UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR CENTRO DE HUMANIDADES PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SOCIOLOGIA

PECADO, CRIME OU DOENA? REPRESENTAES SOCIAIS DA DEPENDNCIA QUMICA

Leonardo de Arajo e Mota

Fortaleza 2008

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR CENTRO DE HUMANIDADES PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM SOCIOLOGIA

Leonardo de Arajo e Mota

Tese apresentada Universidade Federal do Cear - UFC como requisito parcial para a obteno do grau de doutor em Sociologia, sob a orientao do Prof. Dr. Ismael de Andrade Pordeus Jr.

Fortaleza Centro de Humanidades - UFC 2008

Tese apresentada como requisito parcial para a obteno do grau de doutor em Sociologia, da Universidade Federal do Cear UFC.

Tese aprovada em ______/_____/_____

_________________________________________________ Profa. Dr. Ismael de Andrade Podeus Jr. Orientador

____________________________________________ Profa. Dra. Maria Lina Leo Teixeira Membro

____________________________________________ Prof. Dr. Antonio Cristian Saraiva Paiva Membro

____________________________________________ Prof. Dr. Membro

___________________________________________ Prof. Dr. Membro

Dedico esta tese a Inez Flos Coeli Cabral de Arajo, minha amantssima av, in memoriam

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar agradeo aos esforos sobre-humanos dos co-fundadores de Alcolicos Annimos (A.A.), William Griffith Wilson (Bill W.) e Robert Holbrook Smith (Dr. Bob) que, em 1935, nos Estados Unidos da Amrica, deram origem a uma Irmandade que foi imprescindvel realizao deste trabalho. Agradeo a toda minha famlia (paterna e materna), sobretudo s pessoas devotadas ao incentivo espiritual e material de minha carreira intelectual, sobretudo pelas agruras partilhadas no mbito das dificuldades inerentes ao exerccio de uma carreira acadmica decente no Brasil da atualidade. Agradeo a todos os professores e funcionrios do Programa de Ps-Graduao em Sociologia da Universidade Federal do Cear por acreditarem no meu trabalho e me oferecerem as condies objetivas para obteno de meu ttulo de doutor nesta disciplina, em especial ao orientador e amigo Prof. Ismael Pordeus Jr. Gostaria tambm de agradecer a Profa. Maria Lina Leo Teixeira e ao Prof. Antonio Cristian Saraiva Paiva pela inestimvel contribuio de ambos com relao s contribuies tericas pertinentes a este trabalho. Tambm agradeo a Ceicinha, pela reviso dedicada de meus escritos e apoio moral nos momentos de dificuldade. Enfim, agradeo colaborao de todas as pessoas que entrevistei e me relacionei durante minha pesquisa de campo. Embora esta tese esteja obrigatoriamente pautada pela aridez dos textos cientficos, foi atravs da emoo que ela iniciou seu trajeto. A partilha das dores, dvidas e angstias existenciais em torno dos dilemas dos dependentes qumicos jamais podero ser fielmente descritos nos termos da objetividade cientfica; tais sentimentos necessitam ser vivenciados para serem compreendidos. A todas essas pessoas, desejo fora e paz de esprito. Que nosso Eu Superior sempre prevalea sobre nossas mentes, para nosso prprio bem e da Humanidade.

No basta que o intelecto veja os males e seu remdio. No teremos existncia digna desse nome, nem nos identificaremos com o nosso meio, enquanto tivermos por estmulo o pensamento e no o esprito. Ralph W. Emerson, sobre o Carter.

RESUMO
A dependncia qumica um problema social relevante na sociedade contempornea, atingindo milhares de indivduos, ignorando distines de classe social, gnero, etnia ou credo religioso. Considerando que a maioria das pesquisas endereadas a este fenmeno se origina dos saberes mdicos e psicolgicos, a inteno desta tese incluir este campo no mbito das cincias sociais, privilegiando uma abordagem compreensiva da dependncia qumica, analisando-a como um fenmeno polissmico que possui estreito vnculo com o social. Embora este trabalho no menospreze as variveis biolgicas e psicolgicas do objeto, o foco desta pesquisa foi averiguar como determinadas representaes sociais (pecado, crime e doena) esto associadas ao abuso de drogas e influenciam na construo social de rtulos e estigmas relacionados a esta forma de transgresso. A pesquisa de campo foi realizada, majoritariamente, em clnicas de recuperao de dependentes qumicos e grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos, utilizando metodologias qualitativas como observao participante, entrevista e grupo focal. Os sujeitos da pesquisa foram dependentes qumicos em processo de recuperao, terapeutas, mdicos, assistentes sociais, policiais e religiosos, todos envolvidos diretamente com problemas relacionados ao abuso de drogas lcitas e ilcitas. Constatou-se que a dependncia qumica cada vez mais definida como uma doena, mas trata-se de uma patologia complexa que tambm incorpora representaes da religio, da moral e do direito penal. Tambm foi abordada a questo da solidariedade entre dependentes qumicos, alicerada nos pressupostos da ddiva, como recurso de recuperao e sociabilidade. Palavras Chave: Dependncia Qumica, Representaes Sociais, Comportamento Desviante, Ddiva.

ABSTRACT
Drug addiction is a relevant social problem in the contemporary society, affecting thousands of individuals, and ignoring distinctions of social class, gender, race or religious beliefs. Considering that most of the research addressed to this phenomenon comes from medicine and psychology, the aim of this dissertation was to incorporate this field in the realm of social sciences, analyzing addiction as a phenomenon with various social meanings. Although this work doesn't concentrate on the biological and psychological variables of the object, the focus of this research was to analyze how certain social representations (sin, crime and disease) are associated with drug addiction and influence the social construction of labels and stigma of this particular type of transgression. The field research was accomplished mostly, in centers for recovery of addiction and mutual help groups such as Alcoholic Anonymous and Narcotics Anonymous. Using qualitative methodologies such as participant observation, interview and focal groups. The subjects of the research were addicts and alcoholics in recovery, therapists, doctors, social workers, policemen and clerics, all of them involved directly with problems related with abuse of licit and illicit drugs. It was verified that addiction is more defined as a disease, but its a special kind of pathology that also incorporates representations of religion, moral and law. The subject of the solidarity among addicts was also approached, as well as the presuppositions of the gift, considered an important element of recovery and sociability. Key Words: Addiction, Social Representations, Deviant Behavior, Gift

SUMRIO
Introduo I CAPTULO Construindo um caminho 1.1 O socilogo como autor: insero no campo e estranhamento do familiar ......... 1.2 Aportes tericos e metodolgicos ........................................................................ 1.3 Questes de semntica no territrio da ambivalncia .......................................... II CAPTULO - Dependncia Qumica: uma incurso interdisciplinar 2.1 A biologia da dependncia qumica: da eugenia s neurocincias ...................... 2.2 A dependncia qumica e os modelos psicanalticos ........................................... 2.3 Dependncia qumica e sociedade: o modelo sociolgico ................................... 2.4 A dependncia qumica como fato social total: o modelo biopsicosocial ........... III CAPTULO Drogas, Representaes Sociais e Estigmas 3.1 Drogas e mudana social: a construo social do desvio ..................................... 3.2 Drogas e religio: entre deuses e demnios ......................................................... 3.3 As Drogas e a Lei: o paradigma do crime ............................................................ 3.4 A dependncia qumica como doena: a medicalizao do desvio ...................... 3.5. Drogas e estigmas ............................................................................................... IV CAPTULO Vcio, Ritual e Ddiva: dependncia qumica e sociabilidade 4.1 Fenomenologia do vcio: uma breve insero etnogrfica ................................... 4.2 Ritual e re-elaborao do estigma da dependncia qumica ................................ 4.3 Revisitando os grupos de ajuda mtua: novos insigths ........................................ 4.4 Dar, receber e retribuir: a ddiva na recuperao da dependncia qumica ......... Consideraes Finais Bibliografia Apndice 10 12 12 19 23 31 32 42 47 65 76 78 94 108 137 164 178 178 186 199 210 222 230 243

10 Introduo

Esta tese uma ampliao das reflexes iniciadas em minha dissertao de mestrado em sociologia, quando realizei uma pesquisa sobre os grupos de Alcolicos Annimos (A.A.) em Fortaleza/CE com base na teoria da ddiva de Marcel Mauss, publicada posteriormente na forma de livro (Mota, 2004). O texto que apresento nesta tese resulta, portanto, da observao participante de aproximadamente 10 anos com pessoas identificadas na maioria das Comunidades Teraputicas e nos grupos de ajuda mtua como alcolatras ou adictos em recuperao. Alm do mais, este trabalho tambm se constitui em uma extenso de minha experincia pessoal com substncias psicoativas. Meu trabalho rene, assim, ao mesmo tempo, expresses daquilo que sinto, que vejo, bem como sobre o que leio com relao ao que se convencionou denominar de a questo das drogas. No texto que se segue, alm dos membros de grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos (A.A.) ou Narcticos Annimos (N.A.), meu campo incorporou profissionais que se ocupam do problema do abuso de lcool e drogas e pacientes internos em Comunidades Teraputicas. No decorrer da tese, a etnografia e narrativas dos entrevistados sero entrelaadas com as representaes sociais da dependncia qumica como pecado, crime ou doena, alm de outros aspectos sociais relacionados recuperao da dependncia qumica. A discusso metodolgica exposta no 1 captulo: Construindo um caminho, no qual so destacadas as nuances prticas da pesquisa, incluindo os motivos para a escolha do tema e utilizao de metodologias especficas para o fim almejado, bem como os dilemas pessoais da insero do pesquisador em um campo repleto de ambigidades semnticas e ideolgicas. No 2 captulo, Dependncia qumica: uma incurso interdisciplinar, procedo uma contextualizao biopsicosocial (corpo, mente e sociedade) do abuso de drogas, ressaltando as distines e possibilidades de discutir a etiologia da dependncia qumica a partir da anlise de teorias mdicas, psicolgicas e sociolgicas endereadas a este tema. Em suma, trata-se de aplicar a imaginao sociolgica na anlise de um assunto majoritariamente circunscrito s esferas das interpretaes biolgicas ou psicolgicas, buscando superar vises reducionistas de qualquer ordem, a partir de um vis interdisciplinar sobre esta questo.

11 No 3 captulo, Drogas, representaes sociais e estigmas, abordo a questo do abuso de substncias psicoativas a partir das representaes escolhidas. Realizo uma sntese histrica do uso de drogas como forma de expanso de conscincia em rituais religiosos, bem como o uso ou abuso dessas substncias condenado ou permitido em diferentes religies. A seguir, realizo uma anlise scio-histrica da proibio de determinadas substncias e suas conseqncias sociais, privilegiando seus efeitos em termos da estigmatizao dos usurios de drogas ilcitas. A seguir, abordo da evoluo histrica da apreciao dos comportamentos desviantes at sua atual apreciao teraputica, analisando a construo social da dependncia qumica como uma doena. Como material de campo, esto includos discursos de terapeutas, policiais e membros de grupos de ajuda mtua relacionados construo social dos rtulos endereados a cada representao especfica, ou seja, da dependncia qumica como pecado, crime ou doena. No 4 captulo, Vcio, ritual e ddiva: dependncia qumica e sociabilidade, concluo os captulos com uma atualizao das reflexes oriundas de minha dissertao de mestrado com relao utilizao dos mecanismos de ajuda mtua entre dependentes qumicos como parte do processo de reabilitao da dependncia de lcool e drogas. Neste sentido, irei proceder a um aggiornamento de meu trabalho anterior, servindo-me das incurses tericas e empricas realizadas nos ltimos anos de minha observao participante. Em resumo, este captulo retomar a questo da ddiva no processo de recuperao da dependncia qumica, enfatizando a importncia dos aspectos ritualsticos envolvidos nesta trama, a partir da utilizao de dados atualizados. Dessa forma, esta tese pretende tratar a questo da dependncia qumica atravs de metodologias qualitativas cujo objetivo central abordar este assunto no mbito dos significados desta vivncia para diversos atores sociais envolvidos diretamente com a temtica, como policiais, religiosos, assistentes sociais, pesquisadores, terapeutas e membros de grupos de Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos. Trata-se aqui de realizar uma imerso nas representaes associadas ao sofrimento provocado pelo uso abusivo de lcool e drogas, como histrias de superao, impotncia e demais dilemas que integram a vida de indivduos que no foram capazes de manter um padro de uso socialmente aceitvel de substncias psicoativas. Enfim, meu esforo est direcionado a compreender este problema dirigindo minha imaginao sociolgica para uma srie de representaes, rtulos e estigmas que acompanham esta experincia.

12 Te chamam de ladro, de bicha, maconheiro Transformam o pas inteiro num puteiro Pois assim se ganha mais dinheiro. Cazuza

I CAPTULO Construindo um caminho

1.1 O socilogo como autor: insero no campo e estranhamento do familiar Na minha infncia, decorrida nos anos de 1970, recordo-me claramente do que me foi transmitido sobre o uso da maconha: tratava-se da droga predileta dos ladres, assassinos, estupradores e doentes mentais. Bastava um nico trago para o indivduo se tornar um viciado e, por extenso, um criminoso de alta periculosidade. O comportamento do usurio era totalmente determinado pelos efeitos daquela substncia diablica. Para assaltar uma residncia, os maconheiros sopravam algumas baforadas de maconha para o interior da casa. Ento, esta mesma fumaa, que adentrava a residncia pelas frestas da porta de entrada, dopava aqueles que l se encontravam, induzindo-os a sono profundo. Dessa forma, estando as vtimas sob efeito deste anestsico, os ladres poderiam efetuar o assalto sem contratempos, visto que no haveria a mnima possibilidade de reao. Outras histrias revelavam detalhes sobre as clnicas de recuperao de dependentes qumicos. Na melhor das hipteses, os internos eram retratados como verdadeiros monstros, depositrios dos comportamentos mais hediondos que se possa imaginar. Nesses locais, era hbito dos internos trucidar animais domsticos e espalhar suas vsceras pelos toaletes da instituio para amedrontar os novatos. Cadveres de internos pendurados pelo pescoo eram rotineiramente encontrados pelos corredores das clnicas, visto que o suicdio praticado pelos drogados era prtica rotineira nestas instituies. Escutando tais histrias, tornava-se difcil no supor que aqueles encaminhados a essas instituies eram pessoas que, indubitavelmente, representavam ameaa constante para a sociedade. Mesmo sem tomar conhecimento, eu estava diante

13 da estratgia de preveno s drogas baseada no modelo do amedrontamento, que findou por criar um efeito contrrio para grande parte das pessoas de minha gerao. No senso comum, no raro escutar que os dependentes qumicos no passam de um bando de sem-vergonhas. Termos como bbado safado, cachaceiro, maconheiro, viciado, drogado, entre outros, so comuns para designar essas pessoas. Um conhecido jargo sintetiza tudo: Uma vez drogado, sempre drogado!. Entre policiais, segundo me foi confidenciado por pessoas ligadas aos rgos de represso ao crime, a concepo da sem-vergonhice ou mau-caratismo como causa da dependncia qumica dominante, tanto nos casos de usurios de drogas ilcitas, como tambm de alcoolistas, mesmo que os prprios policiais admitam a presena desses casos em suas prprias corporaes. No pretendo omitir os casos mais graves e suas conseqncias, tampouco as circunstncias adversas resultantes do uso abusivo de substncias. No entanto, aplicar tais rtulos indiscriminadamente a qualquer dependente qumico no faz jus ao perfil de muitas pessoas que conheci em minha pesquisa de campo, como: empresrios, estudantes, profissionais liberais, professores, funcionrios pblicos, donas-de-casa, entre outros. Na realidade, no existe o dependente qumico, mas os dependentes qumicos e, dito de outro modo, seria tambm oportuno ressaltar que no existe a questo das drogas, mas as questes das drogas. Embora o estudo dos fenmenos psquicos no seja matria tradicional da sociologia, estes carregam consigo um acervo de elementos simblicos que permeiam o social de forma inquietante e extrapolam o domnio dos saberes cartesianos. Aps referir-se ao caso de uma mulher, descrita como vistosa, de cabelos bem tratados e vestida elegantemente, que entrou numa sala de Psicticos Annimos (P.A.) procura de um grupo de orgnicos, ou seja, de pessoas que, como ela, comiam suas prprias fezes, Barros (2001, anexo VI: 4-5) argumenta que os problemas psquicos por sua complexidade e natureza, implicam tal nvel de incerteza que provvel que sequer possam ser tratados com propriedade no estrito domnio cientfico. Considerando que o abuso de substncias psicoativas um problema relevante em termos de sade pblica, sua demonizao se revela ainda pior. Portanto, cabe ao socilogo analisar a construo social dos esteretipos nos termos do entrelaamento biografia-histria (Mills, 1975), pois o que est posto em questo para a sociologia compreensiva no o fato objetivo em si, mas o modo como determinadas

14 representaes associadas a tais fenmenos colaboram para a construo social dos rtulos e estigmas relacionados a esta forma particular de transgresso. Como ex-usurio abusivo de drogas e ciente das estigmatizaes relacionadas ao meu campo de estudo, durante todo o percurso do mestrado optei resguardar minhas experincias pessoais. No fcil para o pesquisador falar sobre suas chagas, ainda mais se tratando de uma matria carregada de tabus e preconceitos que normalmente so utilizados como recurso de desqualificao moral no mbito das relaes de poder e prestgio. Por outro lado, admito que minha insero neste campo foi facilitada por esse fator, principalmente no que diz respeito ao acesso a meus informantes e obteno de confiana mtua para a realizao da observao participante e entrevistas. Nesses anos de convvio com pesquisadores e terapeutas do ramo constatei que a maioria das pessoas que trabalham com dependentes qumicos so ex-usurios ou familiares de indivduos que tiveram o problema. Em poucas palavras, no sou exceo, mas regra. Reconheo que a deciso de sair do armrio e revelar nuances de meu passado no ocorre sem tenses. Na realidade, a maioria dos indivduos que sofrem, ou sofreram, de dependncia de substncias normalmente estabelecem um rgido crculo protetor de dissimulaes para esconder seu problema1 - geralmente contando com a colaborao de amigos, subalternos de profisso, familiares, terapeutas etc. Dessa forma, tais indivduos prezam por manter sua identidade social negativa sob controle e, quanto maior a posio que essas pessoas ocupem na estrutura social, mais forte tende a ser essa proteo. Por outro lado, devo enfatizar que, durante todos esses anos, conheci pessoas de grande carter e sensibilidade, mas que vivenciaram a dependncia de lcool e drogas e por isso cometeram atos lesivos a si prprios e queles que os cercavam. Muitas dessas pessoas conseguiram superar o problema e hoje desfrutam de vida produtiva. Outras continuam na luta diria, com algumas recadas, embora reconheam seu problema e com o tempo obtenham alguns progressos. Todavia, existe um considervel contingente de indivduos que jamais lograr libertarem-se desses grilhes por negar-se terminantemente a aceitar qualquer tipo de auxlio ou simplesmente por optar pela morte anunciada, mesmo quando a substncia j no proporciona mais os momentos de prazer da poca de uso controlado.
1

Esse procedimento adaptativo observado por Goffman (1988), naquilo que ele denominou de encobrimento, como no caso de pessoas com antecedentes de doena mental, prostituio ou alcoolismo, visto tratar-se de questes secretas que lanam sombras sobre o indivduo.

15 Em grande medida, impossvel negar que a desconfiana projetada sobre a conduta pessoal de tais indivduos no ocorre ao acaso. A maioria dos dependentes qumicos no assume seu problema e por isso a resistncia ao tratamento conduz a recadas freqentes. Alm disso, daqueles que se submetem a qualquer tipo de tratamento, os casos de sucesso ainda so irrisrios. Alguns estudos chegam a apontar que apenas 1% dos alcoolistas procura atendimento mdico, reconhecem seu problema, so bem avaliados e diagnosticados e alcanam abstinncia estvel (Ramos e Woitowitz, 2004). Mas tambm nunca tarde lembrar que a concorrncia entre os meios de tratar o alcoolismo e o incentivo ao consumo de bebidas alcolicas notadamente desigual. Nos Estados Unidos, onde se concentram as pesquisas e centros de recuperao de dependncia qumica mais avanados do mundo, as despesas com estudos sobre o alcoolismo so, normalmente, 40 vezes menores do que os oramentos em pesquisas relacionadas ao cncer ou doenas respiratrias, mesmo considerando que o abuso de lcool seja bem superior em carga de morbidade. Enquanto so gastos, anualmente, 200 milhes de dlares em pesquisa e educao para evitar o abuso de lcool, a indstria norte-americana de bebidas alcolicas gasta 02 bilhes de dlares em propagandas e promoo para o aumento do consumo (Vaillant, 1999). O Brasil destina atualmente 195 milhes de litros de cachaa para o mercado interno, servindo uma populao que gira em torno de 180 milhes de habitantes, o que, em termos comparativos, resulta em uma oferta de destilados bem superior a de muitos outros pases, inclusive a Rssia. A cachaa brasileira uma das aguardentes mais baratas do planeta, custando, em alguns locais, aproximadamente 0,5 dlar o litro, enquanto o preo de qualquer bebida similar nos pases mais desenvolvidos dificilmente situa-se abaixo de 10 dlares (Laranjeira, 2004). Aliando-se aos fatores comerciais, a permissividade do uso por menores de idade, a qualquer hora e em qualquer lugar e a agressividade da propaganda televisiva incitando ao consumo, o problema do alcoolismo no Brasil tambm est distante de receber a devida ateno pelas polticas de sade pblica. Ouvi de muitas pessoas que trabalham com dependncia qumica que construir centros de tratamento de dependncia qumica no d voto, justificando o descaso com que essa questo tratada pelo poder pblico. Em minha pesquisa de campo, pude observar que alguns dependentes qumicos transparecem as dores da abstinncia e o vazio de sentido em funo da retirada da

16 substncia, seja ela lcita ou ilcita2. Negar o prazer que tais substncias propiciam refutar seu prprio propsito, embora em casos de dependncia crnica, este mesmo prazer seja substitudo pela dor. Debruar-se sobre tais questes envolve um raciocnio de tamanha complexidade que me sinto em um confronto permanente com o impondervel. Pesquisar sobre dependncia qumica mergulhar na ambivalncia em sua forma radical. Afinal, como sugerir um tratamento mdico ou psicolgico para um problema visto como eminentemente moral? Quem define quais comportamentos devem ser aceitos ou condenados? Por isso, os terapeutas que trabalham nesta rea esto cientes de que nunca podero exercer seu ofcio com eficcia. Eles apenas se esforam para administrar precariamente uma zona cinzenta repleta de sentimentos, afetos, crises e emoes que se apresentam permanentemente fora de controle. Afinal, a busca por tais substncias parece representar um apetite humano universal3 que provavelmente jamais se extinguir. Escutando o relato dos terapeutas mais experientes no ramo possvel perceber o imenso esforo que fizeram no incio para no exaurir-se emocionalmente com as recadas de seus pacientes. No entanto, tambm possvel perceber o brilho em seus olhos quando relatam o caso de algum resgatado de situaes limtrofes. Trata-se de um misto de histrias trgicas e cmicas, incluindo altos e baixos, dor e superao, uma forma incomum de antropologia do sofrimento. Aps a leitura da tese de doutoramento de Barros (2001), em que ele expe suas experincias pessoais ao lidar com sua psicose, alcoolismo e toxicomania, bem como a superao de suas crises com o auxlio dos grupos de ajuda mtua, me senti estimulado a mudar minha postura anterior e revelar minha verdadeira motivao pelo tema. Afinal, como me seria possvel aliviar o estigma associado dependncia qumica omitindo minha prpria experincia? Outro ttulo sobre depresso, intitulado O demnio do meiodia, de Andrew Solomon (2002), tambm me sensibilizou profundamente no aspecto da

Nas Comunidades Teraputicas e grupos de ajuda mtua, a abstinncia requisito sine que non para a recuperao da dependncia qumica, embora este modelo de tratamento no seja universal. Em tom de sinceridade, Vaillant (1999:304 grifos meus) faz a seguinte ponderao sobre esta questo: Eu no desejo sustentar que a abstinncia, por si s, seja boa para qualquer um ou que uma atitude puritana seja a melhor abordagem para hbitos compulsivos. O que desejo enfatizar no que a abstinncia seja boa, mas que o abuso alcolico doloroso. 3 No existe praticamente nenhuma cultura que no tenha produzido algum tipo de intoxicante. Segundo Weil (1986), a nica exceo seriam os esquims, que devido s suas condies climticas adversas no puderam cultivar nenhum tipo de psicoativo natural e tiveram que esperar a chegada do homem branco com o lcool para preencher essa lacuna.

17 minha relao com meu objeto. Nessa obra, o autor fala abertamente sobre suas experincias com colapsos depressivos graves, uso de lcool e drogas ilcitas, homossexualismo etc. Ao ler o livro, percebi que suas experincias pessoais foram de inestimvel utilidade para abrilhantar a redao de um ttulo de grande erudio, reunindo relevante aporte terico, mesclado a experincias pessoais de forte teor emotivo. A relao de obras clssicas da literatura em que os autores revelam suas experincias com o uso de drogas extensa e no caberia mencionar todas ao longo deste texto. Contudo, entre algumas das mais significativas vale citar Baudelaire (1998) e De Quincey (2000), no sculo XIX, e Kerouac (1997) e Burroughs (2005), que preconizaram a democratizao do uso de drogas ocorrida nos anos 1960 e 1970. Socilogo de grande influncia no pensamento social brasileiro, Gilberto Freire tambm chegou a revelar sua experincia com o uso de maconha, observando a utilizao desta planta por escravos e pescadores nordestinos4. Contrapondo-se postura moralista com relao ao uso de drogas, Weil (1986) defende o direito das pessoas de buscar estados alterados de conscincia atravs do uso de substncias psicoativas, mesmo algumas hoje consideradas ilcitas. A propsito, ele tambm critica a posio do meio acadmico americano, quando este afirma que cientistas que j experimentaram drogas no esto qualificados para falar sobre o assunto em virtude de uma perda de objetividade que supostamente sofreram ao experimentar os efeitos dessas substncias. Segundo Umberto Eco (1998:14), impossvel dissociar a funo intelectual da moral e esta atividade no raramente pode levar a resultados emotivamente insuportveis, porque s vezes preciso resolver alguns problemas mostrando que no tm soluo (grifos do original). Ora, justamente de um problema dessa natureza que esta tese ir ocupar-se. Qualquer estudo que pretenda solucionar o problema da dependncia qumica , no mnimo, fantasioso. No entanto, as cincias sociais podem contribuir sobremaneira na observao desse fenmeno em termos da apreenso do significado desta experincia para a vida dos sujeitos que dela padecem, superando o

Esta meno de Gilberto Freire nunca me havia sido revelada, at pouco tempo, a partir da indicao de um colega. Na realidade, trata-se da nota 73, referente ao captulo IV de Casa Grande e Senzala, quando o autor redige na 1 pessoa: J fumamos a macumba ou diamba. Produz realmente vises e um cansao suave; a impresso de quem volta cansado dum baile, mas com a msica ainda nos ouvidos. Parece, entretanto, que seus efeitos variam consideravelmente de indivduo para indivduo. (Freire, 1995:393).

18 positivismo caracterstico das pesquisas mdicas e propor novas vias de compreenso que, por sua vez, podero subsidiar iniciativas futuras de relevncia. Atualmente, creio que, de tanto escutar histrias trgicas relacionadas dependncia qumica, logrei xito em perder parte de minha sensibilidade emocional perante o tema. Ao participar dos relatos das histrias de agonia, recordando-me tambm de minhas prprias agruras, parece que consegui certo distanciamento metodolgico. Mas isso no se revela to simples como parece, pois este mesmo distanciamento no implica uma total frieza afetiva em relao ao objeto. No acredito que minha etnografia seja capaz de proporcionar uma apreciao totalmente objetivada da realidade, visto que tais empreitadas dificilmente se realizam no mbito das cincias sociais (Weber, 1999 [1904]). De qualquer forma, considerando que a crtica prescritiva ex ante isto o que voc deve fazer, isto o que no deve to absurda na antropologia quanto em qualquer outra iniciativa intelectual que no se fundamente no dogma (Geertz, 2005: 191), buscarei coadunar meu estilo literrio e experincias pessoais s metodologias e teorias selecionadas para o tratamento das questes, evitando, porm, constituir lugar-comum. Dentre as circunstncias emotivas de meu tema, reconheo que ainda me abalam eventuais notcias sobre recadas envolvendo amigos prximos, principalmente quando elas se estendem por longo perodo de tempo e ocasionam relevantes prejuzos pessoais. Quando a abstinncia rompida, muitas vezes as conseqncias so geralmente mais intensas do que antes do tratamento. As lgrimas dos familiares em reunies de ajuda mtua no raramente tambm me fazem chegar s minhas prprias lgrimas. Por outro lado, reconheo tambm que grande parte da influncia da ideologia dos grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos na minha interpretao do problema foi superada naquilo que se relaciona com uma apreciao particularista da questo5. Mesmo considerando que minha relao pessoal com o uso de substncias psicoativas no atingiu certas conseqncias trgicas como a mendicncia ou a criminalidade, boa parte de meu esprito seguir junto com este texto. Ningum jamais ser o mesmo aps alguns anos de alcoolismo ou drogadio. Os sintomas individuais e

Cabe esclarecer que as mudanas apenas mencionadas no resultam na condenao explcita de tais grupos, que continuam recuperando milhares de pessoas mundo afora, mas apenas no reconhecimento de algumas de suas limitaes.

19 sociais desta experincia nunca desaparecem completamente. So cicatrizes que demoram a sarar. A reconciliao com o passado geralmente dolorosa e fatigante. De qualquer maneira, remediar a dor de existir atravs do uso de substncias psicoativas ser sempre uma alternativa poderosa de aliviar as tristezas e angstias inerentes condio humana e por isso sempre haver novos candidatos dependncia qumica, mesmo que esta modalidade do uso de substncias psicoativas atinja somente uma minoria dos iniciados. No foi sem motivo que Freud (1997 [1929]) denominou os intoxicantes de amortecedores de preocupaes. O pai da psicanlise reconheceu que as drogas se constituam no meio mais eficaz empregado pelo homem para lidar com a infelicidade, embora fosse tambm o mais grosseiro. Em minha trajetria pessoal tive problemas mdicos, familiares e psicolgicos com o uso abusivo de tais substncias, mas tambm nunca me esquecerei dos agradveis prazeres que elas so capazes de oferecer. Defendo a tese de que a perda do livre arbtrio em funo de um quadro de dependncia no uma mera inveno, pois essa circunstncia ocorre de fato com milhares de pessoas. Enfim, ao mesmo tempo em que realizo meu trabalho de campo tenho a possibilidade de adentrar a subjetividade de meus informantes da forma que nenhum observador externo seria capaz. Trago, assim, dados de primeira mo e contemplo esse aspecto como uma vantagem, pois percebi ser possvel combinar o rigor metodolgico com minha experincia subjetiva. 1.2 Aportes tericos e metodolgicos Minha inteno foi realizar um estudo compreensivo da dependncia qumica, considerando-a um fenmeno polissmico que se manifesta no tempo e no espao e, por conseqncia, possui estreito vnculo com o social, ampliando o horizonte restrito s noes psicolgicas ou psiquitricas referentes a essa rea de estudo. No entanto, ressalto que tal postura no consiste em negar a especificidade de fenmenos psicolgicos, sociais, biolgicos ou culturais, mas sim reafirmar a importncia de seu carter de inter-relacionamento complexo e permanente (Velho, 2003:19). Tratando-se de uma abordagem terica que surge com a inteno de interpretar as representaes sociais relacionadas ao sofrimento psquico decorrente da dependncia qumica, utilizei as seguintes metodologias qualitativas de pesquisa: entrevistas estruturadas e semi-estruturadas, observao participante e grupo focal (Minayo, 1999; Gatti, 2005). Meus informantes foram basicamente: psiclogos,

20 mdicos, policiais, pesquisadores, conselheiros em dependncia qumica e membros de grupos annimos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos. Os entrevistados se constituram predominantemente de pessoas oriundas da classe mdia, o que tambm no significa que eu no tenha tido a oportunidade de observar discursos de pessoas provenientes das classes populares e de estratos mais abastados. A invocao minha prpria memria tambm foi de inestimvel utilidade na tessitura de meus comentrios. Defino um dependente qumico por um critrio sociolgico, como indivduos que em funo de sua dependncia de lcool e drogas causaram e tiveram - problemas no mbito de sua interao social. Quando Goffman (2003:112) qualifica um doente mental sob esta classificao, ele destaca que a interpretao psiquitrica de uma pessoa s se torna significativa na medida em que essa interpretao altera seu destino social. Portanto, esta apreciao completamente plausvel no caso da dependncia qumica, principalmente considerando que o episdio de uma internao clnica ou da freqncia a reunies dos grupos de ajuda mtua possui o poder de alterar o destino social de um dependente qumico a partir da introjeo de sua nova identidade social. Enfim, um dependente qumico um indivduo que no consegue utilizar substncias psicoativas de forma moderada, no importando a freqncia deste uso. Um alcoolista tpico pode ser apenas um bebedor de finais de semana ou tambm um bebedor peridico, ou seja, aquele indivduo que passa anos sem beber e aps o primeiro gole retorna inevitavelmente, de forma brusca ou paulatinamente, ao mesmo padro patolgico de uso anterior. No pretendo aqui discutir em pormenores aspectos clnicos do diagnstico do alcoolismo, pois estes me fogem compreenso pela ausncia de formao especfica nesta rea. Assim sendo, classifico como dependente qumico como uma pessoa que, ao contato com uma determinada substncia, altera seu comportamento na medida em que se torna incapaz de controlar o consumo desta mesma substncia, bem como a durao deste episdio. Basicamente, entrevistei indivduos que j aceitaram o rtulo de alcolatras ou adictos em recuperao, mesmo que alguns deles no consigam obter sucesso em seu tratamento. Em sntese, trata-se de indivduos que no foram capazes de sustentar um padro socialmente aceito de uso de substncias psicoativas e envolveram-se em uma srie de situaes constrangedoras que findaram por justificar uma interveno. Diferentemente das pesquisas mdicas, centradas prioritariamente nas anlises de cunho quantitativo, buscando mensurar, diagnosticar e classificar doenas, bem

21 como aferir sua predominncia em determinado grupo ou espao, as cincias sociais procuram entender como as pessoas vitimadas pelo sofrimento interpretam sua prpria experincia ao lidar com seu meio sociocultural. Enfim, trata-se de compreender a experincia subjetiva da aflio em termos de seu enraizamento no mundo da cultura (Alves; Rabelo e Souza, 1999:15). Dessa forma, busquei um entendimento dos elementos centrais do discurso do adoecimento como fator construtivo da experincia da dependncia qumica. Na anlise dos significados associados drogadio, as metodologias qualitativas detm significativa vantagem sobre as quantitativas em termos da apreenso das experincias de sentido dos sujeitos analisados. Conforme acentua Turato:
Metodologicamente, para explicar cientificamente os fenmenos relacionados drogadio, por exemplo, pesquisadores utilizam psiquiatria, epidemiologia ou farmacologia clnica. Mas para compreender o que a dependncia qumica significa para a vida do doente, este um tema para os investigadores qualitativistas, que podem ser: o psiclogo, o socilogo, o antroplogo ou o educador [...] no se busca estudar o fenmeno em si, mas entender seu significado individual ou coletivo para a vida das pessoas. Torna-se indispensvel assim saber o que os fenmenos da doena e da vida em geral representam para elas. (2005:509)

A avaliao comparativa dos discursos formulados por diversos agentes que lidam diretamente com essa questo nas mais variadas formas me permite visualizar uma rede de significados e perspectivas que possibilita uma apreciao polissmica do objeto. Portanto, busquei verificar como distintos procedimentos (cura, represso, converso religiosa) buscam formar sua viso de mundo, sustentando seus pontos de vista com vistas a influenciar o social, compreendendo, sobretudo, que os grupos criam representaes para filtrar a informao que provm do meio ambiente e, dessa maneira, controlam o comportamento individual (Moscovici, 2003:54). Por conseqncia, Laplantine (2001:241-242 grifo meu) tambm destaca a importncia de perceber que uma representao no redutvel a seus aspectos cognitivos e avaliativos: simultaneamente expressiva e construtiva do social, consiste no somente num meio de conhecimento, mas em um instrumento de ao. A partir de convivncia emprica com o tema, percebi que as instncias que se encarregam do problema e os seus respectivos focos de atuao esto fortemente ancoradas nas perspectivas de pecado, crime e doena, ou seja: 1) as igrejas, que vislumbram a converso religiosa como medida apropriada ao processo de reabilitao

22 psicossocial do dependente qumico; 2) a polcia, como instrumento de represso aos narcticos ilegais e/ou delitos cometidos em funo do abuso de drogas ilcitas ou em circunstncias de embriaguez; 3) os psiquiatrias e psiclogos, Comunidades Teraputicas e afins, com a proviso de atendimento mdico e psicolgico para os dependentes qumicos; 4) os grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos, que coadunam conceitos da medicina e da religio, alm de enfatizar a ajuda mtua entre pessoas afligidas pelo mesmo problema como recurso teraputico primordial. Assim, cada uma dessas instituies prope um modelo de recuperao que implica uma ao sobre o problema da dependncia qumica, que, por sua vez, est ancorada em uma representao desta mesma patologia. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS) e a Associao de Psiquiatria Americana (APA), as duas organizaes mdicas mais influentes na rea de sade mental em mbito mundial, a dependncia qumica uma doena6. Para a maioria das religies crists, o dependente de lcool ou drogas algum que se desviou do projeto de Deus e, por conseqncia, optou pelo caminho do pecado atravs da destruio de seu corpo, de sua espiritualidade e dos relacionamentos interpessoais. Na esfera da moralidade jurdico-policial, o dependente qumico um indivduo suspeito ou criminoso, visto que ele pode ser induzido pelas contingncias de sua dependncia a cometer delitos, alm de fazer uso de substncias proibidas por lei. Ento, na inteno de desvendar a trama dos discursos sobre a dependncia qumica e seus efeitos na vida dos sujeitos entrevistados, escolhi trs representaes que vislumbro como as mais relevantes neste campo: a apreciao da dependncia qumica como pecado, crime ou doena, com nfase na questo da construo social da dependncia qumica como uma doena, ou seja, nos processos sociais e histricos implicados na medicalizao do desvio (Conrad e Schneider, 1980). Os autores utilizados para a fundamentao terica deste trabalho so diversos e surgiro oportunamente no corpo da tese. importante frisar, porm, que no me foi possvel fundamentar este trabalho utilizando exclusivamente referncias da sociologia ou da antropologia. Embora esta tese permanea no seu intento de constituir-se em uma apreciao sociolgica da dependncia qumica, excluir referncias provenientes da medicina ou da psicanlise, por exemplo, resultaria em um empobrecimento terico que
6

As classificaes mdicas relativas dependncia qumica constam da Classificao Internacional das Doenas (CID-10), editado pela Organizao Mundial da Sade e do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV), publicado pela Associao Americana de Psiquiatria.

23 no pode ser subestimado. Se em alguns trechos procedi a uma crtica aos reducionismos mdicos e psicolgicos, excluir essas perspectivas de minha discusso findaria em um reducionismo sociolgico. Dessa forma, gostaria de pontuar a seguir algumas referncias que contriburam para a formulao das principais questes. No que tange aos textos sobre as relaes entre psiquismo e sociedade, vale destacar alguns autores da sociologia, antropologia e da psicanlise, clssicos e contemporneos, como Durkheim (1990 [1895], 2000 [1897]), Freud (1997 [1929]), Merton (1970), Mills (1975), Giddens (1993, 1996, 1997, 2002, 2005), Elias (1994, 1993, 2000), entre outros. Com relao s questes relativas ao comportamento desviante, destaco, a princpio, Goffman (1988, 2003), Becker (1977, 1993, 1999) Velho (1994, 2003), Pfhul e Henry (1993) e Conrad e Schneider (1980). No que tange histria das drogas, oportuno mencionar Carneiro (1994, 2005), Levine (1978), Fernandes (2002), e, especialmente em relao ao proibicionismo e narcotrfico, cito Ribeiro e Siebel (1997), Zaluar (1999, 2004), Rodrigues (2003) e Friedman e Szasz (1992). Quanto s referncias tericas relativas s representaes sociais, destaco autores como Moscovici (2003), Jodelet (2001), Laplatine (2001) e Minayo (1999). A maioria da literatura sobre os grupos de ajuda mtua que utilizei j se encontra listada em meu trabalho anterior (Mota, 2004), mas agora recebi algumas contribuies mais recentes como Garcia (2004), Barros (2001), Neves (2004) e Campos (2004, 2005). Por fim, nas discusses relacionadas aos rituais envolvendo a recuperao da dependncia qumica e a ddiva, vale mencionar Peirano (2003, 2006), Turner (1974, 1988), Godbout (1999) e Caill (2002a , 2002b). 1.3 Questes de semntica em territrios de ambivalncia Considerando que trabalho com representaes sociais, creio ser necessrio tecer algumas consideraes sobre a utilizao de alguns termos pertinentes a meu tema, entre os quais o termo droga, que ocupa posio central. Surge a primeira pergunta: O que uma droga?. O termo phrmacon, originrio do grego, que traduzido em nosso idioma como frmaco, denota um significado tanto de remdio, como de veneno. Sob este prisma, o termo phrmacon proveitoso para refletir sobre as noes de uso e abuso de substncias, pois, como seu prprio sentido sugere, no est em questo a substncia per se, mas sobretudo as circunstncias de uso. Isso porque, embora muitas

24 destas substncias sejam prejudiciais sade, o ato de experiment-las no leva necessariamente dependncia. Por isso, a substncia em si pode comportar certo grau de inocuidade, dependendo de sua forma de administrao, quantidade, freqncia e, sobretudo, propsitos. A etimologia da palavra droga controversa, mas a verso mais prxima de como o senso comum entende este termo derivada do termo holands droog (seco) e refere-se aos carregamentos de peixe seco que chegavam Europa em ms condies de consumo. Dessa forma, a palavra droga denotaria a idia de uma coisa ruim, ou seja, de peixe estragado. A idia de prazer, porm, est ausente deste contexto, como se os indivduos buscassem tais substncias procura da dor. E em grande medida isso que a propaganda anti-drogas e as campanhas de preveno incitam os jovens a admitir como fato inconteste7. No mbito do senso comum, a classificao das drogas geralmente tende a seguir a seguinte norma: drogas (substncias psicoativas ilcitas), lcool e tabaco (substncias psicoativas lcitas) e remdios (substncias qumicas destinadas a produzir um efeito qualquer sobre o corpo, legalmente prescritas por mdicos) (Cf. Fiore, 2004). Neste sentido, tanto no discurso jornalstico como em alguns trabalhos acadmicos, o termo droga est normalmente atrelado descrio de substncias psicoativas ilegais e, por conseqncia, este conceito passou a gravitar na esfera da moralidade jurdico-policial. Na poca em que o tabaco, o mate e o lcool foram proibidos em alguns pases, certamente tais substncias seriam consideradas drogas como se compreende hoje. Dessa forma, Carneiro (1994: 157) ressalta que a droga como um objeto claro e definido nunca existiu [...] A droga sempre foi um conceito antes de tudo moral. Ento, o termo mais adequado seria substncias psicoativas, em virtude de sua abrangncia, pois nesta categoria possvel agrupar uma gama imensa de substncias como o lcool, caf, nicotina, cocana, herona, crack, maconha, tranqilizantes etc. J o termo psicoativo ou psicotrpico, que tambm originrio do grego, significa substncias que agem sobre a mente, produzindo estados de euforia, calma, excitao, potencializando tristezas, alegrias ou fantasias, ou seja, essas propriedades

A ttulo de exemplificao, uma anlise de 680 reportagens sobre drogas publicadas em diversos veculos de comunicao que compe a denominada Mdia Jovem brasileira, entre 2002 e 2003, constatou que somente 5% das matrias faziam meno ao uso de drogas como fonte de obteno de prazer (ANDI, 2005).

25 remetem a substncias que possuem o poder de alterar o psiquismo, provocando uma alterao subjetiva do indivduo em relao ao meio social que o rodeia. Na mesma medida em que ocorre com os termos associados s drogas, o grego clssico foi tambm fonte em que a medicina buscou os principais elementos para construir sua terminologia, embora prevaleam as terminologias de origem latina para designar estados mrbidos. Dessa forma, a palavra doena procede do latim, dolentia, que significa sentir ou causar dor. Enfermidade provm de (in)firmus e denota a idia de debilidade, falta de firmeza, fraqueza. Molstia proveniente de palavra latina de mesma grafia, molstia, e significa enfado, incmodo, inquietao. Embora cada um desses termos tenha sentido prprio, a manuteno dessas diferentes terminologias raramente oferece algum sentido prtico em termos mdicos. A nomenclatura atual relativa dependncia de substncias foi inaugurada por Benjamin Rush, no sculo XVIII, em seu clssico tratado An Inquiry Into The Effects of Ardent Spirits, que mais tarde serviu para que Magnus Huss (1849) utilizasse pela primeira vez o termo alcoolismo para descrever um estado de intoxicao crnica pelo consumo de lcool que causava problemas fisiolgicos e sociais. Todavia, estes termos no encerraram a verdadeira Torre da Babel de conceitos que se reportavam ao consumo abusivo de lcool como intemperana, vcio, inebriedade, dipsomania, abuso de lcool, embriaguez habitual e outros. Em 1960, Jelinek enfatizou este problema lingstico no seu clssico The disease concept of alcoholism, observando ento a existncia de mais de 200 definies de alcoolismo! No que concerne principalmente ao termo adico, este surgiu por volta de 1910 para substituir um termo anterior designado habitu. Adico proveniente do latim, addicere, que significa uma adorao ou submisso a um senhor ou a um mestre. O adicto, em resumo, um indivduo escravo de seu hbito (White, 1998). O uso patolgico de drogas tambm descrito como toxicomania, abuso de drogas, drogadio, adico, dependncia de drogas, farmacodependncia, dependncia qumica, uso indevido de drogas e outros. Alm disso, a partir da dcada de 1980 este conceito foi estendido para alm do abuso de substncias psicoativas a outros comportamentos compreendidos como processos adictivos ou compulses, incluindo sexo, internet, compras, religio, trabalho, exerccios, comida, jogo etc. (Boyd, 2000; Guerreschi, 2007). No mago dos processos de adico, em sntese, reside a incapacidade do indivduo de controlar sua vida em virtude de no ser capaz de conter esses processos repetitivos. Trata-se de uma noo de fuga, do fenmeno do vcio,

26 caracterstico das sociedades ps-tradicionais, na qual a rotina tradicional foi substituda, em grande parte, por tais expedientes (Giddens, 1997). A denominao das pessoas acometidas de tais comportamentos tambm implica outra dificuldade: alcolatra, alcolico, bbado, alcoolista, viciado, drogado, toxicmano, dependente qumico, maconheiro etc. O termo alcolico um anglicismo, derivado da palavra em ingls alcoholic. O termo correto em portugus seria alcolatra, ao passo que a literatura mdica contempornea utiliza a palavra alcoolista. Cabe ressaltar que esse impasse tambm percorre o universo daqueles vitimados por doenas mentais, cuja evoluo descrita por Picano (2003:186) como: de louco para alienado, de alienado para doente, de doente para paciente e de paciente para usurio. Em outros termos, trata-se sempre das vrias formas lingsticas forjadas no intuito de estabelecer uma denominao que seria a mais politicamente correta para designar tais fenmenos e evitar uma maior estigmatizao dos portadores de problemas mentais. O problema que a diversidade de termos e condies histricas sob as quais esses conceitos proliferam, quando observada do ponto de vista do relativismo antropolgico, pode resultar numa relativizao to ampla que levar o pesquisador a uma confuso lingstica que o impedir de realizar qualquer acabamento razovel. Alm do mais, enquanto a sociologia e a antropologia tentam relativizar todo o discurso psicolgico ou psiquitrico, isso pode resultar em um veto que impede as cincias mdicas ou psicolgicas de constiturem qualquer discurso cientificamente legtimo sobre tais fenmenos (Sonenreich, 1992). Dessa forma, um sociologismo de qualquer procedimento teraputico conduziria sua ilegitimidade. Em poucas palavras, a clnica no faria qualquer sentido para aqueles que sofrem de tais males, visto que eles no passam de construes sociais. No creio que este seja um caminho apropriado a seguir. Em ltimo caso, se a medicina ou a psicologia no tm o direito de emitir qualquer parecer sobre a doena mental a partir dos conceitos forjados no interior dessas disciplinas, tampouco a sociologia ou a antropologia o poderiam fazer. Neste sentido, Almeida (2003:19) adverte que o problema etnogrfico no traduzir os mundos mltiplos, mas tambm comensur-los. Dessa forma, para escapar a esta armadilha, pretendo recorrer, quando achar necessrio, nomenclatura psiquitrica e a tantos outros termos que julgar conveniente. Procederei desta maneira por entender que esta estratgia semntica me permite fornecer uma linguagem inteligvel, sem, contudo,

27 desperdiar a oportunidade de debater a construo social de tais conceitos. Sobre essa questo, Laplantine esclarece que:
Devemos, pois, afirmar tanto a identidade dos quadros clnicos em estrutura e em sua economia (o que talvez possa ser localizado por qualquer psiquiatra) como a diferena quanto sua freqncia, seu contedo e a maneira como so percebidos e tolerados. Se se quiser insistir demais exclusivamente na permanncia, o perigo se fixar, de uma vez por todas, uma nomenclatura psiquitrica demasiado rgida. Mas, em troca, se se quiser insistir demais na diversidade, corre-se o risco de ceder ao obstculo do relativismo cultural, isto , de sociologizar toda a psiquiatria e, principalmente, tornar absolutamente impossvel qualquer empreendimento que vise construir uma antropologia da doena. (1998:38 - grifos do original)

Caso eu decidisse por optar por um relativismo semntico radical no tratamento de minhas questes, no me restaria alternativa a no ser empregar, indiscriminadamente, o recurso das aspas para falar sobre drogas, como tambm para designar termos como desvio, comportamento desviante ou doena. Entretanto, entendo que utilizar continuamente este recurso, excluindo-se as ocasies em que ele se revela necessrio, parece profundamente cansativo, principalmente considerando as inmeras citaes de autores que utilizam termos como drogas, desvio ou doena sem destaques. Assim sendo, reitero que minha opo semntica ser pela utilizao de expresses como drogas, desvio ou doena sem aspas, excluindo momentos em que as mesmas se faam necessrios para o esclarecimento de minhas posies. Destaco que ao utilizar alguns destes termos diretamente isso no significar minha adeso ao sentido pejorativo da expresso em questo, mas apenas um recurso que possibilite a comensurabilidade de meus argumentos e a praticidade da escrita. A opo por adotar nomenclaturas psiquitricas em um trabalho sociolgico no implica afirmar que desconheo o intuito de rotulao dos indivduos a partir do uso de tais categorias, assim como as nuances culturais que envolvem os conceitos nosogrficos8, pois
[...] a doena um conceito inventado e usado pelos mdicos, para trabalhar com os seres humanos, em certas situaes. As mesmas manifestaes podem ser interpretadas como possesso divina, possesso esprita, fenmeno social, etc. A verso mdica a doena

A nosografia o ramo da medicina que se ocupa da classificao das doenas, destacando a compreenso sobre as causas, patognese e natureza da doena.

28
como entidade produzida pela cincia, como captulo de livro, como instrumento de trabalho (Sonenreich, Kerr-Corra e Estevo, 1991:3).

Com efeito, um dos maiores intentos deste trabalho ser debater a construo social dos conceitos mdicos e no abord-los como um dado objetivo e para isso, a fala de meus informantes ocupa papel central. importante ressaltar que a apreciao sociolgica dos temas por mim relacionados seguir as premissas do construtivismo social, considerando que a realidade social sobretudo uma criao da interao entre indivduos e grupos sociais definidos, que findam por partilhar de um universo simblico comum expresso em linguagem especfica (Berger e Luckmann, 1985). A utilizao de nomenclaturas psiquitricas, hoje amplamente incorporadas ao nosso vocabulrio cotidiano, um recurso til para guiar o leitor ao longo do texto, mesmo considerando que nomes e significados construdos, ou significados invocados por intermdio da nomeao, no existem fora da mente humana e no podem ser confundidos com as coisas em si (Pfuhl e Henry, 1993:4 grifos do original). Ao mencionar certos aspectos das representaes ligadas dependncia qumica no desejo afirmar que este fenmeno no existe na realidade. No compartilho da idia de que para analisar a construo social de diferentes discursos sobre um problema de sade mental seja necessrio negar a existncia objetiva da doena mental em si. Descartar a existncia de dores fsicas e psicolgicas implicadas no processo da dependncia qumica seria refutar minha prpria experincia, como tambm a de meus informantes. Partilhando do ponto de vista de Barros (2001, vol. I:24), chamo a ateno para o fato de que a doena mental existe e faz doer, mas necessrio repetir o bvio pois ele sempre esquecido. Nunca tarde para recordar que as nosografias existiram em todas as culturas e que o conceito de entidade mrbida aparece em textos de mdicos primitivos hindus, assrios e egpcios, como no Papiro Ginecolgico de Kahun (1900 A.C.) ou no texto hindu conhecido como Sushruta Samhita (600 A.D.), que apresenta uma descrio detalhada de doenas e leses. Isso porque os homens necessitam de classificaes para dar sentido o mundo que os rodeia. Por isso, seja a doena interpretada como proveniente da influncia de maus espritos ou por intermdio de uma infeco causada por germes bacteriolgicos especficos, o processo de adoecimento sempre foi uma instncia de nomeao (Laurenti, 1991).

29 Em poucas palavras, o ato de nomear indissocivel da condio humana, pois este que confere realidade uma produo de sentido que codificada por intermdio da linguagem. No existe cultura que no tenha produzido suas instncias de nomeao, pois nenhum tipo de convivncia humana seria possvel sem a mediao da linguagem. A utilidade da nomeao implica elaborar classificaes necessrias ao rompimento com o incomensurvel, ou seja, com a impossibilidade de formar qualquer discurso minimamente elaborado sobre o mundo ao redor. Por conseqncia, no constitui uma imprudncia nomear, desde que o socilogo esclarea de onde partiu esta nomeao sua fonte de autoridade -, e quais as implicaes sociais e polticas decorrentes desta mesma nomeao, compreendendo que nossa linguagem nunca pode ser dissociada da histria e das representaes sociais que a acompanha. Neste sentido, Moscovici argumenta que:
[...] sistemas de classificao e de nomeao (classificar e dar nomes) no so, simplesmente, meios de graduar e de rotular pessoas ou objetos considerados como entidades concretas. Seu objetivo principal facilitar a interpretao de caractersticas, a compreenso de intenes e motivos subjacentes s aes das pessoas, na realidade, formar opinies. Na verdade, esta uma preocupao fundamental. Grupos, assim como indivduos, esto inclinados, sob certas condies, tais como superexcitao ou perplexidade, ao que ns poderamos chamar de mania de interpretao. Pois ns no podemos esquecer que interpretar uma idia ou um ser no-familiar sempre requer categorias, nomes, referncias, de tal modo que a entidade nomeada possa ser integrada na sociedade dos conceitos [...] (2003:70 - grifos meus)

As doenas no so propriamente descobertas, mas, sobretudo, inventadas por aqueles que pesquisam determinadas sensaes e as classificam sob a insgnia de um conceito mdico. Assim, utilizarei termos mdicos sem contudo aprofundar-me nas nuances clnicas relacionadas a tais diagnsticos, uma vez que esta tarefa no compete ao socilogo. Somente pretendo esclarecer que ao utilizar termos como dependncia qumica ou abuso de drogas, estarei me referindo mesma patologia em termos de uma relao disfuncional do uso de substncias psicoativas. Meu olhar est direcionado s conseqncias sociais do uso indevido de lcool e drogas, no s questes fisiolgicas que tambm fazem parte dessa discusso. Como cientista social, reconheo tambm que o poder simblico que as nomenclaturas psiquitricas atualmente desfrutam est relacionado ao grande prestgio

30 de que a classe mdica desfruta nas sociedades modernas9. No sculo XX, na medida em que a profisso mdica adquiriu um status proeminente na cultura ocidental moderna, toda uma gama de desvios sociais transformou-se em doenas. Neste sentido, a tarefa do socilogo debruar-se sobre as nuances scio-histricas e polticas entrelaadas a este fenmeno social, compreendendo as transformaes das designaes de desvio, do mbito moral para o mdico, como um conjunto de empreendimentos polticos coletivos e no como um produto da evoluo natural da sociedade ou do progresso da medicina (Conrad e Schneider,1980: xi).

Apesar do aumento das aes judiciais relativas a erro mdico, uma pesquisa realizada pelo Ibope, em 2005, constatou que os mdicos possuem grandes ndices de confiana no Brasil. Avaliando uma amostragem de 2.002 indivduos entrevistados em 143 municpios, o resultado foi o seguinte: 81% dos entrevistados depositavam sua maior confiana nos mdicos, enquanto a igreja catlica ficou em segundo lugar com 71%, e as foras armadas em terceiro, com 69% dos votos de confiana (Oliveira, 2006).

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II CAPTULO Dependncia Qumica: uma incurso interdisciplinar

Qual a causa (etiologia) da dependncia qumica? Porque alguns indivduos conseguem usar substncias psicoativas sem maiores conseqncias, enquanto outros afundam no vcio? Predisposio orgnica, estrutura psicolgica precria ou meio cultural incentivador do abuso de substncias? As hipteses sobre a etiologia da dependncia qumica dividem especialistas e talvez um dos aspectos mais intrigantes da patologia. Isso porque a maioria das pessoas no pretende abdicar do prazer associado a essas substncias, ao passo que temem desesperadamente sofrer as condenaes morais e toda a sorte de infortnios reservadas queles que no conseguem estabelecer um padro de uso socialmente aceito. A investigao das causas da dependncia qumica divide-se entre as cincias mdicas, psicolgicas e da sociedade. Cada uma dessas reas do conhecimento busca uma explicao mais convincente, embora nenhuma separadamente consiga abarcar totalmente esse fenmeno em sua complexidade. As conseqncias das disputas pela hegemonia entre essas reas do saber tambm no se processam em ambiente neutro. Vale recordar que teorias de bases biolgicas foram utilizadas para justificar vrias ideologias que modificaram a face do mundo moderno, como no caso do nazismo e sua relao com a idia da evoluo racial. Teorias sociolgicas, como o marxismo apoiado nas percepes do materialismo histrico, propiciaram a ecloso de vrias revolues comunistas ao redor do mundo, implicando uma transformao objetiva da vida de milhes de pessoas que marcou o sculo XX. A psicanlise, por sua vez, promoveu significativas mudanas na forma como o homem moderno passou a enxergar-se a si mesmo. Uma prova cabal da psicologizao da vida moderna facilmente identificada na forma em que termos psicanalticos como inconsciente, neurose, recalque passaram a incorporar-se linguagem do senso comum. Embora aparentemente esses eventos no tenham nenhuma relao direta com a dependncia qumica, tais disputas sustentam vises de mundo que, quando partilhadas coletivamente, possuem resultados prticos em termos de mudanas polticas e sociais de amplo espectro. Embora o cerne deste trabalho no esteja essencialmente dirigido aos debates sobre biologia, psicologia e sociologia como vertentes explicativas da

32 dependncia qumica, creio que uma atitude de descaso no que tange essa discusso resultaria em um dano irreparvel para uma apreciao global do problema. Gostaria tambm de frisar que, em virtude de minha formao acadmica situarse majoritariamente no campo das cincias sociais, buscarei utilizar os conceitos dessas outras reas de forma geral, sem arriscar um aprofundamento maior do que os autores selecionados me permitem. Alm do mais, as questes suscitadas mais adiante sero oportunamente retomadas em argumentaes posteriores, visto que impossvel tratar deste tema sem invocar autores envolvidos com a clnica. 2.1 A biologia da dependncia qumica: da eugenia s neurocincias A relao entre a etiologia da dependncia qumica e as cincias biolgicas deriva da idia de predisposio orgnica e hereditariedade. Em poucas palavras, o organismo do dependente qumico seria diferente do das pessoas normais em virtude de sua prpria constituio fisiolgica. Assim como em outras doenas complexas como o cncer ou o diabetes, o modelo epigentico pressupe que um componente gentico especfico possa interferir nos padres de vulnerabilidade de alguns indivduos dependncia de lcool e drogas, sendo tais genes transmissveis atravs das geraes. Entretanto, antes de adentrar a literatura cientfica atual sobre este modelo, desejo efetuar um breve histrico de tais teses a partir da anlise do pensamento positivista e evolucionista entre os sculos XIX e XX. Quando Auguste Comte pensou em sua fsica social, que mais adiante serviria de inspirao para o termo sociologia, sua meta era fundar uma cincia do social com o mesmo grau de objetividade das cincias naturais. Para Comte, a cincia positiva era uma cincia de dados, onde a reflexo intelectual estaria sempre subordinada observao emprica, buscando identificar fatos e leis imutveis para avaliar os fenmenos sociais. O positivismo tinha a preocupao de estabelecer um paradigma cientfico10 que fosse capaz de equacionar as contradies da modernidade, expressas principalmente sob a forma de uma sociedade que evolua tecnologicamente enquanto a condio humana permanecia aviltada, lanando mo de propostas de interveno social

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Embora o termo paradigma tenha se vulgarizado nas ltimas dcadas, invoco o sentido proposto por Thomas Kuhn, como as realizaes cientficas universalmente reconhecidas que, durante algum tempo, fornecem problemas e solues modelares para uma comunidade de praticantes de uma cincia (1994:13).

