ANTIINFLAMATORIOS Y ANALGESICOS PARACETAMOL Nombre Comercial Antidol Bandol Cupanol Panadol Xumadol Presentacin 120,160,250,500,650 Ind dolor leve-moderado

, otalgias, cefaleas, fiebre posvacunacin, Dosis AdultosVO: 0,5-1 g/4-6 h. Rectal: 650 mg/4-6 h. IV: 1 g/4-6 h (infusin en unos 15 minutos). Nios VO, rectal: 10-15 mg/ kg/ 4-6 h. IV (nios entre 33-50 kg):15 mg/kg/4-6 h.

Farmacocintica Inicio de accin 30-60 min. Efecto mximo 60-90 min. Duracin 4h. Metabolismo Heptico, dando lugar a metabolitos txicos que son inactivados inactivados por el glutatin Eliminacin Fundamentalmente renal. Toxicidad: dolor abdominal, vmitos, diarrea. Con dosis nica de 10-12 g, insuficiencia heptica grave que aparece entre 24-48 h despus de la administracin. Antdoto: N-Acetilcistena. Interacciones El consumo crnico de alcohol aumenta la toxicidad heptica del paracetamol, sin embargo, la ingesta aguda de alcohol protege de la sobredosificacin con paracetamol. Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales (se debe monitorizar el tiempo de protrombina en tratamientos concomitantes). Los anticolinrgicos pueden retrasar el efecto del paracetamol. Los anovulatorios orales pueden disminuir el efecto del paracetamol. Asociado a otros AINES aumenta el riesgo de insuficiencia renal. Efectos Secundarios SNC: Mareo, Agitacin. GI: dolor abdominal, vmitos, diarrea, ictericia e insuficiencia heptica grave en casos de intoxicacin aguda. Renales: dificultad en la miccin. Hematolgicos: raramente anemia hemoltica o aplasia medular. Dermatolgicos: Rash, lceras bucales. Otros: hipoglucemia, fiebre.

Recomendaciones En casos de insuficiencia renal, se debe aumentar el intervalo entre dosis en funcin del aclaramiento de creatinina (Ccr). Con Ccr de 10-50 ml/min: pautar cada 6-8 h. Con Ccr < 10 ml/min: pautar cada 8-12 h. En pacientes con insuficiencia heptica evitar las dosis por encima de 2 g/da. Aparentemente es seguro durante la gestacin en tratamientos cortos. Durante la lactancia se debe administrar despus de las tomas. Contraindicaciones Hipersensibilidad al paracetamol. recibiendo medicamentos hepatotxicos embarazadas.Enfermedades hepticas severas. IBUPROFENO Nombre Comercial Advil Algiasdin Algidrin Alogesia Altior Babypiril Dadosel Dalsy Diltix Doctril Dolbufen Dolorac Dorival Espidifen Feminalin Gelofeno Ibubex Ibufen Ibumac Ibuprox Isdol Junifen Narfen Neobufren Nodolfen Norvectan Nurofen Oberdol Paidofebril Pirexin Saetil Tedifebrin Presentacin Cpsulas de 200 mg y 400 mg. Comprimidos de 200 mg, 400 mg y 600 mg. Comprimidos recubiertos de 200 mg , 400 mg y 600 mg. Comprimidos retard de 600 mg y 800 mg. Solucin de 200 mg/ ml. Sobres de 100 mg, 200 mg, 400 mg y 600 mg.

o que tienen nefropata. mujeres

Sobres efervescentes de 200 mg y 600 mg. Suspensin de 100 mg/ 5 ml. Supositorios de 500 mg. Indicaciones Dolor agudo leve-moderado. Dolor crnico. Dolor oncolgico, especialmente asociado a metstasis seas. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias reumticas. Dosis Adultos VO: 200-400 mg/4-6h 600 mg/6-8h. Mximo 4,2 g/da. Comprimidos retard de 800 mg: 2 comp/24 h. Comprimidos retard de 600 mg: 1 comp/12 h. Rectal: 500 mg/6-8 h. .- Nios VO: 5-10 mg/kg cada 6-8h. Mximo 40 mg/kg/da. Farmacocintica Inicio de accin Analgesia en menos de 30 minutos. Efecto antiinflamatorio en menos de 7 das. Efecto mximo Analgsico en unas 2 horas. Antiinflamatorio en 1-2 semanas. Duracin Analgesia 6-8 h. Metabolismo Es metabolizado en el hgado por oxidacin dando lugar a 2 metabolitos inactivos. Eliminacin Mayoritariamente renal. Un pequeo porcentaje se elimina por va biliar. Toxicidad Depresin respiratoria, cianosis, somnolencia, vrtigo, nistagmus. Interacciones Disminuye el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes y de los diurticos de asa. El uso concominante de cido acetilsaliclicoaumenta los niveles sricos de Ibuprofeno. La administracin de otros AINES, anticoagulantes o la ingestin de alcohol junto con ibuprofeno aumenta el riesgo de sangrado. Efectos Secundarios SNC: Somnolencia, confusin, vrtigo, cefalea. Cardiovasculares: Edema perifrico, hipertensin arterial, palpitaciones. Respiratorios: Broncoespasmo, disnea. GI: Dispepsia, nauseas, vmitos, alteraciones de la funcin heptica, ulcera gastroduodenal, hemorragia digestiva. Renales: insuficiencia renal aguda, azoemia, cistitis, hematuria. Dermatolgicas: urticaria y prurito. Hematolgicas: prolongacin del tiempo de sangrado, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplsica, anemia hemoltica. Otros: tinitus, visin borrosa. Recomendaciones Utilizar con precaucin en pacientes ancianos, en pacientes con insuficiencia renal o heptica, en pacientes con insuficiencia cardiaca y en pacientes con alteraciones de la hemostasia. No administrar asociado a cido acetilsaliclico. Vigilar el estado de hidratacin del paciente ya que puede desencadenar fracaso renal agudo en pacientes deshidratados.

Evitar el uso concominante de otros agentes gastrolesivos. Valorar el asociar el tratamiento con protectores gstricos.

Contraindicaciones Historia de hipersensibilidad previa a Ibuprofeno y en pacientes con antecedentes de triada ASA (poliposis nasal, angioedema, broncoespasmo asociado a cido acetilsaliclico). Pacientes con lcera pptica activa o hemorragia digestiva. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Insuficiencia cardiaca congestiva severa. Insuficiencia renal o heptica grave. Evitar en el embarazo y la lactancia.

