1.

la
obSErvaCin
14 15
1A
la obseRvacin
PGINA 15
A
Qu es la
obseRvacin?
En qu contExto
sE utiliza?
17 1 / durante el diagnstico
17 2 / durante la aplicacin
18 3 / durante la evaluacin
del proyecto
18 4 / ventajas
e inconvenientes
PGINA 34
C
anexos
34 anexo 1:
documentos tiles

35 anexo 2: extractos
del diario de a bordo:
ejemplo de toma de notas
de la observacin
PGINA 20
B
cmo RealizaR
una buena
obseRvacin
20 1 / preparacin
de la observacin
20 Recursos humanos
y materiales
20 la observacin directa o dirigida
21 la observacin participativa
21 cmo elaborar una tabla
de observacin
23 2 / cmo realizar
una observacin
23 toma de contacto
24 toma de notas
31 idioma
32 grabacin
32 el diario de a bordo
33 3 / cmo analizar
los datos obtenidos
durante la observacin
Qu ES la
obSErvaCin?
En Qu
ContExto SE
utiliza?
>

La observacin es una metodologa cualitativa
de recopilacin de datos observables como son
los gestos (forma de preparar la comida), el espacio
(las condiciones de acogida en los campos de
refugiados), las frases o exclamaciones (las formas
de interaccin entre el personal sanitario y el paciente),
las cifras (el nmero de personas que hay en una
sala de espera), el tiempo (tiempo medio de espera
para un servicio), etc. Esta metodologa se basa
en el seguimiento atento del comportamiento
de la poblacin, sin voluntad de cambiarlo, siguiendo
un procedimiento adecuado.
la tcnica de la observacin puede dividirse en dos categoras,
que en ningn caso se excluyen entre s:
16
la obseRvacin
17
1A
1 / la observacin
DURANTE EL DIAGNSTICO
La observacin permite juzgar la diferencia que existe
entre lo que la gente dice y lo que verdaderamente
hace. Mientras que en la entrevista podemos ver
lo que la poblacin piensa de una determinada prctica,
la observacin muestra acciones concretas
y permite identifcar algunos comportamientos.
De forma retroactiva, la observacin permite enriquecer
considerablemente el anlisis y la interpretacin del discurso.
Por ello, en el marco de un diagnstico, la observacin puede
ayudar a complementar los grupos focales y las entrevistas,
para as confrmar o rechazar los datos recogidos previamente.
2 / la observacin
DURANTE LA APLICACIN
Durante la aplicacin y el seguimiento del programa
se pueden realizar los dos tipos de observacin
(directa y participativa). Una vez ms, la observacin
permitir ver la diferencia que existe entre la opinin
que tienen las personas del proyecto y lo que
realmente hacen. La observacin permitir analizar
cmo una poblacin aprueba y aplica un proyecto
en la prctica, y no en la teora. La observacin
puede tambin ayudar a aclarar las difcultades
prcticas que surgen, que probablemente
no han sido mencionadas en las entrevistas
ni en los grupos focales.
> La observacin dirigida o sistemtica de determinados
compor tamientos, prcticas y las conversaciones
que los acompaan.
> La observacin participativa y global.
la observacin dirigida: metodologa mediante la cual
observamos directamente, sobre el terreno, los hechos que
queremos estudiar. En un diagnstico por observacin, alternamos
las sesiones de observacin (en las que nos encontramos sobre
el terreno), con sesiones de refexin y redaccin de lo que hemos
observado. La observacin se compone de diversas etapas
en las que el tiempo se organiza en funcin de la planifcacin
de la observacin que prepararemos previamente. Despus
de una sesin de observacin siempre se realiza un trabajo de
redaccin en un diario de a bordo en el que se recogen los datos
recopilados, el anlisis metodolgico y las pistas de anlisis.
la observacin participativa: constituye una inmersin en
el medio. Esta metodologa consiste en estudiar una comunidad
participando en las actividades de la misma e interesndose
por sus preocupaciones y objetivos. Los trabajadores del sector
humanitario aprovechan su estatus y su trabajo para utilizar esta
metodologa durante la planifcacin de los programas. Desde
este lugar, el profesional debe observar tambin su propio
comportamiento dentro del grupo que estudia. La observacin
participativa parte del supuesto de que no nos contentamos
con observar quedndonos al margen, observando desde
fuera, sino que debemos participar en las distintas actividades
que tienen lugar sobre el terreno, desempeando un papel ya
existente en la situacin estudiada (p.ej. observo las relacin
que se establece entre el personal sanitario y el pueblo durante
mi trabajo en un centro de salud).
18
la obseRvacin
19
1A
3 / la observacin
DURANTE LA EVALUACIN
DEL PROYECTO
La observacin puede utilizarse para evaluar las
prcticas directas relacionadas con el proyecto,
los efectos negativos, los imprevistos, las difcultades
o el uso real. Esta metodologa, combinada con otras,
podr ayudar a formular recomendaciones.