33 baseadas nos cnones das cincias da natureza. Uma vez que ao homem era possvel domar e transformar a natureza, o mesmo deveria ocorrer humanidade. Durante o sculo XIX, a maioria das metrpoles urbanas configurava-se cada vez mais em espaos caticos onde as chamins das fbricas produziam produtos em larga escala, ao mesmo tempo em que a criminalidade, o alcoolismo, a prostituio e outros sintomas sociais desorganizadores ofuscavam os propsitos do projeto iluminista de emancipao da humanidade. Da a cincia positiva surgia com vrias propostas cientificamente fundamentadas para combater essas degeneraes sociais. A sociedade passa a ser vista como um corpo enfermo, cujos rgos deficientes precisam ser remodelados ou extirpados em favor de um projeto de purificao de seus elementos desorganizadores. Dois anos aps a morte de Comte, em 1859, Charles Darwin publica o clssico A Origem das espcies, obtendo ampla repercusso em amplos setores da sociedade, contribuindo para essa discusso. Ento, a partir do desenvolvimento das teses evolucionistas, o darwinismo passa tambm a servir de paradigma instrutivo para os problemas sociais decorrentes da industrializao. Difundindo a idia de que somente as espcies mais aptas possuem as condies ideais de sobrevivncia e evoluo, as teses darwinistas foram incorporadas pela medicina da poca. Dessa forma, surgiu o movimento conhecido como eugenia (do grego eugen-s, bem nascido), palavra cunhada pelo cientista britnico Francis Galton, em 1883, para representar as possveis aplicaes sociais do conhecimento da hereditariedade na obteno de uma desejada melhor reproduo e conseqente melhoramento da espcie humana. importante aqui destacar que considerar Auguste Comte o pai da eugenia, ou culpar Charles Darwin pela ideologia nazista seria o mesmo que atribuir a Karl Marx as intempries do stalinismo. Na realidade, os cientistas quase nunca foram capazes de prever com segurana os desdobramentos da utilizao de suas idias11. As mensagens sociais da cincia so sempre ambguas e isso d margem a uma srie de interpretaes por aqueles que as

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Entre muitos cientistas sociais, Auguste Comte quase sempre considerado um autor reacionrio, principalmente quando equiparado aos intelectuais marxistas. Entretanto, Roger Bastide desmistifica essa questo ressaltando que Comte teria tambm integrado o comunismo em seu sistema poltico, dirigindo alguns de seus cursos para o pblico proletrio. Muitos seguidores do positivismo no Brasil, alm de querer livrar o pas dos trabalhadores indolentes e vagabundos, eram na mesma medida crticos dos capitalistas inescrupulosos que exploravam a massa trabalhadora. (Cf. BASTIDE, Roger. Introduo s cincias da loucura. In: QUEIROZ, 1983)

34 recebem, sobremaneira aps o contato posterior com as idiossincrasias dos sujeitos, que variam de acordo com a cultura, formao e motivaes polticas de cada poca. Todavia, como Darwin fazia questo de enfatizar que baseou suas concluses sobre a teoria da evoluo das espcies em observaes e experimentos bem delimitados, sua afinidade com o positivismo foi to prxima que muitos chegam at a confundir ambas as teorias, pois nada mais positivo do que um estudo que trata da evoluo da vida com uma construo e estrutura bem delimitadas (Cid, 2004:75). Considerando que a cincia geralmente se apresenta como neutra e imparcial, no cenrio cientfico da segunda metade do sculo XIX e incio do XX, a eugenia gerou um grande entusiasmo na classe mdica e, por extenso, na nascente criminologia psiquitrica. Observando a sociedade como um organismo passvel de evoluo, restariam apenas alguns ajustes de higienizao social para produzir-se um cenrio promissor rumo a uma civilizao mais evoluda a partir da seleo artificial dos indivduos mais aptos. Da inicia-se um processo de patoligizao dos problemas sociais, a partir de um modelo biolgico. A Escola Positiva de Criminologia, fundada pelo mdico italiano Cesare Lombroso, foi ento instituda como uma reao escola clssica, na medida em que a segunda presumia os homens como dotados de racionalidade e livre-arbtrio. Para Lombroso, os homens eram influenciados por contingncias sociais e assimilavam a criminalidade atravs da convivncia com seus pares, processo que poderia ser corrigido atravs de punies e castigos severos. No entanto, existiria uma classe de indivduos que era biologicamente inclinada aos atos desviantes, ou seja, no possuam o controle sobre suas atitudes porque sua condio fisiolgica os destinava ao crime. Para fundamentar suas proposies, Lombroso comeou a investigar criminosos em instituies penais, analisando caractersticas fsicas como formato do crnio, tamanho do maxilar, extenso do brao, concluindo que esses indivduos ainda no haviam se desenvolvido evolutivamente e, por conseqncia, no possuam os devidos recursos morais para conviver em uma sociedade civilizada. Segue um trecho de Lombroso sobre a autpsia do crnio de um famoso salteador italiano chamado Vilela:
[...] ao abrir o crnio encontrei, na parte occiptal, exatamente no ponto em que fica a espinha no crnio normal, uma ntida depresso que denominei fossa occiptal mdia, por causa de sua situao, precisamente no meio do occipcio, como nos animais inferiores,

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principalmente os roedores. Esta depresso, como no caso dos animais, ligava-se hipertrofia do vermis, conhecido nos pssaros como o cerebelo mdio. No se tratava apenas de uma idia, mas de uma revelao. vista daquele crnio eu parecia compreender, de repente, iluminado como uma plancie imensa sob um cu flamejante, o problema da natureza do criminoso um ser atvico que reproduz em sua pessoa os instintos ferozes da humanidade primitiva e dos animais inferiores. Assim se explicavam anatomicamente os enormes maxilares inferiores, altos molares, arcadas superciliares protuberantes, linhas solitrias nas palmas das mos, tamanho mximo das rbitas, orelhas acabanadas ou ssseis encontradas em criminosos, selvagens e macacos, insensibilidade dor, vista extremamente aguda, tatuagens, indolncia excessiva, gosto pelas orgias e um anseio irresistvel do mal pelo mal, o desejo no s de extinguir a vida na vtima, como de mutilar o cadver, rasgar a carne e beber seu sangue. (Lombroso apud. Cohen, 1968:108)

Tomando por base a citao acima, fica caracterizado o tom positivista do discurso de Lombroso. Ao comparar a descrio do crnio humano com caractersticas anatmicas de outros animais, fica evidenciado o uso extremo das cincias naturais para a pretensa explicao de um degenerado humano. O autopsiado em questo representava uma espcie de ser primitivo que ainda encontrava-se em condio prhumana, sendo dotado de instintos perversos oriundos de sua prpria constituio biolgica. Na perspectiva biologizante, as contradies da nascente sociedade industrial, como a explorao dos trabalhadores, so menosprezadas, visto que a gnese dos problemas sociais residia nos indivduos ou, melhor dizendo, em determinados tipos de indivduos. As teses de Lombroso receberam grande ateno por parte da criminologia da poca, em um perodo que vai at o incio do sculo XX. No obstante as duras crticas que recebeu, Lombroso manteve-se fiel aos seus argumentos. Alm do mais, a possibilidade de uma verificao fisiolgica que condicionasse as tendncias criminosas inatas dos indivduos tambm reduziria em muito o tempo dos legistas na averiguao das causas complexas que caracterizaria tais fenmenos. Considerando que o tempo foi sempre um bem precioso para a modernidade, Lombroso tinha em mente um conhecimento intervencionista e no apenas descritivo. Partindo dos pressupostos defendidos pelas teorias biolgicas sobre a criminalidade, que depois progrediram para uma srie de avaliaes sobre hereditariedade, disfunes glandulares e outras apreciaes, esses cientistas concluram

36 que qualquer tipo de combate ao crime no teria sucesso sem o controle dos acasalamentos e da reproduo dos tipos biologicamente determinados ao crime. No Brasil, a eugenia endereou suas teses organicistas aos negros, ndios e mestios, culpando-os, a partir dos critrios de raa, pelo atraso civilizatrio brasileiro em relao aos pases europeus. Um dos principais expoentes da eugenia brasileira foi o mdico e antroplogo maranhense Nina Rodrigues, cujos estudos se direcionaram para o desenvolvimento de teorias biolgicas causais de explicao de doenas mentais tendo a sfilis como modelo, bem como tambm investigaes de cunho antropolgico direcionadas s populaes rurais e urbanas pobres e mestias. No incio do sculo XX, psiquiatras brasileiros demonstravam simpatia pela eugenia, na medida em que propunham, atravs da Liga Brasileira de Higene (1923), promover uma higiene das paixes, dos vcios e degeneraes das camadas menos privilegiadas da populao. Acreditava-se tambm numa espcie de maldio tropical que seria a causa do subdesenvolvimento nacional, uma idia que ficava cada vez mais forte para os eugenistas ao equiparar o desenvolvimento social brasileiro s naes europias e aos Estados Unidos da Amrica. A partir da formulou-se uma criminologia positivista inspirada na psiquiatria da poca, destinada a perseguir qualquer indivduo que pudesse apresentar as marcas de devassido biologicamente herdada e transmissvel. Neste grupo estavam includos mendigos, alcoolistas, delinqentes, prostitutas, negros, mestios, entre outros. Tratava-se tambm de uma estratgia de normalizao mdica e penal que visava a uma espcie de emparelhamento evolutivo e moral forado do Brasil frente s naes ricas do hemisfrio norte, atravs de regimes purificadores e preventivos dos desvios de comportamento atravs do controle das unies inter-raciais. Para os eugenistas:
O cruzamento racial gera produtos anormais e com degenerao psquica. No entanto, os mestios podem pertencer, como as subetnias negras, a estgios diferenciados de evoluo. Haveria graus que iriam desde o mestio degenerado puro, situado no escalo mais inferior da condio humana, at aqueles que manifestam nves superiores de atividade mental. Falta de energia fsica e moral, impulsividade e apatia, caractersticas estas da populao brasileira seriam, para Nina Rodrigues, a prova evidente dos malefcios do cruzamento racial. O mestio e o negro so a maldio hereditria do Brasil. Seguindo estes arrozados, afirma o autor que a raa ariana est representada no Brasil por uma fraca minoria branca. Esta minoria deve defender o pas dos seus prprios desviantes (os criminosos de

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raa branca) e, ao mesmo tempo, deve defender o pas de seus representantes inferiores, membros das raas no arianas. (Centurio, 2003:116)

Assim, a mentalidade eugnica abarcava o campo da miscigenao e das doenas mentais, centrando-se seus esforos tambm em um problema social que afligia o Brasil que se urbanizava desordenadamente: o alcoolismo. No incio do sculo XX, a cidade de So Paulo experimentava um crescimento populacional acelerado em funo da indstria cafeeira e das possibilidades de trabalho para grandes contingentes populacionais. Entretanto, as oportunidades de ganho estavam sempre vinculadas a outras variantes como os preos internacionais do caf, as pragas na lavoura e outras vicissitudes que acompanham o desenvolvimento das atividades agrcolas. Tratava-se de um mercado promissor, mas oscilante, gerando muitas vezes cenrios de pobreza urbana, situao que se tornou particularmente grave aps a crise da Bolsa de Nova Iorque, em 1929. Com o incremento das favelas e de outras moradias em condies insalubres, aliando-se s dificuldades de acesso ao mercado de trabalho, o xodo rural e outros problemas gerou um ambiente propcio para a incidncia de alcoolismo. Nesse contexto, a eugenia positiva promoveu uma srie de campanhas antialcolicas, objetivando a regenerao das classes trabalhadoras atravs de campanhas de incentivo ao casamento no incio da fase adulta, propondo aos pretendentes exames prnupciais para atestar a imunidade biolgica do futuro cnjuge e da prole com vistas a detectar precocemente problemas de sade mental ou alcoolismo. Sob muitos aspectos, o alcoolismo era visto como hereditrio. Assim sendo, era necessrio promover uma seleo artificial para evitar o contgio social pelos acasalamentos, bem como a esterilizao de alcolatras para no comprometer sua descendncia. Assim, apontavase a existncia de trs grandes fatores da decadncia do povo brasileiro: o alcoolismo, a loucura e a criminalidade, associados s trs grandes enfermidades populares degeneradoras: o alcoolismo, a tuberculose e a sfilis (Matos, 2000:57). Aos alcoolistas era imputada a responsabilidade pela gerao de filhos epilpticos, raquticos, doentes mentais, alcoolistas e com propenso criminalidade. Em contrapartida, era incentivado o modelo de homem trabalhador, no afeito a vcios, disciplinado e ordeiro, como tambm o da mulher devotada prole, ao marido e aos cuidados do lar. Apesar de vislumbrar o alcoolismo como biologicamente herdado, o que isentaria de culpa o indivduo que o contraiu, a receita para sua remisso estava

38 sempre ligada a um tratamento moral, incluindo a privao de relaes sexuais como profilaxia proliferao desta patologia atravs das geraes. A eugenia, uma cincia que se baseava no positivismo, no darwinismo e posteriormente nas concepes de Mendel, inspirou-se em estudos realizados com animais e plantas para elaborar um projeto de purificao da raa humana atravs da eliminao dos menos aptos. Dessa forma, as vrias associaes eugnicas internacionais endossaram um movimento social de grandes propores, que findou com a aprovao de vrias leis que autorizavam esterilizaes involuntrias em indivduos com problemas fsicos ou mentais. Nos Estados Unidos, em meados da dcada de 1930, cerca de 30 mil indivduos haviam sido esterilizados com propsitos eugnicos. Na Alemanha nazista, onde a eugenia procedeu suas maiores crueldades, mais de 350 mil pessoas foram esterilizadas involuntariamente, alm dos assassinatos em massa nos campos de concentrao (Stepan, 2005). Atualmente, as teses eugnicas parecem no mais encontrar tanto respaldo na comunidade mdica. Aps os desdobramentos da Segunda Guerra Mundial, a eugenia passou a ocupar um reduto fnebre na histria da cincia moderna. Por conseqncia, a prtica da eugenia est hoje formalmente vetada pelo Conselho Federal de Medicina. O artigo 122 do atual cdigo de tica em pesquisas mdicas veta aos mdicos participar de qualquer tipo de experincia no ser humano com fins blicos, polticos, raciais ou eugnicos12. Mas a retomada da discusso sobre as influncias da consanginidade na transmisso de doenas mentais e outros distrbios como a dependncia qumica atesta que o debate est longe de encerrar-se. O incremento dos investimentos por parte dos grandes conglomerados farmacuticos13 nas reas da gentica (farmacogentica) e das neurocincias (psicofarmacologia) finda por trazer novamente tona as velhas discusses eugnicas, agora com uma nova roupagem. Analisando as falas dos dependentes qumicos, escutei muitas especulaes sobre os aspectos hereditrios da dependncia qumica. Alguns membros de Alcolicos Annimos mencionaram vrias vezes serem filhos de alcoolistas, embora outros relataram ser a ovelha negra da famlia, pois nenhum de seus familiares possua problema com a bebida. Entre os usurios de drogas ilcitas ocorre fato similar. Se um
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Cf. http://www.portalmedico.org.br. Em 2004, segundo o ranking das 500 maiores empresas do mundo, divulgado pelo Financial Times, os laboratrios farmacuticos ocupavam a 2 posio geral em faturamento e receita, superando as companhias de seguro, de petrleo e gs, como tambm alguns setores importantes da informtica. Cf. <http://www.ft.com/ft5002004>. Acesso: maio, 2004.

39 dependente qumico tentava justificar seu problema pela via biolgica, outros refutavam esta tese dizendo que o uso de drogas era um produto da vontade prpria, no uma questo de origem gentica. Dessa forma, as controvrsias se amontoavam e divide opinies. A literatura recente sobre a etiologia gentica da dependncia qumica baseia-se em estudos epidemiolgicos conduzidos entre famlias, gmeos e filhos adotivos. Dentre esses, os estudos com filhos adotivos pretendem maiores ndices de objetividade, uma vez que verifica-se prevalncia de indivduos que conviveram desde poucas semanas de vida em famlias adotivas sem problemas de abuso de lcool e tornaram-se alcoolistas (em virtude de serem filhos de pais alcolicos), em detrimento de outras crianas adotadas cujos pais biolgicos no apresentavam o problema. Mas a despeito da forma como os quadros de dependncia se manifestam em diferentes contextos, Messas e Filho (2004:55) observam que pode-se afirmar a presena de um componente gentico em todas as dependncias de drogas. Em outros termos, a vulnerabilidade dependncia de lcool e drogas pode ser herdada. Pesquisas mdicas verificaram tambm que variaes genticas nas enzimas responsveis pelo metabolismo do lcool (aldedo desidrogenase e lcool desidrogenase) podem determinar diferenas entre diversas populaes no que tange predominncia do alcoolismo, constituindo-se os nicos genes com um papel confirmado no desenvolvimento da dependncia alcolica (Bau, 2002). Tais enzimas so responsveis por provocar desconfortos fisiolgicos que impossibilitam um indivduo normal de consumir grandes quantidades de lcool. Os alcoolistas no disporiam dessa proteo metablica, conseguindo beber grandes quantidades de lcool sem sentir mal-estar fsico imediato, facilitando, dessa forma, o desenvolvimento do alcoolismo. Dados epidemiolgicos recentes indicam que essa hereditariedade tambm pode estender-se a outros problemas de sade mental como tiques, gagueira, hiperatividade, transtorno de conduta, transtorno obsessivo, mania e ansiedade generalizada. Tomando por base, esses novos achados, Messas e Filho (2004:57) acreditam que o reconhecimento, em nvel molecular, das condies de vulnerabilidade para o transtorno permite aes preventivas sobre populaes de risco, seja em evitar o contato com as drogas, seja na reduo dos traos de suscetibilidade. Mas uma pergunta no quer calar: ser que as atuais pesquisas biogenticas no conduzem a uma nova eugenia?

40 Ora, as aes preventivas sobre populaes de risco podem perfeitamente significar medidas de esterilizao de dependentes qumicos para evitar sua transmisso s geraes futuras. Embora os autores no afirmem isso de forma direta, qualquer imaginao sociolgica mais treinada logo pode inferir uma concluso dessa natureza. No decorrer de minha pesquisa de campo notei tambm que muitas das especulaes sobre a origem gentica da dependncia qumica so manipuladas para justificar a conduta desviante. O dependente que acredita ter herdado de seus genitores a dependncia pode assumir a condio de vtima de seu processo de adico e assim desdenhar sua responsabilidade individual no tratamento. A gentica algo que marca o corpo permanentemente, uma condio para a qual no h cura possvel, a no ser pela extirpao do rgo afetado. Este interpretao biolgica ficou patente em muitos depoimentos, como o de uma funcionria de uma clnica para dependentes qumicos, ao afirmar: parece que tem umas pessoas que tm isso mais flor da pele. Essa pessoa que se torna dependente qumico, ela carrega essa doena com ele. como o diabtico, ele j tem uma predisposio (FT. dez., 2005). Nas ltimas dcadas, as neurocincias tambm experimentaram uma significativa expanso junto comunidade cientfica. As filiaes junto Sociedade de Neurocincia [Society for Neuroscience], com sede em Washington, D.C., passaram de 500 em 1970, quando foi fundada esta sociedade, para 25 mil em 1998 (Horgan, 2002). A priorizao das pesquisas acerca dos mecanismos neurolgicos da dependncia qumica, assim como em outras doenas mentais, ganhou proeminncia mundial, sobretudo em conseqncia do significativo apoio econmico e poltico das corporaes farmacuticas14. Sob a influncia dos argumentos deste novo campo do saber mdico, a Organizao Mundial da Sade argumenta que as descobertas sobre as bases biolgicas da dependncia qumica pelas neurocincias permitem desmistificar a drogadio como uma patologia decorrente de uma fraqueza moral. Procura-se romper o estigma relacionado dependncia de lcool e drogas projetando no crebro, e no no indivduo,
prudente destacar que o poder dessa indstria nos Estados Unidos persuasivo: 90% dos pesquisadores que publicam regularmente artigos no Journal of the American Medical Association recebem fundos para pesquisas ou trabalham como consultores para a indstria farmacutica. De maneira geral, o marketing dessas empresas decide quais medicamentos utilizar, patrocina congressos de medicina e recruta a maioria dos psiquiatras disponveis para trabalhar em suas pesquisas (Healy e Thase, 2003). Alm do mais, esta mesma indstria um dos setores mais influentes da economia norte-americana, estando tambm entre os maiores anunciantes de TV, revistas e jornais, alm de distribuir considerveis somas de dinheiro para campanhas polticas (Glassner, 2003).
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41 a causa primria de seu problema. Neste sentido, a OMS (2004:14) afirma que a dependncia qumica seria um transtorno cerebral tanto quanto como qualquer outra doena neurolgica ou psiquitrica. O National Institute on Drug Abuse (NIDA), sediado nos Estados Unidos, que patrocina atualmente cerca de 85% de todas as pesquisas sobre dependncia qumica no mundo e possui significativa influncia na formulao das atuais classificaes mdicas do CID-10 e DSM-IV, tende a referendar esta mesma concepo. Assim como em outros aspectos da economia mundial, importante destacar que esta percepo neurolgica do comportamento humano capitaneada pela Associao NorteAmericana de Psiquiatria, influenciando decididamente a clnica mdica em todo o mundo. Segundo Donna E. Shahala, secretria de sade e servio social do NIDA:
Compreender a dependncia qumica como uma doena cerebral explica em parte porque as estratgias polticas histricas focadas apenas nos aspectos sociais e criminais do abuso de drogas foram malsucedidas. As pesquisas revelam o motivo: elas estavam abordando o problema pela metade. Se o crebro o centro do problema, atender e tratar essa doena cerebral deve ser o ncleo da soluo. (NIDA, 1999: viii grifos meus)

Para os que advogam a predominncia das teses das neurocincias sobre as apreciaes sociolgicas, os problemas sociais e criminais decorrentes do abuso de drogas so conseqncia de problemas cerebrais individuais. Em sntese, haveria um (dis)funcionamento cerebral e molecular que encontra-se na gnese de todos os problemas sociais causados pelo abuso de drogas, desde os desajustes familiares ao narcotrfico. Ento, caberia s neurocincias esmiuar os processos bioqumicos que causam a compulso pelo uso de drogas e efetuar uma anlise comparativa entre o funcionamento cerebral dos adictos e o das pessoas normais. A partir da verificao das diferenas biolgicas seria possvel direcionar aes de sade que seriam supostamente isentas de avaliaes morais e penais, sendo possvel inclusive pensar na produo de vacinas anti-vcio15. Segundo Alan Leshner, o maior empecilho para o tratamento da dependncia qumica est no fato de uma questo de ordem biolgica ser tratada como moral. Em

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A companhia farmacutica britnica Xenova j est testando duas dessas vacinas, uma para cocana (TA-CD) e outra para a dependncia de nicotina (TA-NIC). Tais vacinas agem nos sistemas de compensao envolvendo o uso de drogas, ou seja, seu objetivo teraputico bloquear as sensaes de prazer proporcionadas por estas substncias psicoativas. Cf. http://www.xenova.co.uk

42 outras palavras, isso provoca a instaurao de uma enorme lacuna entre o que se entende como uma pessoa doente, e o de uma pessoa m. No obstante Leshner refute a tese de que a dependncia qumica seja apenas um problema cerebral, ele ressalta que se a dependncia est ligada a modificaes na estrutura e funcionamento do crebro isso faz dela, fundamentalmente, uma doena cerebral (1997:46 - grifos meus). Ainda que os neurocientistas se posicionem desfavoravelmente estigmatizao do usurio de drogas argumentando que tais indivduos sofrem de um problema cerebral e no moral, analisando as atuais premissas das neurocincias no creio configurar-se em absurdo pensar que tais apreciaes tambm possam estimular uma espcie de nova onda eugnica. Na realidade, essas teses levantam problemas semelhantes s teses de Lombroso (a anlise do crnio substituda pela ressonncia computadorizada) ou da eugenia (as anlises moleculares como substitutivas do evolucionismo). No futuro, empresas, companhias de seguro, planos de sade e outras instituies poderiam exigir de seus clientes mapas de ressonncia computadorizada ou testes moleculares para avaliar cientificamente sua predisposio ao vcio. Dessa forma, milhares de pessoas poderiam ver seu futuro profissional impedido pelo resultado desses exames, sob o manto de uma condenao mdica explcita, amparada em uma racionalidade instrumental que geralmente revela-se bastante til aos cnones do modelo de produo capitalista. Talvez essas suposies sejam exageradas, mas por outro lado prudente no menosprezar as lies da histria. 2.2 A dependncia qumica e os modelos psicanalticos Entre os saberes psicolgicos no existe uma teoria geral das dependncias que poderia ser comparada a uma classificao mdica moderna (CID-10 / DSM-IV). Por conseqncia, vrias teorias psicodinmicas foram desenvolvidas sobre a gnese dos comportamentos adictivos. Basicamente, as explicaes psicolgicas para a etiologia da dependncia qumica dividem-se entre as teorias da personalidade (modelo psicanaltico) e as teorias do aprendizado (modelo comportamental). Entretanto, o que caracteriza muitas das apreciaes psicanalticas sobre a dependncia qumica o fato de a droga surgir como um objeto substitutivo para uma carncia psquica. Assim, a dependncia qumica poderia ser interpretada como uma tentativa de retorno aos estados prazerosos da infncia atravs da busca pelas sensaes

43 ldicas proporcionadas pelas drogas (Bordin, Figlie e Laranjeira, 2004). Os alcoolistas, por exemplo, so avaliados psicologicamente como pessoas tmidas, imaturas, ansiosas, com fraqueza de ego e auto-imagem negativa (Nascimento e Justo, 2000). Nestes casos, o lcool funciona como o espinafre do Popeye, servindo de combustvel encorajador frente a situaes frustrantes. No mbito das relaes entre familiares, a dependncia de drogas pode constituir-se em um artifcio utilizado para preencher uma carncia emotiva, uma falta, que algum dos familiares no foi capaz de suprir, o que justifica em grande medida a insistncia, por parte dos terapeutas, em envolver a famlia do dependente qumico em seu processo de recuperao. As figuras do pai ausente ou da me superprotetora so alguns dos prottipos mais verificados nesta dinmica. Por isso, a desarmonia familiar ocupa um papel central na etiologia da dependncia qumica. Dessa forma, o depender de drogas seria o resultado do deslocamento deste sentimento de falta para uma coisa`, com a notria vantagem de esta ser alcanvel em qualquer esquina do mundo (Kessler et. al., 2003:37). Seguindo um modelo inspirado nas teorias do aprendizado social, a dependncia de drogas originar-se-ia a partir de uma estratgia habitual de auto-medicao na qual o indivduo utiliza lcool e drogas para debelar sentimentos como ansiedade, raiva ou depresso. Com o passar dos anos, esse tipo de auto-medicao finda por apresentar graves efeitos colaterais fsicos e sociais, sem que o problema psicolgico subjacente haja sofrido qualquer modificao (Goleman, 1995). A origem da dependncia de drogas seria, ento, provocada por uma espcie de condicionamento mental dirigido ao consumo de pscicoativos para a busca do prazer, no intuito de escamotear situaes de estresse. A dependncia qumica, nos modelos psicanalticos, ao contrrio do modelo de doena, geralmente compreendida como um sintoma e no necessariamente uma causa, embora isto sempre implique uma relao de reciprocidade. A dependncia seria, ento, um problema secundrio, no uma doena primria. Em outros termos, o indivduo usa drogas para lidar com seus problemas, mas acaba amontoando outros problemas quando nele se instala um padro de uso patolgico. Assim, na tentativa de viver continuamente sob o domnio do princpio do prazer, o indivduo incorpora sua rotina um hbito de consumo de psicoativos que finda por gerar a dependncia de drogas. Assim, toda toxicomania um substitutivo, mscara para no se olhar no espelho que est quebrado (Olievenstein, 2003:41).

44 No senso comum, a interpretao psicolgica da dependncia qumica geralmente associada tipologia do viciado, visto como uma pessoa de personalidade fraca, um traumatizado, ou seja, algum que bebe ou usa drogas para esquecer seus problemas, evitando arcar com as responsabilidades que a vida lhe impe. Este modelo parte da premissa de que o mundo interno do indivduo est em desarranjo e, por conseqncia, ele necessita da droga para aliviar sua dor de existir. A propsito, as canes e romances populares esto repletos de exemplos deste modelo. Centenas de histrias de pessoas que se entregam bebida ou s drogas para esquecer suas mgoas so amide utilizadas nessas obras, povoando o imaginrio social e, no raro, com grande identificao com as massas. Entretanto, como foi dito anteriormente, cabe destacar que as teorias psicanalticas so to variadas como as particularidades de cada substncia psicoativa, sendo impossvel esgotar esses impasses em um breve trabalho. De qualquer forma, a resposta concedida por Charles Melman a um jornalista que o indagava sobre a averso dos toxicmanos com relao s psicoterapias fornece uma indicao pertinente acerca da busca por tais substncias nas sociedades modernas.
Creio que os toxicmanos no vm ao psicanalista porque encontraram o remdio universal, a panacia, e que ento a questo para eles no mais a de sua existncia que a questo comum mas simplesmente a de dispor deste remdio. Consideram que existe no jogo social um defeito e nisto eles tm toda razo. E mesmo esse defeito na organizao social que eles denunciam como doena, bem mais do que sua prpria toxicomania [...] que o efeito de aliviar a dor da existncia. A droga , sem dvida, a melhor maneira de se desembaraar, de apaziguar o que concerne dor de existir. (Melman, 2000:84)

Panacia, o remdio para todos os males. Esse simples, mas poderoso vocbulo originado do grego (Panecea, a deusa da cura), uma chave poderosa para a compreenso da busca humana pelas substncias psicoativas. Antes de conceber a psicanlise, Sigmund Freud ficou entusiasmado pela cocana, tendo destinado suas parcas economias de mdico iniciante na aquisio daquela substncia, que era fabricada na Alemanha pelo laboratrio Merck. Na medida em que nesta poca Freud estava bastante interessado em fisiologia, ele acreditara haver encontrado a panacia para muitos males psquicos, tendo inclusive experimentado a droga e destacado suas qualidades como estimulante, anestsico local, bem como tambm no combate asma e dependncia de morfina (Cesarottto, 1989). Mais adiante, Freud verificou o potencial

45 perigo daquela nova droga e decidiu abandonar os experimentos com a cocana. Entretanto, no incio do sculo XX, em O Mal-estar na Civilizao, o pai da psicanlise no se furtou a destacar o poder que as substncias psicoativas possuem sobre as funes do aparelho psquico, ao mesmo tempo em que alertava para os perigos de seus efeitos adversos.
O servio prestado pelos veculos intoxicantes na luta pela felicidade e no afastamento da desgraa to altamente apreciado como um benefcio, que tantos indivduos quanto povos lhes concederam um lugar permanente na economia de sua libido. Devemos a tais veculos no s a produo imediata de prazer, mas tambm um grau altamente desejado de independncia do mundo externo, pois sabe-se que, com o auxlio desse amortecedor de preocupaes, possvel, em qualquer ocasio, afastar-se da presso da realidade e encontrar refgio num mundo prprio, com melhores condies de sensibilidade. Sabe-se igualmente que exatamente essa propriedade dos intoxicantes que determina seu perigo e a sua capacidade de causar danos. So responsveis, em certas circunstncias, pelo desperdcio de uma grande cota de energia que poderia ser empregada para o aperfeioamento do destino humano. (Freud, 1997 [1929]:27)

Na psicoterapia, seguindo o modelo individualista de interveno, a subjetividade colocada em primeiro plano, sendo esta entendida como lcus privilegiado da ecloso dos distrbios psquicos, incluindo a dependncia de drogas. Em certos aspectos, o mundo externo passa a ser compreendido como uma realidade virtual, visto que ele refere-se a uma simples projeo do mundo interno, sendo muitas vezes desprezado o fato de que a realidade interna do indivduo tambm resultante de um processo de interiorizao da realidade social que o circunda. Em algumas situaes, o analista pode desprezar queixas sociais como desemprego ou queda da renda familiar como causas de um eventual desgaste conjugal ou depresso e procura tratar o paciente atravs de recursos teraputicos que objetivam atuar na estrutura de sua personalidade. A causa provvel deste mal-estar, neste caso, no poderia ser atribuda presso de fatores sociais, mas incapacidade de certos indivduos em lidar com problemas emocionais oriundos de traumas da infncia ou similares. Por isso, a terapia geralmente gravita sobre relaes conflituosas entre pais e filhos, pois uma sesso teraputica no pode transformar-se em debate poltico e, por isso mesmo, temas relativos realidade externa so evitados.

46 Mas o que ocorre fundamentalmente o esquecimento, por parte de algumas teorias das cincias do singular, do contexto histrico onde este tipo de abordagem individualista foi formulado. Pois somente em uma cultura onde o indivduo pode ser concebido como uma clula autnoma, destacado de seu meio social, tanto a psiquiatria, como a psicanlise, poderiam legitimar-se. Na Antigidade Clssica existia um discurso sobre a ao individual, porm, no discurso clssico, a biografia no era disposta como problema central. Ento, foi justamente aps as revolues comerciais e burguesas dos sculos XVIII e XIX, que a psiquiatria e a psicanlise se estabeleceram como um saber sobre o individual (Birman, 1999, Velho 1994). Assim, a prpria idia de clnica como um saber sobre a singularidade est atrelado a um perodo histrico de bases scio-econmicas bem delimitadas. Alm disso, a Psiquiatria emergiu no sculo XIX em conseqncia da desiluso com os ideais do Iluminismo. Na medida em que as transformaes prometidas para o mundo externo no haviam se concretizado, restava agora buscar uma soluo a partir da anlise das caractersticas do mundo interno (Birman, 1978). A negao do social em detrimento do mundo interior, porm, no encontra respaldo em muitos textos psicanalticos. Freud nunca pensou o homem fora de sua cultura, pois uma das chaves principais de compreenso de seu pensamento era a formao do mundo psquico sob a influncia da civilizao e de seus aparatos de represso. Mas em sua atividade prtica o terapeuta constrangido a esmiuar os aspectos da individualidade do dependente qumico na busca da etiologia de sua dependncia. Assim, um tratamento psicanaltico da dependncia qumica implicaria a remoo de traumas subjacentes dependncia, proporcionando uma mudana na relao indivduo-droga. Na realidade, analisando as referncias que consultei ao longo desta pesquisa, constatei que, entre os psicanalistas que escrevem sobre dependncia qumica, so raros aqueles que no abordam esta patologia no mbito de um sintoma social. Alm dos aspectos familiares que implicam na etiologia do abuso de drogas, as substncias psicoativas (lcitas ou ilcitas), despojadas de quaisquer conotaes ritualsticas ou simblicas, so utilizadas hoje, sobretudo, para mitigar as desgraas psquicas engendradas pelo horizonte ps-moderno. Segundo Joel Birman:
No se pode esquecer aqui que o desamparo humano aumentou muito na dita ps-modernidade, pois, com o fim das utopias e dos messianismos alimentados

47
pela modernidade, no h mais como fazer obstculo s dores e desesperanas produzidas na atualidade. Isso porque no se oferecem outros projetos alternativos nos registros social e poltico. (2003:243)

Uma apreciao psicanaltica sobre as causas da dependncia qumica, em virtude de sua extensa abrangncia, comporta uma srie de significados que seria impossvel esgotar nesse momento. No possvel pensar em um rtulo nico sob o qual possam enquadrar-se os dependentes qumicos, como busca a psiquiatria. Entretanto, sinto-me mais inclinado a apoiar um entendimento psicanaltico desta prtica como uma forma de dependncia que objetiva curar os sintomas de uma falta, que, por sua vez, pode tambm ser compreendida como conseqncia de um abandono por parte da figura paterna ou materna. De qualquer forma, a ttulo de esclarecimento, Bucher afirma que no existe para a psicanlise o que se poderia denominar de uma personalidade-tipo de dependente qumico, pois a identidade necessariamente vacilante e continuamente fragmentada no somente no drogadicto, mas em ns todos (1992:177). E como tambm enunciou o pai da psicanlise, no cientificamente vivel traar uma linha de demarcao entre o que psiquicamente normal e anormal, de maneira que esta distino, apesar de sua importncia prtica, possui apenas um valor convencional (2005 [1938]: 223-224). Em outras palavras, se a falta universal, qualquer indivduo poder tornar-se um dependente qumico e isso independeria de um tipo biolgico especfico, desde que o indivduo deseje expurgar sua dor de existir atravs da alterao qumica de sua conscincia ordinria e que esta estratgia transforme-se em um hbito longo o bastante para que suas funes fisiolgicas e psicolgicas sejam alteradas em funo desta dependncia. 2.3 Dependncia qumica e sociedade: o modelo sociolgico Um modelo estritamente sociolgico da dependncia qumica dever centrar-se naquilo que se pode denominar de fatores sociais de risco que favorecem o uso e abuso de lcool e drogas. Um exemplo de um modelo social de compreenso do alcoolismo, baseado nos moldes estruturais do marxismo, foi formulado por Engels em sua obra A situao da classe trabalhadora na Inglaterra. No sculo XIX, os operrios ingleses j sofriam intensamente os males do alcoolismo, visto que, entre a classe trabalhadora, o

48 entorpecimento alcolico se constitua no meio mais prtico para amortecer as suas agruras. Dessa forma, Engels escreveu:
Todas as tentaes possveis se juntam para levar os trabalhadores ao alcoolismo. Para eles, a aguardente praticamente a nica fonte de alegria e tudo concorre para a terem mo. O trabalhador volta para casa esgotado e fatigado; encontra a casa sem o mnimo conforto, pouco hospitaleira e suja; tem uma necessidade urgente de se divertir; precisa de qualquer coisa que faa seu trabalho valer a pena, que torne suportvel a perspectiva do amargo dia seguinte [...] Como poderia o trabalhador deixar de ser tentado ao mximo pela bebida, como poderia resistir tentao do lcool? Pelo contrrio, nestas condies, a necessidade fsica e moral faz com que grande parte dos trabalhadores tenha necessariamente de sucumbir ao alcoolismo. (1985:122)

Embora a citao acima carregue um tom ideolgico, ela no desprovida de sentido. Naquela poca, a produo de bebidas destiladas foi intensa, seus preos eram incrivelmente baixos e praticamente inexistia qualquer forma de regulao deste consumo, o que tornava a embriaguez disponvel a qualquer trabalhador. Entretanto, alguns epidemiologistas observam fatores sociais diversos da explorao capitalista para explicar diferentes maiores ou menores ndices de alcoolismo em cenrios sociais distintos. Em culturas onde as crianas so ensinadas a beber como parte de um ritual gastronmico ou religioso, restringindo este uso a doses controladas, os casos de alcoolismo so raros. Isso explica os baixos ndices de alcoolismo e embriaguez entre judeus, apesar de ser raro encontrar indivduos abstmios (Mansur, 2004). Uma cultura que repele o uso de bebidas alcolicas nas refeies ordinrias e probe as crianas de ter contato com o lcool pode estimular seu uso pesado em bares, onde nem sempre a alimentao farta estimulando, assim, o alcoolismo. Portanto, existe uma significativa diferena entre as culturas secas (dry cultures) e molhadas (wet cultures). As primeiras costumam impedir o uso de lcool nos espaos domsticos e as refeies so geralmente acompanhadas de bebidas no alcolicas, transferindo os hbitos etlicos para os bares, onde a embriaguez nem sempre condenada. As segundas compreendem o consumo de lcool como algo normal, inerentemente tradicional, por isso no vem sentido em conden-lo. Embora em ambas as culturas a embriaguez desordenada seja passvel de censura, o risco de se desenvolver alcoolismo bem maior nas culturas secas. Entre indgenas, o consumo de substncias psicoativas por parte de crianas chega a ser

49 estimulado pelos membros mais velhos da tribo, visto que esse tipo particular de xtase no costuma ser condenado como nas culturas modernas (Weil, 1986). Entretanto, apesar deste estmulo, os casos de dependncia de tais substncias em condies naturais so praticamente nulos. Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS, 2004:23), os fatores ambientais de risco e proteo que interferem na etiologia da dependncia qumica so os seguintes: Fatores de Risco: fcil disponibilidade de drogas, pobreza, mudanas sociais, cultura permissiva do crculo de amigos em relao ao uso de drogas, profisso, normas, atitudes culturais e ausncia de polticas sobre lcool, tabaco e drogas. Fatores de Proteo: situao econmica estvel, controle das situaes, apoio social, integrao social e acontecimentos positivos na vida. Em sntese, trata-se de avaliar os efeitos de uma determinada cultura ou sociedade especfica como facilitadora ou inibidora de tais condutas. Em outras palavras, em uma sociedade na qual indivduos que no sejam continuamente expostos a mudanas sociais abruptas, experimentem sentimentos fortes de integrao social e perspectivas de bom desenvolvimento social futuro, estariam mais protegidos da dependncia qumica do que outros que no podem desfrutar de um meio social com tais caractersticas. Ao analisar os contextos de risco e proteo, me surge em mente uma descrio bastante similar quanto aos fatores sociais que Durkheim (2000 [1897]) julgava como indutores ou protetores do suicdio. Para este cientista social, indivduos que dispunham de boa integrao social, apoio familiar e comunitrio, ou que no viviam em sociedades que estavam expostas a abruptas mudanas sociais tinham uma menor probabilidade de cometer suicdio. Mas, como foi visto anteriormente, o procedimento clnico muitas vezes pode desprezar a influncia dos fatores sociais na etiologia dos problemas psquicos, na medida em que o mundo externo passa a ser concebido apenas como uma projeo de processos psquicos internos. Sob este prisma, os problemas estruturais da sociedade decorreriam apenas de um amontoado de problemas psquicos privados. Nos fundamentos da sociologia durkheimiana, o conceito de fato social foi forjado por Durkheim para contrapor-se s tendncias reducionistas da psicologia de sua poca e da surgiu um conceito fundamental sobre o qual a sociologia tambm reivindicou seu status de cincia autnoma. A tese de um indivduo isolado em seu

50 mundo interior era impraticvel para Durkheim (1990 [1895]). O indivduo, segundo ele, , sobretudo, um subproduto das condies sociais que o cercam, estabelecidas em forma de crenas, normas, costumes e hbitos advindos do meio social sobre o qual ele nem sempre exerce controle, ou seja, dos fatos sociais. Para Durkheim, a sociedade, por si mesma, no define inteiramente a vida mental do indivduo, mas possui uma influncia maior do que aspectos psicolgicos tomados isoladamente.
Parece-nos inteiramente evidente que a matria da vida social no possvel de se explicar por fatores puramente psicolgicos, isto , por estados individuais de conscincia. [...] Para compreender a maneira pela qual a sociedade se v a si mesma e ao mundo que a rodeia, preciso considerar a natureza da sociedade, e no a dos indivduos. (Durkheim, 1990 [1895]: xxvi, grifo do autor)

Considerando as exposies de Durkheim sobre a influncia dos fatos sociais no comportamento mental dos indivduos, cabe observar tambm que ele no os considera como os nicos determinantes da ao humana. Em nota no prefcio da segunda edio de Regras do Mtodo Sociolgico, Durkheim adverte que, embora influenciado pelas contingncias sociais, cada indivduo imprime a essas variantes uma espcie de colorido especial, ou seja, no existe conformismo social que no possibilite toda uma gama de nuanas individuais (Durkheim, 1990 [1895]: xxxii). Ento, importante reconhecer que persiste uma dialtica entre comportamento individual e sociedade. Foi justamente a partir de suas reflexes sobre o conceito de fato social que Durkheim redigiu uma das obras mais importantes para a legitimao da Sociologia como disciplina autnoma: O Suicdio. Quando Durkheim (2000 [1897]) utilizou um fato social como o aumento do ndice de suicdios no final do sculo XIX para formular sua crtica s crescentes instabilidades socioeconmicas de sua poca, ele tambm se converteu no primeiro terico da sociologia mdica (Twaddle, 1982). Durkheim compreendeu que algumas formas de suicdio eram resultantes da ausncia de referncias estveis que pudessem equilibrar normas sociais e desejos individuais, gerando desregramento social, ou melhor, anomia. Em O Suicdio, Durkheim denunciava uma sociedade que, embora culta e civilizada, gerava profunda insatisfao nos indivduos por conta de um progresso amoral e individualista, causador de angstia que provocava um tipo particular de morte voluntria: o suicdio anmico. Dessa forma, Durkheim buscou superar as explicaes meramente psicolgicas do suicdio, observando que um meio social instvel no qual os desejos tornavam-se

51 ilimitados, poderia aumentar os ndices de suicdio, destacando que a grande elevao das mortes voluntrias atesta no o florescimento crescente de nossa civilizao, mas um estado de crise e de perturbao cujo prolongamento no pode deixar de ser perigoso (Durkheim, 2000:482). Por outro lado, cabe lembrar que nesta obra Durkheim no menosprezou outros aspectos que tambm influenciavam a prtica do suicdio como a psicopatia, a hereditariedade, os fatores climticos, a imitao e outros. A propsito, a prpria categoria de suicdio egosta denota sua inteno de no restringir o suicdio aos domnios do social. O suicida egosta seria um caso de maladaptao do indivduo sociedade, ou seja, algum que tira sua prpria vida porque no capaz de moldar-se s circunstncias sociais. Durkheim tambm percebeu que as pessoas se suicidavam menos em perodos de guerras, pois a coeso social estimulada para combater um inimigo comum reforava o sentimento de integrao social. Nesta obra, Durkheim sedimenta sua crtica ao individualismo como uma patologia da modernidade que impede a construo de laos sociais mais solidrios e por isso poderia conduzir cada vez mais indivduos ao desespero e ao suicdio. Esvaziado de referenciais de solidariedade e cercado por um meio social predominantemente instvel, o homem moderno encontrava dificuldades de controlar seus desejos e ambies, pois derrubando o que existia sem nada colocar em seu lugar, s fizemos substituir o egosmo corporativo pelo egosmo individual, que mais devastador ainda (Durkheim, 2000 [1897]: 500). Aps o declnio das sociedades tradicionais, o homem moderno ganhara em liberdade, mas estava perdendo o sentido de sua existncia frente a um mundo em constante mutao, tanto para mudanas radicais em termos de crises econmicas, como tambm para solavancos de rpida prosperidade. A partir desse quadro, Durkeim formulou o seu conceito de anomia, ou seja, de desregramento social. No obstante as inmeras crticas que foram feitas posteriormente ao Suicdio, alguns indicadores mais recentes levam a crer que Durkheim talvez antevisse o futuro. Desde a metade dos anos 1950 at o final do sculo XX, as taxas mundiais de suicdio aumentaram em 60%. No ano de 2000, a Organizao Mundial da Sade estimou em um milho as mortes voluntrias no mundo. Em alguns estudos, verificou-se que os perodos de grande prosperidade, paradoxamente, elevaram as taxas de suicdio. Em pases como Estados Unidos e Finlndia, os perodos de prosperidade econmica proporcionavam a diminuio das taxas de homicdios, mas em contrapartida observouse um aumento nos ndices de suicdios (Buvinic e Morrison, 2000).

52 Apesar da atual predominncia do modelo biomdico na explicao dos problemas psquicos, o tema do suicdio ainda permanece relevante como indicador de crises sociais. No Brasil, o suicdio entre jovens com idades de 15 a 24 anos aumentou dez vezes entre 1980 e 2000. Na medida em que os jovens mais pobres deparam com a escassez de oportunidades de ascenso social, aqueles provenientes de estratos mais elevados enfrentam o pnico do fracasso nos estudos, em vestibulares e empregos mais concorridos, sintomas do que j foi tambm denominado de fobia de desempenho Embora os profissionais da rea de sade mental reconheam as influncias de causas psiquitricas na ocorrncia deste fenmeno, eles no se privam de apontar a forte influncia de fatores sociais como a presso social gerada pelo aumento da competitividade nas ltimas dcadas (Tondo, 2005). No caso da dependncia qumica, importante notar que o apelo a uma vida familiar estvel e solidariedade entre pessoas com o mesmo problema considerado, em praticamente todos os procedimentos teraputicos que observei, como profiltico contra as recadas. Nos grupos teraputicos que funcionam nas clnicas de recuperao enfatizado o papel da famlia e da substituio dos valores hedonistas por prticas que objetivem a integrao social, como a fidelidade nos relacionamentos amorosos, o trabalho e a participao em grupos religiosos. Em entrevista a um mdico responsvel por uma dessas instituies, me foi confidenciado que grande parte dos casos atendidos em sua clnica possui relao estreita com a precariedade dos valores morais e familiares na atualidade, conforme segue:
O que est havendo, na verdade, uma degradao dos costumes, das condies morais. O pas tem atravessado muitas dificuldades, eu acho que o mundo inteiro. Ns temos a uma situao de criminalidade e violncia crescente em que no h uma resposta de polticas pblicas adequadas para o enfrentamento dessa questo da drogadio, mas tambm da violncia, da prostituio, enfim, uma poro de coisas. H uma diferena muito grande de como eu fui criado, por exemplo, para como hoje as famlias se estruturam e se organizam. Houve uma mudana muito grande nos ltimos cinqenta anos, eu acho. Voc tem uma imensa quantidade de dinheiro dessa natureza seduzindo pessoas que no tm a menor chance de freqentar uma escola decente, de ter uma informao adequada, alm de uma estrutura familiar que est em decadncia. Os valores familiares foram se deteriorando. No sou saudosista, nem moralista, eu me considero uma pessoa moderna, mas acho que a famlia uma coisa bsica. (LT. abril, 2006)

53 Para aferir a influncia de fatores sociais desagregadores sobre a condio moral dos indivduos nas sociedades modernas, Merton (1970) direcionou o conceito de anomia para o cenrio da sociedade norte-americana, procedendo algumas modificaes que privilegiaram os aspectos da conduta desviante e a criminologia. O objetivo de Merton era verificar como algumas estruturas sociais exercem uma presso definida sobre certas pessoas da sociedade, para que sigam conduta no conformista, ao invs de trilharem caminho conformista (1970:204 - grifos do original). Robert K. Merton dirigia suas crticas ideologia do Sonho Americano, enquanto posta como universalmente realizvel. Isso porque, na medida em que a conquista de sucesso pecunirio era continuamente incentivada nos EUA, ele estaria mais acessvel s classes privilegiadas e no a todos que o almejavam. A anomia seria resultante do conflito entre os objetivos culturais estimulados e os meios institucionais disponveis para atingi-los. Na medida em que alguns indivduos percebiam este hiato entre o discurso hegemnico e a realidade objetiva, eles comeavam a adotar condutas desviantes. Neste caso, Merton fala das condutas de fuga, como a toxicomania, ou de inovao, como no caso de estelionatrios, embora estes ltimos continuem a aprovar os valores socialmente valorizados (sucesso pecunirio), mesmo que os meios para atingir as metas no fossem condizentes com os meios institucionais disponveis. Neste sentido, Anthony Giddens resume o pensamento de Merton:
Na sociedade norte-americana e, at certo ponto, em outras sociedades industriais -, os valores geralmente defendidos enfatizam o sucesso material, e acredita-se que os meios de alcanar esse sucesso sejam a autodisciplina e a dedicao ao trabalho. Consequentemente, as pessoas que realmente do duro no trabalho podem prosperar, independentemente de seu ponto de partida na vida. Na verdade, essa no uma idia vlida, j que maioria dos desfavorecidos so dadas apenas oportunidades convencionais e limitadas de ascenso, ou nenhuma oportunidade. Alm disso, aqueles que no obtm sucesso descobrem-se condenados por sua aparente inabilidade de conseguirem um progresso material. Nessa situao, h uma enorme presso no sentido de tentar prosperar de qualquer maneira, seja ela legtima ou ilegtima. (2005:177)

Apesar da popularidade do conceito mertoniano de anomia, ele sofreu muitas objees, sobretudo no que tange a seu enfoque demasiadamente centrado nas estruturas e das dificuldades de verificao emprica. Alm disso, a anomia em Merton tambm apresentou dificuldades em explicar delitos cometidos por estratos da elite econmica,

54 como os crimes de colarinho-branco ou a evaso fiscal. Entretanto, tais incongruncias no impediram que o conceito de anomia fosse continuamente utilizado em vrias revistas cientficas norte-americanas nas ltimas dcadas, sobretudo nos estudos de criminologia (Featherstone e Deflem, 2003). Na rea da sade mental, o conceito de anomia conserva seu valor heurstico na avaliao de processos sociais indutores das doenas mentais. Estudos epidemiolgicos conduzidos entre populaes indgenas nos Estados Unidos, por exemplo, verificaram um quadro patolgico que foi denominado de anomia depressiva, manifestando-se aps a desintegrao das culturas nativas por conseqncia de sua adaptao forada em ambientes urbanos, bem como tambm de sua conseqente submisso cultural aos valores ocidentais. Embora esses indgenas nomeassem sua experincia de sofrimento psquico como uma doena espiritual conhecida na cultura nativa como syawan, sintomas descritos como: desorientao moral, agressividade, frustrao, baixa autoestima e abuso de lcool, caracterizam quadros depressivos tpicos, quando interpretados a partir das classificaes psiquitricas (Deflem, 1989). A avaliao das influncias de fatores sociais nas doenas mentais ainda alvo de grandes controvrsias, principalmente quando utilizam-se variantes como classe social. Alguns especialistas em epidemiologia social, por exemplo, avaliam a sade precria das populaes de baixa renda em funo da persistncia de hbitos nocivos dessas populaes, como o alcoolismo, o tabagismo, as dietas desequilibradas, etc. Neste caso, tais indivduos seriam culpados pela debilidade de seu estado de sade precrio, uma vez que a opo por tais hbitos feita livremente. Entretanto, ao culpar essas comunidades por sua m sade, os epidemiologistas tambm findam por considerar tais populaes como inferiores, corroborando para o fortalecimento das teses de contgio social. Alm disso, essas premissas partem do pressuposto que as populaes de baixa renda dispem da mesma informao e recursos materiais necessrios mudana dos hbitos no salutares. Partindo de um ponto de vista divergente, outros epidemiologistas ressaltam que a sade precria (fsica ou mental) dos estratos mais baixos da sociedade decorre da falta de acesso de tais populaes aos servios mdicos de qualidade. Sob este prisma, as classes menos privilegiadas seriam refns de uma estrutura social que no lhes permitiria desfrutar de boa sade. No mbito dos distrbios psiquitricos, as classes menos favorecidas teriam uma maior incidncia de doena mental em conseqncia da exposio dessas populaes a situaes de estresse mais intensas, se comparadas s

55 classes mais abastadas. A maior incidncia de doenas mentais entre os pobres seria decorrente de uma contnua exposio a problemas sociais como moradia insalubre, pobreza, desemprego, insero precria no mercado de trabalho, conflitos familiares persistentes, assistncia mdica deficiente, entre outros aspectos (Giddens, 2005). Embora essas divergncias ainda estejam longe de serem equacionadas, vrias pesquisas sobre sade mental indicam que a estrutura psquica dos indivduos sofre intenso impacto de suas condies sociais de existncia. Estudos norte-americanos de psicopatologia do sculo XIX, por exemplo, atribuam a maior predominncia de loucura entre as classes baixas a fatores de herana gentica. Segundo esta concepo, os pobres (geralmente imigrantes irlandeses), seriam biologicamente inclinados insanidade. No entanto, dois grandes eventos histricos foram decisivos para confrontar as teses biolgicas de ento: a Depresso de 1929 e a II Guerra Mundial. Em ambos os eventos, outros estudos de maior alcance comprovaram que pessoas normais, quando submetidas a condies de extrema adversidade, desenvolveram diversos problemas psiquitricos, inclusive a esquizofrenia (Dohrenwend, 1998). No Brasil, pesquisas recentes verificaram que transtornos mentais comuns (TMC), caracterizados como sintomas de insnia, fadiga, irritabilidade, esquecimento, dificuldade de concentrao e queixas somticas, tm alta prevalncia entre as populaes de baixa renda. Os pesquisadores constataram que esses problemas psquicos proliferam como conseqncia do estresse advindo de fatores como pobreza, baixa escolaridade, excluso do mercado de trabalho e informalidade. Todos estes elementos conjugados exercem um impacto negativo sobre a qualidade de vida e autoestima dessas pessoas, gerando frustrao e, por conseqncia, adoecimento psquico (Ludermir e Filho, 2002). Um estudo longitudinal de amplo espectro realizado na Califrnia, com mais de 1.000 participantes, entre 1965 e 1994, concluiu que condies persistentes de privao material so capazes de afetar diretamente a sade fsica e mental dos indivduos, causando srios prejuzos interpessoais. Para aferir uma segunda hiptese (que os problemas de sade seriam a causa da pobreza), os pesquisadores analisaram os fatores de causalidade reversa (reverse causation), isto , a possibilidade de os problemas de sade serem a causa primria dos problemas de privao econmica. Ao final da coleta dos dados, venceu a primeira hiptese. Na medida em que os rendimentos das populaes mais pobres foram diminuindo com o passar dos anos, em funo do

56 desmantelamento das polticas sociais, seu quadro de sade fsica e mental agravou-se sensivelmente, e encontra-se praticamente sem perspectivas de melhora enquanto persistirem essas condies sociais desfavorveis. Segundo os pesquisadores:
As pessoas quando submetidas ininterruptamente a condies de privao econmica so mais propensas a desenvolver problemas de sade nas reas fsicas, psicolgicas e cognitivas, que podem ser objeto de interveno mdica, embora evidncias recentes apontem que tais pessoas so as menos providas de tais servios [...] Alm do mais, o aumento da desigualdade social nos Estados Unidos sugere que grandes contingentes populacionais, especialmente crianas, foram pressionadas para grupos de baixa renda, e, por conseqncia, as polticas econmicas que hoje polarizam a distribuio de renda tero srias conseqncias na sade desses indivduos a mdio e longo prazo. (Lynch, Kaplan e Shema, 1997:1894-1895)

Em casos semelhantes, como nos processos de reestruturao, privatizao ou fuso de empresas, a influncia de um meio ambiente de trabalho desgastante pode tornar-se um estmulo para o surgimento de problemas de sade mental. Segundo uma pesquisa realizada no banco Banespa, em 2000, quando o banco Santander assumia o controle instaurando polticas de planos de demisses voluntrias (PDVs), corte de gastos e intensificao do trabalho, o resultado foi o seguinte: 83% dos funcionrios apresentavam sintomas de ansiedade, 70%, de frustrao, 62%, de insnia e 54%, de irritabilidade, medo e cansao (Barros, 2004). Esses indicadores esto em consonncia com outras pesquisas em mbito global. Segundo a Organizao Mundial de Sade, atualmente 30% dos trabalhadores no mundo apresentam sintomas de depresso, transtornos de ansiedade ou estresse (Lobo, 2003). No Japo, at um termo foi criado para designar pessoas que morrem por excesso de trabalho: o karoshi. Todos os anos, o governo japons obrigado a indenizar dezenas de famlias vitimadas pela morte causada por excesso de trabalho. No Reino Unido, a proporo de pessoas que trabalhava mais de 60 horas por semana, em 2000, era de 1 para 8. Dois anos depois, este ndice aumentou de 1 para 6, causando, entre os trabalhadores, sintomas graves de irritabilidade, ansiedade e depresso (The Mental Health Foundation, 2003). A Organizao Mundial do Trabalho j reconhece o estresse relacionado ao trabalho como a principal doena do sculo XXI, que tem como fatores determinantes: a intensificao das jornadas de trabalho, a presso pela competitividade, o encurtamento do tempo para a realizao das tarefas, as

57 constantes inovaes tecnolgicas e a conseqente perda de controle dos trabalhadores sobre seu emprego (ILO, 2004). improvvel ser possvel traduzir sofrimento humano em estatsticas, mas a maioria dos ltimos estudos indica que persiste uma realidade social cada vez mais doente. A competio acirrada, a dissoluo familiar, a banalizao da violncia e das injustias sociais, o desemprego, entre outros, esto provocando na sociedade um estado de apreenso que gera contnua ansiedade. E como a ansiedade a porta de entrada para a maioria dos problemas psquicos, no resta dvida de que eles tendam a aumentar com o decorrer do tempo. A expectativa de que as pessoas iriam trabalhar menos em funo da adoo de novas tecnologias foi frustrada em virtude da universalizao das polticas neoliberais e do acirramento da competio e explorao capitalista em nvel global. Da que vrias instituies agora se preocupam com o grande impacto dessas mudanas do mundo do trabalho sobre os problemas de sade mental, incluindo o abuso de lcool e drogas. O antigo happy hour tende a transformar-se cada vez mais em um ritual de expurgo do estresse proveniente do trabalho atravs do uso do lcool, do que propriamente uma oportunidade de encontrar amigos e relaxar. A exacerbao das jornadas de trabalho representa hoje uma tendncia mundial, cujos dados empricos excedem em grande extenso aqueles mencionados h pouco. Alm disso, soma-se o desemprego, a desestruturao familiar, as doenas psicosomticas e toda uma srie de problemas mentais que resultam em grande parte de problemas estruturais. Mas ser tais fatores sociais como a intensificao da explorao capitalista no atual cenrio da globalizao neoliberal seriam suficientes para provocar uma elevao nos ndices de dependncia qumica? Embora as conexes entre sade mental e meio ambiente sejam vistas com alguma cautela, visto que a gnese dos distrbios mentais tambm depende da estrutura da personalidade de cada indivduo, isso no significa que o debate est encerrado para as cincias sociais. Um estudo realizado nos Estados Unidos com usurios de substncias psicoativas, semanas aps o atentado de 11 de setembro, por exemplo, revelou aspectos elucidativos sobre a relao entre consumo de drogas e estresse. Utilizando uma amostragem de cerca de 1.000 indivduos, a pesquisa verificou que houve um aumento de quase 30% no consumo de lcool, maconha e tabaco nas primeiras semanas posteriores ao atentado ao World Trade Center, indicando uma

58 estreita correlao entre tenso social e incremento do consumo de substncias (Vlahov et. al., 2002). Durante minhas observaes de campo, ao longo dos ltimos anos, constatei que indivduos de todas as classes sociais e origem familiar podem tornar-se dependentes de lcool e drogas. Na maioria das conversas informais e em depoimentos me foi confidenciado que, em situaes estressantes, o consumo de drogas tendia a aumentar (recurso de fuga dos problemas). Entretanto, a classe social desses indivduos, no meu entender, no se revelou um determinante para a origem da dependncia qumica. Tambm foram poucos os entrevistados que concordaram com o fato de que a sociedade seja a causa da dependncia qumica. Entretanto, compreendi que algumas assertivas devem ser consideradas com certa cautela, pois muitas delas foram proferidas por indivduos ligados s comunidades teraputicas ou grupos de ajuda mtua que, amide, so influenciados pelas teses biomdicas. De qualquer forma, no parece sensato inferir que a pobreza, por si mesma, seja causa determinante da dependncia qumica, muito embora negar os condicionantes scio-econmicos envolvidos neste processo seria refutar a existncia do homem como ser social. Alm disso, estudos epidemiolgicos recentes comprovam uma correlao positiva entre privao material, estresse e abuso de drogas. Uma pesquisa realizada com adolescentes brasileiros verificou que a provenincia de uma classe social mdia-baixa aumentava em 3,5 vezes a probabilidade de estes jovens tornarem-se dependentes de drogas (Pechansky, Szobot, Scivovetto, 2004). Outros estudos indicam que ndices de abuso de drogas entre meninos de rua so significantemente mais elevados que em outros grupos. O uso na vida de drogas ilcitas, por esses meninos, chega a mais de 88%, enquanto entre estudantes essa taxa inferior a 25% (Fleitlich-Bilyk, 2004). Se a pobreza no determina elevados ndices de dependncia, isso no significa refutar sua influncia. Aqui no busco estabelecer relaes de causalidade do tipo droga-pobreza, mas de destacar que condies sociais desfavorveis podem certamente favorecer tais prticas. Jovens que residem em reas onde as oportunidades de trabalho e educao so escassas e os pontos de venda de drogas so numerosos, esto mais propensos ao uso abusivo de drogas do que outras populaes, o que proporciona tambm os altos ndices de alcoolismo verificado nas periferias das grandes cidades (Meloni e Laranjeira, 2004).

59 Com efeito, para comprar drogas ilcitas, um jovem de classe mdia-alta dever passar pelo constrangimento de procur-las em bairros da periferia ou favelas. Alguns deles me confidenciaram que, no auge de sua drogadio, chegaram mesmo a morar nessas favelas e se misturaram com os traficantes. Quanto aos jovens de classe baixa, a interao com traficantes direta e familiar. Para muitos dependentes qumicos pobres, os traficantes reservavam presentes especiais, seja em drogas ou pequenas somas de dinheiro em troca do trabalho na venda de droga. A oferta de tais oportunidades de ganho financeiro pode ser bem mais atraente se comparadas quelas disponveis no mercado de trabalho formal, e isso impulsiona muitos jovens pobres para ingressar nesta atividade (Misse, 2006). Alm disso, em muitas comunidades onde o trfico atua, os moradores demonstram mais repulsa aos policiais do que aos traficantes. Um estudo longitudinal sobre alcoolismo realizado com 600 indivduos, durante 40 anos constatou que, nas comunidades onde a coeso social era frgil, os casos de alcoolismo eram mais freqentes do que naquelas onde havia uma melhor integrao social (Vaillant, 1999). Alm disso, no que tange aos efeitos adversos da dependncia qumica, o encarceramento em penitencirias e as torturas em delegacias de polcia so mais direcionadas a jovens oriundos de classes inferiores, ao passo que os usurios provenientes de classes sociais mais elevadas dificilmente passaro por tais constrangimentos, sendo reservado a estes o suborno de autoridades. Em grande medida, um dependente qumico de classe mdia-alta ser tratado mais como um doente, ao passo que um dependente qumico pobre, como um bandido. Conforme me foi confidenciado por alguns indivduos envolvidos com a represso s drogas, as torturas sofridas pelos jovens pobres nas delegacias de polcia normalmente produzem efeito contrrio: ao invs de interromper o uso, eles passam a consumir ainda mais drogas. Em poucas palavras, Zaluar (1999:11), destaca que a pobreza, em si, no explica o ato desviante, mas ela pode, em conjugao com as falhas do Estado na criao de possibilidades de ascenso social, assim como a nova cultura hedonista que faz parte da cultura jovem, facilitar a escolha ou a adeso s subculturas de uso de drogas ilcitas. Em sntese, a dependncia qumica atinge pessoas de todas as classes sociais, entretanto, necessrio reconhecer que esse fenmeno se manifesta de forma diversa de acordo com as contingncias socioeconmicas dos indivduos envolvidos neste processo. Segundo o relato de um major da polcia militar que trabalha com programas de preveno s drogas:

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Tem certas drogas que so utilizadas em um determinado meio social e outras no. Mesmo assim, h muita discriminao com as pessoas mais carentes. Eu creio que, de uma forma geral, ainda se tem na figura do pobre uma pessoa suscetvel a se tornar um usurio de drogas. (CV, maio 2005)

Os altos ndices de desemprego, por exemplo, podem ser um fator importante na motivao da mo-de-obra do narcotrfico, principalmente no mercado varejista de drogas ilcitas. Uma pesquisa realizada pela Secretaria de Segurana Pblica do Estado de So Paulo, entre outubro de 2000 e setembro de 2003, verificou que a estagnao econmica teve impacto positivo no aumento de pequenos delitos, incluindo o trfico de drogas. Enquanto a taxa de desemprego naquele perodo aumentou 22%, o trfico de drogas cresceu 72% (Cotes e Frana, 2004). Em certa ocasio, registrei o depoimento de uma psicloga que atende em uma unidade de desintoxicao da rede pblica, que colocou a questo droga-pobreza nos seguintes termos:
Ns dizemos aos pacientes que, ao sarem da clnica, eles encontraro um novo mundo, mas isso no verdade! Vivemos numa sociedade doente. Eles voltaro a morar na favela, continuaro desempregados e rodeados por bocas de fumo e bares. Para essas pessoas, a recuperao muito mais difcil! (SB, maro 2004).

Durante as entrevistas, foi possvel observar que existe uma preocupao constante com relao falta de verbas para tratar dependentes qumicos de baixa renda. Assim, os prprios profissionais de sade passam a dissimular seu descontentamento com as condies de trabalho na qual esto inseridos, fingindo que esto trabalhando na recuperao daqueles indivduos, quando eles mesmos reconhecem que sua possibilidade de xito irrisria. Alm do mais, me foi novamente confidenciado por pessoas que trabalham em clnicas amparadas por recursos pblicos, que seus convnios no haviam sido renovados, fazendo com que vrios dependentes qumicos de baixa renda no tivessem acesso s vagas de internao. Alm disso, entre os prprios mdicos, o abuso de lcool e drogas tende a ser elevado quando comparado a outras profisses, o que faz com que muitos deles menosprezem o problema (Alves et. al., 2004). Alm da exacerbao da explorao inerente ao capitalismo neoliberal, expressa principalmente no acmulo de tarefas que devem ser desempenhadas sob condies precrias, outra causa deste mal-estar est no fato de que o ethos competitivo do atual capitalismo foi incorporado pelos profissionais

61 de sade, que passam a competir cada vez mais entre si para sobreviver neste mercado de trabalho, gerando medo, desconfiana e padecimento mental. Isso faz com que, em uma categoria que necessita tratar de pessoas doentes, seja ela prpria vitimada por problemas fsicos e mentais. Sobre a relao entre o mal-estar na sociedade e seu reflexo nas instituies de sade, S observa que:
Vivemos em um contexto de dficit de ideais transcendentes, de exacerbao do individualismo, de desregulamentao, excluso social e intolerncia crescentes principais caractersticas das sociedades contemporneas e que se traduzem, no setor sade no Brasil, no s como deteriorizao da qualidade dos servios e aumento da desigualdade no acesso aos mesmos, mas como tambm como uma crescente banalizao da dor e do sofrimento alheios. (2001:152)

Mesmo assim, fenmenos como o abuso de lcool e drogas so comumente mais analisados sob a tica dos distrbios de personalidade, oriundos de causas orgnicas ou como ameaas externas ordem estabelecida. Isto remete sempre idealizao de que a sociedade capitalista justa e equilibrada, enquanto do outro lado esto os indivduos desajustados do sistema. Tal interpretao, todavia, no leva em considerao o fato de que, no Brasil, atualmente, quase 5 milhes de jovens entre 15 e 24 anos encontramse desocupados (Quadros, 2003) e as drogas, neste contexto, podem constituir-se em vlvula de escape frente a sentimentos de frustrao, alm da seduo do trfico como fonte de ganhos fceis. Assim, o abuso de lcool e drogas pode significar uma resposta social desviada face a um estado de anomia. Segundo um policial federal que trabalha com represso ao trfico de drogas ilcitas em aeroportos, mais particularmente na deteno de mulas16, o mercado do trfico de drogas benefecia-se em grande medida da privao econmica e do desemprego para aliciar novos candidatos:
Um dos locais prediletos para eles [os traficantes] aliciarem pessoas em So Paulo na fila do Sine - Sistema Nacional de Emprego. Ali eles encontram pessoas desempregadas, pessoas que esto em situao de desespero. Outro lugar: filas de hospitais de referncia, onde tem pessoas com cncer, por exemplo. s vezes as pessoas esto numa situao em que no tm mais nada a perder. J houve casos de apreenso em moradores de rua. Ns j prendemos moradores de rua,
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As mulas so indivduos que trabalham para as organizaes do narcotrfico carregando pequenas quantidades de drogas escondidas na bagagem, em acessrios escondidos em suas vestimentas ou ingerindo cpsulas contendo geralmente cocana a ser distribuda na Europa ou em outros pases do hemisfrio norte.

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em So Paulo. Os nigerianos compram roupas, pagam sua passagem, do um banho de loja. E, pior ainda, quando a pessoa presa, que so ditos os direitos constitucionais dela, ela diz: No, eu no quero mais sair da priso, porque na priso eu no vou estar morando na rua. Ns temos casos aqui em Fortaleza em que a pessoa diz: No, eu estou na minha casa, porque eu estava morando na rua, se eu voltar a morar na rua eles vo me matar, porque eu falhei no trabalho. Para quem j estava numa situao de desespero entrar numa vida carcerria faz a pessoa evoluir, por mais incrvel que parea. Ele obtm uma evoluo social, porque tem casa comida e proteo. Ento, sem sombra de dvida, essas presses sociais, como o desemprego, aumenta a oferta de pessoas para entrar no trfico como mulas. (SB, maio 2006)

Segundo o relato apenas exposto, fica evidente a influncia de contingncias scio-econmicas na conjuntura do comrcio de drogas ilcitas. Este mesmo entrevistado tambm me relatou que muitos garotos pobres, alguns deles em minoridade, aceitam quantias nfimas em dinheiro para transportar drogas para os traficantes. Algumas das mulas tambm possuem problemas de dependncia qumica (segundo este mesmo informante, tipicamente os cidados europeus), mas a maior parcela de pessoas que compe este universo inicia tal atividade em virtude da pobreza e do desemprego, jamais tendo feito uso de drogas. Dessa forma, necessrio observar que a dependncia qumica no pode ser restrita aos diagnsticos psiquitricos, pois ela reflete, sobretudo, um mal-estar social que escapa a qualquer discurso reducionista mdico ou psicolgico. Como bem destaca Wright Mills:
Muitas das grandes questes pblicas bem como muitos problemas privados so descritos em termos de psiquiatria frequentemente, numa tentativa pattica de evitar as grandes questes e problemas da sociedade moderna. Tal formulao se baseia, quase sempre, num estreitamento provinciano do interesse das sociedades ocidentais, ou mesmo dos Estados Unidos que assim ignoram dois teros da humanidade, quase sempre, tambm, separa arbitrariamente a vida individual das grandes instituies dentro das quais ela se realiza, e que por vezes nela influem de forma mais prejudicial do que o ambiente ntimo da infncia (1975:19).

Alm disso, necessrio levar em considerao que cada substncia psicoativa possui propriedades farmacolgicas e circunstncias sociais prprias de seu consumo e essas particularidades tendem a definir o perfil social deste dependente qumico. Nas clnicas comum perceber entre os alcoolistas ou dependentes de medicamentos um ar de superioridade em relao aos usurios de drogas ilcitas. A condio scioeconmica, origem familiar ou escolaridade dos internos, entre outros aspectos, tambm

63 possui fortes implicaes na conduo do tratamento. rara a disponibilidade de vagas de internao para dependentes qumicos de baixa renda. Partindo do pressuposto de que o sistema de sade pblica brasileiro notadamente precrio para tratar pacientes com doenas que no envolvem conotaes morais, tratar de bbados ou drogados , para muitos profissionais de sade, tarefa ingrata ou descartvel. A despeito de todo investimento realizado nas ltimas dcadas em busca da plula da felicidade, a pretenso de reduzir a vida humana ao primado do reino biolgico, tentando mudar sua qumica cerebral para lhe proporcionar bem-estar permanente, incompatvel com a natureza ambgua do esprito humano em suas relaes com o social. Como bem adverte Mills:
[...] no podemos compreender adequadamente o homem como uma criatura biolgica isolada, como um feixe de reflexos ou um conjunto de instintos, como um campo inteligvel ou um sistema em e de si mesmo. O que quer que seja, o homem um agente social e histrico que deve ser compreendido, se for compreendido, em ntima e complexa correlao com as estruturas social e histrica. (1975:172)

No decorrer da pesquisa de campo, no que tange aos aspectos sobre como a sociedade estimula o abuso de lcool ou drogas, meus entrevistados enumeraram algumas questes como: a permissividade do acesso s bebidas alcolicas com a conivncia dos adultos, a venda indiscriminada de lcool, o consumismo, a ausncia de vnculos familiares slidos, o aumento da oferta e a facilidade de se obter drogas ilcitas etc. De qualquer forma, percebi que as perspectivas psicolgicas sobre as causas da dependncia qumica predominam sobre as sociolgicas, sendo a desagregao familiar o ponto central deste processo, sendo esta famlia quase sempre concebida como destacada de uma sociedade maior que a circunda. Wright Mills (1975) j advertia da improbabilidade da maioria dos indivduos de compreenderem sua existncia como parte do processo histrico no qual esto inseridos. Como resultado, em sua experincia cotidiana, as pessoas adquirem uma falsa conscincia de suas posies sociais. Segundo ele, no apenas informao que lhes falta, mas uma qualidade de esprito especial: a imaginao sociolgica. A complexidade da questo das drogas ainda desnorteante para a maioria das pessoas, mesmo para os especialistas. Em grande medida, para o senso comum, o ato de exceder-se ao beber ou usar drogas ilcitas ser sempre um problema moral. Assim, se

64 um indivduo tornou-se um bbado ou um drogado, ele parece ter sido conduzido a tal condio em virtude de distores em seu carter17. Ento, para um tratamento multidisciplinar dessa questo necessrio buscar um entendimento que no aniquile a possibilidade de compreender os sujeitos como seres biolgicos e psquicos, mas inseridos no social. Tambm no parece sensato permanecer conjeturando sobre a preponderncia de uma causa psicolgica, biolgica ou social aplicada a um mesmo fenmeno, visto que esta estratgia no raro conduz o pesquisador a um beco sem sada. Para Geertz (1989), necessrio superar essa viso estratificada da realidade (biolgica vs. psicolgica vs. social), construda a partir do antagonismo entre diferentes reas do conhecimento humano e buscar construir uma interpretao sinttica que possa conjugar os diferentes aspectos da realidade social em termos de interdependncia. Segundo suas prprias palavras:
[...] precisamos procurar relaes sistemticas entre fenmenos diversos, no identidades substantivas entre fenmenos similares. E para consegui-lo com bom resultado precisamos substituir a concepo estratigrfica das relaes entre os vrios aspectos da existncia humana por uma sinttica, isto , na qual os fatores biolgicos, psicolgicos, sociolgicos e culturais possam ser tratados como variveis dentro dos sistemas de anlise. (Geertz, 1989: 56)

Enquanto o uso de tais substncias deve ser estudado em consonncia com as anlises sociais e histricas de onde ocorre, isso tambm no quer dizer que as interpretaes biolgicas ou psicolgicas deste fenmeno necessitem ser menosprezadas. Assim como na abordagem scio-antropolgica, estes campos do conhecimento tambm dispem de recursos tericos imprescindveis para uma compreenso interdisciplinar da questo, indispensvel para lidar com as complexidades que circundam este tema, evitando reducionismos de qualquer ordem que somente empobrecem uma apreciao sistmica deste fenmeno complexo.

