Print version ISSN 1415-5273

Revista de Nutrio

Rev. Nutr. vol.18 no.2 Campinas Mar./Apr. 2005

http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732005000200001

ORIGINAL ORIGINAL

Fatores condicionantes da adeso dos alunos ao Programa de Alimentao Escolar no Brasil 1

Conditioning factors of students participation in the Brazilian school meal program

Gilma Lucazechi SturionI, 2; Marina Vieira da SilvaI; Ana Maria Holland OmettoI; Maria Cristina Ortiz FurtuosoI; Maria Anglica Penatti PipitoneII
I

Departamento de Agroindstria, Alimentos e Nutrio, Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz, Universidade de So Paulo. Av. Pdua Dias, 11, 13418-900, Piracicaba, SP, Brasil II Departamento de Economia, Administrao e Sociologia, Escola Superior de Agricultura Luiz de Queiroz, Universidade de So Paulo. Piracicaba, SP, Brasil

RESUMO OBJETIVO: Verificar o nvel de adeso dos alunos ao Programa de Alimentao Escolar e identificar as principais variveis que a afetam. MTODOS: A pesquisa baseou-se em amostra composta por dez municpios brasileiros, sendo dois de cada regio geogrfica. As informaes foram obtidas a partir de visitas s escolas (duas por municpio) e entrevistas junto a 2.678 escolares. Foram consideradas no modelo estatstico as variveis: gnero, idade, prticas alimentares, estado nutricional e condies socioeconmicas dos alunos. Utilizaram-se os testes de quiquadrado e o modelo de lgite para identificar a influncia

simultnea das variveis acima consideradas. RESULTADOS: Verificou-se que 46% dos alunos consomem diariamente a alimentao oferecida na escola, enquanto 17% no participam do Programa. As variveis renda familiar per capita, escolaridade dos pais, idade, estado nutricional dos alunos e a maior freqncia de consumo de alimentos nas "cantinas escolares", ou seja, cantinas comerciais existentes nas escolas, so inversamente associadas adeso diria ao Programa. Nas escolas que no dispem de tais cantinas, o estado nutricional a nica varivel inversamente associada adeso diria ao Programa. CONCLUSO: Pode-se inferir que a adeso ao Programa de Alimentao Escolar baixa e que, embora concebido para ser universal, na prtica, assume carter focalizado, beneficiando principalmente os escolares comprometidos nutricionalmente, cujas famlias possuem menores rendimentos e escolaridade. Espera-se que o presente estudo possa contribuir para a reformulao do Programa, visando promover a adequao do seu atendimento s caractersticas dos beneficirios. E que possa, tambm, subsidiar pesquisas futuras para identificar os motivos da rejeio da alimentao escolar por expressiva parcela da populao alvo. Termos de indexao: alimentao escolar, estudantes, poltica pblica, programa de alimentao e nutrio.

ABSTRACT OBJETIVE: The main objectives of this research are to verify the level of students' participation in the National School Meal Program in Brazil, and to identify the factors that influence their adherence to the program. METHODS: The research was based on a sample conformed by ten Brazilian municipalities, being localized, each two of them in one of the five geographic regions. Data were collected in the schools and interviews were conducted with 2.678 students. Students' gender, age, feeding practices, nutritional status, and socioeconomic conditions were taken into account by the adopted statistical model. The chi-square test and logit model were employed as means to identify simultaneous influences of the factors involved. RESULTS: It was verified that 46% of the students consumed the school meals on a daily basis, whereas 17% didn't participate in the Program. Such factors as per capita family income, level of educational of parents, student's nutritional status and frequency of food consumption at the commercial establishment at school are contrariwise associated to the daily Program participation. Nutritional status was the only factor inversely associated with daily adherence to the Program in schools where no commercial food establishment was available. CONCLUSION: It may well be concluded that the participation in the Brazilian National School Meal Program is low and, although designed to be universal in scope, in practice, it appears to be restricted, benefiting mostly students with nutritional status at risk, from families of lower income and

educational levels. It is expected that the present study will contribute to program reforms, adapting it to a wider range of characteristics, which should be more appealing to the potential beneficiaries. Additionally, these data should afford the basis for future researches, in order to identify the causes of program rejection by a substantial portion of the students. Indexing terms: school feeding, students, public policies, food and nutrition program.

