIDA HUARCAYA EVANGELISTA SILVANA BARRIOS HUAMAN PROFESION MEDICO MEDICO MEDICO ODONTOLOG A MEDICO

CENTRO DE SALUD FAUCETT 200 MILLAS OQUENDO MICRORRED AEROPUERTO AEROPUERTO

TELEFONO 994898884 989032947 999346086 945278468 997315874 998909368

CORREO Betpapi66@hotmail.com Jackel20@hotmail.com carloscanches@hotmail.com saraey@hotmail.com mi_palacios_ramirez@yahoo.es

6 7 8 9 10 11

MEDICO MEDICO MEDICO MEDICO ENFERMERA MEDICO

PREVI EL ALAMO BOCANEGRA SESQUICENTE NARIO CARMEN DE LA LEGUA V.SEOR DE LOS MILAGROS ALTA MAR BELLAVISTA PLAYA RIMAC POLIGONO IV LA PERLA

999239655 999926777 996228459

Markk1411@hotmail.com drrina@hotmail.com Leonidas1207@yahoo.es Imm_70@hotmail.com

4518719

Srma_62@hotmail.com Vihuva2003@hotmail.com

12 13 14 15 15

MEDICO MEDICO ODONTOLOG A MEDICO MEDICO

998810449 #947362, 996207960 997315874 2245111 993763297

juliaoy@hotmail.com drchauca@yahoo.es; saraey@hotmail.com Rosahe_3@hotmail.com silvanabarrioshuaman@hotmail.c om

243

DIRECTORIO DE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED BONILLA- LA PUNTA
Direccin de Red / Microrred /Centro de Salud Direccin de Red Nmeros Telefnicos Fijo Celular 4727980

Nombres y Apellidos

Profesin

E - mail

Ricardo Jorge Hilarin Contreras Ros Microrred Bonilla y Ana Luisa Cuadra C.S. Manuel Bonilla Kochansky Doris Maribel C.S. Alberto Barton Chunga Ruiz C.S. San Juan Eduardo Amado Bosco Escober Percy Villegas C.S. Puerto Nuevo Quito Dr. Mximo C.S. La Punta Cabeza Noriega Dra. Jeannette Microrred Santa Fe Crdova Garca Dra. Jeannette C.S. Santa Fe Crdova Garca Dr. Alfonso C.S. Callao Cornejo de las Casas Dra. Patricia C.S. Jos Boterin Aguedo Romero Microrred y C.S. Guillermo Nicanor Gambetta Alta Chahua Cuadros Luis Alberto Perez C.S. Gambetta Baja Melendez Lic. Celso Escobar C.S. Ramn Castilla Cceres Microrred y C.S. Cleof Flores Jos Olaya Martnez Lic. Kelinna Pozo C.S. Santa Rosa Menendez Lic. Giovanna C.S. Miguel Grau Vilela Jacobo C.S. Acapulco Fredy Vera Inga

Mdico Mdico Cirujano Mdico Cirujano Mdico Cirujano Mdico Cirujano Mdico Mdico Mdico Mdico Mdico Mdico Cirujano Mdico Enfermero Enfermera Enfermera Enfermera Mdico Mdico Enfermera Enfermera Enfermera

996496865 rickycontrerasr@hotmail.com analuisacuadra@yahoo.es dorischunga@hotmail.com eascover@yahoo.es

4532821 996574222 7716869 985376780 2574309 998122348

991092160 percycharlevvq@hotmail.com 4650158 996549985 max_cabeza@hotmail.com jeancorgar2@hotmail.com jeancorgar2@hotmail.com acornejo54@yahoo.es patyaguedo@yahoo.es gnchc_953@hotmail.com siul-bueno@hotmail.com ceco408@hotmail.com cleofdaniela@yahoo.es kiria108@hotmail.com gio_vil@hotmail.com fredyverainga@yahoo.com fredyverainga@yahoo.com wendolex@hotmail.com maricruz_1_5@hotmail.com betawend@hotmai.com

4536677 995407272 4536677 995407272 980306177 3560655 999005079 5334397 999668594 4831408 4570446 4201020 995588161 997057626 986431482 4290059 4290060 996592390 996592390

Micro Red Acapulco Fredy Vera Inga C.S. Juan Pablo II C.S. El Ayllu Centro de Desarrollo Juvenil del Callao Lic. Marisol Yataco Muchotrigo Lic. Norma Felix Lopez Lic. Betty Tamayo Wendorff

5447241 992940238 4587553 999913063 4538688 998712561

244

DIRECTORIO DE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA RED VENTANILLA

RED VENTANILLA Lic. Delia Tarazona Lactayo MicroRed KOIKA C. S. 3 de Febrero C. S. Baha Blanca C. S. Ciudad Pachacutec Nombre Responsable delia_tl3@hotmail.com Erika Jackelin Gamboa Chacon Dr. Pedro Rodriguez Montes de Oca Lic. Lucia Castro Dr.Victor Tomas Saldaa tomas_5588@hotmail.com 995511909 RPM*015488 MicroRed Angamos C. S. Hijos de Grau C. S. Def. de la Patria C. S. Ventanilla Alta C. S. Mi Per Dr. Alejandro Machado Nuez Dra. Aurora Morante Boluarte Dr. Juan Romani Rodriguez Dra Gricelda Segura Mostasero Dra. Milena Cueto Cabrera alejandromachado40@hotmail.com) AuroraPMB@hotmail.com juanromanirodriguez@hotmail.com gricelse@hotmail.com milenaice@hotmail.com 99868929 995223954 RPM #947374 996579888 Email 997424781 ejgch28@yahoo.es nestor_rodriguez7@hotmail.com Celular RPM *492076 994941804 RPM #947370

MicroRed CLAS Luis Felipe de las Casas

Dra Nadesha Puemape Vallejos Dra Katherine Azaa Bastiand

nadeshapv@hotmail.com

981241775 988189571, 986736986, #011944

rovellybas@hotmail.com

C. S. Villa Los Reyes C. S. Santa Rosa Pachacutec

maribelcl@hotmail.com Dra. Maribel Cruz Lopez Dr Julio Aguinaga Vasquez Dra Maria del Pilar Torres Mendez Dra. Martha Lecca Guillen Dr. Julio Murrillo Escudero

Hospital de Ventanilla

jc_aguinaga@hotmail.com

992913458

MicroRed Mrquez C. S. Ventanilla Baja C. S. Ventanilla Este

mariapya2005@hotmail.com martha_lecca@hotmail.com cremaumd@hotmail.com

993566051 995676525 RPM *156827

245

DIRECTORIO DE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS SANIDADES INTERNACIONALES

RESPONSABLE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DIRECCION EJECUTIVA DE SANIDADES INTERNACIONALES

TELF. FIJO 4291089 5751745

N TELF. MOVIL

RPM

SANIDAD MARITIMA INTERNACIONAL Dr. Miguel Alburquerque SANIDAD AEREA INTERNACIONAL Dra. Amparo Llerena Nuez

99965439 949558

DIRECTORIO DE RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE OTRAS INSITITUCIONES DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
DIRECTOR/GEREN TE/JEFE RESPONSABLES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CORREO DE OFICINA Y PERSONAL

INSTITUCIONES

TELEFONO

Contralmirante SN HOSPITAL NAVAL AP MAYOR JOSE PAREDES SANTIAGO LORA TAVARA Director Mdico POSTA MEDICA NAVAL DE VENTANILLA Seor Capitan de Corbeta SN(O) WILBERT COSSIO BOLAOS, Jefe

6137600-4223 (Epidemiologa) Anexo DRA. SOFIA Secretaria 4113, FAX 6137800, GONZALEZ 6137625, TELEFAX COLLANTES 6137629 Celular N996653420

sgonzalezc@unmsm.edu.pe; gonza088@marina.mil.pe, carmenespinoza2277@hotm ail.com

5-534670, LIC. CARMEN RPM*202195, Telf. carmimar007@yahoo.com.ar MARTINEZ OSORIO Movil 993468643 Capitan Odont PNP 4-291323, Celular CARLOS ROJAS karlos442@hotmail.com N 998000661 CORDERO

Seor Crnel. Med.PNP HOSPITAL LOCAL TEODULO PNP CALLAO BASALDUA INGA Jefe Seor Cmdte. DIRECCION DE Med.PNP AVIACION JORGE POLICIAL - POSTA VILLACORTA RUIZ MEDICA PNP Jefe 1 BRIGADA DE AVIACION DEL EJERCITO COMPAA DE SANIDAD Seor General de Brigada CARLOS ALBERTO PAZ FIGUEROA Jefe Seor Crnel. Mdico PNP HUMBERTO CISNEROS CHIVILCHEZ Jefe Seor Coronel FAP ROBERT A. BAXERIAS VUKANOVICH, Comandante

ANEXO SOT2 PNP JUAN 5751555 garfer1274@hotmail.com 128, 575469678 VILLEGAS PEA Mayor Odontologo Cuba Paredes Walter. Lic. Rosa Erika Balden Serrn, Responsable de Vigilancia Epidemiolgica TENIENTE LIC.OBS. SOFIA VILLAMONTE MARQUEZ, Jefa de Estadstica y Epidemiologa Atencion: MAY.GEN.FAP Julio Cesar Valdez Pomareda, ALA AEREA N2 Resp. De VEA Lic. LUZMILA ROBLES MARIN Cap. Sanidad Hugo Vilca Morales y Lic. Enf. IANN Gonzales Chimayco

5741656-ANEXO 282-286

erika_1983@hotmail.com

POLICLINICO VIPOL PNP

Telefonos: 5741788, 989378646

Oficina dirsal.limaoeste.pnp@gmail. movil com, nenita1864@hotmail.com

SANIDAD DEL ALAR 2 GRUSA FAP

5-171400/ 5-171412 ANEXO 2007, SECRETARIA luzmirobles@hotmail.com ANEXO 2060/ 5742214, TELFAX 5171413 TELEF. 4691712, 985634755, RPM # iann_gonzales@hotmail.com 812660, Telelefax 4291328

Seor Crnel EP LEGION PERUANA VICTOR LLANOS DE LA GUARDIA TARAZONA Jefe de la LPG

246

INSTITUCIONES

DIRECTOR/GERE NTE/JEFE

RESPONSABLES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGIC A

TELEFONO

CORREO DE OFICINA Y PERSONAL

Seor Doctor FERNANDO INSTITUTO URCIA NACIONAL DE FERNANDEZ REHABILITACION Director Ejecutivo Instituto Nacional de Rehabilitacin Seor doctor CARLOS SALAZAR CLINICA SAN JOSE MORENO, Gerente REAO RIOS S.A. General y Directora de la Clinica Dra. Patricia Pichilingue Reto INSTITUTO SR. CESAR PENITENCIARIO HERRERA DEL CALLAO PEREZ, Director

4-292377, ANEXO 125DRA. NELLY 313, 4299690, RONCAL nelly_roncal@hotmail.com FAX. VELAZCO. 4290611, anexo 313 creyes@clinicasanjose.com Sr. Emilio .pe, 4-513454 Ramirez, diretormedico@clinicasanjo anexo 260Responsable de se.com.pe, 4513434 Notificacin patricia.pichilingue@clinica anexo 244/ 9Epidemiolgica sanjose.com, 99287752 (992197153) eramirez@clinicasanjose.c om TELFAX DR. FREDI DE LA 4532112 / fredidelacruz@hotmail.com CRUZ ALVAREZ 991971718

247

DIRECTORIO DE DIRECTORES Y RESPONSABLES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE HOSPITALES DE ESSALUD Y DEL MINSA DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO
RESPONSABLES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA CORREO DE OFICINA Y PERSONAL

INSTITUCIONES

DIRECTOR/GERENTE/JEFE

TELEFONO 2-657000, 2-656000 ANEXO 5049; Telefax 4650188, Movil 90416023, 4297744 Anexo 5049, MOVIL DE IRMAR VASQUEZ: 990416023 Dr. CELIA #95489 CEL:4985016373 2126/

ESSALUD ALBERTO SABOGAL SOLOGUREN

Seor doctor VICTOR CAPCHA LOPEZ Gerente General Dr.JOSE ARRIOLA UCEDA, Director del Hospital Seor doctor JORGE E. SANTA MARIA ORTIZ Director

DRA. CELIA CASTILLO VILLACREZ, Jefa de la Oficina de Inteligencia Sanitaria, Responsable de Vigilancia Epidemiolgica Lic. Irma Vasquez Garca

castillo@essalud.gob.pe, irmavasquez@essalud.gob.pe, mquispeq@hotmail.com

ESSALUD LUIS NEGREIROS VEGA

DR. VICTOR MANUEL CORNETERO ANEXO MURO, Responsable de la unidad de 5748568 Epidemiologa 988155076, 5745426/ 5743216 epidemiologia@essalud.gob.pe 5534020-8210 ANEXO 8230 FAX

giselaluyz@yahoo.com

Seor doctor ESSALUD HNA MARIA MIGUEL ANGEL PONCIANO DONROSE BIAGGI Director POLICLINICO BELLAVISTA, Av. Dos, Mz. I Lote 2 Urb. Ciudad del Pescador Bellavista - Callao Seor doctor LUIS ALEJANDRO RIVERA LEON Director

LIC. ANA ALVA CASTILLO

5534020

ana660125@hotmail.com

Dr. Juan Velasco Miranda RESP. VEA Y 4-208986, 4-209349 anexo 123 LIC. ZULI INFANTE

karina.culqui@essalud.gob.pe, esther.calderon@essalud.gob.pe; Secretaria de la DG varana@essalud.gob.pe

DIRECTORIO DE DIRECTORES Y RESPONSABLES DE LAS DIRESAS DE LIMA

DISA /DIRESA DISA LIMA ESTE 3-631160 / 3-631024 /3-630909 DISA CIUDAD V DISA II LIMA SUR DIRESA LIMA Tel. 319-1590 (Central) 477 3077 -4775370-4772551 Telefax:247-2910 239 4672 ANXO 115-117 TELEFONOS TELEFONO OFICINA EPIDEMIOLOGIA ANEXO 171 Telf. 332 2123 ANEXO 1150 Av. Paseo de la Republica #3820 Jr. Martinez de Pinillos #124 Barranco Malecn Roca s/n Edificio Las Terrazas, Playa Chorrillos Huacho DIRECCION

248

BIBLIOGRAFA
1. DIRESA Callao. Comit de Inteligencia Sanitaria de la Regin Callao y de los Comits de
Inteligencia Sanitaria de las Direcciones de Redes de Salud de la Direccin Regional de Salud del Callao. Lima: 2010.

2. DIRESA Callao. Plan de crisis para el manejo de eventos severos supuestamente atribuidos a
vacunacin o inmunizacin (ESAVI). Callao: 2010

3. DIRESA Callao. Reglamento de la Sala Virtual de Salud de la Diresa Callao. Callao: 2001. 4. Ministerio de Salud. Directiva Sanitaria que establece la notificacin e investigacin para la
vigilancia epidemiolgica de muerte materna. Lima: 2010

5. Ministerio de Salud. Norma tcnica de salud que establece el esquema nacional de vacunacin.
Lima: 2009

6. Ministerio de Salud. Norma Tcnica para el diagnstico y tratamiento de la brucelosis humana.

Lima:2003

7. Ministerio de Salud. Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica Parte I.Lima:2005 8. DIRESA Callao. Vigilancia epidemiolgica de enfermedad diarreica aguda-clera y las
enfermedades transmitidas por alimentos. Callao: 2010

249

GLOSARIO
Agente Etiolgico: organismo biolgico (virus, bacterias, hongos o parsitos) capaz de producir enfermedad, de forma directa o a travs de sus toxinas. Caso: Persona que es diagnosticada con uno o ms daos sujetos a vigilancia epidemiolgica. Hace referencia a un caso probable o confirmado. Caso Autctono: Caso cuyo lugar probable de infeccin es el mismo de residencia habitual. Caso Importado: Caso en el que uno o ms habitantes de un distrito, presentan dao o daos sujetos a vigilancia epidemiolgica cuyo lugar probable de infeccin es un distrito de otra DIRESA. Caso ndice: es el primer caso de una enfermedad en una familia o un grupo definido que se somete a la atencin del investigador. Caso Probable: Cualquier persona que cumpla con la definicin de caso de una determinada enfermedad. Caso Confirmado: Todo caso probable, que tenga resultado de laboratorio positivo .Tambin se puede confirmar por nexo epidemiolgico. Caso Descartado: Todo caso probable que haya sido descartado por laboratorio. Contacto: cualquier persona o animal cuya asociacin con un individuo o animal infectado, o con un ambiente contaminado, haya creado la posibilidad de contraer la infeccin. DIRESA Notificante: DISA que efecta la notificacin del caso. Endmica: Enfermedad caracterstica o propia de una zona. Grupo de Edad: Conjunto de habitantes que corresponden a un determinado conjunto de edad, usualmente se utilizan grupos quinquenales. MINSA: Ministerio de Salud. DGE: Direccin General de Epidemiologa. Poblacin: Nmero de habitantes que radican un una determinada rea. Razn: cociente de dos cantidades (valores) mutuamente excluyentes. Razn de Muerte Materna: cociente entre nmero de muertes maternas, entre los recin nacidos vivos de un ao determinad. RENACE: Red Nacional de Epidemiologa; integrada por las Unidades Notificantes (Hospitales, Centros y Puestos de Salud); en las Microrredes y Redes que conforman las DIRESAS en el mbito institucional e Inter-Institucional y la Oficina General de Epidemiologa del Ministerio de Salud como rgano Rector. Tasa: frecuencia de la ocurrencia de una determinada enfermedad por 10 km habitante. Tasa de incidencia: casos nuevos de una determinada enfermedad dividida por la poblacin en riesgo de contraer esta enfermedad por 10k habitantes. En el documento se encuentra como incidencia acumulada (I.A.) Unidad Notificante (U.N.): Establecimiento de Salud, que mediante Resolucin Directoral, es reconocido como tal e integra la RENACE. Para el ao 2002, se tienen reconocidos como tales un total de 4761 Unidades Notificantes, que representan el 63.4% del total de establecimientos a nivel nacional.

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ANEXOS
Contenido:

OMS establece las fases de alerta pandmica ante una amenaza vrica Regiones de la OMS Los Objetivos del Milenio Funciones Esenciales de Salud Pblica Lineamientos de Poltica de Salud 2007-2020 Plan de Desarrollo Concertado de la Regin Callao 2010-2021 Efemrides de Salud Pblica Aniversario de las Instituciones de Salud de la Regin Callao Fotos de la Oficina de Epidemiologa

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LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) ESTABLECE SEIS FASES DE ALERTA PANDMICA CUANDO UN VIRUS SE CONVIERTE EN UNA AMENAZA
De acuerdo con el organismo internacional, una pandemia es un brote epidmico que afecta a todo el mundo. Las pandemias de la gripe son fenmenos poco frecuentes, pero recurrentes. "Tpicamente se han producido a intervalos de entre 10 y 50 aos a lo largo de la historia. En el siglo XX se produjeron tres pandemias: la de 1918, que provoc unos 40 millones de muertes, la de 1957, en la que murieron ms de dos millones de personas, y la de 1968, con cerca de un milln de vctimas", seala la OMS. En todo caso, las autoridades del organismo mundial han insistido en que an se pueden minimizar los efectos de este brote de gripe porcina, pese a que ya se ha verificado su transmisin de persona a persona. BBC Mundo explica en qu consiste cada fase. Fase uno: El virus de la influenza circula entre animales y no se reporta la transmisin a humanos. Fase dos: El virus presente en animales domsticos y salvajes infecta a los humanos, por lo que se considera que una pandemia se puede desarrollar. Fase tres: Grupos pequeos de personas adquieren la infeccin. El contagio entre humanos ocurre de forma limitada y bajo circunstancias especficas. Sin embargo, el hecho de que el virus se transmita entre personas no necesariamente significa que causar una pandemia. Fase cuatro: Se verifica la transmisin entre personas y el virus causa brotes de la enfermedad en comunidades. En esta etapa aumenta el riesgo de que se desate una pandemia, pero no necesariamente significa que sea inminente. Fase cinco: Se caracteriza por el hecho de que el virus se esparce entre humanos en al menos dos pases de una misma regin del mundo. La declaracin de esta fase es un mensaje claro de que la pandemia es inminente y que el tiempo para que se implementen medidas para mitigar la infeccin es breve. Fase seis: Ocurre la pandemia, es decir, la enfermedad est presente en distintas regiones del mundo. En la fase siguiente, que se genera despus de que el virus alcanz su punto mximo, los niveles pandmicos de la enfermedad se reducen. No obstante, es incierto si se producirn nuevas oleadas de la enfermedad.

En el perodo posterior a la pandemia, la influenza retorna a los niveles normales de la gripe estacional. Se trata de la etapa de recuperacin.

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REGIONES DE LA OMS
Africa (AFRO) Amrica (AMRO) Mediterrneo oriental (EMRO) Europa (EURO) Sudeste Asitico (SEARO) Pacfico Occidental (WPRO)

LOS OBJETIVOS DEL MILENIO

Contexto histrico A partir de 1990, la ayuda oficial al desarrollo (AOD) perdi su utilidad como herramienta en la lucha de bloques y probablemente los Estados no cambiarn sus polticas de ayuda hasta que no vuelvan a entender la AOD, como una herramienta, esta vez en la lucha contra el terrorismo. En el nuevo tablero de juego internacional en el que el Sur vala, si cabe, an menos y en el que frica quedaba definitivamente a la deriva, desde la Secretara General de Naciones Unidas el egipcio Butros Butros-Ghali propuso la celebracin de una serie de cumbres internacionales para afrontar y poner remedio a los grandes problemas de la humanidad. En este contexto, tras la celebracin de dichas citas a lo largo de los noventa y con la pujanza de los movimientos antiglobalizacin, tuvo lugar en septiembre de 2000, en la ciudad de Nueva York, la Cumbre del Milenio. Representantes de 189 estados recordaban los compromisos adquiridos en los noventa y firmaban la Declaracin del Milenio. Los ocho objetivos son: Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre. - Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas que sufren hambre. - Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas cuyos ingresos son inferiores a un dlar diario. - Conseguir pleno empleo productivo y trabajo digno para todos, incluyendo mujeres y jvenes. Objetivo 2: Lograr la enseanza primaria universal. - Asegurar que en 2015, la infancia de cualquier parte, nios y nias por igual, sean capaces de completar un ciclo completo de enseanza primaria. Objetivo 3: Promover la igualdad entre los gneros y la autonoma de la mujer. - Eliminar las desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria y secundaria, preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de la enseanza antes de finales de 2015 Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil. - Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de nios menores de cinco aos. Objetivo 5: Mejorar la salud materna - Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna. - Lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades. - Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA en 2015. - Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las personas que lo necesiten. - Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y otras enfermedades graves Objetivo 7: Garantizar el sustento del medio ambiente. - Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas nacionales y reducir la prdida de recursos del medio ambiente. - Haber reducido y haber ralentizado considerablemente la prdida de diversidad biolgica en 2010. - Reducir a la mitad, para 2015, la proporcin de personas sin acceso sostenible al agua potable y a servicios bsicos de saneamiento. - Haber mejorado considerablemente, en 2020, la vida de al menos 100 millones de habitantes de barrios marginales. Objetivo 8: Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo. - Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas, previsible y no discriminatorio. - Atender las necesidades especiales de los pases menos adelantados. - Atender las necesidades especiales de los pases en desarrollo sin litoral y los pequeos Estados insulares en desarrollo (mediante el Programa de Accin para el desarrollo sostenible de los

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pequeos Estados insulares en desarrollo y los resultados del vigsimo segundo perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General). Encarar de manera integral los problemas de la deuda de los pases en desarrollo con medidas nacionales e internacionales para que la deuda sea sostenible a largo plazo. En cooperacin con las empresas farmacuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los pases en desarrollo a precios asequibles. En cooperacin con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas tecnologas, especialmente las de la informacin y las comunicaciones. El nico objetivo que no est marcado por ningn plazo es el octavo, lo que para muchos significa que ya debera estar cumplindose.

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA (FESP)

Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La Organizacin Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pblica en las Amricas", defini once (11) FESP y desarroll un instrumento para medir su desempeo, lo que permite a los pases realizar una auto-evaluacin de sus capacidades para ejercer la salud pblica. Los Ministerios o Secretaras de Salud pueden a travs de este instrumento identificar, no solo los factores crticos que deben tenerse en cuenta para desarrollar planes o estrategias de fortalecimiento de la infraestructura institucional de la salud pblica, sino tambin los mecanismos de gestin y recursos materiales necesarios para que la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN), en sus diferentes niveles de intervencin, pueda ejercer de manera ptima las funciones que le competen.

1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud 2. Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblica. 3. Promocin de la salud. 4. Participacin de los ciudadanos en la salud. 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en materia de salud publica. 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblica. 7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica individual y colectiva. 9. Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivo. 10. Investigacin en salud pblica

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LINEAMIENTOS DE POLTICA DE SALUD 2007 2020

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y prevencin. Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles Aseguramiento Universal Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad Desarrollo de los Recursos Humanos Medicamentos de calidad para todos/as Financiamiento en funcin de resultados Desarrollo de la rectora del sistema de salud Participacin Ciudadana en Salud Mejora de los otros determinantes de la Salud

OBJETIVOS a) b) c) d) e) f) g) h) i) j) k) Reducir la mortalidad materna Reducir la mortalidad infantil Reducir la desnutricin infantil Controlar las enfermedades transmisibles Controlar las enfermedades transmisibles regionales Mejorar la salud mental Controlar las enfermedades crnico degenerativas Reducir la mortalidad por cncer Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales. Mejorar la calidad e vida del discapacitado Mejorara la salud bucal

OBJETIVOS DEL SISTEMA DE SALUD 2007 2011 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Aseguramiento universal Descentralizacin Mejora de la Oferta y Calidad de los Servicios Rectora Financiamiento Recursos Humanos Medicamentos Participacin ciudadana

OBJETIVOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Saneamiento Bsico Pobreza y programas sociales Medio ambiente Salud Ocupacional Seguridad alimentaria y nutricional Seguridad Ciudadana Educacin

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PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DE LA REGIN CALLAO 20102021

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.1 Mejorar el acceso a servicios bsicos de calidad

PROGRAMAS
Agua para nosotros Ampliacin y mejoramiento de la cobertura del servicio de abastecimiento de agua potable y alcantarillado (28 proyectos SEDAPAL) Agricultura Urbana Mejoramiento de la calidad educativa (32 proyectos con una inversin de 83 M) Mejoramiento y Ampliacin de los servicios de salud (71 proyectos de 222 M)

1. Reducir la pobreza, exclusin y marginalidad

1.2 Fomentar el empleo digno 1.3 Mejorar la calidad de los aprendizajes educativos 1.4 Ampliar y mejorar la calidad de los servicios de salud

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Promover la investigacin y desarrollo de programas de capacitacin y formacin

PROGRAMAS
Fortalecimiento y diversificacin de la formacin tcnica y profesional Universidad Nacional del Callao, Universidad Catlica del Callao Aduanas Marina Mercante Escuela Naval Colegio Militar LP RED COMUNITARIA DE ITS ITP SENCICO SENATI ITNC Prcticas profesionales asistidas ITP SENCICO SENATI ITN Implementacin de una Red de Telecentros Comunitarios en Zonas Urbano Marginales de la Regin Callao 1384,000 Reingeniera de Proyectos Liderazgo organizativo y tcnicas de gestin. Disear e implementar estrategias de educacin, formacin y capacitacin

Mejorar la articulacin entre la oferta formativa y la demanda laboral 2. Promover el empoderamiento social y la insercin laboral en las dinmicas econmico productivas

Generar mecanismos de intermediacin laboral

Promover el liderazgo y la organizacin y participacin

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OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reducir la contaminacin.

PROGRAMAS
Reduccin y control de pasivos ambientales. Recuperacin ambiental de sistemas hdricos (aguas superficiales) Sistema Regional de Gestin Ambiental Recuperacin Ambiental de la franja costera Recuperacin ambiental del rio Chilln Mejoramiento ambiental del ro Rmac Puesta en valor del sitio arqueolgicos Recuperacin y acondicionamiento de playas Recuperacin, ordenamiento y habilitacin de riberas Mejoramiento del espacio pblico Puesta en valor de humedales y Lomas Pampa de los Perros El Paraso Playa Oquendo Playa La Perla Playa Costa Azul Integracin de humedales de Ventanilla (ACR-REM) Zonificacin urbana Ordenamiento territorial Acondiciona Sistema Regional de Planificacin Consejo Regional de Planeamiento Traslado del penal Plan de Renovacin Urbana del Centro Histrico del Callao Miento Territorial Implementacin del Sistema de informacin Ambiental Regional del Callao (SIAR) 145,000 Fortalecimiento del Sistema de Seguridad entre Municipalidad, Vecino y Autoridades Bellavista Callao 211,000 Fortalecimiento de las capacidades operativas del sistema regional de defensa civil del Callao en bsqueda y rescate urbano en estructuras colapsadas. 1,078,000

Recuperar y poner en valor el patrimonio natural y cultural.

3.1 Garantizar un ambiente saludable, reducir la contaminacin y conservar la biodiversidad

Planificar el desarrollo urbano, ordenar y acondicionar el territorio.

3.2 Desarrollar capacidades para la gestin del riesgo: prevencin y resilencia ante desastres

Disear e Implementar polticas y organizar un sistema integrado. Fortalecer las capacidades de la poblacin y crear redes de informacin y comunicacin social. Planificar y Organizar las intervenciones de prevencin, mitigacin y respuesta.