4 / ventajas
E INCONVENIENTES
Ventajas
> Esta metodologa no necesita intermediarios, sobre todo
durante la observacin participativa, ya que aprovechamos
nuestro papel en el proyecto para recoger datos.
> La observacin aporta informacin sobre las prcticas reales
que las entrevistas o los grupos focales no siempre
nos pueden proporcionar.
> Permite constatar el desfase que existe entre lo que se dice
y lo que se hace.
> No necesita muchos recursos.
> Permite comprender la forma de interactuar, las normas
y el comportamiento de los grupos observados.
> Permite comprender el contexto fsico, geogrfco y social
que puede tener una determinada infuencia en el proyecto
y viceversa.
> El anlisis de los datos es ms sencillo que el de los grupos
focales y el de las entrevistas, ms subjetivos.
Inconvenientes
> Puede ser necesario aprender el idioma para poder
comprender la forma de interactuar de las personas.
> La observacin participativa es una tcnica difcil,
ya que debemos ser capaces de entender su propio impacto
durante la utilizacin de esta metodologa.
> Si la planifcacin de la observacin se hace mal,
existe el riesgo de que pasemos por alto algunos datos
importantes o de que se tergiversen los resultados.
> Es una metodologa que, a menudo, requiere tiempo:
a veces, es necesario ser capaz de seguir el itinerario
de una persona o el funcionamiento de una estructura durante
todo el da para conocer todos los parmetros.
> El acceso a algunos campos de estudio puede ser difcil e
incluso imposible (violencia de gnero, prcticas sexuales, etc.).
20 21
1B
Cmo rEalizar
una buEna
obSErvaCin
1 / PreParacin
DE LA OBSERVACIN
Recursos humanos y materiales
> Una persona: (un observador).
> La tabla de observacin (preparada previamente).
> Material para tomar notas (indispensable).
> Cmara de fotos / Grabadora (no es necesario).
La observacin directa o dirigida
Es indispensable preparar una tabla antes
de toda observacin. Hay que saber lo que se
quiere observar. Esta tabla ir acompaada de una
contextualizacin (lugar, fechas, participantes)
y de unas indicaciones sobre la duracin y sobre
la posicin social (estatus, sexo, edad)
de las personas observadas.
La observacin participativa
Este mtodo puede que parezca a simple vista el ms sencillo
para los trabajadores del sector humanitario, ya que estn
presentes sobre el terreno. Sin embargo, no tiene nada de sencillo
ya que, sin descuidar nuestra funcin, debemos ser capaces
de salir de nuestro papel de profesional para poder recopilar datos.
Una vez ms, una tabla de observacin permitir saber qu
buscamos y ayudar a recoger informacin. En la tabla aparecer,
junto con la informacin descrita sobre estas lneas (lugar, fecha,
etc.), una descripcin del papel que desempeamos sobre
el terreno (puesto, etc.)
Cmo elaborar
una tabla de observacin
La tabla de observacin implica necesariamente
que se conozcan los objetivos de la investigacin.
Puede tambin basarse en los grupos focales
y en las entrevistas realizadas previamente.
Por ltimo, se puede elaborar una tabla de observacin a partir
de unas primeras sesiones de observacin muy generales,
sin tabla, a partir de las cuales acotaremos las preguntas:
cules son las cuestiones que se desprenden de las primeras
observaciones? qu aspecto de la situacin podramos observar
de forma ms sistemtica? Se trata de centrarse en una
problemtica de entre todas las posibles para construir una tabla
de observacin sobre ella. Podr tratarse, por ejemplo, de observar
una actividad particular de entre todas las actividades que se
desarrollan en la situacin que vamos a estudiar.
En este caso, podemos intentar identifcar las secuencias
que componen esta actividad y anotar observaciones expresadas
en cifras (nmero y tiempo).
1B
22
la obseRvacin
23
1B
Si adoptamos estas observaciones ms sistemticas,
debemos preguntarnos qu punto de vista
(fsicamente hablando) vamos a elegir para observar:
> Quedarnos siempre en el mismo lugar para obtener
datos comparables.
> Observar desde distintos lugares para ver la diversidad
de las situaciones.
> No tomar los lugares como puntos fjos, sino a las personas
(seguir a una persona a distintos lugares).
ejeMplo de una gua de observacin
de la introduccin de los coMpleMentos aliMentarios
En el marco de un estudio sobre la nutricin de los bebs, podremos
utilizar la observacin dirigida sobre prcticas alimenticias
y cuidados maternos que permitirn registrar un gran nmero
de gestos tcnicos (preparacin de la comida, lactancia, etc.).
podremos distinguir varios temas principales de observacin
que podran ser la lactancia, el destete, la introduccin de alimentos
y la introduccin del plato familiar.
