Uso Interno FOLIO ADMISIBLE INADMISIBLE NOTA SUPERVISOR

F O R M U L A R I O P O S T U L A C I O N F I C - 2 0 1 2
12o FONDO CONCURSABLE DE INICIATIVAS COMUNITARIAS

Recuerde que el plazo para presentar este formulario en Oficina de Gestin Territorial ubicado en Alejandro Guzmn 735, vence a las 16:30 hrs., del 20 de julio de 2012.

Nombre y Firma Representante Legal

Timbre de la Organizacin

Nombre y Firma Responsable de la Ejecucin del Proyecto

DIRECCIN DE DESARROLLO COMUNITARIO ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE EL BOSQUE

1. NOMBRE DEL PROYECTO: (Breve, claro y preciso).

2. LOCALIZACION (Precisar barrio, espacio comunitario donde se desarrollar el proyecto). 3. NOMBRE ORGANIZACIN EJECUTORA DEL PROYECTO

Sector

DIRECCIN ORGANIZACIN

Personera Jurdica N

RUT de la Organizacin

4. NOMBRES Y APELLIDOS DEL O LA REPRESENTANTE LEGAL DE LA ORGANIZACIN Cdula de Identidad Telfono Correo Electrnico

Direccin (calle, N, poblacin o villa)

5. NOMBRES Y APELLIDOS DEL O LA RESPONSABLE DE LA EJECUCIN DEL PROYECTO Cdula de Identidad Telfono Correo Electrnico

Direccin (calle, N, poblacin o villa)

6. OTRAS ORGANIZACIONES ASOCIADAS A LA EJECUCIN DEL PROYECTO Nombre de la Organizacin Nombre del o la dirigente responsable en el Proyecto

Tareas y actividades en el Proyecto

Nombre de la Organizacin

Nombre del o la dirigente responsable en el Proyecto

Tareas y Actividades en el Proyecto

Nombre de la Organizacin

Nombre del o la dirigente responsable en el Proyecto

Tareas y actividades en el Proyecto

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7. MARCA CON UNA CRUZ LA LNEA TEMTICA A LA CUAL POSTULA FORTALECIMIENTO ORGANIZCIONAL Y BARRIAL

Capacitacin, creacin y fortalecimiento de redes de delegados y delegadas de pasajes. Actividades para mejorar la convivencia entre los vecinos y vecinas. Promocin de la participacin y la ciudadana Creacin de canales de informacin en los barrios.
PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES.

Actividades de Autocuidado Promocin en Derechos de la Salud Actividad Fsica Alimentacin Saludable Prevencin de Consumo Abusivo de Alcohol y Drogas
PROMOCIN Y FORTALECIMIENTO DE NIOS, NIAS Y JVENES EN EL MBITO COMUNITARIO.

Habilidades preventivas en vulneracin de Derechos. Actividades artsticas y culturales en nios, nias, jvenes y sus familias. Habilidades para promover el uso del tiempo libre a travs de actividades recreativas y deportivas.
IDENTIDAD BARRIAL Y PROMOCIN CULTURAL.

Conmemoracin de hito poblacional (ej. Aniversarios). Muestra Cultural. Rescate de la Identidad Barrial Recuperacin de la Memoria Histrica. Festival Artstico-Cultural.
FORTALECIMIENTO Y MEJORAMIENTO DE ESPACIOS PBLICOS Y CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES.

Trabajos Voluntarios para fortalecer y mejorar los Espacios Pblicos. Fortalecimiento y mejoramiento de condiciones Medio Ambientales. Creacin de Brigadas Medio Ambientales. Buen uso y apropiacin de los espacios pblicos (maquinas de ejercicios, multicanchas, Plazas)
CAPACITACIN Y/O EMPRENDIMIENTO.

Iniciativas Comprando Juntos. Manualidades, Cocina, Comida Saludable, Artesana, Huertos, etc.
8. MARCA CON UNA CRUZ EL TIPO DE PROYECTO A PRESENTAR

Modalidad Taller, monto mximos $220.000.Modalidad Barrila, monto mximos $500.000.DIRECCIN DE DESARROLLO COMUNITARIO ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE EL BOSQUE

Modalidad Interbarrial, monto mximos $1.000.000.-

9. DIAGNOSTICO DEL PROYECTO: (Qu sucede? Sealar antecedentes del problema o la situacin que se desea mejorar, cambiar y/o solucionar.)

10. DESCRIPCIN DEL PROYECTO: Describir en forma breve y precisa de que se trata el Proyecto y a cuantos y quienes beneficiar.

11. OBJETIVOS DEL PROYECTO OBJETIVOS: (Sealar en forma clara y precisa lo que se quiere lograr con la ejecucin del proyecto; ejemplos: Educar, Capacitar, Mejorar, Promover, Reparar, etc.).

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12. COMPLETAR CUADRO DE ACTIVIDADES. Sealar en forma clara las actividades ms relevantes para alcanzar los objetivos planteados en el proyecto. N 1 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt) Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

Lugar de ejecucin de la actividad: N 2 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt)

Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

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Lugar de ejecucin de la actividad: N 3 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt)

Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

Lugar de ejecucin de la actividad: N 4 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt)

Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

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Lugar de ejecucin de la actividad: N 5 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt)

Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

Lugar de ejecucin de la actividad: N 6 Nombre de la Actividad: (esta actividad debe ser transcrita a la carta Gantt)

Descripcin de la actividad:

Recursos necesario para la ejecucin de la actividad: (Equipamiento, Insumos / Operacionales, Recursos Humanos y Difusin)

Lugar de ejecucin de la actividad:

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***Copiar y/o fotocopiar cuantas veces sea necesario los cuadros de actividades

