Aparato Cardiovascular

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Aparato cardiovascular
Julio Roberth Iglesias Alvarado - roberth_7855@hotmail.com
1. Resumen 2. Definicin de aparato y sistema. Aplicar los conocimientos adquiridos para identificar los 3. Sistema circulatorio: identificar los subsistemas y sus elementos anatomohistologicos. 4. Definir e identificar los elementos y las funciones del sistema vascular sanguineo y del sistema
vascular linfatico. Breve descripcin anatmica de los rganos que forman el sistema cardiovascular Tejido muscular estriado.- comunicacin celular. Sarcomera cardiaca- proteinas cardiacas. Tejido muscular estriado cardiaco renovacin y/o reparacin y/o regeneracin. Adelantos cientficos: nuevas teoras. 9. Tejido muscular liso vascular: poblacin y comunicacin celular. 10. Corazon. Morfologa cardaca. 11. Histologia del aparato mitral y de las vlvulas cardiacas. 12. Arterias coronarias: distribucin anatmica e histofisiolgica 13. Drenaje linftico e innervacin del corazn drenaje linftico cardiaco. 14. Modelos y funciones generales de la microcirculacin. 15. Modelos de microcirculacion: piel, musculos y glndulas exocrinas. Identificar componentes. 16. Modelos de microcirculacion: higado y rion. Identificar componentes. 17. Barreras hematolgicas: histofisiologa, definicin tradicional y actual 18. Endotelio y tejido muscular liso. Regionalizacion del endotelio, enfoques cientificos actuales 19. Bibliografia elementos de un sistema en el sistema cardiovascular.
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RESUMEN
Este trabajo tiene como fin absolver cualquier duda sobre el tema referente a aparato cardiovascular desde un punto de vista anatomohistologico, en el cual se definen aspectos como la estructura del sistema vascular y cardiaco.
1. DEFINICIN DE APARATO Y SISTEMA. APLICAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS PARA IDENTIFICAR LOS ELEMENTOS DE UN SISTEMA EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR.
Definicin general de sistema: Conjunto de elementos que interrelacionan, con el fin de lograr un objetivo determinado. Elementos de un sistema: Entrada o insumo o impulso (input): es la fuerza de arranque del sistema, que provee el material o la energa para la operacin del sistema. Salida o producto o resultado (output): es la finalidad para la cual se reunieron elementos y relaciones del sistema. Los resultados de un proceso son las salidas, las cuales deben ser coherentes con el objetivo del sistema. Los resultados de los sistemas son finales, mientras que los resultados de los subsistemas con intermedios. Procesamiento o procesador o transformador (throughput): es el fenmeno que produce cambios, es el mecanismo de conversin de las entradas en salidas o resultados. Generalmente es
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representado como la caja negra, en la que entran los insumos y salen cosas diferentes, que son los productos. Retroaccin o retroalimentacin o retroinformacin (feedback): es la funcin de retorno del sistema que tiende a comparar la salida con un criterio preestablecido, mantenindola controlada dentro de aquel estndar o criterio. Ambiente: es el medio que envuelve externamente el sistema. Est en constante interaccin con el sistema, ya que ste recibe entradas, las procesa y efecta salidas. La supervivencia de un sistema depende de su capacidad de adaptarse, cambiar y responder a las exigencias y demandas del ambiente externo. Aunque el ambiente puede ser un recurso para el sistema, tambin puede ser una amenaza. Fronteras, restricciones o limitaciones: que delimitan lo que puede ser del sistema y lo de su entorno. Definicin anatmica de aparato y sistema: Un aparato es un conjunto de rganos que contribuyen a una funcin principal y que necesariamente tienen una secuencia anatmica. Por ejemplo aparato digestivo. Un sistema es un conjunto de rganos y estructuras anlogas que cumplen funciones particulares e interactan con el fin de generar una funcin principal general. Estos rganos no necesariamente tienen una secuencia anatmica. Por ejemplo el sistema endocrino. Definicin histofuncional de aparato y sistema: Un aparato es un conjunto de rganos que contribuyen a una funcin principal realizando cada uno funciones similares con cierta independencia. Ej.: aparato urinario. Este tiene como componentes a los riones, los urteres, la vejiga y la uretra. Los riones se encargan de elaborar la orina y transportarla hasta los urteres, estos y la uretra cumplen funciones netamente de transporte, la vejiga cumple funciones de almacenamiento y transporte de orina. Todos estos rganos cumplen sus funciones con cierta independencia, y vemos q contribuyen a una nica funcin principal: la excrecin de orina. Un sistema conjunto de rganos y estructuras anlogas que cumplen funciones particulares las cuales interactan con el fin de lograr un objetivo comn. Ej.: sistema cardiovascular. Este sistema tiene como elementos principales: el corazn, las arterias, los capilares y las venas. La contraccin del miocardio del corazn permite el flujo de sangre a travs de las arterias, de aqu la sangre llega hasta los capilares de todo el cuerpo, en donde la sangre arterial realiza intercambio de sustancias con los tejidos del cuerpo, luego la sangre poco oxigenada pasa a travs de las venas y de ah al corazn nuevamente. Como vemos aqu hay interaccin entre las funciones que cumplen cada uno de los elementos del sistema cardiovascular, pues la funcin de uno depende del otro y de las interrelaciones entre ellos. Vemos que el sistema cardiovascular cumple diversas funciones como intercambio de oxgeno y CO2, transporte de hormonas y otras sustancias inductoras, entre otras. Pero todas estas funciones van a contribuir una funcin principal general u objetivo del sistema cardiovascular, el cual es regular la presin arterial. Elementos de un sistema aplicados a los elementos del sistema cardiovascular: Entrada o insumo o impulso (input): Aplicado al sistema cardiovascular, este elemento de entrada est dado por la fibra muscular cardiaca, cuya contraccin permitir el arranque del sistema cardiovascular. Salida o producto o resultado (output): Aplicado al sistema cardiovascular, el resultado o producto est dado por una funcin general de este sistema, en la que convergen todas las funciones especficas de cada elemento del sistema, esta funcin es la presin arterial. Procesamiento o procesador o transformador (throughput): Aplicado al sistema cardiovascular, el proceso est dado por el mecanismo de contraccin de la musculatura cardiaca. Retroaccin o retroalimentacin o retroinformacin (feedback): Aplicado al sistema cardiovascular, la retroalimentacin est dada por el flujo de retorno de la sangre a travs de las venas. Ambiente: Aplicado al sistema cardiovascular el ambiente estara dado por todos lo rganos y tejidos del cuerpo que son irrigados mediante el sistema cardiovascular, es decir todo el cuerpo humano. Fronteras, restricciones o limitaciones: Aplicado al sistema cardiovascular, las fronteras pueden ser posibles enfermedades que imposibilitan el normal funcionamiento del sistema cardiovascular. BIBLIOGRAFA: BLOOM y FAWCETT. Histologa. 12va edic. Edit. Interamericana Mc Graw Hill. Madrid, 1995 www.es.wikipedia.org/wiki/Sistema www.monografias.com/trabajos39/politica-sistemica-estado/politica-sistemica-estado.shtml. www2.netexplora.com/gasco/ili260/textos/tgsbertalanffy.pdf
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www.elprisma.com/apuntes/administracion_de_empresas/teoriageneraldesistemas/ www.es.wikipedia.org/wiki/Sistema_biol%C3%B3gico
2.
SISTEMA CIRCULATORIO: IDENTIFICAR LOS SUBSISTEMAS Y SUS ELEMENTOS ANATOMOHISTOLOGICOS.
Los sistemas principales de transporte son el sistema circulatorio, en el que las sustancias estn disueltas o suspendidas en lquido y son transportadas de una parte del cuerpo a otra por un sistema de tubos (vasos). El sistema circulatorio incluye dos grandes subsistemas: Sistema circulatorio sanguneo: Compuesto por una bomba muscular, el corazn y dos sistemas de vasos sanguneos. Es el principal medio de transporte de oxigeno, dixido de carbono, nutrientes y productos de degradacin metablicos, clulas del sistema inmunitario y otros sistemas defensivos y mensajeros qumicos (hormonas), y muchas otras sustancias importantes por ejemplo factores de coagulacin. Desde un punto de vista fisiolgico (funcional) este esta formado por tres sistemas circulatorios sanguneos principales: o Circulacin Pulmonar: transfiere sangre desoxigenada con un alto contenido en dixido de carbono desde una bomba central a los pulmones y transporta sangre reoxigenada desde los pulmones hacia el corazn. o Circulacin Sistmica: Transfiere sangre oxigenada desde una bomba central a todos los tejidos corporales y devuelve sangre desoxigenada desde los tejidos hacia el corazn. o Sistemas portal: son conductos vasculares especializados que transportan sustancias de un lugar a otro, pero no dependen de una bomba central. Ej. el sistema portal heptico que transcurre entre el intestino y el hgado. Desde un punto de vista histolgico este esta formado por dos sistemas principales: o Sistema Arterial: Que esta constituido por todos aquellos vasos que salen del corazn y tienen paredes mas gruesas, son de dimetro mas pequeo que las venas, y adems presentan diferentas considerables con las venas en sus paredes. o Sistema Venoso: Que esta constituido por todos aquellos vasos que llegan al corazn y tienen paredes mas delgadas, son de dimetro mayor que las arterias. El sistema Linftico: Que es el encargado de drenar el liquido extracelular de los tejidos, retornndolo al sistema circulatorio sanguneo despus de pasar por los ganglios linfticos. Este sistema tambin participa en la absorcin de nutrientes desde el intestino. ELEMENTOS ANATOMOHISTOLOGICOS: ARTERIAS
Tnica Intima: es la capa mas interna de las arterias y esta formada por: Una nica capa de clulas endoteliales (epitelio escamoso simple) que secretan fibras colgenas tipos II, IV y V, endotelina, oxido ntrico y factor de Willebrand, adems de tener enzimas unidas a su membrana como la enzima conversora de angiotensina. Tejido conectivo subendotelial: formado por tejido conectivo laxo y unas cuantas clulas de msculo liso dispuestas longitudinalmente.
o Tnica Media: es la capa mas gruesa de la pared del vaso y esta formada por:
Capas de msculo liso dispuesto circularmente Fibras elsticas orientadas circularmente Colgena tipo III Proteoglucanos
o Tnica Adventicia: Es la capa mas externa de la pared del vaso y esta formada por:
Fibroblastos Fibras de colgena tipo I
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Fibras elsticas orientadas longitudinalmente Vasa vasorum Nervi vasorum
o
media.
Elstica interna: Banda delgada de fibras elsticas dispuestas entre la tnica ntima y la tnica
Elstica externa: Banda delgada de fibras elsticas dispuestas entre la tnica media y la tnica adventicia. VENAS
Tnica Intima: Es la capa mas interna de las venas y esta formada por: Una nica capa de clulas endoteliales (epitelio escamoso simple) Lamina basal Vlvulas en algunas venas Tejido conectivo subendotelial
Tnica media: la capa ms delgada de las venas y en algunas puede estar ausente y esta formada por: Msculo liso Fibras colgenas
Tnica Adventicia: Es la capa mas externa de la pared de las venas y es mas gruesa que la tnica media, esta formada por: Fibras de msculo liso orientado longitudinalmente Clulas de msculo cardiaco cerca de su entrada al corazn Fibroblastos Fibras colgenas
VASOS LINFATICO
o Los vasos linfticos presentan elementos parecidos a las venas, con paredes mas delgadas y sin separacin ntida entre las capas intima, media y adventicia. Sin embargo presentan mayor cantidad de vlvulas en su interior. La linfa circula por ellos gracias a la accin de fuerzas externas (contraccin de los msculos esquelticos) sobre sus paredes. BIBLIOGRAFIA Histologa Humana / Alan Stevens y James S. Lowe / Segunda Edicin / Editorial Hacourt Espaa S.A / Madrid-Espaa-1997. Histologa basica texto y atlas / Junquera y Carneiro / Quinta Edicion / Editorial Masson / 2000 Texto Atlas de histologa / Leslie P. Gartner y James L. Hiatt / Segunda edicin / Editorial Mac Graw HillInteramericana / Mexico-2002.
3. DEFINIR E IDENTIFICAR LOS ELEMENTOS Y LAS FUNCIONES DEL SISTEMA VASCULAR SANGUINEO Y DEL SISTEMA VASCULAR LINFATICO.
SISTEMA VASCULAR SANGUINEO FUNCIONES: Los vasos sanguneos, los cuales son conductos que estn distribuidos por todo el organismo, se encargan de transportar la sangre desde el corazn hasta los tejidos del cuerpo y despus la devuelven al corazn. Forman un circuito cerrado con el corazn ELEMENTOS:
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ARTERIA: Es la encargada de distribuir la sangre desde el corazn, hasta el lecho capilar por todo el cuerpo. Forma el sistema arterial La accin cclica bombeante del corazn produce, en el sistema arterial, un flujo de sangre pulstil. Con cada contraccin de los ventrculos (sstole), la sangre es empujada dentro del sistema arterial provocando la expansin de las paredes arteriales; la subsiguiente contraccin de la pared arterial ayuda al mantenimiento de la presin arterial entre los latidos ventriculares (distole). Esta expansin y contraccin es una funcin del tejido elstico de las paredes arteriales. El flujo de sangre desde los distintos rganos y tejidos est regulado por las variaciones en el dimetro de los vasos distribuidores. Esta funcin se ve facilitada por la disposicin circunferencial del msculo liso de las paredes de los vasos y est principalmente bajo el control del sistema nervioso simptico y las hormonas de la mdula suprarrenal. Las paredes de los vasos arteriales estn formadas por la estructura de tres capas, general en el sistema circulatorio, aunque le caracteriza la presencia de una importante elstica y capa de msculo liso en la pared, gruesas en relacin al dimetro de la luz. Arteria Elstica: Estas comprenden los grandes vasos de conduccin e incluyen las arterias aorta, innominada, cartida comn y subclavia junto a la mayora de los vasos arteriales pulmonares. Tamao estimado: El calibre de estos vasos va desde 1 cm. o ms. La elasticidad de sus paredes permiten hacer mas regular el flujo. La energa cintica aplicada a los vasos durante la distole se convierte en energa potencial al dilatarse elsticamente las paredes, de modo que en la distole dicha energa se entrega como energa cintica al sistema (bomba subclavia del corazn). Arteria Muscular o de Distribucin: Las arterias elsticas al ir gradualmente disminuyendo el dimetro y el espesor de su pared, van dando lugar a ramas laterales en las que las paredes contienen menos elstica y ms msculo liso. Entre stas estn las principales ramas de distribucin del rbol arterial (arterias radial, femoral, coronaria y cerebral).La gran mayora de los vasos arteriales de la distribucin controlan flujos. Arteria de Transicin Y Arteria Especializada: en la transicin gradual de un tipo de arteria a otro, es a veces difcil clasificar la regin intermedia. Algunas arterias de calibre de intermedio (por ejemplo, la arteria popltea y la arteria tibial) tienen paredes que se parecen a las de las arterias mayores, mientras que algunas arterias grandes(por ejemplo, la iliaca externa) tienen paredes que no difieren de las de las arterias de tamao medio. La regin de transicin entre arterias elsticas y musculares de llama a menudo, arterias de tipo mixto. La arteria especializada esta referida a las caractersticas que las diferencian de otras arterias debido a la funcin que cumplen tales como: las arterias coronarios que por estar sometidas a una gran presin, tienen una pared que es mas gruesa que la de otras arterias musculares de tamao semejante. Tambin los vasos sanguneos pulmonares que tienen su pared relativamente mas fina, por ser la circulacin pulmonar considerablemente mas baja que la circulacin sistmica dentro de la cavidad craneal donde los vasos estn protegidos de la presin y estiramiento exteriores, las arterias durales y cerebrales tienen paredes relativamente finas. Y tenemos mas haces longitudinales de musculatura lisa en la tnica intima en las arteria que estn sometidas frecuentemente a doblarse como las poplteas o axilares, que en vasos comparables de otras regiones del organismo. ARTERIOLA: Son estructuras vasculares ms pequeas con respecto a las arterias musculares. Vemos menos clulas endoteliales, proporcionales a la superficie endotelial (se reduce el lmen). Los ncleos de las clulas endoteliales hacen cierta prominencia hacia la luz del pequeo vaso. Presentan una capa media gruesa, muscular con 4 a 5 capas de msculo liso. Por fuera, hacia la adventicia hallamos un tejido de sostn conformado por abundantes fibras colgenas que delimitan claramente la adventicia de la media. La funcin principal de estos vasos arteriales es la de control del flujo sanguneo al territorio capilar (vasos de resistencia perifrica). En las arteriolas pequeas hallamos de 1 a 2 capas de fibras musculares lisas, concntricas con una lmina elstica interna y una adventicia bastante desarrollada. CAPILARES: Son vasos ms pequeos, de paredes muy delgadas. Su lmen no suele ser mayor que 7 micrones. Los glbulos rojos pasan como tapones o mbolos por el lmen de estos pequeos vasos. CAPILARES ESPECIALIZADOS Capilares Continuos: Vasos el los cuales su endotelio forma una delgada capa ininterrumpida alrededor de la luz capilar. Se ubican en msculos, tejido nervioso y tejido conjuntivo
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Capilares Fenestrados: Las clulas endoteliales poseen numerosos poros. En estos capilares encontramos verdaderos poros, aberturas o fenestraciones. Las fenestraciones se hallan limitadas por la presencia de membrana basal. Estos poros tienen un calibre determinado (90 nm. de dimetro). La filtracin se presenta principalmente a nivel de las fenestraciones. La mayora de los poros poseen diafragmas, los diafragmas seran selectivos al regular el paso de distintas sustancias. Cada diafragma tiene un dimetro aproximado de 80 nm. Este tipo de capilares fenestrados los encontramos en el estmago, intestino delgado, etc. La presencia de poros determinara que la cantidad de vesculas pinocticas generadas por la clula endotelial sera menor con respecto a los capilares continuos. Los encontramos en Glndulas endocrinas y sitios de absorcin de lquidos y metabolitos tales como vescula biliar, tubo digestivo. Capilares Discontinuos o Sinusoidales (Sinusoides): A diferencia de los capilares anteriores, este tipo de capilar son mucho ms anchos, con dimetros variables (30 70 micrones). El trayecto de estos capilares es habitualmente tortuoso, siguiendo o adaptndose a la forma de los espacios que van dejando las clulas con las cuales se relaciona estrechamente. La pared de stos capilares puede ser continua o bien fenestrada. La lmina basal presente es incompleta. Encontramos capilares sinusoidales en el hgado, mdula sea y bazo. VENULA: Las vnulas miden entre 0,21 mm de dimetro. Su estructura es similar a la de un capilar. A este nivel sigue existiendo un gran intercambio de metabolitos entre los tejidos y la sangre, junto con participar activamente de los procesos inflamatorios, en donde las vnulas post capilares juegan un rol relevante en el trnsito de clulas inflamatorias (las vnulas presentan el contacto endotelial menos denso de todo el Sistema de vasos sanguneos). VENA: Forman el sistema venoso. Tiene una funcin meramente de sistema colector de baja presin, siendo su objetivo el retorno de la sangre desde la red capilar hasta el corazn. El flujo sanguneo en las venas es pasivo mediante un gradiente de presin hasta el corazn. La musculatura esqueltica, al contraerse permite que al aplastarse sus paredes, la sangre vuelva, pero este hecho no sera suficiente sino se complementara con un sistema de vlvulas. Las vlvulas permiten que se establezcan compartimientos que junto a la presin ejercida por los msculos esquelticos la sangre vaya pasando de un compartimiento al otro en su retorno. Venas de Mediano Calibre. Histolgicamente de definen: La ntima se presenta con una capa subendotelial poco desarrollada que incluso, puede estar casi ausente. La media se halla conformada principalmente por pequeos haces de msculo liso mezclados con fibras reticulares y fibras elsticas dispuestas en una fina red. Su espesor no va mas all de 3 4 capas de fibras musculares lisas. La adventicia se halla bastante desarrollada y est constituida principalmente por colgena y fibras elsticas. Este tipo de venas las encontramos en las extremidades inferiores. A medida que aumenta el espesor de la pared el vasa vasorum se hace ms manifiesto. Venas de Gran Calibre (aquellas venas cercanas al corazn). Histolgicamente se definen: La ntima se encuentra bien desarrollada con una media con escasas fibras musculares lisas y tejido conectivo. La media est escasamente desarrollada, con pocas fibras musculares lisas. La adventicia es la capa ms evidente, con haces de tejido muscular liso en haces dispuestos longitudinalmente. Venas de calibre pequeo y mediano presentan vlvulas en su interior. Las vlvulas son el resultado de pliegues pares de la ntima a modo de semilunas. Es as que finalmente las vlvulas la conforma un tejido fibroso elstico, recubiertas por endotelio. SISTEMA VASCULAR LINFTICO FUNCIONES: Sistema de drenaje encargado del transporte de un lquido claro llamado linfa. ELEMENTOS:
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VASOS LINFTICOS: los capilares linfticos forman redes en el espacio hsticos cuyas mallas son mayores que las de los capilares sanguneos vecinos, una caracterstica importante de la pared endotelial de los capilares linfticos es su permeabilidad a sustancias de tamao molecular mucho mayor que las que pueden atravesar la pared endotelial de los capilares sanguneos. Los capilares linfticos se unen entre s para formar troncos mayores que pasan por los ganglios linfticos vecinos o en ocasiones, a otros ms lejanos. En ltima instancia la casi totalidad de la linfa del organismo se acumula en dos conductos: el conducto torcico y el conducto linftico derecho o gran vena linftica derecha, que vacan su linfa en los dos troncos venosos braquioceflicos izquierdo y derecho respectivamente. GANGLIOS LINFTICOS: Son pequeos cuerpos ovalados en forma de habichuela situados en el curso de los vasos linfticos, de forma que la linfa pasa a su travs antes de alcanzar el torrente sanguneo. Suelen presentar una pequea depresin en una de sus caras, denominado hilio, a travs de la cual entran y salen los vasos sanguneos. LINFOCITOS CIRCULANTES: Estn siempre presentes en el torrente sanguneo, en la linfa y en otros lquidos corporales, as como en los tejidos conjuntivos y rganos linfoides especializados. Los linfocitos constituyen varias poblaciones celulares que tienen en comn su capacidad de producir sustancias qumicas, como los anticuerpos, que pueden inactivar sustancias extraas, microbios y clulas neoplsicas cuando se producen en el cuerpo o son introducidos en los tejidos. 4. DIVISIONES DEL SISTEMA CIRCULATORIO EN HUMANOS. Hay dos grandes sistemas circulatorios: el sistema circulatorio sanguneo y el sistema circulatorio linftico. a) Sistema circulatorio sanguneo: Principal medio de transporte de oxgeno, dixido de carbono, nutrientes y productos de degradacin metablicos, clulas del sistema inmunitario, y otras muchas sustancias importantes (por ejemplo: factores de coagulacin, mensajeros qumicos, hormonas). b) Sistema circulatorio linftico: Drena el lquido extracelular de los tejidos, retornndolo al sistema circulatorio sanguneo despus de pasar por los ganglios linfticos; este sistema tambin participa en la absorcin de nutrientes desde el intestino. El sistema circulatorio sanguneo se divide en: (1) Circulacin sistmica (Mayor). Es la que transfiere sangre oxigenada desde una bomba central (el corazn) a todos los tejidos corporales (sistema arterial sistmico) y devuelve sangre poco oxigenada, con un alto contenido en dixido de carbono, desde los tejidos a la bomba central (sistema venoso sistmico). (2) Circulacin pulmonar (Menor). Es la que transfiere sangre poco oxigenada, con un alto contenido en dixido de carbono, desde una bomba central (el corazn) a los pulmones (sistema arterial pulmonar) y transfiere sangre reoxigenada desde los pulmones devuelta a la bomba central (sistema venoso pulmonar). (3) Los sistemas Portal. Son conductos vasculares especializados que transportan sustancias de un alugar a otro, pero no dependen de una bomba central. El sistema portal ms grande (sistema portal venoso heptico) discurre entre el intestino y el hgado. (4) La microcirculacin. Compuesta por vasos sanguneos de pequeo calibre con unas paredes delgadas parcialmente permeables que permiten el paso de algunos componentes de la sangre hacia la sangre y viceversa. Se compone de las metaarteriolas que vacan su contenido en los capilares, y este es drenado luego a las vnulas.
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COMPARACIN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR EN LOS VERTEBRADOS SUPERIORES. Peces. Sistema circulatorio cerrado, simple y completo. Corazn con 4 cavidades secuenciales: seno venoso, aurcula, ventrculo y cono. La sangre procedente de las venas ingresa al seno venoso; al llegar al cono, ste lo impele a la aorta ventral y a las branquias, en estas estructuras se enriquece de oxgeno para luego trasladarse a la aorta dorsal para su distribucin en todo el organismo; por lo tanto la sangre pasa por un solo circuito (circulacin simple), la sangre arteriosa no se mezcla con la arterial (circulacin completa). Anfibios. Sistema circulatorio cerrado, doble e incompleto. Excepto en caimanes y cocodrilos. Corazn de tres cmaras, con dos receptculos de entrada y uno de salida. En su orden: seno venoso, aurcula derecha, ventrculo, aurcula izquierda y cono arterioso. El seno venoso se abre en la aurcula derecha y es por donde se recibe la sangre que proviene del cuerpo (sangre sistmica). La sangre sistmica pasa luego a la aurcula derecha y luego al lado derecho del ventrculo. Desde esta parte del ventrculo, la sangre es bombeada va arteria pulmonar hacia los pulmones. Cuando la sangre proviene de los pulmones, esta entra a la aurcula izquierda, va vena pulmonar y luego al lado izquierdo del ventrculo. Desde este punto la sangre es bombeada hacia el cuerpo a travs del cono arterioso, el cual es la parte proximal de la aorta ventral; por lo tanto la sangre pasa por dos circuitos (circulacin doble), la sangre venosa se mezcla con la sangre arterial a nivel del ventrculo (circulacin incompleta). Excepto en los renacuajos: Circulacin es simple y completa. Reptiles. Sistema circulatorio cerrado, doble e incompleta. Corazn: El tamao, la forma, estructura y posicin de este puede variar dependiendo de la fisiologa y anatoma de cada uno de los reptiles. Un "tpico" corazn reptiliano de tortugas y escamados tiene tres cmaras, dos aurculas (derecha e izquierda) y un ventrculo. El ventrculo esta subdividido en tres pequeas cmaras o cavas (cavas arteriosa, venosa y pulmonar, de izquierda a derecha, respectivamente). Dado que las tres cavas no estn separadas totalmente por paredes musculares y la contraccin cardiaca del ventrculo es de una sola fase (no hay distole ni sstole), la sangre que esta oxigenada (sistmica) y la desoxigenada se mezclan y salen simultneamente a travs de todos los troncos arteriales. La sangre que se encuentra en la cava pulmonar fluye hacia el tronco pulmonar y la sangre en el cavum venosum fluye hacia la aorta. Excepcin: los Cocodrilianos, los cuales presentan dos ventrculos bien divididos y por tanto poseen circulacin doble y completa. En cocodrilos, el ventrculo, si esta separado completamente en dos cmaras, izquierda y derecha. nicamente, las dos aortas en cocodrilos salen de cada uno de los dos ventrculos, la aorta izquierda del ventrculo derecho y la aorta derecha del ventrculo izquierdo. Este patrn provee una oportunidad para que la sangre desoxigenada se desve hacia los pulmones bajo circunstancias especiales, tales como el buceo, alterando el patrn de contraccin ventricular. La sangre en cocodrilos se puede mezclar durante un corto tiempo a travs del Agujero de Panizzae. Aves y Mamferos. Circulacin cerrada, doble (circulacin menor o pulmonar y circulacin mayor o sistmica) y completa. Corazn con cuatro cavidades: 2 aurculas y 2 ventrculos. En vista que la separacin de aurculas y ventrculos es perfecta, las sangre pasa dos veces por el corazn referente a cada circuito.
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Fisiologa del sistema cardiovascular humano por encima del nivel del mar. Las caractersticas ms importantes del poblador andino son la hipertensin pulmonar y la consiguiente hipertrofia ventricular derecha. El dbito cardiaco y la presin capilar pulmonar son normales y, por tanto, no intervienen en el mecanismo de la hipertensin pulmonar. El aumento de la resistencia vascular pulmonar tiene lugar a un nivel precapilar y est relacionado con incremento de la masa muscular de la capa media de las pequeas arterias pulmonares y muscularizacin de las arteriolas las cuales normalmente no tienen capa muscular. Caractersticas del sistema cardiovascular de altura: o Arteria pulmonar es ms gruesa: Su capa media contiene gran cantidad de fibras elsticas, largas y paralelas que le dan apariencia artica. o Las ramas arteriales pulmonares perifricas (terminales) o arteriolas pulmonares a nivel del mar solo tiene una fina capa de fibras elsticas; en las grandes alturas mantienen su capa gruesa muscular, esta muscularizacin perifrica de las arteriolas aumenta su capacidad contrctil durante el ejercicio. o Venas pulmonares con abundantes clulas musculares lisas en su ntima, limitados por las capas elsticas (interna y externa), no hay tendencia a la arteriolizacin. o Las arterias terminales de la circulacin pulmonar, surgen de las arteriolas pulmonares de mediano y pequeo calibre y se abren en el lado venoso del lecho capilar pulmonar. Actan como verdaderas conexiones ("bypass") entre la circulacin venosa y arterial de los pulmones. Su rol funcional actuara como un mecanismo compensatorio de la hipertensin arterial. o Hay lugar a la vasocontriccin pulmonar determinado por la hipoxia y el incremento de la viscosidad sangunea debido a la eritrocitosis. El mecanismo intimo de la vasoconstriccin hipxica se atribuye al efecto perivascular de la hipoxia alveolar actuando como mediadores locales sustancias vasoactivas (histamina, serotonina) liberadas por los mastocitos perivasculares. o En la altura hay un incremento de la masa ventricular derecha. El ejercicio muscular en la altura determina un incremento de la presin pulmonar de mayor magnitud que a nivel del mar para la misma intensidad de actividad fsica. Ello ocurre a pesar de que el consumo de oxgeno y el dbito cardiaco aumentan en la misma proporcin que a nivel del mar. BIBLIOGRAFA:
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Bloom. W. Fawcett. 1995. Tratado De Histologa. Doceava edicin. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Madrid. Espaa. Stevens, Alan; Lowe, James. 2001. Texto Atlas De Histologa. es.wikipedia.org/wiki/Aparato_circulatorio www.monografias.com/trabajos13/coraz/coraz.shtml
5. ROL DEL CORAZN COMO ELEMENTO PRINCIPAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. El Corazn es una parte del sistema vascular muscular, de contraccin rtmica que proporciona la fuerza que impulsa la circulacin de la sangre. (Bloom Fawcett.1995.Tratado de Histologa.12 Ed. Editorial Interamericana) El corazn posee un sistema propio para generar estmulos y transmitir la excitacin (Junqueira y Carneiro.2000.Histologa Bsica.5 Ed. Editorial Masson) El corazn como rgano de naturaleza muscular tiene el rol de bombear la sangre tejidos del cuerpo. (http://preupsubiologia.googlepages.com/cardio-sangre) producida.
hacia los diferentes
El Rol del corazn es bombear la sangre a travs del sistema arterial con una presin considerable. (Ross, Pawlina.2005.Histologa.5 Ed.Editorial Mdica Panamericana) El rol del corazn es actuar prcticamente una doble bomba que suministra la fuerza necesaria para que la sangre circule a travs de los dos sistemas circulatorios ms importantes: la circulacin pulmonar en los pulmones y la circulacin sistemtica en el resto del cuerpo. La sangre primero circula por los pulmones y posteriormente por el resto del cuerpo. (http://omega.ilce.edu.mx:3000/sites/ciencia/volumen1/ciencia2/37/htm/sec_8.htm)
BREVE DESCRIPCIN ANATMICA DE LOS RGANOS QUE FORMAN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular es el conjunto de conductos por los que circula la sangre y esta formado por:
i.
El corazn. Los vasos sanguneos. Corazn:
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En anatoma, el corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un msculo estriado hueco que acta como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por las venas, e la impulsa desde los ventrculos a las arterias. Situacin: El corazn est situado prcticamente en medio del trax (mediastino), entre los dos pulmones, encima del diafragma, delante del raquis torcico separado de las vrtebras por el esfago y la aorta, y detrs del esternn y de los cartlagos costales. El corazn se fija en esta situacin por medio de los grandes vasos que salen y llegan a l, y por el pericardio. Forma y orientacin: El corazn tiene forma de pirmide triangular o cono, cuyo vrtice se dirige hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante, y la base se dirige hacia la derecha, hacia arriba y un poco hacia atrs. Volumen y peso: El volumen del corazn vara segn el sexo y la edad. Tradicionalmente se ha comparado el volumen del corazn con el de un puo, pero cambia considerablemente dependiendo de si el corazn est en sstole o en distole. El volumen total vara entre 500 a 800 mililitros, siendo ms importante el volumen de eyeccin del ventrculo izquierdo. Su peso ronda los 275 gramos en el hombre y 250 gramos en la mujer. Partes del corazn: El corazn se divide en dos mitades laterales, que son el corazn derecho, en la que circula la sangre venosa y el corazn izquierdo, en la que circula la sangre arterial. Cada una de estas dos mitades se subdivide en otras dos, situadas una encima de la otra que son: la cavidad superior llamada aurcula o atrio, y la cavidad inferior llamada ventrculo. Cada aurcula comunica con el ventrculo por medio de un orificio llamado orificio auriculoventricular, que contiene una vlvula derecha llamada tricspide y una vlvula izquierda llamada mitral. Los dos corazones estn separados en toda su altura, por medio de un tabique vertical que se llama tabique interauricular entre las dos aurculas y tabique interventricular entre los dos ventrculos. Por lo tanto: 1. Corazn derecho: Est formado por la aurcula derecha y el ventrculo derecho, separados por la vlvula tricspide. 2. Corazn izquierdo: Est formado por la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo, separados por la vlvula mitral. Estructura del corazn: Las capas del corazn son de dentro afuera: el endocardio, el miocardio y el pericardio. Entre las capas del corazn se encuentran fibras nerviosas constituyendo el plexo cardiaco.
ii. Vasos Sanguneos: Un vaso sanguneo es conducto hueco ramificado por el que fluye la sangre. El conjunto de vasos sanguneos del cuerpo junto con el corazn forman el aparato circulatorio. Los vasos sanguneos se clasifican en tres grupos: Venas. Arterias.
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Capilares. Solo pasare a describir los vasos que se relacionan ntimamente con el corazn para evitar la gran cantidad de ellos por ello tratar venas y arterias y no capilares. a) Venas: En anatoma una vena es un vaso sanguneo que conduce la sangre desde los capilares al corazn y lleva dixido de carbono y desechos de los organismos. El cuerpo humano tiene ms venas que arterias y su localizacin exacta es mucho ms variable de persona a persona que el de las arterias. Las venas se localizan ms superficialmente que las arterias, prcticamente por debajo de la piel, en las venas superficiales. Las venas de mayor calibre y que se relacionan ntimamente con el corazn son: Venas Cavas: Cava Superior: Origen, Trayecto Y Terminacin: Desde su origen que esta formado por la unin de las venas braquiocefalicas, posteriormente al primer cartlago costal derecho, la vena cava superior desciende un poco oblicuamente en sentido posterior y describe una curva cuya concavidad se adapta ala convexidad de la porcin ascendente de la aorta. Desemboca en la pared superior del atrio derecho, ala altura de la extremidad anterior o esternal del segundo espacio intercostal derecho. Dimensiones: Mide por trmino medio 7 cm. de longitud y 2 cm. de dimetro. Cava Inferior Origen Y Terminacin: Procede de la unin de las dos venas iliacas comunes, anteriormente y a la derecha de la columna lumbar, un poco inferiormente a la bifurcacin de la aorta y la altura de la porcin superior de la 5ta vrtebra lumbar. La vena cava inferior atraviesa el diafragma y desemboca en la pared inferior del atrio. Dimensiones: Su longitud es por termino medio 22 cm, y su calibre es irregular y variable. En su desembocadura la vena mida aproximadamente 3cm de dimetro. Vena Pulmonar: Las venas pulmonares presenta las caractersticas morfolgicas de las venas, pero llevan sangre arterial al corazn. Son generalmente dos para cada pulmn, una superior y otra inferior. Origen: Las venas pulmonares nacen de vnulas procedentes de la red capilar de los alvolos pulmonares, reciben tambin las venas procedentes de las ltimas ramificaciones bronquiales y de la pleura visceral. Terminacin: Las venas pulmonares se dirigen medialmente y terminan en el atrio izquierdo. b) Arteria: En anatoma una arteria es cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo. Las arterias llevan al organismo la sangre que ha pasado a travs de la circulacin pulmonar y est enriquecida o saturada con oxgeno. Las arterias de mayor calibre y que se ralacionan ntimante con el corazn son: Arteria Pulmonar: Origen: Tiene caractersticas externas de las arterias pero conduce a los pulmones sangre venosa. Su origen se sita en el orificio del tronco pulmonar del ventrculo derecho. Ramas Terminales: Las ramas derechas e izquierda del tronco pulmonar se dirigen hacia sus lados respectivos y alcanzan el hilio del pulmn correspondiente. Arteria Aorta Origen Y Terminacin: La aorta es el tronco de origen de todas las arterias del cuerpo. A partir del orificio artico del ventrculo izquierdo. Termina a la altura de la 4ta vrtebra lumbar dividindose en tres ramas la arteria sacra media y dos iliacas comunes. Porciones De La Aorta: Porcin ascendente de la aorta El arco de la aorta Porcin descendente de la aorta
BIBLIOGRAFA:
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7.
Anatoma. Keith L. Moore. 4ta edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos Aires Argentina. 2002. Anatoma Humana. H. Rouvire. Tomo I. 10ma Edicin. Masson S.A. Barcelona. 1999. http://www.ciencia.net/VerArticulo/?idTitulo=Sistema%20cardiovascular http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Anatomy_Esp/anat1_sp.cfm
TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDIACO.-POBLACION CELULAR. El tejido muscular cardiaco se forma en las paredes del corazn y tambin se encuentra en las paredes de los vasos sanguneos principales adyacentes. Deriva de una masa estrictamente definida del mesnquima esplcnico, el manto mioepicrdico, cuyas clulas surgen del epicardio y del miocardio.
Tejido muscular estriado cardiaco, corte longitudinal, corazn (H-E), 1000X
Tejido muscular estriado cardiaco, corte transversal, corazn (H-E), 1000X MIOCITOS La poblacin celular del msculo cardiaco esta formada por los Miocitos, Que son unidades celulares separadas 80 um de longitud y 15 um de dimetro. Los miocitos individuales se ramifican y forman conexiones oblicuas con las bandas vecinas, formandose una compleja organizacin tridimensional muy diferente del orden paralelo de las fibras cilindricas del msculo esqueletico. El sarcoplasma es mas abundante y tambien es mas aparente la estriacion transversal debido a la separacion de los haces de miofibrillas por filas de mitocondrias. Las miofibrillas presentan una direccion divergente alrededor del ncleo situado centralmente, rodeando una region axial fusiforme del sarcoplasma en la que existen abundantes organelas e inclusiones.
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Las mitocondrias del msculo cardiaco presentan numerosas crestas que muestran con frecuencia una angulacion periodica que las hace presentar un patron en zig-zag.
El miocardio est conformado por diferentes tipos de clulas y una estructura intersticial como se puede ver en esta representacin. Los miocitos son las nicas clulas que responden a las diferentes seales aumentando su tamao (hipertrofia), las otras tienen la capacidad de dividirse (hiperplasia). Los miocitos presentan abundante glucogeno y aparece en forma de particulas densas de 30 a 40 nm localizadas en areas de sarcoplasma que quedan entre los miofilamentos y que tambien contienen mitocondrias aunque estas particulas tambien se pueden alinear en filas entre los propios miofilamentos. El reticulo sarcoplasmico longitudinal es menos complejo que el del msculo esqueletico, esta constituido por una trama subsarcolemal de tubulos de 20 a 35 nm de dimetro. Antes se pensaba que las funciones de las celulas miocardicas se limitaban a la contraccin y a la exitacion o conduccin, pero en los dos ultimos decenios se ha identificado una serie de miocitos auriculares que sintetizan y secretan hormonas peptidicas implicadas en la regulacin de volumen de la sangre y en la composicin electrolitica del liquido extracelular . Las celulas mioendocrinas, que son celulas especializadas que se localizan principalmente en las orejuelas auriculares derecha e izquierda, aunque tambien se puede encontrar de forma dispersa en otras zonas de las aurculas y a lo largo del sistema de conduccin en el tabique ventricular. S u caracteristica que la diferencia es que presenta granulos secretorios de elevada densidad rodeados por membrana y de 0.3 a 0.4 um de dimetro. Estos granulos se concentran en la parte central dl sarcoplasma que se extiende em ambas direcciones desde los polos del ncleo aunque tambien se pueden observar entre los miofilamentos y ocasionalmente en la vecindad del sarcolema. Una caracteristica exclusiva del msculo cardiaco es la presencia de discos intercalares transversales a intervalos regulares de la longitud de las fibras. Estos discos intercalares presentan complejos de unin que se encuentran en la interfase de clulas musculares adyacentes. Son uniones que aparecen como lneas rectas o muestran un aspecto en escalera. En la parte en escalera se distinguen dos regiones. La parte transversal, que cruza la fibra en lnea recta y la parte lateral que va en paralelo a los miofilamentos. En los discos intercalares se encuentran tres tipos de contactos: La fascia adherens o zona de adhesin mcula adherens o desmosome uniones tipos gap (gap juntion). Desde el punto de vista funcional, el paso de iones permite que las cadenas de clulas musculares se comportan como si fueran un sincito (clula simple con muchos ncleos), pues el estmulo de la contratacin pasa como si fuera una onda de una clula a otra.
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Necrosis de reperfusin de fibras miocrdicas. Partes de dos fibras separadas por un disco intercalar; a la derecha, fibra normal; a la izquierda, fibra con bandas de contraccin, entre stas rarefaccin de filamentos, mitocondrias mineralizadas y desplazadas en acmulos. BIBLIOGRAFA: http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml http://med.unne.edu.ar/revista/revista106/miocardiopatia_hipertrofica_revision.html www.fac.org.ar/ccvc/llave/c001/escudero.ph www.portalesmedicos.com/publicaciones/article www.portal.reduaz.mx/.../Carlson/Cap08/Cap08.htm
8. TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO.- COMUNICACIN CELULAR.

