Protocolo de Recoleccin de Informacin Demogrfica. NIS...........

Antes de comenzar, nos gustara hacerle algunas pocas preguntas generales acerca de Ud.: por favor subraya la respuesta apropiada o llene el espacio vaco cuando corresponda. Recuerde que estos datos sern guardados ANNIMA y CONFIDENCIALMENTE luego de su recoleccin. Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa): Sexo: M F Edad: 31

Lugar de nacimiento (indicando ciudad y pas): Estado Civil: Soltero, nunca estuve casado Soltero, divorciado / separado Soltero, viudo/a Casado, primer matrimonio Casado, pero no es mi primer matrimonio Separado En pareja Conviviente Escolaridad (nivel ms alto alcanzado indicando grado y nivel, si en la actualidad est cursando indique alternativa actualmente luego de indicar grado y nivel, si no concluy el nivel marque incompleto): Ninguno Primario Secundario Terciario Universitario Post-universitario Actualmente Grado: Grado: Grado: Grado: Posttulo Incompleto Postgrado

Ocupacin actual (puede marcar ms de una): Estudiante Desocupado Trabaja Jubilado Otra Especifique: Departamento rea: psicologia

Indique el tipo de domicilio en el que Ud. habita actualmente: Casa Otro Especifique:

Barrio o Partido en el que Ud. habita actualmente: Indique con quienes vive Ud. actualmente (puede marcar ms de una): ______________________________________________________________ Padres Ud. solo Otro familiar Otro Slo madre Hermanos Slo padre Amigos Pareja Hijos

______________________________________________________________ Indique tipo de relacin: Especifique: ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Indique la cantidad de personas: ______________________________________________________________ Acerca de la familia actual: (si no tiene una familia actualmente, responda en base a la familia de origen): Estructura familiar: Dos padres (biolgicos) Dos padres (uno de ellos padrastro o madrastra) Dos padres (adoptivos) Dos padres (mismo sexo) Uno de los padres, especificar cul de ellos: Madre Padre Cul miembro de la familia actual eres?: Padre Madre Nmero de hijos en la familia: Ninguno Cuatro Orientacin sexual: Heterosexual Religin (lo ms especfico posible): Uno Cinco Homosexual 1er hijo 2do hijo Dos Seis o ms Bisexual 3er hijo 4to hijo/menor Tres

Prctica Religiosa: Muy practicante No practicante No creyente Sufre actualmente de alguna enfermedad?

Practicante ocasional Slo creyente

SI

NO

Desde cundo? (Puede marcar ms de una opcin segn corresponda): 0-6 meses ms de 6 meses

Cal/es el diagnstico? (indicar el diagnostico mdico y/o psicolgico):

Esta Ud. en tratamiento? SI

NO

Indique el origen tnico de su apellido materno y paterno: Apellido Materno: Italiano Apellido Paterno: Espaol

Fecha de hoy (dd/mm): 02/04/12

FACES IV

Instrucciones: 1. Responda todas las preguntas. Si deja una en blanco el cuestionario no ser vlido. Si Ud. no est seguro acerca de qu respuesta dar a una pregunta, por favor elija la que le parezca ms apropiada. sta puede ser, con frecuencia, su primera respuesta. 2. Marque con una X dentro del casillero elegido. Siempre Muchas A veces Pocas Nunca s, veces veces a veces no 1. Los miembros de mi familia estn involucrados en la vida de cada integrante de la misma. 2. Nuestra familia intenta nuevas maneras de resolver los problemas. X X

