S G T D E I S E

S.T.A.R.T.
SIMPLES TRIAGEM E RPIDO TRATAMENTO

CONCEITO CATSTROFE
Pela Organizao Mundial de Sade, catstrofe um fenmeno ecolgico sbito de magnitude suficiente para necessitar de ajuda externa. No atendimento pr-hospitalar, catstrofe aquela situao em que as necessidades de atendimento, excedem os recursos materiais e humanos imediatamente disponveis, havendo necessidade de medidas extraordinrias e coordenadas para se manter a qualidade bsica ou mnima de atendimento. um desequilbrio entre os recursos disponveis e os prescindveis para o atendimento, de modo que quanto maior for esse desequilbrio, mais srias sero as conseqncias s vtimas do evento.

MULTIPLAS VTIMAS

O Melhor atendimento para o maior nmero possvel de vtimas, no momento que elas mais precisam e no menor tempo possvel. Origina 3 princpios bsicos no atendimento dessas situaes so fundamentais: triagem, tratamento e transporte. Para que estes trs princpios bsicos sejam plenamente atendidos necessrio que haja comando, comunicao e controle, que so pontos capitais, indispensveis para o sucesso do atendimento. preciso que haja um comandante da rea no local, junto a um Posto de Comando, identificvel por todos e que todos obedeam a suas ordens e orientaes; um coordenador mdico para chefiar as atividades mdicas locais e um coordenador operacional (Oficial de Socorro) para as atividades de salvamento, todos trabalhando conjuntamente. necessrio que haja comunicao entre as equipes de atendimento, bem como comunicao com a central de operaes. Tal comunicao no deve interferir na rede de comunicaes da unidade, para evitar congestionamento. Catstrofes e Atendimento a Mltiplas Vtimas Congelar a rea mediante o controle total do local do acidente o primeiro objetivo do comandante da rea. Este objetivo visa limitar a extenso do acidente, organizar aes e medidas efetivas de segurana proteo e atendimento pr-hospitalar a todas as vtimas envolvidas, no menor tempo possvel. A funo de comando tem por objetivo evitar trs grandes transtornos: Ocorrncia de novos acidentes; Tratamento e transporte inadequado das vtimas aos hospitais; Que o caos local seja transferido ao hospital mais prximo.

Triagem - seleo das vtimas por prioridades na cena da emergncia.

usado quando a demanda de ateno supera nossa capacidade de resposta e, portanto, devemos direcionar nossos esforos para salvar o maior nmero de vtimas possvel, escolhendo aquelas que apresentam maiores possibilidades de sobrevivncia. Se a ocorrncia supera a capacidade de resposta da guarnio do CB que primeiro chegar ao local, deveremos iniciar um processo de triagem para avaliar e tratar a maior quantidade possvel de vtimas com potencial de recuperao. Se a guarnio se detm no atendimento de uma nica vtima, todos os demais podero no receber auxlio.

responsabilidade do socorrista que primeiro chegar ao local do acidente mltiplo, montar um esquema e separar as peas de um desastre de forma a propiciar o melhor cuidado possvel a cada pessoa envolvida, solicitando recursos adicionais e reforo para atender adequadamente a ocorrncia.

COORDENADOR OPERACIONAL
Define uma rea segura de coleta das vtimas e as quatro reas de prioridades, prximas ao local do acidente, designando responsveis para cada rea.Em cada uma das reas de prioridades, equipes de mdicos, enfermeiros e socorristas atuam realizando os procedimentos necessrios para estabilizao e imobilizao. Alm dessas tarefas, essas equipes fazem a identificao, com anotao de dados em carto que fica preso a cada uma das vtimas, preparando-as para o transporte. O encaminhamento das vtimas a rede hospitalar dever ser coordenado pelo mdico local, que de acordo com as necessidades da vtima e a orientao de um mdico coordenador na Central de Operaes, em contato com a rede hospitalar, define o hospital mais adequado.
Deve haver um Bombeiro Militar responsvel pela chegada e organizao das ambulncias que devem ficar distncia do ponto de triagem e atendimento, de modo a receber somente vtimas por ordem do Coordenador Mdico. Este Bombeiro Militar controlar o fluxo de entrada e sada dos veculos sem que haja congestionamento, garantindo que nenhuma ambulncia deixe o local sem a liberao da Coordenao Operacional, promovendo a aproximao das ambulncias somente quando forem solicitadas para realizar o transporte, alm de impedir que vtimas que estejam andando sejam atendidas no interior das ambulncias sem passar pela triagem. Alm dessas aes os Bombeiros Militares devero realizar o isolamento, o provimento de recursos materiais e o relacionamento com as demais autoridades e rgos presentes no local do acidente. So funes do Coordenador Operacional: assumir a comando, coordenao e controle da cena do acidente; identificar-se como Coordenador Operacional; congelar a rea; definir e estabelecer reas de prioridade mdica, em local seguro; dar prioridade e apoio s atividades mdicas; coordenar isolamento , combate a incndio, proteo s vtimas, transporte e apoio logstico; organizar e distribuir o meios disponveis para ateno s vtimas.

COORDENADOR MDICO

Desta forma so funes do Coordenador Mdico: assumir a coordenao das atividades mdicas; identificar-se como mdico coordenar; gerenciar a triagem das vtimas; definir prioridades mdicas; definir e estabelecer reas de prioridade; organizar e distribuir recursos; comandar atividades mdicas.

