1 Introduo a Bandagens e rteses

C APTULO
National Athletic Trainers* Association, dos EUA, identicou 12 competncias educacionais necessrias aos sioterapeutas esportivos que cuidam da sade de indivduos sicamente ativos. Para ser um prossional hbil, o estudante deve dominar bem as competncias cognitiva, psicomotora e afetiva integrais de cada domnio. Essas trs habilidades relativas a desenvolvimento do conhecimento, habilidade fsica e atitudes em relao ao atleta e ao esporte ou atividade fsica em que ele ou ela est engajado(a) so necessrias tambm para a aplicao de bandagens e rteses. Por isso, estruturamos as informaes deste livro em 12 domnios.

A ANATOMIA COMO BASE DA TCNICA DE BANDAGENS E RTESES

necessria uma boa compreenso da anatomia humana para dominar a arte e a cincia de bandagens e rteses. O prossional precisa compreender as estruturas anatmicas que sero submetidas tentativa de suporte pela aplicao de bandagens ou rteses. Qualquer um pode aprender as habilidades motoras necessrias ao processo de aplicao da bandagem (a arte), mas, alm disso, preciso entender a ligao entre a estrutura anatmica, o mecanismo da leso e o propsito da bandagem, que pode ser a imobilizao, a restrio do movimento ou o suporte de um ligamento ou msculo (a cincia). Este livro ilustra as estruturas anatmicas mais pertinentes e os mecanismos de leso de cada parte do corpo cujo suporte por bandagem ou rtese ser ensinado. O prossional tambm precisa saber identicar e palpar essas estruturas anatmicas, utilizando conhecimentos da anatomia de superfcie. Em cada captulo do livro, inclumos uma lista de pontos de referncia para a palpao. Tambm necessrio aprender e adotar a terminologia anatmica na descrio de posies, planos, direo e movimento do corpo. A posio anatmica a referncia para o uso dessa terminologia. O plano medial

Adaptado, com permisso, de: National Athletic Trainers Association, 2005, The 12 Educational Competencies (Online). Disponvel em www.nataec.org/html/ content_areas.html.

* N de R.T: Athletic trainer uma especialidade norte-americana, que no Brasil realizada pelo sioterapeuta esportivo.

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bissecciona o corpo nas metades direita e esquerda, e qualquer plano paralelo ao medial um plano sagital. J o plano coronal bissecciona o corpo nas pores anterior (parte da frente) e posterior (parte de trs), enquanto o transverso (axial) faz a diviso nas partes superior (de cima) e inferior (de baixo). Na descrio dos membros, os termos proximal (mais perto de) e distal (mais longe de) identicam as estruturas mais prximas e mais distantes da ligao do membro com o tronco. A posio dos pares de ossos dos membros usada, com freqncia, para descrever a localizao anatmica. O polegar, por exemplo, est no lado radial do antebrao, enquanto o hlux est no lado tibial do membro inferior. Palmar e plantar so adjetivos usados para descrever, respectivamente, as superfcies anterior da mo (palma) e posterior do p; o termo dorsal indica a superfcie anterior do p e posterior da mo.

Termos especcos tambm descrevem movimentos do corpo. Flexo signica a inclinao na direo que, usualmente, reduz o ngulo de uma articulao; a extenso o movimento oposto. A abduo indica o movimento para fora da linha mdia; a aduo, o oposto. A rotao, por sua vez, o movimento de um osso ao redor do prprio eixo; ela ocorre na direo medial (para dentro) ou lateral (para fora). Vocbulos especcos da articulao descrevem movimentos do antebrao e do p. Supinao e pronao indicam, respectivamente, os movimentos do antebrao para posicionar a palma para cima e para baixo (com o cotovelo em exo de 90). A inverso e a everso movem a planta do p, respectivamente, para dentro e para fora, ao passo que a circunduo uma combinao de movimentos nas articulaes, que permite a exo, a abduo, a extenso e a aduo.

