Aparato Digestivo

Aparato Digestivo 2011
Introduccin
Aparato digestivo, rganos que transforman por medios qumicos los alimentos en sustancias solubles simples que pueden ser absorbidas por los tejidos. Este proceso consiste en reacciones catalticas entre los alimentos ingeridos y enzimas secretadas en el tracto intestinal. Parece que la digestin de las sustancias grasas implica la unin de sales biliares, fosfolpidos, cidos grasos y monoglicridos permeables para las clulas intestinales. Otros nutrientes como el hierro y la vitamina B12 son absorbidos por protenas transportadoras especficas que les permiten pasar a travs de las clulas intestinales. El proceso descrito es tpico de todos los vertebrados con excepcin de los rumiantes.
La digestin incluye procesos qumicos y mecnicos. Los procesos mecnicos consisten en la masticacin para reducir los alimentos a partculas pequeas, la accin de mezcla del estmago y la actividad peristltica del intestino. Estas fuerzas desplazan el alimento a lo largo del tubo digestivo y lo mezclan con varias secreciones. Los procesos qumicos permiten la transformacin de los diferentes alimentos ingeridos en elementos utilizables. Tienen lugar tres reacciones qumicas: conversin de los hidratos de carbono en azcares simples como glucosa, ruptura de las protenas en aminocidos como alanina, y conversin de grasas en cidos grasos y glicerol. Estos procesos son realizados por enzimas especficas.
Cuando se ingieren los alimentos, las seis glndulas salivares producen secreciones que se mezclan con stos. La saliva rompe el almidn en maltosa, glucosa y oligosacridos; gracias a una de las enzimas que contiene, disuelve los alimentos slidos para hacerlos susceptibles a la accin de secreciones intestinales posteriores, estimula la secrecin de enzimas digestivas y lubrica la boca y el esfago para permitir el paso de slidos.
I.
Principios generales de la funcin gastrointestinal
Motilidad gastrointestinal
La motilidad gastrointestinal es la accin fisiolgica del tubo digestivo encargada de desplazar el contenido de la boca hacia el ano. La actividad de las clulas musculares lisas es la responsable del movimiento del tubo digestivo. La motilidad gastrointestinal
ayuda a las funciones de digestin, secrecin y absorcin de sustancias. Existen trastornos en la motilidad gastrointestinal que se manifiestan por diferentes patologas.
Principios generales de la motilidad gstrica

Caractersticas de la pared gastrointestinal Las funciones motoras del tubo digestivo se realizan por las distintas capas de msculo liso. La pared intestinal est compuesta, de fuera adentro, por las siguientes capas: 1. Serosa 2. Capa muscular longitudinal 3. Capa muscular circular 4. Submucosa 5. Mucosa
Adems, la zona profunda de la mucosa contiene fibras dispersas de msculo liso, la muscularis mucosae.
Caractersticas especficas del musculo liso gastrointestinal El msculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio. Las fibras lisas de los msculos longitudinales y circulares estn conectadas elctricamente por uniones intercelulares comunicantes que permiten a los iones pasar de una clula a otra. Cada capa celular funciona como un sincitio, es decir cuando en algn punto de la masa muscular aparece un potencial de accin, se propaga en todas direcciones en el msculo, de tal modo que las distintas secciones de msculo liso se contraen sincrnicamente.
Actividad elctrica del msculo liso gastrointestinal El ritmo de la mayor parte de las contracciones gastrointestinales est determinado por la frecuencia de las llamadas ondas lentas del potencial de membrana del msculo liso. Estas ondas no son potenciales de accin, sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo. Se desconoce el origen de las ondas lentas, aunque podra deberse a una lenta oscilacin de la actividad de la bomba sodio-potasio. Los potenciales en aguja son verdaderos potenciales de accin, que causan la contraccin muscular. Se generan cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor ms positivo que -40 milivoltios (el potencial normal de reposo de la membrana oscila entre -50 y -60 milivoltios). Los canales responsables de los potenciales de accin permiten la entrada de grandes cantidades de iones calcio junto con un pequeo nmero de iones sodio, por lo que reciben el nombre de canales calcio-sodio. El nivel bsico del potencial de reposo de la membrana del msculo liso gastrointestinal puede aumentar o disminuir. El potencial de reposo de la membrana tiene un valor medio de unos -56 milivoltios.
- Los factores que despolarizan la membrana son: 1. La distencin del msculo 2. La estimulacin con acetilcolina 3. La estimulacin por los nervios parasimpticos que segregan acetilcolina en sus terminaciones 4. La estimulacin por hormonas gastrointestinales
- Los factores que hiperpolarizan la membrana son: 1. El efecto de la noradrenalina o la adrenalina sobre la membrana muscular 2. El estmulo de los nervios simpticos que segregan acetilcolina en sus terminaciones
Control nervioso de la funcin gastrointestina