DICLOFENACO Nombre Comercial Di Retard Dolo Nervobion Dolo Voltaren Dolotren Luase Voltaren Presentacin Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg. Cpsulas de 50 mg. Comprimidos de 50 mg. Comprimidos entricos de 50 mg. Comprimidos retard de 100 mg. Comprimidos retard recubiertos de100 mg. Supositorios de 100 mg. Indicaciones Dolor moderado. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado. Clico renal. inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal Dosis Adultos VO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis mxima: 150 mg/da. Retard: 75-150 mg/ 24 h. Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche. IM: 75 mg/12-24 h durante un mximo de 2 das. Nios VO: 2-3 mg/Kg/da repartidos en 3-4 dosis. Dosis mxima: 150 mg/da. Farmacocintica Inicio de accin Efecto analgsico por VO: 15-30 min. Efecto mximo 1-3 h por VO.

y biliar, migraa aguda,

Duracin Efecto analgsico por VO: 4-6 h. Metabolismo Heptico. Eliminacin Heptica y renal. Toxicidad Coma, hipotensin, acidosis metablica, depresin respiratoria, fallo renal y taquicardia. Interacciones La administracin de otros AINES, anticoagulantes o la ingestin de alcohol junto con diclofenaco aumenta el riesgo de sangrado. El acido acetilsaliclico aumenta la toxicidad por litio, ciclosporina, metotrexato y digoxina. Disminuye el efecto de los betabloqueantes y de los diurticos de asa. El uso concominante de acido acetilsaliclico o fenobarbital disminuyen las concentraciones sricas de diclofenaco. La ingestin de alimentos o leche junto con diclofenaco retrasan su absorcin gastrointestinal. Efectos Secundarios SNC: vrtigo, confusin, cefalea. Cardiovasculares: HTA, edema perifrico, palpitaciones. Respiratorios: disnea, asma. GI: lcera pptica, hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas, vmitos, diarrea, alteraciones de la funcin heptica. Renales: insuficiencia renal aguda, hematuria, cistitis. Dermatolgicos: prurito, urticaria. Hematolgicos: prolongacin del tiempo de hemorragia, leucopenia, trombocitopenia, anemia. Otros: visin borrosa, tinitus.

contraindicaciones lcera gstrica o intestinal, hipersensibilidad pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica, citopenias.

NAPROXENO Nombre Comercial Aleve Aliviomas Antalgin (naproxeno sdico) Denaxpren Lundiran Momen Naprosyn Naproval Naproxeno Ratiopharm Tacron INDICACIONES TERAPUTICAS: tratamiento de la artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y artritis juvenil. Tambin est indi-cado para el tratamiento de tendinitis, bur-sitis, esguinces y para el manejo del dolor posquirr-gico. CONTRAINDICACIONES:

alrgicas a la prescripcin. Tambin est contraindicado en pacientes en quienes el cido acetilsa-liclico u otros agentes analgsicos antiinfla-matorios no esteroidales inducen el sndrome de asma, rinitis y plipos nasa-les. Ambos tipos de reacciones pueden ser fatales. Presentacin Naproxeno Capsulas de 250 mg Comprimidos de 500 mg Comprimidos enterales 250 mg y 500 mg Comprimidos recubiertos de 200 mg, 275 mg, 500 mg Naproxeno sdico Comprimidos recubiertos de 550 mg Supositorios de 550 mg Dosis 500 mg de naproxeno equivalen a 550 mg de naproxeno sdico. Tratamiento del dolor Adultos VO: 250 mg (5 mg/k) cada 6-8 h. vo. Administrar 500 mg en la primera dosis. Rectal: 500 mg/da, al acostarse. Nios mayores de 2 aos VO: 5-7 mg/kg/8-12 h. Tratamiento sintomtico de enfermedades inflamatorias Adultos VO: 250-500 mg/12 h. Naproxeno sdico de liberacin retardada: 750-1000 mg/24 h. Rectal: 500 mg/da al acostarse. Nios <2 aos VO: 7-15 mg/kg/da repartidos en 2 dosis. Dosis mximas Adultos: 1500 mg/da. Nios: 1 g/da. Farmacocintica Inicio de accin Analgesia a los 30-60 min. Efecto antiinflamatorio en menos de 14 das. Efecto mximo Analgesia en 1-2 h. efecto antiinflamatorio en 2-4 semanas. Duracin Analgesia 3-7 h. Metabolismo Se metaboliza en hgado dando lugar al 6-desmetilnaproxeno. Eliminacin Principalmente renal, alrededor de un 5% se elimina por va biliar. Toxicidad Dolor abdominal, vmitos, somnolencia. .

METAMIZOL Nombre Comercial Algi Mabo Lasain Metamizol Normon

Neo Melubrina Nolotil Presentacin Ampollas de 5 ml conteniendo 2 g y 2,5 g Cpsulas de 500 mg y 575 mg Comprimidos de 500 mg Supositorios de 500 mg y 1g Indicaciones Dolor agudo post-operatorio o post-traumtico. Dolor de tipo clico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitrmicos. Dosis Adultos IM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h VO: 575 mg/ 6-8 h Rectal: 1 g/ 6-8 h Nios VO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (mx 2 g/dosis y 6 g/da) IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (mx 6 g/da) Farmacocintica Inicio de accin 30-60 minutos Efecto Mximo 90 minutos Metabolismo Hepatico Eliminacin Principalmente renal Toxicidad Vmitos, dolor abdominal, vrtigo, alucinaciones, convulsiones. Puede producir metahemoglobinemia. Interacciones Puede disminuir los niveles en sangre de Ciclosporina. Puede aumentar la accin de algunos frmacos como cimetidina, antidepresivos tricclicos, clorpromazina o anticoagulantes. Disminuye la accin de los barbitricos. Efectos Secundarios Reacciones anafilcticas y agranulocitosis (no muestran relacin con la dosis administrada). Alteraciones drmicas. Hipotensin sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis). Alteraciones renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes con deplecin de volumen, historia previa de insuficiencia renal o en casos de sobredosis. Coloracin roja de la orina sobretodo tras la administracin de dosis muy altas. Recomendaciones Evitar su uso prolongado. Evitar en lactantes. Es conveniente disminuir las dosis en casos de insuficiencia renal, aunque no hay recomendaciones especficas.

Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolnicos. Neutropenia. Porfiria aguda intermitente y deficiencia congnita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa. No administrar el preparado durante el primer y ltimo trimestre de embarazo. En el segundo trimestre slo se utilizar una vez valorado el balance beneficio/riesgo. KETOROLACO Nombre Comercial Algikey Droal Tonum Toradol Presentacin Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg. Comprimidos de 10 mg. Conservacin Temperatura ambiente, proteger de la luz. Indicaciones Dolor leve-moderado, o moderado-severo si se asocia a otros frmacos. Las administraciones IV e IM se recomienda que se reserven para el dolor postoperatorio y en el clico nefrtico. CONTRAINDICACIONES: pacientes con lcera gastro-duodenal activa, hemorragia digestiva reciente o antece-den-tes de lcera gastroduodenal o hemorragia digestiva. Est contraindicado en los pacientes con insuficiencia renal moderada o grave y en los pacientes con riesgo de insuficiencia renal por hipovolemia o deshidratacin. KETOROLACO TROMETAMINA est contraindicado duran-te el parto. Dosis Adultos Dosis nica. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg). Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5 das). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis mx 120mg/da); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis mx 40 mg/da). Nios (mayores de 3 aos), ancianos, insuficiencia renal Dosis nica. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5 mg/kg. Dosis mltiples (duracin mx del tratamiento 5 das). IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis mx 60 mg/da); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis mx 40mg/da). Farmacocintica Inicio de accin IV <1 min; IM <10 min; VO <1h. Efecto mximo 1-3 h. Duracin 3-7 h. Metabolismo Primero sufre una hidroxilacin en hgado dando lugar al metabolito alfa-hidroxiketorolaco, con mucha menor actividad analgsica y antiinflamatoria. En una segunda fase se conjuga con cido glucornico.

