APARATO URINARIO o EXCRETOR. El rin. Es el rgano formador de orina, que mantienen el equilibrio electoltico. Es un rgano par.

El rin derecho se encuentra desplajazo hacia abajo. Se proyectan a la altura de T11 y L3. Tienen forma de juda. Distinguimos dos caras, anterolateral y posterolateral. Tiene un borde cncavo, donde se va a situar el ilio, y otro convexo. El polo superior de ambos renales est en relacin con las glndulas suprarrenales. Se divide en corteza y mdula, en la corteza estn los glomrulos renales, donde se forma la orina, y el mdula, donde se encuentra el sistema renal. Por el hilio entran las arterias renales y salen las venas renales, as como la pelvis renal, tambin hay grasa en el seno renal. Los vrtices de la papila se introducen el la papila, stos vrtices son agujereados, pues por ah salen los tbulos colectores. Relaciones de los riones. Cara anterolateral derecho. Hgado, duodeno, ngulo heptico del colon, vena cava inferior. Cara anterolateral izquierdo. Cuerpo del estmago, bazo y vasos esplgnicos, y el pncreas. Relacin con las cpsulas suprarrenales. Los riores se mantienen en su sitio por la existencia de una grasa o fascia perirenal que no hay que confundir con la cpsula fibrosa, con grasa perirenal. Superficial y posterior al rin se encuentra la fascia pararenal o de Gerota. Es un elemento de sostn que deja a los riones en su situacin. Los urteres. Son unos conductos fibromusculares, luego tienen una parte muscular, que miden unos 20 centmetros. Partes torcica, lumbar, pelviana e intramural. Los urteres entran en la vejiga a travs de un mecanismo en bisel, para evitar el reflujo retrgrado desde la vejiga hacia los urteres, que podra afectar al rin. Los movimientos del urter son movimientos peristlticos. La vejiga. Est contenida en la cavidad pelviana, infraperitoneal, si estudiamos su forma consideramos dos situaciones, vaca y llena de orina. Existe una cantidad de orina que estimula el reflejo de miccin, y el nico control de la uretra es cuando pasa el msculo transverso del perin. Cuando est vaca, la vejiga tiene forma de tetraedro, con tres paredes y una base. Una base orientada dorsalmente, una cara superior, y un vrtice anterior, del cual sale el ligamento umbilical medio, que en el embrin es el conducto uraco. Las caras inferolaterales y la base confluyen en el cuello vesical, donde acaba la vejiga y empieza en la uretra. La forma cambia cuando se llena, adquiriendo una forma globular, invadiendo la regin suprapbica. Su estructura es la de una vscera hueca, teniendo capas de msculo liso, y dentro tienen numerosos pliegues, pero a la altura de la base hay un trgono vesical desde los urteres hasta el orificio interno de la uretra. La vejiga se situa sobre el msculo elevador del ano que forma parte de la pared anterior del abdomen, con dos partes, pubococcigea e ileococcigea. Existe otro msculo isquiococcgeo que se sita lateral al piriforme o piramidal, que escapa de la cavidad..

Relaciones. Mujer. Cara anterioinferior del tero y la pared anterior de la vagina. Varn. Conductos deferentes, vesculas seminales, prstata. Uretra. En la mujer mide entre tres y 5 cm y se abre al exterior a nivel del vestbulo, mientras que en el hombre mide entre 15 y 20 cm y es ms sinuosa y tiene distintos tramos Uretra prosttica. A travs de la prstata. En la cara posterior existe una elevacin o colculo seminal o veru montarum, con forma fusiforme en el que vemos tres orificios, uno central que nos conduce a un fondo de saco o utrculo prosttico, y otros dos orificios en los que desembocan los conductos eyaculadores. Uretra membranosa. A travs del msculo transverso del perine. Uretra peneana o esponjosa.

