Psiclogos: a cura pela palavra Nunca tanta gente consultou um psiclogo para falar de sua vida no div.

Mas ser que vale a pena gastar tempo e dinheiro contando nossa intimidade a algum que mal conhecemos? por Texto Denize Guedes Jean de Oliveira Leite batia na namorada. De repente, por causa de uma discusso ou por terem esquecido uma das sacolas de compras no supermercado, ele dava tapas e pancadas na mulher que amava. Dois anos de namoro e algumas situaes de violncia depois, ela deu queixa na delegacia e terminou com ele. Os dois estariam separados at hoje se Jean no tivesse procurado um analista e ingressado num grupo de reflexo de homens com o mesmo problema. Na terapia, entendeu por que, em um de seus sonhos que tinha a namorada como personagem, ela assumiu a forma de um arame que ele dobrava sem parar. Eu no podia dobr-la metendo a mo, diz. Depois das sesses de psicoterapia, os dois voltaram. Esto juntos e em paz h 3 anos. No ano passado, a bancria Tatiana Dria no queria mais viver. No fundo de uma depresso, no se interessava por nada nem ningum. Raramente saa: passava os dias na cama, dormindo ou assistindo filmes. Foi quando decidiu bater porta de um psiquiatra. Saiu de l com uma receita de anti depressivos e um encaminhamento psicoterapia. Durante 6 meses, passou por dois terapeutas de abordagens diferentes, at o convnio mdico cortar o benefcio. Insistiu por dois meses, pagando as sesses do prprio bolso, mas resolveu abandonar o tratamento por ach-lo intil. Procuro o autoconhecimento h muito tempo, mas realmente no sei se um terapeuta tem algo a me acrescentar, diz Tatiana, que preferiu seguir com os remdios e se dedicar a prticas como meditao. Assim como Jean e Tatiana, milhares de pessoas esto insatisfeitas com o que so ou como esto. Querem se livrar de fobias, manias obsessivas, conseguir dormir direito, ter foras para sair da cama pela manh, deixar para trs dificuldades sexuais ou simplesmente achar a vida mais interessante. Cada vez mais gente resolve desbravar a torre de Babel que o mundo das terapias, habitado por mais de 400 modelos. O nmero de psiclogos deu um salto de 48% desde 2000, de 123 mil para 182 mil. Sem contar o crescimento do nmero de psicanalistas, psiquiatras e outros profissionais, como os filsofos clnicos. A quantidade de pessoas que procuram terapia tambm deve aumentar, j que, em Abril, o governo tornou obrigatrio aos planos de sade oferecer 12 sesses anuais de psicoterapia a todos os conveniados. Se antes ir a psiclogos era coisa de problemticos, hoje falar da experincia parece ser um bom jeito de engatar conversas com amigos no bar. A palavra vem do grego therapeein, que carrega significados como assistir e cuidar. Desabafar no ombro do amigo e conversar com um mdico atencioso pode at ser teraputico mas no um mtodo que afasta o sofrimento por meio de tcnicas apoiadas em fundamentao terica, as psicoterapias, todas, de um modo ou de outro, baseadas no tratamento pela fala. Entre quem frequenta um psicoterapeuta e quem est pensando em procurar um, comum haver dvidas do tipo: vale a pena gastar tempo e dinheiro com isso? No besteira contar detalhes da intimidade a algum que mal conhecemos e que no oferece nenhuma garantia de eficcia? Afinal, terapia funciona? Sim e no. Dezenas de pesquisas neurolgicas provam que sesses de psicoterapia modificam conexes neurais e padres de comportamento, como aconteceu com Jean. Apesar disso, grande a possibilidade de voc conhecer terapia e, como Tatiana, achar o mtodo intil e at bizarro. Por dentro da terapia A primeira pessoa tratada pela terapia da palavra se chamava Bertha Pappenheim, mas ela ficou conhecida como Anna O. Foi assim que os mdicos Josef Breuer e Sigmund Freud a chamaram na hora de narrar o caso clnico que germinou

