Alteraciones del Lenguaje

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE (RSL) TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE (TEL) AFASIA

RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE (RSL)

CONCEPTO

Retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo (TGD), ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos.

La aparicin del lenguaje y la expresin es ms tarda de lo habitual, y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un nio de esa edad cronolgica.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:

EN LA EXPRESIN

Nivel fonolgico Suelen presentar patrones fonolgicos desviados. Habla infantilizada, con omisin de consonantes iniciales y slabas La estructura silbica es: v, c+v, y no realiza c+c+v, o v+c. El grupo ms afectado suele ser las fricativas, reducindose en

iniciales.

algunos casos a las producciones /p/, /m/ y /t/.

Nivel semntico: Vocabulario reducido a objetos del entorno. Problemas en la adquisicin de conceptos abstractos (colores,

formas y espacio-temporales). Nivel morfosintctico: Desorden en la secuencia normal de la oracin y lenguaje Nmero reducido de trminos en la frase. Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y Dificultad en la adquisicin de frases subordinadas, stas suelen

telegrfico.

alteracin en la conjugacin de los tiempos verbales. ser coordinadas con la partcula "y". Nivel pragmtico: Alteracin de la intencionalidad comunicativa. Predomina la utilizacin del lenguaje para: denominar, regular la Presenta dificultades para atribuir cualidades a los objetos y Escasa utilizacin del lenguaje para relatar acontecimientos y Apenas utiliza el lenguaje en la funcin ldica o imaginativa. Tendencia a compensar la expresin verbal deficiente con mmica

conducta y conseguir objetos. preguntar. explicarlos.

y gestos naturales EN LA COMPRENSIN

La comprensin aunque, aparentemente puede ser normal, es aproximativa y contextual, comprendiendo mal las nociones abstractas, con dificultades, por ejemplo para relatar hechos, en los que simplificara solamente enumerndolos.

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

Generalmente el retraso del lenguaje viene asociado con una inmadurez generalizada (prematuridad, hospitalizaciones), que afecta a la coordinacin psicomotriz (coordinacin gruesa y fina, inmadurez o problemas de lateralizacin), y dificultades en la estructuracin espacio-temporal. A veces esta inmadurez afecta psicoemocionalmente apareciendo una baja autoestima, sentimientos de inferioridad, etc. Ligero retraso motor en movimientos que requieren una Retraso en la expresin grfica. Retraso en el establecimiento de la dominancia lateral. Dificultades en aspectos del desarrollo cognitivo: relacin Problemas psicoafectivos: baja autoestima, dificultades en las Dificultades en el aprendizaje de la lecto-escritura y otros

coordinacin fina.

pensamiento/lenguaje y memoria/atencin. relaciones con los iguales (inhibiciones). aprendizajes escolares. FACTORES PREDISPONENTES

Puede haber predisposicin hereditaria, factores neurolgicos (disfuncin cerebral mnima), factores socioculturales (niveles familiares socioeconmicos y educativos bajos), factores afectivos y relacionales (actitudes sobreprotectoras o rechazos familiares, deprivacin) o un modelo lingstico pobre, insuficiente o inapropiado.

TIPOS Y NIVELES

La gravedad de la alteracin estar condicionada por el grado de afectacin de los distintos niveles: vocabulario, ms o menos reducido, afectacin mayor o menor de la comprensin, morfosintaxis ms o menos evolucionada, asociacin

de otros trastornos en mayor o menor medida (lectoescritura, lateralidad, ambientalismos ms deficientes, etc.)

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

Hay que excluir una patologa orgnica general, un dficit importante del odo, un hndicap motor manifiesto, as como trastornos mayores de la personalidad.

Descartar la posibilidad de una discapacidad intelectual, o un tipo de mutismo, afasias infantiles y autismo (en el que el lenguaje est alterado, no retrasado y adems, presenta problemas en otras reas y conductas). Hay que diferenciar entre Retraso del Habla y Retraso del Lenguaje. En el primero slo est afectado el nivel fonolgico, mientras que en el Retraso del lenguaje estn todos los cdigos afectados.
En la Disfasia destaca la gran lentitud de la evolucin y la respuesta lenta a la intervencin pedaggica. El Retraso del lenguaje, tiene una recuperacin ms acelerada y una respuesta positiva a la intervencin y se encuentra menos afectada la comprensin.