INTRODUO
Por meio da distribuio de refeies durante o intervalo das atividades escolares, o Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) visa suplementar a alimentao do aluno, melhorando suas condies nutricionais e sua capacidade de aprendizagem. Objetiva, tambm, formar bons hbitos alimentares1. Assegurado pela Constituio de 1988, o PNAE tem carter universal e atendeu, em 2002, aproximadamente 36 milhes de alunos da pr-escola e do ensino fundamental da rede pblica e filantrpica de ensino, com investimentos na ordem de R$849 milhes 1. Mesmo ocupando um lugar de destaque entre as polticas sociais, esse Programa no tem sido alvo de avaliaes contnuas, que permitiriam reorient-lo, reformul-lo ou mesmo refor-lo, de maneira a otimizar os recursos utilizados. Implementado at 1993 de forma centralizada no governo federal, o Programa apresentava todo tipo de distores, dentre as quais, a inadequao de cardpios quanto qualidade nutricional e atendimento aos hbitos alimentares, alm da irregularidade no oferecimento da alimentao2,3. Acrescente-se a isso a precariedade do Programa nas regies mais pobres e a baixa adeso dos escolares. A Pesquisa Nacional de Nutrio e Sade (PNSN), realizada em 19894, revelou que somente 78,0% dos alunos freqentavam escolas que ofereciam merenda5, sendo que a maioria dessas situavam-se nas regies mais ricas do pas6. Nesse sentido, essa pesquisa evidenciou que as Regies Sul e Sudeste possuam a maior proporo de crianas e jovens freqentando unidades que ofereciam merenda escolar, embora essa populao apresentasse a menor incidncia de desnutrio crnica 7. Evidenciou, ademais, que o percentual de crianas desnutridas beneficiadas nas reas rurais (63,4%) era nitidamente inferior ao das reas urbanas (82,8%), sendo que o alcance do PNAE na rea rural do Nordeste era ainda mais

restrito. Tais dados reforaram o argumento das distores, especialmente no que tange s desigualdades regionais 8. Quanto ao consumo efetivo dos alimentos distribudos pelo Programa, os dados da PNSN mostraram que, pouco mais de 40,0% dos alunos consumiam todos os dias a refeio oferecida, sendo que os ndices de consumo se reduziam com o aumento da renda familiar; ademais, evidenciou-se que, mesmo entre os alunos mais pobres, a participao no Programa era baixa, ou seja, em torno de 57,0%. Operacionalizado de forma descentralizada desde 1994, o Programa atualmente coordenado nacionalmente pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educao (FNDE), do Ministrio da Educao e do Desporto (MEC). O referido rgo responsvel pelo repasse dos recursos financeiros para aquisio de alimentos, cabendo aos Estados e Municpios complementar estes recursos alm de cobrir os custos operacionais. Com a descentralizao, mudanas significativas tm sido observadas na operacionalizao do Programa, que se refletem na melhoria da qualidade dos servios. Alteraes na sistemtica de compras, implantao de produo alternativa de alimentos e utilizao de maior volume de alimentos bsicos e in natura foram os procedimentos alternativos incorporados ao Programa, especialmente na ltima dcada9-11. No entanto, ainda h escassez de informaes que possibilitem uma completa avaliao do Programa aps a descentralizao. As pesquisas voltadas anlise da sua eficcia so isoladas e, predominantemente, realizadas no Estado de So Paulo, as quais, entretanto, tambm revelam existir nesse estado um nvel de participao aqum do esperado entre os beneficirios potenciais do Programa 12,13. Com base nessas consideraes, o presente trabalho tem o objetivo de verificar o nvel de adeso dos escolares ao Programa e identificar as principais variveis que a afetam, de modo a refletir mais adequadamente a realidade nacional.

MTODOS
Os dados analisados neste trabalho integram pesquisa de natureza quali-quantitativa, com o objetivo de conhecer o desempenho do PNAE em municpios com diferentes modalidades de descentralizao e/ou vinculados aos programas compensatrios e/ou de qualidade 14. A coleta dos dados foi implementada durante os meses de setembro e novembro de 1997. Destaca-se que a referida pesquisa baseou-se em uma amostra de convenincia, composta por dois municpios selecionados (um de porte mediano e um de grande porte) de um estado de cada grande regio brasileira, perfazendo um total de dez, que

contemplavam as especificidades de implementao do Programa requeridas no estudo. Para a seleo dos municpios considerou-se a populao estimada, em 1995, de cada um deles15. Os municpios de porte mediano foram identificados para cada um dos cinco estados previamente selecionados, a partir de um software especfico. Os municpios de grande porte foram selecionados sempre entre os trs maiores, excluindo-se a capital do respectivo estado. Os municpios integrantes da amostra foram: Parnaba (127.929 habitantes) e Brasileira (8.162 habitantes), do Estado do Piau, PI, Abaetetuba (99.989 habitantes) e Tailndia (17.707 habitantes), do Estado do Par, PA, Contagem (449.588 habitantes) e Baldim (8.383 habitantes), do Estado de Minas Gerais, MG, Anpolis (239.378 habitantes) e Itaguar (6.450 habitantes), do Estado de Gois, GO e Joinville (347.151 habitantes) e Ponte Serrada (12.259 habitantes), do Estado de Santa Catarina, SC. A coleta de informaes foi realizada por pesquisadores com formao universitria, na rea de alimentao e nutrio, previamente treinados. O processo de obteno dos dados envolveu visitas a duas unidades de ensino de cada municpio selecionado. As referidas unidades (localizadas em diferentes regies do municpio e indicadas pelos gerentes municipais do Programa) eram, em sua maioria, de porte mdio (de 150 a 500 alunos matriculados) e grande (mais de 500 alunos matriculados), de acordo com a classificao do MEC15, pertenciam rede pblica de ensino, e atendiam crianas de 7 a 14 anos no perodo diurno. Os instrumentos metodolgicos adotados foram: formulrio para o registro dos dados antropomtricos (peso e altura), questionrio aplicado pelos entrevistadores para obteno das informaes junto aos alunos e questionrio auto-administrado para os pais dos alunos amostrados. Os questionrios foram estruturados objetivando identificar a freqncia de participao dos escolares no PNAE e as variveis que poderiam afet-la, tais como idade, gnero, prticas alimentares (freqncia semanal de compra de alimentos na cantina escolar e nmero de refeies realizadas no domiclio) e estado nutricional dos alunos. Procurou-se, tambm, identificar o estrato socioeconmico do escolar, a partir da renda familiar, nmero de pessoas que viviam no domiclio e escolaridade dos pais, alm da presena de cantinas escolares, ou seja, estabelecimentos que comercializam alimentos na unidade de ensino. Cabe registrar que, visando definir a metodologia a ser adotada para a obteno dos dados, a avaliao do desempenho dos tcnicos e o melhor procedimento operativo, realizou-se um pr-teste em 3 municpios do Estado de So Paulo (com caractersticas socioeconmicas semelhantes s dos municpios que constituam a amostra definitiva).