3. Nos llevamos mejor con las personas de afuera de la familia que entre nosotros. 4. Pasamos demasiado tiempo juntos. 5. Cuando se rompe una regla en nuestra familia, hay consecuencias estrictas. 6. Parece que nunca logramos organizarnos en nuestra familia. 7. Los miembros de mi familia nos sentimos muy cercanos entre nosotros. 8. En nuestra familia, ambos padres comparten el liderazgo equitativamente. 9. Los miembros de mi familia parecen evitar el contacto entre s cuando estn en la casa. 10. Los miembros de mi familia se sienten presionados a pasar juntos la mayor parte del tiempo libre. 11. Cuando un miembro de nuestra familia hace algo que est mal, las consecuencias son claras. 12. Es difcil saber quin es el lder en nuestra familia. 13. Los miembros de mi familia se apoyan mutuamente durante los momentos difciles. 14. En nuestra familia, la disciplina es justa. 15. Los miembros de mi familia saben muy poco acerca de los amigos de los dems miembros de la familia. 16. Los miembros de mi familia son muy dependientes entre s. 17. Nuestra familia tiene una regla para casi cada situacin posible. 18. En nuestra familia, nunca se hace lo que hay que hacer. 19. Al tomar decisiones importantes, los miembros de mi familia se consultan entre ellos. 20. Mi familia tiene la capacidad de adaptarse a los cambios cuando es necesario. 21. Cuando hay un problema, los miembros de mi familia deben resolverlo por s solos. x x X

X X

x x x x x

x x x x x x x x

22. Los miembros de mi familia tienen poca necesidad de buscar amigos fuera de la familia. 23. Nuestra familia est muy bien organizada. 24. En nuestra familia, no est claro quien es el responsable de hacer las cosas (quehaceres, actividades). 25. A los miembros de mi familia les gusta pasar juntos un poco de su tiempo libre. 26. Nos turnamos para realizar las tareas del hogar. 27. Nuestra familia rara vez hace cosas juntos. 28. Nos sentimos muy unidos unos a otros. 29. Nuestra familia se siente frustrada cuando hay un cambio en nuestros planes o rutinas. 30. No existe el liderazgo en nuestra familia. 31. Aunque los miembros de mi familia tienen intereses individuales, igual participan en las actividades familiares. 32. Nuestra familia cuenta con reglas y roles claros. 33. Los miembros de mi familia rara vez dependen el uno del otro. 34. Nos ofende que los miembros de la familia hagan cosas fuera del ncleo familiar. 35. En nuestra familia es importante obedecer las reglas. 36. A nuestra familia le cuesta determinar quin hace las diversas tareas del hogar. 37. Nuestra familia posee un equilibrio adecuado entre separacin y proximidad. 38. Cuando surgen los problemas, nosotros negociamos. 39. Los miembros de mi familia generalmente actan en forma independiente. 40. Los miembros de mi familia se sienten culpables cuando quieren pasar tiempo lejos de la familia. 41. Una vez que se toma una decisin, es muy difcil modificarla. x x x x x x x x x x

x x x

x x x

x x

42. Nuestra familia se considera catica y desorganizada. 43. Los miembros de mi familia estn satisfechos con la forma de comunicarse entre s. 44. Los miembros de mi familia son muy buenos para escuchar. 45. Los miembros de mi familia se demuestran afecto unos a otros. 46. Los miembros de mi familia son capaces de pedirse mutuamente lo que quieren. 47. Los miembros de mi familia pueden discutir los problemas con calma. 48. Los miembros de mi familia discuten sus ideas y creencias entre s. 49. Cuando los miembros de mi familia se hacen preguntas entre s, obtienen respuestas honestas. 50. Los integrantes de mi familia intentan entender los sentimientos de los dems miembros. 51. Cuando estn enojados, los miembros de mi familia rara vez se dicen cosas negativas. 52. Los miembros de mi familia se demuestran sus verdaderos sentimientos. x x x x x x x x

Genera Extrem lmente adamen Muy Algo satisfec Muy te insatisfe insatisfe satisfe satisfec ho cho cho cho ho 53. Cun satisfecho est usted con el grado de cercana entre los miembros de su familia? 54. Cun satisfecho est usted con la habilidad de su familia para afrontar el estrs? 55. Cun satisfecho est usted con la habilidad de su familia de ser flexibles? 56. Cun satisfecho est usted con la capacidad que tiene su familia de compartir experiencias positivas? x x x x

57. Cun satisfecho est usted con la calidad de la comunicacin entre los miembros de su familia? 58. Cun satisfecho est usted con la habilidad de su familia para resolver los conflictos? 59. Cun satisfecho est usted con la cantidad de tiempo que pasan juntos como familia? 60. Cun satisfecho est usted con la forma en que se discuten los problemas? 61. Cun satisfecho est usted con la imparcialidad de las crticas en su familia? 62. Cun satisfecho est usted con el inters de los miembros de su familia por los dems integrantes?

x x x x x x

WHOQOL.

