Sinopse Eletrnica de Medicina Legal

DEDICATRIA

Dary Alves Oliveira

Sofia Elizabeth S. Xavier Cabral

Victor Hugo Medeiros Alencar A voc, estudante de Medicina e ou Direito, que acredita e se esfora para ser um bom profissional.

Programao:

Luiz Fbio Azevedo Lima

Reviso:

Antnia Marnide Ferreira de Alencar Luiz Fbio Azevedo Lima

Janeiro de 2000

APRESENTAO

IMAGEM DE UM MDICO LEGISTA

Ao elaborarmos esse trabalho, tencionamos levar ao estudante de Medicina e de Direito um texto em Medicina Legal mais atualizado e de contedo mais objetivo para uma disciplina desenvolvida em um semestre. De maneira nenhuma tivemos a pretenso de apresentar um texto especializado sobre o assunto, repleto de informaes e ilustraes tcnicas, pelo contrrio, tentamos ressaltar conceitos e discusses, que achamos relevantes para o estudante do curso de Direito e de Medicina. , pois, um texto no dedicado ao perito legista, mas ao futuro mdico e advogado que no podem prescindir de algum conhecimento mdico-legal em suas atividades profissionais.

Quando em 1889, nos arredores de Lyon (Frana), foi encontrado um corpo humano altamente putrefeito, coube ao Prof. Alexandre Lacassagne identific-lo. Entrementes a Medicina Legal estava cercada de descrdito. Os coroners, membros eleitos pela comunidade, efetuavam as percias mdico-legais. A primeira iniciativa do mestre foi a transladao do corpo para o necrotrio situado numa velha barca ancorada no Rdano. Ambiente repulsivo e deprimente, enegrecido pelo crime. Somente um dotado de obstinao resistira tamanha precariedade. Iniciou a necropsia abrindo a cavidade abdominal. No constatando tero nem ovrio, mas prstata, confirmou que era indivduo do sexo masculino. Utilizando, em seguida, a tabela de tienne-Rollet multiplicou suas constantes pelo comprimento dos ossos dos braos e das pernas. Assim achou a altura de 1,78m. Ao limpar os msculos da perna direita, notou-os mais fracos que os da esquerda. Pesando separadamente os ossos do p direito e do p esquerdo, percebeu pequena diferena naqueles, como tambm uma infeco ssea antiga nos mais leves. Desta forma chegou concluso que o identificado claudicava da perna direita. Pelo desgaste da dentina, pelo acmulo de trtaro nas razes dos dentes e pelo adelgaamento dessas razes concluiu ele tratar-se de algum com cerca de 50 anos. Merc desta descrio quase perfeita, surgiram amigos e parentes de um desaparecido, alegando ser este portador de todos aqueles detalhes descritos pelo mestre de Lyon. E em sendo Lacassagne apontado naquele instante como um homem de misteriosos poderes e detentor de uma cincia curiosa e sobrenatural, limitou-se a dizer apenas: "o grande mrito foi o morto. O cadver a testemunha mais importante do crime".

Os autores

Genival Veloso de Frana

Sumrio

Anexo II - Anteprojeto do Cdigo do Estudante de Medicina Anexo III - Regulamento Geral do Estatuto da Advocacia e da OAB

268 272 308 320 322

I - Violncia em Fortaleza II - Introduo ao Estudo da Medicina Legal III - Percia Mdica IV - Identificao Mdico-Legal V - Traumatologia Mdico-Legal VI - Legislao das Leses Corporais VII - Infortunstica VIII - Embriaguez Alcolica IX - Toxicomania X - Transtornos do Comportamento Sexual XI - Sexologia Criminal XII - Casamento, Separao Judicial e Divrcio XIII - Investigao do Vnculo Gentico XIV - Aborto Legal e Aborto Criminoso XV - Infanticdio XVI - Tanatologia Forense XVII - Tcnica de Rotina em Necropsia Forense XVIII - Exerccio Legal e Ilegal da Medicina XIX - Medicina Pblica e a Socializao da Medicina Laudo I - Lacerao Cerebral Laudo II - Choque Hipovolmico Laudo III - Queimadura Laudo IV - Enforcamento Laudo V - Tamponamento Cardaco Laudo VI - Afogamento Laudo VII Atropelamento Anexo I - Cdigo de tica Mdica

7 16 25 32 45 71 78 86 95 104 113 123 135 148 157 169 176 203 209 217 222 228 234 239 247 251 256

Anexo IV - Cdigo de tica do Advogado Anexo V - Lei N. 9.434 - Remoo de rgos para Fins de Transplante e Tratamento Anexo VI - Lei N. 8.501 - Utilizao de Cadver para Fins de Estudo

Captulo I
VIOLNCIA EM FORTALEZA

RESULTADOS E DISCUSSO
O nmero total de necropsias realizadas no IML-CE era inferior a 2.000 exames at o ano de 1979, apresentando um acrscimo progressivo at 1982, quando atingiu quase 3.000 necropsias, da ento mostrou um declnio at 1986 passando a um nmero quase constante de pouco mais de 2.000 necropsias forenses por ano (Grfico 1).

INTRODUO
Violncia definida como forma de constrangimento fsico ou moral atravs do uso da fora ou coao. So evidentes as diversas modalidades de violncia existentes em nosso meio e foi exatamente pela prevalncia com que este tema tem se apresentado sociedade que decidiuse fazer uma anlise quantitativa de um tipo de violncia, que a morte, na cidade de Fortaleza, capital do Estado do Cear, tentando-se identificar as principais causas registradas no Instituto Mdico Legal - IML, rgo da Secretaria de Segurana Pblica, e a partir da tornar possvel a atuao preventiva do Estado nas causas que vm demonstrando aumento em sua incidncia.

MATERIAL E MTODOS
O estudo foi feito a partir de registros relativos a todas as necropsias forenses realizadas no IML-CE entre os anos de 1984 a 1994, coletados do livro de registro geral, onde pode-se encontrar o nmero total de necropsias realizadas a cada ano, bem como dados referentes s vtimas, sendo de interesse apenas a causa da morte. As principais causas de morte foram ento divididas e agrupadas em onze categorias: homicdio faca; homicdio bala; outros tipos de homicdios; acidente de trnsito; afogamentos; choque eltrico; acidente de trabalho; outros tipos de acidentes (incluindo aqui os soterramentos, as quedas de altura, os desabamentos e outros traumas que no possam ser includos nas outras categorias); os suicdios; morte natural e por causas indeterminadas. Todos os dados foram agrupados em sua devida categoria e analisados conforme suas respectivas percentagens de incidncias anuais. Ainda foi levantado o nmero total de necropsias realizadas por ano no IML no perodo de 1978 a 1994. Considerando agora o perodo entre os anos de 1984 a 1994 constatou-se um crescimento lento. Em 1984 as mortes violentas representavam cerca de 58% do total de necropsias realizadas, chegando em 1991 a 76%, tendo sua curva de incidncia uma leve tendncia ao crescimento, estando, porm, nos ltimos cinco anos da pesquisa estabilizado na faixa de 75 a 85%. Chama bastante ateno o crescimento do nmero de casos de morte ocorridos no trnsito, haja vista ser o trnsito a principal causa de morte encontrada nos ltimos doze anos levantados e estar em crescimento, contribuindo em mdia com cerca de 25% do total de necropsias realizadas, o que representa aproximadamente, em nmeros absolutos, 600 vtimas fatais por ano (Grfico 2).

A seguir sero analisados os diversos grupos de causas de morte identificados no IMLCE, agrupados em sua percentagem relativa ao total de necropsias realizadas anualmente nos ltimos oito anos. O grfico 4 especifica as seguintes causas: acidente de trnsito (TRAN.), acidente de trabalho (TRAB.), homicdio bala (BALA), homicdio faca (FACA), outros homicdios (HOMI.), afogamento (AFOG.), suicdio (SUIC.), causas indeterminadas (INDE.), morte natural (NATU.), choque eltrico (ELET.) e outros acidentes (ACID.).

importante salientar e enfatizar o fato de que durante todo o perodo estudado, isto , de 1984 a 1994, o acidente de trnsito foi a principal causa de morte, sendo que entre os anos de 1984 a 1987 foi superado apenas pela soma das trs categorias de homicdios. Porm, a partir de 1988, o acidente de trnsito, isoladamente, passou a ter maior incidncia que os trs tipos de homicdios somados, tendncia esta que vem se acentuando nos ltimos dois anos levantados (Grfico 3). Assim, a violncia que leva morte em Fortaleza tem no acidente de trnsito a sua principal causa, representando 25%, ou seja, um quarto de todas as mortes ocorridas no perodo estudado. Atualmente, a cada dia duas pessoas morrem vtimas de acidente de trnsito na grande Fortaleza. A elevada incidncia de mortes ocorridas no trnsito e seu crescimento refletem uma realidade alarmante, infelizmente assistida em todo o pas.

O grfico 5 agrupa em percentagem de incidncia anual as principais causas de acidentes, onde se constatam nveis praticamente constantes no que se refere ao acidente de trabalho e afogamento, com um discreto incremento nas mortes devido a choque eltrico.

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A partir da, mostrou uma estabilizao com leve tendncia ao decrscimo. O homicdio a faca ainda a forma mais comum, com uma incidncia em torno de 11,5%, podendo ser considerado at um trao cultural do nosso povo, onde o uso da faca como meio de praticar homicdio geralmente atravs de luta corporal, muitas vezes por motivos banais, visto como forma de expresso machista. No grfico 7 destaca-se especificamente o problema do suicdio como causa de morte. Nos ltimos oito anos, o suicdio teve uma mdia de incidncia em torno de 3,5%. No entanto foi registrada uma tendncia ao incremento, fenmeno este que desperta interesse de estudo pelas caractersticas especiais que envolvem esta problemtica, como caracterstica patolgica da vida nos grandes centros urbanos, onde se acentuam as desigualdades sociais e as frustraes pessoais.

J o acidente de trnsito alm de representar a principal causa de morte, mostra uma tendncia ao incremento, demonstrando que mais provvel se encontrar a morte no trnsito que em todas as outras formas de acidentes somadas. Pode-se tambm afirmar que mais perigoso o passeio do fim-de-semana que o trabalho do dia-a-dia na semana. Analisando agora os diversos tipos de homicdio levantados no perodo em estudo (Grfico 6), at 1986 a arma de fogo apresentou um incremento como meio para produzir homicdio.

Sero analisadas agora as mortes naturais e as de causa indeterminada (Grfico 8). As necropsias cujas mortes foram de causa indeterminada refletem o precrio nvel de qualidade de um servio de necropsia. O ideal seria que, em boas condies tcnicas de trabalho, esses resultados no ultrapassassem 1%, fato que s foi observado no IML-CE em 1986 (0,92%). Nos demais anos pesquisados o ndice ficou prximo a 3,1%, o que significa uma carncia de meios para especificar a real causa de morte nesses casos. Em outras palavras, de cada trs necropsias que permanecem com causa indeterminada de morte, duas poderiam ser esclarecidas se as condies de trabalho fossem melhoradas. 11 12

A percentagem de incidncia de mortes naturais (Grfico 9) tem diminudo ano a ano nestes dez anos levantados. Isso significa que um nmero cada vez maior de pessoas que antes faleciam de morte natural, atualmente perdem a vida de forma violenta, mormente no acidente de trnsito (Grfico 10). Por outro lado no seria o Instituto Mdico Legal o ambiente mais adequado para a realizao destas necropsias. Seria muito mais interessante e indicado que as mortes naturais fossem examinadas em servio de verificao de bito atravs de necropsias antomo-clnicas realizadas por patologistas, trazendo assim importantes subsdios em questes de sade pblica que se utilizam desses servios para tomar decises e elaborar estratgias de atuao. V-se assim uma demanda atual de mais de quinhentas necropsias por ano sem conotao de violncia que so realizadas no IML-CE, sobrecarregando esta instituio, que no conta com pessoal adequado para proceder uma necropsia antomo-clnica. Desta forma justifica-se plenamente a criao de um servio de verificao de bito, que pela demanda de trabalho atual j mereceria uma estrutura independente do IML-CE.

CONCLUSO
Primeiramente poder-se-ia observar que a partir dos parmetros apresentados nesse estudo de necropsias realizadas no IML-CE no perodo de 1984 a 1994, Fortaleza ainda uma cidade sem muita violncia e o nmero total de necropsias por ano no atingiu 2.500 exames para uma populao em torno de quase dois milhes de habitantes. No entanto, alguns aspectos so praticamente indiscutveis, da chegarmos s seguintes concluses:

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 A violncia tem aumentado, mas a principal causa ainda a morte por acidentes de trnsito; O homicdio bala tem diminudo, provavelmente devido ao combate feito nos ltimos anos ao chamado crime de pistolagem; O acidente de trabalho apresenta a menor incidncia de causas de morte violenta; A percentagem de suicdios vem aumentando e preciso procurar as suas causas para no sermos surpreendidos por ndices elevados; O choque eltrico tambm tem aumentado como causa de morte violenta e esse deve ser um alerta, para que as companhias de eletrificao considerem este fato nos seus programas de manuteno das redes de energia eltrica e nas campanhas publicitrias de preveno de acidentes; Fortaleza necessita urgentemente de um Servio de Verificao de bito para estudar mais adequadamente as suas causas de morte natural.

Captulo II
INTRODUO AO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL

INTRODUO

Existem trs modalidades de exerccio da Medicina: medicina curativa, medicina preventiva e Medicina Legal. A medicina curativa estuda as doenas e estabelece as condutas teraputicas adequadas. onde se enquadram as especialidades mdicas: cirurgia, cardiologia, gastroenterologia, reumatologia, pediatria, etc. A medicina preventiva, tambm denominada de higiene pblica visa proteo sade dos indivduos, em agrupamentos, em nvel de comunidade. A Medicina Legal uma modalidade do exerccio da medicina que, a partir de conhecimentos mdicos, atravs de meios prprios de ao, fornece esclarecimentos sobre assuntos de ordem mdica aos legisladores e magistrados, orientando-os na elaborao e aplicao das leis civis e penais no meio coletivo. Preocupa-se com o indivduo desde a sua forma de ovo at aps sua morte, adquirindo o aspecto de cincia social.

SNTESE HISTRICA
A histria da Medicina Legal dividida em cinco perodos: antigo, romano, mdio, cannico e moderno ou cientfico. O perodo antigo se caracteriza por no haver peritos mdicos, sendo os sacerdotes responsveis pelas percias. As necropsias no eram realizadas pois os cadveres eram considerados sagrados. Encontram-se traos mdico-legais na legislao de Hamurabi , na de Moiss, na egpcia e na da Grcia.

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O perodo romano subdivide-se em duas pocas pela reforma de Justiniano, a qual incluiu a interveno do mdico na prtica forense. O perodo mdio marcado por fatos que revelam a interferncia do mdico em matria jurdica. A lei slica, a lei germnica e as Capitulares de Carlos Magno contm detalhes de anatomia sobre ferimentos, sobre a reparao devida s vtimas, conforme a sede e gravidade dos mesmos. O perodo cannico vai de 1200 a 1600, quando fatos importantes ocorreram e, dentre eles, as nomeaes de peritos (sc. XIV). No sculo XVI foi inaugurado o exerccio prtico da Medicina Legal com a promulgao do Cdigo Criminal Carolino, de Carlos V, o qual tornou obrigatrio o parecer dos mdicos e parteiras, antes da deciso dos juzes, em casos de leses corporais, homicdios, infanticdios, partos clandestinos, abortos, etc. O precursor da fase cientfica da Medicina Legal foi Ambroise Par, considerado o pai da Medicina Legal, que publicou, na Frana em 1575, seu primeiro livro, em vrios volumes, dos quais um foi consagrado aos relatrios, alm de tecer comentrios sobre tcnica de embalsamamento do cadver, sobre a gravidade das feridas, algumas formas de asfixia, o diagnstico de virgindade e outras questes desta natureza. O perodo moderno ou cientfico comea em 1602 com o primeiro livro de Medicina Legal, de autoria de Fortunato Fidlis. Em 1621, foi publicado por Paulo Zacchia sua obra intitulada Questiones medico-legalis, considerada a mais completa daqueles tempos, podendo ser utilizada ainda com proveito. No sculo XVIII, a Medicina Legal passou a ser considerada disciplina cientfica. Estudos mais aprofundados foram realizados na busca de maiores informaes. Trs escolas se sobressaram: a francesa, a alem e a italiana. Institutos mdico-legais foram fundados e as percias regulamentadas. No Brasil, a evoluo histrica da Medicina Legal se divide em trs fases: primeira fase ou fase estrangeira, a segunda fase ou Sousa Lima e a terceira fase ou a fase de nacionalizao, de Nina Rodrigues.

nessa fase, com a publicao de alguns trabalhos originais escritos por Francisco Ferreira de Abreu (Baro de Terespolis). A segunda fase marca o incio da nacionalizao da Medicina Legal. Sousa Lima criou o ensino prtico desta disciplina, desenvolveu laboratrios, inaugurou o primeiro curso prtico de Tanatologia Forense e publicou numerosos trabalhos. Fez comentrios sobre a legislao brasileira, penal e civil, sob o aspecto mdico-legal, servindo-se de dados estrangeiros. A terceira fase inicia-se com o professor Nina Rodrigues, na Bahia, caracterizada pela nacionalizao da Medicina Legal. Esse professor maranhense sentiu a necessidade de contestar as doutrinas estrangeiras, suas tcnicas, pois as condies de nosso meio fsico, psicolgico e social divergiam daquelas encontradas no meio estrangeiro. Realizou a colheita dos elementos de laboratrio e de clnica em nosso prprio pas e passou a estudar a origem tnica de nossa populao. Foi iniciado ento o perodo das pesquisas originais.

DEFINIO E SINONMIA
Segundo Hlio Gomes (1992) Medicina Legal o conjunto de conhecimentos mdicos e para-mdicos destinados a servir ao Direito, cooperando na elaborao, auxiliando na interpretao e colaborando na execuo dos dispositivos legais atinentes ao seu campo de ao de Medicina aplicada. Vrias so as sinonmias empregadas para a Medicina Legal, como medicina pblica, social ou poltica, medicina poltico-forense, jurisprudncia mdica, medicina forense, antropologia forense, medicina pericial, criminal, etc.

IMPORTNCIA DO ESTUDO
O estudo da Medicina Legal fornece luzes para elaborao de leis relacionadas com seu

A fase estrangeira caracteriza-se pela influncia exclusiva da escola francesa, que permaneceu at 1877. Os trabalhos publicados nada continham de nacionalismo, do nosso meio, de nossas condies climticas, de nossa formao racial e de nossa legislao relativa Medicina Legal. Tudo era reflexo da doutrina estrangeira. No entanto, a toxicologia teve incio

estudo, coopera na execuo de leis existentes e interpreta dispositivos legais de significao mdica.

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Aos mdicos, a Medicina Legal fornece, em primeiro lugar determinados conhecimentos jurdicos de que eles tero necessidade em sua vida profissional. Assim, o estudo da jurisprudncia mdica lhes ministra preciosa soma de conhecimentos sobre seus direitos (Diceologia mdica) e seus deveres (Deontologia mdica).

Direito Penal - nos problemas relacionados s leses corporais, aborto criminoso, infanticdio, homicdio, responsabilidade, crimes sexuais, embriaguez. Direito Processual Civil e Penal - no que diz respeito prova testemunhal, confisso, interrogatrio, regulamentao das percias. Direito do Trabalho - nas questes que envolve doenas relacionadas ao trabalho,

RELAES COM A MEDICINA E COM O DIREITO E OUTRAS CINCIAS

No campo da Medicina, relaciona-se especificamente com a Anatomia, Psiquiatria, Traumatologia, Neurologia, Radiologia, Anatomia e Fisiologia Patolgicas, Microbiologia e Parasitologia, Ginecologia e Obstetrcia e, finalmente, com todas as especialidades mdicas. Com as cincias jurdicas e sociais, relaciona-se emprestando sua colaborao s seguintes reas:

acidentes de trabalho, insalubridade etc. Lei das Contravenes Penais - ao tratar dos anncios dos meios anticoncepcionais e da embriaguez. Direito Penitencirio - ao tratar dos aspectos problemticos da sexualidade nas prises.

Com a histria natural, relaciona-se no estudo de Antropologia, nos problemas de identificao mdico-legal e no estudo da Entomologia, no processo de determinao do tempo de morte pela fauna cadavrica.

Direito Administrativo - nas questes relacionadas s licenas e aposentadorias. Relaciona-se ainda com a Qumica, a Fsica, a Toxicologia, a Balstica, a Dactiloscopia Direito dos Desportos - com relao s leses culposas e nos casos de dopping. Direito Cannico - nas questes de anulao de casamento. Direito Civil - nas questes de capacidade, consanginidade, nulidade de casamento e testamento, investigao do vnculo gentico. e a Documentoscopia; com a Sociologia e a Economia, no estudo do desenvolvimento e nos aspectos da natalidade.

DIVISO DA MEDICINA LEGAL

Direito Comercial - no apenas nas percias de bens de consumo, mas ao atribuir as condies de maturidade para plena capacidade civil dos economicamente independentes. Direito Constitucional - quando estuda a dissolubilidade do matrimnio e a proteo infncia e maternidade. Direito Internacional Privado - ao decidir as questes de separao judicial e divrcio relacionadas ao estrangeiro no Brasil. Direito Internacional Pblico - ao considerar o amparo velhice e infncia. A Medicina Legal divide-se em Medicina Legal geral e Medicina Legal especial. Na primeira parte, estudam-se as obrigaes, os deveres (Deontologia) e os direitos dos mdicos (Diceologia), particularizando-se nos captulos sobre Exerccio Legal e Ilegal da Medicina, Segredo Mdico, Responsabilidade Mdica e tica Mdica. A Medicina Legal Especial disciplina-se nos seguintes captulos:

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 Antropologia mdico-legal - estuda a identidade e a identificao mdicolegal e judiciria. Asfixiologia mdico-legal - detalha os aspectos das asfixias de origem violenta, como esganadura, enforcamento, afogamento, estrangulamento, soterramento, sufocao e asfixias produzidas. Criminologia - preocupa-se com os mais diversos aspectos da criminognese, da criminodinmica, do criminoso e da vtima. Inforfunstica - estuda os acidentes do trabalho e as doenas do trabalho no apenas no que se refere percia mas tambm higiene e insalubridade laborativas. Jurisprudncia mdico-legal - estuda as decises de juzes e tribunais no que diz respeito aos assuntos mdico-legais. Policiologia - visualiza os processos cientficos de interesse mdico-pericial e de aplicao tcnica policial cientfica. Psicologia mdico-legal - analisa o psiquismo normal e as causas que podem deformar a capacidade de entendimento da testemunha, da confisso, do delinqente e da prpria vtima. Estuda o depoimento dos menores, dos velhos, dos psicopatas, aprecia a inquirio, o depoimento oral e escrito, a confisso a acareao, a percia da credibilidade, etc. Psiquiatria mdico-legal - estuda as diversas doenas mentais, os problemas da capacidade civil e da responsabilidade penal sob o ponto de vista mdico-forense. Sexologia mdico-legal - v a sexualidade sob o ponto de vista normal, anormal e criminoso. Estuda os problemas mdico-legais relacionados com o sexo. delitos.

Toxicologia mdico-legal estuda os custicos e os venenos e os procedimentos periciais nos casos de envenenamento. Traumatologia mdico-legal - trata das leses corporais sob o ponto de vista jurdico e das energias causadoras do dano. Vitimologia - trata da vtima como elemento inseparvel na ecloso e justificao dos

A Medicina Legal uma disciplina de suma importncia para o juiz, a fim de apreciar melhor a verdade em um critrio exato; para o promotor e o advogado, na procura de solues dos fatos de interesse judicial; para os prprios mdicos visto que necessitam de conhecimento sobre o Direito Mdico, sobre a Jurisprudncia Mdica, alm de precisar adquirir conscincia pericial nos casos em que haja interesse judicial na apresentao de um fato inerente vida e sade do homem.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Sntese Histrica (perodos) antigo romano mdio cannico moderno ou cientfico

Tanatologia mdico-legal - cuida da morte e do morto. Analisa os mais diferentes conceitos de morte, os direitos sobre o cadver, o destino dos mortos, o diagnstico de morte, a data da morte, a morte sbita, a morte agnica e a sobrevivncia. Trata da necropsia mdico-legal, da exumao e do embalsamamento. Entre outros assuntos, ainda analisa a causa jurdica da morte (homicdio, suicdio e acidental) e as leses post-mortem. Estuda ainda mais a eutansia. No Brasil 21 primeira fase ou estrangeira 22

segunda fase - Sousa Lima terceira fase - Nina Rodrigues

Relaes com a Medicina e o Direito Especialidades mdicas Cincias jurdicas e sociais Histria natural

Definio Conjunto de conhecimentos mdicos e para-mdicos. - Cooperao, interpretao e execuo dos dispositivos legais.

Diviso da Medicina Legal Medicina Legal Geral Medicina Legal Especial

Sinonmia Medicina Pblica Medicina Social ou Poltica Medicina Poltico Forense Jurisprudncia Mdica

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Qual a importncia de Ambroise Par para a Medicina Legal? Medicina Forense 2) Quais as caractersticas do perodo moderno ou cientfico da Medicina Legal? Medicina Pericial 3) 0 que se entende por nacionalizao da Medicina Legal? Medicina Criminal 4) D a sua definio de Medicina Legal? 5) Qual a importncia do estudo da Medicina Legal? Importncia do Estudo 6) Diferencie Deontologia e Diceologia mdica. Cooperao na execuo de leis existentes 7) Faa a relao entre Medicina Legal e a Medicina. Interpretao de dispositivos legais 8) Faa a relao entre Medicina Legal e o Direito. Estudo da Jurisprudncia Mdica

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Captulo III
PERCIA MDICA

leses corporais, crimes sexuais, excluso de paternidade, doenas profissionais, acidentes de trabalho, embriaguez, toxicomania, etc. A percia sobre cadver, tambm denominada percia no morto, realizada com a finalidade de identificar o corpo, estabelecer a realidade e a poca da morte, determinar a causa

PERCIA MDICO-LEGAL

mdica (causa mortis) bem como a causa jurdica (natural ou violenta) da morte, distinguir leses intra-vitam e post-mortem. A percia sobre animais realizada nos casos de produo de leses no homem por

o exame realizado por mdico, de maneira detalhada, buscando dados preciosos para esclarecer um fato de interesse judicial. Tem a finalidade de colaborar com a investigao policial na sindicncia e em qualquer fase do processo (inqurito, sumrio e julgamento) e prestar esclarecimentos justia (criminal, civil e trabalhista).

animais (unhadas, dentadas, coices), leso do animal pela arma utilizada por um criminoso no momento do crime, ato libidinoso para esclarecer algum tipo de anomalia sexual como o bestialismo, etc. A percia sobre objetos visa identificar ou avaliar a eficincia de armas, identificar o

Perito um indivduo qualificado e experiente em determinado assunto, capaz de esclarecer um fato de interesse da justia, quando for solicitado. Nas percias mdico-legais o perito um mdico, pela prpria natureza do exame a ser realizado. Pode ser de qualquer especialidade, denominado mdico-legista ou perito oficial, quando vinculados Secretaria de Segurana do Estado. No entanto, qualquer mdico pode ser nomeado pela autoridade do local para realizar determinada percia, sem ser propriamente legista. De acordo com a Lei 8.455, de 24 de agosto de 1992 que alterou o Art. 422 do CPC o Perito cumprir escrupulosamente o encargo que lhe foi cometido, independentemente de termo de compromisso. Os assistentes tcnicos so de confiana da parte, no sujeitos a impedimento ou suspeio. E o Art. 423 do mesmo cdigo, esclarece: o perito pode escusar-se (Art. 146), ou ser recusado por impedimento ou suspeio (Art. 138, III); ao aceitar a escusa ou julgar procedente a impugnao, o juiz nomear novo perito. Alm disso, a percia mdica pode ser realizada por pessoa leiga com certa experincia no assunto, caso no exista um mdico naquela ocasio, sendo chamado de perito leigo. A percia mdico-legal pode ser feita sobre pessoa natural, cadver, animal e objetos. A percia sobre pessoa natural, tambm chamada de percia no vivo, realizada nos casos de determinao da identidade, reconhecimento do sexo, verificao da existncia ou no de simulao, diagnstico de doena mental, diagnstico de doena venrea, diagnsticos de

instrumento empregado na prtica de aborto, determinar a amperagem e voltagem da corrente eltrica, verificar os aspectos e os vestgios das vestes (plvora, manchas sanguneas, manchas de esperma) verificar impresses digitais deixadas, etc. Existem quatro grupos de percias: exame mdico-legal, exumao, necroscopia e exame de laboratrio. O exame mdico-legal aquele praticado no vivo com a finalidade de esclarecer os objetivos das percias sobre pessoas. A necroscopia compreende os exames realizados no cadver. A exumao realizada em cadver que j foi enterrado, portanto impondo sua retirada da sepultura. Os exames de laboratrio constam de pesquisas tcnicas diversas e toxicolgicas; ensaios microqumicos, espectroscpicos, microscpicos; caracterizao de manchas de leite, de fezes, de sangue, etc; reconhecimentos de plos e cabelos e sua colorao; verificaes microscpicas de citodiagnstico; etc.

DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS
So instrumentos escritos ou orais, tecnicamente elaborados, mediante solicitaes prvias, com a finalidade de esclarecer os fatos de interesse jurdico. Seu estilo deve ser caracterizado pela clareza, fidelidade, totalidade e ilustrao. Os documentos mdico-legais so: notificao, atestado, relatrio, consulta, parecer e depoimento oral.

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A notificao uma comunicao obrigatria, por fora legal, de um fato mdico, acidente de trabalho, molstia infecto-contagiosa, autoridade competente para que sejam tomadas as providncias sanitrias, judicirias ou sociais cabveis. O atestado a afirmao de um fato mdico e suas conseqncias. Deve constar de quatro partes: nome e sobrenome do mdico, seus ttulos e qualidades; qualificao do paciente; o estado mrbido e demais fatos verificados; e uma concluso, sintetizando as conseqncias do que foi apurado. O diagnstico deve ser evitado nos atestados. Quanto necessidade de colocar o Cdigo Internacional das Doenas (CID), face Portaria 3.291, de 20 de fevereiro de 1984, do Ministrio da Previdncia Social, decidiu o Conselho Federal de Medicina, nos ProcessosConsulta 1.133/87 e 1.134/90, que o mdico s pode firmar atestados revelando o diagnstico, na forma codificada ou no, nos casos de justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente, conforme preceitua o Art. 102 do Cdigo de tica Mdica. O atestado deve ser sempre a expresso exata da verdade. O Art. 302 do Cdigo Penal Brasileiro dispe o seguinte: Dar o mdico, no exerccio de sua profisso, atestado falso.Pena - deteno de 1 (um) ms a um ano. Pargrafo nico. Se o crime cometido com o fim de lucro, aplica-se tambm multa. Portanto o atestado de fatos inverdicos imputar o profissional no delito de Falsidade de Atestado Mdico, sendo o documento chamado "atestado gracioso". Quanto sua procedncia e finalidade, o atestado mdico pode ser administrativo, oficioso e judicirio. O atestado administrativo aquele exigido pelas autoridades administrativas. Deve ser apresentado quando funcionrios pblicos solicitam licena ou requerem aposentadoria. So fornecidos por juntas mdicas de inspeo de sade. Inclui tambm os atestados de vacinao antivarilica, atestado de sanidade fsica e mental, para ingresso em escola e em reparties pblicas, etc. O atestado oficioso aquele solicitado por qualquer pessoa, visando interesse privado. Tem a finalidade de justificar a falta de comparecimento ao trabalho, aos exames escolares, etc.

O atestado judicirio aquele requisitado pelo juiz atravs do qual os jurados justificam suas faltas ao tribunal no jri, por fora maior. O relatrio o relato de forma minuciosa de uma percia mdica efetuada, obedecendo s formalidades determinadas, a fim de responder solicitao da autoridade policial ou judiciria frente ao inqurito. denominado laudo quando redigido pelo perito aps suas investigaes, reviso de casos e pesquisa bibliogrfica. Quando ditado ao escrivo logo aps o exame corresponde a um auto. Consta das seguintes partes: prembulo, histrico ou comemorativo, descrio, discusso e respostas aos quesitos. O prembulo a introduo do relatrio. Contm os seguintes dados: nome, ttulos e residncia do perito; a indicao da autoridade que determinou o exame; local, dia e hora exata do exame; qualificao do examinando; natureza e fim da operao e os quesitos a serem respondidos. O histrico o registro de todas as informaes colhidas pelo perito com a finalidade de esclarecer o fato ocorrido e auxiliar as aes periciais. A descrio a parte bsica do relatrio. Consiste na exposio por escrito do que foi observado e apurado durante o exame, como descreve o terno e trgico Alves de Menezes: "A descrio deve ser executada como quem faz uma fotografia colorida, onde as tintas superpostas ao branco e ao preto servem mais para aproximarem as imagens da verdade material do que para enfeitar as figuraes fotografadas". Deve ser uma reproduo fiel de todos os exames praticados e verificaes feitas, de forma minuciosa, completa e metdica, omitindo informaes, discusses, hipteses, diagnstico e concluses. Deve conter o registro dos elementos que permitam a identificao do examinando, as observaes apuradas do exame local, os resultados de exames complementares realizados e a documentao necessria para esclarecer maiores detalhes (fotografias, desenhos, filmes, etc.). A discusso a parte do relatrio na qual o perito poder analisar os fatos mediante fundamentos cientficos e lgicos. Sero feitos os diagnsticos que julgar necessrio, podendo ser usadas impresses pessoais para comentar os dados obtidos pelo exame, citando referncias bibliogrficas utilizadas. Deve ser orientada no sentido de permitir o esclarecimento da concluso atingida.

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A concluso contm uma sntese do que foi deduzido do exame e da discusso. Deve ser redigida com clareza e preciso. As respostas aos quesitos devem ser, sempre que possvel, afirmativas ou negativas e todos os quesitos devem ser respondidos. A consulta a pergunta feita por autoridade jurdica a ser respondida por algum conhecedor do assunto ou por uma corporao cientfica, sobre dvidas acerca de um relatrio. um grande quesito apresentado aos profissionais de maior renome na especialidade. O parecer a resposta a uma consulta. Consta de quatro partes: prembulo, exposio, discusso e concluso. Deve ser redigido com clareza, documentao e rigor cientfico. E finalmente o depoimento oral contm as informaes prestadas pelo perito perante o jri, por convocao do juiz, com a finalidade de esclarecer oralmente pontos duvidosos acerca de um relatrio, em audincia de instruo ou no julgamento.

VIII - Pensar com clareza para escrever com preciso; IX - A arte das concluses consiste nas medidas; X - A vantagem da Medicina Legal est em no formar uma inteligncia exclusiva e estreitamente especializada.

Resumindo, pode-se dizer que o perito deve ter trs qualidades essenciais: cincia, conscincia e tcnica para que esteja apto a servir Justia com imparcialidade e tica profissional.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Perito

DECLOGO DOS PERITOS

um conjunto de normas tcnicas e morais, que devero orientar os peritos em suas atividades prticas. O professor Nerio Rojas, de Buenos Aires, autor do seguinte declogo dos peritos : I - O perito deve atuar com a cincia do mdico, a veracidade do testemunho e equanimidade do juiz; II - necessrio abrir os olhos e fechar os ouvidos; III - A exceo pode ter tanto valor quanto a regra; IV - Desconfiar dos sinais patognomnicos; V - Deve-se seguir o mtodo cartesiano; VI - No se fiar na memria; VIl - Uma autpsia no se pode refazer;

oficial no oficial leigo pessoa natural

Percia sobre cadver animais objetos

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Documentos mdico-legais Notificao Atestado (oficioso, judicirio, administrativo) Relatrio Consulta Parecer Depoimento oral

Captulo IV
IDENTIFICAO MDICO-LEGAL

IDENTIDADE E IDENTIFICAO
Identidade o conjunto de caracteres que individualizam uma pessoa ou uma coisa, tornando-a distinta das demais. a "qualidade de ser a mesma coisa e no diversa" (Morais, 1977). Identificao o processo utilizado para determinar a identidade. Pode ser realizada no

Declogo dos peritos cincia conscincia tcnica

indivduo vivo ou no morto. A identificao pode ser dividida em mdico-legal ou pericial e judiciria ou policial. A identificao mdico-legal pode ser fsica, funcional e psquica.

IDENTIFICAO MDICO-LEGAL FSICA

A identificao mdico-legal fsica efetuada quanto aos seguintes aspectos: espcie,

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Em que consistem as percias mdico-legais? 2) Caracterize os tipos de peritos que atuam em Medicina Legal. 3) Como pode ser realizada uma percia mdico-legal? 4) Caracterize os documentos mdico-legais. 5) Qual a melhor conduta tica quanto ao fato de se colocar o diagnstico nos atestados?

raa, sexo, idade, estatura, ms-formaes, cicatrizes, tatuagens, sinais profissionais, sinais individuais, bitipo, identificao pelos dentes, palatoscopia e superposio de fotografias.

Espcie Quando se tem fragmentos ou partes de um corpo, faz-se necessrio distingui-los de

restos humanos. Este estudo utiliza elementos como ossos, dentes, plos, unhas, sangue, etc. O estudo de um osso para a determinao da espcie animal deve ser feito 6) Que atestado gracioso e quais as suas conseqncias? 7) Quais as partes de um relatrio e seus respectivos contedos? 8) Em que consiste o declogo dos peritos de Nerio Rojas? 31 32 macroscpica, microscpica e biologicamente. O estudo macroscpico baseia-se na forma, nas dimenses e em caracteres peculiares do osso humano. O estudo microscpico feito pela anlise dos canais de Havers, do sistema lamelar e dos osteoblastos. No homem, os canais de

Havers so irregulares ou elpticos, mais largos e menos numerosos. Nos animais, eles so circulares, menores e mais numerosos, correndo em direo horizontal e quase paralelamente entre si. O sistema lamelar, ao redor dos canais, mais desenvolvido e em maior nmero de camadas concntricas, no homem. Os osteoblastos variam quanto forma e dimenses nas diversas espcies animais; no homem, so retilneos, regulares, anastomosados, freqentes, longos e finos. O estudo biolgico realizado atravs de provas biolgicas como anafilaxia, fixao do complemento e soro-precipitao. Os dentes so elementos importantes para a determinao da espcie animal, devido aos caracteres particulares adquiridos pelos tipos diversos de alimentao.

O tipo caucsico caracteriza-se por apresentar cor branca ou trigueira; cabelos lisos ou crespos, louros ou castanhos; ris azul ou castanha; contorno crnio-facial anterior ovide ou ovide poligonal; perfil facial ortognata e ligeiramente prognata. O tipo monglico apresenta pele amarela, cabelos lisos, face achatada de diante para trs, fronte larga e baixa, espao inter-orbitrio largo, maxilares pequenos e mento saliente. O tipo negride tem pele negra, cabelos crespos em tufos, crnio pequeno, perfil facial prognata, fronte alta e saliente, ris castanha, nariz pequeno, largo e achatado, perfil cncavo e curto, narinas espessas e afastadas visveis de frente e circulares. O tipo indiano no consiste em um tipo racial definido: estatura alta, pele amarelo-

Os plos humanos so comumente cilndricos, flexveis e de colorido homogneo; os plos de animais so em geral curtos, fusiformes, de diversas espessuras e de colorido acentuado, uniforme ou variado. Tratando-se de plos humanos, faz-se necessrio identificar a raa do indivduo, o sexo, a idade, a regio do corpo, se foram arrancados, cados espontaneamente, se foram cortados, queimados, etc. As unhas devem ser examinadas quanto ao comprimento, curvatura, aos desgastes (onicofagia), consistncia, colorao, presena ou no de substncias estranhas em sua margem e debaixo da borda livre. Podem ser estudadas, indiretamente, atravs de impresses que elas deixam no corpo de uma vtima e em substncias plsticas. Quando o elemento utilizado para identificao da espcie o sangue, a primeira providncia saber se o material mandado para o exame realmente sangue, atravs de uma tcnica que consiste na procura dos cristais de Teichmann. A seguir, passa-se identificao especfica, que se baseia na forma e dimenso das hemcias, na presena ou no de ncleos. Nos mamferos, as hemcias so anucleadas e circulares (medindo em torno de 7 micra de dimetro no homem). Nos demais vertebrados, as hemcias so nucleadas e elpticas.

trigueira, tendendo ao avermelhado, cabelos pretos, lisos, espessos e luzidios, ris castanha, crnio mesocfalo, superclios espessos, orelhas pequenas, nariz saliente, estreito e longo, barba escassa, fronte vertical e zigomas salientes e largos. O tipo australiide de estatura alta, pele trigueira, nariz curto e largo, arcadas zigomticas largas e volumosas, prognatismo maxilar e alveolar, espduas largas, bacias estreitas, dentes fortes, mento retrado, arcadas superciliares salientes e crnio dolicocfalo. Para a caracterizao das raas , estuda-se a forma do crnio, ndice ceflico, forma da face, estatura, envergadura, ndice dentrio, ndices sseos, fenda palpebral, cor da ris, forma do nariz, espessura dos lbios, tipo de cabelo e pigmentao cutnea. A forma do crnio obtida pelo exame dos vrios contornos do crnio (vertical, anterior, posterior e laterais). Existem vria formas relacionadas a figuras geomtricas. O ndice ceflico (IC) obtido pela relao entre a largura e o comprimento do crnio, utilizando-se a frmula de Retzius.

Frmula de Retzius = Raa Ottolenghi considera cinco tipos tnicos fundamentais: caucsico, monglico, negride, indiano e australiide.

largura 100 comprimento mximo

Da, surgem os seguintes tipos de crnio: dolicocfalo (IC 75), sub-dolicocfalo (75 IC 77,77), mesaticfalo (77,78 IC 80),sub-braquicfalo (80,01 IC 82,33) e braquicfalo (IC 82,34).

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A forma da face pode ser varivel, de acordo com as dimenses obtidas. Dividindo-se a face em trs nveis, observase que uns apresentam o andar superior bastante baixo (australiide), outros o andar inferior muito desenvolvido (negros), outros o andar mdio desenvolvido (sul-orientais) e, ainda outros, um equilbrio entre os andares (monglicos). O ngulo facial (AF) um elemento importante para determinao do prognatismo. Existem vrios critrios para medi-lo. O mtodo de Camper compreende um plano aurculoorbitrio que passa pelos bordos inferiores das rbitas e pelas bordas superiores dos orifcios do conduto auditivo e por uma reta que, partindo do ponto de insero dos incisivos, passa pelo comeo do nariz. Ele permite classificar a face em: ortognata (AF > 850 ), mesognata (800 < AF < 850 ) e prognata (AF < 800). A estatura a medida cfalo-podlica mxima que sofre variaes dependendo da higidez na vida intra e extra-uterina, como tambm do estado nutricional durante o crescimento. Envergadura a distncia entre as extremidades dos terceiros quirodctilos com os braos distendidos lateralmente. O ndice dentrio (ID) determinado dividindo-se pela distncia nasobasal (sutura nasofrontal ao bordo anterior do buraco occipital) o produto da multiplicao do comprimento de um incisivo mdio superior por 100. Por este ndice, classificamos o indivduo em: macrodonte (ID > 44), mesodonte (42 < ID < 44) e microdonte (ID < 42). Dos ndices sseos, destacam-se os ndices tbio-ferrioral (I.T.F.) e o rdioumeral (I.R.U.). A fenda palpebral de abertura ampla, com ngulo interno mais elevado que o externo caracterstica das raas caucsica, negra, australiide e indiana. De abertura estreita, com o ngulo externo mais elevado que o interno (olho oblquo) e prega nasopalpebral pendente da plpebra superior, ocultando parcialmente as pestanas, com a carncula lacrimal oculta caracterstica da raa monglica. A cor da ris pode variar do azul (grupos caucsicos) ao negro-brilhante (monglica), passando pelo castanho (australiide). A forma do nariz classificada de acordo com o ndice nasal, que se obtm multiplicando a largura do nariz por 100 e dividindo este produto pela altura.

Quanto espessura dos lbios, classificam-se os lbios em delgado (caucsicos), medianos (monglicos) e grossos (negros). Quanto ao tipo de cabelo, classificam-se os cabelos em lisstricos (monglicos), cimtricos (caucsicos) e ultricos (negros). De acordo com a pigmentao cutnea, tm-se pele branca (caucsica), preta (negra), trigueira (australiide, indiana), amarela (monglica), vermelha (esquims), parda (mulato, mameluco e cafuzo).

Sexo No indivduo vivo e no cadver ntegro, no h dificuldades para a determinao do

sexo, salvo nos casos de pseudo-hermafroditismo. No morto putrefeito, carbonizado ou reduzido a esqueleto, o exame deve ser mais detalhado. O esqueleto da mulher menor e mais delicado. O trax masculino assemelha-se a um cone invertido, enquanto a mulher, tem a forma ovide, sendo mais achatado de diante para trs, portanto com a capacidade torcica menor. O crnio do homem tem espessura mais pronunciada. A bacia do sexo masculino apresenta dimenses verticais maiores que as horizontais, mais resistente, com salincias para inseres musculares mais rugosas. A bacia feminina apresenta dimenses transversais maiores que as correspondentes da bacia masculina. No cadver mutilado ou em fase de putrefao avanada, com destruio da genitlia externa, a tcnica mais comum a abertura da cavidade abdominal para pesquisar a presena de tero e ovrios ou prstata.

Idade A vida humana, para fins mdico-legais, pode ser dividida nas seguintes faixas etrias:

intra-uterina (ovular, embrionria e fetal), infante ou recm-nascido, primeira infncia, segunda infncia, adolescncia, mocidade, adulto, velhice e decrepitude. Na vida intra-uterina, a determinao da idade feita pelo aspecto morfolgico do embrio ou feto e pela estatura.

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No vivo, consideram-se elementos como: a presena ou ausncia de rugas, a distribuio e colorao dos plos, presena do arco senil (faixa perifrica e acinzentada da ris, composta de colesterol, triglicerdeos e fosfolipdios) encontrado em 20% dos indivduos acima de 40 anos e 100% dos indivduos acima de 80 anos de idade, dentes, capacidade acstica, rgos genitais e mamas, estudo radiolgico dos pontos de ossificao e da soldadura das epfises s difises. No cadver, alm de algumas destas verificaes pode-se obter outras, como os depsitos arteriosclerticos calcificados na aorta. Quando o morto reduzido a fragmentos ou a esqueleto, as informaes sobre sua idade so obtidas a partir dos sinais de ossificao, pelo desenvolvimento e soldadura dos ossos, pela ossificao das cartilagens, pelo achatamento e rarefao dos ossos, atravs de estudo radiolgico e de exame direto .

Tatuagens So desenhos feitos na pele atravs de depsito de substncia corante na derme, por

meio de perfuraes com agulhas, incises, escoriaes ou queimaduras. Tm o aspecto de caracterizao individual e consiste em um sinal de identidade.

Sinais profissionais So estigmas deixados pelo hbito de um tipo de trabalho executado pelo indivduo,

como a calosidade dos sapateiros e alfaiates, as alteraes das unhas dos fotgrafos e tipgrafos e o calo dos lbios dos sopradores de vidro.

Estatura No indivduo vivo obtida em posio ortosttica, perfeitamente vertical. No cadver,

Sinais individuais Os nevus, as manchas cutneas as verrugas ou qualquer sinal individual so de utilidade

tomada medindo-se o mesmo em posio deitada num plano horizontal, entre dois planos verticais. Tratando-se de fragmentos, peas, partes ou ossos, a estatura calculada com certa aproximao, atravs dos cnones de Vitrvio, das frmulas de Pearson, da tbua de Etienne Rollet, da tbua de Manouvier, da tabela e da tbua de Orfila.

no processo de identificao.

Bitipo No apresenta muita importncia nos dias atuais. Para sua determinao usamse os

Ms-formaes Observamos aspectos, como: lbio leporino, espinha bfida, desvio da coluna, ps tortos,

dados antropomtricos.

genuvarum, genuvalgo, ms-formaes genitais, doenas cutneas, discromias, varizes, vcios sseos, polidactilia, sindactilia e outros.

Identificao pelos dentes de grande relevncia em casos de cadveres carbonizados. Alm disso, o estudo dos

dentes permite determinar a idade, diferenciar espcies animais, identificar certas profisses e Cicatrizes Podem ser traumticas, por queimaduras ou por ao de custicos e patolgicas como as de vacina, as cirrgicas, as relacionadas a estados mrbidos anteriores (varola, herpes zoster, tuberculose, sfilis, etc.). Devem ser estudadas quanto forma, a regio, s dimenses, cor, resistncia, profundidade e mobilidade. caracterizar raas humanas. Pode ser efetuada diretamente ou atravs das impresses deixadas pelos mesmos em objetos ou em alguns alimentos. O estudo direto realizado por meio de descrio, fotografia, desenho, radiografia e exame microscpico. Faz-se ainda, o estudo das arcadas e da abbada palatina. A ficha odontolgica um elemento primordial no processo de

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identificao pelos dentes, pois contm os servios feitos e os por fazer, a zona cariada, as anomalias encontradas e todo e qualquer sinal caracterstico.

os outros), imutabilidade (os elementos registrados devem permanecer sem sofrer a ao de qualquer fator endgeno ou exgeno), praticabilidade (deve ser de fcil obteno e registro) e classificabilidade (deve ter classificao adequada e facilidade de encontrar as respectivas fichas).

Palatoscopia a identificao humana atravs da reproduo que a impresso deixa das salincias

Processos antigos de identificao judiciria consistiam no ferrete (marcar as pessoas com ferro em brasa), na mutilao, nas tatuagens e na injeo de parafina para formao de tumor. O assinalamento sucinto consiste na anotao, em documentos, da estatura, da raa, da

existentes no palato, que so facetas imutveis.

Superposio de fotografias Este processo consiste na identificao individual por demonstrao fotogrfica,

compleio fsica, da idade, da cor dos olhos e dos cabelos e de algumas alteraes mais chamativas. A fotografia um mtodo de identificao de grande valor, sendo at hoje usada nas cdulas de identidade, existindo a fotografia ordinria e a fotografia sinaltica. A fotografia ordinria guarda traos caractersticos do indivduo, permitindo ulterior comparao. Existem alguns inconvenientes como ocorre com os ssias e com as modificaes posteriores que o indivduo possa apresentar. A fotografia sinaltica consiste em se fotografar de frente e de perfil

utilizando-se a superposio de fotos do indivduo tiradas em vida sobre a foto do esqueleto do crnio.

IDENTIFICAO MDICO-LEGAL FUNCIONAL

A identificao mdico-legal funcional realizada no indivduo vivo, a partir do estudo de seus movimentos em geral, normais ou anormais e das diferentes funes de seus vrios rgos. Devem ser registrados: atitude, mmica, gestos, andar, funes sensoriais (tato, olfato, audio e viso), voz e escrita.

direito o examinando, na reduo fixa de 1/7. O retrato falado consiste no relato de uma srie de detalhes fisionmicos de um indivduo, atravs do qual se reproduz a imagem em forma de desenho. O sistema antropomtrico de Bertillon ou "bertillonage" reconhecido como o primeiro mtodo cientfico de identificao. Compreende o assinalamento antropomtrico, o descritivo e o de particularidades. O assinalamento antropomtrico baseia-se em onze medidas: dimetro ntero-posterior da cabea, dimetro transversal da cabea, comprimento da orelha direita,

IDENTIFICAO MDICO-LEGAL PSQUICA

A identificao mdico-legal psquica consiste no estudo da identidade psquica, devendo-se interrogar, observar e examinar o paciente, utilizando todos os recursos que a semiologia permite.

dimetro bi-zigomtico, comprimento do p esquerdo, comprimento do dedo mdio esquerdo, comprimento do dedo mnimo esquerdo, comprimento do antebrao, estatura, envergadura e altura do busto. O assinalamento consiste de caracteres morfolgicos (altura e largura da fronte, dimenses e forma da boca, dimenses e forma do nariz), caracteres cromticos (cor dos cabelos, da pele e dos olhos) e os caracteres complementares (particulares de cada pessoa).

IDENTIFICAO JUDICIRIA
Na identificao judiciria o bom mtodo de utilizao aquele que apresenta os seguintes quesitos: unicidade (conjunto de caracteres que torna o indivduo diferente de todos

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O assinalamento das particularidades registra os caracteres individuais como cicatrizes, deformaes, tatuagens, nevus, verrugas, amputaes, etc. Alm destes elementos, Bertillon, posteriormente, incluiu na sua ficha outros, como a fotografia, a colorimetria da ris esquerda e at as impresses digitais. Vrios outros sistemas de identificao foram estudados e utilizados, sendo o Sistema Dactiloscpico de Vucetich o de maior eficcia no processo de identificao. Este processo foi lanado em 1891 na Argentina e institudo oficialmente no Brasil em 1903. Dactiloscopia, segundo Juan Vucetich, "a cincia que prope identificar as pessoas fisicamente consideradas, por meio de impresses ou reprodues fsicas dos desenhos formados pelas cristas papilares das extremidades digitais". Os maiores princpios da dactiloscopia so a imutabilidade e a individualidade. Desenho digital consiste no conjunto de cristas e sulcos existentes nas extremidades dos dedos. Aparece no 6 ms de vida intra-uterina, conservando-se por toda a vida do indivduo e at depois da morte, s desaparecendo pela putrefao. A impresso digital o reverso do desenho, em determinado suporte, formando um ajuntamento de linhas brancas e pretas. Assim fcil de ser estudada em qualquer fase da vida humana e no cadver. As linhas papilares de uma impresso digital podem ser agrupadas em trs sistemas: sistema basal, dado pelas linhas mais ou menos horizontais, situadas nas proximidades do sulco articular, na base da ltima falange; sistema marginal, constitudo pelo adjunto de linhas que se dispem circularmente segundo as bordas e extremidades da falange e um sistema central ou nuclear mais ou menos individualizado e includo nos dois outros.

A impresso digital pode ser de quatro tipos fundamentais: o verticilo, cuja figura possui dois deltas e um ncleo central; a presilha, possui um s delta e um ncleo, podendo ser externa ou interna, respectivamente, conforme o delta estiver esquerda ou direita do observador, e o arco, figura em que no h delta, constituindo-se apenas dos sistemas basilar e marginal (Fig. 2).

A anotao desses tipos se faz da seguinte forma: no polegar, quer da mo direita, quer da mo esquerda, os tipos so designados por letras maisculas (V=verticilo; E=presilha externa; l=presilha interna; A=arco), que formam a palavra VEIA.

Exemplo: Verticilo: Presilha Externa: Presilha Interna: Arco: V-4 E3 I2 A-1

Unindo-se chamados deltas,

esses sistemas, pela

formam-se os que esse Atravs da frmula dactiloscpica, obtm-se a individual dactiloscpica. Para isso, a fundamental representada pelo polegar direito e a diviso pelos demais dedos da mo direita. Todos os dedos da mo direita constituem a srie. A subclassificao dada pelo polegar 41 42

semelhana

entrecruzamento apresenta com a letra grega (Fig. 1).

esquerdo e a subdiviso pelos demais dedos da mo esquerda. Todos os dedos da mo esquerda constituem a seco. Em caso de cicatriz, a anotao ser X; no de amputao, ser 0 (zero). Os tipos essenciais so simbolicamente representados por letras maisculas para os polegares e por algarismos para o restante dos dedos.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Identidade Identificao mdico-legal

a. fsica: espcie, raa, sexo, estatura, sinais, etc. Exemplo: Srie: Seco: V 4313 V - 4122 b. funcional: atitude, mmica, gestos. c. psquica: observao do paciente. d. judiciria: assinalamento sucinto, fotografia, retrato falado e sistema antropomtrico de Bertillon. A classificao no suficiente para a identificao. Faz-se necessria a pesquisa dos chamados pontos caractersticos, nas linhas das impresses digitais, tais como: ilhota (um ponto ou um trao), cortada (um trao maior), bifurcao (se as linhas se separam em ngulo curvilneo), forquilha (se a separao for em ngulo retilneo), encerro (se duas linhas paralelas se unem nas duas extremidades) (Fig. 3). A Poroscopia o estudo dos poros existentes nos desenhos digitais, traduzidos por espaos claros no exame de uma impresso digital, palmar ou plantar, com forte aumento, em cada linha papilar. Variam em numero, posio, dimenses e forma, sendo diferentes em cada papila, mas 6) Em que consiste a identificao judiciria? 7) Quais as vantagens e desvantagens da fotografia como mtodo de identificao? 8) Em que consiste a dactiloscopia? 9) Que representa a frmula dactiloscpica? 10) Faa a sua dactiloscipia individual. 4) Explique como podem ser os tipos de crnio, de acordo com o ndice ceflico, utilizando a frmula de Retzius. 5) Qual a importncia da identificao pelos dentes em Medicina Legal?

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Que identidade? 2) Como feita a identificao mdico-legal fsica? 3) Qual a importncia dos canais de Havers nos processos de identificao a partir de peas sseas?

imutveis em cada indivduo. O Albodactilograma o estudo das linhas brancas contidas entre uma linha papilar e outra, numa impresso digital. Geralmente so devidas cicatrizes ou ferimentos, mas podem ser devido presena de cristas congenitamente muito rasas. Tm influncia a idade, o sexo, a raa, a atividade profissional.

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Captulo V

profundos adquirem sua forma de acordo com a consistncia do rgo. Nos rgos constitudos de vrias camadas como o estmago, as leses tomam aspectos diversos. Quanto ao trajeto, essas leses podem terminar em fundo de saco, numa cavidade ou transfixar um segmento, apresentando dois orifcios (de entrada e de sada). A gravidade dessas

TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL A traumatologia mdico-legal estuda as diversas causas produtoras de leses corporais. Estas causas provocam danos atravs das seguintes formas de energia: energia mecnica, energia fsica, energia qumica, energia fsico-qumica, energia bioqumica, energia biodinmica e energia mista.

leses depende do rgo atingido e das repercusses vitais. Quando o instrumento perfurante de mdio calibre, a forma das leses assume aspecto obedecendo s seguintes leis: Primeira Lei de Filhos, Segunda Lei de Filhos e Lei de Langer. A Primeira Lei de Filhos se refere forma da ferida. A soluo de continuidade dessas feridas se assemelha s produzidas por instrumentos de dois gumes, tomando a forma de "casa de boto", dita em "botoeira".

ENERGIA MECNICA
Energia mecnica aquela capaz de modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo, em parte ou no todo. Os meios que agem sob esta forma de energia podem ser ativo, passivo e misto. O meio ativo o que ocorre pelo impacto de um objeto em movimento sobre o corpo humano imobilizado. O meio passivo ocorre quando o corpo humano em movimento vai de encontro ao objeto imvel. O meio misto (bi-ativo ou bi-convergente) ocorre pelo impacto entre um objeto e o corpo humano, ambos em movimento. Os instrumentos mecnicos so classificados em: perfurantes, cortantes, contundentes, perfuro-cortante, perfuro-contundentes e corto-contundentes.

A Segunda Lei de Filhos se refere disposio das feridas. Quando essas feridas se encontram numa mesma regio, seu maior eixo tem sempre a mesma direo. A Lei de Langer se refere s feridas efetuadas sobre a confluncia de linhas de fora diferentes. As extremidades das feridas tomam o aspecto de ponta de seta, de tringulo ou mesmo de quadriltero. As leses produzidas so denominadas feridas cortantes. Os instrumentos agem por um gume afiado que desliza sobre os tecidos. So exemplos os seguintes instrumentos: navalha, lmina de barbear, bisturi, faca, caco de vidro. As caractersticas de uma ferida cortante so: regularidade das bordas, regularidade do fundo da leso, ausncia de vestgios traumticos em torno da ferida, hemorragia em geral

Instrumentos perfurantes As leses produzidas denominam-se feridas puntiformes. Os instrumentos so punctrios, longos, de dimetro desprezvel em relao ao seu comprimento (estilete, sovela, compasso, alfinete, agulha, prego, furador de gelo). Agem afastando as fibras sem seccion-las.

abundante, predominncia do comprimento sobre a profundidade, afastamento das bordas da ferida, presena de cauda de escoriao voltada para o lado onde terminou a ao do instrumento, vertentes cortadas obliquamente e centro da ferida mais profundo que as extremidades. de grande importncia a determinao das leses que se cruzam, feita pela verificao

As caractersticas da ferida puntiforme so: abertura estreita, pouco sangramento, de pouca nocividade na superfcie, grande gravidade na profundidade, de menor dimetro que o do instrumento pela elasticidade e retrao dos tecidos cutneos. As leses produzidas em rgos

do sinal de Chavigny que consiste em aproximar as margens de uma das feridas; sendo ela a primeira produzida, a outra no seguir uma trajetria em linha reta, visto que a segunda ferida foi efetuada sobre a primeira de bordas j afastadas. Este sinal pode esclarecer vrias questes, como afastar suspeita de suicdio quando concluir que a primeira leso foi mortal.

