Taller

1. Qu son los electrolitos? R/ Un electrolito o electrlito es cualquier sustancia que contiene iones libres, los que se comportan como un medio conductor elctrico. 2. 5 Ejemplos de electrolitos. R/ Cloruro de Sodio, Clorur de Potasio, Sulfato de Sodio, Hidrxido de Sodio, Acido Clorhdrico. 3. Niveles normales en el cuerpo R/ Calcio: 4,5-5,5 mEq/L Cloruro: 97-107 mEq/L Potasio: 3,5-5,3 mEq/L Magnesio: 1,5-2,5 mEq/L Sodio: 136-145 mEq/L

4. Qu problemas presenta una persona con deficiencia de electrolitos? R/ espasmos musculares, debilidad, espasmos o convulsiones, latidos irregulares, confusin, cambios en la presin sangunea, trastornos del sistema nervioso o a largo plazo, en los huesos, entumecimiento, fatiga, Hiponatremia. 5. Tratamiento R/ Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electroltico. Fluidos intravenosos, reemplazo de electrolitos. Un desequilibrio electroltico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Por ejemplo, realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio, o restringir la ingesta de agua si el nivel de sodio en la sangre es bajo.

Tatiana Avendao Urrutia.

Antimicticos DEFINICION: Se entiende por anti fngico o antimictico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. GRUPO TERAPEUTICO: Antimicticos dermatolgicos: Antimicoticos tpicos

Los antimicoticos tpicos pueden ser utilizados para tratar infecciones micticas de la piel de menor importancia, como la tia, pie de atleta e infecciones del cuero cabelludo. Tambin se utilizan para tratar la candidiasis vaginal, que es una infeccin micotica de la vagina. Algunos antimicoticos tpicos de uso comn son: clotrimazol, econazol, miconazol bifonazol terbinafina. Los antimicoticos tpicos rara vez causan efectos secundarios, pero debe dejar de usarlos y ver a su mdico si usted experimenta ampollas, enrojecimiento, picazn o irritacin. Antimicticos orales Los antimicticos orales se utilizan para tratar los casos ms graves de la infeccin de la piel por hongos o candidiasis. Tambin se puede dar un tratamiento de antimicticos orales que deben tomarse si usted tiene un sistema inmune debilitado, ya que proporcionar proteccin contra una infeccin mictica invasiva. Ejemplos de antimicticos orales son fluconazol, que se utiliza para tratar la candidiasis vaginal, y el ketoconazol, que se utiliza para tratar infecciones de hongos en las uas y la piel. Antimicoticos por va intravenosa Los antifngicos por va intravenosa se utilizan para tratar infecciones fngicas invasivas. Como medida de precaucin, tambin se dan a menudo a las personas que han tenido un

trasplante de mdula sea, porque estas personas son especialmente vulnerables a una infeccin mictica invasiva. Los agentes antimicticos intravenosos ms utilizado es el llamado amfotericina B. Se trata de un medicamento de gran alcance que tiene un efecto txico en el cuerpo, por lo que slo se utiliza cuando se considera que los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos.

Antibiticos y sulfonamidas tpicas Son antimicrobianos sintticos, bacteriostticos, de amplio espectro, inicialmente con actividad frente a una gran variedad de microorganismos grampositivos y gramnegativos pero con posterior desarrollo de amplia resistencia. Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la sntesis de los cidos nucleicos bacterianos. - AG-SULFADIACINA 1% 50G CREMA - AZODERMOL 180G POMADA - AZODERMOL 25G POMADA - AZOL 20G POMADA - AZOL POLVO 5G Productos tpicos para infecciones virales R/ Aldara Dermoplast Duoflim 40 Quimara-1 Rug-derm Vetland Corticoides tpicos Los medicamentos de este grupo se utilizan para tratar diversas inflamaciones de la piel. El criterio de uso de un medicamento u otro depende de su potencia como molcula y del vehculo en la que est disuelto (excipiente). Fluocinolona Hidrocortisona Beclometasona dipropionato Diclorisona Flupamesona Clobetasol propionato Halcinnido Anti infecciosos agentes sistmicos para infecciones por hongos