Eliminacin Principalmente renal, una pequea parte se elimina en las heces por va biliar. Toxicidad Puede precipitar fallo renal en pacientes ancianos, pacientes con disfuncin renal o heptica, insuficiencia cardiaca o en tratamiento con diurticos. Interacciones Efecto potenciado por los salicilatos, disminuye la excrecin de litio y metotrexato, disminuye el efecto de la furosemida, su uso concominante con otros AINES, anticoagulantes orales, heparina o antiagregantes plaquetarios aumenta el riesgo de sangrado. Efectos Secundarios Respiratorios: broncoespasmo. Cardiovasculares: palidez, vasodilatacin, angina. SNC: somnolencia, vrtigo, sudoracin, cefalea, euforia. Dermatolgicos: prurito, urticaria. GI: ulceras y hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas y vmitos, dolor gastrointestinal, diarrea. Recomendaciones Usar con precaucin en pacientes con alteraciones renales o hepticas y en pacientes con insuficiencia cardiaca o HTA. Usar con precaucin en pacientes con alteraciones de la hemostasia en tratamiento con frmacos que la afecten. Contraindicaciones Ulcera pptica activa, sangrado activo, historia de hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema asociado a AINES, embarazo, durante el parto y la lactancia materna. ACIDO ACETILSALICLICO Nombre Comercial AAS Aspirina Rhonal Sedergine Presentacin Comprimidos de 100 mg. Comprimidos de 500 mg. Comprimidos masticables de 500 mg. Comprimidos microencapsulados de 500 mg. Comprimidos efervescentes de 500 mg. Indicaciones Dolor leve-moderado de origen no visceral (excepto pleuritis o pericarditis autoinmune). Enfermedades inflamatorias. Antitrmico. A dosis bajas se utiliza como antiagregante plaquetario.

Tambin es til para artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda. CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a la frmula. Tambin est contraindicado en hemofilia, historia de sangrado
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gastrointestinal o de lcera pptica activa.

Dosis Adultos VO (administrar preferentemente despus de las comidas): Analgsico, antitrmico: 500 mg/6 h. Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h. Antiagregante: 75-375 mg/ 24h. Nios> 1 ao VO (administrar preferentemente despus de las comidas): Analgsico, antitrmico: 10-15 mg/kg/4-6 h. Mximo: 4 g/da. Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg, repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los niveles plasmticos de salicilatos). Antiagregante: 3-10 mg/kg/24 h. Farmacocintica Inicio de accin 5-30 minutos. Efecto mximo 30 minutos-2 horas. Duracin 3-7 horas. Metabolismo Parte del cido acetilsaliclico es hidrolizado en salicilato en la mucosa gastrointestinal durante la absorcin, el resto se hidroliza sobre todo por las esterasas hepticas, pero tambin plasmticas, eritrocitarias y de lquido sinovial. Eliminacin Renal. Toxicidad Intoxicacin crnica: cefalea, hiperventilacin, acfenos, hipoacusia, alteraciones de la visin, confusin, mareo, dispepsia, nauseas y vmitos. Intoxicacin aguda: adems de los sntomas anteriores, hipertermia, deshidratacin, alteraciones neurolgicas como temblor, irritabilidad, alucinaciones y delirio, convulsiones, disminucin del nivel de conciencia o coma, hiperventilacin y alcalosis metablica, alteraciones electrolticas, oliguria, fracaso renal. Interacciones La administracin de otros AINES, anticoagulantes o la ingestin de alcohol junto con cido acetilsaliclico aumenta el riesgo de sangrado. El cido acetilsaliclico aumenta la toxicidad por litio, metotrexato y cido valproico. Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales, sulfonilureas y de la nitroglicerina. Disminuye el efecto de los betabloqueantes, IECAs, diurticos de asa y espironolactona. El uso concominante de corticoides disminuye las concentraciones sricas del cido acetilsaliclico y el uso de inhibidores de la anhidrasa carbnica los aumenta. Efectos Secundarios SNC: vrtigo, confusin, cefalea. Cardiovasculares: vasodilatacin, palidez, miocarditis. Respiratorios: disnea, asma. GI: lcera pptica, hemorragia digestiva, dispepsia, nauseas, vmitos, diarrea, alteraciones de la funcin heptica. Renales: nefritis intersticial, disuria. Dermatolgicos: prurito, urticaria Hematolgicos: prolongacin del tiempo de hemorragia, prolongacin del tiempo de protrombina, leucopenia, trombocitopenia, anemia. Recomendaciones

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Utilizar con precaucin en pacientes con antecedentes de asma bronquial, antecedentes de insuficiencia renal o heptica y antecedentes de ulcus pptico. Evitar su administracin durante la lactancia y el embarazo, sobretodo en el ltimo trimestre. En caso de intervencin quirrgica suspender el tratamiento con cido acetilsaliclico una semana antes de ciruga debido al riesgo aumentado de sangrado. Contraindicaciones Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a cido acetilsaliclico o triada ASA (angioedema, poliposis nasal, asma asociada a cido acetilsaliclico u otros AINES). Pacientes con ulcus pptico activo, estados hemorrgicos. Nios menores de 1 ao. Nios menores de 16 aos con infeccin viral aguda (por riesgo de sndrome de Reye). Penicilinas y cefalosporinas Se denominan betalactmicos porque poseen un anillo betalactmico en su estructura qumica. La mayora de los antibiticos betalactmicos son inhibidos por la produccin una enzima bacteriana que hidroliza el anillo betalactmico y convierte al antibitico en inactivo, esta enzima se llama betalactamasa. Este es uno de los motivos por el cual se produce el fracaso del tratamiento con este tipo de antibiticos. En el grupo de las penicilinas, encontramos las aminopenicilinas (amoxicilina y ampicilina) que son, hasta el momento, los antibiticos de primera eleccin en infecciones odontgenas, debido a su gran efectividad frente a bacterias gramnegativas, mejorando a la penicilina G. Su mal uso y abuso puede causar la aparicin de cepas bacterianas productoras de -lactamasas por parte de algunas especies de Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium nucleatum y Estreptococos viridans, lo que convierte a las penicilinas en un antibitico inefectivo. La combinacin de amoxicilina o ampicilina con inhibidores de las - lactamasas (amoxicilina/cido clavulnico y ampicilina/sulbactam) ha permitido ampliar su espectro de accin a todas las cepas bacterianas productoras de lactamasas. Por ejemplo en un paciente con absceso apical agudo asociado con celulitis concomitante, la asociacin de amoxicilina y acido clavulnico permite aumentar la eficacia antibacteriana de la amoxicilina sola. Las cefalosporinas tienen una accin limitada o inexistente sobre Ps. aeruginosa y son menos efectivas frente a los anaerobios que las penicilinas. Por eso es que son indicadas para la prevencin de infecciones por bacteriemias de origen oral o en la profilaxis de las infecciones de las prtesis articulares. Algunas penicilinas semisintticas, como la mayora de cefalosporinas se emplean en administracin intravenosa o intramuscular por su mala absorcin oral en presencia de los cidos gstricos. Farmacocintica: Penicilinas: Se absorben bien por todas las vas, los valores sanguneos son ms previsibles cuando se administran con el estmago vaco, debido a que la administracin oral es influenciada por la presencia de alimentos. Tambin se obtienen valores sanguneos previsibles cuando la penicilina se administra por va parenteral. Durante el tratamiento con penicilinas no se recomienda tomar refrescos carbonatados o ciertos jugos naturales, pues el ambiente cido de estas bebidas pueden destruir el antibiotico. Alcanza unas concentraciones plasmticas mximas a los 30-60 minutos de una dosis oral y a los 15-30 minutos de una inyeccin intramuscular. Semivida: Ampicilina75 min Amoxicilina75-60 min Cuando el antibitico es absorbido, se distribuye ampliamente en el organismo, incluido la saliva y el lquido gingival crevicular. Es capaz de atravesar la barrera hematoenceflica, obtenindose concentraciones terapeticas en lquido cefalorraqudeo cuando las meninges estn inflamadas.

