A luta contra a morte, obstinada e sem limites, em quaisquer circunstncias, no pode mais ser considerada como dever absoluto

dos mdicos. Embora os avanos das tcnicas da medicina estejam trazendo indiscutveis vantagens para a sociedade, no menos verdade que, muitas vezes, acarretam consequncias negativa, paradoxais e indesejveis, tais como o suposto prolongamento da vida nas unidades de terapia intensiva a todo custo, nas quais o desejo humano de combater a morte culmina com a expropriao da prpria existncia, com baixa qualidade de vida e altos custos, emotivos e econmicos. A manuteno artificial da vida nas UTIs, na grande maioria dos casos, em que os doentes j no apresentam mais qualquer possibilidade de cura, transformou-se na extenso exagerada e sem sentido do processo da morte. No cruel e desacertado prolongamento da agonia dos pacientes terminais, internados e submetidos a procedimentos dolorosos e fteis, para que apenas sobrevivam a custa de seu isolamento e sofrimento desnecessrios. A obstinao teraputica, fenmeno sociocultural com causas mltiplas, como a medicalizao da vida, a carncia da educao tanatolgica, as irreais expectativas de cura que a prpria medicina incute na sociedade, as perspectivas derrotistas quanto supervenincia da morte, motivos econmicos e at mesmo a inteno de realizao de experimentos cientficos com pacientes terminais, conduz os mdicos a adotarem ou a manterem procedimentos inteis, que no garantem benefcios aos pacientes e que, por gerarem, ainda mais sofrimentos, violam a dignidade humana. O temos em face da possibilidade da responsabilizao tica, civil e criminal pela morte, como a consequente perda da licena profissional ou imposio de reparao de danos e criminalizao, temo conduzido os profissionais de medicina adoo de tratamentos desnecessrios a te mesmo gravosos para o paciente, mas hbeis para justificar a sua exculpao. O Conselho Federal de Medicina, em 2006, editou a Resoluo CFM n 1.805, asseverando, em seu art. 1, que permitido ao mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente, em fase terminal, de enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou de seu representante legal. A Resoluo CFM 1.805/06, atualmente em plena vigncia, diz respeito prtica da ortotansia, nada tem a ver com a eutansia, constitui um alerta contra a distansia, constitucional, no acarreta violao a nenhum dispositivo legal, no representa apologia ao homicdio nem incentiva a prtica de qualquer conduta criminosa ou ilcita e est absolutamente de acordo com a nossa sistemtica jurdico-penal. Para ser considerada criminosa, a conduta humana deve ser tpica, antijurdica e culpvel. As condutas humanas que no se enquadram em nenhum tipo penal no podem ser consideradas criminosas, ainda que sejam ilcitas sob a tica do sistema de normas civis, comerciais, administrativas ou mesmo ticas. H inmeras condutas que podem caracterizar ilcitos administrativos, ticos, comerciais e civis, mas que nem por isso constituem condutas criminosas, exatamente por falta de tipicidade, ou seja, por falta de previso na legislao penal.

Para que haja um crime, no basta que o fato seja tpico. necessrio que a conduta seja antijurdica ou ilcita tambm. Para ser considera criminosa, alm de tpica e antijurdica, a conduta tambm deve ainda ser culpvel, ou seja, censurvel ou reprovvel. E para que haja culpabilidade imprescindvel a presena de trs requisitos fundamentais: imputabilidade, exigibilidade de conduta diversa e potencial conscincia da ilicitude da conduta. Em consequncia, para que uma conduta mdica seja considerada criminosa, obviamente, devem estar caracterizadas a tipicidade, a antijuricidade e a culpabilidade. O Cdigo Penal define o homicdio como crime, se o mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que estavam prolongando a vida de um doente em estado terminal de uma doena incurvel responder por homicdio diante da superveniente morte do paciente? Para responder essa pergunta faz-se preciso analisar o tipo penal do homicdio. Os crimes so classificados, com relao conduta descrita no tipo, em comissivos e omissivos. Os omissivos so aqueles crimes cujo tipo penal respectivo descreve uma omisso, ou seja, um no fazer algo que deveria ser feito. J os crimes comissivos, diferentemente, so aqueles cujos tipos respectivos descrevem uma ao, ou seja, um fazer. Como o homicdio descreve uma ao (matar algum), sendo, portanto, comissivo, somente possvel pratic-lo mediante a realizao de uma ao. Isso imprescindvel. Assim, em princpio, no se pode realizar um homicdio praticando-se uma omisso. A conduta humana de omisso no se enquadra no tipo comissivo do homicdio. A princpio, pois, deixar morrer (conduta omissiva) no o mesmo que matar (conduta de ao) e no tipifica o homicdio (matar algum). A eutansia; O auxlio ao suicdio e A ortotansia No procedimento eutansico, o agente pratica uma conduta de ao, pois a morte causada mediante uma ao. Pratica-se, pois, a eutansia quando se realiza uma conduta de ao, por compaixo, para dar uma boa morte a algum que sofre em razo de uma enfermidade incurvel. Indubitavelmente, portanto, quem pratica a eutansia mata algum, ou seja, realiza uma conduta de ao que se tipifica no art. 121 do CP. O fato tpico. Trata-se de homicdio. E, de acordo com o caput do art. 41 do CEM, a eutansia, exatamente por ser um homicdio sob o aspecto jurdico-penal, tambm condenvel no mbito tico da medicina. No auxlio a suicdio quem causa a ociso a prpria pessoa, que se mata com o auxlio indireto de terceiros. Assim, se o mdico fornece uma substncia letal ao doente, que a ingere ou a injeta no prprio corpo, morrendo em decorrncia dessa prtica (suicdio), a conduta do mdico, comissiva, ser enquadrada no tipo do art. 122 do CP (auxlio ao suicdio). Na ortotansia, o seu autor no pratica nenhuma conduta de ao, no mata o doente, mas apenas o deixa morrer, praticando, portanto, uma conduta de omisso, no de ao, ao contrrio do que ocorre na eutansia e no auxlio ao suicdio. Na ortotansia pratica-se uma omisso: deixa-se algum morrer.

