UNIVERSIDADE CATLICA DE SALVADOR FACULDADE DE ENFERMAGEM CURSO DE ENFERMAGEM E FISIOTERAPIA DISCIPLINA: ENF415 - ANATOMIA HUMANA

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO.

AUTORES: LARISSA ADES LEILA ARAUJO RODRIGO CRUZ VIVIANNE PEREIRA

SALVADOR 2011

UNIVERSIDADE CATLICA DE SALVADOR FACULDADE DE ENFERMAGEM CURSO DE ENFERMAGEM E FISIOTERAPIA DISCIPLINA: ENF415 - ANATOMIA HUMANA

SISTEMA NERVOSO PERIFRICO.

AUTORES: LARISSA ADES LEILA ARAUJO RODRIGO CRUZ VIVIANNE PEREIRA

Trabalho em mdia digital sobre Sistema Nervoso Perifrico apresentado disciplina ENF415 - ANATOMIA HUMANA como requisito parcial para aprovao. Orientadora: Profa. Rita Cunha.

SALVADOR 2011

INTRODUO O sistema nervoso capacita o organismo a perceber as variaes do meio (interno e externo), a difundir as modificaes que essas variaes produzem e a executar as respostas adequadas para que seja mantido o equilbrio interno do corpo (homeostase). O sistema nervoso composto por duas linhagens celulares: os neurnios e as clulas da glia (ou da neurglia). Os neurnios so as clulas responsveis pela recepo e transmisso dos estmulos do meio (interno e externo), possibilitando ao organismo a execuo de respostas adequadas para a manuteno da homeostase. Para exercerem tais funes, contam com duas propriedades fundamentais: a irritabilidade e a condutibilidade. Os corpos celulares dos neurnios so geralmente encontrados em reas restritas do sistema nervoso, que formam o Sistema Nervoso Central (SNC), ou nos gnglios nervosos, localizados prximo da coluna vertebral. Do sistema nervoso central partem os prolongamentos dos neurnios, formando feixes chamados nervos, que constituem o Sistema Nervoso Perifrico (SNP). O sistema nervoso perifrico constitudo pelos nervos, que so representantes das fibras motoras ou fibras sensitivas, as quais fazem a ligao dos diversos tecidos do organismo com o sistema nervoso central. composto pelos nervos espinhais e cranianos. Esses tecidos do a configurao ao corpo na sua forma externa, bem como aos rgos internos ou vsceras. Esses tecidos estruturais como ossos, msculos e pele so as estruturas somticas juntamente com os nervos que suprem esses tecidos em nervos somticos. J os nervos que suprem o corao, pulmo e o trato digestivo, formam os nervos viscerais. Como as funes nervosas das vsceras esto ligadas em sua grande parte de forma automtica ou mesmo subconscientes ao sistema nervoso que so inervadas ou ligadas, as vsceras podem ser chamadas de sistema nervoso autnomo.

NERVOS CRANIANOS. Nervos cranianos so os que fazem conexo com o encfalo. Os 12 pares de nervos cranianos recebem uma nomenclatura especfica, sendo numerados em algarismos romanos, de acordo com a sua origem aparente, no sentido rostrocaudal. As fibras motoras ou aferentes dos nervos cranianos originam-se de grupos de neurnios no encfalo, que so seus ncleos de origem. Eles esto ligados com o crtex do crebro pelas fibras corticonucleares que se originam dos neurnios das reas motoras do crtex, descendo principalmente na parte genicular da cpsula interna at o tronco do encfalo. Os nervos cranianos sensitivos ou aferentes originam-se dos neurnios situados fora do encfalo, agrupados para formar gnglios ou situados em perifricos rgos dos sentidos. Os ncleos que do origem a dez dos doze pares de nervos cranianos situam-se em colunas verticais no tronco do encfalo e correspondem substncia cinzenta da medula espinhal. Sabe-se que, dos 12 pares cranianos, 3 deles so exclusivamente sensoriais, 5 so motores e os 4 restantes so mistos, ou seja, cumprem funes sensitivas e motoras. Os motores (puros) so os que movimentam o olho, a lngua e acessoriamente os msculos ltero-posteriores do pescoo. So eles o III (oculomotor), o IV (troclear), o VI (abducente), o XI (acessrio) e o XII (hipoglosso). Os sensitivos (puros) destinam-se aos rgos dos sentidos e por isso so chamados sensoriais e no apenas sensitivos, que no se referem sensibilidade geral (dor, temperatura e tato). Os sensoriais so o I (olfatrio), o II (ptico) e VIII (vestbulococlear). Os mistos (motores e sensitivos) so em nmero de quatro: V (trigmeo), VII (facial), IX (glossofarngeo) e o X (vago). Cinco deles ainda possuem fibras vegetativas, constituindo a parte crnio-perifrica do sistema autnomo. So o 3,7,9,10,11.

