SISTEMA NERVOSO PERIFRICONERVOS CRANIANOS I a VI So os nervos que nascem no Encfalo ou no Bulbo Raquidiano e atravessam os buracos da base do crnio para

se dirigirem aos seus territrios de destino. Esto numerados de I a XII do mais anterior para o mais posterior. Cada nervo cranianoapresenta uma dupla origem: Origem aparenteLocal do neuro-eixo de onde parece emergir. Origem real-Ncleo de substncia cinzenta onde se originam as fibras constitutivas do nervo. Funes dos nervos cranianos Sensoriaissentidos especializados como o olfacto a viso e a audio. Sensitivascomo o tacto e a dor. Motorascontrole dos msculos esquelticos incluindo a propriocepo. Simptico e Parassimptico consiste na regulao das glndulas, msculos lisos das vsceras e msculo cardaco. I Nervo olfactivo II Nervo ptico III Nervo culo-motor-comum IV Nervo pattico V Nervo trigmeo VI Nervo culo-motor-externo VII Nervo facial VIII Nervo auditivo IX Nervo glosso-farngeo X Nervo pneumogstrico XI Nervo espinhal XII Nervo grande hipoglosso

Destina-se a todos os msculos cutneos da cabea e do pescoo, ao msculo motor do estribo e a alguns msculos do vu do paladar. Por um dos seus ramos, o nervo da corda dotmpanotem parte activa na secreo salivar. Origem aparente Nasce na fosseta lateral do bulbo raquidiano por 2 razes: Raiz interna:volumosa (motora). Raiz externa: nervo intermedirio de Wrisberg (sensitivo).. TRAJECTO O nervo Facialda fosseta lateral do bulbo, dirige-se para cima, para a frente e para fora, penetra no conduto auditivo interno que percorre em toda a extenso e entra no aqueduto de Falpio. Segue todas as inflexes deste canal e sai do crnio pelo buraco estilo-mastoideu. Penetra ento na partida e divide-se em 2 ramos terminais. O nervo intermediriode Wrisbergsegue o mesmo trajecto que o facial, situando-se no conduto auditivo interno por baixo do Facial e por cima do Auditivo. No aqueduto de Falpio lana-se no gnglio geniculado. No conduto auditivo interno o facial tem anastomoses com o auditivo. Ramos terminais Ramo tmporo-facialna espessura da glndula partida dirige-se para cima e emite: Ramos temporais Ramos frontais Ramos palpebrais Ramos nasais Ramos bucais superiores Ramo cervico-facialna espessura da glndula partida dirige-se para baixo e emite: . Ramos bucais inferiores Ramos mentonianos Ramos cervicais Exame do nervo facial para avaliao da funo motora. Pede-se ao paciente 1. Franzir a pele da testa levantando as sobrancelhas, 2. Sorrir, 3. Encher com ar as bochechas, 4. Assobiar, 5. Mostrar os dentes, 6. Fechar fortemente os olhos Paralisia facial periferica esquerda. Ao pedir ao paciente para fechar o olho esquerdo ele no o consegue fazer e efectua o movimento fisiolgico de rodar o globo ocular para cima VIII NERVO AUDITIVO Nervo sensorial destinado a recolher e transmitir aos centros impresses acsticas. Origem aparente Destaca-se do bulbo raquidiano por 2 ramos: Internoou vestibularnasce na fosseta lateral do bulbo. Externoou coclearnasce no bulbo raquidiano ao nvel dos pednculos cerebelosos mdios e parece continuar-se com as estrias acsticas. Trajecto Da origem aparente dirige-se para o conduto auditivo interno, que percorre em toda a extenso juntamente com o nervo facial e o intermedirio de Wrisberg. Dispe-se em forma de goteira de concavidade superior que recebe o nervo facial e o intermedirio de Wrisberg. Tem anastomoses com o nervo facial. No fundo do conduto auditivo interno divide-se em 2 ramos: Anterior ou coclearpara o caracol Posterior ou vestibular para o vestbulo e canais semi-circulares. IX NERVO GLOSSO-FARNGEO O Glosso-farngeo um nervo mixto. Fibras motoraspara a faringe e vu do paladar. Fibras sensitivasimpresses gustativas. Origem aparente No sulco lateral do bulbo raquidiano por baixo do nervo auditivo e por cima do nervo pneumogstrico. Trajecto Dirige-se para fora e para a frente, at ao buraco lacero posterior que atravessa juntamente com o pneumogstrico e o espinhal. Sado do crnio descreve uma curvatura de concavidade anterior at base da lngua, situando-se entre a cartida interna e a veia jugular interna. Ramifica-se na mucosa da base da lngua. X -PNEUMOGSTRICO O Pneumogstricoou Vago um nervo mixto. Envia filetes nervosos aos rgos do pescoo, do trax e do abdmen. Origem aparente Sulco lateral do bulbo raquidiano por cima da origem do espinhal. Origem real Trajecto O Pneumogstrico estende-se do bulbo raquidiano at regio sub-diafragmtica. Sai do crnio pelo buraco lacero posteriorjuntamente com o Glosso-farngeo. No pescoopassa no ngulo entre a cartida interna e a veia jugular interna. No trax direita: passa frente da artria sub-clvia, cruza o brnquio direito e segue pela face posterior do esfago. esquerda: cruza a face esquerda da crossa artica e o brnquio esquerdo e segue pela face anterior do esfago. No abdmenos vagos esto situados frente (vago esquerdo) e atrs (vago direito) do esfago. XI NERVO ESPINHAL Nervo exclusivamente motor. Um dos seus ramos destina-se aos msculos esterno-cleido-mastoideu e trapzio. O outro ramo lana-se no Pneumogstrico. Origem aparenteNasce simultneamente do bulbo raquidiano e da medula espinal. No bulboemerge do sulco lateral por baixo do pneumogstrico.

I -NERVO OLFACTIVO Constitudo por filetes nervosos que deixando o bulbo olfactivo, atravessam os orifcios da lmina crivada do etmide e na face superior das fossas nasais se dividem em ramos externos(12 a 20 ) para os cornetos superior e mdio e ramos internos(12 a 16 ) para o septo das fossas nasais. As impresses olfactivas vo da mucosa pituitria at ao cortex cerebral seguindo a via olfactiva. Clulas olfactivas da mucosa pituitriapossuem um prolongamento perifrico e um prolongamento central que so os filetes olfactivos do nervo olfactivo. Atravessam a lmina crivada do etmide e terminam no bulbo olfactivo por uma arborizao ( nos glomrulos olfactivos). Bulbo olfactivoAs clulas mitraisemitem um prolongamento para o glomrulo olfactivo que se arboriza e um prolongamento central que segue pelas fitas olfactivase depois se dirige ao cortex olfactivo onde termina. As clulas mitrais transmitem a impresso olfactiva ao crebro e tambm recebem informao dos prolongamentos das clulas nervosas que entram no bulbo olfactivo provenientes do encfalo. Cortex olfactivoLocaliza-se junto ao sulco lateral do crebro. Funcionalmente divide-se em: rea olfactiva externa: relacionada com a percepo consciente do cheiro. rea olfactiva interna: relacionada com as reaces viscerais e emocionais a odores. rea olfactiva intermdia: h axnios que se estendem desta rea ao longo das vias olfactivas at ao bulbo e sinapsam com neurnios de associao, contribuindo para a modulao da informao sensorial no bulbo olfactivo. I -NERVO OLFACTIVO Exame fisico Testar capacidade de identificar odores familiares, com uma narina e com olhos fechados Alteraes funcionais Anosmia -falta do sentido olfactivo Hiposmia -reduo da funco olfactiva Disosmia-sentido distorcido do olfacto

II -NERVO PTICO Trajecto intra-craniano Achatado de cima para baixo,do quiasma ptico, cada nervo ptico dirige-se para a frente e para fora, repousando sobre a goteira ptica e relacionando-se com a cartida interna e a artria oftlmica. Trajecto intra canalicular Torna-se arredondado e atinge o buracopticoao qual adere. Trajecto intra orbitrio Penetra na rbita e atinge a parte posterior do globo ocular. Trajecto intra bulbar Atravessa a esclertica e a coroideia e as suas fibras continuam-se com a retina. VIA PTICA Os axnios das clulas ganglionares da retina constituem os nervos pticos. Quando atingem o quiasma ptico os axnios das cl. da poro interna da retina cruzam o quiasma ptico e projectam-se para o lado oposto do encfalo. Os axnios das cl. da poro externa da retina projectam-se para o encfalo do mesmo lado , sem cruzar. Para alm do quiasma ptico as fibras pticas caminham nas fitas pticas, terminando a maioria dos axnios das vias pticas no ncleo geniculado externodo tlamo e outros nos tubrculosquadrigmeos anteriores. Os neurneos do ncleo geniculado externo formam as fibras das radiaes pticas que se projectam para o cortex visual no lobo occipital. No cortex visual so integradas as imagens provenientes da retina numa mensagem nica traduzida para uma mensagem mental, que transferida a outras partes do encfalo, onde avaliada para ser ignorada ou desencadear aco. Tipos de panel Snellen: 1 -Forma usual 2 -Letras brancas sobre fundo preto 3 -Tipo para analfabetos

III -NERVO CULO-MOTOR-COMUMO culo-motor-comum um nervo exclusivamente motor, que inerva todos os msculos da rbita com excepo do recto externo e do grande oblquo. Origem aparenteNo lado interno do pednculo cerebral, entre a protuberncia anular e o tubrculo mamilar (sulco do culo-motor-comum). Origem realNcleo do culo-motor-comum que se situa imediatamente fora e por baixo do aqueduto de Sylvius. III -NERVO CULO-MOTOR-COMUM Trajecto Sado do pednculo cerebral dirige-se para a frentee para fora, perfura a dura-mater e entra no seio cavernoso, onde ocupa a parede externa, por cima do pattico e do oftlmico. Atravessa depois a fenda esfenoidalna sua parte mais larga e entra na rbita: Vai inervar Recto superior e levantador da plpebra.

Na medulanasce por numerosos ramos do cordo lateral, um pouco frente da emergncia das razes posteriores. Trajecto Todos os filetes nervosos se renem para formar um tronco nico. Na sua poro raquidiana est situado entre o ligamento dentado e as razes posteriores. Sai do crnio pelo buraco lacero posterior. XII NERVO GRANDE HIPOGLOSSO Nervo motor destinado aos msculos da lngua e msculos da regio infra-hioideia. Origem aparentePor 10 a 15 filetes nervosos, na face anterior do bulbo raquidiano, no sulco pr-olivar. Trajecto Do sulco pr-olivar dirige-se para o buraco condiliano anterior que atravessa, descrevendo depois uma longa curvatura de concavidade superior para chegar base da lngua. Provas de disartriaO rei roeu a garrafa do rei da RssiaBrilhante brigada de artilheiros de artilhariaTrs milhes, trezentos e trinta e trs mil e trezentos e trinta e trsAnticonstitucionalmenteMisericordiosamente CRANIANOSExame do nervo hipoglosso. 1. Inspeccionar a forma, tamanho, simetria e fasciculaes de lngua esticada para fora. 2. Observar os movimentos laterais da lingua. NERVOS CRANIANOS Face anterior do bulbo raquidiano e protuberncia anular mostrando a emergncia dos nervos cranianos

Recto interno.

Recto inferior.

Pequeno blquo IV -NERVO PATTICO o mais delgado dos nervos cranianos. Destina-se ao msculo grande oblquo. Origem aparentepor filetes nervosos de cada lado do freio da vlvula da Vieussens. Origem realO seu ncleo de origem, tal como o ncleo do culo-motor-comum, situa-se na calote peduncular imediatamente fora da linha mediana, por baixo e fora do aqueduto de Sylvius. Trajecto o nervo craniano que tem o mais longo trajecto intra-craniano. Aps a sua origem, contorna a protuberncia e chega base do encfalo (entre o culo-motor-comum por dentro e o trigmeo por fora), dirige-se para a frente, penetra na parede externa do seio cavernoso (entre o culo-motorcomum por cima e o oftlmico por baixo) e entra depois na rbita pela fenda esfenoidal.

V -NERVO TRIGMEO Nervo mixto : Fibras sensitivas -inerva a face e a metade anterior da cabea. Fibras motoras inerva os msculos mastigadores. Origem aparentePor duas razes na face inferior da protuberncia anular, no ponto onde esta se confunde com os pednculos cerebelosos mdios: Mais volumosasensitiva Mais pequena(por dentro da maior)-motora Trajecto Da face inferior da protuberncia as suas fibras alcanam o rochedo. A raiz grossa, achatada, dirige-se para a frente e para fora e penetra no cavum de Meckel que ocupa a parte interna da face anterior do rochedo. A as suas fibras dissociam-se plexo do trigmeo e vo para o gnglio de Gasser. A raiz fina segue no lado interno da precedente, passa por baixo do gnglio de Gasser e lana-se num dos seus ramos eferentes: o nervo maxilar inferior. Gnglio de Gasser Situado numa depresso da face anterior do rochedo e contido num desdobramento da dura-mater. Tem a forma de feijo cujo hilo voltado para cima e para trs recebe a grossa raiz do trigmeo e o bordo convexo voltado para baixo e para fora d sada a trs ramos terminais: Nervo oftlmico Nervo maxilar superior Nervo maxilar inferior Territrios sensitivos da cabea I Territrio do oftlmico II Territrio do maxilar superior III Territrio do maxilar inferior 1 Nervo supra-orbitrio 2 Nervo infra-orbitrio 3 Nervo mentoniano 3`-Nervo auriculo-temporal Nervo oftlmico Alcana a rbita caminhando na parede externa do seio cavernoso e divide-se em trs ramos que penetram na rbita pela fenda esfenoidal: Nervo nasal Nervo frontal. Nervo lacrimal Nervo maxilar superior Nasce do bordo convexo do gnglio de Gasser entre o nervo oftlmico e o nervo maxilar inferior. Sai do crnio pelo buraco grande redondo e atravessa a fossa ptrigo-maxilar, a goteira infra-orbitria e chegando ao buraco infra-orbitrio divide-se em vrios ramos terminais, que vo para a plpebra inferior, o lbio superior e pele da asa do nariz. Nervo maxilar inferior formado por duas raizes: Sensitivavem do gnglio de Gasser Motora a pequena raiz do trigmeo. TrajectoSai do crnio pelo buraco oval.

VI -NERVO CULO-MOTOR-EXTERNO Nervo exclusivamente motor, destinado ao msculo recto externo. Origem aparente: Na face anterior do bulbo raquidiano, no sulco transversal que separa a protuberncia da pirmide anterior. Trajecto: Do bulbo dirige-se para a frente e para cima, perfura a dura-mater, penetra no seio cavernoso onde caminha por dentro do nervo oftlmico. Penetra na rbita pela fenda esfenoidal e aps um curto trajecto vai para o msculo recto externo. SISTEMA NERVOSO PERIFRICONERVOS CRANIANOS VII a XII VII NERVO FACIAL

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO NERVOS RAQUIDIANOS I O Sistema nervoso perifrico constitudo pelos Nervos aos quais esto anexos dilataes de forma e dimenso varivel os Gnglios. Os Nervos nascem do S.N.C. (nervos da vida de relao) e do Grande Simptico (nervos da vida vegetativa). Os Gnglios situam-se no trajecto dos nervos, quer crebro-espinhais quer simpticos. Gnglios crebro-espinhais no trajecto dos Aps a origem dividem-se em ramos colaterais e em ramos terminais. Habitualmente acompanham as artrias, e tm tendncia a seguir um trajecto rectilneo. No decurso do seu trajecto anastomosam-se com frequncia. As anastomoses em rde ou em malha constituem os plexos nervosos. nervos raquidianos (razes posteriores) e dos nervos bulbo-protuberanciais. Gnglios simpticos no trajecto do simptico Gnglios mixtos em relao com os dois sistemas (ex. gnglio oftlmico). Sob ponto de vista descritivo os Nervos perifricos formam trs grupos: Nervos Raquidianos Nascem da espinal medula por raizes anteriores e posteriores e Nervos cranianos Nervos raquidianos Grande simptico atravessam os buracos de conjugao para se dirigirem aos territrios a que se destinam. So todos nervos mixtos: sensitivos e motores. RAIZES RAQUIDIANAS As raizes de C1 so ascendentes. As raizes de C2 e C3 so horizontais. As restantes raizes so descendentes: o seu ponto de emergncia da medula situa-se num plano mais elevado que o buraco de conjugao para onde convergem. Tem o nome de cauda equina o conjunto de raizes que nascem ao nvel da dilatao lombar e do cone terminal da medula L2 a L4. Estas raizes muito longas tm uma direco vertical e descendente. RELAES No saco dural As Raizes anteriores dirigem-se para trs. As raizes posteriores dirigem-se para a frente. Esto separadas pelo ligamento dentado e atravessam a dura por orifcios diferentes. Fora do saco dural As raizes dirigem-se para o buraco de conjugao, e juntam-se a raiz posterior com a raiz anterior depois do gnglio raquidiano. Nervo raquidiano ou nervo funicular horizontal no seu curto trajecto, envolvido pela duramater, atravessa o buraco de conjugao. Ramos colaterais: Nervo sino-vertebral nasce j fora do buraco de conjugao e emite: Ramo espinhal para as vrtebras, ligamentos e dura-mater. Ramo simptico para o gnglio simptico mais prximo. Ramos terminais: Ramo posterior ou dorsal destinado aos msculos e tegumentos da regio dorsal do corpo. Ramo anterior ou ventral mais volumoso, dirige-se para a frente e distribui-se aos msculos e tegumentos da regio ventral do corpo. Entra na constituo dos plexos nervosos cervical, braquial e lombo-sagrado de onde nascem os troncos perifricos.