Una caracterstica del musculo cardiaco es la presencia de lneas transversales intensamente coloreables, que aparecen a intervalos irregulares. Estos son los discos intercalares representan complejos de unin que se encuentran en la interfase de las clulas musculares adyacentes. Son uniones que aparecen como lneas rectas o muestran un aspecto de forma de escalera. En las partes escalonadas se distinguen dos regiones: la parte transversal, que cruza la fibra en ngulo recto, y la parte lateral, paralela a los miofilamentos. En los discos intercalares se encuentran tres tipos de uniones principales: la znula adherens o fascia adherens, los desmosomas o maculae adherentes (las cuales son uniones de anclaje) y las uniones comunicantes o uniones de hendidura o uniones tipo gap o uniones de fisura (uniones de comunicacin). De las cuales vamos a tratar de las uniones de comunicacin para el caso de comunicacin celular. Uniones de hendidura o uniones comunicantes: Constituyen el elemento estructural principal del componente lateral del disco intercalar. Las uniones de hendidura, que tienen una gran importancia fisiolgica, proveen continuidad inica entre las clulas musculares cardacas contiguas y de eso modo permiten que molculas de informacin pasen de una clula a otra. Este intercambio posibilita que las fibras musculares cardacas o miocitos coordinen sus actividades y se comporten como un sincitio y al mismo tiempo retengan su integridad y su individualidad. La posicin de las uniones de hendidura en las superficies laterales del disco intercalar las protege de las fuerzas generadas durante la contraccin. Las uniones comunicantes son las nicas estructuras celulares conocidas que permiten el paso directo de molculas de seal de una clula a otra. Una unin de hendidura consiste en una acumulacin de poros o canales transmenbrana dispuestos muy juntos. Estas hendiduras permiten que las clulas intercambien iones, molculas reguladoras y metabolitos pequeos a travs de los poros. La cantidad de poros en una unin comunicante puede variar mucho, al igual que la cantidad de uniones comunicantes entre las clulas contiguas. Las uniones de hendidura estn formadas por 12 subunidades de protenas pertenecientes a la familia de las conexinas (protenas que contienen cuatro hlices trasnmenbrana). Estudios realizados sobre este tipo de
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uniones han permito ver grupos de canales muy juntos, cada uno formado por dos hemicanales llamados conexones, que estn incluidos en las membranas enfrentadas. Estos canales estn formados por pares de conexones que cruzan el espacio extracelular entre las clulas contiguas. El conexn de una membrana celular est alineado con precisin para acoplarse con un conexn coincidente en la membrana de la celular contigua y as, como su nombre lo indica, permite la comunicacin entre las clulas. Cada conexn tiene seis subunidades simtricas de una protena integral de la membrana llamada conexina (Cx), que se aparea con una protena similar proveniente de la otra membrana contigua. En consecuencia el canal completo est compuesto de 12 subunidades que adoptan una distribucin circular para formar un canal cilndrico de 10nm de longitud y 2.8 nm de dimetro a travs de la membrana. El canal tiene un calibre de 1.5 nm. En tejidos con clulas excitables elctricamente, las uniones de tipo gap cumplen una funcin importante, como por ejemplo, el acoplamiento elctrico entre clulas nerviosas permite el transporte rpido de los potenciales de accin de una clula a otra. Tambin el acoplamiento elctrico, que se realiza en este tipo de uniones, sincroniza las contracciones de las fibras musculares cardacas y fibras musculares lisas responsables del movimiento peristltico del intestino. Las uniones tipo gap no siempre estn abierto sino que alternan entre estados abiertos y cerrados. La permeabilidad de estas uniones puede disminuir rpidamente y de forma reversible cuando hay un descenso del pH celular o un incremento de la concentracin del Ca2+ libre citoplasmtico. Por eso a estas estructuras se las considera como dinmicas las cuales dependen del pH y la de regulacin de la concentracin de Ca2+ en el citoplasma, lo que lleva a un cierre temporal de los canales de las uniones tipo gap.
Canales inicos: Las uniones comunicantes forman poros relativamente grandes y permisivos que resultaran desastrosos se conectan directamente el interior de una clula con el espacio extracelular. Por lo cual existen otras uniones ms estrechas y selectivas que se pueden abrir y cerrar. Estas protenas estn relacionadas especficamente con el transporte de iones inorgnicos, por lo que se denominan canales inicos. Estos canales tienen una eficiencia mayor que los transportadores ya que a travs de cada canal abierto pueden pasar hasta 100 millones de iones por segundo, lo cual indica que tiene una velocidad de 105 veces superior a la del transporte mediado por cualquier transportador. Los canales inicos no pueden acoplarse a una fuente de energa para poder realizar un transporte activo. Por lo que el transporte que realizan es siempre pasivo. La funcin de los canales inicos es la de permitir que algunos iones inorgnicos determinados (fundamentalmente Na+, K+, Ca2+ o C-) puedan difundir rpidamente a favor de su gradiente electroqumicos a travs de la bicapa lipdica
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Los canales inicos son selectivos para el ion transportado y fluctan entre estados abiertos y cerrados: Los canales inicos tienen dos propiedades importantes, primero es que presentan selectividad para el ion transportado, es decir solo transportan el ion que les corresponde no dejando pasar a otros; segundo es que fluctan entre estados abiertos y cerrados, lo cual es influenciado por estmulos que causan la abertura de los canales inicos como por ejemplo cambios en el voltaje (canales regulados por voltaje), un estrs mecnico (canales regulados mecnicamente), o la unin a un ligando (canales regulados por ligando). El ligando puede ser tanto un mediador extracelular, especficamente un neurotransmisor (canales regulados por transmisor) o un mediador intracelular, como un ion (canales regulados por iones) o un nucletido (canales regulados por nucletidos). El potencial de membrana en clulas animales depende principalmente de los canales de fuga de K+ y del gradiente de K+ a travs de la membrana plasmtica: Cuando existe una diferencia de cargas elctricas a ambos lados de una membrana, se establece un potencial de membrana, debido a un ligero exceso de iones positivos sobre los negativos en un lado y un ligero dficit del otro. Estas diferencias de carga pueden deberse tanto a un bombeo electrognico activo, como a una difusin pasiva de iones. En el caso de los animales lo que genera el potencial elctrico de la membrana plasmtica son los movimientos pasivos de iones. La bomba de Na+/K+ ayuda a mantener el equilibrio osmtico a ambos lados de la membrana de una clula animal al mantener muy baja la concentracin intracelular de Na+. Como hay muy poco Na+ en el interior de la clula, se acumulan otros cationes para contrarrestar las cargas negativas de aniones fijos de la clula como son las molculas orgnicas cargadas negativamente que estn confinadas en el interior de la clula. El papel equilibrador los realiza mayoritariamente el K+, que es bombardeado activamente al interior de la clula por la bomba de Na+/K+ y que tambin puede desplazarse hacia el interior o el exterior por canales de fuga de K+ de la membrana plasmtica. Los canales catinicos regulados por voltaje generen potenciales de accin en las clulas excitables elctricamente: La membrana plasmtica de todas las clulas excitables elctricamente, como las musculares, contienen canales catinicos regulados por voltaje, que son los responsables de generar los potenciales de accin. Un potencial de accin se dispara por la despolarizacin de la membrana plasmtica, es decir, por una variacin del potencial de membrana a un valor menos negativo. En las clulas musculares un estimulo capaz de provocar la suficiente despolarizacin hace que se abran unos canales de Na+ regulados por voltaje, permitiendo que entre en la clula una pequea cantidad de Na+ a favor de su gradiente electroqumica. La
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entrada de cargas positivas aumenta la despolarizacin de la membrana, lo que provoca la abertura de mas canales de Na+ y la entrada de mas Na+ y esto a su vez lleva a una mayor despolarizacin. Este proceso contina autoamplificndose hasta que, en una fraccin de milisegundos, el potencial elctrico de la membrana que ha sido afectada pasa de su valor de 70mV en reposo a un valor de +50 mV, prximo al del potencial de equilibrio del Na+. En este punto, en el que la fuerza electroqumica que impulsa el flujo de Na + es casi cero, la clula llegara a un nuevo estado de reposo, con todos sus canales de Na + permanentemente abiertos, si la conformacin abierta del canal fuera estable. La clula evita este espasmo elctrico permanente gracias a dos mecanismos que actan de forma concertada: la inactivacin de los canales de Na+ y la abertura de los canales de K+ regulados por voltaje. Los canales de Na+ tienen un mecanismo de inactivacin automtico, que hace que se vuelvan a cerrar rpidamente incluso aunque la membrana todava est despolarizada. Los canales de Na+ permanecen en este estado inactivado, incapaces de volverse a abrir, hasta unos cuantos milisegundos despus de que el potencial de membrana haya vuelto a su valor negativo inicial. Esto nos lleva a decir que los canales de Na + pueden encontrarse en tres estados diferentes cerrado, abierto e inactivo. Los canales de K+ regulados por voltaje suponen un segundo mecanismo que, contribuye a que la membrana plasmtica activada recupere ms rpidamente su potencial negativo original y quede preparada para transmitir un segundo impulso. Estos canales se abren, de manera que la entrada transitoria de Na+ se ve compensada por una salida de K+; la consecuencia de esta abertura es que la membrana vuelve rpidamente hacia el potencial de equilibrio del K+, incluso antes que se complete la inactivacin de los canales de Na+ . Estos canales de K+ responden a cambios en el potencial de membrana de la misma manera que lo hacen los canales de Na+, pero con una cintica ligeramente ms lenta, por lo que se les denomina canales de K+ retardados.
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El registro de zona indica que cada uno de los canales de Na+ se abre siguiendo la ley de todo nada: Las fibras musculares contienen muchos miles de canales de Na+ regulados por voltaje y la corriente total que atraviesa la membrana es la suma de las corrientes que fluyen a travs de todos ellos. Esta corriente es posible detectarla mediante la tcnica del registro de zona, un mtodo que revolucion el estudio de canales inicos. El registro de zona indica que cada uno de los canales de Na + regulados por voltaje se abre siguiendo la ley de todo o nada. Los tiempos de abertura y cierre de un canal son aleatorios pero, cuando se abre, el canal siempre tiene la misma conductancia, permitiendo el paso de ms de 1000 iones por milisegundo. As pues, la corriente agregada que cruza la membrana de una clula no indica el grado de abertura de los canales sino el nmero total de canales de la membrana que estn abiertos en un momento dado. Los canales catinicos regulados por voltaje estn relacionados evolutivamente y estructuralmente: Los canales de Na+, K+, Ca2+, son regulados por voltaje y no solo estn en las clulas excitables elctricamente, sino que tambin en clulas que no son activas elctricamente. En cada una de estas tres clases de canales catinicos existe una sorprendente diversidad estructural y funcional, generada tanto por mltiples genes como por la maduracin alternativa de los transcritos de RNA producidos a partir de un mismo gen. Sin embargo, las secuencias de todos los canales conocidos de Na+, K+, Ca2+ regulados por voltaje muestran elevados grados de similitud, lo que sugiere que todos ellos pertenecen a una gran superfamilia de protenas evolutiva y estructuralmente relacionados y que comparten muchos de los principales motivos de diseo. Los receptores de acetilcolina de las uniones neuromusculares son canales catinicos regulados por transmisores: Un ejemplo de un canal inico regulado por transmisores es el receptor de acetilcolina de las fibras musculares esquelticas. Este canal se abre transitoriamente por la acetilcolina liberada por la terminal nerviosa de la unin neuromuscular (la sinapsis qumica especializada entre una neurona motora y una fibra muscular esqueltica). El receptor de acetilcolina del musculo esqueltico est formado por cinco polipptidos transmembrana, dos de un tipo y tres ms diferentes entre s, codificados por cuatro genes independientes. Cada uno de los dos polipptidos idnticos del pentmero contiene centros de unin para la acetilcolina. Cuando se une dos molculas de acetilcolina al complejo pentamrico, inducen un cambio conformacional que abre el canal. Con el ligando todava unido, el canal alterna los estados abierto y cerrado, pero ahora tiene una probabilidad del 90% de estar en el estado abierto. Este estado contina as hasta que la concentracin de acetilcolina haya disminuido lo suficiente debido a su hidrlisis por una enzima especifica (la acetilcolina esterasa) localizada en le unin neuromuscular. Una vez liberado del neurotransmisor unido, el receptor de acetilcolina vuelve a su estado de reposo inicial. Si la presencia de acetilcolina se prolonga mucho tiempo como resultado de una excesiva estimulacin nerviosa, el canal se inactiva.
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La transmisin neuromuscular implica la activacin secuencial de cinco grupos diferentes de canales inicos: La importancia de los canales inicos en las clulas excitables elctricamente se puede ilustrar mediante el seguimiento del proceso por el cual un impulso nervioso estimula la contraccin de una fibra muscular. Esta respuesta, aparentemente sencilla, requiere la activacin secuencial de cmo mnimo cinco grupos diferentes de canales inicos, en el intervalo de unos cuantos milisegundos. 1) Este proceso se inicia cuando un impulso nervioso alcanza la terminal nerviosa y despolariza la membrana plasmtica de la terminal. La despolarizacin abre transitoriamente los canales de Ca2+ regulados por voltaje de esta membrana. Dado que la concentracin de Ca2+ fuera de la clula es 1000 veces superior a la concentracin de Ca2+ libre en el interior, el Ca2+ entra en la terminal nerviosa. El aumento en la concentracin de Ca2+ del citosol de la terminal nerviosa dispara la liberacin localizada de acetilcolina a la hendidura sinptica. 2) La acetilcolina liberada se une a los receptores de acetilcolina de la membrana plasmtica de la fibra muscular, abriendo transitoriamente los canales inicos asociados a ellos. Como resultado de ello, la entrada de Na+ causa una despolarizacin local de la membrana. 3) La despolarizacin local de la membrana plasmtica de la fibra muscular abre los canales de Na+ regulados por voltaje de la membrana, permitiendo la entrada de ms de Na+ y aumentando la despolarizacin de la membrana. Esto provoca la abertura de los canales de Na+ regulados por voltaje vecinos y genera una despolarizacin autopropagadora (un potencial de accin) que se extiende hasta afectar a toda la membrana plasmtica. 4) la despolarizacin generalizada de la membrana plasmtica de la fibra muscular activa los canales de Ca2+ regulados por voltaje de algunas regiones especializadas de la membrana (los tbulos transversos T).
5) Esto, a su vez, induce la abertura transitoria de los canales de liberacin de Ca 2+ presentes en una
regin adyacente de la membrana del retculo sarcoplasmtico y la liberacin del Ca2+ almacenado en el retculo hacia el citosol. Este incremento repentino en la concentracin citoslica de Ca2+ es el responsable de la contraccin de las miofibrillas de la clula muscular. No se sabe aun como es el mecanismo por el que la activacin de los canales de Ca2+ regulados por voltaje del tbulo T provoca la abertura de los canales de liberacin de Ca2+ de la membrana del retculo sarcoplasmtico, aunque es posible que un cambio en la conformacin del canal de Ca2+ de la membrana plasmtica inducido por el voltaje pueda abrir directamente el canal de liberacin de Ca2+ del retculo sarcoplasmtico mediante un acoplamiento mecnico.
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Flujo de los iones de calcio en el ciclo de contraccin relajacin cardiaca: Patrones de desplazamiento del calcio: No se conocen todos los detalles acera del flujo de los iones del calcio que relacionan la contraccin con la onda de excitacin, si bien es posible proponer un modelo de trabajo. Una de las hiptesis que ms se aproxima es la referente a la funcin elemental que tiene la liberacin de calcio a partir del SR. La mayor parte de los datos existentes se basa en la teora de la liberacin de calcio inducida por calcio, que consiste en que el SR libera iones de calcio abundantes hacia el citosol en respuesta a la cantidad inferior que penetra en el miocito cardiaco con cada onda de despolarizacin. Esta hiptesis es tambin llamada teora de la sinapsis qumica. El aumento en la concentracin citoslica de calcio concluye cuando pasa la onda de excitacin, puesto que no penetra ms iones y el SR interrumpe la liberacin de calcio. Este ltimo fenmeno se explica a travs de alguno de los mecanismos siguientes: 1) La concentracin citoslica de iones de calcio se ha elevado lo suficiente como para inhibir el proceso de liberacin del ion inducida por calcio. 2) La liberacin de este ion a partir del SR est ligada a la apertura de los canales de calcio, as que cuando estos ltimos se cierran, el SR suspende la liberacin del ion. 3) La concentracin citoslica alta de iones de calcio activa a la bomba de captacin de calcio del SR. 4) El SR libera calcio solo durante el potencial de accin. Para equilibrar la pequea cantidad de iones de calcio que penetra en el clula cardiaca durante cada despolarizacin, una cantidad similar debe abandonar clula a travs de alguno de los procesos siguientes. En primer lugar, es posible intercambiar iones de calcio por iones de sodio a travs del intercambio Na+/Ca2+ y, en segundo, la bomba sarcolmica de calcio que consume ATP transfiere calcio hacia el espacio extracelular, en contra un gradiente de concentracin. Control sarcolmico del calcio y otros iones: Los modelos actuales de excitacin y contraccin adjudican una funcin fundamental a la apertura inducida por el voltaje de los canales sarcolmicos de calcio tipo L al comienzo del proceso de contraccin. Estos canales son protenas macromoleculares formadores de poros que atraviesan la capa sarcolmica doble de lpidos, proporcionando una va altamente selectiva para transferir iones hacia la clula cardiaca cuando el canal se abre. Los canales inicos tienen dos propiedades principales: la formacin de compuertas y la penetracin. Cada canal est protegido por dos o ms compuertas hipotticas que controlan su apertura. Los iones solo penetran a travs del canal cuando ambas compuertas se encuentran abiertas. En el caso de los canales de sodio y calcio, que son los mejor conocidos, la compuerta de activacin se cierra durante el potencial de reposo normal de la membrana y se abre la compuerta de inactivacin, de manera que las compuertas de los canales son controlados por el voltaje. La despolarizacin abre la compuerta de activacin. Estructura molecular de los canales de calcio tipo L:
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Existe una similitud molecular sorprendente entre los canales de sodio y de calcio. Este hallazgo muestra una conservacin de la estructura quiz de todos los canales inicos controlados por voltaje, y sugiere una familia gentica comn. Ambos canales contienen una subunidad alfa mayor, con cuatro subunidades o dominios transmembrana de estructura similar. Adems, tanto los canales de sodio como los canales de calcio contienen en su estructura global otras subunidades que funcionan de manera menos conocida, como la subunidad beta. Cada uno de los cuatro dominios transmembrana de la subunidad alfa est formado por seis hlices. En cada dominio existe un segmento helicoidal especfico, llamado S4, que es rico en aminocidos, con carga altamente positiva y que supuestamente constituye la localizacin del sensor de voltaje. La subunidad beta tiene el efecto de acentuar el flujo de calcio a travs de los poros de la subunidad alfa. La estructura de aminocidos de los poros tiene propiedades fundamentales. Por ejemplo, los residuos de glutamato ayudan a establecer la presencia de enlaces de calcio de afinidad acentuada y, por tanto, la especificad del poro por el ion de calcio. Fosforilacin de los canales de calcio: La subunidad alfa, (que es la subunidad especfica de cada rgano) del canal sarcolmico de calcio se fosforila en distintos sitios, ante todo en la regin terminal C. durante el estimulo adrenrgico beta, el AMP cclico aumenta dentro de la clula y se transfieren grupos fosfato del ATP a la subunidad alfa. De esta manera, las cargas elctricas cercanas a la boca interna de los poros vecinos se alteran para inducir cambios en la conformacin molecular de los poros, de tal suerte que aumenta la probabilidad de apertura del canal de calcio. Canales de calcio tipos T y L: Los canales T (transitorios), que se abren cuando el voltaje es ms negativo, lo hacen durante periodos cortos y no interactan con los antagonistas convencionales del calcio. Estos canales son supuestamente los que producen la primera fase de la apertura del canal de calcio. Los canales sarcolmicos L (largos) son regulares, se localizan en el miocardio y estn implicados en la liberacin de calcio inducida por calcio. Las compuertas de estos canales funcionan de dos maneras (modos de compuertas). El modo uno se caracteriza por episodios cortos de apertura y el modo dos por episodios mayores. Sustitutos inicos: Durante la relajacin, la bomba sarcoplsmica para captar calcio y el sustitutivo de Na +/Ca++ compiten por la eliminacin del calcio citoslico, y normalmente domina la bomba de SR. Para restituir el equilibrio del calcio se activa una serie de sustitutivos transarcolmicos, de los cuales el principal es el sustitutivo de Na+/Ca++. Este sustitutivo (con peso molecular de 108 KDA) consta de 970 aminocidos y carece de homologa con cualquier otro tipo de protena conocida. Ya se logr identificar un pptido inhibidor especfico ([Exchange inhibitor peptide, XIP] pptido inhibidor del intercambio). La direccin del intercambio inico responde al potencial de membrana, y a la concentracin de sodio y calcio en ambos lados del sarcolema. Puesto que los iones de sodio y calcio se intercambian hacia adentro o afuera en respuesta al potencial de membrana, debe existir un potencial de membrana especfico, llamado potencial de inversin o de equilibrio, con el que los iones se distribuyen de manera tal que puedan desplazarse con la misma facilidad en cualquier direccin. Importancia fisiolgica del sustitutivo de sodio-calcio: 1) Es posible que la penetracin transarcolmica de calcio durante el intercambio de modo inverso participe en la liberacin de calcio inducida por este mismo elemento. 2) El intercambiador participa en la restitucin de los equilibrios inicos. 3) Es probable que este sustitutivo participe en la relacin entre fuerza y frecuencia (fenmeno de Treppe o de Bowditch). De acuerdo con la hiptesis del retraso en la bomba de sodio, la rpida acumulacin de iones de calcio durante el estimulo rpido del miocardio sobrepasa a la capacidad del intercambiador de Na+/Ca++ y de la bomba de sodio para volver a la normalidad inica. El resultado es la acumulacin de iones de calcio dentro del SR, con incremento en la fuerza de la contraccin. Bomba de sodio:
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El sarcolema es altamente permeable al Na+ solo cuando su canal se abre al principio de la despolarizacin y tambin penetra durante la salida de Ca2+ por el intercambiador de Na+/Ca2+. La mayor parte de la entrada de Na+ a travs del sarcolema debe corregirse por la actividad de la bomba de Na+/K+, llamada tambin ATPasa de Na+/K+ o simplemente bomba de Na+. La bomba es actividad por el sodio interno o por el potasio externo. Por cada ciclo de transporta se utiliza una molcula de ATP. Al principio los iones se encierran dentro de la bomba protenica y luego salen hacia cualquiera de los lados. Si bien existe cierta controversia respecto de la proporcin exacta de Na+ y K+ bombeada, el modelo ms aceptado es el que afirma que por cada tres Na+ que salen entran dos K+. Durante este proceso, una carga positiva debe de abandonar la clula. Por tanto, la bomba es electrgena, as que tambin se le llama bomba electrgena de Na+. La corriente inducida por la actividad sostenida sostenida de la bomba aporta alrededor de -10Mv al potencial de reposo de la membrana. Puesto que la bomba debe extraer iones de Na+ a travs del intercambio de Na+/Ca++ o por el canal de Na+, su actividad sostenida es fundamental para mantener el equilibrio inico normal.
BIBLIOGRAFIA:
Alberts B, A. Johnson, J. Lewis, M. Raff, K. Roberts y P. Walter. 2006. Biologa Molecular de la Clula. 4a Edicin. Editorial Omega. Barcelona- Espaa. Braunwald. Tratado de cardiologa (volumen I y II). 5a edicin. Editorial MCGRAW-HILL INTERAMERICANA. Mxico- 2000
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9. SARCOMERA CARDIACA- PROTEINAS CARDIACAS.