a psicanlise. Anna O. sofria de alucinaes histricas, sonambulismo e se recusava a beber gua. J levava 6 semanas ingerindo somente a gua de frutas quando os sintomas comearam a desaparecer sempre aps falar em voz alta sobre o que a atormentava. Depois de ter desabafado energicamente a raiva que ficara dentro dela, pediu para beber e bebeu sem inibio uma grande quantidade de gua, acordando da hipnose com o copo nos lbios. Com isso, o distrbio desapareceu para sempre, escreveram os dois no livro Estudos sobre a Histeria, de 1895. Anna O. fez Freud ter uma sacada genial: expressar em voz alta pensamentos opressores e resgatar lembranas traumticas causam efeitos benficos ao corpo. Isso parece bvio hoje em dia, mas no naquela poca. As pessoas ento enxergavam o corpo e a alma (o pensamento e o sentimento) como elementos que se opunham ou pelo menos no se comunicavam. Tratavam-se doenas mentais com procedimentos fsicos, como eletrochoques ou incises no crebro. Com a criao do tratamento pela fala, Freud revolucionou a psiquiatria, criando uma nova rea de estudo a psicanlise. Primeiro, ele afirmou que todos temos problemas mentais de menor ou maior grau. Cada pessoa, para Freud, monta sua identidade em cima de conflitos do inconsciente local dos traumas e desejos reprimidos na infncia. Depois, para chegar a esses desejos e impulsos que operam abaixo do nvel da conscincia, ele criou todo um conjunto de tcnicas. Colocou um div para dentro do consultrio (e do nosso imaginrio), onde o paciente deveria sentar e falar fazendo associaes livres, de modo que o psicanalista pudesse desvendar as reais motivaes por trs daquela fala e dos sonhos que a pessoa narrava ter vivido. No apenas Freud inventou sozinho o campo da psicoterapia mas o fez de uma s vez, afirma, no livro Os Desafios da Terapia, o psiquiatra Irvin D. Yalom, professor emrito de psiquiatria da Universidade Stanford (EUA) e autor de Quando Nietzsche Chorou. Nesses mais de 100 anos, a psicanlise se multiplicou em diferentes teorias e abordagens, dando origem a uma rea mais abrangente, a psicologia. Mas a criao de Freud permanece a fonte onde, de alguma forma, todas as correntes da psicoterapia ainda bebem. D para considerar a psicanlise como o bero de todo o campo, pelo menos em relao maioria das linhas de psicologia profunda, diz Franklin Goldgrub, professor de psicologia da PUC-SP. De modo geral, o terapeuta com alguma influncia de Freud tenta provocar no paciente um processo de autoconhecimento, ou seja, de descoberta da raiz das suas motivaes e traos de personalidade. Um processo que envolve passos como estes: Rever o passado. Entre psiclogos, comum ouvir a frase o passado muda todo dia. A ideia que podemos voltar aos fatos do passado que mais nos atormentam e reavali-los, dando a eles outro significado. Fazer uma arqueologia da alma, como dizia Freud, passa por descobrir como nossos pais e os desejos deles influenciaram a nossa vida. Uma passagem de Cartas a um Jovem Terapeuta, do psicanalista Contardo Calligaris, explica por que a infncia assume papel to importante na terapia: No porque os eventos da infncia sejam mais marcantes do que os de hoje, mas porque os eventos de hoje tomam relevncia e sentido a partir de nosso passado e, portanto, de nossa infncia. Tomar conscincia. quando o paciente descobre o que faz com a prpria vida e tenta vislumbrar o motivo por trs de suas aces. Geralmente a tomada de conscincia provoca descobertas revolucionrias sobre si prprio, do tipo: Minha mulher morreu h 3 anos e desde ento vivo fingindo que ela est viva ou Sou ranzinza e intolerante com as pessoas da mesma forma como ajo comigo mesmo. Responsabilizar-se. Depois que a pessoa se d conta de seus traos de comportamento, vem a hora de tomar para si a responsabilidade pelos problemas e deixar de culpar os outros os pais, o chefe, a sociedade ou o marido que decidiu ir embora. Como diz o psiquiatra Yalom no livro O Carrasco do Amor: Se a pessoa no se sente responsvel pelas prprias dificuldades, como, ento, ela ser capaz de modificar sua situao?