A partir desse pr-teste, foi possvel definir o nmero de alunos que integrariam a amostra (o tempo demandado para cada entrevista foi um dos critrios considerados), sendo selecionados, em cada escola, 100 alunos de 1 a 4 sries (faixa etria esperada de 7 a 10 anos), com 25 em cada srie, e 52 alunos de 5 a 8 sries (faixa etria esperada de 11 a 14 anos), com 13 crianas em cada srie. No total, foram entrevistados 2.678 alunos, sendo 73,0% com idade entre 7 a 10 anos e 27,0% com idade acima de 11 anos. A incluso de um menor nmero de alunos na amostra de 5 a 8 sries justifica-se, por refletir a evaso escolar historicamente observada no pas. Quanto representao de alunos por gnero, a amostra constituiu-se de 55,3% de meninas e 44,1% de meninos. Para a avaliao do estado nutricional, obteve-se o peso e a altura (tomadas no mbito da escola) de acordo com os procedimentos recomendados pela World Health Organization16. A partir do registro das medidas antropo-mtricas, da idade (obtida na entrevista com os escolares e confirmada por meio de consulta aos documentos disponveis nas secretarias das escolas) e do sexo, analisou-se a distribuio dos percentis do ndice de massa corporal (IMC) ou ndice de Quetelet, obtido por meio da expresso IMC= peso (kg) / [altura (m)]2. Adotou-se como referncia, as curvas propostas pelo Nacional Center for Health Statistics (NCHS) em 200017 para distribuio dos percentis do IMC de acordo com idade e sexo dos alunos e os seguintes nveis crticos: IMC<5P como indicativo de desnutrio; IMC<10P como indicativo de baixo peso; 85 < IMC<95P como indicativo de sobrepeso e IMC>95P como indicativo de obesidade. Para viabilizar os clculos da distribuio dos percentis e a respectiva comparao com o padro de referncia foi desenvolvido um software especfico. Para a elaborao das anlises estatsticas, foi construdo um banco de dados, utilizando-se o software Fox-base (com posterior transformao em D-Base), compatvel com o software adotado (Statistical Analytical System - SAS - verso 8 de 1999). Elaboraram-se tabelas de contingncia acompanhadas dos testes de qui-quadrado comum, destinadas a captar qualquer tipo de relao entre duas variveis utilizadas e o qui-quadrado de tendncia linear de Mantel-Haenszel18 - 2 MH. Este ltimo destina-se a detectar a existncia de tendncia de crescimento ou diminuio da proporo de uma varivel dependente, em funo do nvel da outra varivel considerada. Para identificar o efeito das variveis na adeso dos escolares ao Programa de Alimentao Escolar foi adotado o modelo de lgite. Este modelo estatstico permite avaliar,

simultaneamente, a influncia de diversas variveis explanatrias sobre uma varivel dependente, quando esta uma proporo. O coeficiente de cada varivel explanatria, semelhana de uma regresso mltipla, indica a sua influncia sobre a dependente, descontado o efeito das demais variveis explanatrias includas no modelo. Foram definidos dois modelos com variveis dependentes distintas e variveis explanatrias comuns. Um dos modelos analisou como varivel dependente "a participao do aluno no Programa"; o outro, avaliou como varivel dependente "a freqncia semanal de consumo da alimentao escolar". Considerando-se, tambm, que somente nove unidades escolares possuam cantina escolar, definiram-se os referidos modelos tendo por base dois grupos: um, constitudo pelos alunos pertencentes s unidades de ensino que no possuam cantina escolar; o outro, pelos alunos pertencentes s escolas que mantinham esse tipo de estabelecimento incluindo, neste ltimo, a varivel explanatria, "freqncia semanal de consumo de alimentos na cantina escolar" (alimentos comprados pelo aluno no estabelecimento comercial dentro da escola). A varivel dependente "participao do aluno no Programa" assume o valor 1, quando a resposta do escolar afirmativa, e valor zero, quando negativa. Neste caso, empregou-se o modelo de lgite para varivel binria, uma vez que essa varivel dependente envolve duas categorias de respostas. A varivel dependente "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar" apresenta trs categorias de respostas (uma vez por semana, duas a trs vezes por semana e quatro ou cinco vezes por semana) que envolvem ordenao, da menor para a maior freqncia semanal de consumo. Por isso, para essa varivel, empregou-se o modelo de lgite multinomial cumulativo, de acordo com Allison19. Antecedendo a definio dos modelos de lgite, visando a verificao da existncia de colinearidade, efetuou-se teste por meio de anlise de estrutura (ndice de condicionamento e proporo de variao) de todas as possveis variveis que deveriam integrar os modelos 20. Uma vez confirmada a inexistncia de colinearidade, efetuou-se a seleo de variveis para definio do modelo por meio da adoo do mtodo stepwise. Esse mtodo prev, inicialmente, a identificao da varivel explanatria que produz um modelo timo para uma varivel dependente. Na seqncia, incorporada outra varivel que produz a maior reduo na soma de quadrados dos resduos (maior acrscimo no R2). Aps a incluso de cada varivel, a equao resultante examinada, com o objetivo de identificar se qualquer coeficiente tem um valor p suficientemente elevado, o que sugere que a varivel deva ser excluda do modelo. O processo tem continuidade, at que nenhuma adio ou excluso de variveis explanatrias seja