Posio anatmica
PLANO SAGITAL PLANO CORONAL

Posterior Anterior

Lateral Medial

Distal Proximal Supinao Plano axial Pronao

Inverso

Everso

Cortesia: Primal Pictures.

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As tcnicas do uso de bandagens, ataduras e rteses ensinadas neste livro destinam-se a dar suporte a ossos, ligamentos, tendes, msculos, nervos e articu-

laes do corpo e a proteg-los de leses. Algumas das leses em que mais comumente se aplicam bandagens e ataduras so ilustradas ao longo deste livro.

Articulao do joelho

Fmur Cpsula articular

Patela

Poplteo Coxim gorduroso infrapatelar Tbia Fbula

Cortesia: Primal Pictures

Complexo do ombro
Ligamento coracoacromial Clavcula Bolsa subacromial Ligamento transverso do mero Nervos do plexo braquial Bceps braquial, cabea longa Bceps braquial, cabea curta mero

Cortesia: Primal Pictures

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Crnio Vrtebras cervicais Clavcula Esterno Escpula mero

Rdio Ulna Carpais

Vrtebras lombares

Osso do quadril Sacro

Fmur

Esqueleto humano

Tbia Fbula

Tarsais

Cortesia: Primal Pictures

O PAPEL DAS BANDAGENS E RTESES

Embora a estrutura denida pela National Athletic Trainers Association (NATA) para os domnios da sioterapia esportiva relacione a colocao de bandagens como apenas uma entre as vrias habilidades necessrias ao cumprimento ecaz dessa prosso, na verdade, ela uma das habilidades mais importantes e visveis. Voc pode conquistar a conana do atleta rapidamente se souber colocar bandagens de modo prociente. Ganhar mestria nessa rea, no entanto, pode ser tanto compensador quanto frustrante. Como acontece com qualquer outra habilidade motora, a aplicao de bandagens exige muita prtica antes da aquisio de excelncia. O uso de bandagens funcionais pode evitar leses ou facilitar o retorno do atleta lesionado competio. Em geral, a bandagem deve limitar o movimento excessivo ou anormal de uma articulao que tenha sofrido entorse, ao mesmo tempo em que fornece su-

porte ao msculo comprometido pela leso. Muitos mdicos atribuem o valor da bandagem sua capacidade de aumentar a resposta proprioceptiva fornecida ao atleta durante o desempenho. Por exemplo, atletas afetados por uma leso no ligamento cruzado anterior e por instabilidade rotatria no joelho podem receber dicas sensoriais atravs da rtese antes da limitao do movimento rotatrio. Essa resposta proprioceptiva inicial faz com que o atleta seja capaz de, inconscientemente, contrair os msculos que controlam a instabilidade rotatria. De modo similar, atletas envolvidos no voleibol ou no basquetebol podem receber informaes sensoriais por ao de uma bandagem de tor-

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Competncias educacionais da sioterapia esportiva pertinentes ao uso de bandagens e rteses

nozelo quando este sofre inverso enquanto suspenso no ar. Nesse caso, a bandagem pode ser mais ecaz no fornecimento de resposta proprioceptiva do que na limitao da inverso excessiva. Seja qual for o seu modo de funcionamento, bandagens e rteses no substituem exerccios. O uso crnico de bandagens no tornozelo, na ausncia de exerccios prvios atividade, fornece ao atleta um tratamento de sade abaixo do padro. Por isso, a bandagem deve funcionar em associao a tcnicas de alongamento e de fortalecimento. Como prtica regular, voc deve colocar bandagens ou rteses apenas em atletas que estejam dispostos a cumprir as recomendaes para obteno e manuteno da amplitude tima do movimento da articulao e da fora muscular.

Os fabricantes produzem e comercializam esparadrapos esportivos em vrios tamanhos e texturas.

Ataduras e esparadrapos inelsticos

Use os esparadrapos inelsticos para fornecer suporte timo s articulaes e restringir o movimento articular anormal ou excessivo. O esparadrapo inelstico branco, por exemplo, aplicado diretamente sobre o tornozelo, pode prevenir o excesso de inverso.

