LaAtencinFarmacuticaenla FarmaciaComunitaria

FabioAlbertoGonzlezSalgado RegentedeFarmacia UniversidadNacionalAbiertayaDistancia(UNAD) Colombia AtencinFarmacutica Atencin Farmacutica UniversidadNacionaldeCrdoba COLFACOR Argentina

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Para Reflexionar... Reflexionar Hasta ahora, clientes; Hasta Desde ahora, pacientes
Jos R bi Gl J Rubio Glvez Manual de la Nueva Farmacia Madrid, 1999

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Para Reflexionar... Reflexionar Si sigues haciendo Si lo que siempre has hecho, q p Seguirs obteniendo lo que siempre has obtenido
Lair Rivero

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ORIGENYJUSTIFICACIN ORIGEN Y JUSTIFICACIN

Los medicamentos son cada vez ms especficos especficos, potentes, mejor investigados y desarrollados, casi imprescindibles para combatir enfermedades. Tambin han aumentado la esperanza de vida vida, se ha creado una cultura de la medicacin permanente permanente

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ORIGENYJUSTIFICACIN ORIGEN Y JUSTIFICACIN

Se ha creado un problema sanitario: La morbilidad relacionada a medicamentos. Puede conllevar a muerte incrementos del gasto muerte, sanitario, intoxicaciones, laboratorios, nuevas patologas. patologas Los costos asociados al uso inadecuado de medicamentos pueden superar el tratamiento di d l i mismo.

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ORIGENYJUSTIFICACIN ORIGEN Y JUSTIFICACIN

La solucin est en un mejor control a la farmacoterapia desde el seguimiento. Son factores claves la prevencin de los PRUM desde la farmacia y de los PRM desde un equipo interdisciplinario. interdisciplinario

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ORIGENYJUSTIFICACIN ORIGEN Y JUSTIFICACIN

Quien? El Farmacutico

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ORIGENYJUSTIFICACIN ORIGEN Y JUSTIFICACIN

Por que? Conocimiento: Es el experto en medicamentos Accesibilidad: Es el profesional sanitario ms ibilid d l f i l i i cercano Desaprovechamiento profesional: debe revalorizar su actividad social

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QueeslaAF? Que es la AF?

DeclaracindeTokio,OMS1993 , Esuncompendiodeprcticaprofesional,enelqueel pacienteeselprincipalbeneficiariodelasaccionesdel farmacuticoyeselcompendiodelasactitudes,los f ti l di d l tit d l comportamientos,loscompromisos,lasinquietudes, losvaloresticos,lasfunciones,losconocimientos,las f responsabilidadesylasdestrezasdelfarmacuticoen laprestacindelafarmacoterapia,conelobjetode lograrresultadosteraputicosdefinidosenlasaludyla lograr resultados teraputicos definidos en la salud y la calidaddevidadelpaciente

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QueeslaAF? Que es la AF?

Mejor,resumamos, Mejor, resumamos, LaAFsuponeunenfoquecentradoenel paciente,loqueimplicaquetodaslas paciente, lo que implica que todas las necesidadesrelacionadasconlamedicacin delpacienteseancontempladascomouna responsabilidaddelprofesional,ynosololas necesidadesquecorrespondenauna determinadaclasedemedicamentosoun d i d l d di estadopatolgicoconcreto

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Ser Humano Cliente Sntoma

No Farmacolgico

Mdico

Auto medicacin

Medicamento

Vendedor Farmacia

Venta

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SerHumano

Paciente

Sntoma
No Farmacolgico

Mdico

Farmacutico
Automedicacin Responsable

Atencin Farmacutica

Medicamento

Farmacutico

Seguimiento

Salud Satisfaccin

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RoldeFarmacuticoenlaAF Rol de Farmacutico en la AF

ConlaprcticadelaAF,elpapeldel Con la prctica de la AF el papel del farmacuticopasardelasimpledispensacin acompaadaeventualmentedeconsejos,hacia acompaada eventualmente de consejos hacia unaatencinycuidadodelpaciente. Obtenerelmximobeneficiodelamedicacin. Obtener el mximo beneficio de la medicacin

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RoldeFarmacuticoenlaAF Rol de Farmacutico en la AF

Muchosfarmacuticosmanifiestanquesiempre Muchos farmacuticos manifiestan que siempre lohanrealizado,loquesehahechoesuna dispensacinactiva,loquesedebehacerenun seguimientosistemticodelaterapia farmacolgica. Escoresponsabilizarseenla obtencindeunosobjetivosde efectividadyseguridad,deforma sistemticaydocumentada. sistemtica y documentada.