los frmacos antiinfecciosos (combaten la infeccin) incluyen los antibacterianos, antivricos y antimicticos. Estos frmacos estn desarrollados para ser lo ms txicos posible contra el microorganismo infectante y tambin lo ms seguros posible para las clulas humanas, es decir, estn hechos para provocar una toxicidad selectiva. Producir estas sustancias para combatir las bacterias y los hongos es relativamente sencillo porque son clulas muy diferentes de las humanas. No obstante, producir un frmaco que destruya un virus sin perjudicar a la clula humana infectada es muy difcil, porque los virus pierden su identidad dentro de sta y reprograman la clula para que produzca partculas del propio virus. Aparato genito urinario-antimicticos vaginales Butoconazol Clotrimazol Miconazol Nistatina Tioconazol Terconazol

Catalina Ledesma Tatiana Avendao Miyerland Arana Diana campo

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Es una dificultad respiratoria acompaada por tos "perruna". Esta afeccin, que es una inflamacin alrededor de las cuerdas vocales, es comn en bebs y nios, y puede tener diversas causas. Sntomas El crup tiene una tos caracterstica estridente que suena como el ladrido de una foca. La mayora de los nios presentan lo que parece ser un resfriado leve por varios das antes de que la tos perruna se haga evidente. A medida que la tos se hace ms frecuente, el nio puede presentar dificultad respiratoria o estridor (ruido spero y chilln durante la inspiracin). El crup empeora de manera caracterstica durante la noche y, por lo general, dura de 5 a 6 noches, pero la primera o las primeras dos noches son las peores. En muy pocas ocasiones puede durar varias semanas. Cuando el crup dura ms de una semana o es muy recurrente, se debe consultar con el mdico para determinar la causa. Tratamiento La mayora de los casos de crup o laringotraqueobronquitis aguda se pueden tratar de manera segura en casa, pero se debe llamar al mdico para solicitar orientacin, an si es a media noche. El aire fro o hmedo podra brindar alivio. Se podra primero intentar llevar al nio a que reciba el vapor de una ducha caliente o el aire fresco de la noche fuera de la casa. Si usted dispone de un vaporizador de aire fresco, instlelo en el cuarto del nio y utilcelo durante las noches siguientes. El acetaminofeno (paracetamol) puede ayudar al nio a sentirse mejor y a bajarle la fiebre, disminuyendo as sus necesidades respiratorias. Evite los antitusgenos a menos que consulte primero al mdico. Es posible que usted quiera hacer examinar al nio. Los medicamentos esteroides pueden ser muy efectivos en aliviar los sntomas del crup rpidamente y, de ser necesario, los tratamientos de aerosol medicado tambin son potentes.

La enfermedad grave requiere hospitalizacin. La persistencia o el aumento de la dificultad respiratoria, la fatiga, la coloracin azulada de la piel o la deshidratacin son indicios de la necesidad de asistencia mdica o de hospitalizacin. Para ayudar a reducir la inflamacin de las vas respiratorias altas, se utilizan medicamentos como la epinefrina racmica aeorosolizada, los corticosteroides orales como dexametasona y prednisona, al igual que formas inhaladas e inyectadas de otros corticosteroides. El oxgeno y la humedad pueden suministrarse mediante una tienda de oxgeno colocada sobre la cuna. La infeccin bacteriana requiere terapia con antibiticos. La creciente obstruccin de las vas respiratorias requiere intubacin (colocacin de una sonda a travs de la nariz o la boca, pasando de la laringe a la va respiratoria principal hasta los pulmones). Se administran lquidosintravenosos para la deshidratacin y, en algunos casos, se prescriben corticosteroides.