recomendada, tendo como critrio os nveis de significncia estabelecidos 20. Destacam-se dois tipos de variveis explanatrias comuns aos dois modelos: a) bin-rias: idade (0 = escolar de 7 a 10 anos e 1 =.escolar de 11 anos ou mais) e gnero (0 = masculino e 1 = feminino); b) contnuas: renda familiar per capita (valores em reais); escolaridade do pai e da me (anos de estudo); estado nutricional (percentil do IMC) e nmero de refeies que o aluno recebe no domiclio. Para o grupo de alunos pertencentes s escolas que possuam cantina escolar, a varivel explanatria "freqncia semanal de consumo de alimentos da cantina escolar", foi includa no modelo, indicando o nmero de vezes por semana que o aluno respondeu adquirir alimentos no estabelecimento. O modelo de lgite produz estimativas de probabilidade que variam entre 0 e 1. Pode ser representado pela seguinte equao:

na final: P = probabilidade de um aluno com determinadas caractersticas consumir a alimentao escolar. Nos dados observados considerou-se uma varivel binria que, conforme mencionado, assume o valor 1 quando o aluno responde que participa do Programa, ou valor zero, em caso contrrio. e = constante = 2,71828 Z o lgite, que uma funo linear das variveis explanatrias: Z = + i.Xi = + 1X1 + 2X2 +...+ kXk, os termos X so as variveis explanatrias de interesse e assumem os valores obtidos na pesquisa; os termos e so os parmetros estimados pelo mtodo "mxima verossimilhana", a partir dos dados obtidos na pesquisa. Para o modelo de lgite multinomial cumulativo as frmulas so as seguintes:

na final: P1 = probabilidade do aluno consumir a alimentao escolar 1 dia por semana;

P2 = probabilidade do aluno consumir a alimentao escolar 1, 2 ou 3 vezes por semana; 1 P2 = probabilidade do aluno consumir a alimentao escolar 4 ou mais vezes por semana.

RESULTADOS E DISCUSSO
Integravam os questionrios aplicados aos alunos, duas questes relativas ao consumo da alimentao escolar. A primeira registrava "Voc costuma comer a alimentao oferecida na escola?". O aluno deveria escolher entre duas alternativas propostas, "Sim" ou "No". A segunda questo, "Se voc respondeu que come a alimentao escolar, marque quantos dias por semana: uma vez por semana, duas a trs vezes por semana ou quatro a cinco vezes por semana". Nesse caso, o aluno deveria marcar somente uma das trs alternativas propostas. A partir das respostas dos entrevistados, elaborou-se a Tabela 1, na qual esto reunidos os dados referentes freqncia de consumo da alimentao escolar pelos alunos no mbito da unidade de ensino. A anlise dos dados revela que a adeso diria mdia baixa, se considerarmos como efetiva adeso ao Programa o consumo de quatro ou cinco vezes por semana da alimentao oferecida na escola. Destaca-se que, com essa freqncia, somente em nove unidades escolares, a maioria dos alunos aderiam ao Programa. Tal realidade foi observada em algumas unidades de ensino dos Estados do Piau, Par e Gois. Destaca-se, tambm, a situao observada no municpio de Joinville, SC, onde substancial parcela dos alunos de uma escola (17GG-SC) afirmou no consumir a alimentao oferecida. importante notar ainda que, comparando-se as propores do consumo de alunos, observado em duas escolas de um mesmo municpio, foram encontradas situaes bastante distintas, como em Abaetetuba, PA (5GG-PA e 6GM-PA) e Joinville, SC (17GG-SC e 18GG-SC). Em pesquisa realizada pelo FNDE, em 2001, tendo por base amostra representativa de unidades escolares pblicas do Brasil15, observou-se adeso diria ao Programa de 62,4% dos alunos pertencentes s escolas urbanas. Embora a pesquisa tenha revelado percentuais superiores aos dados do presente trabalho, o que pode sugerir uma possvel melhoria nos nveis de adeso no perodo compreendido entre as duas pesquisas, deve-se admitir que o Programa tem muitos desafios a enfrentar, no tocante a estimular e ampliar as adeses entre a populao alvo. Dentre as variveis explanatrias relacionadas aos escolares, analisou-se a associao entre a faixa etria e o gnero dos