Nas raizes anteriores passam: Fibras motoras Fibras simpticas pr-ganglionares Nas raizes posteriores passam: Fibras de sensibilidade Algumas fibras simpticas No nervo raquidiano passam: Fibras motoras Fibras sensitivas Fibras simpticas Os nervos raquidianos dividem-se como as vrtebras em cervicais, dorsais, lombares, sagrados e coccgeos. TERRITRIOS RADICULARES As raizes tem o seu territrio prprio, tal como os nervos perifricos. Como cada raiz vai disseminar as suas fibras por diversos nervos perifricos, resulta que os territrios radiculares motores e sensitivos so diferentes dos territrios prprios dos troncos nervosos perifricos. Estes territrios radiculares, tm no tronco a forma de faixas indo da linha mediana anterior linha mediana posterior e nos membros a forma de bandas dirigidas paralelamente ao eixo do membro. So distintos os territrios radiculares motores e sensitivos. RAMOS POSTERIORES DOS NERVOS RAQUIDIANOS Em nmero de 31 de cada lado, separam-se dos troncos raquidianos imediatamente fora dos buracos de conjugao. Ramos posteriores dos nervos cervicais em nmero de 8. Ramos posteriores dos nervos dorsais em nmero de 12. Ramos posteriores dos nervos lombares em nmero de 5. Ramos posteriores dos nervos sagrados em nmero de 5. Ramos posteriores dos nervos coccgeos. Todos se dirigem para trs e do: Ramos cutneos Ramos musculares Os ramos anteriores dos nervos raquidianos unem-se entre si para formarem plexos nervosos: Plexo cervical Plexo braquial Nervos inter-costais Plexo lombar Plexo sagrado Plexo sacro-coccgeo PLEXO CERVICAL formado pelos ramos anteriores dos 4 primeiros nervos cervicais. Estes ramos formam trs arcadas que se sobrepem no sentido vertical frente das apfises transversas das trs primeiras vrtebras cervicais. O plexo cervical tem anastomoses com o grande hipoglosso, o pneumogstrico e o simptico. Ramos superficiais: Ramo cervical transverso para a pele da regio supra e infra hiideia. Ramo auricular para a partida e pele da regio parotdea e massetrica. Termina no pavilho auricular. Ramo mastoideu - para a pele da regio mastoideia e occipital. Ramo clavicular para a pele da regio clavicular. Ramo acromial para a pele que recobre o ombro. Ramos profundos Ramos ascendentes Nervo do recto lateral Nervo do pequeno recto anterior Ramos descendentes Ramo interno para os msculos da regio infra hiideia Nervo frnico para o diafragma Ramos internos Nervo do recto anterior Nervo do longo do pescoo Ramos externos Nervo do esterno-cleido-mastoideu (anastomose com o espinhal) Nervo do trapzio ( anastomose com o espinhal ) Nervo do angular da omoplata Nervo do rombide PLEXO BRAQUIAL formado pelos ramos anteriores dos quatro ltimos pares cervicais e primeiro par dorsal. ( formam um duplo X separados por um Y invertido). - C5 une-se a C6 para formar o Tronco primrio superior. -D1 une-se a C8 para formar o Tronco primrio inferior. -C7 fica independente e forma o Tronco primrio mdio. Cada Tronco primrio divide-se em Ramo anterior e Ramo posterior. Os ramos posteriores dos trs Troncos primrios reunem-se para formarem o Tronco secundrio posterior ou Tronco radiocircunflexo. O Ramo anterior do Tronco primrio superior une-se ao Ramo anterior do Tronco primrio mdio para formar o Tronco secundrio supero-externo (que dar a raiz externa do nervo mediano e do nervo musculo-cutneo). O Ramo anterior do Tronco primrio inferior fica independente e forma o Tronco secundrio infero-interno. (que dar a raiz interna do nervo mediano, o cubital, o braquial cutneo interno e o seu acessrio mdiocubitocutneo). Situao No escavado supra clavicular e na parte mais alta do escavado axilar. Tem a forma de dois tringulos opostos pelo vrtice, correspondendo a base do superior coluna cervical e a base do inferior axila. Distribuio Ramos colaterais Anteriores Nervo do sub-clvio Nervo do grande peitoral Nervo do pequeno peitoral Posteriores Nervo supra-escapular ( supra e infra espinhoso) Nervo do angular da omoplata Nervo do rombide Nervo superior do infra-escapular Nervo inferior do infra-escapular Nervo do grande dorsal Nervo do grande redondo Inferiores Nervo do grande dentado Acessrio do braquial cutneo interno ( para a pele da face interna do brao ). Ramos terminais Nervo circunflexo para os msculos pequeno redondo e deltide e ramo sensitivo para a pele do ombro. Nervo braquial cutneo interno para a pele da regio interna do brao e ante-brao. Nervo msculo-cutneo para os msculos anteriores do ante-brao e para a pele da metade externa do ante-brao. Nervo mediano Nervo cubital Nervo radial Nervo mediano Nasce do plexo braquial por duas raizes: interna e externa. Trajecto Na axila atrs do grande peitoral. No brao segue o bordo interno do bicipete. No antebrao segue a meio da face anterior do antebrao. No punho passa sob o ligamento anular anterior do carpo. Colaterais Ramo articular para a articulao do cotovelo Nervo superior do redondo pronador Ramos musculares - para os msculos do antebrao Nervo intersseo para o quadrado pronador e articulao rdio-crpica. Nervo cutneo palmar para a pele da regio tnar e palmar mdia. Nervo mediano Ramos terminais Nascem atrs do ligamento anular anterior do carpo. 1 ramo para msculos da eminncia tnar. 2 ramo forma o colateral palmar externo do polegar. 3 ramo forma o colateral palmar interno do polegar. 4 ramo forma o colateral palmar externo do dedo indicador. 5 ramo forma os colaterais palmar do lado interno do indicador e do lado externo do dedo mdio. 6 ramo anastomosa com o cubital e forma os colateral palmar interno do dedo mdio e externo do dedo anelar. Nervo cubital Nasce da raiz interna do nervo mediano na axila e vai at extremidade dos dedos. Trajecto Na axila est entre a artria axilar por fora e a veia axilar por dentro. No brao primeiro junto da artria humeral PLEXO BRAQUIAL de que se separa para passar junto epitrclea. No cotovelo passa na goteira epitrcleoolecraneana. No antebrao repousa sobre o flexor

profundo dos dedos e quadrado pronador e depois torna-se mais superficial. No punho superficial e passa frente do ligamento anular anterior do carpo numa goteira que lhe formam o unciforme e o pisiforme. Nervo cubital Distribuio Ramos articulares para a articulao do cotovelo Ramos musculares para msculos do antebrao. Ramo anastomtico para o braquial cutneo interno. Nervo cutneo dorsal da mo forma os colaterais dorsais do 5, do 4 e da metade interna do 3 dedos. Ramos terminais Ramo superficial forma o colateral palmar interno e externo do 5 dedo e o colateral palmar interno do 4dedo. Ramo profundo para a articulao do punho, para os msculos da eminncia hipotenar e para o adutor do polegar. Nervo radial Nasce do plexo braquial por um tronco comum com o nervo circunflexo. Trajecto Na axila situa-se profundo, atrs do mediano. No brao percorre a goteira de torso do mero na face posterior do brao, entre o vasto interno e o vasto externo. No antebrao caminha na face anterior do antebrao entre o o braquial anterior e o longo supinador. Colaterais Ramo cutneo interno Ramo da longa poro do tricipete Nervo do vasto interno Nervo do vasto externo e do ancnio Ramo cutneo externo Ramo do braquial anterior Nervo do longo supinador Nervo do 1 radial externo Nervo radial Ramos terminais Ramo posterior ou muscular para o 2 radial, curto supinador e msculos posteriores do antebrao. Ramo anterior ou cutneo desce no antebrao ao longo do longo supinador e dos radiais, torna-se superficial e vai fornecer os 5 primeiros colaterais dorsais dos dedos. Colaterais dos dedos Colaterais palmares mediano (7) e cubital (3). Colaterais dorsais cubital (5) e radial (5). SISTEMA NERVOSO PERIFRICO NERVOS RAQUIDIANOS II NERVOS INTERCOSTAIS Representam os ramos anteriores dos 12 nervos dorsais. Aps a sua origem cada ramo intercostal anastomosa-se com os gnglios torcicos situados por cima ou por baixo. Dirigem-se para o espao inter-costal correspondente e caminham na goteira do bordo inferior da costela por baixo da artria e veia intercostais, entre os dois msculos intercostais. Colaterais Ramos musculares para os msculos intercostais, triangular do esterno e diafragma (os 6 ltimos nervos). Ramos sub-costais para as costelas e pleura. Ramos cutneos para a pele da regio anterior e lateral do trax. PLEXO LOMBAR Est contido na espessura do msculo Psoas e situa-se no ngulo formado pelos corpos vertebrais lombares e as apfises transversas. formado pelos ramos anteriores dos 4 primeiros nervos lombares. O 1 lombar une-se ao 2 lombar e fornece os ramos: Grande abdomino-genital Pequeno abdomino-genital O 2 lombar une-se com o 3 lombar e fornece os ramos Femuro-cutneo Genito-crural O 3 lombar depois de dar ramos para o msculo obturador constitui o Nervo crural. O 4 lombar d os ramos Ascendente une-se ao Nervo crural Mdio constitui a poro principal do Nervo obturador Descendente une-se ao 5 lombar para formar o Tronco lombo-sagrado. PLEXO LOMBAR Ramos colaterais Nervo grande e pequeno abdomino-genital - para os msculos largos do abdmen e tegumentos do pubis e do escroto ou grandes lbios. Nervo femoro-cutneo sai da bacia pela chanfradura inominada e d : Ramo glteo para a regio gltea. Ramo femoral - para a regio anteroexterna da coxa. Nervo genito-crural Ramo genital para o escroto Ramo crural para a pele da regio anterior da coxa PLEXO LOMBAR Ramos terminais Nervo obturador Nasce por 3 raizes que se reunem na espessura do msculo Psoas. Depois de sair da bacia pelo buraco obturador d: Ramos anteriores para o pequeno e mdio adutor e recto interno. Ramos posteriores Musculares para o msculos grande adutor e recto externo. Articulares para articulaes da anca e joelho Cutneos para a pele da face interna do joelho e perna. Ramos terminais Nervo crural Sai do lado externo do msculo psoas e aproxima-se da artria ilaca externa. Na bacia d ramos para o psoas, para o osso ilaco e para a artria femoral. Chegado coxa divide-se em 4 ramos: Nervo msculo-cutneo externo Ramos musculares costureiro Ramos cutneos face anterior da coxa Nervo msculo-cutneo interno para o pectneo e mdio adutor e pele da parte interna e superior da coxa. Nervo do quadricipete ramos para o recto anterior, vasto interno, vasto externo e crural. Nervo safeno interno Ramo rotuliano pele da regio rotuliana Ramo safeno face interna da perna e calcanhar. PLEXO SAGRADO O Plexo Sagrado formado pelo Tronco lombo-sagrado e pelos ramos anteriores dos 4 primeiros pares sagrados. O Tronco lombo-sagrado formado por L5 e anastomose que o une a L4, desce para fora, frente da articulao sacro-ilaca e anastomosa com S1. S2 tem um ramo ascendente para S1 e um ramo inferior para S3. S3 de direco transversal une-se ao ramo inferior de S2. S4 divide-se em dois ramos: Superior para S3 Inferior para S5 (plexo sacrococcogeo). O Plexo Sagrado tem a forma de um tringulo cuja base corresponde linha vertical que une o ltimo buraco de conjugao da coluna lombar ao 4 buraco sagrado anterior. Est coberto pela aponevrose do msculo piramidal e relaciona-se por dentro com o simptico sagrado e o recto. O vrtice do plexo continua-se pelo grande nervo citico que sai da bacia pela grande chanfradura citica. Anastomoses com L4, com o Plexo sacro-coccgeo e com o simptico. Colaterais Anteriores Nervo do obturador interno Nervo anal para o esfincter anal e pele da regio anal Nervo do levantador do nus Nervo podento interno Ramo inferior para a pele do escroto e msculos transverso do perneo, isquio-cavernoso e bulbo cavernoso, para o bulbo da uretra e mucosa uretral. Ramo superior (nervo dorsal do pnis) para os corpos cavernosos e glande Nervos viscerais anastomosam-se com o grande simptico para formarem o Plexo hipogstrico Colaterais Posteriores Nervo glteo superior para o pequeno e mdio glteo Nervo do piramidal Nervo do gmeo superior Nervo do gmeo inferior e quadrado crural

Nervo glteo inferior ou pequeno citico Sai da bacia pela grande chanfradura citica, por baixo do piramidal e desce na coxa entre os msculos da face posterior e termina no escavado popliteu. Colaterais: Glteos grande glteo e pele da ndega Perineal pele do perneo Femorais pele da regio posterior da coxa Terminais: Cutneos para a pele da parte superior e posterior da perna Ramo terminal Grande nervo citico (sensitivo e motor) Muito volumoso, formado pela convergncia dos ramos do plexo sagrado. Na sua origem relaciona-se com o bordo inferior do piramidal. Sai da bacia pela grande chanfradura citica por baixo do piramidal. Na ndega est frente do grande glteo e atrs dos gmeos, do obturador e do quadrado crural. Na coxa acompanha a linha spera do fmur. Ramos colaterais: Musculares para o bicipete crural, o semitendinoso, o semi-membranoso e o grande adutor. Articulares para a anca e joelho Divide-se no escavado popliteu em 2 ramos terminais: Nervo citico popliteu externo Nervo citico popliteu interno Nervo citico popliteu externo Nasce no escavado popliteu, segue o tendo do bicipete crural, cruza o cndilo externo e chega cabea do perneo onde termina na espessura do longo peronial lateral. Colaterais Ramo articular para o joelho Nervo acessrio do safeno externo ou safeno peronial vai anastomosar com um ramo do citico popliteu interno para formar o nervo safeno externo. Nervo cutneo peronial para a face externa da perna. Ramos musculares para o extensor comum dos dedos e tibial anterior. Nervo citico popliteu externo Ramos terminais ( ao nvel do colo do pernio) Nervo msculo-cutneo d ramos para o longo e curto peronial lateral e termina por 2 ramos ( interno e externo ) que se ramificam para formarem os sete primeiros colaterais dorsais dos dedos dos ps. Nervo tibial anterior desce na perna junto ao ligamento intersseo. D ramos colaterais para os msculos da regio antero-externa da perna. No calcanhar divide-se em 2 ramos: Interno para o 1 espao intersseo Externo nervo do pedioso Nervo citico popliteu interno Vai do escavado popliteu ao anel do solhar onde passa a ser designado por nervo tibial posterior. Colaterais Ramos musculares para os msc. gmeos, plantar delgado, solhar e popliteu. Ramos articulares para o joelho. Ramo safeno externo ou safeno tibial recebe o safeno peronial e d: Ramos cutneos para as regies inferior da perna, maleolar e do calcanhar. Ramos articulares articulao tibio-trsica. Ramo terminal ao nvel do bordo externo do p que d dois ramos que formam os 3 ltimos colaterais dorsais dos dedos dos ps. Ramo terminal Ao nvel do anel do solhar pelo nervo tibial posterior. Nervo tibial posterior Caminha na face posterior da perna com trajecto vertical, recoberto pelos msculos solhar, plantar delgado e gmeos. No 1/3 inferior da perna coloca-se no lado interno do tendo de Aquiles. Termina na goteira calcaneana bifurcandose. Colaterais Ramos musculares para o popliteu, solhar e flexores dos dedos. Ramos articulares articulao tibio-trsica Nervo calcaneano interno para a pela da face interna do calcanhar Nervo cutneo-plantar para a pele da planta do p. Nervo tibial posterior Ramos terminais Nervo plantar interno Dirige-se para a frente entre os msculos da regio plantar interna e plantar mdia. Ao nvel do tarso Ramos cutneos (Regio plantar interna). Ramos musculares Ao nvel do metatarso divide-se em ramos que originam os 7 primeiros colaterais plantares dos dedos. Nervo plantar externo Caminha profundamente com direco oblqua para a frente e para fora. Chegado parte posterior do 4 espao intersseo dividese em: Ramo superficial vai para os dedos e fornece os 3 ltimos colaterais plantares dos dedos. Ramo profundo fornece ramos articulares para as articulaes do tarso e metatarso e ramos musculares. PLEXO SACRO-COCCGEO Formado pela anastomose dos dois ltimos nervos sagrados e nervo coccgeo, frente do sacro e do cccis. Deste Plexo partem ramos: Anteriores para o Plexo Hipogstrico Posteriores para a pele que recobre o ccccis.