Figura 1: Os 12 pares de nervos cranianos

I. Nervo olfatrio: As fibras do nervo olfatrio distribuem-se por uma rea especial da mucosa nasal que recebe o nome de mucosa olfatria. Em virtude da existncia de grande quantidade de fascculos individualizados, que atravessam separadamente o crivo etmoidal, que se costuma chamar de nervos olfatrios e no simplesmente nervo olfatrio (direito e esquerdo). um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos olfatrios, sendo, pois, classificados como aferentes viscerais especiais. II. Nervo ptico: constitudo por um grosso feixe de fibras nervosas que se origina na retina, emergem prximo ao plo posterior de cada bulbo ocular, penetrando no crnio pelo canal ptico. Cada nervo ptico une-se com o do lado oposto, formando o quiasma ptico, onde h cruzamento parcial de suas fibras, as quais continuam no trato ptico at o corpo geniculado lateral. O nervo ptico um nervo exclusivamente sensitivo, cujas fibras conduzem impulsos visuais, classificando-se, pois, como aferentes somticas especiais.

III. Nervo oculomotor: IV. Nervo troclear: VI. Nervo abducente: So nervos motores que penetram na rbita pela fissura orbital superior, distribuindo-se aos msculos extrnsecos do bulbo ocular, que so os seguintes: elevador da plpebra superior, reto superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblquo superior, oblquo inferior. Todos estes msculos so inervados pelo oculomotor, com exceo do reto lateral e do oblquo superior, inervados respectivamente, pelos nervos abducente e troclear. As fibras que inervam os msculos extrnsecos do olho so classificadas como eferentes somticas.

O nervo oculomotor nasce no sulco medial da perna do crebro; o nervo troclear logo abaixo do colculo inferior e o nervo abducente no sulco pontino inferior, prximo linha mediana. Os trs nervos em apreo se aproximam, ainda no interior do crnio, para atravessar a fissura orbital superior e atingir a cavidade orbital, indo se distribuir aos msculos extrnsecos do olho. O nervo oculomotor conduz ainda fibras vegetativas, que vo musculatura intrnseca do olho, a qual movimenta a ris e a lente. V. Nervo trigmeo: O nervo trigmeo um nervo misto, sendo o componente sensitivo

consideravelmente maior. Possui uma raiz sensitiva e uma motora.A raiz sensitiva formada pelos prolongamentos centrais dos neurnios sensitivos, situados no gnglio trigemial, que se localiza no cavo trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal. Os prolongamentos perifricos dos neurnios sensitivos do gnglio trigeminal formam distalmente ao gnglio os trs ramos do trigmeo: nervo oftlmico, nervo maxilar e nervo mandibular, responsveis pela sensibilidade somtica geral de grande parte da cabea, atravs de fibras que se classificam como aferentes somticas gerais. A raiz motora do trigmeo constituda de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos msculos mastigatrios.O problema mdico mais freqentemente observado em relao ao trigmeo a nevralgia, que se manifesta por crises dolorosas muito intensas no territrio de um dos ramos do nervo. 1. Nervo oftlmico: atravessa a fissura orbital superior (juntamente com o III, IV, VI e veia oftlmica) e ao chegar rbita fornece trs ramos terminais, que so os nervos nasociliar, frontal e lacrimal. O nervo oftlmico responsvel pela sensibilidade da cavidade orbital e deu contedo, enquanto nervo o nervo ptico sensorial (viso). 2. Nervo maxilar: o segundo ramo do nervo trigmeo, e cruza a fossa pterigopalatina como se fosse um cabo areo para introduzir-se na fissura orbital inferior e penetrar na cavidade orbital, momento em que passa a se chamar nervo infra-orbital. 7

