Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica.

Alumna: Ao: 3

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TRABAJO PRCTICO N 4
Actividades:
1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Cmo es la admisin del paciente al hospital? Cmo son la modalidad de ingreso del paciente al hospital? Cmo es la unidad de internacin del paciente? Qu es la valoracin de enfermera? Qu es la semiologa? Qu son y cul es la importancia de los registros de enfermera? Preparacin emocional del paciente en el momento pre-operatorio. Nombrar los estudios complementarios en el momento pre-operatorio. Anlisis de rutina: orina y sangra. Interpretacin de los resultados.

10) Qu es la protrombina y cul es su tiempo? 11) Defina sangre y el tiempo que tarda en coagularse. 12) Qu son las radiografas? Nombre los tipos de radiografas que existen. 13) Qu son las ecografas? Nombre los tipos de ecografas que existen.

DESARROLLO
1) Admisin del paciente al hospital Los procedimientos para la admisin difieren de un hospital a otro: Es una entrevista preliminar, se completa las planillas necesarias. Se trata de obtener los antecedentes del paciente. Es importante tener un cuadro exacto del paciente para los registros clnicos y administrativos del hospital. Este llega a la unidad con informacin provista de la historia clnica, la misma contiene informacin del paciente, tales como su nombre, domicilio, edad, nmero de registro, nombre del mdico que contiene las indicaciones mdicas. Para realizar una admisin se debe realizar una valoracin previa. Valoracin: se debe comunicar y observar toda anomala del paciente, estas ya sean, marcas, golpes, llagas, estado mental del paciente, el estado de como llego el paciente a la unidad, si est acompaado, la higiene, si manifiesta dolor, etc.

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3 2) Modalidad de ingreso

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El paciente al llegar al hospital se siente temeroso e inseguro. Si se lleva a cabo con amabilidad y eficiencia los procedimientos para la internacin, se conseguir aliviar en parte esa ansiedad inicial. El paciente puede llegar al hospital por varios motivos: Tiene una cita con anterioridad. Son llevados por emergencia. Recuerde que la amabilidad y el buen trato con su paciente le inspirara confianza y permitir su cooperacin. 3) Unidad de internacin del paciente. Se denomina unidad del paciente al conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y el material que utiliza durante su estancia en el centro hospitalario. En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinillas para asegurar y respetar la intimidad de la persona. En las habitaciones individuales, se considera unidad del paciente a todo el contenido y el espacio fsico de la propia habitacin. En una unidad de hospitalizacin habr tantas unidades del paciente como nmero de camas. El nmero de camas por habitacin (o nmero de unidades del paciente) vara de un hospital a otro. Hay centros que tienen gran nmero de habitaciones individuales, mientras que otros slo cuentan con alguna, siendo la gran mayora de las salas de dos o tres camas. La situacin ideal es poder disponer en cada planta, o control de enfermera, de habitaciones individuales y de habitaciones compartidas, para utilizar una u otra modalidad en funcin de las caractersticas de los pacientes. Las habitaciones individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que presenten las siguientes patologas: Estado grave en general. Enfermos con patologas infecciosas. Operados con riesgo de ser contagiados. Inmunodeprimidos. Enfermos que molestan a otros debido a problemas psquicos, etc.

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Valoracin de enfermera Es la primera fase proceso de enfermera, pudindose definir como el proceso organizado y

sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia. Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiolgicos para que los utilicen otros profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que implican consideraciones psicolgicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Desde un punto de vista holstico es necesario que la enfermera conozca los patrones de interaccin de las cinco reas para identificar las capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel ptimo de Salud. Ignorar cualquiera de los procesos vitales puede acarrear la frustracin y el fracaso de todos los implicados. 5) La semiologa es la ciencia que estudia los sistemas de signos: lenguas, cdigos, sealizaciones, etctera. En medicina, rama de la medicina que se ocupa de la identificacin de las diversas manifestaciones de enfermedad (signos, que son manifestaciones morbosas objetivables mediante instrumentos de medida; y sntomas, manifestaciones no objetivables, como el dolor, malestar o palidez), de cmo buscarlas (semiotecnia) y cmo interpretarlas (clnica semiolgica). Se comprende entonces que la semiologa constituye el pilar fundamental de la medicina clnica. Ms an, bien manejada, esta disciplina capacita al mdico no slo para llegar al diagnstico, sino para tener una apreciacin pronostica y plantear las lneas generales del tratamiento. 6) Registros de enfermera Los registros de enfermera constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la historia clnica del paciente, lo que conlleva unas repercusiones y responsabilidades de

