INTRODUCCIN El transcurrir de un ser humano en ese difcil momento de su vida, en el cual debe entregar el cuidado de su salud a personas extraas,

genera infinidad de temores, sentimientos, circunstancias familiares y personales que vale la pena considerar . Pasa de pronto de tener un nombre a ser llamado paciente y de repente con su diagnstic o como apellido. Tiene alternativas?, no o talvez s. Algo es claro y es que nuestra misin como profesionales de la salud es tratar de hacerle lo menos traumtica posible la experiencia quirrgica que debe enfrentar. Para lograr este objetivo es obvio que se hace necesario el trabajo integrado de un equipo; por esto, cada miembro del equ ipo tiene intervenciones especficas que realizar, porque el trabajo interdependiente y orientado hacia un mismo objetivo permite que se concluya de manera exitosa. ASPECTOS HISTORICOS El intento por aliviar el dolor y el sufrimiento generado por la enfermedad o el trauma, hace parte de la historia de la humanidad. En todas las pocas se han curado herid as, realizado dolorosas operaciones, reducido fracturas de hueso y dislocaciones, y para ello se han utilizado diferentes sustancias e intervenciones con resultados vari ables. A continuacin se enuncian algunos aspectos trascendentales que llevan en ltimas a la anestesia moderna. ANTES DE 1800: Desde ms o menos el ao 3000 a.C. se considera que el hombre ha usado diferentes sustancias y maniobras para mitigar el dolor: la mandrgora, adormidera, cannabis 8 T e m a s S e l e c t o s e n A n e s t e s i a indiga, la coca, la esponja soporfera (Hipcrates, 460 a.C.), compresin carotdea para lograr un estado comatoso, o congelamiento de la parte del cuerpo afectada. Despus de Cristo se contina con la bsqueda de sustancias analgsicas y anestsicas; es as como en el siglo XVI aparecen los primeros usos del ter sulfrico por Paracels o para ser luego redescubierto por Valerio Cordis; en el ao 1600 aproximadamente se

descubre el efecto del curare, y en 1774 Joseph Prisley descubre y prepara el Oxg eno y sugiere la preparacin del xido Nitroso; por la misma poca se hicieron diversos intentos para obtener ventilacin e intubacin endotraqueal. SIGLO XIX A principios de este siglo exista un ambiente propicio para el desarrollo de la a nestesia. La qumica, la biologa y la fisiologa ofrecan nuevos avances; en particular, en 1818 Faraday y Davy mencionan los efectos de la inhalacin del ter; en 1831 se sintetiza el cloroformo; en 1842 Long utiliza el dietileter para producir anestesia quirrgica, pero no di a conocer sus resultados hasta despus de Morton; en 1844 Horace Wells utiliz a el xido Nitroso para producir analgesia en extracciones dentarias, pero con resul tados no siempre exitosos. Finalmente, el 16 de octubre de 1946 Tomas Morton realiza la primera demostracin exitosa de una intervencin quirrgica con anestesia al Paciente Gilbert Abbot, a qu ien se le extirp un tumor en el cuello; en 1853 John Sonow, administra cloroformo a l a Reina Victoria para dar a luz a su hijo Leopoldo; y hacia 1862 se empieza a util izar la cocana inyectada como anestsico local en animales y posteriormente en humanos. De igual manera, en lo que queda del siglo se realizan un sin nmero de descubrimi entos, implementndose el uso de diferentes drogas y variables fisiolgicas que ayudan a la medicin y control de la anestesia. SIGLO XX En el nuevo siglo, se continua experimentado con los anestsicos locales, empezand o a agregarse a ellos sustancias como la adrenalina con el fin de que prolongara su duracin; por otro lado, se inicia su uso a nivel raquimedular y en diferentes bloqueos de plexos; comienza a perfeccionarse la tcnica de intubacin endotraqueal y de la ventilacin artificial; se inicia el estudio en diferentes pases de la RCCP (Reanimacin cardio cerebropumonar); se descubren nuevos y menos txicos agentes anestsicos; se inicia la formacin especializada de la anestesiologa y la organizacin en sociedades cientfi cas en los diversos pases y se legisla el ejercicio de la misma. La pericia del Anest esilogo en el manejo de la va area, de los ventiladores y del monitoreo lo llev a liderar l a atencin del paciente crtico y el manejo de las unidades de cuidado respiratorio. Simultneamente, el conocimiento farmacolgico lo posicion para el manejo del dolor. Posteriormente, la evolucin de los anestsicos haca otros ms seguros y los avances en el monitoreo, le permitieron centrar ahora su objetivo en la valoracin del rie sgo perioperatorio, y estudiar el efecto de los trastornos mdicos en la morbi-mortali dad anestsica. Todo esto entonces, lo condujo a facilitarse como consultor de enfermo s y colegas mdicos, generando as la necesidad de profundizar sus conocimientos fisiopatolgicos y del cuidado postoperatorio. Surge luego con los avances tecnolgi cos, la necesidad de realizar procedimientos fuera del quirfano; para lo cual, el anes tesilogo

aparece como el profesional ms adecuado para la administracin de sedacin y control clnico general. De otro lado, su contacto permanente con las unidades quirrgicas y de cuidado intensivo, y su conocimiento sobre sus problemticas lo ubican como lder en el manejo administrativo de las mismas. 9 p a r a l a p r c t i c a d e l a m e d i c i n a g e n e r a l El 16 de octubre de 1846 se realizo en la Escuela de Medicina de Harvard la prim era intervencin quirrgica con anestesia general, suministrada por el seor Thomas Green Morton al paciente G ilbert Abbott para el drenaje de una lesin de cuello. Este hecho se ha constituido en uno de los moment os estelares de la medicina.