O nervo infra-orbital continua a mesma direo para frente transitando pelo soalho da rbita, passando sucessivamente pelo sulco, canal e forame infra-orbital e atravs desse ltimo se exterioriza para inervar as partes moles situadas entre a plpebra inferior (n. palpebral inferior), nariz (n.nasal) e lbio superior (n. labial superior). O nervo infra-orbital (ramo terminal do nervo maxilar) fornece como ramos colaterais o nervo alveolar superior mdio e o nervo alveolar superior anterior, que se dirigem para baixo. Nas proximidades dos pices das razes dos dentes superiores os trs nervos alveolares superiores emitem ramos que se anastomosam abundantemente, para constiturem o plexo dental superior. 3. Nervo mandibular: o terceiro ramo do nervo trigmeo, atravessa o crnio pelo forame oval e logo abaixo deste se ramifica num verdadeiro ramalhete, sendo que os dois ramos principais, so o nervo lingual e alveolar inferior. O nervo lingual dirige-se para o lngua, concedendo sensibilidade geral aos seus dois teros anteriores. O nervo alveolar inferior penetra no forame da mandbula e percorre o interior do osso pelo canal da mandbula at o dente incisivo central. Aproximadamente na altura do segundo pr-molar, o nervo alveolar inferior emite um ramo colateral que o nervo mental (nervo mentoniano), o qual emerge pelo forame de mesmo nome, para fornecer sensibilidade geral s partes moles do mento. Dentro do canal da mandbula, o nervo alveolar inferior se ramifica, porm seus ramos se anastomosam desordenadamente para constituir o plexo dental inferior, do qual partem os ramos dentais inferiores que vo aos dentes inferiores. A parte motora do nervo mandibular inerva os msculos mastigatrios (temporal, masseter e pterigideo medial e lateral), com nervos que tem o mesmo nome dos msculos. VII. Nervo facial: tambm um nervo misto, apresentando uma raiz motora e outra sensorial gustatria. Ele emerge do sulco bulbo-pontino atravs de uma raiz motora, o nervo facial propriamente dito, e uma raiz sensitiva e visceral, o nervo intermdio. Juntamente com o nervo vestbulo-coclear, os dois componentes do nervo facial 8

penetram no meato acstico interno, no interior do qual o nervo intermdio perde a sua individualidade, formando-se assim, um tronco nervoso nico que penetra no canal facial. A raiz motora representada pelo nervo facial propriamente dito, enquanto a sensorial recebe o nome de nervo intermdio. Ambos tm origem aparente no sulco pontino inferior (s. bulboprotuberancial) e se dirige paralelamente ao meato acstico interno onde penetram juntamente com o nervo vestibulococlear. No interior do meato acstico interno os dois nervos (facial e intermdio) penetram num canal prprio escavado na parte petrosa do osso temporal que o canal facial. As fibras motoras atravessam a glndula partida atingindo a face, onde do dois ramos iniciais que so o temporo facial e crvico facial, os quais se ramificam em leque para inervar todos os msculos cutneos da cabea e do pescoo. Algumas fibras motoras vo ao msculo estilo-hiideo e ao ventre posterior do digstrico. As fibras sensoriais (gustatrias) seguem um ramo do nervo facial que a corda do tmpano, que vai se juntar ao nervo lingual (ramo mandibular, terceiro ramo do trigmeo), tomando-se como vetor para distribuir-se nos dois teros anteriores da lngua. O nervo facial apresenta ainda fibras vegetativas (parassimpticas) que se utilizam do nervo intermdio e depois seguem pelo nervo petroso maior ou pela corda do tmpano (ambos ramos do nervo facial) para inervar as glndulas lacrimais, nasais e salivares (glndula sublingual e submandibular). Em sntese o nervo facial d inervao motora para todos os msculos cutneos da cabea e pescoo (msculo estilo-hiideo e ventre posterior do digstrico). VIII. Nervo vestibulococlear: Constitudo por dois grupos de fibras perfeitamente individualizadas que formam respectivamente, os nervos vestibular e coclear. um nervo exclusivamente sensitivo, que penetra na ponte na poro lateral do sulco bulbo-pontino, entre a emergncia do VII par e o flculo do cerebelo. Ocupa juntamente com os nervos facial e intermdio, o meato acstico interno, na poro petrosa do osso temporal. A parte vestibular formada por fibras que se originam dos neurnios sensitivos do 9

