Poltica de Educao e Desenvolvimento para o SUS

Caminhos para a Educao Permanente em Sade Plos de Educao Permanente em Sade

Aprovada na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite realizada em Braslia em 18 de setembro 2003

Esplanada dos Ministrios, bloco G, sala 725 - 70058-900 - Braslia /DF Telefones: (61) 315-2858 / 315-3848 / Fax: 315-2862 e-mails: sgtes@saude.gov.br / deges@saude.gov.br Site: www.saude.gov.br

I - INTRODUO A partir da criao da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, o Ministrio da Sade assumiu o papel, definido na legislao, de gestor federal do SUS no que diz respeito formulao das polticas orientadoras da formao, desenvolvimento, distribuio, regulao e gesto dos trabalhadores de sade no Brasil. O seu Departamento de Gesto da Educao na Sade:

q responsvel pela proposio e formulao das

polticas relativas :

formao,

desenvolvimento

educao

permanente dos trabalhadores de sade em todos os nveis de escolaridade;

capacitao de profissionais de outras reas, dos

movimentos sociais e da populao para favorecer a articulao intersetorial, incentivar a participao e o controle social no setor da sade;

interao com a escola bsica no tocante aos

conhecimentos sobre sade para a formao da conscincia sanitria.

q responsvel pela cooperao tcnica, financeira e

operacional com os estados e municpios, instituies de ensino, organizaes dos movimentos sociais e outras entidades para a implantao destas polticas.

q organizado em trs Coordenaes Gerais de:

Aes Estratgicas em Educao na Sade (educao
superior em sade);

Aes Tcnicas em Educao na Sade (educao

tcnica em sade);
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 Aes Populares de Educao na Sade (educao

popular em sade).

q trabalha

as

especificidades

desses

trs

campos,

alimentando sua articulao por meio de trs eixos fundamentais que so a:

relao entre educao e trabalho; mudana nas polticas de formao e nas

prticas de sade;

produo e disseminao de conhecimento.

q prope a adoo da educao permanente como a
estratgia fundamental para a recomposio das prticas de:

formao; ateno; gesto; formulao de polticas; controle social no setor da sade.

q Deve estabelecer articulao permanente com os
diversos rgos do Ministrio da Sade (MS), do Ministrio da Educao (MEC), com o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (Conass) e as Secretarias Estaduais de Sade, com o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Consems) e as Secretarias Municipais de Sade, associaes de ensino e profissionais, entidades estudantis e

movimentos sociais entre outros.

II ANLISE DE ALGUMAS DAS INICIATIVAS DO SUS NO CAMPO DA FORMAO E DESENVOLVIMENTO EM SADE

O SUS tem assumido um papel ativo na reorientao das estratgias e modos de cuidar, tratar e acompanhar a sade individual e coletiva e tem sido capaz de provocar importantes repercusses nas estratgias e modos de ensinar e aprender. Caminharam nessa direo Programas como: s Capacitao e Formao em Sade da Famlia (Plos de Sade da Famlia, Cursos de Especializao em Sade da Famlia e Residncia em Sade da Famlia); s Profissionalizao dos Trabalhadores da rea da Enfermagem (Profae); s Qualificao de Equipes Gestoras de Sistemas e Servios Gestores); s Desenvolvimento Gerencial de Unidades Bsicas de Sade (Gerus); s Especializao em Gesto de Sistemas e Servios de Sade (Especializao de Equipes Gestoras); s Interiorizao do Trabalho em Sade (Pits); s Incentivo s Mudanas Curriculares nos Cursos de Medicina (Promed); s Mestrados Profissionais; s Cursos de formao de Conselheiros de Sade e do Ministrio Pblico para o controle social; s Outros.
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de

Sade

(Aperfeioamento

de

Esses programas:

possibilitaram a mobilizao de pessoas e

instituies no sentido de uma aproximao entre as instituies formadoras e as aes e servios do SUS;

desenvolveram

condies

de

crtica

reflexo sistemtica;

estimularam o fortalecimento do movimento

por mudanas no processo de formao;

introduziram mudanas pontuais nos modelos

hegemnicos de formao e cuidado em sade. No entanto, por se realizarem de forma desarticulada ou fragmentada e corresponderem impacto a orientaes as conceituais instituies heterogneas, tiveram limitada capacidade de: s produzir sobre

formadoras, no sentido de alimentar os processos de mudana; s promover mudanas nas prticas dominantes no sistema de sade, j que se manteve a lgica programtica das aes ou das profisses e no se conseguiu desafiar os distintos atores para uma postura de mudana e problematizao de suas prprias prticas e do trabalho em equipe. Uma poltica de educao permanente no SUS tem de enfrentar, em sua prpria concepo e desenvolvimento, o desafio de constituir-se em:

eixo transformador; estratgia

poderes; mobilizadora de recursos e

recurso estruturante do fortalecimento do

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SUS. Para avanar na consolidao do SUS, absolutamente necessrio possibilitar que a formulao da poltica para o setor ocorra mediante espaos que concretizem a aproximao entre construo da gesto da descentralizada integral do SUS, acolhida o e

desenvolvimento

ateno

como

responsabilidade do conjunto integrado do sistema de sade e o fortalecimento da participao popular, com poder deliberativo. Em nosso pas, a sade o setor que vem protagonizando o mais significativo processo de reforma de Estado, tendo como autores e atores importantes segmentos sociais e polticos, cuja ao fundamental continuidade e avano do movimento pela reforma sanitria, como para a concretizao do SUS. Por essa razo, as vrias instncias do SUS devem cumprir um papel indutor no sentido das mudanas, tanto no campo das prticas de sade como no campo da formao profissional. Uma proposta de ao estratgica que contribua para transformar a organizao dos servios e dos processos formativos, as prticas de sade e as prticas pedaggicas em trabalho articulado entre sistema de sade (em suas vrias esferas de gesto) e instituies formadoras. Ao colocar em evidncia a formao e o desenvolvimento para o SUS por meio da construo da educao permanente, pede-se propor a agregao entre desenvolvimento individual e institucional, entre servios e gesto setorial e entre ateno e controle social, visando implementao dos princpios e das diretrizes constitucionais do SUS.

III EDUCAO PERMANENTE EM SADE COMO NOO ESTRATGICA NA FORMAO E DESENVOLVIMENTO PARA O SUS

educao e

permanente significativa que a

parte (que

do

pressuposto e das

da

aprendizagem sentidos)

promove

produz prticas

prope

transformao

profissionais deva estar baseada na reflexo crtica sobre as prticas reais de profissionais reais em ao na rede de servios. Conforme Maria Alice Roschke, no a Educao onde o Permanente aprendizagem trabalho,

aprender e ensinar se incorporam ao quotidiano das organizaes e ao trabalho. Prope-se, portanto, que os processos de capacitao dos trabalhadores da sade tomem como referncia as necessidades de sade das pessoas e das populaes, da gesto setorial e do controle social em sade, tenham como objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho e sejam estruturados a partir da problematizao do processo de trabalho. A atualizao tcnico-cientfica apenas um dos aspectos da transformao das prticas e no seu foco central. A formao e desenvolvimento englobam aspectos de produo de subjetividade, de habilidades tcnicas e de conhecimento do SUS. Assim, na proposta da educao permanente, a mudana das estratgias de organizao e do exerccio da ateno ter que ser construda na prtica concreta das equipes. As demandas para capacitao no se definem somente a partir de uma lista de necessidades individuais de atualizao, nem das orientaes
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dos nveis centrais, mas prioritariamente a partir dos problemas que acontecem no dia-a-dia do trabalho referentes ateno sade e organizao do trabalho, considerando a necessidade de prestar aes e servios relevantes e de qualidade. a partir da problematizao do processo e da qualidade do trabalho em cada servio de sade que so identificadas as necessidades de capacitao, garantindo a aplicabilidade e a relevncia dos contedos e tecnologias estabelecidas. A lgica ou marco conceitual, de onde se parte para propor a educao permanente o de aceitar que formao e desenvolvimento devem-se fazer de modo:

descentralizado; ascendente; transdisciplinar.

