Fernanda de Freitas Anibal

MALRIA
40% da populao mundial est em risco de contrair Malria 107 paises de 5 continentes (+/- 1,7 milhes mortes/ano)

Brasil: +/- 300 mil casos novos/ano Mortalidade 0,2%

P. vivax / WHO 2005

HISTRICO MALRIA
Talvez seja mais antiga que a humanidade... Ocorrncias em rpteis de outras eras, como nos perodos Permiano e Trissico, quando os anofelinos j existiam. Alguns primatas da Era Terciria no Velho e Novo Mundo tambm tinham seus Plasmodium spp. So parasitas estenoxeno, sendo os Plasmodium spp que parasitam humanos, s admitem o Homem como hospedeiro. Os hospedeiros intermedirios so elos obrigatrios no ciclo evolutivo dos Plasmodium humanos, limitando-se ao gnero dos Anopheles como hospedeiro definitivo.

FORMAS EVOLUTIVAS

Plasmodium falciparum Plasmodium vivax

FORMAS EVOLUTIVAS Trofozotas

FORMAS EVOLUTIVAS Esquizontes Merozotas

Plasmodium falciparum (fonte CDC.org)

Fig. 27, 28: Macrogameta (feminino)

Fig. 29, 30: Microgameta (masculino)

Plasmodium falciparum (fonte CDC.org)

Fig 1Normal red cell; Figs. 2-18: Trophozoites (among these, Figs. 2-10 correspond to ringstage trophozoites);

Figs. 19-26: Schizonts (Fig. 26 is a ruptured schizont);

Figs. 27, 28: Mature macrogametocytes (female);

Figs. 29, 30: Mature microgametocytes (male).

Plasmodium falciparum

Vetor - Anopheles

Vetor - Anopheles

Vetor - Anopheles

CICLO EVOLUTIVO - Anopheles

CICLO EVOLUTIVO

CICLO EVOLUTIVO

CICLO EVOLUTIVO

MALRIA - INFECO

esporozota, na corrente sangnea

reproduzindo-se nas clulas do fgado

invadindo, reproduzindo-se e destruindo as hemcias

MALRIA
RESERVATRIO: O Homem o nico reservatrio importante. Macacos tambm podem albergar o parasita.

VETORES: Insetos da famlia Culicidae, do gnero Anopheles.

SINONMIA: Paludismo, Febre Palustre, Febre Ter Benigna, Febre Ter Maligna, Maleita, Tremedeira....

AGENTES: no Brasil 3 espcies causam Plasmodium falciparum, P. vivax e P malariae.

Malria:

MALRIA - DOENA
TRANSMISSO: Os esporozotas, formas infectantes do parasita, so

inoculados no Homem atravs da saliva do inseto fmea anofelino.

Estes mosquitos, ao se alimentarem em indivduos infectados, ingerem formas sexuadas do parasita que se reproduzem no interior do hospedeiro invertebrado, durante 8 a 35 dias, eliminando esporozotas durante a picada.

Pode ocorrer seringas, fetal...

tambm

em

transfuses

sangneas,

FAMLIA PLASMODIIDAE
Todos os protozorios causadores de Malria pertencem
ao gnero Plasmodium spp. Os principais que parasitam o Homem so: 1- Plasmodium falciparum: febre ter maligna, com acessos febris a intervalos de 36 a 48 h. 2- Plasmodium vivax: febre ter benigna, com ciclo de 48 h. 3- Plasmodium malariae: febre quart, com acessos febris a cada 72 h. 4- Plasmodium ovale: ocorrncia na frica. Causa a febre ter benigna com acessos febris a cada 72 h.

MALRIA - DOENA
Doena infecciosa febril aguda, promovida por parasita
unicelular. Febre alta acompanhada por calafrios, suores e cefalia, ocorrendo em padres cclicos dependente da espcie do Plasmodium. Diferentes estgios: 1- frio intenso, com calafrios intensos; 2- calor, febre alta, taquipnia, seguida de suores Outras manifestaes: nusea, vmitos, astenia, fadiga, diarria, tosse, artralgia e dor abdominal, podendo ser acompanhada de ictercia e hepatomegalia

MALRIA - DOENA
Formas brandas causadas pelos: P. malariae e P. vivax,
que causam febre e calafrios em dias alternados (3 em 3 dias).

A forma mais grave causada pelo Plasmodium falciparum, que pode evoluir para distrbios da coagulao, choque, insuficincia renal ou heptica, encefalopatia aguda, edema pulmonar, causando bito em 10% dos pacientes.

MALRIA - DOENA
COMPLICAES: Malria cerebral, com edema, convulses, delrio, coma, anemia Edema pulmonar agudo, insuficincia renal Hepatopatia aguda Hipoglicemia, disritmias gastrointestinais cardacas e alteraes

A parasitemia elevada est relacionada com as formas mais graves da doena.

MALRIA - DOENA
COMPLICAES:
O mais agressivo o P. falciparum, que multiplica-se mais rapidamente e, conseqentemente, invade e destri mais hemcias que as outras espcies, causando, assim, um quadro de anemia mais rpido.

Alm disso, os glbulos vermelhos parasitados pelo P. falciparum sofrem alteraes em sua estrutura que os tornam mais adesivos entre si e s paredes dos vasos sangneos, causando pequenos cogulos que podem gerar problemas cardacos como tromboses e embolias.

MALRIA - DOENA
Malria cerebral, edema, convulses, delrio, coma, anemia

MALRIA - DOENA

MALRIA - DIAGNSTICO
CLNICO: presena de sintomas sugestivos de malria, como
febre intermitente acompanhada dos demais sintomas hematcrito elevado no incio da doena, anemia, associao do quadro clnico a rea endmicas,.... LABORATORIAL: Gota Espessa (Parasitolgico) Imunodiagnstico ELISA Imunofluorescncia Aglutinao Precipitao

MALRIA - CONTROLE
Notificao da doena Diagnstico Imediato Tratamento oportuno Medidas anti-vetoriais Concentrar o controle em regies de alto risco