alunos e as variveis dependentes "participao dos alunos no Programa" e "freqncia semanal de consumo". Foi verificada forte associao entre faixa etria e "participao dos alunos no Programa" (2 MH=98,6, com um grau de liberdade, significativo a 1,0%). Da totalidade da amostra (n=2.652), 87,5% dos alunos mais novos afirmaram que participavam do Programa, enquanto apenas 71,2% dos mais velhos revelaram o mesmo comportamento. Embora os dados tenham evidenciado maior freqncia semanal de consumo entre os escolares de 7 a 10 anos de idade (n=2.215), quando se analisou a associao entre essas variveis pelo teste qui-quadrado de Mantel & Haenszel, o resultado no se revelou estatisticamente significativo (2 MH=1,72, um grau de liberdade p=0,1898). Estudo realizado em Piracicaba, SP, com escolares da rede pblica de ensino, tambm evidenciou que, conforme aumentava a idade, diminua a proporo de alunos que consumiam a alimentao escolar com maior freqncia12. Quando se analisou a "participao dos alunos no Programa", discriminando os escolares de acordo com o gnero (n=2.652), observou-se forte associao entre essas variveis (2 MH=8,13, um grau de liberdade significativo a 1% - p=0,0044), mesmo no sendo muito diferentes as propores (85,5% para os meninos e 81,3% para as meninas). No entanto, a associao do gnero com a "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar" (n=2.215), no foi estatisticamente significativa, semelhana dos resultados obtidos quando se analisou a influncia da idade (MH=0,18, com 1 grau de liberdade - p=0,9100). As diferenas de consumo entre os jovens vm sendo percebidas e mais intensamente exploradas, visando identificar as alteraes no comportamento alimentar de acordo com o gnero e a faixa etria. Estudo realizado pelo Instituto SODEXHO21 procurou analisar a diferenciao dos comportamentos alimentares, distinguindo-se os jovens de 5 a 17 anos por gnero em 11 pases, inclusive no Brasil. Esse estudo mostrou que os jovens vm adquirindo autonomia alimentar, tendncia mais ntida entre os adolescentes, principalmente no ambiente escolar. Mostrou, tambm, a existncia de dois modelos de alimentao que caracterizam a diferenciao por gnero e idade, quanto ingesto de energia, estrutura da refeio, ao tipo de alimento e percepo no que diz respeito ao papel da alimentao. O estudo de Heald22 mostrou que os meninos adolescentes americanos preferem alimentos com maiores teores de gordura, sal e acar, enquanto as meninas preferem os vegetais. O autor destacou a influncia da busca pela esttica ideal como motivao para as meninas selecionarem seus alimentos. Kazapi et al.23, analisando o consumo de energia e macronutrientes de

aproximadamente 800 escolares de Florianpolis, SC, observou que, em relao s meninas, os meninos ingeriam mais energia e protenas e menos lipdeos. Face ao exposto, recomendvel que os planejadores de programas de alimentao, visando um melhor atendimento do grupo alvo do Programa, levem em considerao que as preferncias alimentares so influenciadas especialmente pelo gnero. No presente estudo buscou-se, ainda, identificar a existncia de associao entre o nmero de refeies que o aluno recebe no domiclio e o consumo da alimentao escolar. O nmero de refeies constitui indicador importante do panorama alimentar e do padro nutricional dos escolares. Os dados desta pesquisa evidenciaram que 15,0% a 20,0% dos escolares omitiam da sua pauta alimentar diria pelo menos uma refeio principal. Destaca-se que 19,5% dos escolares declararam no consumir o caf da manh, enquanto 14,6% no almoavam e 16,1% no jantavam. importante lembrar que a omisso de refeio um fenmeno comum entre os adolescentes, sendo o desjejum a refeio mais negligenciada, seguida pelo jantar; freqentemente, so substitudos por lanches com baixa densidade de nutrientes, muitas vezes ricos em gordura e acares e pobres em vitaminas, minerais e fibras24. Os dados da presente pesquisa no captaram a associao (2 MH = 0,59, com 1 grau de liberdade - p=0,4390) entre o nmero de refeies que o aluno recebe em casa e a varivel "participao do aluno no Programa". No entanto, revelaram que a "freqncia de consumo de alimentao escolar" e essa varivel (n=2.215) esto negativamente correlacionadas (2 MH=3,26, 1 grau de liberdade, significativo a 10% - p=0,0708). Dos que fazem at 3 refeies no domiclio, 56,3% consomem a alimentao escolar 4 a 5 vezes por semana e entre aqueles que informaram ter mais de 3 refeies/dia no domiclio, apenas 51,9% a consomem com similar freqncia. Pesquisa realizada pelo MEC25 mostrou que a alimentao escolar tem funo substitutiva de refeio do domiclio nitidamente maior, quando se consideram os escolares moradores das regies menos desenvolvidas, enquanto, nas demais regies, ela exerce um papel de suplementao. Evidenciou, tambm, que para os diretores de 40% das escolas pblicas urbanas de ensino fundamental do pas, a merenda foi considerada, em 1996, a principal refeio diria para a maioria dos alunos sob a responsabilidade dos mesmos. Quando se consideraram as informaes regionais para anlise, 56% e 50% dos diretores entrevistados das Regies Norte e Nordeste, respectivamente, forneceram essa resposta. No foi analisada na presente pesquisa a associao entre as variveis "nmero de refeies que o aluno recebe na casa" e