Instrucciones: Esta evaluacin le pregunta a Ud. cmo se siente con respecto a su Calidad de vida, su salud y otras reas de su vida. Por favor, conteste todas las preguntas. Si Ud. no est seguro acerca de qu respuesta dar a una pregunta, por favor elija la que le parezca ms apropiada. sta puede ser, con frecuencia, su primera respuesta. Por favor, tenga presente sus costumbres, esperanzas, gustos, placeres y sus preocupaciones. Nosotros le preguntamos lo que piensa acerca de su vida en las dos ltimas semanas. Por ejemplo, pensando en las dos ltimas semanas, una pregunta podra ser:

Cunto le preocup su salud? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

Usted debe subrayar la palabra que mejor se ajuste a la frecuencia con que le ha preocupado su salud en las ltimas dos semana. Si su salud le ha preocupado mucho, subraye la palabra MUCHO.

Por favor lea cada pregunta, identifique sus sentimientos y subraye la palabra que, para cada pregunta, mejor se ajusta a sus sentimientos. Las siguientes preguntas se refieren a cunto ha experimentado ciertos hechos en las ltimas dos semanas; por ejemplo, sentimientos positivos de felicidad o bienestar. Si ha experimentado algunos de estos hechos extremadamente, subraye la palabra EN EXTREMO. Si no ha tenido esa experiencia subrayare la palabra NADA. Si su respuesta es intermedia, subraye la palabra que mejor refiere su eleccin. Recuerde por favor, que las repuestas se refieren a las ltimas dos semanas. F:1.2 Le preocup tener algn dolor o malestar? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.1.3 Cun difcil fue para usted manejar su dolor o malestar? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.1.4 En qu medida sinti que el dolor fsico le impidi hacer lo que necesitaba? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.2.2 Con qu facilidad se cans? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.2.4 Cunto le molest sentirse fatigado? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.3.2 Tuvo dificultades para dormir? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.4.1 Cunto disfrut de la vida? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.4.3 Qu positivo sinti respecto al futuro? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.4.4 Cunto experiment sentimientos positivos en su vida? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.5.3 Cul fue su capacidad de concentracin? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.6.1 Cunto se valor a s mismo? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.6.2 Cunta confianza tuvo en s mismo? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.7.2 Cunto se sinti inhibido por su apariencia? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.7.3 Cunto lo incomod algn aspecto de su apariencia? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.8.2 Cun preocupado se sinti? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.8.3 Cunto interfirieron en su vida diaria los sentimientos de tristeza o depresin? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.8.4 Cunto le molest algn sentimiento de depresin? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.10.2 En qu medida tuvo dificultades para realizar las actividades de la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.10.4 Cunto le molest cualquier limitacin para desarrollar las actividades de la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.11.2 Cunto necesit de alguna medicacin para realizar las actividades de la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.11.3 Cunto necesit de algn tratamiento mdico para realizar las actividades de la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.11.4 En qu medida dependi su calidad de vida del uso de medicamentos o de asistencia mdica? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.13.1 Cun solo se sinti? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.15.2 En qu medida estuvieron satisfechas sus necesidades sexuales? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.15.4 Cunto le molest cualquier dificultad en su vida sexual? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.16.1 Cun seguro se sinti en su vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.16.3 Cunto le preocup su tranquilidad y seguridad? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.17.1 Cun confortable fue el lugar donde vivi? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.17.4 Cunto le gust el lugar donde vivi? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.18.4 Cunto le preocup el dinero? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.19.1 Con qu facilidad pudo obtener buena atencin mdica? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.21.1 Cunto disfrut de su tiempo libre? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.22.1 Cun saludable fue su medio ambiente fsico? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.22.2 Cunto le preocup el ruido del rea donde vive? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.23.2 En qu medida tuvo problemas con el transporte? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.23.4 Cunto limit su vida las dificultades con el transporte? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

