FARMCIA HOSPITALAR

SISTEMAS DE DISTRIBUIO
DE MEDICAMENTOS

Tamara Ferreira Lemos

INTRODUO
Os medicamentos representam uma alta parcela no oramento dos hospitais e so de suma importncia no tratamento de grande parte das doenas, justificando com isso, a implementao de medidas que assegurem o uso racional desses produtos. Uma medida que assegura o uso racional de medicamentos (URM) a efetiva distribuio dos medicamentos, uma distribuio racional, a

qual consiste em assegurar os produtos solicitados pelos setores na quantidade e especificao solicitadas, de forma segura e no prazo
estabelecido, empregendo mtodos de melhor CUSTO, EFICCIA e EFICINCIA.

Tamara Ferreira Lemos

TIPOS DE SISTEMAS DE DISTRIBUIO

Sistema COLETIVO; Sistema INDIVIDUALIZADO; Sistema MISTO = COLETIVO + INDIVIDUALIZADO;

Sistema por DOSE UNITRIA.

Alguns pontos que devem ser observados para que seja implementado o sistema de distribuio mais adequado para uma determinada unidade hospitalar: Caractersticas do hospital; Padronizao; Recursos humanos; Tipo de controle de estoque.
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SISTEMA COLETIVO
Nesse sistema a farmcia hospitalar um mero repassador de medicamentos em suas embalagens originais, seja por solicitao da enfermagem ou por verificao do estoque mximo mnimo da unidade solicitante. Possui como caractersticas: estoques nos setores, perdas alto custo, reduo do no de solicitaes e devolues, sem informaes dos pacientes, sem avaliao da prescrio mdica, sobrecarga da enfermagem,.... VANTAGENS Ausncia de investimento inicial; Reduo dos gastos com infra-estrutura da farmcia e com RH; Rapidez na disponibilidade dos medicamentos nas unidades assistenciais; Rapidez no preparo da prescrio; Mnimas devolues farmcia.

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SISTEMA COLETIVO
DESVANTAGENS Difcil integrao do farmacutico com a equipe de sade; Perdas econmicas, com o vencimento e a obsolescncia, devido ao estoque existente nas unidades assistenciais; Aumento da quantidade de medicamentos nas unidades assistenciais; Aumento potencial nos erros de medicao; Aumento do tempo gasto com medicamentos pelo pessoal de enfermagem; O medicamento fica acessvel a qualquer pessoa.

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FLUXOGRAMA DO SISTEMA COLETIVO

MDICO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

FARMCIA

SOLICITAO POR UNIDADE ASSISTENCIAL

DISTRIBUI

ENFERMAGEM

RECEBE, PREPARA, ADMINISTRA E ESTOCA.

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SISTEMA COLETIVO

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
Nesse sistema a prescrio transcrita pelo pessoal da enfermagem, ou a farmcia recebe a cpia da prescrio (cpia carbonada, xerx, fax, informatizada) e dispensa os medicamentos para um perodo de 24 horas. A cpia da prescrio mais segura, e por este motivo preferida, pois com esta os possveis erros de transcrio e a adulterao das prescries so evitados. O sistema individualizado possui como caractersticas: medicamento dispensado por paciente, pequena participao do farmacutico na teraputica, reduo dos estoques e das perdas nos setores, pequena reduo da sobrecarga da enfermagem, aumento do n o de devolues e solicitaes. Porm este sistema passvel de erros devido a m qualidade das prescries (grafia, abreviaturas, uso do nome comercial,...).

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
Os medicamentos so acondicionados e dispensados da seguinte forma: ACONDICIONAMENTO - feito no interior de embalagens plsticas que so identificadas com etiquetas contendo o nome da substncia ativa, dose, validade e lote do medicamento; DISPENSAO - os medicamentos so primeiramente separados em quantidade suficiente para 24 horas de acordo com as prescries e

posteriormente dispensados em cestas, cada paciente possui sua cesta identificada com seu nome, unidade assistencial em que se encontra,
leito e data.

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
VANTAGENS Reduo na incidncia de erros de medicao; Reduo do tempo gasto pelo pessoal da enfermagem com medicamentos; Facilidade para efetuar devolues de medicamentos; Aumento da integrao do farmacutico com a equipe de sade; Maior controle sobre o estoque; Reduo dos custos com medicamentos; Reduo do estoque nas unidades assistenciais, com conseqente reduo dos possveis desvios que possam ocorrer.

