CASO 15-1 Lactante con ausencia del pliegue axilar anterior izquierdo.

Ademas, el pezon izquierdo esta mucho mas bajo de lo normal. 1.- La ausencia de que musculo causa probabkemente estas obseraciones inusuales? 2.- Que sndrome hay que sospechar? 3.- Que hallazgos debe buscar? 4.- Es probable que el nio presente discapacidad si la ausencia de este musculo es la nica anomala presente? La ausencia de la porcion esternocostal del msculo pectoral mayor izquierdo es la causa de los signos superficiales anormales observados. Las cabezas costales de los msculos pectoral mayor menor suelen estar presentes. A pesar de sus importantes y numerosas acciones, la ausencia total o parcial del msculo pectoral mayor no suele producir discapacidad. No obstante, la anomala causa por la ausencia del pliegue axilar anterior es llamativa, igual que la posicin baja del pezn. Las acciones de otros msculos relacionados con la articulacin del hombro compensan la ausencia de una parte del musculo pectoral mayor. CASO 15-2 Un estdiate de medicina estaba preocupado cuando se dio cuenta que solo tena un musculo palmar largo. 1.- Es un hallazgo frecuente? 2.- Cul es su incidencia? 3.- Produce discapacidad la ausencia de este musculo? Aprox. El 13% de las personas carecen del musculo palmar largo en uno o ambos lados. Su ausencia no provoca discapacidad. CASO 15-3 Los padres de una nia de 4 aos observaron que siempre tena la cabeza ligeramente inclinada hacia la derecha y que uno de los msculos del cuello era as prominente que los otros. La anamnesis revelo que naci de nalgas, es decir, la presentacin correspondi a los pies. 1.- seale el sculo que causa .z prominencia.

2.- Inclina este musculo la cabeza de la nia hacia la derecha? 3.- Cmo se denomina esta deformidad? 4.- Cul es la causa probable del acortamiento muscular que produce este trastorno? El musculo esternocleidomastoideo izquierdo debera resultar prominente al tensarse. El izquierdo es el musculo no afectado y no tira de la cabeza del nio hacia la derecha. Es e musculo esternocleidomastoideo derecho contrado y acortado el que ancla la apfisis mastoides derecha a .a clavcula derecha y al esternn. Por eso el crecimiento continuo del lado izquierdo del cuello provoca la inclinacin y rotacin de la cabeza. Este trastorno relativamente frecuente (torticolis congnito) puede estar causado por una lesin del musculo durante el parto. La rotura de algunas fibras musculares puede provocar una hemorragia intramuscular. En el transcurso de varias semanas puede haberse producido necrosis de algunas fibras y la sustitucin de la sangre por tejido fibroso. Esto puede provocar un acortamiento del musculo con traccin de la cabeza del nio hacia un lado. CASO 15-4 Un recin nacido presenta un defecto en la pared abdominal. El defecto de formacin del musculo estriado en el plano medio de la pared abdominal anterior se asocia a una anomala congnita grave del sistema urinario. 1.- Cmo se denomina esta anomala? 2.- Cul es el fundamento embriolgico probable del defecto muscular de este nio? La ausencia de musculatura estriada en el plano medio de la pared abdominal anterior del embrin se asocia a extrofia vesical. Esta grave anomala est causada por un cierre incompleto en la lnea media de la porcin inferior de la pared abdominal anterior y por al fallo de migracin de las clulas mesenquimatosas desde el mesodermo somtico entre el ectodermo de superficie y el seno urogenital durante la tan semana del desarrollo. La ausencia de clulas mesenquimatosas en pleno medio produce el fallo deformacin de msculos estriados.