Oftalmo5 Traumatismele A)Corpi straini>1.corneoconjunctivali 2.intraoculari 3.introrbitari B)Plagi C)Contuzii D)Arsuri A)>1.

corpii strani corneoconjunctivali >subiectiv :pacientul prezinta senzatie de corp strain,lacrimare >obiectiv :infectie conjunctivala periferica sau generalizata >se descopera corpul strain situat pe cornee sau pe conjunctiva,sau subpalpebral >tratament :dupa instilarea de xilina,corpul strain corneean se extrage cu acul de corp strain ; apoi se pune midriatic,antibiotic si pansament. >2. corpii straini intraoculari pot fi :>metalici >nemetalici -sunt consecinta unor plagi oculare perforante -corpii straini de cupru si fierse oxideaza iar sarurile rezultate impregneaza tesuturile ochiului ; -oxidarea Fe s.n. sideroza -oxidarea Cu s.n.calcoza -dupa radiografia de fata si profil,corpul strain de Fe se extrage cu ajutorul electromagnetului iar cel de Cu se extrage prin vitrectomie B)Plagi corneosclerale perforate -agentul contondent strapunge toate straturile corneei -subiectiv : pacientul prezinta durere oculara violenta,scaderea acuitatii vizuale si simte o lacrima calda pe obraz(umoare apoasa) -obiectiv : la o biomicroscopie se evidentiaza traiectul plagii,iar in unele cazuri irisul bombeaza la nivelul buzelor plagii sau poate fi afectat si cristalinul si se observa la buzele plagii mase cristaliniene -tratament : &de urgenta :se injecteaza ATPA,apoi se face spalarea ochiului cu antiseptic si dezinfectant si se intervine chirurgical ;extractia cristalinului daca a fost afectat ;repoziionarea irisului ;sutura plagii ; &midriatic,antibiotic,pansament. Ofalmia simpatica Reprezinta oiridociclita subacuta sau cronica care apare pe cel de-al doilea ochi,daca primul ochi a suferit un traumatism cu atingere iridocirculara(plaga corneosclerala) >este o reactia autoimuna fata de pigmentul uveal al ochiului traumatizat >se dezvolta la o persoana intre 2 saptamani pana al 40 de ani de al traumatism >ochiul traumatizat s.n. ochi simpatizat

>tratament: #daca nu s-a declansat oftalmia iar ochiul traumatizat are evolutie clinica proasta se face enucleatia globului traumatizat #daca s-a declansat oftalmia se face tratament cu citostatice si corticosteroizi in doze imunosupresoare; ochiul cu oftalmi eare vedere mai proasta decat cel traumtizat C)Contuzia de pol anterior (sindrom Frenkel) & pol anterior>din fata pana la cristalin & pleoapa si conjunctiva prez.echimoze ,hematom palpebral si hemoragie subconjunctivala & cornee : leziuni de keratopatie anterioara sau keratopatie posterioara(Descemet)(edem corneean) & camera ant.: sange in camera ant. S.n.hifema & irisul :>rupturi de strome iriene >ruptura radacinii irisului=ruptura irisului acolo unde se uneste cu corpul ciliar s.n.iridodialeza >pupila : midriaza ca urmare aruperii filetelor nv.III & corpul ciliar :ruptura lui la locul de unire cu irisul=ciclodialeza;prez hipersecretie de umor apos reflexa. & cristalinul :cataracta traumatica si luxatii sau subluxatii de crisatlin Arsuri Chimce >pot fi cu baze (varul) sau cu acizi >sunt mai grave arsurile cu baze pentru ca acestea afecteaza straturile corneei in profunzime >acizii dau necroze in suprafata >sunt afectate pleoapele,conjunctiva si corneea >pot fi arsuri usoare in care se observa edem si hiperemie palpebrala si conunctivala si eroziuni corneene pana la arsuri grave care evolueaza cu necroza palpebrale si conjunctivale,ulceratii si edem corneean+reactie iridociliara(=iridociclita) >tratament : >la locul accidentului spalaturi abundente cu apa >dirijarea la serviciul de oftalmo unde se face neutralizarea daca se cunoaste substanta( cu acid slab=acid acetic, pt.baze si cu baze slabe pentru acizi) >spalare cu antiseptic si dezinfectant >indepartarea resturilor solide >antibiotic cu spectru larg local >midriatic >pentru favorizarea cicatrizarii se pune colir cu vitamine >pentru combaterea necrozei>injectii parabulbare cu vasodilatator si colir cu heparina >pansament >in caz de arsura f.garva se poate da pe cale generala AINS si antibiotic cu spectru larg

>in caz de leucoame extinse dupa vindecare,la 6luni-1an dupa traumatism se poate face keratoplastie sau se poate pune o keratoproteza