No significa se culpar pelos infortnios da vida. Culpar-se querer se castigar. Responsabilizar-se querer mudar. O objectivo fazer a pessoa perceber o que quer e como ela prpria se sabota, diz Goldgrub. O problema que esse roteiro inspirado nas ideias de Freud pode demorar anos para se desenvolver e ningum garante que produza os resultados que o paciente espera. Tem mais: muitas das teorias de Freud e outros grandes psicanalistas no nasceram do mtodo cientfico tradicional aquele em que um cientista delimita um universo de pesquisa, faz anlises e a partir dela tira concluses. Suspeita-se at que Freud tenha exageradas histrias de seus pacientes para comprovar sua teoria. Do nascimento da psicanlise at hoje, vrias ideias de Freud foram descartadas, diz o neurocientista Renato Sabbatini, da Unicamp. A neurocincia, por exemplo, descobriu que os sonhos tm mais a ver com a memria do dia anterior do que com desejos reprimidos. medida que as ideias de Freud foram sendo questionadas, novos tratamentos surgiram. Das mais de 400 tcnicas diferentes que existem hoje, a maioria apareceu a partir da dcada de 1960, quando a revoluo sexual fez as pessoas dar mais importncia ao bem-estar do corpo e da mente. Enquanto a terapia baseada na psicanlise tradicional permaneceu um processo demorado, onde falar de cura e eficcia soa estranho, sua hegemonia foi dando lugar a modelos mais curtos e focados, as psicoterapias breves dinmicas. Uma das correntes mais fortes a terapia cognitivocomportamental (TCC), recomendada sobretudo a quem sofre de fobias, como medo de dirigir, ou transtornos obsessivos, como o hbito de lavar as mos vrias vezes por hora. Bem diferente das terapias baseadas em Freud, a TCC quer saber pouco do passado ou dos desejos reprimidos do paciente. O tratamento costuma ser mais curto e se concentra no que a pessoa pensa sobre si mesma e como esse pensamento se reflecte nas aces. Para a terapia cognitiva, os sintomas depressivos vm de pensamentos e crenas negativas sobre si e sobre o mundo, diz o psiquiatra Aristides Volpato Cordioli, organizador de um catatau de quase 900 pginas chamado Psicoterapias Abordagens Actuais Assim como a TCC, existem tcnicas mentais que fazem voc se acostumar a ter pensamentos tranquilizantes, levando esse sentimento a situaes de ansiedade. Freud tambm vem perdendo terreno porque se restringiu aos conflitos interiores de um indivduo, dando pouca importncia a influncias sociais nos sentimentos dele. O sofrimento psquico varia de acordo com o contexto sociocultural, diz o psiquiatra e psicanalista Mrio Eduardo Pereira, professor de psiquiatria da Unicamp. Se na poca de Freud os casos de histeria proliferavam, provavelmente em resposta represso sexual do sculo 19, a sociedade actual pode nos deixar mais narcisistas, competidores e ansiosos por ter prazer. Vive-se hoje em uma sociedade nada solidria e muito competitiva, onde as posies conquistadas so sempre incertas. Isso est fortemente relacionado aos casos, cada vez mais comuns, de pnico, insnia, ansiedade, stress e depresso, diz Mrio Eduardo Pereira. Se a raiz desses problemas est no tipo de vida que levamos hoje em dia, eles no podem ser tratados apenas pelas tcnicas de Freud. Por dentro do crebro Tantas correntes diferentes de psicoterapia impem uma questo: como saber qual a mais eficaz ou pelo menos se alguma delas eficaz? aqui que entra uma outra rea da cincia que est se interessando pelo que acontece no div. Pesquisas com neuroimagem funcional, mtodo que fotografa o fluxo sanguneo no crebro, esto provando que a terapia baseada na fala causa, sim, efeitos permanentes no nosso sistema de aprendizagem, na memria e no processamento de emoes. O ltimo estudo da rea, feito na Universidade de Amesterdo no ano passado, analisou 20 pessoas com transtorno do stress ps-traumtico, distrbio que geralmente atinge quem passa por traumas como sequestro, acidentes graves e abuso sexual. Elas foram submetidas a uma sesso semanal de psicoterapia breve inspirada em Freud, porm focada e mais curta durante 4 meses. Enquanto isso, outras 15 pessoas com o