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RoldeFarmacuticoenlaAF Rol de Farmacutico en la AF

LaprcticadelaAFrequierededocumentarlas La prctica de la AF requiere de documentar las intervenciones,parapodermedirlosresultados yevolucionarenbeneficionosolodelpaciente y evolucionar en beneficio no solo del paciente sinotambindelacomunidad.

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RoldeFarmacuticoenlaAF Rol de Farmacutico en la AF

Allograrunamejorcomunicacinconel Al lograr una mejor comunicacin con el paciente,alofrecerunaasistenciadiferente,se traducirenunaumentodelavaloracin traducir en un aumento de la valoracin positivadelafarmaciaporpartedelasociedad.

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RoldeFarmacuticoenlaAF Rol de Farmacutico en la AF

Estosugiereunosobjetivos Esto sugiere unos objetivos Responsabilizarseconelpacientedequeel medicamentolevaahacerelefecto. medicamento le va a hacer el efecto Estaratentosparaevitarqueaparezcano aparezcanlosmnimosproblemasnodeseadosy l i bl d d siaparecenresolverlos.

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

PararealizarAF,elfarmacuticodeber: Para realizar AF el farmacutico deber: Adquirirdestrezaenelmanejodepacientes Aprenderatrabajarconelmdico d b j l di Aprenderatrabajarconlosmedicamentos Esnecesariounareprofesionalizacin, p y q adaptndonosyadquiriendonuevos conocimientosyhabilidades

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

Principalesrequerimientos Principales requerimientos 1.Manejodetcnicasdecomunicacin Lepermitirtrabajardeformaptimacon ii b j d f i pacientesyenmuchoscasosconelequipode salud. l d

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

Principalesrequerimientos Principales requerimientos 2.Manejodefuentesdeinformacin AdemsdelosCIM,hayquefamiliarizarsecon d d l C h f ili i lasfuentesdeinformacin,yvalorarlosdatos paramayorprovecho h

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

Principalesrequerimientos Principales requerimientos 3.Manejodedocumentacin Sedebenemplearsoportesinformticospara S d b l i f i agilizardemaneraefectivaysegura

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

Principalesrequerimientos Principales requerimientos 4.FormacincontinuaenFarmacoterapia Sedebeactualizarpermanentementeen S d b li farmacologaybiofarmacia,ademsdede fisiopatologa fi i l

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NecesidadesdeFormacin Necesidades de Formacin

Principalesrequerimientos Principales requerimientos 5.Habilidadparatrabajarenequipo Elapoyoalpacienterequieredevarios l l i i d i profesionalesysedebetenerlaactitudpara aprenderyaportardentrodeunequipo d d d i sanitario

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ModalidadesdelaAF Modalidades de la AF
LaAFpuedeclasificarseendosmodalidades La AF puede clasificarse en dos modalidades AtencinFarmacuticaGlobal Comprendeatodoslospacientes,cualquiera C d d l i l i queseasuproblemadesalud AtencinFarmacuticaagruposderiesgo Pacientescrnicos,ancianos,polimedicados,etc , ,p ,

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DISPENSACIONVSAF
Actual
Producto Acercar el producto al consumidor El servicio complementa el producto Los productos generan ingresos xito = No. de rdenes Espacio para almacenar p p y vender Calidad medible en menor falla Orientar

Futuro
Servicio Acercar el profesional al paciente El producto complementa el servicio La Asistencia genera ingresos xito = Resultados de salud Espacio organizado segn la p g g necesidad del paciente Calidad como exigencia del proceso Asistir

Linda Strand en el Encuentro sobre AF, Madrid, 1998. MinSanidad y Consumo y Colegio de Farmacuticos de Madrid

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Espaciofsicoyrecursos Espacio fsico y recursos

Antelafaltadeunprofesionallasfarmacias Ante la falta de un profesional las farmacias siemprehanqueridoocultarlaactividaddiaria dehablaryorientarelusuariosobrevarios temasdesalud,ysehabladeaconsejardesde elmostrador,sinembargosilapersonaacargo esunprofesionalRegentedeFarmacia,porque f i lR d F i norealizarsulaborenunsitiocmodoparael pacienteyparal,endondepuedaejercerde paciente y para l en donde pueda ejercer de maneraindividualizadayllevarregistrodesu actividad. actividad