La maquinaria contrctil del msculo cardiaco esta representada por las miofibrillas. Las mismas estn compuestas por unidades contrctiles denominadas sarcmeras de 2,2 um de longitud y un ancho equivalente a la miofibrilla. Con microscopio electrnico se puede ver una estructura electro densa denominada disco Z que separa una sarcmera de otra. Este disco se encuentra ubicado en una regin poco densa llamada la banda I (por isotrpica) en donde solamente hay filamentos finos. Estas bandas alternan con otras denominadas bandas A (por anisotrpica) donde se hallan filamentos gruesos y finos. En la parte media de las bandas A se encuentra la banda H de menor densidad aun (donde solo hay filamentos gruesos). Estas distintas bandas sufren variaciones peridicas que se deben a la superposicin de las protenas cito esquelticas. En la sarcmera pueden distinguirse los filamentos de actina (filamento fino) que nacen de los discos Z, donde existe la alfa-actinina que es la protena que une la actina y la titina, esta ultima es una protena elstica (la ms grande del organismo). La titina posee dos funciones: mantiene a la miosina en su posicin y, debido a que tiene una parte elstica, acta como resorte recuperando la longitud de la miofibrilla despus de la contraccin muscular. La miosina, protena que forma el filamento grueso, esta formada por dos cadenas ligeras (muy parecidas a la calmodulina y troponina c pero que han perdido la afinidad por el calcio), que forman la cola y dos cadenas pesadas que formas la cabeza. Cada cadena pesada esta compuesta por tres dominios: uno el terminal NH2, el segmento central y el extremo terminal COOH, estos dos ltimos son los que interaccionan con la actina. El filamento fino esta formado por actina G protena globular la cual se va polimerizando para formar un filamento de actina F que luego se combinara con otro para formar el filamento de actina. Cada siete pares de actina G encontramos un complejo de protenas reguladoras formado por la troponina T que se une a la tropomiosina, la troponina C que es la que tiene afinidad por el calcio y la Troponina I que tiene funcin inhibidora. Todas estas protenas tienen forma globular. La calsecuestrina (CASQ) es la protena mas abundante en el interior del retculo sarcoplsmico, donde acta como amortiguador evitando la precipitacin del Ca2+ que se encuentra en altas concentraciones en el RS (2-10 mM), y tambin regulando la capacidad de liberacin de Ca2+ por el receptor de rianodina (RyR). 10. COMPARACIN HISTOBIOQUIMICA DE LA SARCOMORA CARDIACA CON LA SARCMERA ESQUELTICA. La sarcmera se define como la unidad Anatmica y Funcional del msculo, por ser la mnima parte del msculo capaz de realizar las funciones contraccin y relajacin. La observacin de la a travs de microscopio revela que la sarcmera tiene fibras presenta una serie de estriaciones alternantes claras y oscuras. Las bandas claras son las bandas I (isotrpicas), y las bandas oscuras, con su elevado ndice de refraccin, son las bandas A. En la parte central de la banda A se localiza la banda H, una regin de baja densidad ptica causada por la ausencia de filamentos de actina. En la mitad de la zona H, existe una regin oscura, la "lnea M", la cual marca el centro del sarcmero. La regin M est formada por estructuras proteicas filamentosas que conectan de forma cruzada a los filamentos de miosina, manteniendo su arreglo y dando un espaciamiento regular entre ellos. Tambin en la lnea M se anclan los filamentos conectores. El segmento entre dos lneas Z adyacentes se denomina sarcmera, de unas 2 a 3um de longitud, de las cuales 1.5 m corresponden a la banda A y 0.8 a la banda I. La sarcmera no slo es una unidad estructural, sino tambin la unidad contrctil bsica. En el msculo relajado en corte longitudinal las bandas estn bien marcadas. Durante la contraccin, las miofibrillas son ms gruesas y las sarcmeras ms cortas, ya que la distancia entre las lneas Z se acorta en forma progresiva. A medida que las bandas I se hacen ms cortas, los extremos de las bandas A se aproximan a las lneas Z, hasta que al final, en contraccin total, las bandas A e I son indistinguibles; pero la longitud de la batida A en la contraccin permanece constante. Protenas presentes en la sarcmera muscular:
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Actinina: protena fijadora de actina, organiza los filamentos finos en forma paralela y los ancla en la lnea Z. Miomesina: protena fijadora de miosina, mantiene los filamentos gruesos alineados en la lnea M. Titina: protena larga extremadamente elastica, que discurre paralela ala serie de filamentos y une las terminaciones de los filamentos gruesos al disco Z. Desmina: una protenas de filamentos intermedios, que forma una malla alrededor del sarcomera a la altura de la lnea Z, con lo que une estos discos entre si y a la membrana plasmtica y forma enlaces cruzados estabilizadores entre miofibrillas vecinas. Protena C: protena fijadora de miosina que tiene la misma funcin que la miomesina y forma varias franjas transversales bien definidas a cada lado de la lnea M. Nebulina: una protena alargada, inelstica de 600 KDa que esta adherida a la lnea Z y transcurre paralela a los filamentos finos.
Diferencia entre una sarcomera cardiaca y una sarcomera esqueltica: caracterstica T.M.esqueltico T.M.cardiaco forma ncleo Uniones intercelulares Contraccin velocidad regeneracin Cilndrico ramos. extremos Cilndricos ramificados extremos
Multinucleado perifrico No voluntaria rpida Puede regenerarse (tiene clulas satlite)
1 a 2 ncleos disposicin central Si; clulas unidas discos intercalares por
Involuntaria, ante estmulos nerviosos. intermedia No puede regenerarse (no tiene cl. satlite)
La principal diferencia entre la sarcomera esqueltica y la sarcomera cardiaca es que en la sarcomera esqueltica vamos a encontrar un complejo llamado triada compuesto por 2 cisternas terminales y un tubulo T entre las bandas A e I; mientras que en la sarcomera cardiaca vamos a encontrar un complejo llamado dada, compuesto por una cisterna termina y un tubulo T a nivel de la lnea Z Diferencias entre msculo esqueltico y el msculo cardiaco: BIBLIOGRAFA:
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Michael H. Ross, PhD. Texto/Atlas de Histologa. 4ta Edicin. Ed. Mdica Panamericana. Argentina. 2004 Gartner,L., Hiatt, J. Texto Atlas de Histologa. 2da edicin. Mc. Graw Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. Mxico. 2002. Bloom Fawcett. Tratado de Histologa. duodcima edicin. Ed. Interamericana. Espaa. 2002.
11. CONTRACCIN CARDIACA, IDENTIFICAR LOS ELEMENTOS HISTOLGICOS QUE LA SUSTENTAN. ELEMENTOS HISTOLGICOS QUE SUSTENTAN LA CONTRACCIN CARDIACA: El conjunto de miofibrillas que contienen fibras de actina y miosina, adems de otras, que forman la sarcmera cardiaca y permiten la contraccin. Junto a cada miofibrilla (estructuras que usan energa) hay abundantes mitocondrias grandes (estructuras que liberan y recapturan energa) y depsitos de glucgeno (almacn de energa). Lo cual asegura una contraccin continua. Los discos intercalares, poseen uniones celulares en sus dos componentes ( lateral y transversal) que van a permitir: o Formar fibras musculares cardiacas funcionales, que los filamentos finos del sarcmero terminal se fijen a la membrana plasmtica. (Fascia adherens) o Impedir que las clulas cardiacas se separen ante la tensin de las contracciones regulares repetidas. (Desmosomas) o Proveer de continuidad inica entre las clulas musculares cardiacas contiguas y de ese modo permitir que molculas de informacin pasen de una clula a otra. Adems que las fibras se comporten como un sincitio, contrayndose coordinadamente. (Nexos) Canales de Ca2+ sensibles al voltaje en la pared del tbulo T, son la causa de un retraso, caracterstico y necesario para la contraccin rtmica, de unos 200 milisegundos desde el comienzo de la despolarizacin en la contraccin muscular cardiaca. El latido cardiaco es iniciado, regulado localmente y coordinado por clulas musculares cardiacas modificadas que estn especializadas y reciben el nombre de clulas de conduccin cardiaca. Estas clulas se organizan en ndulos (clulas cardionectoras nodales) y fibras de conduccin ( clulas cardionectoras fasciculares) muy especializadas (Fibras de Purkinje) que generan y transmiten con rapidez el impulso contrctil a las diversas partes del miocardio en una secuencia precisa.
BIBLIOGRAFA: ROSS, Michel; PAWLINA, Wojciech. Histologa, Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular, 5 edicin, Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2007. D. W. FAWCETT. Tratado de histologia 12 edicion, 1995 editorial McGraw hill Interamericana.
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12. TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO CARDIACO RENOVACIN Y/O REPARACIN Y/O REGENERACIN. ADELANTOS CIENTFICOS: NUEVAS TEORAS.
El msculo cardaco no tiene, prcticamente, capacidad de regenerar. Los daos del msculo cardaco se reparan por proliferacin del tejido conjuntivo, producindose una cicatriz. Las estimaciones de la tasa de proliferacin de los miocardiocitos eran diversas, pero los estudios ms cuidadosos la situaban en el 0,0005%. No puede sorprender, por tanto, que en los casos de una muerte masiva de miocardiocitos a causa de un infarto no fatal se produzca un tejido cicatricial rico en tejido conectivo, pero sin capacidad contrctil. El rendimiento del corazn queda pues inevitablemente disminuido tanto en este caso como en otros que implican un deterioro de la pared cardiaca. En el corazn postnatal normal, los cardiomiocitos en mitosis son aproximadamente estima que la perdida progresiva de cardiomiocitos es de
14 10 6 y se
6,4 10 6 cada ao, lo que demuestra que a lo largo
de la vida se produce un recambio lento de los mismos a partir de clulas madres cardiacas y otros tejidos.
ADELANTOS CIENTFICOS: NUEVAS TEORAS: Clulas madre cardiacas y cardioblastos: Ramn Muoz-Chpuli Catedrtico del Departamento de Biologa Animal, Universidad de Mlaga Cmo sera posible recuperar funcionalmente esa parte daada del corazn? En principio podemos distinguir dos grandes alternativas de terapia celular que implican, respectivamente, el implante en el corazn de distintos tipos de clulas extracardiacas o el recurso a las propias clulas del corazn. La primera alternativa, la que hasta ahora se ha ensayado en humanos, es la que tratbamos en su momento en nuestro anterior artculo sobre la cardiomioplastia, por lo que no nos extenderemos ahora sobre ella, salvo para sealar las novedades que desde entonces se han producido. Esta posibilidad trata de explotar la capacidad que tienen determinados tipos celulares de diferenciarse en miocardiocitos para repoblar con ellos la zona infartada. La posibilidad de obtener algunos de estos tipos celulares del propio paciente y expandirlos en cultivo evita los problemas de rechazo inmunitario. Los tipos celulares que pueden utilizarse con este fin son: - CLULAS MADRE EMBRIONARIAS: son fcilmente expandibles en cultivo y se diferencian en miocardiocitos con facilidad. Sin embargo, aparte de las cuestiones ticas, su utilizacin se ve dificultada por el hecho de ser alognicas (provocan rechazo) e incluso oncgenas si no se controla cuidadosamente su estado de diferenciacin antes de la implantacin en el paciente. - CLULAS SATLITE DEL MSCULO ESQUELTICO (MIOBLASTOS): constituyen una poblacin minoritaria del msculo estriado (alrededor del 3%) pero tienen la propiedad de regenerar dicho msculo. Fueron los primeros tipos celulares implantados en el corazn, donde forman miotubos contrctiles. Estos
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miotubos ocasionalmente se fusionan con los miocardiocitos, pero en general permanecen elctricamente aislados del miocardio. Los ensayos clnicos realizados muestran que los mioblastos implantados forman grupos de miotubos alineados con los miocardiocitos incluso 18 meses despus de su implantacin [Menasche et a., J Am Coll Cardiol 41:1078-83 (2003)]. En general, el procedimiento implica una mejora en la funcin cardiaca, sea por la propia capacidad contrctil de los implantes o por efectos indirectos de los mismos. No obstante, habr que esperar al final de los ensayos clnicos para elaborar conclusiones definitivas. - CLULAS DE LA MDULA SEA: en esta poblacin podemos distinguir las clulas madre hematopoyticas (HSC), las mesenquimticas (MSC) y los progenitores endoteliales (EPC). Estas clulas se han utilizado frecuentemente en la terapia celular de la isquemia miocrdica, y han dado lugar a una importante polmica cientfica, en particular sobre su capacidad de diferenciarse o no en miocardiocitos funcionales. En efecto, han sido varios los estudios que ponen en tela de juicio dicha capacidad de diferenciacin, aunque casi todos coinciden en que esta terapia es beneficiosa para el estado del paciente y mejora el funcionamiento cardiaco. Algunos estudios sealan que los presuntos casos de diferenciacin observados seran una consecuencia de la fusin de las clulas de la mdula sea con miocardiocitos [Nygren et al., Nat Med 10(5):494-501 (2004)], y que la mayor parte de las clulas implantadas en el corazn dan lugar a clulas hematopoyticas (CD45+) pero no a clulas cardiacas [Balsam et al., Nature 428:668-73 (2004)]. Otros indican que la permanencia de las clulas de la mdula sea en el corazn es muy breve (alrededor de 4 semanas), aunque insisten en la mejora del funcionamiento cardiaco, probablemente por una mejor vascularizacin [Limbourg et al., Eur J Heart Fail 7:722-9 (2005)] o por efectos paracrinos [Kinnard et al., Circulation 109:1543-49 (2004); Gnecchi et al., Nat Med 11:367-68 (2005)]. En sorprendente contraste con estos estudios, otros muestran indicios de lo contrario, es decir, que las clulas de la mdula sea s se diferencian en miocardiocitos funcionales cuando son implantados en el corazn, que permanecen a largo plazo y que su diferenciacin no se debe a la fusin [Kajstura et al., Circ Res 96:127-37 (2005); Eisenberg et al., Stem Cells en prensa, (2006)]. En ciertos casos se ha sealado que no son las HSC sino las MSC las que tienen la capacidad de diferenciacin miocardioctica [Kawada et al., Blood, 104:3581-7 (2004)].
A qu se debe esta disparidad de resultados? Probablemente a los modelos experimentales usados (humanos o no humanos), a los criterios de seleccin, purificacin y expansin de las clulas de la mdula sea y a la tcnica utilizada para implantar las clulas en el corazn (infusin vascular, inyeccin directa). No obstante, lo que parece quedar claro despus de numerosos ensayos clnicos es que la funcin cardiaca mejora despus del implante de clulas de la mdula sea, bien sea por diferenciacin hacia miocardiocitos, por diferenciacin hacia clulas vasculares (con el consecuente mejor riego de la regin afectada) o incluso por un efecto paracrino que mejora la supervivencia del tejido cardiaco. Clulas madre cardiacas y cardioblastos La gran novedad que se ha producido en estos ltimos aos ha sido el descubrimiento de clulas residentes en el propio corazn con capacidad para generar miocardio. En concreto, se han descubierto dos poblaciones celulares diferentes en el corazn que, a pesar de su baja frecuencia, podran desempear un papel
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importante en la homeostasis cardiaca, es decir, en la reposicin de los miocardiocitos perdidos por apoptosis o necrosis. Este era un tema realmente misterioso, ya que no se consegua cuadrar el balance de las prdidas de miocardiocitos por causas naturales. Como hemos sealado antes, todo apunta a que slo uno de cada 200.000 miocardiocitos humanos se encuentra en el ciclo celular [Rubart y Field, Annu Rev Physiol 68:29-49 (2006)]. Esta cantidad se estima como insuficiente para mantener la masa del corazn ms all de unos pocos aos, por lo que se sospechaba que deba existir algn tipo de mecanismo celular de reposicin. Las dos poblaciones recientemente descubiertas son: - CLULAS MADRE CARDIACAS. Estas clulas expresan marcadores tpicos de clulas madre (son c-Kit+ Sca-1+) y poseen las tres caractersticas bsicas de dichas clulas, esto es, auto-renovacin, clonogenicidad y multipotencialidad. Inyectadas en el corazn en modelos animales son capaces de diferenciarse en miocardiocitos y en vasos sanguneos [Beltrami et al., Cell 114:763-76 (2003); Linke et al., Proc Natl Acad Sci U S A 102:8966-71(2005)]. Estas clulas ya se han aislado de corazones humanos y se han cultivado in vitro, condiciones en las que forman cardiosferas pulstiles [Messina et al., Circ Res 95:911-21 (2004)]. - CARDIOBLASTOS O PROGENITORES CARDIACOS. Son clulas muy poco abundantes en el corazn (500-600 en el corazn de la rata recin nacida). No expresan marcadores de clulas madre y s el producto del gen homeobox Islet-1, que se expresa durante el desarrollo del sistema nervioso y que marca los progenitores cardiacos tempranos durante el desarrollo embrionario. Podemos considerar a las clulas Isl1+ como autnticos progenitores cardiacos que permanecen en el corazn. Pueden ser aislados, cultivados sobre clulas nutricias, expandidos y reinyectados en el corazn, donde se diferencian en miocardiocitos [Laugwitz et al., Nature 433:647-653 (2005)]. Como ya hemos dicho, es probable que una de estas poblaciones, o quiz ambas, contribuyan a la homeostasis celular del corazn humano. El problema es que estos mecanismos de regeneracin son demasiado lentos para responder en un caso catastrfico de infarto en el que mueren millones de miocardiocitos en pocas horas. No obstante, el conocimiento de la existencia de clulas madre cardiacas y cardioblastos s permite concebir la posibilidad de obtenerlos mediante biopsia, expandirlos in vitro y reimplantarlos al paciente. La terapia con clulas madre cardiacas o cardioblastos plantea una posibilidad complementaria o incluso alternativa en un futuro a la terapia con clulas de la mdula sea, y no es difcil prever que si volvemos a tratar este tema en Encuentros en la Biologa dentro de tres o cuatro aos es probable que hablemos ya de los primeros ensayos clnicos. Pero, cuidado, no es esta la nica posibilidad que existe. Se pueden concebir al menos dos estrategias ms para la regeneracin cardiaca desde el punto de vista experimental, al tomar en consideracin las propias clulas del corazn: - El estmulo de la proliferacin miocrdica. Ya hemos dicho antes que la tasa de proliferacin natural de los miocardiocitos es muy reducida, pero tambin es cierto que en procesos patolgicos esta proporcin se incrementa, al menos en modelos experimentales. Las preguntas que surgen son cul es el mecanismo molecular que promueve la proliferacin de los miocardiocitos? Y, sobre todo, podemos utilizar ese mecanismo para promover y prolongar en el tiempo esta proliferacin? Una antigua idea que sigue investigndose en la actualidad, es utilizar el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-1) para estimular el crecimiento de los miocardiocitos. De hecho, los bajos niveles circulantes en sangre de IGF-1 podran ser factor de riesgo cardiovascular [vase la revisin de Kaplan et al., Cardiol Rev 13:35-9 (2005)]. - La reprogramacin de fibroblastos. Aunque intuitivamente concebimos el corazn bsicamente como un msculo, lo cierto es que los miocardiocitos estn numricamente en minora. En una seccin histolgica del corazn adulto los miocardiocitos slo constituyen alrededor de una quinta parte de las clulas presentes. Los fibroblastos, las clulas productoras del tejido conectivo, son mucho ms abundantes y por supuesto mucho ms capaces de proliferar. De hecho, los fibroblastos constituyen el tejido cicatricial despus de un infarto. La cuestin, de momento slo en el mbito de la especulacin cientfica, es podramos reprogramar los fibroblastos cardiacos para su transdiferenciacin en miocardiocitos? No es una cuestin fcil, pero s que es cierto que los fibroblastos tienen capacidad de transdiferenciacin a miofibroblastos, clulas que poseen caractersticas y expresan marcadores de msculo liso. Hay que considerar adems que fibroblastos cardiacos y miocardiocitos son derivados mesodrmicos que proceden de un linaje embrionario comn. Esto ilustra la importancia de conocer bien los mecanismos embrionarios de diferenciacin celular para poder aplicar estos conocimientos a cuestiones concretas de inters clnico. Y constituye un buen ejemplo, otro ms, de la convergencia entre la Biologa del Desarrollo y la Medicina.
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13. TEJIDO MUSCULAR LISO VASCULAR: POBLACIN Y COMUNICACIN CELULAR.

El msculo liso carece del patrn de estriaciones caracterstico de los msculos esqueltico y cardaco, pero como stos puede desarrollar tensin activa por la interaccin de las protenas actina y miosina, mediante un proceso que consume ATP. Las clulas musculares lisas tienen forma de huso. El dimetro mximo vara entre 5 y 10 mm, y la longitud entre 20 y 200 mm. En su superficie presentan cavolas, invaginaciones de la membrana plasmtica o sarcolema. Las clulas estn rodeadas de una matriz extracelular reticular que une las clulas en haces que forman bandas, y contribuye a determinar las propiedades elsticas del Msculo Liso Vascular. La poblacin celular que presentan son: 1)Poblacin celular de Fibras Musculares Lisas Vasculares. 2) Poblacin celular de Miofiibroblastos. Las clulas del Msculo Liso Vascular se conectan mediante dos tipos de unin intercelular: 1) Las uniones adherentes o uniones estrechas entre las fibras musculares lisas vasculares proporcionan anclajes mecnicos, lo que evita que las clulas se separen durante la contraccin, as como tambin permite la transmisin de la tensin pasiva y activa que desarrollan. Estas uniones adherentes estn formadas por desmosomas y adhesiones focales, estas ltimas en mayora, las cuales estn formadas por protenas transmembranas integrinas que interaccionan con protenas reguladoras como cinasa o tirosincinasa de la adhesin focal. 2) Las uniones comunicantes son estructuras formadas por conexones que constituyen canales o conductos relativamente amplios que establecen una continuidad entre el citoplasma de las clulas adyacentes, lo cual permite el paso de sustancias con una masa molecular de hasta 1000 Da y la propagacin de seales elctricas entre las clulas. BIBLIOGRAFA: ROSS, Michel; PAWLINA, Wojciech. Histologa, Texto y Atlas color con Biologa Celular y Molecular, 5 edicin, Buenos Aires: Mdica Panamericana, 2007. D. W. FAWCETT. Tratado de histologia 12 edicion, 1995 editorial McGraw hill Interamericana. http://cursos.juanncorpas.edu.co/file.php/58/TEJIDO_MUSCULAR/TEJIDOMUSCULAR.pdf 14. SARCMERA LISA.- CONTRACCIN VASCULAR. Sarcmera Lisa Los componentes del aparato contrctil de las clulas musculares lisas son: Filamentos finos: Estn adheridos a densidades citoplasmticas o cuerpos densos que se ven entre los filamentos. Estos filamentos contienen actina, la isoforma muscular lisa de la tropomisina y dos protenas con accin dependiente de Ca2+ y la caldesmona y la calponina. La actina participa en la interaccin generadora de fuerza con las molculas de miosina II. La tropomiosina muscular lisa no tiene troponina asociada y su posicin sobre filamentos de actina est regulada por la fosforilacin de las cabezas de miosina de caldesmona (120 a 150 KDa) y la calponina (34 KDa) son protenas fijadoras de actina que bloquean el sitio de unin para la miosina. Filamentos grasos: Contienen miosina II. Esta miosina tambin est compuesto por 2 cadenas polipeptdicas pesadas y 4 cadenas ligeras, pero en lugar de adquirir una organizacin bipolar las molculas de miosina, estn orientadas en una direccin en un lado del filamento y en la direccin opuesta en el otro lado. Este filamento de miosina polar lateral tampoco tiene una regin desnuda central, sino que exhibe extremos desnudos aguzados asimtricos. Otras protenas asociadas al aparato contrctil son las cinasa de las cadenas ligeras de la miosina (MLCK) que inicia el ciclo de contraccin del msculo liso; la -actinina que forma el componente estructural de los
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cuerpos densos y la CALMOLUDINA, protena fijadora de Ca2+ que forma el Complejo Ca2+-calmodulina para activar la MLCK. Contraccin: Las clulas musculares lisas carecen de un sistema T Un aspecto caracterstico de las clulas musculares lisas es la presencia de gran cantidad de invaginaciones de la membrana celular que parecen cavolas. Debajo de la membrana plasmtica y con frecuencia en las cercanas de las pocas cisternas del REL hay vesculas citoplasmticas. Se cree que las invaginadones de la membrana celular y las vesculas subyacentes junto con el REL funcionan de una manera anloga a la del sistema T del msculo esqueltico para entre Ca2+ al citoplasma. Las concentraciones intracelulares de Ca2+ son muy importantes para la regulacin de la contraccin del msculo liso. El aumento de la concentracin intracelular de Ca2+ en la clula muscular lisa se logra mediante la despolarizacin de la membrana celular con la activacin ulterior de protenas sensoras de voltaje o mediante la activacin directa de canales con compuerta para la liberacin de Ca 2+ en el REL por una molcula segn mensajero, en general IP3-. El receptor de IP3- est ubicado en la membrana del REL y tiene propiedades semejantes a las de los canales con compuerta para la liberacin de Ca 2+ La cantidad de Ca2+ que entra en la clula despus de la activacin de la protena sensora de voltaje suele ser insuficiente para iniciar la contraccin muscular lisa y debe suplementarse con la liberacin de Ca 2+ desde el REL. Luego el Ca2+ se une a la calmodulina, que activa la fosforilacin de la cinasa de las cadenas ligeras de la miosina para iniciar la contraccin. Despus del comienzo del ciclo de la contraccin el Ca2+ es extrado del sarcoplasma por bombas de calcio dependientes de ATP y se vuelve a secuestrar en el REL o se enva al medio extracelular.
15. CORAZON. MORFOLOGA CARDACA.

