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A OPINIO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM SOBRE ALGUNS ASPECTOS DO TRABALHO NOTURNO EM HOSPITAL PBLICO DE CURITIBA
Mara Lcia P. de Souza1 | Meline Lindsay Ernst1 | Walderes Aparecida Filus2

RESUMO
Objetivo: Identificar a opinio sobre a influncia do trabalho noturno na vida dos profissionais de enfermagem em um hospital pblico de ensino de Curitiba (PR), Brasil. Mtodos: Pesquisa descritiva com abordagem quantitativa. Foram sujeitos da pesquisa 80 profissionais de enfermagem, dos 114 alocados no perodo noturno. A coleta de dados foi feita por meio de entrevistas no ms de abril de 2008, a partir de um questionrio contendo perguntas abertas e fechadas, sendo analisadas as caractersticas do perfil, as horas de sono, os acidentes sofridos e tipos de doenas desenvolvidas. Resultados: Os participantes do estudo eram adultos com idade entre 20 e 60 anos e na sua maioria (81,25%) do sexo feminino. Identificou-se que 43,75% dos entrevistados tm de 4 a 6 horas de sono por dia, 45,00% sofreram algum tipo de acidente de trabalho, predominando os com perfuro cortante. Dos acidentados pesquisados, 94,44% no tm a percepo de que seus acidentes de trabalho possam estar relacionados com o trabalho noturno. Dentre os resultados, 73,75% dos trabalhadores relataram ter disposio e concentrao para o trabalho e a vida pessoal. Referente aos problemas de sade, predominaram as doenas de colunas (8,75%). Na opinio de cada 8 entre 10 profissionais de enfermagem, o trabalho apresentou vantagens, especialmente financeiras devido ao adicional noturno e horrio disponvel para outras atividades, e no se mostraram com interesse em mudar de turno de trabalho. Concluso: Conclui-se que a maioria desses profissionais acredita que no h influncia e nem prejuzos em trabalhar noite quanto aos aspectos investigados. Palavras-chave: Enfermagem; sade do trabalhador; trabalho noturno.

ABSTRACT
Objective: To identify nursing professionals opinion on the influence of the night shift in their lives at a public teaching hospital in Curitiba (Paran State), Brazil. Methods: Descriptive research with a quantitative approach. Eighty (80) nursing professionals were the subjects of this research study out of 114 from the night shift. Data collection was carried out by means of interviews during the month of April, 2008, through a questionnaire containing open and closed questions, having been analyzed characteristics such as profile, sleep hours, accidents, types of diseases developed. Results: Participants in the study were adults, ages between 20 and 60 years and mostly females (81.25%). It was identified that 43.75% of the respondents sleep 4 to 6 hours a day, 45.00% suffered some kind of work accident, mainly handling needles and other sharp objects. From the surveyed subjects, 94.44% did not have the perception that their work accidents might be related to the night shift. Among the results, 73.75% of the professionals reported to have energy and concentration at work and in their personal lives. Regarding health problems, backbone diseases predominated (8.75%). In the opinion of 8 out of 10 nursing professionals, work in the night shift presented advantages, especially financial ones due to an additional bonus as well as available time for other activities, thus they were not interested in changing shifts. Conclusions: It was concluded that most professionals do not believe that there is any influence or damage in working nights regarding the investigated aspects.

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Keywords: Nursing; professionals health; night shift. 1. Graduandas do Curso de Enfermagem da Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Tuiuti do Paran 2. Enfermeira. Especializao em administrao hospitalar e Sade Pblica. Docente do Curso de Enfermagem da Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Tuiuti do Paran. Rua Sydnei A Rangel Santos 238CEP: 82010-330. E mail: silus@terra.com.br

