Consejera Individual Avanzada

Notas de la clase

Consejera Acto de intercambio de opiniones e ideas; consulta: juntarse en consejo con colegas para decidir un asunto

Psicoterapia En psicoterapia, generalmente hablando se refiere al tratamiento de desordenes mentales y emocionales a travs del uso de tcnicas psicolgicas diseadas para fomentar o promover la comunicacin o transmisin de conflictos o insight en problemas, con la finalidad de crecimiento personal o modificacin de conducta (American Heritage Dict.).

Consejo o gua, especialmente cuando es solicitada de una persona con conocimiento (Def. de American Heritage Dictionary) Nancy Schimelpfenning de About.com guide : Psicoterapia y consejera son trminos que usualmente se usan intercambiablemente. Aunque son muy similares, existen diferencias sutiles tambin.

Consejero tcnicamente envuelve personas que dan consejos. Pero en el contexto de salud mental la consejera es generalmente usada para denotar un tratamiento relativamente breve, enfocado mayormente en el cambio de conducta y en algn sntoma en particularmente o situacin problemtica para proveer consejos o sugerencias para lidiar con ellos. Un consejero puede que tenga o no el entrenamiento necesario y las destrezas para proveer la terapia

La psicoterapia es conducida por profesionales entrenada para ofrecer psicoterapia, como lo son los psiquiatras, consejeros entrenados, trabajadores sociales o psiclogos.

un psicoterapeuta esta cualificado para ofrecer terapia

Los dos no se excluyen mutuamente. A veces se empieza directamente con un tema de consejera y luego se torna ms profundo segn indagamos. En ambas pugnas de trabajo, lo esencial es la relacin de respeto, de apoyo y honestidad profunda.

Cun efectiva es la terapia? 80% se ha encontrado que los que reciben terapia se benefician. Mientras ms tiempo reciban la terapia, ms duradero sern sus beneficios. Esto aplica tambin a los nios. La psicologa se ha movido en los ltimos 20 anos a buscar ms y mejores mtodos de tratamiento. Aunque lo han querido identificar se han percatado que existen otras variables que afectan. APA identifico 18 tratamientos que han sido validados o avalados empricamente por medio de estudios e investigaciones controladas. Eficacia Controlando un proceso Se refiere a los resultados obtenidos en el ambiente de laboratorio o investigaciones Eficiencia En la prctica diaria Se refiere a los resultados de la terapia en la rutina diaria de la prctica psicolgica en la oficina. La terapia es interactiva y existen muchas variables algunas controladas y otras no, que contribuyen al proceso teraputico.

La predisposicin es muy importante y va a influenciar mucho en la alianza teraputica y en la efectividad. La terapia efectiva es mucho ms complicada o compleja Los determinantes (las variables) de una buena terapia segn Seligman (2007): 1. Variables relacionada con el terapeuta a. factores de personalidad b. edad c. gnero d. etnicidad e. educacin f. entrenamiento g. orientacin terica h. habilidad para inspirar confianza y esperanza i. facilidad de comunicacin emptica j. interesarse en la persona k. estilo de tratamiento 2. variables relacionada con el cliente a. factores demogrficos b. diagnosis y sntomas

c. motivacin y expectativas del tratamiento d. historial e. sistema de apoyo f. habilidad para formar relaciones y colaborar g. personalidad h. el curso natural del desorden del cliente 3. Alianza teraputica a. Habilidad del terapeuta y cliente para abordar en metas y tratamiento 4. Tratamiento (estrategias, tcnicas) a. Teora utilizada en tx b. Estrategias c. Medicacin d. Lugar y contexto e. Frecuencia y duracin del tx f. Otros tx utilizados adjuntos como por ejemplo terapia de grupo, grupos de autoayuda, grupos de apoyo

Modelo Integrativo: Plan de tratamiento Do a client map Diagnstico Objetivos Avaluar Caractersticas Lugar Intervencin nfasis Nmeros Tiempo Medicacin Aadir Prognosis No olvidar si tiene condicin mdica y como est funcionando GAF Del tratamiento Auscultar (prueba neurolgica, inventario personalidad, lista de cotejo. Entrevista inicial) Del clnico o terapeuta De tratamiento(oficina, clnica, hospital, crcel) A usarse (teora, estrategias, tcnicas) Del tratamiento(activo, pasivo, nivel de apoyo, cognitivo, conductual, afectivo) Individual, grupal, familiar, pareja Frecuencia, duracin necesidad Servicios (grupo de auto ayuda, grupo de apoyo, apoyo espiritual)

Etapas para el cambio (5) Las etapas no son lineales, es como una espiral, circular y la persona puede adelantar y volver a atrs a travs de las 5 (es muy frecuente en las recadas). Etapa Pre-contemplacin Descripcin No tienen la intencin de cambiar; primero tiene que reconocer y admitir que existe el problema para moverse de esta etapa Admite que existe un problema, que quiere cambiar y est dispuesto pero no se mueve, no toma accin Aqu la persona esta ms intencionada ara el cambio. Esta lista para hacer el cambio y empieza por lo menos a hacer un plan de accin con sus metas en preparacin Ya est comprometida con tiempo y energa para modificar su comportamiento Mantener los cambios logrados y continuar con los cambio por mas de seis meses