Aparato para bandagens e rteses

preciso uma srie de ferramentas para atender s diferentes necessidades da aplicao de bandagens e rteses em atletas lesionados. Isso inclui esparadrapos esportivos elsticos (Fig. 1.1) ou inelsticos (Fig. 1.2), tiras de pano, ataduras elsticas e inelsticas e rteses.

Figura 1.1 ao joelho.

Aplicao de esparadrapo elstico para dar suporte

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Normalmente, o esparadrapo inelstico branco poroso e encontra-se disponvel em rolos de 13,7 m, com larguras de 2,5; 3,8; ou 5,1 cm. O tamanho do atle-

ta, o local anatmico e a preferncia do sioterapeuta esportivo ditam a largura a ser usada. Embora forneam melhor suporte, os esparadrapos inelsticos tm uma desvantagem so mais difceis de usar. Ao aplicar o esparadrapo inelstico branco, voc vai perceber que os contornos do corpo podem fazer com que ele se dobre ou crie pregas. necessria muita prtica para dominar a tcnica de aplicao de esparadrapo com ecincia e sem ondulaes ou vincos. Ataduras inelsticas podem fornecer suporte de modo independente ou em combinao com esparadrapo branco (Fig. 1.3). Embora no sejam to convenientes quanto os esparadrapos, elas fornecem suporte aceitvel de baixo custo. Considere essa opo quando o oramento for limitado.

Ataduras e esparadrapos elsticos

Aplique as ataduras ou esparadrapos elsticos para dar suporte a partes do corpo que, ao contrrio da maioria das articulaes, necessitam de grande liberdade de movimento. Por exemplo, quando for preciso fornecer apoio aos isquiotibiais, enfaixando a coxa, use o esparadrapo elstico para permitir a contrao normal do msculo, sem restrio do uxo sangneo. As

Figura 1.2 ao arco.

Aplicao de esparadrapo inelstico para dar suporte

Figura 1.3 A atadura fornece suporte ao tornozelo com baixo custo. Alm disso, sua colocao consiste em excelente prtica das tcnicas de gura-oito e de trava do calcanhar, apresentadas no Captulo 2.

Figura 1.4 Exemplo de atadura elstica para xar um acolchoamento protetor coxa anterior. As presilhas de metal, usadas para prender esse tipo de atadura, devem ser cobertas com esparadrapo ou removidas no momento da participao no esporte.

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ataduras e os esparadrapos elsticos tambm servem para prender acolchoamentos protetores ao corpo (Fig. 1.4). Atletas com contuses na coxa, no quadril ou no ombro s vezes precisam dessa proteo extra. Discutirei essa tcnica mais adiante, nos Captulos 4 e 5. Ataduras elsticas mostram-se especialmente teis quando comprimem uma rea que sofreu leso aguda. Com freqncia, a compresso, combinada com aplicao de gelo, ajuda a controlar o edema subseqente a leses nas partes moles (Fig. 1.5).

Ao tratar atletas com essa tcnica, voc deve sempre avis-los do risco potencial de se usar ataduras elsticas em leses agudas que, inevitavelmente, iro edemaciar. Em particular, preciso pedir ao atleta que observe sinais de restrio da circulao, monitorando a cor do leito ungueal dos dedos das mos e dos ps. Leitos com aparncia azul escura indicam problemas de circulao. Se for necessrio o uso de atadura elstica, no se esquea de insistir com o atleta para que ele coloque a articulao lesionada em posio elevada e deixe a atadura mais frouxa durante a noite. O esparadrapo elstico, assim como o inelstico, encontra-se disponvel em texturas e larguras diferentes, adequadas a cada parte do corpo. Sua largura pode ser de 2,5; 5,1; 7,6; ou 10,2 cm. A largura das ataduras elsticas pode variar entre 5,1; 7,6; 10,2; e 15,2 cm; elas tambm esto disponveis em tamanhos duplos, para acomodar reas corporais grandes, como o quadril e o tronco. A qualidade dessas ataduras varia. Uma vez que podem ser reutilizadas, ao contrrio do que acontece com o esparadrapo, para economizar, voc pode comprar a melhor e mais cara. As ataduras mais baratas e, portanto, de qualidade inferior, no funcionam to bem quando reaplicadas.

