35 anos de criao do SESMT (Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho)

Aizenaque Grimaldi de Carvalho

Presidente da Associao Paulista de Medicina do Trabalho (APMT) Vice-Presidente da Regio Sudeste da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) Diretor do Sindicato dos Mdicos de So Paulo (SIMESP) Vice-Presidente da Federao Estadual dos Trabalhadores em Seguridade Social (FETSS/CUT) Diretor da Confederao Nacional dos Trabalhadores em Seguridade Social (CNTSS/CUT)

CRONOGRAMA RESUMIDO COM FATOS DE INTERESSE PARA A MEDICINA DO TRABALHO 1700 - Publicao do Tratado Sobre as Doenas dos Trabalhadores - Bernardino Ramazzini (Mdena Itlia), traduzido para o Portugus por Raimundo Estrla e publicado no Brasil em 1971. 1830 - Primeiro Servio de Medicina do Trabalho instalado em fbrica (primeira metade do sculo XIX) pelo Dr. Robert Baker, na Inglaterra. 1906 - 1 Congresso Internacional de Medicina do Trabalho e criao da ICOH (International Commission on Occupational Health). 1919 - Criao da Organizao Internacional do Trabalho (OIT).

1919 (15 de janeiro) - Lei 3724 Primeira Lei Brasileira sobre Acidente de Trabalho. 1918 - Fundado o Instituto de Higiene de So Paulo, para discutir, propagar e implementar novas concepes sobre higiene, sade, trabalho e educao. 1931- o Instituto transformado em Escola de Higiene e 1931 Sade Pblica. 1945 - autonomia como Faculdade de Higiene e Sade Pblica da Universidade de so Paulo (USP). (USP) (A Disciplina de Higiene Industrial era ministrada pelo Prof. Benjamim Alves Ribeiro). 1934 - Criao da Inspetoria de Higiene e Segurana do Trabalho, pelo Ministrio do Trabalho.

1943 (1 de maio) - Decreto Lei 5452 que aprovou a CLT (Captulo V refere-se Segurana e Medicina do Trabalho). 1950 - Definio de Sade Ocupacional pelo Comit Misto OIT/OMS: Objetivos da Sade Ocupacional: - promoo do mais alto grau de bem-estar fsico, mental e social dos trabalhadores. - preveno dos desvios de sade provocados pelas condies de trabalho. - Proteo dos trabalhadores dos riscos resultantes dos agentes agressores no ambiente de trabalho.

1952 - Fundao do Departamento de Medicina do Trabalho da Associao Paulista de Medicina. > Diogo Pupo Nogueira Mdico Chefe das Linhas Corrente e Professor Assistente na Faculdade de Sade Pblica da USP. > Bernardo Bedrikow Servio de Doenas Profissionais do SESI. > Joaquim Augusto Junqueira Mdico da ESSO e Superintendente e Fundador da ABPA. > Oswaldo Paulino Mdico da PETROBRS

> Antnio Ferreira Cesarino Jnior Advogado, Professor e sistematizador do Direito do Trabalho no Brasil e Mdico Sanitarista. > Flamnio Fvero Medicina Legal > Hilrio Veiga de Carvalho Medicina Legal > Benjamim Alves Ribeiro Professor de Higiene do Trabalho da Faculdade Sade Pblica da USP

1959 - Recomendao 112 da OIT sobre Servios de Medicina do Trabalho nos lugares de Emprego. Caractersticas dos Servios de Medicina do Trabalho: - assegurar a proteo dos trabalhadores contra todo o risco que prejudique a sua sade, resultante de seu trabalho ou das condies em que este se efetue. - contribuir adaptao fsica e mental dos trabalhadores s atividades que sero desempenhadas. - adequar o trabalho s aptides dos trabalhadores. - estabelecer e manter o nvel mais elevado possvel de bem-estar fsico e mental dos trabalhadores

1964 - Congresso Americano de Medicina do Trabalho - So Paulo SP, Presidido pelo Dr. Joaquim Augusto Junqueira (ESSO e ABPA) - Proposta a criao da FUNDACENTRO. 1966 - Criao da Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho (FUNDACENTRO), (FUNDACENTRO) durante o Congresso Nacional de Preveno de Acidentes do Trabalho, realizado em So Paulo, com sua primeira sede instalada no bairro de Perdizes. 1968 - Portaria 32 - fixa condies para organizao e funcionamento das CIPAs nas empresas. 1968 (26 de maro) - Fundao da Associao Nacional de Medicina do Trabalho (ANAMT) em sesso solene do Departamento de Medicina do Trabalho da Associao Paulista de Medicina, nas dependncias da AMB, com Medicina Antnio Ferreira Cesarino Jnior sendo seu 1 Presidente.

1968 (novembro) - III Congresso Pan-Americano de Medicina do Trabalho - Santos - SP. Primeiro Evento Internacional realizado pela ANAMT.