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Espaciofsicoyrecursos Espacio fsico y recursos

Elconsultoriodefarmacia El consultorio de farmacia Unreadelafarmacia,cercanoalacaja,conel nimodequelosusuariosobservenal nimo de que los usuarios observen al Farmacuticoenejercicio,sitioquedotamos con: Escritoriocondossillascmodas Balanza,tensimetro,glucmetroporttil, folletosalusivos.

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Espaciofsicoyrecursos Espacio fsico y recursos

Elconsultoriodefarmacia El consultorio de farmacia Basesdedatos,entrelasquediferenciamos:
Fsicos: Manual de Farmacologa Vademcum (Versin Fsicos:ManualdeFarmacologa,Vademcum(Versin textoyCD),ManualesbsicosdeAF,Interaccinde Medicamentos Vi Virtual:Vademecum O li i f l V d Online,informacinderegistros i d i sanitarios,apoyodecentrosdemedicamentos.

Enestareadebenirlosttulosacadmicos correspondientes.

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Espaciofsicoyrecursos Espacio fsico y recursos

Sitomamosencuentaqueelrestode Si tomamos en cuenta que el resto de profesionalesdisponendeundespachoparala atencindelosrequerimientosdesuspacientes, atencin de los requerimientos de sus pacientes dadoqueelfarmacuticoesunmiembrodel equipodesaludnoresultaextraoquedeba equipo de salud no resulta extrao que deba contarconestareaparaentrevistarseconsus clientesdeunamanerarelajadaycmoda clientes de una manera relajada y cmoda

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Espaciofsicoyrecursos Espacio fsico y recursos

Funcionesarealizar Funciones a realizar Entrevistas Atencindedudas i d d d Intervencionesfarmacuticas Controldepacientes Farmacovigilancia Farmacovigilancia Bsquedasbibliogrficas

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

1. Convenceralpacientedelosbeneficios 1 Convencer al paciente de los beneficios Noeshablardelosproblemasconlos medicamentos,esindicrselecomopuede medicamentos es indicrsele como puede obtenerseunmayorbeneficiodeellos

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

2.Enlaprimeravisitadelpaciente,obtener 2 En la primera visita del paciente obtener informacinsobrelosPSylosmedicamentos queconsume que consume Puedeprovenirde Prescripcinmdica MedicamentosOTC

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

3.Evaluacindelainformacineidentificacin 3 Evaluacin de la informacin e identificacin delosPRUMyPRM Puedeprovenirde Puede provenir de Prescripcinmdica MedicamentosOTC

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

4.Planificarconelpacientelosobjetivosquese 4 Planificar con el paciente los objetivos que se deseanconseguirylospasos Comunicarlosproblemasdetectadosyla Comunicar los problemas detectados y la solucin,haciendoacuerdosparalograr resultados

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

5.Intervenirparaquelosobjetivossealcancen 5 Intervenir para que los objetivos se alcancen Sehacenecesariomonitorearlosavancese intervenirparalograrlosobjetivos intervenir para lograr los objetivos establecidos

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PasosparadesarrollarAF Pasos para desarrollar AF

6.Evaluarlosresultadosobtenidos 6 Evaluar los resultados obtenidos Retroalimentarparamejorarlosprocesos, siempresobrelapremisaPHVAy siempre sobre la premisa PHVA y documentarlosresultados

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RECOMENDACIONES

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RECOMENDACIONES
Compartir las experiencias para fortalecer la Compartirlasexperienciasparafortalecerla motivacinindividual,mejorarlashabilidades ydestrezas y destrezas

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RECOMENDACIONES
Practicar a diario la AF capacitarse asistir a PracticaradiariolaAF,capacitarse,asistira seminarios,mostrarresultados. Aprender con los pacientes Aprenderconlospacientes

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RECOMENDACIONES
Sobrepasar los impedimentos como: Sobrepasarlosimpedimentoscomo:
Tiempo Erogacin Faltadepersonal C Capacitacin it i

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RECOMENDACIONES
La autoconfianza a la hora de comunicarnos Laautoconfianzaalahoradecomunicarnos conotrosprofesionalessanitarios

