UTERO INHIBIDORES Sulfato de magnesio *uso de los 70 *incrementa la concentracin de modosfato *De adenosina cclico intracelular *en algunos

centros de primera opcin *ha demostrado ms efectiva que b-mimticos *no ha demostrado ser ms efectivo que placebo CONTRAINDICACIONES Hipolcalcemia Miastenia gravis Falla renal Enfermedad cardiaca 2. aines (INDO METACINA) Potente inhibidor de la sntesis de prostaglandinas Disminuyen los niveles de ca intracelular Altera la formacin de uniones comunicantes Frenan el parto mediante la inhibicin de la enzima prostaglandina sintetasa o ciclooxigenasa (COX) est la enzima responsable de la conversiones acido araquidonico en un endoperoxido intermediario dando lugar finalmente a la sntesis de una prostaglandina. EFECTOS SECUNDARIOS MATERNOS Propios de los aines

FETALES Constriccin del ductus arterioso Hipertensin pulmonar Hemorragia intracraneana Oligohidramnios Enterocolitis necrotizante. 3. betamimeticos

Se han usado durante 30 aos Potentes tocoliticos, muchos efecto secundarios Buena eficacia tocolitica Ritrodine Terbutalina Fenoterol RECEPTORES B-MIMETICOS B1 Efectos cardiacos B2 Relajacin del musculo liso Liberacin glucgeno en hgado CONTRACCIONES Enfermedad cardiaca materna Enfermedad hipertensiva significativa Hemorragia anteparto significativa Hipertiroidismo EFECTOS ADVERSOS MADRE FISIOLOGICOS Inquietud, cefalea, nauseas, vomito. METABOLICAS Hiperglucemia Hipopotasemia

CARDIACOS Taquicardia, hipotensin, edema pulmonar, arritmias, falla cardiaca. OTROS Erupcin cutnea, prurito lleo muerte (cardiaca) EFECTOS ADVERSOS FETALES Taquicardia Arritmia

Hipertrofia miocrdica Fallo cardiaco Hiperglucemia-hiperinsulinemia Muerte EFECTOS ADVERSOS NEONATALES Taquicardia Hipoglucemia hipocalcemia Hiperbilirrubinemia Hipotensin Hemorragia intraentricular RITRODINE 50MG Iniciar 50 MCH/M cada 20min hasta que pasen contracciones Si se detiene la actividad Mantener por 1 hora Luego disminuir 30mcg/m cada 30 minutos Hasta llegar al mnimo necesario Dosis mxima 350mcg/m Infusin 250 mg R/500cc ss. 1mg x 2cc soluc Administrar 6ml/h TERBUTALINA Subcutnea 0.25 cada 3 a 4 horas Iv 2.5mcg/min, aumentando 2.5 mch/m Mximo 17.5 a 20 mcg/m FENOTEROL Di: 1 a 2 mcgr/m Aumenta la dosis en 0.5 mcgr/min hasta que cesen las contracciones Si se detiene actividad

Mantener 12 hrs Disminuir 1 a 0.5mcgr/min Dosis mxima 4mcg/min Solucin 5mg B en 500ml de ss. 0.9% o dw 5% 15ml/h(1.5 mcg/m) Monitorizacin de fc pay actividad uterina materna. BLOQUEADORES CANAL DE CALCIO Tocolitico de eleccin en algunos centros baja indicidencia de efecto colateral Fcil manejo Inhibicin de los canales voltaje dependientes de ca. Nifedipino, nicardipino EFECTOS SECUNDARIOS Hipotensin cefalea sofocaciones Vrtigo nauseas Aumento discreto de la glicemia NIFEDIPINO 10MG Inicio 10 a 20 mg v.o Mantenimiento 10mg cada 6 a 8 horas v.o 20mg cada 8 horas v.o

ALUMBRA Composicin: Cada comprimido vaginal contiene: Misoprostol 25 mcg.

