MANIFESTACIONES ORALES DE LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS MAS FRECUENTES EN NIOS

CD: Sally Castillo Blaz

CARIES DENTAL
Como resultado: Desmineralizacin de la porcin mineral Disgregacin de su parte orgnica

CARIES DENTAL
El enfoque teraputico se encamina a controlar los factores de riesgo e instaurar un tratamiento mecnico y medico antes de la aparicin de las lesiones irreversible.

ETIOLOGIA CARIES DENTAL

TEORIA ETIOLOGICA

Exgenas
Vermicular Quimioparasitaria Proteoltica Protelisis Quelacion

3500-3000 a.C willoghby 1890 Gottlieb 1944 Schatz Martin 1955

TEORIA ETIOLOGICA
ENDOGENAS

Estasis de fluidos nocivos (Hipcrates 456 a.C) Inflamacin endgena (galeno 130 d.C) Inflamacin del odontoblasto (jourdain s.XVIII) T.Enzimatica de las fosfatasas (Csernyei 1950)

FACTORES ETIOLOGICOS
TRIADA DE KEYES DIETA PLACA BACTERIANA MICROFLORA ORAL

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

DIETA HUESPED MICROORGANISMOS

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

MICROORGANISMOS La cavidad bucal contiene una de las mas variadas y concentradas poblaciones microbianas del organismo. Se estima que en ella habitan entre 200 y 300 especies en un 1 mm.

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

Principales bacterias caries dental STREPTOCOCCUS MUTANS Producen grandes cantidades de polisacridos extracelulares Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de PH. Rompen algunas glicoprotenas salivares importantes.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

Principales bacterias-caries dental

LACTOBACILOS Aparecen cuando existe una frecuente ingesta de carbohidratos.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

PRINCIPALES BACTERIAS CARIES DENTAL

ACTYNOMICES Relacionados con lesiones cariosas radiculares Raramente inducen caries en el esmalte Producen lesiones de progresin mas lenta que los otros microorganismos

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

Ocurriendo procesos: a. formacin de la pelcula adquirida b.colonizacion de microorgismos especficos

Deposito Adhesin Crecimiento y reproduccin

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

EL GRADO DE CARIOGENICIDAD DE LA PLACA DENTAL; DEPENDE DE VARIOS FACTORES:

Localizacin de la masa de microorganismos El gran numero de microorganismos concentrados La produccin de la gran variedad de cidos La naturaleza gelatinosa de la placa

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

DIETA Constituye un aspecto de capital importancia ,puesto que los nutrientes indispensables para el metabolismo de los microorganismos provienen de los alimentos.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

DIETA
SACAROSA

Carbohidrato fermentable con mayor potencial cariogenico. Acta adems ,como el sustrato que permite producir polisacridos extracelulares y polisacridos insolubles de la matriz. Favorece tanto la colonizacin de los microorganismos orales como la adhesividad de la placa.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

ESTUDIOS

Primero: En 1867;estableico de la relacin entre la Sacarosa y la caries ,merced al experimento de Magitot;quien demostr que la fermentacin del azcar produca la disolucin del esmalte in vitro.

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

ESTUDIOS

Segundo:
Realizado por kite en 1950; constato que la ingestin de sacarosa en ratas produca caries solo cuando se realizaba por va oral ,y no cuando experimentalmente se les suministraba directamente al estomago, mediante canualas.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

ESTUDIOS

Tercero: Realizado por Gustaffson y col en 1954;demostro lo determinante de la frecuencia de la ingesta de sacarosa, mas all de su cantidad ;ya que dicha frecuencia es muy alta ,la reposicin de calcio y fosfato al diente es incompleta ;producindose una perdida acumulada de sustancia calificada (Mancha Blanca)

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

ESTUDIOS

Cuarto

En 1963 por Harris; de la observacin hecha en un orfanato a quienes se les restringa el consumo desacarosa;revelo que su baja prevalencia de lesiones cariosas se equiparaba con la del resto de la poblacin ,cuando los internos dejaban el establecimiento y se reintegraban ala comunidad ,retomando una dieta rica en azucares.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED

Pueden distribuirse en: Relacionados a la saliva Relativos al diente Vinculados a la Inmunizacin

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED

Saliva La participacin de saliva en el proceso carioso ha sido corroborada mediante estudios diversos ,en los cuales al disminuir el flujo salival se observo un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries.

