Desde mi rol de tutora de acompaantes teraputicos en instituciones geritricas, quiero aportarles algunos aspectos de la experiencia que he tenido a lo largo

del corriente y pasado ao. Quisiera comenzar situando algunas particularidades que hacen al contexto y realidad por las cuales transitan las personas comprendidas dentro del perodo vital de la vejez, ya que acompaarlas requiere de un saber acerca de ello, saber que a su vez se va conformando a travs de la prctica misma: 1) Factores determinantes en el momento de la internacin: entre los cuales podemos mencionar: el encontrarse solos, el enfrentarse a enfermedades crnicas o discapacidad funcional que implica el no poder manejarse por s mismos, ante lo cual, la familia no puede hacerse cargo de los cuidados, y entonces el geritrico aparece como una alternativa posible. 2) Qu sucede cuando se produce la institucionalizacin del anciano: sta en general no suele ser una decisin propia y aunque as lo sea, implica un cambio movilizante. Sentimientos de prdida y abandono entre otros, los habitan. Cuando ingresa a este nuevo mbito se enfrenta a algo desconocido, estas instituciones presentan una organizacin diferente a la familiar, los horarios y espacios estn establecidos, (hay horarios fijos para comer, baarse, acostarse y un reordenamiento igual para todos en cada habitacin, ubicacin en la mesa, etc.) Conviven un grupo muy numeroso de personas con historias de vida, hbitos, problemticas y conflictos personales diferentes. Tambin diversidad en los niveles culturales y sociales, y heterogeneidad en cuanto a patologas como depresiones graves, tipos de demencias orgnicas-seniles, distintos grados de dependencia motora, etc. Hay por lo tanto un tener que despojarse de lo que hasta entonces conformaba el escenario propio de cada anciano. Los sentimientos de prdida y abandono los habitan, siendo en ocasiones difcil de aceptar. 3) Cuando decimos prdida nos preguntamos, qu se pierde: se pierden aspectos esenciales de todo sujeto. El poder de decisin, dadas las normas que la institucin establece para poder funcionar y organizarse. Se pierde el espacio propio y pertenencias que no pueden ser trasladadas en su totalidad. Se pierden vnculos y roles sociales. Se pierde el sentimiento de autoestima, y de gran parte del potencial para la capacidad de enfrentarse con circunstancias que el entorno y el mundo que lo rodea le impone. Se pierde privacidad y singularidad. Se pierde la idea de proyecto pensado como a corto plazo, en cuanto a poder llevarlo a cabo dentro de sus propios tiempos. Como confluencia de todo esto, aparece la desubjetivacin del anciano. Que quiero decir con ello? Para esto voy tomar una frase de Ricardo Iacub en su libro Ertica y Vejez que da lugar a la nocin de sujeto y dice as: el deseo y el sujeto son elementos inescindibles, y la falta de deseo aparece ms en el campo del otro limitando la dialctica del erotismo Por lo tanto el sujeto es un sujeto deseante y esto es parte esencial para su existencia. Vemos en los gerontes que ante tantas prdidas y condiciones a las que tienen que atenerse, las posibilidades para la circulacin de aspectos deseantes se reduce en forma significativa. Aquellos aspectos que hacen a su esencia, quedan inhibidos, como por ejemplo el libre hacer, decidir, etc. Para que el viejo deseante tenga un espacio es importante ser mirado como ese viejo y no como el viejo en tanto generalidad. Y aqu el acompaante teraputico viene a ocupar un lugar. Y nos preguntamos cul? Acompaar en el diccionario significa: estar o ir en compaa de otro u otros, existir una cosa junto a otra o simultneamente con ella . Por lo tanto y tomando estas definiciones el lugar del acompaante podra ser pensado como aquel que lo acompaa en el reencuentro y vehiculizacin de aspectos deseantes. Intento para que algo de su deseo pueda reexistir. Deseos perdidos, olvidados, que alguna vez estuvieron, as como tambin en la aparicin de nuevos. Es importante en la temtica de la vejez trabajar ese motor que el deseo produce y que en la