Accin Teraputica: Oxitcico. Indicaciones: Indicado en la maduracin cervical e induccin del parto a trmino, especialmente en casos de cuello uterino inmaduro, siempre que no existan contraindicaciones fetales o maternales. Posologa: Va de administracin: Vaginal. La dosis debe ser adaptada a la respuesta de la paciente y deber mantenerse siempre a los niveles ms bajos que produzcan una respuesta uterina satisfactoria. Dosis habitual en adultos: La dosis recomendada es de 0.025 mg (25 microgramos) de misoprostol a intervalos no menores de 4-6 horas. Los comprimidos deben ser preferentemente insertados en alguno de los frnix vaginales por el mdico y/o matrona, bajo indicaciones mdicas. Se deben seguir las siguientes recomendaciones de uso: Extraer el comprimido vaginal del blster. La paciente debe recostarse sobre la espalda, con las rodillas tocando el pecho. Con la punta del dedo medio, se debe insertar el comprimido vaginal en la vagina lo ms profundamente posible sin que cause malestar, previo lavado cuidadoso de las manos. Contraindicaciones: Pacientes en las que los frmacos oxitcicos estn generalmente contraindicados o en las que las contracciones prolongadas del tero se consideren inapropiadas. Pacientes que presenten alguna de las siguientes caractersticas: historial de cesrea o ciruga mayor uterina. Desproporcin cefaloplvica. Sospecha o evidencia clnica de sufrimiento fetal preexistente. Historial de parto difcil y/o parto traumtico. Multparas con 6 o ms embarazos anteriores a trmino. Situaciones transversas del feto transversas. En emergencias obsttricas, cuando la relacin beneficio-riesgo, tanto para el feto como para la madre, aconseje una intervencin quirrgica. Embarazo mltiple. Secrecin vaginal inexplicable y/o hemorragia uterina irregular durante el embarazo actual. Antecedentes de hipersensibilidad al misoprostol o a alguno de los excipientes de la formulacin. Pacientes en las que no est indicado el parto por va vaginal, tales como pacientes con placenta previa o herpes genital activo. Administracin simultnea de oxitocina y otros estimulantes de las contracciones uterinas. No se deber administrar en pacientes con factores de riesgo de presentar embolia de lquido amnitico, preeclampsia grave o eclampsia. Presentaciones: Envase conteniendo 30 comprimidos de 25 mcg. EGMETRINA MALEATO Composicin: Cada ampolla de 1 ml contiene: Ergometrina Maleato 0.2 mg. Accin Teraputica: Uterotnico. Indicaciones: Indicado en la tercera etapa del parto, en el tratamiento de la hemorragia, post-aborto. Posologa: Segn indicacin mdica. Va I.V. o I.M. Presentaciones: Envase conteniendo 100 ampollas DURATOCIN Composicin: Contiene: Carbetocin. Accin Teraputica: Agente uterotnico. Indicaciones: Duratocin (carbetocin solucin inyectable) es indicado para la prevencin de atona uterina y hemorragia post-parto, despus de una cesrea por eleccin con anestesia epidural o raqudea.

Posologa: 1 nica dosis administrada por va I.V. o I.M. de 100 mcg (1ml) de Duratocin (carbetocin solucin inyectable). Se administra mediante una inyeccin en forma de bolo, en un lapso de por lo menos 1 min, una vez finalizado el parto por cesrea con anestesia epidural. Duratocin puede administrarse antes o despus de la expulsin de la placenta. Contraindicaciones: Dada su accin prolongada en comparacin con la oxitocina, las contracciones uterinas producidas por carbetocin no pueden detenerse mediante la simple discontinuacin del medicamento; por lo tanto, no debe administrarse Duratocin con anterioridad al parto bajo ninguna circunstancia. Duratocin no debe administrarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a la oxitocina o carbetocin. Duratocin no debe administrarse en pacientes con enfermedades vasculares, especialmente enfermedad en las arterias coronarias, a menos que se administre con extrema precaucin. Duratocin no est destinado para el uso en nias. Presentaciones: Envase conteniendo 5 ampollas de 1 ml. OXITOCINA Composicin: Inyectable 5 U.I.: cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 5 U.I. Accin Teraputica: Oxitcico. Indicaciones: Induccin de parto. Atona e hipotona uterina. Retencin placentaria. Control de la hemorragia post-parto. Posologa: La dosis ptima est determinada por la respuesta uterina. Por va I.M., para el control de la hemorragia post-parto, 3-10 unidades. Para la induccin del parto, 1 U.I. diluida en 100 ml de suero glucosado al 5% por perfusin I.V. Presentaciones: Inyectable 5 U.I.: envase conteniendo 100 ampollas. OXITOCINA SOLUCION INYECTABLE Composicin: Inyectable 5 U.I.: cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 5 U.I. Inyectable 10 U.I.: cada ampolla de 1 ml contiene: Oxitocina 10 U.I. Accin Teraputica: Oxitcico. Posologa: Vas de administracin: infusin I.V. o I.M. Dosis habitual para adultos: Induccin y estimulacin del parto: infusin I.V., inicialmente no ms de 0.5 a 2 mil unidades (0.0005 a 0.002 unidades) por minuto, aumentando a intervalos de 15 a 60 minutos en incrementos de 1 a 2 mil unidades (0.001 a 0.002 unidades) por minuto hasta que se obtenga una actividad uterina adecuada, hasta un mximo de 20 mil unidades (0.02 unidades) por minuto (generalmente de 2 a 5 mil unidades [0.002 a 0.005] unidades por minuto). La velocidad se puede reducir en cantidades similares una vez establecido el parto. Tratamiento de aborto incompleto o aborto teraputico: infusin I.V. 10 unidades a una velocidad de 20 a 40 mil unidades por minuto. Tratamiento de hemorragia post-parto: infusin I.V., 10 unidades a una velocidad de 20 a 40 mil unidades por minuto despus del alumbramiento del lactante y de la expulsin de la placenta. I.M., 3 a 10 unidades despus de la expulsin de la placenta. Tratamiento de la hemorragia uterina post-aborto: Infusin I.V., 10 unidades a una velocidad de 20 a 100 mil unidades (0.02 a 0.1 unidades) por minuto. Presentaciones: Inyectable 5 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas. Inyectable 10 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas.