Intepretacin gasesarteriales Magaly Mojica, RN,BSN

Objetivos Al finalizar la actividad educativa losparticipantes. Identificarn los valores normales de losgases arteriales Mencionarn algunas causas que producenalteraciones en el balance cido-base Interpretarn los resultados de gasesarteriales.

Anlisis de gases arteriales Ofrecer informacinimportante relacionado a laoxigenacin arterial y albalance cido-base.

PaO2 SaO2 PaO2 mide la presin parcial de O2disuelto en 100ml de plasma Normal 80mmHg 100mmHg SaO2 medida de la cantidad de o2 unido ala Hgb comparado con la capacidadmxima de la Hgb para unirse a O2 Normal >95%

pH pH expresa el estatus cido-basedel cuerpo en terminos de laconcentracin de H+ Normal. 7.35- 7.45

PaCO2 Mide la presin parcialde bixido de carbono en100ml de plasma Regulado por laventilacin alveolar Representa el estatusrespiratorio Normal. 35 45mmHg

HCO3 Mide los iones de bicarbonato librepresentes en la sangre Representa la porcin de regulacinrenal. (metablica) Normal 22- 26mEq\L

Exceso de base Se utiliza para identificar desbalanceno respiratorios Distingue de la acidosis metablica dela alkalosis metablica Normal 2 - +2

Hipoxemia \ Hipoxia Hipoxemia disminucin en la presinparcial de oxigeno en sangre arterial Hipoxia disminucin en laoxigenacin a tejidos.

Acidosis Acidosis disturbio cido-base concantidad predominante de cido Acidemia estado que aumentan losiones de hidrgeno reflejado en un pHen sangre arterial debajo de 7.35

Alkalosis Alkalosis- disturbio cido-base en elcual los cidos son insuficientes encantidad o la base est en exceso Alkalemia estado de disminucin eniones de hidrgeno reflejado en un pHde sangre arterial por encima de 7.45

Compensacin Compensacin ocurre cuando elsistema no primariamente afectado esresponsable de regresar el ph a lonormal. Parcial completa

Correccin Correccin envuelve dirigirse alproblema primariousandointervenciones deenfermeria ymdicos.

Valores Normales pH 7.35 7.45 PO2 80-100mmHg Saturacin O2 >95% PCO2 35- 45mmHg HCO3 22- 26 mEq\L

Acidosis Respiratoria Reduce la ventilacin alveolar relativaa la razn de la produccin de bixidode carbono, resultando en aumentodel cido carbnico pH PCO2 HCO3, normal oEn compesado

Causas AcidosisRespiratoria Enfermedad obstructiva del pulmn Obstruccin de las vias de aire Desordenes neuromusculares Trauma a cabeza Hipoventilacin Exceso en sedacin

Ventilacin mecanica inadecuada

TratamientoAcidosis Respiratoria Mejorar ventilacin Proteccin via de aire Paciente en ventilacin mecnica Aumentar rate respiratorio Aumentar volumen tidal Corregir la causa de la depresinrespiratoria

Alkalosis Respiratoria Aumentar laventilacin alveolar relativa a la raznde la produccin debixido de carbono pH PCO2 HCO3 normal oen compensado

Causas AlkalosisRespiratoria Enfermedadesrestrictivas Hipoxemia Heperventilacin CHF Coma Hepatica Fiebre

Lesiones en el cerebro Ansiedad Dolor

TratamientoAlkalosis Respiratoria Tratar las causas del exceso enrespiraciones Pacientes en ventilador mecnico Disminuir el rate respiratorio Disminuir el volumen tidal

Acidosis Metablica Proceso fisiolgico caracterizado por ganancia primaria de H+ o la prdidade HCO3 pH PCO2 nomal oen compensada HCO3

Causas Acidosis Metablica Ganancia de H+ Ketoacidosis diabtica Envenenamiento por salicilatos, glicoletileno, alchol metilico Acidosis lctica Fallo Renal

Causas Acidosis Metablica

Prdida de HCO3 Diarrea Drenaje pancretico Enfermedades de los tbulos renales

Alkalosis Metablica Ganancia primariade HCO3, o prdidade H+ pro fluidoextracelular pH PCO2 normal oen compensada HCO3

Causas Alkalosis Metablica Terapia de diurticos Vomitos, drenajes de nasogstrico Corticosteroides Sindrome de Cushing Transfusiones de sangre Exceso de tx con NAHCO3 hipokalemia

Pasos para la interpretacin degases arteriales 1. El nivel de PO2 demuestra hopoxemia 2. El nivel de pH se encuentra en el ladocido o alkalino

3. El nivel de PCO2 demuestra acidosisalkalosis respiratoria o esta normal 4. El nivel de HCO3 demuestra acidosis,alkalosis metablica o esta normal 5. El pH demuestra una condicincompensada o no compensada