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Instrumentos contundentes As leses produzidas so diversas, podendo ser encontradas isoladamente ou em associao. Os instrumentos possuem uma superfcie que atua sobre o corpo humano (cassetete, martelo, pra-choque, cho, parede, ps, unhas, etc.). Entre as diferentes modalidades de leses, destacam-se a rubefao, a escoriao, a equimose, o hematoma, bossa sangnea, edema traumtico, feridas contusas, fraturas, luxaes, roturas de vsceras internas. A rubefao caracteriza-se por uma mancha eritematosa, efmera e fugaz em determinada regio do corpo (bofetada). Involui totalmente sem deixar vestgios e constitui a mais leve e transitria de todas as leses decorrentes de ao contundente. Escoriao o arrancamento da epiderme, deixando a derme exposta. Reconstitui-se sem deixar cicatrizes. O exame de uma escoriao deve verificar aspecto, idade, forma, sede e nmero. O aspecto pode evidenciar uma escoriao produzida "post-mortem", a qual no apresenta formao de crosta, o derma branco sem serosidade ou sangue, o leito seco e apergaminhado. A idade de uma escoriao presumida pelo aspecto da leso, da crosta e da colorao concernente ao tempo de reepitelizao. A forma da leso pode revelar o instrumento causador (palmatria, saltos de sapato, unhas). A sede e o nmero das leses tm importncia para a concluso da natureza jurdica da ofensa. Equimose uma leso decorrente da infiltrao sangnea nas malhas dos tecidos. Sua forma pode revelar o objeto causador (fivelas de cinturo, saltos de sapato, cordas, lbios, bastes, bengalas, etc.). Podem ser superficiais ou mais profundas (nas massas musculares, nas vsceras e no peristeo). A equimose, quanto forma, pode ser classificada em sugilao, vbices, equimonas e petquias. Sugilao aquela que se apresenta em forma de pequenos gros de areia. Vbices so as que se apresentam em forma de estrias. Equimona uma equimose de grandes propores. Petquias so equimoses profundas, pequeninas e arredondadas, subpleurais ou subepicrdicas,

ou ainda, encontradas sob as serosas viscerais, em casos de asfixias mecnicas (sinal de Tardieu). A equimose sofre com o tempo mudanas sucessivas de colorao, constituindo o "espectro equimtico de Legram de Saulle": vermelha (1 dia) , violcea (2 e 3 dias), azul (4 e 5 dias), esverdeada (6 ao 8 dia), amarelada (em volta do 10 dia), desaparecendo entre o dcimo segundo e o dcimo quinto dia. Este processo decorre da transformao da hemoglobina extravasada das hemcias em hematina e globina; posteriormente, a hematina se reduz aos produtos finais de decomposio (hematoidina e hemossiderina), absorvidos por fagocitose. Essa gradao de cores ocorre da periferia para o centro, at seu desaparecimento total. O estudo das equimoses baseado na sua cor, na forma e sede. A cor permite concluir sobre a idade, a forma revela o instrumento produtor e a sede esclarece a natureza jurdica do crime (homicdio, crime sexual, etc.). O hematoma decorre do maior extravasamento de sangue de um vaso calibroso lesado, formando, no interior dos tecidos, cavidades contendo colees sangneas. Bossa sangnea uma coleo de sangue sobre uma superfcie ssea. comum nos traumatismos cranianos. O edema traumtico se manifesta por distenso e elevao cutnea decorrente da alterao circulatria provocada por um traumatismo. A ferida contusa apresenta as seguintes caractersticas: bordas irregulares, escoriadas e equimosadas, fundo irregular, hemorragia escassa, vertentes irregulares, presena de pontes de tecido ntegro constitudas de vasos, nervos e tendes, ngulo tendendo obtusidade. As fraturas so solues de continuidade dos ossos provocadas, na maioria das vezes, por um trauma. Podem ser diretas (no prprio local do traumatismo) ou indiretas (produzidas distncia do local do traumatismo). Podem se apresentar por um trao, vrios traos ou por inmeros fragmentos (fratura cominutiva). Podem ser fechadas (subcutneas) ou abertas (expostas). E, ainda, classificam-se quanto extenso (completas e incompletas) e orientao (transversais, longitudinais, oblquas, espiraladas, em hlice, em passo de parafuso, em vara verde, em T e em Y).

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A luxao a perda do contato entre as superfcies articulares, causada pelo deslocamento de dois ossos. Pode ser completa (perda de contato total) ou incompleta (perda de contato parcial). As roturas de vsceras internas so leses profundas de carter grave. Todas as vsceras esto sujeitas a essa modalidade de leso, sendo mais comumente atingidos: fgado, bao, rins, pulmes, intestino, pncreas e supra-renais. O mecanismo dessas roturas e baseado nas seguintes teorias: Teoria da Presso Hidrulica, Teoria da Hipercurvatura e Teoria das Modificaes da Forma. A Teoria da Presso Hidrulica fundamenta-se na Lei de Pascal e aplica se s roturas de rgos ocos. Uma vscera oca pode ser comparada a um recipiente contendo lquido, em que a presso interna exercida em todas as direes rompendo-se no ponto em que a presso externa excede a interna maior que a espessura da arma; comprimento menor que a largura se o trajeto da arma for perpendicular ao plano corporal e maior comprimento se atuar obliquamente. As feridas produzidas por instrumentos de dois gumes produzem fenda de bordos iguais e ngulos agudos. As feridas produzidas por instrumento de trs gumes apresentam forma triangular ou estrelada. O trajeto na profundidade do corpo tem as mesmas caractersticas daquele resultante da ao dos instrumentos perfurantes. A Teoria da Hipercurvatura se refere curvatura do rgo, da qual dependem certas roturas. sempre transversal em faces anterior e posterior dos rgos encurvados (fgado, bao, rins) e longitudinal se o traumatismo for em sentido lateral. A Teoria das Modificaes de Forma explica o fato de que um rgo arredondado (bao) modifica sua forma e diminui seu eixo no ponto onde sofre a presso, quando comprimido em certa direo.

com seu gume os planos superficiais e profundos do corpo. Os instrumentos podem conter um s gume (faca, peixeira, canivete, espada), dois gumes (punhal e trs gumes (lima). A ferida produzida por instrumentos de um s gume apresenta: forma em botoeira, com fenda regular e linear, um ngulo agudo e outro arredondado; largura maior que a espessura da arma; comprimento menor que a largura se o trajeto da arma for perpendicular ao plano corporal e maior comprimento se atuar obliquamente. As feridas produzidas por instrumentos de dois gumes produzem fenda de bordos iguais e ngulos agudos. As feridas produzidas por instrumento de trs gumes apresentam forma triangular ou estrelada. O trajeto na profundidade do corpo tem as mesmas caractersticas daquele resultante da ao dos instrumentos perfurantes.

Instrumentos Perfurocontundentes Determinam as feridas perfuro-contusas. So aquelas provocadas por projteis de arma de fogo. No estudo dessas feridas, so considerados o orifcio de entrada, o orifcio de sada e o trajeto. O orifcio de entrada pode ser resultante de tiro encostado, queima roupa ou a distncia. Nos tiros encostados, o orifcio de entrada tem forma irregular, denteada, devido ao dos gases que dilaceram os tecidos (cmara de mina de Hoffmann). Nas adjacncias da leso,

verificada creptao gasosa do tecido celular subcutneo, por infiltrao dos gases. Pode ficar impresso o desenho da boca e da ala de mira na pele, atravs de um halo de tatuagem e esfumaamento (sinal de Wergaetner). (Fig. 4)

Instrumentos Perfurocortantes As leses produzidas so denominadas feridas perfurocortantes. Os instrumentos possuem ponta e gume e atuam por um mecanismo misto perfurando com a ponta e cortando

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Nos tiros queima-roupa, o orifcio de entrada apresenta ferida circular, ovalar ou labiada, dependendo da incidncia do tiro (perpendicular, oblqua ou tangencial). Contm os seguintes elementos: bordas invertidas, contuso e enxugo, zona

O trajeto do projtil o caminho percorrido, no interior do corpo, desde sua entrada at sua sada. No entanto, pode inexistir o orifcio de sada e o trajeto termina em fundo de saco. Vrias so as trajetrias seguidas (nica ou mltipla para cada entrada, penetrao numa cavidade, transfixante), formando linhas retas ou curvas, criando ngulos imprevisveis e desvios geralmente provocados pelas barreiras sseas.

equimtica, zona de esfumaamento, halo de tatuagem e zona de queimadura (Fig. 5). Contuso caracterizados e por enxugo uma so arola Instrumentos Cortocontudentes As leses produzidas so denominadas feridas cortocontusas. Exemplos destes instrumentos so: foice, faco, machado, enxada, guilhotina, serra eltrica, os dentes e as unhas. Tm a forma varivel, dependendo da regio atingida, da inclinao, do peso, do gume, e da fora viva que atua, podendo predominar as caractersticas das feridas cortantes ou das contusas. So leses graves e profundas, determinando variadas modalidades de ferimento, inclusive fraturas e luxaes. A zona de esfumaamento (zona de falsa tatuagem) resulta do depsito de fuligem ao redor da ferida; a presena de vestes evita sua formao na pele e a lavagem com gua remove-a completamente.

apergaminhada na borda do orifcio, resultante da presso exercida pelo projtil que vence a resistncia da pele, rompendo-a. A zona equimtica representada por micro-equimose produzida pela contuso e rotura dos vasos situados na vizinhana do orifcio.

ENERGIA FSICA
O halo de tatuagem o elemento balstico utilizado para determinar a distncia do tiro e resulta da penetrao de resduos de plvora na pele. A zona de queimadura ou chamuscamento decorrente da ao do calor dos gases da detonao sobre o plo e a pele (Fig. 6). As energias fsicas mais comuns so: temperatura, presso atmosfrica, eletricidade, radioatividade, som e luz.

Nos tiros a distncia, o orifcio de entrada apresenta as bordas invertidas, arola equimtica e halo de enxugo estando ausentes as zonas de tatuagem, de

Temperatura A temperatura pode atuar pelas seguintes modalidades: diminuio, aumento e oscilaces de temperatura. A diminuio produz leses locais e sistmicas, denominadas geladuras. As locais decorrem da vasoconstrio inicial e da vasodilatao paraltica posterior, manifestando-se por

esfumaamento e de queimadura. O orifcio de sada tem forma

palidez, aspecto anserino da pele, podendo evoluir para a isquemia, necrose e at gangrena. As sistmicas so conseqentes isquemia e congesto, compensadoras da alterao vascular perifrica, manifestando-se por alteraes do sistema nervoso, sonolncia, convulses, delrios, perturbaes do movimento, congesto ou isquemia visceral, podendo levar morte. O

irregular, bordas evertidas, sangramentos e no apresenta orla de escoriao, nem halo de enxugo.

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diagnstico de morte por geladuras feito pelos seguintes elementos: hipstase vermelho-clara, sangue de tonalidade menos escura, isquemia cerebral e congesto polivisceral. O aumento da temperatura pode atuar de forma difusa ou direta. A ao difusa resulta em leses denominadas termonoses que compreendem duas modalidades: a insolao e a intermao. A insolao provm do calor ambiental em locais fechados ou abertos, onde atuar a temperatura elevada, os raios solares, a ausncia de renovao de ar, o excesso de vapor d'gua e a fadiga. A intermao decorre do excesso de calor artificial em lugares mal arejados, como aquecedores, a fornalha, um fogo, um aparelho mdico e a caldeira. O diagnstico de morte pelas termonoses feito pelas seguintes caractersticas: secreo espumosa e sanguinolenta das vias respiratrias, precocidade da rigidez cadavrica, putrefao antecipada, congesto e hemorragia visceral. A ao direta do calor sobre o corpo, provocada por irradiao, pelo calor das chamas, de slidos, de lquidos ou gases superaquecidos, resulta em queimaduras. Hoffmann e Lussena classificou-as em quatro graus: 1 grau (eritema), 2 grau (flictena), 3 grau (escarificao) e 4 grau (carbonizao). O eritema manifesta-se por hiperemia, edema e dor cutnea, atinge apenas a epiderme que se reconstitui sem deixar vestgios. A flictena a vesiculao ou bolha formada pelo acmulo de lquido seroso, rico em cloretos e albumina, localizada sob a epiderme eritematosa, deixando a derme exposta pelo rompimento. As flictenas no devem ser confundidas com as bolhas de putrefao cadavrica. A escarificao a coagulao necrtica dos tecidos moles, podendo atingir o plano muscular. A carbonizao a destruio, local ou generalizada, dos tecidos, podendo atingir o plano sseo, leva morte, com o cadver na posio caracterstica de lutador ou bxer. Em casos de incndio, a percia deve concluir se o indivduo morreu pelo calor das chamas ou antes do fato. Esta questo esclarecida pela pesquisa de leses corporais distintas

daquelas provocadas pela queimadura e pela verificao dos fatores indicativos de que a vtima respirou durante o incndio (presena de xido de carbono no sangue e de fuligem ao longo das vias respiratrias, denominada sinal de Montalti). A oscilao de temperatura causa danos integridade corporal e sade, porque expe o indivduo a determinadas doenas, decorrentes do aumento da virulncia dos germes ou por diminuio da resistncia imunolgica.

Presso Atmosfrica A presso atmosfrica pode atuar pelo aumento ou diminuio. O aumento da presso atmosfrica, existente nas submerses, provoca o "mal dos caixes" que se manifesta por sintomas de intoxicao pelo oxignio (depresso do centro respiratrio, tetania, espasmos, coma), pelo nitrognio (embriaguez) e pelo gs carbnico (dores nos seios paranasais e ouvidos), ocorrendo ainda nas descompresses sbitas, produzindo fenmenos emblicos que acarretam dores articulares, equimoses generalizadas, surdez, paraplegia, afasia, paralisia dos nervos cranianos e at a morte. A diminuio da presso atmosfrica ocorre nas grandes altitudes e produz o "mal-dasmontanhas", decorrente do baixo teor de oxignio e de gs carbnico que leva a alteraes da hematose, provocando taquicardia, epistaxes, hemorragias cerebrais e distrbios gastrintestinais (vmitos e diarria).

Eletricidade A eletricidade pode ser natural ou artificial. A eletricidade natural ou csmica pode agir de forma sistmica e letal, sendo denominada fulminao, ou de forma local, constituindo a fulgurao. A eletricidade artificial produz a eletroplesso (marcas eltricas localizadas) e a eletrocusso (ao sistmica e letal). A leso mais leve a marca eltrica de Jellinek, que apresenta forma circular, elptica ou estrelada, de consistncia endurecida, mumificadas, bordas altas, leito deprimido, tonalidade esbranquiada, fixa, indolor, podendo adotar a forma do condutor (fio, placa, etc.). Outros tipos de leses provocadas pela eletroplesso so:

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metalizao eltrica (destacamento da pele com o fundo da leso impregnado de partculas da fuso do condutor), salpicos metlicos, leses de sada (nos ps). A ao mortal da eletricidade explicada por trs teorias, conforme a intensidade da corrente eltrica: morte pulmonar (tenses entre 120 e 1.200 volts), morte cerebral (acima de 1.200 volts) e morte cardaca (abaixo de 120 volts). A morte pulmonar se baseia nos achados necroscpicos compatveis com asfixia (edema pulmonar, enfisema sub-pleural, congesto visceral) e pela apnia anterior assistolia, resultados decorrentes da tetanizao dos msculos respiratrios e de fenmenos vasomotores. A morte cardaca explicada pela alterao da conduo eltrica normal do corao, provocando fibrilao ventricular e parada cardaca. A morte cerebral decorrente da hemorragia das meninges, hiperemia dos centros nervosos, hemorragia das paredes ventriculares do crebro, do bulbo, dos cornos anteriores, da medula e do edema da substncia branca e cinzenta do crebro. Radioatividade Produz leses atravs dos raios X, do rdio e da desintegrao atmica. As leses locais so denominadas radiodermites e as de ao geral incidem sobre rgos profundos. A energia atmica tem efeitos de ordem mecnica (produzidos pelas exploses), trmica (produzindo queimaduras) e radioativa (produzindo efeitos tardios como cncer e alteraes genticas).

Luz Causa danos principalmente aos rgos da viso, podendo variar de leses simples at a cegueira.

ENERGIA QUMICA
A energia qumica pode agir pelos efeitos dos custicos e dos venenos.

Custicos So substncias qumicas que produzem leses denominadas vitriolagem, termo derivado do uso antigo do leo de vitrolo (cido sulfrico) em aes criminais. A leso se caracteriza por lcera coberta de crosta, de colorao varivel (negra, cinzenta, amarela ou esbranquiada), endurecida. Os custicos podem ter propriedades variveis: desidratante (cal, soda, potassa, cido sulfrico), oxidante (cido ntrico, cido crmico, nitrato de prata), liquefacente (cido actico, amonaco, soda custica, potassa) e coagulante (mercrio, chumbo, zinco e cobre).

Venenos So substncias que causam danos sade, mesmo em doses homeopticas, quando

As radiodermites podem ser agudas (lcera dolorosa coberta por crosta, de difcil cicatrizao) ou crnicas (alteraes digestivas, circulatrias, cancergenas, esterilizantes, etc.)

introduzidas pelas diversas vias do organismo (oral, gstrica, inalatria, cutnea, subcutnea, intramuscular, intraperitoneal, intravenosa, intra-arterial e intratecal). Classificam-se quanto ao estado fsico (lquidos, slidos e gasosos), origem (animal,

Som Com mais de 20.000 ciclos/seg e 90 decibis produz alteraes psquicas e leses auditivas. de interesse para a Infortunstica em virtude dos acidentes de trabalho em quem se expe por muito tempo a reas de poluio sonora sem a devida proteo.

vegetal, mineral e sintticos), s funes qumicas (xidos, cidos, bases, sais) e ao uso (domstico, agrcola, industrial, medicinal e venenos propriamente ditos). Envenenamento a morte ou dano grave sade ocasionados por determinadas substncias de forma acidental, criminosa ou violenta sendo estudados pela Toxicologia.

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ENERGIA FSICO-QUMICA
A energia fsico-qumica produz asfixia (termo de origem grega que significa "sem pulso, ausncia de pulso"), sndrome produzida pelos efeitos da hipoxemia e hipercapnia conseqentes a dificuldades ou supresso da funo respiratria. Para a Medicina Legal, interessam as asfixias mecnicas, resultantes do impedimento mecnico, fortuito ou intencional, dos movimentos respiratrios indispensveis para a troca gasosa. As asfixias didaticamente podem ser divididas em:

5.

Asfixias mecnicas por respiraao num meio lquido, ou num meio slido pulverulento Afogamento Soterramento

6.

Asfixias por gases irrespirveis O confinamento resulta da permanncia em ambientes fechados, sem renovao do ar,

sendo o oxignio consumido gradativamente e o gs carbnico acumulado. Pode ser de origem criminosa ou acidental, sendo esta ltima mais freqente. 1. Asfixias devido permanncia em espao fechado Confinamento Enforcamento a morte produzida pela constrio do pescoo por um lao fixo sobre o qual age o 2. Asfixias mecnicas por constrico do pescoo Enforcamento Estrangulamento Os sinais cadavricos encontrados, em caso de enforcamento so: sulco no pescoo Esganadura (nico ou mltiplo), cabea cada lateralmente, face ciantica, protruso da lngua, cianose dos leitos ungueais, livores mais acentuados nos membros inferiores, linha brilhante no leito do sulco 3. Asfixias mecnicas por ocluso dos orifcios respiratrios externos Sufocao direta Sufocao por corpo estranho (linha argentina), equimose retro-faringea (de Brouardel), rotura dos prprio corpo como fora ativa. A morte pode ter as seguintes causas: asfixia propriamente dita (ocluso da luz traqueal impedindo a passagem de ar), ligadura dos vasos cervicais; e mecanismo nervoso (estimulao do pneumogstrico, inibio reflexa e herniamento bulbar).

esternoclidomastideos, luxaes e fraturas dos ossos cervicais (vrtebras cervicais, osso hiide) e das cartilagens (larngeas e tiride), leses da coluna cervical (luxaes e fraturas), congesto visceral generalizada.

Estrangulamento 4. Asfixias mecnicas por obstculo aos movimentos respiratrios a morte causada por um instrumento em volta da regio cervical, acionado por fora Sufocao indireta. estranha, provocando constrio do pescoo. Os meios utilizados so os mesmos usados no enforcamento. excepcional o suicdio por estrangulamento, sendo mais comum o homicdio e o acidente.

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O sulco o elemento mais importante no diagnstico diferencial com enforcamento. Possui direo horizontal, nico, contnuo ao redor do pescoo e de profundidade uniforme.

Soterramento a asfixia por obstruo das vias areas por terra ou substncia pulverulenta. O diagnstico feito pela presena de substncias estranhas, slidas ou semislidas, pulverulentas,

Esganadura a constrio cervical com emprego das mos. Podem estar presentes no pescoo equimoses arredondadas, de nmero varivel, produzidas pela ao contundente dos dedos do agressor - equimoses digitais - que podem permitir determinar a mo empregada e a posio do esganador.

no interior das vias respiratrias, na boca, no esfago e no estmago, alm dos sinais gerais de asfixia.

Asfixias por Gases Irrespirveis Podem ser classificadas, de acordo com a natureza do gs, em asfixias por gases de combate, por gases industriais, por gases anestsicos, por gases das habitaes. A vtima pode

Sufocao a asfixia produzida pelo impedimento da passagem do ar nas vias respiratrias por meio direto ou indireto. A sufocao direta ocorre por ocluso da boca e das fossas nasais ou por obstruo das vias areas principalmente por corpos estranhos. A sufocao indireta decorrente da compresso do trax ou do abdome por agente mecnico externo, resultando em impedimento da expanso torcica.

apresentar alteraes psquicas (torpor, insnia), motora (astenia), sensitiva (dores articulares, nevralgias), sintomas inespecficos (nusea, vmito, diarria, anemia) ou at mesmo morte. Na necropsia a colheita de sangue e exame das vsceras de fundamental importncia. J no vivo o diagnstico feito pelos sintomas apresentados e pelo exame do sangue. Os sinais anatomo-patolgicos encontrados nas diversas formas de asfixias so os seguintes: cianose (labial e dos pavilhes auriculares); equimoses subconjuntivais; petquias facial, dorsal e cervical (manchas de Tardieu); otorragias; escoriaes ungueais e em volta do pescoo (nos casos de esganadura e como defesa nos casos de enforcamento ou

Afogamento a morte produzida pela penetrao de lquido nas vias respiratrias. Existem duas fases distintas no afogamento: fase de defesa e fase de no defesa. Na fase de defesa h o perodo de parada respiratria e o perodo de dispnia. Na fase de no defesa ou de impotncia surgem a parada respiratria, perda da conscincia, insensibilidade e morte.

estrangulamento); protruso da lngua; cogumelo de espuma nos orifcios oral e nasal; livores arroxeados ou azulados; sangue muito escuro; pulmes congestos com petquias sub-pleurais e estase venosa.

ENERGIA BIOQUMICA
Os sinais cadavricos do afogado so: temperatura cutnea baixa, pele anserina, retrao do mamilo, do escroto e do pnis; descolamento da epiderme palmar e plantar, cogumelo de espuma sobre a boca e os orifcios nasais; livores cadavricos de tonalidade rsea, equimoses faciais e conjuntivais; lquidos e corpos estranhos nas vias respiratrias; enfisema aquoso subpleural (hiperaeria de Casper); equimoses subpleurais (manchas de Paltauf); sangue diludo pela entrada de lquido na circulao ao nvel do tecido pulmonar; presena de lquido no aparelho digestivo e congesto de vsceras torcicas e abdominais. A energia bioqumica causa danos pelas perturbaes alimentares, pelas autointoxicaes e pelas infeces. As perturbaes alimentares mais importantes so a inanio, as doenas carenciais e as intoxicaes alimentares. Inanio o depauperamento orgnico produzido pela reduo ou pela privao de elementos imprescindveis ao metabolismo do homem. As doenas carenciais so alteraes decorrentes da insuficincia alimentar ou pela carncia de vitaminas 59 60

(avitaminoses), podendo ter causas acidentais, culposas ou dolosas. As intoxicaes alimentares so provocadas pela ingesto alimentar contendo substncias ou microorganismos nocivos sade; distingue-se do envenenamento, porque este provocado por substncia qumica de composio definida.

Coma uma sndrome em que o paciente no responde a qualquer estmulo, retendo apenas os reflexos primitivos. Os comas de interesse mdico-legal so aqueles produzidos por traumatismos cerebrais (hematomas, edemas e contuses), hepticos (alcoolismo) e renais (insuficincia renal aguda pelo uso de drogas).

Auto-intoxicaes So perturbaes orgnicas causadas pela elaborao de substncias txicas pelo prprio organismo a partir da ingesto de certos elementos. Por exemplo, a uremia como conseqncia da ingesto de certos medicamentos por pessoas com a funo renal deficitria. A energia mista compreende as aes produtoras de leses corporais ou morte que envolvem diversas modalidades de energia, incluindo a fadiga, as doenas parasitrias e sevcias.

ENERGIA MISTA

Infeces Fadiga So patologias causadas por microorganismos patognicos que penetram no organismo atravs das portas de entrada acessveis (feridas, resistncia imunolgica diminuda). Aspecto relevante a relao de infeco grave com um traumatismo de ao criminosa, constituindo uma concausa. o excesso de atividade corporal que produz alteraes fsicas ou mentais, podendo ser aguda ou crnica. A percia deve procurar esclarecer a causa jurdica, principalmente quando conseqente ao trabalho.

ENERGIA BIODINMICA
A energia biodinmica representada pelo choque e pelo coma.

Doenas parasitrias So patologias provocadas por helmintos, protozorios e bactrias, podendo ser muitas vezes verdadeiras doenas profissionais.

Choque a perfuso tissular inadequada, devido diminuio do volume sanguneo circulante, causada por hemorragia ou leso traumtica, neurognica ou txica da micro e da macrocirculao. Classificam-se em choque cardiognico (deficincia do bombeamento do corao); obstrutivo (por bloqueio ao retorno venoso ao corao); hipovolmico (por reduo aguda do volume sanguneo circulante); perifrico (resultante da alterao na distribuio do fluxo sangneo).

Sevcias Caracterizam-se por leses corporais de naturezas diversas (mecnica, fsica, bioqumica, biodinmica, etc.) encontradas concomitantemente em um indivduo traduzindo maus tratos.

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PERCIA MDICA
A percia mdica tem a finalidade de diagnosticar as leses corporais, concluir a forma de energia causadora, o instrumento utilizado e a causa jurdica da leso (acidente, suicdio, homicdio, etc). O diagnstico da leso feito a partir das verificaes periciais como as caractersticas particulares de cada leso, forma, repercusses orgnicas e os sinais anatomo-patolgicos encontrados numa necropsia, em caso de morte, esclarecendo concomitantemente a modalidade de energia que produziu a leso.

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RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Energia Mecnica Instrumentos perfurantes: feridas puntiformes (estilete, alfinete, furador de gelo), Lei de Langer, primeira Lei de Filhos, segunda Lei de Filhos. Instrumentos cortantes: faca, bisturi, navalha, Sinal de Chavigny. Instrumentos contundentes: rubefao, escoriao, equimose, hematoma, Bossa sangnea, edema traumtico, ferida contusa, fraturas, luxaes, roturas de vsceras internas. Instrumentos perfurocortantes: canivetes, faca, punhal, espada, lima. Instrumentos perfurocontundentes: tiros encostados, queima-roupa e a distncia. Instrumentos cortocontundentes: faco, leses graves e profundas, foices, machado.

Energia Fsica O instrumento utilizado pode ser revelado pela prpria forma da leso, como nos casos das feridas cortantes, perfurocortante, das escoriaes, equimoses, dos sinais cervicais de estrangulamento, enforcamento e esganadura. A causa jurdica das leses corporais concluda pelos caracteres observados, como nmero (so em geral numerosas em caso de sevcia), sede (as leses de defesa se localizam na borda cubital do brao, na face palmar da mo ou dos dedos e no dorso do p) e a energia que produziu a leso (muito comum o suicdio por envenenamento e enforcamento). A sevcia geralmente tem aspecto doloso, as avitaminoses podem decorrer de um ato culposo. Realizado o exame pericial da leso, o perito dever responder aos quesitos oficialmente elaborados para poder classificar a leso em leve, grave ou gravssima, conforme a legislao penal. Energia Bioqumica Perturbaes, alimentos, intoxicaes, infeces. Energia Qumica Confinamento, enforcamento, estrangulamento, esganadura, sufocao, afogamento, soterramento, gases irrespirveis. Temperatura, presso atmosfrica eletricidade, radioatividade, som, luz.

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Energia Biodinmica Choque, coma.

visceras internas. 11) Quais os elementos considerados no estudo das feridas perfurocontundentes? 12) Descreva o orifcio de entrada nas feridas perfurocontundentes resultantes de tiros encostados, queima-roupa e a distncia.

Energia Mista 13) Cite os tipos de energia fsica. Fadiga, doenas parasitrias, sevcias. 14) De que maneira pode atuar a temperatura? 15) Quais os achados necroscpicos que fazem o diagnstico de morte pelas geladuras? Percia Mdica 16) Descreva as modalidades de termonoses. Diagnstico e causa jurdica da leso 17) De que resultam as queimaduras e como elas so classificadas? 18) Como a presso atmosfrica causa danos ao indivduo?

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

19) Quais as caractersticas da marca eltrica de Jellinek? 20) Como explicar a ao letal da eletricidade?

1) Conceitue energia mecnica e seu meios de ao. 2) Quais os tipos de instrumento que agem pela energia mecnica? Descreva cada um deles e seu modo de ao.

21) Que vitriolagem? 22) Que so venenos? 23) Descreva as modalidades de asfixia mecnica.

3) Quais so as caractersticas de uma ferida perfurante? 24) Como a energia bioqumica provoca leses corporais? 4) Em que caso se aplicam as leis de Filhos e de Langer? 25) Quais os danos produzidos pela energia biodinmica? 5) Quais so as caractersticas de uma ferida cortante? 26) Qual a importncia mdico-legal da fadiga? 6) O que vem a ser o sinal de Chavigny? 27) Que sevcia? 7) Descreva os tipos de leses causadas por instrumentos contundentes? 28) Qual a finalidade da percia mdica nos casos de leses corporais? 8) Que o Espectro Equimtico de Legram de Saulle? Do que decorre este processo? 9) Diferencie ferida cortante de ferida contusa. 10) Descreva as teorias nas quais se baseia o mecanismo das roturas das

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Captulo VI

O dolo repentino a ao criminosa prontamente executada. O crime culposo aquele em que as conseqncias, embora provveis, no so previstas pelo agente, nem desejadas. A culpa decorre de imprudncia, negligncia ou impercia.

LEGISLAO DAS LESES CORPORAIS

Leso corporal, sob o ponto de vista mdico-legal, a conseqncia de um ato violento capaz de produzir, direta ou indiretamente, qualquer dano integridade corporal ou sade de algum, ou ainda, responsvel pelo agravamento de uma perturbao j existente. Ato violento qualquer injria produzida pelos diversos meios causadores do dano quais sejam: mecnico, fsico, qumico, fsico-qumico, bioqumico, biodinmico, psquico ou misto. As leses corporais constituem elementos objetivos de um crime. So portanto consideradas corpo de delito, que por sua vez, o conjunto dos vestgios deixados pelo ato criminoso, constituindo-se no elemento material resultante do delito, a partir do qual os peritos podem dizer sua natureza, estabelecer o nexo de causalidade e deduzir a infrao penal prevista pela legislao. Faltando estes vestgios, como nos casos das injrias verbais, existe o delito, mas no h o corpo de delito, sendo o elemento de estudo subjetivo, como a prova testemunhal. O elemento subjetivo de um crime a voluntariedade, classificada em dolo e culpa.

As conseqncias nocivas decorrentes de uma ao praticada sem inteno, durante o exerccio de uma prtica lcita, realizada com devida ateno, caracterizam um acidente. Este isento de qualquer penalidade. O Cdigo Penal (Art. 23) enumera as situaes em que o ato praticado com inteno, mas no caracterizam o crime por ter sido o autor forado a faz-lo (excluso de ilicitude). So os casos de estado de necessidade, legtima defesa, e estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de direito. A Lei 7.209, de 11 de julho de 1984 criou a figura do excesso punvel no seu pargrafo nico. O agente, em qualquer das hipteses deste artigo, responder pelo excesso doloso ou culposo. As causas e conseqncias constituem aspectos importantes relacionados s leses corporais. Causa o meio que provoca resultados imediatos e responsveis por determinadas leses, levando a uma relao de causa e efeito. Concausa o conjunto de fatores capaz de modificar o curso natural do resultado,

O crime doloso aquele realizado com inteno e seu resultado desejado de modo direto, indireto, premeditado e repentino. O dolo direto se divide em determinado e indeterminado. determinado quando o criminoso visa ao objetivo a ser atingido. O indeterminado ocorre quando o criminoso no visa a um alvo especfico, sendo este um fim alternativo (indivduo que aciona uma arma de fogo em direo a um grupo, podendo atingir qualquer um dos participantes). O dolo indireto ou eventual o que resulta em conseqncias previsveis e premeditadas, mas nem todas desejadas intencionalmente. o caso de um indivduo que quer matar uma mulher que traz em seu brao uma criana, e esta atingida pela arma utilizada na tentativa do agressor atingir a me, ocorrendo a morte das duas. O dolo premeditado o que leva um certo espao de tempo entre o propsito e a efetivao. 71

independente do fato inicial e da sua evoluo, decorrente de condies patolgicas que j existiam ou que podem vir a existir, agravando o processo, podendo ser preexistentes e supervenientes. As preexistentes so classificadas em anatmicas (resistncia craniana diminuda, heterotaxia visceral, m-formao congnita de um rgo); fisiolgicas (fadiga, convalescena, estado gravdico e puerperal, repleo do estmago ou da bexiga); e patolgicas (diabetes, aneurisma da aorta, tuberculose, hemofilia, etc). As supervenientes so as causas posteriores que, adicionadas causa traumtica, contribuem para o agravamento do resultado, como uma septicemia ou um ttano. As conseqncias decorrentes das leses corporais, enumeradas pelo Cdigo Penal (Art. 129, 1, 2 e 3), so as seguintes: incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias; perigo de vida; debilidade permanente de membro, sentido ou funo; acelerao de parto;

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incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; deformidade permanente; aborto e morte. Incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias e a inabilidade parcial ou total de executar as atividades genricas, profissionais ou no. O perodo de trinta dias, estabelecido para a recuperao da capacidade, deve ser considerado quando a vtima puder retomar suas ocupaes em condies razoveis, sem causar maior dano ou agravamento local ou geral de sua leso. O perigo de vida a iminncia de xito letal, demonstrado por sintomas e sinais, no decorrer de um processo patolgico gerado pela leso. Uma vez existente, ser sempre considerado, independente do tempo de durao. Existe perigo de vida nas seguintes circunstncias: feridas penetrantes das cavidades abdominal e torcica, hemorragias agudas, coma, asfixias, choques, queimaduras em mais da metade da superfcie corporal, infeces, etc. O perigo de vida no deve ser confundido com o risco de vida, o primeiro uma situao real, enquanto o segundo uma situao provvel. Um indivduo que salta do dcimo andar de um prdio e escapa ileso sofreu risco de vida e no perigo de vida. Debilidade permanente de membro, sentido ou funo a reduo definitiva da capacidade funcional que incide sobre membro (superior ou inferior), sentido (mecanismos sensoriais que captam informaes do meio ambiente: tato, viso, audio, olfao e gustao ) ou funo (mecanismo de atuao dos rgos, sistemas e aparelhos). Em caso de rgos duplos (rins, testculos, ovrios, etc.) a perda de um deles caracteriza uma debilidade permanente, bem como nos casos de eliminao de rgos mpares (bao), em que suas funes podem ser compensadas por outros rgos. No entanto, a perda de um rgo duplo, com o remanescente portador de alteraes funcionais, caracteriza uma perda ou inutilizao, desconfigurando a debilidade permanente. Incapacidade permanente para o trabalho a invalidez completa para qualquer atividade profissional. A readaptao decorrente de intervenes custosas e perigosas no modificar o conceito mdico-legal, no beneficiando o agressor. So exemplos: amputao ou perda funcional dos dois braos ou de uma perna e um brao, a cegueira e a alienao mental. Enfermidade incurvel todo estado mrbido, doena e perturbao, em evoluo ou definitivo, que sem tratamento acessvel incomoda o portador (epilepsia ps-traumatismo

craniano, paraplegia ps-traumatismo medular, etc.). Se a cura possvel, porm demandando anos de tratamento ou de custo bastante elevado, a enfermidade deve ser considerada como sendo incurvel. A perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo o grau mximo do dano de uma funcionalidade. Ocorre por exemplo na mutilao ou amputao de perna ou brao, na perda da viso pelo comprometimento de ambos os olhos, na perda dos dentes pela impossibilidade de mastigao. O membro ou rgo pode subsistir anatomicamente e permanecer intil. A reparao no modifica o previsto pela lei. Deformidade permanente aquela provocada por um traumatismo de origem criminosa, acarretando em dano esttico visvel, aparente e definitivo, aps completada sua evoluo, que modifica o aspecto habitual. Este conceito pode variar segundo o examinador, conforme a sede, a extenso, a idade (cicatriz no fundo de uma ruga), sexo (regies habitualmente cobertas no homem e expostas na mulher, por imposies da moda), raa (certas cicatrizes se transformam em quelides em pessoas da raa negra), condio social (bailarina, religiosa, trabalhador rural). Acelerao de parto a expulso do feto antes do perodo fisiolgico, em conseqncia de trauma fsico ou psquico que atinja a gestante. Se o feto nascer morto caracteriza a figura do aborto, independente da idade da gestao . Aborto a expulso do feto morto ou sua expulso seguida de morte, ou ainda, reteno uterina de feto morto, em decorrncia de uma agresso gestante, no importando a idade da gestao, a gravidade do dano corpreo da mulher ou se o agressor desconhecia o estado gravdico de sua vtima. No h a qualificadora se o agente desconhecia a gravidez da vtima ou se sua ignorncia era escusvel. A partir destas conseqncias, as leses podem ser doutrinariamente classificadas em leve, grave e gravssima. As leses leves se caracterizam por apresentar um elemento positivo e um negativo. O positivo (concreto) a ofensa integridade corporal ou sade do indivduo. O elemento negativo (abstrato) a ausncia de qualquer das conseqncias resultantes das leses corporais j citadas e previstas em Lei.

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As leses graves ocorrem em quatro circunstncias: incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias, perigo de vida, debilidade permanente de membro, sentido ou funo e acelerao de parto. As leses gravssimas se caracterizam por qualquer uma das seguintes eventualidades: incapacidade permanente para o trabalho, enfermidade incurvel, perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo, deformidade permanente e aborto. A morte uma conseqncia das leses mortais. Estas podem ser direta ou indiretamente mortais. As primeiras constituem causas eficientes de morte que podem agir instantaneamente (imediatamente mortais) ou levarem maior tempo para sua ao

repentino

Culpa imprudncia negligncia impercia

(mediatamente mortais). As indiretamente mortais ("per accidens") constituem as concausas, podendo ocorrer por dois motivos: por incidirem em indivduos portadores de constituio especial, de estados anmalos preexistentes, de doenas diversas que lhes reduzem a resistncia, a ponto de levarem morte (concausa preexistente); por motivos posteriores que, adicionados s causas traumticas, concorrem para a morte, quando estas no so capazes de provocar tal resultado (concausa superveniente). Para que seja caracterizada a concausa, o fato deve ser acidental e desconhecido, enquadrando-se no pargrafo terceiro do Art. 129 do Cdigo Penal: "Se resulta a morte e as circunstncias evidenciam que o agente no quis o resultado, nem assumiu o risco de produzilo". Este exposto caracteriza uma ao dolosa, de resultado culposo, diferente do homicdio, da seu carter atenuante.

Causas Resultados imediatos e responsveis.

Concausas preexistentes supervenientes

Conseqncias Incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta dias perigo de vida debilidade permanente de membro, sentido ou funo incapacidade permanente para o trabalho enfermidade incurvel perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo deformidade permanente

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Dolo direto (determinado / indeterminado) indireto premeditado

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acelerao de parto aborto

Captulo VII

Leses leves graves gravssimas

INFORTUNSTICA TEORIA DO RISCO PROFISSIONAL

Infortunstica a parte da Medicina Legal que estuda os acidentes de trabalho, as doenas profissionais, suas conseqncias, os meios de preveni-los e de repar-los. A legislao que impe a reparao dos danos se fundamenta atualmente na teoria do risco profissional. Anteriormente, baseava-se na teoria da culpa subjetiva (aquiliana e contratual) e na teoria da culpa objetiva do risco criado.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

A teoria da culpa subjetiva aquiliana admitia a existncia de uma culpa delituosa que responsabilizava o empregado. 1) Conceitue leso corporal, sob o ponto de vista mdico-legal. 2) Conceitue e d exemplos de: a) Corpo de delito b) Crime culposo c) Crime doloso d) Acidente 3) Que uma concausa? Descreva o tipos existentes. 4) Discuta as conseqncias decorrentes das leses corporais, classificando-as em leve, grave e gravssima. A teoria da culpa subjetiva contratual responsabilizava o patro, o qual deveria cuidar da proteo e segurana de seu operrio. A teoria da culpa objetiva do risco originado atribua a culpa do empregador, a partir do critrio de que o risco foi criado pelo tipo de trabalho e pelos instrumentos utilizados em seu exerccio. A teoria do risco profissional no responsabiliza nem o empregador nem o empregado, baseado no fato de que o risco profissional inerente e especfico ao trabalho, considerando-o inevitvel at certo ponto. Por esta razo, estabelece as indenizaes, sem procurar saber as causas do infortnio, admitindo que o empregado no pode ficar desamparado diante de tal circunstncia. O risco profissional pode ser genrico, especfico e genrico agravado. O risco genrico o que incide sobre qualquer pessoa, independente de suas atividades e de sua ocupao. O risco especfico aquele a que est sujeito o empregado em funo da prpria natureza do trabalho. O risco genrico agravado aquele a que est sujeito o empregado devido a circunstncias especiais do trabalho ou das condies em que este se realiza.

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ACIDENTE DE TRABALHO
Acidente de trabalho definido pela Lei 6.367 de 19/10/1976 (que dispe sobre o seguro de acidentes do trabalho a cargo da Previdncia) como: "acidente do trabalho aquele que ocorrer pelo exerccio do trabalho, a servio da empresa, provocando leso corporal ou perturbao funcional que cause a morte, ou perda, ou reduo permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. O acidente que ligado ao trabalho, embora no tenha contribudo diretamente para a morte, e o acidente de trajeto (em diferentes situaes, incluindo o percurso da residncia para o trabalho ou deste para aquele)".

A Organizao Mundial de Sade - OMS fez uma atualizao das doenas relacionadas ao trabalho, incluindo outras - que no so as doenas profissionais - que atingem a populao em geral, e caracterizam-se por uma freqncia acima do normal e/ou por incidir em grupos etrios mais jovens. As mais importantes so: distrbios comportamentais e doenas psicossomticas; hipertenso arterial; doena isqumica do corao; doenas respiratrias no especficas (bronquite crnica, enfisema, asma brnquica); doenas do aparelho locomotor (lombalgias, artralgia); cncer; atopias (dermatites, rinite), etc. A caracterizao de doena profissional acarreta implicaes mdico legais, alm de indenizaes, peclios e outros benefcios, conseqentemente gerando um impacto sobre o sistema previdencirio.

DOENA DO TRABALHO
Doena do trabalho enquadra as chamadas doenas profissionais, especficas de determinados ramos de atividade, relacionadas pelo servio atuarial do Ministrio do Trabalho e doenas provenientes de certas condies especiais em que o trabalho venha ser realizado como as hrnias e a tuberculose. As doenas profissionais ou do trabalho constantes do Regulamento do Benefcios da Previdncia Social (Decreto n 83.080, de 24 de janeiro de 1979) possuem os seguintes agentes patognicos: arsnico, asbesto, benzeno (seus homlogos ou seus derivados nitrosos e aminados), berlio, bromo, cdmio, chumbo, cloro, cromo, flor, fsforo, hidrocarbonetos da srie graxa (derivados halogenados), iodo, mangans mercrio, monxido de carbono, slica, sulfeto de carbono, alcatro (breu, betume, hulha mineral, parafina ou produtos residuais destas substncias), presso atmosfrica, radiaes ionizantes. Mais recentemente tendo sido acrescentadas a esta relao as leses por esforo repetitivo, perfazendo um total de vinte e dois agentes patognicos. A Organizao Internacional do Trabalho em 1925 elaborou uma lista de trs doenas, passando para dez doenas em 1934 e quinze em 1964, tendo esta ltima lista sido revisada em 1980 e ampliada para 29. O Decreto Dr. Vitor 83.080 enumerou 21 agentes patognicos de natureza fsica ou qumica, no de doenas, estando atualmente com vinte e dois. O Mxico possui uma relao de 161 doenas, a Itlia de 50 e a Frana de 78 doenas, dispensando a comprovao de nexo causal.

O acidente caracterizado pela existncia do nexo da causalidade, atravs do qual se relaciona o efeito e sua causa. O efeito representado por leso pessoal, decorrente do trabalho e que tem como causa todas as modalidades de energias, as quais, incidindo sobre o corpo, resultam em: acidente tipo (decorrente do exerccio do trabalho, de forma abrupta, externa, violenta e involuntria), acidente de trajeto (no percurso da residncia para o trabalho e vice-versa), doenas profissionais e doenas de condies especiais do trabalho. As causas podem ser: ao direta do trabalho, ao indireta do trabalho e as concausas. A ao direta do trabalho uma causa decorrente do prprio exerccio do trabalho e constitui o risco especfico. A ao indireta do trabalho consiste em uma forma indireta. Produz seus efeitos no local e no horrio de trabalho, como: ato de sabotagem ou de terrorismo praticado por terceiros, inclusive companheiro de trabalho; ofensa fsica intencional mesmo por terceiros, motivada por disputa relacionada com o trabalho; ato de imprudncia ou de negligncia de terceiros; desabamento, inundao ou incndio. Incluem-se ainda aqueles efeitos produzidos fora do local e horrio de trabalho, nas seguintes circunstncias: em viagem a servio da empresa, seja qual for o meio de locomoo utilizado, inclusive de propriedade do empregado; no percurso da residncia para o trabalho ou do trabalho para a residncia; no perodo destinado s refeies, ou descanso ou realizao de outras necessidades fisiolgicas; na prestao espontnea de qualquer servio empresa, para lhe evitar prejuzo ou proporcionar proveito; na execuo de ordem ou na realizao de servio sob a autoridade da empresa.

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As concausas so as causas secundrias, contribuidoras para o acidente. Embora no sejam a causa nica, contribuem diretamente para a ocorrncia do infortnio. So divididas em preexistentes, concomitantes e supervenientes. As Preexistentes so doenas em estado latente ou declarado e deficincias orgnicas que se agravam com o acidente ou influenciam para seu acontecimento, como a tuberculose, lombalgias, hrnias etc. As concomitantes manifestam-se simultaneamente com o acidente, confundindo-se com o mesmo; o caso da hipertenso arterial grave. As supervenientes so complicaes ou agravamento em conseqncia do acidente como o ttano ou a erisipela complicando um traumatismo ou perturbao mental resultante de grande abalo nervoso numa catstrofe e ainda, pneumonia de estase devido encontrar-se o indivduo em decbito dorsal por longo perodo de tempo, como por exemplo, aps a fratura de uma perna. As conseqncias que podem resultar de um acidente de trabalho correspondem morte, incapacidade total e permanente, incapacidade parcial e permanente, incapacidade temporria. A morte constitui a incapacidade permanente, total e definitiva que corresponde ao dano maior. A incapacidade total e permanente a invalidez para o trabalho que impede o indivduo de executar qualquer atividade profissional durante toda sua vida, onde se incluem: a perda anatmica ou a impotncia funcional, em suas partes essenciais, de mais de um membro, conceituando-se como partes essenciais a mo e o p; a cegueira total; a perda da viso de um olho e a reduo simultnea de mais da metade da viso do outro. A incapacidade parcial e permanente a reduo, por toda a vida, da capacidade do trabalho, podendo, no entanto, exercer alguma atividade, mesmo que esta capacidade esteja definitivamente diminuda. A incapacidade temporria a que determina perda total da capacidade de trabalho por um perodo limitado de tempo, no superior a um ano. A consolidao do acidente uma expresso que significa o momento em que uma incapacidade temporria passa a ser permanente. Pela lei, indenizaes so denominadas benefcios. Variam conforme a espcie de incapacidade e esto reguladas pelo Art. 5 e seus pargrafos da Lei 6.367, de 19 de outubro de 1976, podendo ser: auxlio-doena, auxlio-acidente, aposentadoria por invalidez, penso, peclio por reduo permanente da capacidade para o trabalho, peclio por invalidez, peclio por morte, abono especial (13 salrio), assistncia mdica, reabilitao profissional e rteses.

dissimulao. Na simulao, o indivduo acidentado alega perturbaes falsas. Na metasimulao, existe o traumatismo, mas a conseqncia alegada bem superior existente. Na dissimulao, o acidentado omite certas perturbaes, visando obter vantagens com a volta ao trabalho. A lei dos acidentes de trabalho dispe sobre as providncias imprescindveis para a preveno de acidentes e para a higiene do trabalho. Todo empregador obrigado a proporcionar a seus empregados a mxima segurana e higiene no trabalho, devendo expedir instrues especiais a ttulos de "ordens de servio", as quais devem ser cumpridas rigorosamente pelos empregados e sua recusa em submeter-se s instrues constitui insubordinao para os efeitos da legislao. Sempre que o acidente resultar de transgresso, por parte do empregador, dos preceitos relativos preveno de acidentes e higiene do trabalho, ser-lhe-o impostas as penalidades adequadas.

FINALIDADE DA PERCIA MDICA

A percia mdica, atravs do exame do acidentado, tem por finalidade concluir sobre os seguintes aspectos: esclarecimento da causa, a natureza do acidente ou da doena profissional, concluindo pelo nexo de causa e efeito; excluso da possibilidade de simulao, meta-simulao e dissimulao; avaliao do grau de incapacidade. O exame do acidentado poder ser realizado no vivo e no morto. No vivo, o exame consiste na anamnese e exame fsico. A anamnese constitui o interrogatrio sobre o fato ocorrido, a coleo de dados sobre os antecedentes familiares e pessoais, o relato das queixas referidas pelo paciente (dor, desconforto, debilidade dos sentidos, outros sintomas). O exame fsico dividido em: exame geral e exame local. O exame geral visa colher dados sobre o estado geral do acidentado, sua constituio, estatura, atitudes, postura e marcha, seus reflexos, presena de cicatrizes, reduo da fora de movimentos, encurtamento de membros, estado geral de sade e funcionamento dos vrios rgos. O exame local se destina verificao da leso especfica, anatmica ou funcional, devendo descrev-la minuciosamente. O perito dever realizar exames especiais para afastar as possibilidades de simulao,

Para adquirir vantagens concedidas pelos benefcios previstos na legislao, os empregados podem alegar situaes inexistentes, denominadas simulao, meta-simulao e 81

meta-simulao e dissimulao. A simulao tem como sintoma mais referido a dor. Para

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pesquisar a existncia ou no deste fenmeno, utilizam-se os sinais da dor, como os seguintes: sinal de Mankoff, sinal de Imbert, sinal de Mller, sinal de Levi. O sinal de Mankoff consiste em deixar em repouso o paciente durante alguns minutos, depois de prvia contagem de seu pulso radial. Em seguida, rapidamente comprime-se a regio dolorosa alegada e contam-se novamente os batimentos do pulso. Seu aumento faz o diagnstico de existncia da dor referida. O sinal de Imbert, utilizado para os casos de simulao dolorosa dos membros, consiste em colocar o paciente em repouso e contar suas pulsaes radiais, para em seguida, mand-lo ficar apoiado na perna referida ou segurar um peso com o brao afetado. Quando a dor alegada realmente existir ocorrer aumento das pulsaes.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Teoria do Risco Profissional genrico especfico genrico agravado

Acidente de Trabalho O sinal de Mller pesquisado, marcando-se com um compasso a regio onde a dor referida. Em seguida, assinala-se o ponto doloroso e mantendo o indivduo de olhos vendados, comprime-se com o dedo um ponto que no seja sensvel dor. Dentro do mesmo crculo, passa-se rapidamente a comprimir o ponto doloroso. Quando existe meta-simulao, o examinando no percebe a mudana. O sinal de Levi feito pedindo-se ao paciente que mantenha seu olhar a distncia e no local referido como doloroso faz-se uma compresso. Quando a dor realmente existe, verificamse contraes e dilataes pupilares. Em caso de morte, o exame realizado no acidentado ser a necropsia forense, procurando esclarecer a relao de causa e efeito entre o acidente e a morte. Finalmente, o perito efetuar seus clculos para as indenizaes, manipulando os elementos colhidos durante o exame, utilizando as tabelas formuladas. Sem nenhuma dvida o acidente de trabalho uma intercorrncia indesejvel que interfere no desencadeamento de uma tarefa, portanto ser vlida toda tentativa no sentido de eliminar, afastar, minimizar ou confinar o risco operacional, procurando sempre manter os nveis de produo. Prevenir um acidente tomar providncia no sentido de corrigir um ato ou uma condio insegura a fim de se evitar a ocorrncia de um acidente de trabalho. Percia Mdica simulao metasimulao dissimulao causas - ao direta do trabalho e ao indireta do trabalho concausas - preexistentes, concomitantes, supervenientes conseqncias - incapacidade total e permanente, incapacidade parcial e permanente e incapacidade temporria Doena do Trabalho Lei 6.367 de 19/10/1976

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QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

Captulo VIII
EMBRIAGUEZ ALCOLICA

1) Que estuda a Infortunstica ? 2) Explique a teoria do risco profissional. 3) Que doena do trabalho ? 4) Que acidente de trabalho ?

Alcoolismo um conjunto de perturbaes somatopsquicas resultantes do consumo imoderado do lcool. A toxicidade do lcool sobre o organismo diretamente proporcional quantidade

5) Como podem ser as causas de acidente de trabalho? 6) Quais as conseqncias dos acidentes do trabalho para o indivduo ? 7) Em que consistem os casos de simulao, meta-simulao e dissimulao? 8) Como deve ser conduzida a percia nos casos de acidente de trabalho?

ingerida, qualidade da bebida, resistncia individual, repleo ou vacuidade do estmago, etc. Manifesta-se por alteraes fsicas, neurolgicas e psquicas. As manifestaes fsicas so: congesto das conjuntivas, taquicardia, taquipnia, taquisfigmia e hlito etlico. As manifestaes neurolgicas so: alteraes do equilbrio (sinais de Romberg simples e combinado positivos), marcha ebriosa ou em zigue-zague, perturbaes da coordenao motora (ataxia, dismetria, dissinergia, disdiadococinesia), disartria, alterao do tnus muscular, inibio da sensibilidade (ttil, trmica e dolorosa), fenmenos vagais (soluo, vmitos, embotamento das funes sensoriais, relaxamento dos esfncteres). As manifestaes psquicas resultam da paralisia de funes superiores do crtex cerebral que secundariamente comprometem o funcionamento normal das funes inferiores, conseqentemente, ocorre a dissociao das representaes ticas e estticas; deixando o automatismo livre, surgindo os atos impulsivos, as agresses, as inconvenincias, os propsitos obscenos. A embriaguez alcolica comumente dividida em trs fases: de excitao, da confuso e de sono. A fase de excitao a fase de euforia, quando o indivduo manifesta vivacidade, loquacidade, humor, animao, gracejamento e desinibio. A fase de confuso a denominada fase mdico-legal, sendo a de maior importncia pelo aparecimento das perturbaes neurolgicas e psquicas, turbulncia, agressividade, irritabilidade, ataxia e tendncia a praticar atos violentos. 85 86

A fase de sono ou fase comatosa o perodo sonolento, em que o paciente se torna inconsciente, no reagindo aos estmulos normais. As pupilas se dilatam, os esfncteres relaxam, surgem os vmitos, ocorre sono profundo, a sudorese profusa. O indivduo perde o equilbrio, no consegue permanecer apoiado e cai. O grau de embriaguez classifica-se em incompleta e completa, dependendo do teor de lcool no sangue e da tolerncia de cada pessoa. Tolerncia o que se chama de resistncia ao lcool. Depende de vrios fatores, como idade, peso, nutrio, estados patolgicos, condies emocionais e hbito de beber. Na embriaguez incompleta, o indivduo perde a autocrtica, revelando fatos comprometedores. A memria se torna embotada, porm se conserva; o raciocnio fica lento e a ateno instvel. O indivduo fica triste e melanclico ou ao contrrio, excessivamente eufrico e desinibido. Na embriaguez completa, o indivduo se torna confuso, desorientado, irritado e violento, tendendo prtica de atos violentos. A fala arrastada e a linguagem, incoerente; os movimentos so incoordenados e a marcha cambaleante; o pensamento ilgico e a memria, embotada. A embriaguez representa o alcoolismo agudo, no qual a intoxicao imediata. O alcoolismo crnico ocorre pela ao lenta e gradativa do lcool, com seu uso habitual e impregnao constante do organismo pelo txico. Apresenta alteraes somticas, neurolgicas e psquicas. As manifestaes somticas so: hepatomegalia, edemas palpebrais, congesto das conjuntivas, dispepsias, fcies pletrica e outros sinais e sintomas decorrentes de insuficincia heptica. As manifestaes neurolgicas so: polineurite (sndrome sensitivo-motora que se apresenta por parestesias das extremidades, hiperestesias cutneas, hipoestesia superficial, mialgias, impotncia motora dos msculos braquiais e crurais, alterao dos reflexos, atrofia muscular, alteraes vegetativas e perturbaes da coordenao motora); poliencefalite superior hemorrgica de Wernicke (caracterizada por sintomas resultantes de leses por minsculos focos hemorrgicos dos nervos cranianos do tronco cerebral); sndrome de Korsakov (tambm

chamada de sndrome amnsica ou psicose polineurtica, caracterizada por um quadro de amnsia, desorientao no tempo e no espao, confabulao e sintomas de polineurite). As manifestaes psquicas so: delrio alcolico (caracterizado por irritabilidade, angstia, insnia agitada, sono acompanhado de pesadelos, podendo chegar ao estado de estupor e confuso mental), delrio do cime (decorrente da impotncia sexual, atribui a frieza do cnjuge existncia de um amante), epilepsia alcolica (desaparece com a absteno do lcool), delirium tremens ( o delrio alcolico associado febre, estado txico, grande fraqueza, desordens musculares intensas com tremores e abalos repetidos dos membros) e demncia alcolica (representada por uma perverso do carter e grande decadncia intelectual e moral). A embriaguez alcolica pode se fisiolgica ou patolgica. A fisiolgica pode ser classificada nas seguintes formas: embriaguez voluntria: aquela procurada pelo agente para cometer o delito; embriaguez preterdolosa: cujo resultado o agente no deseja, mas conhece suas reaes sob o estado de embriaguez portanto assumindo o risco; embriaguez culposa: quando embriagado, o agente no conhece ou no se recorda de suas aes, mas bebe exageradamente; embriaguez fortuita: a ocasional ocorrendo em situaes especiais, como aniversrio, formatura e outras comemoraes. a "embriaguez social"; embriaguez por fora maior: caracteriza-se quando o agente incapaz de resistir sendo levado ao estado pelo ambiente, onde todos se encontram em libaes alcolicas; embriaguez acidental: ocorre por engano, ao se tomar bebida alcolica pensando ser uma bebida incua; embriaguez habitual: quando o agente vive sob a dependncia do lcool. A embriaguez patolgica resulta da ingesto de pequenas doses de bebida alcolica, desencadeando acessos furiosos, atos violentos e ataques convulsivos. Verifica-se em indivduos extremamente suscetveis. descrita por Vibert em quatro tipos:

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embriaguez agressiva e violenta: o alcolatra torna-se agressivo e com forte tendncia a cometer crimes;

A dosagem do lcool no sangue pode ser determinada por vrios mtodos: o de Nidoux, o de Martini & Nourisson e com o micromtrio de Widmark. O mtodo de Nidoux realizado pelo macromtrio de sua autoria e consiste na oxidao a quente do lcool pelo bicarbonato de

embriaguez excito-motora: manifesta-se por acessos de fria e destruio, agindo com extrema violncia;

potssio em meio sulfrico, com formao de sulfato de sesquixido de cromo. O mtodo de Martini & Nourisson baseado na oxidao sulfocrmica do destilado de 1O cm3 de sangue pelo permanganato de potssio. A determinao da taxa de lcool pode ser feita no cadver. Neste caso, a alcoolemia pesquisada no sangue das vsceras ou do corao direito; a putrefao invalida a prova pela produo de substncias redutoras semelhantes ao lcool etlico. Os aspectos jurdicos do alcoolismo so abordados pelo Cdigo Penal, pela Lei das Contravenes Penais, pelo Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis, pelo Cdigo de Trnsito, pelo Cdigo Penal Militar, pelo Direito do Trabalho e pelo Cdigo Civil.

embriaguez convulsiva: aps o surgimento de impulsos destruidores, surgem crises convulsivas semelhantes s dos epilpticos;

embriaguez delirante: aparecimento de delrios, com tendncia para as idias de autoacusao. de grande interesse mdico-legal, porque os indivduos esto sujeitos a acessos de

furor, impulsos violentos altamente perigosos. A percia mdica consiste na realizao do exame de embriaguez, feito atravs da avaliao somatopsquica do indivduo e da determinao da dosagem de lcool em material biolgico (saliva, urina, lquido cefalorraquidiano, ar expirado e o sangue). A avaliao somatopsquica pesquisa as manifestaes clnicas, neurolgicas e psquicas j descritas. Leva-se em conta o estado anterior do indivduo e o tipo de comportamento.

O Cdigo Penal (Art. 28, II, 1, 2) reconhece como responsvel a pessoa que comete o delito em estado de embriaguez aguda, ainda que completa, se essa embriaguez resulta de ato voluntrio ou culposo. No Art. 61, II, alnea l, reconhece como circunstncia que agrava a pena o estado de embriaguez preordenada. A Lei das Contravenes Penais (Decreto-lei 3.688 de 3/10/1941) nos Arts. 62 e 63,

A determinao da taxa de lcool no organismo humano pode ser feita na saliva, na urina, no lquido cefalorraquidiano e no sangue. A concentrao alcolica da saliva se aproxima da sangunea, no entanto, por apresentar substncias redutoras volteis, pode dar falsos resultados. Na urina, a pesquisa de pouco valor pelas variaes de concentrao resultantes do nmero de mices, do fluxo sanguneo renal, do tipo de bebida, etc. A dosagem no lquido cefalorraquidiano muito pouco usada. A dosagem no ar expirado feita atravs de mtodos que se baseiam na reao lcoolbixido de carbono no ar expirado. Um deles, o mtodo de Harger, consiste em mandar o paciente expirar num balo de borracha. Esse ar passando por uma mistura de permanganato de potssio e cido sulfrico, oxidado e o permanganato, descorado.

pune aquele que se apresenta publicamente em estado de embriaguez causando escndalo ou pondo em perigo a segurana pblica e aquele que serve bebidas alcolicas para menores de 18 anos, pessoas embriagadas e doentes mentais ou proibidas de freqentar lugares em que se consomem bebidas. Presumem-se perigosos no Art. 14, I, alm dos indivduos condenados por motivos de contraveno acometida em estado de embriaguez pelo lcool ou substncia de efeito anlogo, quando habitual a embriaguez. O antigo Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis (Lei 1.711 de 28/10/1952) no Art. 207, punia com demisso os funcionrios que apresentassem embriaguez habitual. O novo dispositivo legal que trata da matria (Regime Jurdico dos Servidores Pblicos Civis - Lei 8.112, de 11/12/1990), diz de forma mais genrica no Art. 132, V, que quando houver incontinncia pblica e conduta escandalosa na repartio ser aplicada a demisso.

