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aspiracin manual endouterina

Aspiracin por vaco manual o

AMEU

Dr. Richard Molina Noboa


Gineco Obstetra

Servicio de Gineco Obstetricia HTD

AMEU (aspiracin por vaco manual, aspiracin manual endouterina)


Este procedimiento es un mtodo eficaz, conveniente, rpida y bastante segura de vaciar el contenido uterino por medio de su aspiracin utilizando una fuente de vaco a travs de una cnula y una jeringa grande. La AMEU es menos peligrosa, ms sencilla y ms barata que otros mtodos que usan instrumentos para vaciar la cavidad uterina.

La fuente al vaco tipo jeringa aspira el contenido a travs de las cnula hacia el cilindro de la jeringa.

INSTRUMENTAL AMEU
JERINGA DE 60 CC (de vlvula sencilla o doble, con cierre). UN MANGO DEL MBOLO. UN ARO DE SEGURIDAD. ACEITE DE SILICONA (para lubricar la jeringa). As como CNULAS DE KARMAN (flexibles y estriles en los siguiente tamaos-dimetro externo: 4,5,6,7,8,9,10,11,12 mm).Las cnulas mas pequeas tienen dos aberturas en extremos opuestos mientras las grandes una sola abertura, tambin incluye adaptadores.

INDICACIONES
Tratamiento de aborto incompleto: Tanto la jeringa de vlvula simple o doble se puede utilizar con cnula de 6 mm para abortos hasta 8 semanas de amenorrea o por examen bimanual. La jeringa de doble vlvula puede usarse con cnula hasta 12 mm para abortos hasta 12 semanas de amenorrea o por examen bimanual.

BIOPSIA DE ENDOMETRIO

Hiperplasia endometrial Hemorragias uterinas anormales Detencin de ca endometrio Neoplasias uterina Monitoreo en reemplazo de terapia hormonal Infecciones crnicas del endometrio Esterilidad primaria y secundaria Infertilidad Amenorrea

CONTRAINDICACIONES
Usar la jeringa de vlvula simple en abortos por embarazo que excedan las 8 semanas. Usar la jeringa de vlvula doble en aquellas abortos incompletos de mas de 12 semanas de amenorrea o por examen bimanual.

CONTRAINDICACIONES
A menos que sea emergencia no se debe realizar este procedimiento en procesos de :
Cervicitis purulenta aguda o infeccin plvica debe controlarse infeccin, por riesgo de diseminacin Enfermedad fibromatosas por riesgo a dejar restos. Pctes. con historia de discrasias-hemorragias

BIOSEGURIDAD
Por ser procedimiento invasivo los profesionales de la salud, las pacientes y personal de apoyo debe evitar contacto con sangre y lquidos orgnicos a travs de:
Barreras protectoras Manejo cuidadoso de deshechos y Precauciones para evita pinchazos y cortes con material corto-punzante.

ADVERTENCIAS
El AMEU es un procedimiento poco traumtico para el tero y el crvix sin embargo en pequeo porcentaje puede producirse: Evacuacin incompleta Perforacin uterina Hipotensin Reaccin vagal Infeccin plvica Hemorragia. Hematometra agudo o Embolia gaseosa

OBSERVACIONES
Tejido aspirado en inadecuada cantidad o que contiene productos no definidos de la concepcin suele indicar:
Una evacuacin inmediata Tejidos ya evacuados o Embarazo ectpico

COMPLICACIONES
Evacuacin incompleta Presencia de embarazo ectpico Perforacin uterina o cervical Infeccin plvica Hemorragia Hematometra aguda Embolia gaseosa

PRECAUSIONES
En estos casos se debe realizar solo si se toma extrema precaucin y se cuenta con equipo de emergencia completo:
Antecedentes de trastornos de la coagulacin. Sospecha de perforacin uterina previa. Anemia severa Inestabilidad hemodinmica debido a cardiopata, hemorragia o shock sptico. Fibromas uterinos que dificulten la valoracin de la duracin del embarazo.

PREPARACIN DE CNULAS Y JERINGAS


Tenga lista varias cnulas Seleccin de cnulas y adaptadores Inspecciones la jeringas Conecte el adaptador Inspeccione la posicin del mbolo y de la vlvula Cierre la vlvula Prepare la jeringa Ante usar la jeringuilla verifique que esta tenga el vaco hermtico

CNULAS PARA ABORTO INCOMPLETO

SELECCIN DE CNULA Y ADAPTADORES


Tamao de cnula Color del adaptador Tipo de jeringa

4,5,6 mm 4,5,6 mm 7 mm 8 mm 9 mm 10 mm 12 mm

No necesita Azul Marrn claro Marfil Marrn oscuro Verde oscuro No necesita

sencilla doble doble doble doble doble doble

CMO FUNCIONA LA JERINGA


Cuando los botones de la jeringa se oprimen hacia atrs y quedan metidos, la vlvula se abre para que la jeringa succione el contenido uterino a travs de la cnula