EDA La enfermedad diarrica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones. Para ser considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. La causa ms importante y frecuente de EDA es la infeccin entero-clica con respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros sntomas moderados y otros son asintomticos. SINTOMAS Aunque el hecho fundamental es el aumento en el nmero de deposiciones y la disminucin de la consistencia, no es infrecuente que se asocien otros sntomas como la presencia de fiebre, intolerancia a la comida acompaada de nuseas y vmitos y dolor abdominal. Si la diarrea es muy cuantiosa puede aparecer deshidratacin por prdida de lquidos. TRATAMIENTO El objetivo primordial es corregir la deshidratacin y los trastornos hidroelctricos y mantener la homeostasia durante el curso de la enfermedad; para ello se recomienda la solucin de rehidratacin oral, la cual puede ser salvadora en los nios y en los ancianos. La composicin por litro de agua consiste en: cloruro de sodio 3,5 g; cloruro de potasio 1,5 g; bicarbonato de sodio 2,5 g; glucosa 20 g. Su uso es ms eficaz. Un adulto con diarrea profusa debe beber entre 700 y 1.000 ml cada hora, segn el peso, la edad y la severidad de la enfermedad.

Debe tenerse en cuenta que en algunos casos esta solucin hipertnica puede incrementar la diarrea y que en la mayora de diarreas simples, como la "diarrea del viajero", es suficiente ingerir cualquier lquido salado o acompaado de galletas saltinas. Tambin son tiles las soluciones minerales comerciales, que son de muy buen gusto, como el Gatorade. La hidratacin parenteral se indica en casos de dishidratacin grave, cuando fracasa la hidratacin oral o se sospecha enterocolitis. Se utiliza lactato de Ringer, 10-20 ml/kg/hora, segn la intensidad de las prdidas. En la deficiencia de disacandasas ocasionalmente es necesario reemplazar la leche y derivados, los jugos y frutas, por preparados de protenas vegetales o animales que no contengan disacridos; tambin es til el caseinato de calcio. Los agentes antimicrobianos slo estn indicados en casos especficos de enfermedad diarreica: a. Disentera por Shigella. se trata con ampicilina (g diarios durante 5 a 7 das) o trimetropin - sulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin durante 5 a 7 das) b. Enteritis por Campylobacter. Su manejo se hace con eritromicina (250 mg tres veces al dia durante 7 das) c. Giardiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (250 mg tres veces al da durante 7 das) d. Escherichia coli. El tratamiento con antibiticos slo est indicado si los sntomas son intensos e incapacitantes; el frmaco de eleccin es el trimetropinsulfametoxasol (2 tabletas de doble concentracin durante 3 das). e. Amebiasis. Est indicado el tratamiento con metronidazol (500 mg tres veces al da durante 7-10 das) Los antidiarreicos usados comnmente (coaln, pectina, Peto-bismol, etc), en general no cambian el curso de la enfermedad. Los opiaceos sintticos son tiles ocasionalmente, puesto que inhiben la hipersecrecin y la hipermotilidad producidas por las prostaglandinas E1 y E2. Sin embargo, agentes como el lomotil pueden tener efectos adversos sobre la evolucin de la enfermedad al favorecer la secrecin prolongada de toxinas y aumentar el tiempo de contacto del agente infeccioso con la mucosa. Estn contraindicados en los procesos inflamatorios invasivos bacterianos o parasitarios. La mayora de las "diarreas del viajero" son producidas por bacterias (o sus toxinas) y en ellas ha demostrado ser beneficioso el uso de antibioticoterapia, especialmente trimetropin sulfametoxazole o ciprofloxacina, usualmente en una dosis grande y nica. Estomatitis

Es una infeccin viral de la boca que ocasiona lceras e inflamacin. Estas lceras bucales no son lo mismo que las aftas, las cuales son causadas por un virus diferente. Sntomas

Ampollas en la boca, por lo general en la lengua, las mejillas, el paladar, las encas o un borde entre los labios (de color rojo) y la piel normal al lado. Disminucin en la ingesta de alimento, incluso si el paciente est hambriento. Dificultad para deglutir (disfagia). Babeo. Fiebre (a menudo hasta de 104 F o 40 C) que puede presentarse 1 o 2 das antes de la aparicin de las ampollas y las lceras. Irritabilidad. Dolor en la boca. Encas inflamadas. lceras en la boca, a menudo en la lengua o mejillas; stas se forman despus de que las ampollas revientan.