Ramos anastomticos para o nervo recorrente Do Gnglio cervical inferior Ramos externos acompanham a art. sub-clvia e suas divises. So os nervos vaso-motores do membro superior. Ramos ascendentes (nervo vertebral) acompanha a art. Vertebral e suas divises intracranianas. Ramos internos anastomosam com o recorrente. Alguns ramos formam o nervo cardaco inferior. Nervos cardacos Provm do Pneumogstrico 3 ramos de cada lado Simptico 3 ramos que vm dos 3 gnglios cervicais Formam o Plexo cardaco, situado na base do corao e no centro do qual est o gnglio de Wrisberg. Deste Plexo partem os nervos para o miocrdio e pericrdio SIMPTICO TORCICO Desce de cada lado da coluna vertebral da 1 12 vrtebra dorsal. Situa-se sobre a cabea das costelas e cruzado pelas artrias inter-costais e recoberto pela pleura. Ao longo do seu trajecto dispem-se 10 ou 12 gnglios torcicos. Rami comunicantes: Vm dos nervos inter-costais vizinhos Ramos eferentes Superiores Nascem dos 4 ou 5 primeiros gnglios torcicos e fornecem ramos s vrtebras, ao esfago, aorta e aos pulmes. Inferiores Vm dos 7 ou 8 ltimos gnglios torcicos e unem-se para formar dois ramos: Grande nervo esplncnico nasce dos gnglios torcicos mdios por 4 ou 5 ramos que se unem ao nvel de D12. Atravessa o diafragma e lana-se no gnglio semi-lunar correspondente. Pequeno nervo esplncnico formado pela reunio dos ramos vindos dos ltimos gnglios torcicos. Atravessa o diafragma e na cavidade abdominal divide-se em 3 ramos que se lanam: No gnglio semi-lunar ou no nervo gr. esplncnico No plexo solhar No plexo renal Gnglios semi-lunares So dois gnglios volumosos em forma de crescente, situados na parte postero-superior do abdmen, por dentro das cpsulas supra-renais contra os pilares do diafragma. Ramos aferentes Nervo grande esplncnico (pelo lado externo). Pneumogstrico direito termina na extremidade interna do g. semi-lunar direito. Ramos eferentes Formam o Plexo Solhar ( frente da aorta e do tronco celaco), de onde partem ramos que se dirigem s vsceras seguindo o trajecto das artrias: Plexo diafragmtico, coronrio estomquico, esplnico, heptico, mesentrico superior, supra-renal, renal e espermtico. SIMPTICO LOMBAR Chegado cavidade abdominal por um orifcio ao nvel do pilar diafragmtico, o tronco simptico segue a parte anterolateral da coluna lombar recoberto pela aorta esquerda e pela veia cava direita. Termina ao nvel de L5. Apresenta no seu trajecto 4 ou 5 gnglios lombares. Rami comunicantes vm dos nervos lombares (variando de1 a 6). Ramos eferentes sseos para as costelas Lombares para as artrias lombares. Pr-articos formam frente da aorta o Plexo pr-artico, que d origem aos nervos vaso-motores do membro inferior e que se relaciona com o Plexo solhar e o Plexo hipogstrico. SIMPTICO SAGRADO Situa-se sobre a face anterior do sacro, por dentro dos buracos sagrados anteriores e atrs do recto. Apresenta no seu trajecto 4 ou 5 gnglios sagrados. Chegado ao cccis j muito reduzido de calibre, o simptico anastomosa com o do lado oposto ansa coccgea ou forma um pequeno gnglio mpar. Rami comunicantes Vm dos nervos sagrados para os gnglios sagrados (em geral 2 para cada gnglio). Ramos eferentes Internos para o sacro, recto e artria sagrada mdia. Anteriores formam o Plexo hipogstrico. Dos gnglios hipogstricos partem os nervos para os rgos da bacia: recto, bexiga, ureteres, vesculas seminais, prstata, canais deferentes, tero e vagina. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Funes do Sistema Nervoso Informao sensorial Temperatura, tacto, paladar, olfacto, som, presso arterial, ph do sangue, posio corporal. Integrao Encfalo e medula espinal so os rgos processadores da informao sensorial e iniciadores de respostas. A informao pode produzir resposta imediata, ser guardada como memria para uso posterior ou pode ser ignorada. Homeostase As actividades reguladoras do Sist. Nervoso so necessrias para manter a homeostase Actividade mental O encfalo o centro das actividades mentais como a conscincia, o pensamento, a memria e as emoes. Contrle dos msculos e glndulas ESPINAL MEDULA PARTE DO S.N.C. QUE SE SITUA NO CENTRO DO CANAL RAQUIDIANO O espao peri-medular preenchido pelas meninges e por lquido cfalo-raquidiano. Por fora das meninges (espao epidural) por gordura, por plexos venosos e por ligamentos. Forma Longo caule cilndrico achatado no sentido ntero-posterior, com uma dilatao lombar e outra cervical. Limites Em cima Continua-se com o bulbo raquidiano (plano horizontal que passa nas articulaes do atlas com os cndilos do occipital). Em baixo - Termina em ponta afiada ao nvel de L2 - cone terminal que se prolonga por um filamento fino filum terminale ao nvel do canal coccgeo. CONFIGURAO EXTERIOR Face anterior Linha mdia: Sulco mediano anterior no fundo do qual est a comissura branca da medula. Lateralmente: Cordo branco anterior e sulco colateral anterior, do qual emergem as raizes anteriores dos nervos raquidianos. Face posterior Linha mdia: Sulco mediano posterior (pouco profundo). Lateralmente: Cordo branco posterior (na regio cervical est dividido pelo sulco intermedirio posterior) e sulco colateral posterior, do qual emergem as raizes posteriores dos nervos raquidianos. Faces laterais Cordo branco lateral compreendido entre a emergncia das raizes anteriores e posteriores. CONFIGURAO INTERIOR Canal central ou canal do epndimo Muito estreito, situado no centro da comissura cinzenta ocupa toda a altura da medula e abre-se em cima no 4 ventrculo e em baixo prolonga-se at ao filum terminale. Substncia nervosa O corte transversal da medula mostra que os dois sulcos medianos a dividem em 2 metades simtricas. Substncia cinzenta Central e disposta em forma de crescente de concavidade dirigida para fora e unidos pela comissura cinzenta. Substncia branca o manto medular volta da substncia cinzenta constitudo pelos cordes anterior, posterior e lateral. BULBO RAQUIDIANO Continua a espinal medula. Ocupa a cavidade raquidiana e a cavidade craniana. Liga-se ao Cerebelo pelos Pednculos cerebelosos. Limites Em cima: Protuberncia anular (parte mdia da goteira basilar). Em baixo: Decussao das pirmides (articulao do atlas com os cndilos do occipital). Forma Tronco de cone achatado de diante para trs, de base superior. vertical quando entra no crnio, depois inclina-se para a frente para se deitar na goteira basilar do occipital. CONFIGURAO EXTERIOR

SISTEMA NERVOSO VEGETATIVO Estabelece relaes entre os diferentes rgos e compreende o Simptico e o Parassimptico. Sistema Simptico Cadeia latero-vertebral, caracterizada por gnglios (gnglios centrais) reunidos entre si por um longo cordo que vai de C1 ao cccis. Gnglios e plexos esplncnicos em conexo com a cadeia precedente. Gnglios e plexos viscerais. Estas formaes esto unidas entre si por filetes nervosos e esto ligadas ao Sistema nervoso crebro-espinhal por ramos chamados comunicantes. O Sistema organo-vegetativo possui Centros situados na substncia cinzenta do Sistema crebro-espinhal, localizados: Espinal medula ao nvel do corno anterior Encfalo ao nvel dos ncleos bulbares, protuberanciais e pedunculares de certos nervos cranianos (III, VI, IX, X e XI). Territrio do Simptico O Grande simptico envia fibras para 1 Pele e seus anexos (nervos sudorparos e pilo-motores). 2 Msculos lisos de todos os vasos (nervos vaso-motores). 3 Plexo cardaco (nervo acelerador do corao). 4 Aparelho respiratrio ( msculos lisos e glndulas). 5 Tubo digestivo (nervos motores dos msculos e esfincteres lisos). 6 Aparelho urinrio (msculos e esfincteres lisos). 7 Glndulas endcrinas 8 Musculatura lisa do olho (nervo irido-dilatador). Territrio do Parassimptico O parassimptico craniano envia fibras para 1 Musculatura do cristalino (acomodao) e ris (irido-constrico) (nervo culo-motorcomum). 2 Glndulas nasais, bucais, farngeas, sub-lingual e sub-maxilar (nervo facial e intermedirio de Wrisberg). 3 Partida (nervo glosso-fargeo). 4 Aparelho respiratrio (msculos lisos e glndulas), corao (inibio) e tubo digestivo (nervo pneumo-espinhal). O parassimptico plvico envia fibras para 1 Parte terminal do tubo digestivo. 2 Musculatura vesical. 3 rgos genitais externos 4 tero e vagina. SIMPTICO CERVICAL Vai da base do crnio ao orifcio superior do trax e situa-se sobre a face anterior das apfises transversas das vrtebras cervicais, frente dos msculos pr-vertebrais. GNGLIOS Gnglio cervical superior (ao nvel de C2-C3). Gnglio cervical mdio Gnglio cervical inferior ( por vezes fundido com o 1gnglio torcico constituindo o Gnglio estelar ao nvel do colo da 1 costela). CORDO Desce verticalmente e lana-se do lado interno do Gnglio estelar. Os rami comunicantes provm: G. cervical superior 4 primeiros pares cervicais G. cervical mdio 5, 6 e 7 pares cervicais G. cervical inferior 2 ltimos pares cervicais Ramos eferentes Do Gnglio cervical superior Ramos superiores ou cranianos Posterior anastomose com os nervos IX, X e XII. Anterior seguem a cartida interna e formam o plexo carotdeo e o plexo cavernoso. Ramos posteriores para os msc. da regio pr-vertebral e vrtebras cervicais. Ramos anteriores formam o plexo inter-carotdeo ( ao nvel da bifurcao da cartida primitiva). Ramos internos para os rgos viscerais da regio cervical: faringe, laringe, esfago e gl.tiroideia. Ramos eferentes Do Gnglio cervical mdio Ramos tiroideus seguem a art. Tiroideia inferior Ramos cardacos formam o plexo cardaco mdio

Face anterior Linha mdia: Sulco mediano anterior que termina em cima no buraco cego, e em baixo interrompido pela decussao das pirmides. Lateralmente: um cordo branco de cada lado, as pirmides anteriores, que limitam fora o sulco colateral anterior. Face posterior Metade inferior: Sulco mediano posterior e sulco colateral posterior. Entre estes sulcos o cordo posterior que o sulco intermedirio divide em 2 feixes. Metade superior: Os cordes posteriores afastam-se em forma de V, e o sulco mediano alarga-se num espao angular. O canal do epndimo abre-se posteriormente e alargado transversalmente constitui o 4 ventrculo. Faces laterais So formadas pelo cordo lateral que na sua parte anterior apresenta uma salincia alongada a oliva, separada em cima da protuberncia pela fosseta supra-olivar e limitada frente e atrs pelos sulcos pr e retro olivares. Base Continua-se com a protuberncia Frente e lados: Sulco bulbo-protuberancial e trajecto diferente das fibras. Atrs: limite convencional pela linha que une os 2 ngulos laterais do 4 ventrculo. Vrtice Continua-se com a medula espinal. O ponto de juno chama-se colo do bulbo raquidiano. PROTUBERNCIA ANULAR PROTUBERNCIA ANULAR OU PONTE DE VARLIO uma eminncia de cor branca e forma quadriltera, irregularmente cbica. Face anterior convexa, repousa sobre a goteira basilar: sulco mediano ou basilar, debrum piramidal e emergncia do trigmeo (duas razes). Face inferior corresponde ao bulbo. Face superior corresponde aos pednculos cerebrais. Faces laterais confunde-se com os pednculos cerebelosos mdios e o limite convencional. Protuberncia anular Face posterior faz parte do pavimento do 4 ventrculo, de que representa a metade superior (tringulo protuberancial do 4 ventrculo). CEREBELO Ocupa a parte posterior e inferior da cavidade craniana, atrs da protuberncia e dos tubrculos quadrigmeos por cima do bulbo raquidiano e por baixo do crebro. Dimenses: Transversal 8 a 10 cm ntero-posterior 5,5 a 6 cm Vertical 5 cm Peso: 140 gr. Compe-se de: Lobo mdio ou mediano Lobos laterais ou hemisfrios Cerebelosos CONFIGURAO EXTERIOR Face superior Separada dos hemisfrios cerebrais pela tenda do cerebelo Linha mdia Eminncia vermicular superior Lateralmente Superfcie inclinada para baixo e para fora, os hemisfrios cerebelosos. CONFIGURAO EXTERIOR Face inferior Corresponde na linha mdia crista occipital interna, foice do cerebelo e ao 4 ventrculo; lateralmente corresponde s fossas occipitais inferiores, sutura tmporo-occipital e face postero-superior do rochedo. Linha mdia Cisura mediana do cerebelo no fundo da qual est a eminncia vermicular inferior. Lateralmente Hemisfrios cerebelosos de forma convexa. Superfcie exterior Sulcos de 1 ordem So 12 a 15 e o mais importante o grande sulco circunferencial de Vick-dAzyr. Decompem o cerebelo em 26 lbulos (12 na face superior e 14 na face inferior). Sulcos de 2 ordem Menos profundos decompem cada lbulo em segmentos mais pequenos: lminas ou lamelas. Configurao interna Substncia cinzenta cortical ou cortex Ncleos centrais (substncia cinzenta) - Ncleos dentados - Ncleos dentados acessrios - Ncleo do tecto Centro medular (substncia branca). CONEXES DO CEREBELO PEDNCULOS CEREBELOSOS Ligam o cerebelo ao bulbo raquidiano, protuberncia anular e aos pednculos cerebrais. Saem da chanfradura anterior do cerebelo em nmero de 3 de cada lado. Pednculos cerebelosos inferiores Formam dois cordes cilndricos que continuam os cordes posteriores da espinal medula. Pednculos cerebelosos mdios Dois cordes brancos achatados de diante para trs unindo os 2 lobos cerebelosos Protuberncia anular. PEDNCULOS CEREBELOSOS Pednculos cerebelosos superiores Dirigem-se oblquamente para cima , para a frente e para dentro e vo da chanfradura anterior do cerebelo parte inferior dos tubrculos quadrigmeos posteriores por baixo dos quais desaparecem. VLVULA DE VIEUSSENS Lmina nervosa estendida transversalmente de um pednculo cerebeloso superior a outro. Face posterior Est coberta pela eminncia vermicular. Face anterior atapetada pelo epndimo contribui para a formao da abbada do IV ventrculo. Bordos laterais unidos aos pednculos cerebelosos superiores. IV VENTRCULO IV VENTRCULO OU VENTRCULO BULBO-CEREBELOSO Cavidade em forma de losango, achatada de diante para trs. Parede anterior ou pavimento Tringulo inferior ou bulbar Tringulo superior ou protuberancial Parede posterior ou abbada Parte superior formada pela face anterior dos pednculos cerebelosos superiores e vlvula de Vieussens. Parte inferior membrana tectoria que se continua com o revestimento epitelial do canal do epndimo. ngulo superior corresponde origem do aqueduto de Sylvius. O IV ventrculo comunica com os espaos sub-aracnoideus por um orifcio mediano: o buraco de Magendie ( no ngulo inferior) e dois orifcios laterais: os buracos de Luschka. PEDNCULOS CEREBRAIS Tm o aspecto de duas colunas brancas reunindo a parte superior da protuberncia anular aos hemisfrios cerebrais. Dirigem-se para a frente para cima e para fora com trajecto ligeiramente divergente, desaparecendo por baixo dos ncleos optoestriados. CONFIGURAO INTERNA Visto em corte os pednculos cerebrais apresentam na sua parte mdia o locus niger que tem a forma de crescente de concavidade superior e interna. TUBRCULOS QUADRIGMEOS So quatro salincias em forma de mamilo, situadas na parte postero-superior da protuberncia anular e dos pednculos cerebrais, frente da vlvula de Vieussens e atrs do ventrculo mdio, separadas pelo sulco cruciforme. O seu conjunto constitui a lmina quadrigmea. Os tubrculos anteriores so maiores do que os posteriores. Cada tubrculo envia para fora um prolongamento que se dirige para a camada ptica: so os braos conjuntivais. Os tubrculos quadrigmeos anteriores relacionam-se sobretudo com o sentido da viso. Os tubrculos quadrigmeos posteriores relacionam-se com o sentido do olfacto. AQUEDUTO DE SYLVIUS Canal longitudinal muito estreito que faz comunicar o IV ventrculo com o ventrculo mdio. Situa-se na linha mediana, por cima da calote protuberancial e peduncular, por baixo dos tubrculos quadrigmeos e da comissura branca posterior.