Possa propiciar:

a democratizao institucional; o
desenvolvimento da capacidade de aprendizagem;

o desenvolvimento de capacidades docentes e

de enfrentamento criativo das situaes de sade;

o trabalho em equipes matriciais; a melhora permanente da qualidade do cuidado

sade;

a constituio de prticas tcnicas crticas,

ticas e humansticas. Desse trabalho modo, transformar a formao e gesto do em sade no pode ser considerada questo

simplesmente tcnica, j que envolve mudanas:

 nas relaes; nos processos; nos atos de sade; e, principalmente, nas pessoas.
So questes tecnopolticas e implicam a articulao de aes para dentro e para fora das instituies de sade. Para ser possvel, mbito: a educao permanente requer aes no

da formao tcnica, de graduao e de psgraduao;

da organizao do trabalho; da interao com as redes de gesto e de

servios de sade;

do controle social neste setor.

A gesto da educao permanente em sade ser feita por meio de Plos de Educao Permanente em Sade Instncias de Articulao Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade que so:

espaos para o estabelecimento do dilogo e da

negociao entre os atores das aes e servios do SUS e das instituies formadoras;

o lcus para a identificao de necessidades e a

construo de estratgias e polticas no campo da formao e desenvolvimento sempre na perspectiva de ampliao da qualidade da gesto, da qualidade e do aperfeioamento da ateno integral sade, do domnio popularizado do conceito ampliado de sade e do fortalecimento do controle social nos

Sistemas;

Devero funcionar como dispositivos do Sistema

nico de Sade para a mudana nas prticas de sade e mudana nas prticas de educao em sade como Rodas de debate e construo coletiva (Rodas para a Educao Permanente em Sade). So autores e atores fundamentais dessas instncias de articulao da educao permanente em sade:

os gestores estaduais e municipais; as universidades e instituies de ensino com cursos

na rea da sade, incluindo principalmente as suas reas clnicas e da sade coletiva;

as escolas de sade pblica (ESP); os centros formadores (Cefor), os ncleos de sade coletiva (Nesc); as escolas tcnicas de sade (ET-SUS); os hospitais de ensino; os estudantes da rea de sade; os trabalhadores de sade; os Conselhos Municipais e Estaduais de Sade; os movimentos ligados gesto social das polticas
pblicas de sade;

outros.
Os Plos de Educao Permanente e em Sade, a o trabalharo com a perspectiva de construir nos espaos locais, microrregionais, capacidade regionais, de estaduais a interestaduais formao e desenvolver

desenvolvimento das equipes de sade, dos agentes sociais e de parceiros intersetoriais.

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Os Plos de Educao Permanente em Sade devero sempre trabalhar com os elementos que conferem integralidade da ateno de sade (diretriz constitucional) forte capacidade de impacto sobre a sade da populao e que so essenciais para a superao dos limites da formao e das prticas tradicionais de sade, quais sejam:

acolhimento; vnculo entre usurios e equipes; responsabilizao; desenvolvimento da autonomia dos usurios; resolutividade da ateno sade.
A integralidade da ateno sade envolve:

a compreenso da clnica ampliada; o conhecimento sobre a realidade; o

trabalho em equipe multiprofissional e transdiciplinar;

a ao intersetorial; o conhecimento e o trabalho com os perfis

epidemiolgicos, com os demogrficos, regionais, econmicos, estaduais e sociais e culturais da populao de cada local e problemas,

nacionais (dengue, tuberculose, hansenase e malria, por exemplo). Para alcanar a ateno integral sade, com base nas necessidades sociais por sade, a ateno bsica cumpre um papel estratgico na dinmica de funcionamento do SUS porque propicia a construo de relaes contnuas com a populao. Em todas as suas modalidades de operao, particularmente na sade da famlia, a ateno bsica deve

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buscar a ateno integral e de qualidade, a resolutividade e o fortalecimento da autonomia das pessoas no cuidado sade, estabelecendo articulao orgnica com o conjunto da rede de servios. O conjunto da rede de aes e servios de sade, entretanto, precisa incorporar as noes de sade da famlia, funcionando como

cadeia
dos

do

cuidado
das

progressivo sade, onde se considere a organizao

e o funcionamento horizontal recursos, tecnologias e da disponibilidade dos trabalhadores em sade para garantir a oportunidade, a integralidade e a resoluo dos processos de ateno sade, da gesto, do controle social e da produo social de conhecimento. Uma cadeia de cuidados progressivos sade supe a ruptura com o conceito de sistema verticalizado para trabalhar com a idia de um conjunto articulado de servios servios bsicos, de sade e ambulatrios sejam de especialidades e

hospitais gerais e especializados em que todas as aes e prestados reconhecendo-se problemas de contextos e histrias de vida e assegurando adequado acolhimento responsabilizao pelos sade das pessoas e das populaes. A educao permanente a proposta apropriada para trabalhar a construo desse modo de operar o Sistema, pois permite articular gesto, ateno e formao para o enfrentamento dos problemas concretos de cada equipe de sade em seu territrio geopoltico de atuao. So prioridades, no processo de educao permanente em sade, no Brasil como um todo a partir dos princpios e diretrizes do SUS e sua implementao:
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 as equipes que atuam na ateno bsica, num

trabalho de qualificao que envolver a articulao e o dilogo entre atores e saberes da clnica, da sade coletiva e da gesto em sade;

as equipes de urgncia e emergncia; as equipes de ateno e internao domiciliar; as equipes de reabilitao psicossocial; ao pessoal necessrio para prestar ateno
humanizada ao parto e ao pr-natal;

os Hospitais Universitrios e de Ensino em aes

que objetivam sua integrao rede do SUS na cadeia de cuidados progressivos sade, a reviso de seu papel nos ensino, e seu apoio docente e tecnolgico ao desenvolvimento do sistema;

o desenvolvimento da gesto do sistema, das

aes e dos servios de sade;

as

capacitaes

pontuais

resultantes

de

deliberao

nacional,

estadual

intergestores,

municipal ou do Conselho de Sade. Deve-se reiterar que as capacitaes pontuais, na educao permanente em sade, no esgotam o conceito/noo de educao para o trabalho tcnico, uma vez que elas devem ocorrer na dimenso em que se compreendem as equipes de trabalho e a gesto do trabalho. Deve-se propiciar em sua implementao a discusso sobre os programas e o sistema de sade, as novidades tecnolgicas ou epidemiolgicas e a integralidade da ateno sade, os protocolos de ateno sade e a clnica ampliada, criando, sempre, processos de anlise e problematizao. Pode-se/deve-se realizar a educao aplicada ao
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trabalho

(capacitaes

tradicionais),

mas

tambm

educao que pensa o trabalho e a educao que pensa a produo do mundo. Para interagir o mundo da vida e o do trabalho, pode-se/deve-se inserir processos de reflexo crtica, base para uma educao que destaque o desenvolvimento da autonomia e da criatividade no pensar, no sentir e no querer dos sujeitos sociais. A educao permanente em sade deve ser tomada como um recurso estratgico para a gesto do trabalho e da educao na sade, portanto a negociao entre servios de sade e instituies formadoras no deve levar simplesmente os gestores a organizar um menu de cursos ou pacotes programticos pontuais, mas sempre o ordenamento da formao e desenvolvimento permanente dos trabalhadores da sade. Por isso, a roda em cada territrio locorregional sempre debater e buscar implementar a melhor e mais adequada ao, definindo contedo, forma, metodologias e responsveis para maior impacto de suas aes. Os Plos de Educao Permanente em Sade, por sua caracterstica de encontro e integrao interinstitucional, de educao e trabalho e de formao e interveno na realidade, so responsveis tambm pela articulao e gesto da insero de docentes e estudantes nos cenrios de prtica dos servios de sade, buscando fortalecer e levar para dentro da educao superior e profissional os valores aqui mencionados.

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IV - A interinstitucionalidade na formao, ateno, gesto e controle social em sade nos territrios Conselho Nacional de Sade Entidades da rea da Sade Ministrio da Sade Ministrio da Educao Conselho Nacional de Educao Conselhos Profissionais Associaes Profissionais

Entidades Estudantis

Entidades de Educao na rea da Sade

Sindicatos

Educao Permanente em Sade (o que entra na roda)

Universidades/Escolas Pblicas Escolas de Sade Pblica

Agentes Comunitrios de Sade

Estudantes de graduao UBS Escolas de Educao Bsica Servidores tcnicoadministrativos Conselhos Municipais de Sade CAPS

Estudantes de educao tcnica

Estudantess de Ps-Graduao da rea da Sade

Centros de Formao Tcnica

Ambulatrios de Referncia Secundria

Grupos Sociais territorializados Hospitais Universitrios

Secretarias Municipais de Sade

Servios de emergncia e urgncia Docentes da rea da Sade Universidades/Escolas Pblicas e Privadas

Servidores tcnicocientficos
Conselhos Estaduais de Sade

Secretarias Estaduais de Sade

V INTERINSTITUCIONALIDADE E DESENVOLVIMENTO DA POLTICA DE EDUCAO NO SUS DIANTE DAS NECESSIDADES DE SADE DOS GRUPOS SOCIAIS TERRITORIALIZADOS A interinstitucionalidade expressa a diversidade de atores sociais envolvidos no processo da educao permanente em sade, quer seja como:

dirigentes; profissionais em formao; trabalhadores; estudantes; usurios das aes e servios de sade.
A partir deles que se definiro as exigncias de aprendizagem. A multiplicidade de interesses e pontos de vista existentes na prtica diria da rea da no sade a e da de educao de nos territrios e de locorregionais pactuao deixa poltica clara necessidade negociao

processo

estabelecimento

orientaes e aes para a educao permanente em sade. O ncleo central da poltica de educao e desenvolvimento do trabalho em sade constitudo pela prpria populao, cujas necessidades sanitrias e mesmo de educao para a gesto social das polticas pblicas de sade devem ser contempladas, promovendo o desenvolvimento da sua autonomia diante das aes, dos servios, dos profissionais e dos gestores de sade. Para que se possa identificar os efeitos das aes desenvolvidas, mecanismos de avaliao e acreditao peridicos dos projetos e dos processos desencadeados a partir dos Plos de Educao Permanente em Sade iro possibilitar ordenar e/ou reordenar cada articulao interinstitucional na poltica de

educao permanente em sade. A avaliao e acreditao das propostas dos Plos devero considerar como condio relevante a territorializao poltica e social das necessidades em sade, compatibilizadas com as caractersticas epidemiolgicas e demogrficas de cada

populao territorializada. A efetividade da educao permanente em sade est intimamente relacionada efetividade da formulao de polticas de sade nas reas estratgicas e de prioridade na organizao da rede de ateno sade em cada territrio a partir das necessidades reais de sade da sua populao. Ao eleger as necessidades em sade e a cadeia do cuidado progressivo sade como fatores de exposio s aprendizagens e para o processo de educao permanente em sade, os diversos atores devero desenvolver novas propostas pedaggicas, que sejam capazes de mediar a construo do conhecimento e dos perfis subjetivos nesta perspectiva. Sero necessrios novos mecanismos de planejamento e gesto para que os servios possam ser espaos de aprendizagem. Especial ateno ser exigida para a formulao de novos pactos de trabalho, capazes de absorver as demandas de cuidado s pessoas e populaes, o ensino e a produo e disseminao do conhecimento nos espaos locais e no conjunto da rede de ateno sade. Na perspectiva da educao permanente e da significao dos processos de formao pelas necessidades sociais em sade, pela integralidade da ateno e pela rede de cuidados progressivos sade necessrio que as instituies formadoras tambm realizem importantes iniciativas inovadoras na rea do planejamento e

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gesto educacional. As articulaes interinstitucionais para a educao permanente em sade se constituiro em espaos de planejamento, gesto e mediao para que as diretrizes polticas de ordenao da educao para o SUS se materializem de forma agregadora e direcionada, em sintonia com as peculiaridades locorregionais. O conjunto de atores envolvidos se constitui como interlocutor permanente nos dilogos necessrios construo das propostas e das correes de trajetria. A estreita sintonia entre o Ministrio da Sade, Ministrio da Educao e os Conselhos Nacionais de ambos os setores condio importante aliana com os gestores e servios do SUS, com as instituies formadoras e com as instncias de controle social em sade. VI - OPERACIONALIZAO DOS PLOS DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE INSTNCIAS DE ARTICULAO INTERINSTITUCIONAL DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE RODAS PARA A GESTO DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE: Uma vez que os Plos de Educao Permanente em Sade supem a integrao ensino-servio, formao-gesto setorial e desenvolvimento institucional-controle social,

o gestor federal, proponente da

educao permanente em sade como uma poltica pblica do SUS, prope que critrios, regras e diretrizes que devem embasar a apresentao e aprovao de projetos, o acompanhamento da execuo de cada implementao e o exerccio da avaliao e acreditao.

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1.

Funes dos Plos de Educao Permanente em Sade

de Articulao Interinstitucional da Educao

Instncias

Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade:

1.1. Mobilizar a formulao e a integrao de aes de educao/formao/capacitao usurios; dirigentes dos servios; dos distintos atores locais: gestores pblicos; dirigentes

institucionais; docentes; estudantes da educao tcnica, de graduao e de ps-graduao; trabalhadores de sade; agentes sociais e parceiros intersetoriais; 1.2. Induzir processos de transformao das prticas de sade (ateno, gesto e controle social) e de educao na sade; 1.3. Formular polticas de formao e desenvolvimento em bases geopolticas territorializadas; 1.4. Estabelecer relaes cooperativas com os demais Plos de Educao Permanente em Sade, tendo em vista a necessidade de compartilhar iniciativas e de possibilitar o acesso aos saberes e prticas de outros locais (Rede de Plos de Educao Permanente Estadual e Nacional).

2.

Regras em relao aos Plos de Educao Permanente

em Sade Instncias de Articulao Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade:

2.1.

um

dispositivo

de

agregao

direcionalidade

das

diferentes instituies e deve ser responsvel por um determinado

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territrio (o conceito de territrio pode abranger municpios vizinhos dentro ou fora dos limites de um mesmo estado reas de um municpio e reas de outros municpios e, ainda, municpios no vizinhos; valem as regionalizaes da ateno sade, da cobertura regional universitria ou tcnico-escolar, de deslocamento social da populao por motivos culturais ou econmicos etc., entre outros); 2.2. No lugar executivo, uma articulao interinstitucional; 2.3. Rene gestores, instituies formadoras, instncias de controle social, hospitais de ensino e servios e representao estudantil. Esses autores/atores constituem em uma plenria, cujo papel o de propiciar o debate amplo acerca dos problemas, prioridades e conformao das alternativas de formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade e demais atores sociais da sade; 2.4. Caminha na mesma cultura construtora do SUS, isto , mediante negociao e pactuao, ruptura com a lgica de relao de balco ou de banco com o governo federal ou estadual e dos projetos verticalizados, possibilitando o desenvolvimento de estratgias locais, regionais e estaduais em rodas interinstitucionais; 2.5. Produz polticas e estabelece negociaes interinstitucionais e intersetoriais orientadas pelas necessidades de formao e desenvolvimento e pelos princpios e diretrizes do SUS, no substituindo quaisquer fruns de formulao e deciso sobre as polticas de organizao da ateno sade; 2.6. Deve efetuar o registro das prticas implementadas e suas caractersticas, bem como apresentar a anlise crtica do trabalho realizado, permitindo ampla visibilidade sobre os processos formativos desenvolvidos;