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SISTEMA INDIVIDUALIZADO
DESVANTAGENS
Necessidade de investimentos iniciais; Aumento nos gastos com infraestrutura e recursos humanos; No h total reduo da incidncia de erros de medicao; A enfermagem continua gastando tempo com medicamentos, j que o pessoal da enfermagem que preparara as doses; Necessidade de planto na farmcia hospitalar; No permite o controle total do custo.

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FLUXOGRAMA DO SISTEMA INDIVIDUALIZADO

DIRETO
MDICO MDICO

INDIRETO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

PRESCREVE

ENFERMAGEM

FARMCIA

REMETE CPIA

FARMCIA

TRANSCREVE

ANALISA, QUANTIFICA, SEPARA E ACONDICIONA

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

ANALISA, QUANTIFICA, SEPARA E ACONDICIONA

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

RECEBE E ADMINISTRA

RECEBE E ADMINISTRA Tamara Ferreira Lemos

SISTEMA INDIVIDUALIZADO

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

Nesse sistema a prescrio ou a cpia da prescrio chega a farmcia, entregue ao farmacutico, o qual traa o perfil farmacoterapueutico do paciente em questo. O farmacutico realiza ainda a farmacovigilncia avaliando a possvel ocorrncia de interaes medicamentosas, qualquer incompatibilidade ou interao deve ser relatada equipe mdica. O sistema por dose unitria possui como caractersticas: mais seguro, reduo brusca na incidncia de erros, medicamento dispensado por paciente pronto para ser administrado, maior participao do farmacutico na teraputica, no h estoques nos setores (apenas medicamentos de emergncia), reduo nas perdas e da sobrecarga da enfermagem, possibilidade de acompanhamento do paciente.

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

Nesse sistema os medicamentos so distribudos em embalagens unitrias para um determinado paciente, na hora correta, dose correta e prontos para serem administrados. As unidades assistenciais que possuem sistema de unitrio de distribuio no devem possuir nenhum tipo de estoque, logo faz-se necessrio o estabelecimento de uma norma para a necessidade de emergncias (casos urgentes). VANTAGENS Integrao do farmacutico com a equipe de sade; Reduo DRSTICA de erros de medicao; Reduo do tempo gasto pelo pessoal da enfermagem nas atividades com medicamentos;

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

VANTAGENS Facilidade para efetuar devolues de medicamentos; Aumento do controle sobre o estoque; Reduo dos custos com medicamentos; Aumento da segurana do mdico Garantia da administrao do medicamento certo, na dose certa, para o paciente certo, na hora certa, otimizando a qualidade assistencial; Possibilidade de acompanhamento do paciente pelo farmacutico.

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

DESVANTAGENS Necessidade de investimentos iniciais; Aumento nos gastos com infraestrutura e recursos humanos;

Gastos com a aquisio de equipamentos e materiais;

Aumento das atividades desenvolvidas pelo setor da farmcia hospitalar; Necessidade de planto na farmcia hospitalar.

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FLUXOGRAMA DO SISTEMA POR DOSE UNITRIA

MDICO

PRESCREVE

ENFERMAGEM

TIRA HORARIO

FARMCIA

ENCAMINHA CPIA

FARMACUTICO TRAA O PERFIL FARMACOTERAPEUTICO

AUXILIAR DE FARMCIA SEPARA OS MEDICAMNETO

ENTREGA P/ ENFERMAGEM

FARMACUTICO REVISA E CONFERE

RECEBE, CONFERE, REGISTRA E ADMINISTRA.

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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SISTEMA POR DOSE UNITRIA

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MEDICAMENTOS DE EMERGNCIA

Todas as unidades assistenciais devero manter em local de fcil acesso um estoque de medicamento para ser usado em situaes de emergncia. importante que se determine a necessidade de controle deste estoque, de forma a mant-lo sempre atualizado e sua reposio deve ser feita mediante prescrio mdica em nome do paciente que utilizou o medicamento.

Tamara Ferreira Lemos

Causas de Reduo de Erros de Distribuio e Administrao de Medicamentos no SDDU

A dose do medicamento embalada, identificada e distribuda pronta, para ser administrada ao paciente, de acordo com a prescrio mdica, no requerendo manipulao prvia por parte da equipe de enfermagem; Na unidade assistencial estaro estocados somente os medicamentos que atendem os casos de emergncia, anti-spticos e as doses necessrias para suprir as prximas 24 horas de tratamento do paciente; A dupla conferncia do medicamento pela farmcia e equipe de enfermagem atravs, respectivamente, do registro farmacoteraputico do paciente e do registro de administrao do medicamento.

Tamara Ferreira Lemos