1972 - Portaria 3237 regulamenta a instalao dos Servios de Segurana e Medicina do Trabalho (art. 162 - CLT), definindo obrigatoriedade de profissionais especializados.
1974 - Vinculao da Fundacentro ao Ministrio do Trabalho MTb com a implantao do Centro Tcnico Nacional, cuja construo teve incio em 1981, sendo concludo em 1983, no bairro de Pinheiros, em So Paulo. 1977 - 1 Congresso Nacional da ANAMT - So Bernardo do Campo - SP. 1977 (22 de dezembro) - Lei 6514 - modifica o Captulo V da CLT.

1978 (08 de junho) - Portaria 3214 regulamenta a Lei 6514. 1985 - Congresso ANAMT - Santos - SP. 1988 (08 de janeiro) Cdigo de tica Mdica - Resoluo 1246 do Conselho Federal de Medicina. 1988 - Promulgada a Constituio Federal, entendendo a sade e segurana no trabalho como direito social e inclui a Sade dos Trabalhadores nas atribuies do SUS. 1989 (07 de dezembro) - Constituio da Sociedade Paulista de Medicina do Trabalho - SPMT, no Auditrio do Conselho Regional de Medicina de So Paulo da Vila Mariana - 1 Presidente Dr. Nelson Chaves. 1990 - Lei 8080 - Estabelece o papel do SUS no campo da Sade dos Trabalhadores.

1991 - Cdigo de tica para os Profissionais de Sade Ocupacional da ICOH - traduzido no Brasil em 1996. 1991 - Congresso ANAMT - Campos do Jordo - SP 1991 - Lei 8213 - Princpios Bsicos da Previdncia Social Responsabilidades da Previdncia Social, Auxlio-Doena, Aposentadoria Especial, obrigatoriedades dos empregadores (laudos, perfil profissiogrfico), CAT, etc. 1993 - Cdigo de Conduta dos Mdicos do Trabalho ANAMT. 1994 - Portaria 24 (29 de dezembro) - altera a redao da NR 7 (PCMSO). 1994 - Portaria 25 (29 de dezembro) - altera a redao da NR 9 (PPRA). 1998 - Resoluo CFM 1488 - Normas para Mdicos que atendem os Trabalhadores.

1999 - Decreto 3048 - Regulamento da Previdncia Social. Anexo I - Aposentado por Invalidez - majorao. Anexo II - Agentes Patognicos Causadores de Doenas Profissionais ou do Trabalho, conforme previsto no Art. 20 da Lei 8213/91. Anexo III - Relao das Situaes que do Direito ao Auxlio-Acidente. Anexo IV - Classificao dos Agentes Nocivos. Anexo V - Atividades Preponderantes e Grau de Risco de acordo com o CNAE.

1999 - Portaria/MS 1339 (18 de novembro) - Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, aprovada pelo Conselho Nacional de Sade. 2002 - A Medicina do Trabalho reconhecida como Especialidade Mdica pelo CFM e AMB. 2003 - IN 98 INSS/DC (05 de dezembro) - Norma Tcnica sobre LER/DORT. 2003 - IN 99 INSS/DC (05 de dezembro) - PPP. 2004 - Portaria 777 - notificao compulsria de agravos sade do trabalhador em rede de servios do SUS. 2004 - Resoluo 1236 - Aprova a adoo do FAP para tarifao das empresas baseada no perfil de morbidade gerador de benefcios (SAT).

2005 (17 de outubro de 2005) Resoluo 126 do CREMESP - Dispe sobre a realizao da PERCIA MDICA e d outras providncias. 2005 (12 de dezembro de 2005) - Lei n 10.406/2002 - Novo Cdigo Civil - Alterao dos Estatutos e da denominao da SPMT para Associao Paulista de Medicina do Trabalho (APMT) em Assemblia Geral Extraordinria. 2006 (15 de fevereiro de 2006) - Resoluo 1269 do Conselho Nacional de Previdncia Social Aperfeioamento da metodologia (Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio - NTEP e Fator Acidentrio Previdencirio - FAP). 2006 (11 de Agosto de 2006) - Medida Provisria 316 Altera as Leis 8.212 e 8.213, de 24 de julho de 1991, e 9.796, de 5 de maio de 1999, e aumenta o valor dos benefcios da Previdncia Social. Estabelece o Nexo Presumido e a Inverso do nus da Prova.

2007 (12 de fevereiro de 2007) Decreto n 6.042 Altera o Regulamento da Previdncia Social, aprovado pelo Decreto n 3.048, de 6 de maio de 1999, e dispe sobre a aplicao, acompanhamento e avaliao das mencionadas alteraes. (...) Art. 202-A. As alquotas constantes nos incisos I a III do art. 202 sero reduzidas em at cinqenta por cento ou aumentadas em at cem por cento, em razo do desempenho da empresa em relao sua respectiva atividade, aferido pelo Fator Acidentrio de Preveno FAP. (...)