La funcin gastrointestinal est controlada por el sistema nervioso autnomo, que posee un componente extrnseco (inervacin simptica y parasimptica) y un componente intrnseco (inervacin entrica). Ambos componentes se comunican.
Control nervioso entrico del aparato gastrointestinal El tubo digestivo tiene su propio sistema nervioso, llamado sistema nervioso entrico. Se encuentra en su totalidad en las paredes del tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano.
El sistema entrico est formado principalmente por dos plexos:
El plexo mientrico o plexo de Auerbach, est situado entre las dos capas musculares. Su estimulacin produce:
1. Aumento del tono de la pared intestinal 2. Mayor intensidad de las contracciones rtmicas 3. Aumento de la frecuencia de las contracciones 4. Mayor velocidad de conduccin
El plexo mientrico tambin inhibe el esfnter pilrico, que controla el vaciado del estmago, y el esfnter de la vlvula ileocecal, que regula el vaciado del intestino delgado en el ciego
El plexo submucoso o plexo de Meissner, es un plexo interno que se encuentra en la submucosa. A diferencia del plexo mientrico, se ocupa principalmente de regular la funcin parietal interna de cada pequeo segmento intestinal. Por ejemplo, en el epitelio gastrointestinal se originan muchas seales sensitivas que se integran en el plexo submucoso para el

control local de la secrecin intestinal. La absorcin local y la contraccin local del musculo submucoso.
Control nervioso autnomo del aparato gastrointestinal

Los nervios parasimpticos aumentan la actividad del sistema nervioso entrico. A su vez, esto intensifica la actividad de la mayora de las funciones gastrointestinales. La inervacin parasimptica del tubo digestivo est formada por las divisiones craneal y sacra.
El sistema parasimptico craneal inerva, por medio de los nervios vagos, el esfago, el estmago, el pncreas y la primea parte del intestino grueso.
El sistema parasimptico sacro inerva, mediante los nervios plvicos, la parte distal del intestino grueso. El colon sigmoides, el recto y el ano estn especialmente inervados por fibras parasimpticas, que intervienen en los reflejos de la defecacin.
El sistema nervioso simptico generalmente inhibe la actividad del tracto gastrointestinal, lo cual produce muchos efectos opuestos a los del sistema parasimptico. Los nervios simpticos inervan todas las regiones del tubo digestivo, sin mostrar preferencias por las porciones ms cercanas a la cavidad bucal y al ano, como sucede con el sistema parasimptico.
Las terminaciones nerviosas simpticas segregan noradrenalina, que ejercen sus efectos de dos formas: 1. Hasta un cierto punto, con un efecto directo de la noradrenalina que inhibe el msculo liso 2. En mayor grado, con efecto inhibidor sobre las neuronas del sistema nervioso entrico.
Reflejos gastrointestinales Hay 3 tipos de reflejos esenciales para el control gastrointestinal: - Los reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso entrico controlan la secrecin gastrointestinal, el peristaltismo, las contracciones de mezclado, los efectos inhibidores locales, etc. - Los reflejos desde el tubo digestivo a los ganglios simpticos, que posteriormente regresan al tubo digestivo, trasmiten seales a largas distancias, como las que desde el estmago provocan la evacuacin del colon (reflejo gastroclico), las del colon y el intestino delgado que inhiben la motilidad y la secrecin gstricas (reflejos enterogstricos) y los reflejos originados en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el ciego (reflejo colicoileal). - Los reflejos desde el tubo digestivo a la mdula espinal o al tronco enceflico, que posteriormente retornan al tubo digestivo, consisten especialmente en: 1. Reflejos originados en el estmago y el duodeno que se dirigen al tronco enceflico y regresan al estmago a travs de los nervios vagos que controlan las actividades motora y secretora. 2. Reflejos dolorosos que provocan una inhibicin general de la totalidad del aparato digestivo 3. Reflejos de defecacin que viajan desde el colon y el resto a la mdula espinal y regresan para producir las fuertes contracciones del colon, el recto y el abdomen necesarias para la defecacin.
Hormonas gastrointestinales Las cuatro principales hormonas gastrointestinales son la secretina, la gastrina, la colecistocinina y el pptido inhibidor gstrico. Las hormonas gastrointestinales se liberan al sistema porta y tienen efectos fisiolgicos sobre las clulas diana con receptores especficos de cada hormona; los efectos hormonales persisten incluso despus de haberse destruido todas las conexiones nerviosas entre el lugar de liberacin y el rgano diana.
Flujo Sanguneo Gastrointestinal

Los vasos sanguneos del aparato digestivo forman parte de la circulacin esplcnica. La circulacin esplcnica incluye el flujo de sangre a travs del propio tubo digestivo, adems del correspondiente al bazo, al pncreas y al hgado. La sangre de la circulacin esplcnica pasa inmediatamente despus al hgado mediante la vena porta. En el hgado, la sangre atraviesa los sinusoides hepticos y finalmente sale del hgado por las venas hepticas. El flujo de sangre gastrointestinal es generalmente proporcional al nivel de actividad local. Por ejemplo, durante la absorcin activa de nutrientes, el flujo sanguneo en las microvellosidades intestinales y las regiones prximas de la submucosa aumenta enormemente. De la misma forma, el flujo sanguneo en las capas musculares de la pared intestinal se eleva cuando lo hace la actividad motora del intestino.
Aunque no se han dilucidado por completo las causas del incremento del flujo sanguneo durante el aumento de la actividad gastrointestinal, s se conocen algunos datos:
Durante el proceso de la digestin, la mucosa del tracto gastrointestinal libera varias sustancias vasodilatadoras. La mayora son hormonas peptdicas, como la colecistocinina, la gastrina y la secretina.
Algunas glndulas gastrointestinales tambin segregan en la pared intestinal dos cininas, a calidina y la bradicinina. Estas cininas son vasodilatadores potentes.
La disminucin de la concentracin de oxgeno en la pared intestinal puede aumentar el flujo sanguneo intestinal al menos en un 50%; por tanto, la hipoxia tisular debida a una actividad digestiva mayor produce probablemente gran parte de la vasodilatacin.
Control nervioso del flujo sanguneo gastrointestinal La estimulacin parasimptica aumenta el riego sanguneo. La estimulacin de los nervios parasimpticos del estmago y el colon inferior incrementa el flujo sanguneo local al mismo tiempo que la secrecin glandular. Probablemente, este mayor flujo sanguneo sea una consecuencia secundaria de la actividad glandular.
La estimulacin simptica disminuye el flujo sanguneo. Tras unos minutos de vasoconstriccin inducida por el sistema simptico, el flujo vuelve a la normalidad casi por completo mediante un mecanismo llamado de escape autorregulador: los mecanismos vasodilatadores metablicos locales desencadenados por la isquemia contrarrestan los efectos de la vasoconstriccin simptica y, consecuentemente, redilatan las arteriolas.
La vasoconstriccin simptica es importante cuando otras partes del cuerpo necesitan un aporte adicional de sangre. Un efecto importante de la vasoconstriccin simptica del tubo digestivo es el bloqueo pasajero del flujo sanguneo gastrointestinal y de otras zonas del rea esplcnica durante cortos periodos durante el ejercicio intenso y en caso de shock hemorrgico, cuando se necesita un aumento del flujo en otra parte del organismo.
II.