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Las penicilinas pueden cruzar la barrera placentaria y solo deben ser usadas en el embarazo cuando sea absolutamente necesario y recomendado bajo supervisin mdica. La penicilina puede ser tomada durante la lactancia, sin embargo, pequeas cantidades del antibitico pueden pasar a la leche materna y causar en el lactante indigestin, diarrea o reacciones alrgicas. Se eliminan rpidamente del organismo sin metabolizar principalmente por le rin y en pequeas cantidades por otras vas (leche, saliva, bilis). A pesar de que el hgado la inactiva lentamente. Cefalosporinas: Se pueden absorber por todas las vas. Se difunden bien en los tejidos. Atraviesan escasamente la barrera hematoenceflica. La eliminacin se efecta principalmente por va renal. Dosificacin oral e informacin Penicilina - Amoxicilina Denominacin comercial: Abiolex, ambromox, ambroxil, amoval, amoxi-c, amoxiclin, amoxin, amoxipen Presentacin: - Comprimidos/capsulas: 250, 500, 750 y 1000mg, - Suspensin oral: 125 y 250 mg/ml. Dosis en oral adultos: Dosis oral para adultos: 250mg a 500mg cada 8 horas; dosis mxima: hasta 4,5g/da. Dosis peditrica: Lactantes de hasta 6kg: 25mg a 50mg cada 8 horas; lactantes de 6kg a 8kg: 50mg a 100mg cada 8 horas; lactantes y nios de 8kg a 20kg: 50mg a 100mg cada 8 horas; nios de 20kg o ms: dosis para adultos. Farmacologa: la amoxicilina es una penicilina semisinttica de accin bactericida con un espectro antibacteriano similar a la ampicilina. Se ha reportado que la amoxicilina es ms activa que la ampicilina contra algunos Estreptococos, Proteus mirabilis, Serratia marcescens y Salmonella sp. Laamoxicilina es inactivada por la penicilinasa y por tanto carece de valor en infecciones causadas por estafilococos y otros microorganismos productores de esta enzima. Bactericida; su accin depende de su capacidad para alcanzar y unirse a las protenas que ligan penicilinas (PBP-1 y PBP-3) localizado en las membranas citoplasmticas bacterianas; otras penicilinas inhiben la sntesis del septo y pared celular bacterianas, probablemente por acetilacin de las enzimas transpeptidasas unidas a la membrana; esto impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicanos, la que es necesaria para la fuerza y rigidez de la pared celular bacteriana; adems, se inhibe la divisin celular y el crecimiento y con frecuencia se producen lisis y elongacin de las bacterias sensibles; las bacterias que se dividen rpidamente son las ms sensibles a la accin de las penicilinas. Farmacocintica: se distribuye ampliamente en la mayora de los lquidos corporales y los huesos, la penetracin en las clulas, ojos y a travs de las meninges normales es escasa, la inflamacin aumenta la cantidad de amoxicilina que atraviesa la barrera hematoenceflica. Tambin atraviesa la placenta y aparece en la sangre del cordn y en el lquido amnitico. Absorcin oral (%): 75-90. Efecto de los alimentos sobre la absorcin oral: ninguno. Tiempo hasta la concentracin srica mxima (h): oral: 2. Vida media (h): funcin renal normal: 1-1,3. Disfuncin renal: 8. Unin a protenas: baja . Metabolismo heptico (%): 28-50. Excrecin renal (% inalterado): 68. Vol D (litros/Kg): 0,41. Retirada por dilisis: HD (hemodilisis): si. PD (dilisis peritoneal): no. Indicaciones: se utiliza en el tratamiento de infecciones producidas por grmenes sensibles grampositivos y gramnegativos: Infecciones sistmicas, infecciones del aparato respiratorio. Infecciones del aparato genito-urinario e infecciones venreas. Infecciones entricas y hepatobiliares. Profilaxis y tratamiento de la endocarditis. Infecciones dermatolgicas. Infecciones ginecoobsttricas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las penicilinas,

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cefalosporinas, rifamicinas o penicilamina. No debe ser administrada en pacientes afectos de mononucleosis infecciosa. Fiebre glandular. Precauciones: el uso prolongado o indiscriminado puede ocasionar la aparicin de grmenes resistentes. Se debe usar con precaucin en madres lactantes, nios y ancianos. Administrar con precaucin en caso de alergia general, enfermedad gastrointestinal y disfuncin renal. Debe utilizarse con precaucin en pacientes con antecedentes alrgicos. Advertencias: Agtese el frasco antes de usar la suspensin. Este producto contiene tartrazina la cual puede causar reacciones de tipo alrgicas, incluyendo asma bronquial, en aquellas personas susceptibles. La amoxicilina se puede tomar con el estmago lleno o vaco. Interacciones: es mejor evitar la terapia simultnea con el cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas, tetraciclinas y probenecid. Si fuera necesario el uso concomitante de los mismos debe ser prescrito por el mdico ya que los frmacos bacteriostticos pueden interferir con los efectos bactericidas de las penicilinas en el tratamiento de la meningitis o en otras situaciones donde sea necesario un efecto bactericida rpido, es mejor evitar la terapia simultnea. Cuando se usa simultneamente con probenecid disminuye la secrecin tubular renal de las penicilinas, ocasionando un aumento y prolongacin de las concentraciones sricas de la penicilina empleada, prolongacin de la vida media, de la eliminacin y aumento del riesgo de toxicidad, sin embargo, se pueden utilizar simultneamente las penicilinas y probenecid en el tratamiento de infecciones, tales como enfermedades de transmisin sexual o de otras infecciones, en las que sean necesarias concentraciones sricas y tisulares del antibitico elevadas y/o prolongadas. No emplear concomitantemente con anticonceptivos orales. Reacciones adversas: calambres, dolor y distensin abdominal o de estmago severos, o diarrea acuosa y severa, que tambin puede ser sanguinolenta. Fiebre. Aumento de la sed. Aumento de la prdida de peso. Nuseas o vmitos. Cansancio o debilidad no habituales. Rash cutneo, urticaria, prurito o sibilancias y estomatitis. - Amoxicilina/cido clavulnico Denominacin comercial: Amolex forte, augmex, augmentin, clavumox, clavinex, velamox cl., amoxilanico duo Presentacin: - Comprimido 125 250, 500 y 875 mg (contenido en amoxicilina), Suspensin oral: 125 y 250mg/5ml. Dosis en adultos: 250500mg/8h; 500mg/12h; 875mg/12h (en infecciones graves), dosis mxima 4,5mg/da. Dosis peditrica: 20mg a 40mg/kg/da, en dosis divididas cada 8 horas.