Dispositivos protetores em combinao com esparadrapos e ataduras

a

Costuma-se usar talas e acolchoamentos protetores para limitar o movimento, proteger uma parte do corpo ou dissipar foras para longe da rea lesionada. Com freqncia, bandagens e ataduras esportivas podem ser usadas para manter essas talas e acolchoamentos protetores no lugar. Os materiais de proteo incluem espuma, feltro, termoplsticos, termoespumas e outros, como bra de vidro, borracha de silicone e neopreno. Neste livro, fornecemos alguns exemplos de materiais protetores e do uso de esparadrapos e ataduras para mant-los rmes.

rteses esportivas
As rteses previnem leses a articulaes saudveis e fornecem apoio a articulaes instveis. Uma srie de rteses encontra-se disponvel no mercado de produtos esportivos. De fato, voc pode encontrar rteses para cada articulao do corpo, embora, para uso esportivo, sejam mais comuns aquelas para tornozelo, joelho, ombro, cotovelo e punho. No vamos oferecer aqui uma reviso exaustiva de todas. Em vez disso, focare-

b
Figura 1.5 (a) Atadura elstica para prender uma bolsa de gelo ao tornozelo. Aplique o gelo diretamente sobre a pele por perodo inferior a 20 minutos por hora. (b) A atadura elstica tambm pode ser usada em combinao com um acolchoamento em forma de ferradura para aplicar compresso a um tornozelo que sofreu entorse aguda.

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mos aquelas usadas para tratar leses comuns em ligamentos do tornozelo e do joelho e leses por esforo repetitivo no cotovelo e no punho. Alm disso, apresentamos ilustraes de rteses para tornozelo, joelho, punho, cotovelo e ombro, nos respectivos captulos. As rteses podem suplementar ou substituir as bandagens funcionais. Algumas, como as do tornozelo, s vezes representam certa economia, pois, ao contrrio das bandagens, so reaproveitveis. Apesar disso, existem rteses caras. As rteses funcionais para o joelho, por exemplo, custam de 500 a 700 dlares.

Athletic Association ou as associaes esportivas universitrias regionais ou estaduais.

Conhecer o atleta
Alguns atletas no podem atuar com restrio dos movimentos, ainda que seja mnima, enquanto outros desempenham muito bem o seu papel, inclusive com grande limitao. No futebol americano, a restrio signicativa dos movimentos das mos e dos dedos de um lineman ofensivo ou defensivo pode no prejudicar o seu desempenho. No entanto, uma restrio de grau igual ou menor comprometeria dramaticamente a destreza de um quarterback ou receiver. Envolver o tornozelo de um atleta do lanamento de peso em bandagens exige uma tcnica diferente daquela aplicada ao suporte do tornozelo de um velocista. Esses exemplos mostram que, para dominar a arte e a cincia das bandagens, preciso compreender as diferentes necessidades de cada atleta.

A IMPORTNCIA DE CONHECER O ESPORTE, O ATLETA E A LESO

Para ser um sioterapeuta esportivo eciente, voc tem de conhecer a anatomia e os mecanismos de leso e dominar as tarefas psicomotoras da colocao de bandagens apropriadas em atletas. Alm disso, preciso compreender as regras do uso de bandagens e rteses esportivas e as necessidades de cada atleta individualmente.

Examinar e tratar a leso

Deve-se adquirir mestria completa de avaliao e reabilitao de leses para usar bandagens e rteses de modo ecaz. Isso inclui saber quando o atleta pode voltar a treinar e competir com segurana.