Ejemplo de una tabla de observacin utilizada en el congo
1. En qu momento del da se
da el alimento al nio (durante
las comidas de los adultos
o no, con otros nios, etc.)?
2. Preparan las madres un
alimento especfco para el
nio o se trata de una porcin
del plato familiar?
Lugar: Fecha: Personas presentes:
Duracin de la observacin: Estatus:
Sexo:
Edad:
Puesto del observador:
(en caso de observacin participativa)
2 / cmo realizar
UNA OBSERVACIN
Toma de contacto
La toma de contacto depende de la informacin que busquemos y
de la comunidad en la que trabajemos. En general, hay que
contactar con los responsables locales, explicarles cules son
los objetivos de la recopilacin de informacin y conseguir
su autorizacin para trabajar en su localidad. No hay que dudar en
pedir ayuda a las asociaciones locales, que ya estn en contacto
con la poblacin y pueden buscarnos a un intrprete si fuera
necesario. Recordemos que las otras dos metodologas (los
grupos focales y las entrevistas), constituyen una excelente forma
de retomar el contacto con la comunidad y con algunas personas
en particular. Ser el momento de explicar que queremos ver
cmo funcionan las cosas y lo que hace la gente. Es preferible
no decir exactamente lo que queremos observar. As, en lugar
de decir queremos observar cmo alimentis a vuestros hijos,
diremos queremos ver lo que comen las familias.
3. Se le da el alimento
a la vez, antes, despus o
independien temente de otras
tomas de lquidos (leche
materna, leche artifcial, agua,
bebidas diversas)?
4. Intervienen otras personas
(padres, vecinos, otros nios,
etc.) durante la comida
del nio (para asegurarse
de que el nio come,
castigarle o darle un premio)?
5. Cul es la actitud de
la madre en estos casos
(se muestra frme/preocupada/
paciente/ alentadora, recurre
a protecciones mgico-
religiosas, etc.)?
6. Qu prcticas se ensean
al nio mientras se le da
de comer (limpieza, higiene,
modales, etc.)?
24
la obseRvacin
25
1B
Toma de notas
Dado que la observacin implica recordar mucha
informacin (organizacin del espacio, enumeracin
de personas, trayectorias en el espacio, extractos
de conversaciones, etc.), la toma de notas sobre
el terreno puede constituir una tcnica til para paliar
los lmites de la memoria.
De hecho, segn las circunstancias, la toma de notas puede
hacerse en directo, sobre todo en las situaciones en las que
el papel que desempea el observador implica una toma de notas.
En la observacin abierta, se suele tolerar la toma de notas (forma
parte de lo que se espera de un observador, pero todo depende de
la situacin). An as, hay que ser discretos al tomar notas (utilizar
una libreta pequea y discreta y no hojas de A4 en una carpeta rosa
fuorescente). El observador tendr que evaluar si la toma
de notas es aceptable en el contexto en el que se encuentra.
Tenemos que tener mucho cuidado con no dejar
de observar por mirar el papel.
Si un observador no toma notas durante la observacin tendr
que retirarse de vez en cuando para anotar lo que acaba de observar
(p.ej. ir al servicio). En ocasiones, las actividades observadas pueden
ser demasiado intensas o demasiado rpidas para la toma de notas.
NoTa: En numerosos casos es imposible tomar notas en directo pero
no por ello podemos rendirnos. En estos casos, es importante tomar
notas en cuanto termine la sesin de observacin.
En cualquier caso, cada vez que termina la sesin de observacin,
es necesario sentarse inmediatamente a escribir todo lo que
recordamos o, al menos, todo lo que de otra forma olvidaramos.
ms tarde, una vez en casa, podemos retomar todas las
observaciones del da para pasarlas a limpio en el diario de a bordo.
CoNSejoS PRCTICoS:
Hacer un plano de los distintos lugares e incluso un mapa
de recorrido (ej.: el recorrido de un enfermo para curarse).
cifrar todo lo que se pueda cifrar (tiempo, fujo de personas,
duracin de las intervenciones, etc.). por ejemplo: cuntas camas
disponibles hay en un hospital? cunto tiempo se dedica a cada
enfermo? cul es el tiempo de espera para una consulta?
cuntas horas se trabaja?...
anotar sobre la marcha la informacin que obtenemos de cada
persona para poder hacer retratos y fchas biogrfcas de ellas.
anotar el vocabulario popular, la semntica, etc.
anotar fragmentos de conversaciones, apuntando la fecha
y las circunstancias en las que las hemos odo
(ayudarse con una grabadora).
Describir las intervenciones que nos parezcan especialmente
signifcativas (con o sin intercambio verbal).