atapetado interiormente, como todas as cavidades ventriculares pela membrana ependimria. Sistema Nervoso Central Hemisfrios cerebrais CREBRO Situao Ocupa a quase totalidade da caixa craniana. A sua convexidade corresponde calote ssea e a sua base corresponde aos andares anterior e mdio da base do crnio e tenda do cerebelo. Forma Constitui a parte anterior e superior do encfalo. a parte mais volumosa e mais importante do neuro-eixo. Ovide, de grande eixo antero-posterior e extremidade mais volumosa posterior. Dimenses: H - 17x14x13 cm M - 16x13x12 cm Peso: H - 1160 gr. M - 1030 gr. Configurao exterior Visto pela convexidade apresenta na linha mdia uma cisura profunda a cisura interhemisfrica que divide o rgo em duas metades os hemisfrios. HEMISFRIOS Tm a forma de um prisma triangular com 3 faces, 3 bordos e 2 extremidades. Extremidades: Anterior, Frontal ou Corno frontal (polo frontal). Posterior, Occipital ou Corno occipital (polo occipital). Faces: Externa Convexa, corresponde calote craniana. Interna Plana e vertical limita de cada lado a grande cisura interhemisfrica e relaciona-se com a foice do crebro. HEMISFRIOS Face inferior - Apresenta uma cisura profunda na unio do seu anterior com os posteriores: a Cisura de Sylvius. frente da Cis. de Sylvius No1/3 interno, est a fita olfactiva que termina frente no bulbo olfactivo e atrs por 2 razes divergentes: a raiz branca interna que se dirige para a linha mdia e a raiz branca externa que se dirige para a circunvoluo do hipocampo. HEMISFRIOS Face inferior (cont.) Atrs da cisura de Sylvius A face inferior do hemisfrio tem a forma de um rim com o hilo voltado para dentro. A sua parte anterior desce no andar mdio da base do crnio formando o corno esfenoidal ou corno temporal. BORDOS Superior Convexo, separa a face externa da face interna. Relaciona-se com o bordo convexo da foice do crebro e com o seio longitudinal superior. Externo Separa a face externa da face inferior. Horizontal at cisura de Sylvius, depois fortemente curvo de concavidade posterior, depois ligeiramente ascendente e por fim ligeiramente descendente. Interno Limita dentro a face inferior do hemisfrio. Rectilneo na sua parte mdia, dirige-se oblquamente de diante para trs e de fora para dentro. Formaes inter-hemisfricas (Ligam os dois hemisfrios) Em cima e frente Corpo caloso (lmina de substncia branca), no fundo da cisura inter-hemisfrica Em baixo Quiasma ptico Espao perfurado anterior Losango opto-peduncular no qual se encontram: Caule pituitrio Corpo pituitrio Tubrculos mamilares Espao perfurado posterior FORMAES INTER-HEMISFRICAS Quiasma ptico Pequena lmina de substncia branca de forma quadriltera situada atrs do joelho do corpo caloso. Face superior ligada base do crebro pela lmina supra-ptica (fina lmina de subst. cinzenta). Face inferior cobre a parte anterior da tenda da hipfise. Dos ngulos anteriores nascem os nervos pticos. Dos ngulos posteriores nascem as fitas pticas, que se dirigem para fora e para trs, contornam os pednculos cerebrais e dividem-se em dois ramos, interno e externo que terminam na cama ptica. FORMAES INTER-HEMISFRICAS ESPAO PERFURADO ANTERIOR Situa-se por fora do quiasma ptico, tem forma de losango,e constitudo por uma camada de subst. cinzenta com numerosos orifcios vasculares. Lado nt.-externo raiz branca ext. do n. olfactivo Lado nt.-interno raiz branca int. do n. olfactivo Lado post.-interno fita ptica Lado post.-externo ponta do lobo temporal. FORMAES INTER-HEMISFRICAS TUBER CINEREUM Lmina de subst. cinzenta convexa em baixo, situada entre o quiasma, as fitas pticas e os tubrculos mamilares. A sua face superior faz parte do ventrculo mdio. CAULE PITUITRIO Pequena coluna de subst. Cinzenta que vai da parte mais saliente do Tuber cinereum ao Corpo pituitrio. Tem no centro uma pequena cavidade que prolonga em baixo a cavidade do 3 ventrculo. HIPFISE OU CORPO PITUITRIO Pequena massa elipside apensa extremidade inferior do caule pituitrio. Glndula de secreo interna. FORMAES INTER-HEMISFRICAS TUBRCULOS MAMILARES Duas pequenas salincias brancas, situadas no lado interno dos pednculos cerebrais, atrs do Tuber cinereum e frente do Espao perfurado posterior. Cada Tubrculo mamilar est em conexo com o trgono cerebral, com a cama ptica e com o pednculo cerebral. ESPAO PERFURADO POSTERIOR OU INTER-PEDUNCULAR Lmina de subst. cinzenta com orifcios vasculares, tem a forma triangular com base anterior encostada aos Tub. mamilares e vrtice no ngulo de separao dos Pednculos cerebrais FENDA CEREBRAL DE BICHAT ou GRANDE FENDA CEREBRAL Sulco profundo, mpar e simtrico, situado na base do crebro e ao longo do qual a pia-mater se insinua na espessura da massa hemisfrica para formar a tela coroideia superior e os plexos coroideus dos ventrculos laterais. Tem a forma de ferradura de concavidade anterior e cujas extremidades correspondem ao Espao perfurado anterior. FENDA CEREBRAL DE BICHAT Parte mdia situa-se por baixo do debrum do corpo caloso (lbio superior da Fenda) e por cima dos tubrculos quadrigmeos (lbio inferior da Fenda). ocupada pela base da tela coroideia superior. Partes laterais Lbio superior - a cama ptica dobrada pelo pednculo cerebral. Lbio inferior - circunvoluo do hipocampo. A Fenda Cerebral de Bichat conduz contra o ventrculo mdio na sua parte mdia e contra o prolongamento esfenoidal do ventrculo lateral nas suas partes laterais. Nunca comunica com as cavidades ventriculares de que est separada pela membrana ependimria. CISURAS E CIRCUNVULUES CEREBRAIS Cortex ou Manto Superfcie dos hemisfrios que apresenta salincias e depresses mais ou menos profundas. As salincias denominam-se

circunvolues e as depresses denominam-se cisuras ou sulcos. FACE EXTERNA Apresenta trs cisuras de 1 ordem: Cisura de Sylvius - nasce na face inferior do hemisfrio e quando atinge a face externa dirige-se para cima e para trs. Cisura de Rolando ascendente para trs na parte mdia do hemisfrio. Cisura perpendicular externa ascendente na parte posterior do hemisfrio. Estas cisuras dividem a face externa do hemisfrio em 4 lobos: Lobo Frontal Lobo Temporal Lobo Parietal Lobo Occipital Existe ainda na face externa do hemisfrio o Lobo da Insula. FACE EXTERNA LOBO FRONTAL Toda a face externa do hemisfrio situada frente da cisura de Rolando. Apresenta 4 circunvolues: 1, 2 e 3 Frontais (de cima para baixo), de disposio longitudinal. 4 Frontal, Frontal ascendente ou pr-rolandica FACE EXTERNA LOBO OCCIPITAL Situado atrs da cisura perpendicular externa. Apresenta 3 circunvolues sobrepostas: 1, 2 e 3 Occipitais (de cima para baixo). LOBO TEMPORAL Situado na parte mdia e inferior do hemisfrio, frente da cisura perp. externa e por baixo da cisura de Sylvius. Apresenta 3 circunvolues sobrepostas: 1,2 e 3 Temporais ( de cima para baixo). FACE EXTERNA LOBO PARIETAL Situado na parte mdia e superior do hemisfrio, frente da cisura perp. externa, atrs da cisura de Rolando e por cima da cisura de Sylvius. Apresenta 3 circunvolues: Parietal ascendente ou ps- rolandica Parietal superior Parietal inferior FACE EXTERNA LOBO DA INSULA Situado no fundo da parte mdia da cisura de Sylvius, v-se com nitidez quando se afastam os lbios desta cisura. Tem forma triangular de base superior. Grande sulco da Insula divide-o em Lobo anterior e Lobo posterior. FACE INTERNA Cisuras inter-lobares: Cisura caloso-marginal Tem incio por baixo do joelho do corpo caloso Cisura calcarina Na parte mais recuada da face interna do hemisfrio. Cisura perpendicular interna Tem incio no cotovelo da cisura calcarina. FACE INTERNA Estas cisuras decompem a face interna em: Circunvoluo frontal interna Circunvoluo do corpo caloso Lobo da Cunha Pequeno lobo triangular situado entre a cisura perp. interna e a cisura calcarina. Lobo Quadriltero Situado frente da Cunha e atrs da circunvoluo frontal interna. FACE INFERIOR Apresenta uma Cisura inter-lobar que a parte inicial da cisura de Sylvius (concavidade posterior) que divide a face inferior em: Lobo anterior ou orbitrio Circunvoluo olfactiva interna ou Gyrus rectus Circunvoluo olfactiva externa Circunvoluo orbitria mdia Lobo posterior ou temporo-occipital 1 Temporo-occipital (externa) 2 Temporo-occipital (interna),que na sua parte anterior conhecida como Circunvoluo do Hipocampo. LOCALIZAES CORTICAIS A patologia e a fisiologia determinam no cortex cerebral localizaes funcionais, as principais das quais so: Zona motora Da circunvoluo Frontal ascendente parte posterior do p das duas primeiras circunvolues Frontais. Os centros localizam-se de baixo para cima sendo os centros da face os mais baixos. rea psico-motora Parte convexa do Lobo Frontal Localizaes sensoriais Olfacto Grande lobo lmbico de Broca. Gosto Circunvoluo do hipocampo Audio 1 Circunvoluo Temporal no fundo da Cisura de Sylvius Viso Cisura Calcarina Centro de imagens motoras da articulao das palavras P da 3 circunvoluo Frontal esquerda. Sistema Nervoso Central CREBRO CREBRO CONFIGURAO INTERNA DO CREBRO Linha mdia Corpo caloso Trigono cerebral Septo transparente Tela coroideia Ventrculo mdio Glndula pineal ou Epfise Lateralmente Ventrculos laterais com os seus plexos coroideus Ncleos opto-estriados que atravessam de baixo para cima a cpsula interna Todas estas formaes esto separadas do cortex cerebral por uma massa de substncia branca que tem o nome de Centro Oval. CORPO CALOSO Lmina de substncia branca situada no fundo da cisura inter-hemisfrica unindo os dois hemisfrios cerebrais, tem a forma quadriltera. Face superior Convexa de diante para trs, ligeiramente cncava no sentido transversal. Face inferior Relaciona-se na linha mdia com o Trigono cerebral e Septo transparente. Lateralmente forma a abbada dos ventrculos laterais. CORPO CALOSO Bordos direita e esquerda so convencionais, confundindo-se com o Centro oval. Extremidade anterior Encurvada forma o joelho do corpo caloso. Extremidade posterior Lisa e arredondada, constitui o debrum do corpo caloso. TRIGONO CEREBRAL Lmina de substncia branca, impar e mediana, situada por baixo do corpo caloso, com forma triangular de base posterior. Face superior Convexa no sentido ntero-posterior e plana transversalmente est fundida no seu 1/3 posterior com o corpo caloso. frente desta zona o corpo caloso e o trigono esto apenas unidos na linha mdia pelo septo transparente e lateralmente esta face do trigono cerebral faz parte do pavimento do ventrculo lateral. Face inferior Situa-se sobre a tela coroideia que a separa da cama ptica e dos ventrculos laterais. TRIGONO CEREBRAL Base Confunde-se com o debrum do corpo caloso Bordos laterais Perto do vrtice do trigono os bordos laterais delimitam com a cama ptica um orifcio de comunicao dos ventrculos laterais com o ventrculo mdio: o buraco de Monro. ngulo anterior Bifurca-se e d origem aos pilares anteriores do trigono que se dirigem para os tubrculos mamilares e da para a cama ptica. ngulos posteriores Encurvam-se para baixo formando 2 fitas: os pilares posteriores do trigono. SEPTUM LUCIDUM OU SEPTO TRANSPARENTE Lmina impar e mediana, de forma triangular disposta em sentido transversal entre o corpo caloso e o trigono cerebral. Faces - Planas e lisas contribuem para a formao da parede interna dos ventrculos laterais. VENTRCULOS LATERAIS So cavidades anfractuosas, situadas de cada lado da linha mdia, desde o lobo frontal ao lobo occipital.

Poro anterior ou frontal Parede superior ou abbada corpo caloso. Parede inferior ou pavimento de fora para dentro: ncleo caudado, cama ptica e face sup. do trigono,. Extremidades Anterior joelho do corpo caloso Posterior extremidade posterior da cama ptica (confluncia ventricular). VENTRCULOS LATERAIS PORO OCCIPITAL Da extremidade posterior da cama ptica (confluncia ventricular) dirige-se para trs. Extremidades Anterior confluncia ventricular. Posterior estreita-se at ponta do lobo occipital. VENTRCULOS LATERAIS PORO ESFENOIDAL Poro inferior do ventrculo lateral. Achatado de cima para baixo, Parte da confluncia ventricular, dirige-se para baixo para a frente e para dentro, abraando o pednculo cerebral e a cama ptica. Extremidades Anterior ponta do lobo temporal Posterior confluncia ventricular. VENTRCULO MDIO Cavidade mpar e mediana situada entre as duas camas pticas. Tem a forma de funil de base superior, achatado transversalmente. Paredes laterais So triangulares de base superior e constitudas em cima pela face interna da camada ptica e em baixo pela substncia cinzenta da base. Na parte mdia est o sulco de Monro que vai do buraco de Monro ao aqueduto de Sylvius. A cama ptica est unida do lado oposto pela comissura cinzenta que atravessa o ventrculo. VENTRCULO MDIO Bordos Posterior - Dirigido para baixo e para a frente. De cima para baixo encontramos: a base da gl. Pineal, a comissura branca posterior, o orifcio anterior do aqueduto de Sylvius parte branca do pednculo cerebral lmina cinzenta do espao perfurado posterior. Anterior - Vertical. De cima para baixo vemos: os 2 pilares ant. do trigono, a comissura branca anterior, a lmina supra-ptica, o quiasma ptico e o tuber cinereum que conduz ao vrtice do ventrculo. VENTRCULO MDIO Vrtice Formado pelo encontro do bordo anterior e posterior situa-se no caule pituitrio. Base Tem forma quadriltera Frente: ngulo anterior do trigono. Atrs: glndula pineal Lateralmente: bordo sup.-int. da cama ptica. O ventrculo a encerrado pelo epndimo (membrana tectria)que recobre a tela coroideia e o trigono. Na parte anterior da base o ventrculo mdio comunica com o ventrculo lateral correspondente pelo buraco de Monro. FORMAES COROIDEIAS Insinuando-se na espessura do crebro na fenda cerebral de Bichat, a pia-mater forma Plexos coroideus dos ventrculos laterais So cordes avermelhados com aspecto granuloso, em forma de U, em que a parte mdia abraa a extremidade posterior da camada ptica e os ramos se encontram na poro esfenoidal e na poro frontal do ventrculo lateral. Tela coroideia superior - Situada por baixo do trigono, tem a forma triangular e est disposta horizontalmente. GLNDULA PINEAL OU EPFISE Pequeno corpo acinzentado, impar e mediano, situado na parte posterior e superior do ventrculo mdio. Tem a forma de uma pinha e relacionase: Em baixo sulco que separa os tubrculos quadrigmeos anteriores (leito gl. Pineal) NCLEOS OPTO-ESTRIADOS CAMA PTICA OU TLAMO So dois ncleos volumosos de substncia cinzenta situados de cada lado do 3 ventrculo. Tm configurao ovide de tuberosidade posterior e grande eixo dirigido para a frente e para trs NCLEOS OPTO-ESTRIADOS CORPO ESTRIADO Ncleo caudado - Visto de cima tem a forma de uma vrgula, com a extremidade mais volumosa dirigida para a frente. achatado de cima para baixo. Ncleo lenticular Est situado por baixo e por fora do ncleo caudado, em pleno centro oval. Tem a forma triangular. CPSULA INTERNA Lmina de substncia branca que atravessa de baixo para cima os ncleos optoestriados. No isolvel e s se v em cortes do crebro. Corte frontal (tubrculos mamilares) Lmina branca que do pednculo cerebral se dirige para cima e para fora passando entre o ncleo lenticular de um lado e o ncleo caudado e cama ptica do outro. CENTRO OVAL a substncia branca dos hemisfrios que se encontra compreendida entre o cortex e os ncleos opto-estriados. Possui fibras nervosas de: Associao relacionam duas regies do cortex mais ou menos afastadas, no mesmo hemisfrio. Comissurais ou inter-hemisfricas a este sistema pertence o corpo caloso, a comissura branca anterior e as fibras transversais do trigono. Projeco que vo do cortex s massas cinzentas sub-jacentes: os ncleos opto-estriados, o istmo do encfalo, o cerebelo, o bulbo e a medula espinal. SISTEMA NERVOSO CENTRAL MENINGES MENINGES AS MENINGES OU ENVLUCROS DO S.N.C. SO: DURA-MATER - A mais superficial das meninges. uma membrana fibrosa. ARACNOIDEIA - intermediria entre a dura-mater e a pia-mater. uma membrana serosa. PIA-MATER - Situada directamente sobre a superfcie dos centros nervosos. uma membrana clulo-vascular (nutritiva). DURA-MATER Dura-mater raquidiana Vai desde o buraco occipital at S2-S3. Tem a forma de um cilindro oco, contido no canal vertebral e contendo a Espinal medula e o Bulbo raquidiano no seu interior. Superfcie exterior corresponde parede do canal raquidiano de que est separada pelo espao epidural. Lateralmente fornece aos nervos raquidianos prolongamentos em forma de bainha: as bainhas durais. Superfcie interior corresponde ao folheto parietal da aracnoideia que lhe adere intimamente. DURA-MATER Dura-mater raquidiana (cont.) Extremidade superior est fixada sobre a face posterior do atlas e sobre o contorno do buraco occipital. Extremidade inferior corresponde ao canal sagrado e tem a forma de um funil contendo o filum terminale e os nervos da cauda equina. DURA-MATER Dura-mater craniana Tem a forma de uma esfera oca que envolve a massa enceflica. Superfcie exterior est em contacto com a parede interior do crnio, qual a unem prolongamentos fibro-vasculares. Esta aderncia muito forte na base do crnio. Superfcie interior corresponde ao folheto parietal da aracnoideia que lhe adere intimamente. DURA-MATER Dura-mater craniana PROLONGAMENTOS Pela sua superfcie interna, a dura-mater craniana envia entre os diversos segmentos do encfalo, 4 prolongamentos ou septos: Tenda do cerebelo Foice do crebro Foice do cerebelo