Regras do uso de bandagens e rteses no esporte

A maioria das associaes atlticas normativas regula o grau de restrio que pode ser exercido por bandagens e rteses, assim como os materiais permitidos para proteger a parte lesada. Essas associaes cuidam do cumprimento das regras porque o uso de bandagens pode dar ao atleta uma vantagem desleal durante a competio, especialmente em esportes como a luta romana. Alm disso, dispositivos e rteses de proteo podem machucar outros participantes. A maior parte das associaes probe materiais duros e inexveis, a no ser que estejam cobertos por um acolchoamento macio e malevel. As associaes esportivas regulamentam tambm o controle de leses durante competies ociais. Na luta romana, por exemplo, permite-se apenas um curto perodo para tratar o atleta lesionado. Muitos outros esportes exigem que o participante seja removido do palco da competio, seja qual for a gravidade da leso. Alm disso, voc tem de seguir precaues universais caso o atleta esteja sangrando e, por isso, deve conhecer bem esses procedimentos. Essas e outras regras afetam o modo de avaliao do atleta lesionado e de aplicao da rtese ou bandagem. Aconselhamos o prossional a consultar as orientaes da respectiva entidade organizadora, como a National Collegiate

Exame da leso
Sob nenhuma circunstncia voc deve aplicar a bandagem ou rtese sobre o local da leso de um atleta sem, primeiro, conhecer o mecanismo da leso e a estrutura anatmica subjacente. Ao compreender o mecanismo da leso, voc ser capaz de aplicar a bandagem de modo a prevenir danos futuros. Para determinar esse mecanismo e saber se a leso aguda ou crnica, preciso obter a histria do atleta. Seja sistemtico na avaliao, usando o protocolo de avaliao de leses apresentado na pgina 9. Para obter mais informaes sobre avaliao de leses, consulte a lista de sugesto de leituras, no nal do livro, que inclui um texto excelente sobre exame de leses musculoesquelticas.

Papel do exerccio
Como sioterapeuta esportivo, voc tem de fazer mais do que simplesmente colocar a bandagem ou a rtese no atleta lesionado; responsabilidade sua providenciar exerccios apropriados de alongamento e de fortalecimento. A preveno ou eliminao de leses s possvel quando o atleta alcana o nvel normal de fora, exibilidade e amplitude do movimento! Neste livro, discutimos exerccios que exigem o mnimo de equipa-

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mento. Assim que o atleta reabilitado atender aos critrios de retorno s competies, utilize esses exerccios para que ele mantenha a fora e a exibilidade.

Critrios para retorno s competies

Embora o uso de bandagens facilite o retorno do atleta atividade fsica, essas medidas auxiliares no substituem a habilidade funcional pr-leso. Depois de sofrer leso em um membro inferior ou superior e antes de voltar ao esporte, o atleta deve recuperar o nvel de fora, exibilidade e amplitude de movimento comparvel ao do lado no-lesionado. Em caso de leso em membros inferiores, teste atividades funcionais como correr e cortar. Com ou sem bandagem, no deve retornar competio, por exemplo, um atleta que apresente marcha antlgica. bandagem depende da preparao do prossional, das instalaes e dos atletas. A sua preparao e a cooperao do atleta so essenciais.

O ambiente da colocao de bandagens

Mantenha a limpeza e a aparncia prossional do local onde ser colocada a bandagem. Deve haver iluminao e ventilao adequadas. Uma vez que o calor e a umidade dicultam a aplicao, armazene os materiais em lugar ventilado. Esse trabalho exige que o prossional passe muitas horas na prtica de habilidades psicomotoras. Portanto, construa um ambiente adequado e use uma mesa para garantir o seu prprio conforto. As mesas para colocao de bandagens diferem daquelas de tratamento. Em geral, estas ltimas medem 183 cm de comprimento e 76 cm de altura; as primeiras, cerca de 122 cm de comprimento e 89 cm de altura, dependendo da altura do sioterapeuta. Ao viajar com uma equipe, prepare adequadamente as instalaes onde sero aplicadas as bandagens antes do jogo. Fazer isso em um banco de nibus ou na cama do hotel pode transformar uma agradvel rotina em um processo rduo e doloroso.

