Reanimacin Cardiopulmonar Cerebral

Se define la RCP como el conjunto de tcnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de Paro Cardiorrespiratorio (PCR), sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y circulatoria para intentar restablecer despus su actividad espontnea. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma sbita en personas con un estado de salud previo aceptable, como consecuencia de un ataque cardaco o un accidente.

El tratamiento del PCR tiene dos niveles fundamentales: Bsica y Avanzada

RCP Bsica: Comprende las maniobras (elementales pero eficaces) de sustitucin de las funciones cardaca y respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningn instrumental. Puede aprenderlo cualquier persona mayor de 10 aos. Debe incorporarse como elemento obligado de la formacin del ciudadano. Desde el inicio del PCR solo se dispone de unos 4 minutos para iniciar el tratamiento. Si las personas prximas a la vctima no saben como actuar, la intervencin posterior de los Sistemas de Emergencia Mdica (SEM) ser, probablemente estril. RCP Avanzada: Queda reservada a profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilizacin de las funciones vitales interrumpidas. Los elementos que se consideran esenciales para una correcta atencin a las situaciones de emergencia vital constituyen lo que se ha denominado Cadena de Supervivencia. Todos son imprescindibles y actan secuencialmente. Por orden son:

Alerta del SEM RCP bsica Desfibrilacin RCP avanzada y cuidados post RCP.

Anatomia de las vas Respiratorias y Ruta del aire en la RCP

Paro Respiratorio
Signos y Sntomas:

Ausencia de respiracin Color morado (cianosis) en labios y uas Prdida de conocimiento Pulso rpido (taquicardia) y dbil (hipotensin).

Tratamiento: Maniobra de Respiracin Artificial

Causas de Paro Respiratorio:

Asfixia por inmersin Traumatismo en trax y/o craneoenceflico Shock Insolacin o congelamiento Quemaduras Obstruccin de la laringe por cada de la lengua Deficiencia de Oxgeno en el aire respirable Ataques Cardacos Cuerpos extraos en vas respiratorias. Inhalacin de vapores o gases Estrangulamiento Intoxicaciones Dosis excesivas de medicamentos Reaccin alrgica grave a medicamentos o picadura de insectos

Paro Cardio - Respiratorio

El paro Cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardaco. Tambin puede ocurrir el caso contrario e iniciarse un paro cardaco, en cuyo caso, se presenta csi simultneamente el paro respiratorio.

Causas de Paro Cardio - Respiratorio:

Paro Respiratorio Ataque Cardaco Hipotermia

Shock Traumatismo craneoenceflico o torcico Electrocucin Hemorragia severa Deshidratacin

Signos y Sntomas del Paro Cardio - Respiratorio:

Ausencia de pulso y respiracin Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica Prdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatacin es total y no reaccionan a la luz

FASE DIAGNSTICA EN LA REANIMACION CARDIO - PULMONAR

Determinar si la persona est inconsciente Determinar si existe paro respiratorio Determinar si existe paro circulatorio

MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN ADULTOS

La Reanimacin Cardiopulmonar se basa en tres maniobras de rescate:

A. B. C.
A. Apertura de la va area B. Respiracin boca a boca C. Circulacin

Apertura de la va area

Respiracin Boca Boca

1. Ocluya las fosas nasales de la vctima con los dedos 2. Apoye su boca sobre la de la vctima (manteniendo la unin sellada por la presin) y sople con intensidad, como si estuviera inflando un globo

Circulacin

Luego de las dos respiraciones de la maniobra B, tmele el pulso. Para ubicarlo, coloque los dedos sobre la Manzana de Adn y deslcelos hasta el surco que est a su lado.

SI NO HAY PULSO: INICIE LA REANIMACIN Ubique el borde inferior de las costillas y recrralas hasta donde se une con el esternn. Seale con dos dedos el lugar (tiene que quedar la punta del esternn cubierta por esos dos dedos), coloque la otra mano a continuacin de los dedos.

Inicie las compresiones empujando el esternn hacia abajo de 3 a 5 centmetros Es muy importante:

Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternn. No flexionar los brazos en cada compresin. No hacer rebotar las manos sobre el esternn (le ocasionara lesiones internas). No entrecruzar las manos.

Ritmo y Sincronizacin de la Maniobra

Alterne 2 respiraciones con 15 compresiones a un ritmo de 80 a 100 por minuto Al cabo de 4 ciclos (2 respiraciones y 15 compresiones) verifique si tiene pulso.