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ndole profesional y legal, que precisa llevarlos a la prctica con el necesario rigor cientfico, que garantice la calidad de los mismos. Hacer el registro de los cuidados que la enfermera proporciona diariamente a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como para el desarrollo de la profesin. Por ello, los profesionales, deben conocer no slo el adecuado cumplimiento de los registros sino tambin la legislacin vigente que afecte tanto a usuarios como a los profesionales de la salud. 7) 8) Lo emocional de un paciente quirrgico lo podemos entender desde los tres aspectos que entran en relacin: Los cirujanos, quienes conciben que su actividad dentro de la medicina, es un arte, siendo su escenario el cuerpo del paciente. El paciente por ser un humano, es inteligente y libre, corporal, social y espiritual; no es solamente un mecanismo biolgico, compuesto de tejidos, rganos y sistemas. La enfermedad como entidad que altera ntegramente a la persona que la padece El estudio preoperatorio es indispensable para valorar al paciente y para descartar cualquier posible

complicacin que pueda surgir en la ciruga en cuestin. El estudio preoperatorio podr ser ms o menos completo segn sea el caso particular de cada paciente y debe ser realizado por el profesional que intervendr en la operacin. Hasta hace poco se solicitaban de forma rutinaria, actualmente muchos han sido excluidos. Al solicitar un examen complementario debemos pensar que debe estar dirigido a: Evaluar la funcin de rganos y sistemas Determinar la necesidad de tratamiento adicional Identificar la posibilidad de complicaciones postoperatorias Teniendo en cuenta lo anterior, la solicitud de exmenes se pueden restringir a: Hematocrito y hemoglobina: con un valor de hematocrito aceptado entre 25 y 30 %. Muchos autores lo sostienen como nico estudio complementario en pacientes ASA 1 sometidos a ciruga ambulatoria. Electrocardiograma: obligatorio en pacientes con factores de riesgo o en caso de sospecha o evidencia de cardiopata. Debe estar acompaado de la evaluacin cardiolgica, de lo contrario carece de valor. KPTT, TP y recuento de plaquetas. Cuando el cuadro clnico o la historia del paciente lo justifiquen se debern solicitar radiografa de trax, funcin respiratoria, CPK, pruebas renales, glucemia, ionograma, etc.

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3 9)

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Un anlisis de sangre es cuando se obtiene una muestra de sangre extrada de una vena del brazo.

Como la sangre que circula por las venas va en direccin al corazn, se pone un torniquete que impide su paso, con lo que las venas que quedan por debajo se hinchan y es ms fcil introducir en ellas una aguja. Para algunas pruebas especiales, se obtiene la sangre de una arteria en vez de una vena, por ejemplo en una mueca. La sangre obtenida se introduce dentro de varios tubos, muchas veces con tapones de diferentes colores. Cada color representa un aditivo diferente al que se aade la sangre y sirven para conservar la muestra en las mejores condiciones para la realizacin de cada prueba: los aditivos para diferentes pruebas no son los mismos y la forma de etiquetar para qu vale cada tubo es en funcin del color de su tapn. Valores normales Nmero de leucocitos (glbulos blancos): Valor normal entre 3.500 y 11.000/mL. Neutrfilos: Valor normal entre 2.000 y 7.500/mL. Son los ms numerosos. Se encargan de atacar a las sustancias extraas (bsicamente bacterias, agentes externos...) que entran en el organismo. Linfocitos: Valor normal entre 1000 y 4500/mL. Aumentan sobre todo en infecciones por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Monocitos: Valor normal entre 200 y 800/mL. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por virus o parsitos. Tambin en algunos tumores o leucemias. Eosinfilos: Aumentan sobre todo en enfermedades producidas por parsitos, en las alergias y en el asma. Nmero de hemates (glbulos rojos): Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL. Una cifra por encima de lo normal puede indicarnos: Tabaquismo: Las personas que fuman suelen tener ms glbulos rojos de lo normal. Insuficiencia respiratoria: Los pacientes que tienen poco oxgeno por otros motivos, por ejemplo por tener una bronquitis crnica, tambin pueden tener ms glbulos rojos de lo normal. Vivir en zonas muy elevadas: Los individuos que habitan en reas montaosas o en ciudades como La Paz (Bolivia), a una altitud muy elevada, el nmero de glbulos rojos puede ser mayor. Una cifra por debajo de lo normal nos indica: Anemia: Las causas pueden ser muy variadas como la falta de hierro, de vitamina B12 o de cido flico.

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3 Hemoglobina: Valor normal entre 12,5 y 17gr/L