institucionalizacin parece diluirse ante las caractersticas antes mencionadas. He visto durante los procesos de acompaamiento que quin acompaa va ocupando un espacio; el de un otro que lo escucha y lo mira a ese geronte en su singularidad lo que marca una diferencia. Ya que no es quien satisface la necesidad del viejo (institucin), sino quin escucha aquella otra parte fundamental de todo ser, vinculada con: quin fue, quin es, qu siente, qu piensa, qu pasa con sus ganas de hacer o de no hacer, qu se podra hacer, etc. El acompaante toma situacin por situacin y se encuentra abierto a lo que all se presente, a la singularidad de cada una de ellas. Por ejemplo, una paciente deca en su primer encuentro con el acompaante estar cansada, molesta ya que estaba durmiendo y la fueron a molestar cuando sta lleg. No quiere hablar y le aclara a la acompaante que no vuelva porque no la va a atender, repitiendo esto en varias oportunidades. Es una paciente esquizofrnica de 65 aos con una permanencia de larga data en la institucin. Su interaccin con otros pacientes y el contexto es escasa, sin ninguna participacin en los talleres. La permanencia de la acompaante semana tras semana fue abriendo un nuevo espacio que gener otro tipo de vnculo hacia la acompaante primero y el entorno despus. Comienza a hablar y contar sobre su familia, trabajos, preferencias. El deseo de expresarse comienza a escucharse, intenta seguir con la conversacin cuando el encuentro del da llega a su cierre. Ella quiere seguir siendo escuchada. Ms adelante aparece un contacto corporal tomando de la mano a la acompaante dando cuenta de otra calidad de acercamiento, ms comprometido e ntimo. All le expresa que la espera la prxima semana. Antes de ingresar a la institucin la paciente cantaba en un coro de la iglesia evanglica y esto fue trabajado con la acompaante. Poco a poco empieza participar de una actividad especial que consista en cantar integrndose al coro que algunos pacientes conformaron para un evento especial. Actualmente requiere de estmulo y ayuda de los profesionales para sostener su concurrencia en otros talleres como gimnasia y manualidades. Hubo un cambio de posicin, hubo un lugar para que las palabras y el decir, como lugar del deseo, tengan un alojo siendo motor para su posterior hacer. La posibilidad de transmisin permiti a la paciente una diferenciacin, porque su discurso pleno de sentido es recibido por un interlocutor dispuesto y abierto a recibirlo. Su voz pudo emerger a partir del cantar, cuando su decir fue escuchado por otro, su acompaante, en un primer momento, para luego poder ser escuchada en la institucin a travs de las melodas de la cancin. Fui observando a travs de sta y otras experiencias un cambio de posicin de los pacientes y esto me lleva a pensar en un corrimiento de lugar en donde en general el geronte es ubicado: lugar de la organicidad y objetivacin. Como dice Iacub, Jaskilevich, Kabanchik y Matusevich en Demencias. Una mirada psicoanaltica: este modo de sujeto que la patologa introduce, queda desatendido en su particularidad, confindolo en geritricos donde usualmente se le confieren prcticas inusuales en otros grupos sociales,. . La patologa produce una emergencia de subjetividad distinta previo al deterioro (contencin mecnica, alimentacin en la boca, pedir que se sienten para su seguridad,

etc.). Ms adelante dicen, consideramos que hay una singularidad en el sujeto demenciado, advertida ya desde la psiquiatra, que se mantiene siempre, y es en esta va donde nuestra tarea de narcizacin deber comenzar en uno por uno, rescatando una tica de lo particular . Se trata entonces de la tica de lo particular que nos lleva al principio de identidad en donde este soy yo marca una distincin entre yo y los otros. A lo largo del proceso de acompaamiento este yo soy se reafirma nuevamente en esa transmisin. As, el acompaamiento aparece vinculado justamente a que algo del sujeto empiece a emerger, a que algo de las condiciones necesarias, lgicamente previas, para la construccin de un dispositivo teraputico