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BEBIDA CERVEJA VINHO DE MESA CIDRA CHAMPAGNE

NATUREZA FERMENTAO DA CEVADA, LPULO FERMENTAO DA UVA FERMENTAO DE MAS VINHO ESPECIAL AUCARADO

% DE LCOOL 3,5 a 6,0 10,0 a 14,0 5,0 a 6,0 10,0 a 15,0 19,0 a 20,0 19,0 a 24,0 38,0 a 53,0 40,0 a 50,0 45,0 a 48,0

O Estatuto da Advocacia e a Ordem dos Advogados do Brasil - OAB, (Lei 8.906 de 04/07/1994) em seu Art. 34, XXIX, prev como infrao disciplinar a embriaguez ou toxicomania habituais. A embriaguez contribui, de forma alarmante, para a criminalidade, podendo ser agravante (voluntria, preterdolosa) ou atenuante (fortuita, acidental, culposa) das penas impostas pelo delito cometido sob o estado de embriaguez. A atividade mdica e o alcoolismo um tema bastante delicado, pois se j existe reprovao social a um profissional de qualquer rea embriagado, esta crtica muito mais severa em se tratando do mdico. Portanto, a ingesto de bebida alcolica pelo mdico, mesmo em atividades sociais deve ser sempre revestida de discrio e seleo ambiental, expondo-se negativamente o profissional que se apresenta, em pblico, embriagado, mesmo nos casos de embriaguez fortuita. mais um sacrifcio que a profisso impe para que no desmorone, perante o paciente em potencial, a figura do mdico.

VINHO DO PORTO VINHO ALCOOLIZADO VINHO MADEIRA AGUARDENTE WHISKY CONHAQUE KIRSH LICORES VINHO ALCOOLIZADO DESTILAO DE GARAPA FERMENTADA DESTILAO DE CEVADA FERMENTADA DESTILAO DO VINHO

DESTILAO DE CERVEJAS FERMENTADAS 50,0 ACAR + CORANTE + ESSNCIA AROMTICA 50,0

BENEDICTINE CHARTREUSE

BEBIDA DESTILADA + FRMULA SECRETA BEBIDA DESTILADA + FRMULA SECRETA

52,0 43,2

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Alcoolismo O Cdigo de Trnsito dispe sobre a suspenso ou cassao definitiva da carteira de habilitao de motorista que conduz veculo em estado de embriaguez (Art. 181, III) e Resoluo 737 do CONTRAN de 12/09/89 (Arts. 1 e 4) O Cdigo Penal Militar reconhece a responsabilidade criminal na embriaguez da mesma forma que o Cdigo Penal, no tocante aos casos fortuitos ou de fora maior (Arts. 70 e 202). O Direito do Trabalho atribui ao empregador a responsabilidade sobre os resultados de acidentes do trabalho e embriaguez. E fica estabelecido no Art. 482, da CLT que se constitui justa causa para a resciso de contrato de trabalho pelo empregador a embriaguez habitual ou em servio. O Cdigo Civil, no art. 5, II, dispe sobre a capacidade civil de um brio habitual: "so absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil...", baseado no estado de perturbao psquica existente neste caso. Grau de Embriaguez incompleta confuso sono excitao Fases de Embriaguez Alcolica Manifestaes: fsicas, neurolgicas e psquicas.

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completa

Aspectos Jurdicos legislao vigente

Embriaguez Alcolica Fisiolgica voluntria preterdolosa culposa fortuita por fora maior acidental habitual 1) Que alcoolismo? 2) Quais as manifestaes do alcoolismo? 3) Quais as fases da embriaguez alcolica? 4) Quanto ao grau, como pode ser a embriaguez? 5) Como pode ser a embriaguez fisiolgica? 6) Que embriaguez patolgica? Patolgica agressiva e violenta excito-motora convulsiva delirante avaliao somatopsquica 7) Como deve ser conduzida a percia nos casos de alcoolismo? 8) Faa uma redao sobre o tema "Atividade mdica e alcoolismo". 9) Sobre os aspectos jurdicos do alcoolismo, o que cita a legislao vigente?

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

Percia Mdica exame somatopsquico dosagem de lcool

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Captulo IX
TOXICOMANIA

Os psicodislpticos, despersonalizantes e alucingenos, so os euforizantes (lcool, cocana, pio) e os alucingenos (maconha, mescalina, psilocibina, LSD, bufotenina, adrenolutina, harmina, bonisterina).

As principais substncias utilizadas pelos viciados so: maconha, morfina, herona, Toxicomania, segundo a Organizao Mundial de Sade - OMS "um estado de intoxicao, peridica ou crnica, nociva ao indivduo ou sociedade, produzida pelo repetido consumo de uma droga natural ou sinttica". Os txicos caracterizam-se por: desejo invencvel ou necessidade de continuar a consumir a droga e obt-la a qualquer custo; tendncia a aumentar a dose; dependncia psquica e fsica e efeito nocivo sade do indivduo. A maconha tambm conhecida como marijuana, diamba, liamba, fumo de angola, erva Dependncia psquica o desejo incontrolvel de receber a droga atravs de qualquer via de administrao, (seja oral, endovenosa, inalatria, retal ou outras), para obter as sensaes causadas pela mesma. As substncias que causam dependncia so divididas em entorpecentes e psicotrpicos. Os entorpecentes so substncias que causam torpor, obnubilao mental, aliviam a dor e suprimem as atividades fsica e mental. So os derivados do pio, os produtos sintticos morfinomimticos, a cocana, a maconha (Canabis sativa), etc. Os psicotrpicos so substncias que agem sobre o sistema nervoso central, produzindo excitao, depresso ou aberrao do mesmo e das funes mentais. Subdividem-se em psicolpticos, psicoanalpticos e psicodislpticos. Os psicolpticos inibem a atividade mental. So os hipnosedativos (barbitricos, no barbitricos), neurolpticos ou os tranqilizantes maiores (amplictil - clorpromazina) e atarxicos ou tranqilizantes menores (meprobamato, equanil, librium). Morfina A morfina um alcalide derivado do pio e se apresenta sob a forma lquida. usada Os psicoanalpticos estimulam as atividades mentais. So os psicotnicos (anfetamina, benzedrina, dexamil) e timolpticos. atravs de injees intramusculares. Causa dependncia orgnica de tal modo que leva o viciado a necessidades de doses gradativamente mais elevadas, podendo atingir a dose diria de 6g e, na fase terminal, o intervalo entre as aplicaes chega a 30 minutos. freqente o aparecimento de mltiplos abscessos nas regies utilizadas para aplicao, devido a falta de cuidados de maldita, erva do diabo, canabis, birra e haxixe. Seu princpio ativo o tetrahidrocanabinol, extrado de certas partes das folhas da Canabis sativa. Seu consumo feito atravs de xaropes, pastilhas, infuses, bolos de folhas para mascar, cigarros ou cachimbos especiais (maricas). Produz efeitos orgnicos e mentais. Os efeitos orgnicos incluem: taquicardia, taquisfigmia, hipertenso leve, midrase, hiperemia conjuntival, secura da boca e da garganta. Os efeitos mentais so: impulsividade, violncia, irritao, desinibio, alucinaes visuais e auditivas. O maconhismo crnico pode levar ao estado caqutico. No acarreta dependncia orgnica, mas produzindo perturbaes psquicas graves, pode levar o viciado a associar outro tipo de droga. um importante fator crimingeno, sendo os crimes mais comuns a vadiagem, os crimes sexuais, as leses corporais, furtos, desordens e homicdios. O tratamento consiste na suspenso do uso da maconha e teraputica desintoxicante e psquica. Maconha cocana, LSD, barbitricos, pio e anfetaminas.

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esterilizao ao se injetar a droga. Tambm podem ser encontradas inmeras tatuagens provenientes de fuligem oriunda da esterilizao da agulha em velas ou fsforos.

Cocana A cocana um alcalide extrado da Erythroxylon coca, de ao estimulante.

A morfinomania se caracteriza por apresentar quatro etapas, em sua evoluo: perodo de iniciao ou euforia, designado "lua-de-mel com a morfina"; perodo de hesitao ou intermitncia; perodo de estado; e perodo de decadncia ou caquexia morfnica. O perodo de iniciao provoca leve excitao geral, vivacidade, satisfao, euforia e bem-estar geral, levando tendncia ao uso do txico. O perodo de hesitao a fase em que o indivduo tenta recusar a droga pelos riscos que esta pode lhe causar, prosseguindo da para se tornar um morfinomanaco. O perodo de estado aquele em que surgem as manifestaes causadas pelo txico, como tremores, angstia, inapetncia, impotncia sexual, suores, vmitos, palidez, alopecia e miose no reagente luz. A caquexia morfnica marca a fase terminal, sobrevindo a morte por colapso cardaco, tuberculose ou Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS). A sndrome de abstinncia de morfina desencadeada pela oximorfina, formada no organismo a partir do entorpecente. Apresenta-se por um quadro de hipotenso, bradicardia e choque, cedendo apenas com a administrao da droga causadora do vcio. Psiquicamente, ocorrem distrbios da ateno e da memria, tornando-se o indivduo agressivo e violento, desafiando qualquer situao para obteno da droga. Os usurios chegam a se prostituir para conseguir meios de aquisio do txico. As causas de morfinomania podem ser teraputica, sedativa e antilgica mal orientada. E a susceptibilidade toxicomania, por fraqueza de carter, estando o indivduo submetido as influncias nocivas do meio.

Apresenta-se na forma de p branco que pode ser empregado pela ingesto oral, pela via nasal (aspirao), por aplicao local (frico da mucosa gengival) ou em soluo pela via subcutnea ou intramuscular. O uso imoderado e continuado por via nasal determina perfurao do septo, leso muito significativa para o diagnstico da cocainomania. Produz dependncia psquica e fsica. O quadro clnico se manifesta por excitao, delrio, alucinaes, confuso mental, desorientao, euforia, desordens da ideao, parestesias, vertigens, dores precordiais, dores abdominais, palidez acentuada, emagrecimento, sudorese, extremidades frias, calafrios, convulses, midrase, taquicardia, hipertenso arterial, nuseas e vmitos, tremores, apnia, choque anafiltico e coma. A morte geralmente devido a distrbios cardacos.

LSD uma droga psicodislptica, alucingena, semi-sinttica, extrada da ergotina do centeio

(etilamida do cido lisrgico). Foi sintetizada por Albert Hoffmann, em 1938, cuja sigla em alemo significa "Iysergische savre diethylamid". usada sob a forma de acar ou num fragmento de cartolina manchada sutilmente pela droga, dissolvido em gua e ingerido. Produz graves transtornos da personalidade. Seus efeitos mais importantes so: hipertenso arterial, taquicardia, hiperglicemia, tremores e sudorese. Pode ser causa de suicdio e morte acidental.

Herona A herona (cloridrato de diacetilmorfina) um entorpecente derivado do pio. Apresenta-se na forma de p branco e cristalino. Seu consumo feito atravs de injeo aps diluio ou misturando-se ao fumo do cigarro. Provoca nuseas, vmitos, delrios, convulses, bloqueio do sistema respiratrio. A morte sobrevm rapidamente. O aspecto do viciado semelhante ao do morfinomanaco, no entanto sua decadncia mais acentuada e rpida.

Barbitricos Os barbitricos (luminal, veronal, gardenal, etc.) so usados por indicao mdica, em

doses adequadas, sendo benficos no tratamento das epilepsias. O abuso destas drogas provoca tremores, perturbao de marcha, disartria, sonolncia, estado confusional, apatia e bradipsiquia.

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pio O pio extrado das cpsulas da papoula Papaver somniferum, sendo consumido sob a

O mtodo da iontoforese consiste na migrao de partculas carregadas, sob a influncia de um potencial eltrico. A morfina na urina e os barbitricos podem ser detectados por este

forma de cigarros. O viciado em pio tem uma fase de excitao geral, que progride para uma fase de depresso, de indiferena e inapetncia.

mtodo. Os mtodos corantes so um dos mais divulgados em toxicologia analtica forense. Esses mtodos se baseiam no fato do aparecimento de compostos corados, solveis em solventes orgnicos, pela combinao dos corantes cidos com as bases orgnicas. Por estes mtodos,

Anfetaminas As anfetaminas so conhecidas popularmente sob a denominao de "bolinha". So

determinam-se substncias txicas como cocana, herona, meperidina, anfetaminas, morfina, codena, etc. Os mtodos cromatogrficos usam a cromatografia para analisar pequenas quantidades de txicos existentes no material biolgico, estabelecendo a homogeneidade, a concentrao e a purificao das substncias. Essas so separadas, dentro de uma mistura mida, durante a sua passagem por uma coluna de um slido que serve de meio de suporte e se dispe em diferentes camadas. O barbital (dietilmaloniluria) pode ser identificado pela cromatografia fina. O mtodo ptico-cristalogrfico utiliza o microscpio polarizado na identificao de substncias cristalinas, com base no fato de que as substncias possuem propriedades pticas que podem ser observadas e medidas. Atravs deste mtodo, podem-se determinar os barbitricos. A maconha pode ser identificada em material orgnico pelo seguinte procedimento:

usadas para evitar a sonolncia, como estimulantes da atividade mental e como anorexgeno no tratamento da obesidade. A administrao feita por via oral, nasal, hipodrmica ou endovenosa. Determinam dependncia exclusivamente psquica. A sintomatologia inicial consiste em excitao psicomotora, confuso e delrio, desateno e obnubilao. Em fase mais avanada, o viciado apresenta ateno cada vez mais dispersa. Suas atividades so desordenadas e improdutivas, tem impotncia sexual e alteraes somticas (hipertermia, poliria, midrase, hipertenso arterial, inapetncia e perda de peso).O anfetaminismo pode levar prtica de delitos e contravenes e pode ser causa de suicdio.

FINALIDADE DA PERCIA MDICA

A percia mdica tem a finalidade de identificar o usurio experimentador ou dependente, separando-o do traficante. Devem ser pesquisados os sintomas e sinais que compem as diversas toxicomanias. O perito dever concluir se o indivduo capaz de responder pelos seus atos. O exame toxicolgico feito atravs de provas laboratoriais a fim de identificar e dosar a substncia responsvel pela toxicomania. Esse exame consiste na colheita de material orgnico (urina, sangue, saliva) para execuo de um dos mtodos analticos seguintes: iontoforese, mtodos corantes, mtodos cromatogrficos e o mtodo ptico-cristalogrfico.

extraem-se 30 a 100 mg da amostra com 10 a 20 ml de ter, filtrase e evapora-se o filtrado com cpsula de porcelana, adicionam-se 2 ml do reagente de Duquenois (acetaldedo - 5 gotas, vanilina - 0,4g, lcool etlico 95 - 20ml) ao resduo e mais 2ml de cido clordrico concentrado, aguardando 10 minutos para a modificao da cor (violeta). Transfere-se a soluo corada para um tubo de ensaio contendo 2ml de clorofrmio e agita-se. Caso a colorao violeta se transeira para a camada orgnica (clorofrmio), positiva a reao. A toxicomania gera problemas mdicos, sociais, de imputao e de capacidade civil. Os problemas mdicos so aqueles relacionados com os efeitos da droga no organismo, provocando intoxicao e alteraes, por vezes, irreversveis. Os problemas sociais so aqueles atos praticados pelos dependentes, sob a ao nociva do txico, que ameaam a segurana pblica (vadiagem, depravao, crimes sexuais, furtos, etc). O viciado age como verdadeiro

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alienado, concluindo-se que este estado repercute na capacidade de imputao e na capacidade civil, reduzindo-as ou suspendendo-as.

O toxicmano um doente que necessita de teraputica especializada e de apoio moral, devendo a Lei tratar os casos de toxicofilia de acordo com a situao, procurando distinguir o dependente incapaz de imputao daquele inteiramente capaz de responder por seus atos.

LEGISLAO
A legislao aborda a toxicofilia na Lei Antitxico (n 6.368, de 21 de outubro de 1976, alterada pela Lei n 8.072, de 25 de julho de 1990) e no Regulamento desta (Dec. 78.992, de 21 de dezembro de 1976), que revogou o Art. 281 do Cdigo Penal. A Lei Antitxico abrange o assunto de forma mais completa, referindo-se, entre outros, proibio do plantio e explorao de plantas das quais possa ser extrada substncia entorpecente; a obrigatoriedade do tratamento sob regime de internao hospitalar de um dependente apresentando manifestaes somatopsicopatolgicas; ao profissional de sade que prescreve ou ministra culposamente substncia entorpecente; s infraes isentas de pena por terem sido praticadas por agente sob efeito de entorpecentes; e dispe sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica. O Cdigo de tica Mdica no se refere ao tema toxicomania expressamente: causam torpor, obnubilao mental. aliviam dores. suprimem as atividades fsica e mental. Entorpecentes intoxicao por consumo de droga natural ou sinttica. nociva ao indivduo e sociedade. Toxicomania

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Art. 42. vedado ao mdico praticar ou indicar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela legislao do pas. Art. 52. vedado ao mdico usar qualquer processo que possa alterar a personalidade ou a conscincia da pessoa, com a finalidade de diminuir sua resistncia fsica ou mental em investigao policial ou de qualquer outra natureza. Art. 124. vedado ao mdico usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica ainda no liberada para uso no pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do paciente ou de seus responsveis legais, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias.

Psicotrpicos psicolpticos - inibem a atividade mental: hipnosedativos (barbitrico); neurolticos (amplictil); atarxicos (librium). psicoanalpticos - estimulam as atividades mentais: psicotnicos (anfetamina) e timolpticos. psicodislpticos - euforizantes e alucingenos (lcool, cocana, LSD, pio, maconha, mescalina).

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Captulo X
Finalidade da Percia Mdica identificar o usurio experimentador ou dependente do traficante. mtodos analticos - iontoforese, corantes, cromatogrficos e pticocristalogrfico. Sexualidade anmala ou patolgica uma modificao quantitativa ou qualitativa da atividade sexual. Pode existir como verdadeiro sintoma de uma degenerao psquica ou de uma Legislao Lei Antitxico - n 8.072 de 25.07.90 Cdigo de tica Mdica - Arts. 42, 52 e 124. endocrinopatia. Outras causas podem levar s anomalias sexuais como as anomalias na evoluo da sexualidade e causas sociais (internatos, a vida promscua, a educao defeituosa). O estudo dos distrbios da atividade sexual de utilidade para o psiquiatra, o psiclogo, o socilogo e o mdico legista. Ao mdico legista, interessa para esclarecer questes de Direito Penal e de Direito Civil. Muitos casos de separao judicial e divrcio decorrem de uma incompatibilidade sexual. Diversos crimes se originam das anomalias sexuais, no apenas os

TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO SEXUAL

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

crimes sexuais propriamente ditos, mas tambm crimes de outra natureza. As formas patolgicas quantitativas da atividade sexual podem ser: por aumento ou

1) Para a OMS, em que consiste a toxicomania? 2) Que so entorpecentes?

exaltao (satirase e ninfomania, erotomania e exibicionismo), por diminuio (anafrodisia e frigidez), extemporneas (precocidade libidinosa e lubricidade senil). As formas patolgicas qualitativas so: inverses (topo-inverso, crono-inverso,

3) Que so psicotrpicos? 4) Quais as principais caractersticas da maconha? 5) Qual a evoluo do viciado em morfina? 6) Quais as principais caractersticas da herona? 7) Descreva o quadro clnico do indivduo sob a ao da herona. 8) Descreva algumas caractersticas do uso do LSD, barbitrico, pio e das anfetaminas.

cromo-inverso, etno-inverso, transexualismo, homossexualismo, travestismo) e desvios da atividade sexual (narcisismo, onanismo, pluralismo, riparofilia, voyeurismo, fetichismo, pigmalionismo, bestialismo, vampirismo, necrofilia, mixoscopia, urolagnia, coprofilia,

coprolalia, edipismo, algolagnia etc).

Anafrodisia a diminuio da atividade sexual no homem. As causas podem ser orgnicas,

9) Qual a finalidade da percia mdica em casos de toxicofilias? 10) Quais os problemas gerados em conseqncia das toxicomanias?

funcionais, psquicas e mesolgicas. As orgnicas esto relacionadas com doenas neurolgicas (Tabes dorsalis). As funcionais, com endocrinopatias (diabetes, doenas de Addison e hipogonadismo). As psquicas, com frustraes, inibies, complexos e algumas perturbaes da vontade (hipobulia, abulia). As mesolgicas, com a educao e a moral grupal. Seu interesse

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prtico impe-se em questes de anulao de casamento, quando a impotncia alegada pelo cnjuge enganado ou em casos de impossibilidade de um ato sexual criminoso (seduo, estupro, etc.). Pode ser causa de suicdio.

Exibicionismo uma anomalia sexual que se caracteriza pela obsesso impulsiva de expor, em pblico, os rgos genitais, sem convite para a cpula. Pode ser um sintoma de uma psicopatia. Seus caracteres fundamentais, segundo Lasgue so: exibio a distncia, sem tentativas para entrar

Frigidez Caracteriza-se pela diminuio da atividade sexual da mulher. Pode estar ligada a um estado mrbido geral (doenas nervosas e endocrinopatias), a uma inverso, ao vaginismo (contrao espasmdica dos msculos da vagina), seu interesse prtico pouco significativo.

em relaes mais ntimas; volta costumeira aos mesmos lugares e habitualmente s mesmas horas; nenhum ato repreensvel do ponto de vista genital, exceto a prpria exibio. Na sua forma lcida, quase exclusiva do sexo masculino. Os exibicionistas constituem srio perigo para a educao sexual das crianas, as quais podem inculcar habitos viciosos. Comete o crime de ato obsceno (Art. 233 CP).

Erotismo um exagero da sexualidade, podendo ser masculino ou feminino. O erotismo masculino a satirase, caracterizada por uma ereo quase contnua, com ejaculaes repetidas e ardor gensico excessivo, acompanhado freqentemente de alucinaes e delrio. O erotismo feminino a ninfornania ou uteromania (furor uterino), podendo levar a pessoa ao crime, a excessos escandalosos , prostituio ou ao suicdio.

Precocidade Libidinosa um distrbio em que a criana de tenra idade j apresenta uma curiosidade exagerada para a sexualidade e procura parceiro para as suas prticas sexuais.

Lubricidade Senil a manifestao exagerada da libido na senilidade, quando j deveria estar inibida ou

Erotomania

anulada. Tem muita importncia jurdica, porque leva pessoas idosas ao atentado ao pudor, aos atos de libidinagem, aos casamentos desiguais, s unies desproporcionais. A idade da vtima sempre muito inferior.

Caracteriza-se por comportamento sexual exacerbado, de uma maneira ideal e pura, sem participao carnal. Tudo gira em torno do sexo, governando as aes do erotmano. Topo-inverses a prtica de ato libidinoso heterossexual em partes diversas do corpo, diferente da Auto-erotismo o erotismo sem parceiro, apenas na contemplao de retratos, telas, esculturas. Conhecido como coito psquico de Hamond. cpula fisiolgica. Destacam-se a sodomia (coito anal com a mulher), coito interfmora (coito entre as coxas), felao (passagem da lngua no phallus), cunilngua (passagem da lngua no clitris e pequenos lbios), cpula entre os seios, na axila, entre os dedos dos ps, etc.

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 Crono-inverso Consiste na preferncia que o indivduo d por parceiro de idade extremamente divergente. Divide-se em pedofilia e gerontofilia. Pedofilia a predileo ertica por crianas, indo desde atos obscenos at a prtica de manifestaes libidinosas. Gerontofilia a atrao de certos indivduos, ainda jovens, por pessoas de idade avanada.

aparncia viril. Pode ser ativo ou passivo. ativo ou ncubo, quando o indivduo desempenha o papel de seu prprio sexo. passivo ou scubo, quando desempenha o papel do seu oposto. As principais caractersticas so: impotncia para contatos com o sexo oposto, ejaculao precoce, incapacidade de acariciar o sexo oposto, tendncia depresso e insnia e dio a mulher.

Homossexualismo feminino Cromo-inverso a propenso ertica de certas pessoas por outras de cor diferente. Classificado em tribadsmo (atrito das genitlias quando ambas so homossexuais), lesbismo ou safismo (suco da genitlia, alternadamente) e masturbao recproca. Consiste de particularidades, de certa forma, constantes como por exemplo: averso pelo sexo masculino, amor violento com ondas excessivas de cime podendo acarretar em crime passional. Etno-inverso o desejo sexual por pessoas de raas diferentes da sua. Travestismo a inverso sexo-esttica, constituindo alterao em que o invertido procura No h nenhuma aberrao ou anomalia sexual na topo, na crono, na cromo ou na etnoinverso, salvo quando o indivduo s apresentar convocao da lbido ou alcance do orgasmo nestas circunstncias. Narcisismo a anomalia sexual que consiste na admirao do prprio corpo, sendo mais encontrado Homossexualismo Consiste na anomalia sexual em que o objeto da libido o parceiro de mesmo sexo. As causas so de ordens constitucionais, endcrinas, psicolgicas ou sociolgicas. Os psicanalistas justificam-no como a fixao do portador, na fase anal da libido. Os psiclogos aceitam-no como uma liberao de represses. Fetichismo Consiste na fixao ertica do indivduo para determinadas partes do corpo ou para um objeto pertencente ao amante desejado, como meias, fitas, lenos, toucas, aventais, sapatos, Homossexualismo masculino tambm denominado de uranismo ou pederastia. H uma gradao varivel no comportamento dos indivduos, tendo como extremos o indivduo totalmente afeminado e o de pentes, roupas ntimas, etc. A importncia prtica do fetichismo decorre do fato de que, para satisfazer suas exigncias, o indivduo furta o objeto de sua predileo, ultraja o pudor pblico ou atenta contra o pudor de algum. entre as mulheres. A palavra deriva do lendrio Narcisus, que ao ver sua imagem refletida num lago, apaixonou-se por seu prprio corpo. indumentar-se com vestes do sexo oposto.

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 Mixoscopia o desvio sexual em que o indivduo s capaz de sentir prazer sexual presenciando atos sexuais de terceiros (grego: myxa = muco; skopein = observar) ou voyeurismo (francs: voyeur = ver). quase sempre um sintoma mrbido. Em alguns casos, o observador assiste ao ato sexual na presena dos executores; em outros casos, o ato sexual visto sem que os participantes tomem conhecimento de que esto sendo observados.

Coprolalia Consiste na necessidade de alguns indivduos de proferir ou ouvir de algum palavras obscenas para excit-los.

Edipismo a tendncia ao incesto.

Onanismo Denominado de coito solitrio de Onam, o impulso sexual excitao dos rgos genitais. sinnimo de masturbao ou quiromania, (quiro = mo), Existe a automasturbao, com o emprego de partes do prprio corpo masturbador e a heteromasturbao, usando partes do corpo de outrem ou instrumentos ou meios manipulados por outrem. Pode ser masculina ou feminina. Pela origem da palavra, deveria significar a prtica caracterizada pela ejaculao fora da cavidade vaginal (Coitus interruptus), visando restrio natalidade em que se celebrizou o bblico Onam. Algolagnia Engloba duas formas opostas mas com o mesmo objetivo de buscar o prazer sexual Riparofilia a lbido despertada pelo parceiro em estado de pouca higiene corporal e odor desagradvel. atravs do sofrimento masoquismo e sadismo. O masoquismo a algolagnia passiva, em que o prazer sexual ocorre atravs do sofrimento fsico ou moral. mais comum nas mulheres. Tem importncia para o Direito Civil, dando lugar, em certos casos muito acentuados, anulao do casamento, separao judicial ou ao divrcio. O sadismo a algolagnia ativa. o desejo e a satisfao sexual realizados com o sofrimento da pessoa amada, mediante a crueldade do Urolagnia o prazer sexual ao ver algum no ato de mico ou apenas ao ouvir o rudo do escoamento da urina. Pigmalionismo Coprofilia quando o ato sexual se prende defecao ou pelo contato com as fezes, um desvio sexual que se baseia na admirao e excitao sexual despertada por esttuas. O termo origina-se da lenda do escultor grego Pigmalio, o qual se apaixonou por uma esttua criada por ele prprio. pervertido, levando muitas vezes morte do parceiro, tendo por isso importncia no Direito Penal. Pluralismo Tambm denominado troilismo, consiste na prtica sexual onde participam trs ou mais pessoas. o "mnage trois" dos franceses ou o "swinging" dos americanos ou a "suruba" dos brasileiros.

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 Bestialismo a realizao de ato sexual com animais domsticos. Tambm chamado de zoofilia.

Classificao das Anomalias Sexuais Quantitativas aumento: satirase, ninfomania, erotomania, exibicionismo.

Necrofilia o desejo sexual por parceiro inanimado, morto. Nas formas frustras, o pervertido se satisfaz com o parceiro vivo, dentro de uma funerria, em ambiente cheirando a vela etc.

diminuio: anafrodisia, frigidez. extempornea: precocidade libidinosa, lubricidade senil.

Qualitativas Vampirismo a anomalia sexual na qual o indivduo apresenta obsesso de sugar o sangue do seu parceiro, podendo levar morte, em algumas vezes. Nas formas frustras, o pervertido precisa ver sangue para se excitar. inverses: topo-inverso, cronoinverso, cromo-inverso, etno-inverso, transexualismo, homossexualismo, travestismo. desvios: necrofilia, coprolalia, coprofilia, narcisismo, onanismo, pluralismo, riparofilia, voyeurismo, fetichismo, pigmalionismo, bestialismo, vampirismo, edipismo, algolagnia (sadismo e masoquismo).

FINALIDADE DA PERCIA MDICA

O mdico legista tem a funo de avaliar os desvios do comportamento sexual para esclarecer as questes de interesse jurdico. Dever fazer um estudo completo da personalidade do delinqente, quer do ponto de vista somtico, quer do ponto de vista psquico, buscando ainda, relatar dados referentes histria criminal e vida pregressa do acusado com a finalidade de concluir se o pervertido possui sua responsabilidade atenuada perante seu ato. A percia tem tambm como objetivo determinar os fatos que caracterizam o distrbio sexual especfico, atravs da determinao de coito anal, de vestgios de outras prticas libidinosas, de atos sexuais com animais pelos vestgios deixados no animal, de leses corporais em um indivduo provocadas por um parceiro sdico, etc. 5) Qual a importncia prtica do fetichismo, em percia mdica? 6) Qual a importncia mdico-legal nos casos de homossexualismo? 3) Que tipo de crime e quais as caractersticas que configuram a prtica do exibicionismo? 4) Que caracteriza as topo, cromo, crono e etno-inverses como anomalias sexuais? 1) Conceitue sexualidade anmala ou patolgica. 2) Qual a importncia prtica em percia mdica de casos de anafrodisia?

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

RESUMO ESQUEMATICO DO CAPTULO

7) Sob o ponto de vista criminal os casos de algolagnias geralmente esto relacionadas a qu? 8) Qual a finalidade da percia nos casos de transtornos do comportamento sexual?

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Captulo XI
SEXOLOGIA CRIMINAL

A orla a membrana propriamente dita, variando de delgada a grossa. Pode estar ausente em algumas mulheres e quando presente pode apresentar-se imperfurada (sem orifcio) ou perfurada (com orifcio). As perfuradas podem ser resistentes (anis fibrosos), rompveis ou complacentes. No sempre contnua, podendo apresentar entalhes ou comissuras. Os entalhes so superficiais, limitando-se borda livre. As comissuras so profundas e separam a orla em verdadeiros lbios.

SEDUO
O Cdigo Penal (Art. 217) conceitua o crime de seduo como: "Seduzir mulher virgem, menor de dezoito anos e maior de quatorze, e ter com ela conjuno carnal, aproveitando-se de sua inexperincia ou justificvel confiana: Pena - recluso, de dois a quatro anos.

O stio limitado pela borda livre da orla himenal. Suas dimenses e formas so variveis. Existem os chamados hmens imperfurados, em que o orifcio no se encontra presente. Quando isto ocorre, o sangue menstrual se acumula dentro da vagina e do tero, formando verdadeiras colees sanguneas, sendo denominados hematocolpos e hematomtrio, respectivamente. Nestas condies, indispensvel que o mdico pratique a abertura da membrana, para que o fluxo menstrual da paciente se normalize. Devido grande variedade de hmens, inmeras so as classificaes. As mais

Os elementos que caracterizam o crime so: conjuno carnal, virgindade, menoridade (entre quatorze e dezoito anos), inexperincia ou justificvel confiana.

importantes so a de Afrnio Peixoto e a de Oscar Freire. A classificao de Afrnio Peixoto se fundamenta no aspecto da membrana, conforme apresente ou no linhas de juno dando origem a ngulo de fenda na borda livre da orla. Deste

modo os hmens so ditos: acomissurados (imperfurados, semilunares, semilunares invertidos, Conjuno carnal a cpula fisiolgica, atravs da introduo do pnis na vagina; podendo ser completa helicoidais, septados e cribiformes), comissurados (bilabiados, trilabiados, quadrilabiados e multilabiados) e atpicos (fenestrados, com apndice saliente, com apndice pendente, etc). A classificao de Oscar Freire se baseia no estudo do stio, segundo o qual os hmens podem ser sem orifcio (imperfurados), com orifcio (nico ou mais de um orifcio) e os atpicos. Os hmens com orifcio se subdividem em hmens com orifcio nico (punctiforme, circular, oval, elptico, linear, triangular, quadrangular multiangular) e hmens com mais de um orifcio (dois, trs e os cribiformes, que contm mltiplos orifcios punctiformes). Os hmens atpicos so aqueles que no se enquadram nas vrias formas acima citadas. As roturas himenais so decorrentes de cpula vaginal, completa ou incompleta, em 999

ou incompleta, com ou sem ejaculao, com ou sem rotura do hmen. A cpula vaginal pode ser diagnosticada por vrios sinais, agrupados em sinais de maior ou menor probabilidade. Os sinais de menor probabilidade so: presena de irritaes locais, escoriaes, equimoses, o estado da fossa navicular, o estado da frcula e a existncia de contaminao venrea. Os sinais de maior probabilidade so fornecidos pela rotura do hmen, pela eventual presena de esperma na vagina e pela existncia de gravidez.

Virgindade

por mil casos. Outras causas podem ser consideradas, como empalamento, manobras impudicas, causas patolgicas e acidentes. Quanto extenso, as roturas podem ser completas ou incompletas. No primeiro caso, atingem a totalidade da orla e chegam parede da vagina. A rotura incompleta consiste em uma

Caracteriza a mulher que nunca copulou. Para a percia, o elemento fundamental o hmen membrana localizada no intrito vaginal. Apresenta duas faces: uma posterior ou vaginal e outra anterior ou vestibular. Morfologicamente constitudo de orla e stio.

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soluo de continuidade, limitadas borda livre e suas proximidades, devendo neste caso distingui-Ia dos entalhes. Os entalhes so simtricos, de cantos e bordas curvas, sem cicatrizes e no se coaptando numa reconstituio da membrana. Enquanto um hmen roto se caracteriza por apresentar roturas assimtricas, de cantos angulares, apresentando arestas em suas bordas, cicatrizes, e coaptao dos retalhos. A rotura himenal recente apresenta bordas hiperemiadas, hemorrgicas, edemaciadas, de aspecto irregular, recobrindo-se posteriormente de fibrina. A rotura antiga pode se apresentar sob a forma de tubrculos ou carnculas mirtiformes, sendo estas mais evidentes aps o parto. O perodo que compreende a rotura at a completa cicatrizao varia de dois, trs dias a 21 dias. Visando uniformizao, adotam-se 10 dias para o perodo de cicatrizao de uma rotura himenal, considerando toda rotura cicatrizada como tendo mais de 10 dias, sendo portanto, denominada rotura himenal antiga.

de relgio membrana himenal e descreve-se a rotura na hora correspondente deste relgio hipottico. Um segundo processo o de Oscar Freire, o qual divide a vulva em quadrantes: dois anteriores e dois posteriores, subdividindo-se cada um deles em direito e esquerdo. Em caso de hmen complacente, pode ser adotada a conduta do Instituto MdicoLegal do Rio de Janeiro, que informa em seus laudos que "a disposio anatmica da membrana permite a cpula sem deixar vestgios".

ESTUPRO
O Cdigo Penal (Art. 213) define o estupro como "constranger mulher conjuno carnal, mediante violncia ou graves ameaa: Pena - recluso, de seis a dez anos. Pargrafo nico. Se a ofendida menor de catorze anos:

A percia mdica tem a finalidade de concluir se existiu ou no a conjuno carnal, associada ao meio no violento utilizado, para caracterizar o crime de seduo. A percia deve realizar o exame geral da paciente e dos rgos genitais. O exame geral consiste no exame minucioso dos seios quanto sua forma, aspecto, dimenses, leses, pigmentaes e secrees, das quais se realizaro provas de laboratrio para identificar colostro ou leite. Devem ser verificadas a pilosidade em geral e a presena de possveis leses no tegumento (dentadas, unhadas, etc.). Os elementos que configuram o crime so conjuno carnal e a violncia ou grave O exame dos rgos genitais feito com a paciente em posio ginecolgica. Examinase cuidadosamente o monte de Vnus, a vulva (dimenses, manchas, etc.), observa-se o aspecto e a disposio dos grandes lbios, se fecham ou no inteiramente a vulva. Em seguida, com o polegar e o indicador de cada mo, faz-se uma pina para puxar os grandes e pequenos lbios para fora, de modo a expor perfeitamente a membrana. A orla dever ser examinada detalhadamente quanto forma, espessura, consistncia, insero, entalhes, tamanho do stio, roturas, etc. As roturas himenais devem ser descritas quanto localizao, profundidade e fases de cicatrizao. Para a localizao, usa-se o processo de Lacassagne, adaptando-se um mostrador A violncia fsica geralmente deixa vestgios de leses corporais, porque ela implica uma resistncia por parte da vtima. A conjuno carnal o elemento comum que tem o estupro com o crime de seduo. A violncia pode ser efetiva ou presumida. A violncia efetiva pode ser fsica ou psquica, utilizando a fora fsica ou dominao moral, respectivamente. ameaa. Portanto, o estupro a posse sexual da mulher virgem, ou no virgem, ou solteira, ou casada, ou prostituta ou honesta ou em qualquer circunstncia, mediante violncia ou grave ameaa. Pena - recluso, de quatro a dez anos."

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A violncia psquica ou moral vence a resistncia da vtima, por meio de drogas ou recursos psicolgicos capazes de alterar o entendimento e a determinao da vtima. Incluem-se a embriaguez completa, a anestesia, o emprego de entorpecentes e psicotrpicos e a hipnose.

Pena recluso, de dois a seis anos.

Os elementos que constituem o crime so: conjuno carnal, honestidade da mulher e A violncia presumida a que se deduz das prprias condies e estado da vtima conforme estabelece o Cdigo Penal no Art. 224 quando define como critrios: menor de 14 anos de idade, alienao ou debilidade mental (conhecendo o agente esta circunstncia), e ainda, se no pode, por qualquer outra causa, oferecer resistncia. A grave ameaa a promessa de um mal maior como a de praticar uma violncia fsica contra a vtima ou qualquer ente querido seu. A percia tem a finalidade de comprovar a presena dos elementos que caracterizam o estupro. Avalia-se o estado de sade do agressor, para analisar sua conscincia psquica quanto ao delito e medir sua fora fsica perante a vtima. A cpula vaginal comprovada pelos mesmos meios diagnsticos utilizados na percia do crime de seduo (rotura himenal, presena de esperma na cavidade vaginal, gravidez, contaminao venrea, etc). A violncia fsica concluda pela presena de vestgios de leses corporais como escoriaes, equimoses, ferimentos, etc. A violncia psquica pode ser diagnosticada pela permanncia das perturbaes nervosas, pela possvel presena de sintomas especficos ou por provas de laboratrio, evidenciando o txico ou o anestsico utilizado. A grave ameaa de difcil caracterizao material, cabendo apenas a prova testemunhal. Conjuno carnal o elemento comum que possui com o crime de seduo e o de estupro. A mulher honesta, segundo Alcntara "toda aquela que permanece virgem depois dos 14 anos de idade ou que, tendo perdido a virgindade em conseqncia de estupro, seduo, casamento, sempre pautou a sua conduta dentro dos mais rgidos padres morais. Logo, a honestidade da mulher provada pela integridade himenal ou por documentos (no mdicos) de idoneidade". Fraude , segundo Bento de Faria, "toda a astcia, maquinao ou qualquer artifcio culpvel empregado para induzir algum ao erro, para, por meio deste, preparar, facilitar ou realizar a execuo do delito". So exemplos: o casamento perante autoridades falsas arranjadas pelo sujeito ativo, passar-se pelo marido da vtima em plena noite de npcias, ou no caso de mdico convencer a "paciente" que sua enfermidade s curvel pela cpula com ele. O objetivo da percia resume-se em comprovar a conjuno carnal, empregando os meios utilizados no crime de seduo e no de estupro. engano por meio de fraude.

ATENTADO VIOLENTO AO PUDOR

O Cdigo Penal (Art. 214) define o crime como "constranger algum, mediante

POSSE SEXUAL MEDIANTE FRAUDE

O Cdigo Penal (Art. 215) define esta forma de crime como "ter conjuno carnal com mulher honesta mediante fraude:

violncia ou grave ameaa, a praticar ou permitir que com ele se pratique ato libidinoso diverso da conjuno carnal: Pena recluso, de seis a dez anos. Pargrafo nico. Se o ofendido menor de quatorze anos:

Pena recluso, de um a trs anos. Pena recluso, de trs a nove anos. Pargrafo nico. Se o crime praticado contra mulher virgem, menor de dezoito e maior de quatorze anos:

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Neste crime, no importa o sexo ou a idade da vtima. So elementos do crime: o ato libidinoso diverso da conjuno carnal e a violncia ou grave ameaa. Ato libidinoso diverso da conjuno carnal toda e qualquer prtica sexual diferente da cpula vaginal, como: cpulas ectpicas (sodomia, interfernora", felao, cunilngua), os toques impudicos (belisces, palmadas glteas, a bolinagem, beijos prolongados e intensos, toque nos seios, beijos nos seios, etc), a masturbao, etc. A violncia e a grave ameaa tm as mesmas conotaes daquelas empregadas no estupro. O objetivo da percia comprovar os elementos que configuram o delito: a violncia ou grave ameaa e o ato libidinoso diverso da conjuno carnal. O primeiro estudado da mesma forma que no estupro. Em seguida, procuram-se vestgios que configurem o ato libidinoso. Alm disso, avalia-se o estado psquico do autor para verificar se o mesmo possui capacidade mental de responder pelo crime.

A percia tem a finalidade de comprovar o ato libidinoso diverso da conjuno carnal, para que o crime seja caracterizado.

ULTRAJE PBLICO AO PUDOR

Ato obsceno O Art. 233 do Cdigo Penal define como sendo: "Praticar ato obsceno em lugar pblico, ou aberto ou exposto ao pblico: Pena - deteno, de trs meses a um ano, ou multa."

"a ofensa aos bons costumes ou hbitos de decncia social, por meio de exibies, atos, gestos obscenos, em lugar pblico, escandalizando a assistncia, embora sem agravo individual".

ATENTADO AO PUDOR MEDIANTE FRAUDE

Segundo o Cdigo Penal (Art. 216) "induzir mulher honesta, mediante fraude, a praticar ou permitir que com ela se pratique ato libidinoso diverso da conjuno carnal: Pena - recluso, de um a dois anos. Pargrafo nico. Se a ofendida menor de dezoito e maior de catorze anos: Pena - recluso, de dois a quatro anos." Tem em comum com a posse sexual mediante fraude, os seguintes elementos: honestidade da mulher e o engano por meio de fraude. Com o atentado violento ao pudor, tem em comum o ato libidinoso diverso da conjuno carnal.

Escrito ou objeto obsceno

Dispe o Art. 234: "Fazer, importar, exportar, adquirir ou ter sob sua guarda, para fim de comrcio, de distribuio ou de exposio pblica, escrito, desenho, pintura, estampa, ou qualquer objeto obsceno: Pena - deteno, de seis meses a dois anos, ou multa. Pargrafo nico. Incorre na mesma pena quem: I - vende, distribui ou expe venda ou ao pblico qualquer dos objetos referidos neste artigo; II - realiza, em lugar pblico ou acessvel ao pblico, representao teatral, ou exibio cinematogrfica de carter obsceno, ou qualquer outro espetculo, que tenha o mesmo carter; III - realiza, em lugar pblico ou acessvel ao pblico, ou pelo rdio, audio ou recitao de carter obsceno".

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A percia visa todo elemento subjetivo do crime. Indaga as causas que levaram o autor do delito sua ao anti-social. Essas causas podem ser de origem psquica ou somtica. Dentre as primeiras, esto as vrias psicopatias. Dentre as causas somticas, esto as afeces do aparelho gnito-urinrio e aquelas anu-escrotais que levam seu portador a satisfazer pruridos em regies pudendas.

Atentado Violento ao Pudor Elementos: Ato libidinoso diverso da conjuno carnal, violncia, grave ameaa.

Atentado ao Pudor Mediante Fraude Elementos: Ato libidinoso diverso da conjuno carnal, mulher honesta, fraude.

CORRUPO DE MENORES
O Cdigo Penal (Art. 218) define o crime como: "Corromper ou facilitar a corrupo de pessoa maior de quatorze e menor de dezoito anos, com ela praticando ato de libidinagem, ou induzindo-a a pratic-lo ou presenci-lo: Pena - recluso, de um a quatro anos. Neste caso, no importa o sexo da vtima. A percia tem a finalidade de esclarecer os elementos subjetivo e objetivo do crime alm da questo relacionada capacidade de imputao do autor que pode ser diminuda ou abolida devido a um estado mrbido local ou perturbao psquica. O esclarecimento do elemento objetivo requer o exame da vtima, para pesquisar os vestgios deixados pelo ato de libidinagem praticado. Elementos: maior de 14 e menor de 18 anos de idade, induo prtica ou presena de ato libidinoso. Corrupo de Menores Escrito ou objeto obsceno Ultraje Pblico ao Pudor Ato Obsceno

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Quais os elementos e o objetivo da percia no crime de seduo? 2) Quais os elementos e o objetivo da percia no crime de estupro?

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

3) Quais os elementos e o objetivo da percia no crime de atentado violento ao pudor? Seduo 4) Com relao percia mdica, como se distinguem os crimes de seduo estupro e atentado Elementos: conjuno carnal, virgindade, menoridade, inexperincia ou justificvel confiana. 5) Descreva a constituio anatmica do hmen. Estupro Elementos: conjuno carnal, violncia efetiva (psquica, fsica) ou presumida (menor de 14 anos, alienao ou debilidade mental, impossibilidade de resistir ou grave ameaa. Posse Sexual Mediante Fraude Elementos: conjuno carnal, mulher honesta, fraude. 6) Descreva os processos utilizados para localizao de uma rotura himenal. 7) Diferencie posse sexual mediante fraude, atentado violento ao pudor e atentado ao pudor mediante fraude. 8) Qual o objetivo da percia no crime de corrupo de menores? violento ao pudor?

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Captulo XII
CASAMENTO, SEPARAO JUDICIAL E DIVRCIO

ilegtimos (tio e sobrinha, sobrinho e tia, etc.). As razes ticas impedem o casamento entre alguns parentes afins em linha reta, como entre sogro e nora ou entre sogra e genro, como tambm nos casos de afinidade por adoo (o adotado e adotante, o cnjuge do adotado com o adotante). O vnculo impede o casamento para pessoas j casadas, baseado no princpio da monogamia (Art. 183, VI do Cdigo Civil).

CASAMENTO
O adultrio impede o casamento do cnjuge adltero com o seu co-ru, por tal Sob o ponto de vista religioso, o Conclio Tridentino conceituou o matrimnio como "a unio conjugal do homem e da mulher, que se contrata entre pessoas capazes segundo as leis e que as obriga a viver inseparadamente, isto , numa perfeita unio uma com a outra". O casamento uma instituio de importncia jurdica, social e biolgica, no podendo ser considerado como um simples contrato. Atravs do casamento, legitima-se a unio sexual entre um homem e uma mulher, protegendo a prole resultante, organizando a famlia, integrando moralmente a sociedade. Tem as finalidades de atender as necessidades sexuais do homem e da mulher, dentro da moral vigente, respeitando as normas legais e dando proteo ao sentimento individual de acordo com a psicologia humana. Impedimentos matrimoniais consistem em situaes especficas que impedem legalmente a instituio do casamento. Clvis Bevilacqua definiu como a ausncia de requisitos essenciais que a lei exige na pessoa que se possa casar. a incapacidade nupcial estabelecida pelo direito". Classificam-se em: impedimentos dirimentes pblicos ou absolutos, impedimentos dirimentes privados ou relativos e impedimentos proibitivos ou impedientes. Em caso de rapto (Art. 183, X Cdigo Civil), o casamento pode ser anulado se for Os impedimentos dirimentes pblicos ou absolutos tornam o casamento nulo e sem nenhum efeito (Art. 207 do Cdigo Civil), exceto em relao aos filhos, se existirem ou no caso do casamento putativo para o cnjuge de boa f. Neles se enquadram parentesco, vnculo, adultrio e crime. Parentesco um obstculo ao casamento por razes consangneas e ticas. Por razes consangneas o Cdigo Civil probe no Art. 183 o casamento entre parentes do primeiro grau (pais e filhas, mes e filhos), seja o parentesco legtimo ou ilegtimo e entre parentes de segundo grau (irmos). O Decreto-lei no 3.200, de 19/04/1941, nos Arts. 1o ao 3o modificou o Cdigo Civil permitindo a realizao do casamento entre parentes do terceiro grau, legtimos ou Na falta de consentimento paterno quando exigido (Art. 183, XI do Cdigo Civil) a autorizao paterna exigida para a realizao de casamento entre pessoas que esto sob ptrio poder, isto , mulheres com idade entre 16 a 21 anos e homens com idade entre 18 a 21 anos. Em casos especiais, o juiz poder conceder a autorizao por sua responsabilidade, caso os pais se contraponham a conced-la. realizado enquanto a pessoa raptada estiver sob o poder do raptor, o que no deixa de ser um tipo de coao. Os impedimentos dirimentes privados ou relativos tornam o casamento anulvel; sem, contudo, torn-lo nulo, obrigatoriamente. So eles: coao, incapacidade de consentir, rapto , falta de consentimento paterno quando exigido e idade. Na coao (Art. 183, IX do Cdigo Civil), o coagido pode aceitar o fato, posteriormente, no pretendendo conseguir a nulidade do casamento e este permanecer vlido. A incapacidade de consentir existe para menores de 16 anos, os loucos de todo o gnero e os surdos-mudos que no puderem exprimir a sua vontade (Arts. 5o e 183, IX do Cdigo Civil). Quanto ao crime a lei probe o casamento entre duas pessoas das quais uma delas tenha sido condenada por tentativa ou consumao de homicdio sobre o cnjuge da outra (Art. 183, VIII do Cdigo Civil). condenado (Art. 183, VII do Cdigo Civil) .

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Quanto idade a legislao civil brasileira impede o casamento para os homens menores de 18 anos e para as mulheres menores de 16 anos (Art. 183, XII do Cdigo Civil). A idade e um impedimento matrimonial que se baseia na incapacidade existente nestes indivduos, de arcar com as responsabilidades inerentes ao matrimnio. Alm disso, existe o prenncio de uma "possvel imaturidade biolgica para a reproduo humana. Os impedimentos proibitivos ou impedientes so aqueles que se opem celebrao do casamento, no afetando sua validade, se for consumado. Aplicam-se aos infratores sanes de ordem civil, como por exemplo a obrigatoriedade de casarem no regime de separao de bens. Constituem os seguintes casos: prazo de viuvez para mulher, falta de inventrio, se o vivo tiver filhos do cnjuge falecido e vnculo da tutela.

DISSOLUO DA SOCIEDADE CONJUGAL

A dissoluo da sociedade conjugal, regulada pela Lei no 6.515, de 26 de dezembro de 1977, segundo o Art. 2o, ocorre nos seguintes casos: pela morte de um dos cnjuges, pela nulidade ou anulao do casamento, pela separao judicial ou divrcio. No entanto, "o casamento vlido s se dissolve pela morte de um dos cnjuges ou pelo divrcio" (pargrafo nico do Art. 2o).

ANULAO
A anulao do casamento pode ser tambm concedida se houve por parte de um dos

Para o prazo de viuvez (Art. 183, XIV do Cdigo Civil), a insuficincia de prazo aps a viuvez, anulao, separao judicial ou divrcio da mulher constitui um impedimento matrimonial. Este prazo deve ser de 10 meses ou 300 dias, contados a partir do ocorrido, o qual s poder ser antecipado se antes de completar o tempo estabelecido, a mulher der a luz a um filho. Este dispositivo tem a finalidade de evitar o "turbatio sanguinis (confuso de sangue). A lei no se torna invlida em caso de aborto, ou mesmo, com atestado de inexistncia de gravidez. Na falta de inventrio (Art. 183, XIII do Cdigo Civil), se o vivo ou a viva tiver filhos do cnjuge falecido, a inexistncia do documento impede um novo matrimnio; este s poder se realizar aps elaborao de inventrio dos bens do casal e partilha dos mesmos entre os herdeiros. O vnculo da tutela (Art. 183, XV do Cdigo Civil) ou curatela, impede o casamento entre o tutor ou curador e os descendentes, ascendentes, irmos, cunhados ou sobrinhos com a pessoa tutelada ou curatelada, enquanto no cessar a tutela ou curatela, e no estiverem saldadas as respectivas contas, salvo permisso paterna ou materna manifestada em escrito autntico ou em testamento.

nubentes, ao consentir, erro essencial quanto pessoa do outro. O Art. 219 do Cdigo Civil considera erro essencial sobre a pessoa do outro nos seguintes casos: de identidade, honra e boa fama, crime inafianvel, defeito fsico irremedivel, molstia grave e transmissvel e defloramento anterior. No erro de identidade (Art. 219, I), a identidade legal constituda de identidades fsica e civil. A primeira raramente constituda de erro, pois torna-se quase impossvel a substituio de pessoa no ato da celebrao do matrimnio, mesmo que o cnjuge seja representado por procurador especial. A identidade civil o conjunto de atribuies ou qualidades essenciais, com que a pessoa aparece na sociedade. O Art. 218 do Cdigo Civil dispe o seguinte: " tambm anulvel o casamento, se houver por parte de um dos nubentes, ao consentir, erro essencial quanto pessoa do outro". Em honra e boa fama (Art. 219, I) o erro de identidade sobre o outro cnjuge pode ser motivo para anulao de casamento, se seu conhecimento ulterior tornar insuportvel a vida em comum ao cnjuge enganado. No caso de crime inafianvel (Art. 219, II) a ignorncia do fato anterior ao casamento e definitivamente julgado por sentena condenatria motivo previsto em lei para ser requerida anulao do casamento. O defeito fsico irremedivel (Art. 219, III) motivo para anulao de casamento, quando ele irremedivel aos fins do matrimnio. Alm disso, necessrio que seja

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"permanente", oculto ou simulado, anterior ao casamento e desconhecido no momento do matrimnio pelo cnjuge alegante. O defeito fsico considerado irremedivel nas seguintes situaes: quando no h possibilidade de tratamento mdico ou cirrgico; quando o tratamento ineficaz; em casos de recusa ao tratamento; ou em casos de supervenincia de repulsa sexualmente inibitria no outro cnjuge, aps o tratamento. O Cdigo Civil atual no enumera os diversos tipos de defeito fsico irremedivel, porm so aceitos: a impotncia, as anomalias sexuais e as deformidades genitais. Impotncia a incapacidade de um indivduo, masculino ou feminino, levar a bom termo, para si e para o parceiro, o ato sexual. Segundo Aurlio Buarque de Holanda a incapacidade masculina para a cpula. Alguns autores englobam como impotncia a incapacidade procriativa. No entanto, a esterilidade masculina (generandi) e a feminina (concipiendi) no constituem motivo para anulao de casamento. A impotncia sexual pode ser: coeundi, no homem e acopulia, na mulher. A impotncia coeundi pode ser orgnica ou instrumental, devido ausncia de pnis, m-formaes ou cicatrizes retrteis, volume peniano exguo ou exagerado; e funcional, que por sua vez, pode ser fisiolgico (imaturidade e senilidade) ou patolgica (psquica e somtica). A acopulia tem causas orgnica ou instrumental. Instrumental devido atresia vaginal, rotura acentuada do perneo; e funcional, devido s perturbaes miotnicas como o vaginismo e dispareunia; e psquica (coitofobia). As anomalias sexuais e as perverses sexuais devem ser consideradas como modalidades de defeito fsico e permitir a anulao do casamento, visto que so situaes que se contrapem a um dos deveres fundamentais do casamento, a conjuno sexual normal. As deformidades sexuais podem ser naturais, acidentais ou patolgicas. No homem, as principais so: ausncia de pnis, ausncia de ambos os testculos (anorquia) ou permanncia deles no abdome, atrofiados, acarretando incapacidade gensica, hrnias volumosas, hidroceles, elefantase do escroto impossibilitando o coito. Na mulher, as deformidades sexuais so: ausncia de vagina, estreitamento muito grande da vagina, m-formaes secundrias a processos inflamatrios, ulceraes e queimaduras, produzindo cicatrizes e bridas viciosas, tumores dos grandes e pequenos lbios ou da vagina, prolapso do tero, etc.

Molstia grave (Art. 219, III), motivo para anulao do casamento quando for transmissvel por contgio ou herana, capaz de pr em risco a sade do outro cnjuge ou de sua descendncia, anterior ao casamento e ignorada por um dos cnjuges. O Cdigo Civil no enumera as doenas que podem ser motivo de anulao, pelo fato de que, medida que as cincias mdicas progridem, molstias anteriormente tidas como graves podem adquirir carter benigno, serem controladas e curveis. Todavia, algumas doenas podem se enquadrar s exigncias legais, como: a sfilis, a blenorragia, a tuberculose, a hansenase, a epilepsia essencial, a esquizofrenia, a psicose manaco-depressiva, a debilidade mental congnita, as personalidades psicopticas, a AIDS, etc. O defloramento anterior ao casamento (Art. 219, IV), especificado pelo Cdigo Civil. Todavia, o prazo de prescrio de dez dias, contados do casamento (Art. 178 1 o do Cdigo Civil), intervalo razovel para que a percia possa tirar concluses, se a rotura himenial antiga ou recente. O anteprojeto do Cdigo Civil desconsidera para efeitos de anulao de casamento por erro essencial sobre a pessoa o defloramento da mulher ignorado pelo marido. Este dispositivo legal tem sido objeto de muita discusso com defensores que alegam inclusive o fato de ferir frontalmente a Constituio Federal, j que homens e mulheres fora igualados em direitos e deveres, no tendo o homem o direito de exigir da mulher que seja virgem, colocando-a em posio inferior, da mesma forma que ela nunca teve o direito de exigir dele. Na prtica o que se observa que so raros os casos dos pedidos de anulao de casamento com tal fundamentao. Na percia mdica o exame devera ser geral e especializado, com enfoque para a sexualidade masculina e feminina, caracterizando seus aspectos genticos, morfolgicos, endcrinos e psicolgicos. Baseado nestas formalidades, o perito colher dados durante o exame, os quais concluiro a presena ou ausncia de uma causa legal justa de anulabilidade do casamento. A percia, nos casos de impotncia coeundi, inicia-se na esposa, com a inspeo do hmen. Se for encontrado hmen ntegro, passvel de rompimento com a cpula, conclui-se ser caso de impotncia; pode ser concedida a nulidade do casamento, mesmo que o marido se

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recuse ao exame pericial. Caso o exame himenial nada esclarea, prossegue-se a percia com o exame da genitlia do esposo. O exame da genitlia masculina consiste da inspeo e de manobras especficas. inspeo, verifica-se a conformao, procurando cicatrizes deformantes e estados patolgicos locais. As manobras especficas constituem a pesquisa do reflexo bulbo-cavernoso de Onanoff, o reflexo cremasterino e a pulsao da artria dorsal do pnis. No reflexo bulbo-cavernoso de Onanoff, coloca-se o indicador por trs do escroto, na altura da uretra bulbar. Com o outro indicador, formando uma pina com o polegar, comprimese e solta-se bruscamente a glande. Atravs desta manobra, percebe-se a contrao dos msculos isquio-cavernoso e bulbo-cavernoso, que est ausente na impotncia. O reflexo cremasterino consiste em provocar a sensibilidade da parte superior da face interna das coxas, junto ao escroto, e quando positivo este reflexo, nota-se a subida dos testculos. Na pulsao da artria dorsal do pnis, em casos de impotncia funcional, a mesma no se enche efetivamente, manifestando-se pela pulsao dbil da artria. A percia tambm tem a funo de pesquisar as anomalias sexuais, as deformidades sexuais como o sexo dbio (pseudo-hermafroditismo), molstias graves e defloramento anterior ao casamento.