mesmo diagnstico ficaram num grupo sem tratamento. No final, o crebro de quem fez terapia mudou. Houve mais actividade em regies do crtex pr-frontal, rea relacionada a clculos, pensamentos prticos e aces que tomamos conscientemente. Na prtica, o tratamento deu alvio a sintomas que tm tudo a ver com traumas, como hipervigilncia (estado de alerta permanente) e recordaes aflitivas, que se manifestam em pesadelos e pensamentos recorrentes. Algum pode logo dizer que no privilgio da psicoterapia alterar redes neurais. E no mesmo. Com maior ou menor intensidade, as experincias da nossa vida provocam mudanas na actividade cerebral como na hora em que ouvimos a seleco de msicas da nossa banda favorita, recebemos a notcia triste da morte de algum ou damos uma boa caminhada no parque. O que bastante recente o reconhecimento da comunidade cientfica sobre a intensidade e a permanncia das mudanas alcanadas pela psicoterapia. No se imaginava que o funcionamento do crebro pudesse ser alterado to dramaticamente pelo tratamento, e com benefcios to duradouros, diz o psiclogo e neurocientista Marco Montarroyos Callegaro. como se o pensamento alterado pela terapia fosse a tabuada que a gente no esquece mais. Os sistemas de memria e aprendizagem constituem a base de todas as psicoterapias. Como o crebro uma estrutura plstica, que se modifica de acordo com nossas experincias, o tratamento consegue actuar em determinados circuitos, diz Jesus Landeira-Fernandez, director do Laboratrio de Neuropsicologia Clnica e Experimental da PUC-RJ. Meses antes da pesquisa holandesa, uma outra, realizada pela USP, mostrou resultados parecidos. O estudo envolveu 16 pacientes tambm com transtorno do stress pstraumtico. Eram pessoas que tinham vivido eventos como a morte de parentes, sequestro e assalto. Em dois meses, elas passaram por sesses semanais de uma psicoterapia chamada exposio e reestruturao cognitiva, que consiste em revisitar o evento para ento dar a ele um significado menos traumtico. Outros 11 pacientes com o mesmo distrbio ficaram numa lista de espera. Resultado: aqueles que foram s sesses tiveram mais actividade no crtex pr-frontal e menos na amgdala. Como esta parte do crebro regula nossa sensao de medo, a relao directa: a terapia reduziu o medo e a ansiedade dos pacientes. J quem ficou no grupo de controlo no teve mudanas relevantes. Novos arranjos das sinapses ocorrem durante o aprendizado promovido pela psicoterapia, diz o psiclogo Jlio Perez, o autor do estudo. O tratamento modifica as redes associativas que antes estavam relacionadas situao que causava dor e dificuldade. Quer mais? H ainda estudos provando a eficcia da terapia para problemas especficos, como as fobias. Na Alemanha, em 2006, 28 voluntrias perderam o medo de aranha em sesses semanais, de 5 horas, de TCC. Elas tiveram menor actividade da nsula e do giro do cngulo anterior direito, reas ligadas quelas reaces que ns no controlamos, como ficar assustado e com o corao batendo rpido logo depois de ver uma aranha. No Japo, tambm em 2006, 12 pacientes com sndrome do pnico se livraram do mal em 10 sesses de terapia comportamental ao longo de 6 meses. O crebro deles tambm deu uma recauchutada nas reas ligadas ao medo, memria e ao pensamento consciente. H indcios de que as psicoterapias promovem o fortalecimento das funes executivas, ligadas ao crtex pr-frontal, diz LandeiraFernandez. Em outras palavras, a terapia fez as pessoas pensar melhor. As pesquisas de neuroimagem indicam que quem completa o tratamento sai, em geral, 80% melhor do que os pacientes fora do consultrio. um resultado to positivo que j est provocando mudanas na sade pblica de alguns pases. Na Inglaterra, o governo anunciou um investimento de 170 milhes de libras para treinar 3 600 profissionais em terapia cognitivo-comportamental. O valor inicial do tratamento com antidepressivos inferior ao da psicoterapia. No entanto, no mdio e no longo prazo, a melhor relao a do tratamento psicoterpico, que tende a apresentar menor

reincidncia da depresso e efeitos mais duradouros, diz Callegaro. O resultado tambm fez at os mais cpticos admitir as vantagens da terapia. Uma coisa a teoria ultrapassada de Freud, outra so os efeitos comprovados da prtica, diz o neurocientista Sabbatini. Por fora da terapia Mas tem um probleminha. A neuroimagem tambm levanta questes que incomodam a psicologia. Em grande parte das pesquisas, h um paradoxo aterrador: no importa se o paciente passou por um tratamento inspirado em Freud ou uma prtica mais nova. No fim, o efeito de todas muito parecido. Ou seja: em eficcia, abordagens distintas no fazem diferena nenhuma entre si. Inconformados com isso, pesquisadores da Universidade de Leeds, na Inglaterra, tentaram recentemente pr fim ao mistrio. Durante 3 anos, eles estudaram 5 500 pacientes que passaram por 3 tipos de terapia: cognitivo-comportamental, psicodinmica e centrada na pessoa. Concluso publicada em 2007: equivalncia de novo. O fato de terapias diferentes funcionarem igualmente cria uma hiptese: talvez a psicoterapia no funcione pelo motivo que os terapeutas apontam, mas por razes no to confortveis psicologia. Dylan Evans, pesquisador da Universidade de Cork, na Irlanda, especializado em psicologia evolutiva, defende uma dessas razes incmodas: Se as diferentes tcnicas no tm qualquer impacto na recuperao, ento plausvel que os benefcios se devam nica coisa que todas as abordagens tm em comum. A crena do paciente de que est recebendo ajuda mdica de boaf. Ou seja: efeito placebo o mesmo que faz as pessoas se sentir melhor depois de tomarem um remdio de farinha ou passarem por um benzimento. Evans conta em seu livro Placebo (sem traduo para o portugus) que essa possibilidade teria assombrado Freud at a morte. O Pai da Psicanlise acreditava na supremacia do seu mtodo e, to logo diferentes linhas se formaram dentro da escola psicanaltica, passou a atribuir os efeitos provocados por essas dissidncias pura sugesto. Logo se tornou claro que seus prprios pacientes no diferiam em recadas daqueles tratados por herticos como Jung e Adler, afirma Evans. Assim se desenrola um novelo de pontos fracos dos tratamentos psicolgicos. Apesar de as pesquisas neurolgicas provarem os efeitos da terapia, no h provas de que isso acontece pelos motivos que os terapeutas apontam. Na rea da sade mental, difcil at saber qual o distrbio que a pessoa apresenta, diz Sabbatini. Distrbios mentais no so como dores de cabea no h certeza do que o paciente tem e nem se o tratamento vai ser eficaz como um analgsico. A falta de fundamentao faz das terapias um servio estranho: elas oferecem um tratamento sem saber se ele vai dar certo. Por causa disso, a psiquiatria uma das ltimas reas da medicina que ainda no conseguiu o status de cincia, diz Sabbatini. o que os especialistas chamam de fase emprica no cientfica: quando se descobriu, pela prtica, que uma erva ou uma atitude ajudam a prevenir ou curar uma doena, mas sem ningum saber exactamente por qu. Por exemplo: no sculo 18, o mdico italiano Giovanni Lancisi acreditava que a malria era contrada ao se respirar o ar ftido de pntanos da o nome da doena, que vem de maus ares. De fato, deixar de circular em pntanos evita malria, mas no por causa dos maus ares, e sim porque o lugar cheio de mosquitos estes, sim, a verdadeira origem da doena. As psicoterapias podem estar nesse nvel. Baseiam-se numa crena forte e tm alguma eficincia, mas ningum sabe exactamente como a melhora acontece. E mais: pode haver uma causa e um tratamento mais acertados, porm no descobertos. Um exemplo a gentica. Por muito tempo, acreditou-se que a esquizofrenia era um mal psicolgico que deveria ser tratado no div. Quando vieram tona suas razes genticas e qumicas, a psicoterapia para tratar esquizofrenia virou coisa do passado. Do mesmo modo, cada vez mais pesquisas ligam os genes predisposio ao comportamento depressivo. E uma pesquisa de bilogos evolutivos dos EUA acaba de mostrar que a hiperactividade tem laos genticos. Psiclogos costumam explicar esse