No interrumpa la RCP por ninguna razn hasta que llegue el equipo mdico especializado

Cadena de la Vida

Determinar la inconsciencia Llamar al Servicio de Emergencia Mdica de la zona Apertura de la va area Determinar el paro respiratorio (Miro, Siento, Escucho) Respiracin Boca a Boca Determinar el paro circulatorio (verificar si tiene pulso) Circulacin
TRANSPORTE DE ACCIDENTADOS

Ante una persona herida o sin conocimiento es fundamental reconocerlo en el mismo lugar en que se encuentra, sin moverlo ni trasladarlo hasta que no se le hayan hecho los primeros auxilios, pues de lo contrario existe el riesgo de agravar la situacin y causarle nuevas heridas. Solamente en casos extremos (incendios, electrocucin, asfixia, inundacin, aprisionamiento por hierros, etc.), deber trasladrsele con el mximo cuidado hasta el lugar ms prximo donde se le puedan prestar los primeros auxilios. En el momento del traslado hay que tener en cuenta que al enfermo o accidentado se le debe mover el cuerpo lo menos posible.
TRANSPORTE SIN CAMILLA

Es necesario utilizarlo cuando hay que alejar rpidamente al accidentado del lugar en que se encuentra, o cuando no es posible acceder hasta l con una camilla. 1. Traslado
de un accidentado cuando est slo un socorrista

Para el traslado inicial (en tanto no dispongamos de otro medios) se volver a la vctima de espaldas, atando sus muecas con un pauelo o una tela. El socorrista se arrodillar a horcajadas sobre la vctima y, poniendo su cabeza debajo de las muecas atadas, podr arrastrarse hacia adelante, haciendo que el accidentado se deslice sobre el suelo (ver figura 7-93).

Figura 7-93: Mtodo del arrastre.

Tambin se podr hacer la evacuacin del accidentado sobre la espalda del socorrista o a hombros (ver figuras de 7-94 a 7-97).

Figura 7-94 a 7-97: Mtodo del bombero.

2. Traslado

cuando

hay

varios

socorristas

Cuando el nmero de socorristas es de dos o ms, pueden hacer un asiento de dos manos, sobre el cual podrn llevar a una vctima. Cada socorrista sostiene al accidentado con un brazo por debajo de los muslos, agarrndose las muecas uno al otro; el otro par de brazos servir de apoyo para la espalda (ver figura 798). Tambin puede utilizarse la llamada silla tres manos (ver figura 7-99).

Figura 7-98: Asiento de dos manos.

Figura 7-99: Asiento de tres manos.

Puede usarse una silla como parihuelas en caso de emergencia (ver figura 7100). Tambin puede ser trasladado en posicin similar sin la silla.

Figura 7-100: Transporte con silla.

Cuando es necesario librar una abertura o compartimento pequeo se puede utilizar un cabo para izar al accidentado (ver figura 7-101).
Todos estos mtodos se utilizarn slo en el caso de que no haya sospecha de lesin a nivel de columna vertebral (a no ser que corra peligro la vida del

paciente). Ante esa posibilidad, inmovilizar segn se indica en INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES).

Figura 7-101: Izado con un cabo.

TRANSPORTE CON CAMILLA

El procedimiento ideal para el traslado de heridos es la camilla. La camilla del tipo Neil-Robertson (OTRO MATERIAL FUERA DE CAJONES, Botiqun A) es la ms recomendable para su uso a bordo, ya que en ella el herido queda fijado y se puede suspender, lo que la hace idnea para traslados verticales.

Figura 7-102 Y 7-103: Camilla de Neil-Robertson.

El colchn de moldeo al vaco (OTRO MATERIAL FUERA DE CAJONES, Botiqun A) se

adapta al paciente y permite una inmovilizacin completa en horizontal durante el transporte.

Figura 7-104 Y 7-105: Camilla de moldeo al vaco.

Las camillas improvisadas pueden usarse cuando no disponemos de otros medios,

utilizando para su construccin una puerta, una tabla de plancha o un tablero ancho; una escalera de mano; un par de remos unidos con cuerdas, mantas o prendas con manga cerrada, etc.
Para el transporte de un herido en una camilla hay que tener en cuenta las siguientes normas:

1. Llevar la camilla al lugar en que se encuentra el accidentado, y no al revs. 2. Colocar al herido en la camilla con sumo cuidado, respetando siempre el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas: Poner la camilla sobre el suelo. Levantar a la vctima hasta colocarla sobre ella lo ms suavemente posible; se puede utilizar el mtodo del puente (ver figura 7-106).

Figura 7-106: Mtodo del puente.

En las posibles fracturas de columna vertebral, hacerlo segn se indica en INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL, (ver INMOVILIZACIONES Y VENDAJES). Cuando el accidentado est consciente se le acostar boca arriba, salvo que tenga heridas en el trax; colocarlo semisentado. Si est inconsciente se le pondr en posicin lateral de seguridad (ver Captulo 1.5), salvo que se sospeche

fractura de columna; en este caso, est consciente o no, si se presenta vmito, lateralizarlo (ver figura 7-107).

Figura 7-107: Lateralizacin de un inmovilizado de columna vertebral

3. Abrigarlo convenientemente, pues el fro perjudica notablemente tanto al chocado como a todo herido. Hay que pensar que la inmovilidad, hemorragia y trauma disminuyen la resistencia al fro.

4. Sujetarle para evitar que se caiga. Debe sujetarse al herido con correas o cintas, pues cualquier movimiento brusco puede despedirle de la camilla, lo mismo si est inconsciente como si no lo est, y en este caso los propios movimientos del herido pueden hacer que se caiga. 5. Levantar la camilla con cuidado. Para el transporte del herido los dos camilleros debern colocarse de rodillas en cada extremo de la camilla. A la voz del situado en la parte posterior se pondrn ambos en pie. Durante la marcha los camilleros debern ir con el paso cambiado y manteniendo la camilla siempre horizontal (ver figuras 7-108 y 7-109).