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2.7. Cada

parceiro

institucional

deve

reorientar

as

iniciativas de formao e desenvolvimento em sade atualmente em curso de acordo com os princpios da Educao Permanente em Sade e com as prioridades e orientaes produzidas pelo Plo de Educao Permanente em Sade. Ou seja, todas as iniciativas de formao e desenvolvimento devem ser planejadas ou repactuadas como integrantes da Poltica de Educao Permanente para o SUS; 2.8. o frum privilegiado para a discusso e definio relativa formao e ao desenvolvimento na base territorial de sua abrangncia; 2.9. referncia para um certo territrio, que a ele se vincula para apresentar necessidades de formao e desenvolvimento; 2.10. o recurso para territrios ampliados no que pode ser referncia, buscando contemplar municpios ou regies no includos em sua base de referncia, apoiando os demais Plos de Educao Permanente em Sade ou estruturas de formao participantes da Poltica de Educao Permanente para o SUS; 2.11. Em cada base territorial abrangida, o Plo de Educao Permanente em Sade o principal dispositivo para mobilizar recursos financeiros do Ministrio da Sade para a formao e o desenvolvimento; 2.12. Referencia-se aos municpios abrigados em seu territrio e s diretorias regionais das SES; o conjunto de articulaes interinstitucionais regionais para a educao permanente em sade de cada estado se referencia a SES de forma articulada; 2.13. Nos estados com vrios Plos de Educao Permanente em Sade, cabe a SES a iniciativa de reunir periodicamente esses Plos para estimular a cooperao e a conjugao de esforos, a no fragmentao das propostas e a compatibilizao das

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iniciativas

com

poltica

estadual

nacional

de

sade,

atendendo aos interesses e necessidade do fortalecimento do SUS e da Reforma Sanitria Brasileira e sempre respeitando as necessidades locais. Poder ser criado um Colegiado ou Frum dos Plos de Educao Permanente em Sade. Nenhum municpio do pas deixar de estar afeto a uma referncia interinstitucional articulada para a educao permanente (cada SES coordenar esse processo). 2.14. Se estabelece com um conselho gestor. A gesto colegiada ser constituda por representantes do gestor estadual (direo regional ou similar), dos gestores municipais (Cosems), do gestor do municpio sede do plo, das instituies formadoras e dos estudantes, formalizado por resoluo do CES. A Gesto ser participativa e assegurar transparncia. Em conformidade s prticas do SUS, as decises sero tomadas por consenso. Quando isso no for possvel, a deciso deve ser encaminhada para as instncias pertinentes (Comisso Intergestores Bipartite Estadual e Conselho Estadual de Sade).

3.

Diretrizes para Validao/Acreditao de Projetos

dos Plos de Educao Permanente em Sade Instncias de

Articulao Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade:

O MS acreditar os projetos dos Plos de Educao Permanente em Sade pactuados pelo Conselho Gestor do Plo, CIB e CES,) assegurando as diretrizes da ao poltica para implementao da Poltica de Educao Permanente para o SUS, pactuada nacionalmente. 3.1. Apresentao da previso de impactos: nas aes e nos

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servios de sade, na gesto do SUS, na educao tcnica, na graduao, na ps-graduao, na educao popular e na produo e disseminao de conhecimento; 3.2. Definio dos compromissos dos parceiros participantes do Plo: gestores, controle social, estudantes, instituies formadoras e hospitais de ensino ou outros servios credenciados como de ensino; 3.3. Apresentao da amplitude das incluses propostas: contemplar multiplicidade de atores, de servios e de prticas; 3.4. Formulao de abordagens e estratgias integradas de implementao educativa dos campos de conhecimentos especficos, reconhecidos como de interesse locorregional, estadual ou nacional; 3.5. Explicitao das necessidades de sade a que a proposta se reporta e das metodologias previstas; 3.6. Explicitao da relao da proposta com os princpios e diretrizes do SUS, o princpio de Ateno Integral Sade e da cadeia de cuidados progressivos sade na rede do SUS (noo de sade da famlia no conjunto dos servios de sade); 3.7. Explicitao das mudanas nas prticas de sade e de educao na sade; 3.8. Explicitao da multiprofissionalidade e da

transdisciplinaridade nas propostas; 3.9. Indicao dos responsveis pela implementao de cada uma das aes previstas (instituio formadora, secretaria municipal, secretaria estadual etc.) com custos e plano de aplicao. 3.10. A propostas devem ser encaminhadas ao Departamento de Gesto da Educao na Sade, da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, e serviro para orientar o acompanhamento pelo Ministrio da da construo As da Educao sero Permanente Sade. proposies

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analisadas e a partir delas ser estabelecido dilogo com as instituies proponentes no sentido de seu ajustamento s diretrizes da poltica de educao permanente para o SUS. 3. 11. Ser constituda uma Coordenao Nacional que ter como papel fundamental a pactuao em torno das diretrizes polticas gerais que vo nortear este trabalho. Essa Coordenao Nacional contar com a participao do Conass, Conasems, MEC, representantes dos estudantes e das instituies formadoras entre outros.

4.

Processo de constituio dos Plos de Educao

em Sade Instncias de Articulao

Permanente

Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade: Os principais atores da constituio dos colegiados de gesto da educao permanente em sade no pas j se encontram mobilizados em torno de processos locorregionais, estaduais e nacional de articulao. Em todo o pas, tem havido reunies e oficinas de trabalho com a participao de centenas de representantes de gestores estaduais e municipais, dirigentes de hospitais de ensino, escolas de ensino superior, escolas tcnicas, organizaes estudantis e conselhos de sade. Com uma articulao interinstitucional para a educao permanente, com sua gesto colegiada, com a quebra da regra da verticalidade do comando e hierarquia rgida nos fluxos pretende-se superar a racionalidade gerencial hegemnica. A gesto colegiada, a articulao interinstitucional, a roda de educao permanente em sade, instituir a novidade do Plo de Educao Permanente em Sade como novo arranjo e nova estrutura organizativa, fortemente comprometida com o projeto

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tico-poltico

da

Reforma

Sanitria

Brasileira,

com

co-

responsabilidade nas aes de sade e com a articulao e integrao entre as instituies da rea da sade e da educao. No demais sugerir que quando a Constituio Federal incorporou esta tica na legislao, ela emprestou expresso regionalizao e hierarquizao o sentido da luta poltica pela universalizao do direito sade. Isto , de um lado a acessibilidade e resolutividade, levando as aes e servios para o mais prximo possvel da populao de cada local, ou seja: regionalizar e, elevar ao mximo a capacidade de resposta de cada mbito da ateno, ou seja: hierarquizar, posto que a regionalizao e a hierarquizao devem acontecer sob o desgnio da rede nica e sob trs diretrizes: comando nico por esfera de governo, ateno integral capaz de enfatizar a aes coletivas da ateno bsica e participao organizada da populao. importante destacar que este desafio do plo, da

articulao interinstitucional, da roda em lugar da verticalidade, como nos organogramas de hierarquia, impe no apenas a mudana na estrutura, mas na imagem do sistema e na sua conduo. Nossa imagem padro a da pirmide, tanto na visibilidade conhecida do papel dos hospitais e da rede bsica, quando na visibilidade dos chamados nveis centrais. A idia e imagem do nvel j atenta o princpio do Estado configurado em entes federados que se comunicam sem hierarquia (negociam e pactuam). Faz-se absolutamente necessrio propor outra relao, como tambm produzir outra imagem. Com nova imagem, espera-se nova aprendizagem sobre o Estado brasileiro, sobre a capacidade da interinstitucionalidade e a potncia da intersetorialidade.