26
la obseRvacin
27
1B
priMer caso
El observador, que ha visto entrar a una mujer con un nio
en la entrada principal del centro de salud, la observa hasta
que sale, acompandola todo el tiempo. Decide tomar notas
de la consulta en s, que dura menos de dos minutos:
El mdico, mientras rellena varias columnas en un registro:
Siguiente!
La mujer se acerca a la mesa, deposita un trozo
de cartn (nmero 14) sobre la mesa y se queda de pie:
Buenos das (casi no se oye).
El mdico, que sigue con los ojos clavados en su registro:
Cmo te llamas?
La mujer, mientras intenta callar a su hijo,
que empieza a protestar: Fati
El mdico, mirando discretamente a la mujer y al beb
que tiene en brazos: Y tu hijo?
La mujer: Dodo
El mdico, mientras saca un trozo de papel (una papeleta):
Qu le pasa?
La mujer, mirando sucesivamente al beb y al mdico:
hace dos das que no para de llorar, se niega a mamar y,
adems, tiene febre.
El mdico, que ha rellenado la primera papeleta,
saca una segunda: Vas a comprar unas pastillas.
Mira, ve all si tienes dinero. Si no, ve a buscar dinero
y vuelve aqu a pagar estos productos, al otro lado.
Ya te explicaremos como utilizarlos.
La mujer coge las dos papeletas que le da el mdico
y sale de la consulta.
El mdico, a un obrero que pasa por debajo de su ventana:
Has recibido el peridico de ftbol?
El obrero: No, la chica de Ftbol Nacional todava
no ha llegado.
El mdico, mientras pasa una pgina del registro: Siguiente!.
a. S., Niamey, 1999.
segundo caso
El observador toma nota de los dilogos y hace una descripcin
de la situacin, ilustrando as los malentendidos que surgen
debido a la diferencia de sexo y de edad.
S., un hombre de unos 65 aos, vive en el barrio.
Llega al centro de salud acompaado por su hijo el 5
de agosto a las 13:30. El diagnstico de S. es que padece
paludismo. Tiene fro, le duele la cabeza y est mareado.
Cuando llegan, se dirigen directamente a la sala de curas.
Tiene que coger nmero para que le atendamos, le dice
el enfermero. El hijo se dirige al mostrador, que est cerrado
y no abrir hasta las 14:30. El anciano se encuentra fatal,
tiene febre. El auxiliar de enfermera le pide al hijo que vaya
a la farmacia (que s est abierta) a comprar un termmetro
y que se lo ponga a su padre. Tiene 39,8. El auxiliar
de enfermera les pide que esperen, ya que hay un protocolo
para atender a los pacientes y primero hay que pasar por
el mostrador (que est cerrado). El hijo, desesperado, empieza
a gritar en el vestbulo y en el pasillo Cmo es posible que
para ilustrar el mtodo de observacin y los distintos tipos de toma
de notas, vamos a ver unas notas tomadas en niamey, a partir
de la observacin en varios centros de salud.
ejeMplos de observaciones
en centros de salud
29
1B
un hospital cierre el mostrador entre las 12:00 y las 14:00?!,
Acaso avisa la enfermedad de cundo va llegar? y continan
los insultos al personal sanitario. Hay que destacar que
el mostrador, por el que hay que pasar obligatoriamente
antes de recibir cualquier tipo de atencin sanitaria, no tiene
servicio de guardia. Otro problema es que no se distingue
entre lo que es una urgencia y lo que no lo es.
El hijo acaba por sentar a su padre en un banco.
A las 14:00, al ver la cara de febre del paciente, una auxiliar
de enfermera decide ponerle una inyeccin para bajrsela.
Sin embargo, el enfermo se niega: No quiero que una mujer
me ponga una inyeccin. Adems, es demasiado joven.
Por mucho que sta insiste, el paciente no da su brazo
a torcer. Finalmente, es el auxiliar de enfermera el que le pone
la inyeccin.
A las 15:00, el paciente se entera de que le va a atender
una mdica. Vuelve a su casa, enfadado, porque no quiere
que una mujer le toque.
a. S., Niamey, 1999.
30
la obseRvacin
31
1B
tercer tipo de toMa de notas:
toMa de notas cronoMetrada.
Sbado, 13 de noviembre de 1999. Niamey,
Centro de Salud del distrito A.
8:30: Una matrona abre la consulta y empieza a barrer.
8:33: Un mdico llega, saluda a la matrona, se quita
la chaqueta y la cuelga en el perchero.
8:37: El mdico sale de la consulta y vuelve
10 minutos despus.
9:00: Recoge las cartillas de los nuevos pacientes que
esperan en la entrada sentados en un banco y, a continuacin,
vuelve a la consulta y se sienta en una mesa
9:40: Abre la ventanilla y los pacientes se precipitan hacia ella.
