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EFICACIA

Medicamento Ciprofloxacina Farmacocintica Ciprofloxacina GA es una fluoroquinolona con actividad bactericida. Inhibe la enzima DNA - girasa impidiendo la replicacin del DNA bacteriano. Ciprofloxacina GA tiene un amplio espectro antibacteriano, acta contra grmenes gram-positivos y gram-negativos como enterococos , estafilococos (sensibles a la meticilina), estreptococos, Campylobacter, Haemophilus, Pseudomonas, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, K. pneumoniae, N. gonorrhoeae, Proteus, Salmonella y Shigella. Tambin es muy til en casos de ntrax o carbunco. Ciprofloxacina luego de administracin oral es rpidamente absorbida. La biodisponibilidad es de aproximadamente 70%, alcanzando la concentracin plasmtica mxima (1.2 a 2.4 mcg/ml) luego de una hora. Administrada concomitantemente con los alimentos su absorcin se retrasa aunque no se altera la proporcin absorbida. En estos casos, la concentracin mxima se alcanza a las 2 horas. Se distribuye ampliamente por todos los tejidos, las concentraciones tisulares frecuentemente exceden a la concentracin srica, particularmente en tejidos genitales incluyendo la prstata, atraviesa con dificultad la barrera hematoenceflica, mejorando su paso en casos de inflamacin de las meninges. Se liga a las protenas en un 20 a 40%, se metaboliza parcialmente en el hgado y se elimina por orina sin cambios en un 40 a 50% de la dosis administrada. La eliminacin renal de ciprofloxacina es prcticamente completa en 24 horas. La vida media de eliminacin es de 4 horas. Farmacodinamia Despus de una infusin IV durante una hora de ciprofloxacina 200 mg a voluntarios sanos, se ha conseguido una concentracin plasmtica mxima promedio de 2.1 ug/ml. El nivel plasmtico aument a 4.6 ug/ml cuando se duplic la dosis. Doce horas despus, las concentraciones fueron de 0.1 y 0.2 ug/ml, respectivamente. Despus de su administracin, puede encontrarse ciprofloxacina en saliva, secreciones nasales y bronquiales, linfa, lquido peritoneal, piel, bilis, lquido prosttico, pulmn, tejido adiposo y muscular, cartlago y hueso. La concentracin en LCR es menor a un 10% de la concentracin plasmtica mxima. La vida media de eliminacin es de 5 a 6 horas. 50 - 70% de la dosis es excretada por orina en forma inalterada; despus de una dosis de 200 mg IV, la concentracin urinaria de ciprofloxacina es de 200 ug/ml. La concentracin en bilis es varias veces superior a la plasmtica, aunque < 1% de la droga se recupera en la bilis sin cambios.

SEGURIDAD
Efectos adversos La ciprofloxacina normalmente es bien tolerada. Los efectos adversos ms frecuentemente reportados son: nuseas, diarrea, vmito, malestar abdominal, cefalea, nerviosismo, rash cutneo. En baja proporcin los pacientes estn obligados a suspender el tratamiento debido a los efectos adversos digestivos, cutneos o neurolgicos. El uso de ciprofloxacina IV se ha asociado con diarrea, nausea, irritacin local en el sitio de la inyeccin, anormalidades en las enzimas hepticas y eosinofilia. Las reacciones locales son ms frecuentes si el periodo de infusin es menor de 30 minutos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a las fluoroquinolonas o al grupo de quinolonas.

EFICACIA
Medicamento Nitrofurantona Farmacocintica
La NITROFURANTONA es rpida y completamente absorbida a travs del tracto gastrointestinal. La tasa de absorcin es dependiente del tamao de los cristales. La forma macrocristalina es absorbida y eliminada ms lentamente, as como tambin produce concentraciones sricas menores en comparacin con la forma de microcristales. La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal puede aumentar la biodisponibilidad de la NITROFURANTONA y prolongar la duracin de concentraciones teraputicas urinarias. Tras su absorcin, las concentraciones en la sangre y en los tejidos perifricos son bajas, debido a su rpida eliminacin, no dando lugar a concentraciones antibacterianas. La NITROFURANTONA cruza la barrera placentaria y hematoenceflica, detectndose trazos en la leche materna. El grado de unin a las protenas plasmticas puede variar desde un 90-95%. Su vida media es de 0.3 hasta 1 hora. La NITROFURANTONA se metaboliza en el hgado y en la mayora de los tejidos corporales, en tanto que un 30-50% de la dosis es eliminada rpidamente por la orina sin haber sufrido modificaciones. Puede presentarse algn grado de reabsorcin en presencia de orina cida. Con una dosis promedio se obtienen concentraciones de 50 a 20 g/ml en la orina de los