25

A gesto colegiada deve explicitar o compromisso com a mudana, suprimindo a imagem da pirmide e a noo de nveis de gerenciamento, trazendo para a cena a capacidade de valorizar o potencial de mobilizao e de desestabilizao das estruturas tradicionais. Quando um municpio se compromete com a educao temos novidade de Estado, quando uma instituio formadora se compromete com a gesto da sade temos uma novidade de Estado, quando estados se colocam em mediao pedaggica com municpios e instituies formadoras temos uma novidade de Estado, quando a formao e desenvolvimento rene educao superior, educao tcnica, educao bsica e educao popular temos enorme novidade de Estado. As instituies formadoras e os municpios, no caso da formao e desenvolvimento para o SUS possuem a condio de reconstiturem a si mesmos, pois um o campo de exerccio do ensino e o outro o campo de exerccio das aes de sade. Quanto maior o comprometimento destas instncias, maior a imposio tica de mudarem a si mesmas. A mudana somente repercutir na educao e na ateno quando estas instncias estiverem objetivamente compromissadas. Entretanto, dentro do colegiado todos as instituies tem poder igual e, assim, as instncias de gesto exercem sua prpria transformao, desenvolvendo

compromissos com a inovao da gesto democrtica e horizontal. A roda a ser caracterizada para a gesto colegiada tem natureza poltica e crtico-refexiva. Os executores das aes sero cada instituio ou arranjos entre instituies debatidos na roda. Nos prximos seis meses, haver condies para a constituio de mais de 50 colegiados de gesto da educao permanente em sade no pas. Aps a aprovao na Comisso Intergestores Tripartite, com o lanamento das regras e diretrizes de funcionamento dos Plos

26

de Educao Permanente em Sade e de financiamento de projetos, as propostas comearo a ser formalmente elaboradas e apreciadas. Conforme divulgado, esse ser um processo de

adeso das instituies s proposies do Ministrio da Sade.

Inicialmente, previa-se desencadear o financiamento dos Plos, sobretudo com os recursos do componente 2 do Proesf, no entanto, as regras dos projetos internacionais implicariam licitaes e um perodo de seis meses (mnimo) para a chegada dos recursos. Essa latncia para o desencadeamento da articulao e da concretizao efetiva dos processos de desenvolvimento e formao no seria aceitvel diante da premncia que a educao permanente em sade representa na consolidao do SUS. As equipes de sade continuam a se reestruturar e a se inserir no SUS, o processo de descentralizao da gesto continua ocorrendo e as demandas por educao permanente expressam-se continuamente. Daremos incio ao processo de constituio dos Plos de Educao Permanente em Sade e aprovao dos projetos dos plos de mudana na graduao, e nas especializaes em servio e residncias mdicas ou outras estratgias de psgraduao e desenvolvimento dos trabalhadores, gestores e agentes sociais de sade com recursos prprios do Tesouro Nacional. Os critrios para financiamento dos projetos dos Plos sero apresentados na reunio da Comisso Intergestores Tripartite (CIT) de setembro, levando em conta as discusses j realizadas com o Conass e Conasems. Os recursos previstos so em torno de 40 milhes de reais para os 50 Plos a serem efetivados este ano. O montante especfico de recursos disponvel para cada Plo levar em conta a populao e as

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condies operacionais em que se realizaro as atividades (necessidade e custo de deslocamento etc.).

VII OUTRAS ESTRATGIAS PARA APOIO E DINAMIZAO DA CONSTITUIO DA EDUCAO PERMANENTE EM SADE E FORTALECIMENTO DO TRABALHO DE FORMAO E DESENVOLVIMENTO EM SADE 1. Mudanas na formao de graduao das profisses da sade e Projeto de Vivncia e Estgio na Realidade do SUS para estudantes de graduao Oferece cooperao tcnica e/ou operacional para as escolas de graduao em sade que se dispuserem a entrar em processos de mudana que levem a um trabalho articulado com o sistema de sade e com a populao, adoo de metodologias ativas de ensinoa

aprendizagem e formao geral, crtica e humanstica, sob conceito de clnica ampliada de sade.

perspectiva da multiprofissionalidade e transdisciplinaridade e o A cooperao tcnica e/ou operacional cumpre os objetivos de apoiar os processos de mudana, ajudando as escolas ou atores das escolas a terem uma compreenso mais ampla do processo de mudana e de sua conduo estratgica. Serve tambm para alimentar o debate e abrir possibilidades de capacitao em torno de temas importantes para as mudanas, tais como: metodologias de avaliao ativas da de ensinoaprendizagem, metodologias aprendizagem,

clnica ampliada e trabalho em equipes multiprofissionais e transdisciplinares. A cooperao financeira, quando ocorrer, ter o objetivo de ampliar

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os recursos de poder dos grupos condutores da mudana, buscando ampliar sua governabilidade para executar aes estratgicas para construo da mudana em seu territrio especfico. Para serem elegveis para a cooperao financeira, as escolas tero que assumir (e evidenciar por meio dos Plos) compromissos concretos com a educao permanente e a produo e disseminao e do conhecimento, segundo os princpios aqui enunciados. Iniciaremos as aes com as escolas de medicina e enfermagem, odontologia e psicologia, mas que estar aberta a incluso de escolas de todas as carreiras de sade interessadas e em condies de aderir proposta de mudana, bem como pactuao de compromisso com as carreiras das abordagem sobre sade e sociedade, reas de e humanidades e de gesto pblica para o desenvolvimento da planificao administrao, epidemiologia social e sade das populaes. 2. Formao de Formadores e de Formuladores de Polticas Um elemento crtico para a mudana na formao tcnica, de graduao, de ps-graduao e para a implementao da educao permanente em sade a superao das concepes tradicionais de educao e a constituio de uma cultura crtica entre os professores (universitrios e de ensino tcnico) e de profissionais dos servios capazes de levar adiante prticas inovadoras e ativas nesse terreno. A formao docente nessa perspectiva, portanto, ser uma linha estratgica de interveno na interface da escola e dos servios, devendo necessariamente incorporar modalidades de educao distncia. Essa ser uma linha de desenvolvimento trabalhada inicialmente

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com os diversos centros de formao que j tem reflexo e prticas acumuladas no campo das metodologias ativas de ensino-aprendizagem e de educao distncia, particularmente a Fiocruz/MS. A ao imediata o desencadeamento de um processo massivo de formao de formadores em todo o pas, ou seja, formar profissionais da rede de servios ou das escolas que desempenharo o papel de facilitadores, mobilizadores, tutores, preceptores ou orientadores do processo de Educao Permanente em Sade. Foi desencadeada uma ao piloto, que envolve apoio para a reviso dos cursos de sade da famlia que sero oferecidos aos profissionais do Programa de Interiorizao e demais equipes das regies beneficiadas, redefinio do perfil e oferta de capacitao para tutores, que passaro a ser facilitadores da educao permanente. Outro elemento crtico na conduo do SUS o do desenvolvimento das competncias polticas nas vrias reas tcnicas. Sabemos que a mudana e qualificao do Sistema de Sade no sero alcanadas apenas com a educao dos profissionais dos servios. Faz-se necessria a qualificao das equipes nacionais, estaduais e municipais de conduo das vrias reas tcnicas para que sejam capazes de apoiar as outras esferas de gesto, sempre estimulando a descentralizao da gesto e a regionalizao da ateno, bem como a permeabilidade ao controle social. Ser preciso ajudar s equipes centrais para a construo e compreenso do apoio s equipes locais (da Unio em relao aos estados e municpios, dos estados em relao s regies administrativas e aos municpios e dos municpios em relao aos distritos e servios, por exemplo). Muitas vezes, o Ministrio da Sade executa programas de formao orientados ao pessoal de servios de sade, sem capacitar os gestores estaduais para a conduo da mesma rea no mbito da

30

formulao e avaliao poltica, o mesmo ocorre com os estados. 3. Acompanhamento e avaliao das iniciativas atualmente em curso

Promover a avaliao e a reflexo crtica sobre as iniciativas de formao e desenvolvimento atualmente em curso, bem como estimular sua articulao so aes estratgicas para ampliar as possibilidades de inovao das aes que sero desencadeadas para o desenvolvimento e formao em sade. Seminrios regionais e visitas, promoo de fruns entre gestores e formadores, estmulo produo, sistematizao e distribuio de conhecimento a partir da anlise das experincias desenvolvidas so algumas das atividades propostas. Todas as aes de capacitao, formao e educao em sade atualmente em curso sero mantidas e financiadas nos valores acordados, entretanto, todas devero demonstrar seu reequadramento na poltica de educao para o SUS e nos princpios aqui referidos.