Tenda da hipfise PROLONGAMEMTOS DA DURAMATER TENDA DO CEREBELO Septo transversal em forma de crescente entre o crebro e o cerebelo. Face superior convexa, corresponde ao crebro. D insero sobre a linha mediana foice do crebro. Face inferior em forma de abbada, recobre a face superior do cerebelo. D insero sobre a linha mediana foice do cerebelo. PROLONGAMENTOS DA DURAMATER TENDA DO CEREBELO Circunferncia posterior - convexa, prende-se protuberncia occipital interna, poro horizontal da goteira lateral (seio lateral) e ao bordo superior do rochedo. Circunferncia anterior - cncava corresponde ao istmo do encfalo. Extremidades - lateralmente ao nvel do bordo superior do rochedo, as extremidades das duas circunferncias cruzam-se e vo fixar-se a circ.ant. nas apfises clinoideias anteriores e a circ.post. nas apfises clinoideias posteriores. PROLONGAMENTOS DA DURAMATER FOICE DO CREBRO Septo fibroso mediano situado na grande cisura inter-hemisfrica. Faces laterais correspondem s faces internas dos hemisfrios cerebrais. Bordo superior convexo, corresponde linha mdia da calote craniana desde o buraco cego at protuberncia occipital interna. Bordo inferior cncavo, corresponde ao corpo caloso e ao seio longitudinal inferior. Vrtice insere-se na apfise crista galli. Base fixa-se linha mediana da tenda do cerebelo. PROLONGAMENTOS DA DURAMATER FOICE DO CEREBELO Septo vertical e mediano situado entre os hemisfrios do cerebelo. Faces laterais correspondem aos hemisfrios do cerebelo. Bordo posterior convexo, insere-se na crista occipital interna. Bordo anterior cncavo, corresponde grande cisura mediana do cerebelo. Base une-se parte mediana da tenda do cerebelo. Vrtice bifurcado, corresponde parte posterior do buraco occipital. PROLONGAMENTOS DA DURAMATER TENDA DA HIPFISE Septo horizontal por cima da sela turca. Fixa-se: frente lbio posterior da goteira ptica e apfises clinoideias anteriores. Atrs bordo superior da lmina quadriltera e apfises clinoideias posteriores. Lateralmente desce sobre os bordos laterais da sela turca formando a parede interna do seio cavernoso. Face superior corresponde ao crebro (circunvulues olfactivas, quiasma ptico e tuber cinereum). Face inferior recobre a hipfise (tem um orifcio no centro para passagem do caule pituitrio) PIA-MATER Membrana clulo-vascular, situada directamente sobre a superfcie dos centros nervosos. Pia-mater raquidiana Tem a forma de uma bainha cilndrica envolvendo a espinal medula e o bulbo raquidiano. Superfcie interior situada sobre o neuro-eixo ao qual adere intimamente. Superfcie exterior contacta com o lquido cfalo-raquidiano que a separa da aracnoideia e da dura-mater. Est unida dura-mater por prolongamentos anteriores (filiformes) e laterais (ligamentos dentados) que dividem o espao subdural em duas locas anterior (onde caminham as razes anteriores) e posteriores (onde caminham as razes posteriores). PIA-MATER Pia-mater raquidiana Extremidade superior a pia-mater raquidiana confunde-se com a piamater craniana. Extremidade inferior ao nvel do cone terminal, a pia-mater envolve o filum terminale. PIA-MATER Pia-mater craniana Recobre os diversos segmentos da massa enceflica. Superfcie interior situada sobre a face externa do neuro-eixo, desce ao fundo das cisuras e dos sulcos. Superfcie exterior relaciona-se com os espaos sub-aracnoideus. PIA-MATER Formaes coroideias Ao nvel da fenda cerebral de Bichat, a Pia-mater insinua-se na espessura do encfalo formando uma Pia-mater interna que compreende: Tela coroideia superior por cima do ventrculo mdio. Plexos coroideus dos ventrculos laterais por cima do epndimo, nas duas pores esfenoidal e frontal do ventrculo lateral. ARACNOIDEIA Membrana serosa, intermediria entre a duramater e a pia-mater Aracnoideia raquidiana Compe-se de 2 folhetos parietal e visceral e entre eles a cavidade aracnoideia (virtual). Folheto parietal adere intimamente dura mater raquidiana. Folheto visceral envolve a espinal medula como uma manga. A Aracnoideia est separada da superfcie exterior da espinal medula pelo espao subaracnoideu da medula. ARACNOIDEIA Aracnoideia craniana Tambm com 2 folhetos e cavidade aracnoideia (virtual). Folheto parietal adere superfcie interna da dura-mater. Folheto visceral adere sobre as partes salientes da massa enceflica, passando em ponte entre estas salincias. Resulta que entre o folheto visceral da aracnoideia e as anfractuosidades do encfalo existem cavidades que no seu conjunto formam os espaos sub-aracnoideus do encfalo. LQUIDO CFALO-RAQUIDIANO Preenche os espaos subaracnoideus. Espaos sub-aracnoideus entre a pia-mater e o folheto visceral da aracnoideia.

APARELHO DIGESTIVO Compreende: Boca Faringe Esfago Estmago Intestino delgado Intestino grosso nus BOCA Situa-se na parte inferior da face, entre as fossas nasais e a regio suprahioideia. Tem uma forma oval de grande eixo ntero-posterior. uma cavidade virtual quando as arcadas dentrias esto em contacto e torna-se real quando as arcadas dentrias se afastam. Os lbios quando afastados delimitam o orifcio bucal e quando juntos formam a fenda bucal. Vestbulo bucal parte da boca situada frente das arcadas dentrias. Consideram-se na BOCA as paredes: Anterior Laterais Posterior Superior ou Palatina Inferior ou Pavimento bucal Parede anterior Formada pelos lbios superior e inferior, cuja face posterior lisa e coberta de mucosa. Paredes laterais as bochechas, cuja espessura varia com as pessoas. Parede superior ou palatina a abbada palatina ssea circunscrita pelas arcadas dentrias. Apresenta uma linha mediana saliente e lateralmente nos 2/3 anteriores cristas transversais, as cristas palatinas, e no 1/3 posterior papilas e orifcios glandulares. Parede inferior ou pavimento bucal formada pela lngua e regio sublingual cujo pavimento constitudo pelo msculo milo-hioideu. Na regio sub-lingual notam-se na linha mediana o freio da lngua e de cada lado da sua extremidade o orifcio do canal de Wharton. Lateralmente esto as carnculas sub-linguais, salincias devidas s

glndulas sub-linguais. Parede posterior formada na sua maior parte pelo vu do paladar, septo membranoso mvel e contrctil, que em sentido antero-posterior inicialmente horizontal, depois oblquo e finalmente vertical. A sua face anterior bucal e a sua face posterior farngea. Parede posterior (cont.) No seu bordo inferior consideram-se: A vula prolongamento vertical mediano de vrtice arredondado. Os pilares anteriores (salincia dos msculos glosso-estafilinos) Os pilares posteriores (salincia dos msculos faringo-estafilinos) que terminam nas paredes da faringe, constituindo um orifcio que permite a comunicao da faringe bucal com a parte posterior das fossas nasais: o istmo naso-farngeo. Entre o pilar anterior e o pilar posterior de cada lado situa-se a fosseta amigdalina , ocupada pelas amgdalas. GENGIVAS Parte da mucosa bucal que reveste as arcadas alveolares e adere intimamente ao peristeo DENTES Tm consistncia ssea e origem epidrmica, e implantam-se no bordo livre dos maxilares, em srie regular constituindo as arcadas dentrias superior e inferior. Em cada maxila existem: 4 Incisivos; 2 Caninos; 2 Pr molares; 6 Molares ANEXOS DO TUBO DIGESTIVO GLNDULAS SALIVARES Dispem-se volta da cavidade bucal, junto do maxilar inferior GLNDULA PARTIDA GLNDULAS SUB-MAXILARES GLNDULAS SUB-LINGUAIS GLNDULA PARTIDA A mais volumosa das glndulas salivares (peso 25 a 50 gr). Situa-se atrs do ramo do maxilar inferior na loca parotdea. Tem cor acinzentada e consistncia branda. Tem a forma de um prisma triangular. GLNDULA PARTIDA Face externa: Relaciona-se com a pele, tec. celular sub-cutneo, aponevrose cervical superficial e fibras do msc. Risorius. Face posterior: Relaciona-se com a apfise mastoideia, apfise estiloideia, e os msculos que nelas se inserem. Face anterior: Abraa o bordo posterior do maxilar inferior e por dentro relaciona-se com o msc. Pterigoideu interno. Atravessam a Partida Art. Cartida externaVeia Jugular externaNervo Facial CANAL DE STNON Canal excretor constitudo pela convergncia dos canais que drenam a excreo dos lbulos. Emerge da glndula na unio do 1/3 superior com os 2/3 inferiores do bordo anterior. Caminha na face externa do msc. Masster e perfura o msc. Bucinador. Termina na boca por um orifcio em forma de fenda situado ao nvel do 2 grande molar superior. GLNDULA SUB-MAXILAR Situa-se na loca sub-maxilar (desdobramento da aponevrose cervical superficial ao nvel do osso hiide), na face interna do maxilar inferior, entre o ventre anterior e posterior do msc. Digstrico. Tem cor cinzento rosada e peso de 7 a 8 gr. Tem forma prismtica triangular. CANAL DE WHARTON Canal excretor,com 4 a 5 cm de comprimento. Nasce na parte mdia da face interna da glndula e dirige-se para a linha mediana. Caminha junto com o do lado oposto sob a mucosa bucal. Termina de cada lado do freio da lngua no vrtice de um tubrculo: o ostium ombilicale. GLNDULA SUB-MAXILAR Situa-se na fosseta sub-maxilar na face interna do maxilar inferior. GLNDULA SUB-LINGUAL A mais pequena das glndulas salivares, tem a forma de uma azeitona achatada no sentido transversal. Situa-se sobre o pavimento bucal de cada lado do freio da lngua e pesa cerca de 3gr. O seu bordo superior levanta a mucosa bucal formando de cada lado do freio as carnculas sub-linguais. GLNDULA SUB-LINGUAL Extremidade anterior - Apfises geni do maxilar inferior. Extremidade posterior Prolongamento anterior da gl. Submaxilar. Canais excretores Tem mltiplos canais excretores Canal principal, de Rivinus ou de Bartholin - Vem abrir no pavimento bucal um pouco fora do ostium ombilicale. Canais acessrios - abrem-se isoladamente no pavimento bucal na vizinhana da carncula sub-lingual. ESFAGO Canal musculo-membranoso que conduz o bolo alimentar da faringe ao estmago. Situa-se frente da coluna vertebral e o seu comprimento de cerca de 25 cm. Ocupa o pescoo, o trax e aps atravessar o diafragma a parte superior do abdmen. Limite superior Bordo inferior da cartilagem cricoideia Limite inferior (cardia) D10 ou D11 ESFAGO No estado de vacuidade o seu lume tem forma de fenda Quando distendido tem zonas normais de estreitamento e de dilatao: Estreitamento cricoideia artico-brnquica diafragmtica Dilatao crico-artica, Bronco-diafragmtica sub-diafragmtica ESFAGO CERVICAL A extremidade superior do esfago corresponde extremidade inferior da faringe. Situa-se frente da coluna cervical e atrs da traqueia e lateralmente relaciona-se com os nervos recorrentes e o simptico. ESFAGO TORCICO Relaciona-se com: Atrs - Coluna dorsal e canal torcico. frente Traqueia e brnquio esquerdo. direita Pleura mediastnica direita e crossa da veia azigos. Nervo pneumogstrico direito. esquerda Pleura e pulmo esquerdos em cima e aorta descendente em baixo. Nervo pneumogstrico esquerdo. ESFAGO ABDOMINAL Relaciona-se com: frente Pneumogstrico esquerdo e lobo esquerdo do fgado. Atrs Pneumogstrico direito, pilares do diafragma e aorta. direita Lobo de Spigel esquerda Grande tuberosidade do estmago ESFAGO ABDOMINAL Em corte transversal A extremidade inferior do esfago continua-se com o estmago cardia