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INTRODUO O trabalho surgiu juntamente com o homem que, no passado, basicamente trabalhava para produzir o que consumia. Ao constituir as primeiras comunidades, o trabalho era compensado por mercadorias, como uma espcie de troca. Com a chegada da industrializao foi criado o trabalho formal, onde foram definidas as tarefas e a remunerao devida. O trabalho tornou-se evidente nessa poca e, atualmente, as formas de organizao vm se modificando a fim de satisfazer as necessidades dos grupos que formam as sociedades, podendo ser uma fonte de prazer, de realizao, crescimento e subsistncia, mas ao mesmo tempo pode se tornar fonte de desgaste e sofrimento. O trabalho humano individual ou coletivo tem sido influenciado pelas constantes transformaes ocorridas nas ltimas dcadas em todo o mundo. As atividades trabalhistas surgiram juntamente com os primeiros seres humanos, mas as relaes entre essas atividades e as doenas, permaneceram praticamente ignoradas at 250 anos atrs. (HAAG, LOPES e SCHUCK, 2001). A necessidade de utilizar o perodo noturno como horrio de trabalho tornou-se mais evidente aps a estruturao da sociedade, junto Revoluo Industrial, que com o desenvolvimento da luz artificial, facilitou o aproveitamento desse perodo. (SIQUEIRA JUNIOR, SIQUEIRA e GONALVES, 2006). O trabalho noturno repercute diretamente na sade dos trabalhadores, sendo uma forma de organizao temporal cada dia mais freqente, que se d por necessidades econmicas, tecnolgicas e do prprio atendimento populao. Ele freqentemente apontado como possvel causador de perturbaes na sade. (MARTINS, 2002). O homem teve necessidade de adaptao para o desenvolvimento do trabalho noturno devido ao organismo humano ser acostumado a hbitos diurnos. Muitas pessoas trabalham noite e dormem durante o dia, criando situaes em que seu horrio de trabalho entra em contradio com os horrios estabelecidos pela sociedade e pelo seu prprio organismo. (SIQUEIRA JUNIOR, SIQUEIRA e GONALVES, 2006). Fischer, Lieber e Brown (1995) explicam que o trabalho noite est associado a um cotidiano essencialmente diferente do adotado pela comunidade em geral, gerando um mau funcionamento do nosso organismo e cada indivduo apresenta uma forma diferente de expresso do seu ritmo biolgico. Sendo assim, o padro de normalidade alterado em conseqncia das perturbaes causadas pelo trabalho noturno. Sendo essas conseqncias 16

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observadas a curto, mdio e longo prazo, tanto na vida do trabalhador como na de sua famlia, na sua sade, na qualidade da assistncia prestada, na segurana do trabalho e conseqentemente na capacidade para o trabalho. Quando uma pessoa troca o dia pela noite, ela passa a repousar de dia e seu ritmo biolgico no se modifica instantaneamente, o que leva perda da sincronia interna do organismo. Isso se manifesta quando o corpo da pessoa precisa dormir no mesmo momento em que se prepara para a viglia. (ROTENBERG et al, 2001). As pessoas que trabalham noite precisam fazer uma reorganizao da vida cotidiana de forma a acomodar o sono e as demais atividades do dia e para isso h um perodo de adaptao. Conforme ensinamentos de Fernandes (2006), a necessidade diria de sono varia conforme a idade e o indivduo. Entre os adultos, a necessidade diria varia de 5 a 8 horas, em mdia, sendo que muitos no esto restabelecidos de suas necessidades de sono com menos de 7 horas por dia. Entretanto, as demandas scio-culturais habitualmente obrigam a pessoa a dormir menos do que suas necessidades endgenas. Segundo Campos e Martino (2004 apud Horne e Ostberg, 1976, p 97), cada pessoa possui um crontipo que diz respeito s diferenas individuais de cada um em relao quantidade de sono e viglia nas 24 horas. A populao humana pode ser dividida em trs tipos bsicos: Matutinas so pessoas que possuem preferncia para dormir e acordar cedo e constituem 10 a 12% da populao; Vespertinos despertam tarde e dormem tarde e o seu melhor desempenho para o trabalho se d no perodo da tarde ou noite. Indivduos deste tipo constituem 8 a 10% da populao e; Indiferentes no h preferncia de horrio para dormir e acordar e estes so mais tolerantes aos estados de privao de sono. Estes constituem a maior parte da populao. Nem sempre o perfil ou caracterstica individual de cada pessoa corresponde ao seu turno de trabalho. Segundo Menezes (1996), o trabalho noturno faz com que os indivduos se encontrem em ds-sincronizao com o seu prprio organismo e em desarmonia com o ambiente social onde esto inseridos. Na tica de Ferreira (1985), a pessoa que trabalha noite e dorme no perodo da manh apresenta sono em perodos fracionados, caracterizado por perturbaes, tanto na sua estrutura interna, quanto na sua durao, sendo menor que o sono noturno. Tal como citado por Guyton e Hall (2002), a falta de sono afeta as funes do sistema nervoso central. A viglia prolongada est freqentemente associada ao mau funcionamento