A separao consensual dar-se- por mtuo consentimento dos cnjuges, se forem casados h mais de dois anos, a partir da celebrao do casamento, manifestado perante o juiz e devidamente homologado (Art. 4o da Lei 6.515 de 26/ 12/1977). Em nenhuma hiptese o prazo poder ser reduzido, sendo esta condio indispensvel apresentao do pedido. A separao litigiosa aquela que se submete sentena judicial, para que se reconhea a culpa de um dos cnjuges, ou de ambos, admitindo, em seu 1o, a separao por vontade unilateral, sem que se verifique a culpa da outra parte. A Lei 6.515, revogou o Art. 317 do Cdigo Civil que enumerava expressamente os motivos de separao litigiosa (adultrio, tentativa de homicdio, sevicia, injria grave e abandono do lar por mais de dois anos), estabelecendo no Art. 5o apenas dois motivos que justificam o pedido: quando imputar ao outro conduta desonrosa; ou qualquer ato que importe em grave violao dos deveres do casamento e torne insuportvel a vida em comum. Adotou a lei a frmula genrica, abrangendo inclusive os motivos antes enumerados, bem como no 1o, prev tambm como motivo a ruptura da vida em comum por mais de um ano consecutivo. Na conduta desonrosa o conceito de honra por demais relativo, variando em funo de traos culturais, do meio ambiente, do grau de instruo, nvel scio-econmico dos cnjuges e at mesmo da tica do julgador, tendo sempre que ser levado em considerao a impossibilidade, aps tal conduta, de continuarem a levar vida em comum. So aceitos como conduta desonrosa: o uso imoderado de txicos, a embriaguez habitual, a prtica de crimes, os distrbios da sexualidade, etc. A conduta desonrosa deve ser verificada aps o casamento, no havendo necessidade de continuidade da ao, lembrando-se ainda que caso seja perdoada pelo

SEPARAO JUDICIAL
Separao judicial a expresso que substituiu o termo "desquite", e as expresses "desquite amigvel" e "desquite litigioso" foram substitudas por "separao consensual e "separao litigiosa", respectivamente (segundo o Art. 39 da Lei 6.515 de 26/12/77 que alterou o Captulo III do Ttulo II do Livro IV do Cdigo de Processo Civil). o meio pelo qual a lei remedia os casos de convivncia conflitante, decorrente de um casamento desarmonioso. Tem o carter de sano e de remdio, extingue a sociedade conjugal, mas no dissolve o vnculo matrimonial.

cnjuge ofendido, no mais servir como motivo para pedido de separao litigiosa, a no ser que se repita. A grave violao dos deveres do casamento, para ser caracterizada como motivando uma separao litigiosa, tambm deve tornar insuportvel a vida em comum. O Art. 231 do Cdigo Civil diz: "So deveres de ambos os cnjuges: I - fidelidade recproca; II - vida em comum, no domiclio conjugal; III - mtua assistncia;

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IV - sustento, guarda e educao dos filhos". A fidelidade entendida como sendo a manuteno de relaes sexuais apenas com o outro cnjuge (fidelidade fsica) e dever de lealdade de cada cnjuge em relao ao outro (fidelidade moral, como por exemplo "namoro" com uma terceira pessoa). A infidelidade fsica representa penalmente o crime de adultrio e enseja motivo de separao litigiosa, no tendo atualmente muitas conseqncias penais. A infidelidade moral no possui sanso eficiente apesar de ensejar tambm motivo de separao. A vida em comum no domiclio conjugal a coabitao, ou seja, residir no mesmo local, escolhido de comum acordo entre ambos e observadas as particularidades inerentes a determinadas profisses como as de viajante, marinheiro, etc. A no permanncia no lar conjugal sem justificativa caracteriza abandono do lar, sendo motivo para separao judicial litigiosa, seja qual for o tempo que ela se verifique. Vale ressaltar que tem um cnjuge o direito de exigir do outro a satisfao do sexo. A jurisprudncia j admite hoje que, por mtuo consenso os cnjuges vivam em tetos diversos, sem que seja violado o dever de coabitao, a importa sobremaneira o animus abandonandi.

dissolvido". Ainda com relao aos cnjuges tem-se a penso alimentcia, doada pelo homem ou pela mulher dependendo de condies particulares. Em relao aos filhos menores ficaro com o cnjuge que no houver dado causa separao. Se ambos forem responsveis, os filhos ficaro em poder da me, salvo se o juiz verificar que de tal soluo possa advir prejuzo de ordem moral para eles. Se verificado que no devem ficar nem com o pai nem com a me, o juiz definir a sua guarda pessoa notoriamente idnea da famlia de qualquer dos cnjuges. Enfim, os efeitos sero resultantes do acordo sobre a guarda, criao e educao. A percia mdica tem a funo de avaliar os aspectos mdicos das causas de separao judicial litigiosa, esclarecendo os fatos de forma concreta. No adultrio, a percia contribui para seu esclarecimento, procurando comprovar a conjuno carnal, atravs da identificao de esperma na cavidade vaginal, por isoaglutinao e atravs de comprovao de gravidez, do parto, do puerprio ou pela excluso da paternidade contestada. No caso da conduta desonrosa, pode ser comprovada a agresso pela identificao de

Mtua assistncia entende-se como sendo proteo, amparo, arrimo, deveres morais e econmicos. Sustento, guarda e educao dos filhos so deveres de ambos colaborarem neste sentido e em sendo um dos cnjuges omissos neste dever dar motivo a que o outro pea separao judicial litigiosa, alm de sanes de ordem penal e extino do ptrio poder. A Lei 6.515, prev tambm dois casos de separao sem culpa nos 1o e 2o do Art. 5o. O pargrafo primeiro refere-se ao pedido de separao judicial se um dos cnjuges provar a ruptura da vida em comum h mais de um ano consecutivo e a impossibilidade de sua reconstituio (redao dada pela Lei 8.408 de 13/02/92, em virtude da Constituio de 1988 haver reduzido o prazo no seu Art. 226, 6 o, admitindo a dissoluo do casamento pelo divrcio, aps prvia separao judicial por mais de um ano nos casos expressos em lei ou comprovada a separao de fato por mais de dois anos). A separao judicial produz efeitos em relao aos cnjuges e aos filhos. Em relao aos cnjuges dispe o Art. 3o da Lei 6.515/77: "A separao judicial pe termo aos deveres de coabitao, fidelidade recproca e ao regime matrimonial de bens, como se o casamento fosse

leses corporais caracterizando suas peculiaridades; assim como, pelo exame do local do fato ocorrido e pela identificao do meio empregado.

DIVRCIO
O divrcio foi criado pela promulgao de Emenda Constitucional no 9, de 28 de junho de 1977, regulamentada pela Lei no 6.515 de 26 de dezembro de 1977. um processo que dissolve o vnculo matrimonial e seus efeitos civis (Art. 24 da Lei 6.515). O casamento poder ser dissolvido pelo divrcio, aps prvia separao judicial por mais de um ano nos casos expressos em lei, ou comprovada separao de fato por mais de dois anos, conforme determinou a Constituio Federal de 1988 no Art. 226 6 o. No primeiro caso denomina-se divrcio indireto e no segundo divrcio direto, podendo ambos serem amigvel ou litigioso. O divrcio tem como primeiro efeito dissolver a sociedade conjugal e o vnculo matrimonial, no modificando os direitos e deveres dos pais com relao aos filhos, mesmo que

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um dos pais ou ambos contraiam novo casamento. No entanto, se o cnjuge receptor da penso contrair novo matrimnio, cessar a obrigao do cnjuge doador (Art. 29 da Lei 6.515), mas se o cnjuge devedor da penso vier a casar-se, o novo casamento no alterar sua obrigao (Art. 30 da mesma lei). O restabelecimento da unio conjugal de dois cnjuges divorciados s concedido mediante novo casamento, no permitindo a reconciliao, como ocorre com a separao judicial. O divrcio extingue o parentesco em linha colateral, podendo por exemplo o homem divorciado casar-se com a irm de sua ex-mulher. Contudo permanece o parentesco em linha reta (por consanginidade ou por afinidade), no podendo casar-se com a sogra (Art. 335 do Cdigo Civil). A Lei 7.841/89 revogou o dispositivo legal que s admitia que as pessoas se divorciassem uma nica vez, no estando mais atualmente limitado o nmero de divrcios.

Dissoluo da Sociedade Conjugal Anulao: erro essencial, identidade, honra e boa fama, crime inafianvel, defeito fsico irremedivel, molstia grave e defloramento anterior. Separao judicial: consensual ou litigiosa (conduta desonrosa e violao dos deveres do casamento) Divrcio (amigvel ou litigioso): aps previa separao judicial por mais de um ano (divrcio indireto) ou separao de fato por mais de dois anos (divrcio direto).

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Qual a finalidade do casamento? 2) Qual a conseqncia dos impedimentos dirimentes pblicos para o casamento? Exemplifique.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Casamento Legitimao da unio sexual entre um homem e uma mulher, protegendo a prole e organizando a famlia.

3) Qual a conseqncia para o casamento dos impedimentos dirimentes privados? Exemplifique. 4) Qual a conseqncia dos impedimentos proibitivos para o casamento? Exemplifique. 5) Diferencie dissoluo da sociedade conjugal e dissoluo do vnculo matrimonial. 6) Como deve proceder tecnicamente a percia mdica nos casos de impotncia coeundi? 7) Qual a principal finalidade da separao judicial?

Impedimentos Matrimoniais Impedimentos dirimentes pblicos tornam o casamento nulo: parentesco, vnculo, adultrio e crime. Impedimentos dirimentes privados tornam o casamento anulvel: coao, incapacidade de consentir, rapto, falta de consentimento paterno quando exigido e idade. Impedimentos proibitivos (opem-se apenas celebrao): prazo de viuvez, falta de inventrio e vnculo de tutela.

8) Quais as situaes e como deve ser procedida a percia mdica nos casos de separao judicial? 9) Diferencie separao judicial de divrcio.

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Captulo XIII
As provas mdico-legais genticas so classificadas em pr-mendelianas e mendelianas. As pr-mendelianas tm como princpio a semelhana. Darwin formulou quatro leis:

INVESTIGAO DO VNCULO GENTICO

1 - Os pais tm tendncia de legar aos filhos seus caracteres gerais e individuais, antigos ou recentemente adquiridos (lei da hereditariedade direta e imediata); 2 - Um dos pais pode ter influncia preponderante sobre a constituio do filho (Lei da preponderncia na transmisso dos caracteres); 3 - Os descendentes herdam as qualidades fsicas e mentais de seus antepassados e se assemelham aos pais (Lei da hereditariedade medida, retrgrada ou atavismo); 4 - Certas disposies se manifestam nos descendentes na mesma idade em que se manifestaram nos ascendentes (Lei da hereditariedade nos perodos correspondentes da vida); As provas mdico-legais no-genticas incluem:

A investigao da paternidade e da paternidade e da maternidade sempre constituiu um assunto de interesse entre mdicos e juristas. A Medicina Legal realiza o estudo da hereditariedade mediante subsdios genticos, destacando principalmente as provas sangneas. A gentica a cincia da hereditariedade segundo Bateson, tendo sido lanada por Mendel em 1857 e 1864, com reproduo de ervilhas, sendo as expresses gentica e mendelismo equivalentes. As provas usadas na investigao do vnculo gentico podem ser divididas em provas mdico-legais no-genticas e provas mdico-legais genticas.

Os laudos periciais so baseados em dois critrios: de quantidade e de qualidade dos 1- Elementos relacionados com o ato gerador e suas conseqncias diretas: a) Dados biolgicos sobre a durao da gestao; b) Verificao da ausncia ou da possibilidade de coabitao (virgindade, impotncia); Atualmente, a gentica tem demonstrado que a hereditariedade no se manifesta c) Verificao da impossibilidade de fecundao (esterilidade); d) Inexistncia de parto; e) Aplicao de mtodos anticoncepcionais. Os vnculos genticos no se traduzem necessariamente por semelhanas, nem as semelhanas tm por causa nica os vnculos genticos. Dessemelhanas so encontradas entre 2- Elementos relativos idade do filho: a) Para confronto com a poca da coabitao; As provas mdico-legais genticas mendelianas so divididas em no-sangneas e b) Para confronto com a data conhecida do parto. sangneas. As no-sangneas mais usadas na excluso da paternidade so: pais e filhos e semelhanas ocorrem, no raramente, entre pessoas absolutamente estranhas, constituindo os ssias. somente pela semelhana mas tambm pela diferena. Como exemplo deste fato, temos o caso de caracteres intermedirios: um homem branco geneticamente puro cruza com uma mulher preta, igualmente pura. O filho no ser nem igual ao pai nem me, ser, portanto, mulato. traos. Neste ltimo, d-se extremo valor a certos detalhes como o pavilho auricular e as sobrancelhas, que so os elementos mais teis na anlise de semelhanas e disparidade (Sidney Smith).

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a) Exame do pavilho auricular - o lbulo da orelha pode ser livre, com par de fatores genticos LL ou pode ser preso, com o par II, sendo L o dominante e o l, recessivo. Deste modo, pode-se ter as combinaes: LL - homozigoto dominante - lbulo livre; Ll - heterozigoto - lbulo livre; ll - homozigoto recessivo - lbulo preso.

f) Cor da pele - a tonalidade da pele humana depende de muitos fatores mendelianos por ao cumulativa. Para o preto puro, so cinco pares de genes: AA BB CC DD EE. Para os brancos puros: aa bb cc dd ee. Os hbridos resultantes da unio de um branco puro com um preto puro tero a frmula Aa Bb Cc Dd Ee e sero de colorao intermediria, mulatos iguais entre si. Os hbridos, cruzados entre si, fornecero a cada filho um elemento de cada par: A ou a, B ou b, C ou c, D ou d, E ou e. Alguns dos filhos recebero a maioria dos fatores para o preto e sero mais escuros que os pais e outros recebero a maioria dos fatores para o branco e tero pele mais clara que a dos pais. possvel, mas muito raro, que um filho de mulatos seja francamente preto (AA BB CC

b) Anomalia dos dedos - no esquema de mendelinizao, um par de fatores, sendo o B dominante, produz o dedo anormal e o b, recessivo, produz o dedo normal. O braquidctilo ou o polidctilo pode ser Bb ou BB.

DD EE) ou branco puro (aa bb cc dd ee). Contudo admite-se como impossvel pela polibridizao em que concorrem os cinco pares de fatores, resultando na probabilidade em favor do produto puro de apenas 1 para 1.024. Se um branco puro casar-se com uma mulata e esta apresentar um filho mais escuro que

c) Cor dos olhos - Em relao cor dos olhos, o azul recessivo e o castanho, dominante. Os pares de fatores CC e Cc so de olhos castanhos, sendo o primeiro de homozigotos e o segundo heterozigoto. Os olhos azuis so sempre homozigotos cc.

ela, a gentica autoriza o marido a suspeitar da fidelidade da esposa.

g) Mancha monglica - uma mancha semelhante a uma equimose que geralmente se localiza na extremidade da coluna vertebral, podendo surgir na regio gltea, nas escpulas, nas d) Redemoinho dos cabelos - a coroinha dos cabelos quando for da direita para a esquerda, levogira e da esquerda para direita dextrogira. O fator dominante do dextrogiro (DD ou Dd) e o recessivo e o levogiro (dd). Quanto forma dos cabelos, o liso recessivo e o crespo dominante. Exceo o cabelo liso dos chineses que dominante. As cores escuras so dominantes sobre as claras. coxas, no punho ou no dorso do nariz. Pode alcanar at 100 cm2. azulada, arroxeada ou esverdeada. Desaparece depois do segundo ms de vida extra-uterina e, no mximo, com dois anos e pode ainda, mais raramente, perdurar por toda vida. So responsveis por este fenmeno as clulas pigmentrias existentes nas camadas profundas do crio que se formam no 5o ms de vida pr-natal e, no curso da infncia, vo se extinguindo. Indica genitor pigmentado. e) Dentes - os caracteres normais no possuem particularidades e as anomalias francas so observadas com destaque (ausncia de todos os dentes, ausncia de incisivos, diastema, defeito no esmalte, etc). As anomalias parecem ser determinadas por fator dominante ligado ao sexo, de tal modo que somente os homens apresentam e as mulheres transmitem aos descendentes masculinos. Balz, em 1855, verificou a presena dessas manchas em filhos de japoneses e, por isso, considerou-as uma marca da raa monglica. A prova de semelhana fisionmica produz muito pouco e a prova sangunea avanou, mas nenhuma permite afirmar a paternidade, mas exclu-la em determinados aspectos. So provas sempre de defesa e nunca de acusao.

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Quanto s provas genticas sangneas, a concepo de grupos sangneos surgiu pelo fenmeno de aglutinao observado na unio de certos soros com determinados glbulos sanguneos e alguns soros que no produzem aglutinao. Os sangues que no se aglutinam pertencem ao mesmo grupo e no possuem as mesmas propriedades aglutinantes. As principais provas sanguneas so: sistema ABO, sistema MN, fatores Rh e rh, fator HR, haptoglobinas, Grupo P e sistema HLA.

Os aglutingenos correspondentes aos tipos sangneos se transmitem hereditariamente por meio dos trs genes ou fatores A, B e O que formam pares alelomorfos. Os fatores A e B so dominantes sobre O e co-dominantes entre si. Deste modo, para o aglutingeno O temos o gentipo OO, para o aglutingeno A temos os gentipos AA ou AO, para o aglutingeno B temos BB ou BO e para o aglutingeno AB temos o gentipo AB. A partir da so possveis as combinaes da tabela 2.

Sistema ABO

Tabela 2 COMBINAES POSSVEIS DE GRUPOS SANGUNEOS ABO

Landsterner em 1900 realizou as primeiras observaes sobre a propriedade aglutinante, constatando a existncia de trs grupos. O quarto grupo, mais raro, foi descoberto em 1902 por Von Decastelo e Iturli. A nomenclatura internacional de grupos sangneos, oficialmente reconhecida pela Comisso de Sade da Liga das Naes a seguinte: Grupo O - 46% dos indivduos. O soro aglutina os glbulos vermelhos dos outros trs grupos. Suas hemcias no so aglutinadas por nenhum outro soro. Grupo A - 39% dos indivduos. O soro aglutina as hemcias dos Grupos B e AB. Suas hemcias so aglutinadas pelos soros dos Grupos O e B. Grupo B - 11 % dos indivduos. O soro aglutina as hemcias dos Grupos A e AB. As hemcias so aglutinadas pelos soros de O e A. Grupo AB - 4% dos indivduos. O soro no aglutina hemcias de nenhum Grupo. As hemcias so aglutinadas pelo soro dos outros trs Grupos. A aglutinao dos glbulos vermelhos pelo soro depende de uma reao especfica entre duas substncias: o aglutingeno da hemcia e a aglutinina do soro, constituindo os Grupos sanguneos: Grupo O - aglutingeno O e aglutininas a e b; Grupo A - aglutingeno A e aglutinina b; Grupo B - aglutingeno B e aglutinina a; Grupo AB - aglutingenos A e B e no possuem aglutininas.

TIPOS PAIS

DE POSSVEIS FILHOS

FILHOS IMPOSSVEIS

01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

OXO OXA OXB AXA AXB BXB O e AB A X AB B X AB AB X AB

O OeA OeB OeA O, A, B e AB O eB AeB A, B e AB A, B e AB A, B e AB

A, B, AB B e AB A e AB B e AB NENHUM A e AB O e AB O O O

Duas leis foram elaboradas a partir das possveis combinaes entre os gentipos: 1a - Lei de Von Dungern e Hirszfeld: os aglutingenos A e B no podem aparecer no sangue do filho, a no ser que existam no sangue de pelo menos um dos pais. 2a - Lei de Bernstein: Indivduos do Grupo AB no podem ter filhos do Grupo O, enquanto indivduos do Grupo O no podem ter filhos do Grupo AB."

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Na prtica, a primeira lei absoluta, pois nenhuma exceo foi encontrada. A segunda lei apresentou uma exceo num levantamento de 600 mes com 1.000 filhos. Foi verificado um s caso de me AB com filho O. A explicao seria baseada num fenmeno sorolgico em que a me pertenceria ao subgrupo A2B e a criana seda A com reao fraqussima (A2), fazendo-se pensar que se trataria do Grupo O. Portanto, a Medicina Legal utiliza a lei de Dungern-Hirszfeld sem restrio, enquanto a lei de Bernstein ao ser usada, deve-se revelar o fato de que a paternidade est excluda com grande probabilidade, sem a certeza absoluta.

H trs gentipos diferentes: indivduos rh negativos homozigotos rh rh, Rh Rh ou heterozigotos Rh rh. Pais rh negativo s tero filhos rh negativo.

Fator Hr Levine encontrou anticorpos com especificidade diferente das aglutininas conhecidas

Rg. Aglutina todo sangue Rh negativo e alguns Rh positivos. A designao Hr por ter sido encontrado de modo contrrio ao Rh. Hr uma aglutinina idntica a de Levine descoberta por Race na Inglaterra. HC uma aglutinina descoberta por Mourant em 1945. Hr', foi a aglutinina descoberta por Diamond em 1946 que apresentava propriedades contrrias. Os fatores Hr', Hr e Hro foram denominados fatores C, D e E.

Sistema MN De acordo com a presena dos aglutingenos chamados M e N, podemos considerar

trs tipos sangneos: M (aglutingeno M), N (aglutingenos N) e MN (aglutingeno MN). Os aglutingenos M, N e MN transmitem-se por hereditariedade, atravs de pares de genes, codominantes entre si. O tipo M tem o gentipo MM. O tipo N tem o gentipo NN e o tipo MN tem o gentipo MN. Os resultados desta tabela exprimemse por duas leis: 1o - os aglutingenos M e N s podem aparecer no sangue do filho se existir no sangue de pelo menos um dos pais. 2o - um genitor do tipo M no pode ter filho do tipo N e um genitor do tipo N no pode ter filho do Grupo M.

Haptoglobinas Tratam-se de protenas que se incorporam hemoglobina liberada pelas hemcias

destrudas. Foram descritas por Smithies trs tipos fundamentais: tipo I, tipo llA e tipo IIB. Os elementos obedecem a controle gentico. Designaes para o smbolo Hp foram sugeridas posteriormente e os genes so representados por Hp 1 e Hp 2.

Tabela 3 COMBINAES POSSVEIS DE GRUPOS SANGUNEOS MN N TIPOS PAIS 01 MXM NXN MXN MN X MN MN X N MN X M M N MN MN, M e N MN e N MN e M N M MeN NENHUM M N DE POSSVEIS FILHOS FILHOS IMPOSSVEIS

A prova sangnea atualmente s permite excluir a paternidade e no afirmar.

Fatores Rh e rh Descobertos em 1940 por Landsterner e Weiner, este fator foi denominado Rh por ter

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sido preparado no sangue do macaco rhesus. No homem de raa branca, foi encontrado em 85%, denominados de Rh positivos e ausentes em 15%, sendo Rh negativos.

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Tabela 4 COMBINAES POSSVEIS DE GRUPOS SANGUNEOS Rh N 01 02 03 04 TIPOS DE PAIS rh X rh Rh X Rh Rh X rh Rh rh X rh rh POSSVEIS FILHOS rh rh e rh rh Rh Rh e Rh Rh Rh rh e Rh rh Rh rh, Rh rh, rh rh e rh rh

Sistema HLA Este sistema fundamenta-se nas propriedades antignicas existentes na superfcie de

todas as clulas nucleadas do organismo, excetuando as hemcias por serem anucleadas. HLA conhecido por Human Leucocyte Antigen. Os anticorpos produzidos por um organismo receptor so capazes de destruir os leuccitos. Os primeiros antgenos HLA foram localizados por um par genes encontrados no lcus A do cromossomo 6 humano. Atualmente so conhecidos 19 fatores HLA da srie A, 20 fatores da B, 5 da C e 8 da D. Os fatores so tipados por reaes sorolgicas com soros cujos anticorpos HLA so conhecidos no sangue a ser estudado. O resultado positivo na reao antgeno-anticorpo revelada pela destruio de linfcitos, com exceo da srie D cujo mtodo mais complexo. Cada indivduo possui dois fatores de cada srie. A hereditariedade do sistema HLA autossmica, dominante e monofatorial. transmitida para o homem e para a mulher, no 1 Grupo I: tipo 1-1 (Hp1-1) e gentipo Hp1/Hp1. 2 Grupo IIA: tipo 2-1 (Hp2-1) e gentipo Hp2/Hp1. 3 Grupo IIB: tipo 2-2 (Hp2-2) e gentipo Hp2/Hp2. Exemplo: Exemplo: Suposto pai: A1, AW24, B5, B8; Suposta me: A2, A29, B7, BW15; Filho possvel: A1, A29, B7, B8. Grupo P Os resultados obtidos por este sistema devem ser vistos com muita reserva, pela dificuldade de obter os soros, e a excluso da paternidade s poder ter certa segurana quando o suspeito e a me no apresentam qualquer trao do antgeno P1 e o filho o tenha desenvolvido ou diante de um cruzamento P2 X P2 com filho P1. A tcnica mais simples e seu emprego abrangente. A partir de gotas de sangue fresco ou dessecado, de fragmentos de tecido humano, de traos de smen, de alguns fios de cabelo, DNA Impresso digital do DNA (cido desoxirribonuclico), representada pelo material gentico bsico de cada indivduo composta de uma substncia existente nos cromossomos e tem a capacidade de estabelecer, com maior probabilidade que os demais mtodos, a paternidade ou a maternidade. Suposto pai: A1, AW24, B5, B8; Suposta me: A2, A29, B7, BW15; Filho possvel: A1, A29, B7, B8. existindo genes recessivos e no havendo combinao de gene com gentipos e fentipo intermedirios.

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pode-se estabelecer uma paternidade ou uma maternidade desde a gestao at muitos anos aps a morte de um dos envolvidos. O cdigo gentico responsvel pelas caractersticas de cada pessoa e representado pelo arranjo de quatro blocos de clulas conhecidas por bases: adenina (A), guanina (G), citosina (C) e timina (T). A adenina se junta timina e a citosina glanina. Ao se conhecer a seqncia de bases de um determinado trecho, pode-se conhecer com segurana a seqncia do trecho correspondente outra cadeia complementar obtendo-se um padro de bandas que constitui suas "impresses digitais genticas do DNA". Essas seqncias individuais so detectadas com auxlio de enzimas de restrio ou sondas de DNA. Os traados exclusivos de cada indivduo so imutveis durante toda a vida, a exemplo das impresses dactiloscpicas. As aplicaes mdico-legais da impresso digital gentica do DNA so:

no com aes de alimentos; ao de constatao de paternidade com anulao de registro; troca de crianas em maternidade; raptos prolongados de crianas; disputa de paternidade; identificao de indivduos de parentesco prximo, mesmo sem correspondncia gentica direta e, at a evidncia de contaminao por outras linhagens, no aperfeioamento de raas de determinados animais. A Medicina Legal, atravs do estudo da hereditariedade, destacando-se as provas imuno-hernatolgicas, exclui a paternidade com grande margem de segurana. No entanto, ainda no possvel afirm-la, contribuindo assim para a defesa e nunca para a acusao em casos de excluso da paternidade. Futuramente, o progresso da pesquisa e a descoberta de novos elementos genticos fornecero subsdios Medicina Legal de modo que tenha condies de afirmar a paternidade e no somente de exclu-la.

1 - Investigao da paternidade e da maternidade, mesmo aps a morte dos envolvidos; 2 - Determinao da relao de parentesco entre duas pessoas; 3 - Identificao de suspeita numa investigao criminal, atravs de amostras de material biolgico encontradas em locais examinados, contribuindo para determinar autores ou excluir falsas imputaes;

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Provas usadas na investigao do vnculo gentico No genticas Gestao, virgindade, impotncia, esterilidade, inexistncia do parto, mtodos

4 - Identificao de vtima quando outros mtodos mostraram-se ineficazes, como nas grandes mutilaes ou na carbonizao parcial ou quase total. A descoberta dos vrios sistemas sangneos - ABO, MN, Rh, Hr, Grupo P, haptoglobinas e, mais recentemente, o Human Leucocyte Antigen (HLA) e a Impresso Digital Gentica do DNA, proporcionou Medicina Legal valiosos elementos esclarecedores na investigao da paternidade ou maternidade que se deseja determinar, no bastando apenas o confronto fisionmico entre duas pessoas, estudando os resultados dos vrios sistemas genticos do sangue e de outros tecidos.

anticoncepcionais e elementos relativos idade do filho.

Genticas Pr-mendelianas: lei da hereditariedade direta e imediata; lei da preponderncia na

transmisso dos caracteres; lei da hereditariedade medida; lei da hereditariedade nos perodos correspondentes da vida. Mendelinas no-sangneas: exame do pavilho auricular, anomalia dos dedos, cor dos

Dentre os principais motivos destes exames destacam-se: ao de excluso de paternidade ou maternidade; aes de incluso de maternidade ou paternidade, cumuladas ou

olhos, redemoinho dos cabelos, dentes, cor da pele e mancha monglica.

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Mendelianas sangneas: sistema ABO, MN, Rh Hr, haptoglobinas, HLA e impresso digital gentica do DNA.

Captulo XIV
ABORTO LEGAL E ABORTO CRIMINOSO

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

Para a Medicina Legal, aborto a interrupo da gravidez, provocando a morte do produto da concepo, seguida ou no de sua expulso, independente de seu estado evolutivo, 1) Em que consiste a excluso da paternidade? 2) Descreva as principais provas genticas mendelianas no sangneas. 3) Qual o enunciado e a aplicao prtica da lei de Von Dungern e Hirszfeld? 4) Qual o enunciado e a aplicao prtica da lei de Bernstein? O aborto pode ser espontneo ou provocado. O aborto espontneo decorre de 5) Quais as leis elaboradas para o sistema MN em casos de excluso da paternidade? 6) Explique por que a paternidade pode ser excluda e no afirmada. Qual a perspectiva deste tema? 7) Qual a vantagem do DNA sobre as demais provas? condies maternas ou fetais que impedem o prosseguimento de uma gestao, como msformaes uterinas, incompetncia istmo-cervical, insuficincia do corpo lteo, hipotireoidismo, traumatismo sobre o tero, infeces, anomalias cromossomiais, etc. O aborto provocado aquele efetuado intencionalmente, podendo ser legal ou criminoso. Aborto legal o provocado nos casos permitidos pela lei. Aborto criminoso o provocado ilicitamente. O Cdigo Penal vigente classifica o aborto entre os Crimes contra a Vida, que so subclasse dos Crimes contra a Pessoa e estabelece o seguinte: em qualquer fase da gestao. Em Obstetrcia, considera-se o aborto como sendo a expulso ou a extrao de concepto pesando menos de 500g, o que equivale aproximadamente a 20-22 semanas completas, ou ainda 140-154 dias completos, portanto o feto ainda no vivel, sem condies de vida extra-uterina, sendo a interrupo da prenhez a partir do sexto ms denominada parto prematuro.

"Art. 124. Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque: Pena - deteno de um a trs anos. Art. 125. Provocar aborto, sem o consentimento da gestante: Pena - recluso, de trs a dez anos. Art. 126. Provocar aborto com o consentimento da gestante: Pena - recluso de um a quatro anos.

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Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a gestante no maior de quatorze anos, ou alienada ou dbil mental, ou se o consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou violncia. Art. 127. As penas cominadas nos dois artigos anteriores so aumentadas de um tero, se, em conseqncia do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevm a morte. Art. 128. No se pune o aborto praticado por mdico: I - Se no h outro meio de salvar a vida da gestante; II - Se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal."

O aborto honoris causa aquele de carter condescendente, abreviando a pena mulher que pratica ou deixa que lhe pratiquem o aborto com o intuito de ocultar sua desonra. Alm disso, complacente queles que praticam o aborto na gestante, com seu consentimento, para preservar sua honra. O aborto eugnico aquele realizado nos casos em que for comprovada uma anomalia fetal ou esta for bastante provvel. No aborto teraputico, as condies que devem existir para que seja permitido ao mdico realiz-lo, caracterizam-se pelas seguintes circunstncias: a me deve apresentar perigo vital (e no apenas sade); este perigo deve estar sob a dependncia direta da gravidez; a interrupo da gravidez cessar o perigo de vida da me; tal procedimento deve ser o nico meio capaz de salvar a vida da gestante. Esta situao caracteriza a tese do estado de necessidade (Art. 24 do Cdigo Penal): Considera-se em estado de necessidade quem pratica o fato para salvar de perigo atual,

Como se v, nossa codificao penal distingue quatro formas de aborto: provocado pela prpria gestante; provocado por terceiro sem o consentimento da gestante; provocado por terceiro com o consentimento da gestante; e o praticado por mdico. Os trs primeiros constituem aborto criminoso, punindo a gestante que provocar o aborto em si mesma ou permitir que lhe pratiquem, e ainda qualquer pessoa que praticar o aborto na gestante, com ou sem seu consentimento, inclusive aumentando as penas de um tero ou em dobro quando ocorrerem leses de natureza grave ou a morte, respectivamente, como conseqncia do aborto ou do meio empregado. O Art. 128 estabelece o aborto permitido pela lei, s podendo ser efetuado pelo mdico em caso de perigo de vida da gestante (aborto teraputico ou necessrio) ou quando a gravidez resultar de estupro (aborto sentimental, piedoso ou moral). As causas do aborto criminoso so inmeras, permitindo classific-lo em social honoris causa e eugnico. O aborto social aquele praticado por motivos econmicos, morais e at estticos, constituindo a principal causa de aborto criminoso.

que no provocou por sua vontade, nem podia de outro modo evitar, direito prprio ou alheio, cujo sacrifcio, nas circunstncias, no era razovel exigir-se. Sempre que possvel, deve haver a confirmao ou concordncia de dois outros mdicos. Deste modo, a lei ampara e permite a prtica do aborto que a Medicina considera uma interveno indispensvel, independente at do consentimento da gestante ou de terceiro, numa situao de emergncia. O Cdigo exige que o aborto seja praticado por mdico, porm quando urgente a necessidade de salvar a vida da gestante, na falta de mdico, outra pessoa no habilitada poder fazer a interveno, acobertada pela excludente do estado de necessidade (CP, Arts. 23, I e 24).

"Art. 23. No h crime quando agente pratica o fato: I - Em estado de necessidade; II Em legitima defesa; III Em estrito cumprimento de dever legal ou no exerccio regular de direito.

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Art. 24... 1o No pode alegar estado de necessidade quem tinha o dever legal de enfrentar o perigo. 2 Embora seja razovel exigir-se o sacrifcio do direito ameaado, a pena ser reduzida de um a dois teros".
o

Os processos fsicos podem ser mecnicos (indiretos ou diretos), trmicos e eltricos. Os processos mecnicos indiretos atuam distncia do aparelho genital (suco dos mamilos, sangrias, banhos quentes e frios, escalda-ps, exerccios exagerados, quedas, etc). Os processos mecnicos diretos agem sobre o tero (presso, dilatao do colo uterino), sobre a cavidade genital (tamponamento vaginal, ducha vaginal, abuso do coito); sobre o

O aborto sentimental ou moral tambm permitido pela nossa codificao penal, efetuada nos casos de gravidez resultante de estupro, alegando-se o estado de necessidade contra um fato decorrente de uma agresso pessoa. A lei no exige autorizao judicial para a prtica do aborto sentimental, ficando a interveno ao inteiro arbtrio do mdico. No necessrio que exista processo contra o autor do crime sexual, nem muito menos que haja sentena condenatria. O prprio mdico deve procurar certificar-se da veracidade do alegado pela gestante ou seu representante, recomendando-se que ele obtenha o consentimento da mulher ou de seu representante por escrito ou na presena de duas testemunhas idneas, para sua maior segurana. Os elementos do crime de aborto so o subjetivo e o objetivo. O elemento subjetivo representado pelo dolo especfico de interromper a gravidez. O elemento objetivo compreende a morte do produto da concepo e o meio empregado para provocar o aborto. O anteprojeto do novo Cdigo Penal, chama o aborto teraputico de aborto necessrio; tambm considera legal o aborto sentimental e legaliza o aborto eugnico, sob a denominao de aborto piedoso. Os processos abortivos podem ser divididos em: processos qumicos, processos fsicos, processos psquicos e processos mistos ou mecnico-qumicos. Os processos qumicos utilizam substncias inorgnicas e substncias orgnicas. As substncias inorgnicas utilizadas so o fsforo, o arsnico, o antimnio, o chumbo, o mercrio, o ferro, o cobre, os cidos, os sais, etc. As substncias orgnicas podem ser de origem animal e vegetal. Entre as primeiras, incluem-se as cantridas e a pituitrina. Dentre as de origem vegetal, devem ser citadas a quinina, o pio, a estricnina, o lcool, o centeio espigado, a sabina, o loe, o sene, o ruibarbo, etc.

produto da concepo (puno das membranas, descolamento das membranas e curetagem). Para os processos mecnicos, utilizam-se instrumentos, como: tentacnulas, estiletes, sondas, injees intra-uterinas de lquidos, espculos, agulhas de croch e diversos utenslios domsticos, dependendo das condies existentes durante a prtica do aborto. Os processos trmicos empregam bolsas de gua quente ou fria na parede do abdome, provocando congestes locais na placenta. Os processos eltricos consistem na passagem da corrente eltrica pelo abdome da gestante, produzindo a morte fetal. Os processos psquicos so aqueles em que se usa o susto, a emoo violenta, o medo, o choque moral e outros. Para que produzam repercusses, presume-se haver predisposio orgnica. Os processos mistos ou mecnico-qumicos so aqueles utilizados diante de dificuldades de atuar com eficincia mediante processos mecnicos, empregando-se concomitantemente um processo qumico, atravs da ingesto de substncia txica. As complicaes resultantes do aborto provocado dependem do meio empregado para sua execuo, resultando leses corporais de natureza leve, grave, gravssima ou at a morte da gestante. A ingesto de substncias txicas pode provocar intoxicaes no organismo materno de efeitos variados, podendo culminar em um quadro de franco envenenamento ou mesmo na morte. Os processos mecnicos podem determinar as complicaes seguintes: embolias gasosas, perfurao uterina, hemorragias e choque hipovolmico, leses de ala, peritonite, infeces (anexites, endornetrites, ooforites, etc), septicemia, gangrena uterina, ttano psaborto e diversas leses de natureza mecnica (do colo, do tero, dos fundos de saco vaginais e da parede vaginal).

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FINALIDADE DA PERCIA MDICA

No exame dos pulmes, pode ser evidenciada uma embolia pulmonar. Na cavidade peritoneal, deve-se examinar o aspecto das alas intestinais e nos casos de peritonite, verifica-se a presena de fibrina, de lquidos e pus. O exame do tero deve apurar: suas dimenses, que

A percia tem a finalidade de esclarecer os elementos que caracterizam o crime de aborto. O diagnstico de aborto requer a verificao de vrias questes, como: a realidade do aborto, a sua natureza, as manobras abortivas e sua poca. O exame pericial pode ser na mulher viva ou morta. Na mulher viva, a realidade do aborto verificada atravs dos sinais de aborto recente ou antigo. Os sinais recentes so: edema da vulva e grandes lbios, roturas himenais no primeiro parto, lquios (rubra at o 3o dia, flava at o 8o dia, alba at o 12o dia), mamas trgidas eliminando colostro, altura do fundo uterino. Os sinais antigos so: cloasma gravdico, linha alba pigmentada, vbices no ventre e nas coxas, cicatrizes no perneo, carnculas mirtiformes, colo uterino cnico e endurecido, com orifcio irregular, em forma de fenda e com cicatrizes em seus ngulos. A natureza do aborto classifica-o em provocado (criminoso ou legal) e espontneo. Este diagnstico feito por elementos de probabilidade e de certeza. Os primeiros so: modo de expulso (em bloco ou no) e a evoluo (fenmenos de intoxicao, complicaes, etc). Como elementos de certeza, incluemse a presena de instrumentos empregados na prtica do aborto, as leses das vias genitais e as leses do embrio ou do feto, quando presentes. As manobras abortivas so pesquisadas pelo exame do colo do tero (presena de corpos estranhos, sinais de pinamento); na superfcie corporal (contuses, queimaduras); no sangue (anlise qumica). A poca de sua aplicao e determinada pela involuo uterina, pelo estado de conservao do feto, sua dissoluo, mumificao e sinais de aborto (recente ou antigo). A poca do aborto verificada pelos elementos j descritos, ao lado dos sinais de gravidez preexistente encontrados que podem determinar a fase em que se encontrava a gestao e atravs do exame do feto (peso, comprimento, plos, unhas, pele, rgos genitais, ponto de ossificao, etc). Na mulher morta, o diagnstico de aborto feito atravs da necropsia forense, procurando identificar os sinais esclarecedores e elucidativos. Neste caso, os elementos analisados no pargrafo anterior podem existir; alm disso, far-se- o estudo dos rgos internos. 153

devem estar aumentadas; o exame da cavidade uterina, (aumentada na mulher que engravidou), pode evidenciar presena de restos ovulares, de cicatriz correspondente ao ponto de insero onde se achava a placenta; e deve o perito pesquisar perfuraes, roturas, corpos estranhos ou qualquer outro elemento que sirva para confirmar o aborto criminoso. O exame dos ovrios pode mostrar a presena de corpo lteo, o qual permite afirmar a gravidez interrompida e o perodo em que se realizou a interrupo. A tica mdica sempre preocupou-se com o aborto. O juramento de Hipcrates afirma o seguinte: "Tambm no darei a uma senhora pessrio abortivo", adotando uma opinio contrria prtica do aborto. O Cdigo de tica Mdica em seu Art. 43 diz: " vedado ao mdico descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de rgos ou tecidos, esterilizao, fecundao artificial e abortamento". Mdicos, profissionais liberais, intelectuais, cientistas e leigos possuem opinies diversas sobre o aborto. Alguns so radicalmente contra, baseando-se em seus princpios ticos e morais; outros o so parcialmente, concordando com a prtica do aborto em certas situaes; finalmente, existe um grupo que diz ser a favor, alegando argumentos como evoluo dos conceitos morais, direito da mulher sobre seu corpo, incapacidade de fornecer a um novo ser uma vida digna por falta de condies morais ou econmicas, at o raciocnio frio e individualista de mulheres que no permitem a "deformao" de seu corpo conseqente a uma gravidez. Desde o momento da concepo, existe vida. Todo um processo biolgico transforma duas clulas em milhares delas para formar um novo ser humano, assim como seus progenitores. Na vida intra-uterina onde este processo ocorre, passando por diversas etapas evolutivas, existe uma expectativa de vida, de personalidade, que deve ter o direito de se constituir uma vida biologicamente independente e adquirir sua personalidade, imposta pelo nascimento. Uma mulher tem o direito sobre seu corpo, podendo escolher entre conceber ou no. A partir do momento que seu ventre abrigue o produto da concepo, seu direito no permite

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escolher pelo extermnio desta vida, pois o que seu ventre traz um novo corpo que mantm ntimas interrelaes com seu organismo, mas no pertence a ele; no um tecido, uma vscera, um sistema, mas um complexo biolgico que possui absoluto direito de prosseguir sua evoluo e nascer. As principais causas que levam as mulheres prtica do aborto so de cunho moral e social e por ferir os preceitos morais e sociais o fazem de forma clandestina, procurando ocultar o fato de estarem grvidas. Deste modo, a legalizao no diminuir o nmero de abortos clandestinos e seus riscos inerentes, que continuaro a se realizar pelas gestantes que no permitem sua identificao em servios licitamente organizados.

Percia na gestante viva ou morta e no produto da concepo.

Deontologia juramento de Hipcrates e Art. 43 do Cdigo de tica Mdica.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

1) Conceitue aborto sob o ponto de vista mdico-legal. 2) Explique os tipos de aborto em relao lei. Conceito 3) Caracterize os principais fatores que levam ao aborto social. interrupo da gravidez, provocando a morte do produto da concepo, seguido ou no de sua expulso, independente de seu estado evolutivo. 4) Com relao ao aborto eugnico, qual a situao legal atual e quais as perspectivas futuras? 5) Em quais situaes permitido legalmente ao mdico a prtica do aborto? Legislao Cdigo Penal Arts. 124 128. 6) Qual a finalidade da percia nos casos de aborto? 7) Como se conduz a percia na mulher viva? 8) Como se conduz a percia na mulher morta? Tipos de Abortos espontneo provocado: legal (teraputico, sentimental) ou criminoso (eugnico, honoris causa, social).

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Captulo XV
INFANTICDIO

O crime deve ser efetuado durante o parto ou logo aps. Parto um complexo fisiolgico pelo qual o produto da concepo nasce. Compreende o perodo entre o incio das contraes uterinas, seguidas da dilatao do colo, expulso do feto e a eliminao da placenta. Sob o ponto de vista mdico-legal, "durante o parto" significa a fase de expulso, desde a rotura da bolsa, a insinuao do feto pelo canal parturitivo at seu desprendimento pela vulva,

O Cdigo Penal (Art. 123) conceitua Infanticdio como sendo:

mesmo que permanea ligado placenta pelo cordo umbilical. "Logo aps" significa "imediatamente", "logo em seguida", equivalendo ao intervalo de tempo que decorre desde a expulso do feto e anexos at instantes anteriores aos primeiros cuidados ao infante nascido,

Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho durante o parto ou logo aps. Pena - deteno, de dois a seis anos."

visto que o fato de a me dispensar os primeiros cuidados ao recm-nascido pode desconfigurar o crime de infanticdio, constituindo-se numa forma de homicdio. A caracterizao do infanticdio muito difcil, sendo a percia denominada crucis peritorum". Os elementos que integram a figura jurdica do infanticdio so: feto nascente ou infante nascido, existncia de vida extra-uterina, morte criminosa do infante, estado puerperal e

considerado um "delictum exceptum", sendo na maioria das vezes, conseqncia de uma gravidez ilcita, de parto clandestino e desassistido. um crime que na opinio de alguns no admite cumplicidade, devendo ser totalmente executado pela me, sem qualquer planejamento prvio ou auxlio ou induzimento; a me age por conta prpria, utilizando os instrumentos ou meios ao seu alcance. A doutrina divide-se, entendendo uns que pode haver concurso de pessoas, enquanto outros consideram a participao como homicdio.

diagnstico de parto pregresso. O feto nascente apresenta todas as caractersticas do infante nascido, exceto a faculdade de ter respirado. aquele que se encontra em plena expulso e o crime efetuado durante o parto. As leses causadoras da morte situam-se no plo de apresentao e tm o aspecto das feridas produzidas "in vitam". Infante nascido aquele que acabou de nascer, mas no recebeu qualquer cuidado

Estado puerperal no significa puerprio. Puerprio o espao de tempo que vai desde a expulso da placenta at a involuo total das alteraes da gravidez. Estado puerperal uma obnubilao ou confuso mental capaz de levar ao gesto criminoso. Pode ser desencadeado pelas condies fisiolgicas do parto como angstia, dores, hemorragias, hipotenso arterial e extenuao, principalmente em parturientes que no recebem assistncia, conforto ou solidariedade. O puerprio nem sempre acarreta uma perturbao psquica, preciso que se averige se esta realmente existiu, para afirmar que se trata de um infanticdio. Em qualquer circunstncia, mesmo que ocorra a honoris causa, no existe atenuante, sendo o crime considerado um homicdio.

especial. Caracteriza-se por apresentar proporo de suas partes, peso e estatura normais, desenvolvimento dos rgos genitais externos e ncleos de ossificao fmur-epifisrios. Seu corpo coberto, total ou parcialmente, por sangue de origem materna ou fetal (conseqente a leses produtoras da morte). A pele avermelhada, com induto sebceo recobrindo grande parte de seu corpo, principalmente no pescoo, no dorso, nas axilas, na regio inguinal e regies poplteas. Pode apresentar tumor de parto, consistindo em uma salincia de cor violcea no local do feto que primeiro se apresentou no canal parturitivo. Sua regresso tem incio no primeiro dia, sendo reabsorvido paulatinamente, at desaparecer completamente no quarto ou quinto dia. O cordo umbilical um elemento relevante para o diagnstico de infante nascido, principalmente se ainda estiver preso placenta. de importncia fundamental para o

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diagnstico diferencial entre infante nascido e recm-nascido e orienta a percia em relao ao tempo de vida, por apresentar um processo evolutivo em sua morfologia desde o nascimento at sua queda, em torno do stimo dia. Seu tratamento pode descaracterizar o infanticdio, indicando cuidados ao infante nascido, ultrapassando portanto o perodo que inclui logo aps o parto". Pode apresentar mecnio no intestino grosso. A caracterstica fundamental de infante nascido ter apresentado respirao autnoma. O recm-nascido aquele que recebeu os primeiros cuidados como limpeza do estado sanguinolento e tratamento do cordo umbilical. Em Medicina Legal, aquele que se encontra at o stimo dia de nascido. No configura o infanticdio pelo perodo que compreende. Minutos ou poucas horas aps o parto, o recm-nascido apresenta o corpo coberto de sangue (materno ou fetal, decorrente de leses provocadas), pele avermelhada coberta de induto sebceo, tumor de parto acentuado, cordo umbilical branco-azulado. Algumas horas ao fim do primeiro dia, apresenta involuo do tumor de parto, induto sebceo dessecado, coto do cordo umbilical achatado e comeo da formao da orla de eliminao, expulso de mecnio. No segundo dia, o tumor de parto est mais reduzido, inicia-se a descamao epidrmica do trax e do abdome, verifica-se a presena de mecnio e a dessecao do coto umbilical mais acentuada. No terceiro dia, a descamao epidrmica mais pronunciada, o coto do cordo umbilical est inteiramente dessecado e com aspecto coriceo, fino e mumificado, o tumor de parto pouco acentuado, existe eliminao de mecnio. No quarto e quinto dias, continua a descamao epidrmica, verifica-se a queda do cordo umbilical, o tumor de parto desaparece. No sexto e stimo dias, verificam-se a recentidade da cicatriz umbilical, a descamao epidrmica e o incio da obliterao dos vasos umbilicais (Tabela 5).

TABELA 5 CARACTERSTICAS DO RECM-NASCIDO DIAS DE VIDA CARACTERSTICAS INVOLUO DO TUMOR DE PARTO PRESENA DE INDUTO SEBCEO COTO DO CORDO UMBILICAL ELIMINAO DE MECNIO MIELINIZAO DO NERVO PTICO DESCAMAO EPIDRMICA + O OE P + ++ +D P ++ + +++ ++D P +++ ++ O Q P O +++ O OV P O +++ 1 2 3 4 e 5 6 e 7

+ ++ +++ O

discreta moderada acentuada ausente completa

OE D Q OV P

orla de eliminao dessecao queda obliterao dos vasos presente

PERCIA MDICA
A percia tem a finalidade de esclarecer os elementos que caracterizam o infanticdio, mediante o exame do recm-nascido e o exame da me. O primeiro, realizado atravs da necropsia forense, visa a elucidao das trs questes fundamentais para se afirmar o infanticdio em seu elemento objetivo: o recm-nascimento, a vida extra-uterina e a causa criminosa de morte. A necropsia mdico-legal de um recm-nascido, assim como as demais, compreende o exame das vestes, a inspeo externa e a inspeo interna.

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 Exame das vestes No exame das vestes a presena destas em um recm-nascido, vtima de uma possvel morte criminosa, pode desconfigurar o infanticdio, por se tratar de um cuidado dispensado pela me. O exame das vestes, quando presente, deve incluir o estudo das manchas existentes (dimenses, nmero, tonalidade, localizaes e formas), bem como a verificao das solues de continuidade encontradas, estabelecendo as possveis relaes com as vestes sobrepostas ou com leses corporais.

A face dever ser estudada, procurando descrever todas as leses encontradas, como aquelas decorrentes de sufocao (escoriaes e equimoses na regio buco-nasal, achatamento do nariz). O estudo do pescoo importante, podendo evidenciar sinais de estrangulamento. No trax podem ser encontradas leses de sufocao, como compresso do trax, mutilaes, ou feridas cortocontundentes. No abdome, procuram-se manchas, leses traumticas, examina-se o cordo umbilical (se foi tratado ou no, sua evoluo, etc).

Exame de conjunto O exame do conjunto compreende a descrio minuciosa de seu aspecto externo, sexo, peso, estatura, raa e tempo de vida presumida.

Nos membros inferiores e superiores, verificam-se a existncia de deformidades, espostejamentos, leses traumticas. O dorso deve ser examinado, verificando-se

minuciosamente as leses. Na genitlia externa, verificar as alteraes existentes e no caso de criana do sexo

Inspeo externa O exame dos grandes segmentos do corpo deve ser feito detalhadamente, procurando leses que possam ter produzido a morte do infante, descrevendo-as minuciosamente e classificando-as dentre as diversas causas jurdicas de morte: naturais (afastam a hiptese de infanticdio), acidentais (antes do parto - os traumatismos sobre o abdome materno; durante o parto - deslocamento prematuro de placenta, enrolamento do cordo no pescoo e compresso da cabea; aps o parto - hemorragia do cordo, asfixia), e criminosas (fraturas do crnio, sufocao, estrangulamento, submerso, feridas, queimaduras, envenenamento, omisso dolosa dos cuidados indispensveis para manter a vida, etc). Na cabea, podero ser encontradas leses profundas e mltiplas que se apresentam como equimoses, bossas, laceraes, crepitaes. Podem ser resultantes da ao de instrumentos contundentes ou da projeo da cabea contra a parede, ou de choque violento contra o solo. O perito estabelecer se a fratura leso vital ou cadavrica, se a causa da morte, se acidental, obsttrica ou criminosa.

masculino, a presena dos testculos na bolsa escrotal, seu desenvolvimento, descrevendo as leses encontradas.

Inspeo interna Na inspeo interna, o perito procurar concluir se existiu vida extra-uterina para caracterizar o crime de infanticdio juntamente com os demais elementos j comentados. A vida extrauterina constatada atravs das docimasias (palavra grega que significa "eu provo, eu experimento), as quais traduzem as modificaes gerais que ocorrem no recm-nascido ao se instalar a vida autnoma. As docimasias podem ser: respiratrias (pulmonares e extrapulmonares), no respiratrias e ocasionais (presena de corpos estranhos nas vias respiratrias, alimentos nas vias digestivas e leses de carter vital). O exame das cavidades orbitrias permite o estudo do nervo ptico, o qual fornece importante sinal para a determinao da idade do recm-nascido, que se baseia no fato de que em algumas horas ao fim do primeiro dia de nascimento, d-se o incio da mielinizao do nervo ptico, atingindo no quarto ou quinto dia sua mielinizao completa.

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O exame do ouvido permite a realizao da docimasia auricular de Vreden, Wendt e Gel. Esta docimasia se fundamenta no fato de que com as primeiras incurses respiratrias e deglutio do ar, este penetra na caixa do tmpano atravs da trompa auditiva. executada mediante seco, com um bisturi, do pavilho auricular, em sua linha de implantao, descobrindo-se o conduto auditivo externo. Corta-se longitudinalmente a parede inferior do conduto, expondo-se a membrana do tmpano. Em seguida, mergulha-se o infante na gua e por meio de um bisturi fino ou de uma agulha, punciona-se o tmpano. Se houver desprendimento de bolhas indica que houve respirao. Na cavidade raquidiana, faz-se um estudo detalhado de todo esqueleto sseo da coluna. Ao abrir-se a dura-mter, observa-se o lquor quanto ao seu aspecto, se turvo, sanguinolento ou purulento. Sob o ponto de vista mdico-legal, o mais importante o estudo do traumatismo medular. Nos rgos do pescoo, principalmente nos casos de traumatismos, observa-se se h infiltraes hemorrgicas do tecido celular e da musculatura, bem como rotura de fibras musculares. Examinam-se as cartidas, vendo se h presena de sufuso hemorrgica, decorrente de ao violenta daquele vaso nos casos de estrangulamento, esganadura e enforcamento. Nos casos de enforcamento, procurar as equimoses retrofarngeas, sendo este um sinal de muito valor. Tomando-se o bloco de rgos do pescoo, examina-se a lngua, a faringe e o esfago. A mucosa do esfago pode apresentar alteraes patolgicas ou traumticas e, em seu interior, podero aparecer corpos estranhos, sendo uma prova ocasional de vida extra-uterina. Abre-se a laringe, amplia-se a inciso at a traquia, onde podero ser encontrados corpos estranhos, fraturas e presena de lquidos (asfixia por aspirao de lquido amnitico). Nesta etapa, pode ser realizada a docimasia traqueal de Martin, ligando-se a traquia na poro superior e colocando-se um manmetro por um corte transversal. Pressiona-se o pulmo; se existir ar, o manmetro oscila, indicando que houve respirao. Esta prova no tem valor para pulmes putrefeitos. Na cavidade toraco-abdominal, mediante a sua abertura, realiza-se a docimasia diafragmtica de Ploquet. A horizontalidade diafragmtica indica que houve respirao e a convexidade exagerada das hemicpulas indica que no ocorreu respirao.

O exame do pulmo inclui vrias docimasias, vistas a seguir. A docimasia ptica ou visual de Bouchut feita atravs da inspeo pulmonar. O pulmo que no respirou tem a superfcie compacta, lisa e uniforme. O pulmo que respirou apresenta aspecto de mosaico vesiculoso. A docimasia ttil de Nerio Rojas feita pela palpao do pulmo, observando-se a crepitao e sensao esponjosa, o que indica que houve respirao. A consistncia carnosa indica que no ocorreu respirao. A docimasia ptica de Icard realizada colocando-se cortes de pulmo entre duas lminas e esmagando-os. Se ocorrer o desprendimento de bolhas indica que houve respirao. No tem valor para pulmo putrefeito por apresentar falsos positivos. A docimasia radiolgica de Bordas aquela que, atravs da imagem radiolgica pulmonar, indica que no ocorreu respirao, quando se v uma grande opacidade. A docimasia hidrosttica pulmonar de Galeno baseia-se na densidade pulmonar. O pulmo que no respirou tem densidade entre 1,040 e 1,092, sendo maior que a densidade da gua (1,0). O pulmo que respirou apresenta densidade entre 0,70 e 0,80, sendo menor que a da gua. Para realizao desta docimasia, que consiste em quatro fases, toma-se um reservatrio cilndrico de capacidade de cerca de 15 a 20 litros, largo e fundo. Coloca-se gua comum, em temperatura ambiente, at pouco mais de 2/3 de sua capacidade. Na primeira fase, coloca-se no lquido o bloco constitudo do aparelho respiratrio (pulmes, traquia e laringe), da lngua, do timo e do corao. Se o bloco flutuar, indica que ocorreu respirao (prova positiva), dispensando as demais fases. Se o bloco permanecer no fundo do recipiente, indica que pode no ter ocorrido respirao (prova negativa), passando-se para a fase seguinte. Na segunda fase, mantm-se o bloco no fundo do vaso e separam-se os pulmes, ao nvel do hilo. Se os pulmes sobrenadarem, a prova considerada positiva e se permanecerem no fundo do reservatrio, a prova negativa. Na terceira fase, mantm-se os pulmes no fundo do vaso e cortam-se fragmentos. Se alguns fragmentos flutuarem a prova considerada positiva e se todos os fragmentos permanecerem no fundo, a prova negativa.

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Na quarta fase, tomam-se alguns desses fragmentos que permaneceram no fundo do recipiente e comprime-os de encontro parede do vaso. Se houver desprendimento de bolhas, a prova considerada positiva e se no houver desprendimento de bolhas, a prova negativa e indica que no houve respirao. Em concluso, se a primeira fase for positiva indica que o infante respirou bastante. Se a segunda e/ou a terceira fases forem positivas conclui-se que a respirao ocorreu, mas foi precria. Se apenas a quarta fase positiva, a prova duvidosa, presumindo-se que ocorreram raras incurses respiratrias. Se as quatro fases forem negativas, conclui-se que no ocorreu vida autnoma. Esta docimasia s tem valor at 24 horas aps a morte do infante, a partir da, aparecem gases de putrefao, podendo dar falsos positivos. Outras causas de resultados falsos positivos so: insuflao pulmonar (respirao artificial), congelao, conservao em lcool, coco de vsceras, atelectasia secundria, etc. Existem causas de resultados falsos negativos, como hepatizao pulmonar (sfilis congnita), asfixias, imerso demorada em gua, imerso em formalina, etc. A docimasia hidrosttica de lcard realizada apenas quando a quarta fase da docimasia hidrosttica pulmonar de Galeno for positiva, j que a prova duvidosa. realizada por meio de duas provas: por aspirao e por imerso em gua quente. A docimasia por aspirao feita colocando-se fragmentos pulmonares, em que se suspeita ter havido respirao mnima, num frasco contendo gua fria at o gargalo. Este frasco fechado por uma rolha de borracha com um orifcio central onde se adapta a cnula de uma seringa metlica. Puxa-se o mbolo da seringa, diminuindo a presso interna do frasco pela rarefao de seu ar, obtendo-se o equilbrio deste com o ar contido nos alvolos dos fragmentos imersos. Deste modo, o pulmo aumenta de volume, diminui sua densidade e sobrenada no lquido. A docimasia por imerso em gua quente feita colocando-se um fragmento de pulmo, em que se suspeita ter havido respirao parcial, em gua aquecida. Instantes aps, devido dilatao do fragmento pelo calor, este flutuar. A docimasia epimicroscpica pneumo-arquitetnica de Hilrio Veiga de Carvalho fundamenta-se no estudo da superfcie externa do pulmo por meio de ultra-opak. Lava-se o

rgo com formalina, coloca-se em placa de Petri, corta-se em fragmentos e coloca-se uma gota de glicerina. Observa-se com objetiva de imerso. A presena de cavidades arredondadas, com refringncia contrastada em fundo negro indica que houve respirao. Fundo negro, uniforme, sem margens, indica que no houve respirao. Bolhas grandes, disformes e irregulares indicam putrefao. A docimasia qumica de lcard feita tomando-se um fragmento do lobo central do pulmo lavado em lcool puro e adicionando-se soluo alcolica de potassa custica a 30%. Se tiver ocorrido respirao, o fragmento destrudo, com desprendimento de bolhas grandes e irregulares. Na docimasia hematopulmonar de Zalesry, estuda-se o contedo hemtico do pulmo para verificar se respirou ou no. A docimasia ponderal de Pulcquet verifica a diferena do peso relativo dos pulmes do feto que respirou do que no respirou. A docimasia do volume d'gua deslocado de Bernt feita colocando-se o pulmo e o corao no recipiente com gua. O diagnstico de respirao dado pelo grau de deslocamento do lquido. Na cavidade abdominal so realizadas as seguintes docimasias: docimasia gastrintestinal de Breslau, docimasia hemato-heptica de Severi, docimasia silica de Sousa Diniz, docimasia pneurnoheptica de Puccinotti. A docimasia gastrintestinal de Breslau baseia-se no fato de que o ar penetra no tubo digestivo com as primeiras incurses respiratrias. Para sua execuo, coloca-se o aparelho gastrintestinal em recipiente com gua, do crdia at o reto, pinando as extremidades, depois cortam-se vrios fragmentos. Se estes fragmentos flutuarem, a prova considerada positiva indicando que houve respirao, e se no flutuarem, conclui-se que no ocorreu respirao, sendo a prova considerada negativa. A docimasia hemato-heptica de Severi executada atravs da determinao das taxas de oxiemoglobina do fgado e pulmo. Se forem iguais indica que no ocorreu hematose, portanto no houve respirao.

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A docimasia silica de Sousa Diniz atravs da reao de sulfocianetos: determina a presena de saliva no estmago, concluindo-se ter ocorrido respirao. A docimasia pneumo-heptica de Puccinotti baseia-se no fato de que o pulmo que respirou mais leve que o fgado. Atravs do exame do tubo digestivo, pode ser detectada a presena de substncias alimentares, constituindo-se uma prova ocasional, a qual indica que existiu vida autnoma. Nos casos em que resta apenas um membro, lana-se mo da prova hematoartriovenosa. Sua tcnica consiste em dissecar um membro, expondo-se as artrias e as veias. Dosamse as taxas de oxiemoglobina no sangue de ambas. Se a taxa de oxiemoglobina maior na artria indica que houve hematose, concluindo-se que ocorreu respirao. Se as taxas so iguais indica que no houve respirao. O exame da me visa estabelecer a existncia do estado puerperal e o diagnstico de parto pregresso. O parto em si no leva a distrbios mentais graves, no entanto algumas perturbaes psquicas podem surgir no decorrer do parto e do puerprio, como: psicoses puerperais toxinfecciosas, agravaes de anormalidades anteriores ao puerprio e perturbaes momentneas pelos sofrimentos fsico e moral que o parto pode acarretar em certas ocasies. exame da me: diagnstico de parto pregresso e do estado puerperal. Deve ficar claro que admite-se que mes casadas e emocionalmente equilibradas no cometem infanticdio, sendo este um crime praticado por mes abandonadas, solteiras e sem apoio moral. Portanto, o infanticdio assunto no s de interesse penal e mdico-legal, mas antes de tudo um problema social. 1) Qual o conceito de infanticdio? No anteprojeto do novo Cdigo Penal, em preparo, diz-se que infanticdio "matar a me o prprio filho, para ocultar sua desonra, durante ou logo aps o parto". A discutida inovao Influncia do estado puerperal" ser provavelmente eliminada, restaurando-se o conceito do crime praticado por honoris causa. 4) Quais as docimasias que podem ser realizadas durante a necropsia forense? 5) Descreva a tcnica e concluses da docimasia hidrosttica pulmonar de Galeno. 2) Em que consiste o estado puerperal? 3) Diferencie feto nascente, infante nascido e recm-nascido. Percia Mdica exame da vtima (necropsia forense): determinar o recm-nascimento, a vida extra-uterina e a causa criminosa da morte. aquele que recebeu os primeiros cuidados. Recm-nascido Infante nascido aquele que acabou de nascer, mas no recebeu qualquer cuidado. Feto nascente apresenta todas as caractersticas do infante nascido, exceto a faculdade de ter respirado.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Estado puerperal uma obinubilao ou confuso mental capaz de levar ao gesto criminoso. 167

6) Como deve ser conduzida a percia em casos de infanticdio no exame da me? 7) Qual o principal objetivo da percia no exame da vtima?