Digestin y absorcin intestinal
Digestin y absorcin de hidratos de carbono Digestin y absorcin de protenas Digestin y absorcin de grasas Absorcin de agua y electrolitos Absorcin de vitaminas y minerales
A. Digestin y absorcin de hidratos de carbono
Los hidratos de carbono ms presentes en la dieta, son lo ALMIDONES, son estructuras complejas formadas por mltiples molculas de glucosa. Los ingerimos en el pan, pasta y arroz. Tambin tomamos hidratos de carbono simples, como son los disacridos, como la sacarosa (azcar de caa), la galactosa y la lactosa (azcar de la leche)
Los almidones comienzan a digerirse a nivel de la boca por accin de la amilasa salivar o ptialina, cuya funcin es hidrolizar las cadenas largas, reducindolas a dextrinas.
A continuacin pasan al esfago y al estmago (el cido clorhdrico no tiene importancia); en el duodeno acta la amilasa pancretica y los acorta hasta producir el disacrido maltosa, sobre sta acta la maltasa producida en las clulas epiteliales (vellosidades intestinales) y sta es transformada en dos molculas de glucosa.
La lactosa y la maltosa, cuando llegan al duodeno, producirn lactasa y sacarasa (vellosidades intestinales)
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La fructosa se absorbe mediante un mecanismo de difusin que no requiere energa. Se absorben a nivel de las vellosidades intestinales, se dirigen por el sistema porta por la sangre hacia el hgado, en el cual las molculas de fructosa y galactosa quedan almacenadas como glucgeno. El glucgeno es formado por mltiples molculas de glucosa, pero para que la glucosa entre en la mayor parte de las clulas hace falta la presencia de insulina. La glucemia en ayunas est entre 0,8-1 gr/l (hipoglucemia), despus de la ingesta de hidratos de carbono tendr niveles superiores de glucosa en sangre, pero sta ser utilizada por las clulas o almacenadas pero para la utilizacin en las clulas es necesaria la presencia de insulina.
La insulina se considera la llave para que la glucosa entre en las clulas. Una persona diabtica tendr los niveles de glucosa en sangre, muy altos. (3-4 gr/l) y sus clulas tendrn falta de glucosa. El diabtico tendr una serie de signos:
Como no entra glucosa, sus clulas tendrn hambre, por lo que la persona sufrir polifagia
Tambin padecer poliuria (orina mucho), debido a los niveles altos de glucosa en sangre
Tendr polidipsia, niveles altos de sed
En general tendr prdida de peso
Insulina: producida por las clulas beta del pncreas endocrino, es una hormona almacenada de energa. Su produccin se estimula cuando aumenta la glucemia, ya que su efecto es la reduccin de la glucemia y el almacenamiento de la glucosa en las clulas
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Cuando una persona est en ayunas tendr hipoglucemia (bajan los niveles de glucosa en sangre) a continuacin se estimular la produccin de GLUCAGN por parte de las clulas alfa del pncreas endocrino. El glucagn enva molculas de glucosa a la sangre procedentes de los depsitos de glucosa de las clulas. El glucagn se puede considerar una hormona liberadora de energa.
B. Digestin y absorcin de protenas
Protenas: estn constituidas por cadenas de aminocidos. Al digerirlas llegan al estmago y all actan sobre ellas la pepsina y el HCl para su digestin. Se hidrolizan en cadenas ms cortas (polipptidos grandes o peptonas); a nivel del duodeno actan sobre llas, enzimas como la tripsina, quimiotripsina o carboxipolipeptidasas, las cuales van a transformar las peptonas en polipetonas pequeas (de pocos aminocidos) sobre los que actuarn las peptidasas, producidas por las clulas epiteliales de las vellosidades intestinales, transformndolas en aminocidos Los aminocidos son absorbidos por el organismo mediante un mecanismo de transporte activo. Se absorben por las vellosidades del intestino delgado, pasan a la sangre del sistema porta y se dirigen hacia el hgado. Una vez en el hgado, muchos aminocidos quedan all depositados un cierto tiempo, pero su destino final ser su transporte hacia las clulas para la reconstruccin tisular (reparacin de tejidos). En situaciones extremas, los aminocidos pueden ser utilizados como fuente de energa.
Fuentes de energa:
La primera fuente de energa del organismo son los hidratos de carbono almacenados en el organismo, pero sta es una fuente que se agota muy rpidamente pero que tiene la ventaja de que se aporta rpidamente a la sangre.
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La segunda fuente de energa son las grasas, depositadas en el panculo adiposo. Tiene la ventaja de que es muy duradero, pero la desventaja de que se aporta muy lentamente hacia la sangre
La tercera fuente de energa son las protenas, aunque no estn consideradas como tal. Si una persona ha utilizado sus protenas, est produciendo una desnutricin ya que las autodigiere su propio organismo.
Existen unos aminocidos que son esenciales, se encuentran en las protenas animales (son completas). Estos aminocidos no somos capaces de sintetizarlos (Lys, Val, Leu, Met, Trp); por el contrario las protenas vegetales son incompletas
C. Digestin y absorcin de grasas
La materia grasa ms frecuente en la dieta, son las grasas neutras. stas estn compuestas por glicerol enlazado con tres cidos grasos. Las grasas ingeridas en el duodeno son atacadas por las sales biliares. stas emulsionan, fragmentan las grasas para que acten sobre llas las enzimas lipolticas. Si no hay secrecin biliar, se absorbe menos de la mitad de la ingestin de grasas.
La lipasa pancretica desdobla las grasas en glicerol y cidos grasos. El glicerol se absorbe hacia la vellosidad intestinal en el intestino delgado y el resto son transportadas por las sales biliares hacia la vellosidad intestinal. All se vuelve a sintetizar la molcula, formndose nuevos glbulos grasos a los cuales se les incorpora una protena hidrfila, que ha sido sintetizada por la vellosidad intestinal, formando las llamados quilomicrones
Los quilomicrones, circulan por los vasos linfticos de las vellosidades, se dirigen hacia el conducto torcico, de aqu pasan a la sangre y finalmente se depositan en los adipocitos (clulas grasas del organismo); tiene como finalidad:
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Aportar energa duradera al organismo Sirven para la sntesis en el hgado de fosfolpidos, colesterol y determinadas hormonas con esta estructura.
D. Absorcin de agua y electrolitos
la ingesta de agua debera de ser de 1 a 2 litros al da, adems en el aparato digestivo tenemos ms o menos 7 litros de agua, procedentes de todas las secreciones del aparato digestivo
Saliva: 1,5 litros/da Estmago: 2 litros/das Vescula biliar: 1-1,5 litros/das Pncreas: 1,5 litros das Intestino: 1,5 litros/da
En el aparato digestivo se absorben casi su totalidad los 9 litros de agua. En las heces, en situaciones normales, se eliminan unos 200 ml/da, es resto es absorbido por la sangre. Se absorbe principalmente el agua en el intestino delgado, se absorben unos 7,5 litros y en el intestino grueso unos 1,3 litros, aproximadamente. Esto pasa a la sangre, pero la volemia tiene que regularse.
Prdidas de lquido en el organismo:
200 ml en las heces 1,5 l en la orina 100 ml por la transpiracin (no sudor)
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200 ml por la respiracin
En total se pierden unos 2 litros. Las prdidas con diarrea en el organismo, condicionan las ingestas. Una persona con diarrea pierde lquido por lo que debe elevar la dosis de lquido diaria
Hay personas que tienen disminuido el reflejo de la sed (ingestin de poco lquido) por tanto, perdern mucho lquido. Al orinar menos, son ms propensos a padecer infecciones de orina. Al no llenarse del todo la vedija, no se produce bien el reflejo de la miccin y la orina se queda almacenada, pudiendo provocar infecciones.
Na y K: el sodio se absorbe mediante transporte activo, consiste en una serie de bombas ubicadas en las paredes del intestino. Se absorbe en el intestino delgado y el colon. Tambin se absorbe mediante un mecanismo de difusin facilitado por una hormona de la corteza suprarrenal, la aldesterona y se absorbe en el yeyuno e leon. El potasio se absorbe mediante mecanismo de difusin facilitado en el yeyuno, leon y colon.
E. Absorcin de vitaminas y minerales
Las vitaminas pueden ser de dos tipos: Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte y tienen un mecanismo de absorcin mediante difusin pasiva (rpido)
Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit D, vit E y vit K. Requieren para su absorcin la presencia de bilis y de enzimas pancreticas lipolticas (al igual que las grasas); por tanto, si hay un dficit de absorcin de grasas, tambin se ven afectadas las vitaminas liposoluble.
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La mayor parte se absorben en el duodeno y el yeyuno (parte alta intestino delgado), pero algunos se absorben en la parte final del intestino delgado, en el leo como la vitamina B12, sta vitamina se une al factor intrnseco, el cual ser secretado por las clulas parietales del estmago y se absorber en el leon. Es importante para la maduracin final de los eritrocitos
Vitaminas y minerales:
El calcio ingerido se absorbe en la porcin alta del intestino delgado, mediante un mecanismo de transporte activo, requiere la presencia de la vitamina D, tambin se absorbe mediante mecanismo de difusin pasivo (menor)
El hierro promedio de la ingesta diaria es de 20 mg, el hierro absorbido es igual al hierro perdido. Se absorbe un 6% de la ingesta correspondiente a la prdida normal de hierro. Se absorbe mejor en estado ferroso, pero el hierro de la dieta est en estado ferroso, pero el hierro de la dieta est en estado frrico.
El cido clorhdrico se absorbe a nivel del duodeno y el yeyuno mediante un proceso activo
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III.
Transporte y mezcla de alimentos en el aparato digestivo
1. La digestin comienza en la boca donde los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva que contiene enzimas que inician el proceso qumico de la digestin, formndose el bolo alimenticio. 2. La comida es comprimida y dirigida desde la boca hacia el esfago
mediante la deglucin, y del esfago al estmago, donde los alimentos son mezclados con cido clorhdrico que los descompone, sobre todo, a las protenas desnaturalizndolas. El bolo alimenticio se transforma en quimo. 3. Debido a los cambios de acidez (pH) en los distintos tramos del tubo digestivo, se activan o inactivan diferentes enzimas que descomponen los alimentos. 4. En el intestino delgado el quimo, gracias a la bilis secretada por el hgado, favorece la emulsin de las grasas y gracias a las lipasas de la secrecin pancretica se produce su degradacin a cidos grasos y glicerina. Adems el jugo pancretico contiene proteasas y amilasas que actan sobre protenas y glcidos. La mayora de los nutrientes se absorben en el intestino delgado. Toda esta mezcla constituye ahora el quilo. 5. El final de la digestin es la acumulacin del quilo en el intestino grueso donde se absorbe el agua para la posterior defecacin de las heces.
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Funciones motoras del estmago