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progressivo dos processos mentais e, algumas vezes, podem at causar atividades comportamentais anormais. A profisso de enfermagem requer um estado de alerta incessante, exigindo do profissional um estado de plena sade fsica, mental e emocional, pois est ligada diretamente com o cuidado ao ser humano, com o processo de cura e reabilitao de pacientes, onde pequenos descuidos ou falhas podem resultar em complicaes. (MARTINS, 2002). Portanto, fica imprescindvel o bem-estar e sade da pessoa no trabalho, pois nele que passa a maior parte do tempo. A qualidade de vida est relacionada s necessidades e expectativas humanas e com a respectiva satisfao dessas, correspondendo ao bem-estar do indivduo no ambiente de trabalho, o que fundamental para a execuo das atividades determinadas profisso de enfermagem. (SIQUEIRA JUNIOR, SIQUEIRA e GONALVES, 2006). Pesquisa de Siqueira Junior, Siqueira e Gonalves (2006), referente ao trabalho noturno e qualidade de vida dos profissionais de enfermagem, mostrou que no houve uma diferena significativa na qualidade de vida dos trabalhadores dos plantes noturnos quando comparados aos trabalhadores diurnos. Nogueira (1983), escreve que quando envolvemos o trabalhador no seu processo de sade e doena, isso faz com que minimize os riscos ocupacionais aos que estes trabalhadores esto expostos. Para termos uma melhor percepo das influncias que o trabalho noturno pode trazer para a vida dos profissionais de enfermagem, sentimos a necessidade de realizar este estudo, procurando com ele identificar alguns aspectos do trabalho noturno referidas pelos profissionais de enfermagem. OBJETIVO: Identificar a opinio dos profissionais de enfermagem sobre a influncia do trabalho noturno em um hospital pblico. MTODO: Para a realizao dessa pesquisa, optou-se pelo estudo do tipo descritivo de carter quantitativo.

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Conforme Polit, Beck e Hungler (2004), esse tipo de pesquisa tem o propsito de observar, descrever e explorar aspectos de uma situao, permitindo com isso, compreender o significado da ao humana. A pesquisa foi desenvolvida em um hospital pblico de ensino, referncia em trauma em Curitiba. A coleta de dados foi realizada no ms de abril de 2008, com os profissionais de enfermagem: enfermeiros, tcnicos e auxiliares, alocados no perodo noturno. O estudo foi feito com o auxlio de um questionrio com perguntas abertas e fechadas, em apendice n1, testado previamente em outra instituio pblica de ensino, procurando assim analisar as caractersticas do perfil, as horas de sono, os acidentes sofridos, os tipos de doenas desenvolvidas. O critrio de seleo dos pesquisados foi pertencer ao quadro de funcionrios de enfermagem noturno. Dos cento e quatorze funcionrios alocados no perodo noturno, foram sujeitos da pesquisa oitenta profissionais, sendo dez enfermeiros, vinte e oito tcnicos e quarenta e dois auxiliares de enfermagem. Os demais no fizeram parte do estudo por: atestado mdico, licena maternidade e recusa em participar da pesquisa. O estudo foi aprovado pelo Comit de tica em pesquisa da Universidade Tuiuti do Paran e com autorizao do centro de estudos do Hospital do Trabalhador, respeitando-se a vontade ou no em participar dos trabalhadores. A distribuio dos questionrios foi realizada pelas autoras do estudo durante o perodo de trabalho noturno, entre os intervalos de uma atividade e outra. . As decises positivas de participao foram registradas por meio do preenchimento de termo de Consentimento Livre Esclarecido assinado pelos participantes. Os dados individuais foram mantidos sob sigilo, somente disponveis para o prprio participante.