- Ampicilina: Denominacin comercial: Cilim, ampicilina 500, neo terbocilim. Presentacin: - Comprimidos/capsulas: 250, 500 y 1000mg, - Suspensin oral: 125 y 250mg/5ml. Dosis en adultos: 250-500mg/6h, dosis mxima: 12g/da. Dosis peditrica: lactantes y nios de hasta 20kg: 12,5mg a 25mg/kg cada 6 horas; nios con 20kg o ms: dosis para adultos. FARMACOCINTICA Ampicilina se administra por va oral o por va parenteral. Es estable en medio cido y tras su administracin oral se absorbe en un 60%; los alimentos retardan su absorcin. Luego de una administracin oral de 0,5 g se alcanza un pico de concentracin de 3 g/mL a las 2 horas, mientras que luego de la administracin intramuscular de 0,5 a 1 g se alcanzan concentraciones plasmticas de 7 a 10 g/ml en la primera hora.(1) Se distribuye bien en tejidos del aparato genitourinario, en las articulaciones, senos paranasales, odo medio, pulmones, pleura, peritoneo y bilis. No llega al cerebro ni LCR , excepto cuando las meninges estn inflamadas. Es eliminado por va renal en un 75%. En la insuficiencia renal severa se requiere ajustar la dosis.(2) FARMACODINAMIA

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La ampicilina es una penicilina semisinttica de amplio espectro con accin bactericida que acta a nivel de la pared celular de las bacterias. Su mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la sntesis de peptidoglicano de la pared bacteriana. Esta inhibicin depende de la habilidad de la penicilina de llegar y ligarse a las protenas ligadoras de penicilina (PBPs) localizadas en la membrana interna de la pared bacteriana. Las PBPs (que incluyen transpeptidasas, carboxilasas y endopeptidasas) son enzimas que estn involucradas en los estados finales del ensamblaje de la pared bacteriana y en el remodelamiento de sa durante su crecimiento y divisin. Las penicilinas se ligan e inactivan las PBPs, resultando en un debilitamiento y lisis de la pared bacteriana.(1) Tiene accin en infecciones causadas por: Escherichia coli Proteus mirabilis, Enterococcus Listeria monocytogenes Salmonella spp (3) Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa (3) Estreptococos y Streptococcus pneumoniae La adicin de inhibidores de la betalactamasa como el clavulanato o sulbactam expanden marcadamente el espectro de este antibitico. INDICACIONES La ampicilina tiene un amplio espectro antibacteriano y es utilizado contra: [ Login requerido/Gratuito] Bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterococcus, Listeria monocytogenes, Salmonella spp. y un 80% de Haemophilus influenzae tipo B no productor de betalactamasa.(3) (3) Bacterias grampositivas: estreptococos [] y S. pneumoniae. Shigella, Klebsiella, Acinetobacter y Proteus indol positivo son resistentes, pero la adicin de inhibidores de la betalactamasa como el clavulanato o sulbactam aumentan marcadamente el espectro de este antibitico. SITUACIONES ESPECIALES Atraviesa la placenta y es excretada por la leche materna. Categora B para su uso durante el embarazo.(3) CONTRAINDICACIONES La penicilina est contraindicada en personas con hipersensibilidad a la penicilina.(3) No debe administrarse en pacientes sensibles a las cefalosporinas por peligro de alergia cruzada. No se administre en pacientes con mononucleosis infecciosa porque pueden presentarse exantemas cutneos. EFECTOS SECUNDARIOS (3) Efectos gastrointestinales: glositis, estomatitis, nusea, vmito, diarrea, rara vez colitis pseudomembranosa. (3) Reacciones de hipersensibilidad: rash eritematoso maculopapular, urticaria, eritema multiforme y anafilaxia. (3) Incremento no significativo de las enzimas hepticas. Efectos hematolgicos: trombocitopenia, anemia, prpura trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia y agranulocitosis.(3) PRECAUCIONES Como hasta la fecha no son conocidos efectos teratgenos por ampicilina en el humano, es posible la administracin durante el embarazo y la lactancia, siempre que exista una justificada indicacin; sin embargo, la ampicilina pasa a la leche materna, de tal forma que en los lactantes cuyas madres son tratadas con este frmaco, puede presentarse diarrea y colonizacin por blastomicetos de las mucosas, por lo tanto, el uso de ampicilina en madres lactando debe ser supervisado por el mdico. (3) INTERACCIONES Se anula el efecto de la ampicilina al asociarla con antibiticos bacteriostticos como eritromicina, tetraciclinas, cloranfenicol. Al asociar penicilinas con antibiticos bactericidas, si son del mismo grupo se obtiene sinergismo de suma, pero si son de otras familias se obtiene un sinergismo de potenciacin, aplicacin que puede ser utilizada para tratar empricamente infecciones graves.(2) Probenecid aumenta la vida media del frmaco al interferir su eliminacin renal. Los betalactmicos potencian los efectos de los frmacos anticoagulantes. La administracin concomitante de los inhibidores de la betalactamasa con penicilina aumenta su espectro antibitico y les hace resistentes a la betalactamasa.(2) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO En el caso de ampicilina, as como de otras penicilinas, las concentraciones sricas elevadas pueden ocasionar reacciones neurotxicas (calambres), deber efectuarse lavado gstrico o induccin del vmito y se aplicar tratamiento sintomtico. La ampicilina es hemodialisable No se ha informado de casos de toxicidad.(4)

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Tetraciclinas Eficaces frente a bacterias sobre las que no actuaban los batalactmicos. Hoy su uso est restringido a una serie de bacterias pero muy reducidas. La estructura qumica de las tetraciclinas es 4 anillos. Es un antibitico de amplio espectro: son eficaces frente a muchos tipos de bacterias gram negativo, gram positivo, anaerobias, bacterias intracelulares (las penicilinas no son eficaces frente a bacterias intracelulares tales como Mycoplasma, Rickettesia, Chalamidia). Son bacteriostticos: inhiben el crecimiento bacteriano. Farmacocintica: Las tetraciclinas se absorben de forma rpida y completa a nivel de tubo pancreatico, fundamentalmente en intestino delgado, y alcanzan su mxima concentracin en sangre en un plazo de entre 3 y 6 horas. De forma parenteral se absorben de forma ptima, destacando la rolitetraciclina. Su unin a protenas plasmticas es muy variable: desde el 20% de la oxitetraciclina al 90% de la doxiciclina. Se distribuyen por todos los tejidos, especialmente en el tejido seo, y penetran en el interior de las clulas. Atraviesan la barrera placentaria, pero no as la hematoenceflica. Consecuencia de estas dos propiedades es su contraindicacin en el embarazo. Se metabolizan en todo el organismo de forma parcial, eliminndose la mayor parte en forma inalterada por orina. Debido a su alta concentracin en bilis presentan fenmeno de recirculacin entero-heptica, pudiendo encontrarlas parcialmente excretadas en heces. A nivel renal presentan fenmenos de reabsorcin tubular ms o menos intensos en funcin del tipo de tetraciclina, lo que explica las diferencias respecto a la vida media dentro del grupo. La clortetraciclina es la de menor vida media (unas 5 horas), mientras que la doxiciclina tiene ms de 15. Mecanismo de accin: Actan fundamentalmente como bacteriostticos a las dosis habituales, aunque resultan bactericidas a altas dosis, generalmente txicas. Actan por varios mecanismos: Desacoplan la fosforilacin oxidativa de las bacterias. Provocan una inhibicin de la sntesis protica en el ribosoma de la bacteria. Actan inhibiendo la sntesis proteica al unirse a la subunidad 30 S del ribosoma y no permitir la unin del cido ribonuclico de Transferencia (tRNA) a este, ni el transporte de aminocidos hasta la subunidad 50 S. Existe tambin evidencia preliminar que sugiere que las tetraciclinas alteran la membrana citoplasmtica de organismos susceptibles, permitiendo la salida de componentes intracelulares. Las resistencias bacterianas a las tetraciclinas son de aparicin lenta, aunque mucho ms rpida si se utiliza por va tpica. El mecanismo bacteriano implicado puede ser mediante plsmido, lo que explica la reticencia a usar las tetracilinas en el mbito hospitalario, para evitar la aparicin de resistencias simultneas a varios antibiticos. Existen resitencias cruzadas entre los miembros del grupo.