CRITERIOS Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonolgico, Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del Comprensin alterada, pero en menor medida que la expresin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a dficits sensoriales, intelectuales,

semntico y morfosintctico. lenguaje.

motricos o neurolgicos.

TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUAJE

CONCEPTO

Sujeto que presenta dficit en el lenguaje tanto a nivel comprensivo como expresivo, sin que exista un trastorno generalizado del desarrollo (TGD), dficit intelectual, auditivo o un trastorno neurolgico.

Este dficit en el lenguaje oral se caracteriza, adems de por un retraso cronolgico en la adquisicin del lenguaje, por importantes dificultades especficas para la estructuracin del mismo, producindose as, conductas verbales anmalas que se traducen en una desviacin respecto a los procesos normales de adquisicin y desarrollo del lenguaje.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL

Suelen aparecer algunos de los siguientes sntomas:

EN LA EXPRESIN Intencionalidad comunicativa pobre y grandes dificultades para Graves problemas en los aspectos funcionales del lenguaje; Expresin muy baja, casi nula o constituida por emisiones que Las frases o palabras se dicen en el orden impuesto por el

adaptarse al interlocutor. predominio de la funcin instrumental y reguladora. pueden ir desde la palabra-frase hasta la expresin telegrfica. pensamiento que lo suscita. En algunos casos la expresin se reduce a jerga.

Heterogeneidad del vocabulario, existiendo la presencia de Agramatismo: dificultades variables en la estructuracin

palabras complejas y la ausencia de palabras ms simples. sintctica.

Dificultad para manejar pronombres personales ms all de los 4 Ausencia total de partculas de relacin (preposiciones, etc.) Empleo persistente del verbo en forma atemporal: infinitivos y

aos.

perfrasis verbales. EN LA COMPRENSIN Grave alteracin de la comprensin pudindose observar Pueden llegar a la sordera verbal. Reaccin positiva a gestos. Dificultad para repetir y recordar enunciados largos. Problemas de evocacin: expresiones interrumpidas con

conductas ecollicas.

sustituciones de palabras, uso de perfrasis y muletillas. SINTOMATOLOGA ASOCIADA

Los difsicos suelen presentar dificultades en la estructuracin espacial, trastornos en el ritmo y dificultades psicomotrices, repercutiendo esas dificultades en un retraso en los aprendizajes bsicos, en su equilibrio afectivo emocional, baja estima y ansiedad situacional varias. Si como consecuencia de sus dificultades se produce un fracaso en sus aprendizajes escolares, este traer consecuencias personales, familiares y de relacin. Problemas en la memoria secuencial de estmulos visuales, Trastornos de tipo perceptivo: integracin auditiva fontica. Dificultades a la hora de responder correctamente al cambio de

auditivos y de acontecimientos.

consigna, probablemente debido a perseveraciones de las imgenes auditivas.

Falta de programacin en su actividad ldica (juego simblico). Alteraciones de la conducta social y afectiva, con rasgos de

ansiedad.

Dificultades en el desarrollo cognitivo: relacin Graves dificultades para el aprendizaje de la lecto-escritura.

pensamiento/lenguaje.

FACTORES PREDISPONENTES

Siempre se presume un trastorno de la percepcin, con un posible factor neurolgico determinante, aunque no se haya podido constatar su etiologa, ni su presencia.

TIPOS Y NIVELES

Simplemente constataremos niveles de gravedad estimados como leve, moderados y muy graves, para tener una apreciacin global del problema, que junto con la edad del sujeto y las caractersticas de las intervenciones requeridas y que se le han prestado nos mostrar la situacin estimada.

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

Es necesario hacer diagnstico diferencial con, discapacidad mental, autismo, dficit auditivo y alteraciones neurolgicas (afasias).

Resulta difcil establecer la frontera entre el retraso del lenguaje y el retraso especfico del lenguaje, muchas veces el diagnstico viene determinado por la falta de evolucin ante la intervencin y el nivel de la gravedad de la sintomatologa. Los TEL tienen peor evolucin con una intervencin sistemtica. Nosotros tomaremos como criterios de distincin, la mayor gravedad de los indicadores y la persistencia de esa gravedad. En el retraso del lenguaje, aunque en un momento determinado pudiera constatarse como de la misma gravedad que un TEL, encontraramos una mejor evolucin, como consecuencia, no solo de la intervencin, sino tambin porque los factores ambientales dificultadores asociados, van perdiendo fuerza frente a esa buena intervencin y orientacin escolar y familia.