Les dice que vuelvan a sentarse, que les llamar uno a uno.
9:51: La matrona sale de la consulta y vuelve diez
minutos despus.
10:29: El mdico llama al primer paciente.
Etc.
a. S., Niamey, 1999.
NoTa : Encontraremos un ejemplo como anexo.
no es un modelo a seguir, simplemente muestra el carcter
sistemtico y minucioso de una observacin.
Idioma
En ocasiones, puede ser indispensable ir acompaado
de un intrprete para poder observar la forma
de relacionarse de algunas personas y entender sus
conversaciones.
La eleccin de un intrprete no es fcil, ya que a menudo el
papel del intrprete no se limita a hacer una traduccin entre
los dos idiomas. Suele haber una interpretacin del sentido
y en ocasiones se aade informacin adicional. En el papel
de traductor, el intrprete transmite conocimientos sobre
una u otra prctica. Sin embargo, esta informacin no siempre
es objetiva y fel al contexto de la poblacin (el intrprete
no tiene por qu pertenecer a la misma clase social, al mismo
sexo ni a la misma etnia). Ahora bien, este interlocutor adicional
debe tambin ser capaz de ofrecer una traduccin que haga
justicia a los distintos puntos de vista expresados.
En caso de que el idioma que se hable en la situacin que
estamos estudiando no sea el mismo que el de los observadores,
lo ideal sera recurrir a una persona procedente del medio
sociocultural estudiado pero que no forme parte de la
comunidad. La colaboracin con un intrprete puede presentar
inconvenientes para el respeto de la confdencialidad. Este
problema es especialmente delicado en el caso del sida, por
ejemplo, ya que esta enfermedad sigue causando vergenza
y sospecha de culpa. El peligro es que se revele al intrprete
informacin que, en principio, es confdencial. Hay que prestar
mucha atencin a la contratacin de un intrprete, a su origen
y a su proximidad sociocultural con la poblacin observada, con
el fn de evitar crear situaciones de riesgo. La grabacin es muy
recomendable para poder pedir a otro intrprete que vuelva
a traducir las secuencias entre una sesin y la siguiente.
32
la obseRvacin
33
1B
Grabacin
La grabacin (con grabadora o, mejor, con MP3) permite registrar
extractos de conversaciones, as como otros elementos propios
del lenguaje oral (cantos, gritos, etc.). La grabacin sirve para
no perder informacin, para registrar el vocabulario y el ambiente,
para comprobar las traducciones, y para volver a escuchar o hacer
que otros miembros del equipo escuchen la escena observada.
Es preferible pedir permiso (para conversaciones, diagnsticos,
cantos religiosos, etc.). Sin embargo, segn el contexto, es posible
que tengamos que grabar sobre la marcha (el ruido de una sala
de espera, por ejemplo).
aTeNCIN: Debido a las posibles difcultades que pueden surgir
(como, por ejemplo, el tiempo o la seguridad), no siempre ser
posible realizar una grabacin.
el diario de a bordo
Para que el mtodo de la observacin sea vlido, siempre debemos
transformar lo que hemos visto en datos escritos despus de cada
observacin. Esta transformacin la haremos con la ayuda de un diario
de observacin, al que podemos llamar diario de a bordo o incluso
cuaderno de ruta, en el que anotaremos regularmente los resultados
de la observacin y las notas que hayamos tomado. Podemos
completar estas notas con fotos, dibujos, croquis, planos, etc.
La foToGRafa
la fotografa puede ser muy recomendable, con la condicin de que
se haya obtenido autorizacin previamente. adems, la fotografa
slo es til si se localiza y se comenta la situacin en la que se ha
tomado (hora, lugar, etc.). por lo tanto, es imprescindible anotar
estas indicaciones en el diario, en el que ordenaremos
y comentaremos las fotografas.
Durante las sesiones de observacin, podemos ir apuntando
en una fcha las expresiones tpicas del medio en el que
trabajamos, indicando su signifcado. Este lxico, que tienen
una utilidad prctica inmediata en otros mtodos (como las
entrevistas o los grupos focales), nos ser til a largo plazo para
la recapitulacin y el anlisis.
el diario de a bordo o cuaderno de campo es una herramienta
bsica para la recopilacin cualitativa de datos. Este diario
constituye el hilo transversal del trabajo de recopilacin realizado
durante las sesiones de observacin. Podemos complementar
estos datos con refexiones metodolgicas, pistas de anlisis y
refexiones ms subjetivas sobre el trabajo de campo (autoanlisis).
3/ cmo analizar
LOS DATOS OBTENIDOS
DURANTE LA OBSERVACIN
Recordemos que, para ser utilizables,
todos estos datos deben de fgurar por escrito.