CAVIDADES CARDACAS: El corazn se divide en cuatro cavidades, dos superiores o aurculas (o atrios) y dos inferiores o ventrculos. Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial. Los ventrculos tienen la forma de una cavidad conoidea, cuyo vrtice se dirige hacia la izquierda, abajo y adelante, hacia la punta del corazn. La base, en cada uno de los dos ventrculos, presenta dos orificios; el orificio auriculoventricular u orificio venoso, y el otro, el orificio arterial. En las parades, la superficie interior de los ventriculos, presenta todo un sistema de eminencias y prolongaciones de la sustancia muscular, las cuales, entrecruzandose en todos sentidos, dan a la pared ventricular un aspecto reticulado o alveolar. Estas eminencias son las columnas carnosas del corazn; estas son abundantes en la punta. (TESTUD-LATERJET, 1978) Caracterstica Direccin Forma Espesor Ventrculo Izquierdo Paralelo al eje medio Conoidea Ms gruesa(15 mm) Ventrculo Derecho Inclinado sobre el eje medio Prismtica triangular Menos gruesa(5 mm)
Las aurculas se hallan encima de los ventrculos, tienen paredes delgadas y ausencia de columnas carnosas de primer orden. Presentan dos tipos de orificios; un orificio auriculo ventricular y otro orificio venoso (desembocadura de conductos venosos). La forma de las aurculas son muy irregulares, por ello, difcilmente comparables. No obstante se les puede considerar como cuboideas y estudiarlas por sus seis caras o paredes. (TESTUD-LATERJET, 1978) La aurcula derecha y el ventrculo derecho forman lo que clsicamente se denomina el corazn derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en la aurcula derecha a travs de las venas cavas superior e inferior. Esta sangre, baja en oxgeno, llega al ventrculo derecho, desde donde es enviada a la circulacin pulmonar por la arteria pulmonar. Dado que la resistencia de la circulacin pulmonar es menor que la sistmica, la fuerza que el ventrculo debe realizar es menor, razn por la cual su tamao es considerablemente menor al del ventrculo izquierdo.
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La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazn derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este ltimo es especialmente importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso a las partes ms bajas del corazn. VLVULAS CARDACAS: Las vlvulas de corazn o vlvulas cardacas son tejidos del tamao de una moneda grande, que se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazn donde cumplen la finalidad de dejar pasar la sangre en la direccin correcta, evitando que sta fluya hacia atrs. Con las diferentes contracciones del corazn, se contraen tambin en una secuencia determinada las cuatro cavidades, bombeando la sangre en una direccin. Sin las vlvulas, la sangre volvera a la cavidad despus de la contraccin, con lo cual el corazn no cumplira su misin. Las cuatro vlvulas del corazn son las siguientes: Vlvula tricspide: Esta est ubicada en la unin de la aurcula derecha con el ventrculo derecho. La vlvula tricspide evita el reflujo de sangre hacia la aurcula derecha, ya que se cierra por completo durante la contraccin del ventrculo derecho. Esta formada por tres valvas (membranas). Vlvula bicspide o mitral: Se encuentra ubicada entre el paso de la aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo. Impide que la sangre retorne del ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda. Est formada por dos valvas. Cada vlvula auriculoventricular tiene valvas o cspides, cuyas bases se insertan en el anillo fibroso que rodea el orificio. Las caras auriculares de estas valvas son lisas, en tanto que las caras ventriculares son rugosas debido a la insercin de las cuerdas tendinosas. Los bordes libres de las valvas con frecuencia tienen pequeos engrosamientos nodulares. Las fibras musculares de la aurcula y una red capilar pueden aparecer en las bases de las valvas, pero se prolongan en su interior algunos milmetros; el resto de las valvas se componen de tejido conectivo denso, a vascular, recubiertas en cada cara por el endocardio. Vlvula sigmoidea pulmonar: Impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrculo derecho. Est formada por tres membranas. Vlvula sigmoidea artica: Impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrculo izquierdo. Est formada por tres membranas. Cada vlvula sigmoidea tienes tres valvas, constituidas por tejido fibroso a vascular, el borde libre de cada valva tiene un pequeo engrosamiento central de tejido fibroso, el Ndulo, en la arteria pulmonar es el ndulo de Arancio y para la arteria aorta, el ndulo de Morgagni. A cada lado del ndulo se extiende un rea estrecha delgada, en forma de media luna, denominada lnula, que carece de tejido fibroso, los espacios entre las valvas y las paredes de los vasos distalmente son los senos articos y pulmonares, respectivamente. 16. HISTOGNESIS DEL CORAZN. Desarrollado por Cintya Karol Rodrguez Martinez. El primordio del corazn se observa por primera vez a los 18 das. En el rea cardigena, las clulas mesenquimales esplcnicas ventrales respecto del celoma pericrdico se agregan y se unen entre ellas para formar dos primordios cardacos, los cordones angioblsticos. Estos cordones de clulas mesenquimatosas, pronto se canalizan y dan lugar a dos tubos cardiacos endocrdicos de pared delgada; localizados en el piso de la futura cavidad pericrdica, estos tubos pronto se fusionan para formar un tubo cardiaco nico. Conforme se fusionan los tubos cardiacos, se forma una capa externa del corazn embrionario, el miocardio primitivo, a partir del mesodermo esplcnico que circunda al celoma pericrdico. En esta fase, el corazn est compuesto por un tubo endotelial delgado, separado de un tubo muscular grueso, el miocardio primitivo, por un tejido conjuntivo gelatinoso, la gelatina cardiaca. El tubo endotelial se convierte en el revestimiento endotelial interno del corazn o endocardio, mientras que el miocardio primitivo constituye la pared muscular del corazn o miocardio. El pericardio vascular o epicardio deriva de clulas mesoteliales que surgen de la superficie externa del seno venoso y se dispersan por el miocardio
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A medida que tienen lugar el plegamiento de la regin de la cabeza, el corazn y la cavidad pericrdica se sitan en posicin ventral respecto al intestino anterior y caudal en relacin a la membrana bucofarngea. Al mismo tiempo, el corazn tubular se alarga y desarrolla dilataciones y constricciones alternas, las cuales son: 1) Seno venoso, regin caudal del corazn primitivo que recibe toda la sangre que regresa del corazn a partir de las venas cardinales comunes, venas vitelinas y venas umbilicales 2) Aurcula 3) Ventrculo 4) Bulbo cardiaco 5) Tronco arterioso. El tronco arterioso se contina con el saco artico en la zona craneal, del cual surgen los arcos articos. El seno venoso recibe la vena umbilical, vitelina y cardinal comn. Los extremos arterial y venoso del corazn se fijan a los arcos farngeos y septum transversum, respectivamente.
Puesto que el bulbo cardiaco y el ventrculo crecen con mayor rapidez, el corazn se pliega sobre s mismo y forma un asa bulboventricular en forma de U. A medida que el corazn primitivo se dobla, la aurcula y el seno venoso adquieren una porcin dorsal respecto al tronco arterioso, bulbo cardaco y ventrculo. En este momento, el seno venoso ha desarrollado expansiones laterales, las astas derechas e izquierda del seno venoso. Conforme se alarga y dobla, el corazn se invagina de modo gradual hacia la cavidad pericrdica. Inicialmente, el corazn est suspendido de la pared dorsal por un mesenterio, el mesocardio dorsal, pero la parte central de este mesenterio degenera pronto, formando una comunicacin, el seno pericrdico transversal, entre los lados derecho e izquierdo de la cavidad pericrdica. En esta etapa, el corazn se halla unido solamente por sus extremos craneal y caudal. Durante la cuarta y quinta semana, el corazn primitivo se divide en el rgano humano tpico de cuatro cmaras.
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Destino del seno venoso y formacin de la aurcula derecha adulta: El seno venoso al principio es una cmara separada del corazn primitivo que se abre hacia la aurcula derecha. Mientras contina el desarrollo del corazn, el cuerno izquierdo del seno venoso se trasforma en el seno coronario, y su cuerno derecho se incorpora en la pared del atrio o aurcula derecha, donde forma la porcin suave de la pared atrial derecha adulta. La mitad derecha del atrio o aurcula primitiva, persiste como orejuela derecha o apndice del atrio. Divisin del conducto auriculoventricular: Se llevan a cabo proliferaciones localizadas de mesnquima, llamadas almohadillas o cojinetes endocrdicos, en la regin auriculoventricular del corazn. Estas almohadillas crecen una hacia la otra y se fusionan y dividen el conducto auriculoventricular en dos, derecho e izquierdo (AV). Divisin del atrio o aurcula primitiva: Una particin membranosa con apariencia de media luna conocida como septum primum, se desarrolla de la pared dorsal del atrio primitivo, este septum primum se fusiona con las almohadillas endocrdicos. Antes de que el septum primum se fusione con estas almohadillas, hay una comunicacin entre las mitades izquierda y derecha del atrio primitivo a travs del ostium primum o foramen primum. Mientras que el septum primum se fusiona con las almohadillas endocrdicas, y cierra el foramen primum, la parte superior del septum se rompe y crea otra apertura llamada foramen secundum. A medida que se desarrolla este agujero, otro pliegue membranoso en forma de media luna, llamado septum secundum se forma en el atrio hacia la derecha del septum primum. Hay tambin una abertura entre el borde libre del septum secundum y la pared dorsal del atrio. Se le denomina agujero oval. Hacia este estadio, los restos del septum primum han formado una vlvula con apariencia de colgajo sobre el agujero oval. Formacin de los ventrculos: El ventrculo primitivo, da lugar a la mayor parte del ventrculo izquierdo, mientras el bulbo cardiaco forma casi todo el ventrculo derecho. El tabique interventricular se inicia como una puente entre el piso del ventrculo primitivo, y crece en forma lenta hacia las almohadillas endocrdicas. Hacia el final de la sptima semana, los futuros ventrculos izquierdo y derecho se comunican a travs de un gran agujero interventricular. El cierre de este ltimo da como resultado la formacin de la parte membranosa del tabique interventricular. Esta se deriva de la fusin de tejido de las almohadillas endocrdicas y los puentes bulbares. Particin de los bulbos cardiacos y troncos arteriosos: La divisin de estas partes del corazn primitivo, desarrolla y fusiona las crestas troncales y crestas bulbares. Los puentes mesenquimatosos, forman un tabique aorticopulmonar que divide el tronco arterioso y el bulbo cardiaco en aorta ascendente y tronco pulmonar. Desarrollo del sistema de conduccin del corazn: El ndulo sinoauricular, se forma al principio en la pared del seno venoso, cerca de su apertura hacia la aurcula derecha. El modulo sinoauricular se incorpora ms tarde en la aurcula derecha con el cuerno derecho del seno venoso. El ndulo y el haz auriculoventricular se derivan de clulas en las paredes del seno venoso y el conducto auriculoventricular. BIBLIOGRAFA: MOORE PERSAUD, " EMBRIOLOGA CLINICA", 7 edicin. Editorial GEA Consultora Editorial, S.L.L. Madrid Espaa 2004
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17. HISTOLOGA DE LAS PAREDES CARDIACAS: AURCULAS VENTRCULOS. (TABIQUES) La organizacin estructural de la pared del corazn es continua en las aurculas como en los ventrculos; pero con algunas diferencias debido al trabajo que realizan. Las capas de la cual se compone de tres capas las cuales podemos mencionar: Epicardio Endocardio Miocardio EL PERICARDIO: Est compuesto por dos hojas el epicardio parietal y el visceral: Pericardio parietal: se compone de tejido fibrocolagenoso compacto y tejido elstico y que esta tapizado en su interior por una capa de clulas mesoteliales planas, El pericardio visceral: tambin es llamado epicardio, conforme ala cubierta externa del corazn y tiene una capa externa de clulas mesoteliales planas. Estas clulas descansan sobre un estroma de tejido fibrocolagenoso de sostn que contiene fibras elsticas, as como grandes vasos, tambin posee una serie de ganglios. MIOCARDIO: El miocardio es una capa de msculo estriado especializado. La cantidad de miocardio y el dimetro de las fibras musculares en las fibras del corazn varia de acuerdo con el trabajo al que se ve sometida la cmara. Aurcula derecha e izquierda: Dado que empujan la sangre y la introducen en los ventrculos vacos, venciendo una mnima resistencia durante su distole .por ello su pared es delgada y esta compuesta por clulas delgadas. La superficie externa del miocardio que se encuentra por debajo del pericardio es lisa, pero la superficie interna por debajo del endocardio esta llena de trabeculaciones que estn ms marcadas en los ventrculos, adems las trabeculaciones estn cubiertas de endocardio liso. Las fibras atriales miocrdicas contienen unos pequeos grnulos neuroendocrinos; una caracterstica es que estos grnulos se ubican en mayor cantidad en la aurcula derecha. Estos grnulos segregan la hormona natriurtica auricular cuando se elongan excesivamente las fibras auriculares. El ventrculo derecho: Debido a que impulsa la sangre a travs de la vlvula pulmonar y los pulmones hasta que entra en la aurcula izquierda. Por ello, posee una capa muscular moderadamente gruesa compuesta por fibras de dimetro intermedio entre las clulas musculares auriculares y ventriculares. Ventrculo izquierdo: Bombea la sangre a un sistema arterial de gran presin y por tanto su pared es mas gruesa y sus fibras musculares so las de mayor dimetro. En ambos ventrculos se levantan uno s cuantos montculos de msculo cardiaco (msculos papilares) que se protruyen en la luz de los ventrculos y que apuntan hacia las vlvulas auriculoventriculares. Los msculos papilares son el lugar de insercin de las cuerdas tendinosas, cordones tendinosos estrechos que atan a las hojas de la vlvula auriculoventricular a la pared del ventrculo por debajo de las mismas. EL ENDOCARDIO: El endocardio es variable en cuanto a grosor, siendo ms grueso en las aurculas y mas delgado en los ventrculos particularmente en el ventrculo izquierdo. Esta estructura del corazn esta compuesta por tres capas: La capa externa, tambin llamada subendocrdica, esta compuesta por fibras de colgeno dispuestas irregularmente. Esta capa tambin puede poseer algunas fibras de purkinje, que forman parte del sistema de conduccin.
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La capa media, es la capa endocrdica ms gruesa y esta compuesta por unas fibras de colgeno organizadas regularmente que contienes fibras elsticas en luna configuracin paralela a la parte mas profunda de la capa, tambin posee clulas del msculo liso, La capa interna, esta compuesta por clulas endoteliales planas y acompaada de un tejido conjuntivo subendotelial. TABIQUES DEL CORAZON: Tabique interventricular, es la pared que separa el ventrculo derecho de ventrculo izquierdo, adems contiene: Msculo cardiaco en su porcin membranosa. Tapizado por endocardio. Tabique interauricular, mucho ms delgada que la anterior; compuesta por: Tejido fibroso. Una capa central de msculo cardiaco. Un revestimiento d endocardio en la superficie de contacto con la cavidad. BIBLIOGRAFA:
Alan Stevens; James Steven Lowe. 2006. Histologia Humana. Tercera edicin. Editorial Elsevier.
Madrid-Espaa.
Junqueira Luiz Carlos; Jose Carneiro. 2000. Histologia Basica. Quinta edicin. Editorial Masson,
Barcelona-Espaa
Bloom William; Fawcett Wayne Don.1995. Tratado de Histologa. Duodcima Edicin. Editorial McGraw-Hill Interamericana. Madrid-Espaa
18. HISTOLOGIA DEL APARATO MITRAL Y DE LAS VLVULAS CARDIACAS.
La vlvula de entrada en el ventrculo derecho esta formada por tres hojuelas y se denomina tricspide. La de ingreso del ventriculo izquierdo esta formada por dos hojuelas; por lo tanto, se llama vlvula bicspide (o mitral). Las hojuelas de las dos vlvulas auriculoventriculares tienen una estructura histolgica similar. (Ham, 1982) VALVULAS CARDIACAS Las valvulas cardiacas, estan formandas por valvas u hojuelas, las cuales poseen una capa media de soporte formada por tejido conectivo colageno denso recubierta en ambos lados por endocardio. Esta capa
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media se continua con el tejido conectivo denso de los anillos fibrosos que rodean los orificios. En la cara ventricular de la capa de tejido colageno hay un gran numero de fibras elasticas , tambien las hay en un nmero limitado debajo del endotelio en la capa auricular de la hojuela. Se han descrito a este nivel fibras musculares lisas y se les ha atribudo accin de esfnter. Desde los msculos papilares se extienden cuerdas tendinosas de tejido conectivo colgeno denso recubiertas de endocardio delgado que van a parar a la cara ventricular de la capa media que soporta cada valva. (Ham, 1982) La valvula de salida del ventriculo derecho reciben el nombre de valvula semilunar pulmonar, y la del ventriculo izquierdo es la valvula semilunar aortica; ambas estan formadas por tres hojuelas. Las hojuelas de las valvulas semilunares son mas delgadas que las de las valvulas auriculoventriculares. Sin embargo tienen igual estructura general; estan formadas por pliegues de endocardio reforzadas por una capa media de tejido conectivo denso; los pliegues de endocardio en su base se continuan con el esqueleto del corazn . No tienen cuerdas tendinosas. (Ham, 1982) Estableciendo una estructura general de las vlvulas cardiacas, cada una de estas est compuesta por tres capas:
Fibrosa: forma el centro de cada valva y contiene extensiones fibrosas del tejido conjuntivo denso
irregular de los anillos fibrosos.
Esponjosa: formado por tejido conjuntivo laxo ubicado en el lado auricular de la vlvula (vlvulas
tricspide y mitral) y en el lado del vaso sanguneo (vlvulas artica y pulmonar). Esta capa acta como amortiguador porque reduce las vibraciones asociadas con el cierre de la vlvula, tambin confiere elasticidad y plasticidad a la vlvula.
Ventricular: Al lado de la superficie ventricular de cada valva y tiene revestimiento endotelial. Contiene
tejido conjuntivo denso con muchas capas de fibras elsticas. Esta es continua con las cuerdas tendinosas, finos cordones fibrosos revestidos con endotelio.
APARATO MITRAL El aparato mitral esta formado por el anillo fibroso, las cuerdas tendinosas, los musculos papilares, las valvas, y la pared ventricular izquierda asociada. (Kumar-Abbas-Fausto, 2005)
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Estructura histolgica de la valva mitral: Desde el punto de vista histolgico, podemos dividir a la vlvula mitral normal en cuatro capas, que desde el atrio al ventrculo son: Superficie atrialis (endocardio, continuacin del atrial). Pars spongiosa, que se trata de una coleccin de escasas fibras y haces de colgeno, y algunas fibras elsticas embebidas en una sustancia fundamental de mucopolisacridos. Pars fibrosa, constituye el esqueleto valvular, y est constituido por una densa capa de fibras de colgeno, que se continan en apical con el anillo mitral y en distal con las cuerdas tendinosas. Superficie ventricularis (endocardio que se continua con el revestimiento ventricular)
BIBLIOGRAFIA: Arthur W. Ham: Tratado de Histologa. 7 edicin. Editorial Interamericana. Mexico, D.F , 1982 Autor Vinay Kumar, Stanley L. Robbins, Abul K. Abbas, Nelson Fausto: Patologa estructural y funcional. 7 edicin. Editorial Elsevier. 2005 www.fcv.unlp.edu.ar/sitios-catedras/5/material/Peq-Practico-2005-Charla_ivm.doc SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA HISTOFISIOLOGA.
19.
Este sistema se compone de clulas musculares cardiacas y fibras de conduccin (no se trata de tejido nervioso sino que son el resultado de impulsos generados en el propio corazn), que estn especializadas en el inicio de los impulsos y en su conduccin rpida a travs del corazn.
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Este sistema inicia los latidos normales del corazn y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardiacas. Las dos aurculas se contraen al mismo tiempo, al igual que los ventrculos, pero la contraccin auricular ocurre antes. El sistema de conduccin otorga al corazn este automatismo y ritmicidad en los latidos. Para que el corazn bombee eficazmente la sangre y puedan actuar sincrnicamente las circulaciones sistmica y pulmonar, es necesario coordinar todos los acontecimientos del ciclo cardiaco. El ndulo sinusal (ndulo SA) Esta agrupacin de fibras especializadas de musculo cardiaco (tejido nodal) en la pared de la aurcula derecha inicia los impulsos para la contraccin del corazn. El ndulo sinusal es el marcapasos natural del corazn. El ndulo SA est situado en el extremo superior de la cresta terminal, en la unin de la cara anteromedial de la vena cava superior con la orejuela derecha. Se puede localizar su posicin, siguiendo la arteria para el ndulo SA, rama de la arteria coronaria derecha (a veces de la izquierda). El ndulo SA recibe inervacin de las dos divisiones del SNA (sistema nervioso autnomo). El ndulo emite impulsos con una frecuencia aproximada de 70 impulsos por minuto en la mayora de personas. La velocidad con la que se producen los impulsos en el ndulo puede variar por estimulacin nerviosa: la estimulacin simptica acelera la frecuencia y la estimulacin parasimptica, la frena. El ndulo auriculoventricular (ndulo AV) Esta agrupacin de tejido nodal, mucho ms pequea, se compone de clulas especializadas de musculo cardiaco y est situada en el tabique interauricular, en la cara ventricular del orificio del seno coronario. Los impulsos de las fibras de musculo cardiaco de las dos aurculas convergen en el ndulo AV, que los distribuye por los ventrculos a travs del fascculo auriculoventricular. El ndulo AV conduce los impulsos ms lentamente: la estimulacin simptica acelera la conduccin y la parasimptica, la frena. El fascculo auriculoventricular (fascculo AV) Llamado comnmente Haz de His, el Haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje estn compuestos por clulas musculares cardiacas modificadas que se han especializado en la conduccin de impulsos, sta agrupacin de fibras especializadas del musculo de conduccin, que se denomina a menudo fibras de Purkinje se originan en el ndulo AV y discurre por la porcin membranosa del tabique interventricular. El fascculo AV se divide en la unin entre las porciones muscular y membranosa del tabique interventricular en sus ramas derechas e izquierda. Cada rama camina en la profundidad del endocardio, por las paredes de los ventrculos. La rama derecha del fascculo AV inerva el musculo del tabique interventricular, el musculo papilar anterior y la pared del ventrculo derecho. La rama izquierda del fascculo AV se distribuye por el tabique interventricular, los msculos papilares y la pared del ventrculo izquierdo. Los ndulos y el has de Hiz y sus ramas contienen clulas musculares cardiacas modificadas de un tamao menor que las normales. En cambio, las de Purkinje son fibras musculares cardiacas modificadas ms grandes que las normales.
BIBLIOGRAFA:
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20.
Keith L. Moore, Anatoma con orientacin clnica, 3 Edicin. Editorial, Editorial medica Panamericana. 1995 BREVE REFERENCIA HISTOLGICA SOBRE ARTERIA AORTA Y VENAS CAVAS.
La arteria Aorta posee, como todas las arterias y venas, las tres capas o tnicas (ntima, media y adventicia), pero se la clasifica como una arteria elstica y tiene ciertas particularidades: a) La tnica ntima de la arteria Aorta (elstica) se compone de un endotelio, tejido conjuntivo subendotelial y una membrana elstica interna no conspicua: La tnica ntima de la arteria Aorta es relativamente gruesa y est compuesta por: Endotelio de revestimiento: Con su lmina basal. Las clulas son tpicamente planas y alargadas y sus ejes mayores estn orientados paralelos a la direccin del flujo sangunea en la arteria. Para formar la lmina epitelial las clulas estn unidas por zonulae occludentes y uniones de hendidura (nexos). Las clulas endoteliales poseen en su citoplasma inclusiones bastoniformes llamadas cuerpos de Weibel-Palade. Estas inclusiones endoteliales especficas son estructuras electrodensas que contienen el factor de Von Willebrand (tambin conocido como factor VIII de la coagulacin). Varios estudios indican que la mayor parte del factor de von Willebrand es sintetizado por la clula endotelial arterial y secretado hacia la sangre. Los anticuerpos contra el factor Von Willebrand suelen usarse como marcadores inmunohistoqumicos para la identificacin de los tumores derivados del endotelio. Capa subendotelial: De tejido conjuntivo, que en las arterias elsticas ms grandes contiene tanto fibras colgenas como fibras elsticas. El tipo celular principal en esta capa es la clula muscular lisa. sta es contrctil y secreta sustancia fundamental extracelular, as como fibras colgenas y elsticas. Tambin puede haber macrfagos ocasionales. Membrana (lmina) elstica interna: Que en las arterias elsticas no se distingue con claridad porque es una de las muchas lminas elsticas en la pared del vaso. Suele identificarse slo porque es la lmina elstica ms interna de la pared arterial. b) La tnica media de las arterias elsticas consiste en mltiples capas de clulas musculares lisas separadas por lminas elsticas: La tnica media es la ms grande de las tres capas de las arterias elsticas y se compone de:
Elastina: En la forma de lminas fenestradas entre las capas de clulas musculares. Estas lminas adoptan una disposicin concntrica, las fenestraciones en las lminas facilitan la difusin de sustancias dentro de la pared arterial. La cantidad y el espesor de las lminas estn relacionados con la tensin arterial y la edad. Al nacimiento, la aorta no tiene casi ninguna lmina elstica, pero en el adulto hay entre 40 a 70 de estas lminas. En las personas con hipertensin arterial aumentan tanto la cantidad como el espesor de las lminas elsticas. Clulas musculares Lisas: Distribuidas en capas. Las clulas musculares lisas describen una espiral de poca pendiente en relacin con el eje longitudinal del vaso, por lo tanto, en los cortes transversales de la arteria aparecen con una distribucin circular. Estas clulas son fusiformes y tienen un ncleo alargado. Estn rodeadas por una lmina (basal) externa excepto en donde se unen por nexos (uniones de hendidura). En la tnica media no hay fibroblastos. Las clulas musculares sintetizan el colgeno, la elastina y las dems molculas de la matriz extracelular. Adems, en respuesta a factores de crecimiento (por ejemplo PDGF, FGF) producidos por las clulas endoteliales, las clulas musculares pueden proliferar y migrar hacia la tnica ntima contigua. Esta caracterstica es importante en la reparacin normal de la pared vascular, as como en procesos patolgicos similares a los que ocurren en la arterosclerosis. Fibras colgenas y sustancia amorfa (molculas de proteoglucanos): Que son sintetizadas y secretados por las clulas musculares lisas.
c) La tnica adventicia en la arteria elstica es una capa de tejido conjuntivo de relativa delgadez:
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En las arterias elsticas, la tnica adventicia suele tener menos de la mitad del espesor de las tnica media. Consiste en: Fibras colgenas y fibras elsticas: Estas ltimas en la forma de una red fibrilar laxa (pero lminas) que est menos organizada que la de la tnica media. Las fibras colgenas contribuyen a impedir la distensin de la pared arterial ms all de los lmites fisiolgicos durante la sstole del ciclo cardaco. Fibroblastos y macrfagos: Principales clulas de la tnica adventicia. Vasos sanguneos (vasa vasorum) y nervios (nervi vascularis). Las ramas de los vasa vasorum penetran parcialmente la tnica media y proveen sustancias nutritivas a la porcin externa de la pared vascular. La porcin interna de la pared recibe los nutrientes desde la luz del vaso. Las venas cavas poseen, como todas las arterias y venas, las tres capas o tnicas (ntima, media y adventicia), pero se las clasifica como una vena grande y tiene ciertas particularidades: En las venas cavas la tnica media es relativamente delgada y la tnica adventicia es relativamente gruesa. Las venas cavas tienen dimetro superior a 10 mm (venas grandes). a) La tnica ntima de estas venas consiste en un revestimiento endotelial con su lmina basal, una pequea cantidad de tejido conjuntivo subendotelial y algunas clulas musculares lisas. Con frecuencia el lmite entre la tnica ntima y la tnica media no es claro y no siempre resulta fcil decidir si las clulas musculares lisas cercanas al endotelio pertenecen a la primera o a la segunda.
b) La tnica media es relativamente delgada y contiene clulas musculares lisas de disposicin

circunferencial, fibras colgenas y algunos fibroblastos.
c) La tnica adventicia de las venas grandes (venas cavas) es la capa ms gruesa de la pared
vascular. Junto con las fibras colgenas, las fibras elsticas y los fibroblastos habituales. La tnica adventicia tambin contiene clulas musculares lisas de disposicin longitudinal.
ARTERIAS CORONARIAS: HISTOFISIOLGICA.
DISTRIBUCIN
ANATMICA
Desarrollado por Diego Edilberto Morales Fernndez A. Consideraciones generales Las dos arterias coronarias principales son la coronaria izquierda y la coronaria derecha. La arteria coronaria izquierda, que se divide en las ramas: descendente anterior y circunfleja, lleva la sangre a el ventrculo izquierdo del corazn y al atrio izquierdo. La arteria coronaria derecha, que se divide en la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda, irriga sangre al ventrculo derecho, la aurcula derecha, el ndulo sinoauricular (grupo de clulas localizado en la pared de la aurcula derecha que regula el ritmo de los latidos del corazn), y nodo auriculoventricular. Las dos arterias coronarias principales tienen ramas adicionales para llevar la sangre al msculo cardiaco. Estas incluyen las siguientes: Arteria circunfleja Las arteria circunfleja sale de la arteria coronaria izquierda y rodea el msculo cardiaco. Esta arteria lleva la sangre al lado y a la parte trasera del corazn. Arteria descendente anterior izquierda La arteria descendente anterior izquierda sale de la arteria coronaria izquierda y lleva sangre a la parte delantera de la izquierda del corazn. Las ramas ms pequeas de las arterias coronarias incluyen las siguientes: marginal aguda, descendente posterior, marginal oblicua, perforador septal y diagonales. Distribucin anatmica Las dos arterias coronarias que irrigan al miocardio surgen de los senos de las cspides posteriores de la vlvula artica en la raz de la aorta. Corrientes turbulentas mantienen las valvas alejadas de los orificios arteriales, que permanecen permeables durante todo el ciclo cardiaco. La arteria coronaria derecha tiene mayor flujo en 50 % de los individuos, la izquierda tiene mayor flujo en 20% y en el 30 % restante el flujo es igual en ambas. La mayor parte de la sangre venosa regresa al corazn por el seno coronario y las venas cardiacas anteriores, las cuales drenan en la aurcula derecha. Adems, hay otros vasos que se vaca en forma directa en las cmaras cardiacas. Estos incluyen los vasos arteriosinusoidales, que son vasos sinusoidales similares a capilares que conectan las arteriolas con las cmaras
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cardiacas; las venas de Tebesio, que conectan los capilares con las cmaras, y unos cuantos vasos arterioluminales que son pequeas arterias que drenan directamente en las cmaras. Existen pocas anastomosis entre las arteriolas coronarias y las arteriolas extracardiacas, sobretodo alrededor de la abertura de las grandes venas. Las anastomosis entre las arteriolas coronarias en los humanos slo permite el paso de partculas menores de 40 um de dimetro, pero hay evidencia de que estos conductos aumentan de tamao y nmero en pacientes con cardiopata isqumica.
B. Aspectos funcionales Gradiente de presin y flujo den vasos coronarios El corazn es un msculo que, al igual que el esqueltico, comprime sus vasos sanguneos cuando se contrae. La presin dentro del ventrculo izquierdo es un poco mayor que la presin artica durante la sstole. Por consiguiente, slo hay flujo en las arterias que irrigan la porcin subendocrdica del ventrculo izquierdo durante la distole, aunque la fuerza se disipa lo suficiente en las porciones ms 2superficiales del miocardio ventricular izquierdo para permitir cierto flujo en esta regin durante todo el ciclo cardiaco. Ya que la distole es ms corta cuando la frecuencia cardiaca es alta, el flujo coronario del ventrculo izquierdo disminuye durante la taquicardia, Por otro lado, la diferencia de presin entre la aorta y el ventrculo derecho, y entre la aorta y las aurculas es un poco mayor durante la sstole que en el transcurso de la distole. Como consecuencia, el flujo coronario en esas partes del corazn no disminuye de manera apreciable durante la sstole. Como no hay flujo de sangre durante la sstole en la porcin subendocrdica del ventrculo izquierdo, esta regin es proclive al dao isqumico y es el sitio ms frecuente de infartos miocrdicos. El flujo sanguneo al ventrculo izquierdo disminuye en pacientes con estenosis de la vlvula artica porque en este caso la presin del ventrculo izquierdo debe ser mucho ms alta que la artica para expulsar la sangre. Por consiguiente, los vasos coronarios se comprimen mucho durante la sstole. Los pacientes con este trastorno tienen tendencia a presentar sntomas de isquemia miocrdica, en parte por esta compresin y en parte porque el miocardio requiere ms O2 para expulsar la sangre por la vlvula artica estrecha. El flujo coronario tambin disminuye cuando la presin diastlica artica es baja. El incremento en la presin venosa en padecimientos como la insuficiencia cardiaca congestiva disminuye el flujo coronario porque reduce la presin de perfusin coronaria efectiva. Variaciones en el flujo coronario En reposo, el corazn extrae 70 a 80% del O2 de cada unidad de sangre que le llega. El consumo de O2 puede incrementarse mucho tan slo con el aumento del flujo sanguneo. Por tanto, no es sorprendente que el flujo sanguneo aumente cuando el metabolismo del miocardio se eleva. El calibre de los vasos coronarios y, por consiguiente, la velocidad del flujo coronario estn bajo la influencia no slo de los cambios en la presin en la aorta, sino tambin de factores qumicos y neurales. La circulacin coronaria tiene una autorregulacin considerable Factores qumicos La estrecha relacin del flujo sanguneo coronario y el consumo miocrdico de O2 indica que uno o ms de los productos del metabolismo causan vasodilatacin coronaria. Lo posibles factores que ejercen este efecto incluyen la falta de O2 y el aumento en las concentraciones locales de CO2, H+, K+, lactato, prostaglandinas, nucletidos de adenina y adenosina. Es posible que participen ms de uno de estos metabolitos vasodilatadores. La asfixia, la hipoxia y las inyecciones intracoronarias de cianuro aumentan el flujo sanguneo coronario 200 a 300% en corazones desnervados y tambin en
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los normales, y el factor comn a estos tres estmulos es la hipoxia de las fibras miocrdicas. Se produce un aumento similar en el flujo en el rea irrigada por una arteria coronaria si sta se ocluye y luego se libera. Esta hiperemia reactiva es similar a la que se observa en la piel. Hay evidencia de que, el corazn, este efecto se debe a la liberacin de adenosina. Parece que la adenosina adems aminora la lesin inducida por la reperfusin que ocurre cuando el flujo sanguneo se restablece. Factores neurales: Las arterias coronarias poseen una doble inervacin, simptica y parasimptica. E1 simptico, que en la mayor parte del organismo es vasoconstrictor, ejerce sobre las coronarias una accin vasodilatadora. El efecto vasoconstrictor del parasimptico es, por el contrario, muy discutido. Es importante recordar que tanto el vago como el simptico modifican tambin la actividad cardaca y, por lo tanto, el consumo de O2 y la produccin local de metabolitos. Esto hace particularmente difcil evaluar la participacin que cabe a cada uno de estos factores en la regulacin de la irrigacin cardaca. Parece probable que tanto la pO2 como la concentracin de catabolitos y la accin directa de los nervios, acten coordinadamente en dicha regulacin. Las arteriolas coronarias cuentan con receptores adrenrgicos que median la vasoconstriccin y los receptores adrenrgicos que median la vasodilatacin. La actividad en los nervios noradrenrgicos que llegan al corazn y las inyecciones de noradrenalina causan vasodilatacin coronaria. Sin embargo, la noradrenalina aumenta la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccin, y la vasodilatacin se debe a la produccin de metabolitos vasodilatadores en el miocardio por el aumento en su actividad. Cuando la presin arterial sistmica decae, el efecto general del aumento reflejo en la descarga noradrenrgica es el aumento del flujo sanguneo coronario por los cambios metablicos en el miocardio en un momento en que los vasos cutneos, renales y esplcnicos estn constreidos. De esta manera, se conserva la circulacin del corazn, al igual que la del cerebro, cuando se compromete el flujo sanguneo a otros rganos. 22. VASOS INTRAMURALES: HISTOLOGA Y FUNCIN EN SSTOLE Y EN DISTOLE.
Las arterias coronarias principales y sus ramas epicrdicas normalmente sufren escasos cambios de calibre, pero las pequeas arteriolas intramiocrdicas tienen una gran capacidad de dilatarse y cerrarse para regular el aporte de sangre y de oxgeno en las diferentes situaciones fisiolgicas. Se cree que, debido a que los vasos quedan parcialmente comprimidos por la contraccin del miocardio durante la sstole, la mayor parte del flujo se realiza durante la distole. En los sujetos mayores las arterias coronarias son especialmente vulnerables a la aterosclerosis. El depsito subntimo de clulas y lpidos conduce a la formacin de placas aterosclerticas que reducen el rea de corte
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transversal de las arterias coronarias epicrdicas. Cuando este proceso progresa hasta el punto de que el flujo se hace insuficiente para garantizar a las pequeas ramas una respuesta al incremento en las demandas de oxgeno el paciente puede experimentar una crisis de angina. El estrechamiento an mayor puede dar lugar a la isquemia de una mayor zona del miocardio ventricular y a un infarto de miocardio fatal (Tratado de histologa Bloom Fawcett. 12 edicin 1996. Editorial mcgraw-hill interamericana-pp449) FUNCIN EN SSTOLE Y DISTOLE: Las sstoles y las distoles se suceden alternativamente en forma rtmica y constituyen un ciclo denominado revolucin cardiaca, que se cumple en 8/10 segundos Sstole: Sstole es la fase activa (consumo de O2) del ciclo cardaco; se inicia con la contraccin ventricular que eleva la presin hasta cruzar la existente en la aurcula izquierda, ah inicia la fase de contraccin isovolumtrica; cuando cruza la presin diastlica artica, se inicia la fase expulsiva, se reduce el volumen intraventricular hasta el fin de la fase expulsiva (volumen sistlico final), despus del cierre artico sobreviene la relajacin isovolumtrica; de tal manera de que la sstole se compone esencialmente de 3 fases: contraccin isovolumtrica, fase expulsiva y relajacin isovolumtrica. (Raukin S, Lucke EJ, Gaynor W, Harpole DH, Feneley MP, Nikolic S, et al: An Energetic Analysis of Myocardial Performance In: Cardiac Mechanics and Function in the Normal and Diseased Heart. (Eds. Hori M, Suga H, Baan J, Yellin EL). SpringerVelay. 1989: 165188.)
Diastole: Es la fase en la que el corazn se relaja., haciendo que la sangre entre en las aurculas y se inicia de nuevo el proceso. Consiste en un adelgazamiento de la pared afectada con engrosamiento de la pared sana, en el momento en que el corazn se relaja. Se puede comprobar que si en vez de ocluir la arteria, se la perfunde con una solucin libre de oxgeno, el fenmeno no se observa, demostrndose que el disbalance interparietal observado es un fenmeno mecnico consecuencia de la ausencia de un esqueleto hidrulico en la pared afectada y no metablico por la anoxia tisular.
La estructura de las arterias elsticas permite que sus paredes se distiendan durante la sstole (contraccin cardiaca), seguida del retroceso de las mismas durante la distole (relajacin cardiaca), lo que ayuda a conservar una presin arterial y un flujo sanguneo ms constante. Las arterias musculares que se ramifican de las arterias distribuyen sangre al cuerpo y estn sujetas a cambios constantes del dimetro que resultan de vasoconstriccin y vasodilatacin. A fin de ayudar en el ajuste para estos fenmenos, la tnica adventicia se funde laxamente en el tejido conectivo circundante y por tanto previene las restriccin del vaso durante las contracciones y expansiones para los cambios en la presin arterial. Sstole
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Distole
El primero en ocuparse del movimiento de la sangre en las coronarias fue, al parecer, Giovanni Battista Scaramucci. En su libro de 168945 escribi que, contrariamente a lo que ocurre en la circulacin mayor, en la cardiaca el flujo sanguneo avanza esencialmente durante la distole, mientras que en la sstole, debido a la compresin ejercida por las fibras miocrdicas sobre los vasos, pueden llegar al miocardio slo pequeas cantidades de sangre. En efecto, los vasos intramurales se hallaban vacios durante la sstole. Lancisi opinaba que la circulacin coronaria se debe al impulso sistlico y Rbatel demostr el sincronismo del movimiento cardiaco con el coronario. Se cree actualmente que el flujo sanguneo por las coronarias es de tipo continuo, aunque con variaciones i.e. con cierta reduccin durante la sstole. Debe tenerse presente que las regiones endocrdicas y subendocardicas reciben sangre, con mecanismo osmtico, de las cavidades ventriculares repletas de sangre (distole), mientras que las regiones epicrdicas y subepicrdicas la reciben por los vasos coronarios tanto en distole como en sstole. El problema de la funcin del flujo coronario ha llamado la atencin de los investigadores desde hace siglos Scaramucci GB: De motu cordis mechanicum theorema. Senigallia, 1689 Correlaciones Clnicas: Lundbaek,11 en 1954, not que en un mismo paciente diabtico se presentaban: retinopata, nefropata, enfermedad cardaca y enfermedad vascular perifrica y sugiri que estas lesiones vasculares podran constituir el sndrome de angiopata diabtica. El mismo autor, en estudio postmortem encontr que los cambios histolgicos en los vasos intramurales pequeos del corazn eran similares a los observados en otros tejidos de pacientes con diabetes de larga duracin y propuso el trmino cardiopata diabtica para describir la enfermedad cardaca o disfuncin cardaca en pacientes con diabetes mellitus, consider que sta poda ser causada por una combinacin de enfermedad arterial de los grandes vasos coronarios, neuropata autonmica diabtica y enfermedad de las arterias y arteriolas coronarias pequeas distales. La existencia de miocardiopata diabtica fue planteada por primera vez por Rubler y otros13 en 1972, y el trmino fue introducido por Hamby y otros14 en 1974, despus de estudiar 73 pacientes con enfermedad miocrdica primaria idioptica y constatar que de ellos 16 eran diabticos, adems comprobaron en el examen postmortem de 3 pacientes diabticos, ausencia de aterosclerosis coronaria con lesiones no aterosclerticas presentes en los pequeos vasos intramurales. Los resultados de los estudios de Framingham ofrecen evidencias posteriores que apoyan la existencia de una enfermedad cardaca especfica de la diabetes, en ellos se comprob un aumento de la frecuencia de fallo cardaco congestivo en diabticos en ausencia de enfermedad arterial coronaria.
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BIBLIOGRAFA:
Tratado de histologa Bloom Fawcett. 12 edicin 1996. Editorial mcgraw-hill interamericana-pp449 Raukin S, Lucke EJ, Gaynor W, Harpole DH, Feneley MP, Nikolic S, et al: An Energetic Analysis of
Myocardial Performance In: Cardiac Mechanics and Function in the Normal and Diseased Heart. (Eds. Hori M, Suga H, Baan J, Yellin EL). SpringerVelay. 1989: 165188.
GARTNER Leslie. HISTOLOGA TEXTO Y ATLAS. 2 edicin. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana.