257

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS
4.1.1 Promover la innovacin tecnolgica de los servicios portuarios y aeroportuarios para satisfacer la demanda internacional

PROGRAMAS
Consorcio Transportadora Callao (muelle de minerales en el puerto del Callao). 185 M (en ejecucin Terminal Norte Multipropsito del Callao) (concesin), Muelle Sur (concesionado), Cerro del Perro, para el embarque de minerales, SNIP y el mejoramiento y ampliacin de la Boca de Entrada del TPC, en actual ejecucin 397 M (en gestin). Corredor Multimodal (Nstor Gambetta 917 M. Vialidad) PROPYME Nuevo Desembarcadero Artesanal del Callao 7.5 M Parque de produccin, Procesamiento de Productos Agro-Industriales 2535000000 Implementacin del corredor turstico Costa Azul Ventanilla 9M Energas renovables, educacin y comunicacin para el ahorro energtico

4.1 Mejorar la competitividad de los servicios portuarios y aeroportuarios.

4.2 Promover el desarrollo empresarial, la innovacin tecnolgica y la articulacin productiva.

4.1.2 Desarrollar la infraestructura vial adecuada para soportar las dinmicas socio econmicas 4.2.1 Promover el desarrollo de las actividades econmicas de pequea escala 4.2.2 Promover la articulacin de las unidades econmicas de gran escala con el territorio 4.2.3 Promover la recreacin y el turismo 4.2.4 Promover el uso racional de la energa y el aprovechamiento sostenible de los recursos

OBJETIVOS ESTRATEGICOS
5.1 Impulsar el fortalecimiento y articulacin de las organizaciones sociales, instituciones pblicas y privadas

OBJETIVOS ESPECIFICOS
5.1.1 Garantizar el aprendizaje interinstitucional y la sostenibilidad de la gestin 5.1.2 Fomentar nuevas redes sociales e interinstitucionales y comunitarias 5.1.3 Promover la difusin de las competencias y funciones de las instituciones pblicas y privadas 5.2.1 Impulsar aprendizajes haba la prevencin, gestin y manejo de conflictos y al cumplimiento de derechos y deberes. 5.2.2 Actualizacin y/o adecuacin de los documentos de gestin de las instituciones, que permitan la participacin ms activa de la sociedad civil 5.2.3 Consolidar la proteccin de los derechos de los ciudadanos

PROGRAMAS
Centro de planificacin y protestacin Regional IRP

Ciudad Digital

RADIO Y PERIODICO REGIONAL Escuela de lideres

5.2 Fomentar la construccin de ciudadana y la participacin

Centros culturales para la socializacin y la inclusin

Apoyo a la mesa de lucha contra la pobreza y Defensora del Pueblo Sistema de monitoreo y control

258

CALENDARIO EPIDEMIOLGICO 2010

CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO 2010

GERENCIA REGIONAL DEL CALLAO DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

ENERO
S.E. 53 1 2 3 4 D 3 10 17 24 L 4 11 18 25 M 5 12 19 26 M 6 13 20 27 J 7 14 21 28 V 1 8 15 22 29 S 2 9 16 23 30 S.E. 5 6 7 8 D 31 7 14 21 28 L

FEBRERO
1 8 15 22 M M 2 3 9 10 16 17 23 24 J 4 11 18 25 V 5 12 19 26 S 6 13 20 27 S.E. 9 10 11 12 13 D 7 14 21 28 L

MARZO
1 8 15 22 29 M M 2 3 9 10 16 17 23 24 30 31 J 4 11 18 25 V 5 12 19 26 S 6 13 20 27

ABRIL
S.E. 14 15 16 17 D 4 11 18 25 L 5 12 19 26 M 6 13 20 27 M 7 14 21 28 J 1 8 15 22 29 V 2 9 16 23 30 S 3 10 17 24 S.E. 18 19 20 21 D 2 9 16 23 L 3 10 17 24

MAYO
M 4 11 18 25 M 5 12 19 26 J 6 13 20 27 V 7 14 21 28 S 1 8 15 22 29 S.E. 22 23 24 25 26 D 30 6 13 20 27

JUNIO
L M M 31 1 2 7 8 9 14 15 16 21 22 23 28 29 30 J 3 10 17 24 V 4 11 18 25 S 5 12 19 26

JULIO
S.E. 27 28 29 30 D 4 11 18 25 L 5 12 19 26 M 6 13 20 27 M 7 14 21 28 J 1 8 15 22 29 V 2 9 16 23 30 S 3 10 17 24 31 S.E. 31 32 33 34 D 1 8 15 22 L

AGOSTO
M 3 10 17 24 M 4 11 18 25 J 5 12 19 26 V 6 13 20 27 S 7 14 21 28 S.E. 35 36 37 38 39 D 29 5 12 19 26

SETIEMBRE
L M M 30 31 1 6 7 8 13 14 15 20 21 22 27 28 29 J 2 9 16 23 30 V 3 10 17 24 S 4 11 18 25

2 9 16 23

OCTUBRE
S.E. 40 41 42 43 D 3 10 17 24 L 4 11 18 25 M 5 12 19 26 M 6 13 20 27 J 7 14 21 28 V 1 8 15 22 29 S 2 9 16 23 30 S.E. 44 45 46 47 D 31 7 14 21 28

NOVIEMBRE
L 1 8 15 22 29 M M 2 3 9 10 16 17 23 24 30 J 4 11 18 25 V 5 12 19 26 S 6 13 20 27 S.E. 48 49 50 51 52 D 5 12 19 26