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RESULTADOS E DISCUSSO: TABELA1. Caracterstica do perfil dos profissionais de enfermagem do turno da noite em um hospital pblico de ensino de Curitiba (PR), 2008.
Caracterstica Idade 20-30 31-40 41-50 51-60 Sexo Masculino Feminino Filhos Sim No Estado Civil Solteiro Casado Separado Moradia Prpria Alugada Mora com familiar No respondeu Categoria Profissional Enfermeiro Tcnico de Enfermagem Auxiliar de Enfermagem Mais de um emprego Sim No TOTAL N %

19 20 27 14 15 65 60 20 33 34 13 54 18 7 1 10 28 42 42 38 80

23,75 25,00 33,75 17,50 18,75 81,25 75,00 25,00 41,25 42,50 16,25 67,50 22,50 8,75 1,25 12,50 35,00 52,50 52,50 47,50 100,00

A tabela 1 apresenta a predominncia de pessoas com 41 a 50 anos, do sexo feminino e com filhos. Dos entrevistados, praticamente existe o mesmo nmero de pessoas solteiras e casadas, sendo que 67,50% possuem casa prpria. Tambm foi observado que 52,50% desses profissionais so auxiliares de enfermagem e 52,50% dos entrevistados possuem mais de um emprego. Um dado verificado no presente estudo o fato da maioria dos entrevistados possurem mais de um emprego, gerando assim uma sobrecarga laboral. Uma pesquisa que vem de encontro com esse resultado confirma que dupla jornada de trabalho acaba por favorecer a diminuio do tempo dedicado ao autocuidado e ao lazer, potencializando o 20

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cansao e conseqentemente, gerando o estresse. Explicando que a causa deste desgaste fsico e biolgico devido enfermagem dedicar muito tempo cuidando de clientes e familiares e s vezes, pelas contingncias do cotidiano, acabam esquecendo de se preocupar com a sua qualidade de vida. O resultado desta pesquisa verificou-se que 45,80% dos enfermeiros possuem outro vinculo empregatcio, o que pode ser resultado da necessidade de complementao salarial. (MONTANHOLI, TAVARES e OLIVEIRA, 2006). A conciliao entre as atividades profissionais e domsticas se revela complexa em termos de seu possvel impacto sade e vida familiar, considerando que no h como separ-las na anlise das relaes trabalho-sade em populaes femininas. As mulheres, que so a maioria dos pesquisados, acabam sofrendo mais com isto, pois alm dessa sobrecarga, elas ainda tm as atividades domiciliares e cuidados com filhos e familiares (PORTELA, 2003). TABELA 2. Distribuio referente ao sono, acidente de trabalho,l dos profissionais de enfermagem de um hospital pblico de ensino de Curitiba (PR), 2008.
Caracterstica Horas de sono 24 46 68 Acidente de trabalho Sim No Tipo de acidente sofrido Prfuro cortante Outros Percepo do funcionrio sobre a relao do seu acidente com o seu trabalho Sim No Disposio e concentrao para o trabalho e a vida pessoal Sim No No respondeu Total N 19 35 26 36 44 28 8 2 34 59 20 1 80 % 23,75 43,75 32,50 45,00 55,00 77,77 22,23 5,56 94,44 73,75 25,00 1,25 100,00

