Constituio Federal de 1988

Estabelece que a sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes a aos servios para sua promoo, proteo e recuperao. Determina ao Poder Pblico sua regulamentao, fiscalizao e controle, que as aes e os servios da sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico; definem suas diretrizes, atribuies, fontes de financiamento e, ainda, como deve se dar a participao da iniciativa privada.

Lei n. 8.142/1990
Dispe sobre o papel e a participao das comunidades na gesto do SUS, sobre as transferncias de recursos financeiros entre Unio, Estados, Distrito Federal e municpios na rea da sade e d outras providncias. Institui as instncias colegiadas e os instrumentos de participao social em cada esfera de governo. O recebimento de recursos financeiros pelos municpios est condicionado existncia de Conselho Municipal de Sade, em funcionamento de acordo com a lei. A Portaria GM/MS n. 2.048, de 5 de novembro de 2002

A Portaria GM/MS n. 2.048/02

(BRASIL, 2002) estabelece os princpios e diretrizes dos sistemas estaduais de urgncia e emergncia, define normas, critrios de funcionamento, classificao e cadastramento dos hospitais de urgncia, determina a criao das Coordenaes do Sistema Estadual de Urgncias e composta de sete captulos em que esto contemplados os seguintes tpicos: Captulo I: Estruturao dos sistemas locorregionais de ateno s urgncias, dentro dos preceitos da Noas-SUS; Captulo II: Diretrizes da Regulao Mdica das Urgncias; Captulo III: Diretrizes e responsabilidades das vrias unidades componentes do atendimento pr-hospitalar fixo; Captulo IV: Diretrizes do Atendimento Pr-hospitalar Mvel; Captulo V: Diretrizes do componente hospitalar de atendimento s urgncias; Captulo VI: Transferncias e transporte inter-hospitalar; Captulo VII: Diretrizes dos Ncleos de Educao em Urgncias com respectivas grades de temas, contedos, habilidades e cargas horrias.

Esferas Gestoras
Nvel Federal

-Ministrio da Sade -Conselho Nacional de Sade -Comisso Intergestores Tripartite Nvel Estadual -Secretaria de Estado de Sade -Conselho Estadual de Sade -Comisso Intergestores Bipartite Nvel Municipal -Secretaria Municipal de Sade -Conselho Municipal de Sade

O COMPONENTE PR-HOSPITALAR MVEL DA POLTICA NACIONAL DE ATENO S URGNCIAS SAMU 192: PORTARIA GM/MS 1864/03:
Define, ainda, os parmetros de estruturao destes servios, a saber: Um veculo de suporte bsico vida para cada grupo de 100.000 a 150.000 habitantes; Um veculo de suporte avanado vida para cada 400.000 a 450.000 por habitantes.

A Portaria GM/MS n. 1.863, de 29 de setembro de 2003

No novo ciclo de governo inaugurado em 2003, a rea das urgncias considerada prioritria e publicada na forma da Portaria GM/MS n. 1.863 (BRASIL,2003) a Poltica Nacional de Ateno s Urgncias, ocorrendo a incorporao de novos elementos conceituais, alm da reviso e retomada de outros j bastante difundidos, que vinham sendo debatidos e formulados com a participao de tcnicos de todo o Pas, a saber: garantir a universalidade, eqidade e a integralidade no atendimento s urgncias clnicas, cirrgicas, gineco-obsttricas, psiquitricas, peditricas e as relacionadas s causas externas (traumatismos no-intencionais, violncias e suicdios); consubstanciar as diretrizes de regionalizao da ateno s urgncias, mediante a adequao criteriosa da distribuio dos recursos assistenciais, conferindo concretude ao dimensionamento e implantao de sistemas estaduais, regionais e municipais e suas respectivas redes de ateno; desenvolver estratgias promocionais da qualidade de vida e sade capazes de prevenir agravos, proteger a vida, educar para a defesa da sade e recuperar a sade, protegendo e desenvolvendo a autonomia e a eqidade de indivduos e coletividades;

 fomentar, coordenar e executar projetos estratgicos de atendimento s necessidades coletivas em sade, de carter urgente e transitrio, decorrente de situaes de perigo iminente, de calamidades pblicas e de acidentes com mltiplas vtimas, a partir da construo de mapas de risco regionais e locais e da adoo de protocolos de preveno, ateno e mitigao dos eventos; Componente Pr-Hospitalar Fixo: unidades bsicas de sade e unidades de sade da famlia, equipes de agentes comunitrios de sade, ambulatrios especializados, servios de diagnstico e terapias, e unidades no-hospitalares de atendimento s urgncias, conforme Portaria GM/ MS n. 2.048, de 5 de novembro de 2002 (BRASIL, 2002a). Componente Pr-Hospitalar Mvel: Servio de Atendimento Mvel de Urgncias (SAMU) e os servios associados de salvamento e resgate, sob regulao mdica de urgncias e com nmero nico nacional para urgncias mdicas 192; Componente Hospitalar: portas hospitalares de ateno s urgncias das unidades hospitalares gerais de tipo I e II e das unidades hospitalares de referncia tipo I, II e III, bem como toda a gama de leitos de internao, passando pelos leitos gerais e especializados de retaguarda, de longa permanncia e os de terapia semi-intensiva e intensiva, mesmo que esses leitos estejam situados em unidades hospitalares que atuem sem porta aberta s urgncias;

Conceituao de urgncia

Conceito formal Urgncia: ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida, o portador necessita de assistncia mdica imediata. Emergncia: constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento mdico imediato.