MONTAGEM CENRIO

NVE Tcnica START

Nesta tcnica, cabe primeira guarnio que chega no local do acidente, procurar congelar a rea e iniciar a triagem preliminar, enquanto solicita apoio, visando salvar o maior nmero de vtimas de bito iminente. Assim os socorristas devero realizara a triagem observando a RESPIRAO, PERFUSO e NVEL DE CONSCINCIA. Respirao Avaliar a freqncia respiratria e a qualidade da respirao das vtimas. Se a vtima no respira, checar presena de corpos estranhos causando obstruo da via area. Remova dentadura e dentes soltos. Alinhe a cabea cuidando da coluna cervical. Se aps esse procedimento no iniciar esforos respiratrios, carto PRETO. Se iniciar respirao,carto VERMELHO. Se a vtima respira numa freqncia maior do que 30 movimentos respiratrios por minuto, carto VERMELHO. Vtimas com menos de 30 movimentos respiratrios por minuto no so classificadas nesse momento, deve-se avaliar a perfuso. Perfuso O enchimento capilar o melhor mtodo para se avaliar a perfuso. Pressione o leito ungueal ou os lbios e solte. A cor deve retornar dentro de 2 segundos. Se demorar mais de 2 segundos, um sinal de perfuso inadequada, carto VERMELHO. Se a cor retornar dentro de 2 segundos a vtima no classificada at que se avalie o nvel de conscincia. Nvel de Conscincia utilizado para as vtimas que estejam com a respirao e perfuso adequadas. O socorrista solicita comandos simples do tipo Feche os olhos; Aperte minha mo; Ponha a lngua para fora. Se a vtima no obedece a esses comandos, carto VERMELHO. Se a vtima obedece a esses comandos, carto AMARELO. O carto VERDE usado para os pacientes que estejam andando, ou que no se enquadre em numa das situaes acima.

NVEL CONSCINCIA

CATALOGAR A PARTIR DO NVEL DE CONSCINCIA

PENDURAR
EM CADA VTIMA, CONFORME A TRIAGEM DO SEU ESTADO DE CONSCINCIA

Carto Vermelho

Vtimas que apresentam risco imediato de vida; apresentam respirao somente aps manobras de abertura de vias areas ou a respirao est maior que 30 movimentos respiratrios por minuto; necessitam de algum tratamento mdico antes de um transporte rpido ao hospital; necessitam ser transportadas rapidamente ao hospital para cirurgia.

CARTO VERMELHO PRIORIDADE DE ATENDIMENTO

Na rea destinada s vtimas com Carto Vermelho vo todos os pacientes com risco de vida imediato e que tero uma evoluo favorvel se os cuidados mdicos forem iniciados imediatamente. Aqui tambm iro os pacientes que necessitam de um transporte rpido at o hospital para serem estabilizados no centro cirrgico.

So os pacientes com: Choque; Amputaes. Leses arteriais; Hemorragia Severa; Leses por inalao; Queimaduras em face; Leso de face e olhos; Leses intra-abdominais; Insuficincia Respiratria; Pneumotrax Hipertensivo Leses extensas de partes moles; Queimaduras de 2 grau maior que 20% a 40%,ou de 3 grau maior que 10 a 30%;

Carto Amarelo

Vtimas que no apresentam risco de vida imediato; necessitam de algum tipo de tratamento no local enquanto aguardam transporte ao hospital.
So os pacientes com: Fraturas; TCE leve, moderado; Queimaduras menores; Traumatismos abdominais e torcicos; Ferimentos com sangramento que necessitam suturas.

Carto Verde Vtimas com capacidade para andar; no necessitam de tratamento mdico ou transporte imediato, possuem leses sem risco de vida.

So os pacientes com: contuses; hematomas; escoriaes; pequenos ferimentos.

Prioridade Preto

Vtimas em bito ou que no tenham chance de sobreviver; no respiram, mesmo aps manobras simples de abertura da via area.
So os pacientes: em bito; mltiplos traumas graves, sem chances de sobreviver; queimaduras de 2 e 3 grau extensas.
Obs.: Nas situaes em que h um desequilbrio entre os recursos mdicos e o nmero de vtimas.

MATERIAL NECESSRIO
Kit Desastre:
Bolsa confeccionada em nylon na cor vermelha, com forrao em nylon na cor cinza, dividida em 2 compartimentos. Possui ala de mo e alas costais, podendo tambm ser transportada como mochila. Para estar sempre na Resgate ou Caminho. Contendo: * 3 peas de Cobertura para bito; 4 lonas de 4 m x 5 m nas cores vermelho, verde, amarelo e preto com ilhs niquelados nos 4 cantos; * 4 bandeirinhas; * 1 lanterna; * 5 pranchetas para anotaes ; *1 rolo de fita para isolamento de rea (amarelo preto); * 1 caixa de luvas de procedimento com 100 unidades; 100 unidades de cartes de triagem; * 15 coletes para treinamento confeccionados em nylon nas cores vermelho, amarelo, azul, laranja e verde (sendo 3 de cada cor). Obs.: Alm de outros materiais como EPI, barraca para comando, materiais para pronto socorrismo...

Sargento Deise Luciane Schulz Salvar, salvar, sempre Salvar !!!

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