El anlisis que sigue a cada fase de observacin sobre el terreno,
incluye varias tareas simultneas: leer o releer los datos, subrayar
las partes ms interesantes, realizar un inventario y una clasifcacin
de los datos de forma que podamos encontrarnos fcilmente si los
necesitamos en el futuro. Se trata de seleccionar, entre todos los
datos que tenemos, la informacin ms importante, que se utilizar
para el proyecto, y de clasifcarla en forma de fchas temticas.
VaSe: los mtodos de anlisis de la entrevista individual y del grupo focal.
34 35
1C
anExoS
Anexo 1: Documentos tiles
> Jean-Louis Loubet del Bayle,
Mthodes des sciences sociales, LHarmattan, 2001
> Jean Peneff, Lhpital en urgence,
tude par observation participante, Ed. Mtaill, 1992
> Bachelet R., Recueil, analyse et traitement de donnes
en licence Creative Commons
Anexo 2: Extractos del diario de a bordo:
ejemplo de toma de notas de la observacin
Extractos del diario de a bordo:
ejemplo de toma de notas de la observacin
observacin del equipo mvil de planifcacin
familiar de Z., el viernes 11 de abril de 9:00 a 13:45 (Jp y fD).
contexto
El equipo mvil, compuesto por una asistenta social
mediadora (M., del Centro de Salud Integrado de H.)
y por una comadrona (H., del CSI de K.), lleg el da anterior
a las a 16:00 con un chofer y el hijo del mismo, que va como
ayudante para pesar, hacer recados, etc. Ya pasaron consultas
ayer durante dos horas y esta maana han empezado entre
las 7:00 y las 8:00. Estos equipos (hay cuatro) cambian debido
al sistema de turnos de las ocho comadronas y las seis
mediadoras (se haba previsto que fueran ocho), que trabajan
una semana en su Centro de Salud Integrado (CSI) y una
semana en un equipo mvil.
La consulta se realiza en una de las tres habitaciones del
pequeo centro de salud, que est a disposicin del equipo
mvil. Otra sala, en la que trabaja el agente de salud
comunitario, sirve a la vez como ofcina, sala de consultas
y para la venta de medicamentos genricos. Este agente
de salud comunitario hace las veces de enfermero
y no interviene en las consultas del equipo mvil.
La tercera habitacin debera utilizarse como sala de partos
(est equipada con una mesa de partos), pero todava
no se ha utilizado nunca.
El centro de salud, que lleva abierto cuatro meses y est
1C
la obseRvacin
36 37
1C
36
fnanciado por el programa especial del presidente,
est situado fuera del pueblo (a casi un kilmetro) y a mayor
altura que ste.
Es un edifcio de cemento, sin ventilacin (salvo si se dejan las
puertas y las ventanas abiertas), tiene una especie de terraza
delante de las habitaciones y un banco de cemento delante
de la sala del agente de salud comunitario. El patio es bastante
grande y tiene un cobertizo en el centro. No hay agua
corriente por lo que hay que traerla del pozo del pueblo.
La consulta, que normalmente cierra entre las 13:00 y las
15:00 para comer, ha abierto a las 13:45, cuando nos hemos
ido, e iba a seguir hasta que se atendiera a todas las mujeres
que se han desplazado hasta el centro (acuden mujeres
constantemente, no ha habido ningn descanso).
Antes de entrar en la consulta, las mujeres, que son casi
todas madres con bebs lactantes (no hay ninguna
adolescente y solamente una mujer viene sola), deben llevar
a sus hijos a que los pesen bajo el cobertizo vecino.
El hijo del chofer se encarga de esta tarea y, a continuacin,
indica el peso en la cartilla de salud del hijo.
Las mujeres esperan delante de la puerta de la consulta,
unas veces de pie y otras sentadas en la terraza o en un
escaln, a pesar de que haya un banco delante de la consulta
del agente de salud comunitario que, durante este tiempo,
pasa consultas normales, mucho menos numerosas.
Cuando un mujer sale, la comadrona llama a la siguiente
(ellas saben cul ha sido el orden de llegada).
Observ personalmente 34 consultas, pero sal de la consulta
en tres de ellas, cuando se iba a realizar una exploracin
o se iba a poner una inyeccin. En estos casos, la comadrona
peda que se cerrara la puerta (la mayora del tiempo se queda
abierta) y yo sala por discrecin, sin saber si iba a realizar
una exploracin ginecolgica o a poner una inyeccin.
Las integrantes del equipo mvil pensaron sin duda que las
estbamos evaluando por lo que probablemente cambiaran
sus comportamientos habituales. Prcticamente no nos
miraron en toda la maana (ni a Fati ni a m), y an menos nos
dirigieron la palabra.
Describir a continuacin una sesin estndar o tpica,
realizada a partir de estas 34 sesiones para, a continuacin,
describir algunas variantes signifcativas.
sesin estndar
Bor fo ma kaa, dice la comadrona.