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Essa apreciao moralista da dependncia qumica no est sequer ausente da ideologia dos grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos, que interpretam este fenmeno como uma doena. Na medida em que Alcolicos Annimos reconhece o alcoolismo como uma doena, seu programa de recuperao recomenda um tratamento moral aps a abstinncia. (Cf. ALCOLICOS ANNIMOS, 1997).

65 2.4 A dependncia qumica como fato social total e o modelo biopsicosocial A compreenso de fenmenos complexos como a dependncia qumica requer do cientista social no somente sua imaginao sociolgica, mas tambm o reconhecimento da contribuio de outras disciplinas como complemento formulao de relevantes questes, no como um estorvo. Caso alguma crtica deva ser feita, esta deve direcionar-se aos reducionismos que pretendem descrever este fenmeno como uma psyche sem histria, um ente biolgico socialmente isolado ou uma estrutura social asfixiante sob a qual o indivduo no passe de uma marionete das foras externas. O fenmeno do uso e abuso de substncias psicoativas, que impulsiona um mercado de grande densidade e diversidade, requer uma apreciao multifatorial que no pode ser circunscrita aos seus efeitos bioqumicos. No meu entender, a dependncia crnica de substncias psicoativas produz sofrimento objetivo18, mas as nuances simblicas que determinam o modo como tais substncias so acolhidas ou condenadas socialmente, bem como as distines nem sempre claras entre uso, abuso e dependncia, s podem ser mais bem compreendidas ao considerarem-se as peculiaridades scioculturais de seus usurios. Neste sentido, ensejando uma compreenso do alcoolismo como um fato social total, Straus comenta:
Para compreender a relao entre os hbitos de consumo de lcool e os problemas resultantes do alcoolismo, necessitamos de um modelo conceitual que considere sua relao funcional, contnua interao e interdependncia fundamental entre os componentes bsicos do comportamento com relao ao beber. Estes incluem as propriedades farmacolgicas do lcool; as reaes fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas ao lcool; a variedade dos tipos de bebidas alcolicas; hbitos e crenas a respeito do lcool; a relao das prticas de consumo do lcool e suas atitudes com a famlia, sistemas religiosos, econmicos, polticos, mdicos e recreativos de cada sociedade; alm do impacto das formas de consumo de bebidas alcolicas nas experincias subjetivas. (1971:229)

A partir dessas reflexes, possvel inferir que o fenmeno social hoje conhecido como alcoolismo emerge atravs de uma dinmica que agrega vrios fatores
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Ao referir-me ao sofrimento objetivo, incluo tanto a dimenso social do homem ao viver em condies adversas, como tambm o prprio sofrimento fisiolgico. Os estados graves de intoxicao por abuso de substncias psicoativas, alm dos prejuzos sociais e materiais, provocam efeitos colaterais fsicos como vmitos, alucinaes, depresso, insnia etc. Sobre tais condies, considero arriscado relativizar estes quadros, pois existem processos de significao que impem conseqncias ao corpo e o corpo um campo de concordncia e de discordncia pragmtica sobre dor e prazer! (Almeida, 2003:21).

66 interdependentes. No se trata somente dos efeitos socioeconmicos, clnicos ou criminais em que tais prticas se inserem, mas de toda uma dinmica que envolve emoes, afetos, estigmas e representaes. Existe uma gama incomensurvel de discursos religiosos, morais, estticos e jurdicos sobre o assunto que, por sua vez, influenciam a poltica, a economia e a clnica, produzindo determinados padres culturais que se impem com fora sobre as mentalidades coletivas. A finalidade do uso das substncias psicoativas perfaz um entendimento que perpassa a biologia, a psicologia e a cultura. Os anestsicos, por exemplo, so drogas destinadas ao alvio da dor fsica, enquanto outras substncias (lcitas ou ilcitas) se destinam a amenizar angstias do cotidiano, proporcionando um alheamento da realidade ou simplesmente prazer. As bebidas alcolicas so importantes nos ritos de sociabilidade, principalmente em comemoraes e festas. Dessa forma, as trs instncias esto contempladas: o biolgico, o psicolgico e o social. Por fim, o uso de substncias psicoativas, alm de sua influncia sobre costumes e tradies, tambm movimenta significativamente amplos setores da economia e do direito e por isso constituem-se em um fato social total na medida em que este fenmeno , ao mesmo tempo, jurdico, econmico, religioso, moral, esttico, morfolgico etc. (Mauss, 2003 [1924]). Embora a psicologia, a psiquiatria e a sociologia pretendam defender suas posies junto s instncias acadmicas com vistas a propor polticas pblicas especficas, nenhuma delas isoladamente capaz de responder adequadamente s ambigidades que cercam os problemas geralmente classificados sob o rtulo de sade mental. Isso porque, embora as dissenses entre biolgico, psicolgico e social sejam bastante evidentes nas instncias formais, elas no o so na prtica de uma observao mais acurada desses fenmenos. Ora, tudo aquilo que os socilogos denominam de estrutura social no passa do resultante de um conjunto de aes individuais tomadas em seu conjunto. Da mesma forma, no existe nenhum indivduo isolado que no seja influenciado pela cultura qual pertence. Portanto, essa dinmica no pode ser tomada como uma interao de fatores isolados entre si, mas antes como processos complementares que atuam uns sobre os outros dentro da mesma realidade. Como bem observa Norbert Elias:
Para onde quer que nos voltemos, deparamos sempre com as mesmas antitomias: temos uma certa idia tradicional do que somos como

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indivduos. E temos uma noo mais ou menos distinta do que queremos dizer ao pronunciar o termo sociedade. Mas essas duas idias a conscincia que temos de ns como sociedade, de um lado, e como indivduos, de outro nunca chegam a coalescer inteiramente. Sem dvida temos conscincia, ao mesmo tempo, de que esse abismo entre os indivduos e a sociedade no existe na realidade. Toda sociedade humana consiste em indivduos distintos e todo indivduo humano s se humaniza ao aprender a agir, falar e sentir no convvio com outros. A sociedade sem os indivduos ou o indivduo sem a sociedade um absurdo. (1994:67)

No que tange ao abuso de drogas, as explicaes sobre sua etiologia s podem ser melhor averiguadas a partir de uma compreenso conjunta que no se renda ao artifcio das antitomias. bvio que fundamentar apropriadamente tais questes no resulta em uma empreitada simples e certamente no est ao alcance deste trabalho. Por outro lado, nunca demais recordar que, se a dependncia qumica nomeada cada vez mais como uma doena, isso reflete tambm o prestgio de que o discurso mdico desfruta na sociedade contempornea, provocando uma viso cada vez mais medicalizada dos fenmenos sociais. No entanto, nas falas de alguns entrevistados, embora eles mesmos admitam-se como portadores desta doena, a descrio de suas causas nunca linear como nos sistemas de classificao mdica. Para um membro de Narcticos Annimos (N.A.), a adico em drogas entendida tanto como um distrbio originrio de imaturidade psicolgica, mas tambm proveniente de hereditariedade:
A adico uma doena de sentimentos, as pessoas adictas no sabem lidar com seus sentimentos. No s em relao s drogas, mas em relao a tudo mais na vida de um dependente qumico. Eu acredito que seja uma fuga da realidade, de no saber lidar com os sentimentos, com as emoes. Tambm acredito que seja hereditrio, eu tenho muitos familiares alcolatras. Eu acho que isso desencadeou essa doena em minha vida. (VN, maio 2005).

Um membro de Alcolicos Annimos representa o alcoolismo como uma doena multifatorial, na qual aspectos sociais, econmicos, familiares, afetivos e biolgicos so agrupados na mesma trama:
Uns dizem que hereditrio, outros dizem que no. Eu no sei se hereditrio, mas eu sei que o meio familiar influencia muito. Hoje eu vejo que muitos dos alcolicos em recuperao tm uma coisinha l no passado, quando ele era criana. Meu pai biolgico alcolatra, mas o que me criou no . Ento, quando eu saa para a casa das minhas tias, aquelas pessoas diziam: Olha, o filho de fulano! Mas ele no era filho de beltrano? Ento, aquilo tudo enrolou na minha

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cabea e eu encontrei nas bebidas alcolicas o meu alvio. E isso tambm me levou a uma revolta contra minha me. Eu culpava ela por aquilo. Eu acredito que o meio social, financeiro, emocional, traumas, tudo isso leva ao alcoolismo. (GS, maio 2005).

Como socilogo, minha inclinao seria vislumbrar a dependncia qumica como um resultado de fatores sociais que se impem sobre os indivduos na atualidade, como: a insegurana endmica do atual capitalismo, a fcil oferta de tais substncias, a desagregao familiar, o desemprego etc. importante recordar que continuo defendendo a relevncia de tais fatores para uma compreenso sociolgica da etiologia da dependncia qumica, porm, eles no devem ser compreendidos em um sentido oposto s causas psicolgicas ou biolgicas. Durante minha convivncia com outros dependentes qumicos consegui perceber como essas contingncias esto co-relacionadas. Um hbito social no exclui a existncia de um aparelho psquico, mas antes necessrio lembrar que ambas as dimenses esto em estreita relao dialtica, visto que os mecanismos psquicos nada mais so do que a face interna de processos culturais que podem ser, desse ponto de vista, qualificados de externos. O psicolgico o de dentro da cultura, enquanto a cultura o de fora do psiquismo (Laplantine, 1998:73). Mais adiante, Laplantine conclui que no h nenhum fantasma, nenhum desejo de um dado indivduo a que no corresponda um fenmeno social (mito, conto, costume, tradio, rito). E, reciprocamente, no h nenhum fenmeno cultual que no corresponda um fantasma, um sonho, um desejo (Id. Ibid.:97). Na realidade, existe uma teia de conexes causais que no permitem separar o psicolgico do social, mesmo que esta relao possa ser compreendida enganosamente como dissociada pelas instncias acadmicas. Embora Durkheim tenha centrado sua teoria na anlise dos mecanismos de coero social que incidem sobre indivduos adultos, em detrimento dos aspectos familiares que moldaram sua personalidade enquanto criana, a psicanlise tende a marchar na direo inversa, lembrando que ningum nasce um adulto. Mas tal separao relativa, pois a famlia rene, ao mesmo tempo, o biolgico, o psicolgico e o institucional, iniciando esta dinmica a partir do aleitamento materno e findando na transmisso de cultura e tradies atravs das geraes sucessivas. Buscando demonstrar a relatividade de tais dicotomias, Bastide (1948:32) destaca que Freud postula a existncia de duma sociedade objetiva, exterior aos indivduos, com suas leis e normas prprias e qual o indivduo deve adaptar-se sob

69 pena de ser neurtico. Eis uma idia importantssima, que permite reconciliar a psicanlise e a sociologia. Em termos prticos, aproveitando um jargo clnico utilizado nas anlises dos histricos dos pacientes, eu arriscaria tambm dizer que, tratando-se de dependncia qumica, cada caso um caso. Entretanto, mesmo considerando a individualidade de cada dependente qumico impossvel dissoci-lo de sua cultura. Nas clnicas de recuperao, embora os internos sejam rotulados pela equipe teraputica na mesma categoria de doentes, nunca tarde lembrar que a dependncia qumica vista como uma doena um produto histrico atrelado a processos polticos especficos que conduziram a esta viso da realidade. Qualquer apreciao da dependncia qumica que no conduza a uma apreciao de como este fenmeno significado a partir das concepes histricas e sociais do individualismo moderno e de sua repercusso no meio social ser incompleta. Alm do mais, as teses organicistas fundamentam-se na idia de um indivduo isolado da sociedade, como uma molcula independente de outros rgos. A atual viso biomdica, restrita s dimenses fisiolgicas do funcionamento cerebral no consegue explicar satisfatoriamente como se estruturam as personalidades individuais sob o prisma de sua interao adaptativa com a sociedade. Retornando a Elias:
A diviso das disciplinas acadmicas, a orientao preponderante da biologia e da cincia mdica para o organismo visto em isolamento e para as estruturas orgnicas especficas das espcies tm levado a uma lastimvel confuso na tradio lingstica e intelectual. Isso d a impresso de que o organismo humano singular ou, como se costuma cham-lo, o corpo de um ser humano, tal como visto nas aulas de anatomia e examinado pelos mdicos funciona como um modelo do que se entende por indivduo. Isso, essa forma existente no tempo e no espao, toma-se como um dado natural; isso, o organismo isolado, considera-se como real. A vida comunitria das pessoas, sua sociedade, suas estruturas e processos afiguram-se, em contraste, como no sendo dados pela natureza e, portanto, no sendo efetivamente reais [...] Desse modo, a especializao acadmica contribui para construir um arcabouo conceitual inadequado, para postular a natureza e a sociedade como opostos. (1994:158-159)

No prudente olvidar que a constituio biolgica do homem garantia de sua existncia objetiva, assim como ocorre aos processos civilizatrios que o circunda. Em grande medida, a preservao do homo sapiens entre as outras espcies de animais deve-se tendncia humana de organizar-se em grupos para enfrentar seus predadores.

70 Essa socializao tambm permitiu ao homem o desenvolvimento do manejo das mos e a conseqente fabricao e utilizao de ferramentas para construir abrigos contra as intempries da natureza e manufaturar vestimentas para proteger-se do frio, garantindolhes uma existncia mais duradoura em fases climticas que levaram extino de outras espcies que no foram capazes de desenvolver tais habilidades. Alm disso, o desenvolvimento da linguagem permitiu a disseminao de tais conhecimentos que foram determinantes para a sobrevivncia fsica da espcie, ou seja, qualquer tentativa que pretenda isolar o biolgico do social, negando a interdependncia entre essas partes, no se funda na realidade, uma vez que:
O homem biologicamente predestinado a construir e habitar um mundo com os outros. Este mundo torna-se para ele a realidade dominante e definitiva. Seus limites so estabelecidos pela natureza, mas, uma vez construdo, este mundo atua de retorno sobre a natureza. Na dialtica entre a natureza e o mundo socialmente construdo, o organismo humano se transforma. (Berger e Luckmann, 1985:241)

O embate entre as percepes biolgicas e sociolgicas sobre em que medida necessrio distinguir os fenmenos sociais dos naturais pode ser til em um contexto de experincias in vitro, como na reproduo artificial de plantas ou animais. Mas, no que tange a fenmenos que envolvem percepes de sentido que extrapolam as sensaes fsicas, as interpretaes das cincias naturais revelam-se insatisfatrias. Um grupo de bilogos pode injetar cocana em camundongos com o intento de medir como a dependncia de tal substncia se efetiva em termos fisiolgicos sobre o organismo de mamferos - sendo alguns desses experimentos amide utilizados para averiguar os efeitos prejudiciais de tais drogas em seres humanos. Entretanto, nenhum desses experimentos capaz de mensurar qualquer experincia de xtase envolvida no consumo daquela substncia, tampouco a capacidade humana de superar um vcio que um camundongo no sequer capaz de compreender. Por outro lado, as pessoas que buscam as substncias psicoativas geralmente o fazem com a inteno de efetuar uma mudana subjetiva de um determinado estado de humor, como debelar uma ansiedade ou propiciar sensaes de prazer. Em primeira instncia, o uso de substncias objetiva uma interveno bioqumica na composio cerebral do indivduo com o objetivo de produzir uma alterao em sua percepo da realidade, ou seja, uma mudana sensorial subjetiva. A realidade externa permanece imutvel, mas o indivduo sob o efeito de drogas agora capaz de perceb-la de uma

71 forma mais ldica. O uso de drogas, em primeira mo, ser sempre uma experincia subjetiva. Assim, no por acaso que as cincias do singular, como a psiquiatria e psicologia, muitas vezes pretendam elaborar um discurso hegemnico sobre este fenmeno. No entanto, a prtica do uso de substncias ocorre em diferentes espaos de uma sociedade concreta e no raro que esta experincia ocorra em um contexto grupal. Algum que experimente sensaes proporcionadas pelas drogas poder tambm sentir um mpeto de partilhar sua experincia com outrem. Portanto, a alteridade tambm forte caracterstica deste fenmeno que inicia a partir de uma experincia bioqumica singular. E no momento em que essas prticas se difundem para uma populao maior, as instituies sociais ocupam-se de impor limites e sanes especficas para regulamentar tais hbitos. Iniciando-se a partir de uma experincia bioqumica, o uso de drogas passa a ser um problema de Estado e, em um nvel mais extenso, um assunto de mbito internacional, como ocorre atualmente. Procedendo a uma anlise poltica sobre as drogas poder-se-ia chegar concluso que tais substncias conduzam a um tipo de conformismo alienante, uma vez que o uso de drogas no tem como meta a mudana social, visto que representa uma busca de saciedade predominantemente individualista. Mas quando essa prtica individual se propaga para determinadas redes de comrcio, os recursos monetrios gerados pelo conjunto dessas iniciativas individuais podem influenciar a poltica de uma nao inteira, bem como fomentar iniciativas mundiais sobre a questo. Alm disso, tais prticas tambm podem representar atitudes de anti-conformismo, como se verificou nos movimentos de contracultura da dcada de 1960. Sobre a influncia do meio familiar na etiologia da dependncia qumica importante lembrar que, sob um prisma sociolgico, a famlia ultrapassa sua dimenso de clula individual, uma vez que representa o lcus da socializao primria, pois justamente neste espao em que o indivduo formar seus primeiros referenciais da vida social. E considerando que a criana geralmente no dispe de recursos prprios para afastar-se de suas influncias familiares, o mundo interiorizado na socializao primria torna-se muito mais firmemente entrincheirado na conscincia do que os mundos interiorizados nas socializaes secundrias (Berger e Luckmann, 1985:180). Assim, a dependncia qumica pode relacionar-se tambm a um tipo de aprendizado social que encontra na famlia sua primeira referncia social de interao. Por isso

72 mesmo comum ouvir que a dependncia qumica a doena da famlia, na medida em que todos os seus membros adoecem (Campos, 2005). Em muitas famlias, o lcool utilizado como principal recurso na mediao de conflitos ou interao social. Do ponto de vista biolgico, mes que bebem lcool excessivamente durante a gravidez podem gerar crianas que j nascem com sintomas de abstinncia. Um meio scio-cultural que acata a embriaguez com permissividade pode servir tambm de modelo para os futuros hbitos etlicos das crianas. Ao perceberem os adultos embriagando-se sem maiores constrangimentos, o infante poder compreender este comportamento como forma de afirmao social. Neste sentido, no se pode pensar a questo do sujeito sem inscrev-lo numa dupla determinao: social e psquica (Gaulejac, 2001:41). Em outras palavras, a compreenso do papel da famlia neste contexto imprescindvel, o que tambm no implica dizer que as relaes familiares esto isentas da influncia dos padres scio-culturais de cada poca. Dessa forma, para fins de conceituao, creio que a dependncia qumica seja mais bem compreendida atravs do modelo biopsicossocial, considerando que este admite um componente biolgico herdado nos transtornos de abuso de substncias, mas esse componente isolado no explica a complexidade do fenmeno. Fatores psicolgicos, sociolgicos, culturais e espirituais desempenham um importante papel na causa, curso e resultados do transtorno (Bordin, Figlie e Laranjeira, 2004:5). Tal apreciao possui grande semelhana com a noo maussiana de fato social total e, por conseqncia, atende necessidade de uma compreenso multifatorial do fenmeno em discusso. A investigao da etiologia da dependncia qumica tarefa impossvel de encerrar em poucas linhas e ainda ocupar muitas mentes e esforos. Praticamente nenhum cientista social, antroplogo, psicanalista ou psiquiatra at hoje chegou a uma concluso sobre essa questo e provavelmente esse momento nunca ocorrer uma vez que a cincia sempre transitria. Por enquanto, no pretendo continuar arriscando-me por um trajeto to escorregadio, embora tenha em mente que meu critrio de classificao de um dependente qumico ser majoritariamente sociolgico, apreendido como permeado de representaes sociais que instigam uma abordagem qualitativa de utilidade na compreenso dos aspectos simblicos envolvidos nesta trama. Mas a questo sociolgica por excelncia no investigar a fundo as causas da dependncia qumica, mas, sobretudo, compreender o ser humano dentro da histria, ressaltando que este homem traz sempre uma bagagem cultural que lhe introjetada

73 mesmo que ele no perceba claramente este mecanismo19. Os contedos historicamente assimilados tornam-se, atravs da introjeo de uma determinada cultura, os signos da verdade; uma viso de mundo partilhada socialmente. As representaes e contingncias que norteiam a ao humana so historicamente engendradas. Portanto, aquilo que normalmente se denomina de realidade composto amide por um conjunto de mediaes histricas que envolve instncias especficas do conhecimento humano, que por fim produzem um determinado discurso sobre o no-familiar. Ento, justamente a partir desses discursos que se edificam as representaes sociais como meios no s de codificao do real, mas sobretudo de ao. A busca por compreender a dependncia qumica atravs das representaes sociais representa a busca de um entendimento deste fenmeno a partir de seu sentido ideolgico, na medida em que as representaes produzem a ao e orientam a cultura. E uma vez que este sentido apropriado por algum grupo poltico isso conduz tambm a novas formas de institucionalizao e controle social. Trata-se de um processo no qual as nuances epistemolgicas so objetivadas atravs das prticas sociais que refletiro interesses e assimilaes que definiro um discurso especfico sobre normalidade e anormalidade, surgindo, ento, as designaes de comportamento desviante. Tabela 1. Concepes Histricas do Comportamento Desviante Perodo Histrico At o sculo 15 Sculo 15 ao 19 (Surge o Iluminismo) Final do sculo 19 - presente Definio Predominante Pecado Instituio Dominante Igreja Catlica Formas de Controle Social Retribuio com punio e dor Clculo de impedimento de prazer e dor, utilidade. Reabilitao, Cura Fonte de Autoridade Deus, F

Crime

Estado Profisses (Medicina e afins)

Fora, Razo Razo, Cincia, Especializao

Doena

Fonte: Curso Identidade e Diferena, Outono 2002 Massachusetts Institute of Technology (MIT). Disponvel em: <http://www.universiabrasil.net/mit/21/21A2185/PDF/outline_2fall_02.pdf>. Acesso em: Ago. 2005.

19

Berger (1980) utiliza este raciocnio para explicar sociologicamente a noo psicanaltica de inconsciente como um processo atravs do qual o indivduo influenciado por processos sociais que influenciam suas aes, mas nem sempre so percebidos conscientemente pelos agentes sociais.

74 Mas embora muitas concepes de comportamento desviante sejam

predominantes em determinados perodos histricos, no sensato supor que tais representaes no atravessem o tempo. Apesar da secularizao de vrios aspectos da vida cotidiana, as explicaes religiosas e morais das doenas mentais permanecem. Portanto, minha perspectiva abordar a dependncia qumica como um fenmeno que envolve uma diversidade de percepes de sentido. Em outras palavras, a linguagem da doena no , em primeiro lugar, a linguagem em relao ao corpo, mas sociedade e s relaes sociais (Minayo, 1999:177). Ora, no nunca tarde para lembrar que, se a dependncia qumica fosse apenas um problema mdico, os dependentes qumicos no seriam condenados moralmente. Afirmar que a dependncia qumica um pecado significa tambm propor mtodos de resoluo deste problema atravs de converso religiosa e exortar as comunidades religiosas a abrir novas clnicas que visam a recuperar os dependentes qumicos utilizando como justificativa os preceitos da caridade crist. Pensar a dependncia qumica como um crime institucionalizar uma srie de medidas legais que sejam capazes de coibir o abuso de substncias psicoativas em forma de lei, seja para coibir futuros delitos, como para proteger as famlias que se sentem ameaadas por este tipo de violncia. Conceber um dependente qumico como algum doente implica elaborar polticas pblicas de sade que possam oferecer-lhe tratamento mdico e psicolgico, ao invs do simples encarceramento ou da converso religiosa. necessrio no esquecer que a avaliao primria de um dependente qumico ser sempre moral e por isso est atrelada s normas sociais de um determinado momento histrico. Na Idade Mdia, a dimenso moral estava ligada a uma interpretao religiosa do mundo: o imoral era o herege. A partir da ascenso do Iluminismo, a moralidade estaria mais intrincada capacidade do indivduo agir de acordo com os ditames da Razo: o imoral seria o louco. No atual contexto, todas essas interpretaes ainda permanecem, mas cabe observar que, atualmente, as classificaes desviantes tendem a deslocar-se cada vez mais para uma espcie de apreciao mdicamoral. Portanto, cabe sociologia analisar como determinados discursos se legitimam no meio social em termos da produo de um discurso especfico sobre um determinado fenmeno social, quem so os agentes envolvidos neste processo de legitimao e em qual perodo histrico eles esto inseridos. Alm de examinar as causas particulares de cada fenmeno, o olhar sociolgico deve dirigir-se para uma contextualizao histrica

75 dos fenmenos sociais que elucide como um fenmeno particular evoluiu das formas mais remotas at o presente, como ressalta Norbert Elias:
Os padres de comportamento de nossa sociedade, gravados no indivduo desde a mais tenra infncia como uma espcie de segunda natureza e mantidos em estado de alerta por um controle social poderoso e cada vez mais rigorosamente organizado, precisam ser explicados, no em termos de finalidades humanas gerais, a-histricas, mas como algo que evoluiu da totalidade da histria do Ocidente, das formas especficas de comportamento que se desenvolveram durante seu curso e de foras de integrao que as transformaram e propagaram. (1993:268)

Dessa forma, considerando que as representaes sociais sobre o uso de substncias psicoativas so, sobretudo, uma construo social, faz-se necessrio averiguar como determinados contextos histricos conferem um sentido especfico a tais prticas. Compreendendo que a relao entre o uso de drogas e as circunstncias sciohistricas que permeiam essa realidade indispensvel a qualquer anlise sociolgica, uma breve contextualizao histrica ser efetuada no captulo seguinte.

76 Num sentido importante h s um tipo de homem que no tem nada do que se envergonhar: um homem jovem, casado, pai de famlia, branco, urbano, do Norte, heterossexual, protestante, de educao universitria, bem empregado, de bom aspecto, bom peso, boa altura e com um sucesso recente nos esportes. Erving Goffman

III Captulo
Drogas, Representaes Sociais e Estigmas
Para uma anlise scio-antropolgica da questo das drogas faz-se necessrio proceder a uma avaliao das representaes sociais envolvidas neste tema, pois as representaes so utilizadas, sobretudo, para transformar o no-familiar em familiar, ou seja, para nomear, classificar ou rotular um fenmeno social ou comportamento que desafia o entendimento comum. Mas importante lembrar que tais representaes, alm de no serem apenas fruto do acaso, trazem consigo fortes implicaes polticas. Na realidade, as representaes so produes de sentido que implicam a internalizao de vises de mundo e discursos que nortearo aes prticas sobre como pensar e intervir em determinados fenmenos sociais. Neste sentido, Moscovici lembra que as representaes so prescritivas, isto , elas se impem sobre ns com uma fora irresistvel. Essa fora uma combinao de uma estrutura que est presente antes mesmo de que ns comecemos a pensar e de uma tradio que decreta o que deve ser pensado (2003:36 - grifos do autor). Neste sentido, entrevistei pessoas que trabalham em comunidades teraputicas para recuperao de dependentes qumicos, policiais, religiosos e membros de grupos de ajuda mtua com o intuito de realizar um estudo comparativo desses discursos e construir uma rede de representaes que possibilitasse uma interpretao polissmica de meu objeto. Da o meu interesse em tratar essa questo sob a tica das representaes sociais, na medida em que estas se apresentam como uma forma de conhecimento, socialmente elaborada e partilhada, com um objetivo prtico [...] (Jodelet, 2001:22). Por isso, importante atentar para as implicaes polticas inerentes de cada discurso,

77 pois enquanto as representaes no partem de nada que j no exista na realidade, elas cumprem a funo de tentar moldar esse real s convenincias sociais e polticas implicadas na reproduo de uma determinada realidade. Embora grande parte dos bilogos afirme que os tubares no sejam predadores naturais do homem, nada disso diminui o terror da maioria das pessoas em relao quelas criaturas. Os ataques de tubares a homens so raros, mas no possvel neg desprezar o fato de que esses animais so predadores vorazes e perigosos. Todavia, quando ataques de tubares a humanos ocorrem, a mdia certamente ter uma preocupao especial em notici-los atravs de grandes manchetes que repercutem de forma decisiva no imaginrio social. Utilizando imagens de filmes de Hollywood sobre os tubares, os noticirios podem transformar um fato estatisticamente irrelevante numa tendncia alarmante. Situaes anlogas ocorrem com as histrias sobre doenas de causas desconhecidas, epidemias, como tambm com o uso de drogas. Mesmo considerando que o ato de experimentar uma substncia no leva necessariamente dependncia, muitas campanhas anti-drogas preferem divulgar que qualquer contato com substncias psicoativas (principalmente as ilcitas) representa uma espcie de picada fatal que conduzir o usurio inevitavelmente ao vcio. A dependncia qumica um problema de sade pblica com graves conseqncias sociais, no h como negar esse fato. Mas, no que concerne s representaes envolvendo este fenmeno, persiste uma apreciao moral que percebe as drogas perigosas como um mal externo sociedade, caracterizando tais substncias inanimadas como dotadas de vida prpria. Isso fica evidente nas manchetes sensacionalistas sobre o tema drogas: As drogas fazem mais uma vtima, Drogas: o inimigo n 1 da nao, Drogas causam o caos na sociedade etc. Embora as drogas sejam substncias inanimadas, nas campanhas anti-drogas elas so caracterizadas como agentes sociais que pertencem ao reino do outro, daqueles que deve ser excludos ou normalizados. Ento, minha inteno efetuar um estudo compreensivo da dependncia qumica, considerando-a um fenmeno que possui estreito vnculo com o social e s representaes a eles endereadas. No pretendo descartar a importncia dos aspectos genticos da dependncia qumica, tampouco dos estudos psicolgicos endereados compreenso deste fenmeno. Mas ao invs de analisar os problemas de sade mental apenas como uma patologia de indivduos mal-ajustados s normas sociais, minha

78 abordagem pretende tambm analisar como este tipo de desvio socialmente construdo. E para escapar aos reducionismos clnicos no que diz respeito centralizao da anlise apenas subjetividade dos agentes sociais, retorno a Jodelet quando esta autora estabelece os parmetros terico-metodolgicos para a abordagem do sujeito das cincias sociais em oposio noo de paciente das cincias do singular, como a psicologia ou a psiquiatria. Dessa forma:
O sujeito considerado de um ponto de vista psicolgico. Mas a particularidade do estudo das representaes sociais o fato de integrar na anlise desses processos a pertena e a participao, sociais ou culturais, do sujeito. o que a distingue de uma perspectiva puramente cognitivista ou clnica. Por outro lado, ela tambm pode relacionar-se atividade mental de um grupo ou de uma coletividade, ou considerar essa atividade como o efeito de processos ideolgicos que atravessam os indivduos. (Jodelet, 2001:27)

Neste sentido, para uma compreenso sociolgica de como determinados discursos conferem significaes sobre o uso de drogas imprescindvel uma anlise scio-histrica e antropolgica sobre como diversas culturas e seus processos ideolgicos lidam com a questo dos estados alterados de conscincia propiciados pela ingesto de substncias psicoativas. 3.1 Drogas e mudana social: a construo social do desvio O uso de substncias psicoativas fato recorrente em toda a histria da humanidade e provm da relao do homem com as plantas. Alm da alimentao, do abrigo e dos remdios, os primeiros homindeos descobriram que algumas plantas possuam a capacidade de produzir estados alterados de conscincia desejveis. Enquanto alguns deles buscavam tonificantes capazes de mant-los em alerta, outros preferiam estados de relaxamento ou alucinatrios. Nesta busca, muitos padeceram por envenenamento, fato que tambm ocorreu na busca por alimentos de origem vegetal. Na realidade, por mais que o discurso hegemnico da guerra s drogas tente enfatizar os malefcios associados a tais substncias, o fato que em nenhuma poca os homens decidiram declinar de tais hbitos. Nunca houve na histria da humanidade um perodo de total temperana, quando grandes contingentes populacionais decidissem por livre vontade permanecer abstmios do consumo de drogas de qualquer natureza. A origem desse costume imprecisa, pois se trata de um hbito to remoto e universal

79 como a prpria histria da humanidade. Nestes termos, Mascarenhas prope um cenrio fictcio para descrever o primeiro contato do homem com as bebidas alcolicas:
Tudo comeou com o Pithecantropus erectus. Numa bela tarde de vero, ele matava a sua fome e saciava a sua sede comendo cajus sombra de um farto cajueiro. Ou tero sido uvas, sombra de uma generosa parreira? Ningum sabe ao certo. O fato que recolhia tais frutas no dos galhos, mas do cho, onde havia dias fermentavam sob o calor do sol. Achou-as com um sabor estranho, forte, porm delicioso, a ponto de levar um monte delas para a sua famlia. Chegou caverna meio cambaleando, verdade, mas eufrico, quase cantando; e distribuiu as frutas fermentadas entre seus parentes e amigos. Antes de a noite acabar, todos, volta da fogueira, confraternizavam em clima de festa (1990:17).

Esta descrio, apesar de fictcia, representou o instante em que o homem realizou uma descoberta to importante que talvez possa apenas ser equiparada ao momento em que o primeiro homindeo conseguiu domar o fogo. A descoberta de tais substncias iria criar uma busca por elas que teria conseqncias significativas para as vrias civilizaes vindouras. Em resumo, trata-se de experincias empricas que provocaram aprendizados culturais que acompanharam a evoluo da espcie humana, sejam tais drogas utilizadas como medicamentos ou para finalidades recreativas. Existem evidncias concretas de que, h 13.000 anos, os aborgenes do Timor j tinham o hbito de mascar nozes de btele para provocar um estado semelhante ao da embriaguez (Marshall apud Ramos, 2003). Alis, importante tambm lembrar que o uso de psicoativos no est restrito ao homo sapiens, mas tambm extensivo a outros animais como gatos, primatas, cabras e elefantes (Girardi, 2003). Ao contrrio do Velho Mundo, as florestas tropicais constituem fonte de variada presena de diversos vegetais com propriedades psicoativas. Desde a folha da coca at os alucingenos como o peiote, tudo indica que os amerndios eram indivduos experientes no manejo e consumo de substncias intoxicantes para diversos propsitos. Os gros de mescal, provenientes de uma planta alucingena com o nome cientfico de Sophora secundiflora, foram encontrados em tumbas paleolticas datadas de cerca de 10 ou 11 mil anos, na Amrica do Sul (Carneiro, 1994). No extremo norte do Brasil, os ndios Waik inalam um p intoxicante denominado de epen, que armazenado em um tubo de bambu e consumido em grupos, em seus rituais. Ao consumir o epen, os ndios comeam a danar ou cantar em xtase, sem sofrerem nenhum tipo de condenao moral por parte de outros

80 membros da tribo. Mas os povos indgenas, diferentemente do que acontece a muitos indivduos na sociedade moderna, no utilizavam substncias psicoativas de forma abusiva. Tal modalidade de ingesto de drogas somente surgiu aps o contato com os hbitos alcolicos dos homens brancos, com graves conseqncias. O uso dos intoxicantes pelos indgenas geralmente restrito a ocasies especiais. No existe o consumo fora de um contexto especfico que confira ao ato de ingerir uma substncia psicoativa um sentido ritualstico. A propsito, cientes de que todo ser humano tende a procurar estados alterados de conscincia, os ndios mais velhos direcionam os hbitos dos ndios mais jovens e no lhes probem o uso de tais substncias. Alm disso, importante lembrar que os ndios no refinam as substncias encontradas na natureza para potencializar o seu efeito, ou seja, eles no isolam seu princpio ativo como no caso da farmacologia moderna. Como bem acentua Andrew Weil:
Um aspecto do ritual ndio que merece uma nfase especial o uso de estados alterados de conscincia para fins positivos. Isto , os estados induzidos pelas drogas no so procurados por razes negativas (assim como fugir do tdio ou da ansiedade); ao invs disto, so procurados porque podem ser de utilidade positiva para os indivduos e para as tribos. Ressalto este ponto porque contrasta fortemente com as prticas nos Estados Unidos. Muitos americanos tomam drogas por razes negativas ou por razo nenhuma, e, de novo, suspeito que esta diferena seja um fator chave do nosso problema de drogas. (1986:99)

Assim, nas comunidades indgenas no existe uma mentalidade de que o consumo de substncias psicoativas deva ser utilizado de forma habitual para escamotear sentimentos negativos. Entre os indgenas no submetidos influncia do homem branco, no existem registros de casos de dependncia qumica, embora os missionrios tenham promovido um intenso combate ao uso de plantas alucingenas pelos indgenas em seus rituais religiosos, sob o argumento de que se tratava de cultos exticos de adorao a entidades malvolas. Aps a difuso forada do cristianismo entre essas populaes, desenvolveu-se toda uma mentalidade preconceituosa com relao utilizao de substncias alucingenas pelos ndios. Somente o vinho seria permitido, em rituais cristos. Na Amrica, existem aproximadamente 100 espcies de plantas alucingenas, existindo um forte relacionamento dessas substncias com o sagrado em diversas religies e culturas antigas. O uso de pio, por exemplo, iniciou-se provavelmente na

81 Mesopotmia, 3.000 anos antes da era crist. O pio era uma planta conhecida como dormideira: a planta da felicidade. Esta droga foi usada na Roma Antiga como calmante e agente analgsico. Na Grcia Antiga, o uso de psicoativos como o vinho ou o pio no eram proibidos, embora seus usurios fossem advertidos dos males de seu consumo excessivo. Entre os muitos exemplos de como o consumo de substncias psicoativas atravessa um contexto socialmente aceito, com implicaes ritualsticas e controlado atravs de regras informais, para ento assumir a configurao de um problema social, o alcoolismo indgena talvez seja o melhor deles. Fernandes (2002) destaca que a embriaguez no era um fenmeno desconhecido dos nativos brasileiros. A chicha amaznica ou o cauim tupinamb eram muito apreciados pelos indgenas em certas ocasies, sendo seu consumo socialmente controlado e restrito a rituais especficos. O preparo de tais bebidas era exclusividade das mulheres da tribo que chegavam at a influenciar a maneira pela qual seriam elas consumidas. As sesses de embriaguez guardavam uma profunda relao com a guerra e a vingana entre as tribos. Nessas bebedeiras, os ndios recordavam suas vitrias em batalhas contra tribos inimigas e, em algumas ocasies, ocorria tambm o canibalismo. Esses episdios de embriaguez, quando os ndios vociferavam ao contar como trucidaram seus adversrios, chocavam os colonizadores, principalmente os missionrios. No entanto, importante lembrar que embora os ndios utilizassem tais eventos para liberar suas emoes, caso algum membro da tribo buscasse novamente a substncia para embriagar-se fora desse contexto ritualstico, ele no encontraria essa substncia disposio, ou seja, no existiam tabernas nas imediaes das tribos indgenas antes da chegada dos colonizadores. Portanto, a idia de um ndio alcolatra, dependente de chicha ou cauim, no plausvel, pois no havia comercializao nem tecnologias de estocagem desses vinhos nativos. Dessa forma, o consumo patolgico e crnico de lcool s veio a configurar-se aps o contato com os colonizadores a partir da intensa oferta de bebidas destiladas e da prtica da troca de cachaa por favores, servios e proteo. O vcio, ento, foi inserido culturalmente na vida dos ndios. At hoje, o alcoolismo indgena constitui-se em um grave problema social no Brasil, a despeito da pouca ateno que lhe concedida. Alm do mais, o alcoolismo, entendido no como uma doena, mas como imoralidade, parte fundante dos discursos e imagens construdos pelos europeus a respeito dos ndios (Fernandes, 2002:46).

82 O alcoolismo indgena revela-se, portanto, um subproduto de mudana cultural resultante do contato dessas tribos com o colonizador. O domnio das tcnicas de destilao pelos colonizadores, causava fascnio e admirao em algumas tribos, isso sem mencionar os efeitos imediatos proporcionados pelas bebidas de alto teor alcolico e possibilidade de estocagem por longos perodos. Portanto, assim como os indgenas ficavam maravilhados com outros apetrechos que os colonizadores traziam de suas metrpoles, como armas de fogo ou espelhos, o mesmo ocorreu com o lcool destilado. Atualmente, ao norte do estado de Minas Gerais, entre o Vale do Mucuri e o rio Jequitinhonha vivem os ndios Maxakalis. Em pocas passadas, esta tribo era conhecida pela resistncia aos brancos, mas ao longo do sculo passado sua cultura foi denegrida pelo alcoolismo. Uma reportagem da revista Isto , publicada em meados de 1998, revelou as adversidades que hoje padecem esses ndios. Os ndices de dependncia de lcool, segundo esta matria, extrapolam todas as estatsticas epidemiolgicas de alcoolismo nas sociedades modernas: 90% dos Maxakalis so alcolatras, incluindo algumas crianas (Abdala, 1998). O caso dos Maxakalis evidencia o potencial destrutivo que algumas culturas civilizadas podem utilizar no intento de dominar as culturas nativas. Embora seja importante reconhecer que no sensato afirmar que qualquer ndio seja um potencial alcolatra, o caso dos Maxakalis configura-se um exemplo de como o abuso de lcool pode efetivar-se em condies de mudana cultural, ou seja, como resultante do contato da tribo com os hbitos de alcoolismo do homem civilizado. Tendo sua auto-estima comprometida em virtude da apropriao indevida de suas terras por parte de fazendeiros da regio, os Maxakalis agora investem suas parcas energias numa trajetria suicida em busca do lcool. Segundo esta mesma reportagem, muitos deles hoje vivem pelas ruas como mendigos pedindo dinheiro para beber cachaa. A violncia resultante do alcoolismo tambm se apoderou de suas relaes sociais, sendo hoje comum serem vistos aos bofetes pelas ruas das cidades vizinhas. O hospital So Vicente de Paulo, em guas Formosas, o nico que aceita atend-los. Mas como os ndios bbados no procuram atendimento mdico, eles s chegam ao hospital em condies crticas. Desnutrio, fraturas expostas, braos e pernas quebrados so alguns dos registros habituais. Alm do mais, quando algum ndio adoece, a famlia inteira muda-se para o hospital. Para os ndios, as doenas so causadas por maus espritos e a famlia deve estar unida para obter-se sucesso no tratamento. Habitualmente dceis e alegres, os

83 Maxakalis tornam-se agressivos em funo do alcoolismo e atualmente as futuras geraes encontram-se seriamente ameaadas. Como muitas mes so alcolatras, seus filhos bebem leite materno contaminado com o lcool absorvido pela me. Algumas mes tambm desmaiam bbadas deixando seus bebs em pranto e sem alimento. Reduzidos quase condio de mendigos, muitos Maxakalis sobrevivem custa de cestas bsicas que chegam sempre com atraso, sendo alguns desses itens de alimentao trocados por cachaa entre os comerciantes locais, piorando ainda mais o seu estado de penria. Ao contrrio de outras tribos indgenas que utilizavam as substncias psicoativas em contexto ritualstico e para fins positivos, os Maxakalis depararam com o lcool destilado atravs de seu consumo desordenado. Aqui no se trata do cauim preparado pelas mulheres indgenas e consumido sob circunstncias restritivas, mas de bebidas alcolicas industrializadas que podem ser consumidas a qualquer momento e em qualquer lugar, utilizadas como uma fuga para as frustraes vivenciadas por esta tribo. Longe de representar um caminho para a proximidade com os espritos, o alcoolismo dos Maxakalis hoje alimentado pela lgica perversa que caracteriza o horizonte cultural capitalista. Assim, possvel relacionar dois componentes importantes que devem ser destacados na relao do homem primitivo com as drogas em comparao ao homem civilizado. Em primeiro lugar, nas culturas primitivas no existe o expediente do isolamento e potencializao qumica do princpio ativo dessas substncias. Em outras palavras, mascar folha de coca ou fumar pio no a mesma coisa que usar cocana ou herona. O efeito e as conseqncias pessoais e interpessoais do uso de tais plantas difere essencialmente de seus equivalentes qumicos. O caium era um vinho nativo de teor alcolico que no pode ser comparado aos altos teores alcolicos de destilados como a cachaa. Substncias como a cocana ou a cachaa so bem mais propensas a desencadear o vcio do que seus equivalentes naturais. Em segundo lugar, as substncias psicoativas utilizadas pelas culturas primitivas no eram alvo de comercializao. Tais substncias eram provenientes de vegetais encontrados naturalmente, em grande parte nas florestas tropicais e de forma abundante. Os indgenas no promoviam guerras ou matanas pela posse de tais plantas, como ocorre hoje com as grandes redes de narcotrfico. O uso de tais drogas no era regido pela tica do mercado capitalista. As maiores disputas por tais substncias somente ocorreriam em sociedades complexas, como os grandes imprios da

84 Antigidade ou nas sociedades modernas. Da que, em praticamente todos os processos de colonizao, dominao econmica e acumulao de capital possuem um estreito vnculo com disputas em torno da aquisio de tais substncias. Como bem observa Carneiro:
Foi pelo acar que os africanos foram escravizados numa dispora de milhes de degredados para as Amricas; pelas especiarias os europeus se lanaram aos mares desconhecidos em busca do caminho das ndias; pelo ch a Inglaterra inundou a China de pio; com o tabaco se colonizou a Virgnia; com o caf se ampliou a capacidade de trabalho e de viglia do proletariado e dos soldados da era contempornea e com o lcool destilado se obteve consolo, anestesia, impostos e lucros (2005:7)

A violncia associada ao trfico de substncias psicoativas quando estas so inseridas na lgica capitalista fenmeno que no se verifica nas formas de uso associadas s tradies e costumes de grupos especficos como no caso das comunidades indgenas e outras culturas contemporneas como os chineses nas casas de pio do sculo XIX ou msicos de jazz usurios de maconha nos EUA, no incio do sculo XX, antes da Proibio. O uso de tais substncias em grupos bem delimitados, sem interesses comerciais expressos, ocorria sem maiores conseqncias. O uso de tabaco era um hbito ancestral das tribos indgenas americanas, mas a industrializao dessa substncia pelas grandes companhias de cigarros foi responsvel por muitos malefcios sade de seus usurios, propiciando a atual cruzada anti-tabagista. Em outras palavras, Gilberto Velho destaca:
No momento em que a maconha, a cocana, ou seja l o que for entram no mercado e passam a ser objeto de especulao, essa situao de relativa estabilidade de grupos inseridos na sociedade moderna contempornea que antes consumiam dentro de certas regras, de certas convenes se altera, porque passa a ser um bem de mercado, e um bem escasso, ligado situao de perigo, risco. A substncia tornada ilegal, clandestina, vale cada vez mais e fonte de disputa, de enormes lucros e da possibilidade de algumas das maiores jogadas de capital que se possa imaginar no mundo contemporneo; passa a ser um produto valiosssimo e, em funo disso, o consumo se altera. Aquele consumo que era mais localizado em certos grupos culturais, em certas minorias, em certas faixas da sociedade, passa a ser ditado no mais pela lgica dessas tradies ou pela lgica desses grupos, mas pela lgica do mercado, do capital. (1997:67)

85 Ento, uma investigao sobre o uso de drogas na histria da humanidade conduz a uma apreciao da relao dos homens com essas substncias que contrasta com o discurso hegemnico da Guerra s Drogas. Ora, se determinadas drogas so hoje combatidas com virulncia pelo aparelho repressivo do estado, isso no implica dizer que essa modalidade de controle social deva ser vista como algo natural, mas representa antes uma construo scio-histrica bem delimitada que surge como conseqncia da prpria modernidade. Isso no quer dizer que nas sociedades arcaicas no existisse nenhum tipo de controle social relacionado ao uso de drogas, mas somente que este, se ocorria, era de forma diferenciada. As sociedades capitalistas tm no mbito da explorao do trabalho e na acumulao de capital a centralidade de toda a sua vida social. Por isso mesmo, os comportamentos associados aos estados alterados de conscincia, como ocorre com os estados de transe ou uso de substncias, sofrem intensa condenao moral. Substncias como o lcool, que so capazes de conduzir a um estado de conscincia incompatvel com a concentrao requerida para atividades laborais, devem ser consumidas dentro de regras que restrinjam a modificao do estado normal de conscincia. Embora tenha sido atravs da Revoluo Industrial que as substncias psicoativas foram produzidas em larga escala, a moralidade em torno de seu uso caracteriza-se por uma repulsa aos seus efeitos inebriantes. Como bem observou Simmel, embora o habitante tpico das grandes metrpoles sofra uma intensificao contnua de seus estmulos nervosos em virtude da tenso gerada pela economia capitalista competitiva, ele constrangido a seguir os ditames da pontualidade, exatido e calculabilidade, suprimindo seus impulsos irracionais em favor de uma ordem objetiva que tem como incumbncia transformar o mundo num problema aritmtico, dispor todas as partes do mundo por meio de frmulas matemticas (1967 [1902]:16). Entretanto, cabe tambm considerar que este mundo matemtico que a modernidade pretende estabelecer como padro civilizatrio no se estabeleceu em termos da justia social, como pretendia a ideologia iluminista. Se esta matematizao da vida social de extrema utilidade para o desenvolvimento das relaes comerciais e das cincias naturais, ela no costuma aplicar-se aos problemas de cunho emocional. No caso dos operrios, a rotina esgotante do trabalho insalubre, os baixos salrios e as condies precrias de vida tornam a moderao dos apetites etlicos um fardo pesado demais para a classe trabalhadora. Explorados por um sistema que no respeita sua

86 humanidade, o proletariado encontra nas bebidas alcolicas muitas vezes o nico lenitivo para amortecer suas angstias. Jack London, em seus escritos sobre as campanhas anti-alcolicas do final do sculo XIX, no via nelas nada mais do que hipocrisia. Segundo este autor, considerando as condies de vida adversas s quais os trabalhadores eram submetidos, a exortao sobriedade e parcimnia no tinha meios de surtir qualquer efeito entre as populaes exploradas. Cabe aqui citar um trecho extenso de como London percebe esta incoerncia a partir da descrio do cotidiano dos trabalhadores ingleses da nascente sociedade industrial:
medida que a vida familiar desaparece, surge o bar. No apenas homens e mulheres que trabalham excessivamente, exaustos, sofrendo de estmagos dessaranjados e do mau saneamento, mortificados pela feira e monotonia de suas existncias, desejam a bebida de maneira incomum, mas tambm os homens e mulheres gregrios, que no tm vida familiar, vo aos iluminados e barulhentos bares numa v tentativa de expressar seu gregarismo. E quando a famlia alojada em um pequeno quarto, a vida familiar torna-se impossvel. Uma breve anlise de tal moradia servir para esclarecer uma importante causa do alcoolismo. Aqui a famlia se levanta pela manh, veste-se, faz sua toalete o pai, a me, os filhos e filhas e, no mesmo quarto, ombro a ombro (j que o quarto pequeno), a esposa e me prepara o caf da manh. E no mesmo quarto, sentindo-se pesados e enfermos pelos odores de seus corpos e por terem-se apertado uns aos outros a noite inteira, eles tomam o caf. O pai vai ao trabalho, os filhos mais velhos vo para a escola ou para as ruas e a me fica com suas crianas mais novas, ainda engatinhando, para cumprir as tarefas do lar ainda no mesmo aposento. Aqui ela lava as vestimentas, preenchendo o espao fechado com espuma de sabo e cheiro de roupas sujas; e ento, sobre a cabea, pendura o tecido molhado para secar. J noite, em meio aos diversos odores do dia, a famlia dirige-se para seu apreciado sof. Ou seja: tantos quantos puderem empilhar-se sobre a nica cama (se que eles tem uma cama) e o excedente deita-se no cho. Esta a rotina de sua existncia, ms aps ms, ano aps ano, pois eles nunca tiram frias, a no ser quando so demitidos. Quando um filho morre e alguns esto sempre destinados a morrer, j que 55% das crianas do East End morrem antes dos cinco anos de idade -, o corpo deixado no mesmo quarto. E se eles so muito pobres, o cadver mantido por algum tempo at que eles possam enterr-lo. Durante o dia ele jaz na cama; de noite, quando os vivos vo us-la, o morto ocupa a mesa; e sobre ela, pela manh, depois de o morto ter sido novamente recolocado na cama, eles toma o seu caf. s vezes o corpo colocado sobre uma prateleira que serve de despensa para sua comida. Apenas duas semanas atrs, uma mulher do East End estava em apuros porque, como no caso citado, no conseguindo enterrar seu filho morto, ela havia mantido o cadver dentro de casa por trs semanas.

87
Este quadro que descrevi no um lar, mas, sim, um horror; e os homens e mulheres que o deixam para ir ao bar devem ser objeto de piedade, e no de acusao [...]. (London, 2003 [1903]: 77-78)

A descrio de Jack London caracteriza um ambiente de adversidade to intensa que nenhum observador atento o poderia menosprezar como incentivador do consumo abusivo de lcool. No entanto, o autor considera que o alcoolismo est distante de representar uma sada saudvel para os problemas estruturais da classe trabalhadora, ao mesmo tempo que destaca a impossibilidade de exigir sobriedade dos trabalhadores quando estes sucumbem a condies desumanas de existncia. A Revoluo Industrial no inventou as drogas. No perodo das grandes navegaes as substncias psicoativas, sobretudo as alucingenas, j preocupavam a Igreja Catlica e muitos de seus usurios eram condenados danao por us-las (Carneiro, 1994). Entretanto, a qumica industrial permitiu o surgimento de componentes qumicos capazes de potencializar seus efeitos, alm de fomentar um mercado que possibilitou sua distribuio e comercializao para amplas camadas da populao. Na metade do sculo XVIII, Londres foi atingida por uma epidemia do uso abusivo de gim, resultado de um aumento acelerado de sua produo, que passou de meio milho de gales, em 1685, para onze milhes de gales, em 1750. Nesta poca, o nmero de casos de alcoolismo aumentou paralelamente a este incremento na produo, cuja principal necessidade econmica era propiciar um uso lucrativo para o excesso de gros (Vaillant, 1999). Mas seria principalmente a partir do sculo XIX que os padres de consumo de substncias psicoativas apresentariam uma mudana significativa, com o desenvolvimento de drogas cada vez mais potentes (a exemplo dos destilados alcolicos), pela indstria farmacutica da poca. A morfina, um dos mais importantes alcalides existentes no pio, foi isolada, em 1804, pelos qumicos Friedrich Wilhem Serturner (Alemanha) e Armand Sguin (Frana). Da em diante, a morfina (termo originado de Morfeu, o deus grego do sono) passou a ser produzida pelos laboratrios da Merck, que tambm ocupou-se de comercializ-la em larga escala como analgsico. Mais adiante, em 1859, surge a cocana e, em 1898, a herona, tambm desenvolvidas em laboratrios alemes. Em todos esses casos, cabe salientar, trata-se de drogas sintticas produzidas com finalidades teraputicas, no recreativas. Essas novas drogas sintticas so utilizadas como analgsicos ou tonificantes. Sua funo era similar quela empregada pelos povos que as utilizavam antes do

88 isolamento de seu princpio ativo. Na poca da colonizao espanhola nas Amricas, por exemplo, os conquistadores espanhis ficaram entusiasmados com o efeito das folhas de coca sobre os indgenas escravizados. Ao mascarem folhas de coca, estes podiam trabalhar horas a fio, sentindo pouca fome. No de se admirar que seu uso tenha sido estimulado pelos colonizadores naquela poca. Segundo Balandier (1997:157) ao longo do sculo XIX que o processo histrico, de expanso acelerada do mercado, da indstria e das cidades acarreta novas e cumulativas desordens. Mas como a modernidade se baseia em pressupostos racionais de organizao da vida social, nesta mesma poca os mecanismos de controle social baseados na educao, na represso policial e no saber mdico se intensificaram e adquiriram alto grau de institucionalizao. Neste perodo, verificou-se a concepo de grandes aparatos de normalizao social para combater a desordem que o mesmo mpeto de ordem da cincia havia institudo. Por isso, segundo Balandier, no possvel separar ordem e desordem. Na tentativa de estabelecer ordem, a modernidade cria mais desordem, resultando uma cadeia de acontecimentos que no encontra seu porto seguro no rito ou nas tradies, uma vez que a modernidade engendra um estado de contnua incerteza, a despeito de suas pretenses normalizadoras. Apoiando-se nas teses da Escola de Frankfurt, Balandier destaca que esta ordem definida unicamente pela razo instrumental apresentada como portadora de efeitos perversos, de desordem, de degradaes que, juntas, constroem uma ordem contra o homem, e por fim, a ordem de uma sociedade louca (Id. Ibid: 159). Assim, a atual histria da dependncia de drogas tambm se constitui em uma inveno da modernidade. As atuais redes globais de narcotrfico, a propsito, representam uma conseqncia indireta do racionalismo qumico moderno. No intuito de tornar a vida mais confortvel, as indstrias desenvolvem uma srie de produtos como carros, aeronaves, aparelhos de telecomunicaes, controles remotos, computadores etc. Ocorre, porm, que a produo em larga escala de tais produtos ameaa cada vez mais o meio ambiente e, em grande medida, a prpria existncia humana no planeta. A isso se soma tambm o fato de que praticamente todas as tentativas de ordenamento total da vida social na modernidade resultaram em regimes totalitrios com conseqncias humanas mais sombrias que qualquer tipo de barbrie verificada nas culturas tradicionais. Durante o sculo XIX, em nome do progresso

89 colonizador, as populaes indgenas da Amrica do Norte sofreram um genocdio de grandes propores e uma das armas mais eficazes contra essas populaes foi o usque. Considerando-se algumas diferenas intrnsecas, a moderna histria das drogas obedece mesma dinmica da civilizao moderna. O isolamento do princpio ativo do pio e das folhas de coca no tinha, em primeira instncia, a inteno de produzir uma legio de viciados, assim como a grande variedade de utenslios domsticos e mquinas desenvolvidas para poupar tempo e esforos humanos, as drogas sintticas foram desenvolvidas com o intuito de dirimir o sofrimento humano. A morfina foi considerada uma beno para os soldados feridos na Guerra Civil Americana, embora aps este acontecimento j comeassem a surgir os primeiros casos de dependncia. A partir da necessidade de superar as conseqncias do incremento dos meios de produo, a modernidade fomentou guerras, explorao, fadiga, mal-estar, que ocasionariam conseqncias sociais de grandes propores. Ento, para minimizar esses efeitos colaterais do progresso, era necessrio desenvolver drogas cada vez mais eficazes. Ideologias universalizantes como o liberalismo ou o marxismo seriam os remdios sociais. Mas no que tange ao corpo, era necessrio desenvolver novas drogas que pudessem ser comercializadas sob a mesma lgica de desenvolvimento das foras produtivas. Mesmo as bebidas alcolicas, j tradicionais h milnios, deveriam ser mais fortes, e disponveis em larga escala para atender aos ditames do capital. No ao acaso que Vaillant enfatiza que na causa (e no tratamento) do alcoolismo, a biologia, a psicologia, a sociologia e a economia esto intrinsecamente entrelaadas (1999:99). Sob uma perspectiva ontolgica, o Homem que emerge desse novo contexto social tambm refm de uma lgica na qual ele vive para a economia acumulativa e no o oposto. Nas sociedades arcaicas, a busca por bens materiais no tinha a caracterstica compulsiva das modernas sociedades capitalistas. Com o desenvolvimento das economias de mercado, a mercadoria se insurge como um tipo de modelador universal do carter, apetite e paixes do homem civilizado. Assim, o Homem moderno rompe as amarras das tradies para viver uma dinmica social regida pela primazia do lucro e da competio. As antigas crenas religiosas so substitudas pela nsia de acmulo de bens materiais e pelo domnio de novas tcnicas cientficas que possam acelerar cada vez mais esse processo.

90
Atravessando numerosas fases, o capitalismo do sculo XVIII sofreu uma mudana radical: o comportamento econmico separou-se da tica e dos valores humanos. De fato, admitia-se que a mquina econmica fosse uma entidade autnoma, independente das necessidades humanas e da vontade humana. Tratava-se de um sistema que seguia por si mesmo e de acordo com suas prprias leis [...] A evoluo desse sistema econmico no mais era determinada pela questo: que bom para o Homem?, mas pela questo que bom para a melhoria do sistema? (Fromm, 1987:28 grifos do autor)

Esse novo Homem apropriado pelo capitalismo relega sua prpria humanidade em detrimento da mercadoria, tornando-se ele prprio uma mercadoria dentre tantas outras mercadorias. Como bem destacou Marx em seus escritos, com a valorizao do mundo das coisas, aumenta em proporo direta a desvalorizao do mundo dos homens. O trabalho no produz apenas mercadorias; produz-se tambm a si mesmo e ao trabalhador como uma mercadoria [...] (2002 [1844]: 111 grifos do autor). Esvaziado de sua essncia humana, o Homem, sob a gide do capitalismo, tornar-se-ia um apndice da mercadoria. Esse processo de racionalizao da modernidade, concomitantemente busca do lucro, vai provocar tambm uma reviravolta sobre os hbitos de consumo de substncias. Assim, os conflitos que envolvem sua comercializao se tornaro ainda mais intensos. Uma anlise ontolgica da relao sujeito-droga indispensvel para a superao das simples avaliaes farmacolgicas, embora essas ltimas tenham a mesma relevncia. Nunca tarde lembrar que a histria das drogas, por excelncia, uma histria da mente humana, mas tambm a histria das relaes estabelecidas pelas culturas entre a mente e as molculas capazes de interagir com os processos psquicos [...] (Carneiro, 2005:4). Isso porque, em qualquer cultura, qualquer pessoa que decida fazer uso de substncias psicoativas o far sempre com o intuito de provocar uma mudana em sua mente. As alteraes na mente dos indivduos tambm ocorrem em um cenrio especfico, ou seja, em um ambiente social delimitado. Trata-se daquilo que Norman Zimberg (citado em MacRae e Simes, 2000:29) denominou de setting, que representa o conjunto de fatores ligados ao contexto no qual a substncia tomada, o lugar, as companhias, a percepo social e os significados atribudos ao uso. Essa uma questo quase imperceptvel para o discurso mdico-policial, que coloca nas drogas (uma substncia inanimada) a culpa de praticamente todos os problemas sociais decorrentes de seu uso, enquanto se constitui em um ponto essencial da discusso scio-

91 antropolgica sobre este fenmeno por analisar as condicionantes culturais que permeiam as vrias formas de uso de drogas. Uma das premissas mais importantes da Sociologia que a cultura tende a ser introjetada pela estrutura psquica daqueles que a ela pertencem e dela dependem para satisfazer suas necessidades emocionais bsicas. A personalidade dos indivduos, sob tal perspectiva, resultante de seu processo de socializao. Segundo Eric Fromm (1979:104), o carter social do sculo XIX foi essencialmente competitivo, acumulativo, explorador, autoritrio, agressivo e individualista. E foi justamente nessa poca que a civilizao tentava consolidar-se cada vez mais na imagem de um homem racional e capaz de controlar seus impulsos, estimulando uma presso normativa quase insuportvel para lidar com as contradies desta imposio social. A presso por uma competitividade econmica agressiva e a exigncia de um controle cada vez mais regulado das paixes iria constituir-se na frmula ideal para a expanso pacfica dessa sociedade permeada pelo esprito repressivo vitoriano, que tentava combinar o aspecto corts do homem civilizado a um ambiente hostil de profundas desigualdades. Como conseqncia dessa represso, as doenas nervosas multiplicaram-se, constituindo, assim, o pano de fundo sociognico sob o qual emergiu a psicanlise. Para Giddens (1997), entretanto, mesmo que Freud tivesse sua ateno dirigida s neuroses, o que ocorria de fato era o surgimento de uma sociedade compulsiva, atestando um sentimento de insegurana ontolgica que os repetidos esforos cientficos e tecnolgicos da ideologia iluminista no foram capazes de dirimir. O sculo XIX foi justamente o perodo no qual a sociologia clssica revelou ao mundo seus principais tericos, cujo pensamento era marcado pela preocupao com a dissoluo dos valores tradicionais e a emergncia de uma sociedade com um alto grau de diferenciao social. O antigo homem feudal, regido pela religio e pelos costumes, vislumbrava a nova ordem com angstia, sobretudo em funo das constantes crises polticas e econmicas. Seu sofrimento agora no seria mais regulado pela antiga ordem cosmolgica e pelo rito, surgindo, ento, as novas modalidades de controle social da modernidade atravs do Estado punitivo ou da Psiquiatria. justamente nesta fase em que a disciplina e a represso das emoes aprofundam sua forma institucional moderna. O controle das classes problemticas seria objeto privilegiado do Direito e da Psiquiatria. Em grande medida, essa perspectiva ideolgica permanece bastante presente na discusso atual sobre drogas. Trata-se de uma teoria geral do adestramento que

92 objetivava forjar um controle sobre o corpo humano que o tornasse, ao mesmo tempo, mais exercitado (utilidade) e mais submisso (obedincia). Este corpo deveria ser tanto uma mquina eficaz, como uma sntese da sujeio. Dessa forma, esta mecnica do poder define como se pode ter domnio sobre o corpo dos outros, no simplesmente para que faam o que se quer, mas para que operem como se quer, com as tcnicas, segundo a eficcia e a rapidez que se determina (Foucault, 2004:119). Ora, nestas condies, no difcil inferir que os corpos do bbado ou do drogado sejam alvo privilegiado deste modelo disciplinar. Na poca da Inquisio, certas pomadas e poes eram vistas como provas de aliana com Satans e muitas pessoas foram condenadas s fogueiras acusadas do uso de tais substncias. No Antigo Egito, a embriaguez habitual era punida arrancando-se fora os dentes do bebedor (Escohotado, 1997). Segundo White (2000), tanto no Antigo Egito, como na Grcia Antiga, j existiam referncias sobre pessoas afetadas pela embriaguez crnica, tambm denominada de loucura da bebida (White, 2000). Mecanismos de controle social so comuns a praticamente todas as culturas conhecidas. Na medida em que qualquer sociedade no estabelece regras mnimas para a convivncia, sejam estas formais ou informais, sua decadncia iminente. Minha inteno no idealizar as sociedades pr-modernas como depositrias de harmonia e bondade, em detrimento das caticas sociedades modernas20. O problema ser antes averiguar como se processa a construo social de um determinado modelo de enfrentamento de uma questo milenar: o uso de drogas. O homem idealizado pela era moderna seria um indivduo regido pela Razo e apto produtividade. Neste sentido, na possibilidade de esse indivduo perder a sua razo, tornar-se improdutivo, ou demonstrar relaxamento no que tange aos cuidados com sua higiene fsica e mental, cabe s instituies de controle social modernas promover um reajustamento moral e punitivo, pois a gnese dos atuais problemas sociais reside, fundamentalmente, na essncia do racionalismo secular europeu e na converso de problemas e condies antigamente situadas nos antigos conceitos teolgicos de bem ou mal para contextos racionais e analticos de entendimento e controle (Nisbet, 1971:1).
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Segundo Edgerton (1992), por artimanha, muitos antroplogos dirigem sua anlise dos problemas das culturas primitivas a partir da explicao de que estes so oriundos do contato dessas culturas com as estruturas modernas. No entanto, nas culturas arcaicas podem ser verificados sinais de anomia que no esto obrigatoriamente relacionados ao seu contato com o mundo civilizado. Mas ocorre que os antroplogos geralmente ocultam esses dados em seus textos, sobretudo para manter uma narrativa coerente com outros trabalhos publicados por seus colegas.