Classificao das urgncias em nveis

Nvel 1 : Emergncia ou Urgncia de prioridade absoluta Casos em que haja risco imediato de vida e/ou a existncia de risco de perda funcional grave, imediato ou secundrio. Nvel 2 : Urgncia de prioridade moderada Compreende os casos em que h necessidade de atendimento mdico, no necessariamente de imediato, mas dentro de poucas horas. Nvel 3 : Urgncia de prioridade baixa Casos em que h necessidade de uma avaliao mdica, mas no h risco de vida ou de perda de funes, podendo aguardar vrias horas. Nvel 4 : Urgncia de prioridade mnima

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA

O Ministrio da Sade na Portaria 2048, considera como nvel pr hospitalar mvel na. Area de urgncia, o atendimento que procura chegar precocemente vtima, aps ter ocorrido um agravo sua sade (de natureza traumtica ou no-traumtica, ou ainda psiquitrica), que possa levar sofrimento, seqelas ou mesmo morte,

O Suporte Bsico de Vida (SBV)

Primeiro nvel de resposta a um pedido de socorro, quando for decidida a necessidade de enviar uma equipe intervencionista ao local de origem do chamado. A deciso de envio do SBV responsabilidade do mdico regulador. A equipe de suporte bsico de vida (SBV) constituda por auxiliar / tcnico de enfermagem e o condutor do veculo de socorro. O nmero de ambulncias de SBV segue parmetros estabelecidos pelo MS, uma ambulncia SBV para 100.000 /150.000 habitantes.

 A localizao das viaturas de SBV deve ser descentralizada no espao geogrfico de abrangncia do SAMU, o deslocamento at o local de origem do pedido de socorro urgente no ultrapasse o tempo mximo de 09 minutos, segundo parmetro internacional. As aes assistenciais que podem ser realizadas pela equipe do SBV so: Reconhecer sinais precoces de disfuno respiratria Aferir freqncia cardaca e respiratria, tenso arterial, temperatura, saturao de O2 e controle de glicemia. Manejar equipamentos de suporte ventilatrio no invasivos. Realizar prescries mdicas por telemedicina. Reconhecer sinais precoces de doenas circulatrias agudas Realizar monitorizao cardaca e eletrocardiogrfica Dominar tcnicas de aferio da glicemia e administrao de medicamentos e infuses, dentro dos limites da sua funo. Ser capaz de avaliar o traumatizado grave e de prestar o atendimento inicial nas medidas de suporte bsico a vida. Adotar medidas adequadas no manejo do Trauma Raque Medular, TCE, queimados, trauma na gestante e na criana, quase afogamento, acidentes com mltiplas vtimas e com produtos perigosos, entre outros. Estar habilitado a auxiliar a gestante em trabalho de parto normal. Conhecimento e habilidade psicomotora para realizao de aes de salvamento, aqutico, terrestre, aqutico e em altura.

O Suporte Avanado de Vida SAV

Segundo parmetro populacional do MS as ambulncias de Suporte Avanado (UTI) sero 01 para cada 400.000 hab. Seu deslocamento at o local do chamado, no ultrapasse o tempo mximo de 12 minutos. o veculo destinado ao atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergncias pr-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitem de cuidados mdicos intensivos. Deve contar com os equipamentos mdicos necessrios para esta funo.

Unidades Mveis
A definio das vrias ambulncias e outras unidades mveis componentes deste sistema conforme Portaria Ministerial 2048.

Define-se ambulncia como um veculo (terrestre, areo ou aquavirio) que se destine exclusivamente ao transporte de enfermos. As dimenses e outras especificaes do veculo terrestre devero obedecer s normas da ABNT NBR 14561/2000, de julho de 2000. As Ambulncias so:

Definio dos Equipamentos e Materiais

Equipamentos de Comunicao Mvel e Porttil: Rdios VHF/FM: so os mais utilizados no Corpo de Bombeiros, so capazes de identificar chamadas possuindo no mnimo 16 canais a 64 canais. Possuem scan com prioridade dupla e grande visor alfanumrico de 14 caracteres.

Equipamentos de comunicao porttil Rdios VHF/FM: destacam seu desempenho sendo utilizados no Corpo de Bombeiros modelos que possuem desde 16 canais a 64 canais, sem visor ou com visor alfanumrico.

Equipamentos de Reanimao e Administrao de Oxignio

Cnula orofarngea ou Cnula de Guedel equipamento destinado a garantir a permeabilidade das vias reas em vtimas inconscientes devido a queda da lngua, promovendo a passagem de ar atravs da orofaringe. Possui vrios tamanhos.

Reanimador ventilatrio manual ou Ambu equipamento destinado a estabelecer ventilao artificial manual. Composto de bolsa, valva ou vlvula e mscara, garantindo. Equipamento disponvel nos tamanhos adulto e infantil.