Efectos indeseables: Molestias digestivas: dolor de estmago, nuseas, diarrea. Reacciones de hipersensibilidad y alergia. Fotosensibilidad (no es fotofobia): erupciones cutneas por la exposicin a la luz solar. Tromboflevitis, cuando se administra por va intravenosa. Cirrosis. Desventajas dentales: En nios, hasta la edad de 8 aos se recomienda no usarlas, ya que en un elevado porcentaje se ha observado hipoplasia del esmalte de los dientes, as como coloracin amarilla o parda permanente de los mismos, sobre todo de la denticin no permanente. A nivel seo, se produce un trastorno del crecimiento esqueltico. No se recomienda el uso de las tetraciclinas durante el embarazo, ya que durante el primer, segundo y tercer trimestre es cuando puede ocurrir el mayor dao a dientes y huesos del feto. Dosificacin oral e informacin Minociclina: Denominacin comercial: Bagomicina, minocin. Presentacin: - Cpsulas: 100mg. Dosis en adultos: 200mg inicialmente, luego 100mg/12h; dosis mxima 400mg Dosis peditrica: No establecida

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 Tetraciclina: Denominacin comercial: Quemiciclina s, tetralan. Presentacin: - Capsulas/grageas: 250mg. Dosis en adultos: 250mg a 500mg cada 6 horas o 500mg a 1g cada 12 horas; dosis mxima: hasta 1g/da. Dosis peditrica: nios mayores de 8 aos: 5mg a 8,3mg/kg cada 8 horas o 7,5mg a 12,5mg/kg cada 12 horas; dosis mxima: hasta 3g/da. Doxiciclina: Denominacin comercial: Bodoxi, doxibiot, doxilina, doximar, doxipuls 100mg, tetrados, vibramicina. Presentacin: - Comprimidos/capsulas: 50, 100 y200 mg, - Suspensin oral: 50mg/ml. Dosis en adultos: Adultos: 100mg cada 12 horas en el primer da, luego 100mg a 200mg una vez por da o 50mg a 100mg cada 12 horas; dosis mxima: hasta 300mg/da. Dosis peditrica: nios de 45kg o menos: 2,2mg/kg cada 12 horas el primer da, luego 2,2mg a 4,4mg/kg una vez al da; nios de ms de 45kg: dosis para adultos. No recomendada para nios menores de 8 aos. Interacciones potenciales con otros frmacos Frmaco Anticidos Penicilinas Bicarbonato de sodio Interaccin con tetraciclina Disminucin de la absorcin de las tetraciclinas orales. Interfiere con el efecto bactericida de las penicilinas. Disminucin de la absorcin de las tetraciclinas orales.

Metronidazol Es muy eficaz frente a casi todas las bacterias anaerobias estrictas, y es una buena alternativa a la penicilina en el tratamiento de infecciones odontognicas en los pacientes alrgicos a la misma. Sin embargo, es menos efectivo frente a cocos grampositivos anaerobios y no es activo frente a los aerobios ms prevalentes en la patologa periapical, como estafilococos y estreptococos. INDICACIONES TERAPUTICAS: METRONIDAZOL va parenteral est indicado en: Tricomonicida, giardicida, amebicida. Infecciones ginecolgicas como endometritis, abscesos tubo-ovricos, -salpingitis. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los compuestos imidazol, primer trimestre del embarazo, antecedentes de discracias sanguneas o con padecimiento activo del SNC. Farmacocintica: Se absorbe bien por va oral, atraviesa la placenta y la barrera hematoenceflica. Su unin a las protenas es baja, se metaboliza en el hgado por oxidacin de la cadena lateral y conjugacin con glucurnico del 2-hidroximetil (tambin activo) y otros metabolitos. Las concentraciones sricas mximas que siguen a una dosis oral de 250mg, 500mg y 2g son 6, 12 y 40mg por ml, respectivamente. La semi-vida es aproximadamente de 8 horas. Se elimina por va renal 60 a 80%. De esta cantidad 20% se excreta inalterado por orina; 6 a 15% se elimina en las heces, encontrndose metabolitos inactivos. Tambin se excreta en la leche materna. Mecanismo de accin: El metronidazol es amebicida, bactericida, y tricomonicida. Acta sobre las protenas que transportan electrones en la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias, mientras que en otros microorganismos se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es efectivo tanto frente a las clulas en fase de divisin como en las clulas en reposo. Debido a su mecanismo de accin, bajo peso molecular, y unin a las protenas muy baja, el metronidazol es muy eficaz como antimicrobiano, y prcticamente no induce resistencias. El espectro de actividad del

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metronidazol incluye protozoos y grmenes anaerobios incluyendo el Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Veillonella, Clostridium difficile y C. perfringens, Eubacterium, Peptococcus, y Peptostreptococcus. No es efectivo frente a los grmenes, aerobios comunes aunque s lo es frente al Haemophylus vaginalis. Entre los protozoos sensibles se incluyen la Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, y el Trichomonas vaginalis. Los siguientes microorganismos son considerados, por regla general, susceptibles al metronidazol: Bacteroides distasonis; Bacteroides fragilis; Bacteroides ovatus; Bacteroides thetaiotaomicron; Bacteroides ureolyticus; Bacteroides vulgatus; Balantidium coli; Blastocystis hominis; Campylobacter fetus; Clostridium difficile; Clostridium perfringens; Dientamoeba fragilis; Dracunculus medinensis; Entamoeba histolytica; Entamoeba polecki; Eubacterium sp.; Fusobacterium sp.; Gardnerella vaginalis; Giardia lamblia; Helicobacter pylori; Mobiluncus sp.; Mycoplasma hominis; Peptococcus sp.; Peptostreptococcus sp.; Porphyromonas asaccharolytica; Porphyromonas gingivalis; Prevotella bivia; Prevotella disiens; Prevotella intermedia; Prevotella melaninogenica; Prevotella oralis; Trichomonas vaginalis; Veillonella sp.