distrbio como uma estratgia de filhos para chamar a ateno dos pais. J os bilogos americanos descobriram que h uma razo evolutiva para a hiperactividade existir. Quando o ser humano vivia em grupos nmadas, no conseguir parar quieto era uma vantagem competitiva para caadores e pastores. Hoje, porm, a vida sedentria fez desse trao um problema. Pesquisas como essa mostram que, no futuro, os cientistas podem descobrir que tratar depresso ou hiperactividade no div to equivocado quanto achar que os ares do lodaal causam malria. Trapalhadas no div Para os psicoterapeutas, porm, a histria outra. Se linhas diferentes de tratamento funcionam da mesma forma, no significa que o efeito da terapia seja placebo ou coisa parecida. E sim que a eficcia no depende do tipo de tratamento, mas da vontade do paciente em amadurecer, da habilidade do terapeuta e sobretudo da relao que os dois desenvolvem. Pouca gente gostaria, por exemplo, de se tratar com quem se compromete mais com a doutrina em que se formou do que com o paciente. E passa as sesses tentando encaixar o pobre coitado na teoria. Crticos da psicanlise chamam essa prtica de cara eu ganho, coroa voc perde. o caso do analista convicto de que o rapaz sofre do clssico complexo de dipo, quer matar o pai para ficar com a me. Se ele concorda com a interpretao, perfeito. Se no, porque est reprimindo impulsos sexuais. Um dos desafios no tornar o nosso fazer um leito de Procusto, diz Julieta Quayle, um dos presidentes da Associao Brasileira de Psicoterapia. No mito grego, os hspedes de Procusto no saam vivos de sua casa, pois ele cortava ou esticava seus ps para que coubessem no tamanho exacto da cama que oferecia. Tambm h o problema da m formao. A cada ano, o Brasil ganha 17 mil novos psiclogos. Muitos saem de faculdades pouco prestigiadas, no fazem um curso de especializao num mtodo ou num distrbio e mesmo assim abrem seus ouvidos para tratar das razes individuais do ser humano talvez o objecto de estudo mais complexo que existe. Alm disso, terapeutas tambm tm seus problemas emocionais, que podem resvalar para o paciente. Nem todos mantm uma necessidade bsica: sua prpria terapia. Como possvel uma pessoa guiar os outros num exame das estruturas profundas da existncia sem examinar a si mesmo?, questiona Yalom. Entre os resultados da falta de anlise do terapeuta, est o de seduzir ou deixar-se seduzir pelo paciente. No raro terapeutas mal analisados tm relacionamentos amorosos com clientes. Se fssemos submeter terapeutas a um controle estatstico, poucos sobreviveriam, diz o neurocientista Sabbatini. Mas, como grande parte do sucesso do tratamento depende de quem est se tratando, muito difcil avaliar um terapeuta. Para o profissional, fica fcil culpar o paciente pela ineficcia das sesses. Diante disso, faz sentido a metfora que o psiclogo clnico americano Scott Miller usa para falar do paciente: cliente heri. Quer o terapeuta funcione ou no, depende do cliente, e de suas habilidades hericas, levantar-se contra as coisas horrveis que lhe aconteceram, afirma ele. A terapia no futuro A falta de certeza do tratamento pelo menos tem uma vantagem: exigir terapeutas cada vez mais focados em resultados, que usem tcnicas mais cientficas para descobrir o problema do paciente. No futuro, talvez possamos diagnosticar os transtornos atravs de exames de neuroimagem, diz Landeira-Fernandez. Na hora do tratamento, uma das tendncias que cada vez mais os profissionais se especializem no distrbio e no numa doutrina intelectual. Um exemplo o trabalho do psiclogo clnico Albert Rizzo, da Universidade do Sul da Califrnia. Bancado pelo Exrcito americano, ele adequou a terapia cognitivo-comportamental a um game de guerra e vem tratando soldados que sofreram traumas no Iraque. Jovens acostumados realidade virtual, eles se sentem incentivados a voltar aos eventos da guerra pelo computador, diz Rizzo.

Mas tambm existe a tendncia oposta: que algumas correntes fiquem ainda mais distantes da cincia e prximas da filosofia, criando sesses onde a cura seja um factor secundrio. Vivemos questes existenciais que acompanham o ser humano h sculos, diz o filsofo Lcio Packter, pioneiro da filosofia clnica no Brasil. No toa, o psiquiatra Irvin Yalom dedicou o livro A Cura de Schopenhauer aos filsofos clnicos que ele chamou de terapeutas do futuro: Ns [os psiclogos] fazemos parte de uma tradio que remonta no s aos nossos ancestrais imediatos da psicoterapia, comeando com Freud e Jung, e todos os ancestrais deles Nietzsche, Schopenhauer, Kierkegaard mas tambm Jesus, Buda, Plato, Scrates, Galeno, Hipcrates e todos os outros grandes lderes religiosos, filsofos e mdicos que se ocuparam de cuidar do desespero humano. Uma venervel agremiao.