pueda efectivizarse . Estela no es una anciana ms sino quin porta un nombre, apellido y una historia de vida pasada, presente y a futuro. Esta paciente comenz a principio de ao con el acompaamiento. En otra oportunidad se le propuso y se neg. Esta vez al comienzo no fue un s rotundo. Fue, eso acordamos, un probar, probar que se transform en nos vamos a seguir viendo despus?. Se pens en ella para el acompaamiento debido a las dificultades para aceptar vivir en la institucin. Expresa no sentirse bien en sta, hay una actitud de queja permanente. Siempre piensa que en algn momento va a volver a su casa, situacin que desde lo real es muy difcil que as sea, ante limitaciones dadas por su salud. Hay una negacin de las mismas y un componente depresivo. Dadas las caractersticas el acompaamiento se realiz dos veces a la semana. Estela comienza a recibir con mucho agrado la visita de su acompaante y hoy expresa un agradecimiento por ello. Debido a su artrosis, parkinson y estado depresivo, la paciente haba dejado de caminar. Durante el acompaamiento sus deseos de volver a caminar aparecen con insistencia, expresa que no le gusta depender de nadie para hacer las cosas. Ella quiere un andador, su andador, aclara, refirindose a no usar el de otros compaeros. Consideramos importante la obtencin del mismo que aparece como un pedido pleno de sentido. Ella quiere all reencontrarse con lo propio, mi andador implica la posibilidad de apropiacin, podemos pensar apropiarse de su propio andar. Sobre este aspecto gir parte del acompaamiento. Se obtuvo el andador, estimulndola en su prctica y en el poder lograr cierta independencia y bienestar. Seguramente Estela se siga quejando y sintindose insatisfecha con algunas cosas que desea, quin no lo est. Pero recobr el contacto con un deseo, el de volver a andar, con limitaciones, con apoyo, pero en contacto con su deseo y su posibilidad de tramitacin. El anciano encuentra en el acompaante un importante receptor e interlocutor, tejindose all una nueva trama resultante de sus dichos y de la reorganizacin que stos cobran para que nuevos sentidos en el aqu y ahora encuentren un lugar y accionar. Se construye all un lazo por-venir dado por la singularidad de la situacin y la prctica en juego. Se genera as un espacio para su decir rescatando esas palabras para su transformacin en algo enriquecedor y productivo para ellos. Una vieta: Enrique es impulsivo y ansioso, con dificultad entre otras cosas para controlar su dinero. El desea disponerlo, de esta manera sentir que es suyo y que no se lo priva del mismo. Se fue as elaborando una estrategia basada en la sistematizacin del dinero. El acompaante y paciente acordaron que reciba por semana cierto importe anotando en qu lo gastaba. Con dificultad y ayuda del acompaante teraputico registra sus gastos y comienza a darse cuenta en qu. En una oportunidad me dijo: agradezco al juez por este dinero pero no me alcanza. Enrique se siente privado de su libertad al estar en la institucin. Ahora hay algo de lo que no es privado, el poder hacer uso de su dinero poniendo en actos su propia impronta. Nuestra tarea como terapeutas nos plantea todo el tiempo repensar nuestras prcticas. La inclusin de los pasantes en acompaamiento teraputico gener en el mbito institucional y en lo personal un enriquecimiento. Mi lugar de tutora no slo consiste en evaluar qu pacientes para el acompaamiento, en brindar al acompaante informacin acerca del mismo y ser de nexo entre ambos. Es a su vez, el de poder rescatar y reintroducir en la institucin esa voz silenciada. Es poder intervenir all, a partir de la informacin que el acompaante introduce y en articulacin con l, para que esa otra voz no se diluya entre tantos otros que all conviven. Es el reestablecer una voz que la institucin no toma en cuenta. Pensar en recursos, herramientas, y posibilidades de tramitacin para que esa voz encuentre un eco, nos reubica y me reubica en esta importante premisa: la tica de lo singular, escucha que nunca debemos perder cuando trabajamos en estas instituciones.