Dosificacin oral e informacin Denominacin comercial: Metrobac, efecti max, flagyl. Presentacin: - Comprimidos: 250 y 500mg, - Suspensin oral: 200mg/5ml. Dosis en adultos: 500-750mg/6-12h, dosis mxima: 4g/da. Dosis peditrica: no se ha establecido su dosificacin.

Interacciones potenciales con otros frmacos Frmaco Clindamicina, espiramicina Barbitricos Interaccin con metronidazol Reaccin de sinergismo Reduccin de la eficacia antimicrobiana.

Quinolonas Las quinolonas y en particular el ciprofloxacino, se han utilizado en infecciones periapicales refractarias al tratamiento endodntico. La elevada incidencia de aislamiento de Ps. areuginosa en estas lesiones periapicales recidivantes y la resistencia mostrada frente a las penicilinas, a la carbenicilina y al metronidazol motivaron la utilizacin con xito de ciprofloxacino, obteniendo semejantes resultados frente a Enterobacter, Actinetobacter y Klebsiella. Farmacocintica: Se absorben bien del tracto gastrointestinal superior despus de su administracin oral. Por lo general se alcanzan concentraciones sricas pico dentro de 1 a 3 horas de administrada una dosis. Se difunden ampliamente y alcanzan concentraciones elevadas en tejidos y a nivel intracelular, atraviesan barreras, sobre todo si estn inflamadas y penetran bien en el interior de las clulas, sobre todo en los macrfagos y polimorfonucleares, por lo que son antibiticos adecuados para tratar infecciones producidas por grmenes intracelulares. Las principales vas de eliminacin difieren entre las quinolonas. La eliminacin se produce principalmente por va renal, como frmaco inalterado, en el caso de ofloxacina y lomefloxacina. La eliminacin biliointestinal es predominante en el caso de pefloxacina. Algunos de los metabolitos pueden sufrir circulacin entero-heptica. Ciprofloxacina, enoxacina, fleroxacina y norfloxacina presentan una eliminacin mixta, renal y biliar. Como consecuencia todas las quinolonas excepto pefloxacina, alcanzan altos niveles urinarios. La vida media de los frmacos que se excretan por va renal, es de 30 horas. Mecanismo de accin: Para la reproduccin bacteriana y para la replicacin del cido ribonucleico, se necesita que estn separados los dos cordones de la doble hlice del ADN. Sin embargo, todo lo que separe los cordones, ocasiona un desenrollado o un superenrollado positivo excesivo del ADN. Este proceso es regulado por la DNA Girasa, la cual se encarga de la introduccin continua de superespiras negativas aliviando el enrollamiento del DNA.

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El grupo antibitico quinolonas acta bloqueando la actividad de la subunidad A de la ADN girasa bacteriana (topoisomerasa II). Tienen una accin bactericida rpida, que es dosis dependiente (en relacin con la concentracin del antibitico). Efectos adversos: Inicialmente fueron considerados antibiticos muy seguros, pero varios efectos adversos se hicieron evidentes con la experiencia. Por ejemplo, fueron informados numerosos casos de rotura espontnea de tendones, especialmente cuando se usaban conjuntamente con corticoides. La incidencia de este efecto es especialmente rara, con menos de un caso por 10.000 personas/ao. Neuropatia perifrica (dao nervioso) Dao tendinoso

Otros problemas descritos: Problemas cardacos (prolongacin de intervalos QT en el electrocardiograma / Torsades de pointes) Colitis pseudomembranosa Rhabdomiolisis (dao en tejido muscular) Sndrome de Stevens-Johnson Hipoglucemia Psicosis Dosificacin oral e informacin Ciprofloxacino: Denominacin comercial: Aziproflox, cifloxin, cifran, cilodex, cimoxen, cinaflox, ciproflur. Presentacin: - Comprimidos: 250, 500, 750mg, - Suspensin oral: 500mg/5ml. Dosis en adultos: 250/750mg/12h, dosis mxima: 1,5mg/da. Dosis peditrica: No se recomienda su uso en nios y adolescentes en crecimiento, en caso de que sea necesaria se puede usar una dosis de 7,5 a 15mg/kg/da por va oral cada 12 h.

Interacciones potenciales con otros frmacos Frmaco Interaccin con ciprofloxacino Anticidos Disminucin del efecto del ciprofloxacino. Tetraciclinas Reaccin antagonista. Suplementos vitamnicos que Disminucin del efecto del ciprofloxacino. contengan sulfato ferroso o zinc Macrlidos El grupo de los macrlidos contiene aproximadamente 40 compuestos, aunque tan slo un nmero limitado de ellos tiene usos clnicos. La azitromicina es un macrlido oral que tiene propiedades farmacocinticas favorables, ya que permite obtener altas concentraciones hsticas mediante una dosificacin por va oral, y buena tolerancia clnica. Muestra una actividad antimicrobiana mejorada frente a varias especies de bacterias anaerobias: P. gingiva1is y P. endodontalis. La eritromicina tiene un espectro antibacteriano bastante similar a la penicilina que ha sido muy utilizado como antibitico de primera eleccin en pacientes alrgicos a la penicilina Sin embargo, muchos microorganismos anaerobios son resistentes y rpidamente desarrollan resistencias. Farmacocintica: Se administran por va oral y parenteral. Todos los componentes del grupo se distribuyen rpidamente en la mayora de los tejidos. La eritromicina se absorbe en la parte superior del intestino delgado, penetra y dinfunde en casi todos los tejidos, excepto en encfalo y lquido cefalorraqudeo. Penetra el lquido prosttico, atraviesa la barrera placentaria, sin embargo, no es teratgena y alcanza, adems, bajas concentraciones urinarias.

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Se concentra fundamentalmente en el hgado y se excreta por la bilis; est en relacin proporcional el aumento de las concentraciones con las dosis administradas. Por este motivo en las hepatopatas o enfermedades que cursen con ictericia obstructiva no deben ser utilizadas a dosis ms bajas que las usuales. La vida media plasmtica es de una y media horas, pero las concentraciones hsticas permanecen por un tiempo mayor. La mayor parte de la droga es inactivada por desmetilacin heptica; no es eliminada por dilisis peritoneal ni por hemodilisis.

Mecanismo de accin: Actan inhibiendo la sntesis proteica de los microorganismos sensibles, al unirse reversiblemente a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano. No se unen a ribosomas de clulas de mamferos. Interfieren con la unin de otros antibiticos como cloranfenicol y clindamicina. Al igual que otros antibiticos que inhiben la sntesis proteica son generalmente bacteriostticos. Sin embargo pueden ser bactericidas dependiendo del microorganismo, de las concentraciones del antibitico y del tiempo de exposicin. Se concentran dentro de macrfagos y polimorfonucleares, lo que resulta favorable para el tratamiento de infecciones producidas por patgenos intracelulares. Todos los frmacos de esta familia producen un efecto post-antibitico prolongado. No se recomiendan para infecciones bacterimicas por sus escasos niveles en sangre.

