ATENCION Y CUIDADOS EN LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD HOSPITALIZACION

GUIA DE MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE CODIGO: AC G031 VERSION: 01-2007

INDICE

Pagina 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 7.1 7.1.1 7.1.2 7.2 7.2.1 7.2.2 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.2.1 7.3.2.2 7.3.2.3 7.4 7.4.1 7.4.2 PROPOSITO RESPONSABILIDAD AREAS QUE INTERVIENEN DOCUMENTOS REFERENCIADOS DEFINICION REQUISITOS DESCRIPCION EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO DOCUMENTOS PROCEDIMIENTO TRASLADO A OTRO SERVICIO DOCUMENTOS PROCEDIMIENTO EGRESO POR DEFUNCIN DOCUMENTOS ARREGLO DEL CADVER OBJETIVOS EQUIPO PROCEDIMIENTO EGRESO POR REMISION DOCUMENTOS PROCEDIMIENTO 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 5 5 5 6 6 6 6 6 7 8 8 8

Elabor: Teresita de Jess Gonzalez

Revis: Dr. Mauricio Cuberos Magnolia Rojas Mercedes Rojas Clara Nio Janeth Martinez Martha Rivera

Valid: Dr. Luis Gerardo Cano Villate

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MANEJO DE EGRESO DEL PACIENTE 1. PROPSITO Dar al paciente y a sus familiares las instrucciones respecto a su estado actual, convalecencia, tratamiento y control mdico peridico. Facilitar al paciente y a sus familiares los trmites relacionados con la salida del hospital y el pago de la cuenta. Dar a los familiares apoyo cuando se ha presentado el deceso y facilitar los trmites relacionados con la salida del hospital y el pago de la cuenta. 2. RESPONSABILIDAD Es responsabilidad de todas las personas que prestan atencin en enfermera brindar la atencin necesaria para el egreso del paciente de manera oportuna y eficaz. De las reas de facturacin hacer los trmites necesarios para el egreso del paciente, Atencin al usuario y trabajo social velaran porque la documentacin necesaria este al da. 3. AREAS QUE INTERVIENEN Subgerencia Administrativa y Financiera Subgerencia de servicios de salud Facturacin Cobro Coactivo. Trabajo social.

4. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Manual de enfermera de la Universidad Nacional. Manual de funciones del Hospital la Victoria. Manual de procesos del Hospital la Victoria. Guas de intervencin de enfermera basadas en evidencia cientfica.

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5. DEFINICION Es el procedimiento por el cual se prepara y ayuda al paciente y la familia en todos los aspectos concernientes a su traslado a otro servicio, en remisin a otra entidad, para su casa o en caso de deceso. 6. REQUISITOS Orden mdica de salida. Fotocopia de carn de seguridad social vigente. Fotocopia de documento de identidad. Historia clnica completa. Epicrisis. Frmula medica de salida. Orden de control por consulta externa. Hoja de referencia y Contrarreferencia. Certificado de Nacido vivo. Certificado de defuncin. Libro de Ingresos y egresos. Libro de traslado de Ambulancia. Libro de registro de Historia clnica.

7. DESCRIPCIN 7.1. EGRESO DEL PACIENTE PARA SU DOMICILIO: 7.1.1 DOCUMENTOS Orden de salida firmada. Epicrisis totalmente diligenciada y firmada Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente Formula medica y recomendaciones Orden de control mdico

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7.1.2. PROCEDIMIENTO:

Verifique orden mdica de salida en Formato AC-F002. Verifique elaboracin de epicrisis en Formato AC-F018. Notifique y lleve al punto de facturacin del servicio, historia clnica completa. Avise al familiar para que se acerque al punto de facturacin. Revise factura de pago: Nombre y fecha de expedicin. Coloque firma y sello de recibido. Entregue frmula de salida. De instrucciones al paciente y a la familia. Facilite el arreglo personal del paciente segn sus condiciones. Ayude a trasladar al paciente a la silla o camilla si es necesario. Registre en Formato AC-F026 Notas de Enfermera especificando: fecha, hora de salida, acompaante, estado general del paciente, instrucciones sobre prescripciones mdicas y tratamiento y control por consulta externa. Verifique firma de recibido del paciente.