93 No caso do uso e abuso de drogas, esta situao compreendida pelas sociedades modernas sob a insgnia de problema social, ou seja, como um fenmeno sobre o qual algo deve ser feito. Neste sentido, Clausen (1971:187) tambm destaca que o uso de drogas visto como problema social por alguns membros de nossa sociedade porque certas drogas se transformaram na anttese dos valores tradicionais da classe mdia, como a busca por enriquecimento pessoal e ascenso profissional. Por outro lado, importante frisar que as sociedades contemporneas no atingiram um grau de secularizao que as permitisse excluir totalmente a ideologia religiosa das discusses atuais sobre drogas. Alm do mais, o desenvolvimento tecnolgico dos ltimos sculos no conseguiu inibir os impulsos irracionais do homem. A propsito, foi justamente no sculo XX que ocorreram guerras em que armas de destruio em massa foram responsveis pela morte de milhes de indivduos. Evitando cometer injustias, importante ressaltar que existem tambm motivaes humanistas nas cruzadas anti-drogas. Em muitos depoimentos que escutei, constatei uma preocupao constante com ameaas ao bem-estar das famlias, uma vez que estas aparecem como as instncias de sociabilidade mais prejudicadas pelo abuso de lcool e drogas. Assim, existe sempre uma demanda por salvar futuros candidatos ao vcio atravs de aes preventivas e outros recursos. O uso de drogas afastaria os jovens do convvio escolar, da religio, do mercado de trabalho etc. Enfim, a dependncia de drogas uma ameaa concreta aos valores da famlia. O dependente qumico encarna um agente que produz contnua desagregao familiar, com significativas repercusses sociais. Assim, no h como negar que existem motivos plausveis para denunciar a dependncia qumica como um problema social, mesmo que as estratgias de enfrentamento, muitas delas ainda baseadas nas premissas do pnico moral, sejam insuficientes. Mas na medida em que a ordem social formalmente estabelecida carece de fundamentos ticos alicerados em valores morais21 que possam servir de exemplo para a juventude, instala-se uma contradio fundamental sob a qual as mensagens de Diga no s Drogas acabam caindo no mbito do discurso vazio. Como manter distantes as drogas ilcitas quando estas so produzidas em escala cada vez maior, muitas vezes com
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A apreciao do que entendo como moralidade neste contexto refere-se acepo de moralidade de Durkheim, quando ele define moral como tudo o que fonte de solidariedade, tudo o que fora o homem a contar com outrem, a reger seus movimentos com base em outra coisa que no os impulsos de seu egosmo, e a moralidade tanto mais slida quanto mais numerosos e mais fortes forem esses vnculos (1995 [1893]:420).

94 a conivncia da corrupo policial e outros interesses capitalistas poderosos, tornando seus preos cada vez mais acessveis? Paradoxalmente, o mesmo regime de disciplina e autocontrole exigido pelo capitalismo moderno produz o seu reverso. Em minha pesquisa de campo, constatei que casos de alcoolismo so mais comuns entre as profisses que exigem alto grau de autodisciplina e concentrao. Nas foras armadas, os porres aps as conquistas so quase uma regra. O lcool diminui a tenso, irmana e expurga os controles sociais. Parece que quanto mais o meio social tende a buscar um controle dos apetites dionisacos, mais estes tendem a manifestar-se. Cada sociedade tende a produzir suas prprias patologias. No caso das sociedades modernas, a combinao entre o desenvolvimento dos processos de destilao do lcool, a manufatura de drogas sintticas cada vez mais potentes e um meio social altamente competitivo e incentivador de desejos ilimitados de projeo pessoal produz um cenrio ideal para a proliferao das dependncias qumicas. E a represso a estas prticas parece fomentar, ao invs de ordem, mais desordem. Foi justamente a partir dos efeitos desagregadores da Revoluo Industrial, em meados do sculo XIX e incio do XX, que os Estados Unidos fundamentaram suas teses proibicionistas. O problema no estava nas relaes sociais assimtricas que acirravam a explorao capitalista, mas nas drogas. De incio, a Lei Seca, depois a proibio das drogas perigosas em escala planetria. Mas a atual questo das drogas no pode ser analisada fora do contexto social em que ela se processa, no qual o binmio ordem-desordem parece manifestar-se em sua dimenso mais aguda e conduz os estudiosos do tema a uma permanente perplexidade, enquanto o uso poltico deste tema continua a largos passos a reboque das campanhas anti-drogas. 3.2 Drogas e religio: entre deuses e demnios A religio e o uso de drogas partilham de um objetivo comum: a busca por transcendncia. O uso de substncias psicoativas, assim como o xtase religioso, o transe, a meditao e outras prticas comuns a diversas formas de religiosidade exprimem um apetite eminentemente humano na busca de estados alterados de conscincia que proporcionem um desligamento da conscincia ordinria, um alheamento do mundo, refgio para a aflio, ou simplesmente uma pacificao do ser atravs de uma simbiose com o sagrado. Por isso, no toa que o uso de drogas e a

95 religio se entrelaam, ora como complementares, ora como recursos substitutivos. Alis, o prprio conceito de adio (addiction), ou seja, do processo pelo qual a pessoa passa ter sua vida comandada pelas drogas, guarda estreito paralelo com a noo de possesso por espritos. O uso de substncias psicoativas para alterar a conscincia em rituais religiosos prtica milenar. Os Vedas, textos sagrados indianos, consideravam a Cannabis sativa (maconha) um nctar divino passvel de propiciar ao homem sade, vida longa e acesso a vises divinas. Fazia-se com ela uma bebida especial designada Bhang, que se acreditava ser capaz de deter o mal, trazer boa sorte e purificar o pecado. Entre os tibetanos, a cannabis tambm era utilizada em rituais religiosos para induzir a meditao e aprofundar as percepes sensoriais (Macrae e Simes, 2000). Segundo consta em vrios textos sagrados, os usurios de maconha, nestes contextos, estavam distantes do esteretipo divulgado pelas campanhas anti-drogas do indivduo decadente ou violento com um cigarro de maconha em uma mo, e um revlver em outra. Tratavase de substncias psicoativas denominadas entegenas, ou seja, de plantas que trazem Deus dentro de si. No Brasil, um dos entegenos mais populares a ayahuasca, um ch utilizado entre os membros do Santo Daime e da Unio do Vegetal (UDV). Nascidas como religies eminentemente nativas, os cultos que utilizam a ayahuasca em seus rituais j contam com a adeso de muitas pessoas desprovidas de origem indgena, principalmente indivduos pertencentes a crculos de classe mdia dos grandes centros urbanos. Para os Astecas, os cogumelos sagrados eram teonanacatl, corpo de Deus, e havia penalidades severas, at mesmo a morte, para aqueles que gozassem das maravilhas do teonanacatl sem boas razes religiosas ou rituais (Cashman, 1970:28). A partir da expanso dos domnios coloniais, observa-se significativa mudana cultural no formato dos ritos religiosos indgenas, a partir da incorporao de preceitos cristos. A Igreja Nativa Americana, hoje com aproximadamente 500 mil indgenas praticantes, conseguiu, em 1964, permisso do governo da Califrnia para a utilizao do peiote em seus rituais, embora sua venda e distribuio permaneam proibidas nos Estados Unidos. Todavia, o peiotismo findou por sincretizar com o cristianismo e as crenas religiosas indgenas foram modificadas para introduzir nelas a idia de que Deus colocara alguns de seus poderes no cacto peiote e Jesus Cristo dera a planta aos ndios numa poca de necessidade (Ibid.:25). No Brasil, ocorre fenmeno semelhante com os usurios da ayahuasca, uma vez que a Unio do Vegetal e o Santo Daime

96 atualmente incorporam elementos do cristianismo, kardecismo, cultos afro-brasileiros, esoterismo, entre outros. Alis, entre 1737 e 1840, surgiram os primeiros movimentos de temperana nos Estados Unidos comandados por lderes messinicos indgenas cujo objetivo era promover a abstinncia alcolica atravs da ajuda mtua, converso religiosa e resgate da cultura nativa. Tais movimentos, que combatiam o alcoolismo entre os indgenas exortando seus membros a rejeitar esta praga do homem branco atravs do resgate moral e cultural podem ser considerados, mesmo com significativas distines culturais, como antecessores de outros movimentos de temperana no indgenas, que, por sua vez, findariam no surgimento de grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos e similares (White, 2004). Na Bblia Sagrada, o uso de lcool no chega a sofrer condenao explcita e os trechos que se referem a esta prtica esto repletos de ambigidade. Entretanto, as referncias sobre o uso abusivo do lcool remontam ao livro do Gnesis (9, 20-21), onde relatada a bebedeira de No e o escndalo por ele provocado ao findar por cair nu e embriagado em sua tenda. De maneira geral, a Bblia parece buscar retratar a funo ambgua das bebidas alcolicas, ou seja, a mesma substncia que traz alegria, bem-estar e comunho, pode conduzir violncia, ao desamor e ao vcio. No Antigo Testamento, uma passagem mostra o uso benfico do lcool, uma bebida a ser ingerida em um contexto familiar aps a bno divina.
Se o caminho for longo demais e voc no puder levar o dzimo, porque fica muito longe o lugar escolhido por Jav seu Deus para a colocar o nome dele, e Jav seu Deus tiver abenoado voc, ento venda, pegue o dinheiro e v ao lugar que Jav seu Deus tiver escolhido. A voc trocar o seu dinheiro por aquelas coisas que desejar: vacas, ovelhas, vinho, bebida embriagante, tudo o que voc quiser. Voc comer a, diante de Jav seu Deus, e festejar com a famlia. (Deuteronmio, 14, 24-26)

Em outro contexto, nos Provrbios, surge uma condenao explcita embriaguez e tambm se observam indcios de uma das caractersticas da Sndrome da Dependncia: mesmo sofrendo os danos morais e fsicos causados pela dependncia do lcool, o indivduo segue em sua bebedeira. Segundo as escrituras:
Para quem so os gemidos? Para quem os lamentos? Para quem as brigas? Para quem as queixas? Para quem os ferimentos sem motivo? Para quem os olhos vermelhos? So para aqueles que bebem o dia

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inteiro e vivem procurando bebidas misturadas. No fique fascinado pelo vinho, vendo sua cor e seu brilho, enquanto escorre suavemente no copo. No fim, ele morde como cobra e fere como vbora. Ento seus olhos vero coisas estranhas, e sua mente imaginar coisas absurdas. Voc ficar como quem est deitado em alto mar ou sentado no topo de um mastro. Bateram em mim, e eu no senti nada! Eles me deram uma surra, e eu nem percebi! Quando me levantar, vou continuar a beber. (Provrbios, 23,29-35)

No princpio do Novo Testamento, a meno ao primeiro milagre do Cristo clara em seu propsito. A transformao de gua em vinho denota a idia da transformao de algo ruim em uma boa bebida. A propsito, naquela poca, havia o costume de beber vinho para saciar a sede, tendo em vista a rpida deteriorao da gua por causa das dificuldades de sua armazenagem. O vinho era abenoado pelo seu sabor e sua utilidade. Assim, at hoje a Igreja Catlica utiliza esta bebida como parte de seu rito, simbolizando o sangue de Cristo. Nas cartas de So Paulo so feitas menes s propriedades benficas do vinho: Conserve-se puro. No continue a beber somente gua; tome um pouco de vinho, por causa do estmago e das freqentes fraquezas que voc tem (I Timteo, 5,23). Em outra carta, porm, So Paulo adverte das conseqncias do uso descontrolado de bebidas alcolicas, relacionando este hbito a outros comportamentos pecaminosos: No se iludam! Nem os imorais, nem os idlatras, nem os depravados, nem os efeminados, nem os sodomitas, nem os ladres, nem os avarentos, nem os bbados, nem os caluniadores iro herdar o Reino de Deus (I Corntios, 6, 9-10). Harry Levine (1978) observa que, nos Estados Unidos da poca colonial, o ato de embebedar-se no era moralmente censurado. Nesse perodo, o lcool era carinhosamente chamado de a boa criatura de Deus. Nas tabernas prevalecia um alegre clima de amizade e cavalheirismo e se podiam encontrar quase todos os tipos de fermentados e destilados. Bebidas alcolicas eram servidas fartamente em festas de colheita, batizados, ordenao de religiosos, casamentos, e era comum beber at a embriaguez. No entanto, a partir do sculo XIX, com os problemas resultantes da urbanizao desordenada, esta situao mudou radicalmente. As tabernas, que antes eram vistas como lugares agradveis que todos freqentavam, incluindo membros ilustres da sociedade, passaram a ser consideradas uma peste para a sociedade (Pest to Society) e os consumidores de lcool, alvo de perseguio. Contando com o apoio de polticos, mdicos e religiosos conservadores, os Movimentos de Temperana implementaram uma cruzada moral de grandes dimenses,

98 argumentando que o lcool, lenta, mas inevitavelmente, destrua o carter moral, sade fsica e mental de todos que o bebessem. Os apoiadores da temperana viam o lcool da mesma forma como as pessoas vem hoje a herona: uma substncia inerentemente aditiva (Levine, e Reinarman, 2004:1 - grifos meus). O rum, antes apelidado de boa criatura de Deus, passou a chamar-se de rum demonaco. Dessa forma, nota-se que o padro cultural daquela poca foi determinante na condenao dos hbitos etlicos. Os Movimentos de Temperana nos Estados Unidos, com o objetivo de combater o alcoolismo, conseguiram xito em sua cruzada antialcolica, cujo resultado foi a aprovao da Lei Seca no incio do sculo XX em todo o territrio norte-americano. A sociedade capitalista necessitava, agora, de mo-de-obra disponvel, disciplinada e sbria para cumprir as funes de reproduo do capital, sob forte esprito puritano. A Lei Seca seria ideal para tais propsitos. Mas a ideologia dos Movimentos de Temperana no se extinguiu aps a revogao da Lei Seca, em 1933. No sculo XX, este mesmo discurso foi transferido a outras substncias tornadas ilcitas como a herona, a maconha, a cocana etc., iniciando, assim, o que se convencionou a denominar-se a ideologia da Guerra s Drogas (Bucher e Oliveira, 1994). Em virtude da dificuldade dos mdicos em geral de diagnosticar e tratar a dependncia qumica, muitas outras instncias encarregam-se de prover meios diversos para lidar com este problema, a partir de seus prprios recursos. Entre os pentecostais, por exemplo, o alcoolismo visto como produto do mundo, ou seja, da sociedade que o aceita e incentiva o uso do lcool como paliativo para os problemas da vida. O Deus pentecostal um Deus moral e a cura do alcoolismo no vista apenas como a cura do corpo, mas tambm como a salvao da alma. O remdio para o alcoolismo est na libertao das tentaes mundanas e, por conseqncia, das obras dos espritos malignos, e esta s poder ser obtida atravs da adoo das prticas morais pentecostais (Mariz, 1994). Constituindo-se em uma religio que prega a abstinncia do lcool, tabaco e outras drogas, as igrejas pentecostais atendem a muitos casos de dependncia qumica, sobretudo entre os estratos menos favorecidos da sociedade. Em comparao a Alcolicos Annimos, a abrangncia desses movimentos notadamente superior. Mas, ao contrrio de A.A., que tem uma viso do alcoolismo como um problema fsico, moral e espiritual, no pentecostalismo o problema do lcool e das drogas restrito esfera religiosa e moral, descartando as apreciaes fisiolgicas da medicina. Ao

99 contrrio do membro de A.A. o crente no se considera um alcolatra em recuperao, mas antes algum liberto do alcoolismo atravs do poder do Esprito Santo. Ele no algum que se considera um doente alcolico para o resto da vida, mas uma pessoa que foi curada do alcoolismo pelo sangue de Jesus Cristo. Segundo estudo realizado em 22 Comunidades Teraputicas religiosas no Esprito Santo constatou-se que a dependncia qumica nessas instituies vista como maldio, pecado ou culpa e a via de resoluo a f (Silva e Garcia, 2004:248 grifos das autoras). Nestas instituies, o tratamento longo, durando em mdia de sete a nove meses. A metodologia do tratamento baseia-se no trabalho e na religio. Os encarregados do servio buscam enfatizar o poder de Deus na resoluo de todos os problemas, principalmente a dependncia, que pode ser curada atravs de ajuda espiritual. A orientao baseia-se predominantemente na Bblia, cuja essncia a libertao pela f em Cristo. Em algumas instituies ressaltada a ligao entre as drogas e o demnio como indutor de seu uso. Conforme o relato de um ex-interno de uma clnica pentecostal:
O problema da dependncia sempre visto pelos fiis pentecostais no como uma doena e sim como um pecado; uma coisa externa, no como uma doena que eu trago dentro de mim. Ela se desenvolve e se manifesta atravs dos meus defeitos de carter, como eles dizem. Mas isso uma coisa de fora pra dentro, coisa do pecado. Eu abro a guarda e o pecado entra na minha vida. O demnio est sempre espreita. No h nenhuma meno sobre doena, s mesmo a questo moral. um problema nica e exclusivamente moral e dessa maneira que a doena tratada l. A relao do demnio com a dependncia qumica esta: eu me descuido dos meus princpios morais e o demnio aproveita esse relaxamento e entra com a droga ilcita, com o lcool, e a partir da ele toma de conta e comea a infernizar a minha vida. (EF., julho 2005).

A partir deste depoimento, possvel perceber como a dependncia qumica, assim como outras doenas mentais, tambm interpretada como possesso de espritos ou desleixo moral. Entre as camadas populares, geralmente desprovidas de atendimento psiquitrico adequado, comum o apelo s igrejas pentecostais para resolver seus problemas (ou de familiares) relacionados ao abuso de lcool e drogas, algumas vezes logrando xito. Segundo Procpio (1999), o maior adversrio dos traficantes nos morros cariocas, atualmente, no a polcia ou o exrcito, mas as igrejas evanglicas, uma vez que estas conseguem enfraquecer o trfico atravs da converso dos soldados do trfico em crentes.

100 As igrejas costumam ser respeitadas pelos traficantes e raramente sofrem depredaes. Os escales superiores do trfico no costumam passar por este processo, mas podem experimentar queda em suas vendas com a adeso dos pequenos distribuidores aos cultos evanglicos. De uma maneira geral, a converso religiosa como desligamento da rede do trfico de drogas costuma ser respeitada pelos seus componentes (Misse, 2006). Existe uma forte correlao entre as drogas e a religio, pois condies similares de alterao de conscincia buscadas com o uso de drogas encontram seu correspondente em estados de xtase religioso. Ambos esto buscando um alvio para a angstia de viver, ou seja, um recurso que possa transformar a imanncia em transcendncia. Por isso mesmo, a religio to utilizada na recuperao da dependncia qumica. Pode-se dizer que tanto o drogadicto, como o crente, esto em busca da mesma coisa, com a diferena de que o primeiro parece estar batendo na porta errada. Tanto as drogas, como a religio, so alguns dos paliativos para o sofrimento humano mais utilizados ao longo da histria (Freud, 1997[1930]). Como recurso de preveno ao abuso de drogas, a adeso a um grupo religioso costuma ser bastante til. Vrios estudos indicam que adolescentes que escolheram a religio antes das drogas, tendem a buscar mais alento para seu sofrimento no primeiro recurso e evitam o uso de drogas (Dalgalarrondo, 2004). Porm, entre as pessoas engajadas em grupos religiosos que entrevistei, me foi confidenciado que a simples converso no o bastante para debelar a dependncia de lcool e drogas, pois as recadas podem ocorrer mesmo entre lderes religiosos exdependentes. Isso endossa a observao de Berger e Luckmann (1985:209) ao afirmarem que ter uma experincia de converso no nada demais. A coisa importante ser capaz de conserv-la, levando-a a srio, mantendo o sentimento de plausibilidade. A mesma regra aplica-se s reunies de grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos, que tambm utiliza preceitos espirituais em seu programa de recuperao. Em jargo prprio dessa organizao, se diz que Quem d as costas para o A.A. fica de frente para o bar. Dessa forma, muitos adeptos do pentecostalismo, aps relaxar em sua freqncia igreja, esto tambm sujeitos s recadas. Segundo me foi confidenciado, o pentecostalismo pode ser perigoso ao reter-se soluo mgica da dependncia qumica. Isso porque, na maioria das igrejas pentecostais, os preceitos seculares da medicina ou da psicologia no que se refere a este problema so menosprezados. Neste caso, Jesus Cristo seria, ao mesmo tempo, mdico,

101 psiclogo e redentor espiritual, ou seja, a nica sada para o vcio. Problemas de ordem fsica, psicolgica e social so todos remetidos aos ditames da salvao. Tive a oportunidade de entrevistar um telogo que trabalhou como capelo por 5 anos em uma clnica evanglica de recuperao de dependentes qumicos que atendia, em grande parte, indivduos provenientes de comunidades pobres. Em suas prprias palavras:
s vezes o camarada pra de usar lcool, mas ele continua sendo dependente qumico e no se recupera do ponto de vista da dignidade social, da condio de ser humano. s vezes ele est freqentando um ambiente desse (igreja pentecostal) e est completamente anestesiado porque, no caso do pentecostalismo, uma religio muito alheia ao social, s questes do dia-a-dia. O processo que ns chamamos de recuperao, dentro dessas comunidades acontece por uma ruptura abrupta e radical com o estilo de vida que ele levava. Ento, ele vai deixar todos os amigos para trs, familiares e vai agora se dedicar aos cultos. E uma atividade que extremamente distante, alienante, no sentido de que ela no discute os problemas da vida. Normalmente, os pentecostais acreditam no sectarismo radical: do homem que de Deus e do homem que do mundo. Eles fazem essa dicotomia de forma muito mais radical do que os protestantes histricos, que tm um nvel cultural maior, tm mais acesso educao formal, informao cientfica; os ramos histricos so menos complicados nesse aspecto. Eu conheo vrios ex-pentecostais ou pentecostais reincidentes. Na questo das drogas, isso (os cultos) funciona muito bem at o momento em que ele tem estrutura emocional e psicolgica para enfrentar os problemas da vida, como desemprego, baixo nvel de escolaridade, discriminao por conta da condio anterior (de dependente qumico). No momento em que ele perde essa capacidade, a condio emocional de enfrentar isso, com certeza as drogas vo ser o primeiro anestsico que ele vai procurar para segurar a dor que ele sofre. preciso que a religio d doses contnuas de incentivo, porque no momento em que o indivduo passa mais tempo na comunidade ele esquecido. E isso comum em quase todos os grupos humanos: quando voc visitante, recm-chegado, voc extremamente bem atendido, todo mundo te d ateno. Depois de dois meses, trs meses, um ano, ningum percebe sua ausncia. Na religio, isso muito comum. E quanto maior for a igreja, isso se intensifica ainda mais: o cara que vai a primeira vez ele levanta a mo, fica de p e as pessoas todas vo falar com ele depois. Isso valoriza muito o indivduo. Isso feito nos primeiros dois, trs, quatro, talvez cinco ou seis meses. Depois, ele um membro comum, como qualquer outro. E os problemas, s vezes, ainda continuam aps seis meses, porque ele ainda est sem emprego, e a ele no mais recebido com ateno. Tem alguns que reincidem uma vez s, mas tem outros que reincidem e desencadeiam todo um processo, novamente, mais srio do que antes. Cada vez que ele cai, principalmente quando ele se envolve com a religio, o processo mais difcil porque ele assume uma carga de culpa muito maior. Agora, o estado dele pior do que o anterior.

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Para a religio, ele conheceu a verdade e se desviou. Ento, como desviado, ele vive uma carga de culpa psicolgica muito maior do que uma pessoa que no tem uma relao com uma divindade. uma falha dele que vai ser vista por Deus de forma muito desagradvel. Ele pode ser inclusive castigado, pode sofrer sanes porque ele no est em comunho com Deus. Ento, toda a organizao religiosa produz uma culpa sobre-humana, insuportvel. Eu conheo ex-pentecostais e ex-evanglicos que no conseguem nem pisar mais na igreja porque se sentem inadequados com aquele ambiente, to impuros que morrem de vergonha de estar no meio daquelas pessoas, as santas, n? (risos) Ento, esse tipo de carga de culpa muito forte quando eles reincidem, o que no raro. porque essa estatstica no feita no meio religioso, no feita a estatstica de quem sai, s se faz de quem entra. No relatrio no consta quantos saram naquele ano, s consta quantos entraram. Mas, se constasse, a rotatividade seria grande. Principalmente no ambiente pentecostal, que um ambiente onde a pessoa, s vezes, vai pela promessa de melhorar de vida, de ganhar um emprego novo, de aumentar o salrio. Ento, ela vai muito pela promessa. E se ela alcanou a promessa, no precisa mais ir. (JR., junho 2006)

Em outros depoimentos e conversas informais que tive com ex-dependentes qumicos que debelaram sua dependncia atravs da religio foi comum o fato de eles mencionarem que a converso religiosa seria apenas o incio de um processo, no a cura total, muito embora reconheam casos em que apenas a converso foi suficiente para que o indivduo abandonasse o vcio. No entanto, caso o indivduo abandone seu grupo religioso ou relaxe em seus novos princpios morais, o risco de uma recada iminente. Entre os pentecostais, o elo com o grupo religioso uma garantia de no retornar dependncia, visto que estas igrejas so abstmias, proibindo no s a dependncia, mas tambm o consumo de lcool e outras drogas, como o tabaco. Para os pentescostais, na sociedade sem f estaria o verdadeiro responsvel pelo alcoolismo, como todo o mal do mundo o demnio (Mariz, 1994:218). Por mais sectria que seja a viso de mundo dos pentescostais, formulando uma crtica radical da sociedade como o lugar onde imperam as foras malignas, cabe salientar que estas igrejas representam um recurso importante na recuperao de dependentes qumicos provenientes das camadas menos favorecidas da sociedade. Na medida em que os dependentes pobres no dispem de recursos para contar com atendimento mdico ou psicolgico especializado, essas igrejas preenchem uma lacuna que as instituies formais no alcanam. Sendo o sistema de sade pblica catico, a polcia brutal e as classes mais abastadas preconceituosas e indiferentes com esses estratos da populao, a lei do crente revela-se como uma alternativa sedutora para os

103 pobres que desejam livrar-se do lcool e das drogas. No que tange eficcia do tratamento, desconheo dados empricos sobre a matria, mas suponho que os ndices de recuperao talvez no devam diferenciar-se tanto dos outros tipos de tratamento. Entre outros grupos evanglicos que propem a recuperao da dependncia pela via espiritual, o tratamento implica tambm a converso religiosa e a reformulao moral e tica baseada em valores cristos. Diferentemente dos pentescostais, os grupos protestantes histricos no condenam o consumo de lcool entre seus membros, desde que seja feito com parcimnia. Entretanto, para pessoas com problemas de dependncia qumica, recomendado a abstinncia. A questo da continuidade do lao social entre os dependentes qumicos em recuperao, como pude perceber tambm em A.A., parece ser um elemento central do processo de recuperao em comunidades religiosas. Sobre a recuperao da dependncia qumica atravs da religio, um pastor batista (exdependente) sintetizou este processo:
Em muitos casos, a converso religiosa suficiente porque o cara descobriu uma nova maneira de viver. Ento, a converso religiosa fez ele perceber: Eu estava destruindo a minha vida, minha famlia, desonrando meu Deus e agora eu quero ser fiel a Deus. Ele agora tem temor a Deus. No s temor, medo de Deus. Ele deixa de usar porque ele teve um relacionamento com Deus que fez com que ele descobrisse outras coisas. Na minha converso religiosa, ao cristianismo, Deus me fez ver isso tudo. Minha converso foi o passo primordial para a minha caminhada, para minha entrega a Deus, de reconhecer que eu no podia usar drogas. A converso, em muitos casos, suficiente para o cara ter uma nova maneira de viver. A converso faz com que ele perceba que estava no caminho errado. Na converso, ele se sentiu perdoado. Na converso, vejo que o Senhor tem um projeto de vida para mim. Deus perdoou os meus pecados e me deu uma nova chance, uma nova vida. Ora, quem no quer ser uma nova criatura? Meu passado est apagado? Est cara!! Se diante de Deus voc pediu perdo, o sangue dele te purificou de todo o pecado. A ele encontra uma comunidade que est disposta a caminhar com ele, entender suas neuras, suas nias, seus traumas e dizer: Cara, eu te amo e estou disposto a caminhar com voc!. Essa converso uma converso a uma nova maneira de viver. Eu fumava e deixei, bebia e deixei. Eu deixava todo o meu dinheiro no boteco, mas agora eu no fao mais isso. A Bblia diz que eu sou o templo do Esprito Santo de Deus, pois agora eu vou cuidar desse templo: eu vou dormir, trabalhar, contribuir para a sociedade, sendo um bom marido, um bom pai. A converso era tudo que eu queria. Se ele um compulsivo, uma pessoa que tem a doena instalada nele, viro as recadas, uma srie de coisas. Mas mesmo nesse processo, a converso vai dar novas chances para ele encontrar em Deus o seu refgio, para encontrar uma comunidade de pessoas que esto

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caminhando com ele. Ele vai estar perdoando, fazendo reparaes. A vida crist uma vida de reparaes. (N., entrevista, maio 2005)

Neste depoimento, possvel observar a passagem realizada entre dois mundos, das trevas para a luz, por intermdio da converso religiosa (Berger e Luckmann, 1985). Segundo a maior parte dos relatos coletados por mim sobre a relao entre o alcoolismo ou a drogadio e a religio, a dependncia qumica simbolizada como uma afronta ao Projeto de Deus para a vida do homem. Destruindo seu corpo, sua espiritualidade, sua moral e outros aspectos, o dependente qumico foge s determinaes de Deus para sua vida, que seriam a famlia, o trabalho, a temperana, o amor ao prximo e o temor a Deus. Em algumas instituies religiosas, certos membros aceitam a viso mdica do problema, ou seja, a dependncia qumica seria antes de tudo uma doena. Mas isso no descarta a formulao de apreciao moral sobre essa questo. Uma informante me definiu a relao doena-pecado no caso da dependncia de lcool e drogas como uma doena que conduz o indivduo a cometer atos pecaminosos. A doena seria a causa, sendo o pecado uma conseqncia. Segundo uma aluna de um curso de especializao em dependncia qumica, a idia de pecado tambm surge mais como conseqncia do que como causa:
Eu no acredito que usar drogas seja pecado em si. Mas as conseqncias deste uso, das coisas que ele pode trazer pessoa e sociedade na qual ela est inserida. Porque as conseqncias j partem para o lado da criminalidade, das agresses fsicas e morais, da violncia. Eu no acredito que seja pecado, mas eu j ouvi padres falando na Igreja que beber pecado. a parte do demnio. Na minha famlia, que tem casos de alcoolismo, j disseram: Isso a o co atentando!. J levaram o pessoal [o familiar] para o espiritismo, umbanda, igrejas evanglicas e nada mudou. Agora, no sei se coincidncia ou no, mas ele est melhorando porque entrou para uma religio que eu nem sei qual [...]. (ED., dezembro 2005)

O depoimento de outro aluno se refere ao corpo como espao sagrado de Deus e que a dependncia de drogas provocaria danos em algo que pertence divindade:
Se a gente for observar o que pregado pelos lderes religiosos, independentemente de sua denominao, a droga como pecado seria mais uma questo pessoal, de agresso ao prprio corpo. De repente, esta pessoa est agredindo alguma coisa que aquele Poder Maior pediu que voc cuidasse dele. A questo do pecado que, ao usar drogas, voc est destruindo uma coisa que Deus lhe deu para que voc

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pudesse sobreviver e pregar os valores que ele ditou na Bblia. Se a gente seguir os preceitos da religio em si pecado. Mas, por outro lado, a gente sabe que muitas vezes no uma escolha do dependente usar drogas. Ele faz sem intenes de prejudicar ningum. (DN, dezembro 2005)

Outra questo relevante sobre a dependncia, levantada por uma terceira aluna do mesmo curso, que muitas vezes a dependncia qumica vista como algo que independe do livre arbtrio. Assim, o dependente seria algum conduzido s drogas por sua doena e no por sua vontade, o que o isentaria do rtulo de pecador. Alm disso, existem outros problemas sociais que escapam moralidade religiosa e tambm podem ocorrer dentro das prprias igrejas. Ento, a dependncia qumica:
uma agresso a seu corpo, uma coisa que Ele lhe deu para seguir Seus preceitos. Mas eu vejo tambm muito a partir dos efeitos que a dependncia vai causar no prximo. Isso vai fazer sua famlia sofrer, o teu vizinho, voc pode entrar para a criminalidade por conta da droga. Eu vejo pelo aspecto do que voc vai fazer para o outro, para a sociedade. Eu acho que este o pecado. Mas o pecado somente o abuso de substncias e os efeitos que este abuso vai causar. No caso da bebida, o pecado apenas o abuso. Se a dependncia qumica proposital ou no. Eu no acredito que seja proposital. Ento, porque existem padres alcolatras? Na comunidade onde moro, eu sou muito catlica, eu vi muitos casos de meninos coroinhas de tornarem-se alcolatras, de se sentirem incentivados por aquele ritual da Igreja. Teve casos de meninos beberem o vinho do padre. No proposital, eu no vejo como um pecado, um problema social. (AD, dezembro 2005)

No decorrer do processo de seu alcoolismo regra os indivduos buscarem recursos teraputicos diversos, leigos ou religiosos. Nas salas de Alcolicos Annimos comum ouvir depoimentos de como seus membros tentaram parar (ou controlar) sua maneira de beber ingressando em grupos religiosos, fazendo promessas, encomendando trabalhos de umbanda, participando de correntes de orao, buscando rezadeiras, videntes, grupos espritas, entre outros. O estado de aflio caracterstico do alcoolismo, assim como ocorre com as crises financeiras ou sentimentais, coloca os alcolicos muitas vezes frente a esses servios espirituais. Na realidade, nunca possvel prever se um dependente qumico ir recuperar-se em uma igreja ou atravs de grupos de ajuda mtua. Segundo um membro de A.A., que procurou a religio antes de ingressar naquele grupo, a experincia religiosa, em si, no foi capaz de deter seu alcoolismo:

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Alguns anos atrs, eu passei uma fase crtica em meu alcoolismo. Tive trs acidentes de carro em 06 meses, tudo por causa da bebida. Em dois deles fui hospitalizado e tive que fazer algumas cirurgias. Fiquei desesperado, em depresso, pedindo a morte. Foi a que um primo meu me visitou com uma Bblia e me convidou para um encontro do Shalom, um grupo catlico. Naquele encontro, experimentei uma energia muito forte, acho que me converti. Mudei minha maneira de ver a vida. Ento, eu pensei que estava protegido por Deus e podia voltar a beber controlado. Eu no me via como um doente alcolico. Comecei a beber de novo aos pouquinhos, confiando em Deus, mas tudo no passou de iluso. Alguns meses depois eu j estava de porre, procurando tambm outras drogas. Cheguei at a pregar a palavra de Deus embriagado pelos bares. S quando eu me aceitei como doente, uma pessoa que no podia beber o primeiro gole, as coisas comearam a mudar. E quem me ensinou isso foi Alcolicos Annimos, no a religio. (LM., dezembro 2005)

Por outro lado, em sua pesquisa entre os pentescostais, Mariz (1994) observou que alguns membros de igreja j haviam procurado Alcolicos Annimos, mas somente aps o ingresso no grupo religioso obtiveram a sobriedade. Conheci algumas pessoas que pararam de beber com a religio e no tm a mnima noo do que ser um doente alcolico. A maioria delas recorda-se da vida antes e depois de conhecer Jesus. O alcoolismo parece que apenas mais uma manifestao do Mal, como em tantos outros aspectos. O lcool e as drogas so uma manifestao do Mal do mundo, e no uma doena. Muitas clnicas religiosas seguem essa mesma apreciao, sobretudo aquelas que no contam com profissionais de sade especializados. Em virtude de seu carter filantrpico e de sobreviverem de escassas doaes, certas clnicas religiosas no possuem profissionais especializados em seus quadros. Por isso, algumas ainda so vistas com certa desconfiana e outras so eventualmente fechadas pelo poder pblico. As clnicas religiosas esto entre as iniciativas pioneiras neste ramo no Brasil, diferenciando-se dos hospitais psiquitricos e geralmente funcionam em fazendas distantes dos grandes centros urbanos. No entanto, a carncia de recursos materiais e profissionais obriga muitas vezes seus administradores a improvisar os atendimentos e terapias, ocorrendo relutncia quanto contratao de profissionais especializados22. Certa vez, escutei o depoimento de uma funcionria do Governo do Estado que, ao fazer uma visita de inspeo em uma clnica religiosa indagou sobre a
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Essa averso a procedimentos seculares no se restringe s clnicas que tratam dependentes qumicos. Uma etnografia realizada em uma clnica que atendia pessoas portadoras de HIV/Aids na periferia de Braslia tambm constatou esta mesma dinmica. No reino da f, tanto a medicina como a psicologia tendem a enfrentar fortes resistncias. De uma maneira geral, neste tipo de clnica religiosa predomina a autoridade do proprietrio ou diretor, geralmente um lder religioso carismtico e autoritrio, que impe suas regras ao restante da equipe (Cf. Pereira, 2004).

107 presena de profissionais especializados e ouviu do responsvel pelos servios da instituio a seguinte frase: O psiclogo daqui a enxada!. A maioria dessas clnicas atende a uma clientela de baixa renda, pois em virtude de seu carter filantrpico, as taxas de internao so irrisrias quando comparadas s das instituies particulares. Alm de doaes, algumas dessas Comunidades Teraputicas podem receber recursos governamentais para suprir suas carncias. Em algumas unidades, escutei queixas de ex-internos com relao alimentao de m qualidade e alojamentos precrios, a exemplo de alguns hospitais psiquitricos da rede pblica. Profissionais que trabalham em clnicas laicas geralmente discordam das metodologias de tratamento das clnicas religiosas, conforme o depoimento de um psiclogo que dirige uma instituio secular:
Tanto na religio catlica, quanto na evanglica, a filosofia deles um tratamento atravs da religio e do trabalho. No funciona. O ndice de recuperao quase nada. O sujeito passa sete, oito meses at um ano e no adianta. No adianta, a doena comportamental. No adianta o cara botar o sujeito para trabalhar se ele no entender que doente, que precisa ficar atento, que ele tem uma fragilidade. Ele pode fazer mil coisas na vida, s no legal usar droga, beber. No simplesmente entregar para Deus. Deus justo, bom, eu acredito em Deus. Sou um homem de f. Mas Deus quer que a gente faa a nossa parte. Eles continuam nessa tecla do castigo, do pecado, da culpa. Isso no existe meu irmo, isso uma doena. Ento tem que ser tratado como uma doena. (O., abril, 2005)

Em muitas dessas instituies, prevalece a crena de que Jesus resolve tudo. Em alguns casos, tambm no se realizam triagens para separar pacientes internos por dependncia qumica ou esquizofrenia. Dessa forma, podem reproduzir-se as mesmas adversidades vivenciadas pelos hospitais psiquitricos, onde alcoolistas so internos nas mesmas alas reservadas a psicticos ou esquizofrnicos. Muitas delas recebem alcoolistas que vivem nas ruas e drogadictos envolvidos em infraes criminais ou indivduos de famlias de classe mdia que j tiveram seu patrimnio dilapidado em virtude do abuso de drogas de familiares. Em minha pesquisa de campo, tive a oportunidade de visitar uma instituio catlica. Na poca, havia poucos internos. Como ocorre em praticamente todas as instituies, alguns estavam determinados a tratar-se e outros no. Isso ocorre com relativa freqncia, pois muitos indivduos chegam a essas instituies fugindo de

108 dvidas com traficantes, coagidos por familiares, entre outras circunstncias e no pela vontade de submeter-se a um tratamento baseado em abstinncia. Ao conversar com os responsveis por essa instituio no senti um discurso fundamentalista sobre o tratamento da dependncia qumica. Tambm constatei que, alm do trabalho e das oraes, os internos so assistidos por psiclogo e assistente social, embora a religio esteja no cerne do tratamento. Para evitar injustias, prudente ressaltar que tais clnicas diferem em crena, instalaes, recursos humanos, materiais e tantas outras particularidades que difcil disp-las sob uma mesma categoria. De qualquer forma, a religio continua muito presente na discusso sobre lcool e drogas, principalmente por sua afinidade, visto que a carga ertica da comida e da bebida repousa, em parte, num substrato cosmolgico e religioso (Mafessoli, 1985:137). Em outras palavras, o ato de usar substncias psicoativas pode facilmente significar, ao mesmo tempo, sacramento e divertimento, embora nos casos de dependncia essa relao finde na autodestruio. 3.3 As Drogas e a Lei: o paradigma do crime A relao entre o uso de drogas e o crime tende a processar-se em pelo menos quatro formas: (1) na posse no autorizada de determinadas substncias psicoativas, consideradas ilegais; (2) no comportamento inconseqente do usurio causado pela ingesto exagerada de substncias psicoativas, que gera crimes e agresses; (3) na prtica de delitos pelo dependente qumico com o intuito de comprar drogas para sustentar sua dependncia; (4) na violncia associada ao narcotrfico e s operaes ilegais de lavagem de dinheiro. A discusso sobre drogas e crime passa necessariamente pela esfera do Direito, embora existam componentes scio-culturais que vo alm desse aspecto e devem tambm ser tomados em considerao. Na realidade, o atual modelo proibicionista, que prev sanes penais para quem trouxer consigo, guardar, ministrar, importar, exportar, oferecer gratuitamente, comprar, receitar, estocar, transportar, cultivar, fabricar, fornecer, expor venda e comercializar determinadas substncias psicoativas exerce um impacto relevante sobre a geopoltica e a economia de muitos pases. Segundo Levine (2002), o Proibicionismo hoje um fato social, ou seja, ele existe independentemente de nossa vontade e possui caractersticas coercitivas, uma vez que a maioria dos pases

109 hoje, no mundo, signatria das convenes mundiais de represso a determinadas drogas. Para Szasz (1992:104), o processo pelo qual uma droga entra no circuito proibicionista ocorre da seguinte forma: em primeiro lugar, uma determinada substncia piscoativa encontrada em seu meio natural, estando livremente disponvel. Mas na medida em que os legisladores descobrem que esta substncia no indispensvel sobrevivncia humana e que as pessoas esto dispostas a pagar por sua posse, o governo impe uma taxao sobre este produto, sujeitando-o regulao econmica. Depois, esta substncia passa a ser definida como uma droga, fazendo com que seu uso seja restrito ao uso mdico: o governo, com o apoio da classe mdica, subordina esta droga ao controle da medicina. Mas isso finda por fomentar um mercado negro a partir de indcios do abuso desta droga, ou seja, de sua prescrio indiscriminada, e isso faz com que surjam medidas legais mais severas para coibir essas prticas. Finalmente, para justificar a proibio total desta droga, pesquisas mdicas descobrem que no existem aplicaes teraputicas para este tipo de substncia, que agora passa a ser vista como uma droga de abuso por parte de polticos e mdicos, incitando o resto da sociedade a empreender esforos para banir esta droga da face da terra. A proibio de determinadas drogas em nvel mundial fato recente, datando apenas do incio do sculo XX. Entretanto, esse expediente j fora utilizado na Idade Mdia, atravs da Igreja Catlica. Naquela poca, as drogas alucingenas eram perseguidas sob a alegao de proporcionarem prazeres exticos ou sensuais, que iam de encontro s tradies crists. De uma maneira geral, somente o vinho seria tolerado. Assim, muitas das drogas que foram onipresentes nas religies e culturas antigas seriam alvo de perseguio. O combate s religies pags, que utilizavam plantas alucingenas em seus rituais fez do cristianismo o precursor do atual proibicionismo, pois para o cristianismo, no se deve fugir dor por meios artificiais, o consolo da analgesia s deve ser buscado junto a Deus [...] Contra a tcnica de descentramento, caracterstica dos cultos pagos, o cristianismo investir toda a sua fria (Carneiro, 1994:29). Um fato histrico que parece ter desencadeado a adoo de medidas proibicionistas em mbito mundial foram as Guerras do pio (1839-1842 e 1856-1860). No incio do sculo XIX, as companhias de comrcio inglesas introduziram o pio na China, contrariando o ento dbil governo chins. A Inglaterra manifestava claros

110 interesses na continuao da comercializao daquele produto, atendendo a seus interesses imperialistas. No entanto, depois que o hbito de consumir pio tornou-se um problema em outros pases, vrias conferncias foram organizadas na inteno de classificar essa substncia como ilegal. Aps a Conferncia do pio, em Haia (1912), o congresso americano aprovou, em 1914, o Harrison Narcotic Act, resultando numa investida de grandes propores contra a comercializao e o uso de produtos derivados de pio e coca. Ocorre que, antes do Harrison Narcotic Act, de 200.000 a 1.000.000 de pessoas nos Estados Unidos haviam se tornado dependentes de produtos base de pio, entre as quais figuravam respeitados membros da sociedade. Mesmo assim, a Diviso de Narcticos americana engajou-se numa perseguio mordaz contra usurios e mdicos que anteriormente haviam prescrito, legalmente, tais drogas a seus pacientes. Em resumo, uma medida governamental, o Harrison Narcotic Act, foi responsvel pela transformao de respeitveis membros da sociedade em criminosos. Um estudo estimou que, 25 anos aps o Harrison Narcotic Act, 25.000 mdicos foram detidos por posse de drogas e, destes, 3.000 cumpriram sentenas em prises norte-americanas (Conrad e Schneider, 1980). A obsesso do governo americano em erradicar os narcticos qualificados de ilegais, no incio do sculo XX, chegou ao ponto de uma lei do Estado de Massachusetts determinar mais de 5 anos de priso para qualquer pessoa que se encontrasse em um local onde algum narctico ilegal estivesse armazenado ou apenas em companhia de um usurio daquela substncia, sabendo ela ou no da presena da droga ilcita naquela situao (Clausen, 1971). Mais adiante, a implementao do modelo proibicionista estadunidense, desta vez com relao ao lcool, seria inspirado em uma seita religiosa: o puritanismo protestante. No sculo XIX, um grupo de mulheres seria, em grande medida, o responsvel pela introduo da Lei Seca nos Estados Unidos, que teve sua vigncia entre 1919 e 1933. Em 1874, mulheres que integravam a conservadora Unio Feminina de Temperana Crist (Womans Christian Temperance Union) invadiam bares e restaurantes do pas portando a bandeira da proibio do lcool. Com machados e porretes, elas destruam todas as bebidas alcolicas que viam engarrafadas. Em curto espao de tempo, essas mulheres encontrariam o apoio do pblico masculino atravs da Liga Antibares (Anti-saloon League), fundada em 1893 por produtores rurais conservadores, liderados pelas Igrejas puritanas. Ao final do sculo XIX, a Associao Republicana dos Abstinentes j havia conseguido implantar leis anti-

111 lcool em alguns Estados norte-americanos. Mas seria a ecloso da Primeira Guerra Mundial que proporcionaria o argumento decisivo que restava aos inimigos do lcool. Segundo os proibicionistas, cereais, levedo, malte e acar seriam alimentos bsicos e no deveriam ser desperdiados na fabricao de bebidas alcolicas em tempos de guerra. Alm disso, cerveja e vinho seriam produtos tpicos da Alemanha. Consumir tais bebidas seria, ento, um ato pouco patritico. Atravs de um projeto apresentado no dia 8 de setembro de 1917 Cmara norte-americana dos Representantes, que s entraria em vigor dois anos depois, comeou a proibio das bebidas alcolicas nos Estados Unidos. Mesmo a tradio liberal estadunidente no foi capaz de minar a cruzada do senador Andrew Volstead, cuja lei batizada em seu nome (Volstead Act) proibiu, por quase 14 anos, a fabricao, venda, transporte, importao e exportao de bebidas alcolicas em toda a rea dos Estados Unidos e dos territrios judicialmente submetidos a este pas. Como conseqncia, o chefo mafioso Alfonso "Al" Capone entraria para a histria como um dos maiores criminosos de todos os tempos, fazendo fortuna com o trfico de bebidas alcolicas, transformando cidades como Chicago e Nova Iorque em redutos de intensa violncia. Implantada com o propsito de proteger os cidados dos perigos gerados pelo consumo do lcool, a chamada "Lei Seca" acabou por provocar a disseminao de um mal ainda mais perigoso: o crime organizado. Alm disso, a jogatina, a corrupo e a prostituio acompanhavam com freqncia o consumo ilegal do lcool. Por fim, as conseqncias da Lei Seca representaram um tiro pela culatra nas intenes da promoo da abstinncia dos puritanos norte-americanos.
At ser revogada em 1933, a Lei Seca foi responsvel pelo fortalecimento do crime nos Estados Unidos e pelo agigantamento das agncias e da burocracia estatal. O consumo, alvo primeiro das associaes abstmias, no recuou e, ademais, os estadunidenses foram expostos a bebidas muito mais nocivas sade, uma vez que eram fabricadas sem cuidados mnimos de higiene e escolha de matrias primas. (Rodrigues, 2003:33-34)

No Brasil, mdicos como o Dr. Afrnio Peixoto, que ocupou cargos de destaque como o de Diretor da Escola Normal do Rio de Janeiro, sendo tambm membro da Academia Brasileira de Letras, foi um defensor da implementao da Lei Seca em territrio brasileiro. O intento era aproveitar a reforma constitucional de 1925-26 para aprovar projetos de regulamentao ou proibio do uso do lcool, tendo a iniciativa

112 norte-americana como modelo. Entretanto, o objetivo alcanado restringiu-se somente ao mbito da regulamentao da venda de bebidas alcolicas, no conseguindo sua proibio. No incio do sculo XX proliferaram, no Brasil, vrias ligas antialcolicas de carter religioso, filantrpico e oficial, como a Liga Paulista de Higiene Mental, Liga Militar Antialcolica, Liga Antialcolica Operria, Liga Antialcolica Infantil, Ligas Antialcolicas Catlicas, entre outras. Nenhuma dessas iniciativas findou no proibicionismo e a maioria desapareceu ao longo dos anos 1930, deixando, todavia, como herana, a institucionalizao de polticas pblicas endereadas ao problema do alcoolismo (Matos, 2000). Mas o alcoolismo no era a nica droga que preocupava as autoridades brasileiras da poca. Recentemente, Beatriz Resende (2006) conseguiu reunir uma srie de textos inditos, muitos deles destinados propositalmente ao ostracismo pelos moralistas de planto, que revelaram um aspecto at ento desconhecido para muitos pesquisadores brasileiros sobre a questo das drogas: no Brasil do incio do sculo XX j existia nas grandes metrpoles brasileiras usurios de cocana, haxixe, morfina, pio e herona. Na medida em que se acreditava que tais prazeres haviam surgido apenas aps a onda de contracultura dos anos 1960, tais textos revelam aspectos intrigantes, como um samba composto em 1923 sobre a cocana. Tratava-se de gostos e prazeres importados de Paris, sobre os quais a condenao moralista era implacvel. Entre as dcadas de 1920 e 1930, no Brasil, j era possvel observar muitos dos problemas sociais que hoje circundam o consumo de drogas ilcitas na atualidade: trfico ilegal, problemas com dependncia, clnicas para recuperao de viciados, prostituio associada ao vcio, busca por luxria e prazeres exticos propiciados por essas drogas por intelectuais e artistas, enquanto entre os pobres imperava a anomia etc. Para analisar como uma determinada substncia psicoativa passa da condio legalidade para ilegalidade, e as conseqncias sociais que findam na rotulao pejorativa dos usurios dessa substncia, interessante citar do trabalho de Becker (1978) sobre a maconha. Como foi mencionado anteriormente, a Cannabis no dispunha de um status de ilegalidade at meados do sculo XIX e incio do XX23. Nos
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Um dado interessante sobre a proibio da maconha que a primeira iniciativa de proibir seu uso e venda no mundo ocidental partiu da Cmara Municipal do Rio de Janeiro, em 1830. Acredita-se que o uso dessa substncia tenha sido introduzido no Brasil pelos escravos africanos desde a colonizao,

113 Estados Unidos, o hbito de fumar maconha era difundido entre os imigrantes mexicanos, que no mostravam grandes preocupaes com relao a casos de dependncia ou indcios de criminalidade associados prtica de fumar maconha. Entretanto, em 1937, o Congresso Norte-americano votou a Legislao de Taxao da Maconha, cujo objetivo era erradicar esta droga. A partir da um novo grupo de desviantes seria criado nos Estados Unidos: os maconheiros. Esta medida representou uma continuidade das mudanas legais estabelecidas pelo Harrinson Act, que restringia ao uso mdico a morfina e outros derivados do pio, impondo aos fornecedores no licenciados de pio impostos exorbitantes, ao mesmo tempo em que concedia a mdicos, farmacuticos, veterinrios e dentistas o direito de uso dessas substncias mediante o pagamento de uma taxa nominal. Como conseqncia da aprovao desta medida surgiu, atrelado ao Departamento do Tesouro Norte-americano, o Bureau Federal de Narcticos, em 1930. A campanha de proibio e demonizao da maconha resultou, ento, dessa mesma ideologia repressiva de narcticos. No decorrer da proibio da maconha foi realizada uma intensa campanha divulgando seus malefcios em termos de comportamento agressivo, violao do autocontrole, atentado ao pudor, incitao criminalidade, etc. As mesmas condenaes morais de outrora, utilizadas na campanha de proibio do lcool foram estendidas maconha. Como parte deste processo, vrios trechos de relatrios do Bureau Federal de Narcticos passaram a ser publicados nos veculos de comunicao de massa com o intuito de sensibilizar a opinio pblica para a necessidade de empreender uma cruzada moral contra a maconha. Entre os anos de 1935 e 1939, o nmero de artigos em revistas populares sobre a maconha alcanou propores recordes. Por exemplo, vale citar o teor de um desses artigos, publicado no American Magazine, no qual o prprio Comissrio de Narcticos, Harry Jacob Anslinger, narra o seguinte ocorrido:
Uma famlia inteira foi assassinada por um jovem viciado (em maconha) na Flrida. Quando os funcionrios chegaram na casa encontraram o jovem cambaleando num matadouro humano. Com um machado ele havia morto seu pai, sua me, dois irmos e uma irm. Parecia estar entorpecido ... No se lembrava de haver cometido o crime mltipo. Os funcionrios o conheciam como um jovem bastante quieto e equilibrado; agora ele estava enlouquecido e causava pena. Buscaram a razo. O rapaz disse que havia adquirido o hbito de
difundindo-se entre populaes indgenas, habitantes de zonas rurais e segmentos urbanos populares e marginalizados (MacRae e Simes, 2000).

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fumar algo que seus jovens amigos chamavam de muggles, um nome infantil para a maconha. (Anslinger apud Becker, 1978:103)

A partir de uma narrativa dessa natureza no de admirar-se o pnico que comeou a formar-se na sociedade americana em torno do uso de maconha, principalmente em virtude de esta mensagem ser originria de um relatrio oficial do governo estadunidense. Alm disso, vale observar que este artigo foi repetido em vrios artigos da poca que tratavam deste tema. Como conseqncia, nos anos subseqentes, leis cada vez mais severas foram aprovadas para coibir o uso e a comercializao da maconha. Um aspecto importante desse processo que os fumantes de maconha nunca foram indagados se a maconha realmente conduzia qualquer indivduo ao crime pelo simples fato de ele utilizar esta substncia. Assim, toda uma legislao foi aprovada sem a mnima consulta aos usurios. Uma droga que era utilizada por minorias ticas, sem graves conseqncias, fora demonizada pelas agncias de represso aos narcticos. Atualmente, a legislao proibicionista aplicada maconha, nos Estados Unidos, tem sido alvo de duras crticas. Em enquetes recentes, 72% dos americanos no crem que a criminalizao desta substncia seja uma poltica razovel para lidar com este hbito, at porque cerca de 100 milhes de cidados daquele pas, entre 18 e 50 anos, j experimentaram esta droga. bvio que nenhuma droga totalmente segura, mas a manuteno da criminalizao de determinadas substncias como a maconha implica um alto custo para o Estado. A polcia americana realiza, em mdia, 700.000 detenes ao ano por posse de maconha, sendo 87% destas por posse de pequenas quantidades. Este montante de prises representa quase a mesma proporo das detenes por posse de cocana, herona, metanfetaminas, ecstasy e outras drogas ilcitas. As leis repressivas relacionadas ao uso de maconha, sozinhas, custam ao Estado norte-americano cerca de 10 a 15 bilhes de dlares anuais. Dessa forma, milhes de americanos tm a sua ficha suja na polcia com nenhuma outra condenao em sua vida, a no ser posse de maconha (Nadelmann, 2004). No Brasil, os mdicos iniciaram sua cruzada contra a maconha nos anos 1920-30, condenando a uma marginalidade ainda maior usurios negros, indgenas e trabalhadores pobres do Norte e Nordeste. A maconha era vista como geradora de agressividade, violncia, delrios, taras e loucura. Entretanto, o uso da maconha seria penalizado em lei apenas em 1934. Aps a II Guerra Mundial o combate ao maconhismo tornou-se uma bandeira nacional, contando novamente com o apoio dos

115 mdicos psiquiatras. A partir dos anos 1950, a cruzada contra a maconha intensificou-se atravs de inmeros artigos publicados na imprensa, ressaltando os danos dessa substncia tanto sade, como ao carter do indivduo. A partir do anos 1960, principalmente atravs do movimento hippie, o uso de maconha comea a penetrar estratos da classe mdia, trazendo pavor para essas famlias. A demonizao do usurio de maconha, no Brasil, ganhou um grande impulso aps o regime militar. As aes se intensificaram e o usurio desta droga passou a ser quase um problema de segurana nacional, vislumbrado como um indivduo de extrema periculosidade, como o subversivo. Em 1976, o Brasil formula uma legislao mais abrangente sobre o assunto, buscando elaborar uma distino entre traficante e viciado. Embora esta legislao tenha sido elaborada no sentido de promover avanos nessa questo, predominava a influncia do discurso mdicopolicial. O usurio de maconha s poderia ser visto sob dois aspectos: criminoso ou doente. At hoje, no exagero afirmar que o discurso mdico-policial possui hegemonia no que se relaciona ao uso de drogas, quase sempre em consonncia com as apreciaes jurdicas da questo. Embora as cincias sociais tenham conquistado algum terreno nos ltimos anos, elas parecem longe de rivalizar com os poderes que emanam do Direito ou da Medicina. O motivo bvio: as cincias sociais no possuem uma indstria que possa desafiar o poder econmico e poltico do sistema judicirio ou da classe mdica. De uma maneira geral, o discurso proibicionista apia-se na representao do usurio de drogas em seu estgio mais avanado de dependncia. A partir da, construdo um discurso inflexvel de que todos aqueles que experimentarem essas drogas perigosas iro trilhar o mesmo caminho. Assim, Becker destaca que, para compreender o comportamento desviante, necessrio ter em mente que:
[...] os grupos sociais criam o desvio ao fazer as regras cuja infrao constitui desvio e ao aplicar essas regras a pessoas particulares e rotul-las como marginais e desviantes. Deste ponto de vista, o desvio no uma qualidade do ato que a pessoa comete, mas uma conseqncia da aplicao por outras pessoas de regras e sanes a um transgressor. O desviante algum a quem aquele rtulo foi aplicado com sucesso; comportamento desviante o comportamento que as pessoas rotulam como tal. (1978:60 grifos do autor)

Quando uma poltica anti-drogas consegue dirigir seu foco para as minorias, os efeitos so deletrios. Nos Estados Unidos, na dcada de 1980, houve um crescimento

116 significativo dos ndices de pobreza entre os afro-americanos em decorrncia de uma poltica econmica de favorecimento aos ricos, implementada pelos presidentes Reagan e Bush. Ao mesmo tempo, surgia o crack e com ele a oportunidade de demonizar uma nova droga, a despeito das privaes enfrentadas pela populao marginalizada, que tornava o problema do abuso do crack ainda mais agudo em face da lgica perversa da combinao droga-pobreza. Em virtude de seu baixo custo e efeito potente, o crack comeou a ser consumido em bairros onde residiam predominantemente minorias segregadas como afro-americanos e hispnicos. Seguindo as principais diretrizes de sua poltica antidrogas, o governo americano no hesitou: o crack e no as distores sociais a que foram submetidas aquelas populaes seria a nica causa de suas mazelas. Por conseqncia, no final da dcada de 1980, o Congresso americano fixou penas cem vezes mais severas pela posse do crack em relao cocana consumida pelos brancos. Como resultado, 94% dos indivduos que foram levados aos tribunais federais por delitos associados ao crack eram afro-americanos (Glassner, 2003). Desde ento, as prises por delitos ligados a drogas quase triplicaram nos Estados Unidos entre 1980 e 2000, atingindo a cifra de mais de um milho e meio de encarceramentos, com forte direcionamento racista: cerca de 80% dos encarcerados so negros e hispnicos, sendo a maioria deles composta por pequenos traficantes, sem envolvimento anterior em atos violentos. E enquanto as taxas mensais de consumo de drogas por negros e hispnicos so de 13 e 9%, respectivamente, os brancos, por sua vez, apresentam taxas mensais de uso de em torno de 74%, embora equivalham a apenas um quinto desta populao carcerria. Quanto aos grandes traficantes, apenas 11% deles esto cumprindo pena em alguma unidade prisional (Mauer e King, 2002). O dano causado pelo abuso de drogas maior nos bairros segregados em virtude da falta de servios mdicos e educacionais e da represso policial orientada para brutalizar tais populaes, fatos que geralmente no ocorrem nos locais freqentados por viciados brancos. Em poucas palavras, enquanto a Amrica Branca curte as drogas, a Amrica Negra fica com a ressaca. Mais uma vez, as leis draconianas de Guerra s Drogas causaram efeito contrrio, pois o abuso de drogas ilegais e a violncia aumentaram. No Brasil, os jovens pobres usurios de drogas experimentam situao similar. Assistidos por escolas de m qualidade, desprovidos de espaos de lazer e com escassas oportunidades no mercado de trabalho, alguns deles sentem-se atrados pelas drogas e

117 pelo trfico. No Brasil, os traficantes geralmente instalam seus pontos de venda em bairros pobres e isso acaba se tornando um grande fator de atrao. No tenho aqui a inteno de afirmar que os pobres so naturalmente inclinados s drogas e ao crime, pois isso no corresponde realidade24. Todavia, em funo de sua existncia precria e da proximidade dos pontos de venda de drogas, os jovens pobres se encontram muito mais vulnerveis a tais atividades, pois
O trfico de drogas, organizado internacionalmente, mas localizado nas suas pontas nos bairros pobres das cidades, alm de criar centros de conflito sangrento nessas vizinhanas pobres, alm de corromper as instituies encarregadas de reprimi-lo, tambm reforou a tendncia a demonizar o usurio de drogas. Isso, por sua vez, facilitou o isolamento social do usurio, aumentou a sua dificuldade de conseguir tratamento mdico para deixar a dependncia da droga ou tratar os efeitos de seu uso indevido e o deixou nas mos do traficante e do policial corrupto (Zaluar, 2004:74).

As polticas de combate s drogas, alm de duvidosa eficcia, conseguiram engendrar um circuito de violncia e corrupo sem precedentes. Entre meus informantes, principalmente ex-usurios de drogas ilcitas, foi praticamente consensual a opinio de que um usurio de drogas ilcitas de classe mdia-alta, em comparao a outro proveniente de famlia pobre, recebe tratamento diferenciado por parte das autoridades. Como relataram meus informantes, se um boyzinho flagrado com drogas ilcitas, geralmente cocana, os policiais costumam pedir propina ameaando manchar o nome de sua famlia. Mas no caso de um jovem proveniente das classes populares, a abordagem policial caracteriza-se pela violncia e tortura nas delegacias de polcia. Vale recordar que nem todos os policiais se engajam nessas prticas, embora seja possvel inferir que a extorso e a violncia se constituam hoje em quase uma regra nos casos de deteno por porte de drogas ilcitas no Brasil. Em pesquisa realizada com quadrilhas na Cidade de Deus, Zaluar (2004) constatou, na unanimidade dos depoimentos coletados entre os jovens, que a extorso e o terror eram prticas habituais dos policiais ao lidar com traficantes e pequenos ladres.

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Em pesquisa em bairros carentes do Rio de Janeiro e So Paulo, Alba Zaluar (2004:71) constatou que o percentual de pessoas pobres que se engajam na carreira criminosa corresponde a apenas 1% da populao das reas mais carentes. No entanto, a autora ressalta que a violncia provocada por jovens ciminosos se espaira como mancha de olo pelo resto da sociedade e tem trazido um enorme sofrimento a toda a populao dos principais centros urbanos do pas.

118 O ponto central dessa discusso que proibicionismo confere aos policiais um poder imenso sobre a vida dos usurios de substncias ilcitas, mesmo que a legislao atual tenha atenuado essa questo. Somando a este poder o interesse da mdia em divulgar manchetes sensacionalistas, o recurso da extorso pode ser aplicado sob qualquer pretexto. Dessa forma, instaura-se um circuito de cinismo e estigmatizao. No toa que Gilberto Velho (1994) classifica o drogado e o subversivo como as principais categorias de acusao no Brasil. Mas aps a queda da ditadura militar, a categoria drogado assumiu um lugar privilegiado de execrao pblica. Isso faz com que qualquer usurio de drogas ilcitas seja classificado como violento, louco, devasso, perigoso, doente mental, entre outros rtulos. O termo droga, principalmente designado para referir-se s substncias ilcitas, conduz a uma representao moral da substncia que, por sua vez, automaticamente transferida a seus usurios. Essa uma questo central para se compreender a estigmatizao jurdico-policial das drogas ilcitas: o status de ilegalidade da substncia projetado na personalidade do usurio. Se a maconha uma droga ilegal, quem a fuma torna-se um contraventor. Assim, na sociedade, cria-se uma associao direta do tipo: usurio de maconha (maconheiro) = criminoso e por outro lado, entre o pblico leigo, h certo consenso de que as substncias lcitas so inofensivas ou menos danosas que as ilcitas. Paradoxalmente, poucas pessoas sabem que a instaurao, em nvel mundial, da proibio de determinadas substncias est atrelada a interesses econmicos especficos da poltica externa norte-americana que propiciaram a ratificao das normas estabelecidas na Conveno nica de Viena (ONU), de 1961, sendo ampliadas mediante convenes subseqentes (1971, 1988), atingindo cerca de 150 pases. Estes tratados, por fim, conseguiram sedimentaram as atuais normas internacionais sobre a proibio de drogas. O proibicionismo hoje uma categoria naturalizada no imaginrio social. Ningum pergunta como ou porque ele existe. Algumas drogas devem ser lcitas, outras no, e esse axioma ento visto como uma espcie de ordem natural das coisas. Contudo, nos bastidores dessa cena, ocorreram muitos conchaves, conforme Rodrigues:
A disputa, em linhas gerais, estava em torno da seguinte questo: os Estados industrializados (EUA e pases da Europa ocidental) exigiam maior rigidez no controle de opiceos, maconha e cocana e pouca regulao para os psicoativos sintticos (barbitricos e anfetaminas)

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produzidos em suas indstrias farmacuticas, ao passo que os pases menos desenvolvidos, produtores principalmente de pio bruto e folhas de coca, defendiam sua posio e, em caso de proibio total dos psicoativos, a incluso tambm das drogas sintticas na lei internacional. O impulso proibicionista parecia dirigir-se para os psicoativos tradicionais, e no para as novas drogas devidamente patenteadas e que ocupariam o espao a ser deixado pelas substncias perseguidas. (2003:37)

Em termos similares, MacRae destaca:

Desde ento, a poltica proibicionista mundial capitaneada pelos EUA em relao aos psicoativos levou criao de poderosos grupos interessados na perpetuao dessa guerra s drogas, tais como os especialistas em represso, os traficantes e setores do establishment da sade, que vem a uma oportunidade de aumentar seu campo de influncia e ao, e a indstria farmacutica que lucra com a substituio do uso de psicoativos ilcitos por remdios de sua produo. (MacRae e Simes, 2000: 121)

Dessa forma, fica esclarecido que a classificao de determinadas drogas como lcitas ou ilcitas no depende somente de seu potencial farmacolgico de destruio, como tenta convencer o discurso dominante, sob hegemonia do governo norteamericano, pois esta classificao tambm est atrelada a outros interesses de natureza econmica e poltica. Denunciar a execrao do usurio de drogas tornadas ilcitas no implica fazer apologia ao uso de quaisquer substncias, como erroneamente argumentam os cruzados morais. Trata-se, antes de tudo, de avaliar as implicaes sociolgicas deste fenmeno, tradicionalmente circunscrito s apreciaes mdicas, jurdicas e morais. No sculo XVII, em alguns pases, o uso de tabaco e caf era considerado sria infrao, sendo imputadas, pela legislao vigente, pena de morte e mutilaes a seus usurios (Macrae, 1997). Nos Estados Unidos da poca da Lei Seca, perodo em que ocorreu um intenso fortalecimento do crime organizado em virtude da proibio do consumo de bebidas alcolicas, algumas pessoas injetavam lcool metlico adulterado nas veias porque no podiam desfrutar legalmente de um copo de vinho ou de uma cerveja gelada (Marks, 1997). E no incio do sculo XX, maconha e cocana podiam ser adquiridas legalmente nas farmcias brasileiras, mas quase ningum fala sobre isso (Mansur e Carlini, 2004). As polticas norte-americanas de combate s drogas surtiram os efeitos desejados para a indstria farmacutica: durante a primeira dcada da guerra contra as

120 drogas nos Estados Unidos, mais notadamente entre 1987 e 1997, o nmero de pessoas que tomavam substncias psicoativas legais como antidepressivos, estimulantes ou estabilizadores do humor simplesmente triplicou (Kennedy, 2003). Isso tudo evidencia o carter ambguo da classificao das drogas entre lcitas e ilcitas. Alm do mais, como j foi salientado, o proibicionismo, em praticamente todo o mundo, centrou seu foco nas classes perigosas como jovens pobres, negros, imigrantes etc. O encarceramento maico dessas poulaes deserdadas do mercado encontrou na guerra contras as drogas uma excelente justificativa para a intensificao das detenes.
Por toda a Europa, a poltica de luta contra a droga serve de biombo para uma guerra contra os componentes da populao percebidos como os menos teis e potencialmente mais perigosos, sememprego, sem documento, mendigos, vagabundos e outros marginais. Na Frana, o nmero de condenaes por posse ou trfico de drogas explode de 4.000 em 1984 para cerca de 24.000 em 1994 e a durao das penas infligidas por esse motivo dobra no perodo (de 9 para 20 meses em mdia). (Wacquant, 2001:114-115)

Mas, raramente, os problemas associados s drogas conseguem resolver-se atravs da represso, pois o grande capital do narcotrfico continua sendo lavado em respeitveis instituies bancrias, onde este mesmo dinheiro administrado por respeitveis membros da sociedade. Dessa forma, o mercado de drogas ilcitas continuamente estimulado por uma srie de atividades lcitas que lhe do suporte como: imobilirias, agncias de cmbio, agiotagem, casas de entretenimento, estaes tursticas etc (Beinstein, 2001). Uma das provas mais contudentes do fracasso das polticas anti-drogas o fato de que, no obstante os bilhes de dlares gastos em equipamento e treinamento de foras especiais, as polcias no mundo conseguem apreender somente de 5 a 10% da produo mundial de drogas ilcitas (Maierovitch, 2005). Ao mesmo tempo, na medida em que aumentam os oramentos governamentais de combate s drogas, os crimes relacionados ao narcotrfico atigem nveis preocupantes: a invaso do comrcio ilegal de cocana no Brasil fez com que os homicdios por 100 mil habitantes aumentassem de 8,67 em 1970 para 59 em 1990. Em So Paulo, aps o incremento da venda ilegal de cocana, os homicdios cresceram 465% entre 1980 e 1998, enquanto o total de bitos naturais na mesma poca subiu apenas 19% (Teixeira, 2002).