Dosificacin oral e informacin - Azitromicina: Denominacin comercial: Abactem, azotrolit, azilide, iramicina, zitromax, azitral. Presentacin: - Comprimidos/capsulas 100, 150, 200, 250, 500, 1000mg; - Suspensin oral: 200mg/5ml. Dosis en adultos: 500mg/24h durante 3 das (dosis total 1,5g); 500mg/24h (1 da) seguido de 250mg/24h (das 2-5). Dosis peditrica: 500mg/da (no recomendada para nios menores de 16 aos), en tanto no se tenga una casustica suficiente para garantizar la seguridad del frmaco en nios menores, no es aconsejable su uso en menores de tres aos. - Claritromicina: Denominacin comercial: Claribiot, clariwin, clarix, clarisine, klabax, klaricid. Presentacin: - Comprimidos: 250 y 500 mg, - Suspensin oral: 125 y 250 mg/5 ml. Dosis en adultos: 250 mg/12h Dosis peditrica: usual va oral, 7.5mg/kg por da durante 5 a 10 das; no recomendada para nios menores de 12 aos. - Eritromicina: Denominacin comercial: Eritrom, erytro, ilosin, selvicin, vikitrom. Presentacin: Estearato de eritromicina: - Cpsulas 250mg, - Suspensin oral: 250 mg/5 ml. Etilsuccinato de eritromicinia: - Comprimidos/cpsulas: 250, 500mg, - Suspensin oral: 125 mg/5 ml Dosis en adultos: Dosis usual: 250mg/6 h, dosis mxima 4g/da. Dosis peditrica: Dosis usual: 15 a 50mg/kg/da/12h, en infecciones ms graves se puede duplicar la dosis. 1- INDICACIONES - Infecciones producidas por bacterias G+. - Infecciones producidas por bacterias G- (Actinomicetos, Micoplasmas, Espiroquetas, Clamidias, Rickettias y ciertas micobacterias). - CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES La forma IM est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a anestsicos locales del tipo cido para-aminobenzoico (Ej: procaina), en disfuncin heptica (formas estolato y etilsuccinato).

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Precaucin durante el embarazo y en pacientes con enfermedad heptica (excreccin deteriorada).

Interacciones potenciales con otros frmacos Frmaco Amoxicilina ac. clavulanico Cloranfenicol Lincomicina Gentamicina Interaccin con macrlidos Interferencia del efecto bactericida del betalactmico. Reaccin antagonista. Perdida del efecto antimicrobiano. Potenciacin del efecto antimicrobiano.

CLINDAMICINA Solucin inyectable y cpsulas Antibitico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ampolleta contiene: Clindamicina.................................................. 300, 600 y 900 mg Vehculo, c.b.p. 2, 4 y 50 ml. Cada CPSULA contiene: Clindamicina................................................................... 300 mg Dosis: 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas Nios: La dosis ponderal promedio de CLINDAMICINA es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas INDICACIONES TERAPUTICAS: contra de estafilococos y estreptococos; adems es efectiva en contra de anaerobios, en especial Bacteroides fragilis. CLINDAMICINA est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y perio-dontitis CONTRAINDICACIONES: reacciones alrgicas a CLINDAMICINA y la -lincomicina. En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Es posible que CLINDAMICINA desencadene superinfecciones por organismos no sensibles, incluso cuando se administra por va vaginal. Debido al riesgo de inducir colitis seudomembranosa.

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CLONIXINATO DE LISINA Solucin inyectable Analgsico FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina........................................................ 100 mg Vehculo, c.b.p. 2 ml. Nefersil, comp 125 mg Amp. 100 mg y 200 mg PHARMA INVESTI Dolalgial, comp 125 mg SANOFI-AVENTIS Clonalgin, comp 125 mg CHEMOPHARMA

INDICACIONES TERAPUTICAS: Est indicado como analgsico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crnico. Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster. Dolor e intervenciones ginecolgicas, ortop-dicas, urolgicas y de ciruga general. Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea, mastalgia, ane-xitis, dolor posparto y postepisiotoma uretritis, cistitis, prostati-tis y urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y en ciruga proctolgica. CONTRAINDICACIONES: En dosis teraputicas y por las vas de administracin recomendadas CLONIXINATO DE LISINA es un medicamento bien tolerado. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de lcera pptica activa o hemorragia gastroduodenal. Administrarlo con precaucin en pacientes con antecedentes digestivos como lcera pptica o gastroduodenal o gastritis.

PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de lcera pptica debe administrarse con precaucin. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser terato-gnico, mutagnico ni carcinognico; tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Parenteral I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. dultos y nios mayores de 12 aos: 125 mg tres o cuatro veces al da a

HANALGEZE Tabletas: Cada TABLETA RECUBIERTA contiene: Ketorolaco trometamina 10 mg Excipientes c.s.p 1 tableta recubierta Inyectable: Cada ampolla de 1 mL contiene: HANALGEZEMR 30 30 mg/1 mL: Ketorolaco trometamina 30 mg Excipientes c.s.p 1 mL

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HANALGEZEMR 60 60 mg/2 mL: Cada ampolla de 2 mL contiene: Ketorolaco trometamina 60 mg Excipientes c.s.p 2 mL INDICACIONES Tratamiento del dolor: HANALGEZEMR est indicado para el manejo en el corto plazo del dolor agudo moderadamente severo, el cual de otro modo requerira tratamiento con un analgsico opioide. Se le utiliza ms comnmente para aliviar el dolor postoperatorio DOSIFICACIN Y POSOLOGIA DOSIS Y VAS DE ADMINISTRACIN HANALGEZEMR puede ser administrado sobre la base de un horario o de acuerdo a las necesidades, dependientes del tipo y severidad del dolor. Dosis usual en adultos: 1. Oral (como una continuacin de la terapia parenteral inicial). Edad Peso Dosis 16-64 aos 50 kg (funcin renal normal) Inicial: 20 mg, seguido de 10 mg cuatro veces al da.

<50 kg y/o con deterioro de la funcin renal 10 mg cuatro veces al da. Dosis usual en pediatra: Pacientes menores de 16 aos: No se han establecido la seguridad y eficacia. Dosis usual en geriatra: Edad Dosis >64 aos 10 mg hasta cuatro veces al da (a intervalos de cuatro a seis horas, de acuerdo con la necesidad). Notas: Las dosis y la frecuencia de administracin recomendadas no deben aumentarse si el alivio del dolor es inadecuado o si ocurriera un cese del dolor entre las dosis. De no estar contraindicados podran utilizarse dosis suplementarias de analgsicos opioides para ofrecer analgesia adicional. Lmite de prescripcin usual en adultos y ancianos: Oral, 40 mg diarios. La duracin del tratamiento (parenteral seguido de administracin oral) no debe exceder de 5 das. 2. Parenteral: Dosis usual en adultos: Edad Peso Dosis 16-64 50 kg Intramuscular: una dosis nica de 60 mg seguida si es necesario por ketorolaco oral o por otra aos (funcin renal normal) terapia analgsica; o 30 mg cada seis horas, hasta un mximo de 20 dosis en cinco das. Intravenosa: una dosis nica de 30 mg o una dosis mltiple administrada cada seis horas, hasta un mximo de 20 dosis en cinco das. <50 kg y/o con deterioro Intramuscular: una dosis nica de 30 mg seguida si es necesario de ketorolaco oral o de otra terapia de la funcin renal analgsica; o 15 mg cada seis horas, hasta un mximo de 20 dosis en cinco das. Intravenosa: una dosis nica de 15 mg o una dosis mltiple administrada cada seis horas, hasta un mximo de 20 dosis en cinco das.

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