A tabela 2 demonstra que praticamente metade dos entrevistados tem em mdia 4 a 6 horas de sono por dia e que 45,00% j sofreram algum tipo de acidente de trabalho, sendo que dos acidentes sofridos, predominaram os perfuros cortantes. Constatamos tambm que a maioria das pessoas que sofreram acidentes (94,44%) no tem a percepo de que este possa estar relacionado com as poucas horas dormidas e, 73,75% dos entrevistados relataram ter disposio e concentrao para o trabalho e a vida pessoal. 21

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Os dados mostram que aps o trabalho noturno, estes profissionais dormem pouco durante o dia. Sabemos que o sono fundamental para nossa sade e poucas horas dormidas podem causar vrias alteraes e problemas de sade. Uma pesquisa feita por Fischer et al. (2002), afirma que o estudo ciclo viglia-sono pode ainda detectar um ajuste do sistema circadiano ao longo do tempo de trabalho noturno. Sabendo-se que esse ajuste apenas parcial, pode-se determinar a gravidade e intensidade das principais alteraes do sono e dos sintomas provocado pelo trabalho noturno. O estudo comprovou a predominncia de acidentes com perfuros cortantes, o que vem de encontro com o estudo de Marziale, Nishimura e Ferreira (2004), dizendo que entre os trabalhadores de enfermagem estes so freqentes, devido ao nmero elevado de manipulao, principalmente de agulhas, sendo esses acidentes prejudiciais aos trabalhadores e as instituies. Outro fato importante foi a falta de percepo desses trabalhadores quando eles se referem os acidentes sofridos. Os entrevistados no acreditam que os acidentes de trabalho possam estar relacionados com o fato de dormirem pouco e terem dois ou mais empregos. Mas, segundo o estudo de Ribeiro e Shimizu (2007), os trabalhadores de enfermagem que tm dois e at mais vnculos empregatcios, possuem a ateno ao trabalho diminuda, alm das fortes presses fsico-emocionais a que so acometidos. Dos entrevistados (73,75%), referem manter-se concentrado e ter disposio para cuidar do trabalho e da vida pessoal. O contrrio do que foi descrito acima, em outro estudo realizado por Regis Filho (1998), registra que o sistema de trabalho noturno por ir contra a natureza humana, eminentemente diurna, traz prejuzos para a sade do trabalhador tanto nos aspectos fsicos e psquicos, como sonolncia durante o trabalho, distrbios de humor, aumento de acidentes, problemas familiares, separao e divrcio.

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TABELA 3. Distribuio das doenas relacionadas ao trabalho na opinio dos sujeitos da pesquisa em um hospital pblico de ensino de Curitiba (PR), 2008.
Doenas Hipertenso Hipertenso+Obesidade Depresso Depresso+Estresse+Transtorno Bipolar Insnia Ansiedade CA de mama Varizes Problema de Coluna Problema de Coluna+Varizes+Tendinite Estresse Outras No apresentam doenas TOTAL N 2 1 2 1 4 2 1 6 7 1 3 2 48 80 % 2,50 1,25 2,50 1,25 5,00 2,50 1,25 7,50 8,75 1,25 3,75 2,50 60,00 100,00

Mais da metade dos profissionais informou no apresentar doenas (60,0%) Estudo desenvolvido por Kocher et al, citados por Regis Filho(1998) mostrou que essa mesma proporo de trabalhadores em turno e noturno acreditam no haver uma relao de causa/efeito entre seu trabalho e problemas de sade. Fischer, Lieber e Brown. (1995), afirmam que o trabalho em turnos tem sido apontado como uma contnua e mltipla fonte de problemas de sade e de perturbaes sciofamiliares, sendo que, os principais problemas que afetam os trabalhadores so: os distrbios do ritmo biolgico; as dificuldades para conciliar o trabalho com a vida domstica; m postura e sobrecarga msculo-esqueltico; exacerbao de sintomas pr-existentes; doenas mentais; alta demanda mental e psquica. Dos que informaram ter alguma doena, 8,75% citaram os problemas na coluna. Neste sentido encontramos base no estudo feito por Alexandre e Moraes (1998), quando fala que as dores nas costas representam um srio e expressivo problema para o pessoal de enfermagem, sobretudo para os auxiliares de enfermagem, produzidas principalmente pelo transporte e movimentaes de pacientes e posturas inadequadas. A insnia tambm aparece como um problema para esses trabalhadores. Segundo Guyton e Hall (2002), aps uma viglia forada, h crescente lentido do pensamento, alm disso, a pessoa pode ficar irritadia ou at mesmo psictica.