O homicdio um crime comissivo, e se esse crime somente pode ser praticado por ao, seria possvel pratic-lo por omisso? Em princpio, no. Mas, excepcionalmente, sim. possvel, sim, cometer um homicdio, ou seja, matar algum, praticando-se uma omisso, mas apenas quando presente a hiptese do pargrafo 2 do art. 13 do CP, que dispe o seguinte: a omisso penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir para evitar o resultado. Assim, se o mdico, querendo que o doente morra, deixa de ministrar-lhe um medicamente que seria hbil para salvar sua vida, responder pela morte desse paciente, como homicida, trata-se da hiptese jurdica que os penalistas chamam de crime omissivo imprprio, ou seja, um crime que comissivo por definio legal, mas que, no mundo real, praticado por omisso, no por ao. Mas, para que um crime comissivo possa ser praticado por omisso, imprescindvel que os requisitos do mencionado dispositivo penal estejam caracterizados: a) possibilidade de agir para evitar o resultado; e b) dever de impedir o resultado. Para praticar um homicdio por omisso o mdico precisa ter a possibilidade de evitar a morte do paciente e, tambm, o dever jurdico de agir para evit-la. O mdico, nessa situao, praticar um crime de homicdio por omisso, pois podia e devia agir para evitar o resultado e no agiu para evit-lo. Em tal circunstancia, caso deixe o doente morrer por piedade, em face de seu sofrimento, poder at mesmo ficar caracterizada uma eutansia passiva. Na eutansia ativa o agente mata outrem por piedade (pratica uma conduta de ao); na eutansia passiva o agente, omitente, deixa algum morrer por piedade (trata-se de omisso relevante; o agente tem possibilidade e dever de evitar a morte, mas nada faz para evit-la). Nos dois casos haver crime de homicdio, podendo caracterizar homicdio privilegiado, e nos dois casos, o criminoso sendo condenado, poder ser beneficiado por uma diminuio de pena. A hiptese prevista na Resoluo CFM 1.805/06 e no pargrafo nico do art. 41 do CEM: o doente terminal e a enfermidade incurvel; a morte materialmente inevitvel; no h esperada reversibilidade e no existe possvel transitoriedade; logo, nessa situao restrita e especfica, se o mdico limita ou suspende procedimentos e tratamentos destinados exclusivamente a prolongar a vida desse doente, no est praticando uma ao dirigida a causar a sua morte e no est praticando a eutansia, nem a eutansia ativa, nem a eutansia passiva, mas apenas e to somente, uma omisso de assistncia intil. E essa omisso no relevante para o direito penal, diante da irreversibilidade da doena e da inevitabilidade da morte. Essa a situao que caracteriza nitidamente a ortotansia, que no tipifica o crime de homicdio e que no , portanto, criminosa. por isso que se pode afirmar, com absoluta certeza jurdica, que o deixar morrer, no caso da ortotansia, no crime, mas sim uma conduta tica, lcita e jurdica. S responde pelo delito comissivo por omisso quem tem o dever , legal ou jurdico, de agir para impedir o resultado e, podendo faz-lo, omite-se. Assim, se uma pessoa chega gravemente ferida a um hospital e o mdico, que tinha sua disposio todos os equipamentos, medicamentos e instrumentos necessrios para salvar o ferido, deixa de assisti-lo e ele morre, impossvel dizer, juridicamente, que o mdico com a sua omisso. Praticou um homicdio, pois podia e devia agir para evitar essa morte.