121 Em sntese, existe uma relao positiva entre violncia, crime e abuso de substncias, tanto no que tange aos delitos associados ao narcotrfico, como tambm os casos de violncia domstica, estupro, acidentes automobilsticos, entre outros. Mas tal violncia no se restringe s drogas ilcitas, como geralmente divulgado pela mdia. Os crimes mais brutais cometidos por causa de drogas ilcitas costumam estar mais relacionados a disputas por pontos de venda de drogas, do que a outros fatores (Zaluar, 2004). Conversando informalmente com policiais, estes me revelaram que o abuso de lcool excede em muito as ocorrncias policiais causadas por uso de maconha. Praticamente nenhum deles observou crimes violentos decorrentes apenas do uso de maconha, embora a mistura desta substncia com lcool e outras drogas propicie prticas criminosas. Mas o sistema penal brasileiro no parece ser a soluo para o problema do dependente qumico, conforme o relato de um policial militar:
O dependente qumico no chega a ser um criminoso, mas a dependncia qumica pode torn-lo um criminoso. Uma pessoa enche a cara por a, pega um carro, atropela e mata uma pessoa, isso muito comum hoje em dia. Na parte das drogas, ele se torna um criminoso quando no tem recursos financeiros prprio para suprir a necessidade de consumir a droga, a ele parte para atos ilcitos como roubar, furtar ou se desfazer de bens familiares, daquilo que ele tem em casa. Quanto Instituio penitenciria recuperar, ela no recupera no, faz torn-lo mais criminoso. O estado no tem interesse de recuperar ningum, aquele IPPS uma verdadeira escola de formao de ladres. O pessoal passa 24 horas do dia sem fazer nada, no Cear assim. Ociosidade total, ele passa o dia inteiro pensando em fugir ou planejando alguma coisa. 24 horas s pensando em besteira, em fugir, em matar. (MG., dezembro 2005)

Segundo o relato acima, as tendncias ao crime parecem mais associadas necessidade do dependente qumico de furtar para comprar drogas. Neste caso, ao ser aplicada a sano penal e encaminhamento a uma unidade prisional, o problema tende a agravar-se. Situao semelhante ocorre em unidades que recebem menores infratores, para onde so encamihados adolescentes provenientes de famlias pobres que cometem furtos para sustentar seu vcio. Segundo uma assistente social que trabalha em uma dessas unidades, este tipo de dependente qumico no visto como um doente, mas como um criminoso:
Na minha experincia profissional, ela [a dependncia qumica] est dentro desta percepo [crime]. Mas a gente no v como crime e sim como uma conseqncia deste uso. Os adolescentes tm aquele desejo

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de usar e no tem dinheiro. Assim, eles comeam a roubar ou vender objetos de casa para suprir a falta da droga. Isso interpretado no como uma doena, mas como uma infrao que eles cometem porque isso implica em prejuzo para a sociedade. No centro da cidade, voc v eles cheirando cola e, quando voc passa, ele lhe encara e lhe rouba. Mas essa uma questo de sade pblica e as instituies no tm programas voltados para a dependncia qumica. (RJ. dezembro, 2005)

Praticamente todos os policiais que entrevistei so cticos com relao capacidade de reinsero social do sistema penal brasileiro. A mistura explosiva da pobreza, ineficincia do Estado e dependncia qumica engendra um quadro desalentador sobre como o poder policial enfrenta a questo das drogas no Brasil. Um policial federal, comentando sobre a possibilidade de o Sistema Penal recuperar o dependente qumico, e tambm com relao pobreza como incentivo ao trfico de drogas, coloca essa questo em termos paradoxais:
No, eu no creio na recuperao pelo sistema penitencirio, eu sou um descrente absoluto. O sistema penitencirio no recupera. Ocorre que, quando se prende algum com alguma determinada quantidade de droga, a polcia tem que apresentar sociedade a droga, essa droga no pode ser apresentada como invisvel. Afinal, ela estava com quem? O judicirio que tem que fazer a parte dele. Eu particularmente no me sinto muito vontade prendendo uma pessoa que viciada. Na minha carreira, eu s prendi duas pessoas que eram viciadas, independente dessas situaes de apreenses de mulas no aeroporto. A gente convive com essa histria e passa ao Judicirio para que ele decida. No a polcia que joga o cara no sistema penal, a polcia trabalha com materialidade. Se eu prendo uma pessoa com um quilo ou dois quilos de cocana, a pessoa chega pra mim e diz: Olha, eu sou viciado, no me prenda. Ento eu digo: Eu sinto muito. Doutor eu achei essa droga na calada. Para o polcia, isso humanamente impossvel, no existe profissionalismo porque voc tem que apresentar a droga e com quem estava. O argumento da pessoa que viciada para o policial no convence, o policial vai ter que prender. Eu me comovo com a situao de um viciado quando prendo. Eu j prendi um cidado com cinco quilos de cocana vindo de Tabatinga, no aeroporto de Manaus. Ele trazia o filhinho dele e disse: Olha, eu no sou viciado, mas fiz isso porque estava necessitado. Se voc for na minha casa agora, vai ver a situao de misria. E realmente eu fui casa dele, ns fomos fazer um mandado de busca para saber se ele estava sendo usado, ou era realmente um traficante. Eu fiquei comovido com a situao dele, porque a casa no tinha uma cama; era ele, a mulher e dois filhos, numa misria total e absoluta. Mas eu tenho que apresentar Justia aquele cidado e aquela materialidade que o crime. Se eu deixar de apresentar, quem responde pelo crime sou eu. (SB, maio 2006)

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tambm relevante desmistificar o discurso do combate s drogas, que tenta muitas vezes atribuir tudo de negativo que ocorre na sociedade s drogas, encobrindo muitos dos conflitos estruturais das grandes metrpoles brasileiras que coexistem com o problema das drogas como a pobreza, a carncia de servios educacionais e mdicos, as desigualdades e a excluso social, entre outros. E ainda existe outro paradoxo: ningum pode dizer exatamente o que surge primeiro: a droga ou a pobreza. Isso porque uma pessoa pobre pode ser estimulada a traficar por causa de sua necessidade material e, por outro lado, um dependente qumico pode chegar ao trfico por no conseguir se inserir no mercado de trabalho em virtude dos efeitos negativos de sua dependncia de drogas. Mas no que diz respeito prtica de furtos para comprar drogas, essa conduta pode ser verificada entre alguns dependentes qumicos de variadas classes sociais. Entretanto, indivduos de classe mdia-alta tendem a furtar objetos em casa, enquanto aqueles provenientes de classes mais baixas aventuram-se a furtar de pessoas estranhas por no possurem bens domsticos de grande valor para trocar por drogas, da resultando nas detenes. Certa vez, em uma reunio de Narcticos Annimos, escutei de um membro: Eu no fui um boyzinho que roubava do meu pai para usar droga. Eu ia para a rua roubar, eu topava qualquer parada! afirmava em tom enftico. Contudo, o ato de roubar para comprar drogas no uma caracterstica que possa ser aplicada indiscriminadamente, pois conheci muitas pessoas que sustentavam seu vcio com recursos prprios. Essas ocorrncias no dependem do uso de substncias em si, mas tambm de outros fatores como o grupo social ao qual est mais integrado, de sua condio socioeconmica e do grau de severidade da dependncia. Com relao ao aumento da atividade criminosa relacionada ao trfico de drogas ilcitas, o policial federal anteriormente citado relatou que esta atividade intensificou-se em Fortaleza nas ltimas dcadas:
Quando eu iniciei, h 21 anos, praticamente as mulas no existiam, se falar em um quilo, dois quilos de cocana, ou mesmo at de maconha, ponto de LSD, era muito difcil. Hoje no, a droga ficou globalizada, se algum pretende usar cocana produzida na Amrica do Sul, ele encomenda num dia, no dia seguinte essa droga j est na Europa, pronta para ser usada, comercializada, por causa justamente da globalizao. Um vo que sai oito horas da noite de Fortaleza est sete horas da manh em Lisboa, as onze ele est em Amsterd. Esse mesmo vo faz uma conexo em Lisboa, onze horas da manh ele est em Amsterd, que um dos maiores centros de consumo e comercializao de droga no mundo. Ento o cenrio mudou

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justamente por causa dessas facilidades, transporte rpido, a droga passou a ser express, voc encomenda e amanh j est disponvel na Europa e tambm nos Estados Unidos, nos grandes centros consumidores. (SB, maio 2006)

Outra questo proeminente est relacionada aos crimes cometidos por influncia de bebidas alcolicas, ou seja, de uma droga legal. Em grande medida, o alcoolismo responsvel por muitos atos violentos, principalmente nas grandes metrpoles. Um estudo realizado a partir da anlise de processos de homicdios em Curitiba constatou que, na hora da ocorrncia do crime, 58,9% dos autores estavam sob o efeito de lcool, enquanto 53,6% das vtimas tambm haviam ingerido bebidas alcolicas. Ao considerarem-se os processos como unidade de anlise, observou-se que, em 76,2% dos 130 processos analisados, tanto a vtima como os autores estavam sob efeito de lcool no momento da ocorrncia (Duarte e Carlini-Cotrim, 2000). O abuso de lcool tambm est presente entre 30 a 70% dos casos de estupro, 50% de todos os homicdios, 30% dos suicdios e na grande maioria dos acidentes automobilsticos (Baltieri, 2004). Cotidianamente, os jornais de notcias divulgam crimes associados ao abuso de lcool. So crimes corriqueiros na maioria das grandes cidades e ocorrem geralmente na proximidade de bares, e por motivos fteis. Uma discusso irrelevante, aps alguns tragos, pode tornar-se assunto srio e findar em assassinato. Atualmente, alguns municpios brasileiros esto adotando medidas de para prevenir tais delitos, como proibir a venda de bebidas alcolicas aps determinados horrios25. O lcool, as drogas ilegais, podem assumir o papel de mediador ou causa de atos violentos. No entanto, os crimes associados ao alcoolismo no podem ser analisados pela tica puramente farmacolgica, ou seja, de que os efeitos da substncia, por si mesmos, possam necessariamente conduzir o indivduo ao crime, at porque muitos indivduos bebem para relaxar e confraternizar-se, no para cometer atos violentos. Existe uma gama de fatores como: condio socioeconmica, dvidas e pobreza, antecedentes familiares de abuso fsico/sexual ou negligncia por parte dos pais, crenas e valores adquiridos etc., que tendem a contribuir para a incidncia de tais delitos. Por isso, nas periferias das grandes cidades, onde o alcoolismo est conjugado pobreza e desagregao familiar, estes crimes costumam ser mais freqentes.

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No municpio de Diadema/SP, o fechamento de bares da periferia antes das altas horas da madrugada conseguiu reduzir a incidncia de crimes em 50% (Laranjeira, 2006).

125 No que tange s drogas ilcitas, ocorrem situaes similares. Entre dependentes qumicos pobres, e mesmo entre alguns de classes mais abastadas, a compulso pela droga, aliada falta de recursos financeiros para adquiri-la, geralmente propicia a ocorrncia de delitos. Por outro lado, a represso e o encarceramento como medida punitiva por parte do Estado raramente alcana o efeito desejado, embora tais aes sejam necessrias para evitar que se instale um ciclo de impunidade que pode ser ainda pior. Entretanto, o encarceramento pode provocar a piora da re-socializao dos indivduos envolvidos nessas prticas. O depoimento de um dependente qumico, expresidirio, que ao vingar a morte do irmo caiu nas malhas do sistema penal brasileiro, revela as condies sob as quais o problema das drogas tratado em regimes de encarceramento:
Com 72 horas me apresentei, fui preso. Passei 27 dias na delegacia, no 2 Distrito, depois desci para o presdio Olavo Oliveira, onde passei dois anos e trs meses. De l, meu advogado me soltou com hbeas corpus. 24 horas depois, fui retornado para a cadeia, para o IPPS. L no IPPS foi o meu fundo de poo. Foi onde eu conheci o crack. Eu j era maior de idade. Me aprofundei no crack. Achei a droga barata, mais barata do que a cocana. Com a cocana, eu estava gastando cinqenta reais por semana, s usava dia de sexta-feira, mas no estava mais me drogando. Foi logo que eu conheci o crack. Troquei uma droga por outra. L na cadeia, eles tratavam o problema das drogas como uma sem-vergonhice, no como doena. Isso porque droga l no faltava, porque se faltasse a cadeia caa, caa as banda. A prpria polcia bota droga l dentro, os prprios policiais. L dentro tem tudo, tem mais droga do que aqui fora. (MG., dez. 2005)

O problema com o encarceramento do dependente qumico que esse processo tende a conduzi-lo a uma marginalizao ainda maior. Do mesmo modo como alguns pacientes psiquitricos no conseguem retornar a uma vida produtiva para alm dos muros do hospital mental, o mesmo pode ocorrer ao dependente qumico. Por outro lado, a justia no pode deixar de aplicar uma penalidade com base em um diagnstico de dependncia de drogas. Para o direito, o fato de o indivduo ser usurio de lcool e drogas no o isenta de culpa, pelo contrrio, esse detalhe constitui para ele um agravante. Alm disso, como me foi confidenciado pelos policiais entrevistados, existe uma demanda por parte da populao para um encarceramento mais ostensivo de traficantes e usurios de drogas. De qualquer forma, poucos interlocutores se atrevem a mencionar que o proibicionismo tambm pode tornar-se uma faca de dois gumes, refutando a tese de que

126 com a legalizao de todas as drogas a violncia associada ao narcotrfico desapareceria. Qualquer debate hoje no Brasil sobre a legalizao das drogas considerado uma afronta sociedade como um todo. Ao serem noticiadas incessantemente pela mdia, as cenas sobre a violncia do narcotrfico nas favelas oferecem constante motivao para os cruzados anti-drogas angariar um forte apoio popular para continuar sua Guerra s Drogas, a despeito dos prejuzos que essa guerra possa causar populao inocente. Polticos conhecidos como Fernando Gabeira, ao tentar convencer o Congresso Nacional a reformar a legislao sobre a maconha sofreu dura execrao pblica. Portanto, a proibio das drogas no se perpetua apenas em virtude da fora de um decreto, mas porque encontra na opinio pblica um forte apoio. De uma maneira geral, o usurio de drogas visto como sustentculo da violncia associada ao trfico. Poucas pessoas compreendem que o trfico ilegal s existe por causa desse proibicionismo farmacolgico; o raciocnio inverso quase nunca feito. As menes crticas ao proibicionismo no Brasil costumam restringir-se aos crculos acadmicos, embora algumas publicaes encontradas em bancas de revista j tenham conseguido levantar essa questo de forma imparcial. Mas como a maioria da populao simplesmente no as l, a estigmatizao tende a alastrar-se. A maior fonte de informao da populao brasileira, a mdia televisionada, pactua amplamente com a cruzada anti-drogas e por isso existe pouca esperana de que este quadro mude em breve espao de tempo. Contudo, a controvrsia continua na medida em que os efeitos das polticas proibicionistas se revelam cada vez mais ambguos. Para Escohotado (1997:35) to difcil encontrar um prelado, um general, um banqueiro ou um estadista que seja hostil ao proibicionismo quanto um nico jurista, socilogo ou escritor que o apie. O Brasil um pas pobre em leitores de imprensa escrita e menos ainda de ttulos acadmicos. Por isso, qualquer poltico mais experiente no arriscar falar sobre descriminalizao ou legalizao das drogas em termos mais tcnicos, pois essa atitude poder comprometer seriamente sua carreira poltica. O proibicionismo hoje detm um poder imenso sobre a produo de representaes especficas sobre esse problema que parece longe de sofrer qualquer contestao. Nunca tarde para lembrar que a manuteno da proibio de drogas e prometer medidas cada vez mais repressivas para combater este flagelo um discurso bastante rentvel em termos eleitorais, mesmo quando os estudos apontam para um decrscimo do consumo (Glassner, 2003).

127 Entretanto, muitas fontes na Internet vm denunciando incoerncias das polticas proibicionistas26. O proibicionismo acusado de promover o crime organizado, as gangues de rua, prostituio, corrupo policial etc. Um relatrio da Transform Drug Policy Foundation (2006), uma fundao independente sediada no Reino Unido, traz indicadores relevantes sobre as conseqncias das polticas proibicionistas na atualidade. Uma dessas conseqncias que as drogas tornaram-se mais baratas. Na ltima dcada, os preos da cocana na Europa ocidental caram 45%, ao passo que a herona experimentou uma queda de 60%. Alm disso, os usurios problemticos aumentaram no Reino Unido: em 1971 eles representavam 6.000 a 15.000 indivduos, enquanto hoje eles so estimados entre 161.000 a 266.000. Alm disso, cerca de dois milhes de pessoas esto hoje encarceradas no mundo em virtude de problemas com drogas, representando um enorme custo para os governos. Na realidade, existe pouca diferena entre um bebedor social e algum que fuma um cigarro de maconha, somente o fato de que o segundo est usando uma substncia ilegal. Quando um mdico receita, legalmente, Ritalina para apaziguar uma criana hiperativa ou um tranqilizante para uma dona de casa estressada, o intuito quase o mesmo daquela pessoa que busca relaxamento atravs da Cannabis. Entretanto, a condenao moral e penal que recai sobre os usurios de drogas ilcitas faz com que sua estigmatizao seja bem maior, propiciando seu engajamento em subculturas relacionadas a delitos que coexistem no universo segregado da venda ilegal de drogas. A criminalizao de determinadas substncias cria marginalidade em torno delas, ou seja, a figura do drogado uma construo social das polticas oficiais de enfrentamento do consumo de drogas especficas. Toda vez que algum buscar drogas ilegais ser sempre submetido a constrangimentos, embora a maioria dos mdicos hoje no hesite em receitar psicotrpicos para crises existenciais. Trata-se de duas formas de medicalizar o malestar: uma legal, outra ilegal. A primeira implica adaptao, a outra em excluso, por mais semelhantes que sejam os seus efeitos farmacolgicos. A criminalizao do uso de determinadas drogas deveria assentar-se na premissa de que elas so decididamente mais perigosas que o lcool, o tabaco, ou certos psicotrpicos que chegam a induzir o suicdio. Mas enquanto isso no ocorre todo um ciclo de excluso social continua a
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Entre os endereos na Internet sobre essa questo, vale destacar o site do Ncleo de Estudos Interdisciplinares sobre Psicoativos: http://www.neip.info, que possui links para vrios sites internacionais sobre as conseqncias do Proibicionismo.

128 acompanhar os usurios de drogas ilegais, procedimento que dificulta mais ainda a sua reinsero social. Conforme acentua Clausen:
De uma maneira geral, encarceramento, educao forada e tratamento compulsrio no parecem ser meios apropriados de lidar com a alienao que geralmente acompanha o uso de drogas; nem so respostas apropriadas para o uso recreacional que no interfere nas atividades habituais de um indivduo produtivo. A partir do momento em que o usurio de drogas isolado, rejeitado, e punido, ele tende a tornar-se mais alienado e desviante. (1971: 224-225)

A histria da proibio das drogas parece longe de encerrar-se. Com a legalizao das mesmas, poderia tambm ocorrer um fenmeno inusitado: grandes corporaes internacionais poderiam pretender produzir e comercializar tais substncias, concentrando capital e influncia poltica, como ocorre hoje com os grandes conglomerados farmacuticos e com a indstria internacional de bebidas alcolicas27. Em poucas palavras, no existem respostas simples para a questo da criminalizao das drogas, embora a continuidade das polticas de represso legal aos narcticos seja um fracasso histrico, conforme acentua Escohotado:
Quando o mate, por razes teolgicas, foi proibido no Paraguai, seu consumo entre a populao nativa e entre os espanhis atingiu propores nunca vistas nem antes nem depois. Quando certas pomadas e poes passaram a ser prova de tratos com Satans, usando como ponte a voluptuosidade, cerca de trezentos mil europeus (num continente que na poca contava aproximadamente com trs milhes) acabaram sendo condenados fogueira como bruxos, sem que trs sculos de Inquisio os fizessem emendar-se. Quando Murad III e Murad IV decretaram penas de esquartejamento para quem tivesse relao com o fumo, o comrcio deste bem na sia Menor experimentou um vigoroso impulso. Tampouco funcionou na Rssia a proibio do caf, embora vrios czares tenham punido seu uso e comrcio com mutilao de nariz e de orelhas, assim como no funcionara dois sculos antes no Egito, onde se arrancavam os dentes do bebedor. (1997:38-39)

Caso qualquer parlamentar ousasse redigir hoje um projeto de lei antiproibicionista, ele despertaria, ao mesmo tempo, a repulsa de traficantes, lderes religiosos, familiares de dependentes qumicos e autoridades corruptas. Isso porque, a despeito das ntidas diferenas entre tais grupos, todos, de uma forma ou de outra,
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A ttulo de ilustrao, no lanamento da cerveja Nova Schin, cuja campanha durou pouco mais de 30 dias, foram gastos 100 milhes de reais na promoo da nova marca, enquanto o oramento anual da Secretaria Nacional Antidrogas foi de 10 milhes de reais (Laranjeira, 2006).

129 apiam a manuteno do Proibicionismo. Que tipo de causa poderia reunir pessoas com interesses to antagnicos? Mais uma vez, mergulha-se no territrio da ambigidade. As pessoas amam e odeiam as drogas. Algumas drogas devem ser perseguidas, outras autorizadas. O problema que ningum realmente pode prever quais os efeitos do Proibicionismo em longo prazo. Em virtude da extrema ambigidade dessa questo, ela s pode ser tratada por uma espcie de sociologia de dois lados. Qualquer postura unilateral em um assunto desta natureza ser sempre perigosa. Se na poca dos movimentos de contracultura o uso de drogas ilcitas objetivava uma crtica sociedade de consumo, hoje o narcotrfico se encontra plenamente inserido na lgica do capitalismo globalizado, alm de alicerar-se no sentimento de vazio utpico e na exacerbao do efmero caractersticos da ps-modernidade. Por isso, infere-se que um exerccio de imaginao sociolgica tambm seja indispensvel apreciao deste tema. As substncias psicoativas ilcitas movimentaram, em 2004, um opulento comrcio global, estimado em 322 bilhes de dlares anuais (UNODC, 2005). Por outro lado, as indstrias de substncias lcitas como o lcool e o tabaco faturaram, juntas, 744 bilhes de dlares no mesmo perodo (Luz, 2005). Estes dados, por si mesmo, revelam que as substncias legais movimentam somas superiores s ilegais, o que constrange a ideologia do discurso dominante de que as drogas ilcitas causam maiores danos em termos de sade pblica. A propsito, no ano de 2000, o tabaco e o lcool contriburam com 4,1% e 4,0%, respectivamente, para a carga de doenas, enquanto as drogas ilcitas representaram apenas 0,8% deste percentual. (OMS, 2004). Da no difcil verificar que o problema das drogas intrinsecamente ideolgico, impossvel de ser reduzido a uma simples questo de determinismo farmacolgico. Em matria de sade pblica, o alcoolismo ocupa uma posio privilegiada no que tange aos problemas relacionados ao abuso de drogas, visto que cerca de 90% das internaes psiquitricas por abuso de substncias no Brasil devem-se ao consumo nocivo de lcool (Noto et. al., 2001). Os interesses comerciais, a permissividade do uso de lcool por menores de idade, a qualquer hora e em qualquer lugar e a agressividade da propaganda televisiva incitando ao consumo fazem com que o lcool seja atualmente responsvel por metade das internaes psiquitricas masculinas no Brasil (Laranjeira, 2004). Neste sentido, o Brasil tambm acompanha uma tendncia mundial de incremento do alcoolismo nos pases menos desenvolvidos e ex-Unio Sovitica,

130 enquanto nos pases desenvolvidos essas taxas declinaram nos ltimos 20 anos (OMS, 2004). O tabaco, por sua vez, mata cerca de 200 mil pessoas por ano no Brasil e considerado pela Organizao Mundial da Sade o principal problema de sade pblica em muitos pases (Bordin, Figlie e Laranjeira, 2004). Compreendo, assim, que alguns critrios utilizados para decretar a legalidade ou ilegalidade de tais substncias esto condicionados a padres culturais e influncias socioeconmicas que extrapolam os danos objetivos causados pelo seu uso. Assim, se determinadas substncias so condenadas socialmente enquanto outras desfrutam de tolerncia apesar dos danos por elas causados porque interesses econmicos como aqueles relacionados indstria de bebidas alcolicas ou aos conglomerados farmacuticos predominam. A tolerncia quanto a qualquer tipo de desvio costuma sempre partir do mais forte para o mais fraco. Neste caso, os usurios de drogas ilegais, na condio de marginalizados, sequer podem expressar suas opinies em defesa de um uso moderado dessas substncias. Alm do fato de determinadas substncias serem colocadas como alvo da represso policial, este status de ilegalidade propicia eleg-las como a incorporao do Mal da sociedade. claro que os psicotrpicos tambm so inspecionados por organismos mdicos especficos. Entretanto, seus malefcios no encontram a mesma divulgao daqueles associados s drogas ilegais. Muitos antidepressivos j causaram srios problemas de sade mental, como a induo ao suicdio, mas essas informaes geralmente ficam restritas s publicaes cientficas. A guerra contra as drogas ilcitas, ao contrrio, aberta e deve ser divulgada em todos os meios de comunicao. Averiguar as contradies da relao lcito x ilcito nessa questo uma tarefa impossvel de esgotar-se neste breve trabalho. Mas interessante notar que, de um ponto de vista histrico, as drogas costumam continuamente transitar atravs de uma zona ambgua que se situa entre esses dois mundos. Alis, nunca tarde para lembrar que o ilcito s pode existir com a cooperao do lcito. De maneira geral, o maior montante do dinheiro do trfico de drogas no fica nas favelas. Caso assim o fosse, a Colmbia seria uma espcie de Sua latino-americana e as favelas do Rio de Janeiro condomnios de luxo. Na realidade, as populaes pobres que esto na linha de frente do trfico no trabalham para si, mas para enriquecer outros agentes que certamente no residem nessas reas de risco (Zaluar, 2004). comum ouvir atravs dos noticirios que o trfico de drogas est agora seduzindo jovens indefesos de classe mdia, enquanto jovens pobres morrem mngua

131 nas periferias das grandes cidades. Mas, na maioria das vezes, a linguagem utilizada a do poder sobrenatural das drogas em si mesmas, como se essas substncias fossem capazes de entrar involuntariamente no corpo humano. Por outro lado, eventos recentes como as aes dos integrantes da faco criminosa PCC (Primeiro Comando da Capital), incendiando nibus, atacando delegacias de polcia, agncias bancrias e amedrontando a populao comprovam a atual dimenso dos efeitos colaterais da Guerra s Drogas. Paradoxalmente, estes incidentes ocorrem quando o Escritrio das Naes Unidas contra Drogas e Crime, em seu relatrio anual sobre drogas, comemora a vitria das polticas de represso aos narcticos. Segundo declarao de seu diretor executivo, o italiano Dr. Antonio Maria da Costa:
As drogas esto em todo lugar, dizem pais amedrontados. O problema das drogas est fora de controle, lamenta a mdia. Legalizem as drogas para reduzir o crime, dizem alguns comentadores. Essa exasperao compreensvel nas comunidades onde as drogas ilcitas causam crime, doena, violncia e morte. Entretanto, as estatsticas mundiais apontam para outra realidade: a represso s drogas est funcionando e o problema mundial das drogas est sendo contido. Isto verdade quando visualizamos essa questo em longo prazo ou mesmo a partir do que ocorreu nos ltimos anos. A humanidade entrou no sculo XXI com nveis mais baixos de cultivo e dependncia de drogas que h 100 anos atrs (UNODC, 2006:1 grifos do autor).

O tom positivo deste relatrio das Naes Unidas pretende ser um marco na questo do controle mundial das substncias psicoativas ilegais. Isso porque, nos relatrios precedentes, o tom era geralmente de preocupao com o atual estado de proliferao das drogas, incitando as agncias governamentais especializadas a tomar posies cada vez mais ostensivas. Segundo este documento, os problemas que motivaram a promulgao da Conveno Internacional do pio, em 1912, - embrio do proibicionismo contemporneo -, esto sendo finalmente solucionados. A produo de pio hoje 80 por cento menor em um mundo trs vezes maior. (Ibid.: 7). Segundo as Naes Unidas, a Guerra s Drogas finalmente apresenta resultados positivos, embora muitos pases ainda estejam enfrentando srios problemas. Mas uma droga ainda representa um estorvo s pretenses da ONU: a maconha. Enquanto os cultivos de coca e papoula diminuem, a Cannabis continua a ser consumida por um considervel nmero de pessoas, cerca de 162 milhes de pessoas no mundo todo (o total de usurios de drogas ilcitas chega a 200 milhes). E pior: segundo a ONU, novas

132 variedades de maconha esto sendo produzidas agora com uma capacidade de viciar equivalente a drogas como a herona. De qualquer forma, apenas 4,9% da populao mundial usuria de drogas ilcitas, entre os quais esto 0,6% de usurios problemticos (UNODC, 2006). Dados estatsticos de agncias oficiais, apesar de se pretenderem confiveis, sero sempre uma estimativa, pois extremamente difcil monitorar atividades ilcitas. Alm disso, importante reconhecer que se trata sempre de uma verso oficial dos fatos. Talvez uma pergunta mais pertinente fosse: se uma substncia como a maconha capaz de produzir 162 milhes de transgressores no mundo, ser que no existe incoerncia nesta proibio? Se os atos violentos associados ao uso de substncias psicoativas esto muito mais relacionados ao uso de lcool do que a qualquer outra substncia ilegal (Chalub e Telles, 2006), porque persiste a proibio da maconha? Um fator constante no que tange aos dados epidemiolgicos sobre drogas a constante volatilidade da diversidade do consumo dessas substncias. A cada novo levantamento, os usurios aumentam o uso de determinada substncia, enquanto diminuem o de outra. Algum tempo depois, a substncia desprezada anos atrs retoma o seu lugar de destaque nas estatsticas. Neste nterim, novas drogas so fabricadas para confundir ainda mais os epidemiologistas. Por isso, parece que qualquer poltica sobre drogas estar fadada a sofrer dos mesmos acessos esquizofrnicos que acompanham o uso abusivo de tais substncias. Nos anos 1960-70 prevalecia o pnico em torno da maconha, enquanto nas dcadas de 1980 este medo transferido cocana (uma droga que ressuscitou dos anos 1920) e ao crack, para depois, nos anos 1990, instalar-se a preocupao em torno do ecstasy, somente para citar alguns exemplos. Enquanto isso, o lcool e o tabaco continuavam a causar mais danos do que todas as outras substncias juntas. O fato que tais relatrios, publicados anualmente, quase sempre revelam a ascenso de algum tipo de droga e o declnio de outra. Aps algum perodo, uma nova droga chega ao mercado e causa um grande alvoroo. Mas logo depois a epidemia droga parece estar sob controle, quando outra lhe toma o lugar. Alm disso, os dados epidemiolgicos sobre drogas so produzidos num ritmo to intenso que se assemelham divulgao incessante dos ndices das bolsas de valores. Os pesquisadores se mostram to obsessivos em realizar essas aferies (assim como os economistas so obcecados em averiguar as mudanas das taxas de juros), que eu poderia escrever uma tese inteira somente compilando esses dados. Reconheo que um trabalho desta monta seria

133 extremamente enfadonho e complexo. Enquanto as Naes Unidas comemoram a reduo do uso de drogas ilcitas, Moiss Nam retrata justamente o oposto:
Ainda falamos em cartis, mas o negcio das drogas est hoje muito mais distante das operaes criminosas pesadamente organizadas do passado, operando de forma mais gil e menos rastrevel. E os negcios vo bem. Houve uma rpida e feroz expanso do cultivo da papoula, matria prima da herona, no Afeganisto aps a guerra que expulsou o Talib, e passou-se a produzi-la em locais onde era previamente desconhecida, como na Colmbia. Enquanto isso, metanfetaminas e drogas de festa como quetamina e ecstasy surgiram no mercado. O volume de apreenses de drogas em todo o mundo praticamente dobrou entre 1990 e 2002, sem qualquer evidncia de queda no consumo. (2006:19)

Como Nam sugere, o comrcio de drogas ilcitas no pode ser mais ser aferido em termos da identificao de grandes organizaes criminosas, mas pode antes constituir-se em uma atividade profissional paralela de muitas pessoas em dificuldades econmicas ou similares. Nas casas de prostituio comum algumas prostitutas apresentarem traficantes aos seus clientes, ocorrendo tambm o inverso. Enfim, a relao entre o uso de drogas e o crime extremamente complexa. O mundo do desvio costuma reservar sempre novos desafios. Como bem expressou Becker (1993:178 grifos meus), o estudo do desvio uma atividade perigosa, coalhada de armadilhas e contratempos. A maioria das pessoas busca nas drogas lcitas e ilcitas divertimento ou um meio de aliviar temporariamente suas dores. So raros os que delas fazem uso para cometer crimes e praticamente ningum est interessado em tornar-se um dependente qumico. Rotular qualquer usurio de drogas como um potencial criminoso insistir em uma mistificao. Por isso, a temtica das drogas produz, ao mesmo tempo, fascnio e medo. Mas antes de proceder a uma anlise da dependncia qumica como doena, vale citar o depoimento de um ex-policial que transitou entre mundos aparentemente opostos (lcito x ilcito), mas que se entrecruzam de forma notadamente ambgua:
Comecei a usar drogas com 21 anos, usando maconha, e isso se estendeu durante seis anos. Durante esse tempo eu conseguia trabalhar, conseguia ter mais ou menos um envolvimento familiar e por muitas vezes vivia mais fora de casa do que dentro. Depois passei para o lcool e psicotrpicos. Nessa fase eu estava trabalhando pra polcia civil e pude ter uma experincia dentro dela onde o usurio de drogas era visto no como um dependente qumico, mas como um marginal, principalmente os que tinham menos dinheiro. As

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pessoas que tinham poder aquisitivo maior, a inteno sempre era de conseguir alguma coisa de dinheiro por trs, alguma propina. O que mais acontecia comigo, na rota, era que eu dirigia a viatura e j conhecia os traficantes. Quando eu chegava, j chegava olhando onde estava o traficante. Eu sabia que ele estava ali passando ou traficando drogas, tanto para pessoas locais quanto para pessoas que vinham buscar de fora. S que quando ns descamos da viatura pra dar a batida, eu ia direto ao traficante e dava aquela geral, dava um chute nele, um tapa, mandava ele ir embora, s pra liberar ele, o intuito era esse. Passavam-se uns dias, ele me encontrava e sempre falava: Doutor, aqui! [a droga]. Ento, eu parava. Quando estava na viatura eu no parava, mas no meu transporte particular eu parava e ele [o traficante] chegava, me dava droga e dinheiro. Meu envolvimento pesado maior era com assaltante, com pedfilos, essas coisas. Com esse tipo de pessoas eu at usava minha prpria adico, pra mim no tinha perdo. Cheguei at, muitas vezes, a tomar muito lcool e psicotrpico pra poder agentar as sesses de tortura. Eu j espanquei pessoalmente um pai, como se chama, um duzento, na gria, um estuprador que estava preso dentro do xadrez. Eu espanquei muito ele, revoltado porque estuprou a prpria filha de cinco anos. Ento, eu usava muita droga pra poder agir com violncia. Com o decorrer do tempo, eu sa da polcia. Na poca da polcia eu cheguei a cheirar cocana, mas foi j perto de sair. Entrei na cocana e passei um bom tempo nela. A eu fiquei usando cocana, s que eu no me dei bem. Conheci o crack. Logo no incio, antes mesmo de existir o crack, as pessoas transformavam a cocana em pedra. E eu comecei a fumar crack, a a minha degradao aumentou, porque eu j no estava mais trabalhando. Eu passei por todos os tipos de internaes psiquiatria, Doze Passos, religiosa. A nica instituio de que no tirei proveito foi a psiquiatria. Pelo contrrio, me fez definhar, eu me sentia um inutilizado, olhando pra um bando de pessoas desequilibradas mentalmente. Eu dizia pra mim mesmo: meu Deus, onde que eu estou? Eu no sou louco ... Mas muitas vezes cheguei a questionar se eu no era louco. Quando estava na rua, fui at uma favela. As ltimas roupas que eu tinha troquei por droga. Uma certa madrugada, eu liguei para o traficante e, chorando, disse para ele que eu no tinha mais pra onde ir. Era um traficante de quem eu comprava h seis anos, e ele disse que ia me ajudar. Eram umas quatro horas da manh. Ele disse que no ia deixar eu entrar drogado na casa dele. Ento, eu fiquei numa pracinha dentro da favela. Comeou a chover, eu chorava muito. Para mim foi a primeira vez que eu senti o peso de Deus, porque eu me senti forado a ajoelhar. Eu me ajoelhei e chorei muito, mas me senti confortado no final, aliviado. Fiquei debaixo de uma coberta na calada de uma casa at oito horas do outro dia. Cheguei l no traficante e ele disse pra mim: Olha, voc me deu muito dinheiro durante esses seis anos. Essa casa aqui, eu posso dizer que comprei s com seu dinheiro. Eu lhe dou casa e comida, mas se voc usar droga aqui eu lhe expulso!. E assim cheguei a ficar dentro da casa dele. Nos cinco primeiros dias ele disse que eu ia era olhar para a droga que eu tinha usado antes e tinha me deixado assim. Ele disse que eu tinha me internado demais, que isso no adiantava, que eu ia deixar era desse jeito. Eu tinha medo, mas

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no usava, porque eu sabia que eu ia para o meio da rua. E eu passei cinco dias olhando uma mulher ensacar a droga pra vender. Eu transpirava e me tremia. A partir do sexto dia eu olhava pra droga e no sentia mais nada ... (RC., janeiro 2006)

Compreender como um ex-policial acaba por adentrar um processo de degenerao desta natureza no difcil: assim como outros profissionais vistos como pertencendo a grupos de risco para a dependncia qumica28, os policiais esto entre aqueles mais vulnerveis dependncia de drogas. O contato cotidiano com essas substncias, o desprezo da populao pela sua atividade, a oferta constante de subornos e drogas por parte de traficantes, o fascnio da autoridade e a violncia, as jornadas de trabalho exaustivas e estressantes e os baixos salrios, entre outros aspectos, podem induzir muitos policiais a entrar no universo da dependncia de lcool e drogas. Por outro lado, biolgica e psicologicamente, um policial igual a qualquer outro indivduo e por isso no nenhuma surpresa encontrar dependentes qumicos nesta instituio. Mas embora este depoimento seja particularmente dramtico e o uso de drogas do entrevistado no tenha ocorrido em funo de sua entrada na polcia, fica claro que a condio de policial facilitou seu acesso s drogas. No decorrer dessa pesquisa, tive a oportunidade de conhecer policiais de todas as corporaes (civis, militares e federais). Com alguns deles, consegui obter certa confiana para escutar suas infindveis histrias sobre apreenses de drogas. Alguns s me fizeram determinadas confidncias porque se tratava de conversa informal, sem gravao. Conheci um ex-traficante em Alcolicos Annimos que me prometeu conceder uma entrevista sobre suas antigas transaes e seu relacionamento com a polcia, mas ele depois se recusou a atender minhas chamadas ao celular. Conheci um informante que se constitua em uma fonte valiosa de informaes neste sentido. Falei sobre este encontro com meu orientador e ele me indagou se eu ainda tinha algum amor pela minha vida, temendo pelas conseqncias pessoais de publicar um depoimento que poderia comprometer minha prpria integridade fsica.

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difcil afirmar que uma profisso especfica leve o indivduo a tornar-se um dependente qumico. Entretanto, existem algumas categorias profissionais que parecem mais vulnerveis que outras. Atravs de minha experincia como pesquisador verifiquei, por exemplo, que os bancrios representam um grupo especificamente vulnervel ao alcoolismo. No entanto, muitas outras ocupaes como faxineiros, garons, mecnicos de automveis, mestres cervejeiros, entre outras, so particularmente vulnerveis ao alcoolismo. A maioria dos alcoolistas nessas profisses so homens e o problema tende a agravar-se quando estes enfrentam uma situao de desemprego. paradoxal tambm notar que, na medida em que o uso de drogas geralmente associado vagabundagem, cerca de 70% dos usurios de drogas esto empregados (Vaissman, 2004).

136 Todos esses encontros me deixaram profundamente estimulado a proceder a uma anlise mais acurada dessas determinaes, mas o temor por represlias me fez recuar. A relao entre as drogas e o crime, principalmente no que tange represso de determinados narcticos hoje, no mnimo, esquizofrnica. Da mesma maneira que o trfico amplia seu poder, aumenta a corrupo e a demanda por novos recursos financeiros (estatais) para combater a ameaa que se camufla cada vez mais. Quando mais dinheiro gasto na represso, surge mais violncia, mais usurios problemticos, aumenta a corrupo nas foras policiais e mais jovens pobres so assassinados. Os Estados Unidos congregam as maiores e mais bem equipadas agncias de combate s drogas, na mesma medida em que ainda so o pas com o maior nmero de usurios de tais substncias (Nam, 2006). Assim como uma boca de fumo no Brasil pode situar-se a poucos metros de uma delegacia de polcia, nos EUA os escritrios das agncias anti-drogas situam-se tambm a poucos quarteires de inmeros pontos de venda de drogas, nos violentos guetos de Washington. Quando uma poltica repressiva obtm xito, os preos das drogas sobem. Ento, o controle por novas fontes para obter esta droga produz mais violncia e criminalidade, alm daquela gerada por viciados que so obrigados a conseguir mais dinheiro para comprar sua droga de preferncia. Algumas vozes clamam pela substituio das atuais polticas proibicionistas por uma estratgia mais racional de enfrentamento desta questo, incluindo a legalizao de todas as drogas. Personalidades como o Prmio Nobel em economia Milton Friedman, ou o Senador brasileiro Jefferson Peres, defendem a legalizao das drogas. At mesmo a revista conservadora The Economist publicou, em 2001, um artigo favorvel a essa questo (Andi, 2005: 29-46) e eles no so os nicos (Cf. Ribeiro e Siebel, 1997). O proibicionismo fomentou o narcotrfico, alimentando um crculo vicioso de violncia, corrupo e extorso que permanece at os dias atuais. No obstante, a sociedade ainda profundamente intolerante com as drogas ilcitas, o que impossibilita qualquer discusso racional sobre esse tema, que acabou se transformando em tabu. A nica certeza que o fim da proibio s drogas acabaria com uma economia ilcita que movimenta bilhes de dlares em todo o mundo, o que poderia representar um forte golpe na economia de muitos pases e mesmo entre instituies bancrias respeitveis de muitos pases desenvolvidos. Se falar sobre a legalizao do aborto tarefa extremamente indigesta, tentar promover um debate sobre a legalizao das

137 drogas transforma-se em um caso de polcia29. Enquanto isso, no Rio de Janeiro, cerca de 500 reas de trfico comercializam, em mdia, 3.000 papelotes de cocana por dia, podendo este nmero dobrar nos finais de semana (Misse, 2006). Mesmo assim, a proibio s drogas continua com as suas conseqncias, entre as quais persiste a representao do usurio de drogas ilcitas como um criminoso. 3.4 A dependncia qumica como doena: a medicalizao do desvio Segundo o Dicionrio Aurlio doena significa uma denominao genrica de qualquer desvio do estado normal, ou ainda, um conjunto de sinais e/ou sintomas que tm uma s causa; molstia. Em seu sentido figurativo, doena tambm pode ser entendida como uma mania, vcio ou defeito (Ferreira, 1999:701). Em outras palavras, o termo doena corresponde a um desvio da condio normal de funcionamento de um determinado organismo, sendo esta apreciao passvel de aplicar-se tanto s enfermidades causadas por bactrias, como s doenas mentais. De uma maneira geral, a concepo moderna de doena remete teoria do germe, desenvolvida no final do sculo XIX, segundo a qual existe um agente especfico identificvel para cada molstia. E para se restabelecer a sade do corpo necessrio que os doentes sejam isolados e tratados. O grego clssico foi a fonte em que a medicina buscou os principais elementos para construir sua terminologia. No entanto, para designar estados mrbidos, prevalecem as teminologias de origem latina. A palavra doena procede do latim, dolentia, que significa sentir ou causar dor. Enfermidade provm de (in)firmus e denota a idia de debilidade, falta de firmeza, fraqueza. Molstia proveniente de palavra latina de mesma grafia, molstia, e significa enfado, incmodo, inquietao. No que tange s terminologias em ingls, a experincia subjetiva, os sofrimentos e dores seriam a illiness; a alterao biofsica, a disease; os fenmenos scio-culturais, a sickness (Pereira, 2004:166).

Uma pesquisa realizada no Rio de Janeiro pelo Instituto GPP, em maro de 2007, revelou que 67% dos cariocas discordam da proposta de descriminalizar o uso de drogas ilcitas, idia defendida pelo governador Srgio Cabral. Para 82% dos entrevistados, a violncia aumentaria com a legalizao das drogas, mesmo aquelas consideradas leves, como a maconha. Estes dados revelam que a Proibio no se sustenta apenas pela fora da Lei mas, sobretudo, porque a populao continua acreditando que a contnua represso a determinados narcticos capaz de minimizar os danos por eles causados. (Cf. Correio Braziliense. Rio contra legalizao das drogas, 20/03/2007. Disponvel em: http://www.gabeira.com. Acesso em 15/05/2007).

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138 Beber inicia num ato de liberdade, caminha para o hbito e, finalmente, afunda na necessidade. Foi com esta clebre frase que Benjamin Rush30, psiquiatra norteamericano e signatrio da Declarao de Independncia dos Estados Unidos, deu incio, no sculo XVIII, conceituao do alcoolismo como uma doena, nos termos de uma disease. Entretanto, para Rush o alcoolismo, embora considerado nos termos de uma alterao biofsica, no seria uma doena como as outras: o alcoolismo seria uma doena odiosa (White, 1998). Dessa forma, o alcoolismo atrairia para si as mesmas representaes endereadas a outras doenas conhecidas como flagelos da humanidade, como a lepra, a sfilis, a tuberculose, etc. Assim como no caso dessas outras molstias no bastava somente buscar a cura biolgica, mas seria necessrio desenvolver meios cada vez mais eficazes visando ao controle social destas doenas, lanando mo de estratgias de preveno e isolamento dos doentes para evitar-se o contgio, ao mesmo tempo em que se propunha um tratamento moral para os membros. No decorrer do sculo XX, a formalizao do alcoolismo como doena nos manuais de medicina foi resultante do engajamento poltico das seguintes instituies estadunidenses: Alcolicos Annimos, Yale Research Center of Alcohol Studies, National Council on Alcoholism e National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Sem esta militncia poltica, que reuniu membros de A.A., psiquiatras, assistentes sociais e outros em favor desta causa, talvez o alcoolismo nunca tivesse se tornado uma doena. Dessa forma, comea a introduzir-se uma noo do alcoolista como uma vtima do alcoolismo, em detrimento das apreciaes que se apoiavam no livrearbtrio do indivduo ao ingerir bebidas alcolicas, que insistiam na conotao moral do problema. No prefcio do livro bsico de Alcolicos Annimos, o Dr. William D. Silkwort, mdico que tratou de Bill Wilson, co-fundador de AA, expe sua opinio sobre o alcoolismo como uma doena:
No concordo com aqueles que acreditam ser o alcoolismo um problema unicamente de controle mental. Tenho tratado de vrios homens que, por exemplo, trabalharam durante meses num problema ou transao de negcios que deveria ser resolvida em determinada data, que lhes seria favorvel. Um ou dois dias antes dessa data, eles tomavam uma bebida e, ento, o fenmeno da compulso tornava-se
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Este psiquiatra, um entusiasta do encarceramento psiquitrico o autor da seguinte frase: A humanidade, constituda de criaturas feitas para a imortalidade, digna de todos os nossos cuidados. Vejamo-las como pacientes num hospital. Quanto mais resistem aos nossos esforos, mais necessitam dos nossos servios. Como conseqncia, Rush manteve seu prprio filho recluso por 27 anos em seu prprio hospital, onde foi definhando aos poucos, a no ser por alguns breves perodos de remisso (Szasz, 1986:132-133).

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mais forte do que quaisquer outros interesses e o compromisso importante no era cumprido. Esses homens no estavam bebendo por fuga, bebiam para satisfazer uma compulso acima de seu controle mental. H vrias situaes que se originam no problema da compulso e leva os homens a sacrificarem suas vidas, em vez de continuar lutando [...] Trata-se, freqentemente, de pessoas de pessoas capazes, inteligentes e cordiais. Todos estes, e muitos outros, possuem um sintoma em comum: no podem comear a beber sem desenvolver o fenmeno da compulso. Este fenmeno, como j sugerimos, pode ser a manifestao de uma alergia que diferencia tais pessoas e as coloca numa categoria especial. (Alcolicos Annimos, 1994:21-22)

Segundo o mdico apenas citado, o alcoolismo seria uma doena primria, cujo principal sintoma seria uma compulso incontrolvel pela bebida alcolica. Silkwort no descartava a influncia de outros problemas psicolgicos na etiologia do alcoolismo, mas o que lhe interessava era compreender como pessoas normais modificavam radicalmente seu comportamento a partir do contato com o lcool. Tratava-se aqui de compreender como essa compulso se manifestava sem qualquer outra causa a no ser o prprio contato com a substncia. At hoje, essa noo de alergia ao lcool fundamental para Alcolicos Annimos e seus membros. Segundo AA, o alcoolismo no um problema moral ou criminal, mas trata-se uma doena compulsiva, progressiva e incurvel que se desenvolve atravs dos anos e apresenta conseqncias fatais, encontrando na abstinncia de lcool sua nica forma de tratamento. O problema no est na bebida alcolica em si, mas em certos indivduos que no podem consumi-la sem ocasionar problemas. Em 1948, a Organizao Mundial da Sade (OMS) incluiu o alcoolismo como um item da Classificao Internacional de Doenas (CID), diferenciando-o da intoxicao alcolica ou das psicoses alcolicas. Mais adiante, em 1956, a Associao Mdica Americana reconheceu formalmente o alcoolismo como doena. Entretanto, foi somente a partir da publicao do trabalho clssico de Jellinek The disease concept of alcoholism, em 1960, que o modelo de doena do alcoolismo seria sedimentado, tendo como seu principal sintoma a perda de controle do indivduo sobre seu consumo de lcool. Trata-se, assim, de uma doena com fortes matizes comportamentais e diversos sintomas31. Por fim, o alcoolismo foi incorporado pela OMS Classificao
31

Para Jellinek, o alcoolismo iniciava-se com o consumo de bebidas alcolicas para alvio de tenses (fase inicial), caminhando para outro estgio que seria uma espcie de consolidao de um hbito de beber pesadamente (fase crucial), incluindo episdios de aminsia alcolica e outros problemas decorrentes desse uso abusivo para ento findar na total dependncia do lcool (fase crnica). (Cf. Conrad e Schneider, 1980:90-94)

140 Internacional das Doenas em 1967 (CID-8), a partir da 8 Conferncia Mundial de Sade. Neste sentido, impossvel negar que a doena do alcoolismo foi, antes de tudo, conseqncia de uma articulao poltica. possvel fazer uma analogia do conceito de Jellinek com o diabetes, da mesma forma como j havia pensado o Dr. Silkworth. Se um diabtico possui uma alergia natural ao acar, o mesmo ocorre ao alcoolista. Trata-se, ento, de uma espcie de predisposio orgnica que impossibilita o indivduo de consumir bebidas alcolicas seguramente. O princpio que este consumo tende a aumentar com o decorrer do tempo, visto que a pessoa precisar de cada vez maiores quantidades da substncia para saciar sua vontade (tolerncia), vindo, ao final do processo, a perder completamente o controle da situao. Neste sentido, o modelo de doena do alcoolismo ultrapassa o territrio da moralidade e transforma-se em um distrbio clnico. Tal apreciao do problema do alcoolismo representou um marco na abordagem deste tema pela comunidade mdica. Ento, pode-se dizer que, no caso do alcoolismo, o desvio foi medicalizado, passando a pertencer a uma representao clnica, mesmo considerando as implicaes legais que poderiam resultar do ato de beber demasiadamente. Segundo Conrad e Schneider:
Desconsiderando as responsabilidades de ordem legal implicadas nas condutas desviantes associadas ao ato de beber, esta primeira concepo de adio ao lcool [de Jellinek] foi consistente com uma tendncia em desenvolvimento segundo a qual os grupos de malfeitores e desviantes seriam re-definidos, de intencionais ou viciosos para impotentes e doentes. Embora tais indivduos ainda fossem encarcerados e punidos em nome do alegado bem-estar da comunidade, eles eram cada vez mais definidos como vtimas de enfermidades e doenas, sendo submetidos a tratamento e terapia. Isso uma parte do que foi denominado de despojamento do sistema de justia criminal e das categorias tradicionais de infratores, para o nascimento do estado teraputico. (1980:81)

Mas, segundo Room (2003), a idia da dependncia de lcool e drogas como uma perda de controle do indivduo sobre sua prpria vida tambm est ancorada nos padres culturais das modernas sociedades industriais. O conceito de adio (addiction), ento, corresponde a uma construo social que nasceu num perodo da histria norteamericana quando, em virtude da industrializao, do enfraquecimento dos laos tradicionais e da intensa mobilidade social nas grandes metrpoles foi requerido dos indivduos um controle cada vez mais intenso sobre suas vidas, na medida em que

141 tinham que lutar contra as foras desagregadoras do capitalismo. Ento, quando alguma coisa no ocorria de forma satisfatria, colocava-se logo a culpa na intoxicao por alguma droga, construindo um nexo causal que no caracterstico de qualquer cultura. Como comentei anteriormente, nem todas as culturas fazem uma vinculao direta entre intoxicao por psicoativos e crime. Analisando as campanhas antialcolicas brasileiras do mesmo perodo, influenciadas pelos modelos norte-americanos, Matos (2000) verifica que estas eram prioritariamente endereadas s classes trabalhadoras, promovendo uma colaborao entre a eugenia e o combate ao alcoolismo. O alcoolismo era visto como hereditrio, como um vrus que se difundia entre os mal-adaptados, geralmente representados pelos indivduos provenientes dos extratos subalternos da sociedade. O objetivo era domesticar os operrios com vistas ao seu desempenho como trabalhadores ordeiros e exemplares chefes de famlia, seguindo os ideais de ordem e progresso apregoados na bandeira nacional. Estabeleceu-se um forte relacionamento entre a medicina e o Estado. Ento, na medida em que a Medicina objetivava a higiene das coisas, dos espaos pblicos e da fisiologia humana, o mesmo discurso deveria ser estendido esfera da moralidade e das condutas sociais.
O discurso, ao pontuar como o alcolatra perdia a dignidade, como o lcool imbecilizava os homens, levando-os bancarrota, animalizao, perda do sentimento tico, indisciplina, transformando os homens em feras, apregoava o homem digno, disciplinado, racional e reto, adepto da perfeio moral, da cultura, do sentimento tico e da ordem, construtor do progresso pelo trabalho e disciplina. (Matos, 2000:61)

A classificao mdica, em consonncia com a lgica normativa do Estado moderno, legitima-se ao nomear e classificar os comportamentos desviantes, bem como ao elaborar estratgias de interveno em termos de adoo de medidas de sade pblica. As nomenclaturas psiquitricas so, sobretudo, conceitos construdos pelo poder mdico para designar determinados estados de aflio como desolao, nervosismo, frustrao, raiva etc., podendo muitos deles levar o indivduo a tornar-se incapaz de funcionar socialmente, como ocorre nos casos de alcoolismo crnico. Segundo a atual Classificao Internacional das Doenas (CID - 10), da Organizao Mundial da Sade (OMS) a dependncia qumica diagnosticada conforme os seguintes critrios:

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Quadro 1 - Critrios de Dependncia de Substncias CID 10 - Presena de trs ou mais dos seguintes sintomas em qualquer momento durante o ano anterior: 1) Um desejo forte ou compulsivo para consumir a substncia; 2) Dificuldades para controlar o comportamento de consumo de substncia em termos de incio, fim ou nveis de consumo; 3) Estado de abstinncia fisiolgica quando o consumo suspenso ou reduzido, evidenciado por: sndrome de abstinncia caracterstica; ou consumo da mesma substncia (ou outra muito semelhante) com a inteno de aliviar ou evitar sintomas de abstinncia; 4) Evidncia de tolerncia, segundo a qual h a necessidade de doses crescentes da substncia psicoativa para obter-se os efeitos produzidos anteriormente com doses inferiores; 5) Abandono progressivo de outros prazeres ou interesses devido ao consumo de substncias psicoativas, aumento do tempo empregado em conseguir ou consumir a substncia ou recuperar-se dos seus efeitos; 6) Persistncia no consumo de substncias apesar de provas evidentes de conseqncias manifestadamente prejudiciais, tais como leses hepticas causadas por consumo excessivo de lcool, humor deprimido conseqente a um grande consumo de substncias, ou perturbao das funes cognitivas relacionadas com a substncia. Devem fazer-se esforos para determinar se o consumidor estava realmente, ou poderia estar, consciente da natureza e da gravidade do dano.
Fonte: OMS, 2004:14.

No decorrer de minha pesquisa, verificando vrios casos de abuso de tais substncias, sinto-me desconfortvel para endossar a tese de que tais sintomas no passem de uma construo social 32. Por outro lado, comum escutar em um grupo de
32

Neste sentido, Cusson (1995:421) observa que as construes sociais sobre os comportamentos desviantes retratam tambm situaes objetivas, pois o desvio no uma construo social completamente fantasiosa. A maioria das vezes, os juzos geradores de desvios so reaes a atos lesivos de outrem, que perturbam gravemente os que esto prximos do desviante ou que afetam seriamente o prprio desviante. Existe de fato um dado anterior ao elaborado [...] A violao no apenas uma

143 Alcolicos Annimos um membro falar de seu problema como uma doena, ao mesmo tempo em que condena moralmente algum que ainda no reconheceu seu alcoolismo promove desordens e reluta em buscar tratamento. Outros se dizem vitimados pela doena do alcoolismo no sentido mdico, ao mesmo tempo em que se referem ao alcoolismo como uma doena demonaca. Em seu depoimento, um membro de A.A. brada que ele era apenas um doente e no sabia, mas que sua doena o tornou um criminoso. Por mais que A.A. insista na representao do alcoolismo como uma doena, as representaes ligadas ao pecado ou ao crime no esvanecem. Portanto, a concepo do alcoolismo como doena, apesar de sua acepo biolgica, sugere sempre algo mais. Muitos indivduos tambm relatam que seu alcoolismo agravou-se aps a perda de um emprego ou devido a uma desiluso amorosa. Por isso, comum ouvir entre os membros de A.A. que o alcoolismo uma doena enigmtica. Dessa forma, as noes do alcoolismo como pecado, crime e doena se amalgamam numa teia de significados (Geertz, 1989). Para exemplificar esta miscelnea de significados, segue abaixo um discurso escrito que me foi cedido por um membro de Alcolicos Annimos por ocasio da comemorao do seu aniversrio de trs meses de sobriedade:
Eu havia perdido meu amor prprio, minha auto-estima, meu corao, minha alma, a confiana e admirao dos que me so mais queridos. O lcool me deu asas para voar e depois tirou meu cu. Quando olhava no espelho, eu no reconhecia mais a pessoa que me olhava de volta. Vi que era totalmente impotente perante o lcool e no tinha mais o domnio sobre minha vida. Queria mais do que tudo parar de beber e no conseguia. Parei vrias vezes por perodos variados: dias, semanas e at meses, mas sempre voltava a beber e os porres eram cada vez piores. Quando jurava no mais beber, acreditava nisso do fundo do meu corao, mas simplesmente no conseguia. Tinha apagamentos [amnsia alcolica] e, no dia seguinte, a vergonha de no lembrar o que havia feito era muito grande. Passei a beber escondido, jurava que no havia bebido, mesmo quando no conseguia mais falar sem enrolar a lngua. s vezes, me tremia todo com a falta fsica do lcool. O medo, a vergonha... Minha vida era uma mentira e eu no via. Tambm no encontrava uma sada. O ltimo porre foi o meu fundo de poo. Em total estado de apagamento fui internado em um hospital psiquitrico, no qual passei 15 dias com crises de alucinao, depresso, pnico e outras mazelas. A crise de abstinncia causada pela dependncia do lcool horrvel,
infrao ao Cdigo Penal, tambm um atentado que deixa graves seqelas. A narcomania no apenas o consumo de uma droga ilcita, tambm a absoro de um veneno com efeitos devastadores ao narcmano.

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aterrorizante. Passado o perodo de desintoxicao fui, por livre vontade, me internar numa clnica para recuperao de dependentes qumicos. Ainda relutante com o que ouvia dentro da clnica, como a programao para a minha recuperao, aceitei finalmente o fato de que era impotente perante o lcool. Parado de beber, hoje enfrento e supero qualquer obstculo com a ajuda de meu Poder Superior, Deus. Afinal, esta aceitao no o fim do caminho, o destino final. Isto representa o comeo de um novo viver. Aos poucos, minha vida comeou a mudar, aprendi a ter calma, realizar primeiro as primeiras coisas e viver s por hoje, pois isso tudo que eu tenho. Hoje sou feliz, livre, em paz comigo mesmo. Grato primeiramente a Deus, meus pais, meus tios e todos que me ajudaram direta ou indiretamente a sair dessa. Tive a graa de conhecer uma sala de Alcolicos Annimos (A.A.) e agradeo ao meu padrinho por este feito. Assim que entrei percebi que ali era o meu lugar. Encontrei pessoas que sabiam o que eu tinha passado e o que eu sentia naquele momento, haviam passado por problemas e situaes iguais ou piores. Alcoolismo uma doena. No sou eu quem diz, a prpria Organizao Mundial da Sade (OMS). Saber que eu tenho um problema que no de ordem moral, nem falta de fora de vontade, me foi um grande alvio. Quando j membro de Alcolicos Annimos, entreguei-me ao grupo como se minha vida dependesse disso e, na verdade, ela depende. Perdi muitas coisas: respeito, bens materiais, sade, empregos, que hoje venho reconquistando, readquirindo e cultivando novamente. Perdi a presena de uma pessoa que me muito cara, que eu amo muito e que, por conta de meu alcoolismo, irresponsabilidades e insanidades, no me quis mais. O lcool destri at mesmo o verdadeiro amor. Aprendi que no posso mudar pessoas e situaes, s posso mudar a mim mesmo e minhas atitudes. Tento mudar um pouco a cada dia e me tornar a pessoa que Deus quer que eu seja. O Programa de A.A. um programa de mudana de vida e felizmente este programa pede progresso e no a perfeio. Deus fez por mim o que eu no poderia fazer sozinho. Hoje no preciso mais beber para anestesiar meus sentimentos. Estou apenas no comeo do caminho e tenho ainda muito a aprender. Espero que com f e prtica eu possa me tornar um homem melhor. Hoje tento ter uma atitude de gratido e lembrar a cada dia das bnos que recebi. Sou grato a Deus por me mostrar o caminho e a todos pelo milagre de uma nova vida. No quero nunca esquecer o que recebi, at porque difcil beber com o corao cheio de gratido. (R., julho 2005).

Termos como fundo do poo, impotncia perante o lcool e apagamento (amnsia alcolica) so tpicos jarges da literatura A.A., bem como o reconhecimento da ambigidade do consumo do lcool expresso na frase: O lcool me deu asas para voar e depois tirou meu cu. A meno Organizao Mundial da Sade (OMS), que

145 diagnostica o alcoolismo como doena e no como uma falha moral33, tambm referncia comum em quase todos os depoimentos em A.A.. Sintomas fsicos das crises de abstinncia como alucinaes, pnico e depresso tambm so relatados por alguns membros. Alm disso, os sentimentos de vergonha, medo e prticas de insanidade, bem como a falncia moral, financeira, afetiva e espiritual so utilizados para demonstrar uma perda de controle sobre a prpria vida e o conseqente prejuzo resultante. Vale destacar que, para Alcolicos Annimos, o alcoolismo no se restringe sua dimenso fisiolgica, pois se trata de uma doena que envolve o corpo, a mente e o esprito. Por fim, destacada, neste depoimento, a solidariedade de seu padrinho ao lev-lo para uma sala de A.A., ao pautada nos mecanismos da ddiva que perpassa toda a filosofia dos grupos de ajuda mtua (Godbout, 1999; Mota, 2004). Mas se o alcoolismo uma doena, ento o alcoolista no deveria ser condenado por seu comportamento? Isso remete a um aspecto relevante que se verifica em quase todos os depoimentos de membros de Alcolicos Annimos e diz respeito ao dia em que, atravs deste grupo, eles tiveram conhecimento de que eles eram pessoas doentes, refutando os antigos rtulos pejorativos. Tambm no raro escutar que, ao buscarem ajuda junto a mdicos ou psiclogos, nenhum deles lhes havia informado que o alcoolismo seria uma doena. Entretanto, ao considerar-se um doente, o indivduo tambm incorpora o papel do enfermo e pode assumir uma posio passiva frente a seu problema. Alguns membros de AA argumentam que j nasceram alcolatras e por isso no se sentem culpados por atos cometidos no passado, pois viviam sob a influncia de uma doena que at ento desconheciam e assim no podiam controlar sua maneira de beber at o dia em que conheceram Alcolicos Annimos. No Novo Cdigo Civil Brasileiro, em seu artigo 4, Da Personalidade e da Capacidade, os alcoolistas e dependentes de drogas so considerados incapazes, relativamente a certos atos, ou maneira de exercer, juntamente com os maiores de dezesseis anos e menores de dezoito, excepcionais e doentes mentais. Trata-se aqui de relaes tensas entre o Direito e a Medicina no que tange ao julgamento da sanidade mental nos termos da criminologia, quando os papis do mdico e do juiz se confundem nos tribunais. Isso porque essas disciplinas acabam por criar reas limtrofes quando se
33

Segundo a Organizao Mundial da Sade, a farmacodependncia no uma falta de vontade nem de fora de carter, mas um transtorno mdico que pode afetar qualquer ser humano. A dependncia um transtorno crnico e recorrente, ocorrendo muitas vezes com outras afeces fsicas e mentais. (OMS, 2004:33).

