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procedimiento de respiracin artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la funcin respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por s misma, de forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica pulmonar. Se considera al ventilador como un generador de presin positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio. Con la siguiente pgina queremos conseguir aumentar y compartir los conocimientos relacionados con estos cuidala funcin respiratoria de una persona, que no puede o no se desea qu

La ventilacin mecnica (VM) se conoce como todo procedimiento de respiracin artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la funcin respiratoria de una persona, que no puede o no se desea que lo haga por s misma, de forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica pulmonar. Se considera al ventilador como un generador de presin positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio. Con la siguiente pgina queremos conseguir aumentar y compartir los conocimientos relacionados con estos cuidados, con otros profesionales de la Sanidad.

Cuidados de Enfermera al paciente sometido a ventilacin mecnica

Los cuidados de Enfermera al paciente sometido a ventilacin mecnica deben encaminarse a conseguirle la mayor comodidad fsica y psquica y evitarle complicaciones. Estos cuidados son necesarios para conseguir un tratamiento adecuado para conseguir la recuperacin de la salud con las mnimas complicaciones y secuelas posibles. Existen numerosas caractersticas que hacen al paciente sometido a ventilacin mecnica diferente de otros enfermos, entre otras podemos enumerar: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. El estrs que conlleva cualquier enfermedad grave. Las medidas terapeuticas a la que es sometido. El aislamiento fsico al que es habitualmente sometido. La incapacidad para comunicarse. La falta de movilidad. La aparatosidad de los aparatos que le rodean. Las luces y ruidos que le rodean. Y sobre todo la dependencia del equipo sanitario y de una mquina.

Todo esto implica la importancia de la vigilancia y monitorizacin que se debe llevar a cabo en estos pacientes, a fin de evitar los problemas y complicaciones durante el tratamiento ventilatorio y cubrir las necesidades fsicas y psicolgicas del paciente. Podemos englobar los cuidados de enfermera en dos grandes grupos: 1- Los propios de cualquier enfermo crtico. 2- Los especficos de un paciente con ventilacin mecnica.

CUIDADOS GENERALES

Ajustar y verificar las alarmas de los monitores. Colocar la monitorizacin cardaca y pulsioximetra. Rotar y limpiar las zonas de monitorizacin tras el bao cada 24 horas. Registrar en la grfica los valores ms significativos del estado del paciente y al final de cada turno firmar las incidencias, esto har ms sencillo el seguimiento del paciente. Reflejar en las grficas las tcnicas realizadas, analticas extradas, exploraciones, etc. Realizar registro grfico de las alteraciones detectadas, ya sean del monitor, ECG, u otras.

CUIDADOS ESPECIFICOS
Comprenden: 1. Necesidad de oxigenacin. 2. Necesidad de eliminacin, nutrientes y agua. 3. Seguridad y bienestar fsico y psquico.

OXIGENACION La correcta oxigenacin depende de dos sistemas, el circulatorio y el respiratorio. Las actuaciones que se deben de realizar sobre el conjunto paciente-respirador son:

Comenzar el turno revisando el ventilador, las alarmas, los parmetros y las conexiones. Verificar que estn a mano el Amb, caudalmetro, y alargaderas, y que todo el equipo funciona. Observar la tolerancia del paciente al tubo y al tratamiento ventilatorio. Comprobar la colocacin de la sonda nasogstrica y del tubo endotraqueal, marcandolo a nivel de la comisura labial con un rotulador. Verificar la presin del neumotaponamiento (el mximo ser 25 cmH2O). Verificar por turno la permeabilidad de la SNG y la existencia de peristaltismo intestinal. Mantener, si es posible al paciente semincorporado en la cama a 30 o 45. Aspirar el contenido de la cavidad oral evitando la acumulacin de secrecciones, aplicar un antisptico bucal y vaselina en los labios.

Cambiar la cinta de sujeccin del TET evitando los puntos de presin continuos. Realizar la higiene de los ojos con suero salino isotnico, mantenindolos hmedos. Extremar las medidas de asepsia en las maniobras de aspiracin, utilizando una sonda en cada aspiracin, no reintroducindola y aspirando al retirarla en sentido rotatorio. La aspiracin no debe superar los 15 segundos.

