Dra. Mary Chumacero Aguilar.

Volumen

Concentracin

Composicin.

TRANSTORNOS EN VOLUMEN.

Aumento o dficit de agua corporal total.

Concentracin y composicin de electrolitos no vara.

TRANSTORNOS EN CONCENTRACIN.

Variaciones en concentracin de sodio.

90% de cationes del LEC.

Responsable del movimiento del agua corporal total.

TRANSTORNOS EN COMPOSICIN.

Cantidad de lquidos normal.

Concentracin de sodio normal.

Cambios en cantidades de otros electrolitos.

Vehculo a todos los productos del cuerpo.

Sustratos: Nutrientes, metablicos, hormonas, anticuerpos. Productos de desecho.

Medio para todas las reacciones qumicas.

Acta como lubricante, da forma a las clulas.

Participa en el mantenimiento de la temperatura corporal.

3 litros LEC es plasma .

LQUIDO INTERSTICIAL del LEC 11 litros.

LIQUIDO INTRACELULAR

lquidos corporales.

Lquidos 1,600 ml.

Orina 1,400 ml

Comida 500 ml.

100 ml heces

Metabolismo 200 ml.

800ml. Evaporacin cutnea y pulmonar

Partculas cargadas llamadas IONES.

Carga + cationes. Carga aniones

Mantienen volumen sanguneo y osmolaridad.

Distribuyen agua corporal en compartimientos

Regulan estado cido base.

Promueven irritabilidad neuro muscular.

Compartimiento intramuscular.

Compartimiento intersticial

Hipovolemi a. Edema Ascitis Anasarca

HIPOVOLEMIA.

Disminuye el volumen sanguneo circulante.

Taquicardia.

Palidez

Debilidad.

Confusin.

Oliguria.

Tratamient o Hipovolem ia

Agua + electrolitos.

Reposicin volumen va intravenosa.

Semejan composicin del LEC.

Piel Quemaduras Fiebre.

Pulmonar Hiperventilaci n.

Digestivo. Vmito Diarrea. Succin gstrica. Fstulas.

Renal Poliuria. Diabetes mellitus.

1. SED

Disminucin de H2O extracelular de 2% del peso corporal (70 kg = 1.4 L.

2. Oliguria.

Dficit de H2O de 6% = 4.2 Lt.

3. Debilidad y confusin mental. 4. Muerte por falla respiratoria

Dficit 15% = 10 Lt.

Dficit 20% = 14 Lt.

Na K
Cationes. Aniones.

Cl HCO3 SO4 HPO4

Ca

Mg
Protena s

Regulacin de lquidos corporales.

Receptores de volumen venosos / corazn.

Osmoreceptores arteriales.

Respuesta (neuroendocrina) SN autnomo renina Angiotensina aldosterona. Rin rgano efector modificacin de FG. Reabsorcin de Na y agua.

Respuesta neuroendocrina sed Hormona antidiurtica. Rin rgano efector reabsorcin de H2O libre concentracin de la orina.

Transtornos hidro electrolticos. Etiologa

Aporte disminuido
1. Ingesta oral insuficiente. 2. Alimentacin hiperconcentrada. 3. Fluido terapia insuficiente.

Prdidas aumentadas.
1. Digestivas 2. Respiratorias 3. Renales IR. 4. Cutneas quemaduras. 5. Txicos salicilatos. golpe de calor vmitos - diarreas. neumona asma. diabetes inspida nefritis

Tipos deshidratacin.

Hipotnica

Isotnica

Hipertnica.

Na + m eq/L Osmoralidad m05m/L

N a Osmolaridad 295

< 135

135 150

>150

< 275

275 - 295

>295

135 -145 275 -

Prdida excesiva de Na o ganacia de H2O

Clnicos.

Renales

No renales.

Hipotensin Confusin Cefalea Letargia Convulsiones Vmito - diarrea

Prdida de agua Prdidas insensibles.

Renales. Uso de diurticos.

Ganancia de Na.

Gastrointestinales: Vmitos. Diarreas. Fstulas. Cutneas. Sudoracin excesiva. Quemaduras.

Infusin HCO3 Na Alimentacin hipertnica. Ingesta H2O salada

3.5 5.5 m eq/L

Ingesta dieta 50 100 m eq/da.

Mantiene el ritmo cardaco.

El msculo liso esqueltico y cardiaco dependen del potasio para su funcin.

HIPOKALEMIA HIPOKALEMIA K < 3.5 m eq/L K < 3.5 m eq/L

Paso K del LEC al LIC.

Aldosterona elevada.

Prdida anormal diarrea, vmito.

Uso diurticos.

HIPOKALEMIA SINTOMAS

Musculares.

Renales

Neurolgicos

Arritmias.

Enf. Intersticial.

Hiporreflexia.

Debilidad Mialgias.

Diabetes.

Parestesios.

Ileo paraltico.

HIPERPOTASEMIA HIPERKALEMIA. K > 5.5 m eq/L

Causas.
Disminucin excresin Aumento en la ingesta. Salida de K de la clula acidemia Toxicidad por digoxina.

Sntomas.

Debilidad Debilidad

Parestesias Parestesias

Hiperreflexi Hiperreflexi a a

Bradicardia Bradicardia

Disritmias Disritmias

Hipotensi Hipotensi n n

Calcio Electrolito ms abundante. 8.9 10.3 mg/Dl

Hipoparatiroidismo. Alcoholismo Mala absorcin Deficiencia vitamina D. Pancreatitis. Diarrea Diurticos Hipo albuminemia

Tetania

Debilidad

Convulsione s

Depresin

Insuficienci a cardaca

Arritmias.

Neoplasia Neoplasia pulmn, pulmn, rin, mama rin, mama

Intox. Intox. Vitamina D Vitamina D

TBC TBC Granulomas Granulomas

Hiperparatirodism Hiperparatirodism o o

Linfomas. Linfomas.

HIPERCALCEMIA SINTOMAS.

Neurolgicos

Cardiovascular

Gastrointestinal .

Renal.

Depresin Alteracin comportamiento. Convulsiones, coma Debilidad.

Anorexia. Constipacin. Naseas. Vmitos.

Nefrolitiasis.

MAGNESIO 1.5 2.5 mg / dl

2do catin intracelular ms abundante.

Regulan flujo de Ca en clulas msculo liso.

Mg < 1.5 mg/dl. Causado por:

Hipomagnesemia

Diurticos Diurticos

Alcoholism Alcoholism o o

Antibiticos Antibiticos drogas drogas

Prdidas Prdidas gastrointesti gastrointesti nales. nales.

Diabetes Diabetes

Pancreatiti Pancreatiti s s

Confusin Confusin mental. mental.

Convulsiones Convulsiones

COMA COMA

Arritmias Arritmias

Disminucin actividad neuromuscul ar

Hipotensin

Naseas

Insuficiencia respiratoria.

Paro cardiorespiratori o