Las siguientes preguntas se refieren al nivel en que experiment o fue capaz de hacer algunas cosas en las ltimas dos semanas, por ejemplo, las actividades de la vida diaria, tales como lavarse, vestirse o comer. Si ha sido capaz de hacer esas cosas totalmente, subraye la palabra TOTALMENTE. Si no ha podido hacerlas subraye la palabra NADA. Si su respuesta es intermedia, subraye la palabra que mejor refleje su eleccin. Recuerde por favor, que las preguntas se refieren a las ltimas dos semanas. F.2.1 En qu medida tuvo suficiente energa para la actividad diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

7.1 En qu medida fue capaz de aceptar su apariencia personal? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.10.1 En qu medida fue capaz de desarrollar sus actividades diarias? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.11.1 Cunto dependi de medicamentos? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.14.1 En qu medida recibi de los otros el apoyo que necesit? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.14.2 En qu medida pudo contar con sus amigos cuando lo necesit? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.17.2 En qu medida la calidad de su casa satisfizo sus necesidades? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.18.1 En qu medida tuvo suficiente dinero para satisfacer sus necesidades? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.20.1 En qu medida dispuso de la informacin que necesit para la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.20.2 En qu medida tuvo oportunidades de obtener informacin que sinti que necesitaba? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.21.1 En qu medida tuvo oportunidades de realizar actividades recreativas? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.21.2 En qu medida fue capaz de relajarse y disfrutar? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.23.1 En qu medida dispuso de medios de transporte adecuados? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

Las siguientes preguntas se refieren a cun satisfecho o contento se ha sentido acerca de varios aspectos de su vida en las ltimas dos semanas. Por ejemplo, acerca de su vida familiar o su energa. Decida cun satisfecho est con cada aspecto de su vida y subraye la palabra que mejor rescriba cmo se siente. Recuerde por favor, que las preguntas se refieren a las dos ltimas semanas.

G.2. Cun satisfecho estuvo con su calidad de vida? INSATISFECHO POCO SATISFECHO G.3 En general cun satisfecho estuvo con su vida? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

G.4 Cun satisfecho estuvo con su salud? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.2.3 Cun satisfecho estuvo con la energa que tuvo? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.3.3 Cun satisfecho estuvo con su sueo? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.5.2 Cun satisfecho estuvo con su capacidad para aprender nueva informacin? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.5.4 Cun satisfecho estuvo con su capacidad para tomar decisiones? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.6.3 Cun satisfecho estuvo con s mismo? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.6.4 Cun satisfecho estuvo con sus habilidades? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.7.4 Cun satisfecho estuvo con su apariencia personal? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.10.3 Cun satisfecho estuvo con su capacidad para realizar las actividades de la vida diaria? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.13.3 Cun satisfecho estuvo con sus relaciones personales? LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

INSATISFECHO

POCO SATISFECHO

LO NORMAL

SATISFECHO

MUY SATISFECHO

F.15.3 Cun satisfecho estuvo con su vida sexual? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.14.3 Cun satisfecho estuvo con el apoyo de su familia? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.14.4 Cun satisfecho estuvo con el apoyo de sus amigos? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.13.4 Cun satisfecho estuvo con su capacidad de dar apoyo a otras personas? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.16.4 Cun satisfecho estuvo con su seguridad fsica? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F17.3 Cun satisfecho estuvo con las caractersticas del lugar donde vive? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.18.3 Cun satisfecho estuvo con su situacin econmica? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.19.3 Cun satisfecho estuvo con los servicios de salud? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.19.4 Cun satisfecho estuvo con los servicios sociales? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.20.3 Cun satisfecho estuvo con sus oportunidades para adquirir nuevas habilidades? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.20.4 Cun satisfecho estuvo con las oportunidades para aprender informacin? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.21.4 Cun satisfecho estuvo con la forma en que pasa el tiempo libre? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.22.3 Cun satisfecho estuvo con su medio ambiente fsico? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.22.4 Cun satisfecho estuvo con el clima del lugar donde vive? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.23.3 Cun satisfecho estuvo con el transporte? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.13.2 Cun satisfecho estuvo con sus relaciones familiares? INSATISFECHO POCO SATISFECHO G.1 Cmo calificara su calidad de vida? MUY MAL MAL LO NORMAL BIEN MUY BIENO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

F.15.1 Cmo calificara su vida sexual? MUY MAL MAL LO NORMAL BIEN MUY BIENO

F.3.1 Cmo calificara la forma en que durmi? MUY MAL MAL LO NORMAL BIEN MUY BIENO

F.5.1 Cmo calificara su memoria?