146 dispe a averiguar se, no ato de cometer o crime, o indivduo pode ser considerado um agente racional ou algum que age sob a influncia de delrios ou instintos incontrolveis. (Foucault, 2001). Considerando as conversas que tive com familiares de alcoolistas e tambm as suas partilhas em grupos, raramente a famlia partilha do ponto de vista de que o alcoolismo seja apenas uma doena. Os prejuzos financeiros e emocionais que o alcoolista causa aos familiares, expostos muitas vezes h anos de convivncia com o problema, geralmente os impede de assimilar o alcoolismo apenas em sua dimenso clnica, relegando os aspectos morais, principalmente quando este hbito estava associado a problemas como infidelidade conjugal ou violncia. importante ressaltar que a dependncia qumica quase nunca afeta somente o prprio dependente, mas antes desenvolve vrias relaes causais que envolvem a famlia, autoridades policiais, amigos, etc. Muitas vezes argumenta-se que a proibio de certas drogas est no mbito dos crimes sem vtimas, como no caso da obrigatoriedade do uso de cinto de segurana. Creio que esta interpretao do problema seja simplista demais. Qualquer pessoa que conviveu com algum caso de drogadio ou alcoolismo em sua famlia saber bem ao que estou me referindo. Mas na medida em que um comportamento desviante codificado como uma doena, ento o problema sai da alada da moralidade para adentrar no mundo dos especialistas em sade mental. Isto implica tambm em formular polticas que tenham como objetivo lidar com essas doenas, atravs de instituies de pesquisa, clnicas e hospitais especializados. Ora, nestes termos, tambm d-se o incio a uma srie de articulaes polticas sobre o montante de verbas a serem destinadas ao enfrentamento dessa questo, qual o pessoal competente a contratar, se a prioridade deve ser da iniciativa privada, da filantropia ou do Estado. Por isso mesmo, impossvel dissociar tais fenmenos de sua dimenso de fato social total, suas implicaes extrapolam um diagnstico mdico, quando este ocorre34. A discusso sobre a medicalizao do comportamento desviante tende a efetuarse em arenas polticas altamente disputadas, insuflando debates agressivos. Na ex-Unio Sovitica, por exemplo, a psiquiatria foi utilizada pelo regime para submeter opositores
Segundo me foi confidenciado, os diagnsticos de alcoolismo no ocorrem na mesma freqncia em que esta patologia se manifesta. No caso dos atestados de bito, raro verificar o alcoolismo como causa mortis. Na maioria das vezes, os mdicos colocam como causa do falecimento alguma disfuno orgnica causada pelo uso abusivo de lcool, omitindo a causa desta disfuno para no manchar o atestado de bito.
34

147 a tratamentos psiquitricos involuntrios. Na poca, os dissidentes polticos soviticos eram diagnosticados como portadores de doenas mentais como parania com desiluses contra-revolucionrias ou reformismo manaco (Conrad e Schneider, 1980). Se o regime utilizava constantemente sua propaganda para representar aquela sociedade como perfeita, um indivduo inadaptado quela realidade seria considerado, no mnimo, um anormal. De uma maneira geral, Conrad e Schneider argumentam que existem dois lados que devem ser considerados no que tange medicalizao dos desvios: um positivo e outro negativo. O lado positivo da medicalizao do desvio seria o fato dos comportamentos serem agora tratados atravs dos sistemas de sade, ao invs de se constiturem apenas em uma matria do Direito Penal. Em grande medida, isso se apia na observao de que o encarceramento de dependentes qumicos em penitencirias, por exemplo, geralmente tende a agravar seu problema, ao invs de promover melhorias em sua condio psicolgica e social. Atualmente, a legislao brasileira sobre drogas parece seguir esta tendncia, distinguindo com maior nfase a figura do usurio da do traficante. Neste caso, o usurio de drogas tratado como um doente, ao passo que o traficante considerado um criminoso. Como conseqncia, as penalidades sobre os usurios foram abrandadas, enquanto os traficantes tiveram seus anos de recluso aumentados. Entretanto, qualquer pessoa que oferecer drogas a terceiros (amigo ou desconhecido), mesmo que gratuitamente, ainda dever responder pelo crime de oferecimento de drogas para uso compartilhado (Freitas Jnior, 2006). O lado negativo da medicalizao do desvio, segundo Conrad e Schneider (1980), seria a despolitizao dos aspectos sociais dos desvios. Na medida em que tudo o que represente sintoma de desarmonia social passa a ser rotulado como uma doena, os fenmenos sociais que esto diretamente relacionados a esses problemas passam a ser ignorados. Em grande medida, essas teses apiam-se no fato de que os problemas de sade mental atingem pessoas de diversos estratos sociais. Assim, o biolgico se impe sobre o social: o problema est no indivduo, no na sociedade. Cria-se, assim, uma interveno do bio-poder na sociedade. Todavia, essa concepo biolgica da realidade social muitas vezes ignora que servios clnicos, instalaes e medicamentos psiquitricos mais modernos so geralmente mais acessveis a pessoas de um melhor poder aquisitivo. Alm disso, cabe tambm indagar se a estrutura social que legitima tais posicionamentos realmente

148 capaz de fornecer aos indivduos um meio ambiente propcio ao bom desenvolvimento de suas aptides. Neste sentido, Platino ressalta que:

O comportamento autodestrutivo dos milhes de viciados que compe a massa dos toxicmanos , sem dvida, irracional; como tambm so irracionais as formas de organizao social e econmica, hoje hegemnicas, que condenam a maior parte da humanidade misria em meio a uma sempre crescente riqueza e ainda ameaam o futuro de todos, destruindo nosso habitat em nome do progresso econmico. Torna-se, assim necessrio, nesta questo, como em todos os assuntos centrais da nossa contemporaneidade, interrogar-nos sobre as caractersticas fundamentais da civilizao moderna e do paradigma que sustenta a construo desta civilizao. (2003:133)

A psiquiatria tambm surge como legitimadora de uma nova ordem de sentido que anteriormente pertencia religio. Mas, segundo Szasz (1992), embora as vises teocrticas e teraputicas sejam antagnicas em seus mtodos e procedimentos de cura, elas so similares em muitos aspectos e partilham um objetivo comum: a produo de uma viso de mundo totalizante sobre os comportamentos desviantes, conforme pode ser verificado na tabela a seguir:

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Tabela 2 - Estado Teocrtico x Estado Teraputico

Ideologia dominante Valor dominante Intrpretes, justificadores, incentivadores e proibidores de determinadas condutas e seus objetivos ostensivos. Heris Herticos Cerimnias e rituais Estado Teocrtico Religiosa / Crist Graa Padres Clrigos Freiras Salvar almas Santos Bruxas Batismo Santa Eucaristia Confisso, penitncia Santas Ordenaes Santo Matrimnio Milagres Exorcismo Extrema Uno F Esperana Caridade gua benta Satans Blasfmia Poo da bruxa Judeus e envenenadores A Bblia Sagrada em idioma vulgar Livros perigosos (Index dos livros proibidos) Vender indulgncias demais Questionar a infalibilidade da Santa Igreja Inquisio Converso religiosa forada O mundo Estado Teraputico Cientfica / Mdica Sade Mdicos Clnicos Enfermeiras Curar corpos e mentes Terapeutas hericos Curandeiros Atestado mdico de nascimento Psicofarmacologia Psicoterapia Diploma de mdico Psiquiatria como especialidade mdica Transplantes Eletrochoque, lobotomia Atestado de bito Conhecimento cientfico Pesquisa cientfica Tratamento compulsrio Drogas teraputicas Cientistas Cristos ou outros que desafiam a autoridade da medicina Rejeio da cincia mdica e do tratamento mdico Drogas perigosas Drogadictos e aliciadores Drogas no livre mercado Drogas perigosas (Index de drogas proibidas) Passar receitas demais de drogas perigosas Questionar a infalibilidade da medicina moderna Psiquiatria institucional Mudana de personalidade forada pela psiquiatria O mundo

Panacias

Patogenias

Objetos proibidos

Conduta anti-profissional

Agncia de sano social Objetivo da sano social Domnio a ser alcanado ou esfera de influncia Fonte: Szasz, 1992.

150 Em A Doena como Metfora, Susan Sontag (2002) revela aspectos metafricos das doenas que extrapolam suas particularidades biolgicas e aponta diversos olhares sobre a realidade social. Seu objeto a interpretao das doenas crticas, mais particularmente a tuberculose e o cncer. Todavia, no decorrer do texto a autora tambm menciona a lepra, a peste bubnica, a depresso e a sfilis, dispostas na categoria de doenas misteriosas. As doenas de mltiplas causas, como ocorre com a dependncia qumica, so particularmente sujeitas s interpretaes moralistas ou supersticiosas, sobretudo quando suas causas so ignoradas e os tratamentos em voga revelam-se pouco eficazes. Sontag tambm observa que, na medicina moderna, praticamente toda forma de desvio social tende a ser transformado em uma doena. Dependendo das idiossincrasias de quem a interpreta, uma doena pode ser vista como resultado da ira de Deus ou mesmo romantizada, bem como considerada como produto da vontade do indivduo, como se ele prprio decidisse padecer daquela enfermidade. No decorrer de sua obra, a autora demonstra o quo danoso pode ser para um doente ser julgado de um ponto de vista moral. Nesse caso, seu sofrimento aumentado injusta e desnecessariamente. Contudo, a maioria desses preconceitos tende a diminuir na medida em que a cincia propicia um melhor entendimento fsico da doena. Mesmo assim, Sontag insiste que os avanos na medicina no so suficientes para fazer desaparecer o estigma dos portadores das doenas crticas, visto que a maioria dos mitos permanece arraigada tanto no senso comum, como entre alguns setores da comunidade cientfica. Enquanto a tuberculose era vista na literatura do sculo XIX como uma doena da pobreza e da privao, o cncer era concebido como uma doena da classe mdia, uma doena ligada afluncia, ao excesso. Acredita-se que a tuberculose seria relativamente indolor, enquanto o cncer invariavelmente muito doloroso. O tuberculoso moribundo era retratado como mais bonito e mais nobre. Por outro lado, a pessoa que morria de cncer era descrita como destituda de toda a capacidade de transcendncia e humilhada pelo medo e pela agonia. No entanto, sobre essas descries da literatura do sculo XIX, Sontag observa:
Naturalmente, muitos tuberculosos morreram em meio a terrveis dores e h gente que morre de cncer sentindo pouca ou nenhuma dor at o fim. Tanto o pobre, como o rico contraem tuberculose e cncer. E nem todos os tuberculosos tossem. Mas a mitologia permanece. (2002: 24)

151 Outro ponto interessante um hbito arraigado de interpretar essas doenas a partir de traos de personalidade daqueles que as contraem e tais interpretaes encontram-se tanto no senso comum, como tambm na literatura mdica. De qualquer maneira, tanto o cncer como a tuberculose continuaram a ser concebidos como doenas da paixo, relacionando-se tanto ao desatino como represso das emoes, variando essas interpretaes no decorrer da histria. A primeira doena que suscitou o horror declarado da sociedade foi a lepra, tornando-se ento um smbolo de decadncia. Tal postura tornou-se comum nas doenas epidmicas, proporcionando uma estigmatizao moral do doente, alm de se constituir em smbolo de desordem social. De pestilncia (peste bubnica) veio pestilento, cujo sentido figurado, de acordo com o Oxford English Dictionary do sculo XVI, injurioso religio, moral ou tranqilidade pblica e pestilencial, significava moralmente nocivo e pernicioso. Os sentimentos relacionados com o mal so projetados numa doena e depois, esta mesma doena (enriquecida desses significados), novamente projetada no mundo. Da percebe-se que a linguagem da doena est fortemente ancorada nos padres culturais e no ethos societal que deles emana. Atualmente, existe uma notria expanso no que tange medicalizao dos comportamentos desviantes, muitas vezes desprezando os aspectos sociais e as distines subjetivas e culturais do doente. A primeira verso do DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), publicada pela Associao Americana de Psiquiatria, em 1952, descrevia apenas 60 categorias de comportamento anormal. O DSM IV, publicado em 1994, j lista 382 diagnsticos possveis, alm de outros 28 flutuantes, totalizando, assim, 410 rtulos de distrbios psiquitricos possveis. (Ratey e Johnson, 1997). Assim, considerando a atual quantidade de distrbios psiquitricos catalogados, creio que a possibilidade de qualquer indivduo sair hoje do consultrio de um psiquiatra sem um diagnstico psiquitrico bastante remota. Esta medicalizao do desvio tambm pode ser vista como conseqncia da atual definio de sade utilizada pela Organizao Mundial da Sade (OMS), que seria no apenas a ausncia de doena, mas como tambm uma situao de perfeito bem-estar fsico, mental e social. Mas surge aqui uma pergunta: como caracterizar esta perfeio? Trata-se aqui de um indivduo dotado de uma total perfeio fsica e moral, sem qualquer tipo de angstia existencial? Tal definio parece, no mnimo, irreal. Paradoxalmente, mdicos americanos criaram recentemente uma nova entidade nosolgica denominada sndrome da felicidade e at lhe deram um cdigo no CID. O

152 principal sintoma desta nova sndrome seria um estado de esprito de felicidade constante, que deve ser considerado patolgico porque incompatvel com as incertezas e angstias inerentes condio humana (Segre e Ferraz, 1997). No Japo, uma nova sndrome conhecida como hikikomori atinge jovens japoneses que moram com os pais e recusam-se a sair de casa. Trata-se da sndrome de recluso social. O jovem abandona trabalho, estudos, amigos e outras atividades sociais para passar o dia inteiro recluso em seu quarto jogando no computador ou navegando na Internet, podendo este distrbio estender-se por anos a fio. O hikikomori ameaa tirar do mercado de trabalho japons cerca de um milho de jovens em idade produtiva. A intensa presso para o xito escolar est entre uma das principais causas do alastramento deste fenmeno (Parry, 2004). Mas cabe novamente uma pergunta: s conseqncias da exacerbao das presses sociais sobre determinados indivduos pode se dar o nome de doena? Como aferir cientificamente o grau de felicidade de uma pessoa? Afinal, quem define o que felicidade? Em sntese, os conceitos mdicos surgem como alternativa simblica na sociedade moderna para denominar fenmenos antes qualificados como punio dos deuses, falha de carter, pecaminosidade, possesso de espritos ou demnios etc. Os diagnsticos psiquitricos, via de regra, seguem critrios positivistas, seguindo os modelos da fsica ou da matemtica e na medida em que tais distrbios so quantificveis e mensurveis, e esta apreciao da realidade encontra boa aceitao em nossa sociedade (Moscovici, 2003). Mas as classificaes psiquitricas no conseguem dissuadir influncia da cultura. Sob uma perspectiva transcultural, a prpria OMS reconhece que praticamente impossvel determinar o que seja sade mental. Entretanto, esta mesma instituio argumenta que a partir das modernas classificaes mdicas, as doenas mentais podem agora ser diagnosticadas de forma to confiante e precisa como a maioria das doenas fsicas. Elas situam-se na mesma ordem de doenas como diabetes, hipertenso e doena coronria (WHO, 2001:22). Ser? Ocorre que, em uma determinada cultura, um mesmo comportamento pode ser considerado normal e noutra, patolgico. Existem tambm entidades nosolgicas ligadas cultura como o calundu, a caruara, o banzo, o mal-olhado e outras que intrigam os conceitos mdicos de sade mental e por isso mesmo s podem ser tratadas atravs das metodologias da psiquiatria transcultural ou da etnopsiquiatria

153 (Dalgalarrondo, Santos e Oda, 2003). Entretanto, importante lembrar que enquanto as representaes sade mental como interpretaes atreladas a costumes ou crenas so relativas em termos de suas designaes, isso no significa inferir que determinados estados psquicos no produzam sofrimento que poderia se denominar de objetivo. Por outro lado, comportamentos anti-sociais podem ser escamoteados por alguns condicionantes culturais, como ocorre nas modernas sociedades capitalistas, em que muitas vezes a busca do poder, prestgio e posses vista como absolutamente normal, embora possa conduzir o indivduo a condutas patolgicas. Como bem observa Capra sobre o perfil psicolgico de muitos indivduos racionais que ocupam posies de poder nas sociedades modernas:
Uma pessoa que age exclusivamente segundo a maneira cartesiana pode estar livre de sintomas manifestos, mas no pode ser considerada mentalmente saudvel. Alguns indivduos levam tipicamente uma vida egocntrica, competitiva, orientada para determinadas metas. Excessivamente preocupados com o seu passado e o futuro, esto propensos a ter uma conscincia limitada do presente e, assim, uma capacidade limitada para se satisfazer com as atividades da vida ordinria cotidiana. Concentram-se na manipulao do mundo externo e medem seu padro de vida pela quantidade de bens materiais, ao passo que se tornam cada vez mais alienados de seu mundo interior e incapazes de apreciar o processo da vida. Para as pessoas cuja existncia dominada por esse tipo de experincia, nenhum nvel de riqueza trar satisfao genuna; so, por isso, invadidas por um sentimento de insignificncia, futilidade e at de absurdo, que nenhum xito externo poder dissipar. Os sintomas dessa loucura cultural preponderam em todas as nossas instituies acadmicas, empresariais e polticas, sendo a corrida das armas nucleares talvez a mais psictica de suas manifestaes. (1995:371-372)

Neste sentido, existem at comentrios anedticos que dizem que muitos doentes mentais esto soltos nas ruas, administrando vrios negcios e governos. Mas como a sociedade capitalista exalta a competitividade, tudo acaba no terreno da normalidade. Neste sentido, no difcil notar que a tendncia normalizadora dos atuais diagnsticos psiquitricos no ocorre no terreno da neutralidade. Os atuais rtulos psiquitricos so convenientes para a indstria de psicofrmacos e aos ditames da psmodernidade, reduzindo problemas de cunho existencial e social a uma mera descrio objetivada de sintomas. Da resulta a enxurrada de psicotrpicos receitados em todo o mundo35.
35

Somente no ano de 2001 foram consumidas 33,7 bilhes de doses de tranqilizantes no mundo (CEBRID, 2003). Atualmente, cerca de 28 milhes de americanos esto tomando antidepressivos

154 Trata-se agora de medicalizar um homem que no possui mais esperana de ver atenuados os problemas sociais, ao mesmo tempo em que padece de uma profunda inquietao ao tentar sobreviver s metas competitivas das modernas economias de mercado. Neste sentido, o capitalismo mdico impe, assim, um modelo de saber tcnico especializado sobre as doenas, o qual obedece a dois padres: de um lado, uma rgida diviso disciplinar do campo cientfico e, de outro, uma compreenso utilitrioeconmica do corpo humano, que dispensa as dimenses imagticas, afetivas e emocionais (Martins, 2003:147 grifos do autor). Aps cinco dcadas de psicofarmacologia, os Estados Unidos congrega, hoje, cerca de 06 milhes de indivduos incapacitados por doena mental, um ndice que quadruplicou nos ltimos 50 anos, no ritmo de 400 novos casos a cada dia. Em contrapartida, as vendas de antipsicticos e antidepressivos aumentaram 40 vezes, saltando de 500 milhes de dlares em 1986, para 20 bilhes de dlares em 2004. Verificando o aumento dos casos de doena mental e o consumo desses medicamentos, parece que tais drogas esto fomentando as patologias, ao invs de cur-las. Desde o lanamento do antidepressivo Prozac, em 1987, o nmero de indivduos incapacitados por doena mental nos EUA tambm aumentou em 2,4 milhes (Whitaker, 2005). A medicalizao das angstias existenciais e sociais comea a suplantar a psicoterapia em virtude de seus aparentes resultados imediatos. O ansioltico acalma, o antidepressivo estimula: a plula substitui a palavra. Os medicamentos psiquitricos possuem efeito rpido e calam os sintomas, sem proporcionar sua cura definitiva, tampouco questionar a significao de sua origem. Mas isso no interessa ao homem deprimido de hoje, pois no lhe resta sequer tempo para refletir sobre suas mazelas psquicas, ele busca agora paliativos eficazes que podem ser comprados legalmente. Por isso, cada vez mais pessoas procuram nos medicamentos psiquitricos a panacea para abafar suas dores psquicas e no parecer um fracassado diante das exigncias do capitalismo neoliberal.
Entre o medo da desordem e a valorizao de uma competitividade baseada unicamente no sucesso material, muitos so os sujeitos que preferem entregar-se voluntariamente a substncias a falar de seus sofrimentos ntimos. O poder dos remdios do esprito, portanto, o sintoma de uma modernidade que tende a abolir no homem no
conhecidos como Inibidores Seletivos da Recaptao de Seretorina (ISRS), embora muitas deles no tenha sido corretamente diagnosticado como depressivo (Solomon, 2002).

155
apenas o desejo de liberdade, mas tambm a prpria idia de enfrentar a prova dele. O silncio passa a ser ento prefervel linguagem, fonte de angstia e vergonha. (Roudinesco, 2000:30)

Dessa forma, essa modalidade de dependncia qumica lcita emerge como uma patologia que reflete um estado de desamparo utpico e cobrana cada vez mais intensa de metas pecunirias. No se trata apenas do alcoolismo ou abuso de drogas ilcitas, como normalmente se pensa. Essas drogas podem ser associadas ao desvio, no possvel refutar que aqui se trata de uma paradoxal dependncia qumica normalizadora. Se a angstia e o estresse esfacelam os nervos recomendam-se os ansiolticos. Caso as foras psquicas estejam em letargia, faz-se necessrio usar antidepressivos e, se a insnia torna impossvel o dia seguinte, receita-se um hipntico. Dessa forma, um tipo de dependncia qumica silenciosa que se serve da estrutura mdica para difundir-se em amplos segmentos populacionais, driblando o estigma do bbado ou do drogado. Por outro lado, os prprios mdicos que receitam toda essa parafernlia de novos medicamentos psicotrpicos eles parecem to doentes quanto seus prprios pacientes. Segundo Roudinesco:
Uma pesquisa recente, publicada pelo jornal Le Monde, mostra que inmeros clnicos franceses, sobretudo os que cuidam de emergncias, no esto em melhores condies do que seus pacientes. Inquietos, insatisfeitos, atormentados pelos laboratrios e impotentes para curar, ou, pelo menos, para escutar uma dor psquica que os transcende cotidianamente, parecem no ter outra soluo seno atender demanda macia de psicotrpicos. Quem se atreveria a culp-los? (2000:30-31)

Mas para as cincias sociais, a compreenso do alcoolismo (assim como qualquer outra classificao mdica) no pode restringir-se ao entendimento como simples patologia psiquitrica, visto que as normas sociais vigentes possuem grande influncia na construo social dos rtulos aplicados aos sujeitos que padecem de tais doenas. No caso do alcoolismo, esta dinmica est profundamente inserida numa esfera de significao proveniente da relao entre o uso do lcool e a cultura. Como observa Vaillant:
Um comerciante de vinhos Bourdeaux que bebe um litro e meio de vinho por dia pode parecer bastante normal para sua esposa francesa, mas ser considerado um bbado para seu genro israelita. Em uma

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noite de sbado, os membros de uma gangue de motoqueiros podem ver seu uso da cerveja como recreacional, socialmente aceitvel e totalmente sob controle voluntrio, enquanto os residentes da cidade que eles aterrorizam podem julgar seus consumos episdicos como o mais hediondo abuso. (1999:30).

O comportamento desviante no somente restrito a um determinado perodo histrico, mas tambm relativo a grupos sociais e espaos especficos. Algum que chega sbrio a um bar onde todos esto bbados, ser visto como um desviante naquele contexto. O desvio tambm situacional. Ao indagar um policial se um usurio de substncias ilegais considera-se um contraventor, ele respondeu:
No, pois pelo fato dele conviver com outros dependentes qumicos, eles acham tudo normal. Muitas das vezes, eles at argumentam, em face de um crime, que o cometeram porque estavam naquele momento drogados. Eles usam esse artifcio como se fosse minorar a ao que eles praticaram. (CA., maio 2005).

Dessa forma, fica evidenciado o carter ambguo, tanto da noo de doena, como de outros aspectos ligados ao abuso de drogas, o que indica que nesta matria infrutfero buscar terreno neutro. Alm do mais, no obstante os problemas morais que permeiam constantemente esta questo, a eficcia dos procedimentos para o tratamento da dependncia qumica muito pequena, o que, por sua vez, provoca repulsa, desconfiana e antipatias mtuas por parte de muitos profissionais de sade. E, paradoxalmente, este tema est ausente da grade curricular da maioria das faculdades de medicina, embora constitua problema de sade pblica de grandes dimenses (Cruz, 2003). Em suma, tudo indica que a variedade de representaes sociais endereadas dependncia qumica dificulta sua apreenso como uma simples doena. Segundo o relato de um psiclogo entrevistado:
uma doena que difcil levar esta informao para a comunidade, porque j se tem esse preconceito cultural, de que se trata de uma falta de carter. Mas a gente sabe que no bem isso, que pode vir de questes fsicas, genticas, familiares ou sociais e que no est muito ligada questo do carter ou da ndole da pessoa. uma doena que vem aumentando, at mesmo como fruto das circunstncias que vivemos hoje, das presses, cobrana de resultados, do capital, as pessoas esto precisando de uma vlvula de escape e infelizmente esto usando o lcool ou drogas como mecanismo para suprir estas necessidades, para extravasar o que ela est passando. (DN, dez. 2005)

157 Como foi possvel observar no contedo de alguns depoimentos, possvel constatar que as fronteiras entre as diferentes representaes no podem ser tomadas como fixas. Na maior parte dos discursos verificados em minha insero no campo, constatei que predomina o modelo de doena da dependncia qumica. Entretanto, isso no significa que as interpretaes morais, religiosas ou criminosas no sejam consideradas como partes integrantes desta doena. O que predomina, ento, um emaranhado de interpretaes que comportam significados cuja complexidade resulta na articulao de diversas representaes. De qualquer forma, qualificar um determinado desvio social em termos mdicos pode apresentar resultados positivos. Buscar meios clnicos de tratar a dependncia qumica mais prudente que o encarceramento em instituies penitencirias. Alm do mais, quando a dependncia qumica passa a ser considerada uma doena, possvel pleitear verbas para pesquisas e instituies de tratamento e pressionar os planos de sade para cobrir os custos de internao, formular polticas pblicas de sade, o que seria impossvel se o problema estivesse restrito esfera da moralidade. Mas necessrio no perder de vista que o comportamento do alcoolista ou do drogadicto tambm causa uma srie de danos que se estendem a seus familiares e comunidade. Alis, a legislao brasileira reconhece a embriaguez como um ato intencional e previsvel e no como uma doena da qual o indivduo seja vtima e no possa ser responsabilizado por suas aes. Nos tribunais, aplica-se a teoria da actio libera in causa, ou seja, a ao livre em sua origem (Rodrigues, 1996 - grifos meus). O ato cometido em estado de embriaguez no isento de culpabilidade, sendo o consumo de lcool um agravante no julgamento do caso. Antes de comear a beber, o sujeito deveria estar ciente das possveis conseqncias, uma vez que ele iniciou o consumo de lcool espontaneamente. As nicas formas de o indivduo eximir-se do ato delituoso praticado em estado de embriaguez seria sua possibilidade de provar que ele foi forado a ingerir lcool (embriaguez por fora maior) ou algum misturou alguma substncia psicoativa ou bebida mais forte sua dose sem o seu consentimento, caracterizando-se assim em embriaguez fortuita. Em outras palavras, o indivduo que tenta argumentar que estava em estado de embriaguez na ocasio do delito e por isso no consegue recordar-se do ocorrido ou argumentar que um doente alcolico, nada conseguir perante a lei, a no ser em casos de incapacitao crnica. Alm disso, a responsabilidade criminal

158 tambm agravada, se o agente faz uso da bebida com a inteno de facilitar a prtica do delito. No senso comum, parece que poucas pessoas se conformam com o rtulo de doena aplicado ao abuso de lcool e drogas. Assim, tratando-se da dependncia qumica, os processos clnicos de interveno geralmente esbarram no rol dos aspectos emotivos e criminais que constrangem a eficcia dos procedimentos teraputicos. Preconceitos, questes de gnero e ressentimentos profundamente arraigados inquietam os poucos profissionais que trabalham com a dependncia qumica e por isso, o dilogo com as cincias sociais torna-se fecundo. Ao indagar a um psiclogo que trabalha nesta rea sobre o processo de convencimento dos familiares de um dependente qumico sobre a avaliao clnica de seu problema:
Isso no fcil. At porque ns vivemos numa regio do Brasil muito machista e preconceituosa. Ento, o pai, ele no admite que produziu uma pea com defeito. muito comum voc chegar numa sala de espera de uma clnica para crianas especiais ou portadores de deficincia fsica e ver um pai. Normalmente, voc v nove mes e um pai. Geralmente quando o pai v que o filho nasceu defeituoso ele se separa da mulher e de preferncia vai morar em outro estado. Porque cada vez que ele olha para aquele filho ele pensa: eu no fiz uma coisa dessas, malfeita. O mesmo se aplica dependncia qumica. Ele vai olhar para aquele filho e vai pensar no risco de que o filho pode ser preso, que vai sair nos jornais. Ele pensa pelo lado da sociedade, de ver seu status abalado, da cobrana, inclusive da prpria famlia dele, dos irmos, dos primos. Esse lado muito difcil. Quando a dependente uma mulher, complica mais ainda. Por conta do nosso preconceito, do nosso machismo. A mulher vai muito mais rpido para a prostituio. Para voc tratar uma mulher difcil. mais fcil voc tratar cinco homens do que uma mulher. Isso sem nenhum preconceito, porque eu tenho o maior carinho pelas mulheres. E sou um cara que brigo por isso. As mulheres precisam tanto quanto os homens, ou mais ainda, de tratamento. (O., abril de 2005).

A dependncia qumica fruto de uma relao ambgua entre prazer e dor que escapa aos reducionismos positivistas e encontra resistncias ao classificar-se apenas como uma doena. A presena do consumo abusivo da substncia pode provocar extremo sofrimento e at morte, mas sua ausncia tambm fonte de desprazer para muitos que as utilizam. Tambm me foi confidenciado por profissionais da rea que se trata de um ramo de atividade que parece financeiramente pouco atraente. Na maior parte das interaes com profissionais da rea, muitos deles me confidenciaram que continuam trabalhando com dependentes qumicos por amor, pois reconhecem a baixa

159 eficcia dos diversos procedimentos teraputicos, alm dos baixos salrios, principalmente nos rgos pblicos. De qualquer maneira, me foi confidenciado que a recuperao nunca pode ser vista como um evento, mas como um processo. Isto quer dizer que, muitas vezes, vrias recadas ocorrero at que o dependente consiga abstinncia. Conforme o relato de uma aluna, funcionria de uma clnica de recuperao de dependentes qumicos:
Eu vejo como uma doena trplice e incurvel. Incurvel mesmo. At hoje eu no vi nenhum estudo ou informao de algum que se curou tomando alguma medicao. No existe esse beber controlado, no existe. Eu tambm no vejo como escolha. Numa famlia, tem vrios indivduos que no bebem, e porque s um bebe? (FL, dez. 2005)

Por outro lado, outra profissional questiona a noo da dependncia qumica como uma doena que reduz a responsabilidade do sujeito quanto ao ato de beber ou usar drogas:
Eu acredito que h uma predisposio biolgica, como a gente j estudou. E tambm a questo da escolha. No meu caso, eu escolho beber ou no. s vezes eu tomo dois copinhos e por muito tempo no tenho vontade de beber nada. s vezes, d vontade de beber mais ... Eu acredito muito neste fator biolgico. Isso porque meu corpo no aceita determinadas quantidades de bebida. E tambm a questo da escolha, de escolher entre beber ou no. uma doena que envolve vrios fatores, o biolgico, o psicolgico e principalmente o social. (AD, dez. 2005)

Outra entrevistada expe, novamente, as contradies entre o papel do doente e a questo do livre arbtrio:
Eu particularmente vejo como uma doena multifatorial. Existe a parte biolgica, mas at quando existe a escolha? Eu acho que existe a escolha do ato de beber, mas ningum quer tornar-se um dependente, ou seja, ficar doente. uma doena silenciosa, que a pessoa s vai saber que tem quando ele usar, se ela no provar em bebida jamais saber que um alcolatra. Uma pessoa que bebe e no manifesta a doena. A pessoa pode nascer alcolatra e nunca saber, mas tem tambm o lado social: as festas, a maioria das comemoraes so regadas a bebidas alcolicas e outras drogas. A sociedade vai incentivando, mas ela s vai saber se ela doente a partir do momento em que ela vai gostando da coisa. Eu antes bebia trs caipirinhas. Hoje, eu bebo apenas uma e o pessoal fica dizendo que estou ficando velha. Ento, eu acho que no tenho esta propenso, meu organismo no est apto a esta doena. uma questo social e biolgica. (ED, dez. 2005)

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Por fim, quando a dependncia qumica est associada a delitos praticados para conseguir a droga, a medicalizao do desvio torna-se ainda mais problemtica:
No meu prprio trabalho com menores infratores, meus colegas vem as coisas assim: ele fez aquilo porque quis e no porque uma doena. Eles no tm este entendimento, de doena. tanto que a gente est tentando levar grupos de Narcticos Annimos para dentro da Instituio para ampliar este conhecimento. Porque a viso que ele fez porque quis, o adolescente est l porque um drogado, um viciado. como a sociedade ainda v o problema. Eu acho que a sociedade no est mobilizada no sentido de reconhecer que a dependncia qumica uma doena. Nos depoimentos de colegas de trabalho, a gente v este preconceito, de que o adolescente faz porque quer, porque ele um drogado, um viciado. (RJ. dez. 2005)

Em poucas palavras, observa-se o quanto noo da dependncia qumica como uma doena, apesar de todo o amparo normativo, revela-se frgil, sobretudo em virtude das conseqncias que esta patologia acarreta. Alm do mais, a inquietao acerca deste fenmeno tambm tende a aumentar na proporo em que, nas modernas sociedades capitalistas, o princpio do prazer que, segundo Freud (1997), decide o propsito da vida, exacerbado continuamente pelo apelo ao consumismo. Alis, Freud j considerava as drogas o meio mais eficaz para lidar com o sofrimento humano, embora ele considerasse esta prtica uma estratgia grosseira. Da surge uma nova pergunta: Ser que a dependncia qumica no nem pecado, nem doena, tampouco um crime, mas somente um recurso humano, dentre tantos outros, para amortizar o sofrimento? Para um dos crticos dos atuais modelos de interveno teraputica36, Staton Peele (1989), o problema do tratamento da dependncia qumica no reside no indivduo, mas na forma como a indstria do tratamento conduz tais procedimentos e manipula os pacientes atravs do medo. Trata-se de um procedimento que inculca nos indivduos a idia de que eles no podem se livrar de um comportamento autodestrutivo sem o auxlio de um grupo de terapeutas. Assim, a equipe da clnica doutrina os pacientes forando-os a acreditar que eles possuem uma doena incurvel e que suas vidas esto fora de controle. Caso estes refutem a aceitar tais normas, lhes dito que esto sob influncia da doena, que se manifesta sob o sintoma da negao.
36

Peele (1989) refere-se mais especificamente aos 12 Passos de Alcolicos Annimos, modelo dominante de reabilitao da dependncia qumica, utilizado nas clnicas de reabilitao sobre a insgnia de Modelo Minnesota.

161 Segundo Peele, os terapeutas assumem o controle de uma situao que poderia ser resolvida pelo prprio indivduo. Assim, os casos de pessoas que conseguiram superar o vcio atravs de suas prprias foras so geralmente desconsiderados no somente pelo establishment teraputico, mas tambm por boa parte da grande imprensa. Praticamente todas as histrias de recuperao de dependncia qumica publicadas em revistas e tablides norte-americanos, geralmente envolvendo celebridades do show bussiness, citam clnicas ou terapeutas especializados como coadjuvantes neste processo. Seguindo risca a classificao oficial de Sndrome de Dependncia da OMS, uma senhora de meia-idade dependente de Lexotan, cuja caixa de comprimidos encontra-se ao lado da imagem de Nossa Senhora, est tecnicamente na mesma categoria de um homem jovem que acaba de realizar um assalto mo armada para comprar crack. Essa a funo de um conceito mdico: uniformizar, normalizar, tornar acessvel compreenso de um fato reduzindo-o sua esfera fsico-biolgica. O cdigo constante no CID atribudo doena ser compreensvel tanto para um mdico no Brasil, como para seu colega no Japo. A doena perde, ento, a sua linguagem simblica, ela transformada num algarismo fixo. Todavia, tais diagnsticos no so simples de serem realizados. O comportamento anormal necessita de uma norma que o defina como tal e esta s poder vir da sociedade ou de um grupo especfico. Em atendimentos psiquitricos destinados s populaes de baixa renda, o psiquiatra pode dispor de apenas alguns minutos para efetuar seu diagnstico, aplicando um rtulo ao paciente que pode comprometer todo o seu futuro. Nos diagnsticos de alcoolismo, o paciente pode manipular o mdico de tal forma que este nunca perceber qualquer sintoma, a no ser nos casos mais avanados de intoxicao. Por outro lado, se o prprio mdico for um bebedor pesado, ele dificilmente ir rotular algum de alcolatra, visto que, para ele, o ato de consumir grandes quantidades de bebidas alcolicas um ato normal. Escutei inmeras histrias de membros de Alcolicos Annimos a esse respeito. Alm do mais, um jovem pobre que comercializa cocana na favela para sustentar seu vcio, permanentemente exposto a perigos em funo de sua atividade, pode consumir a mesma quantidade de um grande executivo viciado na mesma substncia, mas a diferena entre um caso e outro incontestvel: um rico correndo um atleta, um pobre correndo um ladro. Da surge uma questo interessante para

162 as cincias sociais: Como pessoas sob condies sociais diversas podem ser rotuladas sob o mesmo diagnstico? Dessa forma Souza observa que
[...] a antropologia mdica tem procurado demonstrar que a aflio, a doena, o corpo so realidades profundamente imersas em domnios culturais e contextos sociais particulares. Qualquer que seja sua natureza, seu substrato biolgico ou psicolgico, a doena se integra experincia humana como uma realidade construda significativamente [...] Tentar conferir uma ordem ameaa de desordem que acompanha a enfermidade um processo que se desenrola em um mundo compartilhado com outros, composto de uma pluralidade de vozes com as quais se dialoga, negocia, debate, para produzir definies e modos de manejar a doena. (1999:89)

A Sndrome de Dependncia, no meu entender, no pode ser avaliada como categoria fora de seu contexto social, e isso se aplica tanto ao processo da doena, quanto forma de tratamento recebida pelo paciente. O universo simblico dos grupos de ajuda mtua notadamente diverso das clnicas especializadas, que por sua vez so diversas dos hospitais psiquitricos, o mesmo ocorrendo com instituies religiosas ou delegacias de polcia. Mas mesmo considerando as diferenas inerentes a essas instncias de normalizao, o cliente ser sempre o mesmo: o dependente qumico. De acordo com a histria de vida e os recursos disponveis para lidar com o uso problemtico de drogas, este sujeito geralmente tende a gravitar entre algumas dessas instituies em algum perodo de sua vida, como pude constatar atravs de inmeros relatos e depoimentos que escutei ao longo desta pesquisa de campo. Neste sentido, Goffman confere um pequeno exemplo desta dinmica:
[...] um alcolatra enviado para o hospital de doentes mentais porque a cadeia est muito cheia, um viciado em txicos internado porque se recusa a aceitar tratamento existente fora do hospital; uma jovem adolescente rebelde internada porque j no pode ser controlada em casa e ameaa ter um caso com um companheiro inadequado; e assim por diante. (2003:117)

Evitando embrenhar-me em um relativismo que conduza incomensurabilidade, gostaria de observar que os sintomas de uma patologia psiquitrica tambm podem revelar muito sobre o contexto social. Se a Organizao Mundial da Sade afirma que depresso ir aumentar no mundo nas prximas dcadas (WHO, 2001), isso leva a supor que a sociedade ser cada vez mais povoada de pessoas irritadias, com pouca empatia e desalentadas, visto que esses so alguns dos sintomas de depresso. Assim, provvel

163 que a interao social fique cada vez mais hostil em decorrncia da propagao desses quadros clnicos. Considero este um raciocnio til para tentar relacionar a Sociologia com a Psiquiatria em termos interdisciplinares. No caso dos grupos de Alcolicos Annimos, constatei que o modelo de doena do alcoolismo geralmente produz um impacto positivo no processo de recuperao de seus membros. Quando revelado ao alcoolista que seu problema no est vinculado a uma debilidade moral, mas antes constitui uma doena, isso representa para ele um grande alvio, o que enfatizado em praticamente todos os depoimentos. Ser diagnosticado como doente alcolatra em oposio cachaceiro, bbado ou vagabundo prefervel aos antigos rtulos estigmatizantes. Como bem descreve Campos:
A entrada no grupo de AA introduz o ex-bebedor numa ordem de significados que permite a (re) construo de sua identidade. Os membros de AA reconhecem-se agora como doentes alcolicos em recuperao, em oposio imagem do bbado e do cachaceiro dos tempos do alcoolismo ativo. Como conseqncia, o alcolico adquire um status de doente, com uma positividade no encontrada na representao do bbado e do cachaceiro: meu nome C., um exbbado e hoje um doente alcolico em recuperao. A oposio bbado/doente alcolico assinala a passagem de uma posio estritamente moral e estigmatizante para uma concepo da doena mais prxima do modelo biomdico, mas que (re) significada no interior de A.A., assumindo uma dimenso propriamente fsicomoral. (2004: 1383, grifo do autor).

Dessa forma, ser includo na trama que Ivan Illich denominou de medicalizao das categorias sociais, no se revela prejudicial para aquele que deseja recuperar-se do seu alcoolismo em Alcolicos Annimos ou da dependncia de drogas ilcitas em Narcticos Annimos, o mesmo aplicando-se a pacientes de Comunidades Teraputicas. Esta aceitao do status de doente condio sine qua non para a maioria das decises dos indivduos de ingressar nestes grupos. Isto confirma a tese de que, segundo Illich (1981:75), numa sociedade mrbida, prevalece idia de que a m sade definida e diagnosticada infinitamente prefervel a qualquer outra forma de etiquetagem negativa. De qualquer maneira, a interpretao da dependncia qumica como uma doena, mesmo entre a classe mdica, est longe de ser consensual. Transformar um problema que mais avaliado como uma questo moral em uma questo de ordem mdica no um empreendimento fcil. No que concerne Sociologia da Sade,

164 necessrio perceber que enquadrar um desvio social na esfera de um problema mdico tambm resulta na tomada de decises polticas que tenham como objetivo fazer algo pelas pessoas que sofrem da doena em questo (Nunes, 1999). Neste sentido especfico, a dependncia qumica poderia hoje considerar-se uma doena, considerando o grande nmero de instituies que estabelecem polticas para lidar com este problema em nvel local, nacional e internacional. Alm do mais, a Classificao Internacional das Doenas da Organizao Mundial da Sade um instrumento formal que serve como legitimador das prticas institucionais de sade pblica em nvel mundial. Mas necessrio considerar que processo poltico pelo qual as designaes do desvio passam de criminais para mdicas numa espcie de transio moral implica em um esforo coletivo de vrios agentes comprometidos com esta causa. Portanto, este processo no apenas um resultado do progresso da medicina, uma vez que adquire um carter poltico irrefutvel. Trata-se de um processo designado por Gusfield (1999) como uma passagem moral, de carter poltico e simblico, cujo principal objetivo seria reduzir as penalidades criminais sobre os desviantes, agora que estes passam a ser considerados doentes. No entanto, bom recordar que essa passagem no ocorre sem fortes resistncias, sobretudo por parte das autoridades policiais. 3.5 Drogas e Estigmas Os gregos criaram o termo estigma para designar sinais no corpo feitos com cortes ou fogo que denunciavam que o portador era um escravo, um criminoso ou um traidor. O estigma procurava anunciar que o indivduo possua algo de mau e que era prudente afastar-se daquela pessoa. Tratava-se de uma pessoa ritualmente poluda, que deveria ser evitado qualquer aproximao, sobretudo em locais pblicos. (Goffman, 1988) Assim, o estigma representa no s a diferena, mas tambm algo que as pessoas normais devem temer. Estigmas podem variar da cor da pele de uma pessoa a suas crenas religiosas, nacionalidade, orientao sexual etc. Praticamente toda sociedade cria seus estigmatizados e sobre eles pesa a cristalizao de esteretipos imbudos do poder da condenao moral. Considerando o caso de um usurio de drogas ilcitas, essa regra aplica-se com fora total. Em primeiro lugar, necessrio lembrar que hoje o Proibicionismo um fato social, ou seja, ele existe independentemente da vontade da maioria das pessoas.

165 Talvez nenhuma iniciativa de poltica externa estadunidense tenha obtido tanto xito como a proibio da manufatura, comercializao e uso de determinadas substncias psicoativas em nvel mundial. Em 1948, a recm criada Organizao das Naes Unidas estabeleceu como uma de suas prioridades a proibio de determinadas substncias, sendo esta iniciativa depois confirmada atravs de outros tratados, ratificados por governos democrticos ou totalitrios, teocrticos ou laicos, capitalistas ou socialistas, atravs da Conveno nica de 1961. Dessa forma, a demonizao de determinadas drogas e seus usurios passou a constituir-se um movimento simblico de grandes propores, unindo setores governamentais, mdia, lderes religiosos, autoridades mdicas, professores, etc. A estigmatizao em massa de usurios de substncias proibidas talvez no encontre paralelo com praticamente nenhum outro tipo de desvio. O usurio de drogas ilcitas um desviante global, uma vez que praticamente todos os pases do mundo so signatrios dos tratados anti-drogas, embora em alguns deles haja diferenciaes com relao s polticas pblicas endereadas a esta questo (Levine, 2002). As interpretaes reducionistas sobre as drogas, ou seja, teses como a demonizao das drogas, o mito do maconheiro37 e a edificao de uma sociedade livre de drogas, ganharam grande espao no imaginrio. Veiculadas em tom altamente emocional pelos meios de comunicao de massa, tais mensagens so apreciadas pela maioria da populao por satisfazer a necessidade que a sociedade possui de designar um inimigo comum e nele projetar suas culpas. Portanto, quando algum denomina uma pessoa de drogado fcil constatar que estamos sempre lidando com categorias de acusao totalizadoras que atacam a identidade dos acusados de forma radical (Velho, 1994:60). E tambm existem os estigmas conjugados, passveis de dupla condenao. A ttulo de ilustrao, basta conferir uma declarao proferida no VII Congresso Brasileiro de Farmacologia, em 1978, sobre duas condutas estigmatizadas: o uso de maconha e o homossexualismo.
A marihuana e o homossexualismo. Que tal uma combinao de homossexual e viciado em marihuana (marihuano)? Algo terrvel! Verdade? Indigno, sujo e baixo! Desafortunadamente, muitos homossexuais so grandes consumidores de narcticos e de
37

Esta representao rotula qualquer usurio de maconha como um indivduo de alta periculosidade, uma ameaa aos ideais de harmonia social que norteiam a sociedade. Alm de ser um desajustado social, o maconheiro tem como principal objetivo na vida o aliciamento de novos candidatos ao vcio, ofertandolhes gratuitamente a droga em sadas de escolas ou becos escuros. (Cf. Bucher, 1996)

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marihuana. E sob sua ao cometem os mais atrozes atentados contra o indivduo e a integridade de seu sexo, sem que existam barreiras de idade, hora e lugar. A maconha, com seus efeitos embriagantes e narcticos, permite-lhes levar sua ao junto a adolescentes, aos quais incitam a fumar a planta e, uma vez viciados na erva, obrigam a ser seus concubinos. O adolescente maconhado e estimulado ao homossexualismo comea a se vestir escandalosamente e a usar roupas imprprias ao seu sexo. (apud. Mansur e Carlini, 2004:84-85)

Eis um exemplo sobre como mensagens moralistas, reforadas por alguns setores da sociedade, penetram at mesmo nas instncias acadmicas. Neste caso, a maconha seria capaz de mudar a orientao sexual do indivduo atravs de seus efeitos. Alm disso, os homossexuais se utilizariam desta planta malfica para seduzir adolescentes indefesos e coibi-los a praticar sexo com eles. No a primeira vez que essas histrias invadem o imaginrio social. Nos Estados Unidos, no incio do sculo XX, os cruzados anti-drogas divulgaram que os negros haviam adquirido o hbito de usar cocana para estuprar mulheres brancas. Dessa forma, em vrios estados do sul dos Estados Unidos, alguns xerifes comearam a aumentar o calibre de suas pistolas para caar negros enlouquecidos pela cocana em busca de mulheres brancas para estuprar (Reinarman e Levine, 1997). Em se tratando de negros ou homossexuais, quando determinadas minorias so alvo das cruzadas anti-drogas, a estigmatizao potencializada a partir da conexo com uma droga ilegal. Nunca tarde lembrar que, em ambos os casos, no existem evidncias que homossexuais consumissem mais maconha que os heterossexuais, como tambm que os negros estadunidenses se constitussem em usurios mais assduos de cocana que a populao branca. A condenao social ao abuso de lcool e drogas tambm ocorre em virtude de esta conduta entrar em choque com o fato de que, em suas atividades dirias, a maioria das pessoas deve estar sbria para garantir sua sobrevivncia atravs de trabalho disciplinado. Em uma sociedade obcecada pela noo de eficcia instrumental, atravs do controle das variveis de tempo e espao, diviso e racionalizao do trabalho visando a acumulao; o indivduo intoxicado - principalmente tratando-se de um hbito regular ser rotulado como desviante, principalmente considerando que o desvio representa um conjunto de comportamentos e de situaes que os membros de um grupo consideram no conforme as suas expectativas, normas ou valores e que, por isso, correm o risco de suscitar condenao e sanes de sua parte (Cusson, 1995:414). Neste caso, a intoxicao crnica por substncias inscreve-se neste rol de

167 comportamentos indesejveis que conduzem a um processo de rotulao negativa. Segundo relato de uma Conselheira em Dependncia Qumica38, a estigmatizao dos dependentes qumicos fato que se confunde com a omisso por parte de muitos profissionais de sade:
A estigmatizao existe tanto no meio acadmico, como na sociedade em geral e tambm a omisso com relao ao problema. Na faculdade no se fala sobre esse problema. como se ele no existisse. No se comenta quase nada sobre dependncia qumica. Mesmo na Psicologia, no se comenta. Fala-se pouqussimo sobre alcoolismo, mas uma coisa pingada durante todo o curso. A classe mdia/alta a que tem mais um discurso mais moralista com relao dependncia qumica. O pessoal v com pavor, como se fosse o prprio demnio. At o fato de no se comentar o assunto, isso j sintomtico. Eles [os dependentes qumicos] introjetam este estigma e se consideram o monstro que envenenou a sociedade. A auto-estima deles baixssima. Eles no se acham merecedores de nada, o discurso este: Realmente, eu no presto!. A maneira como eles chegam na clnica assim. At a gente esclarecer que a dependncia qumica uma doena... Eles chegam com o estigma de drogado, maconheiro, de que no prestam. Eles introjetam isso. (M., julho 2005)

Segundo este depoimento, possvel verificar que o estigma introjetado pelo dependente qumico. O sujeito se identifica como o portador do mal para a sociedade em que vive, ou seja, um ente maligno que infecta o meio social. O mais revelador que esta estigmatizao tambm se reflete junto aos profissionais de sade, que geralmente recusam tratar esse tipo de paciente. Durante minha pesquisa, escutei de vrias pessoas que esta rejeio comum, tanto entre os mdicos, como por parte de alguns psicanalistas. Em resumo, o dependente qumico geralmente visto como um caso sem futuro. Segundo Goffman (1988), os alcoolistas estariam na categoria de desviantes desacreditveis, ou seja, de tipos de indivduos que so sempre vistos com desconfiana, embora os sinais de seu desvio no seja imediatamente perceptveis como no caso de pessoas com problemas fsicos como cegueira ou mutilao. Mas importante no perder de vista o fato de que o desvio sempre atribudo por outrem, ou seja, no pode haver um desviante sem que exista algum para aplic-lo um rtulo: a introjeo de um determinado rtulo e de todas as classificaes
38

O Conselheiro em Dependncia Qumica foi uma funo desenvolvida, sobretudo a partir da experincia dos grupos de ajuda mtua na recuperao de dependentes qumicos. Trata-se de uma pessoa que j vivenciou o problema em sua vida pessoal e, aps alguns anos sem utilizar substncias psicoativas, passa a trabalhar nas clnicas especializadas.

168 pejorativas a ele associadas uma conseqncia da interao social. Conforme depoimento de uma auxiliar de enfermagem de um hospital psiquitrico sobre seus pacientes:
Todos [os alcoolistas] eles vm depressivos, agressivos, envergonhados, se sentindo desclassificados e desqualificados para qualquer tipo de coisa. O mesmo quadro o mesmo quadro do drogadito. Ele j entra rejeitado, no assina a folha do primeiro atendimento. s vezes ele diz assim: Olhe eu sou drogueiro, eu tomo tudo, eu fumo tudo, eu roubo tudo, voc tome cuidado comigo que eu sou da pesada!. Ele j entra querendo te afastar. (LD, junho 2006)

Nas instituies psiquitricas, principalmente quando o paciente internado involuntariamente, o sentimento de revolta comum. Em primeiro lugar, o dependente qumico teme ser privado do consumo de sua droga de preferncia, fato que certamente provocar os incmodos que caracterizam a abstinncia. Em segundo lugar, eles sentem-se em posio moral desvantajosa quando confrontados com o poder dos mdicos e enfermeiras, que temido em virtude de experincias anteriores com a polcia e o uso de violncia fsica. Em suma, trata-se aqui de pessoas que vivenciam afetivamente sua inferioridade de poder como um sinal de inferioridade humana. (Elias e Scotson, 2000:28 grifos dos autores). A condio de ilegalidade de uma substncia potencializa seu efeito condenatrio em relao aos dependentes de drogas lcitas. Os usurios de drogas ilegais so quase sempre vistos como criminosos. Alm do mais, existe um discurso muito presente nos meios de comunicao e nas campanhas anti-drogas indicando que os usurios de drogas ilcitas so os principais responsveis pelo atual poder do narcotrfico e, por conseqncia, por toda e qualquer forma de violncia praticada contra a populao nos grandes centros urbanos brasileiros. Em poucas palavras, o usurio de drogas ilcitas considerado o principal financiador da atividade criminosa no Brasil (Melo e Miranda, 2004). Sobre a existncia de preconceito entre usurios de drogas lcitas com relao aos usurios de ilcitas internos para tratamento, um psiclogo coordenador de uma Comunidade Teraputica observa:
Existe muito preconceito, muito mesmo. O alcoolista principalmente. Ele acha que a pessoa que usa drogas ilcitas totalmente diferente dele. O pior que a famlia vem com a mesma conversa. Mas OS., eu vou misturar meu filho com essa gente que cheira cocana, fuma maconha, ele no vai sair da clnica muito pior? muito comum ouvir

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essa histria. Eu hoje tenho trs casos desses no Instituto, de rapazes que so alcoolistas e que os pais ficam super preocupados, como se o filho deles fosse melhor que os outros, quando na verdade no . Eles falam: tem gente a que j foi presa, que j roubou, essas coisas... Isso acontece sempre. (OS., abril 2005).

A forma como consumida a substncia tambm passvel de condenao. A sociedade estima o bom bebedor, ou seja, aquela pessoa que consegue beber (mesmo grandes quantidades) e, ao mesmo tempo, ter um comportamento adequado, pagar suas contas, manter seu trabalho, famlia etc. No entanto, uma vez que o indivduo perde o controle sobre a bebida e se degrada socialmente, os antigos colegas de bebedeiras so os primeiros a evit-lo. Paradoxalmente, o mesmo contexto social que incentiva o consumo de lcool atravs de campanhas publicitrias de refinada sofisticao, assim como os rituais de afirmao social que valorizam essa prtica condenam o alcoolista excluso social. A propsito, o silncio de nossa sociedade com relao ao alcoolismo impressionante. No toa que, em Alcolicos Annimos, se diz que o alcoolismo a doena que todos escondem. Enquanto est na fase de um bom bebedor, o pretenso alcoolista geralmente bem aceito no meio social que freqenta. Por outro lado, quando este consumo transgride as normas de sociabilidade do bar e da comunidade, a situao toma um novo rumo. Por isso, bastante comum ouvir nos depoimentos de alcoolistas como eles foram rejeitados pelos prprios companheiros de copo e donos de bares quando sua maneira de beber comeou a decretar sua falncia social. Mas o poder econmico e conseqente lobby dos fabricantes de bebidas alcolicas to forte que parece inibir as polticas de controle do alcoolismo, essa sim. Alm do mais, o modelo de doena, segundo o qual o problema do alcoolismo no est no incremento da oferta de lcool, mas na constituio biolgica do indivduo, faz com que os fabricantes lavem suas mos no que tange aos danos causados pelo consumo abusivo dessa substncia. Dessa forma,
A sociedade incentiva o uso do lcool como algo que promove o bemestar e a interao social, mas quando o sujeito se torna dependente esta mesma sociedade particulariza o uso e culpabiliza o sujeito. Ele e somente ele ser responsabilizado pelas conseqncias da dependncia em sua vida pessoal e na sociedade, de tal modo que os fatores individuais so ressaltados na dependncia. O alcoolismo passar a ser visto como responsabilidade do indivduo e no mais da sociedade, vendo-o como pessoa-problema que precisa ser afastada da sociedade, colocando-o em instituies para tratamento, inclusive a

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colocao em hospitais psiquitricos, agravando assim, preconceitos acerca dos alcoolistas. (Maciel e Barros, 2003:335) os

No caso das bebidas alcolicas, ao contrrio das drogas ilcitas, no parece haver qualquer condenao, a menos que o indivduo quebre as regras do beber controlado. Durante o tempo em que venho desenvolvendo esta pesquisa, praticamente todas as ocasies que falo de alcoolismo logo percebo os semblantes de riso por parte da platia, mas quando o assunto so as drogas ilcitas, muitas vezes a condenao quase unnime. E considerando que a fofoca, assim como os gestos podem falar mais que mil palavras, sou levado a inferir que a estigmatizao que pesa sobre os dependentes de lcool parece bem mais moral do que criminal. Pode-se tambm dizer que no consumo de qualquer substncia existe uma relao entre estabelecidos e outsiders (Elias e Scotson, 2000). Um usurio ocasional obedece s normas sociais de consumo, mantm sob controle a maioria dos impulsos ou comportamentos anti-sociais que possam comprometer seu papel social, ao passo que um usurio pesado ter mais dificuldades em agir conforme as normas por muito tempo. A cocana ou a bebida alcolica do usurio ocasional ou do dependente so as mesmas, mas as maneiras como tais indivduos interagem com essas substncias altera profundamente sua relao com a interao social. Em contrapartida, embora o discurso dominante negue o fato de que possam existir usurios ocasionais de drogas ilegais, pois todo usurio de drogas ilcitas logo rotulado de viciado, mesmo considerando que os usurios de drogas ilcitas problemticos se constituam uma minoria. Para muitas pessoas, algum que fuma um baseado em seus momentos de folga um viciado, mas quem toma um porre todo final de semana, no o . Neste sentido, percebe-se que as representaes so muitas vezes provenientes de crenas arraigadas do que realmente da percepo de uma realidade objetiva. O estigma projetado sobre o dependente qumico provm tambm da noo de que qualquer uso de drogas passvel de ser controlado somente atravs da fora de vontade, ou seja, se vicia quem quer. Da se evidencia uma nova controvrsia entre a moralidade e biologia, pois durante toda minha pesquisa e convivncia com dependentes qumicos em recuperao nunca conheci nenhum que havia optado deliberadamente, no momento que utilizou essa substncia pela primeira vez, em tornarse um dependente. No senso comum, o dependente qumico enquadra-se bem na categoria de pessoa fraca, justamente porque no consegue usar tais substncias

171 controladamente, como os outros. Neste caso, os usurios problemticos so vistos como anmicos, tanto pelos usurios ocasionais, como tambm pelos traficantes que, ao contrrio do que se pensa, no fazem sequer questo de t-los como clientes (Zaluar, 2004). Existe um padro normativo no uso de substncias psicoativas que representa uma espcie de cdigo moral do xtase. Por isso mesmo comum ouvir fofocas depreciativas de algum que se embriagou em alguma festinha do trabalho logo na segunda-feira aps a comemorao. Dizer que os brasileiros so tolerantes com a intoxicao alcolica uma meia-verdade. Indivduos que conseguem beber moderadamente ou mesmo ficar alto sem comprometer sua posio social tambm alvo de fofocas elogiosas, como no caso do profissional competente que bebe seu litro de Scotch todos os sbados com os amigos ao redor da piscina. Beber grandes quantidades de lcool sem comprometer o desempenho social um sinal de bravura, digno de admirao em muitas culturas (Room, 2003). suspeito afirmar que somente pessoas abstmias sejam mais preconceituosas com relao aos alcoolistas, do que aqueles que conseguem beber sem violar as regras sociais. Por outro lado, ingnuo supor que as representaes dirigidas aos dependentes qumicos surjam arbitrariamente, ou seja, do nada. Entretanto, impossvel negar que uma pessoa que consegue usar qualquer substncia psicoativa e mantm este uso sob controle detm uma posio de poder simblico em relao aos usurios problemticos, pois um grupo s pode estigmatizar outro com eficcia quando est bem instalado em posies de poder das quais o grupo estigmatizado excludo (Elias e Scotson, 2000:23). Dessa maneira, na medida em que qualquer grupo social conquista o privilgio de estigmatizar uma minoria, este processo de estigmatizao no nada mais que a afirmao de sua posio de poder. Segundo dados recentes da Organizao Mundial da Sade, 48% da populao mundial adulta consome lcool, enquanto os 52% restantes abstmia. Os ndices de consumo mais baixos so verificados na populao muulmana, enquanto os europeus continuam com um alto consumo per capita, embora tenham menos casos de alcoolismo em relao a pases como o Brasil (Anderson, 2005). Os europeus, apesar de consumirem mais lcool que os brasileiros parecem faz-lo dentro das normas, ou seja, no desprezam o prazer, mas sucumbem menos ao vcio. E isso implica em uma relao de poder que abrange tanto o corpo, como a cultura e o aprendizado social inerente a essas prticas.

172 Neste sentido, Becker (1999) ressalta que, entre os usurios de maconha, existe todo um aprendizado social que transmitido aos iniciantes sobre como disfarar os efeitos dessa droga para no suscitar suspeita por parte de no usurios, ou seja, de driblar as normas socialmente aceitas de comportamento ao mesmo tempo em que usufruem o efeito desta substncia, evitando sua condenao moral e conseqente segregao. O bom usurio de maconha aquele que consegue transitar no ambiente social dos no usurios e manter seu desvio em segredo. O bom bebedor, por analogia, seria aquele indivduo que bebe bem, mas no d bobeira. Trata-se daquele bebedor que fica at a madrugada no bar, mas raramente visto cambaleando ou envolvido em situaes vexatrias. Segundo o depoimento de um membro de Alcolicos Annimos:
Nossa sociedade muito hipcrita com o problema do alcoolismo. No incio, os caras te oferecem bebida, dizem que voc gente fina, todas essas coisas, ainda mais se voc estiver pagando. Mas, quando voc fica numa pior, sem grana e bbado incoveniente, todo mundo te abandona. Para onde foram meus colegas do bar, cad aquela camaradagem? No estou dizendo que no bar no tenha gente boa, mas quando acabou tua grana, o pessoal te dispensa. Nas festinhas de trabalho a mesma coisa. O pessoal te oferece bebida para depois ficar fazendo piadinha contigo na hora do expediente. As pessoas gostam de ridicularizar o bbado, s isso. O brasileiro parece que solidrio, brincalho, aceita esse negcio de bebida numa boa, mas no bem assim. preciso ter cuidado porque muita gente gosta de falar de voc pelas costas. A, quando o cara entra no AA, comeam outras brincadeiras de mau gosto, s vezes ainda pior do que aquelas dos tempos de bebedeira. D para entender isso? Eu sou altamente desconfiado com esse tipo de coisa. (LA, janeiro 2007)

Durante minha pesquisa de campo, ouvi muitos depoimentos sobre como alguns indivduos foram segregados em sua famlia aps ser descoberto que ele consumia drogas ilcitas. s vezes, um familiar encontra drogas entre seus pertences e da espalha a notcia para o resto da famlia. A partir deste momento o indivduo ser tratado de forma segregada: ele passou a ser um drogado. Por isso, no lhe resta alternativa a no ser conviver com outros usurios e agir de forma disfarada com nousurios. No caso das bebidas alcolicas, a situao pode ser diferente. Em muitas famlias, os prprios pais so os que iniciam os filhos mais jovens nos prazeres de um bom copo. Dessa forma, imprescindvel ao socilogo averiguar as contingncias sociais e histricas implicadas na estigmatizao dos usurios de determinadas substncias. A ttulo de exemplificao, cito Cotrim:

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No fim do sculo XIX, nos Estados Unidos, se a pessoa tomasse dois copos de cerveja todo fim de semana e viesse a se separar da mulher, a explicao seria: s podia abandonar a mulher, ele tomava dois copos de cerveja no fim de semana! Naquele momento e naquele pas, havia um grande preconceito contra as pessoas que tomavam bebida alcolica, mesmo que em doses moderadas. Se a mesma pessoa no tomasse cerveja, mas gostasse de usar cocana de vez em quando, e num acesso de raiva batesse em um colega de trabalho e abandonasse o emprego, dificilmente o mesmo raciocnio seria feito. que naquela poca a cocana era considerada um tnico contra o cansao e usada como um anestsico local, sendo vendida em farmcias para qualquer pessoa que quisesse adquiri-la. (1997: 15).