Para vaciar la cavidad uterina, mueva la cnula hacia adentro y hacia afuera al mismo tiempo que va rotando la jeringa. No saque la punta de la cnula del cuello de la matriz. Si saca la punta de la cnula del cuello de la matriz, se perder el vaco. Aunque vuelva a meter la cnula en la matriz, ya no podr aspirar tejido. No habr hecho una aspiracin completa. No empuje la cnula demasiado hacia adentro porque podra lesionar la matriz

Siga moviendo y rotando la jeringa hasta que haya vaciado la matriz. Por lo general, la matriz se vaca en 5 minutos o menos. Estos son los signos que indican que la matriz est vaca:
Ya slo queda espuma roscea en la cnula. Ya no hay tejido en la cnula. Cuando la punta de la cnula toca el interior de la matriz, se siente spera y arenosa. La matriz se aprieta y agarra la cnula.

LA CNULA SALE DE LA MATRIZ

SE TAPA LA CNULA

LA JERINGA SE LLENA
Cuando la jeringa est casi llena, no habr suficiente vaco para aspirar el resto del tejido de la matriz. Solucin: Desconecte la jeringa de la cnula, sin sacar la cnula de la matriz. Vace la jeringa. Haga un nuevo vaco en la jeringa: empuje los botones hacia adentro y adelante para cerrar las vlvulas y jale los brazos del mbolo hasta que salgan de golpe y se topen con la base del cilindro de la jeringa. Vuelva a conectar la cnula con la jeringa cuidadosamente. Empuje los botones de las vlvulas hacia usted para abrirlas y siga vaciando la matriz.

CMO CUIDAR LA JERINGA


La jeringa para hacer la aspiracin se debe desarmar y limpiar con cuidado despus de cada uso. Antes de que la vuelva a usar, lubrique el anillo de hule que est en la base del mbolo de la jeringa con un poco de lubricante de silicona o incluso con un poco de aceite vegetal. Lea las instrucciones que vienen con la jeringa para aprender cmo cuidarla.

ESTERILICE LOS INSTRUMENTOS


Esterilice todos los instrumentos que vaya a meter en la vagina o en la matriz y pngalos sobre un plato, una tela o un papel esterilizados. Debe usar guantes esterilizados cada vez que toque un instrumento esterilizado. Tambin va a necesitar un pequeo tazn de solucin antisptica, como Povydine (povidona yodada), para limpiar la parte de afuera del cuello de la matriz. Y no se olvide tener una buena fuente de luz.

DESCONTAMINAR JERINGAS
Las cnula vienen esterilizadas con oxido de etileno. No se debe usar autoclave ni ebullicin. Se debe limpiar minuciosamente con guantes y 10 minutos en una solucin de cloro al 0,5 % Inmediatamente despus del AMEU aspirar la solucin desinfectante y remojarla con las vlvulas abiertas Luego se la desarma retirando aro de seguridad y halando suavemente cilindro

Retirar el anillo negro del cilindro Retirar el conjunto de montaje de la vlvula rotndolo suavemente, luego retirar el anillo negro del interior de la vlvula luego de retirar la vlvula Lave minuciosamente con detergente y agua tibia y enjuagar con agua limpia Saque el aire Vuelva a colocar el anillo negro del embolo y rubrquelo con 1 gota de silicona( glicerina o jabn liquido) Con la punta del dedo distribuya la silicona alrededor del anillo

SIGNOS SALUDABLES DESPUS DEL AMEU

Sangrado que parece una regla normal durante varios das o una semana. Un poco de clicos 2 3 das.

SIGNOS DE ADVERTENCIA
Sangrado que es ms abundante que una regla normalsobre todo si hay cogulos grandes o la sangre es de color rojo vivo. Sangrado que dura ms de 2 semanas despus de la AMEU. Flujo de la vagina con mal olor. Matriz que se queda grande o se agranda despus de la AMEU. Dolor fuerte, dolor que va aumentando, o clicos o dolor en el vientre o la pelvis, que dura ms de 3 o 4 das. Fiebre, escalofros o malestar. AFECTACIN GENERAL

PLANIFICACIN FAMILIAR
Despus de hacerle la AMEU a la mujer, pregntele si le gustara saber ms acerca de la planificacin familiar. Una mujer puede quedarse embarazada fcilmente despus de una prdida o un aborto, igual que en cualquier otro momento. Adems, es posible que la mujer no quiso estar embarazada cuando abort. Para ayudarle a encontrar un mtodo de planificacin familiar que le convenga.

GRACIAS

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