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Captulo XVI
TANATOLOGIA FORENSE

Os fenmenos transformativos podem ser destrutivos e conservadores. Os fenmenos destrutivos compreendem: a autlise, que se trata da decomposio celular proveniente da ao dos fermentos (acidificao) ocasionada pela autlise aps a parada circulatria, a partir dos fenmenos fsico-qumicos provocados por germes aerbios, anaerbios e facultativos, passando por vrias etapas como o perodo gasoso (bolhas gasosas na epiderme), perodo coliquativo (dissoluo ptrida do cadver) e perodo de esqueletizao; e a macerao, que

Tanatologia Forense o captulo da Medicina Legal que estuda a morte e seus aspectos mdico-legais. Morte um processo gradativo em que ocorre a cessao dos fenmenos vitais, como as funes cerebral, circulatria e respiratria.

um processo especial de transformao que sofre o cadver do feto no tero materno, do sexto ao nono ms de gravidez. Os fenmenos conservadores constituem a saponificao e a mumificao. A

De acordo com o tempo de sobrevivncia do indivduo, a morte pode ser sbita, mediata ou agnica. Morte sbita aquela de efeito imediato e instantneo, a morte repentina, imprevista. Morte mediata a que ocorre aps um perodo de sobrevivncia proporcionado por qualquer providncia tomada. Morte agnica ou tardia a que contm um espao de tempo de dias ou semanas entre a ecloso da causa bsica e seu acontecimento. Tanatognose constitui o diagnstico da realidade da morte. feito pela observao dos fenmenos abiticos, avitais ou vitais negativos e fenmenos transformativos. Os fenmenos abiticos compreendem os fenmenos imediatos e os consecutivos. Os fenmenos imediatos so: perda da conscincia, perda da sensibilidade, abolio da motilidade e do tnus muscular, relaxamento muscular (midrase, abertura palpebral, dilatao do nus, queda da mandbula, presena de esperma no canal uretral ou at mesmo extra corpreo), cessao da respirao, cessao da circulao, estes dois ltimos podendo ser verificados pela simples ausculta cardaca. Os fenmenos consecutivos constituem: a desidratao, verificada pela diminuio do peso, pelo pergaminhamento da pele, pelo dessecamento das mucosas dos lbios e por modificaes do globo ocular (formao de tela viscosa, perda de tenso do globo ocular, turvao da crnea e mancha negra na esclertica); o resfriamento do corpo, pela tendncia de equilibrar sua temperatura com o meio ambiente; as manchas de hipstase, encontradas nas regies mais prximas do decbito do cadver que no estejam em contato com a superfcie de apoio em que se encontra; rigidez cadavrica, sendo um estado de contratura muscular decorrente da ao dos produtos do metabolismo do tecido muscular, e o espasmo cadavrico.

saponificao um processo conservador que ocorre aps estado avanado de putrefao, concorrendo para este efeito a gua estagnada, o solo argiloso, mido, de difcil acesso ao ar atmosfrico, caracterizando-se pela transformao do cadver em substncia de consistncia untosa, mole e quebradia, de tonalidade amarelo-escura, dando uma aparncia de cera ou sabo. A mumificao pode ser artificial ou natural. A mumificao por processo natural ocorre em regies de clima quente e seco, onde o cadver permanece exposto ao ar, perdendo gua rapidamente e impedindo a putrefao, sofrendo acentuado dessecamento, ficando com a pele seca e conservando os traos fisionmicos. A mumificao por processo artificial corresponde ao embalsamamento que consiste na aplicao de substncias qumicas (formol, acetato sdio, glicerina, lcool, etc.) no cadver, para impedir ou retardar a putrefao. A posse do cadver deve obedecer os direitos do indivduo, da famlia e da sociedade. O indivduo tem direito sobre seu cadver da mesma forma que tem sobre seu corpo, devendo se limitar s condies estabelecidas pela lei. A famlia do morto tem direito sobre seu cadver, assim como tem o dever de respeitar a vontade do indivduo, obedecendo a ordem pblica e moral. Por fim, a sociedade exerce algum direito sobre o cadver, que se torna absoluto em certas circunstncias procurando sempre ajustar-se ao interesses do indivduo e da famlia. A lei dos transplantes (Lei 8.489 de 18/11/1992) dispe sobre a Retirada e Transplante de Tecidos, rgos e Partes do Corpo Humano, com Fins Teraputicos e Cientficos e d outras Providncias. Regulamentada pelo Decreto no 879, de 22/ 07/1993, disciplina a utilizao

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de rgos e tecidos doados com a finalidade de transplant-los, proporcionando um carter de aceitabilidade. O doador pode ser um indivduo vivo ou um cadver. Sendo o doador um cadver, o transplante s poder ser executado mediante desejo expresso do disponente, manifestado em vida atravs de documento pessoal ou oficial ou na ausncia do documento, se no houver manifestao em contrrio por autorizao do cnjuge, ascendente ou descendente. O Cdigo de tica Mdica no Art. 43, recomenda observncia da legislao em vigor. Perinecroscopia constitui o exame do local da morte violenta ou suspeita, contribuindo para a concluso da causa jurdica da morte. Compreende a inspeo do ambiente (interno e/ou externo), procurando identificar manchas, impresses digitais, pegadas, observando a posio do corpo, presena de armas e outras verificaes importantes. Cronotanatognose a determinao do tempo de morte, realizada pelo estudo dos seguintes fenmenos: resfriamento do cadver, livores das hipstases, rigidez cadavrica, gazes de putrefao, perda de peso, mancha verde abdominal, putrefao dos cristais sanguneos, crioscopia do sangue, crescimento de plo da barba, contedo estomacal e fauna cadavrica. A partir da verificao destes fenmenos, pode ser elaborado um calendrio da morte, procurando relacionar o tempo de morte com os achados. Nas primeiras duas horas, o cadver apresenta o corpo flcido, quente, sem livores. A rigidez da nuca e mandbula e esboo dos livores ocorrem entre duas e quatro horas aps a morte. De quatro a seis horas, ocorre rigidez dos membros superiores, da nuca e da mandbula e os livores so mais acentuados. Entre oito e vinte e quatro horas aps a morte, a rigidez se generaliza e so verificadas manchas de hipstase. Entre vinte e quatro e trinta e seis horas, surgem a mancha verde abdominal e a flacidez, que se generalizam depois do segundo dia. A mancha verde que inicialmente surge na fossa ilaca direita, em virtude de ser este o local do abdome que est mais prximo a um segmento intestinal, alm da maior concentrao de gases nesta parte do intestino, estende-se por todo o corpo, entre o terceiro e o quinto dias. Com dois a trs anos, desaparecem as partes moles do corpo, consumidas pela fauna e flora cadavrica. A esqueletizao completa ocorre aps o terceiro ano de morte. Comorincia e primorincia so questes importantes em tanatologia forense. Comorincia prevista no Art. 11 do Cdigo Civil: "Se dois ou mais indivduos faleceram na

mesma ocasio, no se podendo averiguar se algum dos comorientes precedeu aos outros, presumir-se-o simultaneamente mortos". Primorincia a morte de um dos participantes do mesmo fato, instantes anteriores dos demais. Estas questes constituem importantes aspectos do Direito sucessrio, como o fato de um casal sem filhos que morre na mesma ocasio e a herana volta aos seus ascendentes. Se for comprovada a primorincia do marido, a herana ser transferida para a mulher e desta para seus ascendentes. A causa jurdica da morte constitui um dos principais objetivos da tanatologia forense, que procura concluir as hipteses de homicdio, suicdio ou acidente. A necropsia, conforme sua finalidade, pode ser classificada em trs tipos: antomo-clnica, sanitria e forense. A necropsia antomo-clnica aquela realizada nos casos de morte sem diagnstico confirmado e que tem como objetivo proporcionar ensino prtico aos futuros profissionais da Medicina nos hospitais universitrios e contribuir para o progresso cientfico. A necropsia sanitria efetuada nos casos suspeitos de doenas transmissveis e epidmicas, sendo o exame cadavrico de competncia da autoridade sanitria previsto no Art. 64 do Cdigo Sanitrio: "Ocorrendo bito suspeito de ter sido causado por doena transmissvel, a autoridade sanitria promover, se necessrio, o exame cadavrico, podendo realizar a viscerotomia, a necropsia, e tomar outras medidas que objetivem a elucidao do diagnstico." A necropsia forense tem a finalidade de esclarecer os aspectos mdico-legais relacionados morte, como: identidade do cadver, determinao da data da morte, a "causa mortis" e a causa jurdica da morte. obrigatria nos casos de morte violenta, suspeita de crime ou mortes sem assistncia mdica. "Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo do cadver, quando no houver infrao penal que apurar ou quando as leses externas permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante." (Cdigo de Processo Penal, pargrafo nico do Art. 162).

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Aps a realizao da necropsia forense, documentam-se os dados e achados de morte atravs do Laudo de Exame Cadavrico que contm as seguintes partes: prembulo, quesitos, histrico, descrio, discusso concluses e respostas aos quesitos. So propostos aos peritos os seguintes quesitos oficiais: 1o) Quando ocorreu a morte?; 2o) Qual a causa da morte?; 3o) Qual o instrumento ou meio que produziu a morte? 4 o) Se a morte foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel? (Resposta especificada).

reclamado junto s autoridades pblicas, no prazo de trinta dias, poder ser destinado s escolas de medicina, para fins de ensino e de pesquisa de carter cientfico. Embalsamamento a prtica de conservao do cadver, realizada em casos onde se pretende impedir ou retardar a putrefao. Necessita de autorizao policial e sanitria e do diagnstico da realidade da morte. Consiste na introduo de lquidos desinfetantes, conservadores e de alto poder germicida, nos vasos sanguneos do cadver. A exumao constitui o desenterramento do cadver aps inumao para esclarecimento

Declarao de bito o documento que tem a finalidade principal de confirmar a morte, definir a "causa mortis" (se natural ou violenta) e contribuir com a medicina sanitria. O atestado mdico parte deste documento preenchido por pessoas de competncia profissional e legal. Nos locais onde no existem mdicos, o bito declarado por duas testemunhas idneas que presenciaram ou verificaram a morte, efetuando a simples afirmao do estado de morte e no de suas causas e conseqncias, no podendo preencher os dados contidos no atestado mdico da declarao de bito. O Decreto Federal no 90.931 veda ao mdico o direito de atestar o bito de pessoa a quem no tenha dado assistncia, ficando os servios de verificao de bito encarregados de atestar mortes nestes casos.

de um detalhe sobre a morte ou confirmao de uma identidade, a pedido de reclame da Justia (Art. 163 do Cdigo de Processo Penal)

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Tanatologia forense Tanatognose Fenmenos abiticos Fenmenos transformativos Posse do cdaver Perinecroscopia Cronotanatognose Comorincia Primorincia Causa jurdica da morte Necropsia Antomo-clnica Necropsia

O Cdigo de tica Mdica (Art. 114) tambm veda ao mdico atestar o bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. O Art. 115 do mesmo Cdigo expe sobre o dever do mdico em atestar bito de paciente a quem vinha prestando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta. Quanto ao destino do cadver, aps a morte, pode ter os mais variados fins, tais como: inumao simples (enterramento em cemitrios pblicos), inumao aps necropsia, inumao aps embalsamamento, imerso (usada em embarcaes martimas sem condies de transporte de cadver), destruio por animais, cremao (transformao do cadver em cinzas em fornos especiais), utilizao no ensino e na pesquisa mdica. A Lei 8.501 de 30/12/1992 dispe sobre a utilizao de cadver no reclamado junto s autoridades pblicas, para fins de estudos ou pesquisas cientficas. Art. 2o - O cadver no

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Necropsia forense Declarao de bito Destino do cadver Embalsamento Exumao

Captulo XVII
TCNICA DE ROTINA EM NECROPSIA FORENSE

AMBIENTE
As necropsias forenses deveram ser executadas em instalaes adequadas e sempre que possvel luz do dia, pois a luz artificial, alm de criar sombras em diversos ngulos de

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

incidncia, principalmente nas cavidades, jamais substitui a luz natural, podendo, portanto, desvirtuar a boa observao. A ventilao do ambiente fundamental e a limpeza dever ser rigorosa no decorrer da

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)

Qual o campo de estudo da Tanatologia Forense? Fale sobre o diagnstico de morte. Qual a importncia da perinecroscopia? Quais os principais parmetros utilizados para se fazer a cronotanatognose? Quais os tipos de necropsia em relao sua finalidade? Qual a importncia da necropsia forense? Em que consiste o embalsamamento? Em que consiste a exumao?

percia. um trabalho de equipe onde h necessidade de auxiliares, datilgrafos, fotgrafos, radiologistas, antomo-patologistas, toxiclogos, etc. enfim um trabalho a ser executado com todas as garantias, longe das presses ou coaes da autoridade ou de quem quer que seja.

INSTRUMENTAL
Para realizar uma necropsia forense o perito dever dispor do seguinte material: aventais plsticos, luvas cirrgicas, bisturis, tesouras longas de extremidades em ponta, tesouras longas de extremidades rombas, costtomos, pinas de disseco, pinas dente de rato, facas de vsceras, serra de lmina ou eltrica, martelo, escopo, balanas, proveta, clices, estiletes, raquitomos, rgua mtrica, paqumetro, agulha e linha.

TCNICA PROPRIAMENTE DITA

Exame das Vestes Em primeiro lugar, faz-se uma inspeo do conjunto para avaliar o aspecto, o desalinho, a disposio e o arranjo, se esto ntegras ou rotas, secas ou midas. No exame de cada pea,

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descreve-se caracteres como cor, feitio, disposio dos botes, tipo de tecido e estado de conservao. Quando da presena de manchas devero ser descritas nas dimenses, nmero, tonalidades, localizao e formas. Nas solues de continuidade visa-se estabelecer as possveis relaes com as feridas existentes no cadver, descrevendo forma, localizao e dimenses. Nos orifcios produzidos por projtil de arma de fogo pode ser observado no orifcio de entrada sinais que permitam estabelecer a distncia e o ngulo do disparo, enquanto que no orifcio de sada, deve-se observar na face interna das vestes em contato com o corpo, a presena de fragmentos de pele que podem ter sido levados pela bala desde o orifcio de entrada (sinal de Lates e Tovo). As vestes do cadver devero ser retiradas com o maior cuidado, evitando-se cort-las ou rasg-las, procedendo-se ento o exame dos bolsos, onde podero ser encontrados objetos, cartas, documentos, ou outra coisa qualquer de importncia a esclarecer.

aspecto do couro cabeludo, relatando minuciosamente as leses encontradas, representando-as em desenho ou fotografia que sero anexadas aos laudos. A face dever ser examinada descrevendo-se as leses encontradas, a disposio das plpebras (se esto abertas, semi-abertas ou fechadas), cor da ris, o aspecto das crneas e das conjuntivas, a cor da esclertica e a abertura das pupilas. Observa-se a consistncia e tonalidade dos lquidos que fluem dos orifcios naturais. Na boca examinam-se os lbios, a lngua, as peas dentrias, suas anomalias, restauraes, prtese e ausncia de dentes. A disposio dos plos da barba e do bigode. No pescoo deve-se observar sua movimentao, tomando-se a cabea do cadver entre as mos e fazendo-se movimentos de lateralidade e circundao, a fim de evidenciar quaisquer fraturas da coluna cervical. Examina-se toda a superfcie do pescoo em busca de ferimentos, sulcos, cicatrizes ou qualquer outro sinal de violncia. No trax descreve-se sua conformao, as leses encontradas, sua localizao anatmica.

Inspeo Externa O exame externo dever compreender um exame de conjunto e um exame dos grandes segmentos do corpo.

O abdome dever ser estudado observando-se seu grau de distenso ou de depresso, como tambm manchas, cicatrizes e leses traumticas, localizando-as nas diversas regies anatmicas. Os membros superiores e inferiores sero relatados detalhadamente quanto s leses,

Exame do Conjunto Procura-se descrever os elementos para uma identificao, principalmente nos casos dos

atitudes das mos e dos ps, deformidades, tatuagens, descrio das unhas, estigmas profissionais e leses de defesa.

cadveres desconhecidos, e a descrio dos sinais certos de morte que comeam a se evidenciar aps seis horas do bito. Descreve-se o sexo, a idade presumvel e tomam-se as impresses digitais. Para caracterizar a morte deve-se descrever o estado de rigidez ou flacidez muscular, bem como a localizao, a extenso e a tonalidade dos livores de hipstase.

A genitlia externa dever ser observada em todas as percias, principalmente nos homicdios e suicdios de menores de dezoito anos, quando muitas vezes esto envolvidas questes sexuais em relao estreita com a morte, dando-se nfase, nos corpos do sexo feminino, ao estudo do perneo, da vulva e do hmen, e caso seja necessrio, faz-se a coleta do material para exame subsidirio.

Exame dos Grandes Segmentos Inicia-se com o cadver em decbito dorsal. Na cabea descreve-se a cor, a distribuio,

O dorso do cadver examinado em decbito ventral, descrevendo-se as leses encontradas, suas caractersticas e localizao.

a forma e algumas particularidades dos cabelos. A presena de deformidades, cicatrizes e o

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Inspeo Interna

Na cavidade raquidiana, com o cadver em decbito ventral e com dois cepos de madeira, um na regio torcica e outro na regio plvico-abdominal, faz-se uma inciso que parte da protuberncia occipital externa e vai at a regio do cccix, seguindo a linha das apfises espinhosas (Fig. 15).

Ao se abrir a dura-mter, observa-se o lquor quanto ao seu aspecto, se turvo, sanguinolento ou purulento. Atravs de toda sua extenso, palpa-se a medula para sentir sua consistncia e procura-se em seguida retir-a por inteiro e sem dobr-la (Fig. 17).

Disseca-se a pele, o tecido celular subcutneo e a massa muscular direita e esquerda das apfises espinhosas a fim de proceder a abertura da coluna vertebral. Utilizando a serra dupla de Ler ou os raquitomos de Brunetti ou Amussat, seccionam-se as lminas vertebrais de um lado e do outro, at encontrar a superfcie externa da dura-mter que normalmente lisa e vermelho acinzentada (Fig. 16).

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Com o bisturi fazem-se vrios cortes transversais em toda sua extenso sem separar seus fragmentos. Sob o ponto de vista mdico-legal, o mais importante o estudo do traumatismo medular. Por isso deve-se atentar bem para hematomielia traumtica, acompanhada de rotura medular, que sempre so produzidas por fratura vertebral.

Corta-se a dura-mter rente ao corte da serra da abbada (Fig. 22).

Na cavidade craniana, com o cadver em decbito dorsal, um cepo de madeira sob a nuca e a cabea colada numa das extremidades da mesa, inicia-se com a inciso bimastoideana, tendo-se o cuidado de desvi-la, se por ventura houver leso traumtica ou um achado

antomopatolgico (Fig. 18).

Rebate-se para diante e para trs os retalhos do couro cabeludo, anotando-se

principalmente as infiltraes hemorrgicas do tecido celular subcutneo e da musculatura temporal. Em seguida dos ossos e inicia-se da a

desperiosterizao craniana,

abbada os

desinserindo-se

rebatendo

msculos temporais, assinalando-se, logo aps, a situao da face externa do crnio, Afastando-se para trs os plos frontais, seccionando-se a foice do crebro, os nervos e vasos da base do encfalo, a tenda do cerebelo e finalmente, dentro do canal raquidiano, corta-se a medula, retirando todo o bloco que ser colocado na mesa de exame (Fig. 23)

descrevendo-se as suturas e possveis fraturas (Fig. 19). Em seguida serra-se a abbada em sentido horizontal com o cuidado de no aprofundar-se em demasia, a fim de no lesar os planos mais profundos (Fig. 20). Retira-se a calota craniana, descreve-se a tonalidade a consistncia da duramter e quando presentes, as colees hemorrgicas (Fig. 21).

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Separa-se o crebro dos outros elementos do encfalo, abrem-se os ventrculos laterais, descreve-se a tonalidade do lquor, examinam-se os elementos nos ncleos da base (Fig. 25).

Descreve-se o espao subdural, a transparncia da pia-mter e da aracnide, a examinando-se os vasos do polgono de Willis (Fig. 24). Em seguida do-se vrios cortes longitudinais nos hemisfrios cerebrais seguindo a tcnica de Pitres-Marie, com o cuidado de anotar todas as leses, a consistncia, o aspecto e a tonalidade do tecido cerebral (Fig. 26).

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A cavidade toraco-abdominal examinada com o cadver em decbito dorsal. As Corta-se o cerebelo em duas metades na direo dos pedculos cerebelares, esptulas podem ser caladas com cepo de madeira, ficando assim a cabea pendente e o pescoo estendido. Inicia-se clssica inciso mento-pubiana, (Fig. 30), podendo-se usar a inciso bi-acrmio-frculo-pubiana por questes estticas.

deixando-se amostra a rvore da vida, devendo-se anotar todas as alteraes

encontradas (Fig. 27).

Efetuam-se

vrios

cortes

na

protuberncia e no bulbo, procurando-se localizar principalmente nas mortes violentas, a presena de infiltrados hemorrgicos que devem ser tratados pela gua, a fim de observar seu desaparecimento ou sua A inciso dever atingir o plano aponeurtico do trax e do pescoo, alcanando-se a cavidade peritoneal, tendo-se o cuidado de desviar das leses que por ventura existam no trajeto do bisturi (Fig. 31).

permanncia (Fig. 28).

Finalmente,

retira-se

toda

dura-mter do assoalho da base do crnio, a fim de examinar detidamente as suas estruturas sseas (Fig. 29).

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Aps a abertura da cavidade peritoneal, rebate-se todo o plano mole do trax para os lados, descobrindo-se as cartilagens costais (Fig. 32). grosso Posteriormente dissecando-se livra-se o o intestino

mesentrio,

passando-se a examin-lo principalmente com relao ao seu contedo e processos

traumticos (Fig. 34).

Procede-se a desarticulao das clavculas com bisturi abotoado (Fig. 35) e retira-se o plastro condroesternal deixando-se mostra os rgos torcicos (Fig. 36). Na cavidade abdominal, antes da retirada de qualquer rgo, deve-se fazer um exame do conjunto. Posteriormente procede-se a retirada do intestino delgado, abrindo-se uma janela no mesentrio correspondente ao incio da ala mvel e outra prxima ao ceco. Aplicando-se entertomos cortam-se as alas nestes pontos e em seguida a raiz do mesentrio para livrar o rgo e poder examin-lo internamente atravs da abertura de sua parede (Fig. 33).

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Assim, estando descoberta a cavidade toraco-abdominal, inicia-se a apreciao das vsceras do abdome, do contedo peritoneal, o aspecto e a consistncia do peritnio. Retira-se para exame o bao, que tem em mdia 12 a 15cm em seu maior dimetro e pesa 120 a 150g. Sua consistncia carnosa, de tonalidade vermelho-escura, superfcie regular, cpsula delgada e transparente (Fig. 37).

O exame do estmago e do duodeno inicia-se pela serosa, depois abre-se o rgo, observando seu contedo e sua mucosa, a qual tem tonalidade pardoavermelhada, tendo-se o cuidado de no confundir com leses, as manchas de hipstase que surgem prximo ao crdia e Sua superfcie de corte mida e apresenta o pontilhado linfide e de tonalidade clara, contrastando com os demais tecidos em fundo escuro (Fig. 38). na regio fndica (Fig. 41). Outro fenmeno que deve merecer ateno do perito o amolecimento cido ou gastromalcia cida, resultante da autodigesto do estmago, quando h grande quantidade de pepsina e cido clordrico.

Retira-se em seguida o bloco constitudo por estmago, duodeno, fgado e pncreas (Fig. 39). Primeiramente faz-se a resseco do ligamento falciforme do fgado, posteriormente do ligamento triangular esquerdo heptico, em seguida corta-se o tronco celaco e as cavas (Fig. 40). O enphisema cadaverum surge na parede do estmago, produzido por bactrias que invadem a mucosa deste rgo, determinando a formao de gases e uma tonalidade verde-enegrecida da mucosa resultante da formao de gs suifdrico pela putrefao. um fenmeno que no deve ser confundido com leso. 189 190

Antes do corte, analisam-se as condies da cpsula renal e se ela destaca-se fcil (Fig. 45). O fgado apresenta superfcie externa lisa, mida e brilhante, de tonalidade

vermelho-pardacenta. Sua consistncia firme e s vezes endurecida como na fibrose ou cirrose. Atravs de vrios cortes profundos, examina-se sua congesto ou palidez, bem como sua estrutura que habitualmente fina e granulada (Fig. 42)

pncreas

apresenta

ao

corte,

tonalidade branco-amarelada, sem brilho, de consistncia dura e granulosa. Tem um comprimento de aproximadamente 25cm, pesando geralmente de 90 a 120g (Fig. 43). A consistncia renal dura e elstica. Ao corte notam-se a camada cortical que no ultrapassa 7mm e a camada glomerular que se destaca como pontos salientes (Fig. 46).

Os rins devem ser estudados in stu juntamente com os ureteres e a bexiga, s ento sendo retirados (Fig. 44).

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As supra-renais tm de 3 a 7g e sua consistncia dura, apresentando ao corte, uma regio cortical amarelada e uma medular pardacenta (Fig. 47).

Os ovrios tm superfcie lisa, cor branco-acinzentada, aspecto mido e brilhante. Sua consistncia dura e ao corte, do mostra pontos hemorrgicos e folculos. Um elemento de grande valor mdicolegal o corpo amarelo, principalmente nos casos de aborto, quando dever ser descrito quanto dimenso (Fig. 49). Nos cadveres de mulheres, no se pode deixar de estudar detalhadamente o tero e os ovrios. O tero, principalmente nos casos de morte seqente de aborto, deve ser pesado, medido e descrito minuciosamente quanto sua forma e consistncia, bem como quanto forma do colo. Este rgo deve ser levado para exame histopatolgico, a fim de se estabelecer o diagnstico de gravidez tpica. Quando em seu interior so encontrados embries ou fetos, devem estes ser rigorosamente descritos, no tocante a sexo, alteraes morfolgicas e estruturais, a fim de se determinar a sua idade. O tero puerperal com lquios hemorrgicos ou purulentos, com fragmentos de placenta ou membranas, no pode escapar ateno do perito pelo seu significado e valor (Fig. 48).

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Na cavidade torcica descrevem-se as condies do plastro condro-esternal, das costelas, das cavidades pleurais e seu contedo. Examina-se o corao abrindo-se de incio o saco pericrdico, analisando sua consistncia e contedo (Fig. 50). Examina-se depois o volume, a forma e a consistncia do corao, abrindo-se em seguida com um corte que passe da aurcula direita ao ventrculo direito e volte do ventrculo esquerdo aurcula esquerda, dividindo-se assim, em duas cmaras. Analisa-se a camada interna da aorta, os orifcios das coronrias, os septos aurculoventriculares e suas vlvulas, o tabique interventricular, as trabculas carnosas, os msculos papilares e a espessura do miocrdio (Fig. 52).

Descrevem-se os pulmes nas cavidades e, retirando-os depois, examinam-se sua forma, consistncia, volume, aspecto e leses porventura existentes externamente (Fig. 53). Normalmente existe a presena de pouco lquido citrino-amarelado seroso que pode ser encontrado em quantidade maior no hidropericrdio ou na agonia demorada.

Cortam-se os vasos da base do corao (Fig. 51) e examina-se o sangue de seu interior, observando-se a presena de lquido escuro, como nas mortes por asfixia ou a presena de cogulos negros (cruricos) ou brancos

(fibrinosos). Esses cogulos fibrinosos so decorrentes da fibrina do soro e denunciam a morte por agonia prolongada. Os cogulos negros ou vermelhos escuros so resultantes do componente slido do sangue, principalmente as hemcias.

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A forma dos pulmes pode sofrer alteraes com a presena de sulcos

anormais ou por retraes cicatriciais. A consistncia normalmente mole e esponjosa (Fig. 54), podendo apresentar-se endurecida em algumas zonas por processo fibrtico ou rompendo-se pela presso digital, nos casos de hepatizao pulmonar como nas

pneumonias.

Sua tonalidade

violcea,

encontrando-se, muito comumente, manchas negras e esparsas que correspondem a depsitos de carvo. Na pneumonia apresenta-se com uma tonalidade azul-rsea-marmrea. rgos do Pescoo. Com a inciso ampliada at o mento, rebate-se a pele e o tecido celular subcutneo para Abrem-se os grossos brnquios, merecendo ateno seu calibre e contedo, como tambm o exame dos vasos pulmonares, (Fig. 55) atentando-se para a presena de cogulos obliterando secos o de lume cor vermelho-tijolo, de forma um lado e para outro, tendo-se o cuidado de observar as infiltraes hemorrgicas, assim como roturas das fibras musculares, principalmente nos casos de traumatismos do pescoo (Fig. 58).

arterial

organizada, os quais so encontrados nas embolias.

Deve-se fazer incises sobre o pulmo (Fig. 56), observando-se a tonalidade de sua superfcie de corte e finalmente, pela expresso do rgo (Fig. 57) inteira-se da existncia de edema, qual seja, seu aspecto e sua consistncia.

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Com a seco dos msculos suprahiideos e a disseco da lngua com o bloco trqueo-laringo-esofagiano, deixam-se descobertas as artrias cartida primitiva (direita e esquerda), as veias jugulares internas e o pneumogstrico (Fig. 59).

A mucosa do esfago, que sempre lisa, brancacenta, mole e transparente, pode apresentar alteraes patolgicas ou traumticas. Em seu interior podero aparecer corpos estranhos.

A laringe, ao ser aberta em sua linha mediana, mostra as cordas vocais. Ampliase a inciso at a traquia onde podero encontrar-se corpos estranhos, fraturas e presena de lquidos (Fig. 61). O osso hiideo tem uma grande importncia, principalmente nas mortes suspeitas por traumatismo sobre o pescoo. Para detectar uma fratura deste osso necessrio dissecar todo o tecido mole at deix-lo inteiramente descoberto.

RECONSTITUIO DO CADVER
Os rgos examinados devem ser recolocados nas cavidades torcica e abdominal, sem localizao definida, mas com a preocupao de restituir ao cadver os seus respectivos rgos, Examinam-se as cartidas, dando-se um certo valor presena de sufuso hemorrgica da tnica externa (sinal de Friedberg) e a seco transversal da tnica interna, prxima bifurcao arterial (sinal de Amussat), sinais estes explicados pela ao violenta que sofre aquele vaso nos casos de estrangulamento, esganadura e enforcamento, associando-se s vezes a equimoses retrofarngeas, descritas por Brouardel como sinal de grande valia. Tomando-se o bloco de rgos do pescoo, comea-se pelo exame externo da lngua e depois abrem-se, em toda sua extenso, a faringe e o esfago (Fig. 60). Ambiente 199 luz natural instalaes adequadas assepsia 200 e no rgos de outros cadveres, evitando-se assim situaes confusas a serem enfrentadas em possveis exumaes. Em seguida costuram-se as incises externas praticadas, buscando alcanar o mximo de esttica possvel, evitando mutilaes, que tanto traumatizam a famlia. A no observncia deste item ser punida de acordo com o Art.211 do Cdigo Penal, que reza, Vilipendiar cadver ou suas cinzas: Pena deteno, de um a trs anos e multa".

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

equipe especializada

3) Discorra sobre a relevncia do exame das vestes. 4) Quais as observaes de rotina a serem registradas na inspeo externa?

Instrumental aventais, luvas, bisturis, tesouras, facas, pinas, etc.

5) Escreva sobre a tcnica de exame da cavidade abdominal. 6) Escreva sobre a tcnica de exame da cavidade torcica. 7) No exame do pescoo, ressalte os aspectos principais a serem observados.

Tcnica Propriamente Dita exame das vestes. inspeo externa: exame do conjunto (sexo, idade, sinais de morte, impresso digital, etc). exame dos grandes segmentos: cabea, face, pescoo, trax, abdome, membros superiores, membros inferiores, genitlia externa, dorso. inspeo interna: cavidade raquidiana, cavidade craniana, cavidade toracoabdominal, rgos do pescoo.

8) Qual a importncia da reconstituio do cadver aps a necropsia?

Reconstituio do Cadver recolocao de rgos. suturas das incises realizadas. limpeza externa.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Quais os requisitos ambientais para a realizao de uma necropsia forense? 2) Qual o instrumental bsico para realizao de uma necropsia forense? 201 202

Captulo XVIII
EXERCCIO LEGAL E ILEGAL DA MEDICINA

com plena conscincia de responsabilidade do mdico para com o paciente e a sociedade, o que requer habilidade tcnica e respeito pela vida humana:

"Prembulo: (...) III - Para o exerccio da Medicina, impe-se a inscrio no Conselho Regional do respectivo Estado, Territrio ou Distrito Federal". O exerccio legal da medicina requer a habilitao profissional e legal. A primeira adquirida pelo curso regular e completo numa escola mdica oficial ou equiparada, atravs de ttulo idneo. A habilitao legal requer registro do diploma no Ministrio da Educao e Cultura e no Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia e inscrio no Conselho Regional de Medicina da respectiva jurisdio (Lei 3.268, de 30/09/1957, DOU 01/10/1957) e regulamentada pelo Decreto 44.045, de 19/07/1958 - que reza: Art. 282 - "Exercer, ainda que a ttulo gratuito, a profisso de mdico, dentista ou farmacutico, sem autorizao legal ou excedendo-lhe os limites: "Art.17 - Os mdicos s podero exercer legalmente a medicina, em qualquer de seus ramos ou especialidades, aps o prvio registro de seus ttulos, diplomas, certificados ou cartas no Ministrio da Educao e Cultura e de sua inscrio no Conselho Regional de Medicina, sob cuja jurisdio se achar o local de sua atividade. (... ) Art.20 - Todo aquele que mediante anncios, placas, cartes ou outros meios quaisquer, se propuser ao exerccio da medicina, em qualquer dos ramos ou especialidades, fica sujeito s penalidades aplicveis ao exerccio ilegal da profisso, se no estiver devidamente registrado". Os elementos do crime so os seguintes: falta de autorizao legal ou excesso de limite, habitualidade e atividade gratuita. A falta de autorizao legal pode ocorrer por inexistncia ou por suspenso. A inexistncia da autorizao legal ocorre nos seguintes casos: os no-graduados em Medicina que exercem a profisso; os mdicos formados por faculdade oficial ou reconhecida que exercem a profIsso sem registrar o ttulo e sem inscrio no Conselho Regional de Medicina; No Brasil, podem exercer a medicina: os que possurem habilitao legal e profissional; os mdicos brasileiros e estrangeiros, graduados fora do pas, aps revalidao de seus diplomas; os professores universitrios da Bolvia (conveno de novembro de 1896) e os do Chile (conveno de 4 de maio de 1897). O Cdigo de tica Mdica dispe sobre o integral respeito legislao e s normas que regulam o exerccio da profisso, com a qual o mdico deve conduzir-se profissional e socialmente, qualificando a Medicina como nobre e elevada profisso, a qual deve ser exercida Em determinadas circunstncias, consideradas inadiveis, o estado de necessidade julga lcito o exerccio da medicina sem a autorizao legal. Deste modo, o acadmico de Medicina poder licitamente adotar uma conduta teraputica que achar conveniente, diante de um caso de emergncia. os mdicos inscritos e registrados convenientemente que se mudam para outra jurisdio, exercendo a profisso sem nela se inscrever. A suspenso da autorizao decorre de pena. Pena - deteno, de seis meses a dois anos. Pargrafo nico. Se o crime praticado com o fim de lucro, aplica-se tambm multa." O exerccio ilegal da medicina, segundo o Cdigo Penal :

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Outras situaes que no caracterizam o crime so: em caso de haver coao no exerccio da atividade legal; em grandes epidemias excedendo ao nmero de profissionais autorizados legalmente no local; quando internos e auxiliares dos mdicos realizam trabalhos de sua alada sob sua direta responsabilidade. O excesso de limite caracteriza o delito quando um mdico exerce alguma prtica que no de sua alada. Neste caso dever haver transposio de limites, o mdico sai fora da rbita da sua profisso. O Cdigo de tica Mdica, no Art. 135, veta ao mdico o anncio de ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. A habitualidade um elemento imprescindvel para caracterizar o delito. O exerccio ilegal da medicina requer a reiterao do ato. Profisso forma de atividade habitual, exercida por algum, geralmente como modo e meio de vida e em assim sendo a conduta de "exercer a profisso" somente se tipifica quando h reiterao, repetio. Para se constituir um crime, no basta ter ocorrido apenas uma vez, como ocorre no caso de homicdio ou de um roubo. Os estacionrios so os que exercem a medicina baseados no que aprenderam ou em A atividade gratuita basta para consumao do crime. A remunerao do exerccio ilegal agrava a pena, mas dispensvel para caracterizao do delito. O Cdigo de tica Mdica, no Art. 38, veta ao mdico o acumpliciamento com os que exeram ilegalmente a Medicina, ou com profissionais ou instituies mdicas que pratiquem atos ilcitos. No Art. 58 impe ao mdico a obrigao de atender um paciente em caso de urgncia, quando no haja no local colega ou servio mdico em condies de faz-lo. Como foi visto, o exerccio da Medicina regulamentado atravs de normas e princpios, sendo a profisso regida por obrigaes e deveres disciplinados no Cdigo de tica Mdica e nas normas administrativas e universitrias. O exerccio ilegal est sujeito s infraes do Cdigo Penal. Os charlates conscientes so os que agem conscientemente, utilizando diversos Charlatanismo uma expresso derivada de "ciarlare", em italiano, que significa conversar, tagarelar, iludir. O Cdigo Penal define o charlatanismo como sendo: artifcios, simulando sabedoria e dissimulando sua inabilidade, para iludir a credibilidade do paciente. Os artifcios utilizados so: diagnstico ou prognstico falso, exagerado; emprego de teraputica e intervenes desnecessrias; exibio de ttulos inexistentes; srie de visitas inteis Art. 283 - "Inculcar ou anunciar cura por meio secreto ou infalvel: Pena - deteno, de trs meses a um ano, e multa." ao doente; anncios por demais vistosos que indicam seu consultrio; anncio de cura de doenas incurveis e outros. situao mais precria do que quando comearam, no aprimorando seus conhecimentos na leitura, utilizando apenas sua experincia. O Cdigo de tica Mdica dispe, no Art. 5o sobre o dever do mdico de aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente. Os superficiais so aqueles que examinam sumariamente o paciente, elaboram todos os diagnsticos a partir de uma s trade (observao da lngua, temperatura e pulso) e restringem-se apenas ao tratamento sintomtico. Os sistemticos so os que fornecem um mesmo diagnstico para todos os casos que examinaram, ministrando sempre os mesmos medicamentos para todos os males. crime privativo dos mdicos. Alguns admitem que outras pessoas, mesmo as leigas podem ser consideradas charlats, em situaes especficas. No entanto, estas se enquadram no Art. 282, que trata do exerccio ilegal da medicina ou no Art. 284, que se refere ao curandeirismo. Charlatanismo a vontade consciente e livre de anunciar e inculcar meios de tratamento, curas infalveis, de maneira secreta. o conhecimento da fraude, sabendo que essa prtica falsa e nociva. Os mdicos despreparados e ultrapassados, que no acompanharam o progresso de sua profisso so rotulados como charlates inconscientes, no podendo ser considerados infratores, pois a ignorncia, o atraso e a falta de motivao para o estudo no caracterizam o dolo. Eugnio Cordeiro classifica-os em estacionrios, superficiais e sistemticos.

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As conseqncias do charlatanismo so malficas para o prestgio da Medicina. O Art. 60 do Cdigo de tica Mdica refere-se reprovao do charlatanismo, vetando ao mdico, no exerccio de sua profisso, exagerar a gravidade do diagnstico ou prognstico, complicar a teraputica ou exceder-se no nmero de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos mdicos. Curandeirismo no considerado exerccio ilegal da medicina, pois o curandeiro no usa meios mdicos, nem se faz passar por mdico. Ele procura a cura, invocando o sobrenatural ou seus conhecimentos empricos, atravs de meios intimidativos, coreogrficos, prescrio ou administrao de ervas ou outras substncias de seu conhecimento.

No se pode retirar da mente de uma pessoa a crena no sobrenatural ou sua f nos espritos. No entanto, quando este fato pe em risco a sade fsica ou mental de seus adeptos, pelo que a lei prev, trata-se de curandeirismo. A forma qualificada dos delitos acima citados ocorre quando, a partir do exerccio ilegal da medicina ou do charlatanismo ou do curandeirismo, surgir leso corporal ou morte.

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Exerccio legal e ilegal da medicina A Lei das Contravenes Penais (Art. 27) e o Cdigo Penal (Art. 284) consideram-no uma contraveno e crime, respectivamente, pelo atentado sade pblica: Lei das Contravenes Penais Art. 27 - "Explorar a credulidade pblica mediante sortilgios, predio do futuro, explicao de sonho, ou prticas congneres: Pena - priso simples, de um a seis meses, e multa". Cdigo Penal, Art.284 - "Exercer o curandeirismo: I - prescrevendo, ministrando ou aplicando, habitualmente, qualquer substncia; II - usando gestos, palavras ou qualquer outro meio; III - fazendo diagnsticos: Pena - deteno, de seis meses a dois anos. Pargrafo nico. Se o crime praticado mediante remunerao, o agente fica tambm sujeito a multa". 5) Caracterize a situao da prtica do curandeirismo. exerccio legal da medicina: habilitao profissional e legal. exerccio Ilegal da medicina: falta de autorizao legal ou excesso de limite, habitualidade, atividade gratuita. charlatanismo: Art. 283 do CP. charlates inconscientes: superficiais estacionrios ou sistemticos. charlates conscientes: agem conscientemente, usam artifcios, simula sabedoria, ilude a credibilidade do paciente. curandeirismo: Art. 284 do CP.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) De que se constitui o exerccio legal da Medicina no Brasil? 2) Quais os elementos que caracterizam o exerccio ilegal da Medicina? 3) Quais as circunstncias em que o exerccio considerado lcito sem a autorizao legal? 4) Caracterize a situao da prtica do charlatanismo.

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Captulo XIX
MEDICINA PBLICA SOCIALIZAO DA MEDICINA

O plano norte-americano caracteriza-se pela franca participao, mudando velhas tradies de liberdade. Tudo seria providenciado pelo governo, como a construo e instalao de hospitais, a extenso do servio de sade pblica e de assistncia mulher e criana, o ensino mdico e a pesquisa cientfica, o pagamento antecipado das despesas mdicas e a proteo na perda de salrio por doena e incapacidade. A socializao da Medicina para alguns representa o aprisionamento sem cessar e crescente da profisso pelo Estado. Atualmente, difcil o mdico permanecer isolado. A solidariedade profissional e a soma dos recursos tecnolgicos existentes favorecem a organizao do mdico no plano coletivo. O ideal seria adaptar a Medicina socializada aos

A socializao da Medicina no tem princpio poltico-ideolgico. utilizada em todos os regimes do mundo. H vrios sistemas de socializao da Medicina, que iniciaram em 1904, quando foi implantado em Zurique (Sua) um sistema, o qual pretendeu transformar 40 mdicos da cidade em seus funcionrios, com a incumbncia de prestar servios mdicos gratuitos a todos os doentes que pagassem o imposto anual de 4fr.35, totalizando 500.000 habitantes, recebendo cada mdico 12.500fr. O modelo sovitico, descrito por Laffite, um regime de subordinao integral da Medicina ao poder pblico, tanto no perodo de formao como na execuo do seu trabalho. O Estado oferece ao estudante todos os meios de estudo para futuramente utilizar em seu prprio proveito o servio mdico, sendo o profissional de Medicina um funcionrio, com ordenado fixo que presta seus atendimentos de forma gratuita. O sistema ingls passou a vigorar em 5 de julho de 1948, com trs finalidades principais: sade preventiva, curativa e educativa. Todos os servios so inteiramente gratuitos e so beneficiados todos os indivduos (homens, mulheres, crianas, ricos e pobres). O mdico faz a escolha de ingressar ou no nesse plano, podendo exercer livremente sua profisso e ainda, a permisso de possuir sua clnica privada, o que economicamente no vantajoso em decorrncia dos pesados tributos fiscais. O plano canadense se baseia no financiamento por impostos gerais e pelos lucros das empresas do governo, que paga ao mdico uma parcela fixa e outra proporcional ao trabalho, segundo a capacidade profissional e o tempo de servio.

princpios liberais, evitando os transtornos impostos pela burocratizao, criando dentro deste sistema condies para promover um maior rendimento. As vantagens de uma Medicina socializada incluem: a abreviao do tempo necessrio para um mdico adquirir sua clientela e o beneficiamento dos pacientes desprovidos de recursos para pagar um mdico, que passaro a ter um pronto atendimento necessrio. Os inconvenientes constituem: a tendncia monopolizao dos servios mdicos pelo Estado para benefcio completo do agregado que o constitui; a despersonalizao do mdico que a socializao produz; revelao de segredo mdico necessria nesta forma de exercer a Medicina; a rotina instalada, levando ao desestmulo do estudo e aprimoramento. Alm disso, a socializao da Medicina rompe os princpios bsicos da medicina liberal como a livre escolha do mdico pelo doente, liberdade do mdico para tratar, entendimento direto entre paciente e mdico sobre questes de honorrios, etc.

PREVIDNCIA SOCIAL E O SISTEMA NICO DE SADE - SUS

Este sistema representa uma nova formulao poltica e organizacional para o reordenamento dos servios e aes de sade estabelecida pela Constituio de 1988. O SUS no o sucessor do INAMPS e tampouco do SUDS. o novo sistema de sade. dito nico porque segue a mesma doutrina e os mesmos princpios organizativos em todo o territrio

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nacional, sob a responsabilidade das trs esferas autnomas de governo: federal, estadual e municipal. Assim, o SUS no um servio ou uma instituio, mas um sistema que significa um conjunto de unidades, de servios e aes que interagem para um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema referem-se, ao mesmo tempo, s atividades de promoo, proteo e recuperao da sade. Norteia-se pelos seguintes princpios:

Notificao compulsria a denncia obrigatria de certas doenas autoridade pblica, estando sujeito pena de deteno e multa segundo o Art. 269 do Cdigo Penal, o mdico que deixa de efetuar esta comunicao. feita em carter sigiloso, identificando-se o paciente apenas em casos de grandes riscos para a comunidade, fato que no caracteriza uma infrao ao segredo mdico mencionado no Cdigo de tica Mdica (Captulo lX, Arts. 102 a 109), que permite ao mdico revelar fatos de seu conhecimento sobre um certo paciente por justa causa ou para obedecer ao dever legal ou por autorizao expressa do paciente. A notificao deve conter dados precisos

Universalidade: a garantia de ateno sade, por parte do sistema, a todo e qualquer cidado.

sobre a doena, o paciente e o local onde se encontra. So de notificao compulsria s autoridades sanitrias (Lei no 6.259 de 30/ 10/1975, regulamentada pelo Decreto 78.231 de 12/08/1976) os casos suspeitos ou confirmados de doenas que podem implicar medidas de isolamento ou quarentena, de acordo com o Regulamento Sanitrio Internacional; e de doenas constantes de relao elaborada pelo

Eqidade: todo cidado igual perante o SUS e ser atendido conforme suas necessidades at o limite do que o sistema pode oferecer para todos.

Integralidade: o reconhecimento dos servios de que cada pessoa um todo indivisvel e integrante de uma comunidade, sendo o homem um ser bio-psico-social. As unidades prestadoras de servio formam tambm um todo indivisvel e as aes de promoo, proteo e recuperao da sade formam tambm um todo indivisvel.

Ministrio da Sade, para cada Unidade da Federao, a ser atualizada periodicamente, sendo includo um item para casos de "agravo inusitado sade". So exemplos de doenas de notificao compulsria: clera, febre amarela, peste, tifo exantemtico, varola, arboviroses, bruceloses, cancro venreo, difteria, coqueluche, doena de Chagas, escarlatina, esquistossomose, febre tifide e paratifide, gonococcia, hansenase,

O MDICO E A SADE PBLICA

infeces, intoxicaes, envenenamento alimentar, hepatite, leptospirose, malria, meningite meningoccica, poliomielite, raiva, riquetsioses, rubola, sarampo, sfilis, ttano, tuberculose, varicela, blastomicose, bouba, carbnculo, caxumba, disenteria bacilar, eritema infeccioso,

Todo mdico deve colaborar para a manuteno da sade pblica, adotando medidas de higiene, individual e coletiva, visando ao bem comunitrio e conhecendo as leis penais, civis e sanitrias para cumpri-las no exerccio de sua profisso. O Cdigo de tica Mdica (Art. 14) impe que o mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade. As questes de interesse em sade pblica so: notificao compulsria, prescrio de entorpecente e prescrio de medicamentos.

exantema sbito, gripe, infeco puerperal, leishmaniose, linfogranulomatose venrea, neoplasias malignas, AIDS, etc. O Ministrio da Sade poder exigir dos servios de sade a notificao negativa da ocorrncia de doenas constantes da sua relao, conforme previsto em lei. Consideram-se informaes bsicas para o funcionamento do Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica:

I - as notificaes compulsrias de doenas;

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II - as declaraes e atestados de bitos; III - os resultados de estudos epidemiolgicos pelas autoridades sanitrias; IV - as notificaes de quadros mrbidos inusitados e das demais doenas que, pela ocorrncia de casos julgada anormal, sejam de interesse para a tomada de medidas de carter coletivo.

Prescrio de medicamentos tarefa realizada no cotidiano do profissional de Medicina, sendo importante enfatizar

aspectos sobre o receiturio mdico. recomendado ao mdico: escrever as receitas por extenso, legivelmente, em vernculo, nelas indicando o uso interno ou externo dos medicamentos, o nome e a residncia do doente bem como a prpria residncia ou consultrio; ratificar em suas receitas a posologia dos medicamentos, sempre que esta for anormal. O Art. 39 do Cdigo de tica Mdica veda ao mdico receitar ou atestar de forma

Prescrio de entorpecentes

secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturio, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos, constituindo uma medida de higiene que deve ser seguida.

Deve obedecer aos dispositivos legais e das portarias sobre o assunto. Segundo a Portaria no 19 de 06 de setembro de 1976, as receitas que contenham substncias entorpecentes ou medicamentos que os incluam devero ser prescritas por profissional legalmente habilitado, em bloco, de receiturio oficial fornecido, gratuita e diretamente pela autoridade sanitria competente dos Estados, Distrito Federal e Territrios, mediante recibo. As receitas devem conter o nome completo do doente e sua residncia; nome, endereo residencial ou de trabalho; nmero de registro no Conselho Profissional e assinatura do profissional; nome da substncia ou medicamento, sua posologia e justificativa do emprego da droga. O Decreto 78.992 de 21/12/1976 regulamenta a Lei n 6.368, de 21 de outubro de 1976, que dispe sobre Medidas de Preveno e Represso do Trfico Ilcito e Uso Indevido de Substncias Entorpecentes ou que Determinem Dependncia Fsica ou Psquica, recomendando que os mdicos, dentistas e farmacuticos devero observar, rigorosamente, os preceitos legais e regulamentares sobre a prescrio de substncias entorpecentes ou que determinem dependncia fsica ou psquica (Art. 16). de competncia do Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina e Farmcia baixar instrues de carter geral ou especial sobre modelos de receiturios oficiais para a prescrio de substncia entorpecente ou que determine dependncia fsica ou psquica, bem como aprovar modelos para a elaborao de estatsticas e balanos. No momento atual a Medicina liberal encontra-se em crise. No entanto, qualquer sistema que visa ao monoplio da Medicina pode no constituir uma opo e sim a desintegrao do livre exerccio profissional.
o

SEGURO SADE

Seguro-sade a prestao direta e garantida da assistncia mdica ao segurado ou o pagamento, em dinheiro, pessoa fsica ou jurdica que a prestar, visando ao custeio das despesas oriundas da assistncia mdica ao segurado. Existem em nosso meio, inmeras instituies que oferecem seguro-sade atravs do pr-pagamento de mensalidades. Estas empresas tm fins lucrativos e deve-se ficar atento porque algumas exploram comercialmente a Medicina.

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ORGANIZAO DA CLASSE MDICA BRASILEIRA

O mdico e a sade pblica: notificao compulsria, prescrio de entorpecentes e outros medicamentos.

A classe mdica brasileira se organiza em diversas associaes, como as associaes cientficas, previdncia mdica e outras. As associaes cientficas visam somente cincia. Seus membros em nmero ilimitado, na maioria das vezes, reunem-se em sesses peridicas para apresentar e discutir assuntos relativos Medicina, estimulando o conhecimento aperfeioamento. A previdncia mdica a organizao constituda pelos membros e rgos da previdncia social. As outras associaes so os sindicatos mdicos e Conselhos Regionais de Medicina, este ltimo zela pelos princpios da tica profissional. cientfico e incentivando o seu

Seguro-sade: seguradora x segurado Organizao da classe mdica brasileira: associaes cientficas, previdncias mdica, sindicatos e conselhos regionais de medicina.

QUESTIONRIO DE ESTUDO DIRIGIDO

1) Que representa a socializao da Medicina? Quais as suas vantagens e desvantagens? 2) Que notificao compulsria? 3) Quais os dispositivos que devem ser obedecidos na prescrio de entorpecentes? 4) O que seguro-sade?

Sindicato uma associao formada por profissionais de uma mesma categoria, tendo como finalidade a defesa dos interesses econmicos e polticos comuns a todos seus filiados. O sindicalismo mdico aquele que defende o interesse coletivo da classe mdica. Atualmente, os sindicatos mdicos representam um fato importante na vida scio-poltica do mdico brasileiro, em face das reivindicaes existentes a serem conquistadas, posto que outras representaes mdicas tornam-se cada vez mais omissas e inoperantes nesse campo de ao. 8) Quais os princpios doutrinrios do SUS? 5) Como est organizada a classe mdica brasileira? 6) Quais as associaes em que se organiza a classe mdica brasileira? 7) Qual o papel dos sindicatos mdicos?

RESUMO ESQUEMTICO DO CAPTULO

Medicina Pblica Socializao da medicina: exemplos, vantagens e desvantagens. Sistema nico de sade: novo sistema de sade que se norteia pelos princpios da universalidade, eqidade e integralidade.

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Laudo I
AO DE INSTRUMENTO PERFUROCONTUNDENTE COM LACERAO CEREBRAL

direita ferida prfuro-contusa em orifcio circular, medindo um centmetro de dimetro, com bordas invertidas, margeada por aurela equimtica, halo de enxugo, zonas equimticas, de esfumaamento, de tatuagem e de queimadura. Na regio tmporoparietal direita, uma segunda ferida perfuro-contusas, em orifcio ovalado, medindo um e meio por um centmetro, de bordos escoriados e invertidos, com arola equimtica e halo de enxugo, estando ausentes as zonas de tatuagem, de esfumaamento e de queimadura. Observou-se ainda na cabea, ferida perfuro-contusa de bordas irregulares e everdidas, medindo dois centmetros no seu maior dimetro, localizada na regio

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos vinte nove dias do ms de abril de mil novecentos e noventa, s oito horas na Seco de Necropsia deste Instituto, compareceram os mdicos A. G. e J. L., peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero oitenta e dois barra noventa expedida pela delegacia do Vigsimo Quinto Distrito Policial, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem e observarem bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO -Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel? Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto, s quatro horas e vinte minutos do dia vinte e nove de abril de mil novecentos e noventa, um corpo acompanhando a guia acima referida da qual consta. L.F.S., casado, quarenta e quatro anos de idade, motorista de taxi, brasileiro, natural de Baturit - Ce, filho de R.M.S e M.M.S., residente na rua lvares Fernandes nmero oitocentos e trinta e sete, Montese, Fortaleza - Ce, que teria falecido em decorrncia de agresso por arma de fogo ocorrida a uma hora e vinte minutos do dia vinte e nove de abril de mil novecentos e noventa, na avenida Joo Pessoa, em frente Fundao Educacional de Fortaleza. Trata-se de um corpo humano do sexo masculino, cor parda, com um metro e setenta e oito centmetros de comprimento, em bom estado de nutrio, idade aparente de quarenta e cinco anos, cabelos ondulados e grisalhos, olhos com ris castanho-clara e crneas parcialmente opacificadas, ausncia total dos dentes na arcada inferior e presena de prtese total mvel na superior, bigode cultivado e barba por fazer, trajando camisa de mangas curtas com estampa em preto e vermelho, cala comprida preta com a barra dobrada bilateralmente e calo cinza de material sinttico com listras finas, pretas, tinto parcialmente de sangue, apresentando rigidez cadavrica generalizada, hipstase de decbito dorsal, temperatura retal de trinta e dois graus centgrados (temperatura ambiente de vinte e oito graus) e ausncia de qualquer atividade vital. Ao exame externo o cadver apresenta na regio masseteriana

zigomtica esquerda e presena de hematomas infra-orbitrios bilaterais. No dorso da articulao metacarpofalageana, ao nvel do terceiro quirodctilo direito, encontra-se leso prfuro-contusa, com orifcio arredondado medindo um centmetro de dimetro, de bordos invertidos, estando presentes o halo de enxugo, as zonas equimticas, de esfumaamento e de tatuagem e na regio palmar encontramos ferida de aspecto estrelar, de bordas everdidas, medindo um centmetro no seu maior dimetro. Rebatido o couro cabeludo verificou-se infiltrao hemorrgica da musculatura temporal direita e a presena de uma perfurao circular na calota craniana de um e meio centmetro de dimetro na regio tmporo-parietal direita que se continuava atravs da dura-mter, transfixando e lacerando toda massa cerebral, indo terminar em fundo cego na dura-mter nas proximidades da fossa craniana posterior da regio temporal esquerda, onde se aloja projtil de arma de fogo, constitudo de liga metlica parcialmente, deformado, pesando dez gramas, medindo dois centmetros de comprimento por oito milmetros de largura, por oito milmetros de dimetro que aps ser retirado sem contato de instrumento metlico foi colocado em saco plstico lacrado, identificado e enviado balstica para estudo tcnico. Observou-se ainda mais hemorragia cerebral difusa. A leso da regio masseteriana direita transfixa a musculatura e os ossos da face, continuando-se com a leso zigomtica esquerda. abertura da cavidade traco-abdominal evidenciou-se presena de congesto polivisceral. No estmago foi constatado moderada quantidade de alimentos de aspecto pastoso, parcialmente digerido e sem odor etlico. No foram encontradas outras leses de interesse mdicolegal, bem como estavam ntegras as regies genital, perineal e anal. Pelo que foi descrito a morte ocorrera cerca de sete horas antes da realizao da necropsia, isto , por volta de uma hora, do dia vinte e nove de abril de mil novecentos e noventa, segundo revela a cronotanatognose estabelecida pela temperatura corprea e os fenmenos abiticos registrados, como rigidez cadavrica generalizada, livores de decbito dorsal e opacificao das crneas. A causa da morte foi a lacerao do tecido cerebral e abundante hemorragia provocada por projteis de arma de fogo que segundo GUELLAR (1987) alm de dilacerar o tecido cerebral, produz fenmenos fsicos imediatos com cavitao temporria que pode alcanar um volume de at cem vezes o volume do projtil, 218

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originando sbito aumento da presso intracraniana. LPEZ (1988) afirma que o bito inevitvel em ferimentos que lesem estruturas cerebrais medianas. O choque hipovolmico no chegou a se estabelecer, no pela gravidade da ferida prfurocontusa da regio facial, mas pela prpria rapidez com que evoluiu o xito letal, mesmo porque segundo a observao de FVERO (1980) as leses hemorrgicas da face s so fatais quando atingem vasos calibrosos. As leses descritas so compatveis com feridas prfuro-contusas produzidas por projteis de arma de fogo, em nmero de dois disparos feitos queima-roupa, isto , a menos de dois metros de distncia da vtima, caracterizados pela presena nos orifcios de entrada das zonas de tatuagem, esfumaamento e de queimadura, vistos na ferida da mo direita e na da regio masseteriana direita. Pode-se interpretar a leso da regio tmporo-parietal direita tambm como orifcio de entrada de tiro queimaroupa, porm sem apresentar zonas de tatuagem e esfumaamento porque estava protegida pela mo direita no momento do segundo disparo (leso de defesa). Assim as duas leses tiveram praticamente a mesma direo, considerando a posio anatmica, isto , de ps erectus, da direita para a esquerda, quase horizontalmente e ligeiramente de frente para trs. Tais caractersticas sugerem que o primeiro disparo, queima-roupa, atingiu a regio masseteriana direita, transfixou a face e exteriorizou-se na regio zigomtica esquerda, houve ento a reao "institiva" de defesa, segundo FRANA (1985), da vtima em proteger a regio atingida levantando a mo direita sobre a leso. Segue-se ento o segundo e fatal disparo, tambm queima-roupa, que transfixou a mo direita, penetrou na regio tmporoparietal direita e foi se alojar na fossa cerebral posterior. Conclui-se portanto tratar-se de morte real, produzida por lacerao cerebral causada por instrumento prfuro-contundente, projteis de arma de fogo, em disparo queima-roupa, isto , a menos de dois metros da vtima. Resposta aos quesitos: ao primeiro - sim; ao segundo - lacerao cerebral; ao terceiro - instrumento prfuro-contundente; ao quarto - no.