gnglio vestibular, que conduzem impulsos nervosos relacionados ao equilbrio. A parte coclear constituda de fibras que se originam dos neurnios sensitivos do gnglio espiral e que conduzem impulsos nervosos relacionados com a audio.As fibras do nervo vestbulo-coclear classificam-se como aferentes somticas especiais. IX. Nervo glossofarngeo: um nervo misto que emerge do sulco lateral posterior do bulbo, sob a forma de filamentos radiculares, que se dispem em linha vertical. Estes filamentos renem-se para formar o tronco do nervo glossofarngeo, que sai do crnio pelo forame jugular. No seu trajeto, atravs do forame jugular, o nervo apresenta dois gnglios, superior e inferior, formados por neurnios sensitivos. Ao sair do crnio, o nervo glossofarngeo tem trajeto descendente, ramificando-se na raiz da lngua e na faringe. Desses o mais importante o representado pelas fibras aferentes viscerais gerais, responsveis pela sensibilidade geral do tero posterior da lngua, faringe, vula, tonsila, tuba auditiva, alm do seio e corpo carotdeos. Merecem destaque tambm as fibras eferentes viscerais gerais pertencentes diviso parassimptica do sistema nervoso autnomo e que terminam no gnglio tico. Desse gnglio saem fibras nervosas do nervo aurculo-temporal que vo inervar a glndula partida. X. Nervo vago: O nervo vago misto e essencialmente visceral. Emerge do sulco lateral posterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se renem para formar o nervo vago. Este emerge do crnio pelo forame jugular, percorre o pescoo e o trax, terminando no abdome. Neste trajeto o nervo vago d origem vrios ramos que inervam a faringe e a laringe, entrando na formao dos plexos viscerais que promovem a inervao autnoma das vsceras torcicas e abdominais. O vago possui dois gnglios sensitivos, o gnglio superior situado ao nvel do forame jugular e o gnglio inferior, situado logo abaixo desse forame. Entre os dois gnglios renese ao vago o ramo interno do nervo acessrio. Fibras aferentes viscerais gerais: conduzem impulsos aferentes originados na faringe, laringe, traquia, esfago, vsceras do trax e abdome.

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Fibras eferentes viscerais gerais: so responsveis pela inervao parassimptica das vsceras torcicas e abdominais. Fibras eferentes viscerais especiais: inervam os msculos da faringe e da laringe. As fibras eferentes do vago se originam em ncleos situados no bulbo, e as fibras sensitivas nos gnglios superior e inferior. XI. Nervo acessrio: Formado por uma raiz craniana e uma espinhal. A raiz espinhal formada por filamentos que emergem da face lateral dos cinco ou seis primeiros segmentos cervicais da medula, constituindo um tronco que penetra no crnio pelo forame magno. A este tronco unem-se filamentos da raiz craniana que emergem do sulco lateral posterior do bulbo. O tronco divide-se em um ramo interno e um externo. O interno une-se ao vago e distribui-se com ele, e o externo inerva os msculos trapzio e esternocleidomastideo. As fibras oriundas da raiz craniana que se unem ao vago so: Fibras eferentes viscerais especiais, que inervam os msculos da laringe; Fibras eferentes viscerais gerais, que inervam vsceras torcicas;

XII. Nervo hipoglosso: Nervo essencialmente motor e emerge do sulco lateral anterior do bulbo sob a forma de filamentos radiculares que se unem para formar o tronco do nervo. Este emerge do crnio pelo canal do hipoglosso, e dirige-se aos msculos intrnsecos e extrnsecos da lngua estando relacionado com a motricidade da mesma.Suas fibras so consideradas eferentes somticas.