4.

Reviso

da

Poltica

de

Especializao

em

Servios/Residncias Medicas A partir do estudo para identificao de necessidades de

especialistas em todo o pas, poderemos proceder, juntamente com as Secretarias Estaduais de Sade, criao e ampliao de programas de residncia em sade da famlia, residncias integradas em sade e a uma redistribuio ou ampliao das bolsas das residncias entre reas, profisses e especialidades importantes para a implementao do SUS.

31

O trabalho em torno do estudo j foi desencadeado e conta com a participao do Ministrio da Sade, Conass, Conasems, AMB, CFM, CFO, CFP, ABEM, ABEn, Abeno e Abep. Propomos como ao conjunta entre a esfera federal, a estadual e municipal o projeto de qualificao da Residncia Mdica no Brasil, que contemple seu ajustamento s necessidades de organizao do sistema de sade e ao projeto de Reforma Sanitria Brasileira. Esse rearranjo inclui a criao das residncias integradas em sade como inovao que propicia formao especializada em servio para a equipe de sade; inclui tambm a instituio equilibrar de mecanismos a compensatrios distribuio que possibilitem de regionalmente dos programas

residncia e dos recursos especializados. 5. Secretarias Estaduais de Sade Educadoras: produo da formao e desenvolvimento em sade como atributo estadual no SUS As SES tm um papel inarredvel de constituir a rede de gesto e de ateno em sade como redes-escola, induzindo todo o Sistema de Sade sob sua gesto condio de lugar de ensino-aprendizagem. Desafios de ao conjunta com as SES envolvem construir compromissos dessa esfera de gesto com o campo da formao e desenvolvimento (com a educao permanente) de servidores, dos profissionais em formao, dos docentes e de estudantes. So compromissos relevantes das SES: identificar necessidades de formao, mobilizar a capacitao em servio e a produo e disseminao Escolas de de conhecimento ascendente; Tcnicas potencializar de ou criar de Sade Pblica/Escolas Sade/Centros

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Formao e Desenvolvimento Profissional; estabelecer articulao com os movimentos de mediao pedaggica em educao popular; mediar articulaes com o Conselho Estadual de Sade (CES), com o Conselho Estadual de Educao (CEEd) e com a Secretaria Estadual de Educao (SEC); mediar a relao com os Programas de Residncia

Mdica/Especializaes em Servio (o principal pagador de bolsas de residncia no Brasil so as Secretarias Estaduais de Sade); trabalhar pelo desenvolvimento da gesto descentralizada do SUS como uma escola em ato da Reforma Sanitria Brasileira, bem como se engajar com o projeto de abertura da gesto do SUS para o aprendizado in loco/in acto para estudantes de graduao (proposta do Projeto VERSUS/Brasil Vivncia e Estgio na Realidade do SUS em todo o pas). As SES Educadoras estabeleceriam planos a serem apoiados pelo Ministrio da Sade no tocante ao fortalecimento ou criao de todas essas iniciativas, em particular dos Centros de Formao e Desenvolvimento Profissional/Escolas Tcnicas de Sade/Escolas de Sade Pblica e do estabelecimento de relaes com o setor da educao nos estados para que contribuam efetivamente com a mudana no ensino de sade da escola bsica educao profissional (inclusive instituindo pactos de interao que substituam as relaes da Educao com os rgos corporativos das profisses quando se trata de avaliar o ensino para o SUS). Para fortalecer essas posies, pensa-se em um Mestrado em Gesto do Trabalho e da Educao na Sade que possa dar preferncia aos dirigentes de escolas de sade e gestores dessa rea nas SES.

33

6.

Rede

de

Municpios

Colaboradores

em

Educao

Permanente em Sade Os municpios devem ocupar um lugar central na construo das polticas de educao permanente no SUS por duas razes

fundamentais: no espao dos municpios que se concretiza a maior parte das aes de sade e o trabalho das equipes de sade e nesse territrio tambm que se inserem docentes e estudantes para as prticas de ensino-aprendizagem. Se o conceito chave da educao permanente em sade, que lhe d existncia, a articulao entre educao e trabalho, mundo da formao e mundo do trabalho, o municpio o lugar sede da concretizao deste ato poltico. Pela Constituio, as aes e servios de sade so atribuio dos municpios (Art. 30) e a gesto deve ser descentralizada para cada esfera de governo (Art. 198), resultando central a vinculao municipal, ainda que com base em arranjos regionalizados entre municpios (de novo valem os caminhos j inventados pelo SUS para desenhar esta alternativa). Por essa razo, os municpios devem cumprir um papel fundamental na mudana da formao profissional e um papel ativo na identificao de necessidades de formao e desenvolvimento (contedo e metodologias) e na formulao de demandas para a produo e disseminao de conhecimento. Esse papel ativo dos municpios no campo da educao para o SUS, no entanto, tem que ser construdo. H municpios que desenvolveram importante capacidade prpria no campo da formao e desenvolvimento dos profissionais de sade; outros desenvolveram capacidade de educao permanente mediante intenso processo de cooperao com as universidades e outros, ainda, tm pouco acmulo no campo.

34

Propomos a articulao de uma rede cooperativa de municpios para a educao permanente como ao estratgica de fortalecimento da construo do municpio como ator/formulador ativo dessa poltica. Inicialmente experincias fortalecimento haver apoio para a consolidao e da apoio de algumas que e do municipais do significativas no campo para

desenvolvam ao cooperativa junto a outros municpios para o trabalho formao desenvolvimento. 7. Projeto de Qualificao e Formao dos Profissionais de Escolaridade Bsica e/ou Tcnica Uma das formas de contribuir o aumento da escolaridade e o resgate da cidadania dos trabalhadores em sade ampliar a oferta de cursos de qualificao profissional bsica, de formao tcnica e de educao fundamental garantindo a execuo por meio das escolas tcnicas do SUS em todos os estados (17 estados ainda no possuem escolas tcnicas de sade) e o desenvolvimento da capacidade desta rede oferecer aes educacionais para as diferentes necessidades do nvel ocupacional e tcnico na rea da sade (formao de docentes, construo de desenhos curriculares por competncia e produo e disseminao de conhecimento nesse campo). A reformulao do perfil profissional do

agente

comunitrio de sade (ACS) e a redefinio das competncias

profissionais devero entrar em pauta de forma ampliada pela consulta pblica de e pactuao a intergestores, profisso e inclusive a pela premncia profissional regulamentar qualificao o

especfica.

Imediatamente,

ser

desenvolvido

processo de qualificao para capacitar os novos agentes em

35

insero nas equipes de sade da famlia, bem como para capacitar os agentes que j estavam engajados nessas equipes. Pretende-se o estmulo e apoio gerao - em toda a rede de escolas tcnicas - de atividades de extenso e de educao permanente abertas para a populao de profissionais em servio. As atividades de extenso e de pesquisa, de carter interinstitucional e intersetorial, devero ser uma oportunidade para a atuao dos trabalhadores de nvel tcnico nas aes de promoo sade e de controle social. A educao permanente ser um espao para que tambm os profissionais de nvel tcnico tenham, ao longo do tempo e de sua insero nos servios de sade, a oportunidade de refletir criticamente sobre o cotidiano, sobre as prticas assistenciais, gerenciais e de controle social. Ser necessrio dar continuidade execuo da profissionalizao dos trabalhadores da rea de enfermagem que vem sendo realizada pelo Profae. A poltica de educao na rea profissional dever considerar os demais trabalhadores considerando as necessidades e demandas do SUS e o nvel de escolaridade dos trabalhadores. A educao deve respaldarse no marco legal da educao profissional no pas para complementao do ensino fundamental, qualificao profissional bsica e formao tcnica. A poltica de educao deve ampliar a articulao com as secretarias estaduais e municipais de sade, ampliando a utilizao da capacidade instalada para a formao de tcnicos em outras reas. A poltica de educao profissional ser executada de maneira a fortalecer as Escolas Tcnicas de Sade com a criao de novas escolas e o apoio ao desenvolvimento institucional das j existentes. Algumas prioridades j esto definidas: qualificao profissional bsica de agentes de vigilncia em sade (Proformar); qualificao dos