Estmago Introduo _ Segmento mais dilatado do tubo digestivo, situado entre o esfago e o duodeno _ Est situado por baixo do diafragma, na cavidade abdominal _ Reside no hipocndrio esquerdo e numa parte do epigastro e regio umbilical _ Apresenta um orifcio de entrada crdia, e um orifcio de sada piloro Topografia Para perceber a projeco dos orgos contidos na cavidade abdominal a parede abdominal anterior deve ser dividida tograficamente em 9 zonas hipocndrio direito epigastro hipocndrio esquerdo flanco direito regio umbilical flanco esquerdo fossa ilaca direita hipogastro fossa ilaca esquerda Funes Gerais _ Pertence ao Sistema Digestivo _ As suas principais funes so o processamento e o transporte dos alimentos _ D incio ao processo de Digesto dos alimentos _ Secreco de cido clordrico e enzimas _ Mistura os alimentos com o cido e as enzimas de modo a iniciar a digesto enzimtica dos mesmos Localizao e Relaes _ Situa-se no hipocndrio esquerdo, epigastro e regio umbilical _ Relaciona-se: _ Em cima e esquerda com o diafragma _ Em cima e direita com o lobo esquerdo do fgado _ Em baixo com o clon transverso _ Por dentro com a regio celaca _ Atrs com o pncreas, o bao, o rim esquerdo, a suprarenal esquerda, 4 poro do duodeno e primeiras ansas do jejuno Meios de Fixao O estmago um orgo pouco mvel devido existncia de diversos meios de fixao em cima continuidade com o esfago em baixo continuidade com o duodeno ligamento gastro-heptico ligamento gastro-clico ligamento gastro-esplnico ligamento gastro-frnico ligamentos - folhetos peritoneais que se estendem do estmago aos respectivos orgos, contribuindo para a manuteno da posio dos mesmos Forma No vivo a forma do estmago comparada a um J masculo, no qual se reconhece uma parte descendente vertical longa e uma parte horizontal mais curta; no entanto varia segundo: _ Idade (no jovem a parte horizontal menos desenvolvida) _ Sexo (no sexo feminino a parte vertical mais desenvolvida) _ Posio (na posio bpede apresenta a forma de um U masculo) Variaes na forma e posio A tipo hipertnico indivduos brevilneos; no h separao entre as partes horizontal e vertical B tipo ortotnico tipo clssico do adulto (J masculo) ABCD C tipo hipotnico indivduos longilneos; partes vertical e horizontal dispostas paralelamente e quase verticais D tipo atnico muito alongado e ptosado, aproximando-se da cavidade plvica Configurao Exterior _ O estmago compreende duas pores: _ Uma poro vertical ou descendente (a mais longa e volumosa) _ 2/3 do comprimento do estmago; _ Oblqua para baixo e para a frente; _ Dois segmentos: _ Grande Tuberosidade ou Fundo _ Corpo gstrico _ Uma poro horizontal (mais pequena) _ Oblqua para cima, para a direita e para trs _ Constituda por: _ Pequena Tuberosidade _ Antro Pilrico _ Canal Pilrico Poro Vertical Grande Tuberosidade ou Fundo repousa sob o diafragma limitada inferiormente por uma linha que passa ao nvel do bordo inferior do crdia Corpo tem a forma de um tronco de cone, estreitando-se de cima para baixo Poro Horizontal Pequena Tuberosidade ocupa a poro mais externa da poro horizontal Antro Pilrico tem a forma de um funil, cujo vrtice corresponde ao piloro a poro do antro mais prxima do piloro o canal pilrico Faces e Bordos _ Duas Faces _ Anterior _ Posterior _ Duas Curvaturas bordos _ Grande curvatura bordo esquerdo _ Pequena curvatura bordo direito _ Dois Orifcios _ Crdia _ Piloro Face Anterior _ Convexa _ Divide-se em dois segmentos: _ Superior ou torcico _ Inferior ou Abdominal Face Anterior relaes Segmento torcico 2/3 sups da poro vertical do estmago projecta-se na parede anterior do hemitrax esquerdo ao nvel dos 5 - 9 arcos costais espao de Traube Segmento abdominal Relaciona-se com: a parede abdominal anterior constituindo uma rea triangular tringulo de Labb a face inferior do lobo esquerdo do fgado (zona interna da poro vertical do estmago e a zona superior da sua poro horizontal) Face Posterior _ Olha para trs e para baixo, relacionando-se com os vrios orgos aplicados contra a parede abdominal posterior: _ Rim esq.e S.R. esq. _ Bao _ Pncreas _ Duodeno Face Posterior relaes Segmento Superior face posterior da grande tuberosidade relaciona-se: direita ligamento gastro-frnico + pilar esquerdo do diafragma esquerda com o bao (poro superior pr-hilar da face anterointerna do bao) Face Posterior relaes Segmento Mdio situado entre a face posterior da grande tuberosidade e o mesoclon transverso cavidade posterior dos epploons; relacionando-se com os seguintes orgos: corpo e cauda do pncreas supra-renal esquerda face anterior do rim esquerdo bao (poro inferior da face antero-interna do bao) Face Posterior relaes Segmento Inferior situado por baixo do bordo inferior do pncreas relaciona-se: mesoclon transverso 4 poro do duodeno ngulo duodenojejunal primeiras ansas do jejuno Grande Curvatura _ Convexa

_ Olha para baixo e para a esquerda _ Relaciona-se: _ Diafragma ligamento gastro-frnico _ Bao ligamento gastro-esplnico _ Clon Transverso grande epploon Pequena Curvatura _ Estende-se do crdia ao piloro _ Oblqua para baixo e para a direita curva de concavidade direita _ Relaciona-se: _ Poro superior da aorta abdominal _ Tronco celaco _ Plexo Solar _ Fgado pequeno epploon Crdia ou Orifcio Esofgico _ Transio esofagogstrica _ ngulo de His (incisura cardinalis) _ ngulo formado entre o bordo esquerdo do esfago abdominal e o fundo gstrico Piloro ou Orifcio Duodenal _ Transio gastro-duodenal _ Mvel posio varia com a plenitude gstrica _ +- linha mdia _ 12 vrtebra dorsal ou 1 vrtebra lombar Configurao Interior _ Superfcie interior do estmago _ Cor vermelho-alaranjada uniforme _ Mais desenvolvida no piloro do que no crdia _ Estmago vazio numerosas pregas gstricas, que desaparecem medida que o estmago se distende _ Orifcio do Crdia _ Prega [Vlvula cardio-esofgica] traduo na superfcie interior do ngulo de His _ Orifcio do Piloro _ Esfncter pilrico espessamento das fibras musc. circulares _ Vlvula pilrica esfncter revestido por tec. conjuntivo e mucosa Constituio Anatmica _ Mucosa _ Submucosa _ Camada Muscular _ Serosa Constituio Anatmica - MUCOSA Epitlio epitlio estratificado pavimentoso glndulas entero-endcrinas Pregas gstricas entre as pregas sulcos onde esto presentes as criptas que representam a abertura das glndulas gstricas Constituio Anatmica - SUBMUCOSA Entre as tnicas mucosa e muscular Tecido conjuntivo Plexo nervoso submucoso SNA Glndulas e tecido Linftico Constituio Anatmica - MUSCULAR _ Constituda por trs planos de fibras _ Plano superficial Fibras longitudinais _ Plano mdio Fibras circulares _ Plano interno Fibras oblquas Constituio Anatmica - SEROSA Tnica peritoneal Dois folhetos que aderem s faces anterior e posterior do estmago O peritoneu gstrico est ligado aos orgos vizinhos por intermdio do pequeno e grande epploon Irrigao _ ARTERIAL _ proveniente dos 3 ramos do tronco celaco _ Coronria estomquica (gstrica esquerda) 2 ramos terminais _ Artria heptica Artria pilrica Artria gastro-duodenal artria gastro-epiplica direita _ Artria esplnica Vasos curtos Irrigao _ VENOSA _ so satlites das artrias e drenam para a veia porta _ Veia mesentrica superior _ Veia esplnica _ Veia mesentrica inferior Termina, habitualmente, na veia esplnica Linfticos/ Inervao _ LINFTICOS 3 territrios linfticos principais _ Territrio da cadeia ganglionar da artria coronria estomquica _ Territrio da cadeia ganglionar da artria esplnica _ Territrio da cadeia ganglionar da artria heptica _ NERVOS Nervos pneumogstricos = vagos Nervos provenientes do SNS _ Nervo vago anterior = vago esquerdo _ Nervo vago posterior = vago direito

Bloco DuodenoPancretico Duodeno Introduo _ Primeira poro do Intestino Delgado _ Enrola-se como um anel em redor da cabea e corpo do pncreas _ Localizao profunda na cavidade abdominal _ Sobre a parede abdominal posterior _ frente da coluna vertebral e dos grandes vasos pr-vertebrais _ Segmento fixo do intestino delgado _ Divide-se em quatro pores _ 1 ou poro horizontal _ 2 ou poro descendente _ 3 ou poro horizontal _ 4 ou poro ascendente Generalidades _ Pertence ao Sistema Digestivo _ Poro mais curta e retro-peritoneal do Intestino Delgado _ O ducto pancretico e o coldoco abrem no duodeno _ Secreco das enzimas digestivas Localizao _ Ocupa a poro posterior e superior na cavidade abdominal _ Inicia-se _ ao nvel de L1, seguindo-se ao piloro _ Termina _ ao nvel de L2 _ continuando-se depois pelo jejuno-leon _ Neste curto trajecto envolve a cabea do pncreas como um anel (incompleto) Limites Limite superior sulco duodeno-pilrico (corresponde no interior vlvula pilrica) Limite inferior ngulo duodeno-jejunal ponto onde se insere o ligamento de Treitz ou lig. suspensor do duodeno Trajecto e Diviso incio no piloro oblquo para cima, para trs e para a direita (at ao colo da vescula biliar) depois dirige-se vertical/ para baixo (margem direita da cabea do pncreas) horizontal/ da direita para a esquerda, fazendo uma curva cncava para cima e para trs (abraa a coluna vertebral e os vasos pr-vertebrais) trajecto ascendente at ao ngulo duodeno-jejunal (+- L2) 4 pores: 1 - poro superior 2 - poro descendente 3 - poro horizontal 4 - poro ascendente Forma Mais frequentemente _ Forma de um anel quase completo, aberto apenas em cima e esquerda, que abraa a cabea do pncreas 4 pores _ 1 ou poro superior _ 2 ou poro descendente _ 3 ou poro horizontal _ 4 ou poro ascendente Meios de Fixao Duodeno segmento mais fixo do Int. Delgado Posio assegurada pelas seguintes estruturas:

cabea do pncreas estmago continuidade com o duodeno ligamento gastro-heptico - pequeno epploon ligamento gastro-clico - grande epploon o coldoco e o ducto pancretico de wirsung arcadas arteriais ligamento de Treitz Configurao Exterior _ O duodeno compreende quatro pores: _ 1 poro p. superior _ 2 poro p. descendente _ 3 poro p. horizontal _ 4 poro p. ascendente Relaes 1 Poro ou Poro Superior _ Dirige-se obliquamente para cima, para trs e para a direita _ Projecta-se sobre a metade direita do corpo de L1 _ Estende-se desde o piloro ao colo da vescula biliar 2 Poro ou Poro Descendente Vertical e descendente _ Desce dta. da coluna Vertebral L1 L4 Da vescula biliar poro inferior da cabea do pncreas 3 Poro ou Poro Horizontal _ Transversal _ frente de L4 _ Curva de concavidade posterior, que abraa a salincia formada pela coluna lombar e os vasos pr-vertebrais _ Poro inferior da cabea do pncreas vasos mesentricos superiores 4 Poro ou Poro Ascendente _ Ascendente _ Ao longo do flanco esquerdo da coluna lombar _ L4 L2 _ Vasos mesentricos superiores ngulo duodeno-jejunal Configurao Interior _ Superfcie interior duodeno caractersticas gerais mucosa do intestino delgado _ Vilosidades salincias filiformes muito curtas, microscpicas; recobrem toda a mucosa _ Vlvulas coniventes pregas permanentes da mucosa; presentes apenas a partir da 2 poro do duodeno _ Folculos linfides solitrios pequenos aglomerados linfides, salientes na superfcie da mucosa _ A 2 poro do duodeno apresenta duas formaes particulares _ a Grande Carncula _ a Pequena Carncula Grande Carncula salincia cnica situa-se na face interna da 2 poro do duodeno, na sua poro mdia e perto da sua face posterior resulta da terminao da ampola de Vater, onde se abrem os canais do coldoco e do Wirsung o vrtice da grande carncula apresenta um orifcio com cerca de 2mm de que constitui o vrtice da ampola de Vater Configurao Interior Pequena Carncula salincia cnica situa-se cerca de 3mm acima da grande carncula o vrtice da pequena carncula apresenta um orifcio por onde abre o canal de Santorini (canal pancretico acessrio) pode estar ausente Constituio Anatmica _ Mucosa _ Submucosa _ Camada Muscular _ Serosa Constituio Anatmica MUCOSA apresenta vlvulas coniventes vilosidades intestinais folculos linfides solitrios SUBMUCOSA Tecido conjuntivo; vasos e plexo nervoso de Meissner CAMADA MUSCULAR plano superficial fibras longitudinais plano profundo fibras circulares SEROSA Constituio Anatmica - SEROSA Tnica peritoneal 1 poro - dois folhetos, um cobre a face anterior e outro a face posterior no bordo inferior unem-se contribuindo para a formao do grande epploon no bordo superior tambm se unem pequeno epploon Restantes 3 pores s existe peritoneu na metade anterior metade posterior est aderente Irrigao _ ARTERIAL _ as artrias do duodeno so: _ Pancretico-duodenais superior e inferior direitas ramos da art gastro-duodenal _ Pancretico-duodenal esquerda ramo mesentrica sup Ramo superior Ramo inferior Anastomose na face posterior do pncreas com as artrias pancreticoduodenais superior e inferior direitas _ 1 ramo intestinal da artria mesentrica superior Irrigao _ VENOSA _ so satlites das artrias _ Veia pancretico-duodenal superior direita Termina na veia porta _ Veia pancretico-duodenal inferior direita Termina na veia mesentrica superior _ Veia pancretico-duodenal esquerda Termina na veia mesentrica superior Pncreas Introduo _ Glndula de secreco mista endcrina e excrina _ Estrutura anloga s glndulas salivares glndula salivar abdominal (Siebold) _ Localizao profunda na cavidade abdominal _ Est ligada ao duodeno pelos seus canais excretores _ Composto por 4 partes: Cabea Colo Corpo Cauda Localizao _ Situado na regio abdominal do epigastro _ Estende-se transversalmente: _ frente de: _ grandes vasos pr-vertebrais aorta e veia cava inferior _ rim esquerdo _ Atrs do estmago _ Da 2 poro do duodeno at ao bao _ Direco: _ Ligeiramente oblquo de baixo para cima e da direita para a esquerda Forma Orgo alongado transversalmente _ Achatado da frente para trs _ Consistncia firme Forma _ martelo ou gancho _ Extremidade direita volumosa cabea _ Depois uma parte mais estreita e alongada corpo _ Termina extremidade esquerda afilada cauda Meios de Fixao Orgo com excelentes meios de fixao A sua posio assegurada pelas seguintes estruturas: _ duodeno bloco duodeno-pancretico _ canais excretores pancreticos _ arcadas arteriais pancreatico-duodenais _ mesoclon transverso _ ligamento pancretico-esplnico (contm vasos esplnicos) Configurao Exterior _ O pncreas composto por quatro partes: _ 1 parte ou cabea _ 2 parte ou colo _ 3 parte ou corpo _ 4 parte ou cauda Cabea _ Ocupa uma parte do espao compreendido entre as 4 pores do duodeno _ Do seu ngulo infero-esquerdo pequeno prolongamento Pequeno pncreas Cabea pequeno pncreas de Winslow ou gancho _ Apresenta: _ Face anterior _ Face posterior _ Circunferncia Colo _ Segmento estreito e curto _ Separa a cabea do pncreas do corpo _ Localiza-se num estreitamento condicionado por: Colo

_ Duodeno em cima _ Vasos mesentricos em baixo _ Apresenta: _ Chanfradura superior ou duodenal _ Chanfradura inferior ou mesentrica _ Face anterior _ Face posterior Corpo _ Alongado da direita para a esquerda _ Achatado _ Segmento longo _ Apresenta: Corpo _ Face anterior _ Face posterior _ Face inferior _ Bordos _ Superior _ Antero-inferior _ Postero-inferior Cauda _ Separada do corpo pela chanfradura esplnica _ Forma varivel _ Diferencia-se do corpo coberta atrs e frente pelo Cauda peritoneu _ Os 2 folhetos prolongam-se para a esquerda epploon pancretico-esplnico _ Apresenta: _ Face anterior _ Face posterior _ Face inferior Relaes Canais Excretores 2 canais excretores um principal Canal de Wirsung Canal de Santorini um acessrio Canal de Santorini Canais Excretores - cont Canal de Wirsung canal excretor principal do pncreas percorre a glndula de uma extremidade outra inicia-se na cauda e percorre o corpo com um trajecto rectilneo; na cabea dirige-se para baixo, para a direita e para trs abre-se no duodeno grande carncula o coldoco localiza-se por cima do wirsung recebe diversos colaterais Canais Excretores - cont Canal de Santorini atravessa a parte superior da cabea do pncreas estende-se do cotovelo formado pelo canal de Wirsung no colo do pncreas ao vrtice da pequena carncula, na 2 poro do duodeno recebe tambm canais colaterais apresenta diversas variaes Constituio Anatmica _ Peritoneu Pancretico _ Parnquima prprio do Pncreas _ Glndula de secreco interna mista _ Endcrina _ Excrina Irrigao _ ARTERIAL _ as artrias do pncreas so: _ Pancretico-duodenais superior e inferior direitas _ Pancretico-duodenal esquerda Ramo superior Ramo inferior Anastomose na face posterior da cabea do pncreas com as artrias pancretico-duodenais superior e inferior direitas _ Ramos pancreticos da artria esplnica _ Artria pancretica inferior Irrigao _ VENOSA _ so satlites das artrias _ Todo o sangue venoso do pncreas drenado para a veia porta _ Veia esplnica _ Veia mesentrica superior _ Veia pancretico-duodenal superior