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TABELA 4. Distribuio referente a satisfao, insatisfao em trabalhar a noite e suas justificativas em preferncia de horrios de trabalho dos profissionais de enfermagem de um hospital pblico de ensino de Curitiba (PR), 2008. Caracterstica N. % Satisfao 65 81,25 Justificativa da satisfao em trabalhar a noite: O ambiente de trabalho mais calmo 14 21,54 Existe possibilidade de outro emprego 9 13,85 Existe possibilidade de cuidar da casa 5 7,69 Existe possibilidade de cuidar dos filhos 9 13,85 Recebe adicional noturno 15 23,08 No justificaram 13 20,00 Insatisfao 15 18,75 Justificativa da Insatisfao de trabalhar a noite: Necessitam do emprego 6 40,00 mais desgastante fisicamente e psicologicamente 3 20,00 Tem dificuldades no relacionamento familiar 1 6,67 No justificaram 5 33,33 TOTAL 80 100,00

A tabela 4 expe a satisfao, insatisfao e as condies financeiras, bem como a preferncia de horrio para a realizao de suas atividades laborais. Observamos que 81,25% dos entrevistados afirmam estar satisfeitos em trabalhar noite, e 73,75% disseram que possuem melhores condies financeiras devido ao adicional noturno e horrio disponvel para outros empregos durante o dia. Observamos tambm que 75,00% preferem trabalhar durante este perodo. Uma abordagem sobre essa questo vem de Magalhes et al. (2007), ao afirmar que no cotidiano de trabalho em hospitais, h uma grande procura dos profissionais pelo trabalho noturno, que pode estar relacionado aos interesses financeiros pelo acrscimo do adicional noturno, necessidade de conciliar as atividades, vida pessoal e outros empregos. A satisfao de trabalhar noite justificada pelas melhores condies financeiras devido ao adicional noturno que, segundo a maioria dos pesquisados, faz diferena na sua vida pessoal. A pessoa que trabalha entre 22h de um dia e 5h do outro, tem direito ao adicional noturno, remunerao superior a de quem trabalha no perodo diurno pelo Artigo 73 do Decreto-lei n. 5.452 da Consolidao das Leis de Trabalho.

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CONSIDERAES FINAIS A vida dos profissionais de enfermagem que trabalham noite formada por uma srie de fatores positivos e negativos que influenciam diretamente em sua vida pessoal e profissional. Em sua maioria, os profissionais de enfermagem entrevistados estavam satisfeitos com o trabalho noturno, apresentando como justificativa: ganhos financeiros, ambiente mais calmo e possibilidade de outro emprego durante o dia. Embora em pequena proporo, os insatisfeitos com seu turno de trabalho referiram que este causa mais desgaste fsico e psicolgico, dificuldades em seu relacionamento, e permaneciam neste turno por necessitarem manter o emprego. A questo das doenas um fato relevante e deve ser analisado. Mesmo no tendo sido apontada pela maioria dos entrevistados, 40,00% deles indicaram possuir algum tipo de doena e acreditam que estas possam ter relao direta com seu trabalho. Devido complexidade do trabalho noturno, recomendam-se outros estudos nessa populao que envolvam uma ampla gama de aspectos sociais, pessoais e razes de sade, utilizando-se multimtodos.

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