Una madre entra con su beb (de entre 3 y 8 meses
en general). Entrega a la asistente social la cartilla de salud
del beb, que lleva en la mano. Los saludos de la comadrona
y de la asistente social son breves, un poco mecnicos.
La asistente social lleva la voz cantante. Tiene unos 35 aos,
habla rpido y de manera diligente. Va vestida normal
(con un vestido de tela tradicional) y est sentada al otro lado
de la mesa enfrente de la puerta. Suele llevar la iniciativa
al hacer las preguntas y las recomendaciones. La comadrona,
vestida con una bata rosa, est sentada en una silla enfrente
de la asistente social, al lado de la paciente, que se sienta
en una especie de taburete de hierro (ms bajo que la silla).
Durante toda la maana cre que la asistente social era
la comadrona, y que la comadrona, mucho ms joven
(debe de tener unos veinte aos) y mucho menos habladora,
era su auxiliar o una becaria...
Como muchas cartillas estn un poco estropeadas y la
la OBSERVacIN
la obseRvacin
38 39
1C
38
mayora no estn plastifcadas, la comadrona les ofrece
sistemticamente arreglrselo por 100 francos. Es decir,
plastifcar las cartillas con una cinta adhesiva ancha. Muchas
mujeres aceptan y la comadrona explica que es la nica forma
de que la cartilla no se estropee. La comadrona (y la asistente
social, una vez que la comadrona haba salido) realiza la
operacin en cuatro minutos, con gran destreza, con la ayuda
de una cuchilla de afeitar que sujeta casi todo el tiempo en la
mano; en los momentos en los que se aburre o piensa en otra
cosa, le da golpecitos a la mesa de hierro con ella. Mientras
tanto, la asistente social suele dar consejos a la mujer sobre
la alimentacin del beb o sobre el tiempo que se recomienda
que pase entre un embarazo y el siguiente (vase ms abajo).
Las mujeres que ya haban asistido a una consulta del equipo
mvil con anterioridad tienen una gran fcha verde a su
nombre. La asistente social busca estas fchas entre el montn
de fchas verdes del pueblo a partir del apellido y del nmero
de cartilla. Aquellas que no tienen una cartilla de salud para
el beb deben comprar una, tambin a 100 francos, antes
incluso de la consulta y de pesar al beb (no s si se trata de
una simple cartilla que se puede conseguir en cualquier centro
de salud, o si se trata de una cartilla especial, especfca de
este proyecto, que todas hubieran comprado en una consulta
previa al equipo mvil... en cualquier caso, se trata de una
cartilla verde). El dinero que sacan de la venta de las fchas
y de las cartillas lo guardan en botes, mientras que lo que
les dan por plastifcar la cartilla lo dejan de cualquier manera
encima de la mesa (sin duda, este dinero se lo quedan
la comadrona y la asistente social).
Si hay que poner el recuerdo de una vacuna, es la comadrona
la que pone la inyeccin al beb. En ese momento suele mirar
al beb, le habla y le sonre. A veces lo hace tambin cuando
la mujer entra, pero esto no ocurre muy a menudo.
En ocasiones (en cuatro de 34 consultas) les da vitamina A
por va oral, por decisin de la asistente social, sin que
sepamos muy bien por qu sta decide de repente drsela
a algunos y no a otros.
Si el beb ha cogido peso (a tonton), la asistente social se
lo comunica a la madre y la anima a seguir as (ni ma sobey).
Si no es as (o si el nio tiene aproximadamente seis meses),
la asistente social empieza un discurso muy preparado
de varios minutos, casi siempre idntico, sobre la necesidad
de dar al beb un complemento nutricional (en este caso,
kooko enriquecido). Le da la receta, que explica rpidamente
con un tono que no da lugar a preguntas ni a protestas,
sin volver atrs ni comprobar que la siguen. As, explica que
hay que hervir, tapar la olla, echar cuatro terrones de azcar,
tres pizcas se sal, aadir hgado o pollo, etc.
En otras ocasiones (si los nios son ms grandes) hablar
de complementos ms nutritivos (dunguri).
Hay cuatro constantes que se repiten en todas las
consultas (tres de ellas son discursivas):
Completar las distintas fchas y cartillas (lleva su tiempo).
Ofrecer la plastifcacin de la cartilla.
Explicacin de la receta.
Ofrecer fulanzamyan safari, el medicamento para
descansar (dicho de otra forma, la planifcacin familiar).
La planifcacin familiar se ofrece de forma casi sistemtica,
a menudo despus de preguntar a la mujer si ya ha asistido
a alguna sesin de sensibilizacin (fulanzamyan fakaarey).