Terapia no cockpit da F-1 O mundo das terapias anda to especializado que a SUPER ouviu at Jarno Trulli, piloto de Frmula 1 da Toyota, e seu mdico, Riccardo Ceccarelli. Calma, Trulli no sofre de nenhum distrbio mental nem est passando por uma crise existencial. Ele s quer correr melhor e usa psicoterapia para isso. No div, pratica exerccios para ter um crebro mais gil na corrida. Como assim terapia na F-1? Trulli: Pratico algumas tcnicas para trabalhar o crebro. que uma coisa se concentrar o mximo possvel em uma tarefa e outra se concentrar em realizar diversas actividades ao mesmo tempo, o que um piloto de Frmula 1deve fazer. Trabalhamos para cultivar uma mente o mais elstica possvel, preparada para lidar com todas as aces e informaes da corrida, mesmo quando fisicamente voc j est cansado. Como no h um treinamento especfico que sirva para o nosso trabalho, nos valemos de diversas disciplinas. Como funciona? Ceccarelli: So duas sesses dirias, pela manh e tarde. Peo a Trulli que imagine que est correndo uma volta de um circuito, movendo seus braos, brecando e acelerando no ponto correcto. Isso mostra a preciso do que ele est visualizando. Normalmente, completa a volta entre dois ou trs segundos a mais ou a menos do tempo de uma volta real. Em uma outra tcnica, peo que ele olhe para diversos objectos e tente se concentrar em todos ao mesmo tempo, vendo detalhes e movimentos. Isso treina o crebro a lidar com vrias tarefas. Terapia para a guerra Ela foi chamada de corao de soldado na Guerra de Secesso, de choque da bomba na 2 Guerra e de fadiga do combate na Guerra do Vietn quando foi baptizada de transtorno do stress ps-traumtico. Com a Guerra do Iraque, o distrbio reapareceu. Para tratar os soldados que voltam traumatizados do Iraque, os americanos usam at vdeo games. Bancado pelo Exrcito, o psiclogo clnico Albert Rizzo, da Universidade do Sul da Califrnia, adequou a terapia cognitivo-comportamental a um game de guerra, tratando os soldados com realidade virtual. Como o tipo de tratamento comeou? No incio, todos imaginavam que a Guerra do Iraque seria rpida e que por isso no haveria soldados com transtorno do stress ps-traumtico. Em 2004, porm, uma revista mdica publicou um artigo com nmeros assustadores de gente traumatizada voltando do Iraque e do Afeganisto. Os militares reconheceram o problema e vieram at ns. Tnhamos adaptado o game Full Spectrum Warrior, que se parece muito com o ambiente de guerra do Iraque, para incluir nele elementos teis terapia. Como a realidade virtual contribui para o tratamento? Trata-se de uma simulao em 3D em que o paciente, com um headset, pode dirigir um tanque humvee ou andar por uma vila. quando o terapeuta faz coisas acontecer. No comeo, muda o nmero de pessoas na rua. Depois, conforme o paciente fica mais confortvel e sua resposta ao medo diminui, adiciona coisas como o barulho de uma arma a distncia ou de uma bomba. Um helicptero que sobrevoa um veculo que explodiu. Tudo bem gradual. Montamos um simulador do ambiente de guerra que inclui at o cheiro de combustvel, plvora, lixo, borracha queimada, todo tipo de cheiro da guerra. Quando uma bomba explode, eles sentem o cho tremer. Qual o papel da fala no tratamento? o elemento principal. A tecnologia no cura ningum. O paciente no fica simplesmente sentado olhando o que acontece no mundo virtual. Eles so encorajados a falar da experincia,

a chorar e a contar os detalhes. O mundo da realidade virtual os ajuda a ter condies de voltar para aquele evento e a processar a memria emocional. Ns ouvimos a sua histria repetidas vezes, a gravamos e a entregamos em uma fita no final da sesso. Todo o processo desenhado para ampliar a habilidade do terapeuta em aplicar a terapia de exposio, no para substitu-lo. Que tipos de sintomas os soldados esto eliminando? Os principais so o que chamamos de re-experincias. Elas aparecem em pesadelos e flashbacks, que talvez sejam os piores sintomas. Basicamente, o transtorno consiste em ter atitudes extremas quando no necessrio. Por exemplo: o sujeito est sentado do lado de fora de um caf e o escarpamento do carro d um estrondo. De repente, ele volta ao Iraque. Eles tambm evitam acontecimentos associados ao trauma. Voltam para casa e no querem ir a canto nenhum, porque acham que uma bomba vai explodir. Ou, se esto dirigindo e vem uma pilha de lixo ao