36

Atendentes de Consultrio Dentrio, formao do Tcnico de Higiene Dental, Tcnico de Registros nos Servios de Sade e Tcnicos das reas de Apoio Diagnstico, dentre outros. 8. Educao Popular em Sade Um objetivo inovador o estabelecimento de relaes com os movimentos que fazem a "mediao pedaggica" com a populao, tais como os setoriais de sade do Movimento de Trabalhadores Rurais Sem Terra, Confederao dos Trabalhadores da Agricultura, Movimento de Mulheres Trabalhadoras Rurais e Confederao Nacional das Associaes de Moradores, entre outros; os movimentos de portadores de patologias; as organizaes de comunicao popular, de etnia e gnero ou de cultura popular e os centros de assessoramento e educao popular por sade, fomentando a participao social na formulao e gesto de polticas pblicas na sade. Essa articulao poder trazer subsdios para a produo de material educativo e informacional coerente com a cultura dos movimentos e grupos populacionais propiciando a eficcia da educao e comunicao em sade. Outra iniciativa ser participar dos planos poltico-pedaggicos das instituies formadoras de trabalhadores de sade no sentido de matriciar os processos de formao com os princpios da educao popular em sade e se fazer presente nos cursos de graduao e psgraduao, alm de incentivar processos de produo e disseminao de conhecimentos na rea. A manuteno de uma agenda de interlocuo com os outros ministrios, particularmente com o Ministrio da Educao, no que diz respeito ao desenvolvimento de aes coordenadas de sade na escola,

37

considerar que a cidadania e a Educao Popular propem mudanas na organizao da escola, e para a formao da conscincia sanitria. Inovaes polticas curriculares, que podem educao revelar os permanente desejos, as de professores e as metodologias construtivistas e participativas representam estratgias representaes,

aspiraes, enfim, as motivaes daqueles que esto envolvidos. Junto escola bsica, est em planejamento o Prmio Srgio Arouca de Incentivo Produo Textual e de Projetos Escolares em Sade Pblica O Jovem Sanitarista na Escola Bsica. Para tanto, pretende-se uma ntima construo entre a rede de gesto e de servios do SUS com a rede de escolas estaduais e municipais ou privadas de ensino fundamental e mdio. O prmio destina-se a projetos de interveno e produo e disseminao de conhecimento na escola sobre o SUS e sua organizao poltico-institucional.

9. Projeto de Servio Civil Profissional e Prioridade Regio Amaznia Brasileira Um outro objetivo inovador e de reconhecimento das diversidades e singularidades nacionais o do estabelecimento de alternativas para a gerao de estruturas pedaggicas e de compromisso de docentes da rea da sade coletiva, servios de sade e gestores pblicos em geral. Estaremos necessidades da montando regio estratgias amaznica de ateno bem diferenciada como s brasileira, criando

modalidades de formao bsica, tcnica e universitria que contemple a capacitao de profissionais para a atuao ou cobertura das reas de difcil acesso ou de difcil provimento e fixao dos trabalhadores do setor. O investimento nas reas territoriais de baixa densidade

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assistencial e/ou pedaggica envolver profissionalizar/especializar em servio; apoiar servios e interaes com as instituies formadoras; inserir estgios nas residncias mdicas e especializaes em servio; propor programas complementares de residncia com segundo ttulo de especialista; criar modalidades apropriadas de formao especializada; realizar estgios curriculares multiprofissionais em projetos acadmicos onde haja pequena capacidade instalada; propor o primeiro emprego em sade para pessoal do nvel mdio; propor a qualificao do pessoal local para a conduo do sistema de sade; propor a qualificao bsica e cursos seqenciais para pessoal local. 10. Hospitais de Ensino Tendo em vista a montagem de um sistema efetivamente nico e integrado em cadeia do cuidado progressivo sade, ser necessrio um projeto que rena ateno bsica e referncia de alta especializao. Espera-se efetivar a insero dos hospitais de ensino no SUS, definindo seu papel de referncia assistencial e de suporte tcnico rede, estabelecendo compromissos e servios de acordo com a realidade regional (poltica geral para ser concretizada em negociaes e

pactuaes com gestores estaduais e municipais); definindo nova metodologia de certificao de hospitais de ensino (definir ensino pelo papel na graduao e no suporte rede); procedendo, em conjunto com o MEC, certificao dos hospitais de ensino candidatos a essa modalidade de financiamento; colocando esses hospitais como participantes ativos dos Plos de Educao Permanente em Sade de sua rea de abrangncia; fazendo-os dispor de programa institucional de desenvolvimento de docentes, preceptores, profissionais tcnicoassistenciais, gerentes e profissionais de nvel tcnico (por iniciativa

39

prpria ou por meio de convnio com instituio de ensino superior); fazendo-os participar das polticas prioritrias do SUS e colaborar ativamente na constituio de uma rede de cuidados progressivos sade e estabelecendo relaes de cooperao tcnica no campo da ateno e da docncia com a rede bsica, de acordo com as realidades locorregionais. VIII FINALIZAO A interlocuo com o Conselho Nacional de Sade, com o Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade e com o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade ser permanente, especialmente no tocante formao e desenvolvimento para a gesto de sistemas, aes e servios de sade; formao e desenvolvimento de conselheiros e agentes sociais para a construo da gesto social das polticas pblicas de sade e formao e desenvolvimento dos formuladores de polticas nas reas programticas estratgicas e de implementao da organizao da ateno sade proposta pela Lei Orgnica da Sade. A educao permanente em sade, incorporada ao cotidiano da gesto setorial e da conduo gerencial dos hospitais de ensino e dos servios de sade, coloca o SUS como um interlocutor nato das escolas na formulao e implementao dos projetos poltico-pedaggicos de formao profissional e no mero campo de estgio ou aprendizagem prtica. A noo de gesto colegiada, como nas rodas dos jogos infantis, coloca a todos como convidados de uma operao conjunta em que todos usufruem do protagonismo e da produo coletiva. Sai

arquitetura do organograma para entrar a dinmica da roda. Sem a pirmide composta por uma base larga de municpios, depois os

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estados nos nveis intermedirios e, no topo, a Unio um desenho clssico de comando , abre-se o desafio que permite a entrada das instituies formadoras, do movimento estudantil e do movimento popular. Todos os que entrarem na roda tm poderes iguais sobre o territrio de que falam. Por isso, a Unio e os estados tm de problematizar para si a funo coordenao descentralizadora e os municpios e as escolas a funo execuo significativa para o Sistema e no para a produtividade individual. Enquanto os ltimos so os lugares de produo da ateno aos grupos sociais territorializados, os anteriores so os apoiadores de ativao para que esta ateno seja integral e resolutiva.

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ANEXO OPERACIONAL

Em cada Plo sero definidas as aes prioritrias, bem

como sua orientao prtica, estratgias de implementao e responsveis.

Cada gestor do SUS dever

articulada todos os seus

apresentar com

de a

maneira educao

compromissos

permanente dos profissionais dos servios de sade, com o desenvolvimento de atividades de ensino-aprendizagem e de investigao na rede de servios e com a colaborao com as organizaes do movimento social.tendo em vista a gesto social das polticas pblicas de sade.

Cada Instituio formadora dever apresentar de maneira

articulada todos os seus compromissos com a produo e disseminao de conhecimento, a prestao de servios e a educao permanente dos profissionais dos servios de sade e com as mudanas na educao profissional, de graduao e de especializaes em servio/residncias mdicas, bem como as demais atividades de ps-graduao.