CRITERIOS Dficit persistente en el lenguaje en todos los niveles, Retraso cronolgico y desviacin respecto a los patrones normales Graves dificultades para la comunicacin. Dificultades, en los aprendizajes escolares. Todo ello, no es debido a deficiencias sensoriales, intelectuales o

comprensivos y expresivos. de adquisicin y desarrollo.

motricas graves.

AFASIA
CONCEPTO

Recogemos en esta categora las alteraciones del lenguaje como resultado de una lesin cerebral adquirida, en una persona con lenguaje previamente competente. La afasia se debe a un dao en las reas fronto-temporoparietales del hemisferio dominante, generalmente el izquierdo. Estos daos cerebrales pueden estar causados por encefalopatas, accidentes cardiovasculares, traumatismos craneoenceflicos o tumores.

SINTOMATOLOGA ESENCIAL Se considera afasia, con ms claridad, cuando se produce a partir La perdida de lenguaje es brusca y consecutiva a un periodo de

de los 3 aos de edad, aproximadamente. coma. En los primeros momentos el nio puede permanece mudo, o emitir apenas algunas palabras.

Predominan los trastornos expresivos sobre los comprensivos,

apareciendo dificultades articulatorias, reduccin del vocabulario (falta de nombres. Anomia), incorrecciones y simplificacin de la sintaxis (agramatismos), reduccin de la expresin verbal espontnea.

Comprensin generalmente menos alterada en cuanto al grado,

pero pueden aparecer con frecuencia errores comprensivos.

Otras afectaciones que comnmente pueden aparecer Perturbaciones de la lectura: alexia agnsica y alexia afsica. Trastornos de la escritura (agrafias). Cuando la escritura se Parafasias. Dificultades en el rea de clculo.

encontramos:

conserva aparece repleta de disortografas.

SINTOMATOLOGA ASOCIADA

Suelen aparecer otros trastornos aadidos a los especficos del rea del lenguaje: A nivel motrico puede aparecer hemipleja o hemiparesia Apraxia orofonatoria. Dificultades de aprendizaje y/o retraso escolar. Perturbaciones de las funciones perceptivo-motrices, con

derecha.

afectacin de la aprehensin y reproduccin de los conjuntos estructurales.

Descenso de la eficacia general (problemas de memoria,

concentracin, atencin, etc.). TIPOS Y NIVELES

Existen muchas clasificaciones y niveles atendiendo al autor o la escuela.

Una de ellas atiende a los siguientes conceptos: la afasia sensorial, (trastornos en la comprensin del lenguaje oral, dficit en el lenguaje espontneo, y trastornos en la escritura); motora (afasia motora aferente, que consistira en una dificultad de movimientos para la articulacin del lenguaje, y afasia motora eferente que consistira en una dificultad para encadenar distintas articulaciones); y semntica (es frecuente la aparicin de la "anomia".)

Nosotros vamos a incluir, por criterios de simplicidad, entre los sndromes afsicos los siguientes: la afasia receptiva (fluente), la afasia expresiva (no fluente), la anomia (dificultad para hallar los nombres), la afasia de conduccin (incapacidad para repetir) y la sordera verbal (agnosia auditiva verbal). La incapacidad para leer (alexia) y para escribir (agrafia) pueden o no estar asociadas a estos sndromes afsicos.

CARACTERSTICAS DIFERENCIALES

La manifestacin lingstica de la afasia infantil puede asemejarse a otras patologas cuyas caractersticas esenciales pertenezcan a otros tipos de trastornos no especficos del lenguaje: trastorno psicomotriz, trastorno mental (oligofrenias), desorganizacin biolgica, trastornos psquicos.

En la disartria no existe trastorno en el mbito lingstico, sino tan solo afectacin del componente motor en grado de realizacin de la articulacin.

CRITERIOS Prdida total o parcial del lenguaje de modo brusco en nios que

ya posean lenguaje. (Despus de una edad aproximada 3 aos y 6 meses).

Lesin cerebral localizada, diagnosticada o muy presumible. No es debido a Parlisis cerebral (PC), trastornos generales del

desarrollo (TGD), ni a discapacidad mental (DM).