Consideraes de acordo com o sexo

A sioterapia esportiva conquistou o ttulo de prosso da rea de sade, de modo que os atletas devem ser tratados em um ambiente co-educativo. Na maior parte das instalaes, atletas do sexo feminino e masculino so atendidos juntos. Aplicar uma bandagem em atleta de outro sexo raramente implica em diculdades, mas sempre bom proteger a privacidade do esportista. A atleta deve usar um traje adequado, um top ou suti, por exemplo, durante a aplicao da ban-

PREPARAO PARA A BANDAGEM

A colocao de bandagens deve ser feita em um ambiente que maximize a sua eccia. Uma vez que sero devotadas muitas horas a essa tarefa psicomotora, a otimizao das habilidades clnicas de aplicao da

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vestirio para cumprir as suas responsabilidades prossionais. Se o tempo for curto, leve a mesa do vestirio para uma rea adjacente, onde voc possa aplicar as bandagens no atleta, enquanto o restante do time troca de roupa para a competio.

Preparao e cooperao do atleta

O atleta deve car sentado ou de p, prestando ateno ao trabalho de colocao da bandagem na rea lesionada (Fig. 1.6 e 1.7). O esportista desatento, que assume uma m postura ou se reclina sobre a mesa, pode prejudicar a manuteno da parte corporal lesionada na posio anatmica apropriada. Um tornozelo cado ou um punho solto logo frustrar o sioterapeuta esportivo e Figura 1.6 Atleta atenta ao processo de colocao de bandagens no comprometer a eccia do procedimento. tornozelo. Observe a sua posio, com o tornozelo mantido a 90. Antes de aplicar a bandagem, conrme se a rea est limpa e depilada adequadamente. Mantenha um barbeador mo. Ao colocar a bandagem, voc pode usar algum material aderente adicional* h muitos disponveis comercialmente , mas ele desnecessrio quando a regio do corpo est limpa, depilada e seca. Quando a bandagem entra em contato com proeminncias e tendes musculares, a frico resultante pode produzir bolhas. Para maximizar o conforto do atleta, coloque acolchoamentos lubricados nas reas de frico antes de iniciar a aplicao das bandagens (Fig. 1.8). Fazer um enfaixe com espuma protetora tambm pode prevenir a formao de bolhas, mas, com freqncia, deixa a bandagem deslizar (Fig. 1.9). Por isso, recomendamos o mnimo possvel de enfaixe com espuma protetora, aplicado em conjunto com uma substncia aderente (Benjoin, spray aderente).

APLICAO E REMOO DE BANDAGENS

Figura 1.7 Atleta atento ao processo de colocao de bandagens no punho. Note como ele estabiliza o antebrao, enquanto o sioterapeuta esportivo aplica a bandagem.

A seguir, listamos algumas habilidades bsicas, necessrias aplicao e remoo de bandagens: Cortar o esparadrapo: Embora parea uma tarefa simples, cortar o esparadrapo o seu primeiro desao. Fraqentemente, o desenvolvimento dessa habilidade frustrante, em particular quando o instrutor probe o uso dos dentes! Para conseguir cortar com as mos, coloque os dedos junto ao ponto do corte pretendido e puxe o esparadrapo, afastando os dedos ra* N. de R. T.: Pode-se usar tintura de Benjoin.

dagem no ombro. Pode-se aplicar ataduras elsticas na regio da coxa ao quadril e virilha em atletas tanto do sexo feminino quanto masculino. As viagens dos atletas ocasionalmente criam inconvenientes para a preparao da rea destinada colocao de bandagens antes do jogo. s vezes, a diculdade aumenta quando h necessidade de cuidar de atletas de ambos os sexos. Uma opo consiste em esperar que o atleta esteja apropriadamente vestido antes de entrar no

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Figura 1.8 Acolchoamentos nos locais de frico, sobre proeminncias sseas ou reas propensas a irritaes causadas por bandagens. Antes de coloc-la, use esses acolchoamentos sobre os tendes, na frente e atrs dos tornozelo, para prevenir cortes e abrases.