Art. 337. O acidente do trabalho ser caracterizado tecnicamente pela percia mdica do Instituto Nacional do Seguro Social - INSS, mediante a identificao do nexo entre o trabalho e o agravo. (...) 3 Considera-se estabelecido o nexo entre o trabalho e o agravo quando se verificar nexo tcnico epidemiolgico entre a atividade da empresa e a entidade mrbida motivadora da incapacidade, elencada na Classificao Internacional de Doenas (CID) em conformidade com o disposto na Lista B do Anexo II deste Regulamento. (...)

Dificuldades para o Exerccio da Medicina do Trabalho a) Financeiras, por parte das Empresas; b) Desconhecimento das caractersticas da Empresa (Poltica, Conveno Coletiva de Trabalho, Metas Empresariais, etc.); c) Despreparo Tcnico-Cientfico; d) Dificuldade de interao com os diversos atores sociais (Trabalhadores, Sindicatos, representantes da Empresa, CIPAs, CEREST/CRST, Agentes Fiscalizadores, etc.); e) Dificuldade de Relacionamento com os outros Profissionais de SST; f) Risco de DEMISSO.

Expectativas para a Medicina do Trabalho

a) Viso Integral do Processo Produtivo e da Empresa; b) Inter-relacionamento com os diversos atores sociais; c) Evoluo Profissional - Habilitao (formao bsica) - Qualificao (especializao) - Capacitao (aperfeioamento contnuo); d) Trabalho em Equipe; e) Atividades Associativas nos diversos nveis; f) Garantias contra Demisso sem motivo justo (Grupo quadripartite: Representantes dos Trabalhadores, da Empresa, dos Conselhos Profissionais, do Governo) ??? g) Conscientizao sobre a necessidade de participao e comprometimento poltico do(a) Mdico(a) do Trabalho.

Expectativas para a Medicina do Trabalho h) Incorporao do conceito de Sade do Trabalhador, onde os trabalhadores participam dos processos de planejamento, controle e avaliao das aes de sade, com acesso s informaes; i) Entendimento de que os trabalhadores podem apresentar danos sade que ultrapassam o horizonte dos riscos fsicos, qumicos e biolgicos (aspectos psico-emocionais, situaes de presso no trabalho, relaes sociais conflituosas no local de trabalho, etc.);

j) Abordagem da Sade dos Trabalhadores de forma Integral.

Importncia da Medicina do Trabalho Contexto Empresarial: - Reduo de morbidade. - Reduo do custo agregado ao produto final. - Valorizao do Papel Social da Empresa. - Participao nos processos de Gesto Integrada e Certificao da Empresa (ISO 9000 / ISO 14000 / OHSAS 18000 / SA 8000 e outras).

Importncia da Medicina do Trabalho Contexto dos Trabalhadores: - Elaborao de Campanhas de Promoo da Sade. - Preveno de adoecimento e de acidentes de trabalho. - Atendimento Integral Sade dos Trabalhadores. - Inter-relao com as entidades e organismos representativos dos trabalhadores (Comisso de Fbrica, Representao Sindical, etc).

Importncia da Medicina do Trabalho Contexto Social: - Envolvimento nos movimentos para discusses sobre Polticas Pblicas em Sade dos Trabalhadores. - Interferncia na vida pessoal, social e familiar dos trabalhadores. - Formao de Opinio. - Aumento da Representatividade de sua Entidade Profissional em nvel local (Associao Paulista de Medicina do Trabalho) e Nacional (Associao Nacional de Medicina do Trabalho).

Como responder aos grandes dilemas que afligem a Medicina do Trabalho no Estado de So Paulo? Como atender aos trabalhadores frente s novas formas de trabalho? Como aplicar indicadores de desempenho para avaliar o sucesso dos Programas de Promoo da Sade? Como administrar as situaes de comprometimento de sade mental dos trabalhadores? Como adequar a realidade da empresa quanto ao cumprimento da cota de Deficientes? Qual a importncia da Vacinao dos trabalhadores e que resultados esperar?

Como responder aos grandes dilemas que afligem a Medicina do Trabalho no Estado de So Paulo? (cont.) Como efetivar as aes previstas na NR 32 para os trabalhadores em servios de sade? Como agir frente ao Nexo Tcnico Epidemiolgico Previdencirio, com a inverso do nus da prova? Quais os parmetros que devem definir e nortear a formao e o exerccio da Medicina do Trabalho? A Sade do Trabalhador mais abrangente e efetiva que a Medicina do Trabalho? Elas se complementam? Como passar de meros expectadores para atores nos debates e na formulao de Polticas Pblicas de Sade dos(as) Trabalhadores(as)?

Unio

Determinao

tica

Responsabilidade

Trabalho em Equipe

Qualificao e Aprimoramento Contnuo Participao Poltica Profissionalismo

Foco das aes sempre voltado e preocupado com a sade e segurana dos(as) trabalhadores(as)

Obrigado ! A nossa luta continua ...

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