Si es menor de edad debe ir acompaado de la mam o el pap; solicite firma en la historia clnica en Formato AC-F026 Notas de Enfermera , fecha y hora en que se da egreso al paciente menor. Si este paciente se encuentra bajo la custodia del INSTITUTO DE BIENESTAR FAMILIAR, registre el nombre del funcionario de Trabajo Social que retira al paciente de la institucin. De igual manera los documentos que le fueron entregados. Si es un neonato que no alcanz a ser vacunado, informe a los padres que deben venir al da siguiente a la institucin, proceda a solicitar firma de quien recibi la informacin. Si es un neonato, verifique la identificacin de la marquilla del recin nacido. Si es un neonato proceda a entregar el original del Certificado de Nacido Vivo (Formato AC-F016), previa verificacin por parte de los padres, de los datos all consignados. En caso de alguna inconsistencia solicite al mdico de turno su correccin. Archive en el lugar designado la copia y relacione en libro de Entrega de Historias Clnicas a Estadstica, teniendo en cuenta los siguientes tems: Fecha, Nombre, N de Historia Clnica, N del certificado de Nacido Vivo y Firma del personal de Estadstica que recibe la historia y el certificado de nacido vivo. (El tem de N del certificado de Nacido Vivo, aplica para las unidades neonatales) Entregue la historia clnica organizada, al funcionario de estadstica. Previo

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Diligenciamiento del libro de Entrega de historias clnicas. Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: N de consecutivo, Nombre, N de Historia clnica, sexo, peso, diagnstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Mdico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El tem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatra). Realice desinfeccin terminal de la unidad. Aplique Gua N AC-G024.

7.2

TRASLADO A OTRO SERVICIO

7.2.1 DOCUMENTOS Orden mdica de traslado en Formato AC-F004 firmada. Epicrisis en formato AC-F018 totalmente diligenciada, firmada y sellada, si el paciente cambia de complejidad o de especialidad. 7.2.2 PROCEDIMIENTO Verifique orden mdica en Formato AC-F004 de traslado por especialista. Verifique elaboracin de Epicrisis (Formato AC-F018) en caso de cambio de complejidad o de especialidad. Solicite asignacin de cama va telefnica a la oficina de facturacin, Registre en libro de Recibo y Entrega de turno: hora y consecutivo de asignacin de cama. Informe va telefnica traslado de paciente critico a la unidad de cuidado intermedio o a piso. Informe al paciente y su familia sobre el traslado. Organice la historia clnica. Diligencie libro de Ingresos y egresos. Solicite al camillero el traslado del paciente con sus pertenencias, la historia clnica y las ayudas diagnsticas. De acuerdo al nivel de complejidad el paciente debe ser acompaado por el personal mdico y de Enfermera suficiente que garantice la seguridad en el traslado del paciente. Diligencie Libro de Ingresos y Egresos que contenga: N de consecutivo, Nombre, N de Historia clnica, sexo, peso, diagnstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Mdico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El tem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatra). Realice desinfeccin terminal de la unidad. Aplique Gua N AC-G024.
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7.3

EGRESO POR DEFUNCIN

7.3.1 DOCUMENTOS Dictamen de fallecimiento. Epicrisis totalmente diligenciada y firmada. Certificado de defuncin (Formato AC-F012) , segn el caso.