Las funciones motoras del estmago son triples:
Almacenamiento del alimento hasta que pueda procesarse por el duodeno.
Mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formar una mezcla semilquida denominada quimo
Vaciamiento lento del alimento en el intestino delgado a una velocidad adecuada para que pueda digerirse y absorberse correctamente.
Motilidad del intestino delgado
El intestino delgado, es donde el proceso de la digestin tiene lugar durante ms tiempo, en concordancia con su mayor longitud. Tiene dos funciones mayores : mezcla y propulsin. Las contracciones anulares mltiples ( 1-2 cm ) denominadas de segmentacin, aparecen frecuentemente en el intestino delgado y producen movimiento del quimo. La frecuencia de las contracciones segmentarias dependen de la frecuencia del REB. stas son menos frecuentes en la porcin distal del intestino delgado. El duodeno tiene un REB de 11 ciclos por minuto, mientras las contracciones en leo son 8 ciclos por minuto. Este decrecimiento en el REB facilita el movimiento del quimo distalmente Como en otros lugares del intestino, las contracciones musculares del intestino delgado son estimuladas por factores intrnsecos y extrinsecos. Por ejemplo la CCK,
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la ACETIL COLINA son estimulatorias. Los agonistas alfa adrenrgicos, el xido ntrico y el glucagon son substancias inhibitorias. Las contracciones propulsivas del intestino delgado son menos frecuentes que las de segmentacin. Despus de la ingestin del alimento y la entrada de quimo gstrico al intestino se presenta un aumento de las contracciones peristlticas. El estmulo para estas contracciones es la distensin del intestino delgado.
Durante el periodo de ayuno o periodos interdigestivos, se presenta un patrn propulsivo muy bien definido. Este patrn se caracteriza por una actividad motora cclica del estomago al leon. Cada ciclo esta compuesto de 3 fases que son:

FASE I. Fase de reposo. FASE II. Fase irregular de potenciales en espiga y contracciones. FASE III. Fase regular de potencias en espiga y contracciones.
Estas fases conforman el complejo motor migratorio (CMM), se presenta cada 90 minutos y avanza 5cm/minuto. Algunas hormonas han sido implicadas en el control del CMM como es la motilina, somatostatina y los opioides. El papel del CMM parece ser el de la " limpieza del intestino". El sistema nervioso entrico coordina esta actividad. Finalmente, todos los nutrientes digeridos se absorben a travs de las paredes intestinales. Los productos de desecho de este proceso comprenden partes no digeridas de los alimentos, conocidas como fibra, y clulas viejas que se han desprendido de la mucosa. Estos materiales son impulsados hacia el colon, en el cual permanecen generalmente durante uno o dos das, hasta cuando se expulsa la materia fecal durante la deposicin.
Motilidad colnica
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El colon de un adulto recibe entre 0,5 y 2,5 L de quimo por da. Este consiste en residuos no digeridos de la comida, adems de agua y electrolitos. El colon debe reducir este volumen a unos 100-200 g de materia fecal. Las contracciones del colon hacen que ste se abra y cierre como un acorden. Las contracciones segmentarias de las capas circulares dividen el colon en segmentos que se denominan haustras y representa la actividad motora ms importante. La frecuencia de las segmentaciones depende del REB, siendo stas ms frecuentes en la parte distal. Tres a cuatro veces al da se presentan movimientos en masa, tienden a presentarse despus de las comidas y su misin es la de impulsar el contenido colnico hacia el sigmoides.
La defecacin: es el proceso biolgico de eliminacin de las heces. Despus de haber pasado por el intestino delgado y grueso, el quimo ya es materia fecal, por lo que va a almacenarse en el colon para luego desecharse. Hay varias "vlvulas" para mantener las heces hasta la hora de la defecacin. Ya acumulada la materia suficiente, el sistema parasimptico relaja el esfnter interno del ano (involuntario), que va a traer como reflejo la constriccin del esfnter externo (voluntario) y la tensin del msculo elevador del ano. Junto con ello viene la necesidad de defecar.
El msculo elevador del ano produce un ngulo entre el recto y el mencionado orificio, que es como cuando se dobla una manguera (se cierra el paso de la materia al cerrar el conducto). Al momento de defecar, el esfnter externo se relaja voluntariamente y el msculo elevador del ano se relaja dando lugar a un cambio de 90 a 15 entre el recto y ano. Esto permite la evacuacin de las heces. Para todo esto, debe de haber algo que empuje, y es de lo que se encarga la presin intraabdominal. Al tensar los msculos de las paredes abdominales (pujar) se incrementa la presin abdominal y se termina evacuando.
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IV.
Principios generales de la secrecion en el tubo digestivo
Tipos anatmicos de glndulas: Hay varios tipos que proporcionan diversas secreciones en el tubo digestivo: *En la superficie del epitelio posee millones de glndula mucosas unicelulares llamadas clulas mucosas o caliciformes, responden a estmulos locales del epitelio y expulsan su moco directamente hacia la superficie epitelial para que actue como lubricante protector frente a la excoriacin y la digestin. *Hay zonas superficiales del tubo digestivo estn cubiertas por depresiones que representan invaginaciones del epitelio hacia la submucosa; en el intestino delgado estas depresiones llamadas criptas de lieberkuhn, son profundas y contienen clulas secretoras especializadas. *En el estomago y en la parte proximal del duodeno se encuentran un gran numero de glndulas tubulares profundas. *Existen varias glndulas complejas asociadas al tubo digestivo, como las glndulas salivales, el pncreas y el hgado, que proporcionan secreciones para la digestin o emulsin de los alimentos. El hgado posee una estructura sumamente especializada. Las glndulas salivales y el pncreas estn formados por glndulas acinares.
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Aparato Digestivo 2011 Secrecin salival:

Consta en partes iguales de moco y ptialina (enzima). El moco facilita la deglucin. En su ausencia es difcil tragar. La funcin de la ptialina en la saliva es comenzar la digestin de almidones y carbohidratos de los alimentos.
Secrecin esofgica
El esfago solo secreta moco. Los alimentos pasan normalmente de la boca por el esfago en 7 segundos aproximadamente. Estos alimentos no han sido sometidos a los movimientos mezcladores del aparato gastrointestinal, por lo que siguen siendo speros.
Secrecin gastrica
La secrecin de moco en el estomago es la ms abundante de todo el aparato digestivo. Toda la superficie del fondo est cubierta de clulas mucosas muy pequeas. Adems las glndulas gstricas que secretan jugos digestivos, secretan al mismo tiempo una cantidad elevada de moco. Sin la secrecin mucosa se producira un orificio en la pared estomacal en unas horas (lcera gstrica).
Secrecin pancretica
El pncreas vierte alrededor de 1200ml de secrecin al da. En la porcin superior del intestino delgado, 4cm despus del piloro. Esta secrecin contiene en abundancia AMILASA para digerir carbohidratos, TRIPSINA y QUIMIOTRIPSINA para digerir protenas y LIPASA PANCRETICA para digerir grasas. Adems de las enzimas digestivas, la secrecin pancretica contiene abundante bicarbonato de sodio, que se combina con el cido clorhdrico del estmago y forma cloruro de sodio y cido carbnico. El cido carbnico es absorbido por la sangre, se convierte en agua y anhdrido carbnico y este ltimo se expulsa por los pulmones. El resultado definitivo es aumento de la cantidad de cloruro sdico, sal neutra, en el intestino. As pues, la secrecin pancretica neutraliza la acidez del quimo procedente del estmago.
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Bilis
La bilis es una sustancia lquida amarilla producida por el hgado de muchos vertebrados. Interviene en los procesos de digestin funcionando como emulsionante (parecido a los catalizadores) de los cidos grasos (es decir, las convierten en gotitas muy pequeas que pueden ser atacadas con ms facilidad por los jugos digestivos). Contiene sales biliares, protenas, colesterol, hormonas y agua (mayor componente, cerca del 97% del contenido total) .La bilis est compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolpido), pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicocolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato.
Intestino delgado
El jugo intestinal es la mezcla de las secreciones de las glndulas de Brunner (ricas en mucina), de las clulas caliciformes (moco) y de las criptas de Lieberkhn. La intensidad de la secrecin del intestino delgado est regulada por mecanismos nerviosos y hormonales.
Intestino grueso
Aproximadamente, unos 500 ml de quimo pasan cada da desde el leon al ciego. La absorcin de carbohidratos, lpidos y protenas, as como de otros nutrientes, ya se ha completado en el momento en que el quimo pasa el esfnter ileocecal. De este modo, el quimo que pasa al intestino grueso contiene restos celulares, fibras y grandes cantidades de agua y electrolitos. La mayor parte del agua y de los electrolitos contenidos en este quimo se absorben en el colon, por lo que quedan menos de 100 ml de lquido para ser excretados en las heces. Toda la absorcin que tiene lugar en el intestino grueso ocurre en su mitad proximal, por lo que a esta parte se le llama colon de absorcin. La mitad distal tiene como misin almacenar las materias fecales, por lo que se llama colon de almacenamiento. El colon proximal tiene muchas bacterias (hay ms de 400 tipos de bacterias en el colon, algunas anaerobias y otras aerobias), que constituyen la flora bacteriana intestinal. La flora
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intestinal realiza varias funciones: fermenta los hidratos de carbono y los lpidos, convierte la bilirrubina en otros pigmentos que dan el color marrn a las heces, y originan la formacin de varias vitaminas, como la vitamina K o varias del grupo B (B1 o tiamina, B2 o riboflavina, y B12 o cianocobalamina).
V.
Filosofa de los trastornos gastrointestinales
El aparato gastrointestinal (tambin conocido como aparato digestivo o sistema gastrointestinal) incluye todo el tracto digestivo, desde la boca hasta el recto. Los trastornos gastrointestinales son todas las enfermedades que involucran el sistema gastrointestinal.
Trastornos de la deglucin
La deglucin es un reflejo en el que la mayora de las personas no piensa demasiado a menos que, por alguna razn, se vuelva dificultosa o dolorosa. Cuando ocurre una dificultad o dolor, es importante buscar a un mdico, sobre todo debido a que el cncer puede ser el problema subyacente. Un tratamiento oportuno puede evitar que el cncer se extienda. Adems del cncer, los trastornos de la deglucin tambin pueden ser causados por un golpe, tejidos de cicatrizacin alrededor de la circunferencia del esfago, acalasia (esfnter apretado donde el estmago se une al esfago), tumores benignos, defectos de nacimiento, trastornos gastrointestinales y lesiones en la cabeza y el cuello. Los ancianos que han sufrido una apopleja son los pacientes ms comunes con trastornos de la deglucin.
Los trastornos de la deglucin ocurren cuando el alimento no llega al estmago o se va a los pulmones.
Los sntomas que pueden relacionarse con un trastorno en la deglucin son:

Deglucin con dificultad Dolor al tragar Alimentos que se pegan en la garganta
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Dolor de pecho Tos crnica Episodios frecuentes de acidez
Trastornos del esfago

Acidez (esofagitis por reflujo): es una sensacin quemante que se experimenta de la porcin interior del esternn, o inmediatamente por debajo de las costillas en la porcin superior del abdomen. A veces se extiende hacia arriba hasta la garganta y la boca. Hernia del hiato esofgico: en la hernia del hiato esofgico, la parte abdominal del esfago y una parte del estmago son empujadas o traccionadas hacia arriba a travs del hiato o abertura del diafragma por el que pasa el esfago. Estrechamiento del esfago: se siente molestia en la profundidad del pecho. Algn tumor (posiblemente cncer) en el interior del esfago o que presiona el esfago desde afuera, puede causar el estrechamiento. Desgarro de Mallory-Weiss. Sndrome de Boerhaave.
Trastornos del estmago

Indigestin (dispepsia): es un sntoma de problemas en el tracto gastrointestinal superior: esfago, estmago, duodeno, vescula biliar y pncreas. Los sntomas comprenden una vaga sensacin de malestar despus de comer o beber adems de acidez, eructos, distensin o hinchazn, nusea y hasta dolor. Gastritis: la gastritis es una inflamacin de la membrana que recubre el estomago; puede ser aguda o crnica. Las causas de gastritis agudas, entre otras, son: infecciones, generalmente virales, pero tambin bacterianas o parasitarias (denominadas gastroenteritis); drogas, especialmente aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios; ingestin de cidos corrosivos o lcalis, consumo abundante de bebidas alcohlicas, consumo accidental de una variedad de hongos venenosos, respuestas alrgicas a ciertos alimentos.
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Las gastritis crnicas pueden deberse a una variedad de causas que no se comprenden bien, incluyendo ciertas infecciones, anemia perniciosa el uso desmedido de tabaco y bebidas alcohlicas. lcera pptica: la expresin ulcera pptica comprende: Ulceras gstricas que ocurren en el estomago Ulceras duodenales que se desarrollan en la primera parte del duodeno De vez en cuando lceras en la porcin terminal del esfago. Esta ulcera es un crter en carne viva, inflamado, en el que la membrana mucosa de revestimiento da la impresin de haber sido perforada. Hemorragia: a medida que continua le erosin producida por los jugos gstricos en el interior de una lcera, puede afectarse una arteria y cuando se rompe la pared, suele ocurrir una hemorragia. Cncer de estmago: el cncer de estomago con frecuencia se origina en la ulceracin del revestimiento de la pared gstrica y es mucho ms frecuente en los hombres que en las mujeres.
Trastornos en el intestino delgado

Sndromes de mala absorcin: esta categora incluye diversas condiciones en las que los elementos nutritivos no son absorbidos en la sangre. Las causas de mala absorcin son: Digestin defectuosa de los alimentos debido a la carencia de alguna enzima para desintegrar el alimento (por ejemplo, intolerancia a la lactosa). Absorcin defectuosa de los elementos nutritivos debido a dao de la membrana de recubrimiento del intestino como resultado de un proceso inflamatorio (enfermedad de Crohn), infeccin intestinal (esprue o estomatitis tropical), defectos congnitos (enfermedad celiaca), radioterapia. Deficiencia de elementos nutritivos (hierro, B-12) Diversos problemas producidos por exceso de bacterias, tumores intestinales, enfermedad del pncreas y extirpacin quirrgica de partes del intestino.
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Intolerancia a la lactosa: es la incapacidad para digerir la lactosa o azcar de la leche. Enfermedad de Crohn: esta enfermedad es una inflamacin crnica de varias capas de la pared intestinal, generalmente cerca de la unin del intestino delgado y el intestino grueso (leon); como resultado de ella, las paredes intestinales se espesan y endurecen. Esprue o estomatitis tropical: es una lesin del intestino delgado que produce cierto aplanamiento de las vellosidades de la mucosa intestinal. Enfermedad celiaca (esprue no tropical): es una predisposicin heredada o intolerancia del revestimiento intestinal al gluten, protena que se encuentra en el trigo, centeno, cebada y avena. Infarto intestinal: se produce cuando un segmento del intestino queda privado de su provisin de sangre. Se debe a aterosclerosis, cogulos de sangre (trombos) en un vaso sanguneo, obstruccin de la circulacin sangunea o presencia de un mbolo (porcin flotante de un coagulo) que procede de otra parte del cuerpo y que se aloja en una arteria intestinal. Hernia intestinal: una porcin del intestino asoma por un sector dbil del msculo que forma la pared abdominal.
Trastornos del intestino grueso