Intestino Delgado _ Segmento do tubo digestivo localizado entre o piloro e o intestino grosso _ Mede em mdia 7m de comprimento _ Localiza-se na parte central e inferior da cavidade abominal; limitado por cima e lateralmente pelo intestino grosso _ Divide-se em trs pores _ Duodeno _ Jejuno _ leon Duodeno _ Primeira poro do Intestino Delgado _ Tem uma localizao profunda na cavidade abdominal _ Segmento fixo do intestino delgado _ Divide-se em quatro pores Jejuno-leon _ Estas duas pores do intestino delgado no possuem limite definido descritas em conjunto _ Segmento mvel do intestino delgado _ Incio no ngulo duodeno-jejunal termina no clon ascendente (ngulo ileo-cecal) _ Unido parede abdominal posterior pelo mesentrio Jejuno _ Mais largo _ Mais espesso _ Mais vascularizado _ Ocupa preferencialmente as regies umbilical e fossa ilaca esquerda leon _ Mais estreito _ Menos espesso _ Menos vascularizado _ Apresenta mais agregados linfides _ Ocupa preferencialmente as regies umbilical, hipogstrica, fossa ilaca direita e plvica _ Termina na fossa ilaca direita, na vlvula Ileocecal Localizao _ Na cavidade abdominal _ Por baixo do clon transverso e do seu meso _ esquerda do cego e do clon ascendente _ direita do clon descendente _ Por cima do clon sigmoideu e da bexiga Limites Limite superior sulco duodeno-pilrico (corresponde no interior vlvula pilrica) Limite inferior ngulo ileo-cecal (vlvula ileo-cecal) Meios de Fixao O Jejuno e o leon so segmentos muito mveis do Intestino Delgado Esto fixos parede abdominal posterior por uma prega peritoneal o mesentrio A presso intra-abdominal contribui tambm para a manuteno da sua posio Configurao Exterior _ O jejuno-leon, desde o incio at ao fim, descreve cerca de 15-20 flexuosidades - as ansas intestinais _ Tem cada uma a forma de um U _ Formam 2 grupos: _ Grupo superior esquerdo dispostas horizontalmente (jejuno) _ Grupo inferior direito dispostas verticalmente (leon) Relaes _ No seu conjunto as ansas intestinais formam uma massa que preenche a cavidade abdominoplvica Relaes - cont _ A massa do jejuno-leon relaciona-se: _ Atrs _ Parede abdominal posterior _ Orgos retro-peritoneais _ frente _ Grande epploon _ Parede abdominal anterior _ Em cima _ Clon transverso e seu meso _ Em baixo _ Clon sigmoideu e recto _ Orgos da pequena bacia _ esquerda _ Clon descendente e sigmide

_ Parede abdominal _ direita _ Cego e clon ascendente _ Parede abdominal Constituio Anatmica _ Mucosa _ Submucosa _ Camada Muscular _ Serosa Constituio Anatmica - MUCOSA Apresenta (tal como no duodeno): vlvulas coniventes pregas transversais aumentam a superfcie da mucosa vilosidades intestinais microvilosidades folculos linfides solitrios Constituio Anatmica SUBMUCOSA - Tecido conjuntivo onde abundam vasos e o plexo nervoso de Meissner CAMADA MUSCULAR plano superficial fibras longitudinais plano profundo fibras circulares SEROSA Constituio Anatmica - SEROSA A tnica serosa continua-se ao longo do bordo aderente das ansas intestinais com os dois folhetos do mesentrio O peritoneu recobre toda a superfcie exterior do jejuno-leon, e ao nvel do seu bordo aderente constitui o mesentrio Irrigao _ ARTERIAL _ as artrias do jejuno e do leon: _ Ramos intestinais da artria mesentrica Superior Irrigao _ VENOSA _ so satlites das artrias _ Terminam na Veia Mesentrica Superior Intestino Grosso _ Segmento terminal do tubo digestivo _ Comea no cego e termina no perneo por um orifcio o nus _ Divide-se em vrios segmentos _ Cego _ Clon ascendente _ Clon transverso _ Clon descendente _ Clon sigmoideu (plvico) _ Recto _ nus Caractersticas _ Comprimento +- 1,50m _ Calibre do cego ao nus _ Distingue-se do intestino delgado por 4 caractersticas principais: _ mais volumoso _ percorrido em todo o seu comprimento por 3 fitas musculares longitudinais taeniae coli _ No intervalo das fitas apresenta bossas ou austras separadas por sulcos transversais _ Ao longo do bordo livre do int. grosso implantam-se pequenos prolongamentos peritoneais os apndices epiplicos Cego _ Segmento inicial do intestino grosso _ Podemos consider-lo como um fundo de saco do intestino grosso _ Transio leon / cego vlvula ileo-cecal (limite superior do cego) _ Apresenta o Apndice cecal ou vermicular _ 4 faces _ anterior, posterior, externa e interna _ 2 extremidades _ superior e inferior Cego - cont _ Localizao _ Fossa ilaca direita _ Relaes _ Face Anterior _ Parede abdominal anterior _ Face Posterior _ Fascia ilaca _ Msculo psoas-ilaco _ Face Externa _ Parede lateral do abdmen _ Face Interna _ Ansas intestinais Apndice cecal ou vermicular Prolongamento do cego Implantao face interna do cego 2-3cm abaixo do orifcio ileo-cecal No ponto de confluncia das 3 fitas longitudinais Frequentes variaes de posio Localizao Fossa ilaca direita Projeco Parietal Ponto de Mac Burney Clon Ascendente _ Segmento do clon entre o cego e o ngulo heptico do clon _ Ascende +- verticalmente ao longo da goteira parieto-clica direita _ Direco oblqua para cima e para trs Clon Ascendente - cont _ Localizao _ #s direitos abdmen _ Projeco Parietal Clon Ascendente cont Relaes _ Anteriormente _ Parede anterior do abdmen _ Atrs _ Parte superior da fossa ilaca _ Fossa lombar _ Msculos ilaco e quadrado dos lombos _ Extremidade inferior do rim direito _ Por fora _ Parede lateral do abdmen _ Por dentro _ Ansas intestinais _ Ureter direito _ Vasos genitais direitos ngulo Heptico do Clon ngulo direito do clon Corresponde inflexo para dentro do clon ascendente ngulo agudo Situa-se no hipocndrio direito Face inferior lobo dto fgado frente do rim direito Ao nvel 10-11 arcos costais ngulo Heptico do Clon - cont _ Relaes _ Anteriormente _ Face inferior do fgado onde imprime uma impresso clica _ Atrs _ Rim direito _ Por fora _ Diafragma _ Por dentro _ 2 poro do duodeno Clon Transverso _ Segmento do clon entre o clon ascendente e o clon descendente _ Estende-se transversalmente da direita para a esquerda Clon Transverso - cont _ Localizao _ #s superiores do abdmen _ Hipocndrio direito _ Epigastro _ Hipocndrio esquerdo _ Diviso _ Pode ser dividido em 2 partes (unio ao nvel do cruzamento com a artria mesentrica superior) _ Parte direita infra-heptica; fixa _ Parte esquerda infra-gstrica; mvel Clon Transverso cont Relaes _ Anteriormente _ Parede anterior do abdmen _ Atrs _ Segmento fixo _ Rim direito _ 2 poro do duodeno _ Segmento mvel _ Cabea do pncreas _ Vasos mesentricos superiores _ 4 poro do duodeno _ Rim esquerdo _ Em cima _ Segmento fixo _ Face inferior do fgado _ Vescula biliar _ Segmento mvel _ Gde. curvatura do estmago _ Bao _ Em baixo _ Ansas intestinais ngulo Esplnico do Clon ngulo esquerdo do clon Unio entre o clon transverso e o clon descendente ngulo agudo Situa-se no hipocndrio esquerdo Por trs e por fora do estmago Por baixo do bao Ao nvel 8 arco costal ngulo Esplnico do Clon - cont _ Relaes _ Anteriormente _ Corpo do estmago _ Atrs _ Rim esquerdo _ Diafragma _ Por fora _ Parede costal (10 costela)

_ Por dentro _ Rim esquerdo _ Por cima _ Bao _ Por baixo _ Ansas intestinais _ Grande epploon Clon Descendente _ Segmento do clon entre o clon transverso e o clon sigmoideu _ Inicia-se no ngulo esplnico do clon _ Desce +- verticalmente ao longo da goteira parieto-clica esquerda _ Termina no estreito superior da pequena bacia Clon Descendente - cont _ Localizao _ #s esquerdos do abdmen _ Relaes _ Anteriormente _ Parede abdominal anterior _ Atrs _ Msculo psoas _ Msculo quadrado dos lombos _ Vasos ilacos externos _ Por fora _ Parede lateral do abdmen _ Por dentro _ Ansas intestinais _ Grande epploon _ Rim e Ureter esquerdos _ Vasos genitais Clon Sigmide _ Clon plvico _ Segue-se ao clon descendente _ Estende-se _ Estreito superior pequena bacia 3 vrtebra sagrada _ mvel Clon Sigmide - cont _ Meios de Fixao _ Envolvido por peritoneu visceral _ Mesoclon plvico ou Mesosigmoideu Clon Sigmide - cont _ Tipo Clon sigmide normal Atravessa a escavao plvica da esq dta; depois inflecte-se da dta esq; adiante do sacro, onde se continua com o recto S3 Clon sigmide curto Mais rectilneo Clon sigmide longo Clon Sigmide - cont _ Relaes _ Anteriormente _ Ansas intestinais _ Bexiga _ Atrs _ L5 _ Asa do sacro _ Art.sacro-ilaca esq _ Por fora _ Vasos ilacos comuns e vasos ilacos externos _ Ureter e vasos genitais esquerdos _ Por dentro _ Veia ilaca esquerda _ Artria sagrada mdia _ Por cima _ Ansas intestinais _ Por baixo _ Mulher - Bexiga, tero e fundos de saco vesico-uterino e recto-vaginal _ Homem - Bexiga,recto e fundo de saco recto-vesical Irrigao _ ARTERIAL _ as artrias do clon so: _ Ramos da artria mesentrica superior _ Artria clica direita inferior, mdia e superior _ Ramos da artria mesentrica inferior _ Artria clica esquerda superior e inferior _ Artrias sigmoideias Irrigao _ VENOSA _ so satlites das artrias _ Drenam para a veia porta por intermdio das veias mesentrica superior e inferior Recto _ Segmento terminal do tubo digestivo _ Segue-se ao clon sigmide ou plvico _ Termina no perneo atravs de um orifcio o nus _ Limites _ Superior sacro S3 _ Inferior nus _ Diviso em dois segmentos _ Recto plvico contido na cavidade plvica _ Recto perineal ou canal anal no perneo Recto - cont _ Localizao _ Recto plvico poro posterior escavado plvico _ Recto perineal perneo _ Direco _ 2 curvaturas no sentido anteroposterior _ Curvatura superior concavidade para a frente _ Curvatura inferior concavidade para trs _ 2 curvaturas laterais _ Curvatura lateral superior concavidade para a esquerda _ Curvatura lateral inferior concavidade para a direita Recto Plvico - cont _ Relaes _ Anteriormente _ Homem _ Bexiga _ Poro terminal ureteres _ Canais deferentes _ Prstata _ Mulher _ tero _ Vagina septo recto-vaginal _ Posteriormente _ Sacro _ Msculos piramidais da bacia _ Cccix _ Msculos isquo-coccgeos _ Artrias sagradas _ Nervos sagrados Recto Perineal ou Canal Anal - cont _ Relaes _ Relaes imediatas com os msculos do perneo _ Msculo levantador do nus _ Msculo esfncter externo do nus _ Relaes imediatas atravs dos msculos do perneo _ Face anterior _ Ncleo fibroso central do perneo _ Vagina (mulher) _ Face posterior _ Rafe ano-coccgea _ Cccix e sacro _ Faces laterais _ Fossas squio-rectais Irrigao _ ARTERIAL _ as artrias do recto: _ Artria hemorroidria superior (art. mesentrica inf.) _ Artria hemorroidria mdia (art. hipogstrica) _ Artria hemorroidria inferior (art. podenda interna) _ as veias do recto: _ Veias hemorridrias _ Veia hemorroidria superior veia porta _ Veias hemorroidrias mdia e inferior veia cava inferior nus _ Orifcio no perneo posterior _ Abertura terminal do tubo digestivo _ Limites _ Superior linha ano-rectal _ Inferior linha ano-perineal _ Relaes _ Lateralmente _ Musc esfncter externo do nus _ Msc levantador do nus _ Fossas squio-rectais _ Atrs _ Rafe ano-coccgea _ Uretra homem _ Vagina mulher

Fgado

. _ Situao _ Localizado abaixo do diafragma, na regio abdominal direita (hipocndrio direito), para dentro do clon transverso e acima do seu mesoclon. Prolonga-se para a regio epigstrica e hipocndrio esquerdo. _ Cor e consistncia _ De cor vermelho escuro, de consistncia varivel entre o firme e frivel, ligeiramente depressvel.

Peso e Dimenses _ No cadver o peso varia aproximadamente 1,5Kg, podendo ter mais 800g de sangue in vivo.

_ Com 28cm transversais, 16cm antero-posteriores e 8cm de altura, medidos no lobo direito. Fossas Nasais Seios Peri-nasais Faringe Laringe

Fgado _ Configurao Exterior e Relaes _ 3 Faces Superior, inferior e posterior. _ 3 Bordos Anterior, postero-superior e posteroinferior.

Configuracao Interior Parte Nasal ou Rinofaringe - parede anterior choanas - paredes superior e posterior . em continuidade . apfise basilar do occipital . amigdala farngea

Face Superior _ Convexa, lisa, olhando cima/frente/direita, limitada frente pelo bordo anterior e atrs pelo bordo postero-superior, ao nvel da linha de reflexo do ligamento coronrio. _ Est dividida em 2 lobos esquerdo e direito por uma reflexo peritoneal Ligamento Suspensor do Fgado que une esta face ao diafragma. _ O lobo esquerdo, mais pequeno, apresenta uma pequena impresso devido ao corao.

Fossas Nasais Generalidades . Localizao: abaixo base crnio acima cavidade oral dentro cavidades orbitrias . Septo osteo-condral . Poro ssea + cartilagnea . Revestimento mucoso

Configuracao Interior Parte Nasal ou Rinofaringe - paredes laterais . orifcio da Trompa de Eustquio . amgdala tubria - parede inferior . vu do palato

Face Inferior _ Irregularmente plana, olha para baixo/trs/esquerda, sendo percorrida por 3 sulcos, 2 antero-posteriores ou longitudinais e um sulco transversal.

Face Inferior _ Sulco Antero-posterior Esquerdo _ o sulco principal, cruzando o bordo anterior do Fgado. _ Na sua extremidade anterior, apresenta uma chanfradura que o une extremidade anterior do Ligamento Suspensor. _ Este sulco ao cruzar o Sulco Transversal, vai promover a existncia de 2 segmentos Anterior e Posterior.

Parte Ossea das Fossas Nasais 4 paredes + 2 orifcios Parede Externa corneto inferior corneto mdio corneto superior massas laterais do etmide

Configuracao Interior Parte Bucal . vu do palato - cima . hiide - baixo . C1-C3 atrs . pilares do vu do palato amgdalas palatinas (lateral) . cavidade bucal frente

Face Inferior _ Sulco Antero-posterior Esquerdo _ Segmento Anterior _ Contm o cordo fibroso denominado Ligamento Redondo, que provm da atrofia da veia umbilical. _ Segmento Posterior _ percorrido pelo Canal de Arantius. _ A sua extremidade anterior faz parte da Face Inferior, sendo o restante constituinte da Face Posterior.

Parte Ossea das Fossas Nasais Parede Externa Meato inferior canal lacrimo-nasal Meato mdio clulas etmoidais anteriores orifcio do seio maxilar orifcio do seio frontal Meato superior clulas etmoidais posteriores

Configuracao Interior Parte Laringea . cartilagens larngeas frente . goteiras faringo-larngeas . C4-C6 atrs

Face Inferior _ Sulco Antero-posterior Direito _ uma goteira larga, pouco profunda, denominada de Fosseta Cstica, j que corresponde impresso da Vescula Biliar. _ Prolonga-se posteriormente por um sulco profundo, que na Face Posterior corresponde impresso da Veia Cava Inferior.

Parte Ossea das Fossas Nasais Parede Superior OPN espinha nasal do frontal lmina crivosa do etmide corpo do esfenide Parede Interna = septo Parede Inferior/Pavimento

Veu do palato - Prolonga a abbada palatina para baixo/trs - Separa rino e orofaringe - Continuidade com pavimento das fossas nasais/cima abbada palatina/baixo - Pilar anterior - face lateral da lngua - Pilar posterior - parede lateral Faringe

Face Inferior _ Sulco Transversal _ Tambm denominado Hilo Heptico, estende-se entre os 2 Sulcos Longitudinais, frente do Bordo Postero-inferior. _ A sua extremidade esquerda divide o Sulco Longitudinal Esquerdo em 2 pores, uma correspondente involuo da veia umbilical e o outro ao Canal de Arantius.

