REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTES INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA JUAN PABLO PREZ ALFONZO ENFERMERA

MINI CASO CLINCO

Autor: Rosalinda Rojas Prof.: Tania Marquez Materia: Materno II

Junio 2012. INTRODUCCIN Hemos realizado este trabajo porque pienso que la practica de los Cuidados de E nfermera supone la adquisicin de un gran nmero de conocimientos y habilidades, esen ciales para poder suministrar unos cuidados de calidad. Algunos de ellos los ms f undamentales constituyen un conjunto de elementos de los que se basa el ejercici o de la profesin: a la vez que le confieren unas caractersticas peculiares primord ialmente, estos elementos se refieren a la capacidad que ha de tener la Enfermera de aplicar procedimientos apoyndolo en determinados conocimientos cientf icos. En este caso planteo como base fundamental desarrollar el Proceso de Atenc in de Enfermera en sus cinco etapas a un pte con un Dx de Neumona En cuanto a la Justificacin de la Investigacin es conveniente puntualizar que es te Caso Clnico busca en s las respectivas implicaciones en la solucin de las necesi dades del paciente aplicando la Teora de Nancy Roper. Por consiguiente, el estudio quedar estructurada por los siguientes captulos: Captu lo I, referido a la introduccin y el objetivo general y especficos del estudio. Ca ptulo II, el cual contendr la fisiopatologa de la diabetes mellitus, la anatoma del r gano afectado y los fundamentos tericos del cuidado de enfermera. Captulo III, dond e se desarrollar el proceso de atencin de enfermera, con el, resumen del caso, valo racin objetiva y subjetiva, diagnsticos de enfermera, plan analtico y planes de aten cin. Y por ltimo, el Captulo IV, donde se incluyen las conclusiones, recomendaciones de l presente caso clnico, las referencias bibliogrficas Utilizadas y los anexos corr espondientes, que incluirn la definicin de trminos. el SAPE y las fichas farmacolgica s. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION Objetivo General Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera (P.A.E.) en sus cinco etapas a un pacie nte de 10 aos de edad que se me fue asignado en la unidad de pediatra del IVSS de la Ovallera

Dx Mdico de: I Neumona Objetivos Especficos Valorarle el estado de salud del paciente e a travs de la recopilacin de datos sub jetivos y objetivos. Diagnosticar de acuerdo a los problemas encontrados en el paciente Planificar las Acciones de Enfermera jerarquizando las necesidades del paciente Ejecutar las acciones planificadas para lograr los objetivos propuestos. Evaluar si las acciones realizadas funcionaron.

Resumen de ingreso Se trata de un paciente masculino de 10 aos de edad spital Central de Maracay, por presentar disnea, fiebre alta, eral por lo que se valora y decide dejar hospitalizado con un Tratamiento Dieta Absoluta Hidratacin Parenteral Ranitidina 1 ampolla cada 8 horas Nebuloterapia ( berodual) 3 nebulizaciones en un intervalo de s Penicilina 1 grageas cada doce horas Nombres: A.A Peso: 9.600 Kg Edad: 11meses quien ingresa al ho y fuerte dolor gen Dx: de Neumona

20 mts cada 8 hora

MARCO TERICO ANATOMA Y FISIOLOGA DEL RGANO AFECTADO Pulmones Los Pulmones son dos rganos esponjosos, resistentes y elsticos. (Gracias a stas car actersticas, tiene la capacidad de aumentar el tamao para recibir el aire que lleg a por las vas respiratorias, y volver a su tamao normal cuando el aire es expulsad o). Son de color grisceo en el adulto, con forma de semicono situados en el inter ior de la caja torcica extendindose desde el diafragma hasta un sitio algo por arr iba a las clavculas, y estn protegidas por una serie de estructuras seas, como son: los omoplatos, las costillas y el esternn. Mide 25 cm de altura, 10cm de ancho y

16cm de profundidad el derecho y el izquierdo es algo menor debido a que el cor azn se encuentra inclinado hacia el lado izquierdo del trax; cada pulmn est encerra do dentro de una especie de saco doble membranoso, seroso, mesotelial simple que por debajo de esta capa de tejido conectivo, constituida por fibras elsticas y c olgenas, vasos sanguneos y linfticos llamados pleuras, el cual su principal funcin e s proteger a los pulmones con las costillas. Los pulmones se dividen en lbulos, el pulmn izquierdo se divide en dos lbulos (supe rior e inferior), el derecho en tres lbulos (superior, medio e inferior). En la p arte interna de los pulmones se encuentra los bronquios y los vasos sanguneos que entran a cada pulmn por una hendidura denominada hilio. En la parte interna de c ada pulmn se encuentra varias ramificaciones de los bronquios que se denominan br onquolos, estos terminan en una estructura muy pequea pero desde el punto de vist a funcional ms importante del pulmn los alvolos o intercambiadores de gases. Los pulmones tienen dos funciones distribucin de aire e intercambio de gases. La distribucin de aire hacia los alvolos es funcin de los tubos del rbol bronquial o b ronquolos. El intercambio de gases entre aire y sangre en funcin conjunta de los alvolos y la s redecillas de capilares sanguneo que los envuelve. Estas dos estructuras (una p arte del sistema respiratorio y la otra del sistema circulatorio) sirven juntas como intercambiadores muy eficientes de gases. Es imposible imaginar que se puedan cargar con toda rapidez grandes cantidades de oxigeno en la sangre a la vez que se descargan de la misma grandes cantidad es de dixido de carbono. Neumonia Segn Merck 2010: Es una enfermedad inflamatoria de los pulmones causada por una infeccin con bacterias, virus u otros organismos en la base del pulmn.

Etiologa La neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los Estados Unidos cada ao. Los grmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causarla. Las formas como usted puede contraer esta enfermedad abarcan: Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pue den propagarse a los pulmones. Usted puede inhalar algunos de estos grmenes directamente hacia los pulmones. Usted inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los pulmo nes (neumona por aspiracin). La neumona causada por bacterias tiende a ser la ms grave. En los adultos, las bac terias son la causa ms comn de neumona. El germen causante de neumona ms comn en adultos es el Streptococcus pneumoniae (n umococo). La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por bacterias tales como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae. La neumona por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien. Muchas otras bacterias pueden causar neumona. Los virus tambin son una causa frecuente de neumona, sobre todo en bebs y nios pequeo s. Ver tambin: virus sincicial respiratorio Los factores de riesgo (afecciones que aumentan las probabilidades de contraer n eumona) abarcan: Parlisis cerebral. Enfermedad pulmonar crnica (EPOC, bronquiectasia, fibrosis qustica). Fumar cigarrillo. Disfagia (debido a accidente cerebrovascular, demencia, mal de Parkinson u otros trastornos neurolgicos). Problema del sistema inmunitario (Ver tambin: neumona en husped inmunocomprometido . Alteracin de la conciencia (prdida de la funcin cerebral debido a demencia, accide

te cerebrovascular u otros trastornos neurolgicos). Vivir en un asilo para ancianos. Otras enfermedades graves, tales como cardiopata, cirrosis heptica o diabetes mell itus. Ciruga o traumatismo reciente. Resfriado comn, laringitis o gripe. Signos y Sntomas Fiebre, escalofros, sudoracin. Tos Productiva. Dolor Torcico. Dolor de Cabeza. Dolores Musculares y articulaciones. Falta de apetito, debilidad, malestar general. Disnea Ruidos patolgicos Complicaciones allo respiratorio (Cardio respiratorio agudo). Empiema (pus en la pleura). Tratamiento Administracin de antibiticos. Administrarle oxigeno liquido y fisioterapia. Guardar cama.