DICIEMBRE
L 6 13 20 27 M 7 14 21 28 M 1 8 15 22 29 J 2 9 16 23 30 V 3 10 17 24 31 S 4 11 18 25

DAOS DE NOTIFICACION INMEDIATA NACIONAL Cdigo de Enfermedad - CIE X

A00 A17.0 A20 A22 A33 A35 A36 A37 A39.0 A50 A44.0 A44.1 COLERA MENINGITIS TUBERCULOSA* PESTE ANTRAX (CARBUNCO) TETANOS NEO-NATAL TETANOS DIFTERIA TOS FERINA MENINGITIS MENINGOCOCICA SIFILIS CONGENITA* BARTONELOSIS SISTEMICA (AGUDA) BARTONELOSIS. ERUPTIVA, CUTANEA Y MUCOCUTANEA (CRONICA) A23.9 BRUCELOSIS (CALLAO) A27 LEPTOPIROSIS A75.0 TIFUS EXANTEMATICO A80.3 PARALISIS FLACIDA AGUDA A82.0 RABIA HUMANA SELVATICA A82.1 RABIA HUMANA URBANA A90 A91 DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA P. Falciparum MALARIA mix ta MALARIA Viv ax MALARIA P. Malariae B24 B05 B06 B16 B55.1 B55.2 B57 O95 P35.0 X20 ESV INFECCION VIH/SIDA SARAMPION RUBEOLA HEPATITIS B LEISHMANIASIS CUTANEA** LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA** ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDO** MORTALIDAD MATERNA SIND.RUBEOLA CONGENITA* OFIDISMO ESAVI (Ev ento supuestamente atribuido a v acunacin o inmunizacin)

A95.0 FIEBRE AMARILLA SELVATICA B50 B501 B51 B52

- La notificacin inmediata de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica debe hacerse dentro de las 24 horas de concido el evento a la Oficina de Epidemiologa del Establecimiento de Salud o dependencia segn corresponda y/o a la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud (01-4330081 Anexo 103 y/o al 4650048 anexo 115) y/o por correo electrnico notificacin@dge.gob.pe y/o epicalla@dge.gob.pe). - Visita el Portal de Salud del Callao, Link actualidad Epidemiolgica; encontrars diversa informacin Epidemiolgica del Callao

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CALENDARIO EPIDEMIOLGICO 2011

CALENDARIO EPIDEMIOLOGICO 2011

GERENCIA REGIONAL DEL CALLAO DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

ENERO
S.E. 52 1 2 3 4 D 2 9 16 23 L 3 10 17 24 M 4 11 18 25 M 5 12 19 26 J 6 13 20 27 V 7 14 21 28 S 1 8 15 22 29 S.E. 5 6 7 8 D 30 6 13 20 27

FEBRERO
L M M 31 1 2 7 8 9 14 15 16 21 22 23 28 J 3 10 17 24 V 4 11 18 25 S 5 12 19 26 S.E. 9 10 11 12 13 D 6 13 20 27 L

MARZO
M M 1 2 8 9 15 16 22 23 29 30 J 3 10 17 24 31 V 4 11 18 25 S 5 12 19 26

7 14 21 28

ABRIL
S.E. 14 15 16 17 D 3 10 17 24 L 4 11 18 25 M 5 12 19 26 M 6 13 20 27 J 7 14 21 28 V 1 8 15 22 29 S 2 9 16 23 30 S.E. 18 19 20 21 D 1 8 15 22 L 2 9 16 23

MAYO
M 3 10 17 24 M 4 11 18 25 J 5 12 19 26 V 6 13 20 27 S 7 14 21 28 S.E. 22 23 24 25 26 D 29 6 13 20 27

JUNIO
L M M 30 1 2 7 8 9 14 15 16 21 22 23 28 29 30 J 3 10 17 24 V 4 11 18 25 S 5 12 19 26

JULIO
S.E. 27 28 29 30 D 3 10 17 24 L 4 11 18 25 M 5 12 19 26 M 6 13 20 27 J 7 14 21 28 V 1 8 15 22 29 S 2 9 16 23 30 S.E. 31 32 33 34 D 31 7 14 21 L

AGOSTO
M 2 9 16 23 M 3 10 17 24 J 4 11 18 25 V 5 12 19 26 S 6 13 20 27 S.E. 35 36 37 38 39 D 28 4 11 18 25

SETIEMBRE
L M M 29 30 31 5 6 7 12 13 14 19 20 21 26 27 28 J 1 8 15 22 29 V 2 9 16 23 30 S 3 10 17 24

1 8 15 22

OCTUBRE
S.E. 40 41 42 43 D 2 9 16 23 L 3 10 17 24 M 4 11 18 25 M 5 12 19 26 J 6 13 20 27 V 7 14 21 28 S 1 8 15 22 29 S.E. 44 45 46 47 D 30 6 13 20 27

NOVIEMBRE
L M M 31 1 2 7 8 9 14 15 16 21 22 23 28 29 30 J 3 10 17 24 V 4 11 18 25 S 5 12 19 26 S.E. 48 49 50 51 52 D 4 11 18 25

DICIEMBRE
L 5 12 19 26 M 6 13 20 27 M 7 14 21 28 J 1 8 15 22 29 V 2 9 16 23 30 S 3 10 17 24 31

DAOS DE NOTIFICACION INMEDIATA NACIONAL Cdigo de Enfermedad - CIE X

A00 A17.0 A20 A22 A33 A35 A36 A37 A39.0 A50 A44.0 A44.1 COLERA MENINGITIS TUBERCULOSA* PESTE ANTRAX (CARBUNCO) TETANOS NEO-NATAL TETANOS DIFTERIA TOS FERINA MENINGITIS MENINGOCOCICA SIFILIS CONGENITA* BARTONELOSIS SISTEMICA (AGUDA) BARTONELOSIS. ERUPTIVA, CUTANEA Y MUCOCUTANEA (CRONICA) A23.9 BRUCELOSIS (CALLAO) A27 LEPTOPIROSIS A75.0 TIFUS EXANTEMATICO A80.3 PARALISIS FLACIDA AGUDA A82.0 RABIA HUMANA SELVATICA A82.1 RABIA HUMANA URBANA A90 A91 DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO MALARIA P. Falciparum MALARIA mix ta MALARIA Viv ax MALARIA P. Malariae B24 B05 B06 B16 B55.1 B55.2 B57 O95 P35.0 X20 ESV INFECCION VIH/SIDA SARAMPION RUBEOLA HEPATITIS B LEISHMANIASIS CUTANEA** LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA** ENFERMEDAD DE CHAGAS AGUDO** MORTALIDAD MATERNA SIND.RUBEOLA CONGENITA* OFIDISMO ESAVI (Ev ento supuestamente atribuido a v acunacin o inmunizacin)

A95.0 FIEBRE AMARILLA SELVATICA B50 B501 B51 B52

- La notificacin inmediata de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica debe hacerse dentro de las 24 horas de concido el evento a la Oficina de Epidemiologa del Establecimiento de Salud o dependencia segn corresponda y/o a la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud (01-4330081 Anexo 103 y/o al 4650048 anexo 115) y/o por correo electrnico notificacin@dge.gob.pe y/o epicalla@dge.gob.pe).