SEGURIDAD
Efectos adversos
Las reacciones ms frecuentes son nuseas, anorexia y vmito. Con menor frecuencia se pueden observar dolor abdominal y diarrea. Se han observado reacciones de hipersensibilidad pulmonar aguda, subaguda y crnica en pacientes tratados con NITROFURANTONA. En caso de que stas ocurran, se debe suspender el frmaco y proporcionar las medidas apropiadas. Las reacciones agudas frecuentemente se manifiestan como fiebre, escalofros, tos, dolor torcico, disnea y radiolgicamente como un infiltrado pulmonar con imgenes de consolidacin o derrame pleural y eosinofilia. En las reacciones subagudas es menos frecuente encontrar fiebre y eosinofilia. En estos casos, la recuperacin es lenta con duracin, en ocasiones, de varios meses. Los trastornos pulmonares crnicos de hipersensibilidad tienen mayor posibilidad de ocurrir en pacientes sometidos a tratamiento continuo con NITROFURANTONA durante seis meses o ms. Las manifestaciones ms frecuentes son la aparicin insidiosa de malestar, disnea de esfuerzo, tos y deterioro de la funcin respiratoria. Con frecuencia s observan radiolgica e histopatolgicamente datos de neumonitis intersticial difusa, fibrosis pulmonar o ambas. Existen reportes de anemia hemoltica por hipersensibilidad con la administracin de NITROFURANTONA.. La hemlisis parece ser secundaria a una deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa en los eritrocitos de los

Farmacodinamia
NITROFURANTONA es un bactericida in vitro para la mayora de los grmenes patgenos grampositivos y gramnegativos de las vas urinarias. Su mecanismo de accin parece ser dependiente de la formacin de productos intermedios por reduccin. Es efectiva contra los enterococci in vitro, as como contra otras especies de grampositivos incluyendo estafilococo, estreptococo y corinebacteria. La mayora de las especies de Escherichia coli son particularmente sensibles a la NITROFURANTONA , pero los Enterobacter y Klebsiella spp. son menos sensibles y algunos pueden desarrollar resistencias. Pseudomona aeruginosa es habitualmente resistente y la mayora de las especies de Proteus spp. son moderadamente resistentes. Los organismos con CMI menor de 32 g/ml son sensibles; estas concentraciones son fcilmente obtenidas en orina, en tanto que las especies resistentes tienen CMI mayor de 128 g/ml. La NITROFURANTONA es generalmente bactericida en concentraciones poco mayores que la Concentracin Mnima Inhibitoria (CMI). Es ms activo en orina cida, y con un pH mayor de 8 se pierde la actividad antibacteriana. Es raro el desarrollo de resistencia durante el tratamiento con el medicamento, pero puede presentarse durante

Contraindicaciones
Est contraindicado en aquellos pacientes con hipersensibilidad a la NITROFURANTONA y a cualquier otro compuesto elaborado a base de NITROFURANTONA y en pacientes con deterioro acentuado de la funcin renal. Su uso est contraindicado en pacientes embarazadas a trmino y en recin nacidos (menores a un mes).

EFICACIA

SEGURIDAD

pacientes con funcin renal normal. La NITROFURANTONA pigmenta la orina de color caf.

tratamientos prolongados.

pacientes afectados; anemia hemoltica, granulocitopenia, agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia y anemia megaloblstica. Despus de suspender el frmaco, las cuentas de elementos figurados retornan a sus valores normales. Raras veces se han reportado casos de hepatitis, incluyendo hepatitis activa. El inicio de la hepatitis crnica es insidioso, por lo cual se debe monitorear peridicamente a los pacientes con tratamiento a largo plazo para investigar alteraciones del funcionamiento heptico. La administracin de NITROFURANTONA puede ocasionar la aparicin de neuropata perifrica, la cual puede ser grave o irreversible, cefalea, mareo, nistagmo y somnolencia. Reacciones dermatolgicas: Dermatitis exfoliativa y eritema multiforme (incluyendo sndrome de StevensJohnson), erupcin maculopapular, eritematosa o eccematosa, prurito, urticaria o angioedema. Otras reacciones de hipersensibilidad: Reaccin anafilctica, crisis asmtica en pacientes con antecedentes de asma, ictericia colesttica, hepatitis, fiebre medicamentosa y artralgia. Reacciones miscelneas: Alopecia transitoria. Pueden ocurrir sobreinfecciones por microorganismos resistentes como Pseudomonas.

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