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NERVOS RAQUIDIANOS. Os 31 pares de nervos raquidianos que saem da medula relacionam-se com os msculos esquelticos. Eles se formam a partir de duas razes que saem lateralmente da medula: a raiz posterior ou dorsal, que sensitiva, e a raiz anterior ou ventral, que motora. Essas razes se unem logo aps sarem da medula. Desse modo, os nervos raquidianos so todos mistos. Os corpos dos neurnios que formam as fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se prximo medula, porm fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gnglios espinhais. Os corpos celulares dos neurnios que formam as fibras motoras localizam-se na medula. De acordo com as regies da coluna vertebral, os 31 pares de nervos raquidianos distribuem-se da seguinte forma: oito pares de nervos cervicais; doze pares de nervos dorsais; cinco pares de nervos lombares; seis pares de nervos sagrados ou sacrais.

O conjunto de nervos cranianos e raquidianos forma o sistema nervoso perifrico.Com base na sua estrutura e funo, o sistema nervoso perifrico pode ainda subdividir-se em duas partes: o sistema nervoso somtico e o sistema nervoso autnomo ou de vida vegetativa.

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As aes voluntrias resultam da contrao de msculos estriados esquelticos, que esto sob o controle do sistema nervoso perifrico voluntrio ou somtico. J as aes involuntrias resultam da contrao das musculaturas lisa e cardaca, controladas pelo sistema nervoso perifrico autnomo, tambm chamado involuntrio ou visceral. SISTEMA NERVOSO SOMATOSSENSORIAL E AUTNOMO O SNP Voluntrio ou Somtico tem por funo reagir a estmulos provenientes do ambiente externo. Ele constitudo por fibras motoras que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos esquelticos. O corpo celular de uma fibra motora do SNP voluntrio fica localizado dentro do SNC e o axnio vai diretamente do encfalo ou da medula at o rgo que inerva. O SNP Autnomo ou Visceral, como o prprio nome diz, funciona independentemente de nossa vontade e tem por funo regular o ambiente interno do corpo, controlando a atividade dos sistemas digestrio, cardiovascular, excretor e endcrino. Ele contm fibras nervosas que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos lisos das vsceras e musculatura do corao. Um nervo motor do SNP autnomo difere de um nervo motor do SNP voluntrio pelo fato de conter dois tipos de neurnios, um neurnio pr-ganglionar e outro ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio pr-ganglionar fica localizado dentro do SNC e seu axnio vai at um gnglio, onde o impulso nervoso transmitido sinapticamente ao neurnio ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio ps-ganglionar fica no interior do gnglio nervoso e seu axnio conduz o estmulo nervoso at o rgo efetuador, que pode ser um msculo liso ou cardaco.

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O sistema nervoso autnomo compe-se de trs partes: Dois ramos nervosos situados ao lado da coluna vertebral. Esses ramos so formados por pequenas dilataes denominadas gnglios, num total de 23 pares. Um conjunto de nervos que liga os gnglios nervosos aos diversos rgos de nutrio, como o estmago, o corao e os pulmes. Um conjunto de nervos comunicantes que ligam os gnglios aos nervos raquidianos, fazendo com que o sistema autnomo no seja totalmente independente do sistema nervoso cefalorraquidiano.

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O sistema nervoso autnomo divide-se em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. De modo geral, esses dois sistemas tm funes contrrias (antagnicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simptico acelera demasiadamente as batidas do corao, o sistema parassimptico entra em ao, diminuindo o ritmo cardaco. Se o sistema simptico acelera o trabalho do estmago e dos intestinos, o parassimptico entra em ao para diminuir as contraes desses rgos. O SNP autnomo simptico, de modo geral, estimula aes que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situaes de estresse. Por exemplo, o sistema simptico responsvel pela acelerao dos batimentos cardacos, pelo aumento da presso arterial, da concentrao de acar no sangue e pela ativao do metabolismo geral do corpo. J o SNP autnomo parassimptico estimula principalmente atividades relaxantes, como as redues do ritmo cardaco e da presso arterial, entre outras. Uma das principais diferenas entre os nervos simpticos e parassimpticos que as fibras ps-ganglionares dos dois sistemas normalmente secretam diferentes hormnios. O hormnio secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual esses neurnios so chamados colinrgicos. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo por que a maioria deles chamada neurnios adrenrgicos. As fibras adrenrgicas ligam o sistema nervoso central glndula supra-renal, promovendo aumento da secreo de adrenalina, hormnio que produz a resposta de "luta ou fuga" em situaes de stress. A acetilcolina e a noradrenalina tm a capacidade de excitar alguns rgos e inibir outros, de maneira antagnica.

