DIARREA AGUDA (DIAS)

CARACTERISTICAS
De dnde? Relacin con el Tipo de Alimento Tiempo / Periodo de Incubacin Fiebre Vomito Volumen Olor Caractersticas de la Evacuacin Dolor Pujo Arde Culito (Por acidez) Rudos Hidroareos Etiologia

INTOXICACION ALIMENTARIA
Existe un proceso toxico previo (Alimento Daado). Toxinas Pre-Formadas. (Tipo de alimento, Temperatura del alimento). Horas (No mayor a das). +++ + + Sui Generis. Acuosas. Epigastrio. NO (Producido por Hiperperistaltismo). Aumentados. Estafilos y Clostridiums.

ENTERITIS (Gastro-Enteritis)
Respuesta intestinal, con predominio del Intestino Delgado. No s. Das (Cundo comi?, Dnde Comi?, Que Comi?). + (a menos que sea Clera). +++ Sui Generis. Acuosas. Mesogastrio.

COLITIS (Entero-Colitis)
Respuesta intestinal, con predominio del Intestino Grueso. No s. Das. + ++ Putrefacto (Por bacterias en el colon). Sanguinolentas. Hipogastrio (Palpar marco colnico y flancos). Aumentados. Amebas, Shigellas y Yersinias.

SI (I Delgado pH acido)
Aumentados. Todas Salmonellas (Menos la Thypi), Clera.

DESHIDRATACION
CARACTERISTICAS
Conciencia Tensin Arterial Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Intensidad del Pulso TURGOR o Signo de Pliegue Tono Ocular PVY (Pulso Vena Yugular) Mucosas Orales Tratamiento Normal. Normal. Normal. Normal. Normal. Normales. Dar Litro y Medio de Suero Oral (Ambulatorio). Normal o un Poco Aumentada. Disminuido. Ligeramente Disminuido. Disminuido. Disminuido. Semihmedas. 3 Litros de Suero Oral o IV (Ingreso y vigilia) Al mejorar a la casa.

2,5% DEL PESO CORPORAL (GRADO I)

Muy Buena. Normal. Normal.

5% DEL PESO CORPORAL (GRADO II)

Buena. Poquito Baja. Poquito Alta

10% DEL PESO CORPORAL (GRADO III)

Desorientado. Muy Baja o Shockeado Muy Alta (Esta BAJA en el COLERA, debido a que hay presencia de ACIDOSIS METABOLICA GRAVE). Elevada o Profunda. Filiforme o Ausente. Muy Disminuido. Muy Disminuido. Colapsado. Secas. 6 Litros Intravenosos a Chorro. [Esto es para un pcte de 60 kilos]

TRATAMIENTO DE LAS DIARREAS AGUDAS, SEGN SU CAUSA.

1. INTOXICACION ALIMENTARIA: manejo sintomtico, es decir que se puede dar: Antiemticos, Antitrmico y Analgsicos. 2. ENTERITIS O GEBA: plantear vigilancia si el cuadro NO ES TOXICO, si no se recupera ah si: Antibiticos, aunque la mayora es autolimitada. 2.1.1.Si NO TIENE plata: Tetraciclinas o Sulfas. 2.1.2.Si SI TIENE plata: Quinolonas (CIPROFLOXACINA oral). 3. ENTEROCOLITIS: Tratamiento combinado. Emprico: CIPRO o TETRA o SULFAS + METRONIDAZOL. (Aqu aumenta el hallazgo de Trofozoitos, por lo tanto METRONIDAZOL es el indicado para las formas tisulares sea los Trofozoitos). [Dispar, no come Eritrocitos, pero todas forman quistes; para tratar los mismos se debe dar: YODOQUINOL, que es un intraparasitario tisular]

DATOS EXTRAS:
Diarrea aguda, tiene por caracterstica que no pasa de horas o das. Es un problema socio-cultural-econmico, aadido al tema jurdico. En pocas palabras el paciente se presenta diciendo lo siguiente: Estoy cagando agua doctor. La forma ms adecuada para abordar a un paciente con esta caracterstica es desde su origen: De dnde podr venir la diarrea? De preferencia siempre comer la comida caliente, ya que el calor elimina casi el 100% de los txicos. El valor predictivo de ver Caca con sangre para plantearse una accin sangrante del Intestino Grueso es del 100%. GEBA: Gastroenteritis Bacteriana Aguda.