Contemplacin

Preparacin

Accin Mantenimiento

La percepcin del cliente es muy importante en los resultados de la terapia. Las investigaciones sugieren que los clientes que perciben a su terapeuta como que los est ayudando, que tiene una percepcin positiva de las destrezas de ste y ve actitudes altruistas en el terapeuta, y que se ven a s mismos envueltos en el trabajo con su terapeuta, estn propensos a obtener beneficios de la terapia que los clientes que no comparten esta percepcin. Cualidades del terapeuta: 1. Empata 2. Aceptacin incondicional 3. Congruente (genuinos, honestas, reales) Alianza teraputica (Def. Bordin en Corsini 2007) 1. Unin afectiva entre cliente y terapeuta 2. Acuerdo entre cliente y terapeuta sobre las metas del tratamiento 3. Un sentido de trabajo colaborativo En la terapia de familia se complican ms las cosas ya que debe haber alianza entre el terapeuta y cada uno de los clientes pero tambin en la familia como unidad. Adems, las alianzas formadas en ocasiones son multigeneracionales (padres, abuelos, hijos, nietos). Las alianzas por lo tanto no se pueden considerar aisladamente.

Qu tipo de persona no se recomienda para terapia: Sin motivacin No reconoce el problema Viene por presin Asunto legal

Personas en riesgo para responder negativamente a tratamiento 1. Auto destructivas, patrones de personalidad oposicional, narcisista severo, borderline, OCD 2. Personas con historial de tratamientos fallidos 3. Personas con inters de apoyo para pleito legal 4. Personas en riesgo de no responder (pobre motivacin pero no incapacidad que fingen y desrdenes imaginarios) 5. Personas que probablemente expresan mejoramiento espontneo (personas saludables en crisis o con preocupaciones menores) 6. Personas que se podran beneficiar del uso estratgico de una recomendacin de no tratamiento Alianza teraputica- Su desarrollo es por ms de 100 aos. Freud consideraba la alianza una forma de transferencia, la consideraba beneficiosa y positiva. Resultados de investigaciones: La relacin entre empata y alianza estn relacionados mejora del cliente se debe: o 15%-tcnicas o 30%-relacin o 36 a 57%-alianza teraputica Estos estudios han llevado a definir mejor la alianza: o Bordin acuerdo en las tareas, vnculo positivo. Acuerdo en los objetivos o Luborsky-entidad dinmica que evoluciona con los cambios de las demandas de las diferentes fases de terapia Dos tipos de alianza Se da sobre todo en el inicio de la terapia Se da en la fase de terapia consiste en la sensacin

Si la persona no crea tan rpido la alianza, seran ms efectivas las tcnicas conductuales. Hay controversia en los estudios en cuanto a si la sintomatologa tiene o no que ver con la alianza.

Qu es empata?: Habilidad del consejero para detectar y sentir el mundo del cliente Empata es la destreza de reflejarle a la otra persona las emociones Envuelve escuchar al cliente, entenderlo y comunicarle ese entendimiento Envuelve 2 destrezas mayores: o Percibir o Comunicar

Preguntas que debemos hacernos segn Carl Rogers: 1. Podra yo entrar a su mundo privado tan completamente que yo pierda todo deseo de evaluar y juzgarlo? 2. Podra yo dejarme entrar plenamente en el mundo de los sentimientos del cliente y lo que significan y verlos tal y como lo hace el? 3. Podra yo entrar tan suavemente sin ser sentido, que pueda moverme libremente sin molestar y afectar los significados que son importantes para el cliente? Podra yo entender este entendimiento sin lmites? Podra sentirlo tan preciso o exacto que yo pudiera capturar no solamente el significado de la experiencia del cliente que son obstculos para l, sino tambin esos significados que estn implcitos, que l ve solo borrosamente o como una confusin? Tcnicas para escuchar empticamente Animadores o alentadores (encouragers)- estos son promotores (Continuers). o Pueden ser verbales, no verbales o mixtos. Comunican al cliente Verbales: yo estoy escuchando yo quiero escuchar yo quiero entender tu experiencia; pedir mas informacin dime mas sobre eso tengo curiosidad No verbales: asentar con la cabeza, echarse hacia el frente, aja, uhu, ah; sonrer Reflective Listening-escuchando y reflejando a la vez Reflective Statement (al terminar se le dice de lo que hablo)

EBC-Prctica basada en la evidencia Historia: Se desarroll con la Divisin 12 (criterios en ese momento) o 2 investigaciones cientficas o 10 estudios avalados por eruditos o Estar definidos en el DSM Definicin actual o si se haban hecho estudios cientficos y si haban dado positivos o Destrezas del psiclogo

o La parte del cliente-disponibilidad de este, como quiere cambiar y que quiere cambiar (las caractersticas del cliente) Beneficios de la EBC en la psicologa o Dual: prctica y cientfica o Al mismo nivel de la medicina o El lapso de duracin de la terapia basada en la evidencia es ms largo que en el uso de la farmacologa Tratamiento basado en la evidencia(tratamiento) o Una intervencin sustentada por investigaciones empricas (estudios controlados) tambin llamados TRATAMIENTO EMPRICAMENTE VALIDADO Y
EMPRICAMENTE SUSTENTADO

Prctica basado en la evidencia (tcnicas) o Prctica clnica que es informada por evidencia n intervenciones, experiencias clnicas y necesidades del paciente, valores y preferencias y su integracin para hacer decisiones sobre el cuidado individual (APA , 2005; Institute of Medicine, 2001)