Tratamiento El tratamiento consiste en:

Aciclovir, que combate el virus que causa la infeccin. Una dieta principalmente lquida de bebidas no cidas frescas o fras. Un anestsico (lidocana viscosa) aplicado en la boca si hay dolor intenso.

La lidocana debe utilizarse con cuidado, debido a que puede eliminar toda la sensibilidad en la boca. Esto puede interferir con la deglucin y puede llevar a que se presenten quemaduras en la boca o la garganta, o asfixia. Ha habido informes infrecuentes de muerte por sobredosis o uso indebido de la lidocana. COLITIS Es una hinchazn (inflamacin) del intestino grueso (colon) Sntomas Los sntomas pueden abarcar:

Dolor abdominal y distensin que es constante o intermitente. Heces con sangre. Escalofros. Ganas constantes de tener deposiciones. Deshidratacin. Diarrea.

Fiebre.

crisis drepanoctica Una crisis drepanoctica es un problema que puede ocurrir cuando usted tiene una enfermedad drepanoctica. Sntomas Los sntomas por lo general no ocurren hasta despus la edad de 4 meses. Casi todos los pacientes con anemia drepanoctica tienen episodios dolorosos (llamados crisis) que pueden durar de horas a das. Estas crisis pueden causar dolor en los huesos de la espalda, los huesos largos y el trax. Algunos pacientes tienen un episodio con intervalos de unos cuantos aos, mientras que otros tienen muchos episodios por ao. Estas crisis pueden ser tan graves que requieren hospitalizacin. Cuando la anemia se torna ms grave, los sntomas pueden abarcar:

Fatiga Palidez Frecuencia cardaca rpida Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Los nios pequeos con anemia drepanoctica tienen ataques de dolor abdominal. Los siguientes sntomas pueden ocurrir debido a pequeos vasos sanguneos que pueden resultar bloqueados por las clulas anormales:

Ereccin dolorosa y prolongada (priapismo) Visin pobre o ceguera Problemas para pensar o confusin causada por pequeos accidentes cerebrovasculares lceras en las piernas (en adolescentes y adultos)

Con el tiempo, el bazo ya no funciona. En consecuencia, las personas con anemia drepanoctica pueden tener sntomas de infecciones como:

Infeccin sea (osteomielitis) Infeccin de la vescula biliar (colecistitis)

Infeccin pulmonar (neumona) Infeccin urinaria

Otros sntomas abarcan:

Retraso en el crecimiento y en la pubertad Dolor articular causado por artritis

Epididimitis Es la hinchazn (inflamacin) del epiddimo, el conducto que conecta el testculo con los vasos deferentes. Sntomas La epididimitis puede comenzar con fiebre leve, escalofro y sensacin de pesadez en el rea del testculo. Dicha rea se vuelve cada vez ms sensible a la presin. Otros sntomas abarcan:

Sangre en el semen Secrecin o flujo por la uretra (el orificio en la punta del pene) Molestia en la pelvis o parte baja del abdomen Fiebre Dolor inguinal Tumor testicular Dolor durante la eyaculacin Dolor o ardor durante la miccin Inflamacin escrotal dolorosa (aumento de tamao de los testculos) Regin inguinal del lado afectado inflamada y sensible Dolor testicular que empeora durante una deposicin

Tratamiento El mdico prescribir medicamentos para tratar la infeccin. Las infecciones de transmisin sexual requieren antibiticos especiales y los compaeros sexuales del paciente tambin se deben tratar. Se pueden necesitar analgsicos y antinflamatorios. El tratamiento para la epididimitis causada por el medicamento amiodarona es una dosis ms baja o un cambio en el medicamento. Se recomienda reposo en cama con elevacin del escroto y aplicacin de compresas de hielo en dicha rea. Es muy importante hacer una visita de control al mdico para evaluar si la infeccin ha desaparecido por completo.