Dos concavidades, subpubiana y prepbica, en el hombre, una mvil y otra esttica Fosa navicular. APARATO GENITAL MASCULINO. Testculo. Es una estructura par, que se forman por detrs del peritoneo parietal en la cavidad abdominal, que guiado por el gubernaculum testis hasta situarse en el escroto, arrastrando las capas que van encontrndose que posteriormente van a cubrir el testculo en forma de tnicas, la ms profunda va a ser el peritoneo o tnica vaginal, con una hoja visceral y otra parietal. Tnicas testiculares. Bolsa musculocutnea o escroto, bolsa comn para los dos testculos. Tnica dartos que crea un tabique y compartimenta los espacios testiculares, al contraerse se arruga la piel del testculo. Fascia espermtica externa que cubre al testculo y al tejido espermtico, fascia cremastrica, con fibras del cremster, parte del oblicuo interno y transverso, fascia espermtica interna, prolongacin de la fascia transversalis y tnica vaginal. Testculo. Forma ovoidea, dos polos. Est recubierto por la tnica albungnea, de la que salen tabiques testiculares, cuyo vrtice se encuentra en el ilio testicular, y dejan unos compartimentos o lobulillos testiculares, dentro de los cuales hay tbulos seminferos contorneados que se unen en el tbulo testicular recto, que confluye en la red de haller o testicular, de la cual salen los conductos, conductillos, eferentes y al epiddimo, donde maduran y se acumulan. El epiddimo tiene forma de cimera de casco, con cabeza, cuerpo y cola, que se continuar con los conductos deferentes, perteneciente a las vas eferentes o espermticas. Conducto deferente, con una porcin testicular, funicular (dentro del cordn espermtico), otra ampular (o ampulosa) desembocan el la cara posterior de la uretra prosttica en el conducto eyaculador que va a aparecer a nivel de la cara posterior de la uretra prosttica. Tiene una relacin importante con el urter el agua pasa por debajo del puente. El cordn espermtico. Es un conjunto de estructuras anatmicas envuelto por las mismas capas que van a rodear al testculo. Sus integrantes son: el conducto deferente, la arteria testicular, originada en la aorta abdominal, la arteria deferencial o arteria del conducto

deferente, rama de la hipogstrica, arteria cremastrica o funicular, rama de la epigstrica inferior, adems un plexo venoso testicular o plexo venoso pampiniforme, nervio gnitofemoral, nervio ilioinguinal, y vasos linfticos. Estos elementos estn rodeados por las tnicas que a su vez rodan al testculo. La vasectoma se hace en la porcin funicular, parte ms alta de la porcin escrotal. El mayor componente lquido del semen lo forman las vesculas seminales, en ntima relacin con los conductos deferentes y situados en la base de la vejiga. La prstata. Segrega lquido prosttico, que tiene un tamao o forma de castaa, se sita por debajo de la vejiga urinaria y tiene una serie de glndulas por las que se segrega el lquido prosttico, y donde tambin segregan los conductos eyaculadores. Tiene distintas partes aunque lo importante es que la parte posterior de la prstata est en ntima relacin con el recto, por una fascia, lo que nos permite, a travs de un tacto rectal, una palpacin de la prstata. La prstata tiende a aumentar de tamao y sufre una hiperplasia benigna de prstata, aunque puede ocurrir un adenoma de prstata o un adenocarcinoma de prstata. Pene. El pene tiene dos zonas, una fija o raz del pene, y una mvil o cuerpo, que tienen una estructura similar, formados por los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. A nivel de la raz los cuerpos cavernosos se les denomina pilares del pene, tienen capacidad de llenarse de sangre y producir la ereccin. El bulbo es parte del cuerpo esponjoso y tiene capacidad erctil, porta la uretra. En el extremo distal se produce una dilatacin o glande. Todos estos elementos tienen una envuelta con una fascia profunda, una superficial que se contina con el dartos testicular, y el prepucio, una doble capa cutnea. Tiene msculos en la raz, los msculos isquiocavernosos y del bulbo esponjoso, y el transverso superficial. Los cuerpos cavernosos se irrigan con las arterias de los cuerpos cavernosos y las helicinas. Arterias profundas del pene y venas profundas del pene, superficial. Msculo transverso del perin, msculo esfnter de la uretra. Glndulas bulbouretrales, forman un liquido lubricante, previo a la eyaculacin. La fosa navicular es una dilatacin que se encuentra en el glande. APARATO GENITAL FEMENINO. tero. rgano situado en la cavidad pelviana, infraperitoneal. Se sita entre la vejiga urinaria y el recto. Es un rgano piriforme. Es variable en tamao a lo largo de la vida de la mujer, pero en una mujer frtil mide 7 cm de longitud y un grosor menor de los 5 cm. Tiene una gruesa capa muscular, en su interior tiene una cavidad uterina. Distinguimos un Cuerpo, Istmo y Cuello. En el cuerpo vamos a distinguir determinadas zonas. El cuerpo tiene unas prolongaciones en forma de asta denominados cuerpos uterinos. A nivel del cuello dividimos en dos pares, supravaginal y endovaginal, hacia la cual se abre en la parte inferior. Existen unos pliegues palmeados, que son unos plegamientos en forma de hoja de palmera. Estructura. El tero tiene tres capas, perimetrio, miometrio y endometrio, o capa mucosa, sujeta a cambios durante el ciclo menstrual.