Esquema

Foto 1

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: GUELLAR, G.A. &. BACCARINI, M. T. - Manual de urgncia em pronto socorro - 2 ed, p. 288, Mdica Cientfica Ltda, 1987. FAVERO, F. - Medicina legal - ltatiaia Limitada, 11 ed, p. 426, 1980. FRANA, G. V. - Medicina legal, 2 ed, p. 250, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1985. LPEZ, M. - Emergncias mdicas, 3 ed, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 922p. 219 220

Foto 2

Laudo II
AO DE INSTRUMENTO PERFUROCORTANTE COM CHOQUE HIPOVOLMICO

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos vinte nove dias do ms de abril de mil novecentos e noventa, s quinze horas e trinta minutos na Seco de Necropsia deste Instituto, compareceram os mdicos J.L.e F.J.F.S., peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero oitenta e trs barra noventa, expedida pelo Quinto Distrito Policial de Fortaleza, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem, e observarem, bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO Manchete Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel? Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: Deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto, s quinze horas do dia vinte e nove de abril de mil novecentos e noventa, um cadver acompanhado da guia acima citada, da qual consta: M.A.G.S., vinte e dois anos, solteiro, mecnico, filho de M.N.S..e F.L.G.S., residente na rua Trs Coraes, nmero novecentos e vinte, no conjunto Santa Ceclia em Fortaleza, que teria falecido s duas horas e trinta minutos no Instituto Doutor Jos Frota, em conseqncia de agresso por arma branca. Trata-se de um corpo do sexo masculino, de cor parda, idade aparente de vinte anos, medindo um metro e setenta centmetros de comprimento, eutrfico, em bom estado nutricional. O couro cabeludo d implantao a cabelos castanhos ondulados, irs castanhas, barba e bigode mal cultivados, dentes em mau estado de conservao, envolto em lenol descartvel, de cor verde, contendo as iniciais I.J.F. O corpo apresentava rigidez cadavrica generalizada, pupilas em midrase paraltica, crneas opacificadas, livores fixos de hipostase, temperatura ambiental de vinte e nove graus e temperatura retal de trinta graus centgrados e cinco dcimos, ausncia de qualquer atividade vital. Ao exame externo observamos a presena de ferida incisa de bordas regulares, transversa, medindo cinco centmetros de comprimento, localizada na prega do cotovelo esquerdo, do tipo disseco venosa. Foi observada tambm ferida prfuro-cortante,

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oblqua, de bordas regulares, em forma de botoeira, medindo cinco centmetros de comprimento, suturada em pontos separados com fios de "nylon", localizada no segundo espao intercostal esquerdo. Abaixo desta, ferida prfuro-cortante oblqua de bordas regulares, com seis centmetros de comprimento, suturada com fios de "nylon" localizada no quarto espao intercostal esquerdo e ferida prfuro-cortante oblqua de bordas regulares, medindo cinco centmetros de comprimento, suturada em pontos separados com fios de "nylon", localizada no sexto espao intercostal do hipocndrio direito. Aps a abertura da cavidade torcica encontrou-se hemotrax de mil mililitros de sangue parcialmente coagulado. No segundo espao intercostal esquerdo havia leso de pele, do tecido celular subcutneo, dos msculos intercostais, das superfcies pleurais e leso transfixante do lobo superior do pulmo esquerdo. No quarto espao intercostal esquerdo havia leso da pele, do tecido celular subcutneo, dos msculos intercostais, do saco pericrdico e leso transfixante do ventrculo esquerdo. O pulmo direito e demais rgos mediastinais estavam ntegros. A abertura da cavidade abdominal revelou hemoperitneo com setecentos mililitros de sangue parcialmente coagulado, associado leso transfixante do lobo direito do fgado, com quatro e meio centmetros de comprimento anteriormente e se continuando com leso do peritnio, subcutneo e pele correspondente leso externa descrita no hipocndrio direito. No havia outras leses de interesse mdico-legal nesta cavidade. A abertura da cavidade craniana no revelou leses ou alteraes anatmicas. No havia outras leses de interesse mdico-legal, inclusive as do tipo defesa, bem como estavam ntegras as regies genital, perineal e anal. Pelo exposto podemos estabelecer o tempo de morte em cerca de treze horas antes da realizao da necropsia, ou seja, por volta das duas horas, do dia vinte e nove de abril de mil novecentos e noventa, conforme revela a cronotanatognose estabelecida pelos fenmenos abiticos, como opacificao parcial das crneas, rigidez cadavrica generalizada, livores de hipstase, pupilas em midrase paraltica e temperatura corprea. A causa da morte foi o choque hipovolmico provocado pela hemorragia grave em decorrncia de ferimentos prfuro-cortantes. BRAUNWALD (1987) definiu choque hipovolmico como um estado no qual existe uma reduo grave e disseminada da perfuso tissular que, se prolongada, acarreta comprometimento generalizado da funo celular, que em rgos vitais como o crebro, o corao e os rins pode levar danos irreversveis e por conseguinte morte. O volume de sangue encontrado na cavidade torcica e peritoneal corresponde a mil e setecentos mililitros, o que classifica esta hemorragia como grave segundo a escala de LPEZ (1985), o qual afirma tambm que tal hemorragia pode levar s manifestaes clssicas do choque. GORDON (1988) afirma que hemorragia provinda de lacerao heptica 223

geralmente lenta devido baixa presso nos sinusides hepticos, porm num longo perodo esta se torna de grande monta. A leso do parnquima pulmonar pode levar, segundo LPEZ (1985), formao de hemotrax volumoso de at oitocentos mililitros, o que somado leso do ventrculo esquerdo levou formao de volumoso hemotrax. O instrumento que produziu as feridas do tipo prfuro-cortante de um s gume, dada as caractersticas das leses como bordos regulares, em forma de botoeira, com um ngulo arredondado e outro agudo, compatvel com a descrio de ferida produzida por instrumento prfuro-cortante de um s gume de FRANA (1985). Diante do exposto conclumos tratar-se de morte real, causada por choque hipovolmico, provocado por hemorragia grave, decorrente de feridas penetrantes das cavidades abdominal e torcica. O instrumento produtor da ferida foi do tipo prfuro-cortante de um s gume. Terminada a percia, montaram-se as respostas aos quesitos: Ao primeiro - sim, ao segundo - choque hipovolmico; ao terceiro - instrumento prfuro-cortante de um s gume e ao quarto - no.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BRAUNWALD, E.; ISSELBACHERE, K., In Harrison: Medicina interna, 11 ed, p. 139-141, Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1988. GORDON, I. SHAPIRO, H.A. & BERSON, S.D., In Forensic Medicine - A Guide to Principles, 3rd Edition, page 316, Churchill Livingstone, 1988. LPEZ, M., Emergncias mdicas, 3 ed, p. 43, 666, 705-711, Guanabara Koogan. Rio de Jeneiro, 1982. FRANA, G.V., Medicina legal, 2 ed. p. 68, Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1985.

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Esquema

Foto 2

Foto 1 Foto 3

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Manchete

Laudo III
QUEIMADURA

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos quatorze dias do ms de agosto de mil novecentos e oitenta e nove, s oito horas e quarenta minutos, na Seco de Necropsia deste Instituto, compareceram os mdicos J. L. e D.P.L. peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero cento e oitenta e quatro barra oitenta e nove expedida pela Delegacia de Economia e Sonegao, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem e observarem, bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO - Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel?. Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto, s vinte e trs horas e trinta minutos do dia treze de agosto de mil novecentos e oitenta e nove, um cadver acompanhando a guia acima referida, da qual consta: A.R.V., solteiro, sete anos de idade, pardo, brasileiro, natural de Itarema - Ce, filho de J.R.V. e M.J.P.V., residente no Stio Lagoa das Cobras, em Itarema -Ce; vtima de exploso de botijo de gs defeituoso, em sua residncia, no dia dez de agosto de mil novecentos e oitenta e nove, sendo ento levado para o hospital da localidade, depois para o I.J.F. - Centro onde veio a falecer s vinte horas e quarenta minutos do dia treze de agosto de mil novecentos e oitenta e nove. Trata-se de um corpo humano despido e descalo, do sexo masculino, eutrfico, com um metro e dez centmetros de comprimento, em bom estado nutricional, idade aparente de oito anos, cor parda, apresentando: cabelos castanhos lisos, intenso edema palpebral bilateral que no permitia a visualizao da ris, crneas e pupilas, dentes em bom estado de conservao, presena de livores hipostticos de decbito dorsal, rigidez cadavrica generalizada, temperatura retal de trinta graus centgrados e setenta e cinco dcimos (temperatura ambiental de vinte e nove graus), sem manifestar qualquer atividade vital. Ao exame externo encontramos queimaduras disseminadas por todo o corpo, distribudas irregularmente com predominncia do comprometimento da pele, tecido celular subcutneo e estruturas profundas, alm de leses

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bolhosas e eriternatosas, poupando apenas a regio plvica, o andar inferior do abdome e o couro cabeludo, atingindo aproximadamente cinqenta por cento da cabea e do membro superior direito; setenta por cento do tronco e do membro inferior esquerdo; noventa por cento do membro inferior direito, do membro superior esquerdo e da regio perineal. Intenso edema escrotal. Ferida incisa na regio inguinal direita de bordos regulares e suturados, medindo quatro centmetros de comprimento. A cavidade torcica mostrava congesto plurivisceral, os pulmes encontravamse edemaciados e do seu interior flua exsudato purulento, o sangue tinha aspecto espessado e coagulado, estando ausentes leses trumticas. A abertura da cavidade abdominal mostrou que seus rgos se encontravam edemaciados e hiperemiados, principalmente rins e fgado, o estmago estava vazio. A abertura da calota craniana revelou congesto cerebral, no se encontrando qualquer tipo de leso traumtica. No foi encontrada qualquer outra leso de interesse mdico-legal, inclusive as do tipo defesa. As regies genital, perineal e anal se mostravam com leses de queimadura. Pelo que foi descrito, a morte ocorreu cerca de doze horas antes da realizao da necropsia, ou seja, por volta de vinte horas do dia treze de agosto de mil novecentos e oitenta e nove, conforme revela a cronotanatognose estabelecida pela temperatura corprea e os fenmenos abiticos, como rigidez cadavrica generalizada e livores fixos. A causa da morte foi a presena de queimadura atingindo grande rea corprea. ALCNTARA (1982) utiliza a regra dos nove para o clculo da rea corprea atingida pela queimadura, que aplicada ao presente caso nos leva a afirmar que cerca de setenta e cinco por cento da rea corprea deste indivduo foi atingida. ANOUS (1986) cita que qualquer queimadura que exceda setenta por cento da rea corprea geralmente fatal. GELFAND (1984) afirma que sepsis originria da infeco das queimaduras a principal causa morte em cinqenta a setenta e cinco por cento dos bitos aps grandes queimaduras. As queimaduras foram classificadas por WILSON (1946) em trs tipos principais. primeiro grau quando a leso epidrmica, se apresentando como eritema; do segundo grau quando a leso da derme e epiderme, e se apresenta como vesculas ou flictemas e do terceiro grau quando se apresenta profundamente, lesando toda a pele ou com exposio de estruturas internas. No presente caso a predominncia de leses do terceiro grau e a rea total atingida de setenta e cinco por cento o classifica como grande queimado pela escala de ZACHARIAS (1991). GORDON (1988) atribui a morte nos casos de grandes queimados ao estado de choque, a toxemia e sepsis, e afirma ainda que broncopneumonia pode ser um fator coadjuvante importante em crianas, fato este que se torna compatvel pelo achado de exsudato purulento pulmonar. Os achados internos de hiperemia visceral so citados por HLIO GOMES (1978), 229

que tambm, enfatiza o aspecto viscoso e coagulado do sangue. A origem da queimadura deve ter sido muito provavelmente lquidos ou gases superaquecidos, visto que o couro cabeludo se encontrava ntegro e no foi atingida a regio plvica, que pelo seu aspecto devia estar coberta por vestes, caractersticas estas citadas por FRANA (1991) como possveis de definir a origem da queimadura. O achado de ferida incisa, suturada, na regio inguinal denota que a vtima chegou a receber cuidados mdicos, pois este tipo de inciso caracterstico de dissecao venosa para infuso de grandes quantidades de lquidos, principalmente nos estados de choque. Diante do exposto conclumos tratar-se de um caso de morte real, causada por queimaduras em extensa rea corprea, devido a lquidos ou gases superaquecidos. RESPOSTAS AOS QUESITOS: ao primeiro sim; ao segundo -queimaduras; ao terceiro - lquidos ou gases superaquecidos; ao quarto - sim.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALCANTARA, Hermes R., Pericia mdico-judicial, 55, Guanabara Dois, 1983. ANOUS, M.M., and HEIMBCH, D.M. Causes of death and predictors in burned patients more than 60 years of age. J. Trauma 26:135,1986. FRANA, G.V. Medicina legal, 3 ed., p. 78, Guanabara Koogan, 1991. GELFANO, J.A. Infections in burned patients: a paradigma medical, 76-158, 1984. GORDON, i.; SHAPIRO, H.A. & BERSON, S.D.; In Forensic medicine, 3rd Edition, page 134-135, Edition Churchill Livingstone, 1988. GOMES, H. Medicina legal, 19 ed., 516 p. Freitas Bastos. S.A., 1978. ZACHARIAS, Maif & ZACHARIAS Elias, Dicionrio de medicina legal, 2 ed., 402 p. lbrasa-Champagnat, 1991. WILSON, J.V.; In The pathology of traumatic injury, p. 26 Edinburgh: Livingstone, 1946.

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Laudo IV
Manchete

ENFORCAMENTO

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos vinte e trs dias do ms de outubro de mil novecentos e noventa, s dezesseis horas e trinta minutos na Seco de Necropsia deste Instituto compareceram os mdicos P.B. e E.N.O., peritos designados para procederem a exame cadavrico, afim de atender solicitao da guia nmero duzentos e vinte e sete barra noventa expedida pela Delegacia Metropolitana de Caucaia, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem descobrirem e observarem, bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?, SEGUNDO Qual a causa da morte, TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel? Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto s quinze horas e trinta minutos do dia vinte e trs de outubro de mil novecentos e noventa, um cadver acompanhando a guia acima referida, da qual consta: A. A. L., solteiro, quarenta e um anos, pardo, brasileiro, natural de Fortaleza - Ce, sem profisso definida, filho de R.N.L. e B.A.L., residente rua Trinta de Outubro, nmero trezentos e noventa e dois, em Caucaia - Ce, que foi encontrado morto em sua residncia no dia vinte e trs de outubro de mil novecentos e noventa. Trata-se de um corpo humano, do sexo masculino, eutrfico, com um metro e setenta centmetros de comprimento, em bom estado nutricional, idade aparente de quarenta anos, apresentando: cabelos pretos e lisos, calvcie parcial ntero-lateral, olhos com ris castanho-claras, pupilas em midrase paraltica bilateral, crneas parcialmente opacificadas, barba e bigode por fazer, dentes em bom estado de conservao, trajando bermuda estampada com listras verticais pretas, sem camisa e descalo. Presena de livores hipostticos de decbito dorsal, rigidez cadavrica generalizada, temperatura retal de trinta e um graus centgrados e ambiental de vinte e nove graus e ausncia de qualquer atividade vital. Ao exame externo encontramos leso em forma de sulco, nica, de um centmetro de largura, de consistncia endurecida, aspecto apergaminhado, colorao violcea, localizada ao nvel da regio occipital, continuando-se obliquamente pela regio anterior do pescoo, tendo

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sentido de baixo para cima e diante para trs, estando a cabea voltada para o lado direito e fletida anteriormente, com seu ponto mais alto localizado na regio lateral do pescoo, distncia de cinco centmetros do lobo da orelha esquerda, onde se localizam duas equimoses digitiformes. A face tinha aspecto congesto, ambos os pavilhes auriculares tinham cor violcea. O corpo apresentava ainda livores acentuados em sua metade inferior e cianose dos leitos ungueais. Ao exame interno verificou-se sufuses hemorrgicas nos tecidos moles de ambas as regies carotideanas, fratura da cartilagem tireide e do osso hiide. A exposio da luz da artria cartida direita revelou rotura transversa da tnica ntima (sinal de Amussat). A cavidade torcica mostrava congesto plurivisceral e petquias no epicrdio. A abertura do estmago revelou a presena de restos alimentares parcialmente digeridos e de uma substncia lquida de cor amarelada que se extendia at a poro distal do jejuno, exalando forte odor irritante e incomum, associada leso equimtica da mucosa intestinal atingida, sendo cem mililitros desse material colhido em frasco de vidro, que aps lacre e identificao foi encaminhado anlise toxicolgica. Os rgos abdominais apresentavam-se com aspectos congesto, sendo este mais acentuado nas alas intestinais e fgado. Foi encontrada necrose de quarenta centmetros do jejuno distal, que quando seccionado revelou a mesma substncia lquida de cor amarelada acima citada. No foi encontrada nenhuma outra leso de interesse mdico-legal, inclusive as do tipo defesa, bem como estavam ntegras as regies genital, perineal e anal. Pelo que foi descrito, a morte ocorreu cerca de onze horas antes da realizao da necropsia, ou seja, por volta das cinco horas e trinta minutos do dia vinte e trs de outubro de mil novecentos e noventa, conforme revela a cronotanatognose estabelecida pela temperatura corprea e os fenmenos abiticos, como opacificao das crneas, rigidez cadavrica generalizada e livores fixos. A causa da morte foi asfixia mecnica por constrico do pescoo. GOMES & CALABUIG (1962) definiram asfixia como uma snorome patolgica produzida pela anoxemia e hipercapnia resultantes da dificuldade ou supresso da funo respiratria. CUNHA (1969) afirma que a morte na asfixia se d por parada respiratria e instalao da anxia seguida de arritmias cardacas com dilatao e congesto do corao, evoluindo, segundo BRIAND & CHAUDE (1983), entre sete e dez minutos, podendo, no entanto, ser instntanea, por inibio crdio-respiratria ou choque vagal (KEITH SIMPSON). O aspecto ciantico da face compatvel com a descrio de HLIO GOMES (1978) para as vtimas de enforcamento. A presena de sulco nico ao redor do pescoo, associado aos achados de escoriaes ungueais na margem deste, cianose dos leitos ungueais, dos pavilhes auriculares e da lngua, bem como livores da regio inferior do corpo, alm das leses da cartida interna esquerda (sinal de 235

Amussat) e do osso hiide so todas compatveis com enforcamento, como descreve ALCANTARA (1983) e FRANA (1985) entre outros, sendo portanto a anxia a causa imediata da morte. Diante do exposto, conclumos tratar-se de morte real, ocasionada por asfixia mecnica. RESPOSTAS AOS QUESITOS: ao primeiro - sim; ao segundo -asfixia mecnica; ao terceiro - instrumento contundente; ao quarto - sim.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALCNTARA, Hermes R. - Percia mdico Judicial, p. 218-219, Guanabara Dois, 1983. BRIAND & CHAUDE, Cit. por Alcntara, Hermes R.; Percia mdico judicial, p. 217, Guanabara Dois, 1983. CUNHA, Persivo - Asfixiologia forense, UFPe, Recife - 1970. FRANA, GV - Medicina legal 2 ed., p. 97-102, Guanabara Koogan, 1982. GOMES, H. - Medicina Legal - 19 ed. p. 565-569, Freitas Bastos S.A., 1978. SIMPSON, Leith, - Cit por ALCNTARA, Hermes R. - Percia mdico judicial, p. 217; Guanabara Dois, 1983.

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Laudo V
AO DE INSTRUMENTO PERFUROCORTANTE COM TAMPONAMENTO CARDACO

gaze e esparadrapo brancos na face superior interna do brao esquerdo, que aps retirado expe ferida cortante transversal, medindo seis centmetros e meio de comprimento por quatro centmetros de largura, superficial, produzindo soluo de continuidade apenas do plano cutneo e deixando cauda de escoriao anterior. Um outro curativo com gaze e esparadrapo no tero mdio da face anterior do trax, que aps removido mostra ferida penetrante em botoeira, com borda superior aguda e inferior arrendondada, longitudinal, com vinte e trs milmetros de comprimento.

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos dezoito dias do ms de dezembro de mil novecentos e oitenta e nove, s oito horas, na Seco de Necropsias deste Instituto, compareceram os mdicos E.G.N. e D.A.O., peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero duzentos e vinte dois barra oitenta e nove, expedida pela Delegacia do Dcimo Sexto Distrito Policial, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem e observarem, bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzido por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura ou por outro meio incidioso ou cruel? Em consequncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necrpsias deste Instituto uma hora do dia dezoito de dezembro de mil novecentos e oitenta e nove, um cadver acompanhando a guia acima referida, da qual consta: F.I.O.S., solteiro, pardo, brasileiro, natural de Palmcia -Ce, pedreiro, filho de J.M.S. e M.O.S., residente na rua Pitaguary, nmero quarenta e dois, bairro de Parangaba, Fortaleza-Ce; que teria falecido s dezenove horas e vinte minutos do dia dezessete de dezembro, de mil novecentos e oitenta e nove no Instituto Dr. Jos Frota de Parangaba (Frotinha de Parangaba), em decorrncia de agresso por arma, branca ocorrida s dezoito horas do mesmo dia. Trata-se de um corpo humano do sexo masculino, pesando aproximadamente setenta e trs quilogramas, com um metro e setenta e um centmetros de comprimento, idade aparente de vinte e cinco anos, apresentando: cabelos pretos e encaracolados; olhos com ris preta, pupilas em midrase paraltica e crneas opacificadas; barba e cabelos feitos; dentes bem conservados, trajando cala branca com listras azuis laterais, sem camisa, cueca branca e descalo; presena de livores fixos na regio posterior do corpo, temperatura corprea retal de trinta graus centgrados e oito dcimos, (temperatura ambiente de vinte e sete graus centgrados e nove dcimos), com ausncia de qualquer atividade vital. Ao exame externo o cadver apresenta um curativo com Na regio frontal direita encontramos ferida contusa, medindo dez milmetros por oito milmetros nos maiores dimetros, apresentando equimose e escoriao. No haviam leses externas, inclusive as do tipo defesa, bem como estavam ntegras as regies genitais, perineal e anal. Ao exame interno constatou-se que a leso torcica transfixou a poro inferior do osso esterno, o saco pericrdico e as paredes anterior e posterior na base do ventrculo direito, com comprimentos progressivamente menores at terminar de forma puntiforme nos tecidos que revestem a coluna vertebral. Drenou-se duzentos mililitros de sangue parcialmente coagulado do saco pericrdico e do mediastino mdio. O estmago continha restos alimentares parcialmente digeridos, de aspecto branco-amarelado, exalando odor etlico. Os pulmes mostravam-se ntegros, bastante congestos. O crneo e as estruturas enceflicas estavam ntegras e no foram encontradas outras leses internas. Pelo que foi descrito a morte ocorreu cerca de treze horas antes da realizao da necropsia, isto , por volta das dezenove horas do dia dezessete de dezembro de mil novecentos e oitenta e nove, como revela a cronotanatognose estabelecida pela temperatura corprea e os fenmenos abiticos registrados, como opacificao das crneas, rigidez cadavrica generalizada e livores fixos. A causa da morte foi tamponamento cardaco produzido pela ferida penetrante do trax, que transfixou o corao, provocando hemorragia dentro do saco pericrdico, o que impede os batimentos cardacos. O termo tamponamento cardaco foi criado por Rose, citado por MAYNARD (1956) para designar a sndrome decorrente da compresso aguda do corao, por derrame lquido endopericrdico. As manifestaes do tamponamento ocorrem a partir do derrame de 150 ml de sangue na cavidade pericrdca (DONALDSON, 1944). Estas manifestaes se caracterizam por um profundo estado de choque acompanhado de cianose, ingurjitamento jugular e frequentemente, agitao pscomotora (LPEZ, 1982). Em estudos realizados por

CAMPOS-CHRISTO, (1956,60,62) - concluu-se que somente vinte por cento dos indivduos com ferimentos penetrantes do pericrdio e do corao chegam com vida aos hospitais e podem

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ser tratados, tendo mais de oitenta por cento de possibilidades de sobrevida, O instrumento que produziu a leso de natureza perfurocortante de um s gume pois o ferimento torcico em forma de botoeira, com uma fenda regular, quase linear, em ngulo agudo, enquanto a oposta arredondada (FRANA, 1985), Considerando o indivduo em posio anatmica, isto , de ps erectos, o mvel que produziu a leso teve o sentido da frente para trs, horizontalmente e com o gume voltado para cima. A leso produzida na regio frontal direita foi por instrumento contundente. Pelo exposto trata-se de morte real ocasionada por tamponamento cardaco, produzida por leso torcica causada por instrumento prfurocortante de um s gume. Respostas aos quesitos: ao primeiro - sim; ao segundo - tamponamento cardaco; ao terceiro instrumento prfurocortante de um s gume; ao quarto - no.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS DONALDSON, J.K. - Surgical disordrs of the chest - Philadelphia, Lea & Febiger, 1944. MAYNARD, A.L., AVECILLA, M.J. & NACLERIO, E. - The of 43 cases with comment on pericardiocentesis in hernopericardium. Ann. Surg., 14; 1018-1022, 1956. FRANA, G.V. - Medicina Legal - 2 ed. p. 68, Guanabara Koogan,1985. CAMPOS-CHRISTO, M. - Torocotomia precoce nos ferimentos penetrantes do pericrdio e corao. Tese de Doutoramento apresentada Faculdade de Medicina da UFMG, Belo Horizonte, 1956 - 57 p. CAMPOS-CHRISTO, M. - Tratamento dos fermentos penetrantes do pericrdio e corao pela toracotomia Imediata. Resultados iniciais de 20 casos-hospital, 58:737-761, 1960. CAMPOS-CHRISTO, M. - Ferimentos do pericrdio e corao. AnIise de 43 casos tratados por toracotomia - Rev. brasil. Cir., 44: 423, 1962. LPES, M. - Emergncias mdicas, 3 ed, 1982, Guanabara Koogan, 699p. Foto 1

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Laudo VI
AFOGAMENTO

pulmes congestos, edemaciados, distendidos e com petquias subpleurais. No interior da traquia, encontrou-se cerca de cento e cinqenta mililitros de secreo sanguinolenta, no associada presena de corpos estranhos nem restos alimentares. No corao encontrou-se petquias subepicrdicas. No abdome as vsceras tinham formas, volume e consistncia normais, mas exibiam colorao vermelho-escura, principalmente o fgado e rins que aos cortes deixavam fluir grande quantidade de sangue de viscosidade bastante diminuda. O estmago continha

Secretaria de Segurana Pblica do Estado do Cear, Instituto Mdico Legal. Aos oito dias do ms de outubro de mil novecentos e noventa, s oito horas e dez minutos na Seco de Necrpsia deste Instituto, compareceram os mdicos R.M.V.A. e M.S., peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero setecentos e quarenta e cinco barra noventa, expedida pela delegacia central, devendo descrever com verdades e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem e observarem, bem como responderem, aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO - Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura, ou por outro meio insidioso, ou cruel?. Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto, s vinte e duas horas e quarenta minutos do dia sete de outubro de mil novecentos e noventa, um cadver acompanhando a guia acima referida, da qual consta: E.B.C., um ano e dois meses de idade, solteiro, pardo, brasileiro, natural de Fortaleza, filho de F.A.C. e M.B.B., residente rua So Benedito nmero oitenta e cinco, bairro da Maraponga, Fortaleza - Ce, que teria falecido em decorrncia de afogamento ocorrido s dezesseis horas do dia sete de outubro de mil novecentos e noventa, dentro de uma cacimba localizada prxima sua residncia. Trata-se do corpo de uma criana do sexo masculino, cor parda, com sessenta centmetros de comprimento, bom estado nutricional, idade aparente em torno de um ano, cabelos pretos e encaracolados, olhos com ris castanho-claras e crneas parcialmente opacificadas, dentes bem conservados, no trajando roupa. O corpo apresentava rigidez cadavrica generalizada, hipstase de decbito dorsal, temperatura retal de vinte e oito graus centgrados (temperatura ambiente de vinte e oito graus) e ausncia de qualquer atividade vital. No exame externo apresentava cogumelo de espuma exteriorizando-se pela boca e narinas, hrnia umbilical protrusa. No se evidenciou qualquer outra leso, inclusive as do tipo defesa, bem como estavam ntegras as regies genitais, perineal e anal. Rebatido o couro cabeludo e aberta a calota craniana no evidenciamos leses internas. Ao exame da cavidade torcica constatamos

cerca de duzentos mililitros de lquido turvo com restos alimentares parcialmente digeridos. Pelo que foi descrito, a morte ocorreu a menos de vinte e quatro horas da realizao da necropsia, visto que no foram encontrados sinais de decomposio, que TEDESCHI (1977) afirma ocorrerem vinte e quatro horas aps morte por afogamento, associado aos fenmenos abiticos registrados como rigidez cadavrica generalizada, livores de decbito dorsal, opacificao das crneas e ausncia da mancha verde abdominal. A morte se deu em conseqncia da asfixia causada pela penetrao de meio lquido nas vias areas. Segundo GUYTON (1977) quando um afogado inala gua doce, como ocorreu no presente caso, ela absorvida em grande quantidade nos primeiros trs minutos por osmose atravs da membrana alveolar para o sangue, causando enorme diluio dos eletrlitos sangneos e hemlise de muitas clulas sangneas, isto somado anxia leva o corao a fibrilar e conseqentemente morte. TEDESCHI (1977), em experimentos, constatou que nos afogados de gua "doce", a hemodiluio to intensa que aps trs minutos, metade do sangue passa a ser constitudo por gua "doce". As leses acima descritas so compatveis com asfixia causada por afogamento que FRANA (1985) define como sendo um tipo de asfixia mecnica, produzida pela penetrao de um meio lquido ou semilquido nas vias areas, impedindo a passagem do ar at os pulmes. HLIO GOMES (1978) afirma que sinais como cogumelo de espuma, pulmes congestos, com petquias subpleurais e enfisema aquoso, diluio do sangue, presena de lquido nas vias digestivas e congesto visceral interna, vista principalmente no fgado, so compatveis com afogamento. Diante do exposto, passa-se ento a responder aos quesitos: ao primeiro: - sim; ao segundo - asfixia por afogamento; ao terceiro - meio lquido, (gua doce); ao quarto - sim.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FRANA, G.V., Medicina Legal, 3 ed., p. 88, Guanabara Koogan, 1981.

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GUYTON, A.C., Tratado de Fisiologia Mdica, 5 ed., p. 533, Interamericana, 1982. GOMES, H. & CUNHA, E. P., Medicina Legal, Freitas Bastos, 19 ed., p. 581-585, Rio de Janeiro, 1978. TEDESCHI, C.G.; ECKERT, W. G. & TEDESCHI, L.G., Forensic Medicine, p. 1317-1332, v. 1, Saunders Company, 1977.

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Laudo VII
ATROPELAMENTO

msculos, com a presena de detritos de areia e capim na musculatura decepada. Na cabea visualizamos pequenas escoriaes. Rebatido o couro cabeludo encontramos pequenas infiltraes hemorrgicas na musculatura temporal direita. abertura da calota craniana no se evidenciou qualquer leso macroscpica. Pode-se constatar nos membros superiores pequenas escoriaes, sendo encontrada fratura cominutiva nos teros medial, distal e proximal do antebrao esquerdo. No trax encontramos pequenas escoriaes na regio lombar direita e

SECRETARIA DE SEGURANA PBLICA do Estado do Cear, Instituto Mdico-Legal. Aos doze dias do ms de maio de mil novecentos e noventa, s nove horas e trinta minutos, na Seco de Necropsia deste Instituto, compareceram os mdicos J.F.L.N. e J.A.S., peritos designados para procederem a exame cadavrico, a fim de atender solicitao da guia nmero cinqenta e um barra noventa, expedida pela Delegacia de Furtos e Roubos, devendo descrever com verdade e com todas as circunstncias o que encontrarem, descobrirem e observarem, bem como responderem aos quesitos: PRIMEIRO - Houve morte?; SEGUNDO Qual a causa da morte?; TERCEIRO - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte?; QUARTO - Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou por outro meio insidioso ou cruel?. Em conseqncia, passaram os peritos a fazer o exame solicitado e as investigaes que julgaram necessrias, findos os quais declaram: deu entrada na Seco de Necropsia deste Instituto, s cinco horas e cinqenta minutos do dia doze de maio de mil novecentos e noventa, um corpo acompanhando a guia acima referida da qual consta: A.B.C., casado, trinta anos de idade, garom, brasileiro, natural de Fortaleza - CE, filho de J.B.C. e M.B.C., endereo no identificado, que teria falecido em decorrncia de poli-traumatismo por atropelamento ocorrido s duas horas e trinta minutos do dia doze de maio de mil novecentos e noventa, na Avenida Trinta e Um de Maro, nas proximidades do Hotel Mirasol. Trata-se de um corpo humano do sexo masculino, cor branca, com um metro e setenta e oito centmetros de comprimento, em bom estado nutricional, idade aparente de trinta anos, cabelos pretos e lisos, olhos com ris castanho-claras e crneas parcialmente opacificadas, dentes bem conservados, ausncia de bigode e barba por fazer, trajando camisa branca com detalhes coloridos, aparentemente tingidos de sangue, cala comprida preta, cinto preto, cueca azul-escura, meias azuis e sapatos pretos, apresentando rigidez cadavrica generalizada, hipstase de decbito dorsal, temperatura retal de trinta e dois graus centgrados (temperatura ambiente de trinta graus) e ausncia de qualquer atividade vital. Ao exame externo primeira vista o que mais nos chama a ateno o arrancamento do membro inferior direito ao nvel da articulao coxo-femoral deixando expostos vasos de grande calibre como a artria ilaca comum, nervos e

equimoses na regio subcostal direita. Na cavidade torcica encontramos congesto moderada nos pulmes direito e esquerdo. O corao, os vasos mediastnicos e estruturas sseas estavam sem alterao. No abdmen encontramos rotura do lobo direito do fgado, o estmago continha restos de alimentos parcialmente digeridos, sem exalar odor etlico, sendo retirado desta cavidade quinhentos e cinqenta mililitros de sangue parcialmente coagulado. No foi possvel individualizar leses na regio anal e perineal devido ao grande traumatismo sofrido nesta rea. Pelo que foi descrito, a morte ocorreu cerca de sete horas antes da realizao da necropsia, isto , por volta das duas horas do dia doze de maio de mil novecentos e noventa, segundo revela a cronotanatognose estabelecida pela temperatura corprea e os fenmenos abiticos registrados como rigidez cadavrica generalizada, livores de decbito dorsal e opacificao das crneas. A causa da morte foi choque hpovolmico causado pela seco completa do membro inferior direito e rotura heptica. A leso da artria ilaca comum direita foi de grande importncia para a instalao do choque hipovolmico, pois se trata de uma artria de grande calibre responsvel pela irrigao da poro esquerda da pelve e de todo o membro inferior direito (GARDNER 1978). Segundo GUYTON (1982), um sangramento de trinta a quarenta por cento do volume sangneo total durante um perodo de meia hora j seria suficiente para levar o indivduo ao choque hipovolmico. ANDREOLLI (1991) definiu choque hipovolmico como uma insuficincia circulatria aguda e grave, em que h uma acentuada reduo do fluxo sangneo para os rgos vitais determinando leses celulares irreversveis. Contribuiu ainda para a instalao do choque a rotura heptica que levou formao de importante hemoperitneo. Segundo ERAZO (1987) esta perda pode chegar at mais de trinta por cento da volemia. As leses acima descritas so compatveis com aquelas causadas por instrumentos contundentes, resultante do impacto do corpo ao encontro de outro objeto esttico ou em movimento, o que leva, segundo FRANA (1982) formao de leses como escoriaes, fraturas, hematomas e roturas de vsceras internas, como ocorreu no caso descrito. Diante do exposto, conclui-se tratar-se de morte real, produzida por choque hipovolmico, devido a mltiplos traumatismos

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contundentes. Resposta aos quesitos: ao primeiro: sim; ao segundo: politraumatismo; ao terceiro: instrumento contundente; ao quarto: no.

Foto 1

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ERAZO, G.A.C & PIRES M.T.B. Manual de urgncias em pronto socorro, p. 168, 2 ed., Mdica e Cientfica LTDA, 1987. FRANA, G. V. Medicina legal, 2 ed., p. 68, Guanabara Koogan, 1985. GARDNER, E.; GRAY, D.J. & O'RAHILLY, R. Estudo regional do corpo humano, p. 406, 4 ed- Guanabara Koogan, 1978. GUYTON, A.C. Tratado de fisiologia mdica, 5 ed., p. 316, Interamericana, 1982.

Esquema Foto 2

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Anexo I
CDIGO DE TICA MDICA
PREMBULO
I - O presente Cdigo contm as normas ticas que devem ser seguidas pelos mdicos no exerccio da profisso, independentemente da funo ou cargo que ocupem. II - As organizaes de prestao de servios mdicos esto sujeitas s normas deste Cdigo. III - Para o exerccio da Medicina, impe-se a inscrio no conselho Regional do respectivo Estado, Territrio ou Distrito Federal. IV - A fim de garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe ao mdico comunicar ao Conselho Regional de Medicina, com discrio e fundamento, fatos que tenha conhecimento e que caracterizem possvel infringncia do presente Cdigo e das Normas que regulam o exerccio da Medicina. V - A fiscalizao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdigo atribuio dos Conselhos de Medicina, das Comisses de tica, das autoridades da rea de sade e dos mdicos em geral. VI - Os infratores do presente Cdigo sujeitar-se-o s penas disciplinares previstas em lei.

CAPTULO I
Princpios Fundamentais Artigo 1 - A Medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza. Artigo 2 - O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio da qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. Artigo 3 - A fim de que possa exercer a Medicina com honra e dignidade, o mdico deve ter boas condies de trabalho e ser remunerado de forma justa. Artigo 4 - Ao mdico cabe zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico da Medicina e pelo prestgio e bom conceito da profisso. Artigo 5 - O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor progresso cientfico em benefcio do paciente. Artigo 6 - O mdico deve guardar absoluto respeito pela vida humana, atuando sempre em benefcio do paciente. Jamais utilizar seus conhecimentos para gerar sofrimento fsico ou moral, para o extermnio do ser humano ou para permitir e acobertar tentativa contra a sua dignidade e integridade.

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Artigo 7 - O mdico deve exercer a profisso com ampla autonomia, no sendo obrigado a prestar servios profissionais a quem ele no deseje, salvo na ausncia de outro mdico, em casos de urgncia, ou quando sua negativa possa trazer danos irreversveis ao paciente. Artigo 8 - O mdico no pode, em qualquer circunstncia ou sob qualquer pretexto, renunciar sua liberdade profissional, devendo evitar que quaisquer restries ou imposies possam prejudicar a eficcia e correo de seu trabalho. Artigo 9 - A medicina no pode, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, ser exercida como comrcio. Artigo 10 - O trabalho do mdico no pode ser explorado por terceiros com objetivo de lucro, finalidade poltica ou religiosa. Artigo 11 - O mdico deve manter sigilo quanto as informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresa , exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade. Artigo 12 - O mdico deve buscar a melhor adequao do trabalho ao ser humano e a eliminao ou controle dos riscos inerentes ao trabalho. Artigo 13 - O mdico deve denunciar s autoridades competentes quaisquer formas de poluio ou deteriorao do meio ambiente, prejudiciais sade e vida. Artigo 14 - O mdico deve empenhar-se para melhorar as condies de sade e os padres dos servios mdicos e assumir sua parcela de responsabilidade em relao sade pblica, educao sanitria e legislao referente sade. Artigo 15 - Deve o mdico ser solidrio com os movimentos de defesa da dignidade profissional, seja por remunerao condigna, seja por condies de trabalho compatveis com o exerccio tico profissional da medicina e seu aprimoramento tcnico. Artigo 16 - Nenhuma disposio estatutria ou regimental de hospital ou instituio pblica ou privada poder limitar a escolha, por parte do mdico, dos meios a serem postos em prtica para o estabelecimento do diagnstico e para execuo do tratamento, salvo quando em benefcio do paciente. Artigo 17 - O mdico investido em funo de direo tem o dever de assegurar as condies mnimas para o desempenho tico- profissional da Medicina. Artigo 18 - As relaes do mdico com os demais profissionais em exerccio na rea de sade devem basear-se no respeito mtuo, na liberdade e independncia profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente. Artigo 19 - O mdico deve ter, para com seus colegas, respeito, considerao e solidariedade, sem, todavia, eximir-se de denunciar atos que contrariem os postulados ticos Comisso de tica da instituio em que exerce seu trabalho profissional e, se necessrio, ao Conselho Regional de Medicina.

direito do mdico: Artigo 20 - Exercer a medicina sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo, nacionalidade, cor, opo , idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza. Artigo 21 - Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no Pas. Artigo 22 - Apontar falhas nos regulamentos e normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoriamente, Comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio. Artigo 23 - Recusar-se a exercer a profisso em instituio pblica ou privada onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar o paciente. Artigo 24 - Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas para o exerccio profissional ou no o remunerar condignamente, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia devendo comunicar imediatamente sua deciso ao Conselho Regional de Medicina. Artigo 25 - Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados com ou sem carter filantrpico, ainda que no faa parte de seu corpo clnico, respeitadas as normas tcnicas da instituio. Artigo 26 - Requerer desagravo pblico ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no exerccio de sua profisso. Artigo 27 - Dedicar ao paciente quando trabalhar com relao de emprego, o tempo que sua experincia e capacidade profissional recomendarem para o desempenho de sua atividade, evitando que o acmulo de encargos ou de consultas prejudique o paciente. Artigo 28 - Recusar a realizao de atos mdicos que, embora permitidos por lei, sejam contrrios aos ditames de sua conscincia.

CAPTULO III
Responsabilidade Profissional vedado ao mdico : Artigo 29 - Praticar atos profissionais danosos ao paciente que possam ser caracterizados como impercia, imprudncia ou negligncia. Artigo 30 - Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso mdica. Artigo 31 - Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham assistido ao paciente. Artigo 32 - Isentar-se de responsabilidade de qualquer ato mdico que tenha praticado ou indicado, ainda que este tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou seu responsvel legal.

CAPTULO II
Direitos do Mdico 257

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Artigo 33 - Assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou ou do qual no participou efetivamente. Artigo 34 - Atribuir seus insucessos a terceiros e a circunstncias ocasionais , exceto nos casos em que isso possa ser devidamente comprovado. Artigo 35 - Deixar de atender em setores de urgncia e emergncia, quando for de sua obrigao faz-lo, colocando em risco a vida de pacientes, mesmo respaldado por deciso majoritria da categoria. Artigo 36 - Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro mdico encarregado do atendimento de seus pacientes em estado grave. Artigo 37 - Deixar de comparecer a planto em horrio pr estabelecido ou abandon-lo sem a presena de substituto, salvo por motivo de fora maior. Artigo 38 - Acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Medicina, ou com profissionais ou instituies mdicas que pratiquem atos ilcitos. Artigo 39 - Receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, assim como assinar em branco folhas de receiturios, laudos, atestados ou quaisquer outros documentos mdicos. Artigo 40 - Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condies de trabalho que ponham em risco sua sade, devendo comunicar o fato aos responsveis, s autoridades e ao Conselho Regional de Medicina. Artigo 41 - Deixar de esclarecer o paciente sobre as determinaes sociais, ambientais ou profissionais de sua doena. Artigo 42 - Praticar ou indicar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela legislao do Pas. Artigo 43 - Descumprir legislao especfica nos casos de transplantes de rgo ou tecidos, esterilizao, fecundao artificial e abortamento. Artigo 44 - Deixar de colaborar com as autoridades sanitrias ou infringir a legislao pertinente. Artigo 45 - Deixar de cumprir, sem justificativa as normas emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina e de atender s suas requisies administrativas, intimaes ou notificaes, no prazo determinado.

Artigo 48 - Exercer sua autoridade de maneira a limitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a sua pessoa ou seu bem estar. Artigo 49 - Participar da prtica de tortura ou outras formas de procedimento degradantes desumanas ou cruis, ser conivente com tais prticas ou no as denunciar quando delas tiver conhecimento. Artigo 50 - Fornecer meios, instrumentos, substncias ou conhecimentos que facilitem a prtica de tortura ou outras formas de procedimento degradantes, desumanas ou cruis, em relao pessoa. Artigo 51 - Alimentar compulsoriamente qualquer pessoa em greve de fome que for considerada capaz, fsica e mentalmente, de fazer juzo perfeito das possveis conseqncias de sua atitude. Em tais casos, deve o mdico faz-la ciente das provveis complicaes do jejum prolongado e, na hiptese de perigo de vida iminente, trat-la. Artigo 52 - Usar qualquer processo que possa alterar a personalidade ou a conscincia da pessoa, com a finalidade de diminuir sua resistncia fsica ou mental em investigao policial ou de qualquer outra natureza. Artigo 53 - Desrespeitar o interesse e a integridade do paciente, ao exercer a profisso em qualquer instituio na qual o mesmo esteja recolhido independentemente da prpria vontade. Pargrafo nico: Ocorrendo quaisquer atos lesivos personalidade e sade fsica ou psquica dos pacientes a ele confiados, o mdico est obrigado a denunciar o fato autoridade competente e ao Conselho Regional de Medicina. Artigo 54 - Fornecer meio, instrumento, substncia, conhecimentos, ou participar, de qualquer maneira, na execuo de pena de morte. Artigo 55 - Usar da profisso para corromper os costumes, cometer ou favorecer crime.

CAPTULO V
Relao com Pacientes e Familiares vedado ao mdico: Artigo 56 - Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre a execuo de prticas diagnosticas ou teraputicas, salvo em caso de iminente perigo de vida. Artigo 57 - Deixar de utilizar todos os meios disponveis de diagnstico e tratamento a seu alcance em favor do paciente. Artigo 58 - Deixar de atender paciente que procure seus cuidados profissionais em caso de urgncia, quando no haja outro mdico ou servio mdico em condies de faz-lo. Artigo 59 - Deixar de informar ao paciente o diagnstico, o prognstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicao direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicao ser feita ao seu responsvel legal. Artigo 60 - Exagerar a gravidade do diagnstico ou prognstico, complicar a teraputica, ou exceder-se no nmero de visitas, consultas ou quaisquer outros procedimentos mdicos.

CAPTULO IV
Direitos Humanos vedado ao mdico: Artigo 46 - Efetuar qualquer procedimento mdico sem o esclarecimento e o consentimento prvios do paciente ou de seu responsvel legal, salvo em eminente perigo de vida. Artigo 47 - Discriminar o ser humano de qualquer forma ou sob qualquer pretexto.

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Artigo 61 - Abandonar paciente sob seus cuidados. Pargrafo 1 - Ocorrendo fatos que, a seu critrio, prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou pleno desempenho profissional, o mdico tem o direito de renunciar ao atendimento, desde que comunique previamente ao paciente ou seu responsvel legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informaes necessrias ao mdico que lhe suceder. Pargrafo 2 - Salvo por justa causa, comunicada ao paciente ou a seus familiares, o mdico no pode abandonar o paciente por ser portador de molstia crnica ou incurvel, mas deve continuar a assisti-lo, ainda que para mitigar o sofrimento fsico ou psquico. Artigo 62 - Prescrever tratamento ou outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de realiz-lo, devendo, nesse caso, faz-lo imediatamente cessado o impedimento. Artigo 63 - Desrespeitar o pudor de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais. Artigo 64 - Opor-se realizao de conferncia mdica solicitada pelo paciente ou seu responsvel legal. Artigo 65 - Aproveitar-se de situaes decorrentes de relao mdico-paciente para obter vantagem fsica, emocional, financeira ou poltica. Artigo 66 - Utilizar, em qualquer caso, meios destinados a abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu responsvel legal. Artigo 67 - Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre mtodo contraceptivo ou conceptivo, devendo o mdico sempre esclarecer sobre a indicao, a segurana, a reversibilidade e o risco de cada mtodo. Artigo 68 - Praticar fecundao artificial sem que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o procedimento. Artigo 69 - Deixar de elaborar pronturio mdico para cada paciente. Artigo 70 - Negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar, bem como deixar de dar explicaes necessrias sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos para o paciente ou para terceiros. Artigo 71 - Deixar de fornecer laudo mdico ao paciente, quando do encaminhamento ou transferncia para fins de continuidade do tratamento ou na alta, se solicitado.

Artigo 73 - Deixar, em caso de transplante, de explicar ao doador ou seu responsvel legal, e ao receptor, ou seu responsvel legal, em termos compreensveis, os riscos de exames, cirurgias ou outros procedimentos. Artigo 74 - Retirar rgo de doador vivo quando interdito ou incapaz, mesmo com autorizao de seu responsvel legal. Artigo 75 - Participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos ou tecidos humanos.

CAPTULO VII
Relaes Entre Mdicos vedado ao mdico: Artigo 76 - Servir-se de sua posio hierrquica para impedir, por motivo econmico, poltico, ideolgico, ou qualquer outro, que mdico utilize as instalaes e demais recursos da instituio sob sua direo, particularmente quando se trata da nica existente na localidade. Artigo 77 - Assumir emprego cargo ou funo, sucedendo a mdico demitido ou afastado em represlia a atitude de defesa de movimentos legtimos da categoria ou da aplicao deste Cdigo. Artigo 78 - Posicionar-se contrariamente a movimentos legtimos da categoria mdica, com a finalidade de obter vantagens. Artigo 79 - Acobertar erro ou conduta antitica de mdico. Artigo 80 - Praticar concorrncia desleal com outro mdico. Artigo 81- Alterar prescrio ou tratamento de paciente determinado por outro mdico, mesmo quando investido em funo de chefia ou de auditoria, salvo em situao de indiscutvel convenincia para o paciente, devendo comunicar imediatamente o fato ao mdico responsvel. Artigo 82 - Deixar de encaminhar de volta ao mdico assistente o paciente que lhe foi enviado para procedimento especializado, devendo, na ocasio, fornecer-lhe as devidas informaes sobre o ocorrido no perodo em que se responsabilizou pelo paciente. Artigo 83 - Deixar de fornecer a outro mdico informaes sobre o quadro clnico de paciente, desde que autorizado por este ou seu responsvel legal. Artigo 84 - Deixar de informar ao substituto o quadro clnico dos pacientes sob sua responsabilidade, ao ser substitudo no final do turno de trabalho. Artigo 85 - Utilizar-se de sua posio hierrquica para impedir que seus subordinados atuem dentro dos princpios ticos.

CAPTULO VI
Doaes e Transplante de rgos e Tecidos vedado ao mdico: Artigo 72 - Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso de suspenso dos meios artificiais do prolongamento da vida de possvel doador, quando pertencentes equipe de transplante.

CAPTULO VIII
Remunerao Profissional vedado ao mdico :

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Artigo 86 - Receber remunerao pela prestao de servios profissionais a preos vis ou extorsivos, inclusive atravs de convnios. Artigo 87 - Remunerar ou receber comisso ou vantagens por paciente encaminhado ou recebido, ou por servios no efetivamente prestados. Artigo 88 - Permitir a incluso de nomes de profissionais que no participaram do ato mdico, para efeito de cobrana de honorrios. Artigo 89 - Deixar de se conduzir com moderao na fixao de seus honorrios, devendo considerar as limitaes econmicas do paciente, as circunstncias do atendimento e a prtica local. Artigo 90 - Deixar de ajustar previamente com o paciente o custo provvel dos procedimentos propostos, quando solicitado. Artigo 91 - Firmar qualquer contrato de assistncia mdica que subordine os honorrios ao resultado do tratamento ou cura do paciente. Artigo 92 - Explorar o trabalho mdico como proprietrio, scio ou dirigente de empresas ou instituies prestadoras de servios mdicos, bem como auferir lucro sobre o trabalho de outro mdico, isoladamente ou em equipe. Artigo 93 - Agenciar aliciar ou desviar, por qualquer meio, para clnica particular ou instituies de qualquer natureza, paciente que tenha atendido em virtude de sua funo em instituies pblicas. Artigo 94 - Utilizar-se de instituies pblicas para execuo de procedimentos mdicos em pacientes de sua clnica privada, como forma de obter vantagens pessoais. Artigo 95 - Cobrar honorrios de paciente assistido em instituio que se destina prestao de servios pblicos; ou receber remunerao de paciente como complemento de salrio ou de honorrios. Artigo 96 - Reduzir, quando em funo de direo ou chefia, a remunerao devida ao mdico, utilizando-se de descontos a ttulo de taxa de administrao ou quaisquer outros artifcios. Artigo 97 - Reter, a qualquer pretexto, remunerao de mdicos e outros profissionais. Artigo 98 - Exercer a profisso com inteno ou dependncia de farmcia, laboratrio farmacutico, tica ou qualquer organizao destinada fabricao, manipulao ou comercializao de produtos de prescrio mdica de qualquer natureza, exceto quando se tratar de exerccio da Medicina do Trabalho. Artigo 99 - Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmcia, bem como obter vantagem pela comercializao de medicamentos, rteses ou prteses, cuja a compra decorra de influncia direta em virtude da sua atividade profissional. Artigo 100 - Deixar de apresentar, separadamente, seus honorrios quando no atendimento ao paciente participarem outros profissionais. Artigo 101 - Oferecer seus servios profissionais como prmio em concurso de qualquer natureza. vedado ao mdico: vedado ao mdico :

CAPTULO IX
Segredo Mdico

Artigo 102 - Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de sua profisso, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente. Pargrafo nico : Permanece essa proibio. a) Mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que o paciente tenha falecido. b) Quando do depoimento como testemunha. Nesta hiptese o mdico comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento. Artigo 103 - Revelar segredo profissional referente a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou responsveis legais, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e de conduzir-se por seus prprios meios para solucion-lo, salvo quando a no revelao possa acarretar danos ao paciente. Artigo 104 - Fazer a referncia a casos clnicos identificveis , inibir pacientes ou seus retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos em programas de rdio, televiso ou cinema, e em artigos, entrevistas, ou reportagens em jornais, revistas ou outras publicaes leigas. Artigo 105 - Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados ou da comunidade. Artigo 106 - Prestar a empresas seguradoras qualquer informao sobre as circunstncias da morte de paciente seu, alm daquelas contidas no prprio atestado de bito, salvo por expressa autorizao do responsvel legal ou sucessor. Artigo 107 - Deixar de orientar seus auxiliares e de zelar para que respeitem o segredo profissional a que esto obrigados por lei. Artigo 108 - Facilitar o manuseio e conhecimento dos pronturios, papeletas e demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo compromisso. Artigo 109 - Deixar de guardar o segredo profissional na cobrana de honorrios por meio judicial ou extrajudicial.

CAPTULO X
Atestado e Boletim Mdico

Artigo 110 - Fornecer atestado sem ter praticado o ato profissional que o justifique ou que no corresponda a verdade. Artigo 111 - Utilizar-se do ato de atestar como forma de angariar clientela.

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Artigo 112 - Deixar de atestar atos executados no exerccio profissional, quando solicitado pelo paciente ou seu responsvel legal. Pargrafo nico: O atestado mdico parte integrante do ato ou tratamento mdico, sendo o seu fornecimento direito inquestionvel do paciente, no importando em qualquer majorao dos honorrios. Artigo 113 - Utilizar-se de formulrios de instituies pblicas para atestar fatos verificados em clnica privada. Artigo 114 - Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o fizer como plantonista, mdico substituto, ou em caso de necropsia e verificao mdico-legal. Artigo 115 - Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta. Artigo 116 - Expedir boletim mdico falso ou tendencioso. Artigo 117 - Elaborar ou divulgar boletim mdico que revele o diagnstico, prognstico ou teraputica, sem expressa autorizao do paciente ou de seu responsvel legal.

Pargrafo nico: Caso o paciente no tenha condies de dar seu livre consentimento, a pesquisa somente poder ser realizada, em seu prprio benefcio, aps expressa autorizao de seu responsvel legal. Artigo 124 - Usar experimentalmente qualquer tipo de teraputica ainda no liberada para uso no Pas, sem a devida autorizao dos rgos competentes e sem consentimento do paciente ou de seu responsvel legal, devidamente informados da situao e das possveis conseqncias. Artigo 125 - Promover pesquisa mdica na comunidade sem o conhecimento dessa coletividade e sem que o objetivo seja a proteo da sade pblica, respeitadas as caractersticas locais. Artigo 126 - Obter vantagens pessoais, ter qualquer interesse comercial ou renunciar sua independncia profissional em relao a financiadores de pesquisa mdica da qual participe. Artigo 127 - Realizar pesquisa mdica em ser humano sem submeter o protocolo a aprovao e acompanhamento de comisso isenta de qualquer dependncia em relao ao pesquisador. Artigo 128 - Realizar pesquisa mdica em voluntrios, sadios ou no, que tenham direta ou indiretamente dependncia ou subordinao relativamente ao pesquisador. Artigo 129 - Executar ou participar de pesquisa mdica em que haja necessidade de suspender ou deixar de usar teraputica consagrada e, com isso prejudicar o paciente. Artigo 130 - Realizar experincias com novos tratamentos clnicos ou cirrgicos em pacientes com infeco incurvel ou terminal sem que haja esperana razovel de utilidade para o mesmo, no lhe impondo sofrimentos adicionais.

CAPTULO XI
Percia Mdica vedado ao mdico: Artigo 118 - Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e competncias. Artigo 119 - Assinar laudos periciais ou de verificao mdico legal, quando no tenha realizado, ou participado pessoalmente do exame. Artigo 120 - Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer pessoa com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho. Artigo 121 - Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado, reservando suas observaes para o relatrio.

CAPTULO XIII
Publicidade e Trabalhos Cientficos vedado ao mdico : Artigo 131 - Permitir que sua participao na divulgao de assuntos mdicos, em qualquer veculo de comunicao de massa, deixe de ter carter exclusivamente de esclarecimento e educao da coletividade. Artigo 132 - Divulgar informao sobre assunto mdico de forma sensacionalista, promocional, ou de contedo inverdico. Artigo 133 - Divulgar, fora do meio cientfico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda no esteja expressamente reconhecido por rgo competente. Artigo 134 - Dar consulta, diagnstico ou prescrio por intermdio de qualquer veculo de comunicao de massa. Artigo 135 - Anunciar ttulos cientficos que no possa comprovar ou especialidade para a qual no esteja qualificado. Artigo 136 - Participar de anncios de empresas comerciais de qualquer natureza, valendo-se de sua profisso.

CAPTULO XII
Pesquisa Mdica vedado ao mdico: Artigo 122 - Participar de qualquer tipo de experincia no ser humano com fins blicos, polticos, raciais ou eugnicos. Artigo 123 - Realizar pesquisa em ser humano, sem que este tenha dado consentimento por escrito, aps devidamente esclarecido sobre a natureza e conseqncias da pesquisa.

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Artigo 137 - Publicar em seu nome trabalho cientfico do qual no tenha participado; atribuir-se autoria exclusiva de trabalho realizado por seus subordinados ou outros profissionais, mesmo quando executados sob sua orientao. Artigo 138 - Utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem a sua autorizao expressa, de dados, informaes, ou opinies ainda no publicados. Artigo 139 - Apresentar como originais quaisquer idias, descobertas ou ilustraes que na realidade no o sejam. Artigo 140 - Falsear dados estatsticos ou deturpar sua interpretao cientfica.

Anexo II
CDIGO DE TICA DO ESTUDANTE DE MEDICINA
PRINCPIOS FUNDAMENTAIS I Escolher a Medicina como profisso pressupe a aceitao de preceitos ticos e de compromissos com a sade do homem e da coletividade, sem preconceitos de qualquer natureza. II A atividade prtica do estudante de medicina tem por finalidade permitir-lhe preparo integral para o exerccio da profisso mdica. III Ao estudante de medicina cabe colaborar, dentro de suas possibilidades, nas propostas de promoo de sade, na preveno da doena e na reabilitao dos doentes. IV A atividade prtica do estudante de medicina deve beneficiar exclusivamente a quem recebe e ao prprio estudante que tem nela o meio natural de se preparar para o exerccio de sua profisso. DIREITOS FUNDAMENTAIS direito do estudante de medicina: I Exercer suas atividades prticas sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo, nacionalidade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza.

CAPTULO XIV
Disposies Gerais Artigo 141- O mdico portador de doena incapacitante para o exerccio da Medicina, apurada pelo Conselho Regional de Medicina em procedimento administrativo com percia mdica, ter seu registro suspenso enquanto perdurar sua incapacidade. Artigo 142 - O mdico est obrigado a acatar e respeitar os Acrdos e Resolues dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina. Artigo 143 - O Conselho Federal de Medicina, ouvidos os CRMs e a categoria mdica, promover a reviso e a atualizao do presente Cdigo, quando necessrias. Artigo 144 - As omisses deste Cdigo sero sanadas pelo Conselho Federal de Medicina. Artigo 145 - O presente Cdigo entra em vigor na data de sua publicao e revoga o CEM (DOU 11/01/65), o Cdigo Brasileiro de Deontologia Mdica (Resoluo CFM n.o 1.154 de 13/04/84 ) e demais disposies em contrrio.

(Publicado no D.O.U. de 26/01/83, pginas 1574 a 1577)

II Apontar falhas nos regulamentos e normas das instituies que exera sua prtica, quando as julgar indignas do ensino ou do exerccio mdico devendo dirigir-se, nesses casos, ao setor competente imediato. III Realizar trabalho de pesquisa ou participar deste, desde que sob orientao de um docente responsvel pelo trabalho. IV Figurar como autor ou co-autor de trabalhos cientficos, desde que tenha participado de sua elaborao e que estejam de conformidade com as normas exigidas para publicao. V Suspender suas atividades quando a instituio para a qual exera suas atividades no ofeream condies mnimas para o desempenho do aprendizado. VI Ser perito da Justia, quando legalmente indicado. DEVERES E LIMITAES Normas Fundamentais I - So deveres do estudante de medicina:

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a. manter absoluto respeito pela vida humana; b. manter total respeito pelos cadveres, no todo ou em parte, em que pratica disseco ou outro ato inerente ao seu aprendizado; c. exercer suas atividades com respeito s pessoas, s instituies e as normas vigentes. II vedado ao estudante de medicina: a. prestar assistncia mdica sob sua responsabilidade salvo em casos de iminente perigo de vida; b. assinar receitas ou fazer prescries sem a superviso do mdico que o orienta; c. acumpliciar-se, de qualquer forma, com os que exercem ilegalmente a medicina; d. fazer experimentos em pessoas doentes ou sadias sem que esteja supervisionado por um medico responsvel e que a pesquisa obedea as normas internacionais e aos princpios ticos; e. fornecer atestados mdicos; f. praticar atos mdicos desnecessrios ou proibidos pela legislao do pas; g. assumir posturas desrespeitosas ou faltar com a considerao aos demais participantes do setor de sade; h. deixar de assumir responsabilidade pelo seus atos, atribuindo seus erros ou malogros a outrem ou circunstncias ocasionais; i. j. participar, de qualquer forma, da mercantilizao da medicina; praticar ou participar de atos mdicos, se forem ilcitos e/ou desnecessrios;

c. apresentar-se condignamente, cultivando o hbito e maneiras que faam ver ao paciente o interesse e o respeito de que ele merecedor; d. ter pacincia e calma, agindo com prudncia em todas as ocasies; e. ser comedido em suas aes, tendo por princpio a cordialidade; f. no usar meios ou expresses que atemorizem o paciente; g. respeitar o pudor do paciente; h. compreender e tolerar algumas atitudes ou manifestaes dos pacientes, lembrando-se que tais atitudes podem fazer parte da sua doena; i. ajudar o paciente no que for possvel e razovel com relao aos seus problemas pessoais.