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13.- CRONOGRAMA/CARTA GANNT: (Seale las actividades relevantes del proyecto, responsables, y su calendarizacin en las semanas de ejecucin del proyecto, recuerda que las actividades son las que describiste en el punto 12 de este formulario). N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Actividades Responsable Organizacin Semanas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

participante del proyecto

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14.- PRESUPUESTO: (Seale todos los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades del proyecto, estos no deben exceder el monto total solicitado). PARA PROYECTO DE $220.000.tems Insumos Operacionales
(monto mximo con RRHH $85.000.-) (monto mximo sin RRHH $175.000.-)

Descripcin de los requerimientos

Monto solicitado al FIC

Total

Recursos Humanos Optativo (monto

mximo $90.000.-)

Difusin
(monto mximo $25.000.-)

Total solicitado al Fondo de Iniciativas Comunitarias 15.- PRESUPUESTO: (Seale todos los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades del proyecto, estos no deben exceder el monto total solicitado). PARA PROYECTO DE $ 500.000.tems Equipamiento (monto
mximo $100.000.-)

Descripcin de los requerimientos

Monto solicitado al FIC

Total

Insumos Operacionales
(monto mximo con RRHH $250.000.-) (monto mximo RRHH $350.000.-) sin

Recursos Humanos Optativo

(monto $100.000.-) mximo

Difusin

(monto mximo $40.000.-)

Movilizacin (monto
mximo $10.000.-)

Total solicitado al Fondo de Iniciativas Comunitarias

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16.- PRESUPUESTO: (Seale todos los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades del proyecto, estos no deben exceder el monto total solicitado). PARA PROYECTO DE $ 1.000.000.tems Equipamiento (monto
mximo $500.000.-)

Descripcin de los requerimientos

Monto solicitado al FIC

Total

Insumos Operacionales
(monto mximo con RRHH $300.000.-) (monto mximo RRHH $400.000.-) sin

Recursos Humanos Optativo

(monto $100.000.-) mximo

Difusin

(monto mximo $90.000.-)

Movilizacin (monto
mximo $10.000.-)

Total solicitado al Fondo de Iniciativas Comunitarias

Glosario: Equipamiento: bienes durables no perecibles- constituirn patrimonio de la organizacin ejecutora del proyecto, considera: mueblera, equipos electrnicos, instrumentos musicales, libros, equipos y herramientas, maquinaria, etc. Insumos Operacionales: bienes perecibles, necesarios para la implementacin del proyecto, considera: materiales de oficina, material escolar para el desarrollo de actividades formativas, recreativas y/o educativas; tambin se consideran: comestibles y bebestibles, implementos deportivos, vestimenta para actividades culturales, material computacional, material para registro audio visual (film fotogrfico, CD, videocasetes, etc.); insumos y materiales para el desarrollo de talleres. No se permite la compra de tarjetas telefnicas. Recursos Humanos: cancelacin a monitores(as) y/o servicios profesionales especializados. No se permite la contratacin de socios ni funcionarios municipales. En el caso de las boletas de honorarios emitidas por monitores, deben venir a nombre de la organizacin y con el valor total del servicio prestado sin la retencin del 10% y ser responsabilidad del monitor realizar la declaracin y pago del impuesto de la boleta. Difusin: elemento necesario y obligatorio para informar acerca del proyecto a la comunidad, debe ser lienzo de 3 x1 mt., este material grfico deber incorporar: Nombre del Proyecto, Nombre de la Organizacin Ejecutora, Fuente de Financiamiento y los logos institucionales. Movilizacin: se consideran los gastos de locomocin en que pueda incurrir la Organizacin; no debe superar los porcentajes estipulados segn tipo de proyecto presentado. No se permite boletas de combustibles ni vales por fletes.

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17.- Aportes propios de la Organizacin: Seale los aportes que realiza la Organizacin o que gestiona con terceros para el desarrollo del Proyecto, esto puede constituirse en: equipamientos, insumos, Recursos Humanos u otros. Se descartan los equipamientos que constituyen patrimonio permanente de las organizaciones, sedes o espacios comunitarios comodatos o en administracin transferida, equipos electrnicos, mobiliario, etc. tems Equipamiento Descripcin de aportes propios Total

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Insumos Operacionales

Recursos Humanos

Otros

18.- Describa como cree que se mantendrn en el tiempo los logros alcanzados una vez finalizado el proyecto.

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19.- Listado de Participantes e Integrantes del Proyecto Fondo de Iniciativas Comunitaria 2012

Nombre 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Direccin

Organizacin

Telfono

Firma

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11 12 13 14 15

Listado de Participantes e Integrantes del Proyecto Fondo de Iniciativas Comunitaria 2012

Nombre 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Direccin

Organizacin

Telfono

Firma

DIRECCIN DE DESARROLLO COMUNITARIO ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE EL BOSQUE

26 27 28 29 30

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CARTA COMPROMISO ORGANISMO ASOCIADO

Yo, ____________________________, Cdula de Identidad N ________________, en mi calidad de representante legal de la organizacin denominada________________________ _____________________________________________________, asumo el compromiso de apoyar y participar activamente como Organismo Asociado en el proyecto que la organizacin ___________________________________________________ est presentando al Fondo de Iniciativas Comunitaria 2012 de la Ilustre Municipalidad de El Bosque. El apoyo es esta iniciativa se traduce en el compromiso de participacin en las siguientes actividades y tareas: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ Cabe destacar que sta iniciativa es muy sentida por los vecinos y las vecinas de nuestra comunidad y que nuestra organizacin se comprometer a participar activamente en el desarrollo de sta.

Atentamente,

Secretario (a)

Timbre Organizacin

Presidente (a)

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