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RECOMENDACIONES
SOBRE TODO SOBRETODO Comunicacinconelpaciente

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Reflexin
Laprofesinfarmacuticacumplesu La profesin farmacutica cumple su compromisosocial,cuandocomprendequeva msalldesucomponentetcnicoyseenfoca ms all de su componente tcnico y se enfoca encontribuiramejorarlacalidaddevidadel pacienteylacomunidad paciente y la comunidad

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Qutipodeasistenciadesdela farmaciacomunitaria? f

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ProblemasRelacionadosconelUsode losMedicamentos(PRUM) l d ( )
CorrespondenacausaspreveniblesdeProblemasRelacionadoscon Medicamentos,asociadosaerroresdemedicacin(prescripcin, M di t i d d di i ( i i dispensacin,administracinousoporpartedelpacienteocuidador), incluyendolosfallosenelSistemadeSuministrodeMedicamentos, relacionadosprincipalmenteconla relacionados principalmente con la ausenciaenlosserviciosdeprocesos administrativosytcnicosque garanticenlaexistenciade garanticen la existencia de medicamentosquerealmentese necesiten,acompaadosdelas caractersticasdeefectividad,seguridad, caractersticas de efectividad seguridad calidaddelainformacinyeducacin necesariaparasuusocorrecto.

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

Relativosaladisponibilidad Relativos a la disponibilidad Prescripcindemedicamentosmenos efectivos,segurosoeconmicos,debidoala efectivos seguros o econmicos debido a la ausenciadelmsadecuado Ausenciadelmedicamento(faltantes) A i d l di (f l ) Medicamentosnodisponiblesporpolticas institucionales

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

Relativosalacalidad Relativos a la calidad Problemasdecalidaddelproducto Medicamentosadulterados,falsificados,con di d l d f l ifi d concentracionesdeprincipioactivoinferior

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

Relativosalaprescripcin Relativos a la prescripcin Dosis,frecuencia,pauta,via,formainadecuada Balanceefectividad Balance efectividad seguridad Interacciones Contraindicaciones Instruccinincorrecta I t i i t Ilegibilidaduomisin FaltamedicamentosparaelPS Monitorizacinincorrecta

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

Relativosaladispensacin Relativos a la dispensacin Medicamentoerrneo Omisinenlainformacin O i i l i f i Tardanzaenlaasistencia Medicamentodeteriorado Informacin incorrecta Informacinincorrecta Monitorizacinincorrecta

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

RelativosalaAdministracin Relativos a la Administracin Medicamentonoadministradooadministrado elnoindicado el no indicado Medicamentonoprescrito Cambioenlas5C Cambio en las 5C Asociacionesinadecuadas Manipulacininadecuada M i l i i d d Monitoreoincorrecta

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ClasificacindelosPRUM Clasificacin de los PRUM

Relativosaluso Relativos al uso Autoprescripcin Intoxicacinporusoinadecuado i i i d d Adherencia 5C Estilos de vida Estilosdevida Condicionesdealmacenamiento

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ProblemasRelacionadosconlos Medicamentos(PRM) d ( )
Cualquiereventoindeseablequepresentael Cualquier evento indeseable que presenta el paciente,yenelqueestinvolucradoose sospechaqueloesteltratamiento sospecha que lo est el tratamiento farmacolgicoyqueinterfieredemanerarealo puedeinterferirconlaevolucindeseadadel puede interferir con la evolucin deseada del paciente

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ClasificacindelosPRM Clasificacin de los PRM

RelativosalaNecesidad Relativos a la Necesidad Elpacientenousalosmedicamentos Elpacienteusamedicamentosquenonecesita l i di i

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ClasificacindelosPRM Clasificacin de los PRM

RelativosalaEfectividad Relativos a la Efectividad Elpacientenorespondealtratamiento Elpacienteusaunadosisopautay/oduracin l i d i / d i inferioralaquenecesita

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ClasificacindelosPRM Clasificacin de los PRM

RelativosalaSeguridad Relativos a la Seguridad Elpacienteusaunadosis,pautay/oduracin superioralaquenecesita superior a la que necesita SepresentaunRAM