Tuberculosis pulmonar Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. Sntomas La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa sntomas. Cuando los sntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:

Tos (algunas veces con expectoracin de moco) Expectoracin con sangre Sudoracin excesiva, especialmente en la noche Fatiga Fiebre Prdida involuntaria de peso

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Dificultad respiratoria Dolor torcico Sibilancias

Pruebas y exmenes El mdico o el personal de enfermera realizar un examen fsico, que puede mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada) Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural) Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes pueden abarcar:

Biopsia del tejido afectado (poco comn) Broncoscopia Tomografa computarizada del trax Radiografa de trax Prueba de sangre con interfern gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis Examen y cultivos del esputo Toracocentesis Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)

Tratamiento El objetivo del tratamiento es curar la infeccin con frmacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosis pulmonar activa siempre involucrar una combinacin de muchos frmacos (por lo regular cuatro). Se contina la administracin de todos los frmacos hasta que las pruebas de laboratorio muestran qu medicamentos funcionan mejor. Los frmacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:

Isonizida Rifampina Pirazinamida Etambutol

Otros frmacos que se pueden usar para tratar la tuberculosis abarcan:

Amikacina Etionamida Moxifloxacina cido paraaminosaliclico Estreptomicina

VIH Es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La afeccin destruye el sistema inmunitario en forma gradual, lo cual hace que para el cuerpo sea ms difcil combatir infecciones. Sntomas Los sntomas relacionados con el VIH por lo general se deben a una infeccin diferente en el cuerpo. Algunos sntomas relacionados con la infeccin por VIH comprenden:

Diarrea Fatiga Fiebre Candidiasis vaginal frecuente Dolor de cabeza lceras bucales, incluyendo infeccin por cndida (candidiasis bucal) Rigidez o dolor muscular Erupcin cutnea de diversos tipos, incluyendo dermatitis seborreica Dolor de garganta Inflamacin de los ganglios linfticos

Nota: muchas personas no tienen sntomas cuando reciben el diagnstico de infeccin por VIH. Pruebas y exmenes Los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH detectan anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana en la sangre. Ambos exmenes tienen que ser positivos para confirmar una infeccin por VIH. Tener estos anticuerpos significa que usted est infectado con VIH.

Si el examen es negativo (no se encuentran ningn anticuerpo) y usted tiene factores de riesgo para la infeccin por VIH, el examen se debe repetir en 3 meses. Si los exmenes ELISA e inmunotransferencia para VIH son positivos, se pueden realizar otros exmenes para determinar qu tanto VIH hay en el torrente sanguneo.

Un conteo sanguneo completo (CSC) y una frmula leucocitaria tambin puede mostrar anomalas. Un conteo de CD4 inferior a lo normal puede ser una seal de que el virus est daando el sistema inmunitario. Tratamiento A menudo, los mdicos recomiendan la terapia farmacolgica para pacientes que estn comprometidos a tomarse todos sus medicamentos y tienen un conteo CD4 por debajo de 500 clulas/mL (lo que indica que su sistema inmunitario est inhibido). Algunas personas, incluyendo las mujeres embarazadas y las personas con problemas neurolgicos o renales relacionados con el VIH, pueden necesitar tratamiento sin importar su conteo de CD4. Es extremadamente importante que las personas con VIH tomen todas las dosis de sus medicamentos o, de otro modo, el virus puede volverse resistente a los frmacos. La terapia involucra siempre una combinacin de medicamentos antivirales. Las mujeres embarazadas con infeccin por VIH reciben tratamiento para reducir la posibilidad de transmitirle el VIH a sus bebs. Las personas con infeccin por VIH necesitan recibir ilustracin acerca de la enfermedad y su tratamiento, de manera que puedan ser partcipes activos en la toma de decisiones junto con el mdico.

TATIANA AVENDAO URRUTIA