PROTOCOLO DE SEGUIMENTO FARMACOTERAPUTICO 10/5/2012 NOME PACIENTE: Tereza A.B. Santos ENDEREO: Rua Amazonas n 154 Manaus SP.

TELEFONE PARA CONTATO: 11- 5566-4455 IDADE: 62 anos ESTADO CIVIL: Solteira NATURAL DE: Alagoas SE. COR: branca PESO ATUAL : 90 kilos ALTURA: 1,66 BAIRRO: Jd.

FICHA DE ANAMNESE DIAGNSTICO DO PROBLEMA: A paciente Tereza relata que h uns 10 anos aps o falecimento de sua irm a qual tinha muita afinidade faleceu e aps isso passou a ter hipertenso que foi diagnosticado atravs dos sintomas como mal estar, agitao, ansiedade, dores de cabea, no peito, tonturas, onde ela foi at um pronto atendimento perto de sua casa que fez na triagem a aferio da presso arterial, que estava 180/ 110 mmhg, sendo que anteriormente sua presso era de 110/70mmhg normalmente. Nesse perodo ela tambm teve ganho de peso de 20 kilos ( pesava 70 kilos ), pois passou a comer muito doces, comidas gordurosas e tambm passou a fumar. Com esse quadro, foi diagnosticado diabetes mellitus onde teve sintomas como poliria (aumento do volume urinrio), polidipsia (sede aumentada e aumento de ingesto de lquidos), polifagia (apetite aumentado), e tambm foi diagnosticado hiperlipemia ( aumento do colesterol). Exames solicitados: Realizado exames de sangue, feito em jejum sua glicemia apresentou picos de 211mg/dl e o colesterol total: 240, HDL: 34, LDL: 161. Diagnstico: Foi dado pelo mdico atravs de exames e os sinais e sintomas. MEDICAES UTILIZADAS: Captoril 50mg.( Para hipertenso arterial) tomar 3 vezes ao dia, por via oral. Sinvastatina 20 mg. ( Para a hiperlipemia ) tomar 1 vez ao dia (de noite ) , por via oral. Glucoformim 850mg. ( Para Diabetes Mellitus ) tomar 2 vezes ao dia, por via oral.

Refere tambm a uns 6 meses ter feito uso para dores na coluna de diclofenaco de sdico 50mg e paracetamol 750mg. Foi modificado h uns 6 meses o captopril de 50 mg para 25 mg, pois estava fazendo hipotenso, sendo ainda 3 vezes ao dia, onde teve uma melhora, PA: 120/80mmhg. Refere tambm ter administrados os medicamentos no horrio certos e tomar todos os dias. Nos exames de rotina de 1 ano atrs teve resultados de: Glicemia capilar (em jejum) 161 mmhg, Colesterol total: 200 HDL: 44 LDL:130 Como a glicemia capilar est ainda fora da normalidade j por uns tempos, foi observado que houve uma alterao na funo renal. H uns 2 meses seu mdico solicitou exames de rotina e sorologia e descobriu que est com hepatite C, que no seu caso foi assintomtica, ento o mdico solicitou refazer os exames, porm deu mesmo resultado. Devido o quadro de doena foi solicitado pelo mdico uma ateno farmacutica e avaliao das medicaes utilizadas. CONSULTAS DE ATENO FARMACUTICA PRIMEIRA CONSULTA: Solicitado as medicaes de uso, dosagens, horrios e vias de administrao. Feito uma anlise das medicaes utilizadas. SEGUNDA CONSULTA: Verifico se houve algum sintoma devido o uso das medicaes. TERCEIRA CONSULTA: Mudanas das medicaes. Foi observada que devido a hepatite C, ter que ser modificada as medicaes pois: Captopril no ideal a paciente com hepatite C podendo comprometer ainda mais o fgado, pois sua biotransformao ocorre no fgado Sinvastatina: No deve ser utilizada em doena heptica. Glucoformim: No deve ser utilizada em insuficincia heptica grave. Devido o comprometimento do fgado, foi feito uma pesquisa dos medicamentos para serem administrados para controle, que so: Hipertenso: Diabetes Mellitus: Hiperlipemia: Hepatite C: QUARTA CONSULTA: Observado se houve alguma reao adversa dessas medicaes, porm no houve, manter em observao. QUINTA CONSULTA: Rotineira.