"renda familiar per capita dos escolares". No entanto, provavelmente os escolares com menor nmero de refeies realizadas no domiclio pertenciam s classes de menor renda familiar, e buscavam suprir uma deficincia consumindo a refeio ou alimentos distribudos gratuitamente na escola. De acordo com o estudo realizado por Dall'Acqua26 em Campinas, SP, do total de crianas entrevistadas, cerca de 36% da faixa de renda familiar at 2,5 salrios mnimos no tomavam desjejum. No que se refere ao estado nutricional dos escolares, observouse forte associao (2 MH=27,33, 1 grau de liberdade, significativo a 1% - p<0,0001) entre a "participao do aluno no Programa" (n=2.657) e a condio de baixo peso. Buscou-se identificar a possvel associao entre a situao nutricional e a "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar" (n=2.215) e os dados, apresentados na Tabela 2, evidenciam que a adeso semanal tambm maior entre os escolares com baixo peso. O qui-quadrado, que acompanha a Tabela, mostra a forte associao (ao nvel de 1%) entre essas variveis. Deve-se destacar que a adeso diria de aproximadamente 50% dos escolares classificados abaixo do 5 Percentil (IMC) no pode ser considerada satisfatria. Considerando-se o elevado custo operacional do Programa e a expectativa dos governantes em relao contribuio do mesmo para a melhoria do estado nutricional dos alunos, principalmente daqueles pertencentes s classes com menores rendimentos per capita, esse resultado mostra-se aqum do esperado. Partindo-se do pressuposto que variveis relativas s condies socioeconmicas possam afetar o consumo da refeio oferecida na escola, utilizou-se, como varivel explanatria, a renda familiar per capita. Utilizou-se, tambm, a escolaridade da me que pode atuar indiretamente sobre essa varivel, na medida em que ela proporciona maiores chances de participao no mercado de trabalho, e de receber maiores salrios. Constatou-se, neste trabalho, a forte associao negativa e estatisticamente significativa (2 MH=123,89, 1 grau de liberdade, valor p<0,0001) entre as variveis, "participao do aluno no Programa" e renda familiar per capita (n=1.805). Essa mesma tendncia foi verificada quando se analisou a associao dessa varivel com a "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar" (n=1.514). Assim, medida que aumenta a renda familiar per capita, a percentagem de alunos que revelam consumir a alimentao escolar com maior freqncia tende a diminuir. O resultado do qui-quadrado, que acompanha a Tabela 3, mostra a forte associao (1%) entre essas variveis. Resultados semelhantes foram observados por Silva et al.12, em trabalho envolvendo amostra de escolares da rede pblica de ensino de Piracicaba, SP. A associao captada na presente pesquisa confirma a importncia do Programa para as famlias de baixa renda, de acordo com o que foi verificado em pesquisa realizada por Dall'Acqua26. Nesse estudo verificou-se que cerca de 70% das

famlias de escolares da rede pblica de ensino de Campinas, SP, com renda familiar at US$170.00, declarou que a alimentao escolar era importante na deciso de mandar seus filhos escola. Observa-se, ainda, na Tabela 3, que a maior freqncia de consumo de merenda (quatro ou cinco vezes por semana) observada entre os escolares pertencentes ao estrato de menor renda. A proporo supera em 24 pontos percentuais a verificada entre os alunos mais ricos (estrato de maior renda). No entanto, mesmo entre os alunos classificados nos trs estratos de menores rendimentos, a adeso mostra-se entre 60% e 70%. No final da dcada de 80, verificou-se tambm, por meio dos dados da PNSN, que havia reduo do consumo efetivo da merenda, conforme o aumento da renda familiar das crianas. Entretanto, importante lembrar que, na poca dessa pesquisa, os alimentos tradicionais, freqentemente preferidos pelos escolares, apenas integravam de forma modesta o PNAE7. Isto sugere que a no aceitao das preparaes oferecidas na escola estaria refletindo uma rejeio voluntria s preparaes distribudas na poca. Pesquisa realizada por Brando13 em dez unidades escolares municipais de Campinas, SP, entre 1997 a 1999, tambm revelou que, mesmo passando por restries econmicas, as crianas no participavam do Programa. Nesse estudo, a percentagem de adeso para as crianas de nvel socioeconmico baixo e muito baixo situava-se entre 49% e 52%. importante notar que esse autor, a partir de anlise de correlao, demonstrou que os baixos ndices de participao das crianas junto ao Programa de Merenda Escolar no dependiam exclusivamente da renda familiar dos estudantes, devendo existir outros fatores que influenciavam de forma mais expressiva tal comportamento. O nvel de escolaridade do responsvel pela famlia, alm de bom indicador do nvel socioeconmico das famlias, uma informao mais facilmente obtida e menos sujeita a impreciso, ao ser fornecida pelo entrevistado. De acordo com Monteiro & Szarfac27, a escolaridade, invariavelmente, contribui para o aumento das possibilidades de trabalho e salrio. Quando se analisou a influncia da escolaridade da me na participao do aluno no Programa" (n=2.187), observou-se forte associao entre as variveis (2 MH=41,59, 1 grau de liberdade, valor p<0,0001). Os dados da Tabela 4 mostram a mesma tendncia entre as variveis consideradas, ou seja, entre a escolaridade da me e a "freqncia semanal de consumo" (n=1.816) a partir dos resultados do teste qui-quadrado (significativo ao nvel de 1%). semelhana da renda, medida que cresce a escolaridade da me se tende a reduzir a freqncia semanal de consumo da alimentao oferecida na escola. Neste sentido, nota-se que a