La argumentacin se centra principalmente
en dos temas:
la OBSERVacIN
la obseRvacin
40 41
1C
40
El dinero: no es caro, explica la asistente social (y, a veces,
la comadrona), la pldora (fulanzamyan kini) cuesta100
francos CFA al mes y la inyeccin (pikiri) 500 francos CFA
mensuales. Explica tambin que la primera vez hay que
comprar una cartilla especial (100 francos) y una fcha
(esta vez, blanca) que cuesta tambin 100 francos.
Deben prepararse para ahorrar esta cantidad (ni ma soola,
o ni ma nooru ceeci).
El descanso, fulanzamyan, (es as como se llama en
zarma a la planifcacin familiar): el tero necesita descansar,
es como una tela de java que tenemos que cuidar para
que no se estropee.
en ocasiones se utilizan, adems, otros argumentos:
Los participantes en el proyecto (porze) han dedicado
mucho dinero a la mujeres: pagan la gasolina para
que el coche venga hasta el pueblo. Cmo no vamos
a escucharles si han hecho todo eso por vosotras?
La toma de anticonceptivos no impide que nos quedemos
embarazadas cuando lo deseemos en el futuro (man ti safari
kan ga ganji hayyan, ni ga fulanzam de).
No hay que escuchar los chismes de la gente del pueblo
(koyra borey senni). Que cada uno se ocupe de sus
asuntos (bor kul ma furo nga muraado ra).
Los anticonceptivos populares (koyra borey safari)
no sirven para nada (naane si no, no podemos farnos),
ya que esa gente no tiene estudios (i mana cow).
El tono general es exhortativo, algo paternalista. Acentan
las frases repitiendo hoo mee, para insistir en la evidencia
de sus palabras, a veces culpabilizadoras y otras ms
comprensivas. A una mujer que dice que entre todos sus
embarazos ha pasado un periodo de tres aos, le responde
que si a los bosquimanos (kawuya borey) eso les parece
espaciado, para la gente de la ciudad no es nada,
ya que pueden llegar a dejar siete aos entre un embarazo
y el siguiente. Otros argumentos utilizados: Hoy en da,
slo una imbcil dara a luz (sin espaciar) (saama hinne
no ga hay, sohon),
Quien da a luz una vez al ao no parece un ser humano
(bor kan ga hay jiri kulu a si hima borey, borey si hima).
Sin embargo, casi nunca utilizan el concepto ms extendido
en zarma: nasuyan (nacimientos demasiados seguidos),
que tiene una serie de connotaciones, ya que se suelen burlar
de las mujeres cuando se quedan embarazas mientras siguen
dando el pecho al beb. A lo que s hace referencia
la asistente social es a las consecuencias que todas conocen
bien: si una se queda embarazada mientras sigue dando
de mamar, se desteta al nio automticamente (algo muy
perjudicial para su salud).
variantes
1/ En tres ocasiones, la asistente social hace una
demostracin con el material pedaggico de su maleta
(probablemente debido a nuestra presencia): una especie
de placa que representa medio tero hueco en el que coloca
un DIU (al que llama kawucu, que signifca caucho)
y una rplica de un pene para explicar cmo se utiliza
un preservativo. Es evidente que esto no causa un gran
impacto entre las mujeres, ya que lo hacen de forma artifcial,
sin dialogar y que no se realiza como fruto de una
conversacin interactiva.
la OBSERVacIN
la obseRvacin
42
2.
la
EntrEviSta
individual
42
2/ Cuando una nueva mujer (cinco en toda la maana) se
interesa por la planifcacin familiar y tiene el dinero necesario
(es decir, 300 francos para la cartilla, la fcha y la pldora por
la que suelen empezar las nuevas), o cuando viene una mujer
para renovarla (dos para la inyeccin), se les toma la tensin,
se les pregunta por sus antecedentes mdicos como
la bilirrubina (mo sey) o la tuberculosis (kotto beeri)
y en ocasiones se les realiza un reconocimiento mdico.
Mientras tanto, la comadrona ha escondido la pldora
que acababa de poner al lado de la mujer en la cartilla
de salud del nio.
anlisis de la observacin
Creo que cometimos dos errores.
1/ Cuando llegamos, en plena consulta (a las 9 de la maana),
deberamos haber dedicado ms tiempo (entre consulta
y consulta) para explicar quines ramos y por qu estbamos
all. Para evitar que se nos tomara por un equipo de
evaluacin, deberamos haber dicho al equipo mvil que
nuestro objetivo era observar a las mujeres que acudan
a la consulta.
2/ Durante la maana, F. D., adems de observar cmo se
pesaba a los nios (cosa que hizo) y de entrevistar a algunas
mujeres (cosa que tambin hizo), debera haber observado
a las mujeres que esperaban, escuchar sus conversaciones,
observar y mezclarse con ellas.
la OBSERVacIN