IV O estudante de medicina no pode participar de prticas de tortura ou outras formas de procedimentos degradantes, desumanos ou cruis contra as pessoas, ou fornecer meios, instrumentos, substncias ou conhecimentos para tais fins. V vedado ao estudante de medicina fornecer meio, instrumento ou substncias para antecipar a morte do paciente. O Segredo em Medicina VI O estudante de medicina, tal qual o mdico, est obrigado a guardar o segredo sobre fatos que tenha conhecido por ter visto, ouvido ou deduzido no exerccio de sua atividade junto ao doente. VII O estudante de medicina no revelar, como testemunha, fatos que tenha conhecimento no exerccio de sua atividade, mas, convidado para depor, deve declarar-se preso ao segredo. VIII admissvel a quebra do segredo por justa causa, por imposio da Justia ou por autorizao expressa do paciente, desde que a quebra desse sigilo no lhe traga prejuzos. IX O estudante de medicina no pode facilitar o manuseio ou o conhecimento do pronturios, papeletas e demais folhas de observaes mdicas sujeitas ao segredo profissional, por pessoas no obrigadas ao mesmo compromisso. Relao com as Instituies, com os Profissionais de Sade e com os Colegas X O estudante de medicina est obrigado a respeitar as normas das instituies onde realiza suas atividades prticas. XI Est tambm obrigado a zelar pelo patrimnio moral e material das instituies onde desempenha suas atividades. XII No compete ao estudante de medicina fazer advertncias ou reclamaes ao pessoal do setor de sade, a respeito de suas atividades profissionais, mas se considerar necessrio, dirigirse ao seu superior imediato, comunicando-lhe o fato. XIII proibido ao estudante afastar-se de suas atividades, mesmo temporariamente, sem comunicar ao seu supervisor.

k. exercer sua autoridade de maneira a limitar os direitos do paciente de decidir sobre sua pessoa ou seu bem-estar; l. receber honorrios das pessoas s quais presta seu trabalho nem receber salrio pelo exerccio de sua atividade acadmica, podendo, no entanto, faz-lo em forma de bolsas de estudo das instituies docentes s quais esteja ligado;

m. usar suas atividades para corromper os costumes, cometer ou favorecer o crime. Relao com o Paciente III Em seu relacionamento com o paciente, o estudante de medicina tem as seguintes obrigaes: a. demonstrar respeito e dedicao ao paciente, jamais esquecendo sua condio de ser humano; b. ouvir com ateno as queixas do doente, mesmo aquelas que no tenham relao com sua doena;

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XIV O estudante de medicina, como qualquer cidado, responde civil, penal e administrativamente por atos danosos ao paciente e que tenha dado causa por imprudncia ou negligncia. XV dever do estudante de medicina ser solidrio com seus colegas nos movimentos legtimos da categoria. XVI O estudante de medicina deve ter sempre para com seus colegas respeito, considerao e apreo que reflitam a harmonia da classe e o conceito que merecem na sociedade.

Anexo III
REGULAMENTO GERAL DO ESTATUTO DA ADVOCACIA E DA OAB
Dispe sobre o Regulamento Geral Previsto na Lei n 8906, de 4 de julho de 1994.

Cdigo Extrado da Home-Page dos Estudantes de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco

TTULO I Da Advocacia
CAPTULO I Da Atividade de Advocacia SEO I Da Atividade de Advocacia em Geral Art. 1 - A atividade de advocacia exercida com observncia da Lei n 8906/94 (Estatuto), deste Regulamento Geral, do Cdigo de tica e Disciplina e dos Provimentos. Art. 2 - O visto do advogado em atos constitutivos de pessoas jurdicas, indispensvel ao registro e arquivamento nos rgos competentes, deve resultar da efetiva participao do profissional na elaborao dos respectivos instrumentos. Pargrafo nico - Esto impedidos de exercer o ato de advocacia referido neste artigo os advogados que prestem servios a rgos ou entidades da Administrao pblica direta ou indireta, da unidade federativa a que se vincule a Junta Comercial, ou a quaisquer reparties administrativas competentes para o mencionado registro. Art. 3 - defeso ao advogado funcionar no mesmo processo, simultaneamente, como patrono e preposto do empregador ou cliente. Art. 4 - A prtica de atos privativos de advocacia, por profissionais e sociedades no inscritos na OAB, constitui exerccio ilegal da profisso. Pargrafo nico - defeso ao advogado prestar servios de assessoria e consultoria jurdicas para terceiros, em sociedades que no possam ser registradas na OAB. Art. 5 - Considera-se efetivo exerccio da atividade de advocacia a participao anual mnima em cinco atos privativos previstos no art. 1 do Estatuto, em causas ou questes distintas. Pargrafo nico - A comprovao do efetivo exerccio faz-se mediante: a) certido expedida por cartrios ou secretarias judiciais;

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b) cpia autenticada de atos privativos; c) certido expedida pelo rgo pblico no qual o advogado exera funo privativa do seu oficio, indicando os atos praticados. Art. 6 - O advogado deve notificar o cliente da renncia ao mandato (art. 5, pargrafo 3, do Estatuto), preferencialmente mediante carta com aviso de recepo, comunicando, aps, o Juzo. Art. 7 - A funo de diretoria e gerncia jurdicas em qualquer empresa pblica, privada ou paraestatal, inclusive em instituies financeiras, privativa de advogado, no podendo ser exercida por quem no se encontre inscrito regularmente na OAB. Art. 8 - A incompatibilidade prevista no Art. 28, II, do Estatuto, no se aplica aos advogados que participam dos rgos nele referidos, na qualidade de titulares ou suplentes, representando a classe dos advogados. Pargrafo nico - Ficam, entretanto, impedidos de exercer a advocacia perante os rgos em que atuam, enquanto durar a investidura. SEO II Da Advocacia Pblica Art. 9 - Exercem a advocacia pblica os integrantes da Advocacia-Geral da Unio, da Defensoria pblica e das Procuradorias e Consultorias Jurdicas dos Estados, do Distrito Federal, dos Municpios, das autarquias e das fundaes pblicas, estando obrigados a inscrio na OAB, para o exerccio de suas atividades. Pargrafo nico - Os integrantes da advocacia pblica so elegveis e podem integrar qualquer rgo da OAB. Art. 10 - Os integrantes da advocacia pblica, no exerccio de atividade privativa prevista no Art. 1 do Estatuto, sujeitam-se ao regime do Estatuto, deste Regulamento Geral e do Cdigo de tica e Disciplina, inclusive quanto as infraes e sanes disciplinares. SEO III Do Advogado Empregado Art. 11 - Compete a sindicato de advogados e, na sua falta, a federao ou confederao de advogados, a representao destes nas convenes coletivas celebradas com as entidades sindicais representativas dos empregadores, nos acordos coletivos celebrados com a empresa empregadora e nos dissdios coletivos perante a Justia do Trabalho, aplicveis as relaes de trabalho. Art. 12 - Considera-se dedicao exclusiva a jornada de trabalho do advogado empregado que no ultrapasse quarenta horas semanais, prestada a empresa empregadora. Pargrafo 1 - Prevalece a jornada com dedicao exclusiva, se este foi o regime estabelecido no contrato individual de trabalho quando da admisso do advogado no emprego, ate que seja alterada por conveno ou acordo coletivo. Pargrafo 2 - A jornada de trabalho prevista neste artigo no impede o advogado de exercer outras atividades remuneradas, fora dela. Art. 13 - Se no houver conveno ou acordo coletivo, prevalece a jornada de trabalho estabelecida no Art. 20 do Estatuto. Pargrafo nico - Considera-se jornada normal do advogado empregado, para todos os efeitos legais, inclusive de no incidncia da remunerao adicional de que cuida o Pargrafo 2 do Art. 20 do Estatuto, no s a fixada em quatro horas dirias continuas e vinte horas semanais, mas tambm aquela maior, ate o mximo de oito horas dirias e quarenta horas semanais, desde que estipulada em deciso, ajustada em acordo individual ou conveno coletiva, ou decorrente de dedicao exclusiva. Art. 14 - Os honorrios de sucumbncia, por decorrerem precipuamente do exerccio da advocacia e s acidentalmente da relao de emprego, no integram o salrio ou a remunerao, no podendo, assim, ser considerados para efeitos trabalhistas ou previdencirios. Pargrafo nico - Os honorrios de sucumbncia dos advogados empregados constituem fundo comum, cuja destinao e decidida pelos profissionais integrantes do servio jurdico da empresa ou por seus representantes. CAPTULO II Dos Direitos e das Prerrogativas SEO I Da Defesa Judicial dos Direitos e das Prerrogativas Art. 15 - Compete ao Presidente do Conselho Federal, do Conselho Seccional ou da Subseo, ao tomar conhecimento de fato que possa causar, ou que j causou, violao de direitos ou prerrogativas da profisso, adotar as providencias judiciais e extrajudiciais cabveis para prevenir ou restaurar o imprio do Estatuto, em sua plenitude, inclusive mediante representao administrativa. Pargrafo nico - O Presidente pode designar advogado, investido de poderes bastantes, para as finalidades deste artigo. Art. 16 - Na hiptese de o fato imputado a advogado decorrer do exerccio da profisso ou em razo desse exerccio, ressalvado a ele o direito de escolha de patrono, o Presidente integra a defesa, como assistente, no inqurito ou processo em que seja indiciado, acusado ou ofendido o inscrito. Art. 17 - Compete ao Presidente do Conselho ou da Subseo representar contra o responsvel por abuso de autoridade, quando configurada hiptese de atentado a garantia legal de exerccio profissional, prevista na Lei

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4898, de 09 de dezembro de 1965. SEO II Do Desagravo pblico Art. 18 - O inscrito na OAB, quando ofendido comprovadamente em razo do exerccio profissional ou de cargo ou funo da OAB, tem direito ao desagravo pblico promovido pelo Conselho Seccional, de oficio ou a pedido de qualquer pessoa. Pargrafo 1 - Compete ao relator, convencendo-se da existncia de prova ou indicio de ofensa relacionada ao exerccio da profisso ou de cargo da OAB, propor ao Presidente que solicite informaes da pessoa ou autoridade ofensora, no prazo de quinze dias, salvo em caso de urgncia e notoriedade do fato. Pargrafo 2 - O relator pode propor o arquivamento do pedido se a ofensa for pessoal, se no estiver relacionada com o exerccio profissional e com as prerrogativas gerais do advogado ou se configurar critica de carter doutrinrio, poltico ou religioso. Pargrafo 3 - Recebidas ou no as informaes e convencendo-se da procedncia da ofensa, o relator emite parecer que e submetido ao Conselho. Pargrafo 4 - Em caso de acolhimento do parecer, e designada a sesso de desagravo, amplamente divulgada. Pargrafo 5 - Na sesso de desagravo o Presidente l a nota a ser publicada na imprensa, encaminhada ao ofensor e as autoridades e registrada nos assentamentos do inscrito. Pargrafo 6 - Ocorrendo a ofensa no territrio da Subseo a que se vincule o inscrito, a sesso de desagravo pode ser promovida pela diretoria ou conselho da Subseo, com representao do Conselho Seccional. Pargrafo 7 - O desagravo pblico, como instrumento de defesa dos direitos e prerrogativas da advocacia, no depende de concordncia do ofendido nem pode por este ser dispensado, devendo ser efetuado a exclusivo critrio do Conselho. Art. 19 - Compete ao Conselho Federal promover o desagravo pblico de Conselheiro Federal ou de Presidente do Conselho Seccional, quando ofendidos no exerccio das atribuies de seus cargos e ainda quando a ofensa a advogado se revestir de relevncia e grave violao as prerrogativas profissionais, com repercusso nacional. Pargrafo nico - O Conselho Federal, observado o procedimento previsto no art. 18 deste Regulamento, indica seus representantes para a sesso pblica de desagravo, na sede do Conselho Seccional, salvo no caso de ofensa a Conselheiro Federal. CAPTULO III Da Inscrio na OAB Art. 20 - O requerente a inscrio principal no quadro de advogados presta o seguinte compromisso perante o Conselho Seccional, a diretoria ou o conselho da Subseo: "Prometo exercer a advocacia com dignidade e independncia, observar a tica, os deveres e prerrogativas profissionais e defender a Constituio, a ordem jurdica do Estado Democrtico, os direitos humanos, a justia social, a boa aplicao das leis, a rpida administrao da justia e o aperfeioamento da cultura e das instituies jurdicas." Pargrafo 1 - E indelegvel, por sua natureza solene e personalssima, o compromisso referido neste artigo. Pargrafo 2 - O estagirio est dispensado de prestar compromisso. Pargrafo 3 - A conduta incompatvel com a advocacia, comprovadamente imputvel ao requerente, impede a inscrio no quadro de advogados. Art. 21 - O advogado pode requerer o registro, nos seus assentamentos, de fatos comprovados de sua atividade profissional ou cultural, ou a ela relacionados, e de servios prestados a classe, a OAB e ao Pais. Art. 22 - O advogado, regularmente notificado, deve quitar seu dbito relativo as anuidades, no prazo de trs meses da notificao, sob pena de suspenso, aplicada em processo disciplinar. Pargrafo nico - Cancela-se a inscrio quando ocorrer a terceira suspenso, relativa ao no pagamento de anuidades distintas. Art. 23 - O requerente a inscrio no quadro de advogados, na falta de diploma regularmente registrado, apresenta certido de graduao em direito, acompanhada de cpia autenticada do respectivo histrico escolar. Pargrafo nico - Cabe ao inscrito apresentar cpia autenticada do diploma registrado, no prazo de doze meses, contado a partir do deferimento da inscrio, sob pena de cancelamento. Art. 24 - Aos Conselhos Seccionais da OAB incumbe atualizar, at 31 de dezembro de cada ano, o cadastro dos advogados inscritos, organizando a lista correspondente. Pargrafo 1 - O cadastro contm o nome completo de cada advogado, o nmero da inscrio (principal e suplementar), os endereos e telefones profissionais e o nome da sociedade de advogados de que faa parte, se for o caso. Pargrafo 2 - No cadastro so includas, igualmente, a lista dos cancelamentos das inscries e a lista das sociedades de advogados registradas, com indicao de seus scios e do nmero de registro. Pargrafo 3 - Cabe ao Presidente do Conselho Seccional remeter a Secretaria do Conselho Federal o cadastro atualizado de seus inscritos, at o dia 31 de maro de cada ano. Art. 25 - Os pedidos de transferncia de inscrio de advogado so regulados pelo Provimento n 42/78, adaptado ao Estatuto. Art. 26 - O advogado fica dispensado de comunicar o exerccio eventual da profisso, at o

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total de cinco causas por ano, acima do qual obriga-se a inscrio suplementar. CAPTULO IV Do Estgio Profissional Art. 27 - O estgio profissional de advocacia, inclusive para graduados, e requisito necessrio a inscrio no quadro de estagirios da OAB e meio adequado de aprendizagem prtica. Pargrafo 1 - O estgio profissional de advocacia pode ser oferecido pela instituio de ensino superior autorizada e credenciada, em convnio com a OAB, complementado-se a carga horria do estagio curricular supervisionado com atividades praticas tpicas de advogado e de estudo do Estatuto e do Cdigo de tica e Disciplina, observado o tempo conjunto mnimo de 300 (trezentas) horas, distribudo em dois ou mais anos. Pargrafo 2 - A complementao da carga horria, no total estabelecido no convnio, pode ser efetivada na forma de atividades jurdicas no ncleo de pratica jurdica da instituio de ensino, na Defensoria pblica, em escritrios de advocacia ou em setores jurdicos pblicos ou privados, credenciados e fiscalizados pela OAB. Pargrafo 3 - As atividades de estagio ministrado por instituio de ensino, para fins de convnio com a OAB, so exclusivamente prticas, incluindo a redao de atos processuais e profissionais, as rotinas processuais, a assistncia e a atuao em audincias e sesses, as visitas a rgos judicirios, a prestao de servios jurdicos e as tcnicas de negociao coletiva, de arbitragem e de conciliao. Art. 28 - O estgio realizado na Defensoria pblica da Unio, do Distrito Federal ou dos Estados, na forma do Art. 145 da Lei Complementar nmero 80, de 12 de janeiro de 1994, considerado vlido para fins de inscrio no quadro de estagirios da OAB. Art. 29 - Os atos de advocacia, previstos no art. 1 do Estatuto, podem ser subscritos por estagirio inscrito na OAB, em conjunto com o advogado ou o defensor pblico. Pargrafo 1 - O estagirio inscrito na OAB pode praticar isoladamente os seguintes atos, sob a responsabilidade do advogado: I - retirar e devolver autos em cartrio, assinando a respectiva carga; II - obter junto aos escrives e chefes de secretarias certides de peas ou autos de processos em curso ou findos; III - assinar peties de juntada de documentos a processos judiciais ou administrativos. Pargrafo 2 - Para o exerccio de atos extrajudiciais, o estagirio pode comparecer isoladamente, quando receber autorizao ou substabelecimento do advogado. Art. 30 - O estgio profissional de advocacia, realizado integralmente fora da instituio de ensino, compreende as atividades fixadas em convnio entre o escritrio de advocacia ou entidade que receba o estagirio e a OAB.

Art. 31 - Cada Conselho Seccional mantm uma Comisso de Estagio e Exame de Ordem, a quem incumbe coordenar, fiscalizar e executar as atividades decorrentes. Pargrafo 1 - Os convnios e suas alteraes, firmados pelo Presidente do Conselho ou da Subseo, quando esta receber delegao de competncia, so previamente elaborados pela Comisso, que tem poderes para negoci- los com os interessados. Pargrafo 2 - A Comisso pode instituir subcomisses nas Subsees. Pargrafo 3 - O Presidente da Comisso integra a Coordenao Nacional de Exame de Ordem, do Conselho Federal da OAB. Pargrafo 4 - Compete ao Presidente do Conselho Seccional designar a Comisso, que pode ser composta por advogados no integrantes do Conselho. CAPTULO V Da Identidade Profissional Art. 32 - So documentos de identidade profissional a carteira e o carto emitidos pela OAB, de uso obrigatrio pelos advogados e estagirios inscritos, para o exerccio de suas atividades. Pargrafo nico - O uso do carto dispensa o da carteira. Art. 33 - A carteira de identidade do advogado, relativa a inscrio originaria, tem as dimenses de 7,00 (sete) x 11,00 (onze) centmetros e observa os seguintes critrios: I - a capa, em fundo vermelho, contem as armas da Repblica e as expresses "Ordem dos Advogados do Brasil" e "Carteira de Identidade de Advogado"; II - a primeira pgina repete o contedo da capa, acrescentado da expresso "Conselho Seccional de (...)" e do inteiro teor do art. 13 do Estatuto; III - a segunda pgina destina-se aos dados de identificao do advogado, na seguinte ordem: nmero da inscrio, nome, filiao, naturalidade, data do nascimento, nacionalidade, data da colao de grau, data do compromisso e data da expedio, e a assinatura do Presidente do Conselho Seccional; IV - a terceira pgina dividida para os espaos de uma foto 3 (trs) x 4 (quatro) centmetros, da impresso digital e da assinatura do portador; V - as demais pginas, em branco e numeradas, destinam-se ao reconhecimento de firma dos signatrios e as anotaes da OAB, firmadas pelo Secretrio-Geral ou Adjunto, incluindo as incompatibilidades e os impedimentos, o exerccio de mandatos, as designaes para comisses, as funes na OAB, os servios relevantes a profisso e os dados da inscrio suplementar, pelo Conselho que a deferir; VI - a ultima pgina destina-se a transcrio do art. 7 do Estatuto. Pargrafo nico - O Conselho Seccional pode delegar a competncia do Secretrio-Geral ao

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Presidente da Subseo. Art. 34 - O carto de identidade tem o mesmo modelo e contedo do carto de identificao pessoal (registro geral), com as seguintes adaptaes, segundo o modelo aprovado pela Diretoria do Conselho Federal: I - o fundo de cor branca e a impresso dos caracteres e armas da Repblica, de cor vermelha; II - o anverso contem os seguintes dados, nesta seqncia: Ordem dos Advogados do Brasil, Conselho Seccional de (...), Identidade de Advogado (em destaque), nmero da inscrio, nome, filiao, naturalidade, data do nascimento e data da expedio, e a assinatura do Presidente, podendo ser acrescentados os dados de identificao de registro geral, de CPF, eleitoral e outros; III - o verso destina-se a fotografia, impresso digital e assinatura do portador. Pargrafo 1 - No caso de inscrio suplementar o carto especifico, indicando-se: "No da Inscrio Suplementar:" (em negrito ou sublinhado). Pargrafo 2 - Os Conselhos Federal e Seccionais podem emitir carto de identidade para os seus membros e para os membros das Subsees, acrescentando, abaixo do termo "Identidade de Advogado", sua qualificao de conselheiro ou dirigente da OAB e, no verso, o prazo de validade, coincidente com o mandato. Art. 35 - O carto de identidade do estagirio tem o mesmo modelo e contedo do carto de identidade do advogado, com a indicao de "Identidade de Estagirio", em destaque, e do prazo de validade, que no pode ultrapassar trs anos nem ser prorrogado. Pargrafo nico - O carto de identidade do estagirio perde sua validade imediatamente aps a prestao do compromisso como advogado, devendo ser devolvido a Secretaria da OAB, sob pena de infrao disciplinar. Art. 36 - O suporte material do carto de identidade resistente ou envolvido em material plstico, de forma a evitar o esmaecimento dos dizeres impressos, datilografados ou manuscritos, ou a sua adulterao. CAPTULO VI Das Sociedades de Advogados Art. 37 - Os advogados podem reunir-se, para colaborao profissional reciproca, em sociedade civil de prestao de servios de advocacia, regularmente registrada no Conselho Seccional da OAB em cuja base territorial tiver sede. Pargrafo nico - As atividades profissionais privativas dos advogados so exercidas individualmente, ainda que revertam a sociedade os honorrios respectivos. Art. 38 - O nome completo ou abreviado de, no mnimo, um advogado responsvel pela sociedade consta obrigatoriamente da razo social, podendo permanecer o nome de scio falecido se, no ato constitutivo ou na alterao contratual em vigor, essa possibilidade tiver sido

prevista. Art. 39 - A sociedade de advogados pode associar-se com advogados, sem vinculo de emprego, para participao nos resultados. Pargrafo nico - Os contratos referidos neste artigo so averbados no registro da sociedade de advogados. Art. 40 - Os advogados scios e os associados respondem subsidiria e ilimitadamente pelos danos causados diretamente ao cliente, nas hipteses de dolo ou culpa e por ao ou omisso, no exerccio dos atos privativos da advocacia, sem prejuzo da responsabilidade disciplinar em que possam incorrer. Art. 41 - As sociedades de advogados podem adotar qualquer forma de administrao social, permitida a existncia de scios gerentes, com indicao dos poderes atribudos. Art . 42 - Podem ser praticados pela sociedade de advogados, com uso da razo social, os atos indispensveis as suas finalidades, que no sejam privativos de advogado. Art. 43 - O registro da sociedade de advogados observa os requisitos e procedimentos previstos no Provimento 23/65, adaptado ao Estatuto.

TTULO II Da Ordem dos Advogados do Brasil

CAPTULO I Dos Fins e da Organizao Art. 44 - As finalidades da OAB, previstas no art. 44 do Estatuto, so cumpridas pelos Conselhos Federal e Seccionais e pelas Subsees, de modo integrado, observadas suas competncias especificas. Art. 45 - A exclusividade da representao dos advogados pela OAB, prevista no art. 44, II, do Estatuto, no afasta a competncia prpria dos sindicatos e associaes sindicais de advogados, quanto a defesa dos direitos peculiares da relao de trabalho do profissional empregado. Art. 46 - Os novos Conselhos Seccionais sero criados mediante Resoluo do Conselho Federal. Art. 47 - O patrimnio do Conselho Federal, do Conselho Seccional, da Caixa de Assistncia dos Advogados e da Subseo e constitudo de bens moveis e imveis e outros bens e valores que tenham adquirido ou venham a adquirir. Art. 48 - A alienao ou onerao de bens imveis depende de aprovao do Conselho Federal ou do Conselho Seccional, competindo a Diretoria do rgo decidir pela aquisio de qualquer bem e dispor sobre os bens mveis.

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Pargrafo nico - A alienao ou onerao de bens imveis depende de autorizao da maioria das delegaes, no Conselho Federal, e da maioria dos membros efetivos, no Conselho Seccional. Art. 49 - Os cargos da Diretoria do Conselho Seccional tem as mesmas denominaes atribudas aos da Diretoria do Conselho Federal. Pargrafo nico - Os cargos da Diretoria da Subseo e da Caixa de Assistncia dos Advogados tem as seguintes denominaes: Presidente, Vice-Presidente, Secretario, Secretario Adjunto e Tesoureiro. Art. 50 - Ocorrendo vaga de cargo de diretoria do Conselho Federal ou do Conselho Seccional, inclusive do Presidente, em virtude de perda do mandato (ART. 66 do Estatuto), morte ou renuncia, o substituto e eleito pelo Conselho a que se vincule, dentre os seus membros. Art. 51 - A elaborao das listas constitucionalmente previstas, para preenchimento dos cargos nos tribunais judicirios, e disciplinada em Provimento do Conselho Federal. Art. 52 - A OAB participa dos concursos pblicos, previstos na Constituio e nas leis, em todas as suas fases, por meio de representante do Conselho competente, designado pelo Presidente, incumbindo-lhe apresentar relatrio sucinto de suas atividades. Pargrafo nico - Incumbe ao representante da OAB velar pela garantia da isonomia e da integridade do certame, retirando-se quando constatar irregularidades ou favorecimentos e comunicando os motivos ao Conselho. Art. 53 - Os conselheiros e dirigentes dos rgos da OAB tomam posse firmando, juntamente com o Presidente, o termo especifico, aps prestar o seguinte compromisso: "Prometo manter, defender e cumprir os princpios e finalidades da OAB, exercer com dedicao e tica as atribuies que me so delegadas e pugnar pela dignidade, independncia, prerrogativas e valorizao da advocacia." Art. 54 - Compete a Diretoria dos Conselhos Federal e Seccionais, da Subseo ou da Caixa de Assistncia declarar extinto o mandato, ocorrendo uma das hipteses previstas no ART. 66 do Estatuto, encaminhando oficio ao Presidente do Conselho Seccional. Pargrafo 1 - A Diretoria, antes de declarar extinto o mandato, salvo no caso de morte ou renuncia, ouve o interessado no prazo de quinze dias, notificando-o mediante oficio com aviso de recebimento. Pargrafo 2 - Havendo suplentes de Conselheiros, a ordem de substituio e definida no Regimento Interno do Conselho Seccional. Pargrafo 3 - Inexistindo suplentes, o Conselho Seccional elege, na sesso seguinte a data do recebimento do oficio, o Conselheiro Federal, o diretor do Conselho Seccional, o Conselheiro Seccional, o diretor da Subseo ou o diretor da Caixa de Assistncia dos Advogados, onde se deu a vaga.

Pargrafo 4 - Na Subseo onde houver conselho, este escolhe o substituto. CAPTULO II Da Receita Art. 55 - Aos inscritos na OAB incumbe o pagamento das anuidades, multas e preos de servios fixados pelo Conselho Seccional. Pargrafo nico - As anuidades so fixadas pelo Conselho Seccional at a ltima sesso ordinria do ano anterior, salvo em ano eleitoral, quando so determinadas na primeira sesso ordinria aps a posse, podendo ser estabelecidas em cotas peridicas. Art. 56 - As receitas brutas mensais das anuidades, multas e preos de servios so deduzidas em quarenta e cinco por cento (45%) para a seguinte destinao: I - quinze por cento (15%) para o Conselho Federal; II - cinco por cento (5%) para o fundo cultural; III - vinte e cinco por cento (25%) para despesas administrativas e manuteno da Seccional. Pargrafo 1 - O recolhimento das receitas previstas neste artigo efetua-se em agencia bancaria oficial, com destinao especfica e transferncia automtica e imediata para o Conselho Federal e para a Caixa de Assistncia (Art. 57), de seus percentuais, nos termos do modelo adotado pelo Diretor-Tesoureiro do Conselho Federal. Pargrafo 2 - O Conselho Seccional mantm um fundo cultural, em conta especial sujeita a aplicao financeira, destinado a fomentar a pesquisa e o aperfeioamento da profisso de advogado, mediante prmios de estudos, concursos, cursos, projetos de pesquisa e eventos culturais, diretamente ou em convnio com o Instituto dos Advogados ou outras instituies congneres e educacionais. Pargrafo 3 - A Diretoria do Conselho Seccional designa um grupo gestor para auxilia-la na utilizao dos recursos do fundo cultural. Pargrafo 4 - Qualquer transferncia de bens ou recursos de um Conselho Seccional a outro depende de autorizao do Conselho Federal. Art. 57 - Cabe a Caixa a metade da receita das anuidades recebidas pelo Conselho Seccional, considerando o valor resultante aps as dedues regulamentares obrigatrias. Art. 58 - Compete privativamente ao Conselho Seccional, na primeira sesso ordinria do ano, apreciar o relatrio anual e deliberar sobre o balano e as contas da Diretoria do Conselho Seccional, da Caixa de Assistncia dos Advogados e das Subsees, referentes ao exerccio anterior, na forma de seu Regimento Interno. Pargrafo 1 - O Conselho Seccional elege, dentre seus membros, uma comisso de oramento e contas para fiscalizar a aplicao da receita e opinar previamente sobre a proposta de

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oramento anual e as contas. Pargrafo 2 - O Conselho Seccional pode utilizar os servios de auditoria independente para auxiliar a comisso de oramento e contas. Pargrafo 3 - O exerccio financeiro dos Conselhos Federal e Seccionais encerra-se no dia 31 de dezembro de cada ano. Art. 59 - Deixando o cargo, por qualquer motivo, no curso do mandato, os Presidentes do Conselho Federal, do Conselho Seccional, da Caixa de Assistncia e da Subseo apresentam, de forma sucinta, relatrio e contas ao seu sucessor. Art. 60 - O Conselho Federal e os Conselhos Seccionais aprovam seus oramentos anuais, para o exerccio seguinte, at o ms de outubro, podendo altera-los se houver necessidade justificada. Pargrafo 1 - O oramento do Conselho Seccional fixa a receita, a despesa, a destinao ao fundo cultural e as transferencias ao Conselho Federal, a Caixa de Assistncia e as Subsees. Pargrafo 2 - A Caixa de Assistncia dos Advogados e as Subsees aprovam seus oramentos para o exerccio seguinte, at o final do ano. Pargrafo 3 - O Conselho Seccional fixa o modelo e os critrios para o oramento, o relatrio e as contas da Caixa de Assistncia e das Subsees. CAPTULO III Do Conselho Federal SEO I Da Organizao, dos Membros e dos Relatores Art. 62 - O Conselho Federal, rgo supremo da OAB, com sede na Capital da Repblica, compe-se de um Presidente, dos Conselheiros Federais integrantes das delegaes de cada unidade federativa e de seus ex-Presidentes. Pargrafo 1 - Os ex-Presidentes tem direito a voz nas sesses do Conselho, e o direito a voto e assegurado aos que assumiram e exerceram mais da metade do mandato de Presidente antes de 05 de julho de 1994. Pargrafo 2 - O Presidente, nas suas relaes externas, apresenta-se como Presidente Nacional da OAB. Pargrafo 3 - O Presidente do Conselho Seccional tem lugar reservado junto a delegao respectiva e direito a voz em todas as sesses do Conselho e de suas Cmaras. Art. 63 - O Presidente do Instituto dos Advogados Brasileiros e os agraciados com a "Medalha Rui Barbosa" podem participar das sesses do Conselho Pleno, com direito a voz. Art. 64 - O Conselho Federal atua mediante os seguintes rgos: Art. 61 - O relatrio, o balano e as contas dos Conselhos Seccionais e da Diretoria do Conselho Federal, na forma prevista em Provimento, so julgados pela Terceira Cmara do Conselho Federal, com recurso para o rgo Especial. Pargrafo 1 - Cabe a Terceira Cmara fixar os modelos dos oramentos, balanos e contas da Diretoria do Conselho Federal e dos Conselhos Seccionais. Pargrafo 2 - A Terceira Cmara pode determinar a realizao de auditoria independente nas contas do Conselho Seccional, com nus para este, sempre que constatar a existncia de graves irregularidades. Pargrafo 3 - O relatrio, o balano e as contas dos Conselhos Seccionais do ano anterior so remetidos a Terceira Cmara at o final do terceiro ms do ano seguinte. Pargrafo 4 - O relatrio, o balano e as contas da Diretoria do Conselho Federal so apreciadas pela Terceira Cmara a partir da primeira sesso ordinria do ano seguinte ao do exerccio. Pargrafo 5 - Os Conselhos Seccionais em dbito com a prestao de contas no podem receber auxilio material e financeiro do Conselho Federal. I - o Conselho Pleno; II - rgo Especial do Conselho Pleno; III - Primeira, Segunda e Terceira Cmaras; IV - Diretoria; V - Presidente. Pargrafo nico - Para o desempenho de suas atividades, o Conselho conta tambm com comisses permanentes, definidas em Provimento, e com comisses temporrias, todas designadas pelo Presidente, integradas ou no por Conselheiros Federais. Art. 65 - No exerccio do mandato, o Conselheiro Federal atua no interesse da advocacia nacional e no apenas no de seus representados diretos. Pargrafo 1 - O cargo de Conselheiro Federal e incompatvel com o de membro de outros rgos da OAB, exceto quando se tratar de ex-Presidente do Conselho Federal e do Conselho Seccional, ficando impedido de debater e votar as matrias quando houver participado da deliberao local. Pargrafo 2 - Na apurao da antigidade do Conselheiro Federal somam-se todos os perodos

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de mandato, mesmo que interrompidos. Art. 66 - Considera-se ausente das sesses ordinrias mensais dos rgos deliberativos do Conselho Federal o Conselheiro que, sem motivo justificado, faltar a qualquer uma. Pargrafo nico - No se considera a ausncia motivada pelo no recebimento de ajuda de transporte para as sesses. Art. 67 - Os Conselheiros Federais, integrantes de cada delegao, aps a posse, so distribudos pelas trs Cmaras especializadas, mediante deliberao da prpria delegao, comunicada ao Secretrio-Geral, ou, na falta desta, por deciso do Presidente, dando-se preferencia ao mais antigo no Conselho e, havendo coincidncia, ao de inscrio mais antiga. Pargrafo 1 - O Conselheiro, na sua delegao, e substituto dos demais, em qualquer rgo do Conselho, nas faltas ou impedimentos ocasionais ou no caso de licena. Pargrafo 2 - Quando estiverem presentes dois substitutos, concomitantemente, a preferencia e do mais antigo no Conselho e, em caso de coincidncia, do que tiver inscrio mais antiga. Pargrafo 3 - A delegao indica seu representante ao rgo Especial do Conselho Pleno. Art. 68 - O voto em qualquer rgo colegiado do Conselho Federal e tomado por delegao, em ordem alfabtica, seguido dos ex-Presidentes presentes, com direito a voto. Pargrafo 1 - Os membros da Diretoria votam como integrantes de suas delegaes. Pargrafo 2 - O Conselheiro Federal opina mas no participa da votao de matria de interesse especifico da unidade que representa. Art. 69 - A seleo das decises dos rgos deliberativos do Conselho Federal e periodicamente divulgada em forma de ementrio. Art. 70 - Os rgos deliberativos do Conselho Federal podem cassar ou modificar atos ou deliberaes de rgos ou autoridades da OAB, ouvidos estes e os interessados previamente, no prazo de quinze dias, contado do recebimento da notificao, sempre que contrariem o Estatuto, este Regulamento Geral, o Cdigo de tica e Disciplina e os Provimentos. Art. 71 - Toda matria pertinente as finalidades da OAB e distribuda pelo Presidente do rgo colegiado do Conselho Federal a um relator, com incluso na pauta da sesso seguinte. Pargrafo 1 - Se o relator determina r alguma diligencia, o processo retirado da ordem do dia, figurando em anexo da pauta com indicao da data do despacho. Pargrafo 2 - Incumbe ao relator apresentar na sesso seguinte, por escrito, o relatrio, o voto e a proposta de ementa. Pargrafo 3 - O relator pode determinar diligencias, requisitar informaes, instaurar representao incidental, propor ao Presidente a redistribuiro da matria e o arquivamento,

quando for irrelevante ou impertinente as finalidades da OAB, ou o encaminhamento do processo ao Conselho Seccional competente, quando for de interesse local. Pargrafo 4 - Em caso de inevitvel perigo de demora da deciso, pode o relator conceder provimento cautelar, com recurso de oficio ao rgo colegiado, para apreciao preferencial na sesso posterior. Pargrafo 5 - O relator notifica o Conselho Seccional e os interessados, quando forem necessrias suas manifestaes. Pargrafo 6 - Compete ao relator manifestar-se sobre as desistncias, prescries, decadncia e intempestividades dos recursos, para deciso do Presidente do rgo colegiado. Art. 72 - O relator e substitudo se no apresentar o processo para julgamento, no perodo de trs sesses ordinrias sucessivas. Art. 73 - Em caso de matria complexa, o Presidente designa uma comisso em vez de relator individual. Pargrafo nico - A comisso escolhe um relator e delibera coletivamente, no sendo considerados os votos minoritrios para fins de relatrio e voto. SEO II Do Conselho Pleno Art. 74 - O Conselho Pleno e integrado pelos Conselheiros Federais de cada delegao e pelos ex-Presidentes, sendo presidido pelo Presidente do Conselho Federal e secretariado pelo Secretrio-Geral. Art. 75 - Compete ao Conselho Pleno deliberar, em carter nacional, sobre propostas e indicaes relacionadas as finalidades institucionais da OAB (Art. 44, I, do Estatuto) e sobre as demais atribuies previstas no art. 54 do Estatuto, respeitadas as competncias privativas dos demais rgos deliberativos do Conselho Federal, fixadas neste Regulamento Geral, e ainda: I - eleger o sucessor dos membros da Diretoria do Conselho Federal, em caso de vacncia; II - regular, mediante resoluo, matrias de sua competncia que no exijam edio de Provimento; III - instituir, mediante Provimento, comisses permanentes para assessorar o Conselho e a Diretoria. Pargrafo nico - O Conselho Pleno pode decidir sobre todas as matrias privativas de seu rgo Especial, quando o Presidente atribuir-lhes carter de urgncia e grande relevncia. Art. 76 - As indicaes ou propostas so oferecidas por escrito, devendo o Presidente designar relator para apresentar relatrio e voto escritos na sesso seguinte, acompanhados, sempre que necessrio, de ementa do acrdo.

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congneres. Pargrafo 1 - No Conselho Pleno, o Presidente, em caso de urgncia e relevncia, pode designar relator para apresentar relatrio e voto orais na mesma sesso. Pargrafo 2 - Quando a proposta importar despesas no previstas no oramento, pode ser apreciada apenas depois de ouvido o Diretor Tesoureiro quanto as disponibilidades financeiras para sua execuo. Art. 77 - O voto da delegao e o de sua maioria, havendo divergncia entre seus membros, considerando-se invalidado em caso de empate. Pargrafo 1 - O Presidente no integra a delegao de sua unidade federativa de origem e no vota, salvo em caso de empate. Pargrafo 2 - Os ex-Presidentes empossados antes de 5 de julho de 1994 tem direito de voto equivalente ao de uma delegao, em todas as matrias. Art. 78 - Para editar e alterar o Regulamento Geral, o Cdigo de tica e Disciplina e os Provimentos e para intervir nos Conselhos Seccionais e indispensvel o "quorum" de dois teros das delegaes. Pargrafo nico. Para as demais matrias prevalece o "quorum" de instalao e de votao estabelecido neste Regulamento Geral. Art. 79 - A proposta que implique baixar normas gerais de competncia do Conselho Pleno ou encaminhar projeto legislativo ou emendas aos Poderes competentes somente pode ser deliberada se o relator ou a comisso designada elaborar o texto normativo, a ser remetido aos Conselheiros juntamente com a convocao da sesso. Pargrafo 1 - Antes de apreciar proposta de texto normativo, o Conselho Pleno delibera sobre a admissibilidade da relevncia da matria. Pargrafo 2 - Admitida a relevncia, o Conselho passa a decidir sobre o contedo da proposta do texto normativo, observados os seguintes critrios: a) procede-se a leitura de cada dispositivo, considerando-o aprovado se no houver destaque levantado por qualquer membro ou encaminhado por Conselho Seccional; b) havendo destaque, sobre ele manifesta-se apenas aquele que o levantou e a comisso relatora ou o relator, seguindo-se a votao. Pargrafo 3 - Se vrios membros levantarem destaque sobre o mesmo ponto controvertido, um, dentre eles, e eleito como porta-voz. Pargrafo 4 - Se o texto for totalmente rejeitado ou prejudicado pela rejeio, o Presidente designa novo relator ou comisso revisora para redigir outro. Art. 80 - A OAB pode participar e colaborar em eventos internacionais, de interesse da advocacia, mas somente se associa a organismos internacionais que congreguem entidades Pargrafo nico - Os Conselhos Seccionais podem representar a OAB em geral ou os advogados brasileiros em eventos internacionais ou no exterior, quando autorizados pelo Presidente Nacional. Art. 81 - Constatando grave violao do Estatuto ou deste Regulamento Geral, a Diretoria do Conselho Federal notifica o Conselho Seccional para apresentar defesa e, havendo necessidade, designa representantes para promover verificao ou sindicncia, submetendo o relatrio ao Conselho Pleno. Pargrafo 1 - Se o relatrio concluir pela interveno, notifica-se o Conselho Seccional para apresentar defesa por escrito e oral perante o Conselho Pleno, no prazo e tempo fixados pelo Presidente. Pargrafo 2 - Se o Conselho Pleno decidir pela interveno, fixa prazo determinado, que pode ser prorrogado, cabendo a Diretoria designar diretoria provisria. Pargrafo 3 - Ocorrendo obstculo imputvel a Diretoria do Conselho Seccional para a sindicncia, ou no caso de irreparabilidade do perigo pela demora, o Conselho Pleno pode aprovar liminarmente a interveno provisria. Art. 82 - As indicaes de ajuizamento de ao direta de inconstitucionalidade submetem-se ao juzo prvio de admissibilidade da Diretoria para aferio da relevncia da defesa dos princpios e normas constitucionais e, sendo admitidas, observam o seguinte procedimento: I - o relator, designado pelo Presidente, independentemente da deciso da Diretoria, pode levantar preliminar de inadmissibilidade perante o Conselho Pleno, quando no encontrar norma ou principio constitucional violados pelo ato normativo; II - aprovado o ajuizamento da ao, cabe ao relator elaborar a petio inicial, no prazo de quinze dias, assinando-a juntamente com o Presidente; III - cabe a assessoria do Conselho acompanhar o andamento da ao. Pargrafo 1 - Em caso de urgncia que no possa aguardar a sesso ordinria do Conselho Pleno, ou durante o recesso do Conselho Federal, a Diretoria decide quanto ao mrito, "ad referendum" daquele. Pargrafo 2 - Quando a indicao for subscrita por Conselho Seccional da OAB, por entidade de carter nacional ou por delegao do Conselho Federal, a matria no se sujeita ao juzo de admissibilidade da Diretoria. Art. 83 - Compete a Comisso de Ensino Jurdico do Conselho Federal opinar previamente nos pedidos para criao, reconhecimento e credenciamento dos cursos jurdicos referidos no Art. 54, XV, do Estatuto, com a colaborao dos Conselhos Seccionais interessados.

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Pargrafo nico - A Comisso observa critrios reconhecidos pelas comunidades universitria e profissional, amplamente divulgados, alem dos referidos nas alneas "a" a "d" do Art. 2 do Decreto n 98391, de 13 de novembro de 1989. SEO III Do rgo Especial do Conselho Pleno Art. 84 - O rgo Especial composto por um Conselheiro Federal integrante de cada delegao, sem prejuzo de sua participao no Conselho Pleno, e pelos ex-Presidentes, sendo presidido pelo Vice- Presidente e secretariado pelo Secretrio-Geral Adjunto. Pargrafo nico - O Presidente do rgo Especial, alm de votar por sua delegao, tem o voto de qualidade, no caso de empate. Art. 85 - Compete ao rgo Especial deliberar, privativamente e em carter irrecorrvel, sobre:

II - a Segunda, pelo Secretrio-Geral Adjunto; III - a Terceira, pelo Tesoureiro. Pargrafo 1 - Os Secretrios das Cmaras so designados, dentre seus integrantes, por seus Presidentes. Pargrafo 2 - Nas suas faltas e impedimentos, os Presidentes e Secretrios das Cmaras so substitudos pelos Conselheiros mais antigos e, havendo coincidncia, pelos de inscrio mais antiga. Pargrafo 3 - O Presidente da Cmara, alm de votar por sua delegao, tem o voto de qualidade, no caso de empate. Art. 88 - Compete a Primeira Cmara:

I - recurso contra decises das Cmaras, quando no tenham sido unanimes ou, sendo unanimes, contrariem o Estatuto, este Regulamento Geral, o Cdigo de tica e Disciplina e os Provimentos; II - recurso contra decises do Presidente ou da Diretoria do Conselho Federal e do Presidente do rgo Especial; III - consultas escritas, formuladas em tese, relativas as matrias de competncia das Cmaras especializadas ou a interpretao do Estatuto, deste Regulamento Geral, do Cdigo de tica e Disciplina e dos Provimentos; IV - conflitos ou divergncias entre rgos da OAB;

I - decidir os recursos sobre: a) atividade de advocacia e direitos e prerrogativas dos advogados e estagirios; b) inscrio nos quadros da OAB; c) incompatibilidades e impedimentos. II - expedir resolues regulamentando o Exame de Ordem, para garantir sua eficincia e padronizao nacional, ouvida a Coordenao Nacional de Exame de Ordem. Art. 89 - Compete a Segunda Cmara:

V - determinao ao Conselho Seccional competente para instaurar processo, quando, em autos ou pecas submetidos ao conhecimento do Conselho Federal, encontrar fato que constitua infrao disciplinar. Pargrafo 1 - Os recursos ao rgo Especial podem ser manifestados pelo Presidente do Conselho Federal, pelas partes ou pelos recorrentes originrios. Pargrafo 2 - O relator pode propor ao Presidente do rgo Especial o arquivamento da consulta, quando no se revestir de carter geral ou no tiver pertinncia com as finalidades da OAB, ou o seu encaminhamento ao Conselho Seccional, quando a matria for de interesse local. Art. 86 - A deciso do rgo Especial constitui orientao dominante da OAB sobre a matria, quando consolidada em smula pblicada na imprensa oficial. SEO IV Das Cmaras Art. 87 - As Cmaras so presididas: I - a Primeira, pelo Secretrio-Geral;

I - decidir os recursos sobre tica e deveres do advogado, infraes e sanes disciplinares; II - promover em mbito nacional a tica do advogado, juntamente com os Tribunais de tica e Disciplina, editando resolues regulamentares ao Cdigo de tica e Disciplina. Art. 90 - Compete a Terceira Cmara: I - decidir os recursos relativos a estrutura, aos rgos e ao processo eleitoral da OAB; II - decidir os recursos sobre sociedades de advogados, advogados associados e advogados empregados; III - apreciar os relatrios anuais e deliberar sobre o balano e as contas da Diretoria do Conselho Federal e dos Conselhos Seccionais; IV - suprir as omisses ou regulamentar as normas aplicveis as Caixas de Assistncia dos Advogados, inclusive mediante resolues; V - modificar ou cancelar, de oficio ou a pedido de qualquer pessoa, dispositivo do Regimento

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Interno do Conselho Seccional que contrarie o Estatuto ou este Regulamento Geral. SEO V Das Sesses Art. 91 - Os rgos colegiados do Conselho Federal renem-se ordinariamente nos meses de fevereiro a junho e de agosto a dezembro de cada ano, em sua sede no Distrito Federal, nas datas fixadas pela Diretoria. Pargrafo 1 - Em caso de urgncia ou nos perodos de recesso (janeiro e julho), o Presidente ou um tero das delegaes do Conselho Federal pode convocar sesso extraordinria. Pargrafo 2 - A sesso extraordinria, em carter excepcional e de grande relevncia, pode ser convocada para local diferente da sede do Conselho Federal. Pargrafo 3 - As convocaes para as sesses ordinrias so acompanhadas de minuta da ata da sesso anterior e dos demais documentos necessrios. Art. 92 - Para instalao e deliberao dos rgos colegiados do Conselho Federal da OAB exige-se a presena de metade das delegaes, salvo nos casos de "quorum" qualificado, previsto neste Regulamento Geral. Pargrafo 1 - A deliberao e tomada pela maioria de votos dos presentes. Pargrafo 2 - Comprova-se a presena pela assinatura no documento prprio, sob controle do Secretario da sesso. Pargrafo 3 - Qualquer membro presente pode requerer a verificao do "quorum", por chamada. Pargrafo 4 - A ausncia a sesso, depois da assinatura de presena, no justificada ao Presidente, e contada para efeito de perda do mandato. Art. 93 - Nas sesses observa-se a seguinte ordem: I - verificao do "quorum" e abertura; II - leitura, discusso e aprovao da ata da sesso anterior; III - comunicaes do Presidente; IV - ordem do dia; V - expediente e comunicaes dos presentes. Pargrafo nico - A ordem dos trabalhos ou da pauta pode ser alterada pelo Presidente, em caso de urgncia ou de pedido de preferncia. Art. 94 - O julgamento de qualquer processo ocorre do seguinte modo: Pargrafo 3 - O Conselheiro pode pedir preferncia para antecipar seu voto se necessitar ausentar-se justificadamente da sesso. Pargrafo 4 - O Conselheiro pode eximir-se de votar se no tiver assistido a leitura do relatrio. Pargrafo 5 - O relatrio e o voto do relator, na ausncia deste, so lidos pelo Secretario. Pargrafo 6 - Vencido o relator, o autor do voto vencedor lavra o acrdo. Art. 95 - O pedido justificado de vista por qualquer Conselheiro, quando no for em mesa, no adia a discusso, sendo deliberado como preliminar antes da votao da matria. Pargrafo nico - A vista concedida e coletiva, permanecendo os autos do processo na Secretaria, com envio de cpias aos que as solicitarem, devendo a matria ser julgada na sesso ordinria seguinte, com preferncia sobre as demais, ainda que ausentes o relator ou o Conselheiro requerente. Art. 96 - As decises coletivas so formalizadas em acrdos, assinados pelo Presidente e pelo relator, e pblicadas. Pargrafo 1 - As manifestaes gerais do Conselho Pleno podem dispensar a forma de acrdo. Pargrafo 2 - As ementas tem numerao sucessiva e anual, relacionada ao rgo deliberativo. I - leitura do relatrio, do voto e da proposta de ementa do acrdo, todos escritos, pelo relator; II - sustentao oral pelo interessado ou seu advogado, no prazo de quinze minutos, tendo o respectivo processo preferencia no julgamento; III - discusso da matria, dentro do prazo mximo fixado pelo Presidente, no podendo cada Conselheiro fazer uso da palavra mais de uma vez nem por mais de trs minutos, salvo se lhe for concedida prorrogao; IV - votao da matria, no sendo permitidas questes de ordem ou justificativa oral de voto, precedendo as questes prejudiciais e preliminares as de mrito; V - proclamao do resultado pelo Presidente, com leitura da smula da deciso. Pargrafo 1 - Se durante a discusso o Presidente julgar que a matria e complexa e no se encontra suficientemente esclarecida, suspende o julgamento, designando revisor para a sesso seguinte. Pargrafo 2 - A justificao escrita do voto pode ser encaminhada a Secretaria at quinze dias aps a votao da matria.

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Art. 97 - As pautas e decises so pblicadas na imprensa oficial ou comunicadas pessoalmente aos interessados. SEO VI Da Diretoria do Conselho Federal Art. 98 - O Presidente e substitudo em suas faltas, licenas e impedimentos pelo VicePresidente, pelo Secretrio-Geral, pelo Secretrio-Geral Adjunto e pelo Tesoureiro, sucessivamente. Pargrafo 1 - O Vice-Presidente, o Secretrio-Geral, o Secretrio-Geral Adjunto e o Tesoureiro substituem-se nessa ordem, em suas faltas e impedimentos ocasionais, sendo o ultimo substitudo pelo Conselheiro Federal mais antigo e, havendo coincidncia de mandatos, pelo de inscrio mais antiga. Pargrafo 2 - No caso de licena temporria, o Diretor e substitudo pelo Conselheiro designado pelo Presidente. Pargrafo 3 - No caso de vacncia de cargo da Diretoria, em virtude de perda do mandato, morte ou renuncia, o sucessor e eleito pelo Conselho Pleno. Art. 99 - Compete a Diretoria, coletivamente: I - dar execuo as deliberaes dos rgos deliberativos do Conselho; II - elaborar e submeter a Terceira Cmara, na forma e prazo estabelecidos neste Regulamento Geral, o oramento anual da receita e da despesa, o relatrio anual, o balano e as contas; III - elaborar estatstica anual dos trabalhos e julgados do Conselho;

fora dele; II - representar o Conselho Federal, em juzo ou fora dele; III - convocar e presidir o Conselho Federal e executar suas decises; IV - adquirir, onerar e alienar bens imveis, quando autorizado, e administrar o patrimnio do Conselho Federal, juntamente com o Tesoureiro; V - aplicar penas disciplinares, no caso de infrao cometida no mbito do Conselho Federal; VI - assinar, com o Tesoureiro, cheques e ordens de pagamento; VII - executar e fazer executar o Estatuto e a legislao complementar.

Art. 101 - Compete ao Vice-Presidente: I - presidir o rgo Especial e executar suas decises; II - executar as atribuies que lhe forem cometidas pela Diretoria ou delegadas, por portaria, pelo Presidente. Art. 102 - Compete ao Secretrio-Geral: I - presidir a Primeira Cmara e executar suas decises; II - dirigir todos os trabalhos de Secretaria do Conselho Federal; III - secretariar as sesses do Conselho Pleno;

IV - distribuir e redistribuir as atribuies e competncia entre os seus membros; IV - manter sob sua guarda e inspeo todos os documentos do Con selho Federal; V - elaborar e aprovar o plano de cargos e salrios e a poltica de administrao de pessoal do Conselho, propostos pelo Secretrio-Geral; VI - promover assistncia financeira aos rgos da OAB, em caso de necessidade comprovada e de acordo com previso oramentaria; VII - definir critrios para despesas com transporte e hospedagem dos Conselheiros, membros das comisses e convidados; VIII - alienar ou onerar bens moveis; IX - resolver os casos omissos no Estatuto e no Regulamento Geral, "ad referendum" do Conselho Pleno. Art. 100 - Compete ao Presidente: I - representar a OAB em geral e os advogados brasileiros, no pais e no exterior, em juzo ou V - controlar a presena e declarar a perda de mandato dos Conselheiros Federais; VI - executar a administrao do pessoal do Conselho Federal; VII - emitir certides e declaraes do Conselho Federal. Art. 103 - Compete ao Secretrio-Geral Adjunto: I - presidir a Segunda Cmara e executar suas decises; II - organizar e manter o cadastro nacional dos advogados e estagirios, requisitando os dados e informaes necessrios aos Conselhos Seccionais e promovendo as medidas necessrias; III - executar as atribuies q ue lhe forem cometidas pela Diretoria ou delegadas pelo Secretrio-Geral;

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IV - secretariar o rgo Especial. Art. 104 - Compete ao Tesoureiro: I - presidir a Terceira Cmara e executar suas decises; II - manter sob sua guarda os bens e valores e o almoxarifado do Conselho; III - administrar a Tesouraria, controlar e pagar todas as despesas autorizadas e assinar cheques e ordens de pagamento com o Presidente; IV - elaborar a proposta de oramento anual, o relatrio, os balanos e as contas mensais e anuais da Diretoria; V - propor a Diretoria a tabela de custas do Conselho Federal; VI - fiscalizar e cobrar as transferencias devidas pelos Conselhos Seccionais ao Conselho Federal, propondo a Diretoria a interveno nas Tesourarias dos inadimplentes; VII - manter inventario dos bens mveis e imveis do Conselho Federal, atualizado anualmente;

V - ajuizar, aps deliberao: a) ao direta de inconstitucionalidade de leis ou atos normativos estaduais e municipais, em face da Constituio Estadual ou da Lei Orgnica do Distrito Federal; b) ao civil pblica, para defesa de interesses difusos de carter geral e coletivos e individuais homogneos, relacionados a classe dos advogados; c) mandado de segurana coletivo, em defesa de seus inscritos, independentemente de autorizao pessoal dos interessados; d) mandado de injuno, em face da Constituio Estadual ou da Lei Orgnica do Distrito Federal. Pargrafo nico. O ajuizamento e decido pelo Diretoria, no caso de urgncia ou recesso do Conselho Seccional. Art. 106 - Os Conselhos Seccionais so compostos de conselheiros eleitos, incluindo os membros da Diretoria, proporcionalmente ao nmero de advogados com inscrio concedida, observados os seguintes critrios: I - abaixo de 3.000 (trs mil) inscritos, at24 (vinte e quatro) membros;

VIII - receber e dar quitao dos valores recebidos pelo Conselho Federal. Pargrafo 1 - Em casos imprevistos, o Tesoureiro pode realizar despesas no constantes do oramento anual, quando autorizadas pela Diretoria. Pargrafo 2 - Cabe ao Tesoureiro propor a Diretoria o regulamento para aquisies de material de consumo e permanente. CAPTULO IV Do Conselho Seccional Art. 105 - Compete ao Conselho Seccional, alem do previsto nos artigos 57 e 58 do Estatuto: I - cumprir o disposto nos incisos I, II e III do ART. 54 do Estatuto; II - adotar medidas para assegurar o regular funcionamento das Subsees; III - intervir, parcial ou totalmente, nas Subsees e na Caixa de Assistncia dos Advogados, onde e quando constatar grave violao do Estatuto, deste Regulamento Geral e do Regimento Interno do Conselho Seccional; IV - cassar ou modificar, de oficio ou mediante representao, qualquer ato de sua diretoria e dos demais rgos executivos e deliberativos, da diretoria ou do conselho da Subseo e da diretoria da Caixa de Assistncia dos Advogados, contrrios ao Estatuto, ao Regulamento Geral, aos Provimentos, ao Cdigo de tica e Disciplina, ao seu Regimento Interno e as suas Resolues; Pargrafo 3 - No se incluem no calculo da composio dos elegveis ao Conselho seus exPresidentes e o Presidente do Instituto dos Advogados. Art. 107 - Todos os rgos vinculados ao Conselho Seccional renem-se, ordinariamente, nos meses de fevereiro a dezembro, em suas sedes, e para a sesso de posse no ms de janeiro do primeiro ano do mandato. Pargrafo 1 - Em caso de urgncia, ou no perodo de recesso (janeiro), os Presidentes dos rgos ou um tero de seus membros podem convocar sesso extraordinria. Pargrafo 2 - As convocaes para as sesses ordinrias so acompanhadas de minuta da ata da sesso anterior e dos demais documentos necessrios. Art. 108 - Para aprovao ou alterao do Regimento Interno do Conselho, de criao e interveno em Caixa de Assistncia dos Advogados e Subsees e para aplicao da pena de II - a partir de 3.000 (trs mil) inscritos, mais um membro por grupo completo de 3.000 (trs mil) inscritos, ato total de 60 membros. Pargrafo 1 - Cabe ao Conselho Seccional, observado o nmero da ultima inscrio concedida, fixar o nmero de seus membros, mediante resoluo, sujeita a referendo do Conselho Federal, que aprecia a base de calculo e reduz o excesso, se houver. Pargrafo 2 - O Conselho Seccional, a delegao do Conselho Federal, a diretoria da Caixa de Assistncia dos Advogados, a diretoria e o conselho da Subseo podem ter suplentes, eleitos na chapa vencedora, ato nmero mximo de metade de suas composies.