No Brasil, como tambm em outros pases, a demonizao das drogas raramente se baseia em dados epidemiolgicos consistentes. E justamente por causa das disparidades entre dados epidemiolgicos e da profuso dos discursos sensacionalistas que muitos programas de preveno esto fadados ao fracasso. Acontece tambm que, em um pas de poucos leitores como o Brasil, quase tudo o que transmitido atravs da mdia geralmente passa a ser considerado medida padro em relao a informaes sobre drogas. Um estudo realizado no Brasil com mais de 1.700 artigos na imprensa brasileira de grande circulao sobre drogas, entre 1960 e 1989, constatou a seguinte proporo: 66% dos artigos eram sobre drogas ilcitas, 23% sobre tabaco e apenas 11% sobre alcoolismo. Alm disso, as descries de comportamentos associados aos efeitos das substncias revelaram-se contraditrios: enquanto nos Estados Unidos a maconha era condenada por causar apatia nos jovens, no Brasil esse uso era denunciado como causador de um efeito contrrio, ou seja, de subverso (Carlini-Cotrim et. al., 1995). Outra pesquisa realizada posteriormente, entre agosto de 2002 e julho de 2003, constatou que a questo das drogas continua a ser percebida pela grande imprensa basicamente como um problema moral ou um caso de polcia. Em 32,2% das matrias, os usurios so retratados como pessoas violentas e, em 25,5%. Mas enquanto 17,3% dos usurios so vistos como vtimas de violncia, 49% foram retratados como agressores. E em apenas 5,9% das matrias so enfocadas formas de uso de drogas nopatolgicas. Em outras palavras, o simples uso de drogas conduz violncia, no importando a quantidade, forma de uso, tipo de substncia ou personalidade do usurio. A novidade que o alcoolismo comeou a ganhar destaque na imprensa. No entanto, 89% dos textos no se prope a elaborar uma contextualizao sociolgica mais

174 detalhada, apresentando uma perspectiva scio-histrica ou antropolgica do uso de drogas. Segundo o relatrio em questo:
Na cobertura da imprensa, a Droga est diretamente associada violncia. E tambm esta mesma cobertura que retrata somente as infraes que foram cometidas pelo usurio de drogas, omitindo o fato de que ele tambm tem seus direitos violados, em diversos momentos, pela famlia, pelo Estado e/ou pela sociedade. Isso acaba gerando uma viso reducionista da questo em que se exige do usurio de drogas uma postura tica, sem a preocupao de garantir-lhe a observncia de seus direitos mnimos. (Andi, 2005:17)

Para uma anlise scio-antropolgica da questo das drogas necessrio o estudo das representaes sociais envolvidas neste tema, pois essas representaes so cotidianamente utilizadas para transformar o no-familiar em familiar, para nomear, classificar, rotular e tornar inteligvel um fenmeno social ou comportamento. Neste sentido, til pensar sobre a questo da produo e do consumo de representaes. Ora, se um jornal descobre que manchetes violentas aumentam suas vendas, natural que a poltica comercial deste meio reserve as primeiras pginas a este tipo de notcia, colocando o restante das notcias para as pginas posteriores. Para exemplificar o pnico das drogas atravs de uma experincia pessoal, recordo-me da poca da publicao de meu livro, quando concedi uma entrevista a um jornal local. Na ocasio, o jornalista mostrou-se vido por colher informaes sobre qualquer provvel envolvimento meu com o alcoolismo. Aps algumas justificativas, consegui desviar o rumo da conversa e procurei esclarecer-lhe que a obra tinha como objetivo amenizar o estigma sobre o alcoolismo, substituindo a noo de vcio por doena, e divulgar o trabalho de Alcolicos Annimos (AA). Apesar do bom resultado da entrevista, o ttulo da reportagem foi explcito: No limite do vcio (grifos do original). Ou seja, o ttulo da reportagem precisava ser alarmante (entenda-se comercial), utilizando o termo vcio em negrito. Assim, no processo de construo social de esteretipos e estigmas no est em questo somente o fato em si, mas sobretudo as representaes associadas a ele. Por isso, os cruzados anti-drogas e aterrorizadores das drogas popularizam imagens das drogas como altamente contagiosas, um mal invasor. Palavras como praga, epidemia, flagelo, e pestilncia so utilizadas para descrever substncias psicoativas, uso de drogas, bem como usurios moderados ou recreativos (Levine, 2002: 169-170 grifos do autor). importante perceber que o senso comum, quando deparado com notcias

175 sobre drogas, anseia ver homicdios, violncia e punio exemplar. Aqui no quero dizer que a violncia no esteja associada ao uso abusivo de drogas lcitas ou ilcitas, mas apenas queria lembrar que nem toda forma de uso de drogas legais ou ilegais produz comportamento violento. As conseqncias da marginalizao social do uso de substncias ilegais acabam tambm por incitar na populao a milenar busca por bodes expiatrios. Em conversa com um major da polcia militar, ele me confidenciou que a maioria das pessoas espera da polcia uma represso policial cada vez mais intensa a traficantes e usurios de substncias ilcitas e seus usurios. Segundo este policial, a maioria da populao acredita que uma represso policial mais ostensiva ser capaz de eliminar completamente as drogas ilcitas da sociedade. E quando essas representaes so internalizadas pela opinio pblica, tudo pode ocorrer. Em 1985, Jnio Quadros voltou ao cenrio poltico brasileiro candidatando-se prefeitura de So Paulo, pelo PTB. Seu principal adversrio era o ento senador Fernando Henrique Cardoso, do PMDB. Em uma entrevista, Fernando Henrique confidenciou ter tido contato com maconha nos anos 1960. Valendo-se desse depoimento e utilizando seu caracterstico tom moralista, Jnio Quadros aproveitou um programa de televiso para alertar a populao que Fernando Henrique, caso eleito, poderia colocar maconha na merenda escolar das crianas. Pouco tempo depois, Fernando Henrique Cardoso foi abordado por uma eleitora aos prantos, pedindo-lhe que pelo amor de Deus no colocasse maconha na merenda escolar das crianas de So Paulo. Como conseqncia, Jnio Quadros acabou sendo eleito prefeito de So Paulo (Cardoso, 2006). Com a divulgao intensa de reportagens sobre a violncia do narcotrfico, esta tendncia tende a aumentar cada vez mais, em uma guerra sem vencidos ou vencedores, cujo desfecho ainda est distante de qualquer prognstico, a no ser na estigmatizao cada vez maior dos policiais, vistos como corruptos e dos usurios, concebidos como violentos e irrecuperveis. Dessa forma importante lembrar que a forma e o contedo de representaes variam porque a organizao social molda no somente o que feito, mas tambm o que as pessoas querem que as representaes faam [...] (Becker, 1993:139 grifos meus). Se as campanhas anti-drogas tem como objetivo evitar o seu consumo, ento as representaes a serem criadas sobre tais substncias devem ser as mais pejorativas possveis. Dessa forma, o imaginrio se apropria dessas mensagens e

176 provoca a cristalizao de tais estigmas, que passam a fazer parte dos juzos de valor do senso comum. Mas existe um fator importante no que tange a essa questo: o uso de drogas, enquanto prtica ritualizada, no parece oferecer os mesmos perigos do que em contextos de pura busca por prazer subjetivo ou supresso de dores psquicas. O ritual parece conferir ordem e sentido ao uso de substncias psicoativas, como comentei com relao ao uso de drogas entre os indgenas. Na sociedade moderna, um exemplo interessante o caso do bebedor solitrio, que vaga de bar em bar, para findar a noite embriagado. Ele no possui vnculos, bebe por agonia e solido. Trata-se de um contexto muito diferente de pessoas reunidas mesa, bebendo para confraternizar-se. Este grupo de pessoas pode at chegar embriaguez, mas este ato estar longe de configurar-se em uma patologia. Em outras palavras, o ritual confere ao uso de substncias um sentido particular que parece inibir os danos causados pela ingesto desordenada de tais substncias. O vcio subjetivo, egosta; uma necessidade. Mesmo que vrios dependentes qumicos se renam para compartilhar a experincia do vcio, as conseqncias quase sempre so negativas. Em praticamente todos os depoimentos que escutei de exdependentes qumicos, a solido e o isolamento eram caractersticas indissociveis de seu uso patolgico de drogas. No h nenhum sentido ritualstico associado a esta prtica, somente a dor. Por outro lado, a dependncia qumica, por tratar-se de uma atividade que envolve repetio, poderia tambm ser considerada um ritual. Entretanto, essa experincia no conduz o indivduo a um estado permanente de bem-estar. Embora a dependncia abrande a ansiedade do indivduo, ela no preenche suas necessidades emocionais bsicas, a no ser por um momento muito breve.
A dependncia abranda a ansiedade e introduz o indivduo na fase narcotizante do vcio. A dependncia psicologicamente necessria, mas mais tarde sucedida pela depresso e pelas sensaes de vazio; e o ciclo recomea [...] Os vcios no so normalmente formas estveis de comportamento, mas tendem a aumentar em sua importncia. Pode ocorrer um processo negativo de realimentao em que uma dependncia cada vez maior do comportamento viciado gera no sentimentos crescentes de bem-estar, mas pnico e autodestruio. (Giddens, 1993:85-86)

177 A literatura de grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos est repleta de menes solido. Na fase final do vcio, tanto o alcoolista como o drogadicto tornam-se, quase invariavelmente, pessoas solitrias e segregadas. Por isso, cabe perceber como os grupos de ajuda mtua conferem uma dimenso ritualstica s suas reunies e como esses encontros provm a seus membros uma nova viso de mundo que o uso abusivo de substncias no permitia. Trata-se aqui da produo de um re-ordenamento subjetivo que encontra no rito e na ddiva seus pilares fundamentais, como pretendo analisar no captulo que segue.

178 Todo vcio surge de uma recusa inconsciente de encararmos nossos prprios sofrimentos. Todo vcio comea no sofrimento e termina nele. Eckhart Tolle

IV Captulo
Vcio, Ritual e Ddiva: dependncia qumica e sociabilidade

4.1 Fenomenologia do vcio: uma breve insero etnogrfica Em um dia de domingo, fui visitar o irmo de uma amiga em uma clnica de recuperao de dependentes qumicos. Utilizarei o pseudnimo de Mrcio para designlo. Mrcio um homem de 43 anos, filho de uma famlia tradicional do interior do Cear, desempregado h vrios anos e alcoolista crnico. Segundo relato de sua irm, Mrcio era um bom menino na infncia e pr-adolescncia; prestativo e amoroso com a famlia. Mas, tudo isso se modificou quanto ele transferiu-se para Fortaleza com o intuito de concluir o ensino mdio. Influenciado pelas ms companhias, comeou a consumir bebidas alcolicas por volta dos 15 anos de idade. Segundo me confidenciou sua irm, ao retornar a sua cidade natal, Mrcio prestou concurso para uma importante instituio bancria pblica e, apesar das ocasionais bebedeiras, dedicou-se ao certame e foi aprovado em 1 lugar. Entretanto, quando estava prestes a assumir o cargo, ele constatou que o mesmo havia sido preenchido por outra pessoa, nomeada por meio de indicao poltica. Aps essa decepo, Mrcio entregou-se definitivamente ao alcoolismo. Desiludido, abandonou a vida profissional e h mais de 20 anos bebe cachaa diariamente nos bares da pequena cidade onde reside, causando inmeros problemas sua famlia. Quando conheci Mrcio, seu estado fsico e mental, mesmo aps seis semanas de abstinncia alcolica, ainda era grave. Suas chances de sobrevivncia, sem a interrupo do consumo de bebidas alcolicas, me pareciam mnimas. Suas pernas estavam repletas de chagas e ele caminhava com o auxlio de uma muleta, possua hrnias na regio da bexiga e provvel diagnstico de cirrose heptica.

179 Em nosso encontro inicial, sua reao foi de hostilidade. O semblante de raiva era aparente em seu rosto. Mrcio logo ficou desconfiado com minha presena e julgou que eu seria apenas mais uma pessoa intrometida que queria dar-lhe conselhos sobre como parar de beber. Ele no estava enganado, pois eu estava ali para partilhar minha prpria experincia e indicar-lhe uma sada para sua condio crtica, atendendo a pedidos de seus familiares. Em poucos segundos, porm, ele ignorou minha presena e comeou a discutir asperamente com sua irm. Pedia a ela que o levasse embora da clnica argumentando que no sabia o real motivo de estar sob internamento, pois seu nico problema era tomar umas cachacinhas de vez em quando. Mrcio despejava incessantemente toda a culpa de seu alcoolismo na famlia, recusando-se a admitir-se como alcoolista, ao mesmo tempo em que execrava os outros internos da clnica pelo fato de serem usurios de drogas ilcitas. Dizia em tom autoritrio: Nunca coloquei qualquer droga na minha boca! Eu no sou como eles!. Ento, comecei a convenc-lo de permanecer por mais alguns dias na clnica somente para adquirir massa muscular para realizar a cirurgia de retirada de suas hrnias, conforme recomendao mdica. Em toda minha vida, talvez eu nunca tenha visto uma expresso de raiva to intensa. Pouco antes de irmos embora da clnica, ele ameaou sua irm dizendo que iria cometer suicdio caso ela no o tirasse da instituio o mais breve possvel, afirmando que sua famlia tinha dado um n na sua vida e que ele era a maior vtima daquela situao. Na despedida, sua expresso de raiva abrandou um pouco aps alguns conselhos de minha mulher, que fazia um grande esforo para suprimir suas lgrimas diante daquela situao, e tambm do olhar ingnuo de minha filha pequena, que acabou por cham-lo de tio. Com muita dificuldade, conseguimos convenc-lo a permanecer por mais duas semanas na clnica, destacando a necessidade de sua reabilitao fsica. Enfim, fomos embora, deixando com ele um pequeno livreto do Tero da Misericrdia, o qual eu nunca soube se realmente foi utilizado. Antes de sair da instituio, tambm encontrei com um amigo que havia conhecido como interno em outra clnica. Ele j estava h cerca de cinco meses sbrio e me convidou para visit-lo outras vezes, visto que est planejando trabalhar na instituio onde estava concluindo seu tratamento. Na ocasio, ele me disse que a instituio estava com um grupo bastante heterogneo de internos: um padre, um travesti, um cigano e um economista de meia idade. O que poderia unir pessoas to

180 diferentes em torno de uma mesma condio? A resposta no difcil: a dependncia qumica talvez seja a doena mais democrtica do mundo. Apesar de ter escutado relatos impressionantes sobre o alcoolismo, naquele encontro com Mrcio, percebi que estava diante de um caso diferente da maioria dos dependentes qumicos que conheo39. Tratava-se de algum que estava decidido a morrer alcoolizado e recusava-se a participar de qualquer tipo de terapia, grupo ou religio para livrar-se do vcio. Fiquei impressionado com sua obstinao em permanecer naquela condio, seu sentimento de raiva e sede de autodestruio. A abstinncia lhe parecia insuportvel e a possibilidade da morte parecia descortinar-se como um descanso merecido para pr fim sua agonia, mesmo a um custo altssimo para seus familiares. Nunca mais tive a oportunidade de encontrar Mrcio pessoalmente. No entanto, segundo as ltimas informaes que obtive sobre ele por intermdio de encontros informais com um familiar, soube que ele conseguiu passar algum tempo abstmio em funo de sua cirurgia, para depois voltar a beber com mais intensidade ainda. Seus pais, idosos e doentes, enfrentam uma agonia contnua. Sua irm, que se divorciou para salvar os pais dos mpetos agressivos do irmo alcoolista, est cada vez mais ctica. Enquanto isso, vrias pessoas, como religiosos, terapeutas, amigos e familiares continuam tentando convencer Mrcio a parar de beber, sem nenhum sucesso aparente. O que leva uma pessoa a embrenhar-se no vcio ao ponto de perder todas as suas esperanas, mesmo com todo o apoio financeiro e emocional de sua famlia e amigos? Ser a primazia do instinto de morte sobre a vida? Trata-se de uma pergunta desconcertante para a cincia cartesiana, pois a dependncia qumica desafia constantemente qualquer prognstico racional. No incio de 2003, eu tambm estive interno em uma instituio de recuperao de dependentes qumicos, por um perodo de pouco mais de duas semanas. Na poca, eu estava atravessando uma fase financeira desfavorvel que me levou depresso e depois a uma recada. Paradoxalmente, foi como interno nesta clnica que recebi a notcia de que o texto de minha dissertao de mestrado havia sido aceito para publicao. Recordo-me que esta notcia me chegou um dia aps a realizao de meu exerccio do 3 Passo, quando entreguei minha vida e vontade aos cuidados do Poder Superior,

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Como enfatizei no decorrer da tese, a maioria dos dependentes qumicos com quem tenho contato so freqentadores dos grupos de ajuda mtua, ou seja, esto sbrios e em busca de recuperao.

181 fato este que at hoje me mantm sbrio, no obstante eventuais agruras e alegrias que vivenciei aps esta data. Nesse perodo, interagindo com outros internos na condio de nativo, percebi que alguns no tinham a mnima inteno de recuperar-se da dependncia qumica, enquanto outros conduziam seu tratamento com bastante seriedade. O pessoal da equipe teraputica costuma ser vigilante com relao entrada de drogas na instituio, episdios de violncia ou ocorrncia de relacionamentos sexuais entre os internos. Entretanto, muitos deles encontram sempre uma maneira de burlar tais regras. A propsito, durante minha estadia, um interno conseguiu que um traficante jogasse um papelote de cocana por cima do muro da instituio. O fato ocorreu perto da meia-noite, quando um dos pacientes simulou que estava passando mal para distrair a ateno da auxiliar de enfermagem de planto, enquanto outro efetuava uma ligao atravs de um telefone com as teclas bloqueadas, batendo nos ganchos do aparelho como em uma espcie de cdigo morse, conseguindo comunicar-se com o exterior. Utilizando esta estratgia, o traficante ento conseguiu passar a droga para o interno atirando-a por cima do muro da clnica. Paradoxalmente, naquela ocasio, um adolescente que havia sido enviado para essa instituio no intuito de tratar-se de dependncia de maconha experimentou cocana pela primeira vez. Essa uma contradio inerente s instituies totais como presdios ou hospitais psiquitricos (Gofmann, 2003). O indivduo enviado para reabilitao e, no contato com outros desviantes mais experientes, pode agravar mais ainda sua situao. No dia seguinte, a equipe da instituio submeteu os envolvidos na ocorrncia a um teste de urina para deteco de drogas. Depois do resultado, um deles foi sorteado para ser expulso da instituio40. Uma garota tambm pediu para sair em virtude das ameaas que estava recebendo para no denunciar quem havia sido o principal responsvel pelo ocorrido. Aps este fato, logo se formou um clima de mal-estar entre os internos, ficando cada vez mais evidente a existncia de dois grupos distintos: daqueles que realmente queriam recuperar-se e o de quem estava ali somente para desintoxicar-se provisoriamente. Durante a reunio de familiares, no sbado, o assunto foi trazido tona pela direo da clnica. O interno responsvel pela transao reagiu nervosamente quando
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Na maioria das clnicas, utiliza-se o termo desligamento ao invs de expulso, embora o expediente seja o mesmo.

182 teve seu nome citado, principalmente porque ele queria condicionar seu tratamento compra de um carro novo, que deveria ser efetuada por seu pai. Esse tipo de chantagem financeira pode ser relativamente comum entre adictos de classe mdia-alta e muitas vezes a famlia desesperada (e desesperada) acaba por concordar com tais termos, para depois decepcionar-se. Na ocasio, a famlia desse interno recusou-se a aceitar suas exigncias, concordando, porm, com a interrupo do internamento. A convivncia com internos em uma instituio para tratamento de dependentes qumicos uma experincia sui generis. Trata-se de uma vivncia singular que se revela, ao mesmo tempo, trgica e cmica. Apesar do intenso sofrimento inerente dependncia de lcool e drogas, quando anoitece comum formarem-se rodas de bate papo em torno de assuntos como aventuras sexuais, farras e fofocas acerca de problemas envolvendo o abuso de lcool e drogas. Escuta-se de tudo. Certa vez, um dos internos afirmou em uma reunio teraputica que Jesus Cristo tinha o hbito de fumar maconha com seus apstolos para transmitir melhor a sua doutrina. Esse mesmo interno tambm confidenciou que possua o dom de falar com os espritos depois que fumava essa erva, inspirado pelos escritos de Alan Kardec. E como ele no dispunha de nenhuma droga na instituio, costumava melar seus cigarros em pasta de dente para tentar obter algum efeito inebriante. Nas instituies em que permitido o consumo de tabaco41, os pacotes de cigarros so consumidos rapidamente. Isso porque os internos no esto somente na clnica em virtude de uma dependncia biolgica de lcool e drogas, mas antes de tudo possvel observar que suas vidas do lado de fora esto repletas de contrariedades. Esse parece ser uma das grandes dificuldades no tratamento da dependncia qumica, pois geralmente o dependente s busca tratamento quando est atravessando momentos de grande aflio. Separaes, divrcios, falncias, problemas com a justia, desemprego, depresso, abandono e outras vicissitudes so tambm temas comuns nas conversas entre dependentes qumicos internos nessas clnicas. Por isso mesmo, algumas instituies optam por um tratamento mais prolongado na tentativa de diminuir as asperezas do mundo externo, podendo a internao durar quase 1 ano, como geralmente ocorre nas clnicas religiosas.

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Nas instituies religiosas, via de regra, no permitido o uso de tabaco, assim como nenhum tipo de drogas tranqilizante, mesmo legalmente prescrita. Em algumas delas, sequer permitido o consumo de plulas para dor de cabea.

183 Alm do mais, nos depoimentos dos internos verifica-se, facilmente, as representaes da dependncia qumica associadas ao crime, religio e doena, entre outros aspectos. Na maior parte das instituies, a dependncia de lcool e drogas considerada uma doena, mas uma doena que afeta o corpo, a mente, o esprito e as relaes interpessoais. Muitos dilogos giram em torno das vivncias dos internos em busca de sua recuperao por intermdio de igrejas e grupos de ajuda mtua, como tambm so explicitados os dramas de seus conflitos com a polcia e traficantes, alm de problemas mdicos, psicolgicos, profissionais, familiares e sociais oriundos do abuso de lcool e drogas. Como comentei anteriormente, por mais que se procure diagnosticar esta experincia como doena, trata-se de uma questo que excede em muito uma simples denominao teraputica. E considerando o potencial de destruio da dependncia qumica em vrias reas da vida de um indivduo, no de se admirar o estigma que recai sobre ela. Posso afirmar que fiquei comovido com muitos casos dramticos, mas tambm pude dar boas gargalhadas escutando algumas dessas histrias. No entanto, para os familiares dos dependentes qumicos, o problema parece pouco divertido. Participar de uma reunio de familiares de dependentes qumicos um evento que provoca fortes emoes, principalmente quando as possibilidades de recuperao so frustradas ou praticamente inexistentes. A consternao, as lgrimas e os ressentimentos de ambas as partes atestam de maneira inequvoca o quanto a dependncia qumica capaz de produzir sofrimento. No por acaso que geralmente se diz que a famlia adoece at mais que o prprio dependente qumico. Para mim, nem sempre fcil lidar com um objeto que fez parte de minha prpria vida e que me trouxe uma grande carga de dilemas existenciais e sofrimentos. Alm disto, me causa grande pesar ver um colega em dificuldades e sentir que no possuo condies de ajud-lo em virtude de sua relutncia em manter-se sbrio, visto que no consegue usar substncias de forma segura. O termo impotncia o mais adequado para exprimir meu sentimento diante de tais situaes. Certa vez, ao visitar uma clnica, deparei com um colega completamente drogado na recepo da instituio, uma pessoa que eu havia encontrado sbrio apenas alguns dias atrs, pedindo de forma agressiva para ir embora da instituio. Naquela ocasio, pensei que ele havia chegado para se internar em estado de embriaguez, o que relativamente comum ocorrer. Entretanto, a equipe da clnica me informou que ele estava dopado por medicamentos e j fazia alguns dias que ia e voltava para a clnica,

184 atestando um quadro de recadas crnicas. Enquanto a equipe tentava controlar aquele clima de tenso, tentei acalm-lo, mas retrocedi com receio de sofrer violncia fsica. Algum tempo depois, ele conseguiu sair da clnica e foi usar drogas novamente. O dependente qumico no luta apenas contra a compulso de usar drogas, mas sobretudo contra a falta de confiana em si mesmo. Pedir para ir embora da clnica de tratamento a situao mais corriqueira que a administrao dessas instituies enfrenta. De uma maneira geral, a maioria das instituies no fora os indivduos a permanecerem reclusos em suas dependncias, a no ser em casos de extrema intoxicao. Os argumentos para ir embora so muitos: assuntos pendentes, saudade de familiares ou amigos, dificuldades de socializao com os outros internos etc. Normalmente, a equipe teraputica interpreta esses motivos como sintomas de abstinncia, ou seja, meros subterfgios criados pelo interno para voltar a usar lcool e drogas. Em um encontro realizado com profissionais da rea, em que foram analisados vrios dados empricos, quase todos indicaram que a taxa de abandono do tratamento gira em torno de 50% no primeiro ms42 Ao prosseguir em minha visita nesta clnica, percebi que existe uma clientela composta por indivduos que realizam o tratamento e depois voltam para o mesmo ponto, como em um ciclo vicioso. Trata-se daqueles que, aps a desintoxicao, iniciam o ps-tratamento, mas depois recaem e se internam novamente. Neste dia, notei que alguns que j me conheciam viravam seu rosto em sinal de embarao. O perfil socioeconmico dos internos desta clnica era majoritariamente composto por indivduos de classe mdia. Aqui importante lembrar que, embora a dependncia qumica produza graves conseqncias para as classes menos favorecidas, como no caso de sujeio violncia policial, alguns estudos entre estudantes de escolas particulares e universitrios apontam que o uso de drogas pode ser mais elevado nos estratos sociais mais abastados, uma vez que tais grupos dispem de mais recursos financeiros para comprar substncias psicoativas (Soldera et.al., 2004; Silva et. al., 2006). Neste mesmo dia, aps participar de uma reunio de ps-tratamento, realizei o 5 Passo com um alcoolista de 57 anos de idade, que j teve outras internaes e veio me
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Este dado foi apresentado em um Seminrio intitulado Dependncia Qumica: reflexes, modelos e avaliaes, ocorrido em maro de 2007, na cidade de Fortaleza-CE. 43 O 5 Passo de Alcolicos Annimos se constitui em uma espcie de confisso na qual o indivduo partilha episdios da poca do alcoolismo, com o intuito de livrar-se das culpas pelas aes cometidas, ou seja, de admitir perante Deus, perante ns mesmos e perante outro ser humano, a natureza exata de nossas falhas (Cf. Mota, 2004).

185 trazendo todo aquele repertrio caracterstico do alcoolismo: problemas psicolgicos, acidentes automobilsticos, separaes, falncias, recadas etc. Escutei sua confisso e depois lhe dei algumas sugestes para conduzir sua vida no mundo exterior, como sugere a literatura de Alcolicos Annimos. Depois dessa conversa, passamos a trocar e-mails. Segundo nossa ltima comunicao, ele me revelou que, recentemente, completara 1 ano de sobriedade, freqentando reunies de Alcolicos Annimos em sua cidade. Na maioria das vezes em que visito essas instituies, apesar dos incidentes inesperados que possam ocorrer e das diferenas de classe ou gnero, experimento uma profunda sensao de identificao com os internos, principalmente quando consigo romper sua desconfiana ao revelar-lhes minha condio de ex-usurio. Trata-se de um sentimento similar quele que mantm a unidade entre os membros dos grupos de ajuda mtua como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos. Com certeza, foram esses sentimentos que conduziram esta pesquisa, tanto em mbito terico como emprico. Creio ser injusto afirmar que as clnicas de reabilitao de dependentes qumicos sejam apenas fbricas de ganhar dinheiro, como afirmam muitas pessoas, em grande parte com razo. Entre as pessoas que conheci nesses ltimos anos, tive a oportunidade de ver uma grande abnegao por parte desses profissionais. Talvez o leitor levante algumas suspeitas sobre este meu comentrio, principalmente considerando que muitos desses profissionais se tornaram meus amigos pessoais. Na realidade, gostaria de lembrar o bvio: profissionais ticos e antiticos existem em qualquer categoria profissional. Dessa forma, sustento a premissa que este mesmo julgamento deva aplicarse a terapeutas e proprietrios de clnicas de recuperao de dependentes qumicos. Alm disso, o problema de proceder a uma avaliao tica desta atividade esbarra sempre nos nfimos ndices de recuperao da dependncia qumica, que dependem muitas vezes mais do indivduo que est realizando o tratamento do que da instituio na qual ele se encontra. Infelizmente, no parece existir nenhum tratamento realmente eficaz para o abuso de lcool e drogas, embora a maioria dos especialistas concorde que melhor algum tratamento do que nenhum. Ento, prudente lembrar que existe uma vasta zona cinza na qual a equipe teraputica pode exercer um inegvel poder de manipulao, sobretudo com relao aos familiares do dependente qumico, que geralmente chegam a essas clnicas em total estado de desorientao emocional. Quando uma instituio cobra altas quantias para realizar o tratamento, manter um interno por mais tempo do que o necessrio pode ser uma prtica bastante lucrativa

186 e no h como negar que essa possibilidade exista de fato. Por outro lado, nenhum proprietrio de clnica que conheci se declarou satisfeito com o retorno financeiro de sua atividade. Manter tais servios dispendioso e muitas delas apelam para servios voluntrios para diminuir seus custos. Algumas famlias de dependentes qumicos tambm do calotes em tais instituies, sobretudo quando o familiar em tratamento considerado um caso sem jeito. Em outras palavras, em virtude da recorrente ambigidade que perpassa este tema, qualquer concluso precipitada sobre essa questo deve ser evitada e est fora do escopo do presente trabalho. 4.2 Ritual e re-elaborao do estigma da dependncia qumica Nos grupos de ajuda mtua, o tratamento tende a diferenciar-se do realizado nas clnicas porque a participao eminentemente voluntria. Enquanto nas clnicas para recuperao de dependentes qumicos muitos indivduos so coagidos por familiares e mesmo pelo sistema judicial a internar-se, em grupos como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos no existe esse expediente. Os grupos de ajuda mtua funcionam sem qualquer controle formal sobre seus membros, ficando o ato de beber ou usar drogas, assim como a abstinncia, livre escolha do indivduo. possvel observar alguns indivduos chegarem aos grupos acompanhados por familiares e, em muitas dessas situaes possvel perceber o constrangimento daquele que conduzido ao grupo por outra pessoa. No entanto, a deciso de tornar-se um membro de A.A. ou NA, e assim permanecer, jamais ser um ato forado. Existem casos de ingressos realizados por presso indireta de familiares, mas o engajamento no grupo depende exclusivamente da vontade individual de cada membro. Na realidade, durante quase dez anos freqentando reunies de Alcolicos Annimos nunca vi nenhum caso de recuperao que no envolvesse o livre arbtrio. Em outras palavras, incorreto conceituar os grupos de ajuda mtua nos moldes de uma instituio total (Goffman, 2003). Por outro lado, existe um valor simblico relacionado ao tempo de sobriedade do membro que pode funcionar como uma espcie de hierarquia informal nesses grupos. Embora esse tipo de hierarquia no comprometa as relaes de igualdade no interior dos grupos, impossvel negar que um membro com maior tempo de sobriedade contnua possa gozar de mais prestgio em relao queles que esto ingressando, ou outros que lidam com constantes recadas. Permanecer sbrio em situaes adversas

187 (i.e. crises amorosas, financeiras, familiares etc.) um trao de carter bastante valorizado no processo de socializao entre membros dos grupos de ajuda mtua. Dessa forma, o membro em recuperao prova que possvel superar problemas sem tentar fugir de determinadas situaes atravs do abuso de lcool e drogas, ou seja, sem recair no antigo padro de comportamento da ativa. Segundo a maioria dos membros desses grupos o processo de recuperao inicia como reflexo da identificao entre os membros. No obstante as diferenas de gnero, classe social ou escolaridade existem sentimentos comuns que unem os dependentes qumicos em uma ordem de sentido partilhada que encontra nas reunies a sua dimenso ritualstica44, reforando a necessidade da sobriedade como meio de resgate da dignidade perdida aps anos de alcoolismo e/ou drogadio. Um dos aspectos que Peirano ressalta ao referir-se aos rituais que a concepo de que um evento diferente, especial, peculiar, tem que ser nativa (2006:3). Neste sentido, possvel afirmar que o verdadeiro sentido de uma reunio de Alcolicos Annimos s poder ser totalmente compreendido por um alcolico em busca de recuperao. Um observador externo poder conceber uma reunio de A.A. somente como uma coletnea dispersa de histrias tristes envolvendo o alcoolismo e sua superao, nada mais que isto. Por isso, o verdadeiro esprito de uma reunio de Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos s ser plenamente acessvel a uma pessoa com envolvimento prvio com a dependncia qumica. Alm disso, importante destacar que as reunies costumam obedecer a um rito padronizado. Apesar das diferenas entre os grupos, existe um comportamento comum que permeia sua dinmica. A pontualidade das reunies, bem como os ritos envolvendo o incio e trmino de cada encontro, expressos atravs da Orao da Serenidade45 so uma marca inconfundvel destes grupos. Alguns membros que conheci e freqentaram reunies em pases estrangeiros me confidenciaram que se sentiram em casa nestes grupos, mesmo quando no tinham nenhuma familiaridade com o idioma. O membro de A.A. ou NA tambm desenvolve no grupo uma relao afetiva que serve de proteo s intempries da vida. Enquanto participa da reunio, o indivduo
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Segundo Peirano (2006:4), os rituais podem ser vistos como tipos especiais de eventos, mais formalizados e estereotipados, mais estveis e, portanto, mais suscetveis anlise porque j recortados em termos nativos eles possuem uma certa ordem que os estrutura, um sentido de acontecimento cujo propsito coletivo, uma eficcia sui generis, e uma percepo de que so diferentes. 45 Concedei-nos, Senhor, a serenidade necessria para aceitar as coisas que no podemos modificar;coragem para modificar aquelas que podemos e sabedoria para distinguir umas das outras.

188 consegue afastar-se momentaneamente das preocupaes que envolvem a rotina do trabalho (ou as angstias causadas pelo desemprego), tenses familiares e financeiras. A reunio o lugar onde os membros recarregam suas baterias para enfrentar o mundo l fora. O sentimento de pertencer a uma comunidade espontnea que no submete seus membros a normas rgidas e opera trocas com base em sentimentos de identificao em relao a um problema comum o diferencial da sociabilidade no interior dos grupos com relao ao mundo externo da instrumentalidade e da competitividade. Neste sentido, vale recorrer ao conceito de communitas para designar o modus operandi de tais grupos, pois segundo Victor Turner:
A communitas espontnea ricamente carregada de sentimentos, principalmente os prazerosos. A vida na estrutura est cheia de dificuldades objetivas: devem ser tomadas decises, as inclinaes precisam ser sacrificadas aos desejos e necessidades do grupo e os obstculos fsicos e sociais s so superados a custa de esforos pessoais. A communitas espontnea tem algo de mgico. Subjetivamente, h nela o sentimento de poder infinito [...] a ao estrutural se torna rida e mecnica se aqueles que esto nela envolvidos no forem periodicamente imersos no abismo regenerador da communitas. (1974:170)

No interior dos grupos de ajuda mtua, apesar de eventuais conflitos, o sentimento comunitrio reforado pelo fato de todos estarem sujeitos a possveis recadas, como tambm s emoes confusas que caracterizam os primeiros perodos de abstinncia de lcool e/ou drogas. Segundo seus membros, os grupos representam um espao no qual uma energia especial partilhada entre eles, fazendo com que retornem para casa, aps as reunies, mais tranqilos, pois realizaram seu tratamento a partir da partilha de dificuldades comuns. Os depoimentos, iniciam com a seguinte frase: Sou fulano, um alcolatra ou adicto em recuperao!. O indivduo identifica-se com o grupo atravs da afirmao de ser portador de uma doena incurvel: alcoolismo ou adico. Neste sentido, o rtulo de doente passa a constituir sua nova identidade, que ser reafirmada de forma ritualstica a cada ocasio em que ele desejar fazer uso da palavra. A partir do momento em que o indivduo assume sua nova condio e continua a reafirm-la antes de cada fala, sua presena valorizada no grupo, sobretudo quando ele consegue permanecer abstmio para estimular aqueles que ainda tm dificuldade em abandonar o vcio.

189 Entrar pela primeira vez em uma sala de Alcolicos Annimos pode representar uma grande humilhao para um bebedor problemtico. Em minha observao participante, observei inmeras vezes semblantes de desconfiana, vergonha e temor entre os recm-chegados. Em quase todos os depoimentos, o sentimento de fracasso perante a vida o mais comum. Quase todos dizem que adoravam beber, mas nunca pensaram que poderiam se tornar alcolatras. Como na sociedade brasileira, o consumo de lcool no socialmente condenado, para os membros dos grupos de ajuda mtua, apenas o dependente qumico ou abusador visto como um indivduo anmico, ou seja, como algum inapto a seguir as normas de convivncia social enquanto usurio de substncias psicoativas. Como salienta Delma Pessanha Neves:
Em vrias sociedades no o lcool que condenado, mas o comportamento desviante dos indivduos. Em conseqncia, h uma recorrente valorizao do homem que sabe beber sem se alcoolizar e sem interferir no desempenho de papis a ele atribudos. (2004:9)

Existe uma retrica predominante nos discursos dos dependentes qumicos no que tange a seus fracassos com relao aos negcios, relacionamentos amorosos e famlia, alm das relaes conflituosas com a polcia em conseqncia de seu envolvimento em brigas, desordens ou trfico de drogas. Os grupos de ajuda mtua proporcionam um ambiente propcio ao desabafo de suas histrias, que so compreendidas por seus semelhantes e podem inspirar os recm-chegados a engajar-se no grupo. Para os membros desses grupos, no existe melhor local para confidenciar seus problemas do que o grupo. Normalmente, os dependentes qumicos em recuperao dizem que no so compreendidos pelas pessoas de fora, ou seja, por aqueles que no vivenciaram seu problema, sobretudo seus familiares. A idia de que a doena persiste apesar do membro no consumir lcool ou drogas uma incgnita para as pessoas de fora. Como algum pode continuar sendo um alcolatra se j no bebe h vrios anos? Os grupos de ajuda mtua operam com uma representao da dependncia qumica que, em muitos aspectos, tambm estranha medicina. Assim, a dependncia qumica para Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos no compreendida apenas em seu sentido farmacolgico. Trata-se de uma doena do corpo, da mente e do esprito. Ento, para se obter uma recuperao satisfatria necessrio agir sobre todos estes sintomas: psicolgicos, fsicos, sociais e

190 espirituais. Tratar o corpo manter-se abstmio de lcool e drogas, a mente deve ser disciplinada para o pensamento positivo e o esprito deve ser entregue aos cuidados de um Poder Superior. Por isso, o tratamento da dependncia qumica , sobretudo, um tratamento moral. Embora nos grupos no se use a palavra pecado, uma vez que esta noo do desvio substituda por defeitos de carter, a reformulao moral continuamente incentivada atravs de prticas ritualizadas, ou seja, atravs da troca de experincias de vida entre os membros.
Cada palavra, gesto e atitude, nessas sesses, visam a celebrar os valores, enunciados nos princpios e publicaes da organizao, que, ao mesmo tempo em que cumprem a funo de socializao do adepto, servem de balizamento na reorganizao da vida do indivduo, em torno do desejo de manter-se abstmio. Nessa perspectiva, as reunies assumem grande importncia. atravs desta prtica ritualizada que a instituio se realiza. (Garcia, 2004:81)

Nos grupos de Alcolicos Annimos tambm se reproduz uma condenao ao alcoolismo similar s que se processam na sociedade, mesmo considerando a atenuao do problema por intermdio de sua normalizao atravs do rtulo de doena. A bebida alcolica, em si mesma, no condenada, somente o consumo destrutivo desta substncia. Neste sentido, Peirano (2003:51) destaca que por meio da anlise de rituais, podemos observar aspectos fundamentais de como uma sociedade vive, se pensa e se transforma. Dessa forma, no que tange a problemas de lcool e drogas, os grupos de ajuda mtua tambm podem ratificar, em determinadas ocasies, as mesmas representaes sociais endereadas a esta questo pelo senso comum, pois linguagem e cultura no se relacionam como reflexos em um espelho, como dois lados de uma folha de papel, mas como parte-e-todo: a linguagem parte da cultura (Peirano, 2006:5). Por outro lado, a tendncia incorporao dos valores de fora no aceita unanimemente. Alguns alcolicos gritam aos brados que o alcoolismo a peste que assola a humanidade, enquanto outros se limitam a ver o problema como uma doena de origem biolgica, refutando as apreciaes moralistas. Embora nos grupos de ajuda mtua seja sempre enfatizado o lema de que so todos iguais, as opinies sobre a dependncia qumica como um problema biolgico, psicolgico ou social divergem sobremaneira. Apesar da unidade de opinies em alguns depoimentos, a diversidade de histria de vida de cada membro, sua escolaridade, classe social e crenas religiosas,

191 impossibilitam uma representao homognea do problema. Em grande medida, o nico consenso o de que impossvel voltar a beber moderadamente uma vez que o indivduo se torna um alcolico. Para deter o alcoolismo s existe uma sada: a abstinncia total de qualquer tipo de bebida alcolica46. importante lembrar que Alcolicos Annimos desempenhou um papel fundamental no que concerne medicalizao do alcoolismo e como conseqncia esta representao mdica utilizada nos grupos para amenizar o estigma relacionado ao problema. Eu era um doente, no um sem-vergonha! Antes, eu era um bbado, agora sou um alcolatra em recuperao. Essas so afirmaes tpicas dos membros de A.A. Alm do mais, o alcolico recuperado algum que no foi somente normalizado atravs de A.A., mas tambm encontrou um lugar de proteo e amparo, ao passar da condio de alcolico ativo para alcolico passivo e assim ser valorizado como ser humano (Garcia, 2004). Paradoxalmente, um indivduo abstmio pode ser tambm discriminado em muitos ambientes sociais e esse tipo de problema costuma ser aliviado quando ele participa de encontros informais com outros membros. Por isso, alguns membros desses grupos costumam organizar viagens, churrascos e outros tipos de confraternizao sem a presena de bebidas alcolicas ou drogas ilcitas, embora o carter festivo do evento seja preservado. Tive a oportunidade de participar de alguns desses eventos e observei um ambiente de descontrao semelhante ao de festas regadas a bebidas alcolicas. Para um bebedor problemtico, a ausncia do lcool em sua vida, muitas vezes, no representa um castigo, mas uma libertao. A partilha do estigma do bbado e drogado nos grupos de ajuda mtua um aspecto indissocivel do processo de recuperao, na medida em que o membro de A.A. ou NA percebe que est na companhia de pessoas que vivenciaram a mesma condenao. Apesar de incorporar representaes da sociedade externa, a ideologia de tais grupos tambm pode re-significar esta experincia buscando aliviar o estigma que paira sobre os membros. Em outras palavras, nos grupos de ajuda mtua,
A centralidade do estigma aprendida na presena de outros com problemas semelhantes. Em outras palavras, uma pessoa pode ser um desviante e sofrer com o seu estigma, mas outros podem comear a sentir-se normais na companhia de seus semelhantes. Assim, a
No meu entender, este um ponto que distancia o A.A. de muitos psicanalistas. Para muitos profissionais da rea psi, caso o indivduo conseguisse superar seus maiores traumas com a ajuda da psicoterapia, seria possvel retornar a um consumo seguro de lcool, evitando as severidades da abstinncia.
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estatura de pessoas pequenas ser menos notada quando todos possuem uma estatura baixa. A obesidade menos evidente na companhia de outros com forma e peso similares. Essa normalizao um passo essencial na desconstruo do estigma. (Pfuhl e Henry, 1993: 216)

O sentido comunitrio presente nos grupos de ajuda mtua , em grande medida, proveniente da partilha do sofrimento comum em direo desconstruo do estigma. E essa relao estreitada atravs do ato de compartilhar a condio de haver sido estigmatizado pela sociedade. Quando um visitante chega a um grupo logo dito pelo coordenador que ele a pessoa mais importante na reunio e isso geralmente causa espanto ao recm chegado, tendo em vista que ele costumava ser evitado pela maioria das pessoas de seu convvio social. Por isso, muitos visitantes confessam que ficaram extremamente desconfiados quando receberam essa acolhida. Alguns pensavam que os grupos poderiam estar interessados em seus bens ou nome de famlia, ou ento que aquela acolhida havia sido forjada por algum membro de sua famlia interessado em sua abstinncia. Existe outro aspecto ainda mais desconcertante nesse contexto: enquanto bbado, o indivduo geralmente rejeitado pela sociedade. Mas, caso uma pessoa revele seu vnculo com Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos a um desconhecido, embora ele esteja sbrio, existe a possibilidade de ele sofrer condenao anloga. No mbito dos comportamentos desviantes, tanto o passado como o presente podem ser utilizados como formas de acusao (Goffman, 1988). Assim, o caso do alcolatra ou adicto recuperados que, no so distintos da condio, por exemplo, de uma exprostituta ou de um ex-presidirio. Por isso mesmo tais grupos utilizam o anonimato como parte de suas tradies. O estigma geralmente representa uma marca profunda e permanente. Por outro lado, o dependente qumico que consegue vencer o vcio tambm pode encarnar uma espcie de heri. Muitas pessoas podem admir-lo, ao menos enquanto ele permanece abstmio. Superar um problema com ndices to baixos de recuperao no tarefa fcil. Nos grupos de Narcticos Annimos, muitas vezes o membro relata seu tempo de sobriedade no sentido crescente, ou seja: Estou limpo h 10 dias, dois meses e 7 anos, com o objetivo de causar impacto na platia. Em alguns grupos de Alcolicos Annimos, muitos membros costumam bater palmas quando o membro revela seu tempo de abstinncia, em reconhecimento persistncia em seu propsito de permanecer sbrio. A propsito, no site da Internet de Narcticos Annimos foi

193 inclusive disponibilizado um contador eletrnico que calcula o tempo limpo do membro interessado47. Em grande medida, a performance ideal de um membro desses grupos seria: permanecer abstmio de lcool e drogas, incorporar as boas experincias de outros membros, conhecer a literatura de seu grupo, inserir-se no mercado de trabalho, resgatar seus vnculos sociais e cultivar a espiritualidade. Trata-se, ento, de um processo de resignificao de um antigo estado de anomia para a re-integrao na estrutura social. O ato de recuperar-se implica resgatar um determinado papel na estrutura social que, geralmente, varia de acordo com a condio social na qual o membro est inserido. Ocorre aqui uma mudana entendida como uma performance de eficcia. Como sugere Silva:
[...] uma performance define-se como eficcia quando tem repercusses significativas na sociedade, tais como solucionar conflitos, provocar mudanas radicais, redefinir posies, papis e/ou status dos atores sociais. Assim, os ritos de passagem, dramas sociais, ritos de iniciao, etc. podem ser tomados como exemplos tpicos de performances que envolvem eficcia. Inversamente, as performances voltadas para o entretenimento no alteram de modo efetivo nada na sociedade, conforme seria o caso dos espetculos teatrais. (2005:49)

Durante uma reunio, ouvi um membro de A.A. relatar em seu depoimento que Alcolicos Annimos seria a nica instituio a aceitar o lixo da sociedade, para depois retornar este mesmo lixo na forma de um homem ou mulher regenerados. Depois de vrios anos sem beber, seu maior orgulho era nunca mais ter sido chamado de bbado pela mesma sociedade que o incentivara a consumir bebidas alcolicas, para depois conden-lo ao ostracismo e solido do alcoolismo. Assim, os grupos de ajuda mtua propiciam um espao onde o indivduo passa de um estado de segregao social para o retorno estrutura atravs do engajamento nos valores desses grupos, que incentivam a prtica da humildade, a temperana e a ajuda ao prximo . Entretanto, cabe observar que nem todos os membros desses grupos conseguem retornar estrutura social, apesar de manterem-se abstmios. Alguns deles permanecem fora do mercado do trabalho por longos perodos em virtude da falta de qualificao profissional, por serem portadores de problemas psiquitricos subjacentes de difcil remisso ou simplesmente porque assumem uma atitude de negao aos valores
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Cf. http://www.na.org.br.

194 culturais hegemnicos. Verifiquei alguns desses casos, tanto em grupos de Alcolicos Annimos, como em Narcticos Annimos. Para os indivduos que no conseguem retornar para a estrutura social, ser um membro de A.A. ou NA passa a ser a sua nova e permanente identidade. A freqncia s reunies torna-se compulsiva, centro de sua vida social e existncia. E como existem reunies em diferentes grupos pela manh, tarde e noite, tais indivduos costumam passar o dia inteiro perambulando pelos grupos. Dessa forma, o grupo passa a representar seu novo lugar de fuga da realidade, da mesma forma como ocorria com o bar. Como conseqncia, vrios conflitos se manifestam em sua vida pessoal, afinal estar sem beber ou sem usar drogas no uma profisso, mas, deveria ser antes uma pr-condio para o indivduo reintegrar-se a uma atividade produtiva. As prioridades so invertidas e estabelece-se uma incompatibilidade na relao meio-fins. importante frisar que a literatura desses grupos no incentiva essa modalidade patolgica de dependncia, que tambm pode ser observada em muitas seitas ou grupos religiosos. A performance requerida pela literatura de A.A. e NA tem como objetivo uma readaptao social, no uma dependncia infrutfera. Neste sentido, Turner (1988) salienta que a noo de performance tambm deve ser compreendida como um processo aberto e inacabado. Na medida em que o indivduo caminha atravs de um determinado drama social, as instncias que se desdobram neste processo nem sempre so harmnicas e bem delimitadas. Na realidade, acompanhar a recuperao de dependentes qumicos sempre uma imerso no inesperado, na ambigidade. Durante os ltimos anos, atravs dos vrios amigos que fiz neste processo, em que tambm estou pessoalmente engajado, deparei com muitas situaes inusitadas. Alguns membros que aparentavam estar no auge de sua vida pessoal e profissional recaam, enquanto outros com chances mnimas de recuperao conseguiram grande progresso em vrias reas de suas vidas, revelando a persistncia de aparncias enganadoras. Tanto nos grupos de ajuda mtua, como tambm nas clnicas, o ritual relativo ao tratamento da dependncia qumica direcionado ao ato de parar de usar lcool e drogas, mas incorreto afirmar que a interrupo do uso da substncia seja o nico objetivo a ser alcanado, pois o processo de recuperao estar condicionado capacidade do dependente qumico de suportar as agruras da vida sem tentar fugir delas atravs do uso abusivo de lcool e drogas.

195 O ingresso nos grupos de ajuda mtua considerado uma ocasio sui generis. Nesta ocasio, o indivduo recebe uma ficha comprobatria de sua adeso ao grupo, que geralmente lhe transmitida por um integrante mais antigo. Nos grupos de Narcticos Annimos recebe-se um chaveiro, com a mesma conotao simblica. Nesta ocasio, o nefito manifesta seu desejo de mudana de vida e abandono dos antigos hbitos que o levaram ao fundo do poo, ou seja, o ponto crtico de sua dependncia. Em Alcolicos Annimos o ingressante recebe uma ficha de plstico das mos de um padrinho ou do prprio grupo. Trata-se de um rito de iniciao que no comporta uma grande cerimnia em termos de pompa ou ostentao, apesar de crucial para o sujeito. Via de regra, o ingressante recebe os cumprimentos dos outros membros e passa a ser formalmente integrado ao grupo. A prxima ficha ser recebida aps 3 meses de sobriedade, depois com 6 meses, 9 meses e 1 ano. Aps este perodo, as fichas sero trocadas anualmente. No recebimento das fichas de sobriedade, pode-se verificar a presena de um rito bem caracterstico de tais grupos. Normalmente, o membro que recebe esta ficha proporciona uma festa aos outros integrantes, oferecendo-lhes salgados, bolo e refrigerantes. Como parte deste evento so proferidos depoimentos de congratulaes por parte de outros membros do grupo e geralmente os familiares do aniversariante se fazem presentes. Esses eventos so geralmente anunciados pelo coordenador do grupo como o ponto alto de nossa reunio e se constituem em momentos bastante emocionantes. As trocas de fichas em Alcolicos Annimos so eventos ritualsticos que tem como objetivo provar s pessoas que visitam A.A. que este grupo realmente eficaz no tratamento do alcoolismo. Nestas ocasies, o membro relata sua angstia antes de conhecer a Irmandade e de como ela conseguiu faz-lo parar de beber, a partir do apoio de seus companheiros. As trocas de fichas de muitos anos de sobriedade (como 20 ou 30 anos) costumam ser eventos bastante concorridos. As trocas de ficha ou chaveiros (i.e. Narcticos Annimos) nos grupos de ajuda mtua possuem o intento de reforar a confiana dos outros membros no programa de recuperao. Ao receberem suas fichas ou chaveiros, os membros fazem depoimentos emocionados, muitas vezes chegando s lgrimas. Segundo me foi confidenciado por muitos membros desses grupos, neste momento que eles conseguem sentir a energia do grupo. Apesar de a doena do alcoolismo ou adico ser considerada incurvel, conseguir permanecer sbrio por um tempo prolongado geralmente considerado um

196 milagre para o membro de A.A. ou NA. Considerando as desalentadoras estatsticas de recuperao da dependncia qumica, no creio que haja algum exagero nesta apreciao. Segundo um membro de Alcolicos Annimos:
Olha, eu no sei o que existe em uma sala de A.A., mas parece um mistrio. Falando de mim, eu j tinha tentado tudo para parar de beber: religio, terapia, remdios, fora de vontade, tudo o que voc pode imaginar. Quando eu troquei minha ficha de trs meses em A.A. eu nem acreditei no que estava acontecendo, apenas me lembro de olhar para meus companheiros e sentir uma energia muito boa. Eu nunca pensei que conseguiria passar tanto tempo sem beber. Em Alcolicos Annimos, a gente no usa medicao, tambm no existe ningum para nos vigiar. Alis, quando minha famlia reclamava da minha bebida, a que eu bebia mesmo. Esse negcio de presso parece que no serve para o bebedor problemtico, tanta gente apanha na delegacia e no pra de beber. Em A.A., eu tive algumas recadas, acho isso at normal. Mas nunca esqueci que foi naquele grupo que eu consegui passar meu maior perodo de sobriedade. Hoje em dia, estou com mais de 4 anos de sobriedade. Nem eu mesmo poderia acreditar nisso, Alcolicos Annimos uma casa de milagres, quer voc acredite ou no. (LA, maro 2007)

Nas clnicas, os ritos envolvendo a recuperao da dependncia qumica geralmente ocorrem na poca em que o interno est se desligando da instituio para retornar sua vida na estrutura social. Vale aqui salientar que, tanto nas comunidades teraputicas como nos grupos de ajuda mtua, o indivduo objetivado em sua doena. O dependente qumico considerado portador de uma doena crnica, ou seja, seu objetivo agora deve ser aprender a coexistir com sua patologia, a viver com e apesar dela (Adam e Herzlich, 2001: 123-124). E para que isso se torne possvel, indispensvel manter-se abstmio do uso de lcool e drogas, evitando situaes e comportamentos que favoream o contato com tais substncias, uma vez que a doena encontra-se enraizada na estrutura biolgica do indivduo, podendo manifestar-se a qualquer momento, bastando apenas a ingesto de lcool e drogas para que ele volte ao processo de autodestruio. Os diversos tratamentos para dependncia qumica esto relacionados tanto a questes de sade, como a quesitos de ordem moral, religiosa e criminal. Nas clnicas de recuperao, alguns internos esto cumprindo mandatos judiciais, outros padecem de problemas fsicos decorrentes do alcoolismo como cirrose ou demncia alcolica, enquanto muitos deles se consideram vtimas das foras do mal. As representaes do pecado, crime e doena relacionadas ao comportamento desviante esto sempre

197 presentes nesses espaos e acabam por integrar-se carreira moral (Goffman, 2003) do dependente qumico em seu processo de recuperao. Nas clnicas, ao final do tratamento, normalmente organizado um ritual semelhante a uma diplomao, do qual participam outros internos, membros da equipe teraputica, amigos e familiares do interno. Estes ritos diferenciam-se entre as instituies, mas seu objetivo provocar no dependente qumico a interiorizao de sua nova condio de adicto ou alcolatra em recuperao, ou seja, de um doente em eterno tratamento. Em visita a uma clnica, assisti graduao de um colega de Alcolicos Annimos sado de uma recada, que doravante denominarei de Ricardo. Sua graduao foi um evento comovente, com a participao de vrias pessoas. Naquela ocasio, foi formado um crculo no qual vrios internos testemunhavam sobre a convivncia que tiveram na clnica com Ricardo. A maioria deles relatava como tinha sido agradvel sua companhia e o quanto haviam aprendido com ele, a partir da partilha de suas experincias. Em virtude do grande nmero de pessoas presentes, a graduao de Ricardo estendeu-se por cerca de duas horas. Depois dos depoimentos, palavras de incentivo e advertncia sobre os perigos do mundo exterior, Ricardo recebeu uma medalha que foi colocada em seu pescoo por internos e familiares, simbolizando sua vitria contra o alcoolismo. Logo aps a entrega desta condecorao, Ricardo foi finalmente autorizado a falar como um adicto em recuperao. Aps seu depoimento emocionado, envolto em lgrimas, os presentes lhe enderearam uma salva de palmas, juntamente com assovios, urros e outras manifestaes tpicas dos grupos de Narcticos Annimos. Como Ricardo era um alcoolista, o lcool foi classificado pelos presentes como sua droga de preferncia, no intuito de no fazer qualquer distino com relao aos usurios de drogas ilcitas. Aps as palmas, abraos e manifestaes de solidariedade, Ricardo foi surpreendido pelos outros internos e jogado na piscina ao lado do recinto onde se realizava sua graduao, juntamente com outros internos que ajudaram a carreg-lo. Dessa forma, a graduao acabou em um clima descontrado, com muitos sorrisos e abraos. Aps o banho de piscina os presentes foram encaminhados para uma sala onde foram servidos salgados, bolos e refrigerantes para comemorar a formatura de Ricardo, que depois retornou sua casa na companhia de seus familiares.

198 A dimenso ritualstica dos grupos de ajuda mtua e das clnicas de tratamento parece, quase sempre, dirigida resoluo do conflito indivduo-sociedade. Uma vez que o membro de A.A. ou NA consegue demonstrar publicamente que est buscando reintegrar-se estrutura social, o rito cumpre sua funo. Mais adiante, seu tempo de sobriedade contnua atestar sua capacidade de retornar s funes requeridas pela estrutura social, ou melhor, a partir do compromisso com a abstinncia de lcool e drogas que o dependente qumico em recuperao condiciona seu processo de reagregao. A dependncia qumica representa o empecilho que separava o dependente qumico do mundo das pessoas normais, tanto no caso dos abstmios, como dos usurios sociais. Entretanto, importante recordar que, nem sempre, as promessas feitas a amigos e familiares na ocasio das trocas de ficha nos grupos de ajuda mtua ou em graduaes nas clnicas, por mais sinceras que possam parecer, conseguem ser cumpridas. Muitas vezes a vontade de consumir lcool e drogas torna-se mais forte do que qualquer outro apelo moral, principalmente quando o indivduo depara com os problemas de seu cotidiano, que geralmente continuam os mesmos na fase inicial de sua recuperao. Para o dependente qumico tpico, o retorno vida normal ser sempre um processo indeterminado, repleto de contratempos. Como salienta Victor Turner:
Ambos rituais religiosos ou cerimnias legais so tipos de ao social. Eles confrontam problemas e contradies do processo social, dificuldades surgidas no percurso da vida social nas comunidades, grupos corporativos, ou outros tipos de instncias sociais [...] O ritual uma forma de declarao contra a indeterminao, por isso a indeterminao estar sempre presente no fundo de qualquer anlise do ritual (1988: 94).

Embora o processo de recuperao da dependncia qumica possa ser caracterizado pela presena de recadas, muitos membros dos grupos de ajuda mtua jamais voltaro a usar lcool e drogas aps a deciso de ingressar no grupo, um ato tambm permeado pelo rito. Assim, os ritos de passagem marcam mudanas do indivduo na estrutura social e essa transio acaba envolvendo uma espcie de renascimento. Segundo Turner (1974), para mudar de status o indivduo , primeiro, segregado da estrutura social, perdendo a posio que ocupava na sociedade. Depois disso, ele atravessa um processo liminar, no qual colocado em um estado de igualdade e humildade, desprovido de status. Apenas aps vivenciar a liminaridade e engajar-se

199 em um processo de renascimento que o indivduo recupera seu espao dentro da estrutura social. Nos grupos de ajuda mtua no raro escutar depoimentos nos quais fica patente a necessidade de seus membros engajarem-se em um processo de reformulao de vida atravs da prtica dos 12 Passos (Cf. Apndice). Isso porque, antes do alcoolismo ou da drogadio, a maioria dos dependentes qumicos relata que eram pessoas normais, cumpridores de seus deveres, bons filhos, chefes de famlia exemplares, profissionais competentes etc. Mas, aps algum tempo abusando de lcool e drogas essa situao muda radicalmente e eles passam a ser rejeitados pela sociedade. Ento, eles atravessam um processo de degradao moral que o conduz necessariamente humilhao social e somente atravs deste processo o dependente qumico poder encontrar no grupo a possibilidade de retornar a seu status anterior, desde que consiga permanecer sbrio. Neste caso, os ritos cumprem uma funo essencial na medida em que objetivam projetar os indivduos em uma nova ordem de sentido, que deve romper com a situao anmica advinda da dependncia de lcool e drogas. 4.3 Revisitando os grupos de ajuda mtua: novos insigths Falar sobre crises de sentido sempre foi uma constante na histria humana. Tanto a literatura, a filosofia, a arte e os livros sagrados esto repletos de passagens onde revelado o caos existencial inerente condio humana. Desde os tempos mais remotos, o homem depara com um universo de ameaas sua integridade fsica e psquica que tende a alterar-se a cada novo perodo histrico48. Se nos tempos das cavernas os homens viviam sob constante ameaa de seus predadores naturais e expressavam seus temores por intermdio de suas pinturas rupestres e o homem medieval via sua vida assombrada por demnios, o homem contemporneo se confronta agora com circunstncias prprias de sua poca, cujos efeitos, porm, tendem a se tornar cada vez mais onipresentes e de impacto global. Entre as maiores questes que afligem a nova fase da modernidade, comumente denominada de globalizao neoliberal, esto aquelas produzidas artificialmente, como:
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De uma maneira geral, parece que todas as sociedades so doentes, mas algumas podem ser consideradas mais doentes que outras. Neste sentido, Eric Fromm (1979:81), classifica uma sociedade doente (insana) como aquela que cria hostilidade mtua e desconfiana, que transforma o homem em instrumento de uso e explorao para outros, que o priva do sentimento de si mesmo, salvo na medida em que se submete a outros ou se converte num autmato.

200 a degradao do meio ambiente e superpopulao, a exacerbao da competitividade e o desemprego, a violncia urbana etc. justamente sobre essas novas crises que carcterizam o Zeitgeist contemporneo, que os espritos do nosso tempo tendem a debruar-se. Atualmente, fala-se amide da ausncia de projetos coletivos, ou seja, de uma liberdade quase irrestrita, mas sem muitas possibilidades de ao em termos de mudanas estruturais significativas, produzindo um cenrio de constante mal-estar que o consumismo se prope a dirimir. Da vale pensar sobre o conceito de anomia, na medida em que ele designa um estado de desregramento social que leva os indivduos ao desespero pela falta de referenciais sociais estveis sob os quais possam ancorar suas expectativas de vida. A globalizao neoliberal defende a concepo do mercado como fonte universal da satisfao das necessidades humanas. Atravs do consumo de bens e servios, o mercado propiciaria s populaes uma melhor qualidade de vida, por meio da repartio automtica das benesses econmicas pelo princpio da mo invisvel. A mdia publicitria, por sua vez, refora o discurso igualitrio de que todos podem ter acesso aos produtos e servios. No entanto, na prtica, este sistema resulta no seu oposto. Em suma, o neoliberalismo finda por produzir uma situao paradoxal, ou seja, os desejos ilimitados so incentivados atravs do estmulo ao consumo, ao mesmo tempo em que contingentes cada vez maiores da populao no podem satisfaz-los. Por conseqncia, isso provoca nos indivduos constantes estados de ansiedade e frustrao. Surge, ento, um grande potencial de anomia, considerando tratar-se de um sistema social que promete possibilidades incapazes de se efetivar no mbito prtico (Merton, 1970). Instala-se, no meio social, uma cultura de excelncia, em que a perseguio de metas pecunirias tornou-se mais exigente. Dessa forma, a finalidade da realizao pessoal a prpria competitividade, ou, indiretamente, o incremento da capacidade produtiva. Indivduo realizado, lucro concretizado! Portanto, exigido desse novo indivduo a confiana de permanecer na desordem e de prosperar em meio confuso e ao deslocamento, sem cessar, de um mercado cada vez mais incerto e globalizado (Bendassolli, 2000: 223-224). A propagao do incentivo aos desejos ilimitados pela mdia publicitria, bem como uma cultura de performance pessoal em que o vencedor leva tudo e o perdedor fica deriva, causam sentimentos de intensa frustrao. Da instala-se na sociedade tambm uma busca de soluo de problemas existenciais atravs do consumismo.

201 Contudo, para Demo a cultura do consumo apenas a submisso ao mercado, reles religio secular; aumenta o sofrimento pessoal e emocional, porque exacerba os desejos, advindo o delrio do lcool e da droga (2001:105). O sujeito que emerge num contexto onde as utopias universalizantes entraram em colapso experimenta uma inconsistncia existencial permanente e no raro busca escapar dessa condio pela fuga, pela autodestruio ou pelo divertimento esgotante (Touraine, 2003). Excluindo-se uma minoria que colhe diretamente os benefcios da globalizao neoliberal, dispomos de uma larga zona em que milhes de pessoas passam a sofrer de transtornos psiquitricos menores em funo dos intensos processos de desintegrao das identidades e do frenesi incessante na busca de metas de produtividade a custos cada vez mais baixos. Trata-se, portanto, de uma experincia subjetiva que Giddens (2002:179) denomina de engolfamento, segundo a qual o indivduo sente-se dominado por foras externas invasoras as quais incapaz de resistir ou transcender. Sente-se assolado por foras implacveis que lhe roubam toda autonomia de ao, ou ento preso numa voragem de eventos em que rodopia de maneira descontrolada. Dessa forma, numa ordem social em que o acirramento da competio econmica causa o desemprego de milhes de indivduos e os que se mantm economicamente ativos devem cumprir jornadas de trabalho cada vez mais intensas e estressantes, desenvolve-se um campo ideal para o incremento das patologias psquicas. Segundo dados da Organizao Mundial da Sade (OMS), 450 milhes de pessoas hoje sofrem de doena mental. Pelas estimativas da OMS, com relao a 1990, as doenas psiquitricas tendem a aumentar em 15% at o ano 2020. A depresso, que hoje ocupa o 4 lugar, deve atingir, em 2020, o 2 lugar de prevalncia no mundo e o 1 lugar nos pases desenvolvidos. Atualmente, entre as dez doenas que atualmente produzem maior incapacitao49 na vida, os problemas mentais representam quatro delas. Para agravar este quadro, a estigmatizao da doena mental faz com que algumas dessas patologias no recebam o interesse adequado. Paradoxalmente, o alcoolismo atualmente o distrbio psquico com a maior lacuna de tratamento no mundo (78,1%), ficando a depresso em segundo lugar (56,3%), muito embora ambos figurem entre os problemas de sade pblica mais relevantes da atualidade (Kohn et. al., 2004).
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A Organizao Mundial da Sade utiliza um padro medida conhecido como Anos de Vida Ajustados por Incapacidade (DAILY) para avaliar a carga imposta sociedade por mortes prematuras e invalidez.