freqncia de consumo da alimentao oferecida na escola, dos escolares cujas mes tm de 1 a 4 anos de escolaridade, 22,8 pontos percentuais superior encontrada para os escolares cujas mes tm de 12 a 15 anos de escolaridade. Oliveira et al.28 tambm verificaram que o consumo da merenda escolar inversamente proporcional ao nvel de escolaridade dos responsveis pelos alunos. Esses autores concluram, ainda, que embora crianas de famlias de baixa escolaridade consumam com maior freqncia a merenda escolar, a menor adeso s preparaes parece estar condicionada aos hbitos alimentares ou monotonia dos cardpios, ou ainda, qualidade dos alimentos que os compem. Quanto influncia da presena de cantina escolar na unidade de ensino sobre a "participao do aluno no Programa", verificou-se correlao negativa (2 =308,53 e p< .0001, significativa a 1%) entre tais variveis (n=2.652). importante destacar que, na poca da pesquisa, nove entre as dez unidades de ensino que compunham a amostra mantinham esse tipo de servio (unidades dos municpios de Tailndia, PA, Contagem, MG, Baldim, MG e dos dois municpios de Santa Catarina). Cerca de 70% dos alunos que afirmaram no participar do Programa freqentavam essas unidades de ensino. O grau de influncia exercida pela presena da cantina escolar na unidade de ensino sobre a "freqncia de consumo da alimentao escolar" (n=2.215) tambm foi analisado. Verificou-se uma forte associao negativa entre essas variveis (2 =125,19 p< .0001 para dados de escolas com cantina e 2 = 694,79 p< .0001 para sem cantina). A proporo de alunos que consumiam com maior freqncia a alimentao gratuita, distribuda na escola, foi de 66,1% nas unidades sem cantina; ou seja, cerca de 25 pontos percentuais acima da proporo observada nas unidades escolares em que funcionavam cantinas comerciais. Silva et al.12, analisando o consumo de merenda escolar em Piracicaba, SP, observaram que 35,6% das crianas a consumiam, enquanto 76,1% costumavam adquirir alimentos na cantina escolar. Esses resultados so preocupantes, uma vez que a preferncia dos escolares recaem sobre os alimentos de baixa qualidade nutricional 29, os quais, se consumidos em excesso, a curto prazo podem acarretar problemas, entre os quais destaca-se a obesidade, alm dos distrbios cardiovasculares e a hipertenso, na fase adulta. Visando analisar simultaneamente a influncia das diversas variveis consideradas (idade, gnero, estado nutricional, nmero de refeies realizadas no domiclio, freqncia de consumo de alimentos adquiridos na cantina escolar, renda familiar per capita e escolaridade dos pais) no consumo da alimentao escolar, adotou-se o modelo de lgite, para cada uma das variveis dependentes, ou seja, "participao do aluno

no Programa" e "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar". As estimativas dos coeficientes das equaes ajustadas podem ser observadas na Tabela 5. Os dados da Tabela 5 mostram que, no modelo ajustado para a varivel dependente "participao do aluno no Programa", algumas variveis explanatrias, como a renda familiar per capita e escolaridade dos pais, apresentam sinal negativo, indicando associao inversa: ou seja, descontada a influncia das demais variveis, aumentando-se a renda familiar per capita e a escolaridade dos pais, diminui a participao do aluno no Programa. Em relao a esses resultados, observou-se tambm que, no modelo lgite multinomial cumulativo, as mesmas variveis discutidas acima apresentam sinal positivo, indicando associao positiva com a varivel dependente "freqncia semanal de consumo de alimentao escolar", o que seria, aparentemente incoerente. Entretanto, necessrio destacar que o lgite acumulou as menores freqncias de consumo da alimentao escolar (uma vez por semana e duas ou trs vezes por semana), ou seja, modelou a proporo dos alunos que a consomem com menor freqncia, justificando o sinal invertido. Ento, conforme aumentam a renda familiar per capita e a escolaridade dos pais, cresce a proporo de crianas que consomem a alimentao escolar com menor freqncia. De um modo geral, os resultados dos modelos de lgite confirmam as associaes entre as variveis captadas pelos testes de qui-quadrado (que acompanham as tabelas de contingncias) e as consideraes anteriormente apresentadas. Quando se analisam os dados da Tabela 5, tendo por base o total de alunos, observa-se que as variveis renda familiar per capita, escolaridade do pai, idade e estado nutricional dos alunos, esto inversamente associadas "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar" (n=1.243). Verifica-se, tambm, quanto varivel "gnero", que ser menina afeta negativamente a "participao do aluno no Programa" (n=1.488). Ainda de acordo com a Tabela 5, quando se analisa o grupamento de alunos pertencentes s unidades escolares onde existem estabelecimentos que comercializam alimentos (n=547), observa-se que afetam negativamente a "participao do aluno no Programa" os fatores: maiores rendimentos familiares, maior escolaridade do pai, maior freqncia semanal de consumo de alimentos na cantina escolar e maior idade dos alunos. Essas mesmas variveis so inversamente associadas "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar", com exceo da "idade do aluno" (n=444). Quanto ao grupamento de alunos pertencentes s unidades de ensino que no dispem de cantina escolar, verifica-se que a "participao do aluno no Programa" est inversamente associada escolaridade da me, ao nmero de refeies