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excluso de inscrito e necessrio "quorum" de presena de dois teros dos conselheiros. Pargrafo 1 - Para as demais matrias exige-se "quorum" de instalao e deliberao de metade dos membros de cada rgo deliberativo, no se computando no calculo os ex-Presidentes presentes, com direito a voto. Pargrafo 2 - A deliberao e tomada pela maioria dos votos dos presentes, incluindo os exPresidentes com direito a voto. Pargrafo 3 - Comprova-se a presena pela assinatura no documento prprio, sob controle do Secretario da sesso. Pargrafo 4 - Qualquer membro presente pode requerer a verificao do "quorum", por chamada. Pargrafo 5 - A ausncia a sesso depois da assinatura de presena, no justificada ao Presidente, e contada para efeito de perda do mandato. Art. 109 - O Conselho Seccional pode dividir-se em rgos deliberativos e instituir comisses especializadas, para melhor desempenho de suas atividades. Pargrafo 1 - Os rgos do Conselho podem receber a colaborao gratuita de advogados no conselheiros, inclusive para instruo processual, considerando-se funo relevante em beneficio da advocacia. Pargrafo 2 - No Conselho Seccional e na Subseo que disponha de conselho e obrigatria a instalao e o funcionamento da Comisso de Direitos Humanos, da Comisso de Oramento e Contas e da Comisso de Estagio e Exame de Ordem. Pargrafo 3 - Os suplentes podem desempenhar atividades permanentes e temporrias, na forma do Regimento Interno. Art. 110 - Os relatores dos processos em tramitao no Conselho Seccional tem competncia para instruo, podendo ouvir depoimentos, requisitar documentos, determinar diligencias e propor o arquivamento ou outra providencia porventura cabvel ao Presidente do rgo colegiado competente. Art. 111 - O Conselho Seccional fixa tabela de honorrios advocatcios, definindo as referencias mnimas e as propores, quando for o caso. Pargrafo nico. A tabela e amplamente divulgada entre os inscritos e encaminhada ao Poder Judicirio para os fins do ART. 22 do Estatuto. Art. 112 - O Exame de Ordem e organizado pela Comisso de Estagio e Exame de Ordem do Conselho Seccional, na forma do Provimento e das Resolues do Conselho Federal, segundo padro nacional uniforme de qualidade, critrios e programas. Pargrafo 1 - Cabe a Comisso fixar o calendrio anual do Exame. Pargrafo 2 - O recurso contra deciso da Comisso ao Conselho Seccional observa os critrios previstos no Provimento do Conselho Federal e no regulamento do Conselho Seccional. Art. 113 - O Regimento Interno do Conselho Seccional define o procedimento de interveno total ou parcial nas Subsees e na Caixa de Assistncia dos Advogados, observados os critrios estabelecidos neste Regulamento Geral para a interveno no Conselho Seccional. Art. 114 - Os Conselhos Seccionais definem nos seus Regimentos Internos a composio, o modo de eleio e o funcionamento dos Tribunais de tica e Disciplina, observados os procedimentos do Cdigo de tica e Disciplina. Pargrafo 1 - Os membros dos Tribunais de tica e Disciplina, inclusive seus Presidentes, so eleitos na primeira sesso ordinria aps a posse dos Conselhos Seccionais, dentre os seus integrantes ou advogados de notvel reputao tico-profissional, observados os mesmos requisitos para a eleio do Conselho Seccional. Pargrafo 2 - O mandato dos membros dos Tribunais de tica e Disciplina tem a durao de trs anos. Pargrafo 3 - Ocorrendo qualquer das hipteses do art. 66 do Estatuto, o membro do Tribunal de tica e Disciplina perde o mandato antes do seu termino, cabendo ao Conselho Seccional eleger o substituto. CAPTULO V Das Subsees Art. 115 - Compete as Subsees dar cumprimento as finalidades previstas no art. 61 do Estatuto e neste Regulamento Geral. Art. 116 - O Conselho Seccional fixa, em seu oramento anual, dotaes especificas para as Subsees, e as repassa segundo programao financeira aprovada ou em duodcimos. Art. 117 - A criao de Subseo depende, alem da observncia dos requisitos estabelecidos no Regimento Interno do Conselho Seccional, de estudo preliminar de viabilidade realizado por comisso especial designada pelo Presidente do Conselho Seccional, incluindo o nmero de advogados efetivamente residentes na base territorial, a existncia de comarca judiciaria, o levantamento e a perspectiva do mercado de trabalho, o custo de instalao e de manuteno. Art. 118 - A resoluo do Conselho Seccional que criar a Subseo deve:

I - fixar sua base territorial; II - definir os limites de suas competncia e autonomia; III - fixar a data da eleio da diretoria e do conselho, quando for o caso, e o inicio do mandato com encerramento coincidente com o do Conselho Seccional;

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IV - definir a composio do conselho da Subseo e suas atribuies, quando for o caso. Pargrafo 1 - Cabe a Diretoria do Conselho Seccional encaminhar cpia da resoluo ao Conselho Federal, comunicando a composio da diretoria e do conselho. Pargrafo 2 - Os membros da diretoria da Subseo integram seu conselho, que tem o mesmo presidente. Art. 119 - Os conflitos de competncia entre Subsees e entre estas e o Conselho Seccional so por este decididos, com recurso voluntrio ao Conselho Federal. Art. 120 - Quando a Subseo dispuser de conselho, o Presidente deste designa um de seus membros, como relator, para instruir processo de inscrio no quadro da OAB, para os residentes em sua base territorial, ou processo disciplinar, quando o fato tiver ocorrido na sua base territorial. Pargrafo 1 - Os relatores dos processos em tramitao na Subseo tem competncia para instruo, podendo ouvir depoimentos, requisitar documentos, determinar diligencias e propor o arquivamento ou outra providencia ao Presidente. Pargrafo 2 - Concluda a instruo do pedido de inscrio, o relator submete parecer prvio ao conselho da Subseo, que pode ser acompanhado pelo relator do Conselho Seccional. Pargrafo 3 - Concluda a instruo do processo disciplinar, nos termos previstos no Estatuto e no Cdigo de tica e Disciplina, o relator emite parecer prvio, o qual, se homologado pelo Conselho da Subseo, e submetido ao julgamento do Tribunal de tica e Disciplina. Pargrafo 4 - Os demais processos, at mesmo os relativos a atividade de advocacia, incompatibilidades e impedimentos, obedecem a procedimento equivalente. CAPTULO VI Das Caixas de Assistncia dos Advogados Art. 121 - As Caixas de Assistncia dos Advogados so criadas mediante aprovao e registro de seus estatutos pelo Conselho Seccional. Art. 122 - O estatuto da Caixa define as atividades da Diretoria e a sua estrutura organizacional. Pargrafo 1 - A Caixa pode contar com departamentos especficos, integrados por profissionais designados por sua Diretoria. Pargrafo 2 - O plano de empregos e salrios do pessoal da Caixa e aprovado por sua Diretoria e homologado pelo Conselho Seccional. Art. 123 - A assistncia aos inscritos na OAB e definida no estatuto da Caixa e esta condicionada a: I - regularidade do pagamento, pelo inscrito, da anuidade a OAB;

II - carncia de um ano, aps o deferimento da inscrio; III - disponibilidade de recursos da Caixa. Pargrafo nico - O estatuto da Caixa pode prever a dispensa dos requisitos de que cuidam os incisos I e II, em casos especiais. Art. 124 - A seguridade complementar pode ser implementada pela Caixa, segundo dispuser seu estatuto. Art. 125 - As Caixas promovem entre si convnios de colaborao e execuo de suas finalidades. Art. 126 - A Coordenao Nacional das Caixas, por elas mantida, composta de seus presidentes, e rgo de assessoramento do Conselho Federal da OAB para a poltica nacional de assistncia e seguridade dos advogados, tendo seu Coordenador direito a voz nas sesses, em matria a elas pertinente. Art. 127 - O Conselho Federal pode constituir fundos nacionais de seguridade e assistncia dos advogados, coordenados pelas Caixas, ouvidos os Conselhos Seccionais. CAPTULO VII Das Eleies Art. 128 - O Conselho Seccional, at sessenta dias antes do dia 15 de novembro do ultimo ano do mandato, convoca os advogados inscritos para a votao obrigatria, mediante edital resumido, pblicado na imprensa oficial, do qual constam, dentre outros, os seguintes itens: I - dia da eleio, na segunda quinzena de novembro, dentro do prazo continuo de oito horas, com inicio fixado pelo Conselho Seccional; II - prazo para o registro das chapas, na Secretaria do Conselho, at trinta dias antes da votao; III - modo de composio da chapa, incluindo o nmero de membros do Conselho Seccional; IV - prazo de trs dias teis, tanto para a impugnao das chapas quanto para a defesa, aps o encerramento do prazo do pedido de registro (item II), e de cinco dias teis para a deciso da Comisso Eleitoral; V - nominata dos membros da Comisso Eleitoral escolhida pela Diretoria; VI - locais de votao; VII - referencia a este CAPTULO do Regulamento Geral, cujo contedo estar a disposio dos interessados. Pargrafo 1 - O edital define se as chapas concorrentes as Subsees so registradas nestas ou

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na Secretaria do prprio Conselho. Pargrafo 2 - Cabe aos Conselhos Seccionais promover ampla divulgao das eleies, em seus jornais ou boletins e mediante reportagens nos meios de comunicao, fornecendo as informaes necessrias, inclusive do processo eleitoral e da composio das chapas concorrentes, aps o deferimento dos pedidos de registro. Art. 129 - A Comisso Eleitoral e composta de cinco advogados, sendo um Presidente, que no integrem qualquer das chapas concorrentes. Pargrafo 1 - A Comisso Eleitoral utiliza os servios das Secretarias do Conselho Seccional e das Subsees, com o apoio necessrio de suas Diretorias, convocando ou atribuindo tarefas aos respectivos servidores. Pargrafo 2 - No prazo de cinco dias teis, aps a pblicao do edital de convocao das eleies, qualquer advogado pode argir a suspeio de membro da Comisso Eleitoral, a ser julgada pelo Conselho Seccional. Pargrafo 3 - A Comisso Eleitoral pode designar Subcomisses para auxiliar suas atividades nas Subsees. Pargrafo 4 - As mesas eleitorais so designadas pela Comisso Eleitoral. Pargrafo 5 - A Diretoria do Conselho Seccional pode substituir os membros da Comisso Eleitoral quando, comprovadamente, no estejam cumprindo suas atividades, em prejuzo da organizao e da execuo das eleies. Art. 130 - Contra deciso da Comisso Eleitoral cabe recurso ao Conselho Seccional, no prazo de quinze dias, e deste para o Conselho Federal, no mesmo prazo, ambos sem efeito suspensivo. Art. 131 - So admitidas a registro apenas chapas completas, com indicao dos candidatos aos cargos de diretoria do Conselho Seccional, de conselheiros seccionais, de conselheiros federais, de diretoria da Caixa de Assistncia dos Advogados e de suplentes, se houver, sendo vedadas candidaturas isoladas ou que integrem mais de uma chapa. Pargrafo 1 - O requerimento de inscrio, dirigido ao Presidente da Comisso Eleitoral, e subscrito pelo candidato a Presidente, contendo nome completo, nmero de inscrio na OAB e endereo profissional de cada candidato, com indicao do cargo a que concorre, acompanhado das autorizaes escritas dos integrantes da chapa. Pargrafo 2 - Somente integra chapa o candidato que, cumulativamente: a) seja advogado regularmente inscrito na respectiva Seccional da OAB, com inscrio principal ou suplementar; b) esteja em dia com as anuidades; c) no ocupe cargos ou funes incompatveis com a advocacia, referidos no art. 28 do Estatuto, em carter permanente ou temporrio, ressalvado o disposto no art. 83 da mesma Lei; d) no ocupe cargos ou funes dos quais possa ser exonervel "ad nutum", mesmo que compatveis com a advocacia; e) no tenha sido condenado por qualquer infrao disciplinar, com deciso transitada em julgado, salvo se reabilitado pela OAB; f) exera efetivamente a profisso, ha mais de cinco anos, excludo o perodo de estagirio, sendo facultado a Comisso Eleitoral exigir a devida comprovao; g) no esteja em debito com a prestao de contas ao Conselho Federal, no caso de ser dirigente do Conselho Seccional. Pargrafo 3 - A Comisso Eleitoral pblica no quadro de avisos das Secretarias do Conselho Seccional e das Subsees a composio das chapas com registro requerido, para fins de impugnao por qualquer advogado inscrito. Pargrafo 4 - A Comisso Eleitoral suspende o registro da chapa incompleta ou que inclua candidato inelegvel na forma do pargrafo 2, concedendo ao candidato a Presidente do Conselho Seccional prazo improrrogvel de cinco dias teis para sanar a irregularidade, devendo a Secretaria e a Tesouraria do Conselho ou da Subseo prestar as informaes necessrias. Pargrafo 5 - A chapa e registrada com denominao prpria, observada a preferencia pela ordem de apresentao dos requerimentos, no podendo as seguintes utilizar termos, smbolos ou expresses iguais ou assemelhados. Pargrafo 6 - Em caso de desistncia, morte ou inelegibilidade de qualquer integrante da chapa, a substituio pode ser requerida, sem alterao da cdula nica j composta, considerando-se votado o substitudo. Pargrafo 7 - Os membros dos rgos da OAB, no desempenho de seus mandatos, podem neles permanecer se concorrerem as eleies. Art. 132 - A cdula eleitoral e nica, contendo as chapas concorrentes na ordem em que foram registradas, com uma nica quadrcula ao lado de cada denominao e agrupadas em colunas, observada esta seqncia: denominao da chapa e nome do candidato a Presidente, em destaque; Diretoria do Conselho Seccional; Conselheiros Seccionais; Conselheiros Federais; Diretoria da Caixa de Assistncia dos Advogados; e suplentes, se houver. Pargrafo nico - Nas Subsees, alem da cdula referida neste captulo, ha outra cdula para as chapas concorrentes a Diretoria da Subseo e do respectivo conselho, se houver, observandose idntica forma.

Art. 133 - O Conselho Seccional, ao criar o conselho da Subseo, fixa na resoluo a data da eleio suplementar, regulamentando-a segundo as regras deste captulo. Pargrafo nico - Os eleitos ao primeiro conselho da Subseo complementam o prazo do

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mandato da diretoria. Art. 134 - O voto e obrigatrio para todos os advogados inscritos da OAB, sob pena de multa equivalente a 20% (vinte por cento) do valor da anuidade, salvo ausncia justificada por escrito, a ser apreciada pela Diretoria do Conselho Seccional. Pargrafo 1 - O eleitor faz prova de sua legitimao apresentando sua carteira ou carto de identidade profissional e o comprovante de quitao com a OAB, suprvel por listagem atualizada da Tesouraria do Conselho ou da Subseo. Pargrafo 2 - O eleitor, na cabine inviolvel, deve assinalar a quadrcula correspondente a chapa de sua escolha, na cdula fornecida e rubricada pelo presidente da mesa eleitoral. Pargrafo 3 - No pode o eleitor suprir ou acrescentar nomes ou rasurar a cdula, sob pena de nulidade do voto. Pargrafo 4 - o Advogado com inscrio suplementar pode exercer opo de voto, comunicando ao Conselho onde tenha inscrio principal. Pargrafo 5 - O eleitor somente pode votar no local que lhe for designado, sendo vedada a votao em transito. Art. 135 - Encerrada a votao, as mesas receptoras apuram os votos das respectivas urnas, nos mesmos locais ou em outros designados pela Comisso Eleitoral, preenchendo e assinando os documentos dos resultados e entregando todo o material a Comisso Eleitoral ou a Subcomisso. Pargrafo 1 - As chapas concorrentes podem credenciar at dois fiscais para atuar alternadamente junto a cada mesa eleitoral e assinar os documentos dos resultados. Pargrafo 2 - As impugnaes promovidas pelos fiscais so registradas nos documentos dos resultados, pela mesa, para deciso da Comisso Eleitoral ou de sua Subcomisso, mas no prejudicam a contagem de cada urna. Pargrafo 3 - As impugnaes devem ser formuladas as mesas eleitorais, sob pena de precluso. Art. 136 - Concluda a totalizao da apurao pela Comisso Eleitoral, esta proclamara o resultado, lavrando ata encaminhada ao Conselho Seccional. Pargrafo 1 - So considerados eleitos os integrantes da chapa que obtiver a maioria dos votos validos, proclamada vencedora pela Comisso Eleitoral, sendo empossados no primeiro dia do inicio de seus mandatos. Pargrafo 2 - A totalizao dos votos relativos as eleies para diretoria da Subseo e do conselho, quando houver, e promovida pela Subcomisso Eleitoral, que proclama o resultado, lavrando ata encaminhada a Subseo e ao Conselho Seccional. Art. 137 - A eleio para a Diretoria do Conselho Federal observa o disposto no art. 67 do

Estatuto. Pargrafo 1 - A Diretoria do Conselho Federal procede a contagem dos votos, proclamando o resultado e a eleio dos integrantes da chapa mais votada. Pargrafo 2 - Todos os membros dos Conselhos Seccionais tem direito de voto, inclusive seus ex-Presidentes empossados at 4 de julho de 1994. Pargrafo 3 - O requerimento de registro das candidaturas, a ser apreciado pela Diretoria do Conselho Federal, e apresentado na Secretaria deste: a) de 25 de julho a 25 de dezembro do ano anterior a eleio, para registro de candidatura a Presidente, acompanhado das declaraes de apoio de no mnimo seis Conselhos Seccionais; b) at 25 de dezembro do ano anterior a eleio, para registro de chapa completa, com assinaturas, nomes, nmeros de inscrio na OAB e comprovantes de eleio para o Conselho Federal, dos candidatos aos demais cargos da Diretoria. Pargrafo 4 - A Diretoria do Conselho Federal pode conceder o prazo de cinco dias teis para a correo de eventuais irregularidades sanveis. Pargrafo 5 - O Conselho Federal confecciona as cdulas nicas, com indicao dos nomes das chapas, dos respectivos integrantes e dos cargos a que concorrem, na ordem em que forem registradas. Pargrafo 6 - O eleitor indica seu voto assinalando a quadrcula ao lado da chapa escolhida. Pargrafo 7 - No pode o eleitor suprimir ou acrescentar nomes ou rasurar a cdula, sob pena de nulidade do voto. CAPTULO VIII Dos Recursos Art. 138 - A exceo dos embargos de declarao, os recursos so dirigidos ao rgo julgador superior competente, embora interpostos perante a autoridade ou rgo que proferiu a deciso recorrida. Pargrafo 1 - O juzo de admissibilidade e do relator do rgo julgador a que se dirige o recurso, no podendo a autoridade ou rgo recorrido rejeitar o encaminhamento. Pargrafo 2 - O recurso tem efeito suspensivo, exceto nas hipteses previstas no Estatuto. Pargrafo 3 - Os embargos de declarao so dirigidos ao relator da deciso recorrida, que lhes pode negar seguimento, fundamentadamente, se os tiver por manifestamente protelatrios, intempestivos ou carentes dos pressupostos legais para interposio. Pargrafo 4 - Admitindo os embargos de declarao, o relator os colocara em mesa para julgamento, independentemente de incluso em pauta ou pblicao, na primeira sesso seguinte, salvo justificado impedimento.

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Art. 146 - So membros das Conferncias: Pargrafo 5 - No cabe recurso contra as decises referidas nos pargrafos 3 e 4. Art. 139 - O prazo para qualquer recurso e de quinze dias, contados do primeiro dia til seguinte ao da pblicao da deciso na imprensa oficial ou da data do recebimento pessoal da notificao anotada pela Secretaria do rgo da OAB ou pelo agente do Correio. Pargrafo nico - Durante o perodo de recesso do Conselho da OAB que proferiu a deciso recorrida, os prazos so suspensos, reiniciando-se no primeiro dia til aps o seu termino. Art. 140 - O relator, ao constatar intempestividade ou ausncia dos pressupostos legais para interposio do recurso, profere despacho indicando ao Presidente do rgo julgador o indeferimento liminar, devolvendo-se o processo ao rgo recorrido para executar a deciso. Pargrafo nico - Contra a deciso do Presidente, referida neste artigo, cabe recurso voluntrio ao rgo julgador. Art. 141 - Se o relator da deciso recorrida tambm integrar o rgo julgador superior, fica neste impedido de relatar o recurso. Art. 142 - Quando a deciso, inclusive dos Conselhos Seccionais, conflitar com orientao de rgo colegiado superior, fica sujeita ao duplo grau de jurisdio. Art. 143 - Contra deciso do Presidente ou da Diretoria da Subseo cabe recurso ao Conselho Seccional, mesmo quando houver conselho na Subseo. Art. 144 - Contra a deciso do Tribunal de tica e Disciplina cabe recurso ao plenrio ou rgo especial equivalente do Conselho Seccional. Pargrafo nico - O Regimento Interno do Conselho Seccional disciplina o cabimento dos recursos no mbito de cada rgo julgador. CAPTULO IX Das Conferncias e dos Colgios de Presidentes Art. 145 - A Conferncia Nacional dos Advogados e rgo consultivo mximo do Conselho Federal, reunindo-se trienalmente, no segundo ano do mandato, tendo por objetivo o estudo e o debate das questes e problemas que digam respeito as finalidades da OAB e ao congraamento dos advogados. Pargrafo 1 - As Conferncias dos Advogados dos Estados e do Distrito Federal so rgos consultivos dos Conselhos Seccionais, reunindo-se trienalmente, no segundo ano do mandato. Pargrafo 2 - No primeiro ano do mandato do Conselho Federal ou do Conselho Seccional, decidem-se a data, o local e o tema central da Conferncia. Pargrafo 3 - As concluses das Conferncias tem carter de recomendao aos Conselhos correspondentes. I - efetivos: os Conselheiros e Presidentes dos rgos da OAB presentes, os advogados e estagirios inscritos na Conferncia, todos com direito a voto; II - convidados: as pessoas a quem a Comisso Organizadora conceder tal qualidade, sem direito a voto, salvo se for advogado. Pargrafo 1 - Os convidados, expositores e membros dos rgos da OAB tem identificao especial durante a Conferncia. Pargrafo 2 - Os estudantes de direito, mesmo inscritos como estagirios na OAB, so membros ouvintes, escolhendo um porta-voz entre os presentes em cada sesso da Conferncia. Art. 147 - A Conferncia e dirigida por uma Comisso Organizadora, designada pelo Presidente do Conselho, por ele presidida e integrada pelos membros da Diretoria e outros convidados. Pargrafo 1 - O Presidente pode desdobrar a Comisso Organizadora em comisses especificas, definindo suas composies e atribuies. Pargrafo 2 - Cabe a Comisso Organizadora definir a distribuio do temrio, os nomes dos expositores, a programao dos trabalhos, os servios de apoio e infra-estrutura e o regimento interno da Conferncia. Art. 148 - Durante o funcionamento da Conferncia, a Comisso Organizadora e representada pelo Presidente, com poderes para cumprir a programao estabelecida e decidir as questes ocorrentes e os casos omissos. Art. 149 - Os trabalhos da Conferncia desenvolvem-se em sesses plenrias, painis ou outros modos de exposio ou atuao dos participantes. Pargrafo 1 - As sesses so dirigidas por um Presidente e um Relator, escolhidos pela Comisso Organizadora. Pargrafo 2 - Quando as sesses se desenvolvem em forma de painis, os expositores ocupam a metade do tempo total e a outra metade e destinada aos debates e votao de propostas ou concluses pelos participantes. Pargrafo 3 - E facultado aos expositores submeter as suas concluses a aprovao dos participantes. Art. 150 - O Colgio de Presidentes dos Conselhos Seccionais e regulamentado em Provimento. Pargrafo nico - O Colgio de Presidentes das Subsees e regulamentado no Regimento Interno do Conselho Seccional.

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TTULO III Das Disposies Gerais e Transitrias Art. 151 - Os rgos da OAB no podem se manifestar sobre questes de natureza pessoal, exceto em caso de homenagem a quem tenha prestado relevantes servios a sociedade e a advocacia. Pargrafo nico - As salas e dependncias dos rgos da OAB no podem receber nomes de pessoas vivas ou inscries estranhas as suas finalidades, respeitadas as situaes j existentes na data da pblicao deste Regulamento Geral. Art. 152 - A "Medalha Rui Barbosa" e a comenda mxima conferida pelo Conselho Federal as grandes personalidades da advocacia brasileira. Pargrafo nico - A Medalha s pode ser concedida uma vez, no prazo do mandato do Conselho, e ser entregue ao homenageado em sesso solene. Art. 153 - Os estatutos das Caixas criadas anteriormente ao advento do Estatuto sero a ele adaptados e submetidos ao Conselho Seccional, no prazo de cento e vinte dias, contado da pblicao deste Regulamento Geral. Art. 154 - Os Provimentos editados pelo Conselho Federal complementam este Regulamento Geral, no que no sejam com ele incompatveis. Pargrafo nico - Todas as matrias relacionadas a tica do advogado, as infraes e sanes disciplinares e ao processo disciplinar so regulamentadas pelo Cdigo de tica e Disciplina. Art. 155 - Os Conselhos Seccionais e os advogados neles inscritos, no prazo de dois anos, contado da pblicao deste Regulamento Geral, substituiro os documentos de identidade profissional na forma prevista nos artigos 32 a 36, findo o qual os atuais documentos perdero a validade, mesmo que permaneam em poder de seus portadores. Art. 156 - Os processos em pauta para julgamento das Cmaras Reunidas sero apreciados pelo rgo Especial, a ser instalado na primeira sesso aps a pblicao deste Regulamento Geral, mantidos os relatores anteriormente designados, que participaro da respectiva votao. Art. 157 - Revogam-se as disposies em contrrio, especialmente os Provimentos de nos 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38, 39, 40, 41, 46, 50, 51, 52, 54, 57, 59, 60, 63, 64, 65, 67 e 71, e o Regimento Interno do Conselho Federal, mantidos os efeitos das Resolues ns 01/94 e 02/94. Art. 158 - Este Regulamento Geral entra em vigor na data de sua publicao.

Anexo IV
CDIGO DE TICA PROFISSIONAL DO ADVOGADO

O CONSELHO FEDERAL DA ORDEM DOS ADVOGADOS DO BRASIL, ao instituir o Cdigo de tica e Disciplina, norteou-se por princpios que formam a conscincia profissional do advogado e representam imperativos de sua conduta, tais como: os de lutar sem receio pelo primado da Justia; pugnar pelo cumprimento da Constituio e pelo respeito Lei, fazendo com que esta seja interpretada com retido, em perfeita sintonia com os fins sociais a que se dirige e as exigncias do bem comum; ser fiel verdade para poder servir Justia como um de seus elementos essenciais; proceder com lealdade e boa-f em suas relaes profissionais e em todos os atos do seu ofcio; empenhar-se na defesa das causas confiadas ao seu patrocnio, dando ao constituinte o amparo do Direito, e proporcionando-lhe a realizao prtica de seus legtimos interesses; comportar-se, nesse mister, com independncia e altivez, defendendo com o mesmo denodo humildes e poderosos; exercer a advocacia com o indispensvel senso profissional, mas tambm com desprendimento, jamais permitindo que o anseio de ganho material sobreleve finalidade social do seu trabalho; aprimorar-se no culto dos princpios ticos e no domnio da cincia jurdica, de modo a tornar-se merecedor da confiana do cliente e da sociedade como um todo, pelos atributos intelectuais e pela probidade pessoal; agir, em suma, com a dignidade das pessoas de bem e a correo dos profissionais que honram e engrandecem a sua classe.

Inspirado nesses postulados que o Conselho Federal da Ordem dos Advogados do Brasil, no uso das atribuies que lhe so conferidas pelos arts. 33 e 54, V, da Lei n 8.906, de 04 de julho de 1994, aprova e edita este Cdigo, exortando os advogados brasileiros sua fiel observncia.

Publicado no Dirio da Justia, Seo I, do dia 01.03.95, pgs. 4.000 a 4.004.

TTULO I DA TICA DO ADVOGADO

CAPTULO I DAS REGRAS DEONTOLGICAS FUNDAMENTAIS

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Art. 1. O exerccio da advocacia exige conduta compatvel com os preceitos deste Cdigo, do Estatuto, do Regulamento Geral, dos Provimentos e com os demais princpios da moral individual, social e profissional. Art. 2. O advogado, indispensvel administrao da Justia, defensor do estado democrtico de direito, da cidadania, da moralidade pblica, da Justia e da paz social, subordinando a atividade do seu Ministrio Privado elevada funo pblica que exerce. Pargrafo nico. So deveres do advogado: I - preservar, em sua conduta, a honra, a nobreza e a dignidade da profisso, zelando pelo seu carter de essencialidade e indispensabilidade; II - atuar com destemor, independncia, honestidade, decoro, veracidade, lealdade, dignidade e boa-f; III - velar por sua reputao pessoal e profissional; IV - empenhar-se, permanentemente, em seu aperfeioamento pessoal e profissional; V - contribuir para o aprimoramento das instituies do Direito e das leis; VI - estimular a conciliao entre os litigantes, prevenindo, sempre que possvel, a instaurao de litgios; VII - aconselhar o cliente a no ingressar em aventura judicial; VIII - abster-se de: a) utilizar influncia indevida, em seu benefcio ou do cliente; b) patrocinar interesses ligados a outras atividades estranhas advocacia, em que tambm atue; c) vincular o seu nome a empreendimentos de cunho manifestamente duvidoso; d) emprestar concurso aos que atentem contra a tica, a moral, a honestidade e a dignidade da pessoa humana; e) entender-se diretamente com a parte adversa que tenha patrono constitudo, sem o assentimento deste. IX - pugnar pela soluo dos problemas da cidadania e pela efetivao dos seus direitos individuais, coletivos e difusos, no mbito da comunidade. Art. 3. O advogado deve ter conscincia de que o Direito um meio de mitigar as desigualdades para o encontro de solues justas e que a lei um instrumento para garantir a igualdade de todos. Art. 4. O advogado vinculado ao cliente ou constituinte, mediante relao empregatcia ou por contrato de prestao permanente de servios, integrante de departamento jurdico, ou rgo de assessoria jurdica, pblico ou privado, deve zelar pela sua liberdade e independncia.

Pargrafo nico. legtima a recusa, pelo advogado, do patrocnio de pretenso concernente a lei ou direito que tambm lhe seja aplicvel, ou contrarie expressa orientao sua, manifestada anteriormente. Art. 5. O exerccio da advocacia incompatvel com qualquer procedimento de mercantilizao. Art. 6. defeso ao advogado expor os fatos em Juzo falseando deliberadamente a verdade ou estribando-se na m-f. Art. 7. E vedado o oferecimento de servios profissionais que impliquem, direta ou indiretamente, inculcao ou captao de clientela.

CAPTULO II DAS RELAES COM O CLIENTE

Art. 8. O advogado deve informar o cliente, de maneira clara e inequvoca, quanto a eventuais riscos da sua pretenso, e das conseqncias que podero advir da demanda. Art. 9. A concluso ou desistncia da causa, com ou sem a extino do mandato, obriga o advogado devoluo de bens, valores e documentos recebidos no exerccio do mandato, e pormenorizada prestao de contas, no excluindo outras prestaes solicitadas, pelo cliente, a qualquer momento. Art. 10. Concluda a causa ou arquivado o processo, presumem-se o cumprimento e a cessao do mandato. Art. 11. O advogado no deve aceitar procurao de quem j tenha patrono constitudo, sem prvio conhecimento deste, salvo por motivo justo ou para adoo de medidas judiciais urgentes e inadiveis. Art. 12. O advogado no deve deixar ao abandono ou ao desamparo os feitos, sem motivo justo e comprovada cincia do constituinte. Art. 13. A renncia ao patrocnio implica omisso do motivo e a continuidade da responsabilidade profissional do advogado ou escritrio de advocacia, durante o prazo estabelecido em lei; no exclui, todavia, a responsabilidade pelos danos causados dolosa ou culposamente aos clientes ou a terceiros. Art. 14. A revogao do mandato judicial por vontade do cliente no o desobriga do pagamento das verbas honorrias contratadas, bem como no retira o direito do advogado de receber o quanto lhe seja devido em eventual verba honorria de sucumbncia, calculada proporcionalmente, em face do servio efetivamente prestado. Art. 15. O mandato judicial ou extrajudicial deve ser outorgado individualmente aos advogados que integrem sociedade de que faam parte e ser exercido no interesse do cliente, respeitada a liberdade de defesa.

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Art. 16. . O mandato judicial ou extrajudicial no se extingue pelo decurso de tempo, desde que permanea a confiana recproca entre o outorgante e o seu patrono no interesse da causa. Art. 17. Os advogados integrantes da mesma sociedade profissional, ou reunidos em carter permanente para cooperao recproca, no podem representar em juzo clientes com interesses opostos. Art. 18. Sobrevindo conflitos de interesse entre seus constituintes, e no estando acordes os interessados, com a devida prudncia e discernimento, optar o advogado por um dos mandatos, renunciando aos demais, resguardado o sigilo profissional. Art. 19. O advogado, ao postular em nome de terceiros, contra ex-cliente ou exempregador, judicial e extrajudicialmente, deve resguardar o segredo profissional e as informaes reservadas ou privilegiadas que lhe tenham sido confiadas. Art. 20. O advogado deve abster-se de patrocinar causa contrria tica, moral ou validade de ato jurdico em que tenha colaborado, orientado ou conhecido em consulta; da mesma forma, deve declinar seu impedimento tico quando tenha sido convidado pela outra parte, se esta lhe houver revelado segredos ou obtido seu parecer. Art. 21. direito e dever do advogado assumir a defesa criminal, sem considerar sua prpria opinio sobre a culpa do acusado. Art. 22. . O advogado no obrigado a aceitar a imposio de seu cliente que pretenda ver com ele atuando outros advogados, nem aceitar a indicao de outro profissional para com ele trabalhar no processo. Art. 23. defeso ao advogado funcionar no mesmo processo, simultaneamente, como patrono e preposto do empregador ou cliente. Art. 24. O substabelecimento do mandato, com reserva de poderes, ato pessoal do advogado de causa. 1 O substabelecimento do mandato sem reservas de poderes exige o prvio e inequvoco conhecimento do cliente. 2 O substabelecido com reserva de poderes deve ajustar antecipadamente seus honorrios com o substabelecente.

qual funcionou ou deva funcionar, ou sobre fato relacionado com pessoa de quem seja ou tenha sido advogado, mesmo que autorizado ou solicitado pelo constituinte. Art. 27. As confidncias feitas ao advogado pelo cliente podem ser utilizadas nos limites da necessidade da defesa, desde que autorizado aquele pelo constituinte. Pargrafo nico. Presumem-se confidenciais as comunicaes epistolares entre advogado e cliente, as quais no podem ser reveladas a terceiros.

CAPTULO IV DA PUBLICIDADE

Art. 28. O advogado pode anunciar os seus servios profissionais, individual ou coletivamente, com discrio e moderao, para finalidade exclusivamente informativa, vedada a divulgao em conjunto com outra atividade. Art. 29. O anncio deve mencionar o nome completo do advogado e o nmero da inscrio na OAB, podendo fazer referncia a ttulos ou qualificaes profissionais, especializao tcnico-cientfica e associaes culturais e cientficas, endereos, horrio do expediente e meios de comunicao, vedadas a sua veiculao pelo rdio e televiso e a denominao de fantasia. 1 Ttulos ou qualificaes profissionais so os relativos profisso de advogado, conferidos por universidades ou instituies de ensino superior, reconhecidas. 2 Especialidades so os ramos do Direito, assim entendidos pelos doutrinadores ou legalmente reconhecidos. 3 Correspondncias, comunicados e publicaes, versando sobre constituio, colaborao, composio e qualificao de componentes de escritrio e especificao de especialidades profissionais, bem como boletins informativos e comentrios sobre legislao, somente podem ser fornecidos a colegas, clientes, ou pessoas que os solicitem ou os autorizem previamente. 4 O anncio de advogado no deve mencionar, direta ou indiretamente, qualquer cargo, funo pblica ou relao de emprego e patrocnio que tenha exercido, passvel de captar clientela. 5 O uso das expresses "escritrio de advocacia" ou "sociedade de advogados" deve estar acompanhado da indicao de nmero de registro na OAB ou do nome e do nmero de inscrio dos advogados que o integrem. 6 O anncio, no Brasil, deve adotar o idioma portugus, e, quando em idioma estrangeiro, deve estar acompanhado da respectiva traduo. Art. 30. O anncio sob a forma de placas, na sede profissional ou na residncia do advogado, deve observar discrio quanto ao contedo, forma e dimenses, sem qualquer aspecto mercantilista, vedada a utilizao de "outdoor" ou equivalente.

CAPTULO III DO SIGILO PROFISSIONAL

Art. 25. O sigilo. profissional inerente profisso, impondo-se o seu respeito, salvo grave ameaa ao direito vida, honra, ou quando o advogado se veja afrontado pelo prprio cliente e, em defesa prpria, tenha que revelar segredo, porm sempre restrito ao interesse da causa. Art. 26. O advogado deve guardar sigilo, mesmo em depoimento judicial, sobre o que saiba em razo de seu ofcio, cabendo-lhe recusar-se a depor como testemunha em processo no

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Art. 31. O anncio no deve conter fotografias, ilustraes, cores, figuras, desenhos, logotipos, marcas ou smbolos incompatveis com a sobriedade da advocacia, sendo proibido o uso dos smbolos oficiais e dos que sejam utilizados pela Ordem dos Advogados do Brasil. 1 So vedadas referncias a valores dos servios, tabelas, gratuidade ou forma de pagamento, termos ou expresses que possam iludir ou confundir o pblico, informaes de servios jurdicos suscetveis de implicar, direta ou indiretamente, captao de causa ou clientes, bem como meno ao tamanho, qualidade e estrutura da sede profissional. 2 Considera-se imoderado o anncio profissional do advogado mediante remessa de correspondncia a uma coletividade, salvo para comunicar a clientes e colegas a instalao ou mudana de endereo, a indicao expressa do seu nome e escritrio em partes externas de veculo, ou a insero de seu nome em anncio relativo a outras atividades no advocatcias, faa delas parte ou no. Art. 32. O advogado que eventualmente participar de programa de televiso ou de rdio, de entrevista na imprensa, de reportagem televisionada ou de qualquer outro meio, para manifestao profissional, deve visar a objetivos exclusivamente ilustrativos, educacionais e instrutivos, sem propsito de promoo pessoal ou profissional, vedados pronunciamentos sobre mtodos de trabalho usados por seus colegas de profisso. Pargrafo nico. Quando convidado para manifestao pblica, por qualquer modo e forma, visando ao esclarecimento de tema jurdico de interesse geral, deve o advogado evitar insinuaes promoo pessoal ou profissional, bem como o debate de carter sensacionalista. Art. 33. O advogado deve abster-se de: I - responder com habitualidade consulta sobre matria jurdica, nos meios de comunicao social, com intuito de promover-se profissionalmente; II - debater, em qualquer veculo de divulgao, causa sob seu patrocnio ou patrocnio de colega; III - abordar tema de modo a comprometer a dignidade da profisso e da instituio que o congrega; IV - divulgar ou deixar que seja divulgada a lista de clientes e demandas; V - insinuar-se para reportagens e declaraes pblicas. Art. 34. A divulgao pblica, pelo advogado, de assuntos tcnicos ou jurdicos de que tenha cincia em razo do exerccio profissional como advogado constitudo, assessor jurdico ou parecerista, deve limitar-se a aspectos que no quebrem ou violem o segredo ou o sigilo profissional.

Art. 35. Os honorrios advocatcios e sua eventual correo, bem como sua majorao decorrente do aumento dos atos judiciais que advierem como necessrios, devem ser previstos em contrato escrito, qualquer que seja o objeto e o meio da prestao do servio profissional, contendo todas as especificaes e forma de pagamento, inclusive no caso de acordo. 1 Os honorrios da sucumbncia no excluem os contratados, porm devem ser levados em conta no acerto final com o cliente ou constituinte, tendo sempre presente o que foi ajustado na aceitao da causa. 2 A compensao ou o desconto dos honorrios contratados e de valores que devam ser entregues ao constituinte ou cliente s podem ocorrer se houver prvia autorizao ou previso contratual. 3 A forma e as condies de resgate dos encargos gerais, judiciais e extrajudiciais, inclusive eventual remunerao de outro profissional, advogado ou no, para desempenho de servio auxiliar ou complementar tcnico e especializado, ou com incumbncia pertinente fora da Comarca, devem integrar as condies gerais do contrato. Art. 36. Os honorrios profissionais devem ser fixados com moderao, atendidos os elementos seguintes: I - a relevncia, o vulto, a complexidade e a dificuldade das questes versadas; II - o trabalho e o tempo necessrios; III - a possibilidade de ficar o advogado impedido de intervir em outros casos, ou de se desavir com outros clientes ou terceiros; IV - o valor da causa, a condio econmica do cliente e o proveito para ele resultante do servio profissional; V o carter da interveno, conforme se trate de servio a cliente avulso, habitual ou permanente; VI - o lugar da prestao dos servios, fora ou no do domiclio do advogado; VII - a competncia e o renome do profissional; VIII - a praxe do foro sobre trabalhos anlogos. Art. 37. Em face da imprevisibilidade do prazo de tramitao da demanda, devem ser delimitados os servios profissionais a se prestarem nos procedimentos preliminares, judiciais ou conciliatrios, a fim de que outras medidas, solicitadas ou necessrias, incidentais ou no, diretas ou indiretas, decorrentes da causa, possam ter novos honorrios estimados, e da mesma forma receber do constituinte ou cliente a concordncia hbil. Art. 38. Na hiptese da adoo de clusula quota litis, os honorrios devem ser necessariamente representados por pecnia e, quando acrescidos dos de honorrios da sucumbncia, no podem ser superiores s vantagens advindas em favor do constituinte ou do cliente.

CAPTULO V DOS HONORRIOS PROFISSIONAIS

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Pargrafo nico. A participao do advogado em bens particulares de cliente, comprovadamente sem condies pecunirias, s tolerada em carter excepcional, e desde que contratada por escrito. Art. 39. A celebrao de convnios para prestao de servios jurdicos com reduo dos valores estabelecidos na Tabela de Honorrios implica captao de clientes ou causa, salvo se as condies peculiares da necessidade e dos carentes puderem ser demonstradas com a devida antecedncia ao respectivo Tribunal de tica e Disciplina, que deve analisar a sua oportunidade. Art. 40. Os honorrios advocatcios devidos ou fixados em tabelas no regime da assistncia judiciria no podem ser alterados no quantum estabelecido; mas a verba honorria decorrente da sucumbncia pertence ao advogado. Art. 41. O advogado deve evitar o aviltamento de valores dos servios profissionais, no os fixando de forma irrisria ou inferior ao mnimo fixado pela 'Tabela de Honorrios, salvo motivo plenamente justificvel. Art. 42. O crdito por honorrios advocatcios, seja do advogado autnomo, seja de sociedade de advogados, no autoriza o saque de duplicatas ou qualquer outro ttulo de crdito de natureza mercantil, exceto a emisso de fatura, desde que constitua exigncia do constituinte ou assistido, decorrente de contrato escrito, vedada a tiragem de protesto. Art. 43. Havendo necessidade de arbitramento e cobrana judicial dos honorrios advocatcios, deve o advogado renunciar ao patrocnio da causa, fazendo-se representar por um colega.

Art. 47. A falta ou inexistncia, neste Cdigo, de definio ou orientao sobre questo de tica profissional, que seja relevante para o exerccio da advocacia ou dele advenha, enseja consulta e manifestao do Tribunal de tica e Disciplina ou do Conselho Federal. Art. 48. Sempre que tenha conhecimento de transgresso das normas deste Cdigo, do Estatuto, do Regulamento Geral e dos Provimentos, o Presidente do Conselho Seccional, da Subseo, ou do Tribunal de tica e Disciplina deve chamar a ateno do responsvel para o dispositivo violado, sem prejuzo da instaurao do competente procedimento para apurao das infraes e aplicao das penalidades cominadas.

TTULO II DO PROCESSO DISCIPLINAR

CAPTULO I DA COMPETNCIA DO TRIBUNAL DE TICA E DISCIPLINA

Art. 49. O Tribunal de tica e Disciplina competente para orientar e aconselhar sobre tica profissional, respondendo s consultas em tese, e julgar os processos disciplinares. Pargrafo nico. O Tribunal reunir-se- mensalmente ou em menor perodo, se necessrio, e todas as sesses sero plenrias.

CAPTULO VI Art. 50. Compete tambm ao Tribunal de tica e Disciplina: DO DEVER DE URBANIDADE I - instaurar, de ofcio, processo competente sobre ato ou matria que considere passvel de configurar, em tese, infrao a princpio ou norma de tica profissional; Art. 44. Deve o advogado tratar o pblico, os colegas, as autoridades e os funcionrios do Juzo com respeito, discrio e independncia, exigindo igual tratamento e zelando pelas prerrogativas a que tem direito. Art. 45. Impe-se ao advogado lhaneza, emprego de linguagem escorreita e polida, esmero e disciplina na execuo dos servios. Art. 46. O advogado, na condio de defensor nomeado, conveniado ou dativo, deve comportar-se com zelo, empenhando-se para que o cliente se sinta amparado e tenha a expectativa de regular desenvolvimento da demanda. II - organizar, promover e desenvolver cursos, palestras, seminrios e discusses a respeito de tica profissional, inclusive junto aos Cursos Jurdicos, visando formao da conscincia dos futuros profissionais para os problemas fundamentais da tica; III - expedir provises ou resolues sobre o modo de proceder em casos previstos nos regulamentos e costumes do foro; IV - mediar e conciliar nas questes que envolvam: a) dvidas e pendncias entre advogados; b) partilha de honorrios contratados em conjunto ou mediante substabelecimento, ou decorrente de sucumbncia; CAPTULO VII c) controvrsias surgidas quando da dissoluo de sociedade de advogados. DAS DISPOSIES GERAIS CAPTULO II 315 316

DOS PROCEDIMENTOS

Art. 51. O processo disciplinar instaura-se de ofcio ou mediante representao dos interessados, que no pode ser annima. 1 Recebida a representao, o Presidente do Conselho Seccional ou da Subseo, quando esta dispuser de Conselho, designa relator um de seus integrantes, para presidir a instruo processual. 2 O relator pode propor ao Presidente do Conselho Seccional ou da Subseo o arquivamento da representao, quando estiver desconstituda dos pressupostos de admissibilidade. 3 A representao contra membros do Conselho Federal e Presidentes dos Conselhos Seccionais processada e julgada pelo Conselho Federal. Art. 52. Compete ao relator do processo disciplinar determinar a notificao dos interessados para esclarecimentos, ou do representado para a defesa prvia, em qualquer caso no prazo de 15 (quinze) dias. 1 Se o representado no for encontrado ou for revel, o Presidente do Conselho ou da Subseo deve designar-lhe defensor dativo. 2 Oferecidos a defesa prvia, que deve estar acompanhada de todos os documentos, e o rol de testemunhas, at o mximo de cinco, proferido o despacho saneador e, ressalvada a hiptese do 2 do art. 73 do Estatuto, designada a audincia para oitiva do interessado e do representado e das testemunhas, devendo o interessado, o representado ou seu defensor incumbir-se do comparecimento de suas testemunhas, na data e hora marcadas. 3 O relator pode determinar a realizao de diligncias que julgar convenientes. 4 Concluda a instruo, ser aberto o prazo sucessivo de 15 (quinze) dias para a apresentao de razes finais pelo interessado e pelo representado, aps a juntada da ltima intimao. 5 Extinto o prazo das razes finais, o relator profere parecer preliminar, a ser submetido ao 'Tribunal. Art. 53. O Presidente do 'Tribunal, aps o recebimento do processo devidamente instrudo, designa relator para proferir o voto. 1 O processo inserido automaticamente na pauta da primeira sesso de julgamento, aps o prazo de 20 (vinte) dias de seu recebimento pelo Tribunal, salvo se o relator determinar diligncias. 2 O representado intimado pela Secretaria do 'Tribunal para a defesa oral na sesso, com 15 (quinze) dias de antecedncia. 3 A defesa oral produzida na sesso de julgamento perante o Tribunal, aps o voto do relator, no prazo de 15 (quinze) minutos, pelo representado ou por seu advogado.

Art. 54. Ocorrendo a hiptese do art. 70, 3, do Estatuto, na sesso especial designada pelo Presidente do Tribunal, so facultadas ao representado ou ao seu defensor a apresentao de defesa, a produo de prova e a sustentao oral, restritas, entretanto, questo do cabimento, ou no, da suspenso preventiva. Art. 55. O expediente submetido apreciao do Tribunal autuado pela Secretaria, registrado em livro prprio e distribudo s Sees ou Turmas julgadoras, quando houver. Art. 56. As consultas formuladas recebem autuao em apartado, e a esse processo so designados relator e revisor, pelo Presidente. 1 O relator e o revisor tm prazo de dez (1O) dias, cada um, para elaborao de seus pareceres, apresentando-os na primeira sesso seguinte, para julgamento. 2 Qualquer dos membros pode pedir vista do processo pelo prazo de uma sesso e, desde que a matria no seja urgente, caso em que o exame deve ser procedido durante a mesma sesso. Sendo vrios os pedidos, a Secretaria providencia a distribuio do prazo, proporcionalmente, entre os interessados. 3 Durante o julgamento e, para dirimir dvidas, o relator e o revisor, nessa ordem, tm preferncia na manifestao. 4 O relator permitir aos interessados produzir provas, alegaes e arrazoados, respeitado o rito sumrio atribudo por este Cdigo. 5 Aps o julgamento, os autos vo ao relator designado ou ao membro que tiver parecer vencedor para lavratura de acrdo, contendo ementa a ser publicada no rgo oficial do Conselho Seccional. Art. 57. Aplica-se ao funcionamento das sesses do Tribunal o procedimento adotado no Regimento Interno do Conselho Seccional. Art. 58. Comprovado que os interessados no processo nele tenham intervindo de modo temerrio, com sentido de emulao ou procrastinao, tal fato caracteriza falta de tica passvel de punio. Art. 59. Considerada a natureza da infrao tica cometida, o 'Tribunal pode suspender temporariamente a aplicao das penas de advertncia e censura impostas, desde que o infrator primrio, dentro do prazo de 120 dias, passe a freqentar e conclua, comprovadamente, curso, simpsio, seminrio ou atividade equivalente, sobre tica Profissional do Advogado, realizado por entidade de notria idoneidade. Art. 60. Os recursos contra decises do Tribunal de tica e Disciplina, ao Conselho Seccional, regem-se pelas disposies do Estatuto, do Regulamento Geral e do Regimento Interno do Conselho Seccional. Pargrafo nico. O Tribunal dar conhecimento de todas as suas decises ao Conselho Seccional, para que determine periodicamente a publicao de seus julgados. Art. 61. Cabe reviso do processo disciplinar, na forma prescrita no art. 73, 5, do Estatuto.

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CAPTULO III DAS DISPOSIES GERAIS E TRANSITRIAS

Anexo V
UTILIZAO DE CADVER PARA FINS DE ESTUDO

Art. 62. O Conselho Seccional deve oferecer os meios e suporte imprescindveis para o desenvolvimento das atividades do Tribunal. Art. 63. O Tribunal de tica e Disciplina deve organizar seu Regimento Interno, a ser submetido ao Conselho Seccional e, aps, ao Conselho Federal. Art. 64. A pauta de julgamentos do Tribunal publicada em rgo oficial e no quadro de avisos gerais, na sede do Conselho Seccional, com antecedncia de 07 (sete) dias, devendo ser dada prioridade nos julgamentos para os interessados que estiverem presentes. Art. 65. As regras deste Cdigo obrigam igualmente as sociedades de advogados e os estagirios, no que lhes forem aplicveis. Art. 66. Este Cdigo entra em vigor, em todo o territrio nacional, na data de sua publicao, cabendo aos Conselhos Federal e Seccionais e s Subsees da OAB promoverem a sua ampla divulgao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia - DF, 13 de fevereiro de 1995.

Lei n 8.501, de 30/11/1992

Dispe sobre a utilizao de cadver no reclamado, para fins de estudos ou pesquisas cientficas e d outras providncias. O PRESIDENTE DA CMARA DOS DEPUTADOS no exerccio do cargo de PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: Art. 1 Esta lei visa disciplinar a destinao de cadver no reclamado junto s autoridades pblicas, para fins de ensino e pesquisa.

JOS ROBERTO BATOCHIO PRESIDENTE

Art. 2 O cadver no reclamado junto s autoridades pblicas, no prazo de trinta dias, poder ser destinado s escolas de medicina, para fins de ensino e de pesquisa de carter cientfico. Art. 3 Ser destinado para estudo, na forma do artigo anterior, o cadver: I - sem qualquer documentao; II - identificado, sobre o qual inexistem informaes relativas a endereos de parentes ou responsveis legais. 1 Na hiptese do inciso II deste artigo, a autoridade competente far publicar, nos principais jornais da cidade, a ttulo de utilidade pblica, pelo menos dez dias, a notcia do falecimento . 2 Se a morte resultar de causa no natural, o corpo ser, obrigatoriamente, submetido necropsia no rgo competente, 3 defeso encaminhar o cadver para fins de estudo, quando houver indcio de que a morte tenha resultado de ao criminosa. Art. 4 Para fins de reconhecimento, a autoridade ou instituio responsvel manter, sobre o falecido: a) os dados relativos s caractersticas gerais; b) a identificao;

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c) as fotos do corpo; d) a ficha datiloscpica; e) o resultado da necropsia, se efetuada; e f) outros dados e documentos julgados pertinentes. Art. 5 Cumpridas as exigncias estabelecidas nos artigos anteriores, o cadver poder ser liberado para fins de estudo. Art. 6 A qualquer tempo, os familiares ou representantes legais tero acesso aos elementos de que trata o 4 do art. 3 desta lei. Art. 7 Esta lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 8 Revogam-se as disposies em contrrio. Braslia, 30 de novembro de 1992; 171 da Independncia e 104 da Repblica.

Anexo VI
REMOO DE RGOS PARA FINS DE TRANSPLANTE E TRATAMENTO

Lei n 9.434, de 4 de fevereiro de 1997.

Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento e d outras providncias.

PRE SID EN T E D A R E P BL IC A

IBSEN PINHEIRO Maurcio Corra

Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:

CAPTULO I DAS DISPOSIES GERAIS

Art 1 - A disposio gratuita de tecidos, rgos e partes do corpo humano, em vida ou post mortem, para fins de transplante e tratamento, permitida na forma desta Lei. Pargrafo nico - Para os efeitos desta Lei, no esto compreendidos entre os tecidos a que se refere este artigo o sangue, o esperma e o vulo. Art 2 - A realizao de transplantes ou enxertos de tecidos, rgos ou partes do corpo humano s poder ser realizada por estabelecimento de sade, pblico ou privado, e por equipes mdicocirrgicas de remoo e transplante previamente autorizados pelo rgo de gesto nacional do Sistema nico de Sade. Pargrafo nico - A realizao de transplantes ou enxertos de tecidos, rgos ou partes do corpo humano s poder ser autorizada aps a realizao, no doador, de todos os testes de triagem para diagnstico de infeco e infestao exigidos para a triagem de sangue para doao, segundo dispem a Lei n 7.649, de 25 de janeiro de 1988, e regulamentos do Poder Executivo.

CAPTULO II DA DISPOSIO POST MORTEM DE TECIDOS, RGOS E PARTES DO CORPO HUMANO PARA FINS DE TRANSPLANTE

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Art. 8 - Aps a retirada de partes do corpo, o cadver ser condignamente recomposto e entregue aos parentes do morto ou seus responsveis legais para sepultamento. Art. 3 - A retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento dever ser precedida de diagnstico de morte enceflica, constatada e registrada por dois mdicos no participantes das equipes de remoo e transplante, mediante a utilizao de critrios clnicos e tecnolgicos definidos por resoluo do Conselho Federal de Medicina. 1 - Os pronturios mdicos, contendo os resultados ou os laudos dos exames referentes aos diagnsticos de morte enceflica e cpias dos documentos de que tratam os arts. 2, pargrafo nico; 4 e seus pargrafos; 5; 7; 9, 2, 4, 6 e 8; e 10, quando couber, e detalhando os atos cirrgicos relativos aos transplantes e enxertos, sero mantidos nos arquivos das instituies referidas no art. 2 por um perodo mnimo de cinco anos. 2 - As instituies referidas no art. 2 enviaro anualmente um relatrio contendo os nomes dos pacientes receptores ao rgo gestor estadual do Sistema nico de Sade. 3 - Ser admitida a presena de mdico de confiana da famlia do falecido no ato da comprovao e atestao da morte enceflica. Art. 4 - Salvo manifestao de vontade em contrrio, nos termos desta Lei, presume-se autorizada a doao de tecidos, rgos ou partes do corpo humano, para finalidade de transplantes ou teraputica post mortem. 1 - A expresso no-doador de rgos e tecidos" dever ser gravada, de forma indelvel e inviolvel, na Carteira de Identidade Civil e na Carteira Nacional de Habilitao da pessoa que optar por essa condio. 2 - A gravao de que trata este artigo ser obrigatria em todo o territrio nacional a todos os rgos de identificao civil e departamentos de trnsito, decorridos trinta dias da publicao desta Lei. 3 - O portador de Carteira de Identidade Civil ou de Carteira Nacional de Habilitao emitidas at a data a que se refere o pargrafo anterior poder manifestar sua vontade de no doar tecidos, rgos ou partes do corpo aps a morte, comparecendo ao rgo oficial de identificao civil ou departamento de trnsito e procedendo gravao da expresso no-doador de rgos e tecidos. 4 - A manifestao de vontade feita na Carteira de Identidade Civil ou na Carteira Nacional de Habilitao poder ser reformulada a qualquer momento, registrando-se, no documento, a nova declarao de vontade. 5 - No caso de dois ou mais documentos legalmente vlidos com opes diferentes, quanto condio de doador ou no, do morto, prevalecer aquela cuja emisso for mais recente. Art 5 - A remoo post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoa juridicamente incapaz poder ser feita desde que permitida expressamente por ambos os pais ou por seus responsveis legais. Art 6 - vedada a remoo post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoas no identificadas. Art. 7 - (VETADO) Pargrafo nico - No caso de morte sem assistncia mdica, de bito em decorrncia de causa mal definida ou de outras situaes nas quais houver indicao de verificao da causa mdica da morte, a remoo de tecidos, rgos ou partes de cadver para fins de transplante ou teraputica somente poder ser realizada aps a autorizao do patologista do servio de verificao de bito responsvel pela investigao e citada em relatrio de necrpsia. Art. 10 - O transplante ou enxerto s se far com o consentimento expresso do receptor, aps aconselhamento sobre a excepcionalidade e os riscos do procedimento. Pargrafo nico - Nos casos em que o receptor seja juridicamente incapaz ou cujas condies de sade impeam ou comprometam a manifestao vlida de sua vontade, o consentimento de que trata este artigo ser dado por um de seus pais ou responsveis legais.

CAPTULO III DA DISPOSIO DE TECIDOS, RGOS E PARTES DO CORPO HUMANO VIVO PARA FINS DE TRANSPLANTE OU TRATAMENTO

Art. 9 - permitida pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de tecidos, rgos ou partes do prprio corpo vivo para fins de transplante ou teraputicos. 1 - (VETADO) 2 - (VETADO) 3 - S permitida a doao referida neste artigo quando se tratar de rgos duplos, de partes de rgos, tecidos ou partes do corpo cuja retirada no impea o organismo do doador de continuar vivendo sem risco para a sua integridade e no represente grave comprometimento de suas aptides vitais e sade mental e no cause mutilao ou deformao inaceitvel, e corresponda a uma necessidade teraputica comprovadamente indispensvel pessoa receptora. 4 - O doador dever autorizar, preferencialmente por escrito e diante de testemunhas, especificamente o tecido, rgo ou parte do corpo objeto da retirada. 5 - A doao poder ser revogada pelo doador ou pelos responsveis legais a qualquer momento antes de sua concretizao. 6 - O indivduo juridicamente incapaz, com compatibilidade imunolgica comprovada, poder fazer doao nos casos de transplante de medula ssea, desde que haja consentimento de ambos os pais ou seus responsveis legais e autorizao judicial e o ato no oferecer risco para a sua sade. 7 - vedado gestante dispor de tecidos, rgos ou partes de seu corpo vivo exceto quando se tratar de doao de tecido para ser utilizado em transplante de medula ssea e o ato no oferecer risco sua sade ou ao feto. 8 - O auto-transplante depende apenas do consentimento do prprio indivduo, registrado em seu pronturio mdico ou, se ele for juridicamente incapaz, de um de seus pais ou responsveis legais.

CAPTULO IV DAS DISPOSIES COMPLEMENTARES

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Art. 11 - proibida a veiculao, atravs de qualquer meio de comunicao social, de anncio que configure: a) publicidade de estabelecimentos autorizados a realizar transplantes e enxertos, relativa a estas atividades; b) apelo pblico no sentido da doao de tecido, rgo ou parte do corpo humano para pessoa determinada, identificada ou no, ressalvado o disposto no pargrafo nico; c) apelo pblico para a arrecadao de fundos para o financiamento de transplante ou enxerto em benefcio de particulares. Pargrafo nico - Os rgos de gesto nacional, regional e local do Sistema nico de Sade realizaro periodicamente, atravs dos meios adequados de comunicao social, campanhas de esclarecimento pblico dos benefcios esperados a partir da vigncia desta Lei e de estmulo doao de rgos. Art. 12 - (VETADO) Art. 13 - obrigatrio, para todos os estabelecimentos de sade, notificar, s centrais de notificao, captao e distribuio de rgos da unidade federada onde ocorrer, o diagnstico de morte enceflica feito em pacientes por eles atendidos.

3 - Se o crime praticado em pessoa viva, e resulta para o ofendido: I - incapacidade permanente para o trabalho; II - enfermidade incurvel; III - perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; IV - deformidade permanente; V - aborto: Pena - recluso, de quatro a doze anos, e multa, de 150 a 300 dias-multa. 4 - Se o crime praticado em pessoa viva e resulta morte: Pena - recluso, de oito a vinte anos, e multa de 200 a 360 dias-multa. Art. 15 - Comprar ou vender tecidos, rgos ou partes do corpo humano: Pena - recluso, de trs a oito anos, e multa de 200 a 360 dias-multa. Pargrafo nico - Incorre na mesma pena quem promove, intermedeia, facilita ou aufere qualquer vantagem com a transao. Art. 16 - Realizar transplante ou enxerto de tecidos, rgos ou partes do corpo humano de que se tem cincia terem sido obtidos em desacordo com os dispositivos desta Lei: Pena - recluso, de um a seis anos, e multa de 150 a 300 dias-multa. Art 17 - Recolher, transportar, guardar ou distribuir partes do corpo humano de que se tem cincia terem sido obtidos em desacordo com os dispositivos desta Lei: Pena - recluso, de seis meses a dois anos, e multa de 100 a250 dias-multa. Art. 18 - Realizar transplante ou enxerto em desacordo com o disposto no art. 10 desta Lei e seu pargrafo nico:

CAPTULO V DAS SANES PENAIS E ADMINISTRATIVAS

Seo I Dos Crimes

Art. 14 - Remover tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoa ou cadver, em desacordo com as disposies desta Lei: Pena - recluso, de dois a seis anos, e multa, de 100 a 360 dias-multa. 1 - Se o crime cometido mediante paga ou promessa de recompensa ou por outro motivo torpe: Pena - recluso, de trs a oito anos, e multa, de 100 a 150 dias-multa. 2 - Se o crime praticado em pessoa viva, e resulta para o ofendido: I - incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias; II - perigo de vida; III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo; IV - acelerao de parto: Pena - recluso, de trs a dez anos, e multa, de 100 a 200 dias-multa.

Pena - deteno, de seis meses a dois anos. Art. 19 - Deixar de recompor cadver, devolvendo-lhe aspecto condigno, para sepultamento ou deixar de entregar ou retardar sua entrega aos familiares ou interessados: Pena - deteno, de seis meses a dois anos. Art. 20 - Publicar anncio ou apelo pblico em desacordo com o disposto no art. 11: Pena - multa, de 100 a 200 dias-multa. Seo II Das Sanes Administrativas

Art. 21 - No caso dos crimes previstos nos arts. 14, 15, 16 e 17, o estabelecimento de sade e as equipes mdico-cirrgicas envolvidas podero ser desautorizadas temporria ou permanentemente pelas autoridades competentes.

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 1 - Se a instituio particular, a autoridade competente poder mult-la em 200 a 360 diasmulta e, em caso de reincidncia, poder ter suas atividades suspensas temporria ou definitivamente, sem direito a qualquer indenizao ou compensao por investimentos realizados. 2 - Se a instituio particular, proibida de estabelecer contratos ou convnios com entidades pblicas, bem como se beneficiar de crditos oriundos de instituies governamentais ou daquelas em que o Estado acionista, pelo prazo de cinco anos. Art. 22 - As instituies que deixarem de manter em arquivo relatrios dos transplantes realizados, conforme o disposto no art. 3, 1, ou que no enviarem os relatrios mencionados no art. 3, 2, ao rgo de gesto estadual do Sistema nico de Sade, esto sujeitas a multa, de 100 a 200 dias-multa. 1 - Incorre na mesma pena o estabelecimento de sade que deixar de fazer as notificaes previstas no art. 13. 2 - Em caso de reincidncia, alm de multa, o rgo de gesto estadual do Sistema nico de Sade poder determinar a desautorizao temporria ou permanente da instituio. Art. 23 - Sujeita-se s penas do art 59 da Lei n 4.117, de 27 de agosto de 1962, a empresa de comunicao social que veicular anncio em desacordo com o disposto no art. 11.

CAPTULO Vl DAS DISPOSIES FINAIS

Art. 24 - (VETADO)

Art. 25 - Revogam-se as disposies em contrrio, particularmente a Lei n 8.489, de 18 de novembro de 1992, e o Decreto n 879, de 22 de julho de 1993.

Braslia, 4 de fevereiro de 1997; 176 da Independncia e 109 da Repblica.

FERNANDO HENRIQUE CARDOSO Nelson A. Jobim Carlos Csar de Albuquerque

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