lado da estrada, relembram a guerra e, eventualmente, no dirigem mais. De 15 veteranos que completaram o programa desde 2005, 12 mostraram melhoras impressionantes. No pretendemos eliminar a memria de ningum, mas ajud-los a no ser assombrados pelos sintomas do TEPT, que fazem a guerra continuar dentro de cada um. 10 Grandes linhas do autoconhecimento Desde que Freud inventou a terapia pela palavra, seu mtodo foi questionado, derrubado, reerguido e reformado. Hoje, sua influncia est dispersa em centenas de correntes algumas mais, outras menos freudianas. Veja abaixo como 10 grandes linhas da psicoterapia funcionam. Alta influncia de Freud Psicanlise O analista acredita que os problemas vm de impulsos reprimidos na infncia do paciente, que passa a maior parte da sesso falando por meio de associaes livres. O terapeuta geralmente fala pouco, sem emitir juzo, tentando analisar a fala e os sonhos. Modelo mais antigo, foi ampliado e modernizado com os estudos de Jacques Lacan (1901-1981). Psicanlise junguiana Tambm chamada de psicoterapia analtica, foi criada por Carl Jung, discpulo de Freud, que introduziu na psicanlise o conceito de inconsciente colectivo as imagens e as experincias comuns a todos os seres humanos. Por isso, o mtodo junguiano leva em conta, alm das questes individuais do paciente, as influncias externas e colectivas que podem atorment-lo. Psicodinmica Chamada de psicanlise light, baseia-se em noes tradicionais da psicanlise, s que mais breve, com o terapeuta tentando activamente engajar o paciente em um dilogo que o faa reconhecer e resolver conflitos antigos. tambm mais focada para atingir objectivos concretos preestabelecidos entre paciente e terapeuta. Mdia influncia de Freud Gestalt Usando o teatro e outras expresses artsticas, explora tcnicas dramticas para construir pensamentos e atitudes criativas. Com blocos de espuma, bonecos ou almofadas, o paciente encorajado a adoptar novos papis e expressar sentimentos, com o objectivo de compreendlos melhor. Terapia de grupo Abriga teorias e prticas de outras correntes, com a diferena de ser praticada em grupo. O convvio com os outros pacientes funciona como um microcosmo social um ambiente seguro para um novo comportamento. indicada para quem sofre de problemas comuns do seu ambiente e tem dificuldade de se relacionar com os outros. Interpessoal Recomendada a quem passa por depresso leve ligada a conflitos pessoais, luto ou mudana repentina de papis (um casamento ou um novo cargo profissional). O tempo da terapia predeterminado, e as sesses se concentram no tempo presente, sem ligar experincias actuais ao passado. Centrada na pessoa Foca na relao entre paciente e o profissional. Sem interpretar pensamentos e comportamentos, o terapeuta cria um clima de empatia que permite ao paciente explorar questes que o perturbam e desenvolver a auto-estima. Por isso, indicada a quem se sente oprimido pelo mundo e tem baixa aceitao de si prprio. Baixa influncia de Freud Terapia comportamental

Linha bem distante de Freud, indicada para quem sofre reaces indesejveis do corpo diante de manias e fobias (como medo de aranha ou de avio). Utiliza tcnicas bsicas de aprendizagem, como exposio e condicionamento, na tentativa de trocar o comportamento usual por reaces mais agradveis. Para os crticos, esse tipo de terapia tenta fazer um adestramento do paciente. Terapia cognitiva Baseada na ideia de que os homens se perturbam no pelas coisas, mas pela viso que tm delas, como disse o pensador romano Epteto (60-117). A terapia cognitiva tenta reconhece e alterar padres de pensamento que incomodam o paciente, para ensin-lo a vigiar ideias automticas e corrigi-las. Indicada a quem sofre de depresso e precisa mudar o que pensa sobre si prprio. Terapia cognitivo-comportamental Utiliza tcnicas das duas correntes ao lado para tentar fazer o paciente identificar pensamentos e crenas distorcidas que tem de si prprio. A ideia fazer a pessoa perceber seus pensamentos e procurar corrigi-los, gerando novos padres de raciocnio. Indicada para quem sofre de depresso, ansiedade e perturbaes relacionadas a traumas. Para saber mais Os Desafios da Terapia Irvin Yalom, Ediouro, 2007. Placebo Dylan Evans, Oxford, EUA, 2004 . Psicoterapias Abordagens Actuais Aristides Volpato Cordioli, Artmed, 2008. Estudos sobre a Histeria Sigmund Freud, Imago, 2006.