2002, pp250 Scaramucci GB: De motu cordis mechanicum theorema. Senigallia, 1689
23. DRENAJE LINFTICO E INNERVACIN DEL CORAZN DRENAJE LINFTICO CARDIACO.

Los capilares linfticos drenan a los vasos en el epicardio, donde siguen a las arterias coronarias y terminan en los troncos colectores derecho e izquierdo. El tronco derecho se dirige a los ganglios mediastinicos superiores (anteriores).El izquierdo se dirige a un ganglio (el ganglio caval) del grupo traqueo bronquial superior, entre la aorta y la vena cava superior. INERVACIN CARDIACA El corazn es inervado por fibras nerviosas autnomas y por fibras sensitivas procedentes de los nervios vagos y de los troncos simpticos. En las aurculas hay muchas clulas ganglionares, particularmente cerca de los ganglios y las venas. Tambin se presentan algunas en los ventrculos .Estas clulas nerviosas, siendo parasimptico la mayor parte, se presentan tanto en el epicardio como en el miocardio. Las terminaciones nerviosas sensitivas complejas se encuentran en el corazn, sobre todo en las aurculas cerca de la desembocadura de las venas y en las paredes de las grandes venas. FIBRAS AUTONOMAS: Las fibras simpticas preganglionres se originan del I al IV niveles dorsales de la medula espinal..Hacen sinapsis en los ganglios cervicales y dorsales y las fibras postganglionares que van al corazn, son conducidos por ramas cardiacas de las porciones cervical y dorsal del tronco simptico. Las fibras parasimpticas preganglionares en los nervios vagos son conducidas por las ramas cardiacas cervical y dorsal de los nervios vagos hacia las clulas ganglionares en el corazn. Las fibras posganglionares de ambos sistemas inervan el ndulo de Keith y Flack (sinoauricular) y el de Aschoff y Tawara (auriculoventricular) y los vasos coronarios. Los nervios cardiacos son variables en su topografa y estn agrupados segn su nivel de origen en la siguiente forma:
1. Nervios Cardiacos Cervicales (superior y medio): se originan en el tronco simptico cervical, en los 2.
ganglios o en ambos y generalmente se unen por ramas cardiacas cervicales del vago. Despus el conjunto de nervios desciende por delante y por detrs del cayado artico y entra al plexo cardiaco. Nervios Cervicotoracicos(o cardiacos cervicales inferiores): se originan en el ganglio cervicotoracico y el asa subclavia, y generalmente se unen por medio de las ramas cardiacas cervicotoracicos del vago. Despus el conjunto de nervios se dirige por delante o por detrs del cayado artico hacia al plexo cardiaco. Nervios Cardiacos Toracicos: se originan en el IV o V ganglio simpticos toracicos superiores y junto con las ramas cardiacas torcicas del vago y los nervios laringeos recurrentes izquierdos van directamente al plexo cardiaco, especialmente a las paredes posteriores de las aurculas.
3.
Fibras Sensitivas: Las principales fibras de las terminaciones sensitivas complejas en el corazn ascienden por los nervios vagos. Las terminaciones libres se presentan en el tejido conectivo del corazn y en la adventicia de los vasos sanguneos. Sus fibras principales se dirigen a las porciones torcicas y cervicales
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inferiores de los troncos simpticos. Penetran en la medula espinal por medio de cuatro o cinco races dorsales torcicas superiores. 24. DEFINICION DE MICROCIRCULACION.- IDENTIFIQUE LOS COMPONENTES HISTOLOGICOS DE LA MICROCIRCULACION. La microcirculacin es una parte del sistema circulatorio encargada del intercambio de gases, fluidos, nutrientes y productos metablicos de desecho. A este nivel los fenmenos de regeneracin y permeabilidad son mximos. La microcirculacin es el flujo de sangre que discurre por vasos sanguneos de 100 micras de dimetro o menos (p.e. arteriolas, capilares y vnulas). Las principales funciones de la microcirculacin son el transporte de sangre hacia y desde los tejidos, y servir como lquido refrigerante del cuerpo en procesos de termorregulacin. Tambin contribuye al color y la turgencia de los tejidos. ARTERIOLAS: Son las ramas terminales del rbol que irrigan el lecho capilar. Tamao estimado: menor que 0,1 mm. Existen una transicin gradual en la estructura y la funcin entre estos tres tipos de vasos arteriales, ms que una demarcacin abrupta. En general, la cantidad de tejido elstico disminuye segn los vasos se hacen ms pequeos y el componente de tejido muscular liso asume una preponderancia relativamente mayor. Son estructuras vasculares ms pequeas con respecto a las arterias musculares. Vemos menos clulas endoteliales, proporcionales a la superficie endotelial (se reduce el lmen). Los ncleos de las clulas endoteliales hacen cierta prominencia hacia la luz del pequeo vaso. Presentan una capa media gruesa, muscular con 4 a 5 capas de msculo liso. Por fuera, hacia la adventicia hallamos un tejido de sostn conformado por abundantes fibras colgenas que delimitan claramente la adventicia de la media. La funcin principal de estos vasos arteriales es la de control del flujo sanguneo al territorio capilar (vasos de resistencia perifrica). En las arteriolas pequeas hallamos de 1 a 2 capas de fibras musculares lisas, concntricas con una lmina elstica interna y una adventicia bastante desarrollada. Caractersticas Histolgicas: A nivel de la Tnica ntima, con una capa subendotelial ms fina, sin lmina elstica limitante interna (la cual podemos encontrar en arteriolas de mayor calibre). La Tnica Media, conformada por 1 a 2 capas de clulas musculares lisas, sin encontrarse limitante externa de naturaleza elstica. La Tnica Adventicia se halla poco desarrollada. En vasos sanguneos que poseen msculo liso (arteriolas y arterias musculares, las clulas endoteliales poseen frecuentes prolongaciones que atraviesan la lmina basal y la elstica interna (cuando existe), entrando en contacto directo con las clulas musculares lisas de la media. De las arteriolas en adelante, es decir disminuyendo el dimetro de la luz nos adentramos en el terreno de la microcirculacin. Las arteriolas ms pequeas presentan una sola clula endotelial, posee escaso msculo liso y su lmen puede llegar a 5 micrones o menos. Cuando el msculo liso presente en la pared se contrae el lmen puede obliterarse casi completamente. Esta arteriola se llama metaarteriola. Cuando la metaarteriola se ramifica, el msculo liso ya no se observa continuo sino que se hace intermitente, llegando a convertirse en una arteriola precapilar. CAPILARES: Son vasos ms pequeos, de paredes muy delgadas. Su lmen no suele ser mayor que 7 micrones. Los glbulos rojos pasan como tapones o mbolos por el lmen de estos pequeos vasos. Capilares Fenestrados: Las clulas endoteliales poseen numerosos poros. En estos capilares encontramos verdaderos poros, aberturas o fenestraciones. Las fenestraciones se hallan limitadas por la presencia de membrana basal. Estos poros tienen un calibre determinado (90 nm de dimetro). La filtracin se presenta principalmente a nivel de las fenestraciones. La mayora de los
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poros poseen diafragmas, los diafragmas seran selectivos al regular el paso de distintas sustancias. Cada diafragma tiene un dimetro aproximado de 80 nm. Este tipo de capilares fenestrados los encontramos en el estmago, intestino delgado, etc. La presencia de poros determinara que la cantidad de vesculas pinocticas generadas por la clula endotelial sera menor con respecto a los capilares continuos. Dnde los encontramos?: Glndulas endocrinas y sitios de absorcin de lquidos y metabolitos tales como vescula biliar, tubo digestivo. Capilares discontinuos o sinusoidales (sinusoides): A diferencia de los capilares anteriores, este tipo de capilar son mucho ms anchos, con dimetros variables (30 70 micrones). El trayecto de estos capilares es habitualmente tortuoso, siguiendo o adaptndose a la forma de los espacios que van dejando las clulas con las cuales se relaciona estrechamente. La pared de stos capilares puede ser continua o bien fenestrada. La lmina basal presente es incompleta. Encontramos capilares sinusoidales en el hgado, mdula sea y Bazo. Endotelio discontinuo: Las clulas endoteliales no forman una interfase continua entre la luz y tejidos circundantes; esta disposicin se encuentra slo en los sinusoides del hgado, bazo y mdula sea. En los capilares continuos y fenestrados, la filtracin comprende principalmente lquido tisular. En los capilares discontinuos no slo hay intercambio de metabolitos; sino tambin de clulas (aqu los capilares en lugar de medir 7 micrones de dimetro, los hallamos de 30 micrones). Las clulas endoteliales son alargadas, hallndose grandes espacios entre ellas. Casi no presentan membrana basal. Conservan su disposicin gracias a la presencia de fibras reticulares. Las clulas endoteliales se observan unidas slo en ciertos puntos. En muchos puntos existen verdaderas ventanas, que en ocasiones pueden ser ocluidas por clulas con capacidad fagoctica. Dnde los encontramos?: Hgado, Bazo, Mdula sea.

Presencia de shunt o cortocircuitos arterio-venosos. Proporcionan conexiones directas entre el sistema arterial y venoso. La abundancia de la red capilar. Depende de los requerimientos funcionales del tejido. Por ejemplo, el tejido colgeno denso de los tendones tiene una red de capilares dispersa; en contraste, el msculo cardiaco tiene una extensa red de capilares que se extiende por el intersticio entre las fibras musculares. No olvidemos que el control de la red capilar se origina en las propiedades contrctiles del msculo liso, que regula el flujo sanguneo terminal a travs de 4 sistemas: El nervioso autnomo; el sistema de control por sustancias qumicas (histamina, noradrenalina); Sistema endocrino (hormonas) y la hipoxia celular (contraccin de oxgeno).
SISTEMAS VASCULARES ESPECIALES: SISTEMAS DE VASOS PORTA. En algunos tejidos el territorio capilar no conecta una arteriola y una vnula sino 2 arteriolas entre s, de manera que el lecho capilar se halla entre 3 arteriolas, es as como se habla de un sistema porta arterial (corpsculo renal del rin). Por otro lado, cuando un territorio capilar conecta 2 vnulas entre s, se habla de sistema porta venoso (intestino delgado y los lobulillos hepticos). EL SISTEMA VENOSO Con excepcin de los componentes venosos de la microcirculacin, el sistema venoso tiene una funcin meramente de sistema colector de baja presin, siendo su objetivo el retorno de la sangre desde la red capilar hasta el corazn. El flujo sanguneo en las venas es pasivo mediante un gradiente de presin hasta el corazn. La estructura de sistema venoso est constituida por tres capas conforme la disposicin general del sistema circulatorio, aunque los componentes elsticos y musculares son mucho menos prominentes. Cambios en la capacidad del sistema venoso son mediados por el msculo liso de la tnica media que controla el dimetro luminal de las vnulas musculares y vnulas. La musculatura esqueltica, al contraerse permite que al aplastarse sus paredes, la sangre vuelva, pero este hecho no sera suficiente sino se complementara con un sistema de vlvulas. Las vlvulas permiten que se establezcan compartimientos que junto a la presin ejercida por los msculos esquelticos la sangre vaya pasando de un compartimiento al otro en su retorno.
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El retorno venoso se vera facilitado por la presencia de una adventicia conjuntiva; con fibras musculares de disposicin longitudinal y la presencia de vlvulas. La lmina elstica interna la hallamos menos desarrollada. Las paredes de vasos venosos son ms delgadas con respecto al dimetro del lmen. El componente conjuntivo predomina principalmente en la adventicia, estando la media menos desarrollada que en las arterias. En general, los vasos venosos se aprecian semi colapsados con respecto a su contrapartida arterial. VNULAS Las vnulas miden entre 0,2 1 mm de dimetro. Su estructura es similar a la de un capilar. A este nivel sigue existiendo un gran intercambio de metabolitos entre los tejidos y la sangre, junto con participar activamente de los procesos inflamatorios, en donde las vnulas post capilares juegan un rol relevante en el trnsito de clulas inflamatorias (las vnulas presentan el contacto endotelial menos denso de todo el Sistema de vasos sanguneos). Caractersticas Histolgicas: La ntima la conforma el endotelio y una delgada capa subendotelial (aqu las znulas son ms permeables). La media es casi inexistente, a lo mas, encontramos escasas capas de fibras musculares lisas. La adventicia es la capa ms notoria en cuanto a su espesor y conformada por un tejido conectivo rico en fibras colgenas. Dentro del componente venular podemos diferenciar: Vnulas post capilares o pericticas (8 30 micrones), observndose mayor nmero de clulas endoteliales, mayor dimetro con respecto al capilar sanguneo. Vnulas colectoras (30 50 micrones), donde podemos observar una capa muscular continua con gran cantidad de glbulos rojos. Vnulas musculares (50 100 micrones), aqu ya podemos encontrar claramente fibras musculares lisas formando parte de la pared, desapareciendo los pericitos y se insina la adventicia. Vnulas con un calibre sobre los 100 micrones pasan a denominarse venas de calibre pequeo. VENAS DE MEDIANO CALIBRE Caractersticas Histolgicas: La ntima se presenta con una capa subendotelial poco desarrollada que incluso, puede estar casi ausente. La media se halla conformada principalmente por pequeos haces de msculo liso mezclados con fibras reticulares y fibras elsticas dispuestas en una fina red. Su espesor no va mas all de 3 4 capas de fibras musculares lisas. La adventicia se halla bastante desarrollada y est constituida principalmente por colgena y fibras elsticas. Este tipo de venas las encontramos en las extremidades inferiores. A medida que aumenta el espesor de la pared el vasa vasorum se hace ms manifiesto. VENAS DE GRAN CALIBRE (aquellas venas cercanas al corazn). Caractersticas Histolgicas: La ntima se encuentra bien desarrollada con una media con escasas fibras musculares lisas y tejido conectivo. La media est escasamente desarrollada, con pocas fibras musculares lisas. La adventicia es la capa ms evidente, con haces de tejido muscular liso en haces dispuestos longitudinalmente. Venas de calibre pequeo y mediano presentan vlvulas en su interior. Las vlvulas son el resultado de pliegues pares de la ntima a modo de semilunas. Es as que finalmente las vlvulas la conforma un tejido fibroso elstico, recubiertas por endotelio. Caractersticas microscpicas que permiten diferenciar un vaso venoso de uno arterial (criterios aplicables principalmente a vasos de mediano y gran calibre).
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1. 2. 3. 4. 5.
Poseen un lumen irregular. Presentan un dimetro mayor con respecto a su contrapartida arterial que la acompaa. Poseen bastante colgeno en la pared y escaso msculo liso. La pared es delgada con respecto al lumen. Las capas histolgicas si bien se hallan todas, estas no presentan lmites precisos.
ESTRUCTURAS SENSITIVAS EN ARTERIAS PRINCIPALES. Senos carotdeos: Baroreceptores. En la pared de cartida interna. La tnica media es delgada, lo que permite dilatarse ante incremento de la Pared arterial que activa centro vasomotor en el encfalo. Cuerpos Carotdeos: Quimiorreceptores (O2, CO2 y H+). En la bifurcacin de arterias cartidas. Vigilan composicin de la sangre, liberando catecolamina. Cuerpos Articos: En el cayado artico, entre la subclavia derecha e izquierda y cartida primitiva izquierda. Envan impulsos al encfalo para el control de la frecuencia cardiaca, respiracin y presin arterial. CARACTERSTICAS HISTOLGICAS RELEVANTES VASCULARES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.
Componente Sistema Vascular Sanguneo Relativamente gruesa. Endotelio y capa subendotelial con Msculo liso. Delgada. Endotelio; capa subendotelial y una marcada membrana elstica interna Delgada, Endotelio y membrana elstica interna. Delgada, Endotelio Delgada, Endotelio y lmina basal (con pericitos) Delgada, Endotelio presentan poros Delgada. Presencia de hendiduras amplias entre las clulas endoteliales Delgada. Endotelio Gruesa en extremo con lminas elsticas concntricas con fenestraciones Delgada. No hay membrana elstica externa bien definida. Vasa vasorum Tnica Intima Tnica Media
DE
LAS
PRINCIPALES
VARIEDADES
Tnica Adventicia
Calibre
Funciones principales
Arteria Elstica
Gruesa (>1cm)
Conduce la sangre proveniente del corazn alta presin
Arteria Muscular (grandes y pequeas)
Gruesa. Fibras colgenas Gruesa. Muchas capas de y elsticas. Membrana fibras musculares y fibras elstica externa bien elsticas dispersas definida. Vasa vasorum; Pequea: 8 10 capas linfticos y nervio Relativamente gruesa. De 1 5 capas de fibras musculares lisas Msculo liso, formas esfnter capilar Ausente Delgada. Fibras colgenas y elsticas
Gruesa (0,2 1 cm)
Distribuye la sangre a los diferentes rganos y tejidos Ej: Grande: Femoral
Arteriola (grandes y pequeas)
Relativamente gruesa Disminuye la presin antes (10-100 de ingresar al lecho capilar micras) Controla flujos locales al lacho capilar Delgada (5 10 micras) Lugar de intercambio entre la sangre y el lquido tisular Lugar de intercambio aumentado entre la sangre y lquido tisular Lugar de intercambio mayor entre la sangre y el lquido tisular Recoge la sangre del lecho capilar. Lugar de intercambio entre la sangre y el lquido tisular
Metaarteriola
Ausente
Capilar Continuo
Ausente
Capilar Fenestrado
Ausente
Ausente
Delgada
Capilar Sinusoidal
Ausenta
Delgada
Delgada (30 40 micras) Delgada VPC: 8-30 micras VC: 30-50
Vnula
Ausente en vnulas pequeas. Delgada en vnulas grandes
Delgada. Presencia de fibras colgenas
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micras Delgada. Endotelio con delicado tejido conectivo subendotelial y vlvulas Delgada, como en las venas de calibre mediano Relativamente gruesa VM: 50-100 micras Conduce la sangre hacia el corazn a baja presin Ej: Sup y Prof de brazos y piernas
Venas de pequeo y mediano calibre
Delgada msculo liso con fibras colgenas y elsticas
Se hace ms prominente con grueso colgeno longitudinales. Gruesa. Con tejido conectivo y haces longitudinales de msculo liso y colgena. Vasa vasorum
Vena de gran calibre
Delgada. Disminucin de las fibras musculares. Vasa vasorum
Gruesa (>1 cm)
Conduce la sangre hacia el corazn a baja presin Ej: Vena cava
25. MODELOS Y FUNCIONES GENERALES DE LA MICROCIRCULACIN.

En muchas partes del organismo, las ramas terminales de las arterias estn conectadas con las venas no slo por medio de redes capilares sino tambin mediante anastomosis arteriovenosas directas de mayor calibre. Estas se originan como ramas laterales de las arterias pequeas y se unen directamente a las venas pequeas. En su trayecto se pueden reconocer tres segmentos morfolgicamente distintos. El segmento inicial es similar en su estructura a la pequea arteria a partir de la cual se origina. El segmento final se asemeja a la vena pequea en la cual drena. Entre estos dos segmentos existe un segmento intermedio contrctil con una pared cuyo gran espesos es inusual para ser un vaso de este calibre. (Bloom, 2000)
26. ANALIZAR CADA UNO DE LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN EL COMPONENTE ARTERIAL Y VENOSO DE L MICROCIRCULACIN. ARTERIOLAS: Son los vasos arteriales terminales que regulan el flujo sanguneo hacia los lechos capilares (Gartner, 2003). Las arteriolas oscilan de dimetro desde los 200 um hasta alrededor de 40 um (Bloom, 2000). Tnica ntima: - Endotelio mas lmina basal - Tejido conjuntivo, Musculo liso - Lmina elstica interna fenestrada delgada (en arteriolas de mayor calibre) Tnica Media: - Msculo liso (1 2 capas celulares Tnica Media: - Tejido conjuntivo fibroelstico que contiene unos cuantos fibroblastos.
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VNULAS: Reciben sangre desde los capilares y tienen un dimetro promedio de 0.02 mm o apenas superior (Ross, 2005). Consiste en un endotelio muy fino rodeado de fibras reticulares y pericitos (Bloom, 2000). El endotelio de las vnulas poscapilares es el principal sitio de accin de agentes vasoactivos como la histamina y la serotonina (Ross, 2005). Tnica Interna: Endotelio, pericitos. No hay Tnica intermedia ni Tnica adventicia.
CAPILARES: Los capilares forman redes vasculares sanguneas que permiten que lquidos con gases, metabolitos y productos de desecho atraviesen sus finas paredes (Ross, 2005). Los capilares suelen ser cortos y varan de 0.25 um a 1 um en clulas musculares. (Gartner, 2003)
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27. ANALIZAR CADA UNO DE LOS ELEMENTOS QUE CONFORMAN EL COMPONENTE CAPILAR, ANASTOMOTICO Y PERIFERICO DE LA MICROCIRCULACION COMPONENTE CAPILAR: Sector precapilar: Este sector se compone de las arteriolas y los esfnteres precapilares y tiene como principal funcion regular el flujo sanguineo de los capilares y de las venulas, mediante la contraccin o la relajacin del msculo liso de su capa media. Sector capilar: Los capilares son las estructuras del sistema cardiovascular donde se producen los intercambios de sustancias y gases , entre la sangre y el liquido intersticial.Tiene longitudes entre 0.5 ya 1 mm de dimetro Sector poscapilar: Se representa por venulas poscapilares (dimetros de 15 a 20um.), los cuales se forman por una capa de celulas endoteliales rodeadas por una capa de pericitos Componente anastomtico: Consisten en un vaso sanguneo de pared musculosa, situada entre la arteriola de origen y la vnula o vena de destino. Es como un atajo. Existe comunicacin de sangre arterial, sin pasar por los capilares, con las venas. En algunas metaarteriolas se modifica la capa media de fibras musculares, regulando el paso de arterias a venas. En otras se modifica la capa media en lugares como las orejas del conejo, en las extremidades... donde existe circulacin terminal. Su funcin es controlar el mayor o menor flujo de sangre. Si estn en relacin con la piel adems realizan una funcin de regulacin de temperatura. Cuando se cierra, toda la sangre pasa al lecho y, si se abre, le quita presin al lecho y trabajo a la arteriola. Hay muchas a nivel de la piel, ya que intervienen en procesos de prdida de calor. Son abundantes en el hocico y orejas de las focas, donde no hay pelo. Los glomus neurovasculares son los ms importantes. El glomus carotdeo est bien estudiado. Componente periferico: Esta dado por el tejido conectivo laxo,especialmente por los mastocitos. Un mastocito es una clula de tejido conectivo que contiene grnulos ricos en histamina y heparina. Los mastocitos desempean un papel importante en la proteccin del organismo ya que estn implicados en la curacin de las heridas y en la defensa contra los patgenos, aunque se conocen ms por su papel en las alergias y la anafilaxis. En este caso, al segregar heparina, histamina y otras sustancias reguladoras del metabolismo, sucede que cuando una gran cantidad de antgenos rodean a los mastocitos, estos, a modo de defensa, liberan de golpe todo su contenido endocrino provocando el conocido shock anafilctico Los mastocitos se encuentran en los vasos sanguneos, en cantidades importantes en la piel, en las mucosas del tracto digestivo y en las vas areas. En los grnulos de los mastocitos encontramos niveles muy elevados de histamina y heparina (importantes influyentes en las reacciones de la inflamacin). La heparina es una sustancia con gran accin anticoagulante, mientras que la histamina tiene accin vasodilatadora y, adems, aumenta la permeabilidad vascular. BIBLIOGRAFA: Mara Rivera Chira; Fisiopatologa Sangunea; Editorial UPCH. Lima - Per. Finn Geneser; Histologa; Editorial Panamericana. Buenos Aires. Argentina. David H. Cormack; Histologa de Ham. Editorial Mexicana. Mxico.
29. MODELOS DE MICROCIRCULACION: PIEL, MUSCULOS Y GLNDULAS EXOCRINAS. IDENTIFICAR COMPONENTES.