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RESULTADOS

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Resultados
Resultadosdeseguimientodurante36mesesa Resultados de seguimiento durante 36 meses a pacientesenestratomediobajoenSoacha(Cund)
Diabticos Hipertensos Dislipidemicos p Sobrepeso Total 80 160 90 120 450 Resultadopositivo Resultadopositivo Resultadopositivo p Resultadopositivo Resultadopositivo 50 150 40 40 280 (62,50%) (83.33%) ( (44.44%) ) (33.33%) (62.22%)

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Resultados
Pacientes asistidos

Resultados positivos p

27%

18%

14% 14%

18%

20%

35%

54%
Diabeticos Hipertensos Dislipidemicos Sobrepeso

Diabeticos

Hipertensos

Dislipidemicos

Sobrepeso

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Resultados
Encasiel90%deloscasosobservados,se En casi el 90% de los casos observados se detectaronproblemasdeeficaciaporuso inadecuadodelmedicamento,porloquese inadecuado del medicamento por lo que se disearonfolletosparaloscasosms comunes(diabetes,hipertensin,sobrepeso, comunes (diabetes hipertensin sobrepeso dislipidemias),yseorganizaroncharlas individualesyenalgunoscasosencompaa individuales y en algunos casos en compaa defamiliaresqueestuvieranacargodel cuidado. cuidado

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Resultados
Lacomunidadharecibidoconagradolos La comunidad ha recibido con agrado los programas,sehavaloradomejoreltrabajoyhemos recibidocolaboracindeotrosmiembrosdelequipo q p desalud,queahoraformanpartedenuestrogrupo deapoyo(odontlogo,fisioterapeuta,optmetra, dietista,psiclogo,enfermera),sinembargoel equipomdicohacolaboradopoco,aunquenohan entorpecidolafuncinysucomentariosepuede entorpecido la funcin y su comentario se puede clasificarcomoaceptable.

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Otros Servicios
Adicionalmenteenelconsultoriodefarmaciael Adicionalmente en el consultorio de farmacia el Regentedespejadudassobre: Interacciones y reacciones adversas Interaccionesyreaccionesadversas. Dosificacinynormasdeutilizacin Consejodefarmaciaensntomasmenores Consejo de farmacia en sntomas menores Pautasdietticas Toxicologa Toxicologa

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Comorentabilizarlo? Como rentabilizarlo?

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Dndolo D d l a conocer
Q Que lo conozcan La placa de identificacin a la entrada del establecimiento permite id ifi all Di i identificar Director T i y llo posiciona Tcnico ii socialmente

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Al i ingreso

Ana Rocio a oc o
Regente de Farmacia

Universidad Pedaggica y Tecnolgica de Colombia UPTC Director Tcnico Atencin F At i Farmacutica ti

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Conelreadeatencinalpblico p

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Fidelizacin
Programas empresariales de atencin Programasempresarialesdeatencin farmacutica Campaas publicitarias Campaaspublicitarias Educacinalospacientes Educacin a los dependientes Educacinalosdependientes Brigadasexternas A Apoyoinformtico i f ti Publicacionesacadmicas

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ltimaReflexin ltima Reflexin

Lafarmaciaeselfarmacuticoysu La farmacia es el farmacutico y su conocimiento, nounfrascoenunestante, no un frasco en un estante soloasseremostilesalasociedad
FabioAlbertoGonzlezSalgado

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BIBLIOGRAFIA
GuadepautasbsicasenAF.AndreaPaura.Programade AFdelColegiodeFarmacuticosdeProvinciadeBsAs, Argentina,2001 ManualdelaNuevaFarmacia.JosRubioGlvez.Editorial DazdeSantos,MadridEspaa,1999 AF,Principios,instrumentosyexperiencias.PedroArmando ycol.SEFAD Colfacor,Crdoba,Argentina,2001 AFenfarmaciacomunitaria.Faus Dader ycol. Pharmaceutical Care Espaa,1999 El ejercicio de la AF. Cipolle R, Strand, L. Morley P. Mc Graw ElejerciciodelaAF.Cipolle R,Strand,L.Morley P.McGraw Hill,2000 Asistenciayconsejofarmacutico.FabioA.GonzlezS. Asofarnors,Ccuta.2007 Asofarnors Ccuta 2007

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Gracias !!!
Fabio Alberto Gonzlez Salgado (+57) 315 35 78 506 Skype fabioalbertogonzalez yp g www.farmaciaregente.es.tl fabioalberto@colombia.com