EXPLORACION FISICA DE CABEZA

En la exploracin fsica de la cabeza se explorara la posicin y los movimientos de la cabeza. Con el paciente sentado debemos observar su posicin. La cabeza debe estar derecha e inmvil (normal). Si se aprecia temblor de la cabeza es anormal.

Existe diagnsticos diferenciales: temblor del Parkinson; aneurisma o insuficiencia artica importante (movimiento de inclinacin de la cabeza sincronizado con el pulso, signo de Musset). Como siguiente procedimiento se explora las caractersticas faciales. En donde la inspeccin y palpacin son los mtodos empleados. En el cual se observara la expresin, forma y simetra del rostro, nos debemos fijar si la asimetra afecta a todas las caractersticas o es solamente de un lado de la cara. Posteriormente palparemos para comprobar si existen puntos dolorosos. Normalmente hay una ligera asimetra. Es anormal si se encuentran: edemas, masas, hiperestesia, falta de expresin, tics o contracciones espasmdicas. As mismo existen diagnsticos diferenciales como: Expresin de la cara puede orientarnos a diferentes patologas Acromegalia (agrandamiento de los huesos faciales y crecimiento de los tejidos blandos de nariz, labios y orejas) Mixedema (cara hinchada y embotonada, con edema periorbitario y prdida temporal de las cejas) Sndrome nefrtico (cara plida e hinchada con edema periorbitario) Enfermedad de Parkinson (disminuye la expresin facial, reduccin del parpadeo y mirada fija con la cabeza inclinada hacia delante) Hipertiroidismo (piel hmeda y fina, exoftalmia y retraccin palpebral, expresin asustada) Sndrome de Down (depresin del puente nasal con epicantus y pabellones auriculares bajos).

En la exploracin del crneo y cuero cabelludo, el crneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior con un suave movimiento de rotacin. El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesin. El crneo debe ser simtrico y liso y los huesos indistinguibles, a excepcin del reborde sagital que s es posible palparlo en algunas personas. El cuero cabelludo debe moverse libremente sobre el crneo sin dolor ni masas. Es anormal encontrar depresiones (pueden ser indicativas de fracturas) o tumoraciones. Asi se explora las arterias temporales observando y palpando el curso de las temporales. Para auscultarlas se pone la campana del estetoscopio sobre la regin temporal, ojos y debajo del occipucio. Deben de ser lisas, sin engrosamientos. Es anormal encontrar las

arterias duras, engrosadas, pulstiles, hipersensibles, zona suprayacente roja o tumefacta, auscultacin de soplos. Para la exploracin de los senos paranasales se palpan para buscar si hay sensibilidad sinusal. Slo los senos frontales y maxilares son accesibles a la exploracin fisica. Presionar sobre los senos frontales desde debajo de las prominencias seas de los ojos, sin ejercer presin sobre los ojos. Posteriormente presionar los senos maxilares. Para completar la exploracin se puede emplear la transiluminacin de los senos paranasales. Es anormal encontrar aumento de la sensibilidad al presionar los senos en el cual puede existir la presencia de sinusitis frontal o sinusitis maxilar. En la exploracin de la articulacin tmporo-mandibular. Para explorar la sensibilidad de la articulacin colocamos las puntas de los dedos ndices en cada meato acstico externo y pedimos al paciente que abra y cierre la boca. Auscultamos con la campana del estetoscopio la articulacin. Es anormal un aumento de la sensibilidad, la existencia de chasquidos o crepitacin. Es posible detectar luxacin de la articulacin tmporo-mandibular; artritis reumatoidea (muy dolorosa a la palpacin de la articulacin); tetania por hipocalcemia. Y en la exploracin de las glndulas salivares. Se debe inspeccionar y palpar las partidas, submaxilares y sublinguales. Los conductos de las glndulas salivares se vern en la exploracin de la boca. Normalmente son simtricas, no dolorosas a la palpacin. Es anormal encontrarlas hinchadas, palpar ndulos. Y en la exploracin del cabello la variacin incluye la inspeccin del mismo, la consideracin de cambios de desarrollo y la determinacin de las prcticas del individuo a forma en que afectan al pelo. El pelo es elstico y distribuido uniformemente. En caso de carencia proteica graves (kwashiorkor) el pelo aparece decolorado spero y seco. En el pelo se valorara: La uniformidad del crecimiento sobre el cuero cabelludo La textura, es decir, si es spera o sedoso Si es seco o graso El grosor Presencia de infecciones infecciones, como escamas, llagas piojos, liendres y tia La presencia de pelo en el cuerpo. El hirsuismo presencia anormal de pelo oscuro y grue los ancianos

Se escasea, existe perdida de cabello axilar, pbico y el cuero cabelludo, en mujeres, el pelo de las cejas y parte del vello facial se torna tosco, lo pelos de las cejas, las orejas y de toscos y como cerdas

En la exploracin de la cara se debe inspeccionar color de la piel, distribucin del pelo. Los movimientos determinan la funcin muscular facial. Aqu la sensacin de la cara esta dada por el quinto nervio (trigeminal). Se debe revisar si la cara no tiene edema, alrededor de los ojos involuntarios, es decir tics o temblores Los contornos anormales de la cara, ejemplo cara de luna (contorno facial redondeado) puede ser resultado de un aumento en la produccin de hormonas suprarrenales