Posicin. En un corte coronal tiene una posicin central per puede estar ms hacia la izquierda o derecha, tiene cierta movilidad, puede ser modificada por la vejiga o el recto en sus funciones, pero nos vamos a centrar en dos ngulos. ngulo de eversin, interseccin del eje del cuello uterino y del eje longitudinal de la vagina, 90. ngulo de flexin cuello y cuerpo del tero. Normalidad en anteversin y anteflexin. El tero est soportado por el msculo elevador del ano y la vegija y un complejo sistema de ligamentos que lo sostienen, ligamentos anchos (unen las zonas laterales del tero con la pared pelviana, medios de fijacin y suspensin del tero. Mesometrio y parametrio), ligamentos redondos (desde las trompas uterinas hacia el monte del pubis o de Venus), ligamentos rectouterinos o uterosacros (los ligamentos que van desde el tero hacia el sacro) y ligamentos cervicales transvesos (cardinales de Madkendrot)( Estn en la parte ms baja del parametrio, son fibras conectivas que van a sujetar el cuello del tero hacia las paredes de la pelvis). Meso salpinx une las trompas Tompas uterinas. Intramural. Itsmo. Ampoya. Pabelln o (tiene forma de trompa que acaba en una dilatacin o pabelln con fimbias. Ovarios. Forma de almendra, alrededor de 2 o 3 cm de longitud, se encuentran abrazados por el pabelln. Ocupa una situacin en la fosita ovrica o fosa de Krause, que est delimitada por los vasos iliacos externos, pero despus se mueve a una fosa mas dorsal y horizontal, fosa de Celsius. Tiene dos caras, una medial y otra lateral. Tiene dos polos, uno tubrico y superior, y otro uterino inferior. Medios de suspensin: ligamento suspensorio del ovario o lumbovrico y ligamento propio o uteroovrico (sale del polo uterino y se dirige a la cara lateral del ovario). El Ovario no est recubierto por peritoneo parietal pero si por epitelio, esto se ve muy bien en la lnea blanca o de Farre-Ealdeyer, se encuentra dentro de la cavidad peritoneal. Vagina. rgano de la copulacin femenino o canal del parto. Es un conducto que se inserta cranealmente alrededor de la porcin vaginal del cuello del tero, a nivel del ectocervis. Existen dos fondos de saco en los cuatro lados, en su insercin con el tero. Receptculum seminis. Tiene una serie de rugosidades transversales y longitudinales, su pared anterior se relaciona con la uretra y la base o pared posterior del trgono vesical, que marca una impronta en la pared anterior de la vagina, trgono de Pawlik. La pared posterior se relaciona con el recto. Vulva. Surco genitofemoral, limita lateralmente la vulva. Rodetes cutneos o labios mayores que se unen formando la comisura anterior y posterior. Abultamiento adiposo a nivel la snfisis del pubis, monte de Venus. Por dentro de los labios mayores estn los labios mentores o ninfas (surcos interlabiales). Terminan en dos repliegues que forman un capuchn al cltoris, formando el prepucio del cltoris y por debajo el frenillo del cltoris. Unin de los labios menores y horquilla o comisura de los labios menores. Existe un espacio entre los labios menores denominado vestbulo, donde se encuentran el orificio uretral externo, la desembocadura de las glndulas parauretrales o de Skene, el orificio vaginal o troito vaginal, y los orificios de las glndulas vestibulares mayores. Himen: en mujeres vrgenes que cierra el orificio vaginal, que posteriormente van a dejar las carnculas himeneales. Puede existir un

himen imperforado, formndos hematocolpos, que se manifiesta con dolor abdominal, quiz con fiebre. Cltoris. Es un rgano erctil que podemos homologar con el pene masculino, tiene varias partes: glande, cuerpo, pilares (recubierto por los msculos isquiocabernosos) Bulbos vestibulares, producen aconchamiento, estn recubiertos por los msculos bulbosesponjosos. En la parte inferior de los bulbos existen las glndulas vestibulares superiores, que pofucen lubricacin. Bartolinitis.

GLNDULA MAMARIA. Arela. Regin pigmentada de la mama. Pezn. Con orificios para los conductos galactforos Dos porciones. Una glandular y otra adiposa. Glandular racimada, compartimentados con un tejido fibroso, con pelotones adiposos entre medias. Ligamento suspensorio de la mama, la mantienen firme, en la lactancia, la mama aumenta de tamao que va a producir cierta flacidez en los ligamentos suspensorios. Las mamas estn relacionadas con el pectoral mayor. Arterias mamarias, externa o interna. Tiene un drenaje linftico que va hacia los ganglios axilares Est formada por una parte glandular que forma lbulos compartimentados por tejido fibroso y tejido adiposo, que se sitan entre los lbulos (formados por lobulillos). De cada lbulo va a salir un conducto galactforo que va a desembocar a nivel del pezn. Tras la mama se encuentra el pectoral mayor.