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED Saliva
Su disminucin puede estar ocasionada por : Radioterapia de cabeza y cuello- Hipertensin Arterial Diabetes Ef. Gastrointestinal-problemas psiquitricos- cncer-Artritis Prob Neuromusculares- etc. .

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED

Saliva Su rol protector: La dilucin y lavado de los azucares de la dieta Neutralizacin y amortiguacin de los cidos de la placa dental Provisin de iones para el proceso de re mineralizacin

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COMPOSICION DE LA SALIVA

La mayor parte de la saliva es producida por las glndulas mayores. Cerca del 65%del volumen es segregado por la partida Del 20%al 30%por la glndula sub mandibular. Del 2%al 5%por las glndulas sublinguales Y el 7%restante por las glndulas salivares menores Aproximadamente el 99%de la saliva es agua y el 1%restante consiste en molculas orgnicas ,grandes y pequeas y electrolitos

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COMPOSICION
En el proceso de formacin se incorporan una serie de componentes de procedencia salival bacteriana.

PRODUCTOS SALIVALES Protenas ricas en prolina Micinas (MC1) Cistatina Fosfolipidos Molculas de igAs Amilasa Albumina Lactoferrina Lisozima

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FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED Diente Proclividad Permeabilidad adamantina Anatoma

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FACTOR HUESPED
DIENTE
Sobre la estructura dental se reconoce una serie de parmetros que afectan la resistencia o la susceptibilidad de los tejidos dentales al ataque acido ,que son los siguientes. COMPOSICION DEL ESMALTE El esmalte esta compuesto ,principalmente ,de minerales en forma de cristales de hidroxiapatita ,adems de otros compuestos, tanto orgnico como inorgnicos

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LOCALIZACION
La

susceptibilidad a una lesin de caries sobre un diente ,y sobre las diferentes superficies dentales, varia en gran medida. Los molares tienen un riesgo de caries mas elevado ,mientras que los dientes antero inferiores tienen un riesgo menor.

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MALPOSICION DENTARIA

Esto da como resultado un mal alineamiento de los dientes ,disminuyendo asi el acceso de los instrumentos de higiene oral .

ANATOMIA

La alta susceptibilidad de las fosas y fisuras se debe, en parte ,a la especial anatoma de las superficies oclusales ,que presentan zonas de retencin que favorecen a la acumulacin bacteriana e impiden la actuacin de los mecanismos de limpieza

ANOMALIAS DENTARIAS

Las deficiencias durante la formacin de la matriz orgnica y durante la mineralizacin del esmalte .ejemplo una hipoplasia o hipo calcificacin.

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

HUESPED Inmunizacin: El sistema inmunitario es capaz de actuar contra la micro flora cariogenica ,ya que produce respuesta humoral mediante anticuerpos del tipo Inmunoglobulina A salival e Inmunoglobulina G Srica; as como respuesta celular ,mediante Linfocitos T.

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FACTORES ETIOLOGICOS

ESQUEMA TRETAFACTORIAL DE NEWBRUN

FACTORES ETIOLOGICOS

GRAFICO PENTAFACTORIAL

EDAD

FACTORES ETIOLOGICOS MODULARES

Contribuyen e influyen decisivamente en el surgimiento y evolucin de las lesiones cariosas. Variables de comportamiento
Grupo epidemiolgico

Salud general

Fluoruros

Nivel socioeconmico

Edad

Tiempo

Experiencia pasada de caries Grado de instruccin

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