realizadas no domiclio, idade dos alunos e ao estado nutricional (n=1.111). Tanto a situao nutricional como o nmero de refeies recebidas no domiclio guardam forte relao com o nvel socioeconmico da famlia. No entanto, essas variveis foram consideradas no colineares renda familiar per capita e escolaridade dos pais (tendo por base as anlises dos testes estatsticos). Alm disso, apresentaram elevada significncia de associao. Ainda em relao ao grupamento de alunos pertencentes s unidades de ensino sem os servios de cantina, na Tabela 5 verifica-se que o estado nutricional a nica varivel inversamente associada "freqncia semanal de consumo da alimentao escolar". Deve-se salientar que essas unidades escolares abrigavam substancial parcela dos alunos com menor renda familiar per capita, cujos pais possuam poucos anos de estudo14. Tais caractersticas revelam as condies socioeconmicas desfavorveis em que vivem as famlias. Esse fato pode justificar o resultado, em que apenas o coeficiente do estado nutricional se revelou estatisticamente significativo. Os resultados obtidos neste estudo mostram a necessidade de analisar, de forma pormenorizada, os motivos da recusa voluntria dos escolares alimentao escolar. Note-se que a refeio oferecida na escola visa manter a criana alimentada durante a jornada de aula, independente da sua condio socioeconmica. A preferncia de grande parte dos escolares pelos alimentos, nem sempre saudveis, comercializados nas cantinas, uma constatao preocupante diante da prevalncia da obesidade, que aumenta entre os adolescentes, nas ltimas dcadas, no Brasil30. Por outro lado, os resultados evidenciam a importncia da contribuio nutricional do Programa para os escolares com dficit de peso e pertencentes s famlias de nvel socieconmico mais baixo. Embora o objetivo do Programa no seja erradicar a desnutrio, torna-se imprescindvel o oferecimento de refeies nutricionalmente balanceadas e/ou fortalecidas, com o intuito de, pelo menos, diminuir o impacto negativo das carncias nutricionais.

CONCLUSO
De um modo geral, pode-se inferir que a adeso ao Programa de Alimentao Escolar, considerada como a freqncia diria de consumo da refeio gratuita oferecida na escola, baixa, alm de ser fortemente afetada pelas variveis socioeconmicas, idade e estado nutricional dos alunos. Optam pela alimentao gratuita os alunos mais novos, os que revelam algum tipo de comprometimento nutricional, os pertencentes aos estratos mais baixos de renda familiar per capita e aqueles cujos pais possuem menor escolaridade.

Nas unidades de ensino que no dispem de estabelecimentos que comercializam alimentos, h maior freqncia de consumo da alimentao escolar, sendo esta condicionada somente pela varivel "estado nutricional" do aluno. Tais resultados sugerem que o Programa, mesmo sendo concebido para ser universal, na prtica, influenciado pelas caractersticas de seus usurios, assume carter focalizado, beneficiando quase que somente os escolares com dficit de peso. Os resultados relatados parecem demonstrar que os problemas de adeso constatados em 1989 pela PNSN persistem, mesmo aps a descentralizao do Programa. Portanto, a sugesto apresentada na poca pelo referido rgo, de que " desejvel que os dados sejam analisados no sentido de melhorar a eficincia desse tipo de assistncia e no como justificativa para possveis cortes nos investimentos governamentais na rea", deve ser considerada. Espera-se que o presente estudo possa contribuir com os formuladores de polticas pblicas, no delineamento ou reformulao do Programa, com vistas a promover a adequao do seu atendimento s caractersticas dos beneficirios e, conseqentemente, aumentar a sua aceitao. Espera-se tambm, que constitua subsdio para pesquisas futuras, cujo objetivo seja identificar os motivos da rejeio da alimentao escolar por expressiva parcela da populao alvo. Recomenda-se a realizao de pesquisas sobre a preferncia dos alunos pelos distintos tipos de alimentos e formas de preparao, assim como pesquisas relacionadas estrutura de distribuio e horrio das refeies, visando a melhoria dos resultados observados.

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Recebido para publicao em 29 de julho de 2003 e aceito em 5 de maio de 2004

1 Artigo elaborado a partir de tese de G.L. Sturion intitulado "Programa de Alimentao Escolar: avaliao de desempenho em dez municpios brasileiros". Faculdade de Engenharia de Alimentos, Universidade Estadual de Campinas. Campinas, 2002. 269p. 2 Correspondncia para/Correspondence to: G.L.STURION. Email: <glsturio@esalq.usp.br>

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