PIEL: Vascularizacin cutnea:
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La epidermis se trata de un espacio avascular que se nutre por imbibicin de los vasos drmicos que se proyectan a travs de las papilas. La vascularizacin drmica puede dividirse de forma esquemtica en dos grandes grupos, los vasos cutneos directos y los vasos cutneos indirectos, formados a su vez por las perforantes musculocutneas y el sistema fasciocutneo: Vasos cutneos directos: Constituyen los vasos primarios o dominantes en la irrigacin de una zona determinada. Proceden habitualmente de una arteria subfascial o de alguna de sus ramas musculares pero, indiscutiblemente, se dirigen a irrigar la piel. Suelen ser largas, bien diferenciadas, en las zonas donde la piel es ms mvil: torso, cabeza, cuello, brazos y muslos. Sin embargo, son ms pequeas y numerosas en los antebrazos y las piernas, excepto aquellas arterias que acompaan a nervios cutneos. En las palmas y plantas estn constituidas por una densa red de pequeos vasos cutneos. Estas arterias, que circulan en paralelo a la superficie de la piel en el tejido subcutneo, alcanzan progresivamente la dermis profunda y donde se anastomosan para formar el plexo subdrmico. De esta red salen ramas perpendiculares a la superficie cutnea para dar de nuevo, entre la dermis papilar y reticular, un plexo superficial o subpapilar del que saldrn ramas que van a parar a las papilas drmicas, donde forman una densa red de capilares con proyeccin hacia las papilas drmicas (concavidad del lmite dermoepidrmico que mira hacia la dermis) constituyendo una importante microcirculacin en ese rea, encargada de nutrir a la epidermis que es avascular. Las venas que recogen la sangre de estos vasos papilares forman una fina red inmediatamente bajo la dermis papilar que forma parte del plexo superficial. Continan despus hacia otra red de vasos de mayor tamao entre la dermis papilar y reticular plexo intermedio- y acaban en el plexo profundo entre la dermis y el tejido subcutneo. Vasos Cutneos Indirectos: Constituyen el aporte secundario o suplementario de la piel. Son vasos pequeos, muy numerosos, que emergen de la fascia profunda y cuyo aporte procede de diferentes tejidos profundos, fundamentalmente msculos. Independientemente de su origen, estos vasos se unirn y formarn una red nica con los vasos cutneos directos. Vascularizacin subcutnea: El tejido adiposo contiene su propio sistema vascular, a diferencia de la grasa perivascular, que no pertenece realmente al tejido subcutneo sino que al tejido u rgano al que van asociados (p.ej. grasa mesentrica). La grasa est dispuesta en lbulos separados por septos fibrosos que se conectan tanto a la dermis como a la fascia profunda. A travs de estas uniones de tejido conjuntivo pasan los nervios y vasos cutneos. Cada lbulo est formado por cientos o miles de clulas adiposas, irrigadas por un simple pedculo que entra en el centro del lbulo y drena a venas de la periferia. Los vasos que nutren este tejido celular subcutneo proceden de la fascia profunda y ascienden a travs de la grasa subcutnea. Sin embargo, en zonas donde la capa de tejido graso es delgada, los lbulos estn vascularizados fundamentalmente por ramas descendentes del plexo subdrmico. Lo ms frecuente es que, en reas de importante panculo adiposo, est irrigado por ambas arterias, tanto ascendentes como descendentes MSCULO: A travs de vasos que se distribuyen en una ramificacin progresiva que forma un extenso lecho capilar. Hay circulacin de retorno venosa y linftica formada por venulas primitivas que al anastomosarse forman vasos de mayor calibre hasta el trayecto extramuscular.
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GLNDULAS EXOCRINAS: Existen muchas glndulas exocrinas, no hay una descripcin general de la microcirculacin de todas las glndulas exocrinas, depende de donde se encuentren, pero se ha tomado como ejemplo especfico a la microcirculacin del estmago, que procede de su capa submucosa, ya que los elementos que pertenecen a esta microcirculacin son los mismos que de las dems glndulas exocrinas. La irrigacin sangunea de la mucosa gstrica procede de las arteriolas de la submucosa, que dan lugar a capilares que ascienden hasta la lmina propia situada entra las glndulas. Estos capilares de tipo abierto o fenestrado rodean las glndulas y forman una densa red bajo el epitelio de superficie. Su drenaje se realiza a travs de las vnulas colectoras que descienden directamente hasta el plexo venoso submucoso. En la mucosa gstrica no parecen existir anastomosis arteriovenosas. La arquitectura microvascular del estmago proporciona una proteccin mxima a la mucosa frente a las posibles alteraciones a que pueda dar lugar el cido clorhdrico. 30. MODELOS DE MICROCIRCULACIN DE LAS GLNDULAS ENDOCRINAS. IDENTIFICAR COMPONENTES. MICROCIRCULACION EN EL PANCREAS. Posee una compleja irrigacin desde la aorta abdominal. 1. Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria heptica comn (rama del tronco celaco de la aorta abdominal). La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentrica superior, otra rama de la aorta abdominal. 2. Cuello, cabeza y cola poseen irrigacin superior e inferior. La superior desde la arteria esplnica (del tronco celaco) que en su trayecto hacia el bazo da mltiples ramas para el pncreas que se anastomosan con la irrigacin inferior de cuello, cabeza y cola. La inferior se da gracias a la rama pancretica dorsal de la arteria esplnica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancretica transversa inferior. MICROCIRCULACION EN LA GLANDULA SUPRARRENAL.
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MICROCIRCULACION EN LA HIPOFISIS: Las estructuras vasculares de mayor importancia quirrgica se encuentran en la regin sellar. Elegante en diseo pero anatmicamente complejo, el par de senos cavernosos se encuentran a cada lado de la silla turca y en parte por encima y por fuera de los senos esfenoidales. Cada seno cavernoso est revestido por la duramadre de la fosa cerebral media, como tambin por finas paredes seas de los senos esfenoidales. El drenaje venoso de los senos provienen de varias fuentes, incluyendo el ojo (vena oftlmica superior), el cerebro (venas cerebrales inferiores y medias) y del seno esfenoparietal. La comunicacin entre los senos cavernosos derecho e izquierdo est dada por pequeos senos intercavernosos que bordean las porciones anterior y posterior de la silla turca. El complejo por lo tanto forma un anillo venoso alrededor de la silla y su contenido. Senos cavernosos adicionales estn localizados a lo largo de la superficie ventral de la glndula pituitaria. Los senos cavernosos no son mas que confluencias de varios canales venosos. Mejor dicho, los senos representan cavidades extradurales que, aparte de su contenido venoso, contienen un nmero vital de estructuras neurovasculares. Estas incluyen el segmento cavernoso de la arteria cartida interna, como tambin segmentos de los nervios craneales III (motor ocular comun), IV (troclear), V (trigeminal) y VI (abducens). En los intersticios entre las arterias, venas y nervios se encuentra un delicado tejido areolar. La localizacin de las porciones horizontales de las arterias cartidas internas dentro de los senos cavernosos varan, no slo de persona a persona sino que tambin de izquierda a derecha. Como resultado, las cartidas pueden estar inmediatamente adyacentes a la silla, en cuyo caso plantean un riesgo quirrgico. Varias ramas de las arterias cartidas internas nacen dentro del seno cavernoso, incluyendo el tronco meningeohipofisario, la rama intracavernosa ms grande, la arteria del seno cavernoso inferior y pequeas ramas capsulares. El tronco meningeohipofisario da nacimiento a varios vasos, uno de los cuales, la arteria hipofisaria inferior, nutre el lbulo neural o posterior de la cpsula pituitaria. Dada sus localizaciones, los senos cavernosos pueden estar directamente involucrados en los tumores pituitarios. Por ejemplo, la extensin de un adenoma invasivo dentro de los senos cavernosos produce neuropatas de los nervios craneales III al VI. El principal riego sanguneo de la glndula pituitaria proviene de dos ramas de la arteria cartida interna: las arterias hipofisarias superior e inferior. Una sola arteria hipofisaria superior nace de cada arteria cartida interna luego de un corto trayecto dentro de la cavidad craneal. Con prontitud, la arteria hipofisaria superior se divide en dos ramas, una anterior y otra posterior, cada una de las cuales se anastomosa con su homloga del lado opuesto para formar un anillo alrededor de la parte superior del tallo hipofisario. Las ramas
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anteriores dan nacimiento a arterias trabeculares, las cuales descienden sobre la superficie superior del lbulo anterior, cursan hacia el tallo pituitario y terminan en una arteria larga del tallo a lo largo de la pars tuberalis. En su breve curso a lo largo del lbulo anterior, cada arteria trabecular da origen a una pequea arteria denominada arteria del centro fibroso. Las ramas anteriores y posteriores de las arterias hipofisarias superiores son tambin fuente de arterias cortas del tallo, las cuales penetran la porcin superior del tallo hipofisario para as recorrer hacia arriba o hacia abajo el tallo. En contraste a la arteria hipofisaria superior, las ramas inferiores se originan del tronco meningeohipofisario localizados dentro del seno cavernoso; se ponen en contacto con las porciones inferolaterales de la glndula y se bifurcan en ramas interna y externa que se anastomosan con sus homlogas del lado opuesto para as formar un crculo arterial alrededor del lbulo posterior. Por lo tanto, las ramas de las arterias hipofisarias inferiores proporcionan la sangre del lbulo posterior y la porcin inferior del tallo, contribuyendo solo con pequeas ramas capsulares a la periferia del lbulo anterior. Aunque muchas ramas arteriales dentro del tallo pituitario e infundbulo forman arteriolas y capilares, algunas dan origen a complejos vasculares extraordinarios llamados gomitoli. Estos "ovillos" vasculares estn formados por una arteria central rodeada de capilares en forma glomeruloide. La transicin de arteria central a capilares est dada por arteriolas especializadas dotadas de esfnteres musculares gruesos cuya funcin es la de controlar el flujo sanguneo. El revoltijo de capilares periarteriolares drenan en un extenso sistema pampiniforme, el sistema portal, el cual rodea al tallo hipofisario. El sistema portal hipofisario, el eslabn crucial entre el hipotlamo y la hipfisis, toma su origen de los plexos capilares de la eminencia media y el tallo, los cuales derivan de las ramificaciones terminales de las arterias hipofisarias superior e inferior. Los plexos capilares de la eminencia media y la porcin superior del tallo, lugar de asimilacin de los factores hipofisiotrpicos, drenan en un largo vaso portal que cursa a lo largo de la superficie del tallo para as poder suplir al 90% del lbulo anterior, mientras que los plexos capilares mas pequeos de la parte inferior del tallo dan origen a un vaso portal corto que desciende dentro de su porcin central, para luego bordear el lbulo posterior. Distalmente, el sistema portal se comunica con un sistema delicado de capilares en el lbulo anterior, el cual lleva factores hipofisiotrpicos dentro de la glndula y transmite las hormonas del lbulo anterior a la circulacin general. El flujo venoso de la glndula pituitaria es a travs de vasos colectores que drenan en los senos subhipofisario, cavernosos y en el seno circular superior. Hay una considerable variabilidad en la anatoma vascular de la hipfisis. Aparte de unas cuantas arterias directas va ramas capsulares de la arteria hipofisaria inferior, la mayor parte de la circulacin del lbulo anterior es venosa, originadas de vasos portales. En contraste con el lbulo anterior, la vascularizacin del lbulo posterior es directa y arterial, un acuerdo que explica la predileccin de carcinomas por el lbulo neural. La organizacin vascular detallada del sistema portal hipofisario ha sido claramente reconocido slo con la ayuda de la microscopa electrnica. Los sinusoides pituitarios estn revestidos por clulas endoteliales. Entre la membrana basal del endotelio sinusoidal y las clulas parenquimatosas existe un espacio perisinusoidal. Clulas esparcidas con proyecciones citoplasmticas, como tambin grnulos extracelulares, los cuales se cree que son grnulos secretorios provenientes de las clulas pituitarias parenquimatosas, se encuentran en este espacio perisinusoidal. El sistema portal hipofisario comienza a formarse antes de la sptima semana de gestacin, y para la doceava semana, el lbulo anterior y la eminencia media estn bien vascularizadas. Los vasos portales se pueden reconocer entre la 11,5 semana a la 14 semana, estn bien desarrollados para las semanas 15 a 16 y plenamente establecidos para las semanas 18 a 20 de gestacin. En sntesis, la arquitectura vascular atpica de la glndula es fundamental para la realizacin normal de sus funciones. Tambin podemos decir que dos arterias hipofisarias inferiores, se ramifican en la cpsula glandular, envan ramas al lbulo posterior y pequeas arterias cortas al lbulo anterior. Las arterias hipofisarias superiores se anastomosan alrededor de la eminencia media, y los capilares emergentes de estos vasos penetran en dicha eminencia para formar un plexo primario. Los capilares que forman este plexo primario regresan despus a la superficie donde forman vnulas que rodean el tallo hipofisario. Estas vnulas luego penetran dentro del lbulo anterior para formar un plexo secundario de sinusoides. Como sistema portal hipofisario, denominamos a las vnulas que conectan el plexo primario con el secundario. Por ltimo, la sangre de este sistema portal junto con los factores hipofisiotrpicos, va a drenar en los senos durales vecinos.
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MICROCIRCULACION EN LA GLANDULA TIROIDES. ARTERIAS. Esta irrigado por: La arteria tiroidea superior, rama de la cartida externa y sus ramas terminales. La arteria tiroides inferior, rama de la subclavia, y sus ramas terminales. La arteria tiroidea inferior media de Neubauer, rama inconstante del cayado de la aorta. VENAS. Drena a travs de: La arteria tiroidea superior, que drena el tronco tirolinguofacial. La arteria tiroidea media, colateral de la yugular interna. La arteria tiroidea inferior, que drena en el tronco braquioceflico izquierdo. MICROCIRCULACION EN LA GLANDULA PARATIROIDES. ARTERIAS. Provienen: Para las paratiroides inferiores de la tiroidea inferior o sus ramas terminales. Para las paratiroides superiores de la anastomosis de las ramas posteriores de la tiroidea inferior y superior. VENAS. Drena en las tiroideas inferiores. BIBLIOGRAFIA. http://www.usal.es/~histologia Neter, F. H. (1999). Atlas de anatoma humana. 2 ed. Cnada: Ed. Masson.
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http://www.monografias.com/trabajos35/anatomia-cabeza-cuello http://es.wikipedia.org http://www.tabaquismo.freehosting.net/ENDOTELIO/ENDOTELIO.htm http://www.endotelio.com/content/view/27/30 Bloom Fawcett. Tratado de Histologa. duodcima edicin. Ed. Interamericana. Espaa. 2002. Michael H. Ross ,PhD. Texto/Atlas de Histologa. 4ta Edicin. Ed. Mdica Panamericana. Argentina. 2004
31. MODELOS DE MICROCIRCULACION: HIGADO Y RION. IDENTIFICAR COMPONENTES.

La microcirculacin renal contiene 2 sistemas capilares. En casi todos los rganos, la red capilar se extiende entre la parte Terminal del sistema arterial/arteriolar y la parte proximal del sistema venular/venoso, y constituye el principal lugar de intercambio oxigeno/dioxido de carbono. El sistema vascular renal, en cambio, posee una red capilar preliminar altamente especializada, el ovillo glomerular que recibe sangre de la arteriola aferente y es el lugar de filtracin de los productos de desecho del plasma, junto con el segundo sistema capilar, que surge de la arteriola eferente y cuya estructura y funcin varan segn su localizacin dentro del rin. En la mayora de los casos, tras abandonar el glomrulo, la arteriola eferente se divide en un complejo sistema capilar, que circula por los espacios intersticiales entre los componentes del sistema de tbulos corticales. Todos los capilares se hallan en ntimo contacto con estos tbulos y su situacin es, por tanto, ideal para captar las sustancias reabsorbidas a partir del filtrado glomerular por las clulas epiteliales tubulares. Sin embargo, el sistema capilar originado a partir de las arteriolas eferentes que salen de los glomrulos situados en la corteza profunda, cercanos a la unin corticomedular (glomrulos yuxtamedulares), es diferente. Estas arteriolas eferentes se dividen en una serie de vasos largos y de pared fina, los vasos rectos, que descienden hacia la profundidad de la medula, junto a los componentes medulares de los sistemas tubulares. Estos vasos desempean un papel importante en los intercambios de lquido e iones que tienen lugar en la medula. En algunos vasos rectos nacen como ramas laterales directas, de direccin vertical, de las arterias arciformes. El primer sistema capilar, el ovillo glomerular, no trasfiere su oxigeno a los tejidos, ni capta una cantidad significativa de dixido de carbono. El principal intercambio de gases disueltos tiene lugar en el segundo sistema capilar. El oxigeno es suministrado a las porciones cortical y medular del parnquima renal con mayores demandas por su actividad metablica. En general, el drenaje venoso del rin es simtrico al riego arterial, a excepcin de la falta de equivalente venoso del ovillo capilar glomerular. El plexo capilar y arteriolar subcapsular drena un plexo venoso y venular subcapsular de venas estrelladas que forman el origen de las venas interlobulillares. En su hacia la unin corticomedular, las venas interlobulillares reciben tributos venosos de la red capilar peritubular y, al aproximarse a la zona yuxtamedular, de algunos de los tributarios venosos de la mdula, que son equivalentes venosos de los vasos rectos arteriales. Muchos de los vasos venosos medulares drenan directamente en las venas arciformes, que circulan junto con la arteria equivalente por la unin corticomedular. Estas, a su vez, drenan en grandes venas interlobulillares, situadas entre las pirmides medulares adyacentes, y posteriormente en las principales venas tributarias del hilio renal. La vena renal principal desemboca termino-lateralmente en la vena cava inferior. VASCULARIZACIN HEPATICA El hgado recibe sangre de 2 vasos, la arteria heptica y la vena porta heptica. La arteria heptica irriga el hgado con sangre oxigenada de las ramas del eje celaco de la aorta. Al entrar en el hgado se divide en ramas progresivamente menores. La vena porta heptica transporta sangre del tracto digestivo y el baso hacia el hgado. La sangre del tracto digestivo es rica en aminocidos, lpidos y carbohidratos absorbidos por el intestino, y la del baso es rica en productos de degradacin de la hemoglobina, despus de entrar en el hilio heptico, la vena porta se divide en
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venas de distribucin mas pequeas, que despus se siguen ramificando para formar finalmente las vnulas portales terminales. En el hgado, las 2 circulaciones aferentes (arteria heptica y vena porta heptica) vierten su sangre an sistema comn de pequeos canales vasculares, los sinusoides, que se hallan en ntimo contacto con los hepatocitos. Las ramas de la arteria heptica aportan sangre oxigenada que contiene metablitos para su reprocesamiento y toxinas para su destoxificacin por los hepatocitos. La arteria heptica se divide en ramas sucesivamente menores y sus elementos terminales discurren junto con las ramas terminales de la vena porta heptica antes de drenar en los sinusoides hepticos a travs de ramas laterales cortas (ramas arteriosinusoidales). Un plexo peribiliar de pequeas ramas arteriales aporta sangre oxigenada a los conductos biliares intrahepticos mayores antes de drenar en los sinosuides. Las ramas de la vena porta heptica llevan sangre poco oxigenada y con sustancias procedentes del intestino y baso. La sangre es rica en carbohidratos, lpidos y aminocidos absorbidos en el intestino y en productos de degradacin de la hemoglobina procedentes del baso. La vena porta principal se divide en ramas progresivamente menores (ramas interlobulares, segmentarias e interlobulillares), culminando en las vnulas porta terminales que discurren junto a las ramas terminales de la arteria heptica. Las ramas laterales (vnulas penetrantes) de las vnulas porta terminales vierten su sangre en los sinusoides, donde se mezcla con sangre de las ramas terminales de la arteria heptica. Las porciones terminales de los sistemas porta y arterial discurren juntas en los espacios porta, que contienen tambin conductillos biliares. Los sinusoides hepticos son equivalente hepticos muy especializados de los capilares. Estan revestidos por un endotelio fino, discuntinuo y muy fenestrado carente de membrana basal y que por su cara externa se relaciona estrechamente con lminas y cordones de hepatocitos, aunque se halla separado de ellos por un espacio. En este espacio perisinusoidal de Disse tiene lugar en su mayor parte la transferencia de sustancias entre los sinusoides llenos de sangre y los hepatocitos, en ambas direcciones. Los sinusoides hepticos estn parcialmente tapizados por clulas fagocticas diseminadas (clulas de Kupffer), derividas de los monocitos de la sangre circulante. Los sinusoides reciben sangre de las vnulas porta terminales y de las ramas terminales de la arteria heptica y vacan su sangre, tras sufrir una modificacin de su contenido, en las vnulas terminales hepticas. La sangre que sale de los sinusoides pasa a las vnulas centrales de los lobulillos hepticos. La sangre que ha atravesado el parnquima funcionante heptico pasa a las vnulas hepticas terminales (venas lobulillares centrales), que a su vez se unen formando ramas mayores de la vena heptica. Las venas heptica carecen de vlvulas y se abren por separado en la vena cava inferior a su paso por el hgado en direccin a la aurcula derecha. 32. MICROCIRCULACION CARDIACA Y DE GRANDES VASOS. IDENTIFICAR COMPONENTES. BASES ESTRUCTURALES DE LA MICROCIRCULACION CORONARIA: La sangre es aportada al corazn por las arterias coronarias que nacen como ramas laterales directas de la aorta, son las arterias coronarias izquierda y derecha, discurren por el epicardio y mandan ramas al miocardio con un fino lecho capilar que se sita alrededor de las clulas musculares cardiacas, se distribuyen en ramas capilares miocrdicas. La parte menos irrigada del msculo del ventrculo izquierdo es la zona justo por debajo del endocardio (subendocardio). (1)
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Incluye en su territorio desde las arteriolas precapilares (entre 20 y 50 um) y cumple la funcin de perfundir directamente los tejidos orgnicos. En esta intrincada rea circulatoria se lleva a cabo el intercambio entre el oxgeno aportado por la sangre y el dixido de carbono proveniente del metabolismo celular. as como de los dems nutrientes y de los productos de desecho metablico. El canal preferencial es el segmento final de la arteriola que conduce la sangre al rea capilar y su porcin proximal, an provista de de fibras musculares lisas, se denomina metaarteriolas (entre 10 y 15 um). El paso de la sangre desde el canal preferencial a los capilares est controlado por unos esfnteres (msculo liso dispuesto en espiral), de modo que en circunstancias normales solamente entre un 10 y 15% de estos capilares est siendo perfundido simultneamente, ya que se produce una rotacin continuada. (2) La estructura de la microcirculacin se completa con la presencia de los conductos arteriovenosos, los cuales pueden conducir la sangre directamente desde las arteriolas y las vnulas poscapilares, eludiendo el territorio capilar. (2) Anatmicamente el rbol coronario est conformado por arterias epicrdicas de conduccin, arteriolas, capilares, vnulas y venas. Esta base estructural que define al continente de la sangre que circula por el corazn puede ser representada por dos compartimentos con sus respectivos anlogos fsicos: conductos rgidos (los vasos epicrdicos) y una cmara de mezcla (el segmento de la circulacin con vasos de dimetro menor a 300 micrones, definido como microcirculacin.
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El sistema coronario contiene en su totalidad (arterias epicrdicas de conduccin, arteriolas, capilares, vnulas y venas) aproximadamente 12 ml de sangre cada 100 g de masa ventricular izquierda; 3.5 ml/100 g en el compartimiento arterial, 3.8 ml/100 g en el capilar y 4.9 ml /100 g en el venoso. El volumen de sangre en los vasos intramiocrdicos es aproximadamente de 4.5 ml/100 g y reside principalmente (> 90%) en la microcirculacin.
Las diferentes caractersticas anatmicas y funcionales de los vasos en las distintas reas del miocardio han sido denominadas pequeos dominios o pequeos imperios (microdomains) por su similitud a ciertas caractersticas de los componentes de una protena (protein microdomain) en la determinacin de sus funciones. Para entender esa significacin podemos destacar por ejemplo que el intercambio de agua y solutos se lleva a cabo nicamente en la regin capilar y vnulas post-capilares, mientras que la resistencia vascular reside principalmente a nivel de las arteriolas. Por otra parte los factores nerviosos, metablicos, miognicos y de las fuerzas ejercidas por la sangre sobre el endotelio vascular que inducen mecanismos de vasoconstriccin o vasodilatacin regulando la resistencia al flujo, actan cada uno de ellos en sitios especficos de la microcirculacin.
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Cuando se analizan las caractersticas de la distribucin del flujo o de la perfusin en determinada rea del miocardio no debemos olvidar la importancia de la circulacin colateral. Las colaterales se hacen angiogrficamente visibles cuando se produce una oclusin completa o al menos muy significativa de un vaso mayor. En un evento isqumico agudo la circulacin colateral puede proveer suficiente flujo como para mantener al msculo viable o prevenir el infarto o la muerte sbita. Todava hay muchos interrogantes sobre como se ponen en funcionamiento los vasos existentes o que estmulo determina la aparicin de nuevos vasos colaterales. (3) BIBLIOGRAFA: Steevens, Alan Lowe, James Steven. Histologa Humana.Ediciones Hancourt espaa S.A. 2 edicin. MadridEspaa. Cristbal Pera Blanco, Cristbal Pera Jimnez. Ciruga: Fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas. Segunda edicion, tomo I .editorial Masson. Espaa. Microcirculacin coronaria: http://www.fac.org.ar/scvc/llave/PDF/escudere.PDF
33. BARRERAS HEMATOLGICAS: HISTOFISIOLOGA, DEFINICIN TRADICIONAL Y ACTUAL

DEFINICIN TRADICIONAL: En las primeras investigaciones sobre el sistema nervioso ya se haba sealado que algunos tintes cuando se inyectaban al torrente sanguneo no tean el parnquima de la mdula espinal y encfalo, mientras s lo hacan fcilmente en tejidos no nerviosos, entonces fue que se lleg a pensar que exista una barrera histofisiologica siendo la barrera hematoencefalica la primera en descubrirse. A partir de estos descubrimientos investigaron los cientficos y llegaron a definir como barrera hematolgica al: Tejido especializado que se encuentra a nivel del revestimiento endotelial de los capilares los cuales son anormalmente impermeables a molculas de gran tamao, debido a sus bien formados complejos de unin intercelulares as como a la falta de fenestraciones. DEFINICIN ACTUAL: Con el avance de la ciencia y de la microscopia se pudo precisar lo siguiente: Las barreras hematolgicas son organizaciones especializadas donde las clulas endoteliales de los capilares continuos van a unirse mediante uniones estrechas (uniones ocluyentes) con el fin de restringir el paso de algunas sustancias desde la sangre hacia los diferentes tejidos donde se encuentran. Entre las variedades de las barreras hematolgicas encontramos: Barrera hematoencefalica Barrera hematotmica Barrera hematotesticular Barrera hematorretiniana
HISTOFISIOLOGIA: A) Barrera hematoencefalica: Es una barrera muy selectiva, que se encuentra entre sustancias especficas de origen sanguneo y el tejido neural del sistema nervioso central (SNC). Esta barrera esta establecida por las clulas endoteliales que recubren los capilares continuos que pasan a travs del sistema nervioso central.Dichas clulas endoteliales forman fascias oclusoras unas con otras que retrasan el flujo de materiales entre las clulas. Adems, estas clulas endoteliales tienen relativamente pocas vesculas pinocitoticas y el transito vesicular se restringe casi por completo al transporte mediado por receptor. Elementos:
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Clulas endoteliales: Unidas por complejos de zonulae occludentes.