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Es una protena que existe en el interior de los glbulos rojos y que transporta el oxgeno en su interior. Una cifra superior a la normal indica lo mismo que el aumento en el nmero de glbulos rojos. Una cifra por debajo de lo normal indica tambin lo mismo que el descenso de hemates. Volumen corpuscular medio (VCM): Valor entre 78 y 100 Fl. Indica el tamao de los glbulos rojos. El VCM alto indica que los glbulos rojos son grandes. Esto se produce en enfermedades como el dficit de vitamina B12 o de cido flico, en patologas del hgado. El VCM bajo indica que los glbulos rojos son pequeos. Se produce en la talasemia (alteracin de la hemoglobina que conlleva una reduccin del tamao de los hemates) y en el dficit de Hemoglobina corpuscular media (HCM): Valor normal entre 27 y 32pg. Indica la cantidad de hemoglobina que hay en cada glbulo rojo. En cierto modo nos est diciendo lo 'rojos' que son los hemates. Est aumentado en el dficit de vitamina B12, cido flico. Est disminuido en el dficit de hierro o en la talasemia. Plaquetas: Valor normal entre 130.000 y 450.000/Ml. Son las clulas de la sangre encargadas de la hemostasia, es decir, de cerrar los vasos sanguneos cuando se produce una herida formando parte del cogulo. En ocasiones las plaquetas aumentan como reaccin a una enfermedad transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda. Algunas infecciones muy graves pueden reducir el nmero de clulas que se producen en la mdula sea, por ello los pacientes tienen anemia, pocas plaquetas y pocos leucocitos. Velocidad de Sedimentacin (VSG): Valor normal por debajo de 20mL/h. Se relaciona directamente con la tendencia que tienen los glbulos rojos a formar a cmulos y con la cantidad de protenas que hay en el plasma. Aumenta: En infecciones. En enfermedades inflamatorias crnicas como el lupus, la artritis reumatoide, la polimialgia reumtica. En anemia

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3 ANLISIS DE ORINA

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Un anlisis de orina es una serie de exmenes efectuados sobre la orina, constituyendo uno de los mtodos ms comunes de diagnstico mdico. Algunos de los anlisis se efectan mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen de acuerdo a los cambios de color. INTERPRETACIN Valores normales del anlisis de Orina: 10) Densidad: 1008-1030 g%. Glucosa: Negativo Protena: Negativo Cetona: Negativo Hemates: 0-4 p/campo pH: 5,5 a 7 Beta HCG: Negativo Glbulos Blancos: 0-3 p/campo Osmolaridad: 50-1400 mOsm/L Cleareance de Creatinina: Hombre 90-140 ml/min; Mujer 80-125 ml/min Na+ Sodio: 40-220 meq/da K+ Potasio: 25-125 meq/da Cl- Cloro: 110-250 meq/da Fsforo: 0,6-1,2 g/da Calcio: < 300 mg/da Protrombina La protrombina es una protena del plasma sanguneo, forma parte del proceso de coagulacin mediante la reaccin de sta con la enzima "tromboplastina", una enzima ubicada en el interior de los trombocitos, liberada al romperse la frgil membrana celular de los trombocitos. Tiempo de protrombina (TP) Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la sangre (plasma) en coagularse. El rango normal es de 11 a 13.5 segundos. El tiempo de protrombina ser ms prolongado en personas que toman anticoagulantes. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3 11) Sangre

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La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo transportando clulas, y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones) y todo un conjunto de funciones muy complejas y muy importantes para la vida. La cantidad de sangre de una persona est en relacin con su edad, peso, sexo y altura, una persona adulta se puede considerar que tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. Todos los rganos del cuerpo humano funcionan gracias a la sangre que circula por arterias, venas y capilares. Se denomina coagulacin al proceso, por el cual, la sangre pierde su liquidez, tornndose similar a un gel en primera instancia y luego slida, sin experimentar un verdadero cambio de estado. El tiempo de coagulacin de la sangre es de 6-8 minutos (Lee-White). 12) Una radiografa es una imagen registrada en una placa o pelcula fotogrfica. La imagen se obtiene al exponer dicha placa o pelcula a una fuente de [radiacin] de alta energa, comnmente rayos X o radiacin gamma procedente de istopos radiactivos (Iridio 192, Cobalto 60, Cesio 137, etc.). Al interponer un objeto entre la fuente de radiacin y la placa o pelcula las partes ms densas aparecen con un tono ms o menos gris en funcin inversa a la densidad del objeto. Por ejemplo: si la radiacin incide directamente sobre la placa o pelcula, se registra un tono negro. Sus usos pueden ser tanto mdicos, para detectar fisuras en huesos, como industriales en la deteccin de defectos en materiales y soldaduras tales como grietas, poros, etc.

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Instituto Dr. Ramn Carrillo. Carrera: Enfermera Profesional. Ctedra: Adulto y anciano II y enfermera quirrgica. Alumna: Ao: 3

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13) Una ecosonografa es un procedimiento de imagenologa que emplea los ecos de una emisin de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los rganos o masas internas con fines de diagnstico. Un pequeo instrumento "similar a un micrfono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el rea del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla. La ecografa es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea radiacin, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se estn formando.

Tipos
Ecografa abdominal: La ecografa abdominal puede detectar tumores en el hgado, vescula biliar, pncreas y hasta en el interior del abdomen. Ecografa de mama: La ecografa de mama se utiliza para diferenciar ndulos o tumores que pueden ser palpables o aparecer en la mamografa. Ecografa transrectal: La ecografa transrectal para el diagnstico del cncer de prstata consiste en la introduccin de una sonda por el recto que emite ondas de ultrasonido que producen ecos al chocar con la prstata.

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