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EFEMERIDES EN SALUD PBLICA Enero 30 Da Mundial de la Lepra 30 Da de las Enfermedades en el Per Febrero 11 Da Mundial del Enfermo 27 Da del Tecnlogo Mdico Marzo 08 Da Internacional de la Mujer 21 Da Internacional de la Eliminacin de la Discriminacin Racial 22 Da Mundial del Agua 24 Da Mundial de la Tuberculosis Abril 05 Da de la Ciruga Peruana 07 Da Mundial de la Salud. 07-14 Semana de Salud de las Amricas 08 Da del Economista 09-26 Semana de Vacunacin de las Amricas 13 Da del Kinesilogo 19 ltimo Caso de Viruela en Amrica 21 Da de la Higiene y Seguridad en el Trabajo 23 Da del Estadstico 23-29 Semana de la Seguridad Vial 26 Da de la Secretaria 28 Da del Psiclogo Mayo 01 Da Internacional del Trabajo 06 Da del Auxiliar de enfermera y del tcnico sanitario 08 Da de la Cruz Roja Internacional 13 Da Internacional de la Accin por la Salud de la Mujer. 13 Da del Qumico Farmacutico Peruano 19-24 Asamblea Mundial de la Salud 26 Da de la Secretaria 30 Da Nacional de la Donacin de rganos. 31 Da Mundial sin Tabaco del No Fumador Junio 04 Da Internacional de Nios Inocentes Vctimas de Agresin 05 Da Mundial del Medio Ambiente 14 Da Mundial del Donante de Sangre 23-27 Comit Ejecutivo de la OPS.

Julio 08 Da del Mdico Veterinario 11 Da Asistente Social 25 Da de Asistenta Social Peruana Agosto 1semanaSemana Internacional de la Lactancia Materna. 06 Da del Nutricionista. 13 Da del Paciente 20 Da de la DIRESA Callao 30 Da de la enfermera 31 Da de Obsteriz Peruana Septiembre 01 Da del Terapista 09 Da de la Familia 21 Da Mundial de la Enfermedad de Alzheimer 21 Da Internacional de la Paz 23 Da de la Epidemilogo Octubre 01 Da Internacional de las Personas de Edad. 05 Da del Medicina Peruana. 10 Da Mundial de la Salud Mental 16 Da Mundial de la Alimentacin 16 Da del Minusvlido 24 Da de las Naciones Unidas Noviembre 07 Da del Administrador de Salud 12 Da de la Pediatra Peruana 14 Da Mundial de la Diabetes 20 Da Universal del Nio 20 Da de la Psiquiatra Peruana 25 Da Internacional de la No Violencia Contra la Mujer 27 Da del Bilogo Diciembre 01 Da Mundial Lucha Contra el SIDA 03 Da Internacional de las Personas Discapacitadas 04 Da de la Odontologa 03 Da Internacional de las Personas con Discapacidad. 10 Da de los Derechos Humanos

261

ANIVERSARIOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA DIRESA CALLAO

ENERO
19 C.S. GAMBETA BAJA 24 C.S. VENTANILLA BAJA

FEBRERO
02 C.S. CIUDAD PACHACUTEC

MARZO

ABRIL
01 C.S. ANGAMOS 02 C.S. JUAN PABLO II 25 C.S. JOSE OLAYA 30 HOSPITAL VENTANILLA

MAYO
01 CUNA JARDIN "LOS CONEJITOS" 10 C.S. SANA ROSA 10 C.S.VILLA DE LOS REYES 18 C.S. MIGUEL GRAU

JUNIO
06 C.S. EL ALAMO 10 C.S. BOCANEGRA 10 C.S. VENTANILLA ALTA 18 C.S. MIGUEL GRAU

09 C.S. LUIS F. DE LAS CASAS 09 C.S. DEFENSORES DE 03 C.S. 03 DE FEBRERO LA PATRIA 08 C.S. VENTANILLA 09 C.S. VENTANILLA ESTE 09 C.S. 200 MILLAS 14 C.S. LOS CEDROS 15 HNDAC 15 C.S. EL AYLLU 19 HOSPITAL SAN JOSE 18 C.S. BAHIA BLANCA 28 C.S. SESQUICENTENARIO

JULIO
01 PALMERAS DE OQUENDO

AGOSTO
20 DIRESA 29 C.S. BONILLA

SEPTIEMBRE
12 C.S. GAMBETA ALTA 18 SANIDAD AEREA

OCTUBRE
05 MINISTERIO DE SALUD 22 C.S. MI PERU

NOVIEMBRE
06 C.S. PUERTO NUEVO 07 C.S. ALTA MAR

DICIEMBRE
04 C.S. LA PERLA 07 C.S. SAN JUAN BOSCO 14 CENTRO DE ALIMENTACION Y NUTRICION

15 C.S. BOTERIN 22 C.S. RAMON CASTILLA 22 C.S. BELLAVISTA PERU COREA 24 C.S. LA PUNTA 25 CENTRO DE DESARROLLO JUVENIL

21 C.S. FAUCET 23 C.S. VILLA SR. DE LOS MILAGROS

25 C.S. ACAPULCO

11 C.S. MARQUEZ 16 C.S. CARMEN DE LA LEGUA 18 C.S. AEROPUERTO 18 SANIDAD MARITIMA

21 C.S. BARTON 27 C.S. CALLAO 27 C.S. PLAYA RIMAC

262

FOTOS DEL EQUIPO DE EPIDEMIOLOGA

TALLER SOBRE MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

TOMA DE MUESTRA DE OROFARINGE POR BROTE IRAG

CAPACITACIN DIRIGIDA LOS DIFERENTES GREMIOS SOBRE ALERTAS EPIDEMIOLGICOS

CONFRATERNIDAD EN NAVIDAD

263

264