7.3.2. ARREGLO DEL CADVER: Es el cuidado final que se da al individuo que acaba de fallecer.

7.3.2.1 OBJETIVOS: Arreglar pulcra y estticamente el cadver. Facilitar el traslado del cadver.

7.3.2.2. EQUIPO: Camilla.

Bandeja Con: Tijeras. Esparadrapo. Material de curaciones si es necesario. Guantes. Sbanas o ropa segn el caso. 7.3.2.3. PROCEDIMIENTO: Una vez confirmada la muerte por el mdico, elabore registros. Si la causa de la muerte fue un acto violento informe al supervisor para iniciar el trmite
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ante medicina legal. Entregue al servicio de urgencias los objetos que se constituyan en evidencia para que ingresen a la cadena de custodia. Avise a la familia va telefnica que es solicitada en la institucin. Deje constancia en los registros de Notas de Enfermera (Formato AC-F026). Si est presente facilite la comunicacin con el mdico de turno. Si dentro del turno no se presenta el familiar, informe en la entrega del turno. Verifique la elaboracin de epicrisis (Formato AC-F018) y Certificado de defuncin (Formato AC-F012) por l medico de turno. Enve al punto de facturacin historia clnica completa. Traiga el equipo a la unidad. o Colquese los guantes Si el paciente tiene sondas, cnulas de oxgeno, venoclisis y otros, retrelos, evite punsionarse. Cierre los ojos bajando los prpados y sostngalos un rato con los dedos pulgar y mediano o colocando una torunda hmeda sobre ellos. o Deje las almohadas para levantar la cabeza y evitar la cianosis de la cara. o Estire los miembros dejando el cadver en posicin supina y cbralo. o Coloque las frazadas en una mesa, dejando solamente la sobre sbana y la colcha para cubrirlo. o Coloque la dentadura postiza si es el caso, lave la cara, tapone nariz y boca si es necesario teniendo en cuenta de no desfigurar la cara ni dejar algodones visibles. o Arregle el cabello. o Haga aseo necesario al cadver. o Cbralo con una frazada, marque en el pecho con nombre completo, fecha, hora de defuncin y servicio. o Envelo con el camillero con copia de epicrisis (Formato AC-F018) y certificado de Defuncin (Formato AC-F012) y elementos personales en una bolsa verde, debidamente marcada al servicio de patologa. Reciba a los familiares facilite la comunicacin con el medico de turno y luego de la informacin relacionada con el tramite a seguir. Reciba factura de pago y verifique: Nombre y fecha de expedicin, firme y selle. Envi a los familiares a la morgue para la entrega del cuerpo, de las pertenencias y el certificado de defuncin. Registre en libro de Ingresos y egresos. Que contenga: N de consecutivo, Nombre, N de Historia clnica, sexo, peso, diagnstico, fecha de Ingreso y
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7.4 7.4.1

fecha de Egreso, Mdico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El tem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatra). Realice desinfeccin terminal de la unidad. Aplique Gua N AC-G024. EGRESO POR REMISION DOCUMENTOS 1. Orden de mdica de salida firmada.(Formato AC-F004) 2. Epicrisis totalmente diligenciada y firmada.(Formato AC-F018) 3. Factura correspondiente, verificando fecha y nombre del paciente.

7.4.2 PROCEDIMIENTO Verifique orden mdica de remisin. (Formato AC-F004) Verifique formato de referencia y contrarreferencia.(Formato AC-F009) Informe al paciente y la familia. Registre en Formato AC-F026 Notas de enfermera. Envi a la oficina del radio el formato con la fotocopia de: documento de seguridad social y el documento de identidad. Registre en el libro de documentos recibidos que se encuentra en la oficina del radio. Verifique elaboracin del procedimiento por parte del funcionario de la oficina del radio. Reciba informacin del funcionario del radio en cuanto lugar de remisin. Informe al paciente y al familiar. Confirme con el mdico de turno el tipo de ambulancia requerida. Si es bsica envi solicitud a facturacin en Formato AC-F027 y luego a la oficina del Radio. En caso de ser medicalizada, el mdico tratante har la solicitud en la oficina del Radio en Formato ACEnvi al punto de facturacin la historia clnica completa. Reciba factura y verifique: Nombre y fecha de expedicin, firme y selle. Informe al mdico de turno una vez se presente el funcionario de la ambulancia, para hacer la entrega del paciente. Si se trata de un neonato entregue original del Certificado de nacido vivo (Formato AC-F016), previa verificacin del familiar. Elabore registro en la carpeta correspondiente. Elabore registro en Formato AC-F026 Notas de Enfermera en cuanto al estado general en que sale el paciente, lugar de remisin, hora de salida, mdico que entrega, funcionario y tipo de ambulancia.
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Registre en el libro de ingreso y Egreso. Que contenga: N de consecutivo, Nombre, N de Historia clnica, sexo, peso, diagnstico, fecha de Ingreso y fecha de Egreso, Mdico que autoriza el egreso, destino y Nombre del Auxiliar que realiza el registro. (El tem de sexo y peso aplica para las Unidades neonatales y Pediatra). Registre en el libro de Traslados en ambulancia. Que contenga: Nombre, N de Historia clnica, N de cama, Fecha, Hora de Salida, Hora de llegada, Institucin de Referencia, Motivo de traslado, N de Ambulancia o Empresa. Nombre del funcionario que recibe el paciente y Nombre del Radioperador. Organice historia clnica, verifique que se encuentre debidamente foleada por secciones , registre en libro respectivo y entregue al funcionario de estadstica. Realice desinfeccin terminal de la unidad. Aplique Gua N AC-G037.

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