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rgo Olho: pupila Msculo ciliar Glndulas gastrointestinais Glndulas sudorparas Corao: msculo (miocrdio) Coronrias Vasos sanguneos sistmicos: Abdominal Msculo Pele Pulmes: brnquios Vasos sangneos Tubo digestivo: luz Esfncteres Fgado Rim Bexiga: corpo Esfncter Ato sexual masculino Glicose sangnea Metabolismo basal Atividade mental

Efeito da estimulao simptica Dilatada nenhum vasoconstrio sudao Atividade aumentada Vasodilatao

Efeito da estimulao parassimptica Contrada Excitado Estimulao de secreo Nenhum Diminuio da atividade Constrio

Constrio Dilatao Constrio ou dilatao Dilatao Constrio moderada Diminuio do tnus e da peristalse Aumento do tnus Liberao de glicose Diminuio da produo de urina Inibio Excitao Ejaculao Aumento Aumento em at 50% Aumento

Nenhum Nenhum Nenhum Constrio Nenhum Aumento do tnus e do peristaltismo Diminuio do tnus Nenhum Nenhum Excitao Inibio Ereo Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum

Secreo da medula Aumento supra-renal (adrenalina)

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Em geral, quando os centros simpticos cerebrais se tornam excitados, estimulam, simultaneamente, quase todos os nervos simpticos, preparando o corpo para a atividade.

Alm do mecanismo da descarga em massa do sistema simptico, algumas condies fisiolgicas podem estimular partes localizadas desse sistema. Duas das condies so as seguintes: Reflexos calricos: o calor aplicado pele determina um reflexo que passa atravs da medula espinhal e volta a ela, dilatando os vasos sangneos cutneos. Tambm o aquecimento do sangue que passa atravs do centro de controle trmico do hipotlamo aumenta o grau de vasodilatao superficial, sem alterar os vasos profundos. Exerccios: durante o exerccio fsico, o metabolismo aumentado nos msculos tem um efeito local de dilatao dos vasos sangneos musculares; porm, ao mesmo tempo, o sistema simptico tem efeito vasoconstritor para a maioria das outras regies do corpo. A vasodilatao muscular permite que o sangue flua facilmente atravs dos msculos, enquanto a vasoconstrio diminui o fluxo sangneo em todas as regies do corpo, exceto no corao e no crebro.

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Nas junes neuro-musculares, tanto nos gnglios do SNPA simptico como nos do parassimptico, ocorrem sinapses qumicas entre os neurnios pr-ganglionares e ps-ganglionares. Nos dois casos, a substncia neurotransmissora a acetilcolina. Esse mediador qumico atua nas dobras da membrana, aumentando a sua permeabilidade aos ons sdio, que passa para o interior da fibra, despolarizando essa rea da membrana do msculo. Essa despolarizao local promove um potencial de ao que conduzido em ambas as direes ao longo da fibra, determinando uma contrao muscular. Quase imediatamente aps ter a acetilcolina estimulado a fibra muscular, ela destruda, o que permite a despolarizao da membrana.

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REFERNCIAS CASTRO, Sebastio Vicente de. Anatomia Fundamental. Ed. Makron. So PauloSP 1974. GUYTON, A. Fisiologia Humana 6 edio. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 1984. VILELA, 2011. A.L.M. O sistema nervoso perifrico. Disponvel em:

<http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso4.asp#SNP >. Acesso em 10 de Junho de

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