A distansia Se o paciente pede, expressa ou presumidamente, a suspenso de medidas inteis de prolongamento da vida, o mdico pode e deve satisfazer esse seu pedido, podendo interromper o tratamento sem que esteja cometendo homicdio. Alis, segundo essa deciso, se o mdico insistir na manuteno desses tratamentos fteis, acarretando ao doente terminal um sofrimento intil, estar praticando a distansia e poder responder pelo crime de omisso de socorro oi por leses corporais, em razo da tortura ou do tratamento cruel que impuser ao doente. Assim sendo, ressalta-se que o CFM agiu de forma absolutamente correta ao editar a Resoluo 1.805/06 e o pargrafo nico do art. 41 do CEM, regulamentando a prtica da ortotansia e reprovando a distansia. Tortura e tratamento desumano ou cruel; A Dignidade humana; Direito autonomia e autodeterminao; Os cuidados paliativos; A omisso de socorro e os Deveres ticos juridicamente inadmissvel afirmar que o mdico tem o dever de manter tais tratamentos inteis, que tm a exclusiva finalidade de prolongar a vida artificialmente, causando ao doente terminal acometido de enfermidade incurvel sofrimentos fsicos e mentais, alm de inegvel constrangimento. A dignidade humana h de ser respeitada como critrio constitucional orientador e corretor de todas as normas jurdicas e condutas. A manuteno de terapias que no oferecem quaisquer expectativas reais de recuperao para o paciente implica grave atentado dignidade da pessoa humana, em tudo contrario proibio constitucional de submisso a tratamentos desumanos ou degradantes. Como se v, a distansia viola os direitos humanos e a dignidade do doente, ilcita, inaceitvel e pode caracterizar conduta criminosa. O paciente tem direito autonomia e autodeterminao, o direito de tomar decises, o direito a informao, o direito de negar consentimento a qualquer tratamento, o direito de respeito a sua privacidade, o direito de no interferncia, de no ingerncia e de no intromisso, o direito de no ser submetido a tratamento desumano e cruel e o direito de opo pelo tratamento de sade que lhe for reputado mais favorvel, alem do constitucional direito de respeito sua dignidade, evidente que o mdico no tem o dever de manter, contra a vontade do paciente, quaisquer tratamentos que, alm de no serem curativos, so inteis, fteis, degradantes, humilhantes, gravosos ou prejudiciais ao interesse pessoal daquele. Por tudo isso, a prtica da distansia , jurdica e eticamente, condenvel. No que diz repeitos ao doente terminal acometido de doena incurvel, diante da impossibilidade teraputica da cura, no h dever de curar nem de salvar, apenas o dever de cuidar, ou seja, de garantir ao paciente todos os tratamentos e cuidados paliativos cabveis e disponveis para aliviar a sua dor, proporcionando-lhe, o caminho da vida at o mundo dos mortos, pelas veredas da paz e da dignidade. E no se figa, porque totalmente injurdico, que o mdico estaria praticando um crime de omisso de socorro ao interromper ou limitar os tratamentos na situao referida na Resoluo 1.805/06 e no pargrafo Fo art. 41 do CEM.

A omisso de socorro somente ficar caracterizada se no forem adotados os necessrios tratamentos paliativos (terapia de alvio). Deixar morrer diante da impossibilidade teraputica de cura, na hiptese da Resoluo CFM 1.805/06 e no pargrafo nico do CEM, no matar. A ortotansia pode ser observada como o inicio do processo natural da morte, que, se inevitvel, dever ser respeitado. Eis o grande desafio para os mdicos: compreender a dimenso da vida, aceitar o processo natural da morte, admitir a impotncia da medicina diante da inexorabilidade da morte e, assim, saber conduzir os doentes terminais at o mundo dos mortos, com amor, cuidados paliativos, resignao e repeito dignidade humana, certos de que no estaro praticando nenhuma conduta ilcita e muito menos criminosa, ao suspender tratamentos e procedimentos inteis e gravosos, nos exatos termos da Resoluo CFM 1.805/06 e do pargrafo nico do art. 41 do CEM de 2009.

CONCLUSO Aps a realizao dessa resenha, pude concluir que a ortotansia, que o processo de deixar morrer o paciente que no tem chances de cura, no constitui uma conduta criminosa, se diferenciando do homicdio e da eutansia, que so condutas criminosas. importante ressaltar que grande parte da populao acaba por confundir ortotansia, homcio, distansia, eutansia, etc...acabando por rotular todos como crime, utilizando-se, muitas vezes, do verbo matar. Esse texto de grande importncia para conceituar e explicar cada mtodo do ponto de vista jurdico, esclarecendo de vez quais deles so considerados condutas criminosas e quais no so, e os porqus de tais classificaes tambm. Aps analisar o texto, eu concordo com a posio adotada pelo nosso Sistema Jurdico de no punir a ortotansia, visto que um tratamento desnecessrio s prolonga o sofrimento do paciente e de seus familiares, criando, s vezes, expectativas e esperanas desnecessrias para muitas pessoas.