Apendicitis: es la inflamacin del apndice, primera parte del colon ascendiente.El enfermo siente dolor cuando se presiona ese punto y experimenta fiebre leve, nusea, vomito y constipacin (raramente diarrea). Colon irritable: es un estado en el que las contracciones de las paredes musculares del colon dejan de efectuarse rtmicamente y se tornan irregulares y descoordinadas. Como resultado, el contenido intestinal no puede avanzar suavemente, lo que produce diarrea o constipacin. Colitis ulcerosa: en esta afeccin los tejidos que tapizan todo el colon o parte del mismo se inflaman o ulceran.
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Plipos (crecimientos benignos): los plipos, crecimientos en la membrana del colon, pueden tener un pie (como los hongos) o bien ser planos. Los plipos a veces sangran, y cuanto mayor es su tamao, tanto mayor es la probabilidad de que se tornen cancerosos. Cncer colorrectal (cncer del colon y el recto): el cncer de la porcin terminal del colon y del recto, afecta en los Estados Unidos solamente a unas 120.000 personas cada ao, la mitad de las cuales mueren. Se desconoce la causa del cncer colorrectal y no siempre produce sntomas.
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VI.
Desordenes generales del sistema digestivo
Gases: el gas que se forma en el tracto digestivo es expedido por la boca en forma de eructos o a travs del recto. El gas atrapado puede producir distencin, incomodidad y hasta dolor. El aire que se desarrolla en el intestino delgado y en el grueso sale a travs del recto y se denomina flatulencia.
Estreimiento: es un estado en el que los movimientos intestinales estn mal coordinados y son inadecuados, las heces son pequeas, duras y difciles de expulsar.
Diarrea: es un aumento en la frecuencia y fluidez de las heces, y es causada cuando el agua no es absorbida por el intestino o cuando es arrastrada hacia l. Las causas pueden ser:
o o o o o o o
Mala digestin Sensibilidad a los alimentos Infecciones del tracto digestivo Sustancias toxicas Medicamentos Diarrea emocional Enfermedades del tracto digestivo
Dolor abdominal: como las cavidades abdominal y plvica constituyen una sola unidad, que dentro de ellas se encuentran los sistemas digestivo, urinario y reproductivo, y que por ella pasan importantes vasos sanguneos, linfticos y nerviosos, el dolor abdominal puede ser un sntoma de numerosos desordenes diferentes. Por lo tanto, al mdico le resulta difcil diferenciar la clase de dolor e identificar con precisin un problema especfico.
Peritonitis: es una inflamacin del peritoneo, membrana lisa que tapiza la cavidad abdominal y cubre los rganos que se encuentran dentro de ella.
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Conclusin
Conociendo el sistema digestivo:
La digestin humana incluye dos procesos: La digestin mecnica, que consiste en triturar los alimentos, mezclar las partculas resultantes con los jugos digestivos y conducirlos por los rganos de la digestin. Se realiza mediante la masticacin y los movimientos peristalticos de los diferentes rganos.
La digestin qumica reduce los alimentos a molculas ms simples que puedan ser absorbidas. Esta funcin es realizada por las enzimas de los jugos digestivos. Existen muchas enfermedades que atacan al sistema digestivo, la mayora de ellas tienen su origen en los malos hbitos alimenticios y la masticacin deficiente de los alimentos. Entre las enfermedades ms comunes del aparato digestivo estn la gastritis, la lcera pptica, la diarrea, el estreimiento y la acidez.
En el experimento que realizamos pudimos comprobar la importancia de la masticacin ya que la amilasa, una enzima presente en la saliva, actu en la cadena de monosacaridos rompindola y formando un disacarido, el cual es ms fcil de ser digerido por los jugos gstricos, favoreciendo de esta manera la digestin qumica de los alimentos. Por esta razn es muy importante masticar bien los alimentos antes de ingerirlos. Tambin debemos tener mucho cuidado al seleccionar los alimentos que tomamos, es importante evitar el consumo excesivo de bebidas gaseosas, condimentos, picantes y grasas ya que perjudican a nuestros rganos encargados de la digestin. Es tambin muy importante tener establecidos nuestros horarios para tomar los alimentos ya que el comer a deshoras afecta el buen funcionamiento de nuestro sistema digestivo.
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Bibliografa
http://es.wikipedia.org/wiki/Motilidad_gastrointestinal http://www.meddics.com/ http://www.authorstream.com/Presentation/analisis-853568-digestivo-ii/ http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n_en_el_ser_humano http://www.slideshare.net/ANALISIS/funciones-secretoras-del-aparatodigestivo-ciborak-gonzalez-ali-5817676 http://www.infermeravirtual.com/es-es/actividades-de-la-vida-diaria/lapersona/dimension-biologica/sistema-digestivo/funciones-del-sistema.html http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_09/seccion_09_101. html
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