Membrana basal:
Pies perivasculares de los astrocitos: Permite el transporte de sustancias hacia los vasos de las
neuronas. Funcin: Restringir el paso de ciertas sustancias (macromolculas) desde la sangre hacia el SNC.
B) Barrera hematotmica: Los capilares de la corteza del timo, son de tipo de continuo, posee una lmina basal gruesa y estn revestidos por una vaina de clulas epiteliales reticulares de tipo I que forma una barrera hematotmica. Por tanto las clulas T en desarrollo de la corteza estn protegidas del contacto con macromolculas de origen sanguneo, como: los antgenos. La sangre entra en el timo a travs de una arteria aferente que se ramifica siguiendo los tabiques de conjuntivo. Los vasos sanguneos que transitan por el tejido linfoide presentan una barrera de proteccin especial. El endotelio de estos vasos es continuo y presenta una lmina basal continua y gruesa formada por clulas reticulares y endoteliales. Envolviendo a los capilares hay una capa adicional de clulas reticulares. Los vasos que transitan por la mdula no presentan esta barrera. Las vnulas de la mdula deben permitir la entrada de linfocitos T en el torrente sanguneo, por lo tanto poseen un endotelio monoestratificado plano convencional. Elementos: Los componentes que forman, la berrera hematotmica son: El endotelio: Estas clulas del capilar continuo se encuentran unidas mediante zonulae occludentes.
Los macrfagos: Van a fagocitar las molculas antignicas que se escapan de la luz capilar hacia el
parnquima cortical.
Clulas epiteliorreticulares de tipo I: Presentan zonulae occludentes, estas clulas van a proveer
proteccin adicional a los linfocitos T en desarrollo. Funcin: Impedir el contacto de los linfocitos que llegan a la corteza tmica con los antgenos. Proteccin necesaria a los linfocitos T inmaduros en proceso de desarrollo y los separarlos de los linfocitos maduros inmunocompetentes que circulan en el torrente sanguneo.
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C) Barrera hematotesticular: Esta barrera es un caso particular ya que las uniones ocludens no se dan a nivel de clulas endoteliales de los capilares continuos si no que estn presentes entre las clulas de Sertoli vecinas. Funcin: Crear un microambiente favorable para la diferenciacin de las clulas germinales. Impedir el paso de protenas extraas de estas clulas puedan alcanzar la sangre e induzcan entonces la formacin de anticuerpos, lo cual dara por resultado una infertilidad autoinmune. D) Barrera hematorretiniana: Barrera que presenta uniones ocludens entre las clulas epiteliales de los capilares de la retina nerviosa. Funcin: Evitar el paso de sustancias del torrente sanguneo hacia la retina nerviosa. BIBLIOGRAFA: Ross-Paulina, Histologa, Quinta edicin, Editorial mdica Panamericana, Buenos Aires 2007.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S021271992002000900021&lng=pt&nrm=
Bloom-Faucett,Tratado de Histologa,12 Edicin, editorial Interamericana,Madrid ,1995 (EPITELIO PLANO SIMPLE). CARACTERSTICAS HISTOFISIOLOGICAS Y
34. ENDOTELIO BIOQUMICAS.
El ENDOTELIO es la capa de clulas que cubre el interior de los vasos sanguneos, como una epidermis que facilita el desplazamiento de la sangre. Ha dejado de ser considerado una barrera selectiva que contiene al plasma y elementos formes de la sangre, permitiendo el intercambio de nutrientes y desechos y es considerado actualmente como un rgano, que est constituido por millones de clulas que forman una capa muy delgada que recubre la totalidad de la superficie interna del corazn, de las arterias, de nuestros vasos capilares y de nuestras venas, siendo su peso aproximado de casi 3.5 kg. (5% del peso corporal total en un adulto de 70 kg.), consumiendo sus clulas gran cantidad de energa, fruto de su activo
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metabolismo. Para ilustrar su tamao podemos decir que si se extiende la capa endotelial de una persona alcanza para cubrir el rea de un campo de ftbol. Las clulas endoteliales producen sustancias vasodilatadoras como xido ntrico, factor hiperpolarizante derivado de endotelio y prostaciclina. Por otra parte sintetizan tambin compuestos vasoconstrictores como endotelina 1, tromboxano A2, prostaglandina F2a y anin superxido . Cuando alguno de estos compuestos se produce de manera excesiva o, por el contrario, no es sintetizado en las cantidades adecuadas, el desbalance resultante induce un cambio en el tono vascular con todas las alteraciones que ello implica. La produccin de esta sustancia est regulada por la accin de la enzima xido ntrico sintetasa (NOS, sigla del ingls Nitric Oxide Synthase). Tal enzima cataliza la oxidacin del aminocido L- arginina para producir xido ntrico y citrulina. La generacin de xido ntrico es un proceso de oxidacin en dos etapas; la primera de ellas depende de la accin de los grupos heme de la enzima y conduce a la sntesis de un intermediario estable denominado N-hidroxi-L-arginina. En una reaccin ulterior se lleva a cabo la oxidacin de este compuesto, en presencia de NADPH, para producir xido ntrico. Funciones del endotelio Tiene varias funciones esenciales para la salud, que se ejercen en su mayora a travs de mediadores qumicos. La funcin ms conocida es el mantenimiento de un tono vascular dilatado en la proporcin exacta para conservar la presin arterial en valores normales y permitir la perfusin tisular. Esta funcin vasodilatadora la ejerce el endotelio por intermedio de la sntesis y secrecin de un factor de relajacin que ha sido identificado hasta ahora como el Oxido Ntrico (ON), sustancia gaseosa secretada fundamentalmente hacia el lado parietal del endotelio. El ON es sintetizado a partir del sustrato L-Arginina y acta sobre sus diversos rganos efectores, tales como el msculo liso vascular provocando su relajacin, el msculo cardaco, provocando tambin su relajacin; las plaquetas, sobre las cuales tiene un efecto antiadhesivo; y sobre el mismo endotelio, provocando relajacin de su citoesqueleto y aumento de la funcin de impermeabilidad selectiva. Otra funcin muy importante de endotelio normal se relaciona con la accin antitrombtica y fribinoltica, as el endotelio, adems de la accin antiagregante plaquetaria relacionada con el efecto del ON, produce prostaciclinas antiagregante, y una accin fibrinoltica relacionada con la sntesis y secrecin del activador del plasminogeno tisular. Una de estas funciones, es la propiedad antiadhesiva para impedir que las plaquetas se adhieran a la pared arterial. Pero, si a pesar de ello, las plaquetas se adhieren, es necesario que se agrupen unas a otras para formar esa indeseable costra (coagulo) que cuando ocurre dentro de una arteria la denominamos trombo. La propiedad de agregacin de las plaquetas es contrarrestada por la accin antiagregante del oxido ntrico secretado por nuestro endotelio vascular. Si aun a pesar de estas funciones protectoras previas, se forma el temido trombo que interrumpir el flujo de la sangre, el endotelio produce sustancias que lisan, destruyendo al trombo; la funcin tromboltica del endotelio, fundamental para la preservacin de la vida, es ejercida mediante milagrosas sustancias especificas, como el plasminogeno. Pero aun ms, si el trombo no es completamente destruido, el endotelio puede inducir la formacin de nuevos trayectos para el paso de la sangre, mediante su capacidad de estimular la neoangiognesis, o formacin de nuevos vasos y puede tambin provocar la dilatacin de las arterias existentes su propiedad vasodilatadora. Las funciones constitutivas del endotelio pueden resumirse en cuatro grandes actividades: 1. Actuar como una barrera macromolecular 2. Proporcionar una superficie tromboresistente y fibrinolitica 3. Regular la funcin del musculo liso manteniendo el tono vascular y la presion arterial. 4. Actuar como un organo antiaterogenico. En el presente capitulo revisaremos especificamente el papel que cumple el NO producido en el endotelio vascular y en las celulas nerviosas centrales y perifericas en la regulacion de la funcion del Sistema Endocrino El endotelio participa as de la: Regulacin del tono vascular sintetizando y liberando sustancias vasodilatadoras como xido ntrico. Por otra parte sintetizan tambin compuestos vasocontrictores como endotelina 1, tromboxano A2, prostaglandina F2 alfa y anin superxido. De all su importancia actual en la patogenia de la ateroesclerosis, la hipertensin arteria] y los trastornos hemodinmicos de la sepsis.Esta funcin determina aspectos como la reaccin de los vasos sanguneos ante las variaciones del flujo y el control de la resistencia vascular, por lo que es uno de los contribuyentes principales en el mantenimiento de la tensin arterial Fisiologa y fisiopatologa de la inmunidad y la citotoxicidad. De la relacin de las clulas endoteliales con las clulas inmunitarias, polimorfonucleares y macrfagos, surge la explicacin a
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patologas sistmicas como las enfermedades del tejido conectivo, las vasculitis y la sepsis. El endotelio participa en la funcin de defensa del organismo ayudando a que los neutrfilos y los macrfagos lo traspasen respondiendo a la fuente quimiotctica tisular. El traspaso se hace por diapdesis. Fisiologa y fisiopatologa de la coagulacin y fibrinlisis. La relacin de plaquetas, endotelio y factores de coagulacin tiende a mantener la fluidez de la sangre a travs del equilibrio homeosttico que conocemos como Hemostasia. El desequilibrio en uno u otro sentido producir hemorragia o trombosis. Accin vasodilatadora del Endotelio Ejercida tambin mediante la secrecin de oxido ntrico, la utilizamos continuamente en nuestra actividad, ejemplo, cuando estamos sentados nuestros msculos reciben una cantidad de sangre necesaria para su actividad metablica de reposo; al levantarnos e iniciar la marcha, instantneamente se aumenta esa cantidad de sangre en proporcin exacta y requerida para la actividad de marcha, pero si corremos, la cantidad de sangre que llega a los msculos es incrementada en exacta cantidad necesaria para correr, ni menos ni ms. Esos cambios instantneos y precisos son regulados maravillosamente por el Endotelio de las arterias de los msculos, que tiene sensores en su superficie capaces de detectar con exactitud la cantidad de sangre necesaria e inmediatamente producir y secretar las sustancias vasodilatadoras que dilaten, abran, las arterias para llevar la sangre que se esta requiriendo. Esa sustancia vasodilatadora ha sido identificada como gas, el oxido ntrico, que se produce y acta muy rpido y por breves segundos. El Endotelio lo produce y tambin lo inactiva cuando es necesario para interrumpir su efecto. Fisiologia del endotelio Factores Relajantes Derivados del endotelio La estimulacion de las celulas endoteliales intactas por los neurotransmisores, las hormonas, y las sustancias derivadas de las plaquetas y el sistema de coagulacion, causan la liberacion de una sustancia que a su vez, induce la relajacion de las celulas vasculares musculares subyacentes (figura). Es mas, comparten fuerzas generadas por la sangre circulante, induce la vasodilatacion dependiente de endotelio, que es una importante respuesta adaptativa a la vasculatura durante el ejercicio. Este factor relajante derivado de endotelio, una sustancia difusible con una vida media promedio de unos pocos segundos 1, ha sido identificada como un radical libre, el oxido nitrico (NO). El oxido nitrico esta formado de la L-arginina por oxidacion del guanidin-nitrogeno terminal. La enzima sintetizadora del NO existe en muchas isoformas en las celulas endoteliales, plaquetas, macrofagos, celulas musculares vasculares, nervios y el cerebro. En las celulas endoteliales, la expresion genetica de la NO sintetasa, a pesar de estar activada, puede producir la regulacion positiva que ejercen el stress y los estrogenos. La actividad de la NO sintetasa, puede ser inhibida por aminoacidos circulantes, dimetilarginin asimetrica (ADMA), que se acumula en pacientes con falla renal. Una isoforma inducible de la NO sintetasa existe en las celulas musculares vasculares y en los macrofagos. Cuando es activada por citoquinas, tales como endotoxinas, interleuquina 1B (IL-1B) y el factor de necrosis tumoral (TNF). Esta enzima calcio-independiente, produce grandes cantidades de NO y esta activada en procesos inflamatorios y shock endotoxico.
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BIBLIOGRAFIA. http://www.usal.es/~histologia Neter, F. H. (1999). Atlas de anatoma humana. 2 ed. Cnada: Ed. Masson. http://www.monografias.com/trabajos35/anatomia-cabeza-cuello http://es.wikipedia.org http://www.tabaquismo.freehosting.net/ENDOTELIO/ENDOTELIO.htm http://www.endotelio.com/content/view/27/30 Bloom Fawcett. Tratado de Histologa. duodcima edicin. Ed. Interamericana. Espaa. 2002. Michael H. Ross ,PhD. Texto/Atlas de Histologa. 4ta Edicin. Ed. Mdica Panamericana. Argentina. 2004
35. ENDOTELIO Y TEJIDO MUSCULAR LISO. REGIONALIZACION DEL ENDOTELIO, ENFOQUES CIENTIFICOS ACTUALES.
El endotelio es la capa de clulas que cubre el interior de los vasos sanguneos, como una epidermis que facilita el desplazamiento de la sangre. Ha dejado de ser considerado una barrera selectiva que contiene al plasma y elementos formes de la sangre, permitiendo el intercambio de nutrientes y desechos y es considerado actualmente como un rgano, que est constituido por millones de clulas que forman una capa muy delgada que recubre la totalidad de la superficie interna del corazn, de las arterias, de nuestros vasos capilares y de nuestras venas. (1) En la actualidad se sabe que el endotelio normal sigue siendo esta barrera selectiva, pero se le conocen otras funciones a travs de la produccin de ciertos factores que mantienen el equilibrio de funcionamiento vascular. De este modo el endotelio tiene propiedades de regulacin de la coagulacin y trombosis, regula el tono del msculo liso vascular en forma parcrina, la proliferacin y crecimiento de las clulas de la pared vascular, la adhesin de leucocitos, participa en la regulacin de la produccin de lipoprotenas y de eicosanoides, regula la peroxidacin lipdica, y participa en los mecanismos de angiognesis. En condiciones normales o fisiolgicas el endotelio tiende a hacer prevalecer sus propiedades de vasodilatacin, fibrinlisis, liplisis y accin antiproliferativa. La propiedad vasodilatadora se constituye a partir de sustancias como el xido ntrico, las prostaciclinas (PGI2), el factor de relajacin endotelial, la bradicinina, y el neuropptido C. Entre los factores involucrados en la funcin fibrinoltica se destaca el activador del plasmingeno, presente en la membrana de la clula endotelial. (2) El NO se produce a partir de la L-arginina, un aminocido esencial, que se transforma finalmente en Lcitrulina y NO, cuya reaccin tiene un paso limitante en la accin de la enzima sintetasa de xido ntrico (NOS). Esta enzima necesita varios cofactores, como sobre todo la tetrahidobiopterina. En presencia de baja disponibilidad de estos cofactores, no slo disminuye la produccin de NO, sino que este desacople de la NOS favorece la conversin del oxgeno en radicales libres del oxgeno, que son sustancias oxidantes. (2) El NO se metaboliza en nitritos y nitratos, que pueden ser medidos en orina, y mediante la interaccin con la hemoglobina pierde rpidamente su funcin. Por otro lado tambin, los radicales libres del oxgeno lo transforman en peroxinitritos, que son oxidantes tan poderosos como los radicales libres del oxgeno. (2) La NOS tiene 3 isoenzimas: la endotelial (eNOS) y la neuronal (nNOS), que son constitutivas o calcio dependientes, y la NOS inducible (iNOS) que es calcio independiente y estimulada por la accin de citoquinas. De esto se entiende que en los procesos infecciosos e inflamatorios se genere una gran produccin de NO a partir del aumento de la expresin y funcin de esta iNOS, siendo sta una de las razones de la hipotensin en el shock sptico.(2) Uno de los estmulos principales para la produccin de NO es la acetilcolina, a travs del cual sta ejerce su efecto vasodilatador por aumento del GMP cclico en el msculo liso vascular, luego de que el NO difunde desde el endotelio.
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Otros estmulos neuroendcrinos para la liberacin del NO son las catecolaminas, la vasopresina, la histamina, la bradicinina, sustancia P, e incluso las endotelinas cuando actan sobre su receptor ETB. (2) Tambin los estmulos fsicos aumentan la liberacin de NO, como la fuerza de rozamiento de la sangre sobre el endotelio, o shear stress, la cual aumenta en el caso del aumento del flujo y la presin arterial. Otros factores vasodilatadores involucrados en la accin del endotelio son, adems del NO, el factor hiperpolarizante derivado del endotelio y las prostaciclinas El factor hiperpolarizante derivado del endotelio es una molcula actualmente en estudio, que aumenta la permeabilidad al potasio, aumentando el umbral y por lo tanto disminuyendo la capacidad de contraccin del msculo liso vascular. Las endotelinas son estructuras proteicas con accin vasoconstrictora local y a distancia, con una mayor vida media dada su estructura. Las enzimas endopeptidasas son las encargadas de su metabolismo y responsables de la vida media de ellas. Son vasoconstrictores pero tambin son factores mitognicos o factores de crecimiento del sistema cardiovascular, relacionadas con la hipertrofia ventricular izquierda y con los procesos de formacin de placa. (2) Las endotelinas derivan de un pptido mayor, que a travs de la accin de la enzima convertidora de endotelina se cliva y da lugar a la primera molcula activa. Los estmulos para la activacin del gen de la endotelina-1 son la angiotensina II, las catecolaminas, los factores de crecimiento, hipoxia, insulina, las LDL oxidadas, el shear stress y la trombina; en cambio son inhibidores el pptido natriurtico atrial, la endotelina-3 (mecanismo de feedback), la prostaglandina E2 y la prostaciclina. (2) Muchos de estos factores de hecho ejercen su accin justamente a expensas del NO. Entre las acciones de las endotelinas se pueden describir la vasodilatacin (receptor ETB) y la vasoconstriccin (receptor ETA). Cuando se inyecta endotelina en un animal de experimentacin primero se produce una vasodilatacin inicial y luego una vasoconstriccin sostenida. Otras acciones son la de la estimulacin de la proliferacin del msculo liso vascular, fibroblastos y clulas mesangiales, inhibicin de la renina, y control parcrino de la secrecin y crecimiento de los tejidos esteroideognicos. (2) ENDOTELIO Y REGULACION DEL TONO VASOMOTOR El endotelio se encuentra por una parte en contacto directo con el torrente circulatorio y acoplado estructuralmente con la clula muscular lisa de arterias y arteriolas. Esta caracterstica le permite controlar el tono vasomotor por s mismo (mecanismos endotelio dependientes) y a travs de la interaccin que posee con la clula muscular lisa vascular. Por otra parte, existe evidencia de que las clulas de los propios parnquimas son capaces, en condiciones de hipoxia, de liberar adenosina, lactato, iones hidrgeno, iones potasio y otras sustancias que pueden inducir vasodilatacin al activar canales de potasio ATP-dependientes (KATP) que bloquean la entrada de calcio desde el espacio extracelular va canales dependientes de voltaje (mecanismos endotelio independientes).(3)
BIBLIOGRAFIA:

http://www.tabaquismo.freehosting.net/ENDOTELIO/ENDOTELIO.htm http://www.austral.edu.ar/biomedicas/pdf/070602_FISIOLOGIA_ENDOTELIO-ARRANZ.pdf Aird WC. Endothelium as an organ system. Crit Care Med. 2004;32:S271 Cines DB, Pollak ES, Buck CA, Loscalzo J, Zimmerman GA, McEver RP, et al. Endotelial.
Autor: Julio Roberth Iglesias Alvarado roberth_7855@hotmail.com Pais: Per Lugar De Nacimiento: Trujillo 2 Publicacin Profesin: Estudiante De Medicina De La Universidad Nacional De Trujillo (Unt).

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SISTEMA CIRCULATORIO: IDENTIFICAR LOS SUBSISTEMAS Y SUS ELEMENTOS ANATOMOHISTOLOGICOS.

Fibras elsticas orientadas longitudinalmente Vasa vasorum Nervi vasorum

hacia los diferentes

BREVE DESCRIPCIN ANATMICA DE LOS RGANOS QUE FORMAN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El corazn. Los vasos sanguneos. Corazn:

Tejido muscular estriado cardiaco, corte longitudinal, corazn (H-E), 1000X

8. TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO.- COMUNICACIN CELULAR.

9. SARCOMERA CARDIACA- PROTEINAS CARDIACAS.

Multinucleado perifrico No voluntaria rpida Puede regenerarse (tiene clulas satlite)

1 a 2 ncleos disposicin central Si; clulas unidas discos intercalares por

6,4 10 6 cada ao, lo que demuestra que a lo largo

13. TEJIDO MUSCULAR LISO VASCULAR: POBLACIN Y COMUNICACIN CELULAR.

15. CORAZON. MORFOLOGA CARDACA.

18. HISTOLOGIA DEL APARATO MITRAL Y DE LAS VLVULAS CARDIACAS.

b) La tnica media es relativamente delgada y contiene clulas musculares lisas de disposicin

ARTERIAS CORONARIAS: HISTOFISIOLGICA.

GARTNER Leslie. HISTOLOGA TEXTO Y ATLAS. 2 edicin. Ed. Mc Graw-Hill Interamericana.

23. DRENAJE LINFTICO E INNERVACIN DEL CORAZN DRENAJE LINFTICO CARDIACO.

Conduce la sangre proveniente del corazn alta presin

Arteria Muscular (grandes y pequeas)

Gruesa (0,2 1 cm)

Distribuye la sangre a los diferentes rganos y tejidos Ej: Grande: Femoral

Arteriola (grandes y pequeas)

Delgada (30 40 micras) Delgada VPC: 8-30 micras VC: 30-50

Ausente en vnulas pequeas. Delgada en vnulas grandes

Delgada. Presencia de fibras colgenas

Venas de pequeo y mediano calibre

Delgada msculo liso con fibras colgenas y elsticas

Vena de gran calibre

Delgada. Disminucin de las fibras musculares. Vasa vasorum

Gruesa (>1 cm)

Conduce la sangre hacia el corazn a baja presin Ej: Vena cava

25. MODELOS Y FUNCIONES GENERALES DE LA MICROCIRCULACIN.

29. MODELOS DE MICROCIRCULACION: PIEL, MUSCULOS Y GLNDULAS EXOCRINAS. IDENTIFICAR COMPONENTES.

31. MODELOS DE MICROCIRCULACION: HIGADO Y RION. IDENTIFICAR COMPONENTES.

33. BARRERAS HEMATOLGICAS: HISTOFISIOLOGA, DEFINICIN TRADICIONAL Y ACTUAL

Clulas endoteliales: Unidas por complejos de zonulae occludentes.

34. ENDOTELIO BIOQUMICAS.

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