Figura 1.9 Enfaixe pr-bandagem. Para aderncia tima, coloque uma espuma protetora diretamente sobre a pele. Para alguns atletas, no entanto, o enfaixe pr-bandagem pode evitar irritao ou erupes resultantes do contato prolongado do esparadrapo com a pele.

pidamente em direes opostas (Fig. 1.10). Quando o esparadrapo ca dobrado ou vincado, sua fora elstica aumenta exponencialmente, tornando impossvel o corte. Se isso ocorrer, escolha outro ponto mais adiante e tente novamente. Colocar o esparadrapo: Comece pela colocao de ncoras, que vo segurar as faixas subseqentes (Fig. 1.11). medida que aplica o esparadrapo, sobreponha cerca de metade da faixa anterior (Fig. 1.12). Sempre que possvel, parta dos pontos distais do

membro na direo dos proximais, usando tiras simples. Evite o constante desenrolar da bandagem em torno de uma extremidade, pois isso pode produzir pregas e comprometer a circulao.

Figura 1.10 Tcnica de cortar o esparadrapo inelstico. (a) Coloque os dedos juntos e faa um rpido movimento em direes opostas. (b) O esparadrapo deve romper-se, mas, se criar uma dobra ou prega, mova os dedos um pouco para frente, longe da rea dobrada, e tente de novo. Alguns tipos de esparadrapo podem ser cortados com os dedos; em outros casos, necessria uma tesoura.

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Figura 1.11 Aplicao de ncoras para iniciar a maior parte dos procedimentos. Na foto, mostramos as ncoras na regio do tornozelo antes da colocao do esparadrapo. Note o potencial de irritao sobre os tendes do tornozelo em funo da ausncia de acolchoamentos contra frico.

Retirar a bandagem: Os sioterapeutas devem conferir a remoo de toda a bandagem no nal da prtica esportiva ou do jogo. Use tesouras cirrgicas ou estiletes especiais para cortar bandagens em reas com menor proeminncia ssea e maior exibilidade do tecido (Fig. 1.13). Materiais para remoo de bandagens encontram-se disponveis no mercado para facilitar o processo. Voc deve examinar a pele em busca de cortes, bolhas ou sinais de reao alrgica. Limpe adequadamente os cortes e bolhas e cubra-os com curativos. Se o atleta desenvolver erupes, voc ter de encontrar uma alternativa de tratamento para leso que no dependa de bandagem. Apresento, a seguir, uma lista de competncias gerais para ajudar os instrutores e os estudantes a avaliarem o conhecimento, as habilidades e as tcnicas necessrios ao exame da leso e colocao ecaz da bandagem.

Figura 1.12 Sobreposio de faixas esparadrapo aplicado perna. Observe como cada faixa sobrepe-se metade da precedente. Corte cada faixa aps a aplicao em vez de fazer a colocao de modo contnuo. Em geral, a aplicao contnua de esparadrapos inelsticos produz dobras e pode restringir tanto o uxo sangneo como a funo normal dos msculos. Em condies normais, voc pode aplicar o esparadrapo e as ataduras elsticas de modo contnuo.

Os princpios que apresentei neste captulo vo prepar-lo para os tratamentos especcos discutidos adiante. Boa sorte no desenvolvimento dessas graticantes habilidades psicomotoras!

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a
Figura 1.13 (a) Use tesouras cirrgicas, de ponta cega, ou estilete especco para a remoo de bandagens. (b) Corte a bandagem na ponta que tende a car solta por causa da congurao anatmica da parte do corpo.

Figura 1.14 Remoo apropriada da bandagem. (a) Observe como uma das mos segura a pele, enquanto a outra (b) remove lentamente o esparadrapo, puxando-o exatamente na direo oposta da pele estabilizada.