Realizar fisioterapia respiratoria segn las necesidades del paciente. Observar la tolerancia del paciente al tratamiento ventilatorio, si existen problemas actuar de inmediato. Registrar los parmetros del respirador en la hoja de control de VM. En los modos de ventilacin parcial o destete vigilar especialmente la frecuencia respiratoria, el volumen corriente, la clnica y el comportamiento del paciente, en busca de signos que indiquen agotamiento del paciente.

CIRCULACION

Monitorizacin cardaca: Se observa las alteraciones de la frecuencia y del ritmo. Hacer registro grfico de las alteraciones observadas. Colocar los electrodos adecuadamente y rotarlos peridicamente. Monitorizacin hemodinmica: Se deben detectar las alteraciones, utilizando los registros: De presin arterial, presin venosa central, diuresis, signos de mala perfusin perifrica. o Otros parmetros dependen de la patologa del paciente (como la PCP). Pulsioximetra: o Ajustar la alarmas de lmite inferior. o Colocar el sensor correctamente y cambiarlo de zona cada cierto tiempo.
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ELIMINACION, NUTRIENTES Y AGUA Se debe garantizar una adecuada hidratacin y nutricin para favorecer el restablecimiento.

Controlar y anotar los aportes y prdidas del paciente. Realizar balances hdricos diarios. Vigilar la tolerancia a la Nutricin enteral.

SEGURIDAD, CONFORT FISICO Y PSICOLOGICO Se debe ayudar al paciente para adaptarse a su nueva situacin y recuperar su salud sin secuelas fsicas o psquicas. Las actuaciones que se aconsejan ayudas a evitar el sndrome de UCI caracterizado por transtornos sensoriales, motores y depresin, todo ello es ms frecuente en pacientes con VM.

Bao diario, y piel hidratada.

Levantar al silln maana y tarde, cambios posturales y fisioterapia motora. Ensear comunicacin verbal y no verbal. Valorar y tratar el dolor y la ansiedad. Hablarle aunque parezca dormido. Favorecer que un familiar permanezca a su lado. Procurar orientar al paciente temporoespacialmente. Fomentar el descanso nocturno. Mantener en todo momento debidamente informado al paciente.
I'm not a perfect person There's many thing I wish I didn't do But I continue learning I never meant to do those things to you And so I have to say before I go That I just want you to know I've found a reason for me To change who I used to be A reason to start over new And the reason is you I'm sorry that I hurt you It's something I must live with everyday And all the pain I put you through I wish I could take it all away And be the one who catches all your tears That's why I need you to hear I've found a reason for me To change who I used to be A reason to start over new And the reason is you (x4) I'm not a perfect person I never meant to do those things to you And so I have to say before I go That I just want you to know I've found a reason for me To change who I used to be A reason to start over new And the reason is you I've found a reason to show A side of me you didn't know A reason for all that I do And the reason is you Se que no soy perfecto...

hay tantas cosas que no quice hacer pero sigo aprendiendo hoy solo se que yo te hice sufrir y quiero que sepas antes de partir... que hoy por fin encontre... una razon para mi para cambiar lo que fui una razon para seguir la razon eres tu... perdn por lastimarte es algo que jamas podre olvidar el dolor que sentiste solo quiciera poderlo borrar para decirte toda la verdad que hoy por fin encontre una razon para mi para cambiar lo que fui una razon para seguir la razon eres tu, la razon eres tu, la razon eres tu, la razon eres tu... se que no soy perfecto... hoy solo se que yo te hice sufrir y quiero que sepas antes de partir... que hoy por fin encontre una razon para mi para cambiar lo que fui una razon para seguir la razon eres tu... la razon para mostrar mis sentimientos de verdad una razon para empezar la razon eres tu........... Fuente: musica.com

e lo haga por s misma, de forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica pulmonar. Se considera al ventilador como un generador de presin positiva en la va area que suple la fase activa del ciclo respiratorio. Con la siguiente pgina queremos conseguir aumentar y compartir los conocimientos relacionados con estos cuidados, con otros profesionales de la Sanidad.