Etapas fundamentales de la inflamacin: 1.- Alteraciones vasculares Alteraciones hemodinmicas y de la permeabilidad vascular 2.

- Cambios celulares Exudacin celular Mediadores qumicos de la inflamacin 3.- Curacin/reparacin de la lesin

Regeneracin fisiolgica Regeneracin y reparacin patolgica Regeneracin de clulas especializadas Eliminacin del agente agresor Reparacin, cicatrizacin o fibrosis (CURACIN) TEJIDO DE GRANULACIN Fases de la reparacin (curacin) - Curacin por primera intencin - Curacin por segunda intencin Factores que influyen en la respuesta reparativa Consecuencias de la reparacin tisular anormal

Regeneracin fisiolgica

Clulas lbiles (en divisin constante)

Mdula sea

Clulas de revestimiento Espermatogonias Oogonias

Clulas estables o quiescentes (con capacidad de divisin facultativa)

Clulas permanentes (no divisibles)

Hepatocitos Neuronas

Hemates Fibras musculares

Clulas madre:

G2
G1

- Capacidad de autorrenovacin y replicacin asimtrica.

-Clulas madre embrionarias

-Clulas madre adultas -Clulas madre hematopoyticas: -cc sanguneas -otras clulas: hepatocitos, neuronas, mioblastos cardiacos Localizacin: -Mdula sea -Cordn umbilical -Sangre estimulada -Clulas madre tisulares: nichos

S
Puntos de verificacin

Factores de estimulacin del crecimiento: TGF-alfa, epidrmico, etc; citoquinas Inhibidores del crecimiento: contacto, TGF-beta

Clulas madre:
-Clulas madre adultas -Clulas madre hematopoyticas -Clulas madre tisulares: nichos

Regeneracin y reparacin patolgica

Hgado
Canalculo biliar

REGENERACIN de clulas especializadas destruidas

Cerebro
Conducto biliar Colangiolo

Canales de Hering cc ovales

REPARACIN o CICATRIZACIN (Curacin), FIBROSIS sustitucin por tejido conjuntivo

Bulbo piloso Glndulas intestinales

Tejido de granulacin

Msculo esqueltico: Cc. satlite

REPARACIN o CICATRIZACIN (Curacin):

REGENERACIN de clulas especializadas destruidas Respuesta caracterizada por la proliferacin de fibras que conlleva la formacin de una cicatriz.
-Mucha destruccin de tejido

Sustitucin de componentes tisulares idnticos a los que haba

- El estroma no debe estar daado.

-Tejidos con poca capacidad de regeneracin -Exudados fibrinosos abundantes

- Tejido formado por clulas lbiles o estables.

-Formacin de abscesos

-Inflamacin: resolucin o curacin,

-Resolucin y organizacin de exudados (tejido de organizacin): Fibrina, necrosis, trombos

-Inflamacin crnica

-Prdidas o destruccin de tejido: CICATRIZACIN de heridas

Objetivos de la reparacin: Restauracin del estado original del tejido, eliminacin del tejido lesionado, del estmulo lesivo y depsito de matriz extracelular.

Lesin

Reparacin

Eliminacin del estmulo Lesin aguda

Persistencia del estmulo Lesin crnica

Regeneracin completa (estructura normal)

Cicatrizacin (Curacin)

Fibrosis

Tejido de granulacin

Tejido de granulacin

Tejido de granulacin

Neoformacin de tejido conjuntivo

Clulas inflamatorias

Angiognesis (neovasos)

Tejido de granulacin: ANGIOGNESIS

Tejido de granulacin: ANGIOGNESIS

VGEF angiopoyetina

Neovasos

Tejido de granulacin: NEOFORMACIN DE Tej. CONJUNTIVO

Tejido de granulacin: NEOFORMACIN DE Tej. CONJUNTIVO

Migracin de fibroblastos
TGF-beta, IL-1, TNF-alfa

Formacin y depsito de matriz extracelular

Remodelacin: METALOPROTEINASAS Fibroblastos,macrfagos,. Colagenasas Gelatinasas Estromalisinas

Regeneracin fisiolgica Regeneracin y reparacin patolgica Regeneracin de clulas especializadas Reparacin, cicatrizacin o fibrosis (CURACIN) TEJIDO DE GRANULACIN Fases de la reparacin (curacin) - Curacin por primera intencin - Curacin por segunda intencin Factores que influyen en la respuesta reparativa Consecuencias de la reparacin tisular anormal

1 da: FASE EXUDATIVA

Exudado (sangre, fibrina necrosis...) Inicio regeneracin cc especializadas

Migracin de neutrfilos

3 da: Inicio de la fase proliferativa Comienzo de formacin TEJIDO GRANULACIN

5 - 7 da: FASE PROLIFERATIVA: tej granulacin, fibrosis regeneracin

Regeneracin epitelial Tejido granulacin

Macrfagos

Macrfagos Fibroblastos Sntesis tej conjuntivo Neovascularizacin

INICIO: Angionnesis Migracin de fibroblastos

2 semana: FASE de MADURACIN o de formacin de CICATRIZ

1 mes:
Epidermis ntegra

Regeneracin epitelial completa Proliferacin de fibroblastos Acmulo de colgeno Desaparicin de cc inflamatorias Vascularizacin normal Tejido conjuntivo diferenciado

Regeneracin fisiolgica Regeneracin y reparacin patolgica Regeneracin de clulas especializadas Reparacin, cicatrizacin o fibrosis (CURACIN) TEJIDO DE GRANULACIN Fases de la reparacin (curacin) - Curacin por primera intencin - Curacin por segunda intencin Factores que influyen en la respuesta reparativa Consecuencias de la reparacin tisular anormal

- Curacin por segunda intencin

Reaccin inflamatoria ms intensa

- Curacin por segunda intencin

- Curacin por segunda intencin

Cantidad mayor de tejido de granulacin

Retraccin de la herida Miofibroblastos

Factores que influyen en la respuesta reparativa Generales: Nutricin Estado inmunolgico Niveles de leucocitos circulantes Factores hormonales: diabetes mellitus, glucocorticoides Locales: Infeccin Factores mecnicos Cuerpos extraos Tamao, localizacin...

Lesin Respuesta vascular y celular Exudacin inflamatoria aguda Destruccin rpida del estmulo
Destruccin lenta del estmulo

Necrosis celular mnima o nula

Desaparicin del exudado Recuperacin estructura normal

Organizacin del exudado CICATRIZACIN

Lesin Pericarditis FIBRINOSA Respuesta vascular y celular Exudacin inflamatoria aguda

Destruccin rpida del estmulo

Destruccin lenta del estmulo Necrosis celular

Tej con cc divisibles

Tej con cc permanentes

Pericarditis FIBROSA

Estructura intacta Regeneracin Recuperacin estructura normal

Estructura destruida CICATRIZACIN CICATRIZACIN