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Linhas

de

Apoio em

em

relao

aos

Plos

de

Educao Articulao

Permanente

Sade

Instncias

de

Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade:
A) Desenvolvimento de Ferramentas e Metodologias para

Educao Permanente em Sade Enfoques Promoo de diferentes tipos de atividades de formao dos trabalhadores da rede de servios e das instituies de ensino, tendo em vista o desenvolvimento da capacidade pedaggica para a educao permanente em sade; o desenvolvimento de condies para a educao distncia e de outras estratgias inovadoras no campo das aes pedaggicas. Eixos de Ao

q Formao de tutores/facilitadores/orientadores para a educao

permanente nas reas de gesto e ateno sade;

q Dinamizao de recursos para a utilizao da Educao

Distncia como tecnologia pedaggica para a educao permanente;

q Organizao de alternativas criativas para o desenvolvimento da

educao permanente para o SUS. Atividades

43

1) Cursos de formao de tutores/facilitadores/orientadores para a educao permanente em sade; 2) Estruturao de recursos e programas de educao distncia; 3) Realizao de seminrios e reunies tcnicas e montagem de instncias coletivas para a elaborao de novas abordagens para o processo de educao permanente dos profissionais de sade no SUS. B) Educao e Desenvolvimento dos Profissionais de Sade para a clnica ampliada, seja na Ateno Bsica, nos ambulatrios de especialidades ou nos Hospitais de Ensino, com nfase em Sade da Famlia Enfoques

Promoo

de

diferentes

tipos

de

atividades

de

educao

permanente para os trabalhadores da rede de servios, contemplando o planejamento e o exerccio da clnica, da promoo da sade e da sade coletiva. Implementao de atividades de acompanhamento em servio, de especializao para profissionais de formao tcnica ou universitria, seguindo-se diretrizes para atuao integral na rea de ateno bsica, em especial a Sade da Famlia e utilizando metodologias ativas de ensino-aprendizagem, que tomem o trabalho como eixo estruturante das atividades. Compreende tambm cursos de qualificao bsica para Agentes Comunitrios de Sade, de extenso para Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem e de educao profissional para a rea de sade bucal e outras. As atividades podem ser presenciais ou distncia; mas nos dois casos deve haver tutoria (presencial ou distncia), propiciando agilidade na comunicao entre profissionais e

44

tutores/facilitadores/orientadores para o acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas. Eixos de Ao

q Especializao em Sade da Famlia para equipes regulares e

para equipes especialmente conformadas para ateno s reas remotas ou de difcil acesso;

q Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia; q Residncias Integradas em Sade; q Qualificao e formao para os Agentes Comunitrios de
Sade e Atendentes de Consultrio Dentrio;

q Formao e desenvolvimento de Tcnicos de Higiene Dental

(THD) e Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem;

q Formao de outros tcnicos necessrios a resolutividade da

ateno integral sade;

q Atualizao

desenvolvimento

em

reas

Temticas

Prioritrias (incluindo aspectos da clnica e da sade coletiva);

q Organizao de estratgias que favoream o estabelecimento

de mecanismos de referncia e contra-referncia;

q Desenvolvimento
responsabilizao;

de

estratgias

de

acolhimento

q Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e

integralidade da ateno;

q Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao

sistema de sade.

Atividades

45

1) Abertura e/ou expanso de Cursos de Especializao em Sade da Famlia e outros; 2) Expanso Sade; 3) Implantao de Programa de Qualificao Bsica e Formao para Agentes Comunitrios de Sade (ACS) e Atendentes de Consultrio Dentrio (ACD); 4) Desenvolvimento de Cursos de formao e/ou aperfeioamento e especializao para Tcnicos de Higiene Dental (THD) e Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem; 5) Cursos em temas prioritrios como a ateno integral em todas as fases da vida e do desenvolvimento, incluindo agravos epidemiologicamente relevantes como hansenase, tuberculose, diabetes, hipertenso arterial, neoplasias, urgncia e emergncia, sade bucal, sade mental e sade ambiental; 6) Desenvolvimento de estratgias humanizadas e regulares para referncia e contra-referncia; 7) Formao de outros tcnicos em sade. ou Implantao de Programas de Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia e Residncias Integradas em

C) Educao e Desenvolvimento da Gesto e do Controle Social no Sistema nico de Sade Enfoques Promoo de diferentes tipos de atividades de capacitao,

formao e educao permanente para os trabalhadores que atuam na gesto do sistema e de unidades de sade. Compreende, tambm, cursos de qualificao e formao para agentes sociais, parceiros

46

intersetoriais

conselheiros

de

sade.

As

atividades

podem

ser

presenciais ou distncia e nos dois casos deve haver tutoria (presencial ou distncia), propiciando agilidade na comunicao entre profissionais e tutores/facilitadores/orientadores, para acompanhamento do trabalho e enfrentamento de situaes crticas. Eixos de Ao

q Formao e desenvolvimento para gestores de unidades locais

(distritos, hospitais, unidades de ateno bsica);

q Formao e desenvolvimento gerencial para Gestores e

Equipes Gestoras;

q Formao e desenvolvimento nas reas de planejamento,

organizao e gesto de servios de sade;

q Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e

integralidade da ateno;

q Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao

sistema de sade;

q Formao,

desenvolvimento

acompanhamento

dos

conselheiros de sade e agentes sociais para a gesto social das polticas pblicas de sade;

q Formao, desenvolvimento e acompanhamento dos parceiros

intersetoriais. Atividades 1) Cursos de desenvolvimento gerencial, incluindo organizao de servios e processo de trabalho, voltados para gerentes dos diferentes mbitos de gesto da rede local;

47

2) Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento nas reas de planejamento, organizao e gesto de servios e de controle social; 3) Especializao em gesto de sistemas, aes e servios de sade; 4) Cursos e outras iniciativas de desenvolvimento para agentes sociais, conselheiros de sade, parceiros intersetoriais e trabalhadores de sade na rea de controle social. D) Incentivo a Implementao das Diretrizes Curriculares na Graduao das Profisses da Sade Enfoques Desenvolvimento de estratgias para transformaes curriculares na graduao das profisses da sade; desenvolvimento de currculos integrados, adoo de metodologias ativas de ensino-aprendizagem que possibilitem tomar as prticas e problemas da realidade como mote para a aprendizagem, adoo de metodologias inovadoras de avaliao, diversificao dos cenrios de prticas desde o incio dos cursos, trabalho em equipe multiprofissional e transdisciplinar para garantir integralidade e continuidade da ateno e produo de conhecimento relevante para o SUS. Eixos de Ao

q Formao e desenvolvimento docente em educao de

profissionais de sade;

q Desenvolvimento de profissionais dos servios de sade para

acompanhamento docente;

48

q Articulao entre instituies formadoras e servios de sade

para fazer de toda a rede de servios e de gesto espaos de ensino-aprendizagem;

q Desenvolvimento de estratgias para a continuidade e

integralidade da ateno;

q Desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao

sistema de sade. Atividades

1) Cursos

de

aperfeioamento

pedaggico

para

docentes

profissionais dos servios; 2) Estgios supervisionados nos servios de sade (longitudinais e ao longo de todo o curso); 3) Processos cooperativos para o desenvolvimento de investigaes sobre temas relevantes ao SUS; 4) Especializao em educao de profissionais de sade; 5) Implementao das polticas de humanizao com participao dos professores e dos estudantes; 6) Desenvolvimento de estratgias de articulao multiprofissional e transdisciplinar; 7) Participao no VER-SUS/Brasil.

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Despesas/gastos passveis de financiamento para todas as linhas de ao dos Plos de Educao Permanente em Sade Instncias de Articulao Interinstitucional da Educao Permanente em Sade Rodas para a Gesto da Educao Permanente em Sade:
Consultorias, Estgio em Servios, Cursos, Oficinas, Conferncias, Seminrios, Material Didtico, Equipamentos e Publicaes.

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