MUY MAL

MAL

LO NORMAL

BIEN

MUY BIENO

F.19.2 Cmo calificara la calidad de los servicios sociales a su disposicin? MUY MAL MAL LO NORMAL BIEN MUY BIENO

Las siguientes preguntas se refieren a con que frecuencia ha sentido o experimentado algunas cosas, como por ejemplo, el apoyo de su familia y amigos, o experiencias negativas tales como sentirse inseguro. Si no ha experimentado estas cosas para nada, subraye la palabra NUNCA. Si ha experimentado algunas de esas cosas, piense con que frecuencia y subraye la palabra que mejor lo describa. Si, por ejemplo, ha sentido dolor todo el tiempo, en las ltimas dos semanas subraye la palabra SIEMPRE. Recuerde por favor, que las preguntas se refieren a las ltimas dos semanas. F.1.1 Con qu frecuencia sufri de dolor fsico? NUNCA A VECES NORMALMENT CON BASTANTE E F.4.2 Generalmente Se sinti contento? NUNCA A VECES NORMALMENT CON BASTANTE E FRECUENCIA SIEMPRE FRECUENCIA SIEMPRE

F.8.1 Con qu frecuencia tuvo sentimientos negativos tales como tristeza, desesperanza, ansiedad o depresin? NUNCA A VECES NORMALMENT CON BASTANTE E FRECUENCIA SIEMPRE

Las siguientes preguntas se refieren a cualquier tipo de trabajo que haga. Trabajo, significa la actividad principal que realiza, esto incluye trabajo voluntario, tareas domsticas, cuidar a los nios, estudiar o cualquier trabajo pago o no pago. Por lo tanto trabajo tal como se lo utiliza aqu, significa aquellas actividades que usted siente que ocupan la mayor parte de su tiempo y energa. Recuerde por favor, que las preguntas se refieren a las ltimas dos semanas. F.12.1 Cunto fue capaza de trabajar? NADA ALGO NORMAL MUCHO TOTALMENTE

F.12.2 Cun capaz se sinti para realizar su trabajo?

NADA

ALGO

NORMAL

MUCHO

TOTALMENTE

F.12.4 Cun satisfecho estuvo con su capacidad de trabajo? INSATISFECHO POCO SATISFECHO F.12.2 Cmo calificara su capacidad de trabajo? MUY MAL MAL LO NORMAL BIEN MUY BIEN LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

Las siguientes preguntas se refieren a lo bien que ha sido capaz de desplazarse en las ltimas dos semanas. Esto se refiere a su capacidad fsica para moverse de manera de poder hacer las cosas que quiere o necesita. Recuerde por favor, que las preguntas se refieren a las ltimas dos semanas. F.9.1 Fue capaz de desplazarse de un lugar a otro? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.9.3 Cunto le molest cualquier dificultad para moverse? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.9.4 En qu medida afect su manera de vivir cualquier dificultad para moverse? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.9.2 Cun satisfecho estuvo con su capacidad para desplazarse? INSATISFECHO POCO SATISFECHO LO NORMAL SATISFECHO MUY SATISFECHO

Las siguientes preguntas se refieren a sus creencias personales y cmo afectan su calidad de vida. As como a su religin, espiritualidad y otras creencias personales que usted pueda tener. F.24.1 En qu medida sus creencias personales dieron sentido a su vida? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.24.2 En qu medida sinti que su vida tuvo sentido? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.24.3 En qu medida sus creencias personales le dieron fuerza para enfrentar las dificultades? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO

F.24.4 En qu medida sus creencias personales le ayudaron a entender las dificultades de la vida diaria? NADA ALGO NORMAL MUCHO EN EXTREMO