Parte Ossea das Fossas Nasais Parede Superior Parede Interna = septo vmer lmina perpendicular do etmide cartilagem do septo Parede Inferior/Pavimento

Veu do Palato . Septo msculo-membranoso mvel . Separa a cavidade bucal das fossas nasais . Funo: isolar a cavidade nasal da bucal durante a deglutio e por vezes na fala . Constituio: - Aponevrose Palatina - Msculos - Mucosa de revestimento

Face Inferior _ Sulco Transversal _ direita, atravessa a extremidade posterior da Fosseta Cstica, formando um sulco denominado de Processo Caudado do Lobo de Spigel. frente deste sulco, existe a impresso renal e duodeno-clica. _ Comprimento 6-7cm.

Parte Ossea das Fossas Nasais Parede Superior Parede Interna = septo Parede Inferior/Pavimento apfise palatina maxilar sup lmina horizontal palatino

Amigdalas - Fossa Amigdalina frente - pilar anterior atrs - pilar posterior cima - vu do palato baixo - prega glosso-epigltica lateral - Amgdala Palatina regio lateral da fossa amigdalina Anel Linftico ou de Waldeyer

Parte Ossea das Fossas Nasais Orificio Anterior: bordo anterior do maxilar superior/fora Orificios Posteriores ou Choanas

Face Inferior _ Sulcos da Face Inferior _ Os 3 Sulcos promovem a formao de 4 lobos Esquerdo, Direito, Quadrado e de Spigel. _ Lobo Esquerdo para fora do Sulco Longitudinal Esquerdo, apresenta uma face cncava que se relaciona com o Estmago. _ Lobo Direito apresenta a impresso clica, com uma forma quadriltera, promovida pelo ngulo heptico do clon. Atrs desta impresso est a impresso renal, guarnecida pelo ligamento hepato-renal. sua frente existe a ltima impresso que corresponde a D2.

Estrutura da Faringe - Mucosa - Aponevrose Intra-faringea - Musculos - Aponevrose peri-farngea

Parte Cartilaginea das Fossas Nasais - Cartilagens Principais . cartilagem do septo . cartilagens laterais triangular base superior . cartilagens da asa do nariz - Cartilagens Acessorias

Face Inferior _ Sulcos da Face Inferior _ Lobo Quadrado limitado esquerda pelo sulco da involuo da veia umbilical, direita pela Fosseta Cstica, frente pelo Bordo Anterior do Fgado e atrs pelo Hilo. Cobre a poro horizontal gstrica, o piloro e D1. _ Lobo de Spigel Atrs do Hilo, entre o Sulco de Arantius e o sulco do prolongamento da Veia Cava Inferior, apresentando neste 2 tubrculos mamilares direito e esquerdo que ladeiam a depresso da Veia Porta. O Tubrculo Esquerdo denomina-se Papilar e o Direito, Caudado, que corresponde a um prolongamento deste lobo.

Parte Cartilaginea das Fossas Nasais - Cartilagens Principais - Cartilagens Acessorias . 3 de cada lado . pequenas, forma varivel . separam as cartilagens laterais e da asa do nariz

Musculos da Faringe Constrictores Constrictor Superior Constrictor Mdio Constrictor Inferior Elevadores da faringe Faringo-estafilino Estilo-farngeo Petro-farngeo

Face Posterior _ Vertical. _ Apresenta uma concavidade transversal muito pronunciada, que se deve adaptao coluna vertebral. _ Est limitada pelos Bordos Postero-inferior e Postero-superior. _ Apresenta direita, um sulco vertical profundo correspondente Veia Cava Inferior, que se transforma num canal por estar coberto pelos bordos, na sua face posterior. _ O sulco vertical esquerdo ou do Canal de Arantius, divide em conjunto com o sulco anterior, a face posterior em 3 segmentos: _ Direito impresso da glndula Suprarrenal; _ Mdio corresponde ao Lobo de Spigel; _ Esquerdo que apresenta a goteira esofgica.

Anatomia Funcional das Fossas Nasais Estas estruturas servem duas funes: - Olfacto conduzem as partculas olfactivas ao bulbo olfactivo - Respiracao conduzem o ar rinofaringe

Laringe Generalidades . Localizao na parte anterior e mdia do pescoo frente da faringe abaixo do osso hiide acima da traqueia . Funes: fonao conduo do ar . Esqueleto cartilagneo + articulaes e ligamentos + msculos + mucosa

Bordos _ Anterior _ Aguado, separando a face superior da inferior. _ Apresenta 2 chanfraduras, correspondentes involuo da veia umbilical e fosseta cstica. _ Postero-inferior _ Da direita para a esquerda, apresenta: impresso renal, impresso da suprarrenal, sulco da Veia Cava Inferior, lobo de Spigel, sulco de Arantius e a fosseta esofgica. _ Postero-superior _ Relaciona-se com os folhetos do ligamento coronrio.

Seios Peri-nasais Generalidades - Estruturas pneumticas (cheias de ar) - Funo fonao/amplificao da voz humidificao do ar - muco - 3 grupos seio maxilar clulas etmoidais seio esfenoidal

Cartilagens da Laringe - 11 constantes 3 mpares/medianas Cricide Tiride Epiglote 4 pares/laterais Aritenides de Santorini de Morgagni Sesamides anteriores - 3 inconstantes Interaritenideia Sesamides posteriores

Seio Maxilar m de cada lado da face u apfise piramidal do maxilar Superior

Cartilagem Cricoide ou Cricoideia . Localizao: parte inferior da laringe . Orientao anel c/ orifcio inferior circular orifcio superior oval maior eixo antero-posterior

Meios de Fixao Heptica _ O Fgado solidamente mantido no local por: _ Tecido conjuntivo denso que o une ao diafragma; _ Unio com a Veia Cava Inferior; _ Ligamentos peritoneais hepticos e peritoneais parietais.

Seio Esfenoidal - um de cada lado - na espessura do corpo do esfenide - separados por septo fino - abrem no meato mdio

Meios de Fixao Heptica _ Ligamento Coronrio _ Desde a face posterior heptica ao diafragma, apresentando-se curto, constitudo por 2 folhetos: _ Folheto Superior une o bordo postero-superior ao diafragma e est dividido a meio pelo Ligamento Falciforme. _ Folheto Inferior une o bordo postero-inferior ao diafragma, estando dividido em 2 pelo pequeno epiplon.

Celulas Etmoidais - 8 a 10 cavidades - hemiclulas do etmide + hemiclulas de outros ossos Clulas etmoido-frontais Clulas etmoido-esfenoidais Clulas etmoido-maxilares Clulas etmoido-ungueais

Cartilagem Cricoide ou Cricoideia . Localizao: parte inferior da laringe . Orientao anel c/ orifcio inferior circular orifcio superior oval maior eixo antero-posterior Arco Cricideu

Cartilagem Cricoide ou Cricoideia Placa Cricideia (posterior)

Meios de Fixao Heptica _ Ligamento Triangular _ constitudo pela unio dos 2 folhetos coronrios. _ Ligamento Falciforme ou Suspensor do Fgado _ constitudo por duas faces esquerda e direita que so livres _ constitudo por trs bordos: _ Antero-superior relaciona-se com o diafragma; _ Postero-inferior relaciona-se com o fgado; _ Anterior livre.

Celulas Etmoidais - grupo posterior - abrem no meato superior - grupo anterior - abrem no meato mdio Seio Frontal desenvolvimento completo aos 15 anos partes horizontal e vertical do osso frontal

Cartilagem Tiroideia . Acima do arco cricideu . 2 lminas quadrilteras unidas . Face anterior ma de Ado/linha mdia crista oblqua/lateralmente

Meios de Fixao Heptica _ Ligamento Falciforme ou Suspensor do Fgado _ Os dois folhetos que o formam, continuam-se na sua regio inferior pelo Ligamento Redondo, que a involuo da veia umbilical. _ Pequeno Epiplon _ Une o Fgado desde o esfago at D1, sendo composto por 2 folhetos unidos, com uma orientao verticotransversal. _ Tem 2 Faces e 4 Bordos

Faringe Generalidades - canal musculo-membranoso - frente da coluna cervical - atrs das fossas nasais cavidade bucal laringe - desde a base do crnio - at bordo C6 - comunicao entre boca e esfago fossas nasais e a laringe

Cartilagem Tiroideia . Bordos laterais grandes cornos/superiores pequenos cornos/inferiores

Configuracao Exterior e Relacoes Face Anterior Face Posterior Faces Laterais

Epiglote . Localizao parte antero-superior laringe atrs da cartilagem tirideia . Ovalar, maior extremidade superior . Face posterior convexa em cima cncava em baixo . Face anterior (de baixo para cima): face posterior da cartilagem tirideia membrana tiro-hiideia osso hiide base da lngua

Constituio do Fgado _ Os lbulos do Fgado esto separados entre eles pelas fissuras interlobulares, constitudas por tecido conjuntivo e vasos. _ A juno de 3 ou 4 desses lbulos denominada de Espao Porta ou de Kiernan. _ O Fgado no s recoberto externamente pelo peritoneu, existindo uma membrana composta por tecido conjuntivo, denominada de Cpsula de Glisson.

Configuracao Exterior e Relacoes - Extremidade superior . fixa base do crnio - Extremidade inferior . bordo inferior da cartilagem cricideia frente . C6 atrs

Configuracao Interior Parte Nasal ou Rinofaringe Parte Bucal ou Orofaringe Parte Laringea ou Laringo-faringe

Epiglote . Localizao parte antero-superior laringe atrs da cartilagem tirideia . Ovalar, maior extremidade superior . Face posterior convexa em cima cncava em baixo . Face anterior (de baixo para cima) face posterior da cartilagem tirideia membrana tiro-hiideia osso hiide base da lngua

Cartilagens Aritenoideias . Acima da placa cricideia . Pirmide triangular/base inferior

Cartilagens Aritenoideias . Base articula com c. cricide Apfise vocal ligamento vocal elstico Apfise muscular

Descrio _ Surgem em D5-D6 _ Dirigem-se para o hilo pulmonar _ Para baixo/fora/trs _ Anis incompletos _ Brnquio direito de maior calibre, mais curto _ Pedculo pulmonar _ brnquio _ artria pulmonar _ veias pulmonares _ artria brnquica _ nervos pulmonares _ linfticos

Cartilagens de Santorini cilndricas acima/dentro c. aritenideias Cartilagens de Morgagni cilndricas frente/fora c. aritenideias Cartilagens Sesamoides Anteriores 3 cartilagens extremidade anterior dos ligamentos tiro-aritenideus

- Uniao da laringe aos orgaos vizinhos Ligamentos Glosso-epiglticos: da epiglote mucosa lingual Ligamentos Faringo-epiglticos: dos bordos laterais da epiglote mucosa farngea lateral Membrana Crico-traqueal: une o bordo inferior da c. cricideia ao primeiro anel da traqueia

Brnquios Relaes _ Esquerdo _ crossa da aorta (cima) _ aorta descendente _ pneumogstrico esquerdo _ esfago _ Direito _ crossa da zigos _ veia cava superior

Pulmes

Musculos Intrinsecos da Laringe Tensores das cordas vocais Dilatadores da glote Constrictores da glote

Configuracao Interior Banda ventricular Corda vocal Glote Espao entre as cordas vocais

Generalidades _ Orgos da respirao onde o sangue venoso se torna arterial _ Localizados na cavidade torcica _ Separados pelo mediastino _ Envolvido pela pleura _ Direito maior que o esquerdo _ Cada pulmo tem: - face externa - face interna - vrtice - base

Vasos e Nervos da Laringe Arterias: 3 de cada lado larngea superior larngea inferior larngea posterior Veias: seguem o trajecto das artrias Linfaticos Inervacao: de cada lado nervo larngeo superior nervo inferior/recorrente

Configurao exterior _ Face externa ou costal _ grelha costal e Vrtebras

Anatomia Funcional da Laringe - Vias aereas inferiores . porta de entrada das vias areas inferiores . proteco das vias areas deglutio elevao da epiglote impede a passagem de contedo alimentar para as vias areas inferiores - Aparelho de fonacao

Configurao exterior Face interna ou mediastnica: _ hilo pulmonar _ moldada nos rgos Mediastnicos

Anatomia Funcional da Laringe - Vias aereas inferiores - Aparelho de fonacao . ressonncia nos andares suprajacentes da laringe faringe boca nariz seios peri-nasais

Configurao exterior _ Vrtice _ acima do oprculo torcico _ Base _ sobre o diafragma _ Bordos _ Anterior (incisura cardaca) _ Posterior _ Inferior

Aparelho Respiratrio Inferior Mediastino

Sumrio - Traqueia . Descrio . Relaes - traqueia cervical - traqueia intra-torcica . Constituio - Pulmes . Generalidades . Configurao exterior e relaes . Cisuras e lobos . rvore brnquica e segmentao . Vasos e nervos . Pleura - Brnquios principais . Descrio . Relaes - Mediastino . Descrio . Mediastino anterior . Mediastino posterior

Cisuras e Lobos _ Pulmo direito _ grande cisura, oblqua para baixo/frente _ pequena cisura ou horizontal, oblqua para frente/baixo _ Lobo superior _ poro antero-superior _ separado do lobo mdio pela pequena cisura _ Lobo mdio _ poro antero-inferior _ Lobo inferior _ atrs/abaixo

Cisuras e Lobos _ Pulmo esquerdo _ lobo superior _ lobo inferior _ uma cisura _ cima a baixo _ trs para a frente _ lobo superior mais volumoso

rvore brnquica direita Brnquio principal

Traqueia

Descrio _ Canal fibro-cartilagneo com 1112cm _ Tubo cilndrico aplanado atrs _ Desde a laringe at aos dois ramos de bifurcao Brnquios Principais _ De C6 a D4 D5 _ Anis cartilagneos separados por depresses inter-anulares _ Oblqua para baixo/trs _ Desviada para a direita

Brnquio lobar superior Brnquio segmentar superior/apical Brnquio segmentar anterior/ventral Brnquio segmentar posterior/dorsal Brnquio lobar mdio Brnquio segmentar interno/mediano Brnquio segmentar externo/lateral Brnquio lobar inferior Brnquio segmentar apical do lobo inferior/de Nelson Brnquio mdiobasal/ paracardaco Brnquio ventro-basal Brnquio latero-basal Brnquio termino-basal

Relaes - Traqueia cervical _ frente _ istmo do corpo da tiride _ timo ou seu vestgio adiposo _ msculos infra-hiideus _ aponevrose cervical mdia e superficial _ Pele _ Atrs _ esfago/msculos traqueoesofgicos _ Lateralmente _ lobos da glndula tiride _ nervos recorrentes

rvore brnquica esquerda Brnquio principal Brnquio lobar superior Tronco Superior Brnquio segmentar apical Brnquio segmentar dorsal Brnquio segmentar ventral Tronco Inferior ou Lingular Brnquio segmentar superior Brnquio segmentar inferior Brnquio lobar inferior Brnquio segmentar apical do lobo inferior/de Nelson Tronco comum ventroparacardaco Brnquio latero-basal Brnquio termino-basal

Relaes - Traqueia torcica frente _ tronco braquio-ceflico venoso esquerdo _ veia cava superior _ bifurcao da artria pulmonar _ crossa da aorta _ acima da aorta _ tronco arterial braquioceflico _ cartida primitiva esquerda

Lbulos pulmonares Lbulo pulmonar - pequena massa polidrica com 1cm3 Brnquios segmentares 2-3 Brnquios sub-segmentares Brnquios supra-lobulares Brnquio intralobular Bronquolo terminal Canal alveolar Alvolo pulmonar

Relaes - Traqueia torcica Atrs esfago Esquerda crossa da aorta artria cartida primitiva esquerda pneumogstrico esquerdo artria subclvia esquerda canal torcico nervo recorrente esquerdo pleura mediastnica esquerda Direita crossa da veia zigos tronco arterial braquio-ceflico pneumogstrico direito pleura mediastnica direita

Anatomia Pulmes

Vasos e Nervos brnquicos . 2 artrias pulmonares (direita e esquerda . 1 artrias brnquicas (direita e esquerda) . 4 veias pulmonares (2 direitas e 2 esquerdas) . Nervos provenientes dos plexos pulmonares Pleura . Folheto visceral . Folheto parietal

Constituio _ Tnicas interna mucosa _ Tnica externa fibro-musculo-cartilagnea: _ 6-20 anis incompletos _ ligamentos inter-anulares _ fibras musculares transversais, ou msculo traqueal _ Vasos e nervos

Anatomia Mediastino _ Regio mediana do trax _ Limites: _ Frente - grelha costal _ Atrs - coluna vertebral _ Lateral - pleuras e pulmes _ Baixo - diafragma _ Cima - base do pescoo _ Plano frontal que passa na bifurcao da traqueia Mediastino anterior Mediastino posterior

Brnquios Principais