202 Na medida em que a moderna psiquiatria, sedimentada nas teorias das neurocincias e da biogentica, amplia o seu domnio no campo econmico e poltico da economia global por meio de pesquisas financiadas pelos conglomerados farmacuticos, o tratamento da dependncia qumica ainda permanece distante de obter resultados satisfatrios. O tratamento farmacolgico de dependncias qumicas como o alcoolismo, atravs de drogas que provocam nuseas em contato com o lcool como o Dissulfiram, ou de outras que tentam bloquear os mecanismos da compulso no crebro, como a Naltrezona, no so eficazes sem a colaborao do paciente. Em sntese, essas drogas aversivas no so capazes de substituir o componente subjetivo da experincia da dependncia qumica que, por sua vez, est intrinsecamente conectado ao mundo social. O uso de drogas comea e acaba no social. Da mesma forma como poucos dependentes qumicos comearam a fazer uso de drogas atravs de iniciativa prpria, poucos so aqueles que conseguiro recuperar-se sozinhos. claro que os tipos de dependncia e os sujeitos variam enormemente. No que tange dependncia de nicotina, parece que muitos o fazem por iniciativa prpria e no caso de alcoolistas j escutei relatos semelhantes. A variedade de experincias subjetivas envolvendo a superao de qualquer vcio ser sempre maior pretenso de enquadrar todos os dependentes qumicos em uma mesma categoria. Mesmo assim, parece sempre existir algo no social - na famlia, no trabalho ou no crculo de amizades - que antecede a deciso de largar o vcio. A propsito, Alcolicos Annimos surgiu em 1935, nos Estados Unidos, como uma experincia incomum que desafiou o establishment cientfico daquela poca e provocou uma srie de reaes que documentei em pormenores em um trabalho anterior (Mota, 2004). Mas importante destacar que, em grande medida, A.A. foi tambm uma reao aos processos anmicos produzidos pela Depresso de 1929, nos Estados Unidos da Amrica. Na dcada de 1950 surgia Narcticos Annimos, amparado no mesmo programa de A.A., obtendo tambm significativa repercusso sobretudo aps a dcada de 1970, quando o uso de drogas popularizou-se atravs dos movimentos de contracultura. Atualmente, os grupos de ajuda mtua se encontram bem disseminados ao redor do mundo e fornecem a muitos indivduos um amparo psicolgico significante em tempos de incertezas. Em muitos aspectos, os grupos de ajuda mtua desafiam os saberes peritos ao conseguir resultados que amide se situam fora da alada de psiquiatras e psicanalistas, na medida em que a comunicao com os outros, produzida por uma autocompreenso

203 aumentada e para ela contribuindo, o meio pelo qual a pessoa que padece de um vcio torna-se capaz de super-lo (Giddens, 1996:138). Em virtude de os grupos de ajuda mtua prescindirem do apoio de especialistas para monitor-los, alguns conflitos podem ocorrer entre essas instncias. Durante os ltimos anos, principalmente atravs de conversas informais que mantive com psiquiatras e psiclogos, notei que nem todos esto dispostos a concordar com um grupo de leigos cuidando de problemas que deveriam estar nas mos dos especialistas. Por outro lado, um nmero significativo desses profissionais hoje encaminha pessoas a esses grupos como parte de seu tratamento psicolgico, enquanto outros terapeutas costumam tambm perder seus clientes para eles, o que certamente pode ser uma relevante causa das posturas de averso e desdm de alguns psicanalistas com relao metodologia de tratamento desses grupos. Tambm no sensato colocar grupos como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos como uma panacia para a dependncia qumica. O tratamento realizado pelos grupos de ajuda mtua, em virtude de seu carter religioso e de sua nfase na similaridade dos sintomas, pode ser deficiente no que tange anlise da subjetividade de cada membro. Alm disso, existem muitos casos de recadas nesses grupos, como tambm de muitas pessoas que no se sentem vontade em expor sua intimidade a estranhos. De uma maneira geral, assim como em outros servios oferecidos para a recuperao da dependncia qumica, tais grupos parecem ser eficazes somente para um pblico especfico, como observa Marlatt:
Apesar da falta de pesquisas nessa rea, estima-se que somente metade daqueles que comparecem a uma primeira reunio de A.A. vai concordar em ir a uma segunda reunio e uma proporo bem menor vai aderir ao movimento e aceitar sua ideologia. Essa baixa taxa de adeso comum para qualquer modalidade de servios oferecida para pessoas que bebem intensamente no sendo de modo nenhum uma indicao de inadequao do movimento de A.A. Mas para aderir aos A.A. preciso ser um tipo muito singular de bebedor: algum que aceite a rotulao de alcoolista, e se beneficie com a noo de vitimizao e impotncia decorrente desse rtulo. (2004:27)

Neste sentido, importante observar que os grupos de ajuda mtua parecem no ser destinados a todas as pessoas, apesar de sua gratuidade. Assim, White (1998:156163) sintetiza algumas das crticas mais comuns endereadas aos grupos de Alcolicos Annimos, dentre as quais destaco a seguir:

204 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. A.A. trata apenas dos sintomas do alcoolismo, desprezando as causas psicolgicas subjacentes; A.A. eficaz apenas para um tipo especfico de alcoolista; A conotao religiosa de A.A. afasta certos alcoolistas de suas salas; Em A.A., os indivduos apenas mudam da dependncia do lcool para a dependncia do grupo; A nfase de A.A. nos aspectos individuais do alcoolismo negligencia a importncia dos aspectos scio-econmicos da patologia; O esprito criativo que caracterizou o incio de A.A. foi substitudo por um crescimento baseado no dogmatismo de seus preceitos; A nfase na dependncia de um Poder Superior inibe as estratgias de autosuperao individual, imprescindveis no tratamento da dependncia qumica. Antes de tudo, importante lembrar que Alcolicos Annimos nunca esteve imune a tais crticas. Os registros histricos relacionados sua fundao e legitimao junto sociedade esto permeados de ondas de ceticismo no que tange sua eficcia no tratamento do alcoolismo. Nos primeiros anos, A.A. vivenciou uma srie de resistncias por parte de grupos ligados s reas mdicas e psicolgicas, como tambm foi ironizado pela imprensa. At hoje, por parte do senso comum, Alcolicos Annimos alvo de uma srie de anedotas, principalmente por parte daqueles que abusam do lcool e jamais iro aceitar serem rotulados de alcolatras ou por pessoas que nunca freqentaram uma reunio e proferem juzos de valor apoiados em uma srie de preconceitos relacionados ao estigma do alcoolismo. Por outro lado, isso no quer dizer que as crticas apenas relacionadas no caream de fundamento. Durante quase 10 anos de observao participante nesses grupos percebi claramente que, tanto Alcolicos Annimos como Narcticos Annimos, no podero jamais ser considerados uma panacia para o tratamento da dependncia qumica. O problema que alguns de seus membros, assim como ocorrem em alguns grupos religiosos, tendem a vislumbrar esses grupos como o nico meio realmente eficaz para algum se recuperar da dependncia qumica. Alguns membros insistem no fato de que os grupos so infalveis e se apegam a eles como um fantico se agarra sua crena religiosa. Dessa forma, esses membros assumem uma postura fundamentalista com relao a esses grupos que, ironicamente, contesta a prpria literatura de A.A. ou NA. Como salientei anteriormente, na medida

205 em que conseguem libertar-se do lcool e das drogas passam a transferir essa dependncia para as reunies, desprezando qualquer outro tipo de auxlio para os problemas psicolgicos e sociais subjacentes dependncia qumica, mesmo que a literatura desses grupos no incentive esta conduta. A propsito, em um livreto de A.A., dirigido classe mdica e publicado originalmente na dcada de 1950, Alcolicos Annimos afirma que seria irreal sugerir que o programa de A.A., por si mesmo, a nica resposta para o homem ou mulher com o problema da bebida ou o nico meio a que os mdicos podem recorrer para obter ajuda em casos individuais (Alcolicos Annimos, 1978:5 grifos meus). De qualquer forma, esse tipo de fundamentalismo no uma exclusividade dos grupos de ajuda mtua, baseados nos 12 Passos de Alcolicos Annimos. Nunca tarde para lembrar que, mesmo na Universidade, alguns intelectuais se engajam de uma forma to obsessiva nos seus crculos acadmicos e na defesa das idias de determinadas ideologias que parecem proceder de forma anloga a um fantico religioso. Portanto, o ato compulsivo de considerar a metodologia dos grupos de ajuda mtua como a nica capaz de explicar e tratar a dependncia qumica no me parece ser uma exclusividade de tais grupos. Alm do mais, comum a dependncia de lcool e drogas ser substituda por outras formas de dependncia como comida, sexo, cigarros, trabalho etc. Estudos recentes realizados com sujeitos em tratamento de dependncia qumica indicaram uma propenso para substituio da dependncia de lcool e drogas pelo jogo compulsivo (Carvalho et. al., 2005). Bill Wilson, co-fundador de Alcolicos Annimos disse, em certa ocasio, que a recuperao do alcoolismo percorre vrios caminhos, e no se deve unicamente participao em A.A. Aps vrias crticas a A.A., principalmente aquelas endereadas por Arthur Cain nos anos 1960, Bill Wilson, resolveu finalmente publicar, em 1963, um artigo na revista americana de A.A., a Grapevine, intitulado Nossos Crticos Podem Ser Nossos Benfeitores. Neste artigo, Bill W. estimulou os membros a refletir sobre como as crticas podiam proporcionar o fortalecimento da organizao e da necessidade de ponderar sobre elas, adotando uma postura aberta naquilo que no poderia prejudicar o grupo. No entanto, ele ressaltou que Alcolicos Annimos, como organizao, no iria tomar parte em controvrsias pblicas (White, 1998). De acordo com a 10 Tradio de A.A., Alcolicos Annimos no opina sobre questes alheias Irmandade; portanto o nome de A.A. jamais dever aparecer em controvrsias pblicas.

206 De uma maneira geral, parece que a maioria das pessoas confunde os posicionamentos oficiais de A.A. com os depoimentos de seus membros. Para prevenir esses mal-entendidos, alguns grupos lem um pequeno folheto antes das reunies alertando aos visitantes que as opinies particulares de seus membros no refletem obrigatoriamente a opinio da organizao como um todo. Um dos aspectos controversos dessa questo que, embora A.A. no condene o consumo de lcool, alguns membros o fazem com grande nfase, incorporando um discurso semelhante queles das Ligas Anti-alcolicas, condenando bares e bebedores. Entretanto, segundo a literatura oficial de A.A.:
Por que ficar sentado com cara de desnimo em lugares onde h bebidas, lamentando o tempo que passou? Se a ocasio for alegre, tente aumentar o prazer dos que l esto, se for um compromisso profissional, comparea e cuide de seus negcios com entusiasmo. Se voc estiver com algum que quer ir comer num bar, v junto. Comunique a seus amigos que eles no devem mudar de hbitos por sua causa. No momento e lugar certos, explique a todos os seus amigos porque o lcool no faz bem a voc. Fazendo isto sem rodeios, poucas pessoas iro convid-lo a beber. Quando voc bebia, afastavase pouco a pouco da vida. Agora, est voltando vida social deste mundo. No comece a se afastar novamente s porque seus amigos tomam bebidas alcolicas [...] Tomamos o cuidado de jamais demonstrar intolerncia ou dio ao ato de beber, enquanto hbito institudo. [...] Afinal, somos ns mesmos os responsveis por nossos problemas. As garrafas so apenas um smbolo. Alm disso, paramos de lutar contra qualquer pessoa ou qualquer coisa. Precisamos ser assim! (Alcolicos Annimos, 1994:120-121 grifos do autor)

Dessa forma, necessrio enfatizar que Alcolicos Annimos no pretende liderar qualquer tipo de cruzada antialcolica, como fizeram os movimentos de temperana. Alis, A.A. pode ser criticado por no intervir em polticas pblicas relacionadas ao alcoolismo, mas necessrio lembrar que esta passividade diante do alcoolismo como problema social e poltico foi de grande importncia para sua legitimidade perante a comunidade. Algum poderia imaginar a continuidade de Alcolicos Annimos com seus membros lutando por verbas pblicas, cargos em instituies que combatem o alcoolismo, negociando apoio estratgico a polticos relacionados s polticas de combate ao alcoolismo ou envolvidos em escndalos de corrupo? Aps duras lies, os primeiros membros de A.A. verificaram logo a impossibilidade de envolver-se em questes pblicas utilizando esta organizao como

207 ferramenta de projeo pessoal. Em um sentido estrito, os grupos de ajuda mtua so organizaes apolticas, embora isso no signifique dizer que tais grupos se omitam de prestar servios sociedade. Os servios que prestam tais grupos so totalmente voluntrios e no assumem nenhum carter poltico-institucional. Foi justamente esta independncia poltica e econmica que permitiu a grupos como Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos atuarem em diversos pases ao redor do mundo. Existem grupos de A.A. funcionando em todos os continentes, abrangendo pases completamente dspares como Tanznia ou Austrlia, Cuba ou Arbia Saudita, Inglaterra ou Repblica Popular da China, o mesmo podendo aplicar-se, em maior ou menor escala, a Narcticos Annimos.50 bvio que qualquer membro, individualmente, poder utilizar sua condio de dependente qumico em recuperao para engajar-se em uma campanha anti-drogas. Entretanto, se este indivduo utilizar o nome do grupo para tal propsito, ele sofrer intensa condenao por parte dos outros membros. Tive a oportunidade de escutar algumas histrias sobre tais eventos, que geralmente causam a segregao do indivduo de seu prprio grupo de origem. Os grupos de ajuda mtua no incentivam qualquer poltica de Guerra s Drogas ou iniciativas similares. No se trata de um lugar onde as pessoas estejam articulando-se para banir as substncias psicoativas da face da terra. Em resumo, as reunies dos grupos de ajuda mtua so geralmente realizadas em locais simples, onde predomina um clima amistoso. Alguns depoimentos podem chocar pessoas no habituadas a escutar histrias trgicas envolvendo alcoolismo, drogas, crimes e violncia. Alguns membros se apresentam visivelmente perturbados, enfrentando graves problemas pessoais mesmo encontrando-se em abstinncia. Aquilo que os membros dos grupos de ajuda mtua denominam de doena incurvel geralmente um conjunto de sintomas de vrios problemas psicolgicos como depresso, fobias, neuroses que geralmente acompanham os casos de dependncia qumica. Uma vez que a droga retirada da vida do indivduo, esses problemas psicolgicos tornam-se mais evidentes. Segundo um psiclogo membro de Alcolicos Annimos, que hoje atende dependentes qumicos:

50

Nos pases com legislao mais dura relacionada posse de drogas, os primeiros grupos de Narcticos Annimos funcionaram na clandestinidade, o mesmo ocorrendo a Alcolicos Annimos em alguns pases do bloco socialista, poca da Guerra Fria. Atualmente, porm, tais grupos tendem a ser tolerados cada vez mais por parte das autoridades locais, sobretudo em funo de sua independncia econmica e poltica. Para consultar uma lista completa dos pases onde funcionam tais grupos, acesse: http://www.aa.org e http://www.na.org.

208
O cara ainda tem sintomas sim. Em primeiro lugar, todo grupo de A.A. e NA um grupo de neurticos tambm. Ento, eu estou sempre batendo nessa tecla com os meus clientes: Olha, o AA fundamental na sua vida, mas a sua sade vai ser proporcional ao nmero de grupos que voc freqenta, ou seja, o grupo da igreja, o grupo do xadrex, o grupo do automvel, o grupo do seja l do que for. Ficar s no AA neurotiza. At porque todos os dias esto chegando outras pessoas que vem com uma carga negativa pesada. Vm plenamente doentes. E voc tem que estar atento para essa energia, por que ela pode rolar para teu lado, o tempo todo. Por causa disso, quase sempre aparece um cara contando uma histria de infelicidade, trocando de mulher, trocando de trabalho, mesmo sbrio. Voc olha para ele e pergunta: E a, como que est? Ele responde: O negcio est ruim, eu estou com um problema srio l em casa, a mulher est gastando mais do que eu ganho. Essa energia perigosa [...] Mas voc no pode ser desumano e no escutar esse cara. Mas tem que estar atento para no absorver essa energia dele, seno ela te derruba. Entendeu? (OS, abril 2005)

Neste caso, no seria um exagero dizer que um grupo de ajuda mtua tambm possa ser considerado um grupo de sintomas. Muitas pessoas freqentam tais grupos por anos sem que seja possvel observar qualquer mudana positiva em sua vida, a no ser a abstinncia da substncia. Em Alcolicos Annimos tais indivduos so geralmente denominados de bbados secos. No meu entender, esse seria o aspecto mais negativo dos grupos de ajuda mtua. Embora a literatura oficial de tais grupos aconselhe seus membros a procurar auxlio profissional para problemas que esto fora da alada dos grupos, alguns indivduos se recusam a fazer tratamento psicolgico porque acreditam que o grupo a sua nica soluo. Considerando que alguns membros conseguem permanecer vrios anos sem utilizar lcool e drogas mesmo com uma condio psquica deteriorada, tudo que eles falam acaba por servir de direo para alguns iniciantes. Muitos deles utilizam seu tempo de sobriedade como poder simblico para fazer valer a sua opinio e geralmente conseguem utilizar esse recurso de forma bastante eficaz. Assim, existe uma espcie de contaminao neurtica que perpassa a atmosfera de alguns grupos e sobre a qual no h nada que possa ser feito uma vez que no existe o expediente da expulso na filosofia de tais organizaes. Neste sentido, interessante lembrar Da Matta (1997) no que concerne diviso dos espaos de sociabilidade na sociedade brasileira entre a casa e a rua. A casa seria um espao de demarcaes rgidas com base em laos afetivos, enquanto a rua o lugar do imprevisto, da impessoalidade e da competitividade entre estranhos. Da Matta

209 enxerga no carnaval brasileiro a realizao de uma utopia que busca romper com as estruturas assimtricas da sociedade brasileira sob a figura do folio. Ser um folio desnudar-se das assimetrias sociais e colocar-se em condies de igualdade. Como comentei anteriormente, alguns membros dos grupos de ajuda mtua, em funo de seus problemas psicolgicos e dificuldades de reinsero social, apiam-se na estrutura dos grupos como uma fuga dos espaos de competitividade e formalidade da estrutura social. Se na estrutura social qual pertencem eles so nada, nos grupos de Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos eles podem ser tudo. E na medida em que os grupos fomentam o sentimento de igualdade a partir da noo de que esses indivduos so portadores de uma doena crnica e incurvel, essas pessoas poderiam ser consideradas como eternamente em recuperao. Durante minha convivncia com os freqentadores desses grupos pude verificar que as pessoas que tinham mais dificuldades de retornar a estrutura social eram justamente as que comearam a usar lcool e drogas desde tenra idade ou outros que prolongaram por muitos anos um padro de uso abusivo. Para os dependentes qumicos que romperam seus laos familiares e profissionais por longos perodos de tempo, o retorno sociedade ser sempre mais difcil. Alguns membros no conseguiram obter instruo formal ou engajar-se em qualquer grupo profissional, enquanto outros passaram anos em mendicncia, envolvidos com trfico de drogas ou vivendo como sem-teto. Nessas condies, ser que possvel julgar tais indivduos por limitarem suas vidas s reunies desses grupos? Tanto para A.A. como para NA, a noo da dependncia qumica como uma doena no pode ser compreendida como restrita a seu sentido teraputico. Para esses grupos, trata-se mais de que uma simples doena, mesmo considerando que o atual modelo biomdico de explicao deste problema, em muitas circunstncias, tenha sido incorporado ideologia de tais grupos. A dependncia de lcool e drogas , para os grupos de ajuda mtua, ao mesmo tempo, uma doena espiritual, emocional, fsica, familiar, social, afetiva, compulsiva, obsessiva etc. Na realidade, resta apenas um consenso: a despeito da diversidade de interpretaes, todos os grupos sempre designam o problema central sob a insgnia de doena, utilizando este rtulo para amenizar a condenao moral de seus portadores. Segundo a literatura de NA:
O aspecto fsico da nossa doena o uso compulsivo de drogas: a incapacidade de parar uma vez que tenhamos comeado. O aspecto

210
mental a obsesso ou o desejo incontrolvel que nos leva a usar, mesmo destruindo nossas vidas. A parte espiritual da nossa doena o total egocentrismo. Pensvamos que podamos parar quando quisssemos, apesar de todas as evidncias em contrrio. Negao, substituio, racionalizao, justificao, culpa, vergonha, desleixo, degradao, isolamento e perda de controle so alguns resultados da nossa doena. Nossa doena progressiva, incurvel e fatal. Para a maioria de ns, um alvio descobrir que temos uma doena, e no uma deficincia moral. (Narcticos Annimos, 1998:22 grifos meus)

Uma doena com este grau de complexidade, portanto, no pode ser tratada apenas atravs da abstinncia. Dessa forma, nenhum dos grupos de ajuda mtua defende a premissa de que a simples interrupo do uso de lcool e drogas seja suficiente para lidar com este problema, por mais que alguns membros individualmente possam escolher esse caminho. No programa dos Doze Passos (Cf. Apndice), apenas o primeiro passo refere-se obrigatoriedade da interrupo do uso da substncia, enquanto todos os passos subseqentes so de natureza espiritual, definidos a partir de uma linguagem peculiar a tais grupos, na qual a palavra pecado, por exemplo, substituda por defeitos de carter. O significado de doena defendido pelos grupos de ajuda mtua est diretamente condicionado a seu contexto de enunciao que, por sua vez, condiciona a ao social daqueles inseridos nesses espaos. Neste sentido, creio que normal que surjam inmeras crticas direcionadas metodologia de tratamento de tais grupos, provenientes das mais diversas fontes e com significativa pertinncia. Mas tentar examinar em pormenores todas essas crticas demandaria um maior esforo que escapa aos objetivos deste trabalho. Por ora, pretendo rever a questo da solidariedade como recurso para o tratamento da dependncia qumica, recapitulando brevemente discusses que foram o cerne de meu trabalho anterior (Mota, 2004). 4.4 Dar, receber e retribuir: a ddiva na recuperao da dependncia qumica A discusso sobre como possvel produzir solidariedade nas sociedades industriais foi o tema central do estabelecimento da sociologia como disciplina acadmica, sobretudo atravs da obra de mile Durkheim. Na medida em que a diviso do trabalho torna-se cada vez mais complexa, a coexistncia parece cada vez mais distante do equilbrio social. Atualmente, embora lugares cada vez mais distantes do planeta possam conectar-se instantaneamente atravs das modernas tecnologias de

211 telecomunicaes, o mundo contemporneo um recipiente cheio at a borda de medo e frustrao flutuantes desesperadamente em busca de alguma extravaso que um sofredor possa razoavelmente dividir com outros (Bauman, 2000:62). Dessa forma, o fenmeno da proliferao dos grupos de ajuda mtua ao redor do mundo no atende somente dificuldade do acesso de milhares de pessoas a servios psiquitricos especializados, mas tambm corresponde crise da subjetividade caracterstica dos tempos de globalizao, ou seja, do incremento do que Suely Rolnik (1997) denominou de toxicmanos de identidade. importante lembrar que tais grupos no se ocupam apenas da dependncia qumica, como ocorreu a partir do surgimento de Alcolicos Annimos (1935) e Narcticos Annimos (1953). Atualmente, existem grupos endereados a problemas como depresso, transtorno obsessivo compulsivo, sexo, trabalho, ou consumo compulsivo, incesto, jogo, dependncia de plulas etc. (Mota, 2004). Durante a segunda metade do sculo XX os grupos de ajuda mtua inspirados no programa de Alcolicos Annimos tiveram um crescimento significativo nos Estados Unidos, espalhando-se depois pelo mundo inteiro. Grupos como Alcolicos Annimos ou Narcticos Annimos j possuem representao em mais de 130 pases, atravs de uma comunidade de membros que no cessa de crescer (White, 2004). Da surge uma pergunta: se a metodologia de tais grupos no apresentasse resultados positivos para aqueles que os procuram, como explicar esse persistente crescimento? Em grande medida, o fenmeno da proliferao de tais grupos representa um sintoma do mal-estar despolitizado que impulsiona os indivduos a solues individualistas para seus problemas. Uma vez que as ideologias ancoradas nas grandes narrativas perdem seu antigo poder de atrao, as solues individualizadas do atual cenrio ps-moderno parecem ganhar espao. Da surge toda uma enxurrada de literatura de auto-ajuda, terapias alternativas, crenas em duendes, vidas passadas, etc. Talvez a proliferao dos grupos de ajuda mtua seja apenas mais uma vlvula de escape para as angstias do cotidiano, para as quais no se pensa mais em uma soluo coletiva nos moldes dos antigos movimentos sociais. Por outro lado, a expanso dessas redes de ajuda mtua, ou seja, de grupos baseados nos princpios de democracias dialgicas (Giddens, 1996) representa tambm uma face positiva da globalizao. Neste caso, a difuso dessas organizaes poderia encontrar um paralelo com o crescimento do denominado terceiro setor,

212 composto majoritariamente pelas Organizaes No-Governamentais e suas variadas aes e propsitos. Talvez seja possvel tambm compreender este fenmeno como um reflexo daquilo que Christopher Lasch denominou de Cultura do Narcisismo. Este autor defende a tese de que, aps o esgotamento dos movimentos de vanguarda dos anos 1960, a sociedade norte-americana desviou definitivamente seu foco de ateno dos problemas polticos para questes subjetivas. O que est em jogo agora no mais a transformao da sociedade atravs de estratgias coletivas, mas a busca de refgio em diversos procedimentos teraputicos, no mundo narcotizante da indstria publicitria ou no culto s celebridades, ou seja, lutar pela sobrevivncia psquica em um mundo de constantes incertezas e relaes assimtricas cada vez mais fora de controle. Neste caso, as condies sociais atuais encorajam uma mentalidade de sobrevivncia, expressa em sua forma mais crua nos filmes sobre catstrofes ou nas fantasias das viagens espaciais, que permitem uma fuga substitutiva de um planeta em runas. As pessoas no sonham mais em superar suas dificuldades, mas apenas sobreviver a elas (Lasch, 1991:49). Mas parece que seria incorreto supor que os grupos de ajuda mtua sejam uma espcie de movimento individualista de auto-ajuda em massa. importante observar que, no que tange a esses grupos, as prticas individualizadas no ocorrem em um ambiente egosta par excelence, mas em um espao de partilha do sofrimento comum alicerado nos mecanismos da ddiva. Em muitos depoimentos, alguns membros insistem que esto fazendo sua recuperao apenas por si mesmos, mas essas afirmaes no refletem um egosmo interesseiro. Na maioria das vezes, afirmar que a recuperao tem um sentido eminentemente individualista tambm quer dizer que a responsabilidade pelo sucesso ou fracasso desta empreitada no pode estar condicionada a fatores externos. Segundo a literatura de tais grupos, o indivduo no responsvel por sua doena, mas certamente o pela sua recuperao. Assim, apesar da importncia cabal das relaes de ajuda mtua entre os membros na recuperao de sua dependncia, o senso de responsabilidade individual um elemento indissocivel da recuperao do alcolico ou adicto (Borkman, 1999). A propsito, foi justamente a partir desta noo individualista que surgiu o principal (e controverso) lema de Alcolicos Annimos no Brasil: Se o seu problema beber, o problema seu. Se o seu problema parar de beber, o problema nosso.

213 Em outras palavras, o ato de continuar bebendo ou usando drogas de forma abusiva no diz respeito somente ao grupo, que por si s no possui poderes mgicos para interromper o ciclo vicioso da dependncia qumica. Na realidade, o princpio da ajuda mtua baseado na inteno do indivduo de abandonar o lcool ou as drogas. Alguns membros podem tentar convencer algum a recuperar-se, mas eles logo se tornam cientes de suas limitaes quando no so correspondidos. Assim, a solidariedade na recuperao da dependncia qumica no pode ser compreendida como um meio mgico de reabilitao para o dependente qumico resistente ao tratamento, mas sim como um recurso bastante til para aqueles que decidiram fazer algo a respeito de seu problema. De maneira geral, as cincias sociais costumam apoiar suas anlises do comportamento humano a partir do entendimento de vnculos sociais envolvendo interesse ou obrigao. Se os indivduos agem de uma determinada forma porque eles pensam em lucro ou temem sanes. Entretanto, reunindo extenso material sobre registros etnogrficos, histria das religies e sistemas legais antigos, Marcel Mauss props um paradigma para compreender a ao humana: a ddiva (Mauss, 2003 [1924]). Segundo Mauss, as relaes humanas no poderiam restringir-se apenas s lgicas utilitaristas, pois a sociabilidade se funda atravs dos atos de dar, receber e retribuir. Nas sociedades primitivas, a ddiva representaria uma alternativa guerra. Trocando presentes, gentilezas e bens, as tribos e cls evitavam os conflitos, propiciando uma convivncia pacfica atravs de sistemas de reciprocidade moral. E foi justamente a partir desta dinmica que os demais mecanismos de troca se originaram. O termo ddiva ainda geralmente confundido com caridade ou algum tipo de benevolncia ingnua, mas no se trata disto. O que caracteriza a ddiva no a falta de interesse, mas a ausncia de clculo. Em uma relao mercantil, a sociabilidade finda com a quitao da dvida, enquanto nas relaes baseadas na ddiva o lao social continuamente estimulado por meio de uma espcie de endividamento moral que mantm o doador vinculado ao donatrio. Para fins de conceituao, utilizarei Jacques Godbout, quando define ddiva como qualquer prestao de bem ou de servio, sem garantia de retorno, com vistas a criar, alimentar ou recriar os vnculos sociais entre as pessoas (1999:29 grifos meus). Ento, considerarei a sociabilidade nos grupos de Alcolicos Annimos e Narcticos Annimos como uma forma de ddiva na modernidade, na medida em que a

214 filosofia de tais grupos consegue prover um sentimento comunitrio que se distingue do meio social competitivo das sociedades contemporneas (Godbout, 1999; Mota, 2004). Um aspecto importante a ser enfatizado nesses grupos uma espcie de averso s relaes baseadas em hierarquias instrumentais. As reunies geralmente ocorrem de forma organizada e pontual, mas ningum se sente coagido a acompanh-las at o final. Existe uma organizao bsica para o funcionamento de todos os servios do grupo, mas essa estrutura no obedece a normas administrativas formais como aquelas verificadas em instituies ocupadas com a prtica de comrcio ou controle social governamental. Dessa forma, em virtude de seu carter de sociabilidade pautada na ddiva, tais grupos so considerados pelos seus prprios membros (e por sua literatura oficial) como uma espcie de anarquia benigna. No que tange s relaes de interesse entre o membro e seu grupo, possvel afirmar que a maioria delas endereada manuteno fsica do espao das reunies e, por conseqncia, de sua prpria recuperao. Nos intervalos das reunies, algumas conversas entre os membros podem conduzir ao fechamento de algum negcio ou conseguir-se um emprego, mas essa relao nunca o foco principal da sociabilidade do grupo. Alis, os novatos que chegam nos grupos buscando apoio financeiro para saldar dvidas oriundas de seus perodo de dependncia de lcool e drogas so geralmente vistos com desconfiana por parte dos veteranos. Dessa forma, o interesse nesses grupos no tende a apoiar-se no clculo instrumental, mas na ordem de sentido prpria das relaes aliceradas na ddiva, pois
O dom no de maneira alguma desinteressado. Simplesmente, ele privilegia os interesses de amizade (de aliana, de amncia, de solidariedade etc.) e de prazer e/ou criatividade em confronto com os interesses instrumentais e a obrigao ou a compulso. A obstinao das religies ou de muitos filsofos em procurar um dom plenamente isento de interesse portanto destituda de objeto. Repousa alis sobre uma confuso entre altrusmo e desinteresse. O dom no deve ser pensado sem o interesse ou fora dele, mas contra o interesse instrumental. Ele o movimento que, para os fins da aliana ou (e) da criao, subordina os interesses instrumentais aos interesses no instrumentais. s paixes. (Caill, 2002a:145)

Nos grupos de ajuda mtua, a noo de igualdade perante o problema em questo, seja ele alcoolismo, drogadio ou obesidade enfatizada a cada depoimento. Embora as falas dos membros evidenciem as disparidades de classe social existentes entre eles, tais diferenas no costumam ser tomadas em considerao pela maioria dos

215 membros ouvintes. Alis, alguns membros com alto grau de escolaridade me confessaram ter decidido ingressar em Alcolicos Annimos aps ouvir depoimentos de outros membros semi-analfabetos. A sinceridade da narrativa contida nas histrias de vida parece sempre mais relevante do que qualquer outro atributo cultural valorizado pela estrutura social hegemnica. Os depoimentos em cabeceira de mesa, um trao ritualstico essencial das reunies de Alcolicos Annimos, tem como objetivo socializar a experincia do sofrimento no alcoolismo com outros membros e visitantes. A retrica da igualdade entre os seus pares perante a doena, as experincia negativas do passado e a luta pela sobriedade so a tnica da maioria dos discursos. Embora cada membro fale de sua vida particular transitando sobre questes como relacionamentos, carreira profissional, famlia e outros assuntos, o sentimento partilhado da igualdade perante a doena tende a assumir destaque. Segundo um membro de Alcolicos Annimos, vendedor de bilhetes lotricos:
Aqui todo mundo igual, no tem ningum melhor do que o outro. Pode ser doutor, mdico, dentista, professor, rico ou pobre, aqui todo mundo igual. Aqui uma entidade para parar de beber, quem quiser parar o problema nosso. (FN, abril 2007)

Alm da dimenso do alcoolismo em si, Alcolicos Annimos tambm pode ser til para o membro ampliar seu crculo de amizades. Ao contrrio das pessoas que conseguem beber sem prejuzo de seus relacionamentos interpessoais - sempre bom recordar que o lcool talvez o mais eficaz lubrificante social que existe - os membros dos grupos de ajuda mtua acabaram por vivenciar um processo inverso, de segregao social, sendo inevitavelmente lanados solido do bebedor problemtico. Como comentei anteriormente, a capacidade de usar lcool e drogas mantendo-se sob controle da situao um requisito essencial para participar de grupos de usurios controlados. A quebra dessas regras, porm, conduz excluso social. Assim, comum ouvir membros dos grupos de ajuda mtua relatar, em vrias ocasies, como foram rejeitados at mesmo por donos de bares ou traficantes. Dessa forma, a freqncia a estes grupos representa no somente a manuteno da abstinncia, mas tambm a possibilidade de socializar-se com pessoas que se encontram em recuperao. Na prtica, a maioria das amizades nesses grupos surgem a partir de identificaes mtua relacionadas profisso, estado civil, escolaridade etc.

216 Neste caso, as relaes fora das reunies podem obedecer a uma lgica semelhante da estrutura social, muito embora seja possvel observar amizades slidas entre membros pertencentes a classes sociais completamente distintas. Segundo uma jornalista, membro de Alcolicos Annimos:
Se hoje voc fosse me tirar do contexto de A.A. iam sobrar poucas pessoas que eu poderia recorrer para pedir ajuda, no s com a questo da bebedeira, mas com outras coisas. Eu no consigo mais separar minha vida do A.A., por causa desse componente de ajuda mtua. Foi a partir dessa ajuda que eu tambm aprendi a receber porque eu era muito de dar, porque dar no requer uma ao. Eu dava, e depois virava minhas costas. Receber significa estar aberta, requer mais ao do que dar, porque eu tenho que me envolver. Mas tambm tem o negcio da afinidade. Como eu posso pedir ajuda de uma pessoa com quem eu no tenho nenhuma afinidade? Hoje em dia, as pessoas s quais eu busco ajuda vo entender o que eu sinto, no sou mais fechada como antes. Quando eu bebia, eu achava que eu era uma pessoa solidria, porque eu saa para ajudar as pessoas, fazer campanhas para arrecadar isso ou aquilo. Mas isso no era solidariedade, era uma maneira de alimentar meu ego porque eu me sentia pssima pelo fato de beber exageradamente. Hoje em dia, em A.A., quando eu escuto algum dizer que est sofrendo, eu me solidarizo com aquela dor porque eu senti a mesma coisa. Ento, essa solidariedade acontece de fato. claro que tem algumas pessoas em A.A. que so carne de pescoo, no tem jeito. Mas essas pessoas so excees. Eu acho que a solidariedade existe aqui porque as pessoas sentiram a mesma dor. No do jeito que voc sentiu, mas a sensao da dor, isso que nos une. isso que faz com que haja esse elo, essa ligao muito forte. Hoje eu tento ser uma pessoa solidria no para lavar o meu ego, mas porque eu entendo a dor do outro. (LS, abril 2007)

A partir deste depoimento possvel perceber que ser membro de um grupo de ajuda mtua no implica somente em abandonar qualquer vcio ou comportamento compulsivo, mas tambm fazer parte de uma nova comunidade de poltica-vida, esta baseada no nos moldes clssicos de uma poltica emancipatria ou revolucionria, mas de uma poltica de escolha de determinados estilos de vida que tambm findam por afetar a estrutura social (Giddens, 2002). Afinal, um membro em recuperao ser sempre algum que deixou de causar uma srie de transtornos para sua famlia, vizinhana, empregadores e outros agentes sociais diretamente atingidos pelo uso abusivo de lcool e drogas. O ato de dar e receber entre os membros dos grupos de ajuda mtua supera a conotao pejorativa do uso da caridade para lidar com culpas ou remorsos, mesmo considerando que o sentimento de culpa, por motivos bvios, acompanha de perto todo

217 o processo de recuperao da dependncia qumica. A solidariedade no interior desses grupos no compartilha do mesmo sentido atribudo s campanhas caritativas endereadas s boas causas, como o combate fome ou abuso contra crianas. Alis, nesses grupos existe uma relao que confunde egosmo e altrusmo, pois atravs do ato de dar, o indivduo pode beneficiar-se, servindo-se de sua experincia para sua prpria recuperao. Os depoimentos em cabeceira de mesa so emblemticos para compreender essa dinmica. Na medida em que o membro profere seu depoimento no intuito de liberar suas culpas pelas faltas passadas, aqueles que escutam sua fala se identificam com sua narrativa e a partir da podem pedir seu ingresso no grupo. Certa vez, um membro de Alcolicos Annimos confidenciou, em um depoimento, que seu passado de fracassos serve hoje como fertilizante para que os visitantes decidam entrar no grupo e mudar suas vidas para melhor, decidindo abandonar o lcool antes que o pior lhes acontea. Em grande medida, tais depoimentos no diferem muito daqueles observados nos cultos religiosos, a no ser pela utilizao de uma linguagem especfica dos grupos, como o ato de enfatizar sua relao destrutiva com o lcool e as drogas, a aceitao de um Poder Superior capaz de auxili-los em sua luta diria, alm de outros aspectos. No entanto, isso no implica dizer que os grupos sejam locais de pura solidariedade, onde uma bondade angelical emerge das cinzas da dependncia qumica. Assim como em qualquer outro grupo composto por pessoas de diversas origens sociais, com seus desejos e aspiraes, os grupos de ajuda mtua no esto livres de conflitos internos. Alis, at mesmo um jargo utilizado pelos membros para designar essas situaes: a controvrsia. Por isso, em muitos grupos existem placas penduradas com as frases Evite Controvrsias e Somos Todos Iguais, mas nem sempre esses avisos so suficientes para apaziguar eventuais conflitos internos. Alm disso, difcil aferir se algum est realmente freqentando o grupo em busca de recuperao. Segundo depoimentos de membros de Alcolicos Annimos:
A solidariedade existe, mas tambm existe muita hipocrisia, demagogia. Eu vejo dessa forma, mas atravs disso que a gente vem aprendendo a ter uma reformulao de vida, a pensar diferente, a ver as coisas de outra maneira. Mas isso no s dentro do A.A. no. Hipocrisia e demagogia existem em qualquer segmento da sociedade [...] Assim como existem vrios restaurantes, existem muitas salas de A.A. Ento, eu acho que a pessoa deve ir para onde ela se sinta melhor. Eu acho que ningum tem o direito de criticar o recado porque ningum sabe o dia de amanh. O A.A. uma programao de

218
24 horas, aqui ningum d atestado de cura. Quando eu escuto crticas ou piadas com quem voltou a beber, eu peo a Deus que nada acontea a um companheiro que faz esse tipo de coisa. Isso porque s vezes a gente paga caro por aquilo que fala, a palavra tem um poder muito grande. Eu agradeo muito a Deus por ter retornado, porque eu j reca muitas vezes. (AB, abril 2007) Na minha opinio, os grupos de ajuda mtua ele tem um fator de uma quase religiosidade, que agrega muito as pessoas. Em conseqncia disso, as pessoas so mais ligadas umas com as outras, o que no existe nos tratamentos especializados. Eu acho que existe solidariedade entre aquelas pessoas que vm mais intencionadas a fazer seu tratamento, porque tem gente que no chega aqui com esse intuito. Eu no sei se isso um tipo de mau caratismo, no sei se a gente pode falar assim. E isso leva a um clima de desconfiana, existe esses dois lados. (EG, abril 2007)

Como mencionei anteriormente, a recuperao da dependncia qumica no pode ser restrita simples freqncia a tais grupos. Embora a ajuda mtua seja fundamental para o processo de abstinncia de lcool e drogas, a motivao individual para abandonar certos hbitos requer uma significativa dose de motivao individual. Embora a literatura de Alcolicos Annimos afirme que 50% dos que chegam ao grupo com propsitos firmes consigam superar o alcoolismo sem recadas (Alcolicos Annimos, 1994), difcil aferir cientificamente tais ndices. Alis, os crticos de Alcolicos Annimos afirmam que no existem evidncias capazes de comprovar que A.A. seja mais eficaz na recuperao do alcoolismo do que qualquer tipo de remisso espontnea, ou seja, dos casos de pessoas que abandonam a bebida por conta prpria, sem o auxlio de quaisquer recursos teraputicos (Bufe, 1998). Por outro lado, pesquisas longitudinais com um contingente significativo de alcoolistas refutam tais argumentos, demonstrando que a freqncia a grupos de Alcolicos Annimos responsvel por 40% dos casos de remisso do alcoolismo (Vaillant, 1999). Aqui no pretendo abordar a questo da eficcia dos grupos de ajuda mtua na recuperao da dependncia qumica, pois tal empreitada dependeria de metodologias especficas. O que pretendo observar, novamente, como o apoio mtuo pode se transformar em um recurso privilegiado para um problema psquico que os tratamentos convencionais conseguem baixos percentuais de sucesso. Durante os ltimos anos, tenho presenciado pessoas entrar e sair desses grupos com relativa freqncia. Alguns trocam os grupos por igrejas, outros voltam a beber e a usar drogas, enquanto outros

219 conseguem permanecer sbrios sem freqentar reunies51. Segundo um membro de Alcolicos Annimos, existem vrios comportamentos individuais em A.A. que no correspondem filosofia do grupo:
Existem pessoas aqui que apenas pararam de beber, mas no incorporaram nada da filosofia de A.A. So pessoas muito doentes. Essas pessoas podem ter 20, 30 anos de abstinncia alcolica, que diferente de estar em recuperao. Mas essas pessoas so excees. E so justamente essas pessoas que fazem piadinha com os recados. Para mim, uma pessoa dessas devia morar no inferno. Eu no sei como algum pode achar graa de uma recada. E tambm existem pessoas que no fazem muito para evitar as recadas, que parecem que ficam brincando com a Irmandade. Eu acho isso tambm um grande desrespeito, alm da pessoa estar brincando com a doena. Mas isso eu tambm acho uma exceo. Quem brinca com a recada do outro, me desculpe, mas est muito doente. Mas s vezes eu tambm sou desconfiada com alguns companheiros que ficam indo e voltando o tempo todo. Assim como tem aquelas pessoas que ficam debochando dos companheiros que recaem, tambm tem aqueles que ficam se fazendo de vtima do alcoolismo para continuar bebendo. (LS, abril 2007)

Durante o processo de recuperao, as recadas so relativamente comuns. Segundo a literatura de Alcolicos Annimos, abstinncia no significa recuperao e ser um doente alcolico no significa incorporar uma atitude de vitimizao que iniba o livre arbtrio, mas nem todos os membros conseguem internalizar esses conceitos. Os aspectos particulares das relaes entre os membros e o grupo tambm podem obedecer a uma lgica que pode ser encontrada em congregaes religiosas. Muitas pessoas chegam s igrejas em crise e, depois de passado o momento crtico, desligam-se daquelas comunidades. Nesse particular, os grupos de ajuda mtua guardam pouca distino com relao a outros locais que se propem a remediar estados de aflio. Entretanto, ao contrrio da maioria das denominaes religiosas, os grupos de ajuda mtua no esto interessados em erguer novos templos ou promover campanhas para angariar novos fiis. Todos os recursos utilizados para custear a manuteno dos servios dos grupos de ajuda mtua provm das contribuies voluntrias de seus membros e da comercializao da sua literatura oficial. Sobre este aspecto, posso afirmar que nunca presenciei nenhum grupo recebendo recursos exteriores. Em tempos de crise, alguns grupos podem funcionar ancorados majoritariamente nos recursos de alguns poucos membros, mas isso ocorre geralmente de forma impessoal.
51

Em Alcolicos Annimos este tipo de membro chamado de um A.A. de pijamas.

220 Os grupos de ajuda mtua esto interessados em manter as reunies funcionando e seu futuro depende unicamente de seus prprios membros, sem qualquer interferncia direta do Estado ou do mercado na sua sobrevivncia Dessa forma, a ddiva no deve ser pensada sem o interesse (instrumental) ou fora dele, mas contra ele; a ddiva o movimento que, tendo como objetivo a aliana ou a criao, subordina os interesses instrumentais aos interesses no instrumentais (Caill, 2002b:194). Muitos crticos de Alcolicos Annimos realizaram previses anunciando sua possvel extino a partir da descoberta de mtodos cientficos mais eficazes para tratar o alcoolismo ou argumentando que seus escritrios de servios no seriam capazes de sobreviver crescente demanda. Entretanto, os grupos de ajuda mtua continuam a se desenvolver atravs de uma arquitetura social que desafia a instrumentalidade tcnica das sociedades modernas. Os grupos de ajuda mtua incentivam um endividamento mtuo positivo que muitas vezes escapa compreenso utilitarista baseada na lgica do custo-benefcio, to em voga nos dias atuais. Os grupos de ajuda mtua talvez no sejam superiores a outros tipos de tratamento, mas a nfase no lao social entre dependentes qumicos como principal recurso na recuperao da dependncia de lcool e drogas , sem dvida, uma caracterstica que pode ainda inspirar uma srie de outras metodologias de tratamento de problemas psquicos. O ciclo da ddiva alimentado atravs da partilha existencial do sofrimento comum para o bem de todos os membros do grupo a caracterstica bsica de tais organizaes, sendo esta forma de solidariedade seu princpio fundamental, uma vez que os grupos de ajuda mtua no operam no sentido de produzir lucros ou criar burocracias que imponham obrigaes formais a quem quer que seja. Dessa forma, considerando a natureza das relaes pautadas na lgica da ddiva, importante perceber que nesses grupos se todos se sentem devedores para com todos porque, nesse jogo, todo mundo ganha (Caill, 2002b:199 grifos meus). atravs do ato de dar gratuitamente aquilo que o membro recebeu da mesma forma em sua poca de maiores dificuldades que os grupos de ajuda mtua continuam ampliando seu raio de ao, ao mesmo tempo em que no necessitam pagar profissionais especializados para a manuteno de seus servios. Para se receber sobriedade, necessrio dar e retribuir esta mesma sobriedade. Para permanecer livre do abuso de lcool e drogas necessrio partilhar as experincias pessoais que cada um vivencia ao lidar com problemas que persistem apesar da abstinncia, evitando

221 armadilhas que possam conduzir novamente dor e ao sofrimento ligados ao uso descontrolado de lcool e drogas. Durante seu processo de recuperao, o membro da A.A. ou NA pode voltar a desenvolver novamente sua espiritualidade, afastando-se do pecado por meio da prtica dos Doze Passos, superando, sobretudo, os defeitos de carter adquiridos durante as bebedeiras ou atravs do uso abusivo de drogas. No que tange s prticas ilcitas, ao territrio do crime, os grupos de ajuda mtua tambm propem a adoo de uma moralidade que desencoraja tais expedientes, enfatizando sempre a perspectiva de uma recada como resultante dessas aes. Por fim, com relao doena da dependncia qumica, importante recordar que ela pode apenas ser estacionada atravs da abstinncia, mas nunca curada. Por isso, imprescindvel que o alcolico ou adicto em recuperao esteja sempre vigilante com relao a sua condio primria, de doente, evitando o retorno ao uso compulsivo de lcool e drogas. As representaes sociais endereadas ao fenmeno da dependncia de lcool e drogas so justamente aquelas relacionadas transgresso como uma espcie de delrio ou loucura por consumir tais substncias de forma compulsiva. So representaes da irracionalidade dos instintos, que desafiam a tnue noo iluminista do homem civilizado, dotado de razo e prudncia. Pecado, crime ou doena, a interdio ser sempre o meio mais utilizado para lidar com essas condutas irracionais que, paradoxalmente, se nutrem do mal-estar gerado pela racionalidade instrumental que, ao buscar a ordem, parece semear ainda mais desordem.

222

Consideraes Finais
So poucos os temas que despertam tanto interesse dos meios de comunicao como reportagens sobre drogas. Trata-se de imagens recorrentemente transmitidas pelos noticirios televisivos em termos de uma guerra que toda a sociedade deve engajar-se para eliminar determinadas substncias da face da terra. Via de regra, as notcias se dividem entre apreenses de drogas realizadas pela polcia, aes repressivas em favelas ou conseqncias pessoais do uso abusivo de lcool e drogas. Em grande medida, o teor das mensagens implica em combater um inimigo externo que ataca seres indefesos e conduz a sociedade ao caos e violncia. A ideologia da Guerra s Drogas est to entranhada no imaginrio coletivo que qualquer outro tipo de abordagem deste problema logo enfrenta grandes obstculos, sendo geralmente vista como uma apologia ao uso indiscriminado de drogas. Assim, qualquer pesquisador desta rea tende a ser vtima dessas representaes. Se por um lado, algum que pesquisa sobre esse tema visto como uma pessoa benevolente, ou seja, algum que atravs de seu conhecimento cientfico est buscando uma soluo para este problema, para outros este pesquisador no passa de um moralista puritano; um cruzado moral com o dedo em riste. Com efeito, o maniquesmo construdo em torno da questo das drogas continua sendo o maior obstculo para um tratamento racional e objetivo deste assunto. Trata-se de um campo profundamente marcado por nuances ideolgicas e emocionais, caracterizadas por persistentes ranos e antagonismos que se evidenciam, sobretudo, nas disparidades semnticas entre o discurso oficial mdico-policial e as apreciaes scio-antropolgicas da questo. O fascnio que o uso de tais substncias produz sobre a psique humana no pode ser menosprezado: as drogas representam uma utopia concretizada na mente daquele que as consome. O inaceitvel torna-se aceitvel, o tdio e o sofrimento transformam-se em xtase, prazer e relaxamento. No por acaso que os homens busquem desesperadamente aliviar as dores de sua existncia por intermdio desses parasos artificiais. A vida humana provavelmente seria insuportvel sem o auxlio desses recursos qumicos. Sem as drogas, sejam elas lcitas ou ilcitas, o homem viveria constantemente em um mundo de tdio e amargura. Por isso mesmo algumas pessoas se

223 atm de forma to obsessiva a esses parasos artificiais, que simplesmente se recusam a empreender qualquer viagem de volta atmosfera seca e tediosa da abstinncia. No entanto, o uso abusivo de tais substncias comporta um alto preo humano. Com efeito, se no fosse pelos efeitos colaterais que a maioria delas causa, o nmero de usurios seria certamente maior e os problemas resultantes de seu uso indevido insignificantes. Mas acontece que, na prtica, no isso que ocorre. Mesmo as drogas psiquitricas mais modernas, justamente aquelas que prometem o bem-estar sem o incmodo das ressacas, ainda no so capazes de cumprir adequadamente essa promessa. O processo alqumico pelo qual o remdio transforma-se em veneno a pedra de toque que permeia todo esse fenmeno. Sensaes de prazer similares quelas proporcionadas por algumas drogas so tambm experimentadas pelos msticos em estado de xtase religioso, mas isso geralmente ocorre aps anos de treinamento especfico para atingir esses estados alterados de conscincia. Considerando que essas mesmas sensaes podem ser alcanadas em poucos segundos, e sem nenhuma disciplina rdua, atravs do uso de substncias psicoativas, quem realmente capaz de resistir a tal tentao? Na realidade, enquanto o uso controlado de tais substncias proporciona relaxamento e prazer, nos casos de dependncia o indivduo possudo pela droga, sucumbindo a um ritual obsessivo que finda por conduzi-lo a uma condio de sofrimento que a prxima dose incapaz de aliviar. No uso controlado, a dor seguida de prazer, enquanto no vcio o tnue prazer logo seguido pela dor. Dessa forma, impossvel desprezar o forte contedo emocional que gravita em torno dessa discusso. Mesmo as pessoas que nunca fizeram uso de substncias (sobretudo as ilcitas), muitas vezes guardam uma secreta curiosidade por conhecer seus prazeres. E justamente essa relao de amor e dio que enfrenta o homem ao lidar com as drogas que torna este debate indigesto para a objetividade cientfica. Embora a interpretao de dados estatsticos seja til para aferir a prevalncia e modalidade do uso de drogas, a mesma insuficiente quando confrontada com a dimenso existencial deste fenmeno, pois a psique individual, em funo de sua individualidade, representa uma exceo regra estatstica, sempre esquecida pela observao cientfica no af de nivelamento estatstico (Jung, 1999: 21). Embora diversos fatores biolgicos, psicolgicos e sociais estejam implicados na etiologia da dependncia qumica, a subjetividade de cada agente ainda desafia muitos prognsticos. At mesmo a nfase das campanhas anti-drogas na abstinncia de tais

224 substncias para evitar a dependncia algum faz sentido. Isso porque, na medida em que nem todo usurio de drogas ir tornar-se um dependente, certamente todo dependente qumico um dia foi um usurio moderado. importante tambm salientar que as representaes construdas sobre tais substncias modificam-se radicalmente ao longo da histria. Nos anos 1940-50, o ato de fumar tabaco era visto como sinal de charme e etiqueta social entre os artistas de Hollywood, que prezavam por exibir seus cigarros acessos nas telas de cinema. Atualmente, esta mesma indstria cinematogrfica reserva aos protagonistas fumantes papis como criminosos, prostitutas e psicopatas, entre outros rtulos pejorativos. Os artistas de cinema e televiso certamente continuam a fumar, mas agora o fazem s escondidas, visto que este hbito no est includo no rol dos comportamentos definidos como politicamente corretos. Por outro lado, ingnuo considerar que as representaes pejorativas endereadas aos dependentes qumicos tenham surgido ao acaso. Qualquer pessoa que tenha convivido com um dependente de lcool ou drogas sabe, por experincia prpria, como essa convivncia capaz de causar grande sofrimento. E este convvio atinge uma dimenso to patolgica que, quando muitos dependentes qumicos iniciam seu processo de recuperao, muitas vezes seus familiares se convertem nos principais sabotadores de seu tratamento. Muitas famlias resistem ao fato do dependente qumico sair de sua condio marginal para reintegrar-se estrutura social. Em muitos casos, no claro qual a parte mais doente: a famlia ou o paciente. Durante esses anos avaliando vrios casos pude perceber que o crculo familiar geralmente mais nocivo do que benfico recuperao dos dependentes qumicos. A dependncia qumica tanto causa, como conseqncia da disfuno familiar. No discurso especializado sobre a dependncia qumica, reiterado que este problema deve ser tratado, definitivamente, como uma questo de sade pblica, e no um caso de polcia ou um assunto de ordem moral. Situao similar ocorre na discusso sobre o aborto, todavia sem despertar srias polmicas. Em ambos os casos, o fato de situar esses temas no mbito da sade pblica no encerra as controvrsias morais que lhes so peculiares. Paradoxalmente, o enfoque na sade tambm permite que alguns dependentes qumicos utilizem hospitais e clnicas para evitar represlias por parte da polcia ou traficantes, alegando serem apenas pessoas doentes. Por meio do argumento da necessidade de desintoxicao, todas as outras faltas se eximem. Os familiares, por sua vez, tambm preferem as clnicas s instituies

225 correcionais. Alm disso, alguns dependentes qumicos utilizam os hospitais como albergue, principalmente no caso dos moradores de rua. Cabe tambm observar que, a demanda por tais servios, que antigamente se restringia a adultos, agora tambm inclui crianas e adolescentes. Na prtica, diversas instituies de recuperao de dependentes qumicos ainda operam de forma desarticulada, o custo do tratamento dispendioso e sua eficcia questionvel, embora isso no queira dizer que no existam casos bem sucedidos de recuperao, bem como profissionais empenhados em melhorar esses ndices. Mas o ponto crtico do tratamento da dependncia qumica que este incompatvel com o atual modelo de capitalismo vigente, segundo o qual predomina a lgica do fazer cada vez mais, com cada vez menos. Um procedimento caro, demorado e de resultados duvidosos afronta toda uma corrente de valores calcada na eficcia e na racionalizao de recursos. Os dependentes qumicos podem configurar-se como uma espcie de refugo da globalizao neoliberal, embora o lucro propiciado pela venda de tais substncias esteja associado diretamente dinmica deste mesmo sistema. As redes do narcotrfico esto intimamente conectadas com a economia lcita e seus meios se tornaram mais eficazes na medida em que a desregulamentao dos mercados e os avanos nas novas tecnologias de telecomunicaes avanam a passos largos. Na realidade, defender uma soluo militar para conter o uso de drogas ilegais subestimar a prpria dinmica do atual modelo capitalista, no qual as fronteiras entre o lcito e o ilcito revelam-se cada vez mais tnues. Contudo, o Pargrafo nico do artigo 243 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil prev que os recursos apreendidos no combate ao trfico de entorpecentes ilcitos sejam aplicados na recuperao da dependncia qumica, conforme segue:
Todo e qualquer bem de valor econmico apreendido em decorrncia do trfico ilcito de entorpecentes e drogas afins ser confiscado e reverter em benefcio de instituies e pessoal especializados no tratamento e recuperao de viciados e no aparelhamento e custeio de atividades de fiscalizao, controle, preveno e represso do crime de trfico dessas substncias. (2007: 166)

Entretanto, esta lei parece fazer parte das leis que no pegam, tendo em vista a precariedade de recursos destinados a essas instituies. Entre a letra da lei e sua

226 aplicabilidade forma-se um hiato que atesta o descaso poltico relacionado a essa questo, persistindo uma significativa demanda por clnicas pblicas de recuperao de dependentes qumicos que o poder pblico finge no existir. A nfase no modelo da Guerra s Drogas como meio de lidar com o problema das drogas, associado indiferena do Estado com relao ao tratamento da dependncia qumica possui razes fincadas na corrupo institucional, como tambm em uma srie de esteretipos cristalizados no imaginrio social. E para compreender toda essa condio de abandono em que se encontram as polticas pblicas de sade para a dependncia qumica necessrio tambm considerar as representaes sociais que permeiam esse desvio, que esto muito alm dos conceitos mdicos e psicolgicos. No obstante, o problema do abuso de drogas na sociedade contempornea reflete um mal-estar coletivo que tambm se expressa atravs de outras patologias da ps-modernidade como a depresso, sndrome do pnico, anorexia, bulimia, transtorno obsessivo compulsivo (TOC), entre outras. importante considerar que, para alm dos rtulos psiquitricos, existe um meio social que, ao impulsionar a competitividade a nveis cada vez mais altos, propicia o fortalecimento de um contexto marcado pela excluso social, gerando um cenrio de abandono emotivo de grandes propores. No de se admirar que tantas pessoas busquem nas substncias psicoativas o alvio para suas crises, que parecem tornar-se cada vez mais intensas na medida em que a lgica utilitarista do mercado prevalece sobre todas as outras. claro que a relao do homem com tais substncias no sempre negativa. Provavelmente, minha opo pelo fenmeno da dependncia qumica tenha obscurecido o fato de que, para muitas pessoas, o uso de tais substncias no somente benfico, como muitas vezes necessrio. Enfim, as drogas em si no so nem boas, nem ms, elas so apenas objetos inanimados que s produzem seus efeitos sociais em contato com o organismo humano, que varia imensamente de acordo com cada sujeito. Mas atravs das representaes da dependncia qumica como pecado, crime ou doena possvel constatar que existe uma significativa produo de sentido acerca deste fenmeno que implica em nuances simblicas que transcende sua apreciao famacolgica. O indivduo que se recuperou atravs da religio no se v como um doente, mas como uma pessoa curada, uma vez que foi liberto de foras espirituais malignas que o levava a consumir drogas descontroladamente. Um policial tpico, por sua vez, no perceber um dependente de drogas como algum doente ou pecador, mas como um elemento passvel de punio penal. Nos grupos de ajuda mtua, por sua

227 vez, a doena da dependncia qumica afeta o corpo, a mente e o esprito, sendo necessrio tratar todas essas dimenses para obter-se sucesso na recuperao, reconhecendo que no existe o que se poderia denominar de uma cura definitiva que possibilite o dependente qumico voltar a usar essas substncias de forma controlada. Alm do mais, parece que toda pessoa tem uma opinio formada sobre este assunto, baseada nas evidncias do senso comum, potencializando o carter idiossincrtico desta discusso. Diante de um assunto desta magnitude, parece restar ao pesquisador perder-se em meio s diversas interpretaes ou proceder uma defesa de seus axiomas. Neste caso especfico, sinto-me instado a formular minhas concluses finais, que no tm a pretenso de verdade, mas que representam um conjunto de inferncias obtidas a partir de pesquisa terica e emprica, alm de minha prpria experincia pessoal. Em primeiro lugar, o dependente qumico no se cura, ele apenas pra de consumir determinadas substncias psicotivas. A vida em abstinncia muitas vezes no parece nada agradvel, mas revela-se necessria nos casos que analisei ao longo desses anos. At o presente momento, no conheci nenhum alcolatra que tenha aprendido a arte de beber com moderao. Em alguns casos, o indivduo consegue passar algum tempo disciplinando sua maneira de beber, mas geralmente trata-se de uma questo de tempo para ele retornar ao padro destrutivo. Ser possvel ao fumante inveterado, aps algum perodo de abstinncia, contentar-se com apenas um cigarrinho aps o jantar e manter esse nvel de consumo por um perodo mais extenso? A experincia mostra que no. Em segundo lugar, a dependncia de lcool e drogas produz uma sensao de vazio existencial incomensurvel. Portanto, no raro muitos dependentes qumicos em abstinncia desenvolvam outro tipo de dependncia, como trabalho, sexo, comida, religio, psicotrpicos, exerccios fsicos, etc. Muitas vezes, o problema no parece apenas relacionar-se questo da dependncia em si, mas do comportamento compulsivo como recurso de fuga da angstia de viver. Acontece que nem todos os tipos de dependncia so vistos como prejudiciais. Algum que desenvolve uma compulso insacivel pelo trabalho, ficando todos os dias por longas horas em seu escritrio, pode facilmente arruinar sua famlia. Entretanto, esse mesmo indivduo poder conseguir prestgio, dinheiro e poder atravs desta forma de dependncia socialmente aceita. Sua vida pessoal pode encontrar-se em frangalhos, mas aos olhos das pessoas pertencentes ao seu crculo profissional esta pessoa ser

228 qualificada de bem sucedida. Para um jovem viciado em crack este tipo de reconhecimento impossvel. Portanto, as regras da segregao social associada aos diversos tipos de dependncias so ditadas pela sociedade, ou seja, elas so fatos sociais. Por fim, embora toda sociedade necessite de bodes expiatrios para camuflar ou projetar suas prprias contradies, os dependentes qumicos em recuperao podem influenciar amplos setores da sociedade falando abertamente sobre seus dilemas para amenizar os estigmas que pairam sobre eles, mudando progressivamente o olhar da sociedade de uma atitude condenatria para uma compreenso mais humana deste problema, por mais paradoxal que ele possa parecer primeira vista. Em grande medida, isto j est ocorrendo, tendo em vista a abordagem que alguns veculos de comunicao eticamente responsveis tm destinado a esta causa, no esquecendo que os desvios, sejam estes denominados de pecado, crime ou doena, despertam fortes sentimentos de medo no imaginrio coletivo e tais emoes podem revelar-se mais potentes que quaisquer argumentaes cientficas ou humanitrias. A dependncia qumica um fenmeno social que ainda desafiar muitos esforos dirigidos a reduzir sua incidncia que, sem dvida comporta um alto grau de sofrimento, seja para o prprio dependente qumico, como para a sociedade. No mais, a nfase nas polticas proibicionistas de enfrentamento desta questo apenas pioram o quadro atual, gerando violncia, corrupo e estigmatizao ainda maior dos usurios moderados de drogas ilcitas. Afinal, a maior parte das guerras e genocdios presenciados pela humanidade nestas ltimas dcadas no foram causados por indivduos viciados em drogas, mas por lderes polticos e religiosos entorpecidos pela sede de poder e dominao, sendo essa mesma lgica aplicada hoje pelos defensores da intensificao da Guerra s Drogas. Assim, os esforos solidrios de muitos indivduos que superaram os transtornos infligidos pela dependncia qumica se constituem em um importante recurso para combater seus estigmas. Trata-se aqui de uma iniciativa levada a cabo por milhares de dependentes qumicos em recuperao que freqentam diversos grupos de ajuda mtua ao redor do mundo, ou seja, de comunidades inovadoras baseadas na ddiva e compostas por pessoas ligadas apenas pelo seu sofrimento e esforos em torno de sua superao. E na medida em que este movimento cresce, indivduos cada vez mais jovens poderiam interromper o uso patolgico de tais substncias drogas antes que as conseqncias mais graves da dependncia qumica tornem-se proeminentes.

229 Desde a perseguio das bruxas na Idade Mdia at a atual epidemia de AIDS, a estigmatizao e segregao de determinados indivduos e grupos sociais tm sido uma constante na histria da humanidade. No caso do uso de drogas, trata-se de uma prtica normal nas sociedades tradicionais que foi radicalmente alterada pela modernidade, que propiciou a produo destas substncias em escala industrial, causando uma srie de conseqncias, inclusive sua marginalizao. Uma vez que os estigmas adentram o imaginrio social, tais representaes cristalizam-se em torno de rtulos fixos que anulam a subjetividade e incitam ao combate a determinados tipos de comportamento. Neste caso, considerar a dependncia qumica como uma doena talvez seja hoje o tratamento mais adequado dessa questo. O rtulo de doena no eliminar o estigma, mas capaz de resignific-lo em uma ordem de sentido menos condenatria. Portanto, diante de embates polticos altamente contraditrios, somente uma soluo poltica ser capaz de dirimir o sofrimento humano que encontra na dependncia qumica uma forte expresso, fato que certamente dever situar-se alm das atitudes condenatrias e sensacionalistas que atualmente permeiam a apreciao deste tema escorregadio.

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APNDICE
OS DOZE PASSOS DE ALCOLICOS ANNIMOS (Programa de Recuperao do Alcoolismo) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Admitimos que ramos impotentes perante o lcool - que tnhamos perdido o domnio sobre nossas vidas. Viemos a acreditar que um Poder superior a ns mesmos poderia devolver-nos sanidade. Decidimos entregar a nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus, na forma em que O concebamos. Fizemos minucioso e destemido inventrio moral de ns mesmos. Admitimos perante Deus, perante ns mesmos e perante outro ser humano, a natureza exata de nossas falhas. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses defeitos de carter. Humildemente rogamos a Ele que nos livrasse de nossas imperfeies. Fizemos uma relao de todas as pessoas que tnhamos prejudicado e nos dispusemos a reparar os danos a elas causados. Fizemos reparaes diretas dos danos causados a tais pessoas, sempre que possvel, salvo quando faz-las significasse prejudic-las ou a outrem.

10. Continuamos fazendo o inventrio pessoal e, quando estvamos errados, ns o admitamos prontamente. 11. Procuramos atravs da prece e da meditao, melhorar nosso contato com Deus, na forma em que o concebamos, rogando apenas o conhecimento de Sua vontade em relao a ns e foras para realizar essa vontade. 12. Tendo experimentado um despertar espiritual, graas a estes Passos, procuramos transmitir essa mensagem aos alcolicos que e praticar estes princpios em todas as nossas atividades.

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AS DOZE TRADIES DE ALCOLICOS ANNIMOS (Diretrizes Organizacionais dos Grupos) 1. Nosso bem-estar comum deve estar em primeiro lugar; a reabilitao individual depende da unidade de A.A. 2. Somente uma autoridade preside, em ltima anlise, ao nosso propsito comum um Deus amantssimo que Se manifesta em nossa conscincia coletiva. Nossos lderes so apenas servidores de confiana; no tem poderes para governar. 3. Para ser membro de A.A., o nico requisito o desejo de parar de beber. 4. Cada grupo deve ser autnomo, salvo em assuntos que digam respeito a outros grupos ou a A.A. em seu conjunto. 5. Cada grupo animado com um nico propsito primordial o de transmitir sua mensagem ao alcolico que ainda sofre. 6. Nenhum grupo de A.A. dever jamais sancionar, financiar ou emprestar o nome de A.A. a qualquer sociedade parecida ou empreendimento alheio Irmandade, a fim de que problemas de dinheiro, propriedade e prestgio no nos afastem do nosso objetivo primordial. 7. Todos os grupos de A.A. devero ser absolutamente auto-suficientes, rejeitando quaisquer doaes de fora. 8. Alcolicos Annimos dever manter-se sempre no-profissional, embora nossos centros de servios possam contratar funcionrios especializados. 9. A.A. jamais dever organizar-se como tal; podemos, porm, criar juntas ou comits de servio diretamente responsveis perante aqueles a quem prestam servios. 10. Alcolicos Annimos no opina sobre questes alheias Irmandade; portanto, o nome de A.A. jamais dever aparecer em controvrsias pblicas. 11. Nossas relaes com o pblico baseiam-se na atrao em vez da promoo; cabenos sempre preservar o anonimato pessoal na imprensa, no rdio e em filmes. 12. O anonimato o alicerce espiritual das nossas tradies, lembrando-nos sempre da necessidade de colocar os princpios acima das personalidades.

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OS DOZE PASSOS DE NARCTICOS ANNIMOS (Programa de Recuperao da Drogadio)

1. Admitimos que ramos impotentes perante a nossa adico, que nossas vidas tinham se tornado incontrolveis. 2. Viemos a acreditar que um Poder maior do que ns poderia devolver-nos sanidade. 3. Decidimos entregar nossa vontade e nossas vidas aos cuidados de Deus, da maneira como ns o compreendamos. 4. Fizemos um profundo e destemido inventrio moral de ns mesmos. 5. Admitimos a Deus, a ns mesmos e a outro ser humano a natureza exata das nossas falhas. 6. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses defeitos de carter. 7. Humildemente pedimos a Ele que removesse nossos defeitos. 8. Fizemos uma lista de todas as pessoas que tnhamos prejudicado, e dispusemo-nos a fazer reparaes a todas elas. 9. Fizemos reparaes diretas a tais pessoas, sempre que possvel, exceto quando faz-lo pudesse prejudic-las ou a outras. 10. Continuamos fazendo o inventrio pessoal e, quando estvamos errados, ns o admitamos prontamente. 11. Procuramos, atravs de prece e meditao, melhorar nosso contato consciente com Deus, da maneira como ns O compreendamos, rogando apenas o conhecimento da Sua vontade em relao a ns, e o poder de realizar essa vontade. 12. Tendo experimentado um despertar espiritual, como resultado destes passos, procuramos levar esta mensagem a outros adictos e praticar estes princpios em todas as nossas

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AS DOZE TRADIES DE NARCTICOS ANNIMOS (Diretrizes Organizacionais dos Grupos)

1. O nosso bem estar comum deve vir em primeiro lugar; a recuperao individual depende da unidade de NA. 2. Para o nosso propsito comum existe apenas uma nica autoridade um Deus amoroso que pode se expressar na nossa conscincia coletiva. Nossos lderes so apenas servidores de confiana, eles no governam. 3. O nico requisito para ser membro o desejo de parar de usar. 4. Cada grupo deve ser autnomo, exceto em assuntos que afetem outros grupos ou NA como um todo. 5. Cada grupo tem apenas um nico propsito primordial levar a mensagem ao adicto que ainda sofre. 6. Um grupo de NA nunca dever endossar, financiar ou emprestar o nome de NA a nenhuma sociedade relacionada ou empreendimento alheio, para evitar que problemas de dinheiro, propriedade ou prestgio nos desviem do nosso propsito primordial. 7. Todo grupo de NA dever ser totalmente auto-sustentvel, recusando contribuies de fora. 8. Narcticos Annimos dever manter-se sempre no profissional, mas nossos centros de servio podem contratar trabalhadores especializados. 9. NA nunca dever organizar-se como tal; mas podemos criar quadros de servio ou comits diretamente responsveis perante aqueles a quem servem. 10. Narcticos Annimos no tem opinio sobre questes alheias; portanto o nome de NA nunca dever aparecer em controvrsias pblicas. 11. Nossa poltica de relaes pblicas baseia-se na atrao , no em promoo; na imprensa, rdio e filmes precisamos sempre manter o anonimato pessoal. 12. O anonimato o alicerce espiritual de todas as nossas Tradies, lembrando-nos sempre de colocar princpios acima de personalidades.